Olahan Glucocorticoid: indikasi sareng contraindications pikeun kapake, overdosis sareng efek samping mungkin

Ngaronjatkeun gangguan sénsitip.

Tina sistem kardiovaskular:

Trombosis urat jero.

Tina sistem pencernaan:

Borok stéroid burih jeung peujit.

Pendarahan ti saluran pencernaan.

Penurunan ati lemak.

Tina panca indra:

Katarak katurunan subkapsular.

Tina sistem étokrin:

Pameran fungsi sareng atrofi tina korteks adrénal.

Dina bagian kulit:

Tina sistem musculoskeletal:

Patah sareng nekrosis aseptic tulang.

Pertumbuhan mundur dina murangkalih.

Tina sistem réproduksi:

Henteu teratur.

Pelanggaran fungsi seksual.

Telat pengembangan seksual.

Tina indikator laboratorium:

Ingetan natrium sareng cai.

Exacerbations prosés inféksi jahat sareng radang kronis.

KOMUNITAS LUNGSARI LOKAL.

Candidiasis rohangan lisan sareng pharynx.

Pangatusan sareng pembakaran mukosa nasal sareng pharynx.

Perforation septum nasal.

Pendendatan sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA)

Suprési HPA mangrupikeun épék anu langkung bahaya tina panggunaan stéroid. Kamampuhan pikeun ngabales setrés fisiologis global (contona, nalika operasi atanapi trauma) tiasa langkung lemah, nempatkeun pasien résiko hipoténsi sareng hypoglycemia. Gejala kalebet gangguan kabiasaan, seueul, hipoténsi postural, sareng hypoglycemia. Résiko kajadian gumantung kana dosage, durasi sareng régimen perawatan, sanaos faktor-faktor sanésna ogé mungkin. Aya bédana individu anu signifikan dina épék terapi stéroid. Sababaraha pasien ngagaduhan panerapan HPA nalika nganggo 15 miligram prednisone anu dicandak unggal dintenna pikeun sababaraha minggu, sedengkeun anu sanés nunjukkeun henteu tanda-tanda penekanan HPA najan ngagunakeun dosis sapopoé anu langkung luhur pikeun période anu langkung panjang. Ku kituna, hese ngaduga résiko penindasan HPA dina pasien anu khusus dumasar kana dosis sareng durasi terapi. Perencanaan dosis mangaruhan darajat HPA. Dosis fisiologis glukokortikosteroid (5-7.5 miligram prednisone) anu dicandak isuk-isuk henteu nimbulkeun penindasan HPA, tapi upami dosis anu sami dipasihkeun dina wengi, sékrési poéan normal kortisol diteken. Dosis luhur tingkat fisiologis ngawitan ngaleungitkeun pangaruh ngahambat saatos sakit sabulan. Kalayan terapi unggal dintenna (dosis dua dinten dicandak dina tabuh 8 énjing unggal dinten sanés), teu aya panerapan anu signifikan sacara HPA. Ogé, program terapi dinten 5 siklik salami ti 2 dugi ka 4 minggu henteu janten dipendakan. Nanging, siklus terapi 2 minggu sareng terapi diskonisasi 2-minggu ngakibatkeun suprési HPA. Dosis pharmacological poean glukokortikosteroid énjing-énjing nyiptakeun panerapan HPA anu kirang tibatan dosis anu sami dibagi sareng dicandak dina waktos beurang.

Pamulihan HPA tiasa lumangsung dina 12 bulan. Fungsi hypothalamic-pituitary mimiti mimiti 2-5 bulan saatos terapi, teras diungkabkeun ku penampilan plasma dina tingkat normal hormon adrenocorticotropic (ACTH). Tanda pulih adrénal bakal mimiti muncul saatos 6-9 bulan, kalayan tingkat normal kortisol mulang. Respon adrénal maksimum pikeun ACTH teu tiasa katingali langkung ti 9-12 bulan saatos terapi. Teu aya kabuktian metoda pikeun nyepetkeun pemulihan fungsi HPA normal.

Paningkatan tingkat ACTH sigana henteu ngagancangkeun pamulihan adrenal. Hésé pisan pikeun ngukur sabaraha lila klinis henteuna klinis anu réspon adrénal bakal tahan. Alatan karakteristik pasien anu signifikan, henteu mungkin pikeun netepkeun koresponden anu dipercaya antara darajat suprési HPA sareng konsentrasi kortisol dina getih. Pikeun ngatasi kateupastian ieu, uji sumbu HPA parantos janten kaputusan anu penting. Tina sababaraha tés (hypoglycemia-induksi ku insulin, sareng anu sanésna), tés anu paling loba dipaké nyaéta ACTH, sahingga hasilna korélasi kalayan tingkat kortisol diukur nalika setrés saatos operasi. Konsentrasi kortisol ditangtukeun, teras hiji ampoule (250 bodo) tina sintétis ACTH (kosintropin) disuntik. Konsentrasi kortisol diukur dina sampel getih anu dicandak saatos 30 sareng 60 menit. Sanaos kanyataan yén uji ieu masihan perséntase hasil positif anu salah, seueur jalma nganggap yén éta langkung trep sareng langkung aman dibandingkeun hipoglisemiaemia anu didorong ku insulin, tés anu dianggap `` standar emas 'pikeun uji HPA.

Ieu ngusulkeun yén tés anu nganggo korticotropin-ngaleupaskeun hormon (CRH) ngagabungkeun sensitipitas tes hipoglisemia anu didorong ku insulin kalayan genah uji ACTH. Sanaos penting pikeun ngadeteksi penindasan HPA dina waktosna, sanés ngan ukur faktor pangabisa kamampuan pasien ngalaman terapi kortikosteroid pikeun cekap ngabales setrés. Sababaraha pasien ngagaduhan réspon hipotensi sanajan henteuna penindasan sumbu HPA, sareng pasien anu diteken HPA kedah henteu ngagaduhan tanda klinis kakurangan adrénal.

Dina pasien kalayan hypothyroidism, cirrhosis, hypoalbuminemia, kitu ogé dina pasien manula, pangaruh glucocorticosteroids tiasa ditingkatkeun.

Nalika resep glukokortikosteroid nalika kakandungan, épék terapi terapi diperkirakeun pikeun ibu sareng résiko épék négatip dina janin kedah dipertimbangkeun, sabab panggunaan ubar ieu tiasa nyababkeun kamekaran janin anu matak gangguan, sababaraha cacat ngembangkeun (palatuhan palencar), atrofi korteks adrenal (dina trimester katilu) kakandungan).

Di barudak dewasa anu nyandak glucocorticosteroids, panyakit tepa sapertos campak sareng cacar air tiasa parah.

Pasien anu nyandak dosis immunosuppressive of glucocorticosteroids dikontraindikasikeun dina administrasi vaksin langsung.

Osteoporosis berkembang dina 30-50% pasien anu nyandak glucocorticosteroid sistemik kanggo waktos anu lila (bentuk dosis oral atanapi nyuntik). Sakumaha aturan, tulang tonggong, tulang panggul, tulang iga, leungeun, suku anu kapangaruhan.

Borok stéroid nalika perawatan sareng glukokortikosteroid tiasa janten asimtomatik atanapi asimtomatik, muncul perdarahan sareng perforation. Ku alatan éta, pasien anu nampi glukokortortosterosteroid jangka panjang kedah périodik ngalaman fibroesophagogastroduodenoscopy sareng analisis getih gaib tai.

Dina sababaraha panyakit radang atanapi otoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, sareng panyakit bowel), kasus résistansi stéroid bisa lumangsung.

Kalayan nganggo sakaligus tina glukokortortosteroid sareng obat-obatan sanés, épék ieu tiasa dicatet:

Kalayan antacids - nyerep nyerep glucocorticosteroids.

Kalayan barbiturates, héxamidine, diphenin, carbamazepine, diphenhydramine sareng rifampicin - biotransformasi tina glukokortikosteroid dina ati.

Kalayan isoniazid sareng erythromycin, kalambatan biotransformasi glukokortikosteroid dina ati.

Kalayan salicylates, butadione, barbiturates, digitoxin, penicillin sareng chloramphenicol - tambahna ngahapus ubar ieu.

Kalayan isoniazid - gangguan méntal.

Kalayan embung, nagara depresi.

Kalayan antidepresan tricyclic - ningkat tekanan intraocular.

Kalayan ahli agonis adrenergic - tindakan ningkat ubar ieu.

Kalayan theophylline - pamekaran pangaruh kardiotoxic sareng ningkat pangaruh anti-radang glucocorticosteroids.

Kalayan diuretik, amphotericin, mineralocorticoids - résiko hipokalemia.

Kalayan anticoagulants henteu langsung, fibrinolytics, butadione, ibuprofen sareng asam etacrine - komplikasi hemorrhagic.

Kalayan indomethacin sareng salicylates - lesi ulcerative tina saluran pencernaan.

Kalawan paracetamol - ngaronjat karacunan ubar ieu.

Kalayan azathioprine, résiko nambahan myopathies, katarak.

Kalayan mercaleaurine, paningkatan konsentrasi asam urat dina getih nyaéta dimungkinkeun.

Kalayan hingamine - kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ningkatkeun épék anu teu pikaresepeun dina ubar ieu (dermatitis, myopathy, opacity corneal).

Kalayan methandrostenolone - ningkat épék terapi sareng efek anu teu pikaresepeun tina glukokortikosteroid.

Kalayan androgens sareng persiapan beusi - érotosiiesis parantos ningkat kusabab sintésis érythropoietin.

Kalayan ubar-nurunkeun gula - panurunan dina efektivitas ubar ieu.

Léparasi glukokortikosteroid diangkep anu panjang sareng β 2 -adrenomimétika gaduh pangaruh pelengkap sareng sinergis. Theophylline tiasa ningkatkeun kagiatan anti radang tina glukosortikosteroid dihirup.

Nalika nganggo glucocorticosteroids, perlu pikeun nyandak kauntungan terapi maksimal sareng minimum épék ngarugikeun. Dina kalolobaan kasus, stéroid teu ngubaran kasakitna; malah, aranjeunna nyéépkeun atanapi ngarobih réspon radang sareng imun sareng ngirangan gejala panyakit. Ku alatan éta, kauntungan anu ditarepkeun kauntungan sareng résiko poténsial kedah ditimbang sacara saksama. Résiko teu diabaikan kalayan kursus terapi pondok (7-14 dinten), bahkan nganggo dosis tinggi, anu tiasa efektif pisan dina sababaraha kaayaan (contona, asma akut). Ningkatkeun napsu sareng euforia mangrupikeun efek utama dina kursus pondok. Aya henteu akibat jangka panjang. Kaputusan pikeun ngamimitian kursus terapi stéster langkung panjang peryogi ngartos kana résiko anu dijelaskeun di luhur.

Kortikosteroid bénten-tangtu béda dina durasi sareng tingkat aksi. Agén akting anu gancang henteu resep pikeun nolak sumbu HPA, khususna nalika dosis énjing-dosis anu handap janten bagian tina regimen unggal dinten sanés. Agén-agén anu laun anu dipikaresep pikeun kaayaan dimana dosis anu ageung kedah dianggo. Aktivitas Mineralocorticoid tina ubar pantes pikeun kakurangan adrenal, tapi sanes pikeun prosés radang anu penting atanapi immunoreactivity. Henteu paduli ubar anu dipilih, perlu pikeun neraskeun terapi non-stéroid, upami ieu ngamungkinkeun panggunaan dosis minimal tina kortikosteroid.

Prednisone loba dipaké diantara glucocorticosteroids. Pendek sareng umur anu pondok sareng harga low ngajantenkeun ubar ieu paling mangpaat dina tindakan immunosuppressive sareng anti radang. Prednisone mangrupikeun metabolit ati tina prednison ati sareng dianggo bisi aya masalah ati. Dexamethasone kurang leuwih tujuh kali langkung kuat tibatan prednison sareng hirup satengah hirup 24 jam. Ieu ngajadikeun mangpaat pikeun nguji sumbu HPA. Hydrocortisone (cortisone), ubar kira opat kali kurang kuat tibatan prednisone. Hal ieu umumna dianggo dina dosis farmakologis pikeun terapi padeukeut dina penderita suprési HPA. Florinef (9-alpha-fluorohydroxycortisone) nyaéta mineralocorticoid anu kuat (kalayan teu aya pangaruh glukokortikoid), sareng dianggo pikeun ngagantian terapi pikeun insufficiency kortical adrenal.

Sacara téoritis, panggunaan ACTH sigana pikaresepeun sabab bakal nyingkahan suprési HPA, tapi ACTH ogé ngarangsang réaksi mineralocorticoid sareng androgen anu henteu pikaresepeun. Salaku tambahan, henteu dipikanyaho mana tanggapan glukokortikoid anu bakal dipikolehi ti dosis dikaluarkeun. Kasulitan ieu ngawates panggunaan ACTH.

Pilihan tina skéma: unggal dinten atanapi unggal dinten anu sanés

Dina pengobatan kalolobaan panyakit anu meryogikeun terapi kortikosteroid (asma, sarcoidosis sareng anu sanésna), skéma unggal dinten sanésna dilarapkeun, sanaos sering di awal terapi kedah unggal dinten. Kauntungan penting régimen unggal dinten séjén nyaéta pencegahan penindasan penting tina sumbu HPA sareng ngaminimalkeun résiko Cushoid tanpa kaleungitan kagiatan anti radang. Résiko kalolobaan efek samping anu ditétélakeun di luhur diréduksi atanapi lengkep ngaleungitkeun ku cara nerapkeun éta skéma unggal dinten sanés.

Regimen dinten anu nyalira teu tiasa nyegah penindasan sumbu HPA upami, contona, dexamethasone dianggo pikeun terapi. Salaku tambahan, regimen perawatan kudu diperhatoskeun ketat. Paranti tuna kana jadwal atanapi variasi dosis dina dinten anu munggaran henteu nyegah penindasan HPA.

Terapi kortikosteroid sapopoé dianggo pikeun ngaleungitkeun kasakit sareng pikeun pengobatan sababaraha panyakit anu ngan ukur tiasa dikirangan ku régimen sapopoé (contona, arteritis temporal, pemphigus vulgaris). Dina acara yén régimean sapopoé teu tiasa dielakkan, panerapan HPA tiasa ngaminimalkeun upami dosis poéan pinuh kasebat dina waktos subuh, dina dosis pangsaéna. Regimen dosis tunggal ampir langkung efektif salaku regimen dosis tunggal. Nanging, teu sapertos skéma unggal dintenna, résiko ngembangkeun sindrom Cush langkung ageung.

Ngarobih ti unggal poé ka unggal dinten anu sanés

Kaseueuran pasien anu ngagaduhan dinamika positip dina terapi sapopoé nyaéta calon ganti dina regimen unggal dinten sanés (éntitas, tingali di luhur). Ieu ngamungkinkeun anjeun ngalih ka skéma anu langkung nyeri tanpa kaleungitan kontrol kasakit. Teu kawas pangurangan dosis, total dosis anu dicandak henteu robih. Transisi dilakukeun ku paningkatan bertahap dina dosis anu mimiti sareng panurunan dina dosis dina dinten kadua, dugi ka dosis anu dobel unggal dinten anu sanés, tanpa ubar tambahan dina dinten panengah.

Laju transisi gumantung kana aktivitas kasakit kaayaan, durasi terapi, derajat HPA, sareng status klinis pasien. Skema transisi perkiraan diwangun dina ningkatkeun dosis poé kahiji sareng nurunkeun dosis dinten anu kadua dina tambihan 10 miligram prednisone (atanapi sami) nalika dosis poéan langkung seueur 40 miligram, sareng paningkatan 5 miligram nalika dosis poéan tina 20 dugi ka 40 miligram. Dina dosis di handap 20 miligram, léngkahna kedah 2,5 miligram. Interval antara parobahan antara 1 dinten ka sababaraha minggu sareng ditangtukeun sacara empiris dumasar kana réspon klinis pasien. Perlu diingetkeun yén umume pasien nyandak kortikosteroid unggal dinten langkung ti 2-4 minggu gaduh penindasan HPA.

Pengurangan dosis sareng discontinuation terapi

Gencatanana terapi terapi kortikosteroid tahan leuwih ti sabulan sareng dosis anu langkung ti 20-30 miligram prednisone per dinten tiasa nyababkeun éksprésiasi tina panyakit kaayaan atanapi pikeun ngakibatkeun gejala ditarikna. Aya henteu kabuktian cara pikeun nyepetkeun pemulihan HPA. Perlu ngontrol manifestasi tina panyakit sareng ngirangan dosis sacara empiris, niténan épékerbasi ngadadak kasakit atanapi tanda-tanda kakurangan adrénal (hipoténsi postural, kalemahan sareng disfungsi gastrointestinal).

Hiji pendekatan empiris pikeun ngirangan dosage ka tingkat fisiologis nyaéta ngalaksanakeun perobihan tina 10 milligram prednisone atanapi sarimbag na unggal 1-3 minggu upami dosis awal langkung ti 40 miligram per dinten. Upami dosisna kirang ti 40 miligram, lengkahna aya 5 miligram.Saatos ngahontal dosis fisiologis prednisone (5-7.5 mg), pasien tiasa dipindetkeun ka tablet prednisone 1 mg atanapi dosis hidrokortisone sarimbag, ku sabab pangurangan dosis langkung tiasa dilakukeun dina paningkatan anu langkung alit. Réduksi mingguan atanapi dua minggu langkung teras tiasa dilakukeun ku paningkatan 1 miligram.

Salila prosés pangurangan dosis, sababaraha pasien ngembang sindrom pantun, dicirikeun ku déprési, myalgia, arthralgia, anorexia, nyeri sirah, sareng seueul. Studi gagal pikeun nangtukeun hubungan antara gejala sareng tingkat kortisol atanapi 17-hydroxycorticosteroid. Di kalolobaan kasus, keluhan lumangsung nalika tingkat normal. Respon HPA ogé normal dina seueur pasién ieu. Mékanisme anu tanggung jawab pikeun sindrom ieu teu dipikanyaho, tapi sigana aya hubunganana sareng tingkat dimana dosis dikurangan.

Terapi narkoba adrénabilitas terapi stéroid-ngainduksi

Nalika ngantosan setrés (kalebet dina intervensi bedah), penting pikeun terang kaayaan sumbu HPA na naha terapi stéroid tambahan bakal diperyogikeun. Sakumaha anu nyatakeun sateuacana, sesah pisan pikeun ngaduga awal sareng durasi penekanan HPA, anu nyababkeun nguji sumbu HPA anu gunana dina mutuskeun naha pasien peryogi terapi stéroid tambahan. Dina hal ieu, tés kosintropin (sintétis ACTH) mangrupikeun cara anu aman, aman sareng efektif pikeun nguji sumbu HPA. Upami konsentrasi kortisol saatos 60 menit langkung ti 18 bodo / dL atanapi aya paningkatan tina tingkat awal sahenteuna 10 bodo / dL, maka réspon adrénal cekap sahingga sabar tiasa tahan setrés sami sareng anestesi umum. Tés ieu tiasa dilakukeun nganggo 100 bodo CRH intravena. Upami pasien henteu ngagaduhan tanggapan adrénal anu nyukupan, terapi tambahan kortikosteroid tambahan kedah dilakukeun pikeun ngatasi setrés akut. Hidrokortisone biasana dianggo. Gumantung kana parahna setrés, 100-400 miligram hidrokortisone per dintenna dianggo dina sababaraha dosis. Bates handap kisaran dosis (100 miligram) pakait sareng setrés bisi ngaganggu gastrointestinal, flu, atanapi ékstraksi huntu. Bisi setrés parna (trauma atanapi bedah), pasien kedah dipasihan 100 miligram hidrokortisone sepuh unggal 6-8 jam. Jarum suntik anu tos disiapkeun ngandung 4 miligram dexamethasone kedah dianggo pikeun panggunaan parenteral dina kaayaan darurat, upami perawatan darurat médis henteu sayogi, pasien henteu sadar atanapi henteu tiasa nyandak stéal sacara oral.

Stéroid kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasién anu kaayaan méntal atanapi intelektualna tiasa dipangaruhan ku résiko tina panerapan HPA. Pasien nyandak regimen kortikosteroid unggal dinten sanésna kedah nampi paréntah ngeunaan pentingna patuh kana regimen sareng nginum obat sateuacan tabuh 8 énjing kanggo ngaleutikan résiko tina panerapan HPA. Pasien kudu dimaklumkeun ngeunaan kudu ningkatkeun dosis upami aya setrés atanapi panyawat salami sakumna terapi terapi kortikosteroid. Pasén kedah ngartos perluna ngahubungan dokter sareng ningkatkeun dosis obat upami aranjeunna dikerjakeun setrés fisik atanapi psikologis.

Seueur pasien sieun ngeureunkeun terapi stéroid atanapi nolak ngirangan dosis stéroid kusabab sieun kambuh panyakit anu dina kaayaan. Tinjauan lengkep ngeunaan efek samping terapi jangka panjang perlu ngajelaskeun kabutuhan pangurangan dosis sareng kéngingana tungtungna ngeureunkeun kortikosteroid.Dina kasus dimana terapi poéan kalayan dosis anu luhur diperyogikeun, épék méntal parah (kalebet sindrom Cush) tiasa dikirangan ku ngabéjaan pasien tina lumangsungna sareng kabalikanna.

Dasar, ubar anti-radang anu laun-laun: methotrexate, sulfasalazine, chloroquine, auronofin

Methotrexate konsentrasi pikeun persiapan solusi pikeun suntikan, lyophilisate pikeun persiapan solusi pikeun suntikan, solusi pikeun suntikan, tablet, tablet anu dilapis - agén antitumor - antimetabolite.

Mékanisme tindakan. Agén antitumor, cytostatic sahiji grup antimetabolit nyegah dihydrofolate reductase, anu terlibat dina restorasi asam dihydrofolate ka asam tetrahydrofolate (pamawa serpihan karbon anu dipikabutuh pikeun sintésis nukléotida purin sareng turunanana).

Éta nyegah sintésis, ngalereskeun DNA sareng mitosis sél. Khusus pisan kana tindakan tina jaringan proliferasi gancang: sél tumors jahat, sumsum tulang, sél émosion, sél epitél mukosa peujit, kandung kemih, sareng rohangan oral. Marengan antitumor, éta boga pangaruh immunosuppressive.

Farmakokinetik Nyerep lisan gumantung kana dosisna: nalika dicandak 30 mg / m2 kaserep pisan, rata-rata bioavailability 60%. Nyerep nyuda nalika dicandak dina dosis langkung seueur 80 mg / m2 (dipercaya kusabab jenuh).

Dina murangkalih leukemia, panyerepan antara 23 dugi ka 95%. TCmax - 40 min-4 h nganggo lisan sareng 30-60 mnt - kalayan administrasi i / m. Kadaharan ngalambatkeun nyerep sareng ngirangan Cmax. Komunikasi sareng protéin plasma - sakitar 50%, utamina sareng albumin. Volume distribusi - 0,18 l / kg.

Nalika dicandak dina dosis terapi, henteu paduli rute administrasi, sacara praktis henteu nembus BBB (saatos administrasi intrathecal di CSF, konsentrasi anu luhur kahontal). Ditembus kana susu payudara.

Saatos administrasi lisan, sawaréh dimangpaatkeun ku flora peujit, bagian utami - dina ati (paduli rute administrasi) kalayan pembentukan bentuk polyglutamine aktif farmakologis, anu ogé nyegah dihydrofolate reductase sareng sintésis thymidine.

Di pasién T1 / 2 nampi kirang ti 30 mg / m2 ubar dina fase awal nyaéta 2-4 jam, sareng dina fase ahir (anu panjang) - 3-10 jam nalika nganggo leutik sareng 8-15 jam nalika nganggo dosis badag obat. Dina gagal ginjal kronis, duanana tahapan éliminasi narkoba tiasa dipanjangkeun sacara signifikan.

Hal ieu dikaluarkeun ku ginjel dina bentuk anu teu dirobih ku filtrasi glomerular sareng sékrési tubular (ku administrasi iv 80-90% dikaluarkeun dina 24 jam), dugi ka 10% dikumuskeun ku bili (kalayan disaburan serep dina peujit). Ditarikna ubar dina pasien sareng fungsi ginjal cacad, ditepikeun salaku ascites atanapi transudate nyata kalem diturunkeun. Kalayan administrasi anu diulang, éta ngumpulkeun dina jaringan dina bentuk poliglutamates.

Indikasi. Kanker payudara, kanker epidermoid sirah sareng beuheung, kanker paru (sél leutik sareng sél sanés-alit), tumor trophoblastic (chorionepithelioma rahim, drift kista, kaasup karusakan), kanker cervical, kanker ovarium, kanker kandung kemih, kanker warnaan, kanker esophagus, kanker lambung, kanker pankreas, kanker testis, leukemia limfoblastik akut, infiltrasi leukémik (pencegahan sareng pengobatan), leukemia myeloid akut, limfoma non-Hodgkin (utamina limfosarcoma, utamina barudak, sareng limfoma Burkitt), lim phogranulomatosis, mycosis jamur, osteosarcoma non-metastatik, sarcoma jaringan lemes, kanker tina meninges.

Wangun parah psoriasis, rematik psoriatic, rematik rématik, dermatomyositis, SLE, ankylosing spondylitis.

Contraindications Hipersensitivitas, immunodeficiency, kakandungan, laktasi.

Dina pengobatan psoriasis sareng panyakit rheumatic (opsional): panyambutan parna hematopoiesis sumsum tulang, gagal ginjal / ginjal parna.

Kalayan ati-ati. Ascites, dehidrasi, panyakit saluran pencernaan obstruktif, effusion pleural atanapi peritoneal, gagal ginjal kronis, parasit sareng baktéri alam viral, jamur atanapi baktéri - résiko ngembangkeun panyakit umum anu parah (ayeuna atanapi nembe dialihkeun, kalebet kontak anyar sareng penderita) - herpes simplex, herpes zoster herpes (fase virémik), cacar, campak, amoebiasis, strongyloidosis (dicirikeun atanapi disangka), asam urat (kaasup riwayat) atanapi urat nephrourolithiasis (kalebet sejarah), inféksi sareng peradangan IX mukosa lisan, utah, diare (leungitna cairan alatan utah parna sarta diare bisa ngakibatkeun ngaronjat karacunan tina methotrexate), sariawan burih katut 12 maag duodenal, colitis ulcerative, kémoterapi prior atanapi radiotherapy, asthenia.

Dina pengobatan neoplasma jahat (opsional): aciduria (cikiih pH kurang ti 7), perencatan hematopoiesis sumsum tulang.

Dosis Di jero, intramuscularly, intravenously, intravenously or intrathecally (dilarang nganggo ubar anu ngandung pangawét anu ngandung benzyl alkohol pikeun administrasi intrathecal sareng terapi dosis tinggi).

Tablet dicandak sacara lisan sateuacan tuang, tanpa kénging. Dosis sareng période perawatan diatur masing-masing gumantung kana regimen kemoterapi, indikasi, régimen perawatan, sabar "réspon" sareng kasabaran, diitung dina dasar permukaan awak atanapi beurat awak.

Dosis saluhureun 100 mg / m2 dikaluarkeun ngan sacara intravena (solusi atanapi konsentrasi tos dicairkan ku solusi dékrosa 5% (10 mg - 0.5-1 l tina solusi dextrose) sareng handapeun panutup kalsium folinate.

Dina rematik rheumatoid: dosis awal biasana 7,5 mg sakali saminggu dina hiji waktos atanapi 2,5 mg unggal 12 jam (ngan 3 kali saminggu). Pikeun ngahontal pangaruh anu optimal, dosis mingguan tiasa dironjatkeun (henteu langkung ti 20 mg), teras dosisna kedah dikirangan efektif.

Dina psoriasis, dosis awal sacara oral, i.v. atanapi iv, 7.5-25 mg / minggu, sakali, atanapi 2,5 mg dina interval 12 jam 3 kali saminggu dugi ka pangaruh anu cekap dihontal, tapi henteu langkung ti 30 mg / minggu. Dosis biasana ningkat saeutik demi saeutik, nalika pangaruh optimal kahontal, dosis mimiti turun ka anu paling handap.

Pangaruh samping.Tina organ hémopoietik: leukopenia sareng thrombocytopenia, pancytopenia, anemia (kalebet aplastik), neutropenia, agranulocytosis, eosinophilia, limfadenopathy, panyakit limfoproliferatif, hypogammaglobulinemia.

Tina sistem pencernaan: anorexia, seueul, utah, stomatitis, gingivitis, pharyngitis, enteritis, luka erosive sareng ulcerative sareng perdarahan tina saluran gastrointestinal (kalebet melena, hemathemesis), hépatotoxicity (hépatitis akut, fibrosis, sareng sirosis ati, gagal ati, hipoalbuminemia aktivitas "ati" transaminase), pankreatitis.

Tina sistem saraf: nyeri sirah, ngantosan, sérarthria, aphasia, hemiparesis, paresis, konvulsi, nalika dianggo dina dosis tinggi - gangguan samentawis fungsi kognitif, labél emosi, sensitipitas kranial anu luar biasa, encephalopathy (kalebet leukoencephalopathy).

Dina bagian kulit: ruam erythematous, kulit gatel, urtikaria, photosensitivity, pigmasi kulit cacad, alopecia, ecchymosis, telangiectasia, jarawat, furunculosis, erythema multiforme (kalebet sindrom Stevens-Johnson), nekrolisis epidermis beracun, bisul sareng nekrosis kulit, exfoli.

Tina sisi organ visi: konjungtivitis, gangguan visual (kalebet buta buta).

Tina sistem pernapasan: jarang - fibrosis pulmonal, gagal engapan, alveolitis, pneumonitis interstitial (kalebet fatal), COPD.

Tina CCC: pericarditis, effusi pericardial, turun tekanan darah, thromboembolism (kaasup trombosis arteri, trombosis vaskular cerebral, trombosis urat jero, trombosis urat retina, trombophlebitis, embolisme pulmonal).

Tina sistem genitourinary: nephropathy parna atanapi gagal ginjal, azotemia, cystitis, hematuria, proteinuria, spérma cacad sareng ovogenesis, oligospermia fana, turun libido, peluh, dismenorrhea, ngurangan heunceut, gynecomastia, infertility, keguguran, maot janin, cacat dina pangembangan fétal.

Tina sistem musculoskeletal: arthralgia, myalgia, osteoporosis, osteonecrosis, narekahan.

Inféksi: inféksi oportunistik anu ngancam kahirupan (kaasup pneumonia pneumocystis), CMV (kalebet pneumonia CMV), sepsis (kalebet fatal), nocardiosis, histoplasmosis, cryptococcosis, inféksi disababkeun ku Herpes zoster sareng Herpes simplex (kaasup nyebarkeun).

Anu séjén: vasculitis, diabetes mellitus, limfoma (kaasup malik), sindrom lysis tumor, nekrosis jaringan lemes, réaksi anaphylactoid, maot ngadadak.

Dina pengobatan rematik leuwih ti 10% - kagiatan transaminase "ati", seueul, utah, 3-10% - stomatitis, thrombocytopenia (kurang tina 100 rébu / μl), 1-3% - ruam kulit, gatal-gatal, dermatitis, diare, alopecia, leukopenia ( kirang ti 3000 / μl), pancytopenia, pusing, radang paru-paru interstitial, anu sanésna - turun hematokrit, nyeri sirah, inféksi (kalebet saluran pernapasan luhur), anorexia, arthralgia, nyeri dada, batuk, disuria, karueun panon. nosebleeds, muriang, késang kaleuleuwihan, tinnitus, ngurangan heunceut.

Dina pengobatan psoriasis: alopecia, photosensitivity, sensasi kulit ngaduruk, jarang - plak erosive nyeri dina kulit.

Dina pengobatan rematik juvenile rheumatoid: ningkat kagiatan transaminase "ati" (14%), disfungsi saluran pencernaan (11%), kalebet seueul, utah, diare, stomatitis (2%), leukopenia (2%), nyeri sirah (1,2%), alopecia (0,5%), pusing (0.2%), ruam kulit (0.2%).

Overdose. Perawatan: ngenalkeun antidote khusus - kalsium folinate, upami mungkin langsung, langkung saé dina jam kahiji, dina dosis anu sami sareng langkung luhur tibatan dosis methotrexate, dosis salajengna dikaluarkeun sakumaha anu diperyogikeun, gumantung kana konsentrasi métotrexate dina sérum. Pikeun nyegah présipitasi Methotrexate sareng / atanapi metabolit na dina tubula ginjal, awak dihidrat sareng alkalinisasi, anu nyegerkeun ékskrési ménotreksat.

Interaksi. Hal éta ningkat kagiatan antikoagulan tina Coumarin atanapi turunan induksi sareng / atanapi ningkatkeun résiko perdarahan ku cara nyababkeun sintésis faktor procoagulant dina ati sareng formasi trombosit gangguan.

Hal éta ningkatkeun konsentrasi asam urat dina getih, saba kitu, dina pengobatan pasien sareng hiperurisemia concomitant sareng asam urat, panyesuaian dosis obat anti asam urat (allopurinol, colchicine, sulfinpyrazone) tiasa diperyogikeun, panggunaan ubar anti-asam urat bisa ningkatkeun résiko nephropathy sareng ningkat pembentukan asam urat nalika perlakuan (langkung resep ngagunakeun allopurinol).

Administrasi sakaligus salicylates, phenylbutazone, phenytoin, sulfanilamides, sulfonylurea turunan, asam aminobenzoic, pyrimethamine atanapi trimethoprim, sajumlah antibiotik (penicillin, tetracycline, chloramphenicol), henteu langsung antikoagulan sareng hipolipidemik atanapi turunna sékrési tubular, anu dina sababaraha kasus tiasa ngakibatkeun ngembangkeun épék toksik parah, bahkan parah.

NSAID kalayan dosis tinggi ménotrexate ningkatkeun konséntrasi sareng ngalambatkeun ngaleungitkeun anu terakhir, anu tiasa nyababkeun pati tina parah hematologis sareng kaayaan mabok parna.Disarankeun ngeureunkeun nyandak phenylbutazone 7-12 dinten, piroxicam 10 dinten, diflunisal sareng indomethacin 24-48 jam, ketoprofen sareng NSAID kalayan pondok T1 / 2 12-24 jam sateuacan inféksi methotrexate dina dosis sedeng sareng tinggi sareng salami sahenteuna 12 jam (gumantung kana konsentrasi métotrexate dina getih) parantos réngsé. Awas kedah di laksanakeun nalika ngagabungkeun NSAID kalayan dosis low tina methotrexate (tiasa ngirangan ékskrési métotrexate ku tubule ginjal).

Obat-obatan anu ngalangi sékrési tubular (contona, probenecid) nambahan karacunan methotrexate ku cara ngurangan ékskrési ku ginjal.

Antibiotik anu kirang diserep dina saluran pencernaan (tetracyclines, chloramphenicol) ngurangan nyerep methotrexate sareng ngarusak metabolisme kusabab suprési mikroflora peujit normal.

Retinoid, azathioprine, sulfasalazine, étanol, sareng ubar hépatotoxic sanésna nambahan résiko hépatotoxicity.

Obat anu ngandung folat (kalebet multivitamin) ngirangan pangaruh toksik tina methotrexate dina sumsum tulang.

L-asparaginase ngurangan parah pangaruh antitumor tina methotrexate ku ngahambat réplikasi sél.

Anesthesia nganggo dinitrogen oksida tiasa nyababkeun ngembangkeun myelosuppression parah sareng stomatitis.

Acyclovir pikeun administrasi parenteral kalayan administrasi intrathecal tina methotrexate nambahan résiko ngembangkeun gangguan saraf.

Pamakéan cytarabine 48 jam sateuacan atanapi dina waktu 10 menit saatos ngamimitian terapi methotrexate tiasa nyababkeun ngembangkeun pangaruh sitotoksik sinergis (disarankeun pikeun ngaluyukeun rézim dosasi dumasar kana kadali parameter hematologis).

Obat Hematotoxic ningkatkeun résiko tina hematotoxicity of methotrexate.

Ngurangkeun clearance ofophylline.

Neomycin pikeun administrasi lisan tiasa nyerep nyerep métotreksat pikeun administrasi lisan.

Sababaraha pasien psoriasis atanapi mycosis fungoides diolah kalayan métotrexate dina kombinasi sareng terapi PUVA (methoxalen sareng UFO) parantos didiagnosis ku kanker kulit.

Kombinasi sareng terapi radiasi tiasa ningkat résiko depresi sumsum tulang.

Methotrexate tiasa ngirangan réspon imun ka vaksinasi, ku kituna sela antara pangenalan vaksin virus anu hirup sareng henteu aktif henteu jauh antara 3 dugi ka 12 bulan.

Ngaran kimia. (1 - thio - béta - D - glucopyrazinato) (triétilphosphine) emas 2, 3, 4, 6 - tetraacetate

Tumindak farmakologis. Persiapan emas pikeun administrasi oral (ngandung 29% Au), gaduh pangaruh anti-radang. Mekanisme tindakan teu pati kahartos: dipercaya yén suprési kekebalan sélular disababkeun ku jalan dirawat Au 3+ ku monocytes sareng leukosit nukléok polymorphic, nyababkeun ngahambat phagocytosis sareng blokade énzim lysosomal. Éta ngurangan kagiatan sistem sulfhydryl sareng kompleks énzim leukosit sareng limfosit, anu ngabalukarkeun turunna konsentrasi Ig sareng faktor rheumatoid, nyegah sintésis kolagén sareng Pg.

Pangaruh terapi ngembang bertahap sareng dititenan saatos 3-4 bulan (kadangkala 6 bulan) ti waktos nginum obat.

Farmakokinetik Penyerapan saatos administrasi lisan - 25%. Komunikasi sareng protéin plasma - 60%. Css dicatet 3 bulan saatos ngamimitian perawatan, dina dosis 6 mg / dinten nyaéta 68 μg / ml.

Hal ieu gancang métabolismena dina ati (auranofin henteu robah sacara praktis henteu kauninga dina getih). T1 / 2 dina getih - 21-31 dinten, dina jaringan - 42-128 dinten. Hal ieu dikaluarkeun ku ginjal (60%) sareng bili.

Indikasi. Rheumatoid rematik (pengobatan sareng pencegahan ngécalan parobahan radiologis awal dina mendi), rematik psoriatic, sindrom Felty.

Contraindications Hipersensitifitas, CHF, gagal ginjal kronis, hépatitis (fase aktif), ngahambat hematopoiesis sumsum tulang, dermatitis exfoliative, enterocolitis, kakandungan, laktasi, cachexia, urticaria, ézema, ruam kulit.

Regimen dosis.Jero: sawawa - 6 mg / dinten, barudak - 0,1 mg / kg / dinten dina 2 dosis dibagi.

Upami panarimaan henteu éfisién salami 4 bulan sareng ditolerir saé, tiasa waé ningkatkeun dosis ka dewasa dugi ka 9 mg / dinten dina 3 dosis dibagi, sareng ka barudak dugi ka 0,2 mg / kg / dinten. Dina kasus gagalna pengobatan salami 3 bulan ka hareup, ubar kasebut dibatalkeun.

Pangaruh samping. Tina sistem saraf sareng organ indrawi: létoy, halusinasi, sawan epileptik, konjungtivitis.

Ti sistem pernapasan: pharyngitis, tracheitis, pneumonia interstitial, pneumofibrosis.

Tina sistem pencernaan: gingivitis, glossitis, stomatitis, utah, diare atanapi kabebeng, gastralgia, gastritis, enteritis necrotic, enterocolitis ulcerative, colitis, perdarahan gastrointestinal, cholestasis, cholelithiasis, hépatitis, gagal ati.

Tina sistem genitourinary: sindrom nephrotic kalayan proteinuria masif, gagal ginjal, vaginitis.

Tina sistem hematopoietic: agranulocytosis, pancytopenia, anémia, leukopenia, thrombocytopenia.

Réaksi alérgi: ruam kulit, gatel dina kulit, éosinofilia, dermatitis, hiperthermia.

Interaksi. Henteu kompatibel sareng pénisilin, levamisole, chloroquine, cocog sareng NSAID.

Épék samping ditingkatkeun ku sitotostatik, hépato- sareng ubar nephrotoxic, penicillamine.

Ubar myelotoxic ningkatkeun pangaruh hematotoxic obat.

Parentah husus. Sateuacan sareng salami terapi, kedah ngendalikeun gambar getih periferal (eusi Hb, trombosit), fungsi ginjal (konsentrasi urea, kaseinin, eusi protéin urin), fungsi ati (kagiatan "ati" transaminase) dina taun munggaran perawatan - bulanan. kadua - unggal 2-3 bulan. Kalayan proteinuria langkung ti 1 g / dinten, terapi kedah ditunda.

Sulfasalazine, tablet coated enteric.

Kelompok farmakologis mangrupikeun agén peujit antimikroba sareng anti radang.

Tumindak farmakologis. Agén peujit antimikrobial, sulfonamide, ogé ngagaduhan pangaruh anti-radang. Kamungkinan ngagunakeun kolitis non-spésifik dina perawatan dihubungkeun sareng kamampuan sulfasalazine pikeun milih sacara ngumpulkeun dina jaringan konvensional témbok peujit kalayan sékrési 5-aminosalicylic acid (5-ASA), anu ngagaduhan kagiatan anti-radang, sareng sulfapyridine, anu ngagaduhan pangaruh bakteriostim antimikrobial, antagonis kompetitif tina PABA.

Éta tindakan ngalawan diplokopci, streptococci, gonococci, E. coli.

Farmakokinetik Penyerapan - 10%, dipegatkeun ku microflora peujit kalayan pembentukan sulfapyridine - 60-80 sareng 25% 5-ASA. Komunikasi sareng protéin plasma sulfasalazine - 99%, sulfapyridine - 50%, 5-ASA - 43%.

Sulfapyridine dimetabolisme dina ati ku hidroksilasi pikeun ngahasilkeun metabolit anu teu aktif, 5-ASA ku asetilasi. T1 / 2 tina sulfasalazine - 5-10 jam, sulfapyridine - 6-14 jam, 5-ASA - 0.6-1,4 jam. Diékskrésikeun ngalangkungan usus - 5% sulfapyridine sareng 67% 5-ASA, ginjal - 75-91% diserep sulfasalazine (dina dina waktu 3 poé).

Indikasi. Kolitis ulcerative nonspecific.

Contraindications Hipersensitifitas, ati sareng / atanapi gagal ginjal, anémia, porphyria, kakurangan bawaan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, laktasi, umur barudak (nepi ka 5 taun).

Kategori tindakan dina fétus. B

Dosis Di jero, 1 g 4-6 kali sadinten, salami 2-3 minggu, diturunkeun ku panurunan bertahap dina dosis ku 0.5-1 g unggal 5-7 dinten, pengobatan tangtosna tiasa tahan dugi ka 4-6 bulan. Barudak umur 5-7 taun - 0.25-0.5 g 3-6 kali sadinten, langkung lami tibatan 7 taun - 0,5 g 3-6 kali sadinten.

Pangaruh samping. Rieut, pusing, dyspepsia: seueul, utah, diare, nyeri beuteung, leungitna napsu, aduh getih dina najis, radang paru-paru interstitial, hépatitis nimbulkeun ubar, photosensitivity, warna konéng-urin, agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, hémeolitis réaksi alérgi: necrolysis epidermis (sindrom Lyell), erythema exudative fudative (sindrom Stevens-Johnson), kejutan anaphylactic.

Interaksi.Ngaronjatkeun pangaruh anticoagulants, obat antiepileptic jeung hypoglycemic oral, ogé efek samping cytostatics, immunosuppressants, hepato- jeung ubar nephrotoxic.

Obat-obatan anu ngahambat hematopoiesis sumsum tulang nambahan résiko myelosuppression.

Chloroquine (Delagil) papan. Kelompok farmakologis nyaéta agén antimalarial.

Tumindak farmakologis. Antiprotozoal ogé gaduh pangaruh immunosuppressive sareng anti-radang. Éta nyababkeun maotna éréngosit bentuk émosional tina sagala jinis plasmodia. Cai ngagaduhan pangaruh gametocidal, iwal Plasmodium falciparum (nunjukkeun pangaruh anti-gametocidal). Kusabab ngahambat sintésis asam nukléat, éta épéktipod immunosuppressive na épék anti-radang anu henteu spésifik.

Farmakokinetik Saatos administrasi lisan, éta gancang sareng ampir kaserep tina saluran pencernaan. Cmax dihontal saatos 2-6 jam 55% ngiket ka albumin plasma. Éta gancang nyebarkeun kana organ sareng jaringan awak (ati, ginjal, limpa, bayah). Éta gampang nembus BBB sareng plasénta.

Hal ieu métabolismena dina jumlah leutik (25%). Hal ieu dikaluarkeun ku ginjal (70% - teu robah) lalaunan. T1 / 2 - 1-2 bulan.

Kalayan ginjal gagal, éta tiasa ngumpulkeun. Ku réaksi asam cikiih, laju ngaleungitkeun, sareng réaksi basa, langkung nambahan.

Indikasi. Malaria (pencegahan sareng pengobatan sagala jinis), amoebiasis extraintestinal, henteuna ati amoebic, SLE (bentuk kronis sareng subacute), rematik rheumatoid, scleroderma, photodermatosis, pérphyria cutaneous telat.

Contraindications Hipersensitifitas, ati sareng / atanapi gagal ginjal, perencatan hematopoiesis sumsum tulang, gangguan wirahma parna, rematik psoriatic, neutropenia, porphyrinuria, kakandungan.

Dosis Di jero, kanggo pencegahan malaria - 0,5 g dina minggu kahiji 2 kali, teras 1 waktos waktos dina dinten anu sami dina minggu. Perawatan malaria dilaksanakeun dumasar kana skéma di handap ieu: 1 dinten sakali 1 g, saatos 6-8 jam - 0,5 g, dina dinten 2 sareng 3 perawatan - 0,75 g sapopoé dina 1 dosis. Upami diperlukeun - iv ngeclak.

Kalawan amoebiasis, 0,5 g 3 kali sadinten salami 7 dinten, teras 0,25 g 3 kali sadinten kanggo 7 dinten sanés, teras 0.75 g 2 kali samentawis 2-6 bulan.

Kalayan rematik rheumatoid - 0,25 g 2 kali sapoé salila 7 dinten, teras - 0,25 g sapopoé salami 12 bulan.

Kalayan SLE - poean 0.25-0.5 g.

Dina fotodermatosis, 0,25 g sapopoé pikeun 1 minggu, teras 0.5-0.75 g mingguan.

Pangaruh samping. Tina sistem pencernaan: seueul, utah, gastralgia.

Tina sistem saraf: pusing, nyeri sirah, gangguan bobo, psikosa, sawan epileptik.

Tina CCC: karusakan miokardium sareng parobahan ECG, panurunan dina tekanan getih.

Tina organ indrawi: ku nganggo anu berkepanjangan - mendung kornea, ruksakna retina, visi cacad, ngirining dina ceuli.

Réaksi alérgi: dermatitis, photosensitivity.

Lain: myalgia, leukopenia, discolorasi kulit sareng rambut.

Indikasi pikeun panggunaan glukokortikoid

Indikasi pikeun panggunaan glukokortikoid nyaéta saperti kieu:

1. pengobatan panyakit adrénal (glukokortikoid dianggo dina kakurangan akut, bentuk kakurangan kronis, hiperplasia kortikal kongenital), dimana aranjeunna henteu tiasa pinuh (atanapi bahkan) ngahasilkeun hormon dina kaayaanana.
2. terapi kanggo kasakit otoimun (rematik, sarcoidosis) - dumasar kana kamampuan hormon ieu mangaruhan prosés imun, nindeskeun atanapi ngaktipkeun. Glucocorticoids ogé dianggo pikeun rematik rheumatoid,
3. pengobatan panyakit sistem kemih, kaasup anu radang. Hormon ieu sacara efektif bisa ngalawan peradangan telenges,
4. glukokortikoid pikeun alérgi digunakeun salaku agén anu mangaruhan produksi sanyawa aktif biologically anu ngangsonan sareng ningkatkeun réaksi intoleransi individu,
5. pengobatan panyakit sistem pernapasan (glukokortikoid ditunjuk pikeun asma, pneumocystis pneumonia, rhinitis alérgi). Perlu dicatet yén ubar anu béda gaduh farmakodinamika béda. Sababaraha ubar narkoba cukup gancang, batur laun.Maksadna kalayan pangaruh anu ditunda, berkepanjangan teu tiasa dianggo upami diperyogikeun pikeun ngaleungitkeun manifestasi akut (contona, serangan asthmatic),
6. glukokortikoid di kedokteran gigi dipaké dina pengobatan pulpitis, periodontitis, fenomena radang sanésna, ogé dina komposisi anu ngeusian campuran sareng janten agén anti kejutan pikeun guncangan anaphylactic disababkeun ku ubar.
7. pengobatan masalah dermatologis, prosés radang dina dermis,
8. pengobatan panyakit saluran pencernaan. Indikasi pikeun glukokortikoid mangrupikeun panyakit Crohn,
9. perawatan pasien saatos tatu (kalebet pungkur) disababkeun ku akibat anti-kaget, obat anti radang.
10. salaku bagian tina terapi kompléks - sareng edema cerebral.

Atas dasar zat milik kelompok glucocorticosteroids, persiapan médis diciptakeun dina bentuk salep, tablet, solusi dina ampul, cairan dihirup:

• Cortisone
• Prednisone
• Dexamethasone
• Hidrokortisone
• Beclomethasone
• Triamcinolone.

Ngan ukur dokter, dumasar kana indikasi, tiasa resep glucocorticoid lokal sareng mutuskeun durasi terapi.

Pangaruh samping

Massa pangaruh positif anu glukokortikoid parantos nyababkeun panggunaan nyebar dina pangobatan.

Terapi hormon henteu aman pisan, dicirikeun ku ayana seueur:

1. kamunduran dina kualitas rambut sareng kulit, panémbong manteng tanda, blackheads,
2. pertumbuhan rambut intensip di daérah atipik awak di awéwé,
3. panurunan dina kakuatan vaskular,
4. penampilan parobahan hormonal,
5. provoking kahariwang, psikosis,
6. pelanggaran métabolisme cai-uyah

Pamakéan glukokortikoid bisa ngakibatkeun penampilan loba panyakit:

1. maag péptik
2. obesitas
3. immunodeficiency
4. dismenorrhea.

Aya kasus nalika glukokortikosteroid nyababkeun pangembangan gancang tina inféksi, agén sabab anu aya dina awak sateuacanna, tapi henteu ngagaduhan kamampuan pikeun kalikeun sacara intens kusabab kagiatan sistem imun.

Pangaruh négatip henteu ngan ukur nganggo panggunaan glucocorticosteroid atanapi berpanjangan. Éta ogé dideteksi kalayan ngaleungitkeun ubar seukeut, kusabab saatos nampi analogi artipédia hormon, kelenjar adrénal meungpeuk sorangan.

Saatos terapi terapi ahir, wujudna mungkin:

1. kalemahan
2. penampilan otot nyeri
3. leungitna napsu
4. kanaékan suhu
5. exacerbation tina patologi anu sanés.

Pangaruh anu paling bahaya anu dipicu ku pembatalan dumadakan tina hormon sapertos kitu mangrupikeun kakurangan adrén akut.

Gejala utami mangrupikeun turun tina tekanan getih, gejala tambahan - gangguan pencernaan, diiring ku nyeri, létoy, sawan epileptik.

Éta bahaya pikeun sacara sukarela ngabatalkeun nyandak glucocorticosteroids salaku pangobatan diri kalayan dianggona.

Contraindications

Kakehan efek samping disababkeun ku panggunaan glucocorticosteroids, nyababkeun seueur konténications pikeun pamakeanna:

1. hiperténsi parna
2. gagal sirkulasi,
3. kakandungan
4. sifilis
5. tuberkulosis
6. diabetes
7. endokarditis
8. jade.

Pamakéan obat anu ngandung glukokortikoid pikeun pengobatan inféksi henteu diidinan kajaba panyalindungan tambahan awak tina pengembangan panyakit tepa anu sanésna disayogikeun. Salaku conto, nyéépkeun kulit nganggo salep glukokortikoid, jalma nurunkeun kekebalan lokal sareng resiko ngembangkeun kasakit jamur.

Nalika resep glukokortikoid, awéwé umur réproduktif kedah pastikeun yén henteu kakandungan - terapi hormonal sapertos kitu tiasa nyababkeun kakurangan adrénal dina janin.

Pidéo patali

Ngeunaan efek samping mungkin tina glukokortikosteroid dina video:

Glucocorticoids leres-leres pantes perhatian sareng pangakuan ti dokter, sabab tiasa ngabantosan dina kaayaan anu hésé. Tapi ubar hormonal merlukeun perhatian khusus nalika ngembangkeun durasi perlakuan sareng dosage. Dokter kedah nginpokeun ka pasien ngeunaan sadaya nuansa anu tiasa timbul nalika ngagunakeun glukokortikoid, kitu ogé bahaya anu nunggu sareng nolak ubar anu parah.

Grup anu beda-beda ubar digunakeun pikeun ngubaran kasakit ginjal. Salah sahiji di antarana nyaéta glukokortikosteroid. Ubar boga pangaruh anu serbaguna dina awak. Aranjeunna sering dianggo minangka cara perawatan darurat pikeun komérsial sareng parah kasakit.

Glucocorticosteroids (GCS) - nami umum pikeun hormon anu diproduksi ku lapisan cortical kelenjar adrénal. Grup ieu kalebet glucocorticoids (cortisone, hydrocortisone) sareng mineralocorticoids (aldosteron). Kiwari, kortikosteroid sintétik aktif dipaké pikeun pengobatan. Tapi sajauh ieu, kaamanan sareng efektivitasna pikeun awak urang masih ditaliti, seueur aspék panggunaan rada kontroversial.

Klasifikasi sareng bentuk pelepasan

Glucocorticosteroid dihasilkeun ku korteks adrenal dina pangaruh sistem saraf pusat sareng kelenjar hipofisis. Ngatur sintésis hormon - hypothalamus. Sareng kakurangan GCS dina getih tingkat hidrokortison sareng kaayaan stres (trauma, inféksi), éta nyintésis kortikoliberin, anu mangrupikeun stimulan sékrési ACG tina kelenjar hipofisis. Dina pangaruh hormon ieu, glukokortikosteroid dihasilkeun dina korteks adrénal.

GCS gaduh pangaruh anti-radang, ngatur karbohidrat, lipid, metabolisme protéin, ngendalikeun fungsi ginjal, réspon awak kana kaayaan stres. Dina prakték médis, hormon alami sareng analog sintétis dianggo.

Salaku ubar GCS mimiti dianggo di tengah abad ka tukang. Hormon sintétik gaduh sipat anu sami sareng anu alami. Aranjeunna neken proses radang, tapi henteu mangaruhan agén sabab panyebaran. Sakali kortikosteroid teu parantos fungsina, inféksi na bakal neruskeun.

Glucocorticosteroids dina hiji sisi ngahasilkeun pangaruh terapi anu kuat, ngamungkinkeun anjeun ngahontal hasil anu positif dina waktu anu singget. Di sisi anu sanés, pamakeanana digunakeun ku seueur réaksi anu atos tina sababaraha sistem sareng organ.

Hormon nyababkeun setrés, anu nyababkeun kalemahan sistem imun, sabab biasana disayogikeun dina kaayaan anu tenang. Salaku tambahan, kortikosteroid sintétik nekenkeun karya alam, anu tiasa ngakibatkeun fungsionalitas gangguan kelenjar adrenal. Ku alatan éta kortikosteroid kudu diatur ketat ku dokter sareng aranjeunna kedah resep ngan upami ubar sanésna henteu efektif.

Glucocorticosteroids dileupaskeun dina bentuk:

• pil
• solusi suntikan
• aerosol
• salep, krim.

Tunjuk sareng kontraindikasi

Tumindak GCS téh rupa-rupa pisan:

• anti radang
• antiallergic,
• immunomodulatory.

Ubar ieu dipaké pikeun ngeureunkeun prosés radang dina seueur kasakit:

• reuma
• panyakit getih
• lupus erythematosus sistemik,
• asma bronkial,
• radang paru-paru
• dermatitis
• panyakit neurologis
• alahan sareng seueur anu sanésna.

Corticosteroids tiasa dianggo pikeun patologi ginjal sapertos kitu:

• bareuh ginjal
• disfungsi bawaan ti korteks adrenal,
• lupus erythematosus
• sindrom nephrotic

• Intoleransi individu,
• cacar
• vaksinasi hirup
• inféksi parna.

Hormon anu dirawat sacara ati-ati di payuneun panyakit ieu:

• diabetes mellitus
• hiperténsi
• maag burih
• gagalna jantung
• trombosis
• glaukoma sareng katarak
• tuberkulosis
• gangguan méntal.

Mineralocorcoids teu tiasa dicandak ku hépatik sareng, hiperténsi, diabetes sareng kakurangan kalium dina plasma getih.

Catetan! GCS tiasa nyababkeun seueur efek samping di sagala rupa daérah awak. Hémah sareng énggal-énggal aktif kalayan panggunaan jangka pondok, sakumaha aturan, jarang ngabalukarkeun komplikasi parna. Pikeun ngirangan résiko tina ngamekarkeun épék anu teu dihoyongkeun, anjeun kedah ngabales dina waktosna kana perobihan dina awak sareng saluyukeun dosana obat.

Kasakit parna

Henteu aya saran anu jelas ngeunaan panggunaan GCS. Éta henteu hartosna terapi khusus. Kacuali teu aya kakurangan adrénal, dimana glukokortikoid ngajalankeun fungsi terapi pergantian. Sateuacan resep ubar hormonal pikeun panyakit sistem kemih, dokter kedah beuratna naros sareng kontra.

Pikeun unggal pasien, dosis dipilih sacara empiris pikeun ngahontal pangaruh anu dipikahoyong. Ti waktos ka waktos, éta dirévisi, dumasar kana parobahan gejala sareng pamekaran efek samping. 1 dosis kortikosteroid aman pikeun kaséhatan. Sareng pengakuan kelas 1 minggu tanpa konténikasi sacara praktis henteu ngarugikeun awak. Sabalikna, upami kurang kakurangan adrénal disangka, hiji administrasi GCS intramuskular tunggal tiasa ngahemat kahirupan pasién.

Perlu diémutan yén pamutuhan seukeut obat hormonal tiasa nyababkeun kakurangan adrén iatrogenik. Upami administrasi kortikosteroid jangka panjang dina panyakit ginjal diperkirakeun, dosis minimal cekap ngahontal dinamika positif dipilih. Tapi kursus panjang diresmikeun, sakumaha aturan, upami kasakit langsung ngancem kahirupan pasien.

Terapi kasakit ginjal sareng kortikosteroid tiasa nyaéta:

• Kuat - dianggo dina kaayaan ngancam kahirupan, dikaluarkeun sacara intravena.
• Ngawatesan - Pikeun kasakit kronis anu berkepanjangan, langkung sering dipasihkeun ka tablet anu peryogi lami peryogi. Rencana panarima intermitik dianggo.
• Kisaran - panawaran kortikosteroid pondok sareng lakukeun rata-rata durasi, sakali isuk, sakali unggal 2 dinten.
• Langsung - nyandak kursus tina 3-4 dinten, teras ngareureuhkeun 4 dinten.
• Terapi pulsa - suntikan tunggal kortikosteroid kana urat sahenteuna 1 g salaku kaayaan darurat.

Pengobatan panyakit ginjal sareng ubar hormonal kudu dibarengan ku asupan vitamin D sareng kalsium pikeun nyegah osteoporosis. Pikeun ngirangan pangaruh kortikosteroid dina peurih, disarankeun pikeun nganggo Almagel, Fosfalugel.

Aya seueur perkawis antawis ahli khusus ngeunaan panggunaan glucocorticosteroid dina kasakit ginjal. bentuk hampang biasana diukur ku terapi sareng kortikosteroid; pangobatan obat-obatan anu mimiti pikeun kasakit. Minggu kahiji, pasien dirumuskeun prednisone dina dosis 1-2 mg / kg. Salami 6-8 minggu, jumlah obat anu dicandak bertahap. Sababaraha dokter nyarankeun nginum obat anu unggal dintenna.

Sering sanggeus ngaleungitkeun glucocorticosteroids, kambuh ogé lumangsung. Pasien sapertos dianggap tahan ka GCS, sareng dirawat ku immunosuppressants (Azathioprine). Lupus nephritis ogé tiasa diubaran ku ubar hormonal. Nalika membranous, hormon (prednisone 120 mg) resep 2-2.5 bulan unggal dintenna, kalayan panurunan bertahap dina dosis salami 1-2 bulan ka hareup.

Tingali daptar sareng ciri patologi ginjal anu murah.

Parentah pikeun panggunaan ubar Nolicin pikeun cystitis dijelaskeun dina halaman.

Dina alamatna, baca ngeunaan naon anu ningalikeun ultrasound tina kandung kemih di lalaki sareng kumaha nyiapkeun diri pikeun diajar.

Aturan ditarikna narkoba

Upami nyandak hormon panjang, maka anjeun kedah ngabatalkeun aranjeunna laun. Pangobatan nyegah ngahambat korteks adrenal, upami anjeun ngarobih asupan, teras ieu ngancam sabar sareng kakurangan adrenal.

Teu aya rencana anu jelas pikeun ngurangan dosis GCS. Éta sadayana gumantung kana durasi kursus terapi sareng aktivitas ubar.Upami terapi pondok pondok, nyandak GCS tiasa dikirangan ku 2,5 ml unggal 3-4 dinten (nganggo Prednisolon salaku conto). Lamun pangobatan langkung lami, maka pangurangan dosis kedah langkung laun - 2,5 mg unggal 7-20 dinten.

Sing ati-ati anjeun kedah ngirangan dosis kirang ti 10 mg - 1,25 mg unggal 3-7 dinten. Upami GCS mimitina diunjuk dina dosis anu luhur, maka panguranganana tiasa dilakukeun langkung intensif (dina 3 dinten, 5-10 mg). Upami dosis 30% tina dosis awal dugi ka, salajengna unggal 1.2 minggu ngirangan ku 1,25 mg. Ku kituna, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngahontal pangropéa tina ubar kanggo waktos anu cekap lami.

Daptar glucocorticosteroids

GCS dibagi jadi sababaraha grup dumasar kana lilana tindakan.

• Cortisone
• Hidrokortisone
• Mazipredon
• Solu Cortef,
• Fluticasone
• Siklusonide.

• Dexamethasone (Dexamed, Megadexan),
• Betamethasone (Celeston),
• Triamcinolone (Kenalog, Berlicort, Triacort).

Biaya glucocorticosteroid tiasa béda-béda gumantung kana pabrikan, bentuk pelepasan sareng kabijakan harga rantay apoték.

Biaya rata-rata ubar anu paling umum:

• Prednisolone -100 potongan tabel 5 mg 103 rubles, 3 ampoules 1 ml (30 mg) 48 rubles,
• Dexamethasone - 1 ml solusi 25 ampoules 130-180 rubles, 0,5 mg tablet 10 potongan 45 rubles,
• Hidrokortisone - ampul 2 ml 2,5% 10 buah 148 rubles,
• Metipred - 4 mg tablet 30 potongan 175-190 rubles,
• Diprospan - 1 ampoule 1 ml 217 rubles.

Glucocorticosteroids mangrupikeun hormon disintésis ku kelenjar adrénal. Éta disebarkeun sapanjang sadaya jaringan dina awak urang, sareng ngalakukeun sababaraha fungsi. Dina sababaraha panyakit, kalebet ginjal, aranjeunna nganggo kortikosteroid sintétik sareng alami pikeun ngalawan peradangan sareng masalah sanésna. Tapi terapi glukokortikosteroid gaduh dua sisi. Dipakéna bisa ngabalukarkeun loba akibat anu pikaresepeun. Ku sabab eta, kudu diatur ketat ku dokter.

Video - tinjauan sareng tinjauan fitur pamakean glucocorticosteroid sareng cara nyingkahan efek samping tina narkoba:

Mékanisme tindakan jeung épék farmakologis

Mékanisme pangaruh anti-radang kortikosteroid nyaéta pikeun nyegah sadaya fase peradangan. Ku ngajantenkeun mémbran dina sélular sareng struktur subcellular, incl lysis, ubar anti-radang stéroid nyegah sékrési énzim proteolitik tina sél, ngahambat formasi radikal oksigén bébas sareng lipid peroksida dina mémbran. Dina fokus peradangan, kortikosteroid ngahambat pembuluh leutik sareng ngirangan kagiatan hyaluronidase, ku kituna ngahambat panggung eksudasi, nyegah kantétan neutrofil sareng monosit kana endothelium vaskular, ngawatesan penembusna kana jaringan, sareng ngirangan kagiatan makrofag sareng fibroblasts.

Dina palaksanaan pangaruh anti-radang, peran penting dimainkeun ku kamampuan GCS pikeun ngahambat sintésis sareng ngaleupaskeun mediator radang (PG, histamine, serotonin, bradykinin, jsb). Aranjeunna mendorong sintésis lipocortins, inhibitor biosintesis fosfolipase A2, sareng ngirangan formasi COX-2 dina fokus peradangan. Hal ieu nyababkeun pelepasan asam arachidonik kawates ti fosfolipid mémbran sél sareng panurunan dina formasi metabolitna (PG, leukotrienes sareng faktor diaktipkeun platelet).

GCS tiasa ngahambat fase proliferasi, margi aranjeunna ngawatesan penetrasi monocytes kana jaringan radang, nyegah partisipasi dina fase ieu peradangan, ngahambat sintésis mukopolysaccharides, protéin sareng ngahambat prosés limfopoiesis. Kalayan peradangan genesis tepa kortikosteroid, nunjukkeun ayana imunosupresif pangaruh, disarankeun digabungkeun sareng terapi antimikrobial.

Pangaruh imunosupresif kortikosteroid disababkeun panurunan dina jumlah sareng kagiatan T-limfosit beredar dina getih, panurunan produksi imunoglobulin sareng pengaruh sél-sél T-helper dina B-limfosit, panurunan dina parlemén dina getih, formasi kompleks imun sareng sababaraha gangguan .

Pangaruh antiallergic of GCS disababkeun panurunan jumlah basofil beredar, pelanggaran interaksi resép Fc anu aya dina permukaan sél mast, ku wilayah Fc IgE sareng komponén C3 pelengkap, anu nyegah sinyal tina lebet sél sareng diiringan ku panurunan dina sékrési histamin, heparin, sareng serotonin tina sél sensitip. sareng mediator alérgi sanés jinis langsung sareng nyegah pangaruhna kana sél effector.

Pangaruh antisock nyaéta ku sabab partisipasi kortikosteroid dina pangaturan nada vaskular, ngalawan kasang tukangna, sensitipitas pembuluh getih kaékan catecholamines, anu ngabalukarkeun paningkatan tekanan getih, metabolisme uyah-uyah robah, natrium sareng cai dipikagaduh, nambahan jumlah plasma sareng hypovolemia turun.

Glucocorticosteroids (GCS) - naon éta ubar

Glucocorticoids and glucocorticosteroids mangrupikeun hiji hal anu sami, sinonim anu nunjukkeun hormon anu ngahasilkeun korteks adrenal, alami sareng sintétis, sakapeung nganggo GKS akronim pikeun kakalian.

Kalayan mineralocorticoid, kortikosteroid mangrupikeun gugus kortikosteroid anu jembar, tapi kortikosteroid hususna dina paménta salaku pangobatan. Anjeun tiasa maca ngeunaan naon jinis ubar - kortikosteroid.

Aranjeunna nyayogikeun kasempetan ka dokter pikeun panyawat panyakit anu serius, "mareuman" foci peradangan, tiasa ningkatkeun pangaruh pangobatan anu sanésna, ngaleungitkeun bengkak, sareng kusam perasaan nyeri.

Ku cara nambihan jumlah kortikosteroid dina awak pasien, dokter ngajawab masalah anu sigana teu mungkin.

Élmu Kedokteran ogé parantos ngahontal yén GCS dinten ayeuna tiasa diterapkeun "sasar" - nindak sacara éksklusif di wewengkon masalah, tanpa ngaganggu batur anu séhat.

Salaku hasil tina aplikasi topical ieu, résiko efek samping dikirangan.

Ruang lingkup ubar glukokortikoid cukup lega. Dana ieu dianggo:

Salaku tambahan, GCS dianggo dina pengobatan tatu (aranjeunna gaduh pangaruh anti-shock anu épéktip), sareng ogé malikeun fungsi awak saatos operasi kompléks, radiasi sareng kémoterapi.

Regimen pikeun nyandak kortikosteroid nyandak kamungkinan ditarikna tina glukokortikoid, nyaéta résiko mudun dina kasabaran pasien saatos ngeureunkeun panggunaan ubar ieu.

Pasién bahkan bakal ngamekarkeun naon anu disebut kakurangan glucocorticoid.

Pikeun nyingkahan ieu, biasana pikeun ngabéréskeun perawatan kalayan glukokortikoid sacara saksama, taliti ngirangan dosis obat dina tungtung kursus perlakuan.

Sadaya anu paling penting, prosés sistemik lumangsung dina pangaruh kortikosteroid dina sélulér, kalebet genetik, tingkat.

Ieu ngandung harti yén ngan ahli tiasa damel sareng persiapan médis sapertos ieu , pangobatan diri dilarang, sabab tiasa ngabalukarkeun sagala jinis komplikasi.

Mékanisme tindakan glukokortikoid dina awak anu teu acan kahartos. Nalika diteliti ilmuwan, kortikosteroid dibentuk dumasar kana "paréntah" kelenjar hipofisis: éta ngaluarkeun bahan anu disebut "kortikotropin" kana aliran getih, anu ngirim sinyal sorangan - kira sabaraha kortikosteroid kelenjar adrénal kedah masihan.

Salah sahiji produk utami nyaéta glukokortikoid aktif disebut "kortisol", éta ogé disebut "hormon setrés".

Hémomi sapertos diproduksi kusabab sababaraha alesan, analisisna ngabantosan dokter pikeun ngaidentipikasi abnormalitas dina sistem endokrin, patologi serius sareng milih pangobatan sapertos kalebet (kaasup GCS) sareng metode perlakuan anu bakal paling efektif dina unggal kaayaan tinangtu.

Glukokortikoid mangaruhan awak ku sababaraha cara sakaligus. Salah sahiji anu pangpentingna nyaéta pangaruh anti-radang na.

GCS tiasa ngirangan aktivitas énzim anu ngancurkeun jaringan awak, ngasingkeun daérah anu kapangaruhan tina anu séhat.

Tumindak GCS dina mémbran sél, nyababkeun aranjeunna langkung kasar, anu hartosna ngalengkepan metabolisme, salaku akibat tina inféksi aranjeunna henteu masihan kasempetan nyebarkeun sapanjang awak, nempatkeun éta "kerangka ketat".

Diantara cara séjén pangaruh kortikosteroid dina awak manusa:

• Pangaruh immunoregulatory - dina kaayaan anu béda, kekebalan rada ningkat atanapi, sabalikna, kekebalan diteken (dokter ngagunakeun harta kortikosteroid ieu nalika cangkok jaringan tina donor).
• antiallergic,
• antishock - efektif, contona, dina kagét anaphylactic, nalika nginum obat kudu nyungkeun hasil gancang pikeun nyalametkeun pasien.

GCS tiasa mangaruhan produksi insulin (ieu ngabantosan pasien kalayan hypoglycemia), ngagancangkeun produksi zat sapertos érythropoietin (kalayan partisipasina dina getih na ningkat kana eusi hemoglobin), tiasa ngangkat tekanan getih, mangaruhan metabolisme protéin.

Nalika resep obat, dokter kedah tumut seueur nuansa, kalebet anu disebut efek resorptip, nalika ubar asup aliran getih umum nalika nyerep, sareng ti dinya kana jaringan. Seueur jinis kortikosteroid ngamungkinkeun ubar narkoba langkung lokal.

Hanjakalna, teu sadayana "kegiatan" tina glukokortikoid lengkep pikeun manusa.

Kaleuleuwihan kortikosteroid salaku hasil tina berpanjangan obat narkoba, contona, kanyataan yén parobahan biokimia internal - kalsium dikumbah, tulang janten rapuh, osteoporosis berkembang.

Glucocorticoids dibédakeun kalayan sabaraha lila karya dina jero awak.

Ubar panyingkiran pondok tetep dina getih pasien ti dua jam satengah dinten (conto nyaéta Hydrocortisone, Cyclesonide, Mometasone). Parentah pikeun panggunaan hydrocortisone tiasa dipendakan.

GCS tina tindakan sedeng - dugi ka hiji satengah dinten (Prednisolone, Methylprednisolone), tindakan jangka panjang - 36-52 jam (Dexamethasone, Beclomethasone).

Aya klasifikasi ku metode administrasi obat:

Glukokortikoid Fluorin gaduh pangaruh anu kuat dina awak pasien. Dana ieu ogé ngagaduhan klasifikasi sorangan.

Gumantung kana jumlah fluorin anu aya di antarana, aranjeunna monofluorinasi, di-, sareng trifluorinated.

Rupa-rupa ubar anu nganggo GCS masihan dokter kasempetan pikeun milih bentuk anu pas (tablet, krim, gel, salep, inhaler, patch, tetes hidung) sareng pakait "kontén" kanggo épék épék farmakologis anu diperyogikeun, sareng teu aya pasualan Ulah nganyenyerikeun kaayaan pasien, ngakibatkeun efek samping dina awak.

Farmakologi nyaéta takdir para ahli, ngan ukur dokter paham dina sagala subtleties naon pangaruhna atanapi ubar ieu tiasa ngagaduhan kana awak, iraha sareng dumasar kana skema naon anu dianggo.

Salaku conto, urang méré ngaran glukokortikoid:

Métode perlakuan

Béda jinis metode perlakuan anu nganggo kortikosteroid parantos dikembangkeun:

• ngagantian - dianggo upami kelenjar adrénal henteu tiasa sacara mandiri ngahasilkeun jumlah kabutuhan hormon pikeun awak,
• suppressive - pikeun barudak anu teu normal abnormalitas dina fungsi korteks adrenal,
• pharmacodynamic (éta kalebet perawatan intensif, ngawatesan sareng jangka panjang) - dina terapi anti alérgi sareng anti-radang.

Dina unggal kasus, dosis ubar tangtu dicokot sareng frékuénsi pamakeanana disayogikeun.

Janten, terapi alternatif ngalibatkeun pengambilan glukokortikoid sakali unggal dua dinten, terapi pulsa hartosna administrasi ajakan sahenteuna 1 g tina obat kanggo perawatan anu sabar pikeun pasien.

Naha glukokortikoid bahaya pikeun awak? Aranjeunna ngarobih kasaimbangan hormonal na kadang ngabalukarkeun réaksi anu paling teu kaduga. , khususna upami aya alesan overdosis narkoba parantos aya.

Panyakit anu diprovokasi ku kortikosteroid diantarana, contona, hiperfungsi corteks adrenal.

Kanyataanna nyaéta pamakéan ubar anu ngabantosan kelenjar adrenal ngalaksanakeun fungsina, méré aranjeunna kasempetan "bersantai." Lamun ubar éta teu dileungitkeun sacara telat, kelenjar adrénal henteu tiasa deui ngiringan padamelan anu pinuh.

Naon masalah anu sanés tiasa ngantosan saatos nyandak GCS? Ieu mangrupikeun:

Upami bahaya diperhatoskeun dina waktuna, ampir sadaya masalah anu parantos timbul tiasa suksés ditetepkeun. Hal utama henteu nganyenyerikeun aranjeunna sareng pangobatan diri, tapi pikeun ngalaksanakeun ekslusif saluyu sareng rekomendasi dokter.

Inpormasi umum

Korteks adrénal ngahasilkeun 3 jinis hormon:

• ngatur métabolisme kalium-natrium (mineralocorticoids),
• jawab fungsi réproduktif (jinis stéroid),
• glukokortikosteroid, anu tanggung jawab pangaturan métabolisme panengah.

Produksi kortikosteroid dikawasa ku hipofisis na hypothalamus, tapi dilaksanakeun di organ-organ endokrin anu dipasangkeun di luhur ginjal, dimana aranjeunna ngagaduhan namina.

Pikeun kahiji kalina hormon ieu dipaké salaku ubar dina 40-an abad ka tukang, ngagaduhan ngaranana kusabab kabisaan pikeun ngatur métabolisme glukosa. Panaliti klinis salajengna nunjukkeun yén hormon henteu ngan ukur mangaruhan lipid, karbohidrat, metabolisme protéin, tapi ogé ngatur kagiatan sistem sirkulasi, ginjal, sistem kekebalan awak, milu dina pamekaran sareng metabolisme jaringan tulang, sareng mangaruhan sacara signifikan dina sistem saraf pusat.

Pamakean hormon dina bentuk alamiah, sanaos pangaruh anu signifikan, dugi ka jumlahna tina efek samping négatip.

Analog struktural sareng fungsional

Glucocorticoids mangrupikeun analog struktural sareng fungsional tina hormon-hormon anu disintésis dina korteks adrenal, di zona dibuntelna. Ubar anu dibere dina grup ieu dibagi jadi:

• glukokortikoid asli (cortisone, salaku prodrug anu ngabentuk metabolit aktip),
• Olahan sintétik anu dicandak dina dasar hidrokortisone () ku ngalampirkeun sababaraha sanyawa kimia kana molekulna.

Éta nyaéta anu nangtukeun bédana dina arah anu diterapkeun, parobihan penting dina sipat anu napel zat kimia anu masihan.

Fludrocortisone, dibentuk ku nambihan atom fluorin ka kortisone, 12 kali punjul dina kagiatan glukokortikoid, sareng 125 kali dina kortisone mineralokorticoid.

Dexamethasone, kalayan gugus 16-metil ditambah kana molekul flucrocortisone, nahan kagiatan glucocorticoid, tapi ngagaduhan mineralocorticoid saeutik.

Methylprednisolone, anu mana 1 radikal tambah, ngaleupaskeun prodrug ku 5 kali dina darajat kagiatan glucocorticoid.

Analog ubar ubar buatan hormon korteks adrenal dianggo dina ubar dina kasus parna nalika kauntungan ubar-ubatan langkung seueur tina ngarugikeun tina efek sampingna. Kadang-kadang, kusabab kaayaan anu ekstrim, atanapi keterukan lesi, teu aya deui jalan anu kaluar ti nganggo ubar hormonal. Ubar kortikosteroid dipaké pikeun nyayogikeun:

• anti radang
• desensitizing
• antitoxic
• anti kejutan,
• tindakan immunosuppressive.

Ieu jauh tina kabéh pangaruh ubar anu tiasa didapet sareng dosis anu diitung, sareng pendekatan individu kana janjian éta. Dina panyakit tulang tonggong, ubar glukokortikoid ogé dianggo kusabab kamampuan pikeun ngalikeun pangaruhna obat anu digunakeun dina kursus terapi kompléks.

Prinsip utama resep ubar HA nyaéta pikeun ngahontal pangaruh maksimal, dina dosis pangdeukeutna mungkin.Pikeun tujuan ieu, analog sintétik dikembangkeun anu ngagaduhan pangaruh anu langkung jelas, anu ngamungkinkeun ngirangan dosis sareng durasi anu resep.

Klasifikasi sareng subdivision narkoba

Klasifikasi obat anu ditampi sacara umum nganggo hormon adrénal teu acan dikembangkeun. Praktisi ngabagi GC dumasar kana tempat sareng metode aplikasi. Numutkeun ieu, divisi pisan kondisional kana subkumpulan, jenis ubar ieu dibédakeun:

• nyuntik
• dibungkus
• Olahan topikal dina bentuk salep, krim, gel, gantung sareng suspénsi.

Prinsip kadua alokasi kategori nyaéta pamisahan bahan aktif utama dina komposisi narkoba. Pangobatan ngabédakeun dumasar kana komponén anu dominan:

• prednisone
• methylprednisolone,
• betamethasone
• dexamethasone, jsb.

Aya bédana klinis ubar ubar dumasar kana lilana paparan, anu didirikeun nganggo panaliti ilmiah. Glukokortikoid dibagi kana hartosna:

• pendedahan pondok
• durasi sedeng
• panjang (berkepanjangan) aksi.

Ngartos ku cara nyebarkeun anu pondok, anu mangrupikeun analog sintétis hormon. Kusabab teu kaanggotaan sanyawa relatif, sacara praktis henteu mangaruhan kasaimbangan métabolisme cai-uyah, sareng henteu ngalanggar métabolisme sélular.

Betamethasone sareng dexamethasone, kalayan rumus struktural anu dirobih, tiasa gaduh pangaruh jangka panjang, sedengkeun prednisolone sareng methylprednisolone mangrupikeun ubar tina pangaruh pangaruh anu sedeng.

Dina ubarna, aya pembagian glukokortikoid lain, anu ngabédakeunana ku ngagunakeun bahan utama, sareng ngalibatkeun alokasi:

• sanyawa endogen (alami),
• analog sintétis (berminyak),
• analog sintétik (ngandung fluorine).

Euweuh anu aya, sabab kusabab dipaké ku rupa-rupa bentuk HA, kalebet karakteristik ubar hormonal, sareng dianggo dina terminologi profésional dina sababaraha ilmiah anu mumpuni.

Ubar hormonal pangaruh internal

Ubar tindakan internal ogé dibagi kana:

• intranasal (diterapkeun ngaliwatan irung),
• parenteral
• lisan
• inhalasi.

Pemisahan ubar sapertos nyababkeun gradasi jelas kasakit nalika resep ngabentuk ubar. Intranasal sering dianggo pikeun ngarawat:

• rhinitis alérgi
• radang idiopatik tina mukosa hidung,
• kalayan polip dina irung.

Parenteral berlaku pikeun kasakit korteks adrenal, sababaraha panyakit tiroid, sareng jalur kompléks lianna.

Ubar anu dihirupkeun khusus pikeun paparan, sareng resep kanggo disfungsi pernapasan kompléks. Asma bronchial, COPD, rhinitis alérgi diubaran ku ubar ieu, salaku terapi dasar. Tina ubar inhalasi anu paling umum, tiasa dicatet:

• triamcinolone acetonide,
• beclomethasone dipropionate,
• mometasone furoate,
• budesonide
• fluticasone propionate.

Kasus jalur serius tina sistem pernapasan kapaksa ngalaksanakeun uji klinis ubar anu disedut énggal pikeun pengobatan asma bronchial nalika kakandungan. Aranjeunna nunjukkeun yén pangobatan sareng uap ubar dina situs patologi henteu ngan ukur ningkatkeun insiden barudak anu aya panyakit endokrin, tapi ogé dimungkinkeun pikeun nyatet penampilanna di barudak anu dilahirkeun ku ibu-ibu kalayan asma sareng anu henteu nganggo inhaler pikeun ngentas kaayaanana.

Mecenghulna bentuk intranasal sareng kaseuseup ngaleupaskeun ubar nyalametkeun pasien tina sababaraha résiko anu umum nalika nganggo pangobatan parenteral nganggo HA.

Kalayan ngembangkeun bentuk pharmacotherapeutic, sareng analogi sintétis anyar, panggunaan hormon glukokortikoid, anu dianggo henteu mangaruhan organ internal sareng sistem metabolik, janten langkung bahaya.

Farmakodinamika sareng mékanisme tindakan

Sambungan alami hormon anu dihasilkeun ku kelenjar adrénal dikelompokeun ku kelenjar hipofisis sareng hypothalamus, sareng dilaksanakeun nganggo koresponden pelengkap kode hormon tertentu ka reséptor sél. Milarian koresponden antara komponén ngariung tiasa dilaksanakeun di jero mémbran sél sareng di luar upami hormon henteu tiasa lebar kana sél. HAs meungkeut ka reséptor glukokortikoid khusus dina mémbran sél, anu nyababkeun penampilan RNA sareng sintésis protéin pangaturan.

Aya mékanisme sittostatik anu tiasa ngeureunkeun épék hormon, sareng énzimatik sareng bahan kimia anu ngagancangkeun prosés interaksi.

Pangaruh utama anu kahontal ku ngagunakeun kortikosteroid dina awak manusa tiasa disebat kieu:

• pelanggaran sintésis mediator radang (sareng leukotrienes), ku cara ngahalang sareng ngahambat énzim fosfolipase,
• dina dosages anu béda, penyediaan épék immunosupresip sareng imunostimulasi, panyambutan produksi antibodi, produksi limfokin sareng sitokin,
• Halangan pikeun ditarikna, stabilisasi mémbran sél tihang,
• pangaruh kana métabolisme protéin, karbohidrat, kalsium, lemak, métabolisme cai-éléktrolit,
• ningkat sensitipitas dinding pembuluh getih, sareng otot jantung ka,
• stimulasi formasi sél getih beureum sareng platélét,
• inhibisi produksi leukosit, basofil sareng eosinofil,
• épék kana hormon séjén, kaasup alat kelamin, luteinizing, hormon tiroid.

Nalika dicandak sacara lisan, aranjeunna kaserep gancang, dina peujit leutik, ngahontal konsentrasi maksimum kirang langkung sajam. Perkenalanna nyaéta variabel parenteral, sareng disayogikeun ku karakteristik ubar. Éta diékskrésikeun ngaliwatan ginjal, ngabeungkeut protéin dina getih, sareng sawaréh diurang ku ati. Rute administrasi gumantung kana sipat ubarina, sareng ciri-ciri panyakit. Dina pengobatan sistem musculoskeletal, suntikan intraartikular ogé dianggo.

Daptar ubar hormonal

Daptar ubar tina grup hormon glukokortikoid cukup luas, tapi dina prakték klinis ieu dianggap paling umum:

• Prednisone
• Triamcinolone
• Dexamethasone
• Betamethasone.

Analog obat-obatan dina nami komérsial, atanapi jinis-jinis anu tangtu kalayan bentuk anu dirobih, dianggap kirang umum, sareng meryogikeun diajar panunjuk arah anu tiasa dianggo, kalayan pedaran anu jelas ngeunaan kontraindikasi sareng indikasi, struktur rumus kimia, sareng ciri tujuanana.

Belong pikeun daptar B, kéngingkeun syarat-syarat panyimpanan. Sateuacan nganggo mandiri obat-obatan sapertos kitu, anjeun kedah konsultasi ka dokter anjeun, perhatosan khusus pikeun kamungkinan atanapi contraindication tina ubar dina kagunaan pikeun bayi, murangkalih, awéwé hamil.

Sadaya ubar tina kelompok hormon glucocorticoid dijelaskeun dina klasifikasi anatomis-terapi-kimia (ATX), anu ngagaduhan struktur hierarkis sareng mempermudah milarian obat anu leres. Sakur ubar tina grup ieu ngalaman uji klinis anu penting, sareng dijelaskeun ku spesialis.

Indikasi pikeun dianggo

Dugi ka ayeuna, sanés ngan ukur efek samping sareng terapi parantos diajarkeun, tapi ogé interaksi HA sareng seueur ubar, dosages anu diperyogikeun, sareng régimen terapi rumit parantos dikembangkeun. Ieu ngamungkinkeun pamakéan ubar dina seueur cabang ubar, salaku ubar dasar sareng bantu.

Kaayaan patologis dimana kauntungan GK anu henteu diragukeun bakal nyieun daptar patologi kronis, sistemik sareng akut. Dina rheumatology aranjeunna dipaké pikeun ngubaran:

• lupus erythematosus sistemik,
• spondylitis ankylosing,
• scleroderma sistemik,
• polymyalgia reumaatik.

Glucocorticoids dipaké dina pengobatan vasculitis sareng pyelonephritis, dina endokrinologi aranjeunna ngubaran:

• kakurangan adrénal
• kakurangan thyrotoxicosis sareng kakurangan.

• kolitis horéng,
• hépatitis parna
• Panyakit Crohn aya dina tahap akut.

Tapi ruang lingkup obat anu ngandung hormon teu dugi ka ieu. Cardiology nganggo pikeun:

• sababaraha jinis pericarditis,
• post-viral sareng miokarditis leukte-spésifik.

• jeung asma bronkial,
• radang paru-paru érosinofilik
• alveolitis sareng bronchiolitis,
• sarcoidosis tina bayah.

Dina hématologi, ubar hormon ngubaran trombositopenia sareng anémia.

HA - ubar pilihan anu mustahil dina kaayaan akut, sareng dina cangkokan. Sanajan contraindications sareng efek samping, glukokortikoid kalebet seueur anu dianggo, sareng sakapeung teu tiasa diganti, obat pikeun lesion parna sareng kaayaan akut. Dina pengobatan panyakit tulang tonggong dianggo pikeun terapi:

• osteochondrosis,
• lega nyeri
• rematik henteu aya inféksi
• Spondylitis Ankylosing,
• ruksakna tulang tonggong sareng mémbran na.

Nyiptakeun ubar sintétis nyepetkeun sareng ningkatkeun dampak tina grup narkoba ieu, salajengna ngalengkepan lingkup kagiatanana.

Fitur panggunaan terapi sareng pancegahan

Glucocorticosteroids, kusabab panggunaan nyebar, dianggo dina sagala rupa cabang pangobatan pikeun pengobatan spéktrum variabel tina rupa-rupa. Pikeun ampir sadaya kaayaan anu dipikanyaho, régimen terapi sareng protokol parantos dikembangkeun di nagara-nagara anu parah rupa-rupa.

Durasi aksi ubar, darajat rekomendasina, lilana kursus perlakuan, durasi pondok, atanapi manjangna, bahkan dosage tangtu sadayana aya dina kompeténsi dokter anu terang kumaha carana nanganan obat anu khusus.

Éta sababna kenging seueur anu nyarios ngeunaan henteu kaduhungeun tina diri tina ubar hormon sintétis, ngeunaan ati-ati ekstrim, pamakean ati-ati sareng pamikiran ubar-grup ieu. Naon waé, pangobatan anu paling nyageurkeun, kalayan janjian anu teu ditangtukeun, sareng resepasi teu kaadilan, tiasa nyababkeun ngarugikeun signifikan pikeun awak manusa. Ku alatan éta, pengobatan kedah dilakukeun ngan ku dokter anu teu kenal sareng sadaya selok-belokan ubar khusus.

Parentah pikeun panggunaan:

Glucocorticosteroid - zat alami atanapi sintétik asal tina subkelas hormon korteks adrenal.

Pangaruh glucocorticosteroids dina awak

Ku sipat kimiana, zat ieu mangrupakeun stéroid. Di manusa sareng sato, tempat utama kabentukna nyaéta korteks adrenal. Glucocorticosteroids umumna ningkatkeun daya tahan awak ka épék stres, sareng ieu persis arti biologis zat hormonal ieu.

Glucocorticosteroids mangaruhan metabolisme dina awak, utamana karbohidrat, mineral, protein sareng cai.

Pangobatan glukokortikosteroid sacara artifina nyiptakeun salaku anti-radang, desensitizing, immunosuppressive, antitoxic, sareng anti-shock drug.

Pangaruh utama glucocorticosteroids

Glucocorticosteroid sadar épékna ku ngabédakeun mémbran sél kana sitoplasma. Aya aranjeunna ngabeungkeut ka reséptor intrasélular khusus dimana aranjeunna mangaruhan sintésis protéin.Pangaruh ngahambat tina hormon ieu dina fosfolipase A2 sareng hyaluronidase, anu mangrupikeun énzim radang.

Zat tina grup ieu nyetél mémbran sél, anu nyegah sékrési zat aktif biologis (histamine, leukotrienes, thromboxane) tina sél tihang. Aranjeunna ngalambatkeun formasi sitokin pro-radang tina asam arachidonic.

Pangaruh imunosupresif hormon glukokortikosteroid dipaké pikeun ubar pikeun nyegah agresi kaleuleuwihan sistem imun diarah awak sorangan. Ieu diperyogikeun kanggo panawaran organ (contona, ginjal, sumsum tulang), kanggo tumor jahat, panyakit otoimun. Pangaruh positif tina pangobatan sareng glukokortikosteroid kahontal ku nyindarkeun migrasi sél bobot sareng limfosit, ogé interaksi tina sababaraha limfosit anu béda-béda.

Kamampuhan glucocorticosteroid pikeun ningkatkeun tekanan getih direalisasikeun ku nambahan sékrési adrenalin sareng ngalereskeun sensitipitas reséptor adrenalin ka dinya, ngahususkeun lumen kapal sareng ngirangan perméabilitasna. Sipat ieu ngamungkinkeun aranjeunna pikeun nungkulan kaayaan kejutan dina kaayaan kritis.

Glucocorticosteroid nambahan kabentukna glukosa dina ati sareng ngarecah protéin, anu nambahan eusi asam amino bébas sareng glukosa dina getih. Dina hal ieu, awak nampi jumlah énergi anu cukup.

Perawatan Glucocorticosteroid

Dina ubar, persiapan glukokortikosteroid numutkeun durasi tindakan kabagi kana 3 kelompok: pondok, sedeng durasi sareng aksi jangka panjang.

Glucocorticosteroids anu pondok dilaksanakeun kalebet hydrocortisone. Ieu mangrupikeun analog ngeunaan hydrocortisone awakna sorangan, dibandingkeun sareng obat-obatan sanés, éta ngagaduhan pangaruh minimal dina métabolisme cai-uyah.

Pangobatan durasi glucocorticosteroid durasi - methylprednisolone sareng prednisolone.

Glucocorticosteroid lila-lila kalebet betamethasone sareng dexamethasone.

Dina pengobatan glukokortikosteroid, bentuk lisan administrasi, inhalasi, intranasal sareng parenteral.

Ubar pikeun administrasi lisan diserep pisan tina saluran pencernaan, dina getih aranjeunna ngabeungkeut protéin plasma. Aranjeunna dianggo pikeun ngarawat disfungsi kongenital ti korteks adrenal, kakurangan adrenal primér sareng sekundér, kalayan tiroiditis subakut, Panyakit Crohn, kasakit paru interstitial sareng COPD dina tahap akut.

Tina glucocorticosteroid dihirup, budesonide, triamcinolone acetonide, beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, fluticasone propionate paling sering dianggo. Éta cocog pikeun pengobatan dasar asma sareng COPD, rhinitis alérgi.

Intranasal glukokortikosteroid ditunjuk pikeun polyposis nasal, rhinitis alérgi sareng idiopatik. Keunikan administrasi maranéhna nunjukkeun yén bagian tina obat éta bakal asup kana mukosa nasal sareng saluran pernapasan, sareng bagian bakal ditelan sareng lebet kana saluran pencernaan.

Naon aya glukokortikoid

Glucocorticoids mangrupikeun jinis hormon manusa anu diproduksi ku kelenjar adrénal, atanapi rada babakanna. Aranjeunna nyandak bagian aktip dina prosés anu lumangsung dina awak. Hormat sapertos ngawitan meta, utamina dina kaayaan darurat: kaget, setrés, trauma. Ieu nangtukeun aranjeunna ngagunakeun ubar pikeun nyayogikeun anti-radang, pangaruh anti-alérgi.

Mékanisme padamelan na kirang langkung kieu:

1. hormon, asup kana sél, mangaruhan kana reséptor,
2. gen anu ngatur réspon imun awak diaktipkeun,
3. karya aktif gén ngirangan radang sareng ngahambat sistem imun pasien.

Ogé, hormon glukokortikoid merangsang pembuluh darah pikeun ngahalang, ti mana aranjeunna janten kirang permeable, sedengkeun karya sél ati diaktipkeun. Ku kituna, awak dilindungan tina racun sareng kaayaan anu kagét.

Indikasi pikeun terapi glukokortikoid:

• gangguan kelenjar adrénal,
• kasakit sistem musculoskeletal,
• alahan
• asma
• panyakit kulit
• sarcoidosis
• Panyakit Crohn.

Lamun pasién kabeban asma atanapi alérgi, maka hormon-resep kasebut dirawat dina bentuk inhalasi.

Pangaruh samping

Glucocorticoids boga pangaruh anu hadé dina produksi hormon séjén dina awak. Tiroid paling gampang dicandak pikeun pangaruh ieu. Dina pangaruh hormon adrenal, aktivitas na turun.

Balukar tina terapi glukokortikoid tiasa kasarna dibagi jadi dua kelompok: lokal sareng sistemik.

Balukar tina lokal

Seringna, akibat anu henteu pikaresepeun tina jinis ieu timbul sabot ngagunakeun persiapan inhalasi hormon anu ngandung.

Inovasi di diabetes - ngan nginum unggal dinten.

Pasién tiasa kaganggu ku:

• irung gatot
• sering beres
• kesang dina nasofaring,
• kandidiasis dina sungut
• batuk.

Sakumaha aturan, aranjeunna samentawis sareng lengkep ilang saatos terapi terapi ditunda.

Épék samping sistemik

Daptar épék samping tina alam sistemik langkung kéngingkeun. Éta utamina gumantung kana sistem anu mana anu paling rentan.

Ubar stéroid lengkep nungtut pangaruh kelenjar adrénal. Sareng saatos ngaleungitkeun stéroid, lila pisan aranjeunna henteu tiasa damel deui "kanthi kakuatan pinuh." Sindrom mundur bahaya sabab awak tiasa ngalaman kakurangan glukokortikoid akut. Malah tatu leutik atanapi setrés tiasa nyababkeun ngarugikeun ka awak. Jalma anu kakurangan tina hormon sapertos kitu karasa lesu, teu aya rasa teu sadar. Aya kurangna napsu sareng leungitna beurat anu signifikan.

Anu jadi perhatian paling utama nyaéta kamampuan hipotensi stéroid. Panurunan tekanan dina pangaruh anu hésé pisan pikeun ngubaran sareng ubar tradisional.

Obat-obatan stéroid népakeun kekebalan manusa, utamana ku cara nyuda katahanan awak tina inféksi alam bakteri. Résiko inféksi langsung gumantung kana dosis glukokortikoid: dosis anu langkung luhur - résiko anu langkung luhur. Pangaruh ieu mangrupikeun sabab akar tina ngembangkeun komplikasi, sering kalayan hasil anu parah.

Kalayan terapi gantian hormon, inféksi dina awak laten, ukur paningkatan suhu awakna mungkin. Pikeun ngahindarkeun efek samping kitu, vaksin sareng pneumococcus disarankeun pikeun pasien sateuacan pangobatan. Ogé, éta moal matak pikaresepeun pikeun nyieun tés tuberculin.

Mindeng glucocorticoids ngabalukarkeun gangguan méntal dina pasien. Ieu bakal diungkabkeun boh dina sénsitip saeutik, sareng dina déprési parna sareng psikosis parna.

Sering akibat tina terapi hormon komo tiasa janten parobahan dina penampilan pasien: gain beurat, dibunderkeun raray, jarawat, lilac regeng tanda, lebur. Sakumaha aturan, épék anu teu pikaresepeun sapertos dikirangan atanapi lengkep ngaleungit saatosna ngurangan dosis.

Kami nawiskeun diskon kanggo pamiarsa situs kami!

Overdose

Ngalangkepan dosis anu diperyogikeun, naon waé jinis ubar, parah mangaruhan kaséhatan sareng kasabaran pasien. Overdosis glukokortikoid teu kajadian pisan.

• bareuh
• pelanggaran kasaimbangan éléktrolit na awak,
• keram.

Dina kasus anu jarang pisan, nyeri beuteung, heartburn, seueul, sareng utah tiasa dimungkinkeun.

Dina gejala awal overdosis obat hormonal, administrasi na kedah pareum. Perlakuan ieu gejala. Terapi khusus henteu dilaksanakeun.

Interaksi sareng obat-obatan sanés

Upami pasien nyokot ubar naon waé, perlu ngabéjaan dokter ngeunaan hal ieu sateuacan glukokortikoid. Interaksi sababaraha obat sareng silih tiasa ngabalukarkeun épék anu teu dihoyongkeun.

Anu digunakeun sakaligus ubar pikeun ngurangan kaasaman burih sareng stéroid ngalambatkeun pangaruh anu dimungkinkeun. Penggunaan gabungan sareng hormon sareng aspirin tiasa ngajantenkeun pembentukan bisul dina saluran pencernaan, sareng paracetamol - sababaraha karacunan na.

Ubar anu dirarancang pikeun nurunkeun tingkat glukosa leungiteun pangaruh upami dianggo paralel sareng glukokortikoid. Hormon stéroid dina kombinasi sareng diuretik tiasa memicu leaching kalium tina awak.

Sareng ati-ati, perlu nyandak obat-obatan sapertos kitu pikeun jalma umur lanjut, pasien sareng sirosis ati, saprak dina kasus ieu pangaruh hormon tiasa ditingkatkeun.

Pasien anu ngalaman terapi hormon immunosuppressive dikontraindikkeun suntikan baktéri langsung.

Kumaha ngaminimalkeun efek samping

Aya sababaraha grup pasien anu kontéparasi dina terapi glukokortikoid.

Ieu kaasup:

• pasien kalayan diabetes
• penderita sajarah anu normal teu normal,
• penderita saluran pencernaan
• pasien kalayan hiperténsi anu dibahas sareng / atanapi gagalna jantung.

Sésana tiasa dianggo terapi hormon. Pikeun ngaminimalkeun résiko tina efek samping, anjeun kedah ati-ati ngawas kaséhatan anjeun. Upami aya patologi dideteksi, dokter kedah dilaporkeun ngeunaan ieu.

Sadaya pasien anu ngagaduhan perlakuan stéroid, henteu paduli jinisna sareng jinisna, disarankeun nyandak kompleks vitamin-mineral, perhatian khusus kedah dibayar ka kalsium sareng vitamin D. Dina sababaraha kasus, anjeun panginten kedah nyandak insulin.

Kanggo kajelasan sareng betah kana persépsi, sadaya efek samping sareng metode lirénna dipidangkeun dina méja.

Tabél: "Pangaruh teu pikaresepeun tina terapi stéroid sareng cara ngirangan aranjeunna"

Pangaruh samping	Fitur konci	Hormon anu ngagaduhan pangaruh négatip (sering kasus)	Pangaruh Pangaruh
Ingetan cairan dina awak	Bengkak, sakumaha aturan, lumangsung dina wajah, sukuna.	Cortisone, hidrokortisone.	Pamakéan diuretik, ketaatan kana diet natrium anu rendah.
Osteoporosis	Nyeri parah dina sendi, tonggong, narekahan tulang sareng vertebrae (utamina dina manula)	Dexamethasone	Pamakéan vitamin D, uyah kalsium
Ruksakna otot	Rarasaan kalemahan dina dahan, kalemahan.	Dexamethasone, Prednisone, Prednisone.	Pamakéan anabolik, ngaleungitkeun dexamethasone.
Maag peptik	Dina kalolobaan kasus, éta asimtomatik. Dina 1 tina 10 kasus, perdarahan gastric bisa ngembang.	Prednisone, prednisolone.	Disarankeun Methylprednisolone. Rute administrasi anu optimal nyaéta parenteral.
Diabétes hormonal	Sakumaha aturan, komplikasi diabetes henteu kataliti.	Betamethasone	Pamakéan perawatan alternatif.
Gangguan méntal	Kahariwang, keganggu ekstrem, insomnia, depresi, psikosis.	Ngahasilkeun pisan jarang nalika ngagunakeun methylprednisolone.	Upami mungkin, ngaluarkeun terapi hormon dina jalma anu sanés teu stabil. Dina henteuna kasempetan sapertos ngagunakeun psikotropika sareng stéroid.
Kakuatan beurat	Ngaraos lapar angger, nambahan napsu.	Dexamethasone	Gizi diet, iwal ti hormon anu nyababkeun kauntungan beurat.
Leungitna beurat parah	Henteu aya tanda-tanda atra.	Triamcinolone	Pamakéan stéroid anabolik, asam amino.

Hanjakalna, pangobatan sareng glukokortikoid ampir sok aya hubunganana sareng pintonan efek samping nu tangtu. Tanggungjawab pikeun ieu perenahna sareng dokter sareng pasien.Dokter diperyogikeun sacara saksama pikeun naliti sajarah pasien pikeun ngaluarkeun kamungkinan henteu cocog sareng pangobatan anu dicandak. Sabar, giliran, kedah mastikeun dina dosis sareng waktos pengobatan.

Glucocorticoids mangrupakeun obat serius. Anggoanna kedah dibantah ukur ku kabutuhan anu ekstrim. Terapi kedah sakumaha pondok-gancang.

Panarimaan hormon dina sagala hal ngaganggu kasaimbangan dina awak. Hal utama nyaéta akibat tina pasien anu minimal.

Upami aya kasempetan pikeun ngalakukeun tanpa ngagunakeun terapi hormonal, maké éta waé.

Diabetes sok ngabalukarkeun komérsial fatal. Gula getih kaleuleuwihan pisan bahaya.

Aronova S.M. masihan penjelasan ngeunaan pengobatan diabetes. Maca pinuh

Mékanisme tina aksi sareng épék

Corticosteroids mangrupikeun hormon stéroid asal usulna, mékanisme tindakan na béda ti hormon alami protéin. GCS nuliskeun sél targét sareng nembus sitoplasma ngalangkungan mémbran sél, dimana aranjeunna ngabeungitkeun reséptor sareng ngahasilkeun pangaruh khusus.

Obat-obatan hormonal ieu mangaruhan fungsi kalolobaan sél dina awak sareng pentingna praktis. Pangaruh utama nyaéta saperti kieu:

1. 1. Ngiringan dina pangaturan métabolisme normal:
   1. Aranjeunna mangaruhan métabolisme karbohidrat (ningkatkeun konsentrasi glukosa dina getih ku sababaraha cara).
   2. 2. Mangaruhan métabolisme protéin (merangsang formasi RNA sareng protéin dina ati, ningkatkeun ngarecah protéin dina otot sareng jaringan sanésna).
   3. 3. Mangaruhan métabolisme lemak (dina sababaraha daérah 2 prosés tibalik lumangsung - kamekaran sareng buruk jaringan adipose).
2. Aktivitas mineralokortikoid. Aranjeunna tiasa merangsang reséptor pikeun mineralocorticoids (sanaos langkung tebih tibatan hormon mineralokortikoid), anu hasilna ngabalukarkeun panyerepan natrium dina awak. Ieu pamustunganana nyababkeun résistansi cairan, ningkat volume getih sareng ékskrési ion kalium dina cikiih.
3. Résistansi awak ka setrés. Paningkatan glukosa getih dina tindakan glucocorticoids nyayogikeun énergi anu dipikabutuh pikeun ngajagaan tina setrés disababkeun ku trauma, inféksi, panyakit, jsb.
4. Aranjeunna gaduh pangaruh immunosuppressive (ngurangan jumlah kelas sél getih anu béda).
5. Aranjeunna gaduh pangaruh anti-radang anu kuat, anu dipedar ku panurunan dina tingkat, distribusi fungsi T- sareng B-limfosit sareng pelanggaran formasi mediator radang. Aranjeunna nyaimbangkeun mémbran lysosome, ngirangan sékrési histamin ku basofil. Hasilna, sadaya tilu tahap radang dipeungpeuk.
6. Ilubiung dina pangaturan sistem endokrin: ngalambatkeun sékrési ACTH sareng thyrotropin, ningkatkeun produksi hormon pertumbuhan.
7. Pangaruh kana sistem pernapasan. Dina janin dina sasih hamil, kortikosteroid nyumbang kana pembentukan surfactant, anu nyertakeun alveoli paru-paru ti jero sareng peryogina pikeun dibukaan dina waktos napas munggaran, sareng ngajagi jaringan tina runtuhna di hareup.
8. Ngaruhan sistem kardiovaskular. GCS ningkatkeun tekanan getih sareng nyaimbangkeun dina tingkat ieu luhur. Pangaruhna dihubungkeun, dina hiji sisi, kalayan paningkatan volume getih alatan ingetan cairan kusabab kagiatan mineralocorticoid, sareng anu sanés, ku paningkatan sensitipitas otot jantung sareng pembuluh darah ka catecholamines endogen (adrenalin sareng norepinephrine).
9. Ngaruhan prosés hématopoiesis. GCS nyegah pembentukan faktor hematopoietic anu dipikabutuh pikeun pembagian sél Bibit sumsum tulang beureum. Ngalawan latar ieu, tingkat basofil, éosinofil sareng monocytes dina getih turun. Wangunan neutrofil beuki ningkat.

Hydrocortisone - bentuk dosis sareng petunjuk pikeun dianggo

Glucocorticoids: tempat dina terapi

Pikeun terapi pharmacodynamic (sabalikna tina substitusi), langkung dipikaresep pikeun nganggo ubar kalayan aktivitas mineralocorticoid rendah. Glucocorticoids anu digunakeun dina prakték klinis gaduh bédana dina kakuatan kaédah terapi utama, pharmacokinetics sareng spéktrum efek samping anu kedah dipertimbangkeun nalika resep.

Glucocorticoids dianggo dina prakték éstétis sareng resusitasi dina kaayaan di handap ieu: dina hipoténsi ku perdarahan masif sareng kambuh deui, dina hypotension dina kagagalan cardiovascular akut,

• traumatis, hemorrhagic
• Reuwas beracun tepa,
• réaksi alérgi atanapi anaphylactic (edema Quincke, urtikaria akut, status asthmatic, réaksi toksik-alérgi akut, jsb).
• réaksi alérgi kana analgesik narkotika atanapi ubar farmakologis séjén,
• kakurangan adrén akut.

Pikeun perawatan darurat kaayaan sapertos kagét, réaksi alérgi, mabok, glukokortikoid dikaluarkeun iv. Perkenalanna tiasa waé tunggal atanapi sababaraha deui sababaraha dinten.

Tunjuk utami pikeun panggunaan glukokortikoid nalika anestesi sareng dina awal pasca operasi nyaéta panurunan SBP di handap 80 mm Hg. Art., Anu tiasa dititénan dina kaayaan patologis. Administrasi intravena kortikosteroid nalika induksi anesthesia sareng pangropéa ngamungkinkeun urang ngahontal stabilisasi gancang tina hemodinamika ngalawan latar tukang perlakuan kompléks dina 10 menit ti bubuka dosis awal.

Biasana nalika operasi, glukokortikoid dianggo dina rupa-rupa dosis: ti 20 dugi ka 100 mg nalika diitung dina dosis prednisolone. Sumawona efektivitas panggunaan di terapi kompléks tiasa ngahontal 96%. Ngan dina sajumlah leutik kasus mangrupikeun ubar anu henteu efektif. Seringna, henteuna pangaruh hemodinamik dititenan dina pasien anu panurunan dina tekanan getih dina ngarésposkeun perkenalan anestetik lokal (contona, trimecain). Teu aya pangaruh dosis tunggal glukokortikoid dina pasien anu mabok parna upami sumberna dilestarikan, ogé dina kasus anu jarang, résistansi awal awak ka ubar.

Dina gangguan sirkulasi parna, pangaruh terapi glukokortikoid dirumuskeun ngaliwatan paningkatan perfusi jaringan, paningkatan aliran kaluar awak, normalisasi résistansi periferal sareng ST, stabilisasi sél sareng mémbran lysosomal sareng efek sanésna. Sanajan nganggo tradisional glukokortikoid pikeun rupa-rupa jinis kejutan, efektifitasna dina kaayaan ieu tetep henteu gampang. Ieu kusabab pajeulitna akuntansi pikeun sakabeh rupa-rupa faktor, anu mendaskeun kamekaran kaayaan kejutan sareng mangaruhan kana épektivitas terapi. Pamakéan glukokortikoid dina kaayaan ieu kudu dilaksanakeun dicampurkeun sareng arsenal gejala farmakologis farmakologis tina koreksi tina komplikasi.

Panggunaan lega tina glucocorticoids kapanggih dina pengobatan réaksi alérgi anu lumangsung dina nalika ngokolakeun anestétik campur tangan bedah. Dina kasus parna alergi IV, administrasi dosis cukup tina glukokortikoid gaduh pangaruh anu ageung. Awal tina glukokortikoid dina kasakit alérgi ditunda. Janten, salaku conto, épék biologis hidrokortisone tiasa ngan ukur 2-8 jam saatos administrasi na. Ku alatan éta, pasien anu réaksi alérgi parah pikeun nyegah bronchospasm butuh administrasi epinephrine langsung.

Glucocorticoids gaduh pangaruh anu diucapkeun dina kurang insiden, anu dikembangkeun sateuacan sareng nalika operasi. Hydrocortisone, cortisone sareng prednisone digunakeun pikeun terapi gantian.

Administrasi jangka pondok tina GCS lila dilaksanakeun pikeun pencegahan sindrom parna engapan dina orok prématur, anu ngirangan résiko maot sareng komplikasi tina kaayaan ieu ku 40-50%.

Métabolisme karbohidrat

Salah sahiji épék penting kortikosteroid nyaéta pangaruh merangsang dina glukoneogenesis. Glucocorticoids nyababkeun paningkatan dina formasi glikogén sareng produksi glukosa dina ati, ngahambat tindakan insulin sareng ngirangan perméabilitas mémbran pikeun glukosa dina jaringan periferal. Hasilna, hyperglycemia sareng glukosuria bisa berkembang.

Bursa Wikipédia

Glucocorticoids ngurangkeun sintésis protéin sareng ningkatkeun ngarecahna, anu diémut ku kasaimbangan nitrogén négatip. Épék ieu dibaca khusus dina jaringan otot, kulit sareng jaringan tulang. Manifestasi kasaimbangan nitrogén négatip nyaéta leungitna beurat, kalemahan otot, atraksi kulit sareng otot, striae, sareng pendarahan. Panurunan sintésis protéin mangrupikeun mangrupikeun alesan pikeun reureuh dina prosés regeneratif. Dina barudak, formasi jaringan, kalebet tulang, kaganggu, kamekaran ditambangan.

Métabolisme lipid

Glucocorticoids ngabalukarkeun redistribution lemak. Pangaruh kana métabolisme lemak dibuktikeun ku aksi lipolitik lokal di daérah dahan, sedengkeun lipogenesis di daérah kalapa ogé dipangaruhan. Hasilna, kalayan ngagunakeun sistematis narkoba, jumlah gajih anu signifikan dina pameunteu, bagian dorsal awak, taktak kalayan panurunan jaringan adipose of extremities. Glucocorticoids ningkatkeun sintésis asam lemak sareng trigliserida, ngabalukarkeun hiperkolesterolemia.

Tukeur cai-uyah

Administrasi jangka panjang GCS ngabalukarkeun realisasi aktivitas mineralocorticoid maranéhanana. Paningkatan tina penyerapan ion natrium tina tubula ginjal jarak jauh sareng paningkatan sékrési tubular ion kalium anu katémbong. Reureuh ion natrium dina awak nyababkeun ningkat bertahap dina bcc sareng paningkatan tekanan darah. Pangaruh mineralocorticoid of GCS langkung alami dina GCS alami - cortisone sareng hydrocortisone sareng, ka tingkat anu langkung saé, GCS semi-sintétis.

Glucocorticoids condong ngabalukarkeun kasaimbangan kalsium négatip dina awak, nyerep nyerep kalsium tina saluran pencernaan sareng ningkatkeun ékskrésina ku ginjal, anu tiasa nyababkeun hypocalcemia sareng hypercalciuria. Kalayan administrasi anu berkepanjangan, palanggaran métabolisme kalsium, ditambah sareng direcahna matrix protéin, ngabalukarkeun ngembangkeun osteoporosis.

Sél getih

Glukokortikoid ngirangan jumlah éosinofil, monosit sareng limfosit dina getih. Dina waktos anu sami, eusi sél getih beureum, reticulocytes, neutrofil sareng platélét ningkat. Kaseueuran parobahan ieu nyatet saatos nyandak dosis dosis kortikosteroid kalayan parah maksimalna pangaruhna dugi ka jam 4-6 jam.

Numutkeun kana prinsip eupan balik, glukokortikoid gaduh pangaruh anu depresi dina sistem hypothalamic-pituitary-adrenal (GGNS), salaku akibat tina produksi ACTH turun. Kaseueuran fungsi korteks adrenal anu mekar dina waktos anu sami tiasa lumangsung kalayan henteuna glukokortikoid anu seukeut. Résiko ngembangkeun kakurangan adrénal meningkat sacara signifikan kalayan ngagunakeun teratur glukokortikoid pikeun leuwih ti 2 minggu.

Laksanakeun anti anti setrés

Glucocorticoids nyaéta hormon adaptif anu ningkatkeun daya tahan awak ka setrés. Dina kaayaan setrés parna, produksi kortisol naek sacara signifikan (sahenteuna 10 kali). Aya bukti hubungan antara sistem imunologis sareng GNSS. Interaksi ieu tiasa ngagambarkeun sahanteuna hiji mékanisme tindakan anti-stres tina glukokortikoid. Ditembongkeun yén fungsi GNS diatur ku seueur sitokin (IL-1, -2, -6, faktor nekrosis tumor TNF-a). Sadaya aranjeunna ngagaduhan pangaruh rangsangan.Seueur gaduh rupa-rupa épék. Salaku conto, IL-1 merangsang pelepasan hormon corticotropin-ngaleupaskeun hormon ku neuron hypothalamic, langsung mangaruhan kelenjar hipofisis (nambahan sékrési ACTH) sareng kelenjar adrenal (ningkatkeun sékrési glukokortikoid). Dina waktos anu sami, glukokortikoid tiasa ngahambat ekspresi réa bagian tina sistem imun, contona produksi sitokin. Maka, GGNS sareng sistem imun gaduh sambungan dua arah nalika setrés sareng interaksi ieu sigana penting pisan dina ngajaga homeostasis sareng ngajagi awak tina akibat akibat anu bakal ngancam kahirupan pikeun réaksi radang anu dimekarkeun.

Aktip anu ditampi

Glucocorticoids tiasa mangaruhan tindakan hormon anu sanés, seueur pangaruhna pangaruhna. Pangaruh glukokortikoid ieu dina épék hormon régulasi sanésna disebut permisif sareng ngagambarkeun parobahan sintésis protéin anu disababkeun ku kortikosteroid, anu ngarobih réspon jaringan kana rangsangan anu tangtu.

Jadi, dosis leutik glukokortikoid ngabalukarkeun potentiation signifikan tina tindakan lipolytic catecholamines. Glucocorticoids ogé ningkatkeun sensitipitas reséptor adrenergic pikeun catecholamines sareng ningkatkeun pangaruh téstorén angiotensin II. Hal ieu dipercaya yén kusabab ieu, glukokortikoid gaduh pangaruh obat kuat dina sistem kardiovaskular. Salaku hasilna, nada vaskular dinormalisasi, kontraksi miokardial naek sareng perméabilitas capillary. Sabalikna, kurang produksi produksi GCS alami dicirikeun ku SV low, perluasan arterioles, sareng réaksi lemah kana adrenalin.

Ditembongkeun yén glukokortikoid ogé ningkatkeun pangaruh bronchodilating catecholamines, ngalereskeun sensitipitas reséptor beta-adrenergic ka aranjeunna, anu dipatalikeun sareng paningkatan dina biosintésis reséptor adrenergic témbok vaskular.

Farmakokinetik

Glucocorticoids mangrupakeun molekul lipofilik leutik anu ngalangkungan ogé ngaliwat halangan sél ku panyebaran saderhana. Nalika dikaluarkeun, glukokortikoid diserep pisan ti jambanan luhur. Cmax dina getih didamel dina jam 0.5-1,5 jam. Kamekaran pangaruh épék sareng durasi tindakan GCS gumantung kana bentuk dosis, kelarutan sareng laju narkoba.

Glukokortikoid dihasilkeun dina sababaraha bentuk dosis. Fitur bentuk suntik sabab duanana sipat glukokortikoid sorangan sareng éster nu aya kaitanana. Succinates, hemisuccinates jeung fosfat larut cai gaduh pangaruh anu gancang, tapi kawates jangka pondok. Aranjeunna tiasa lebet dina / m sareng / di. Asétat sareng acetonides mangrupakeun gantung kristal leutik, aranjeunna teu larut dina cai sareng diserep laun dina sababaraha jam. Éster anu teu larut cai dimaksudkeun pikeun ngenalkeun kana rohangan gabungan sareng kantong artikular. Tindakan na dugi ka maksimal saatos 4-8 dinten sareng salami 4 minggu.

Dina getih, glukokortikoid ngabentuk kompléks nganggo protéin plasma - albumin sareng transcortin. Upami glukokortikoid alami mengikat transcortin ku 90%, sareng ka albumin kalayan 10%, maka glukokortikoid sintétis, iwal prednisolone, ngabeungkeut utamina ka albumin (sakitar 60%), sareng sakitar 40% ngiderkeun bentuk gratis. 25-35% glukokortikoid bébas disimpen ku sél getih beureum sareng sél getih bodas.

Ngan glucocorticoid non-protéin anu aktif sacara biologis. Aranjeunna gampang nembus mémbran mukosa sareng halangan histohematological, kalebet otak-utami sareng plasenta, gancang dipiceun tina plasma.

Métabolisme glukokortikoid biasana aya dina ati, sabagian dina ginjal sareng jaringan-jaringan sanés. Dina ati, glukokortikoid dihidrokasi sareng konjungsi nganggo glukuronida atanapi sulfat.Stéroid cortisone alami sareng prednisone éntuk kagiatan farmakologis ngan saatos metabolisasi dina ati sareng formasi hydrocortisone sareng prednisone.

Métabolisasi kortikosteroid sintétik dina ati ngalangkungan pemulihan sareng konjugasi langkung laun dibandingkeun stéroid alami. Perkenalan ion fluorin atanapi klorin kana struktur GCS ngalambatkeun metabolisme ubar sareng manjangkeun T1 / 2. Kusabab ieu, pangaruh kortikosteroid fluoratif langkung lami, tapi dina waktos anu sami aranjeunna langkung ngahambat fungsi korteks adrenal.

Glucocorticoids dikaluarkeun ku ginjal ngaliwatan saringan glomerular dina bentuk métabolit teu aktif. Kaseueuran kortikosteroid (85%) dipasang dina tubul, sareng ngan kira-kira 15% dikaluarkeun tina awak. Dina gagal ginjal, penyesuaian dosis henteu dilakukeun.

Awas

Dina pasien kalayan hypothyroidism, cirrhosis, hypoalbuminemia, kitu ogé dina pasien manula, pangaruh glucocorticoids tiasa ditingkatkeun.

Glucocorticoids nembus plasenta ogé. Alat alam sareng henteu fluoratif umumna aman pikeun fétus sareng henteu ngakibatkeun pangembangan intrauterin sindrom Cush sareng panyambutan GNSS.

Administrasi jangka panjang glukokortikoid fluoratif tiasa nyababkeun réaksi anu teu dihoyongkeun, kalebet sareng kabébasan. Wanoja anu nyababkeun buruh anu parantos menghidap glukokortikoid 1.5-2 taun katukang, pikeun nyegah kakurangan adrénal akut, hydrocortisone hemisuccinate 100 mg unggal 6 jam kedah dikaluarkeun sacara tambahan.

Nalika nyusoni, dosis rendah glukokortikoid, sarua sareng 5 mg tina prednisone, henteu bahaya pikeun orok, saprak glucocorticoids nembus kirang kana susu payudara. Dosis obat anu leuwih luhur sareng panggunaan jangka panjang tiasa nyababkeun stunting sareng ngahambat HHF.

Dina pengobatan sajumlah panyakit sistem musculoskeletal, khususna sifat radang, obat sapertos glukokortikosteroid parantos mendakan panggunaan nyebar. Sateuacan anjeun ngartos épék terapi terapi utama, indikasi sareng contraindications, anjeun kedah terang naon glucocorticosteroids (GCS).

Glucocorticosteroids mangrupikeun ubar anu kalebet kelompok hormon stéroid sareng ngagaduhan anti radang, anti-alérgi, anti kaget, immunosuppressive sareng barang-barang sanés.

Iraha éta dipaké?

Dina pengobatan panyakit sendi sareng tulang tonggong, indikasi utama kanggo panggunaan glucocorticosteroid dianggap janten prosés radang parah, anu sacara intensif sareng henteu ngabales terapi sareng obat anti radang non-stéroid. Naon patologi gabungan anu tiasa dianggo:

1. Rematik (rheumatoid, post-traumatis, gouty, psoriatic, jsb).
2. Polarthritis
3. Osteoarthrosis (dina ayana tanda-tanda prosés radang).
4. Ankylosing spondylitis.
5. Periarthritis.
6. Peradangan tina kantong sinovial atanapi artikular.

Nalika resep GCS, dokter ngusahakeun ngahontal efek terapi maksim ngagunakeun dosis dosis minimum. Regimen pengobatan glucocorticosteroid gumantung pisan kana kaserang panyawat panyakit, kaayaan pasien sareng tanggapanana kana terapi, tibatan umur sareng beurat.

Khasiat klinis

Sababaraha studi ilmiah anyar parantos nunjukkeun efisiensi tinggi glucocorticosteroid dina pengobatan bentuk parah dina peradangan gabungan. Pangaruh klinis gancang ogé tiasa dianggo kalayan sakaligus GCS dina dosis anu rendah sareng ubar anti-radang non-stéroid. Ayeuna parantos ngadegkeun pikeun mayoritas pasien anu cacad kusabab polyarthritis, janten langkung gampang dina istilah-fungsina saatos sababaraha dinten perawatan kalayan kortikosteroid. Naon anu diandelkeun ku dokter nalika resep glucocorticosteroids:

• Sacara signifikan ngurangan parah nyeri dina mendi anu kapangaruhan.
• Ningkatkeun kaayaan fungsina tina mendi.
• Ngalambatkeun prosés ngarusak.
• Cope sareng peradangan.
• Sacara signifikan ngurangan ubar anti-radang anti-radang.
• Pikeun ningkatkeun efektip panggunaan ubar anti-radang dasar.

Pangalaman klinis parantos nunjukkeun yén seueur pasién anu kaserang rematik rheumatoid sering janten fungsi gumantung kana terapi glucocorticosteroid sareng kapaksa ngalih kana kursus panjang pamaréntahanana, anu pasti bakal ngabalukarkeun pangembangan efek samping.

Kumaha panawaran?

Sababaraha rute administrasi ubar GCS mungkin. Sakumaha aturan, dina pengobatan patologi radang sistem musculoskeletal, glukokortikosteroid disuntik kana gabungan. Langsung bertindak dina fokus peradangan, pangaruh terapi maksimal kahontal.

Perlu dicatet yén sering cairan (exudate) tiasa ngumpulkeun dina rohangan tina sendi ageung. Dina kasus sapertos kitu, anjeun kedah ngaleupaskeun cairan ieu, sareng ngan teras ngalirkeun administrasi intra-artikular narkoba. Kadang-kadang, pikeun ngahontal pangaruh anu langkung saé, administrasi GCS kana gabungan ieu digabungkeun sareng terapi glucocorticosteroid dina tablet. Jinis parawatan anu sami dianggo pikeun bentuk parna tina prosés radang kalayan kacenderungan diucapkan.

Suntikan intra-artikular ubar ngan ukur dilakukeun ku dokter spesialis dina kaayaan steril (kamar ganti baju beresih).

Olahan GCS ogé rada resep resep sacara oral dina bentuk tablet atanapi dikaluarkeun kalayan sepuh (kana urat atanapi otot).

Durasi kursus sareng dosis obat gumantungna parah jeung sipat panyakit. Pikeun sababaraha pasién, kursus terapi téh sababaraha bulan atanapi bahkan taun. Kalayan kagiatan anu luhur prosés patologis dina sendi, anu disebut terapi pulsa. Dina hal ieu, ubar dikaluarkeun sacara intravena (liwat tetes) salami 3 dinten berturut-turut. Dina kalolobaan kasus, terapi pulsa sareng glukokortikosteroid ngamungkinkeun anjeun gancang gancang nyegah kagiatan prosés radang.

Tipe jinis glukokortikosteroid

Glucocorticoids, sapertos kortisol, kortisone sareng kortikosteron, nyaéta korteks adrenal alami. Produksi utami maranéhanana dilaksanakeun saluyu sareng wirahma sapopoé. Jumlah anu langkung ageung disékrésikeun sareng kabutuhan awakna pikeun hormon ieu. Aranjeunna timbul tina progesteron dina kebat sareng lapisan bolong tina korteks adrénal. Darah diangkut ngaliwatan transcortin. Glucocorticoids polah ngaliwatan reséptor intrasélular. Aranjeunna mangaruhan métabolisme karbohidrat, protéin sareng lemak. Hormon ieu ogé ngahambat prosés radang, janten éta disebut stéroid anti radang. Aranjeunna peryogi pikeun ngatasi kaayaan stres parna dina awak manusa.

Réaksi ngarugikeun

Numutkeun ka observasi klinis, sanaos kanyataan yén kalolobaan efek samping tina panggunaan GCS anu berkepanjangan dina panyakit radang sendi sareng tulang tonggong dianggap lumayan parah, sabagianana muncul pesenan gedena kirang sering ti ubar anti-radang anu sanés. Seueur para ahli kondisional ngabagi efek samping nganggo sistemik glukokortikosteroid anu berkepanjangan janten dua kelompok:

• Dikawasa berpotensi (diabetes mellitus, kanaékan tekanan darah anu stabil, gangguan sare, glaucoma, gagal jantung, horéng gastrointestinal, osteoporosis).
• Henteu terkawal (gain beurat, katarak, gangguan méntal, ruam kulit, sagala rupa inféksi, osteonecrosis, atherosclerosis).

Dina waktos anu sami, éta mendakan yén nyandak obat anti-radang non-stéroid sering nyababkeun pengembangan patologi erosive parna sareng ulcerative tina saluran pencernaan dibandingkeun obat-obatan tina gugus GCS.Perawatan sareng glukokortikoid justifiably pakait sareng résiko ningkat komplikasi inféksi, tapi ieu khas pikeun pasien anu nampi dosis obat-obatan anu luhur. Kritéria pikeun terapi glukokortikosteroid anu henteu cekap kedah disebat:

• Démo teuing atanapi atanapi, Sabalikna pisan rendah.
• Ngalangkepan perlakuan anu teu leres.
• Kurangna ubar anti-radang dasar.

Kalayan administrasi intraartikular GCS, salah sahiji komplikasi anu paling bahaya, tapi anu jarang pisan, nyaéta inféksi dina rohangan gabungan nalika suntikan. Salaku tambahan, sipat imunosupresif glukokortikoid nyumbang kana prosés prosés radang purulen. Dina kasus anu jarang, "synovitis pas-suntikan" tiasa ditingali, nalika saatos suntikan aya paningkatan prosés radang dina mémbran synovial tina sendi, anu tiasa lumangsung tina sababaraha jam dugi ka 2-3 dinten.

Perkenalan obat kana jaringan otot tacan pisan pikaresepeun, sabab pangembangan prosés atrophic atanapi necrotic mungkin.

Hétetik sintétis

Glucocorticosteroids sintétik - naon éta? Glucocorticosteroids sintétik (kortikosteroid) dianggo salaku agén terapi, sacara kollo ogé disebut saukur stéroid. Aranjeunna gaduh pangaruh anti-radang anu langkung ageung tibatan sanyawa alami.

Dina terapi farmakologis - khususna kurang sering - glucocorticosteroid dianggo salaku ubar antiallergic atanapi immunosuppressive. Anggona dina terapi nyebar tina bisi teu kakurangan korteks adrenal. Pangaruh utama nyaéta pikeun ngahambat réaksi radang, iraha, pikeun ngaleungitkeun fosfolipase A 2, anu ngabalukarkeun turunna produksi

Sakumaha aturan, dina terapi hormonal, dosis standar obat dianggo, anu henteu ngabalukarkeun efek samping anu serius. Hadé pisan pikeun nginum obat ieu dina dosis tunggal sareng saluyu sareng irama fisiologis tina sékrési kortisol dina awak, nyaéta, isuk-isuk. Terapi glukokortikosteroid kalebet panurunan bertahap dina dosis hormon anu dikaluarkeun dina tahap perawatan terakhir (pikeun nyegah atrofi kortis adrenal).

Stéroid tiasa dianggo sacara lisan, sareng dina kaayaan akut (dina ayana ancaman kahirupan) - dina bentuk suntikan atanapi infus intravena. Anggoanna kedah diendelkeun, telepon, diterapkeun ngan upami aya indikasi anu jelas pikeun ieu, ngiringan efek samping anu mungkin. Dosis kedah dipilih sacara masing-masing kanggo unggal pasien, aranjeunna kedah dirobih gumantung parah panyakit.

Glucocorticosteroids dianggo dina dermatology

Hort cortex adrenal ngagaduhan pangaruh anti-radang, immunosuppressive sareng antipruritik. Éta kabéh dipaké dina dermatology pikeun kasakit kulit. Topikal glukokortikosteroid - dana anu aya hubunganana sareng obat anu paling sering dipaké pikeun pengobatan kasakit dermatologis. Aranjeunna tiasa dianggo, khususna, dina pengobatan:

Salep Glucocorticosteroid dipaké dina pengobatan psoriasis. Gels, krim, losyen ogé dianggo pikeun ngaleungitkeun gejala peradangan sareng gatel dina kulit. Cairan hormon stéroid disarankeun pikeun dipaké dina kulit sirah. Saperti perawatan terus-terusan, sareng dina kasus anu jarang, panggunaan ubar stéroid, langkung resep ngagunakeun ubar anu langkung lemah (pikeun nyegah efek samping).

Osteoporosis Glucocorticosteroid

Salah sahiji komplikasi anu paling buruk tina perlakuan glukokortikosteroid anu berkepanjangan nyaéta. Tapi, nurutkeun sababaraha ahli, kagiatan radang anu rematik rematik sareng panurunan dina kagiatan fisik dianggap henteu aya anu penting pisan dina penampilan osteoporosis.tibatan pangobatan kortikosteroid anu berkepanjangan.

Pikeun ngirangan résiko ngamekarkeun komplikasi ieu, seueur dokter nyarankeun pisan nyaluyukeun gaya hirup, khususna pikeun pasien anu nampi glukokortikosteroid kanggo waktos anu lami. Anu persis anu kedah dilakukeun:

1. Eureun ngaroko sareng nginum alkohol.
2. Latihan rutin.
3. Dahar katuangan anu beunghar kalsium sareng vitamin D.
4. Beuki sering di panonpoé.
5. Upami diperyogikeun, nyandak pangobatan anu diunjuk ku dokter anjeun (, kalsininin, sareng anu sanésna).

Stéroid dina pengobatan sistem pernapasan

Obat hormonal tina sakabeh ubar anu dipaké pikeun ngubaran radang bronchi ngagaduhan pangaruh anu paling kuat. Saatos perkenalanna, aya panurunan bareuh mémbran mukus sareng sékrési mukus, epitelium bronchial normal disimpen. Perkenalan stéroid kana awak pikeun ngeureunkeun fase almarhum ahir, ogé réaksi parah bronchi. Beda:

1. Glucocorticosteroids dina bentuk anestetik raseut. Aranjeunna mangrupikeun bentuk pangobatan anu paling dipikaresep pikeun dianggo dina pengobatan sagala bentuk asma bronkial.
2. Glucocorticosteroids, dianggo salaku suntikan sistemik kana getih. Jinis ieu ngan ukur dianggo dina bentuk asma bronkial, nalika padika médis sanés masihan hasil.
3. Stéroid pikeun panggunaan lisan ogé tiasa dianggo kanggo pengobatan jangka pondok salami période ngaleungitkeun panyakit.

Kakandungan sareng laktasi

Studi klinis anu disasarkan ngeunaan kasalametan panggunaan glucocorticosteroid nalika kakandungan teu acan dilakukeun. Nanging, dokter tiasa resep ubar ieu ka ibu hamil, tapi ngan upami pangaruh diperkirakeun sacara signifikan ngaleuwihan résiko anu disangka ka anak. Salaku tambahan, ibu-ibu asuhan didorong pisan pikeun ngagantungkeun nyusoni nalika terapi glukokortikosteroid.

Glucocorticoids dina prakték klinis

Kharkov Institute pikeun Studi Médis Lanjutan

Dina kaayaan fisiologis, sél zona bundle korteks adrénal ngaleungitkeun dua glukokortikoid utama kana aliran getih - kortisone sareng kortisol (hydrocortisone). Sekresi hormon ieu diatur ku kortikotropin tina adenohypophysis (baheulana disebut adrenocorticotropic). Paningkatan tingkat kortisol dina getih ku mékanisme eupan balik ngahambat sékrési korticoliberin dina hipothalamus sareng kortikotropin dina kelenjar hipofisis.

Inténsitas sékrési glukokortikoid kana getih dina beurang béda-béda béda. Eusi maksimal dina hormon dina getih tetep ditingali dina jam subuh (6-8 jam), minimum - dina magrib sareng wengi.

Pangaruh fisiologis glukokortikoid umumna sabalikna tina anu disababkeun ku insulin. Hormone gaduh pangaruh katabolik dina métabolisme protéin (., Sabab mantuan ngarobih molekul protéin kompléks jadi bahan anu sederhana) sareng pangaruh anti-anabolik (i.e., nyegah biosintésis molekul protéin). Salaku hasilna, awak ngarecah protéin sareng ningkatkeun ékskrési produk nitrogén. Mecahna protéin lumangsung dina otot, konéktip sareng tulang. Albumin getih diréduksi.

Glucocorticoids merangsang katabolisme trigliserida sareng ngahambat sintésis lemak tina karbohidrat. Dina waktos anu sami, panurunan dina jaringan adipose tina ekstrem sering digabungkeun sareng paningkatan déposisi gajih dina témbok beuteung sareng antara bilahar taktak. Hyperglycemia dina pangaruh pangaruh hormon lumangsung kusabab ngaronjatna formasi glukosa dina ati tina asam amino (glukoneogenesis) sareng suprésiana ku cara digunakeun ku jaringan, sareng eusi glikogén dina ati ogé nambahan. Glucocorticoids ngirangan sensitipitas jaringan kana insulin sareng sintésis asam nukléat.

Hormon ningkatkeun sensitipitas adrenoreceptors ka catecholamines, ningkatkeun épék téstor angiotensin II, ngirangan perméabilitas kapiler, sareng nyandak bagian dina ngajaga nada arteriole normal sareng kontraksi miokardium. Dina pangaruh pangaruh glukokortikoid, tingkat getih limfosit, monosit, eosinofil sareng basofil turun, neutrofil kaluar tina sumsum tulang sareng kanaékan getih periferal dirangsang. Hormon nahan natrium sareng cai dina awak ngalawan latar tukang leungitna kalium, ngahambat nyerep kalsium dina peujit, sareng nyumbang kana sékrési séhat tina jaringan tulang sareng ékskrésina dina cikiih. Glucocorticoids ningkatkeun sensitipitas indrawi sareng excitability tina sistem saraf, milu dina palaksanaan réaksi stres, mangaruhan jiwa manusa.

Glukokortikoid alami sareng analog sintétisna seueur dianggo di klinik utamina sabab gaduh sababaraha kualitas anu langkung berharga: aranjeunna ngagaduhan anti-radang, immunosuppressive, anti-alérgi sareng anti-shock. Hasil ahir terapi gumantung kana sababaraha faktor, kalebet durasi perlakuan, dosis narkoba, metode sareng modeu administrasi, ciri imunologis sareng imunogenetik panyakit sorangan, jsb sanésna, béda-béda glukokortikoid gaduh tingkat derajat parah, immunosuppressive sareng anti-radang, antara anu mana. teu aya hubungan langsung. Janten, dexamethasone ngagaduhan kagiatan anti-radang anu kuat sareng kagiatan immunosuppressive anu kawates.

Karakteristik perbandingan tina glukokortikoid

Dina prakték klinis, glukokortikoid alami (kortisone sareng hydrocortisone) sareng turunan semisintetik na. Anu pangahirna, dibagi jadi henteu fluoratif (prednisone, prednisolone, methylprednisolone) sareng fluorinated (triamcinolone, dexamethasone sareng betamethasone).

Nalika dikaluarkeun, glukokortikoid gancang sareng ampir kaserep dina jejunum luhur. Makan henteu mangaruhan tingkat serap hormon, sanaos laju prosés ieu kalaunan kalaunan.

The peculiarities of form injectable due to both Properties of the glucocorticoid sorangan and the ester associate with it. Salaku conto, succinates, hemisuccinates sareng fosfat ngaleyurkeun dina cai na, nalika dikaluarkeun sacara sepuh, ngagaduhan pangaruh anu gancang, tapi kawates. Sabalikna, asétat jeung acetonides mangrupakeun gantung kristalin anu alus sareng henteu leyur dina cai. Tindakan maranéhanana ngamekarkeun lalaunan salami sababaraha jam, tapi lila lila (minggu). Éster édisium larut cai bisa dianggo sacara intravena; suspénsi kristal anu henteu tiasa.

Gumantung kana lilana aksi terapeutik, sadaya glukokortikoid dibagi jadi 3 kelompok (tabél 1). Nyaho dosages corticosteroids sarua jeung anjeun ngamungkinkeun anjeun ngagentos hiji ubar sareng anu sanés upami diperyogikeun. Prinsipna anu kantos aya - "pil pikeun pil" (nyaéta, upami peryogi mindahkeun pasien kana glukokortikoid anu sanés, anjeunna resep seueur tablet obat anyar sakumaha anu ditampi sateuacan ngagantian) - ayeuna henteu dianggo. Ieu kusabab pangenalan kana prakték klinis tina bentuk dosis glukokortikoid sareng eusi anu béda dina prinsip aktip.

Hormon glukokortikoid

Duration tina tindakan	Ngaran narkoba	Dosis anu sarua (mg)
Peta pondok	Hidrokortisone	20
	Cortisone	25
	Prednisone	5
	Prednisone	5
	Methylprednisolone	4
Triamcinolone	4
Zona parameter	2
Lila-lila nimpah	Dexamethasone	0,75
	Betamethasone	0,6

Glucocorticoid alami gaduh kagiatan mineralosorticoid, sanaos langkung lemah tibatan mineralocorticoid anu leres.Glucocorticoid semi-sintétik ogé épék pangaruh mineralocorticoid (parah anu mana, langkung handap ogé pangaruh tina glukokortikoid alami). Dina persiapan fluoratif, kagiatan mineralokortikoid teu aya (tabél 2). Aktivitas glukokortikoid obat semisynthetic langkung luhur batan kortisone sareng hydrocortisone, anu dijelaskeun ku beungkeutan protéin anu handap dibandingkeun jeung glukokortikoid alami. Hiji fitur ubar fluorinated nyaéta métabolisme anu laun, dina awak nambahan ningkat dina durasi tindakan ubar.

Karakteristik perbandingan tina glukokortikoid pikeun panggunaan sistemik

Duration tina tindakan	Ngaran narkoba	Gluco kagiatan korticoid	Mineral kagiatan korticoid
Peta pondok	Hidrokortisone	1	1
	Cortisone	0,8	1
	Prednisone	4	0,8
	Prednisone	4	0,8
	Methylprednisolone	5	0,5
Durasi sedeng	Triamcinolone	5	-
Lila-lila nimpah	Dexamethasone	30	-
	Betamethasone	30	-

Istilah-istilah di handap ieu seueur dianggo dina literatur médis: “dosis rendah” glukokortikoid, "luhur", sareng sajabana "rendah" dosis kortikosteroid dituduhkeun upami dosis poéan henteu langkung ti 15 mg (3 papan) prednisone (atanapi dosis anu sami) ubar naon waé). Dosis sapertos kitu biasana resep kanggo perawatan pangropéa. Upami dosis prednisolone sapopoé 20-40 mg (4-8 tablet), aranjeunna nyarios dosis "sedeng" glucocorticoids, sareng langkung ti 40 mg / dinten - "luhur". Nilai-nilai anu caket sareng anu dipasihkeun ogé dikaluarkeun nalika ngitung dosis kortikosteroid sapopoé per 1 kg beurat awak pasien. Perbatasan kondisional antara dosis "sedeng" sareng "luhur" nyaéta 0,5 mg prednisone per 1 kg beurat awak sabar per dinten.

Sapanjang 20 taun katukang, klinik ogé parantos nganggo administrasi intravena dosis glukokortikoid anu ageung (sahenteuna 1 g tina methylprednisolone per dinten) sababaraha dinten. Perlakuan ieu disebut "terapi pulsa."

Dosis glukokortikoid anu diresmikeun dina awal pengobatan kasakit tinangtu gumantung pisan kana bentuk nosologis sareng keterukan panyakit. Umur penderita, ayana atanapi henteuna panyakit konkondur, panggunaan serentak sareng obat-obatan sanés sareng faktor sanésna ogé mangaruhan dosisna.

Pilihan utama pikeun panggunaan klinis glukokortikoid tiasa diwakilan saperti kieu:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

éksternal - kulit, panon, Ceuli (dina bentuk salep, tetes, krim, losyen, aerosol),

inhalasi - kana bayah atanapi rohangan irung,

labél (epidural),

intradermal - di parut,

intracavitary - kana rohangan pleural, intrapericardially, jsb.

intraartikular sareng periartikular,

sistem aplikasi:

di jero

dina lilin (suppositories),

parenteral (utamina intramuscularly sareng intravenously).

msimagelist>

Dina hal kegigihan sareng parah pangaruh anti-radang terapi, kitu ogé kasabaran, prednisolone sareng methylprednisolone anu pangsaéna.

Prednisone dianggap salaku ubar standar pikeun terapi pharmacodynamic. Rasio kagiatan glukokortikoid sareng mineralocorticoid nyaéta prednisolone 300: 1.

Methylprednisolone Dibandingkeun sareng prednisone, éta ngagaduhan kagiatan glukokortikoid anu rada luhur (ku 20%) sareng gaduh pangaruh mineralocorticoid lemah. Kauntungannana ubar nyaéta stimulasi anu langkung sedeng sareng napsu, anu menerkeun janjianana pikeun pasien anu psyche teu stabil sareng kaleuwihan beurat.

Prednisone dihidrasi dina ati (dimana janten prednison), sareng ku kituna henteu disarankeun pikeun kasakit ati parna.Langkung mirah ti prednisone, kumaha oge, dina prakték klinisna dianggo kirang sering ti anu terakhir.

Triamcinolone - glukokortikoid fluorin, teu aya kagiatan mineralocorticoid. Lantaran kitu - kirang dibandingkeun sareng obat-obatan sanés, kamampuan ngaropéa natrium sareng cai. Dibandingkeun sareng prednisone, éta ngagaduhan anu langkung jelas (ku 20%) sareng pangaruh glukokortikoid anu berkepanjangan. Di sisi anu sanés, éta sering nyababkeun réaksi anu teu dihoyongkeun tina jaringan otot ("triamcinolone" myopathy) sareng kulit. Ku alatan éta, pamakean anu berpanjangan nginum obat ieu henteu pikaresepeun.

Dexamethasone dina kagiatan glukokortikoid 7 kali langkung ageung tibatan prednison. Ieu téh glukokortikoid fluorinated sarta henteu gaduh pangaruh mineralocorticoid. Dibandingkeun obat-obatan anu sanés, éta neken fungsi korteks adrenal langkung ageung. Pangguna jangka panjang henteu disarankeun kusabab bahaya efek samping anu serius (utamina, panyambutan sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal, gangguan métabolik, épék-stimulasi psycho).

Betamethasone - glukokortikoid fluorin, anu deukeut kakuatan sareng durasi ka dexamethasone. Ieu rada ngaleupaskeun dimungkinkeun dina kagiatan glukokortikoid (8-10 kali langkung luhur tibatan tina prednisolone) sareng ka tingkat anu langkung rendah mangaruhan metabolisme karbohidrat. Betamethasone fosfat larut dina cai teras tiasa dikaluarkeun sacara intravena sareng subconjampus. Pikeun administrasi intramuskular, intraartikular sareng periartikular, campuran dua éster betamethasone dianggo - fosfat (kaserep gancang) sareng diproposit (diserep lalaunan). Campuran ieu mangrupikeun gantung kristal anu henteu tiasa dikaluarkeun sacara intravena. Fosfat méré pangaruh gancang (dina waktu 30 menit), sareng diproprionat ngagaduhan panjang, dugi ka 4 minggu atanapi langkung, épék.

Cortisone ayeuna sacara praktis henteu dianggo kusabab efisiensi anu langkung handap sareng kasabaran anu langkung goréng. Kalayan hydrocortisone, éta gaduh kagiatan mineralocorticoid anu paling jelas di antawis sadaya glukokortikoid. Daérah utama aplikasi nyaéta terapi gantian pikeun kakurangan adrénal dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati normal (saprak kortisone janten hidrokortisone dina ati, panggunaan obat henteu disarankeun pikeun ngaruksak parna pikeun organ ieu).

Hidrokortisone Ieu ampir ngan ukur glukokortikoid anu tiasa dianggo pikeun pangobatan parenteral jangka panjang, tapi sacara signifikan langkung handap obat modern dina kasabaran. Lemah tibatan prednisone dina kagiatan glukokortikoid (4 kali), tapi langkung ngaleungitkeun kalebet tindakan mineralocorticoid. Hidrokortisone biasana dianggo pikeun ngagantian fisiologis sareng panutup stres dina pasien anu kakurangan sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal. Dina kakurangan adrén akut sareng kaayaan darurat séjén hydrocortisone, hemisuccinate mangrupikeun ubar pilihan.

Beclomethasone, flunisolid, budesonide, triamcinolone acetonide sareng fluticasone dikaluarkeun ku inhalation. Beclomethasone (beclometh, becotide, sareng anu sanésna) resep biasana pikeun terapi pangropéa jangka panjang pikeun asma bronchial. Cai mibanda pangaruh anu sistemik saeutik, sanaos dina dosis ageung (1000-2000 μg / day) nyababkeun osteoporosis sareng efek samping séjén. Pamakéan flunisolid (ingacort) dibandingkeun sareng beclomethasone rada cenderung nuju kana kamekaran kandidiasis tina rohangan lisan. Nalika dihirup, budesonide (pulmicort) rada langkung efektif sareng kamungkinan mangaruhan fungsi ginjal tibatan beclomethasone. Fluticasone (flixotide, flixonase) dina pangirut pikeun reséptor glukokortikoid 30 kali langkung luhur tibatan prednisone sareng 2 kali langkung luhur tibatan budesonide. Cai mibanda 2 kali pangaruh anti-radang lokal anu langkung kuat tibatan beclomethasone.

Panggunaan sistemik glucocorticoids

Nepi ka ayeuna, diskusi diteruskeun ngeunaan pemilihan dosis nyukupan sareng bentuk obat anu optimal, rute administrasi, durasi terapi, efek samping. Sacara umum, kaputusan ngeunaan topical panggunaan kortikosteroid biasana henteu ngabalukarkeun kasusah anu penting pikeun dokter. Kukituna, dina presentasi di handap ieu, fokus utama bakal aya dina panggunaan sistem sistemik.

Upami administrasi sistemik glukokortikoid diperyogikeun, administrasi lisan langkung resep. Upami teu mungkin pikeun ngenalkeun ubar-ubatan ieu di jero, aranjeunna tiasa dianggo dina suppositori, dosis dina kasus ieu naék 25-50%. Glucocorticoids anu aya dina bentuk suntik gancang diabolismén dina awak salami intramuskular sareng, khususna, administrasi intravena, sareng ku sabab pangaruhna mangrupikeun istilah pondok sareng di kalolobaanana teu cekap pikeun pengobatan jangka panjang. Pikeun menangkeun sarimbag, dibandingkeun sareng administrasi lisan, pangaruh terapi, dosis parenteral kedah dikaluarkeun 2-4 kali ageung sareng sering suntikan kedah dianggo. Pangobatan parenteral anu berpanjangan (sapertos conto, triamcinolone acetonide, atanapi kenalog) henteu dianggo pikeun pangobatan "suppressive" aktif, tapi biasana salaku pangrojong atanapi lokal (contona, intraartikular) terapi.

Dina subuh, sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal anu paling sénsitip kana efek inhibitory kortikosteroid eksogen. Nalika ngabagi dosis poéan glukokortikoid kana 3-4 bagian sareng nyandak aranjeunna dina interval anu teratur, résiko nindeskeun sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal naek. Kukituna, dina sabagéan ageung, hormon diresmikeun dina bentuk dosis enjing (utamana ubar-akting panjang), atanapi 2 / 3-3 / 4 tina dosis poéan énjing-énjing, sareng sésana dipasihkeun sakitar siang. Skéma aplikasi ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngurangan résiko ngahambat sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal sareng ngirangan résiko tina osteoporosis.

Éféktivitas terapi glukokortikoid nambahan kalayan nambahan dosis sareng frékuénsi administrasi, tapi parah komplikasi ogé ningkat. Kalayan ngagantikeun (unggal dintenna) ngagunakeun hormon, jumlah réaksi ngarugikeun kurang, tapi dina seueur kasus mode ieu administrasi henteu cekap (contona, sareng panyakit getih, (nonspecific) kolitis ulseratif, tumor malignan, kitu ogé dina kasus parna panyakit). Terapi alternatif, sakumaha aturan, digunakeun saatosna sareng nyuda kagiatan radang sareng imunologis kalayan panurunan dosis glukokortikoid sareng alihan ka perawatan pangropéa. Dina regimen gantian, dosis hormon anu dipikabutuh pikeun periode 48-jam dikaluarkeun unggal dinten kadua isuk-isuk. Pendekatan ieu ngamungkinkeun ngirangan pangaruh ngahambat glukokortikoid exogenous dina fungsi korteks adrenal pasién sareng, saba kitu, pikeun nyegah atrofi na. Salaku tambahan, kalayan ngagantikeun tina glukokortikoid, résiko komérsial inféksi turun, sareng kamunduran kamekaran dina murangkalih henteu diucapkeunana ogé sakumaha asupan hormon poéan.

Ngan dina kasus anu jarang (contona, sindrom nephrotic di murangkalih), terapi alternatif parantos resep ti dinten pangobatan mimiti. Ilaharna, regimen administrasi hormon ieu ditangtayungan pikeun pasien anu parantos tiasa ngahontal stabilisasi nganggo glukokortikoid sapopoé. Ieu mangrupikeun conto népénkeun pasien kana terapi alternatif, anu dosis awal prednisolone aya 50 mg.

Dina pengobatan alternatif, ngan ukur nganggo kortikosteroid sedeng-tumindak anu dipaké (prednisone, prednisolone, methylprednisolone). Saatos nyandak hiji dosis obat ieu, sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal diteken salila 12-36 jam.Kalayan pelantikan glukokortikoid panjang-dinten unggal dinten (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone), résiko ngahambat sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal tetep, sareng ku kituna éta teu rasional ngagunakeun éta pikeun pengobatan alternatif. Wewengkon aplikasi hormon alami (cortisone sareng hydrocortisone) ayeuna diwates ku terapi substitusi insufficiency adrenal sareng perlakuan suppressive pikeun sindrom adrenogenital.

Dina hal masangkeun gejala panyakit dina kadua ("bébas hormon") dinten, disarankeun nambahan dosis obat dina dinten kahiji, atanapi nyandak dosis tambahan leutik dina dinten kadua.

Dosis luhur (contona, 0.6-1.0 mg tina prednisolone per 1 kg beurat awak per poé), atanapi dosis dibagi janten sababaraha dosis sapopoe dituduhkeun dina fase awal kasakit anu paling agrésif. Perlu narékahan pikeun mindahkeun pasien dina 1-2 minggu ka dosis isuk tunggal tina sadayana dosis sapopoé. Pangurangan salajengna kanggo dosis pangropéa minimal anu paling énggal (administrasi silih pilihan) ditangtukeun ku kaayaan klinis khusus. Pengurangan teuing bertahap digabungkeun sareng paningkatan jumlah sareng parah kakurangan tina efek samping tina perlakuan glukokortikoid, sareng gancang teuing - predisposes pikeun ngaleungitkeun panyakit.

Dina raraga ngirangan efek samping, anjeun kedah mertimbangkeun kamungkinan "nyimpen stéroid." Dina rheumatology, contona, ieu kahontal ku ngagunakeun ubar anti-radang non-stéroid atanapi terapi dasar (immunosuppressants, antimalarial, jsb). Alternatipna mangrupikeun pilihan anu sanés pikeun ngirangan komplikasi tina terapi stéroid.

Terapi kalayan dosis glukokortikoid anu luhur tiasa janten teu aman kusabab kakurangan efektifitas sareng / atanapi penampilan komplikasi parna. Dina kasus sapertos kitu, anjeun kedah mertimbangkeun kamungkinan terapi pulsa, sapertos., administrasi intravena dosis anu ageung pisan tina dosis anu pondok. Sanaos teu acan terang watesan terapi pulsa, istilah ieu biasana nunjukkeun gancang (dina 30-60 menit) administrasi intravena dina dosis glukokorticoid (sahenteuna 1 g) sakali dina 3 dinten. Dina bentuk anu langkung umum, terapi pulsa tiasa diwakilan salaku administrasi intravena tina methylprednisolone (ubar ieu paling sering dianggo ku batur) dina dosis anu dugi ka 1 g / sq. meter beungeut awak salami 1-5 dinten. Kiwari ayeuna, terapi pulsa sareng hormon stéstérén sering dianggo nalika mimiti milari sababaraha kasakit édisiologis édisiologis anu gancang. Mangpaat tina metoda ieu pikeun terapi pangropéa jangka panjang tétéla terbatas.

Sacara umum, ku panggunaan stéroid lokal épék kurang toksik ngamekarkeun tibatan ku ngagunakeun sistemik. Sajumlah anu parah kajadian ku panggunaan sistematis hormon lumangsung lamun dosis poéan dibagi jadi sababaraha dosis. Nalika dosis sapopoé dicandak dina hiji dosis, jumlah épék ngarugikeun kurang, sareng régulasi administrasi alternatif paling henteu toksik.

Kalayan ngagunakeun poean, analogi glukokortikoid sintétis kalayan panjang satengah hirup (contona, dexamethasone) ngabalukarkeun efek samping langkung sering tibatan ubar-ubaran kalayan satengah hirup anu pondok sareng panengah. Pelantikan dosis stéroid luhur langkung aman upami lilana kagunaanna henteu langkung ti saminggu, kalayan asupan anu langkung panjang tina dosis sapertos, sisi klinis anu signifikan sareng épék beracun tiasa diprediksi.

Pamakéan glukokortikoid alami sareng non-fluoratif nalika kakandungan umumna aman pikeun fétus. Kalayan panggunaan obat anu berkepanjangan, pengembangan efek anu henteu pikaresepeun dina fétus, kaasup deformities, tiasa dilaksanakeun.Upami wanoja anu paduli parantos nyandak glukokortikoid pikeun 1,5-2 taun sateuacana, hydrocortisone hemisuccinate 100 mg unggal 6 jam dikedalkeun sacara tambahan pikeun nyegah kakurangan adrénal akut.

Nalika nyusoni, dosis rendah hormon sarua sareng 5 mg prednisone henteu ngabahayakeun orok. Dosis ubar anu leuwih luhur tiasa nyababkeun stunting sareng ngahambat sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal dina orok. Ku sabab eta, awéwé nyandak dosis tina dosis glukokortikoid sedeng pikeun henteu disarankeun.

Pikeun pencegahan sindrom gangguan engapan dina orok prématur, ubar anu lila-lila digunakeun (paling sering dexamethasone). Administrasi intramuskular ti dexamethasone ka awéwé anu nyambut gawé disarankeun pikeun umur gestasional nepi ka 34 minggu 24-48 jam sateuacan kalahiran diperkirakeun. Administrasi deui ubar mungkin upami kalahiran prématur teu parantos kajadian dina 7 dinten salajengna.

Skéma transfer ka terapi alternatif kalayan ditarikna laun tina glukokortikoid

Mindahkeun kana terapi alternatif		Pangurangan dosis Glucocorticoid
Dinten	Prednisolone mg	Dinten	Prednisolone mg	Dinten	Prednisolone mg
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

Pelatihan sabar

Pasién kedah waspada kana konsekuensi kamungkinan klinis tina kakurangan sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal, anu tiasa disababkeun tina panggunaan sistemik glukokortikoid. Awas pasien ngeunaan henteu kateken tina perlakuan kendiri-mandiri atanapi pangurangan gancang dina dosis hormon tanpa nasihat médis anu cocog. Tanggepan sumbu hypothalamus-pituitary-adrenal ka setrés tiasa turun sanajan saatos administrasi poean glucocorticoids unggal dintenna 7 dinten. Upami pengobatan hormon lisan biasa diganggu langkung ti 24 jam, teras pasien tiasa ngembangkeun runtuh sirkulasi pikeun ngaréspon stres fisiologis, trauma, inféksi, sareng operasi, anu sering diperyogikeun administrasi parenteral glukokortikoid. Teu mungkin pikeun dipercaya prédiksi kajadian teu séhat tina sumbu hypothalamic-pituitary-adrenal, sanés ku dosis hormon, atanapi ku lilana perlakuan, atanapi ku tingkat kortisol dina plasma puasa (sanaos kakurangan sering muncul nalika dosis tinggi glukokortikoid ditunjuk).

Perlu dicatet yén perlakuan kalayan hormon merangsang napsu sareng nyababkeun gain beurat sareng ngantebkeun pentingna diet sateuacan sateuacan perawatan dimimitian. Dokter kedah ngajelaskeun gejala diabetes, myopathy stéroid, neuropsychic, tepa sareng komplikasi terapi glukokortikoid séjén pikeun pasien.

Interaksi sareng obat-obatan sanés

Sababaraha ubar tiasa mangaruhan konsentrasi glukokortikoid dina getih. Maka, fenobarbital sareng rifampicin ningkatkeun intensitas métabolisme hormon dina ati sahingga kukituna ngirangan pangaruh terapeutik. Pamakéan digabungkeun stéroid sareng diuretik thiazide sacara signifikan ningkatkeun résiko tina hyperglycemia sareng hypokalemia. Administrasi sakaligus tina glukokortikoid jeung asam acetylsalicylic sahingga nurunkeun tingkat dimungkinkeun dina getih yén konsentrasina langkung handap tina terapi.

Kacindekan

Hormon glukokortikoid nempuh tempat anu pantes dina senjata medis. Dina sababaraha kasus, pamakean anu ditangtoskeun sareng nyukupan ubar ieu nyalametkeun nyawa pasien, mantuan pikeun nyegah (reureuh) awal cacad atanapi ngahirangan wujudna. Dina waktos anu sami, di masarakat, kalebet di lingkungan médis, anu sieun "hormon" biasa pisan. Konci pikeun demythologization of glucocorticoids nyaéta pamakean rasionalna dina prakték klinis.

1. Belousov Yu. B., Omelyanovsky V.V. Farmakologi klinis panyakit engapan.- M: Publishing University, 1996.- P. 119-130.
2. Bereznyakov I.G.Glucocorticosteroids: panggunaan klinis (pituduh pikeun dokter) .- Kharkov, 1995.- 42 p.
3. Dasar fisiologi manusa (handapeun panyuntingan B. I. Tkachenko) .- St Petersburg: Yayasan Internasional pikeun Sejarah Ilmu .- T. 1.- S. 178-183.
4. Sigidin Ya. A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Ngabarkeun panyebaran jaringan konéktip.- M: Kedokteran, 1994.- 544 p.
5. Strachunsky L.S., Nyiapkeun Kozlov S. H. Glucocorticoid - - Smolensk, 1997 .- 64 p.
6. Buku rujukan Therapeutic Universitas Washington (dina éditor panguatan M. Woodley, A. Whelan) .- M.: Praktek, 1995.- 832 p.
7. Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., terapi Cupps T. R. Glucocorticoid pikeun kasakit anu ditengahkeun: korélasi dasar sareng klinis.- Annals of internal medicine.- 1993.- Vol.119, No. 12.- P. 1198-1208.

Situs kasebut nyayogikeun inpormasi rujukan pikeun tujuan inpormasi wungkul. Diagnosis sareng pengobatan panyakit kedah dilakukeun dina pangawasan spesialis. Sadaya ubar ngagaduhan contraindications. Perundingan spesialis diperlukeun!

Stéroid dina pengobatan kasakit rheumatoid

Ubar anu dipaké pikeun merangan rheumatism kalebet glucocorticosteroids. Naon éta, sareng naon ubar anu dipaké pikeun ngubaran rematik, urang bakal mertimbangkeun langkung rinci. Kasakit reumatoid ngagaduhan watesan dina prosés perlakuan. Pangobatan stéroid ngan ukur tiasa dianggo dina waktos anu lami. Nanging, aranjeunna sering dianggo dina perang ngalawan manifestasi muriang (salami aktivasina tina panyakit). Narkoba ti grup ieu ogé dianggo dina pangobatan radang tina tulang tonggong. Glucocorticosteroids kalayan paling sering dianggo dina pengobatan panyakit rheumatoid:

Glucocorticoids sareng artosna dina kasakit hématologis

Glucocorticosteroids (cortisone, prednisone, prednisone, dexamethasone) mangrupikeun ubar immunosuppressive anu paling umum pikeun kasakit sistem hématopoietic. Dina patogenesisna, réaksi radang sareng fenomena otoimun. Prednisone, sareng dina kasus parna, methylprednisone, dianggo sacara intravena dina pengobatan anemia anu aya hubunganana sareng thrombocytopenia. Stéroid tiasa dianggo pikeun ngaluarkeun getih, sabab éta ngabalukarkeun kanaékan cacah trombosit.

Ubar stéroid pikeun kakurangan adrénal

Dina hal panyakit, glukokortikosteroid sintétik dipaké. Naon éta, naon gejala anu ditingali dina panyakit? Hal ieu utamina dipatalikeun sareng panurunan dina produksi hormon korticoid, kortikosteroid dianggo dina pengobatan kakurangan adrén akut atanapi kronis. Tina ubar anu dipaké - kortisol (atanapi hydrocortisol).

Glucocorticosteroids pikeun réaksi alérgi

Dina pengobatan manifestasi alérgi glukokortikosteroid ogé dianggo. Perawatan sapertos tiasa dilaksanakeun kalayan gejala ringan tina rhinitis alergi musiman, konjungtivitis, kitu ogé urtikaria atanapi réaksi radang anu aya hubunganana sareng gigitan serangga. Pikeun nyegah kambuh réaksi anaphylactic, hydrocortisone (200 mg intravenously) atanapi prednisolone (20 mg intravenously) biasana dianggo. Sareng pangobatan anu pang populerna dicandak ku tiis anu disababkeun ku alergi nyaéta: flunisolide sareng fluticasone, anu nyumbang kana kamacetan irung langkung gancang.

Pangaruh anti radang

Éta hatur nuhun kana pangaruh anti-radang anu kuat anu hormon anu mendakan sareng pageuh nguasaan Ecological na ubar. Utamana sering aranjeunna dianggo dina rematik.

Aktivitas luhur kortikosteroid dina hubungan peradangan ngamungkinkeun aranjeunna suksés ngalawan panyakit sapertos:

1. Reaktis rematik.
2. Jelajah, atanapi sistemik lupus erythematosus.
3. sareng prosés otoimun séjén.

Glucocorticoids ngahambat prosés radang sareng karusakan di mendi, tanpa anu henteu tiasa aya panyakit rheumatological. Traumatologist orthopedic ogé resep aranjeunna pikeun arthrosis kalayan nyeri parna sareng rumit ku prosés radang.

Kumaha kortikosteroid gaduh pangaruh anti-radang?

Hawa ngalaksanakeun épék anti radang na ku jalan ngagedekeun énzim husus - phospholipase A2. Sacara henteu langsung, aranjeunna mangaruhan fungsi zat-zat sanésna pikeun prosés panyadangan.

Salaku tambahan, kortikosteroid sacara signifikan ngirangan kaluar tina cairan tina ranjang vaskular kusabab jalan sempit kapilér, nyaéta, ngaleungitkeun edema.

Ngalawan latar tukang tindakanna, mikrocirculasi dina lesi ditingkatkeun, sareng nyageurkeun deui fungsi organ anu rusak lumangsung gancang.

Kalayan rematik rheumatoid, glukokortikoid ngajaga tulang rawan sareng tulang tina karusakan, ngamungkinkeun anjeun ngajaga struktur sareng fungsina mendi.

Pangaruh imunomodulasi

Hiji fitur tina glukokortikoid nyaéta ngahambat kekebalan sélular. Éta ogé ngahambat tumuwuhna jaringan lymphoid. Ieu ngécéskeun ngaronjat karentanan kana inféksi virus dina pengobatan kortikosteroid.

Tapi, dina individu anu ngagaduhan immunodeficiency pre-ana, hormon ieu tiasa, sabalikna, mulangkeun tingkat anu diperlukeun pikeun antibodi immunoglobulin.

Pangaruh suprési kekebalan ku glukokortikoid loba dipaké dina transplantologi pikeun nyegah pasien tina nampik jaringan transplanted.

Pangaruh antiallergic

Mekanisme pangembangan réaksi alérgi anu cukup rumit. Nalika bahan asing asup kana awak, sistem imun mimiti nyintésis antibodi khusus - immunoglobulins.

Aranjeunna berinteraksi sareng struktur anu tangtu - sél mast. Salaku hasil tina prosés ieu, sababaraha zat biologis aktip anu dileupaskeun, anu salah sahijina nyaéta histamine. Nya anu anjeunna anu nyababkeun lumangsungna gejala anu pikaresepeun sareng ngabahayakeun ciri alérgi.

Glucocorticoids meungpeuk interaksi imunoglobulin sareng sél tihang sareng ngahambat hiji réaksi alérgi. GCS dipaké pikeun merangan kagét anaphylactic, edema Quincke, urtikaria sareng bentuk alérgi sanés.

Balukar métabolik

Hormon stéroid mangaruhan sadaya jinis métabolisme. Nanging, partisipasi maranéhna dina métabolisme karbohidrat bahaya pisan. Aranjeunna gaduh pangaruh di handap ieu:

1. Ningkatkeun tingkat glukosa getih - ngakibatkeun ngembangkeun hyperglycemia.
2. Kontribusi kana penampilan gula dina cikiih - glukosuria.
3. Aranjeunna ngakibatkeun diabetes, anu ogé disebut stéroid.

Pangaruh hormon dina métabolisme protéin ogé henteu aman pikeun pasien. Aranjeunna ngahambat sintésis sareng ngagancangkeun luruh. Proses ieu hususna diucapkeun dina otot sareng kulit.

Hasil tina pangaruh katabolik glukokortikoid ieu nyaéta atrofi otot, tanda manteng, leungitna beurat, kulit kendang, penyembuhan laun.

Kusabab pangaruh négatip tina GCS dina métabolisme lemak, panyebaran asimétri lemak subkutaneus dina awak lumangsung. Di pasién sapertos kitu, éta praktis henteu aya dina bagian awak, tapi disimpen dina kaleuleuwihan dina wajah, beuheung, sareng dada.

Héltero stéroid nahan cai sareng natrium dina awak, tapi dina waktos anu sareng merangsang sékrési kalsium sareng panyabutanna tina tulang. Seiring sareng metabolisme protéin gangguan, hypocalcemia ngakibatkeun.

Pangaruh kana sistem kardiovaskular

Pangaruh glukokortikoid dina sistem kardiovaskular nyaéta prosés anu rumit sareng rupa-rupa. Tapi pikeun penderita, kamampuan pikeun ngahususkeun pembuluh darah sareng paningkatan tekanan darah penting. Pangaruh pressor ieu tiasa ngawula boh pikeun kauntungan tina pasien, sareng anu cilaka.

Kalayan serelek seukeut dina tekanan darah, vasodilasi, kagét, éta mangrupikeun pengenalan hormon anu sering ngahemat kahirupan. Tapi dina waktos anu sami, pamakean sistematis nyumbang kana pangwangunan hiperténsi sareng karusakan jantung.

Pangaruh dina sistem éndokrin

Pamakéan jangka panjang ubar hormonal pikeun kasakit gabungan atanapi patologi sanésna ngiringan mékanisme tanggapan. Dina uteuk, sintésis hormon merangsang dihambat, kelenjar adrénal lirén pikeun fungsina.

Kusabab teu saimbangna dina pagawean kelenjar endokrin, sadaya prosés métabolik na awak diganggu. Salaku tambahan, GCS ngahambat produksi hormon seks.Ieu tiasa nyababkeun sagala rupa gangguan dina kahirupan seksual sareng réproduktif. Tahap hormon séksina ogé ngakibatkeun osteoporosis.

Kumaha cara nungkulan épék kortikosteroid anu teu dihoyongkeun?

Pangaruh Negatif

Sanajan daptar kesan épék bahaya, hormon terus janten perlakuan anu populer pikeun seueur kasakit - mendi, kulit, sareng sistem imun.

Kadang GCS mangrupikeun ubar pilihan. Ieu sering dicatet dina kasakit otoimun, nalika ubar-ubatan séjén gagal.

Pikeun ngirangan frékuénsi sareng karumitan efek samping ngamungkinkeun pamilih ati-ati tina dosis sareng jinis terapi téa. Aya perlakuan dina dosis anu ageung, tapi jangka pondok - terapi pulsa. Sabalikna, ubar hormonal tiasa dianggo sapanjang kahirupan, tapi dina dosis ngurangan.

Penting yén pangobatan dilaksanakeun dina pangawasan dokter anu rutin bakal ngaji kaayaan jantung sareng otot, gula getih sareng tingkat kalsium, sareng penampilan pasien.

Sakumaha aturan, kalayan dosis anu dipilih pikeun ubar, terapi glukokorticoid henteu seueur ngarugikeun pasien, tapi sacara signifikan ningkatkeun kabiasaan sareng kaayaan kasehatan.

Awak manusa mangrupikeun sistem anu rumit, terus-terusan fungsina pikeun ngahasilkeun bahan-bahan aktip pikeun ngaleungitkeun bebas tina gejala panyakit sareng panyalindungan ngalawan faktor négatip tina lingkungan éksternal sareng internal. Zat aktif ieu disebut hormon sareng, salian ti fungsi pelindung, aranjeunna ogé mantuan ngatur seueur prosés dina awak.

Naon anu aya glucocorticosteroids

Glucocorticosteroids (glukokortikoid) mangrupikeun hormon kortikosteroid ngahasilkeun korteks adrenal. Organ pituitari nu jawab sékrési hormon stéroid ieu jawab produksi zat khusus dina getih - kortikotropin. Éta ngarangsang korteks adrénal pikeun ngaleupaskeun jumlah glukokortikoid.

Spesialis percaya yén di jero sél jalma aya mediator khusus anu nanggung réaksi sél ka bahan kimia anu ngajantenkeun. Maksudna kumaha aranjeunna ngajelaskeun mékanisme tindakan unggal hormon.

Glucocorticosteroids ngagaduhan pangaruh anu langkung luas dina awak:

• ngagaduhan épék anti-stres sareng anti-kejutan,
• ngagancangkeun kagiatan mékanisme adaptasi manusa,
• merangsang produksi sél getih dina sumsum tulang,
• ningkatkeun sensitipitas miokardium sareng pembuluh getih, ngangsangan paningkatan tekanan darah,
• ningkat sareng gaduh pangaruh positif kana glukoneogenesis anu aya dina ati. Awak tiasa sacara mandiri ngeureunkeun serangan hypoglycemia, ngabuktikeun sékrési hormon stéroid kana getih,
• ningkatkeun anabolisme lemak, ngagancangkeun bursa éléktrolit anu mangpaat dina awak,
• gaduh épék imunoregulasi anu kuat,
• nurunkeun pelepasan mediator, ngahasilkeun pangaruh antihistamin,
• gaduh épék anti-radang anu kuat, ngirangan kagiatan énzim anu nyababkeun prosés cilaka dina sél sareng jaringan. Suprési mediator radang ngabalukarkeun panurunan dina pertukaran cairan antara sél séhat sareng anu kapangaruhan, akibatna radang henteu tumuwuh sareng moal maju. Salaku tambahan, GCS henteu ngijinkeun lipocortin tina asam arachidonic - katalis tina prosés radang.

Kabéh kamampuan hormon hormon korteks adrenal ieu kapanggih ku para ilmuwan di laboratorium, sabab aya pengenalan suksés glukokortikosteroid kana widang farmakologis. Salajengna kacatet pangaruh antipruritik hormon kalayan panggunaan éksternal.

Salian tina glukokortikoid jieunan ka awak manusa, boh sacara internal atanapi éksternal, ngabantuan awak ngarawat loba masalah gancang.

Sanaos khasiat sareng kauntungan anu ageung tina hormon ieu, industri farmakologis modern nganggo sacara éksklusif analog sintétis, saprak hormon ticantosteroid anu dipaké dina bentuk murni tiasa nyababkeun sajumlah efek samping négatip.

Indikasi pikeun nyandak glukokortikosteroid

Glucocorticosteroids resep ku dokter dina kasus dimana awak butuh terapi dukungan tambahan. Ubar ieu jarang resep salaku monoterapi, aranjeunna umumna kaasup dina kompléks pengobatan kasakit tinangtu.

Seringna, indikasi pikeun panggunaan hormon sintétis tina glukokortikoid di antarana kaayaan ieu:

• awak, kaasup rhinitis vasomotor,
• sareng kaayaan pre-asmatis ,,
• radang kulit tina rupa-rupa étiologi. Glucocorticosteroids dianggo sanajan pikeun lesi kulit tepa, digabungkeun sareng obat anu tiasa ngatasi mikroorganisme anu ngirit panyakitna.
• tina naon waé, kaasup traumatis, disababkeun ku leungitna getih,
• , sareng wujud épéktip jaringan konéktipér séjén,
• panurunan anu signifikan kusabab patologis internal,
• cageur lila saatos transplants organ sareng jaringan, pangiriman getih. Hormon stéroid tina jinis ieu ngabantosan awak gancang gancang adaptasi ka awak asing sareng sél, ningkatkeun toleransi sacara signifikan,
• glukokortikosteroid parantos kalebet dina kompleks pamulihan saatos sareng terapi radiasi onkologi,
• kamampuan kortik kortikna pikeun merangsang jumlah fisiologis hormon sareng panyakit endokrin séjén dina tahap akut sareng kronis,
• sababaraha panyakit saluran pencernaan: ,,
• panyakit ati otoimun,
• edema serebral,
• panyakit panon: keratitis, kornea iritis.

Anjeun kedah nyandak glucocorticosteroids ngan saatos pasini dokter, sabab upami anjeun nyandak éta leres sareng dosis anu henteu leres dikira, obat ieu gancang tiasa provoke efek samping anu bahaya.

Hormon stéroid sintétik tiasa nyababkeun gejala ditarikna - rusak dina kasabaran pasien saatos ngeureunkeun nginum obat, dugi ka kakurangan glucocorticoid. Pikeun nyegah ieu kajantenan, dokter henteu ngan ngitung dosis terapi kalayan glukokortikoid. Anjeunna ogé kedah ngawangun régimen pengobatan kalayan paningkatan bertahap dina jumlah obat-obatan pikeun kaseueut tahap akut tina patologi, sareng panurunan dosis dugi ka minimal saatos transisi tina puncak panyakit.

Klasifikasi glukokortikoid

Durasi tina tindakan glukokortikosteroid diukur ku para ahli sacara artifisial, ku kamampuan dosis tunggal hiji ubar khusus pikeun ngahambat hormon adrenocorticotropic, anu diaktipkeun ampir sadayana kaayaan patologis di luhur. Klasifikasi ieu dibagi-nunjuk hormon stéroid tina jinis ieu:

1. Kisaran pondok - ngahambat kagiatan ACTH pikeun waktos sakedik langkung ti sadinten (Cortisol, Hydrocortisone, Cortisone, Prednisolone, Metipred),
2. Durasi sedeng - Periode validitas sakitar 2 dinten (Traimcinolone, Polcortolone),
3. Lila narkoba polah - pangaruhna langkung panjang tibatan 48 jam (Batmethasone, Dexamethasone).

Salaku tambahan, aya klasifikasi klasik obat ku metode perkenalan kana awak pasien:

1. Lisan (dina tablet sareng kapsul),
2. tetes nasal sareng sprays
3. bentuk ubar anu dihirup (paling sering dianggo ku asma),
4. salep jeung krim pikeun panggunaan éksternal.

Gumantung kana kaayaan awak sareng jinis patologi, nyaéta 1 sareng sababaraha bentuk ubar anu ngandung glukokortikosteroid tiasa resep.

Daptar ubar glukokortikosteroid populér

Diantara seueur ubar anu ngandung glukokortikosteroid, dokter sareng tukang ubar ngabédakeun sababaraha ubar tina sababaraha kelompok anu pohara efektif sareng ngagaduhan résiko anu saeutik pikeun ngarobih efek samping:

Gumantung kana kaayaan sabar sareng tahapan pamekaran panyakit, bentuk obat, dosis sareng durasi dipilih dipilih. Pamakéan glukokortikosteroid kedah lumangsung dina pangawasan konstanta dokter pikeun ngawas parobahan naon waé dina kaayaan pasien.

Corticosteroids alami

Kortikosteroid ngalakukeun seueur fungsi anu penting pisan dina awak.

Glukokortikoid aya hubunganana sareng stéroid gaduh pangaruh anti-radang, aranjeunna aub dina pangaturan metabolisme karbohidrat, lemak sareng protéin, kontrol baligh, fungsi ginjal, réspon awak kana setrés, nyumbang kana rutin kakandungan normal. Kortikosteroid dina ati teu aktif sareng dikaluarkeun dina cikiih.

Aldosteron ngatur bursa natrium sareng kalium. Kituna dipangaruhan mineralocorticoids Na + dipikagaduh dina awak sareng ékskrési ion K + tina awak nambahan.

Kortikosteroid sintétik

Corticosteroids nyababkeun tegangan sareng setrés dina awak, sareng ieu nyababkeun panurunan kekebalan, sabab kekebalan disayogikeun dina tingkat anu cekap ngan ukur dina kaayaan santai. Nunjukkeun di luhur, urang tiasa nyarios yén korticosteroids nyumbang ka kursus anu protracted tina kasakit, blok prosés regenerasi.

Salaku tambahan, kortikosteroid sintétik ngahambat fungsi hormon alami kortikosteroid, anu ngabalukarkeun fungsi adrenal gangguan sacara umum. Corticosteroids mangaruhan fungsi kelenjar endokrin séjén, kasaimbangan hormonal awak kaganggu.

Ubar kortikosteroid, ngaleungitkeun peradangan, ogé gaduh pangaruh analgesik. Kortikosteroid sintétis kalebet Dexamethasone, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone sareng anu sanésna. Ubar ieu ngagaduhan kagiatan anu langkung luhur sareng nyababkeun efek samping anu langkung rendah tinimbang anu alami.

Olahan pikeun aplikasi lokal (topikal)

• Prednisone (salep),
• Hidrokortisone (salep),
• Lokoid (salep),
• Cortade (salep),
• Afloderm (krim),
• Laticort (krim),
• Dermoveit (krim),
• Fluorocort (salep),
• Lorinden (salep, lotion),
• Sinaflan (salep),
• Flucinar (salep, gél),
• Clobetasol (salep), jsb.

Kortikosteroid topikal dibagi janten langkung atanapi henteu aktif.
Lemah hartosna: Prednisone, Hydrocortisone, Cortade, Lokoid,
Sederhana aktif: Afloderm, Laticort, Dermoveit, Fluorocort, Lorinden,
Kacida aktipna: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Kacida aktipna: Clobetasol.

Kumaha carana nganggo kortikosteroid?

Regimen dosis diresmikeun ku dokter. Persiapan tablet kedahna kajantenan ti 6 sonten dina énjing (dosis munggaran) sareng henteu langkung lami ti 14 jam ka hareup. Kaayaan kemasukan sapertos kitu diperyogikeun perkiraan asupan fisiologis tina glukokortikoid dina getih nalika produksi ku korteks adrénal.

Dina sababaraha kasus, dina dosis tinggi sareng gumantung kana sifat panyakit, dosis kasebar ku dokter pikeun pangakuan seragam salami dinten kanggo 3-4 dosis.

Tablet kudu dibawa ku tuangeun atanapi langsung saatos tuang sareng cai sakedik.

Perawatan kortikosteroid

Terbatas terapi dipaké pikeun prosés kronis anu panjang - bentuk tablet biasana dianggo sababaraha bulan atanapi bahkan taun-taun.

Pikeun ngirangan pangaruh ngahambat kana fungsi kelenjar endokrin, régimen obat intermittent dianggo:

• terapi alternatif - nerapkeun glucocorticoids kalayan waktos anu pondok sareng sedeng (prednisone, methylprednisolone) sakali ti 6 dugi ka 8 isuk unggal 48 jam.
• terapi intermiten - pondok, 3-4 dinten kursus nginum obat nganggo ngarobat 4 dinten diantara aranjeunna.
• terapi pulsa - administrasi intravena gancang tina dosis anu ageung (sahenteuna 1 g) ubar kanggo perawatan darurat. Obat pilihan pikeun pengobatan ieu nyaéta Methylprednisolone (langkung diaksés pikeun administrasi ka daérah anu kapangaruhan sareng masihan efek samping anu langkung saeutik).

Dosis ubar poean (dina jihat prednisone):

• Rendah - kirang ti 7,5 mg
• Sedeng - 7.5-30 mg,
• Luhur - 30-100 mg
• Kacida luhur - di luhur 100 mg,
• Terapi pulsa saluhureun 250 mg.

Perawatan sareng kortikosteroid kedah dibarengan ku pelantikan kalsium, ubar vitamin D pikeun pencegahan osteoporosis. Diet sabar kedah beunghar protéin, kalsium sareng kalebet sajumlah karbohidrat sareng natrium klorida (dugi ka 5 g per dinten), cair (dugi ka 1,5 l per dinten).

Kanggo profilaksis épék kortikosteroid anu teu pikaresepeun dina saluran pencernaan sateuacan nyandak tablet, panggunaan Almagel sareng jeli tiasa disarankeun. Disarankeun pikeun ngaluarkeun roko, penyalahgunaan alkohol, latihan sedeng.

Kortikosteroid pikeun murangkalih

Barudak sareng katergantungan hormonal (pikeun asma bronkial, contona) saatos administrasi intravena narkoba diturunkeun ka dosis pangropéa tina prednisolone. Kalayan sering kambuh asma, Beklamethasone dipropionate dianggo dina bentuk inhalasi - dosis dipilih sacara masing-masing. Saatos nampi épékna, dosis laun-laun diréduksi jadi dosis pangropéa (dipilih sorangan).

Topik Glucocorticoids (krim, salep, losyen) dianggo dina prakték barudak, tapi murangkalih gaduh predisposisi anu langkung luhur kana pangaruh sistemik narkoba dibandingkeun pasien dewasa (reureuh perkembangan sareng kamekaran, sindrom Hisenko-Cush, ngahambat fungsi kelenjar endokrin). Ieu disababkeun ku kanyataan yén di barudak babandingan permukaan awak awak beurat beurat langkung ageung tibatan déwasa.

Ku sabab kitu, glukokortikoid topikal dina murangkalih tiasa dianggo ukur di daérah anu terbatas sareng ku jalan anu pondok. Ieu hususna leres pikeun bayi anu anyar. Pikeun barudak dina taun mimiti kahirupan, ngan salep anu ngandung teu leuwih ti 1% hidrokortisone atanapi ubar generasi kaopat - Prednicarbat (Dermatol) tiasa dianggo, sareng dugi ka umur 5 taun - Hydrocortisone 17-butyrate atanapi salep kalayan ubar kakuatan sedeng.

Pikeun pengobatan budak umur 2 taun, Mometasone tiasa dianggo sakumaha resep ku dokter (salep, gaduh pangaruh anu berkepanjangan, dilarapkeun 1 r. Per dinten).

Aya ubar-ubaran sanésna pikeun pengobatan dermatitis atopik barudak anu épék sistemik anu kurang diucapkeun, contona, Advantan. Éta tiasa dianggo dugi ka 4 minggu, tapi anggoana dugi ka kamungkinan réaksi ngarugikeun lokal (kagaringan sareng ipis kulit). Dina hal naon waé, pilihan ubar pikeun ngubaran murangkalih tetep sareng dokter.

Corticosteroids nalika kakandungan sareng lactation

Pangaruh négatip tina glukokortikoid ieu ditingkatkeun akibat tina kanyataan yén ubar lila-modern modern (Metipred, Dexamethasone) henteu diaktipkeun ku énzim plasenta sareng gaduh pangaruh jangka panjang dina fétus. Glucocorticoids, nyegah sistem imun, ngabantosan nyuda résistansi awéwé wanoja pikeun inféksi baktéri sareng virus, anu ogé tiasa mangaruhan parah.

Ubat glukokortikoid tiasa resep ka wanoja hamil ngan upami pamakeannana sacara signifikan ngaleuwihan résiko kamungkinan kamungkinan pikeun janin.

Indikasi sapertos kitu:
1. Anceman kalahiran prématur (kurun tina hormon pondok ningkatkeun prématuritas janin prématur pikeun kalahiran), panggunaan surfactant pikeun orok saatos kalahiran ngajantenkeun ngaleutikan panggunaan hormon dina indikasi ieu.
2. Panyakit reumatisme sareng otoimun dina fase aktip.
3. Hiperplasia genetik (intrauterine) dina fétus lapisan cortical kelenjar adrenal sesah pikeun nangtukeun diagnosis panyakit.

Anu sateuacana, aya prakték anu resep glucocorticoids pikeun ngajaga kakandungan. Tapi data ngayakinkeun kana efektivitas téknik sapertos kitu teu acan dicandak, janten, ayeuna henteu dianggo.

Dina prakna obstétric Metipred, Prednisone, sareng Dexamethasone langkung umum dianggo. Aranjeunna nembus plasénta ku sababaraha cara: Prednisolone dirusak ku énzim dina plasenta ka tingkat anu langkung ageung, sareng Dexamethasone sareng Metipred mung 50%. Ku sabab éta, upami persiapan hormonal dipaké pikeun ngubaran awéwé hamil, éta langkung resep resep prednisolone, sareng upami pikeun pangobatan janin - Dexamethasone atanapi Metipred. Dina hal ieu, prednisolone sareng réaksi ngarugikeun dina janin kurang umum.

Glucocorticoids dina alérgi parah resep duanana sistemik (suntikan atanapi tablet), sareng lokal (salep, gél, tetes, inhalasi). Aranjeunna gaduh pangaruh anti-alérgi anu kuat. Obat-ubatan ieu biasana dianggo: Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone, Betamethasone, Beclomethasone.

Tina glukokortikoid topikal (pikeun pengobatan lokal), di seueur kasus, aerosol intranasal dianggo: kalayan muriang jarami, rhinitis alérgi, kamacetan hidung (bersin). Biasana aranjeunna gaduh pangaruh anu saé. Fluticasone, dipropionasi, propionate sareng anu sanés mangrupikeun panggunaan nyebar.

Dina konjungtivitis alérgi, glukokortikoid jarang dianggo kusabab résiko efek samping anu leuwih luhur. Dina sagala hal, kalayan wujud alérgi, teu mungkin nganggo ubar hormon sorangan waé pikeun ngindarkeun akibat anu henteu pikaresepeun.

Kortikosteroid pikeun Psoriasis

Glucocorticoids pikeun panggunaan topikal (salep, krim) biasana dianggo 2 p. per dinten: krim salami siang tanpa baju, sareng wengi nganggo tar batubara atanapi anthralin nganggo pakéan occasional. Kalayan lesi éksténsif, sakitar 30 g tina obat dianggo pikeun ngubaran sakumna awak.

Pilihan persiapan glucocorticoid dumasar kana darajat kagiatan pikeun aplikasi topikal gumantung kana keterukan kursus psoriasis sareng prevalence na. Nalika foci psoriasis turun nalika perlakuan, ubar kedah dirobih janten teu aktif (atanapi kirang biasa dianggo) pikeun ngaminimalkeun lumangsungna efek samping. Nalika pangaruhna dipendakan saatos sakitar 3 minggu, langkung saé ngagentos obat hormonal sareng agén pelemén salami 1-2 minggu.

Pamakéan glukokortikoid di daérah anu ageung dina waktos anu lami tiasa nganyahokeun prosésna. Kambuh psoriasis sanggeus discontinuation narkoba lumangsung saméméhna ti nalika pangobatan tanpa glukokortikoid.
, Coaxil, Imipramine sareng anu sanés) dina kombinasi sareng glukokortikoid tiasa nyababkeun paningkatan tekanan intraocular.

Glucocorticoids (kalayan nganggo berpanjangan) ningkatkeun efektifitas agonis adrenergic (Adrenaline, Dopamine, Norepinephrine).

Theophylline dina kombinasi sareng glucocorticoids promosikeun penampilan efek kardiotoxic, ningkatkeun pangaruh anti-radang tina glukokortikoid.

Amphotericin sareng diuretik dina kombinasi sareng kortikosteroid ningkatkeun résiko tina hypokalemia (panurunan dina tingkat kalium dina getih) sareng paningkatan pangaruh diuretik (sareng kadang-kadang sodium ingetan).

Pamakéan digabungkeun tina mineralocorticoids sareng glukokortikoid ningkatkeun hypokalemia sareng hypernatremia. Kalayan hypokalemia, efek samping glikosida jantung tiasa lumangsung. Laxatives tiasa ningkatkeun hypokalemia.

Anticoagulants henteu langsung, Butadion, Asam Etnik, Ibuprofen digabungkeun sareng glukokortikoid tiasa nyababkeun manifestasi hemorrhagic (perdarahan), sareng salicylates sareng Indomethacin tiasa nyababkeun horéng dina organ pencernaan.

Glucocorticoids ningkatkeun pangaruh toksik dina ati paracetamol.

Olahan retinol ngirangan efek anti-radang glukokortikoid sareng ningkatkeun penyembuhan luka.

Pamakéan hormon babarengan Azathioprine, Methandrostenolone sareng Hingamine nambahan résiko ngembang katarak sareng réaksi ngarugikeun anu sanés.

Glucocorticoids ngirangan pangaruh cyclophosphamide, pangaruh antiviral tina idoxuridine, efektivitas ubar-nurunkeun gula.

Éstrogen ningkatkeun efek tina glukokortikoid, anu tiasa ngirangan dosana.

Androgens (hormon seks lalaki) sareng persiapan zat besi ningkatkeun erythropoiesis (pembentukan sél getih beureum) nalika dikombinasikeun sareng glukokortikoid, ngirangan prosés ékskrési hormon, sareng nyababkeun efek samping (ningkat koagulasi getih, ingetan natrium, henteu teratur).

Tahap awal anestesi nganggo panggunaan glukokortikoid manjangkeun sareng durasi suda dikirangan, dosis Fentanyl dikurangan.

Aturan ditarikna kortikosteroid

Lamun lilana kursus glukokortikoid nepi ka sababaraha bulan, maka dosis prednisolone tiasa dikirangan ku 2,5 mg (0,5 tablet) unggal 3-5 dinten. Kalayan panjang anu panjang, dosis turun beuki laun - ku 2,5 mg unggal 1-3 minggu. Kalayan perawatan anu hébat, dosisna diréduksi di handap 10 mg - 0,25 tablet unggal 3-5-7 dinten.

Upami dosis awal prednisolone tinggi, maka mimitina panurunanna langkung intensif: ku 5-10 mg unggal 3 dinten. Kana ngahontal dosis poéan sami sareng 1/3 tina dosis awal dikirangan ku 1,25 mg (1/4 papan) unggal 2-3 minggu. Hasilna panurunan sapertos kitu, pasien nampi dosis pangropéa salami sataun atanapi langkung.

Dokter resep resep obat réduksi obat, sareng pelanggaran regimen ieu tiasa nyababkeun ku parah panyakit - pangobatan kedah ngamimitian deui kalayan dosis anu langkung ageung.

Harga kortikosteroid

Dina awak manusa, prosés kimia sareng biokimia terus-terusan lumangsung, salaku hasilna anu ngahasilkeun bahan-bahanna anu tangtu. Aranjeunna mangaruhan fungsina organ sareng sistem, sadaya prosés anu lumangsung dina tingkat sélulér. Panaliti komponén sapertos - hormon, ngamungkinkeun henteu ngan ukur ngartos fungsionalitas sareng mékanisme tindakan, tapi ogé tiasa dianggo pikeun tujuan terapi. Perawatan ngagantian hormon pikeun seueur pasién mangrupikeun hiji-hijina jalan kaluar pikeun panyakit anu henteu ngabales terapi sareng obat-obatan sanés. Glucocorticosteroids digunakeun dina prakték dental, gynecological, urological, dermatological, sareng praktik anu sanés. Janten glukokortikosteroid, naon éta?

Tumindak farmakologis kortikosteroid

Glucocorticosteroids (nami sejen - glukokortikoid) nyaéta zat hormon hormon anu bagian tina subkelas kortikosteroid anu dihasilkeun dina awak ku korteks adrenal. Ieu kortisol (ngagaduhan kagiatan biologis anu pangluhurna), kortikosteronis, jsb.

Perlu dipikanyaho: glucocorticoids gaduh pangaruh anti-stres anu kuat, pangaruh anti-shock. Konsentrasi dina getih naék sina mundur ngalawan latar tukang kaayaan stres, trauma, dipirig ku leungitna getih. Paningkatan tingkat hormon dina gambar sapertos ieu pakait sareng adaptasi awak pikeun kaleungitan getih anu parah, ngareureuwas, akibat tina trauma sareng pangaruh négatip anu sanés.

Pangaruh hormon stéroid glukosa dina awak manusa nyaéta saperti kieu:

• Kontribusi kana paningkatan tekanan sistolik sareng diastolik,
• Ningkatkeun karentanan témbok sél otot jantung kana épék katekolamin,
• Aranjeunna nyegah leungitna karentanan reséptor kalayan eusi katekolamin tinggi.
• Ngarangsang produksi sél getih bodas dina awak,
• Ningkatkeun sintésis glukosa dina ati,
• Ningkatkeun konsentrasi gula
• Nempokeun tembus glukosa kana jaringan periferal
• Ngagancangkeun produksi glikogén
• Nempokeun prosés produksi zat protéin, ngarecahna,
• Glucocorticosteroids ngaleupaskeun kalsium sareng kalium, nyusun akumulasi cai, klorin sareng natrium dina awak,
• Ngalambatkeun perkembangan réaksi alérgi.

Hormon glukokortikoid "ngendalikeun" konsumsi lipid dina sél jaringan subkutaneus, mangaruhan karentanan jaringan lemes kana efek hormon tangtu. Salaku tambahan, bahan ieu mangaruhan aktivitas sistem imun - aranjeunna ngahambat kagiatan sababaraha antibodi, tapi ngagancangkeun formasi sél sanésna, jsb. Daptar sipat hormon terus sareng teras-terasan. Hal ieu dimungkinkeun yén aranjeunna aktip dina prosés séjén, anu teu acan dipikanyaho.

Janten glukokortikosteroid, naon éta? Ieu mangrupakeun hormon anu dihasilkeun dina awak unggal jalma. Aranjeunna ngagaduhan seueur sipat. Tapi salah sahiji tindakan anu paling berharga anu nyababkeun panggunaan GCS nyaéta pangaruh anti radang. GCS ngahambat kagiatan komponén énzim tangtu dina awak, anu ngabalukarkeun gancang prosés radang.

Hormon nyegah pembentukan edema dina fokus peradangan, sabab nyababkeun panurunan tina perméabilitas témbok vaskular. Éta ogé memicu produksi bahan séjén anu dicirikeun ku sipat anti-radang.

Penting: glucocorticosteroids mangrupikeun ubar kalayan rupa-rupa épék, panggunaan ukur diidinan pikeun alesan médis anu ketat. Panggunaan mandiri fraught sareng seueur komplikasi.

Indikasi pikeun dianggo

Glucocorticosteroids ditunjuk pikeun pengobatan patologi kelenjar adrenal. Disarankeun nyandak aranjeunna ngalawan latar tukang akut atanapi kronis tina gagal ginjal, kalayan hiperplasia lapisan cortical alam anu leuleuy. Kalayan panyakit ieu, produksi alami hormon kaganggu, saba kitu, panggunaan ubar pikeun mulangkeun kasaimbangan hormonal diperyogikeun.

1. Pangobatan panyakit sipat otoimun (contona, sareng rematik, sarkidosis). Tujuan na dumasar kana kamampuan pikeun ngagancangkeun atanapi ngaleupaskeun prosés kekebalan tangtu. GCS ditunjuk pikeun pengobatan rematik.
2. Terapi patologi sistem kemih, kaasup sifat radang (janjian kasebut disababkeun ku harta anti radang).
3. GCS dina réaksi alérgi digunakeun salaku ubar anu mangaruhan produksi komponén aktif anu ningkatkeun intoleransi fisiologis iritasi - alérgi.
4. Terapi gantian hormonal disarankeun pikeun kasakit sistem pernapasan (ngalawan latar asma bronkial, rhinitis alérgi, pneumonia). Catet yén ubar-hormonal béda-béda dina mékanisme sareng gancang paparan. Sababaraha ubar damel gancang-gancang, sedengkeun anu sanés damel lalaunan. Obat anu laun-laun henteu tiasa dianggo pikeun ngagentos klinik akut.
5. Dina prakték gigi, kortikosteroid resep pikeun pulpitis, periodontitis sareng panyakit sanésna.
6. Terapi kasakit dermatologis. Sakumaha aturan, krim atawa salep dumasar kana zat hormonal ditunjuk. Aranjeunna ngabebaskeun prosés radang dina dermis, ngagentos tina klinik négatip - rashes, kulit siram, lesi ulcerative, jsb.
7. Pengobatan patologi gastrointestinal (Panyakit Crohn).
8. GCS diresmikeun pikeun luka, anu didasarkeun kana tindakan anti-radang sareng anti kejutan.
9. Dina perlakuan kompléks ngalawan latar tukang busung serebral.

Dumasar sanyawaan anu kagolong kana kelompok hormon glukokortikosteroid, seueur pangobatan parantos didamel. Aranjeunna datangna dina bentuk dosis anu béda - losyen, balms, krim, salep, gels, sprays, tablet kanggo dianggo internal.

Jeneng olahan glukokortikosteroid: Cortisone, Triamcinolone, Hydrocortisone, Prednisolone, Beclomethasone, Dexamethasone, jsb. Terapi gantian hormonan ngagaduhan ciri-ciri sorangan, ngan ukur médis medis resep obat anu ngandung zat hormonal.

Pangaruh samping panginten tina glukokortikosteroid

Obat glukokortikosteroid dianggo kusabab efektifitasna dina pengobatan seueur kasakit. Aranjeunna ngabantosan ngalereskeun kasaimbangan hormonal dina awak, anu ngaleungitkeun sajumlah patologi. Tapi perlakuan hormonal henteu salawasna aman, sabab biasana ngabalukarkeun kajadian fenomena négatip. Éta sababna ubar ngagaduhan indikasi anu ketat.

Fenomena négatip anu paling umum di antarana:

• Penurunan kulit, rambut, penampilan manteng tanda, jarawat, bisul,
• Tumuwuh rambut anu intensif di awéwé di daérah atypical awak (contona, dina dada, dina pameunteu, jsb).
• Penurunan kaayaan pembuluh darah (kakuatan, élastisitas sareng turunna ketahanan),
• Pangaruh ngarugikeun dina sistem saraf pusat. Hal ieu dibuktikeun ku gangguan bobo, kakuatan emosional, sénsitip ati-ati, neurosis, apathy, déprési, sareng kaayaan patologis séjén,
• Dampak Visual.

Kanggo inpormasi: glukokortikosteroid tiasa memicu pengembangan diabetes mellitus (nyerna gangguan dina gula getih), bisul peptik, hiperténsi arteri (tekanan darah tinggi sacara kronis), imunodefisiensi, obesitas, jsb.

Dina prakték médis, kasus parantos dikenalkeun nalika GCS nyababkeun prosés tepa pikasieuneun dina awak. Ieu disababkeun ku kanyataan yén ngalawan latar ayana ayana mikroorganisme patogén, ubar nyababkeun panurunan dina kekebalan, salaku hasilna, baktéri mimiti ngalikeun aktip, sabab sistem kekebalan teu tiasa ngémutan sareng maranehna.

Kajadian ngarugikeun henteu ngan ukur nganggo pangguna anu berkepanjangan atanapi salaku akibat tina overdosis, tapi ogé dina kasus pasien nyandak ubarna luyu kana paréntahna. Ogé, kamekaranna lumangsung ngalawan latar tukang ditarikna obat (sindrom ditarikna), sabab nalika hormon nampi ti luar, kelenjar adrénal henteu ngahasilkeun éta nyalira.

Dina ahir terapi hormon, gejala di handap ieu sering dititénan:

1. Nyeri otot.
2. Napsu turunna.
3. Lepar, karep.
4. Paningkatan dina suhu awak.
5. Anu parah kasakit kronis dina sajarah.

Kondisi anu paling bahaya tina panggunaan glukokortikosteroid nyaéta lumangsungna kakurangan adrén akut. Hal ieu dicirikeun ku panurunan anu seukeut dina tekanan darah, palanggaran prosés pencernaan, nyeri beuteung, kaayaan létoy, sareng konvulsi.

Glucocorticosteroids ngagaduhan gejala ditarikna, sahingga lirénna ngagunakeunana nyalira henteu langkung bahaya ti nginum obat diri. Rengse terapi di handapeun pangawasan dokter. Dosis diréduksi saeutik demi saeutik, anu ngirangan narkoba efek samping.