CitakanSop-STI (Cakdop-STI)

Captopril-STI: pitunjuk pikeun panggunaan sareng ulasan

Ngaran Latin: Captopril-STI

ATX Code: C09AA01

Bahan aktif: Captopril (Captoprilum)

Pabrikan: АВВА РУС, ОАО (Rusia)

Ngamutahirkeun katerangan sareng poto: 07/12/2019

Captopril-STI mangrupikeun sambetan angiotensin konversi énzim (ACE).

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Bentuk dosis - tablet: biconvex, bodas atanapi bodas nganggo tint creamy, mungkin marbling cahaya, bau karakteristik, dina hiji sisi - kalayan résiko (dina bungkus karton 1 plastik tiasa atanapi botol anu ngandung 60 papan, atanapi 2, 3, 4. 5 atanapi 6 bungkus bungkus lepuh anu ngandung 10 papan masing-masing, sareng petunjuk pikeun nganggo Captopril-STI).

Komposisi 1 tablet 25/50 mg:

• zat aktif: captopril - 25/50 mg,
• Komponén bantu: talc - 1/2 mg, povidone K-17 - 1.975 / 3.95 mg, selulosa microcrystalline - 6,97 / 13.94 mg, pati jagung - 7.98 / 15.96 mg, stérat magnesium - 1 / 2 mg, laktosa monohidrat - pikeun nyandak tablet anu beuratna 100/200 mg.

Ngaluarkeun bentuk, bungkusan sareng komposisi

10 PCS - packagings molotok (2) - bungkus kardus.
10 PCS - pek molotok (3) - bungkus kardus.
10 PCS - pek molotok (4) - bungkus kardus.
10 PCS - pek molotok (5) - bungkus kardus.
10 PCS - packagings molotok (6) - bungkus kardus.

Farmakodinamika

Captopril-STI mangrupikeun sambetan ACE anu ngeureunkeun formasi angiotensin II tina angiotensin I, anu ngabalukarkeun turunna langsung dina sékrési aldosteron. Ngalawan latar ieu, pasékan sareng preload dina jantung, tekanan darah (BP), ogé jumlah résistansi vaskular periferal dikirangan.

Tumindak farmakologis tina ubar, kusabab sipat-bahan najis aktif (captopril), ogé kalebet:

• perluasan arteri (nepi ka langkung ageung tibatan urat),
• paningkatan sintésis prostaglandin sareng panurunan dina degradasi bradykinin,
• aliran getih ginjal sareng koronér,
• panurunan tina tingkat parah hipertrofi témbok miokardium sareng arteri tina jenis résistansi (kalayan ngagunakeun obat anu berkepanjangan),
• suplai getih anu ningkat kana miokardium ischemic,
• aggregation platelet dikurangan,
• panurunan Na + dina gagalna jantung,
• nurunkeun tekanan darah tanpa ngembangkeun tachycardia refleks (kontras kana vasodilator langsung - minoxidil, hydralazine), nyababkeun panurunan paménta oksigén miokardium.

Pangaruh antihipertensi Creensril-STI henteu gumantung kana kagiatan renin plasma, sareng panurunan tekanan getih ngalawan latar tukang panggunaan dicatet dina tingkat normal normal sareng dikirangan, anu nyababkeun épék dina sistem jaringan renin-angiotensin.

Dina pasien anu gagal jantung, nyandak sambetan énzim anu angiotensin dina dosis anu nyukupan henteu mangaruhan tekanan darah.

Saatos administrasi lisan, turunna maksimal tekanan darah ditingali saatos 1-1.5 jam. Durasi pangaruh hipotensi gumantung kana dosis Captopril-STI sareng ngahontal nilai optimal dina sababaraha minggu.

Tumindak farmakologis

Agén antihypertensive, inhibitor ACE. Mékanisme tindakan antihypertensive aya hubunganana sareng penghambatan kalapa tina kagiatan ACE, anu nyababkeun panurunan dina laju konvérsi angiotensin I ka angiotensin II (anu gaduh épéksi vasoconstrictor anu diucapkeunkeun sareng merangsang sékrési aldosteron dina korteks adrenal). Salaku tambahan, captopril bijil gaduh pangaruh kana sistem kinin-kallikrein, nyegah ngarobih bradykinin. Pangaruh antihypertensive henteu gumantung kana aktivitas plasma renin, panurunan tekanan getih dicatet dina konsentrasi hormon anu normal sareng dikirangan, anu disababkeun ku pangaruh dina jaringan RAAS. Ngaronjatkeun aliran getih koronér sareng ginjal.

Kusabab pangaruh vasodilating, éta ngirangan OPSS (afterload), tekenan jamming dina kapilér pulmonal (preload) sareng résistansi dina kapal pulmonari, ningkatkeun kaluaran jantung sareng kasabaran latihan. Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, éta ngirangan katurunan hipertrokokal miokardium kénca, nyegah kamajuan gagal jantung sareng ngalambatkeun ngembangkeun dilatation ventricular kénca. Mantuan ngirangan natrium dina pasien sareng gagal jantung kronis. Ngembangkeun arteri langkung ageung tibatan urat. Ningkatkeun pasokan getih ka miokardium iskemia. Ngurangan agrégat trombosit.

Ngurangan nada arterioles efferent tina glomeruli ginjal, ningkatkeun hemodynamics intracubular, sareng nyegah ngembangkeun nephropathy diabetes.

Farmakokinetik

Saatos administrasi oral, sahenteuna 75% kaserep gancang tina saluran pencernaan. Dahar sakaligus ngirangan nyerep ku 30-40%. C max dina plasma getih parantos ngahontal saatos 30-90 menit. Beungkeut Protéin, utamina ku albumin, 25-30%. Dileupaskeun dina payudara. Hal ieu dimangpaatkeun dina ati kalayan formasi dimopoli disulfida captopril sareng disopolida captopril. Métabolit aya farmakologis aktip.

T 1/2 kurang ti 3 jam sareng naek sareng gagal ginjal (3,5-32 jam). Langkung ti 95% dikaluarkeun ku ginjal, 40-50% teu owah, sesa - dina bentuk metabolit.

Dina gagal ginjal kronis, éta ngumpulkeun.

Indikasi narkoba

Pangaruh samping

Tina sisi sistem saraf pusat sareng sistem saraf periferal: pusing, nyeri sirah, kesel, asthenia, paresthesia.

Tina sistem kardiovaskular: hypotension orthostatic, jarang - tachycardia.

Tina sistem pencernaan: seueul, leungitna napsu, palanggaran rasa rasa, jarang - nyeri beuteung, diare atanapi kabebeng, kagiatan nambah transaminase hépatik, hiperbilirubinemia, tanda-tanda karusakan hépatocellular (hépatitis), dina sababaraha kasus - cholestasis, dina kasus terasing - pancreatitis.

Tina sistem hemopoietik: jarang - neutropenia, anémia, thrombocytopenia, jarang pisan dina pasien anu kasakit otoimun - agranulocytosis.

Tina sisi métabolisme: hyperkalemia, acidosis.

Tina sistem kemih: proteinuria, fungsi ginjal cacat (ngaronjat konsentrasi uréa sareng bunin getih).

Tina sistem pernapasan: batuk garing.

Réaksi alérgi: ruam kulit, jarang - edema Quincke, bronchospasm, panyakit sérum, limfadenopati, dina sababaraha kasus - panémbong antodeuuk anti antioksidan dina getih.

Kakandungan sareng laktasi

Perlu diémutan yén pamaké captopril dina trimesters II sareng III kakandungan tiasa nyababkeun gangguan pangembangan sareng maot fétal. Upami kakandungan mapan, captopril kudu ditarik langsung.

Captopril dikaluarkeun dina payudara susu. Upami diperyogikeun, paké nalika lactation kedah mutuskeun pikeun nungtungan nyusoni.

Anggo kanggo fungsi ginjal cacat

Awas kedah dianggo dina kaayaan saatos cangkok ginjal, gagal ginjal.

Dina hal fungsi ginjal cacar, dosis poéan kudu dikirangan.

Pamakéan sakaligus tina diuretik kalium-sparing sareng persiapan kalium dina penderita gagal ginjal kedah dihindari.

Paréntah husus

Awas kedah dianggo nalika aya riwayat angioedema di pasien sareng terapi sambetan ACE, angioedema turun temurun atanapi idiopatik, kalayan sténosis aortic, cerebro- sareng panyakit kardiovaskular (kalebet kakurangan serebrovaskular, panyakit jantung koronér, kakurangan koronér parah). Panyakit otoimun jaringan jaringan konéktip (kalebet SLE, scleroderma), kalayan ngahambat hematopoiesis sumsum tulang, sareng diabetes mellitus, hyperkalemia, sténosis arteri ginjal bilateral. arteri tina ginjal tunggal, kaayaan saatos cangkok ginjal, ginjal sareng / atanapi gagal ati, ngalawan hiji diet sareng larangan natrium, kaayaan disarengan ku panurunan BCC (kalebet diare, utah), di pasien manula.

Dina pasien anu gagal jantung kronis, captopril dianggo dina pangawasan médis anu caket.

Hipotensi arteri anu lumangsung nalika operasi nalika nyandak captopril ngaleungitkeun ku nyampurnakeun volume cairan.

Panggunaan sakaligus tina diuretik kalium-sparing sareng persiapan kalium kedah dihindari, khususna pasien anu gagal ginjal sareng diabetes mellitus.

Nalika nyandak captopril, réaksi palsu-positip tiasa dititénan nalika nganalisa cikiih pikeun acétone.

Pamakéan captopril di murangkalih tiasa dilaksanakeun upami ubar sanésna teu efektif.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Awas diwajibkeun nalika nyetir kendaraan atanapi ngalaksanakeun pagawéan sanés anu kedah diperhatoskeun pusing mungkin, utamina saatos dosis awal captopril.

Interaksi narkoba

Kalayan anggo sakaligus sareng imunosupresan, sitotatik, résiko ngembangkeun leukopenia nambahan.

Kalayan nganggo sakaligus nganggo diuretik kalium-sparing (kalebet spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, penggantian uyah sareng suplemén dietary pikeun tuangeun anu ngandung kalium, hyperkalemia tiasa berkembang (utamina dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal rapi), sabab Sambetan ACE ngirangan eusi aldosteron, anu nyababkeun reureuh dina kalium dina awak ngalawan latar tukang ngawatesan ékskrési kalium atanapi asupan tambahan na.

Kalayan sakaligus nganggo inhibitor ACE sareng NSAID, résiko ngembangkeun disfungsi ginjal nambahan, hyperkalemia jarang diperhatoskeun.

Kalayan sakaligus nganggo nganggo "loop" diurétika atanapi diuretik thiazide, hipoténsi arteri anu dilebetkeun sabisa, khususna saatos nyandak dosis mimiti diuretik, katingalina kusabab hypovolemia, anu ngabalukarkeun peningkatan tina antihypertensive efek captopril. Aya résiko tina hypokalemia. Ngaronjat résiko ngembangkeun disfungsi ginjal.

Kalayan serentak nganggo obat-obatan pikeun anestesi, hipoténsi arteri parna tiasa.

Kalayan nganggo serentak sareng azathioprine, anémia tiasa mekar kusabab teu ngahambat ku kagiatan erythropoietin dina pangaruh sambetan ACE sareng azathioprine. Kasus pangembangan leukopenia dijelaskeun, anu tiasa dipatalikeun sareng panyambutan aditif tina fungsi sumsum tulang.

Kalayan nganggo sakaligus sareng allopurinol, résiko ngembangkeun gangguan hematologis ningkat, kasus pangembangan réaksi hipersensitifitas parah, kalebet sindrom Stevens-Johnson, dijelaskeun.

Kalayan sakaligus nganggo aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, magnesium karbonat, bioavailability captopril dikurangan.

Asam acetylsalicylic dina dosis anu luhur tiasa ngirangan pangaruh antihipertensi captopril. Éta henteu acan diadegkeun sacara konpérsi naha asam acetylsalicylic ngirangan khasiat terapi inhibitor ACE dina pasien anu panyakit arteri koronér sareng gagal jantung. Sifat interaksi ieu gumantung kana masalah kasakit. Asam acetylsalicylic, ngahambat COX sareng sintésis prostaglandin, tiasa nyababkeun vasoconstriction, anu nyababkeun panurunan kaluaran jantung sareng kemunduran dina kaayaan pasien gagal jantung nampi sambetan ACE.

Aya laporan paningkatan konsentrasi digoxin dina plasma getih sareng sakaligus nganggo captopril kalayan digoxin. Résiko interaksi narkoba parantos ningkat dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar.

Kalayan sakaligus nganggo nganggo indomethacin, ibuprofen, pangaruh antihipertensi captopril turun, katingalina kusabab ngahambat sintésis prostaglandin dina pangaruh NSAID (anu dipercaya maénkeun peran dina ngembangkeun pangaruh hipotesis tina inhibitor ACE).

Kalayan nganggo sakaligus sareng insulin, agén hypoglycemic, turunan sulfonylurea, hypoglycemia bisa berkembang kusabab toleransi glukosa.

Kalayan sakaligus nganggo inhibitor ACE sareng interleukin-3, aya résiko ngembangkeun hipoténsi arteri.

Kalayan sakaligus nganggo interferon alpha-2a atanapi interferon beta, kasus pangembangan granulocytopenia parna dijelaskeun.

Nalika gentos tina nyandak clonidine ka captopril, pangaruh antihipertensi anu terakhir berkembang bertahap. Dina kasus ditarikna clonidine ngadadak dina pasien anu nampi captopril, paningkatan dina paningkatan tekanan getih tiasa dilakukeun.

Kalayan sakaligus nganggo litium karbonat, konsentrasi litium dina sérum getih nambahan, dipirig ku gejala mabok.

Kalayan nganggo sakaligus nganggo minoxidil, natrium nitroprusside, pangaruh antihypertensive ditingkatkeun.

Kalayan anggo serentak sareng orlistat, captopril tiasa kirang efektif, anu tiasa nyababkeun kana ningkat tekanan darah, krisis hipertensi, sareng kasus pendarahan cerebral parantos dijelaskeun.

Kalayan sakaligus nganggo sambetan ACE sareng pergolide, paningkatan pangaruh antihypertensive tiasa dilakukeun.

Kalayan serentak nganggo probenecid, diberesihkeun ginjal captopril turun.

Kalayan nganggo sakaligus sareng procainamide, résiko ningkat ngembangkeun leukopenia tiasa dilaksanakeun.

Kalayan anggo serentak sareng trimethoprim, aya résiko ngembangkeun hyperkalemia, khususna di pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar.

Kalayan nganggo sakaligus sareng klorpromazine, aya résiko ngembangkeun hipoténsi orthostatic.

Kalayan anggo sakaligus sareng siklikosporin, aya laporan kamekaran gagal ginjal akut, oliguria.

Hal ieu dipercaya yén panurunan dina efektifitas ubar antihypertensive nalika ngagunakeun érythropoietins mungkin.

Pangaruh samping

Mungkin réaksi ngarugikeun> 10% - sering pisan (> 1% sareng 0.1% sareng 0,01% sareng + dina sérum getih. Dina kasus diabetes mellitus, gagal ginjal, nyandak diurétics sparing-kalium, obat anu ngandung kalium atanapi ubar anu ningkat konsentrasi kalium dina getih (salaku conto, heparin) ningkat résiko ngembangkeun hyperkalemia.Ing hal ieu, disarankeun pikeun nyegah terapi gabungan sareng diuretik kalium-sparing sareng persiapan kalium.

Dina kasus hemodialisis nalika administrasi Captopril-STI, penting pikeun nyegah panggunaan mémbran dialisis kalayan perméabilitas anu luhur (contona, AN69), sabab dina kasus sapertos kamungkinan paningkatan réaksi anaphylactoid nambahan.

Nalika edema angioneurotic muncul, angiotensin-ngarobah ngahambat énzim dibatalkeun, pasien diawasi sacara saksama sareng perlakuan gejala.

Perlu diingetkeun yén hasil tina analisis cikiih pikeun aseton salami salami nyandak captopril tiasa janten positip.

Pasien dina diet anu garam atanapi uyah bébas kedah nyandak Cungsiril-STI kalayan ati-ati, kusabab résiko hipotensi arteri.

Contraindications

Hipersensitivitas (kalebet kana inhibitor ACE sanés), angioedema (sajarah terapi sareng penghambatan ACE atanapi turunan), insinyuritas ginjal / hepatic parna, hiperkalemalem, sténosis arteri ginjal bilateral, sténosis ginjal tunggal sareng azotemia kutang, kaayaan saatos cangkok ginjal, IHSS, panyakit sareng kaayaan kalayan kasulitan aliran getih tina LV, kakandungan, kaktus, umur di handapeun 18 taun (efficacy sareng safety teu acan kabentuk).

Kumaha ngagunakeun: dosis sareng kursus pengobatan

Di jero, 1 jam sateuacan tuang, sareng hiperténsi arteri, pangobatan dimimitian ku dosis anu paling efektif tina 12,5 mg 2 kali sadinten. Upami diperyogikeun, dosis bertahap ningkat kalayan interval 2-4 minggu dugi dosis pangsaéna kahontal. Kalayan hiperténsi arteri dugi ka sederhana, dosis pangropéa biasana 25 mg 2 kali sadinten, dosis maksimal 50 mg 2 kali sadinten. Dina hipertensi arteri parna, dosis awal nyaéta 12,5 mg 2 kali sadinten, anu satuluyna bertahap ningkat ka dosis maksimum 150 mg (50 mg 3 kali sadinten).

Dina CHF, dosis poean awal nyaéta 6,25 mg 3 kali sadinten, upami diperyogikeun, ningkatkeun dosis nganggo interval sahenteuna 2 minggu. Rata-rata dosis pangropéa nyaéta 25 mg 2-3 kali sadinten. Dosis maksimal poéan nyaéta 150 mg.

Dina hal fungsi LV cacad saatos mios infark miokard di pasien dina kaayaan anu stabil sacara klinis, captopril tiasa dimulai awal 3 dinten saatos infark miokard. Dosis awal nyaéta 6,25 mg / dinten, teras dosis poean tiasa naék ka 37.5-75 mg dina dosis 2-3 (gumantung kana kasabaran obat) dugi ka maksimum 150 mg / dinten.

Dina nephropathy diabetes, dosis 75-150 mg / dinten parantos resep dina 2-3 dosis. Diabetes type 1 mellitus kalayan macroalbuminuria (30-300 mg / dinten) - 50 mg 2 kali sadinten. Kalayan pelepasan protéin langkung seueur langkung ti 500 mg / dinten - 25 mg 3 kali sadinten.

Kalayan tingkat sedeng fungsi ginjal ringan (CC sahenteuna 30 ml / mnt / 1,73 sq.m) - 75-100 mg / dinten. Sareng disfungsi renal anu langkung jelas (CC kurang ti 30 ml / mnt / 1,73 m), dosis awal henteu langkung ti 12,5 mg 2 kali sadinten, teras, upami perlu, dosis captopril saeutik demi saeutik ningkat kalayan jarak anu panjang dugi ka épék terapi terapeutik, tapi dosis poean kudu leuwih handap tibatan biasa.

Di pasién manula, dosis awal nyaéta 6,25 mg 2 kali sadinten.

Interaksi

Pangaruh antihypertensive lemah ku indomethacin sareng NSAIDs sanésna, kalebet sambetan COX-2 sambetan (ditunda Na + sareng panurunan sintésis Pg), utamina ngalawan latar tukang konsentrasi tina renin low, sareng estrogen (ditunda Na +).

Kombinasi sareng diuretik thiazide, vasodilator (minoxidil) ningkatkeun pangaruh hypotensive.

Digunakeun digabungkeun sareng diuretik kalium-sparing, persiapan K +, suplemén kalium, penggantian uyah (ngandung jumlah K +) nambahan résiko tina hyperkalemia.

Ngaleungitkeun ékskrési Li + ubar, ningkatkeun konsentrasi na dina getih.

Kalayan pelantikan captopril nalika nyandak allopurinol atanapi procainamide, résiko ngembangkeun sindrom Stevens-Johnson sareng neutropenia nambahan.

Kalayan sakaligus nganggo inhibitor ACE sareng persiapan emas (natrium aurothiomalate), kompleks gejala parantos dijelaskeun, kalebet komérsina siram, seueul, utah, sareng panurunan tekanan darah.

Insulin sareng ubar hypoglycemic oral - résiko hipoglisemia.

Pamakéan captopril di pasien anu nampi imunosupresan (kalebet azathioprine atanapi siklikofosofida) nambahan résiko gangguan hematologis.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Persiapan nyaéta zat kristal bodas, gampang larut dina métil, étil alkohol sareng cai, kalayan bau walirang lemah. Kelarutan ubar dina étil asetat sareng kloroform mangrupikeun tatanan gedena parah. Zatna henteu ngaleyurkeun dina éter.

Produk na aya dina tablet corrugated pikeun administrasi internal atanapi sublingual.

Salian bahan aktif utama dina jumlah 12,5-100 mg, tablet ngandung sababaraha bahan bantu: silikon dioksida, asam stearic, MCC, pati, jsb.

Kumaha carana éta jalanna

Pangaruh farmakologis captopril masih dilakukeun.

Panyendekan sistem renin-angiotensin-aldosteron (PAA) kalayan ubar kasebut ngakibatkeun pangaruh positipna dina pengobatan gagal jantung sareng tekanan darah tinggi.

Lampah Cobianril nyaéta ngaleungitkeun résistansi vériferal periferal total hipertensi (OPSS).

Renin disintésis ku ginjal meta dina aliran getih dina globulin plasma, ngarah kana formasi decapeptide sareng angiotensin. Teras, dina pangaruh ACE (angiotensin-ngarobah énzim), zat vasoconstrictor asal endogenous, angiotensin l disulap jadi angiotensin ll, anu merangsang sintésis aldosteron ku korteks adrenal. Hasilna, cai sareng natrium disimpen dina jaringan.

Lampah Cobianril nyaéta ngaleungitkeun résistansi vériferal periferal total hipertensi (OPSS). Dina hal ieu, kaluaran jantung boh nambahan atanapi tetep henteu robah. Laju filtrasi dina glomeruli ginjal ogé teu robih.

Awal pangaruh hypotensive ubar lumangsung dina 60-90 menit saatos nyandak dosis tunggal.

Ubar kasebut direncanakeun pikeun periode anu lami, margi tekanan getih dina pembuluh turun laun dina pangaruh obat. Kalayan digabungkeun ku ngagunakeun Caképril kalayan diuretik thiazide, tambihanana ditaliti. Panarima di kombinasi sareng beta-blockers henteu ngabalukarkeun amplification pangaruh.

Tekanan getih ngahontal nomer normal laun, tanpa ngarah kana pangembangan tachycardia sareng hipotensi orthostatic. Teu aya naékna tekanan darah gancang sareng ditarikna parantos tina ubar.

Panurunan dina denyut jantung, panurunan dina tekanan darah, beban jantung, résistansi vaskular pulmonal, paningkatan kaluaran jantung, sareng indikasi tés kasabaran latihan ditaliti dina pasien anu aya patologi sistem kardiovaskular salami terapi captopril. Sumawona, épék ieu dideteksi dina pasién saatos nyandak dosis anu munggaran, tetep sapanjang perawatan.

Zat aktifna leyur dina jus burih, asup kana aliran getih ngaliwatan peujit. Konsentrasi maksimum dina getih ngahontal kira-kira sajam.

Ubar kasebut dimaksudkeun pikeun pengobatan hiperténsi ginjal.

Ngalangkungan getih, zat nyéta énzim ACE dina bayah sareng ginjal sareng ngahambatana. Ubar dikaluarkeun leuwih ti satengah dina kaayaan anu teu robih. Dina bentuk métabolit teu aktip, dikaluarkeun dina ginjal kalayan cikiih. 25-30% ubar ngalebetkeun kana hubungan sareng protéin getih. 95% zat dikaluarkeun ku ginjal saatos 24 jam. Dua jam saatos administrasi, konsentrasi dina getih turun ku sakitar satengah.

Gagal parah di pasién anu narkoba parantos nyababkeun reureuh dina awak.

Naon anu ngabantosan

Ubar kasebut dimaksudkeun pikeun pengobatan:

1. Hiperténsi arteri: bentuk tablet dipaké salaku terapi primér dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal dilestarikan. Pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, khususna anu ngagaduhan kolagén sistemik, henteu kedah dianggo upami efek samping parantos pasti dina ubar-ubatan sanés. Alat tiasa dianggo salaku monoterapi atanapi dina kombinasi sareng zat farmakologis séjén.
2. Gagal jantung kongestif: Terapi Copril dianggo digabungkeun sareng digitalis sareng diuretik.
3. Pelanggaran pasca infarksi sahiji fungsi ventricular kénca: laju survival pasien sapertos kitu ningkat kusabab panurunan fraksi kaluaran jantung dugi ka 40%.
4. Nephropathy diabetes: kabutuhan dialisis sareng cangkok ginjal diréduksi ku ngirangan kamajuan gangguan nephrotic. Ieu dianggo pikeun diabetes mellitus anu gumantung ka insulin sareng nephropathy sareng proteinuria langkung ti 500 mg / dinten.
5. Hiperténsi sengit.

Dina kagagalan jantung kongestif, terapi Cungsiril dianggo digabungkeun sareng digitalis sareng diuretik.

Kumaha carana nyandak captopril

Kalawan tekanan darah tinggi, cokot sublingally atanapi oral saatos tuang.

Perlu nginum obat anu sajam sateuacan tuang, sapertos eusi burih tiasa ngirep nyerep zat ku 30-40%.

Terapi jangka panjang dipirig ku nyandak ubar di jero. Upami zat dianggo kanggo perawatan darurat kalayan paningkatan dina tekanan getih dorong ku kakuatan émosional atanapi fisik, éta dirumuskeun handapeun létah.

Parantos 15 menit saatos administrasi lisan, zatna ngiderkeun dina getih.

Kalayan administrasi sublingual, bioavailability sareng laju kajadian tina kanaékan pangaruh.

Awal terapi dibarengan ku administrasi ubar dibagi kana dosage sore sareng énjing.

Awal terapi dibarengan ku administrasi ubar dibagi kana dosage sore sareng énjing.

Terapi gagal dina jantung ngalibatkeun ubar narkoba tilu kali sapoé. Upami tujuan Cekril nyalira henteu tiasa ngirangan tekanan anu nyukupan, hydrochlorothiazide diresmikeun salaku antihipertensi kadua. Teu aya bentuk dosis khusus anu kalebet dua bahan ieu (Caposide).

Perawatan kalayan tekanan anu tinggi dimimitian ku dosis poean 25-50 mg. Teras dosisna ningkat, sakumaha anu diresmikeun ku dokter, lalaunan dugi tekanan getih normal. Nanging, henteu kedah ngaleuwihan nilai maksimal 150 mg.

Pangobatan gagal jantung ngalibatkeun dimimitian ku dosis tunggal tina 6.5-12.5 mg kalayan nambahanana upami perlu.

Pangobatan gagal jantung ngalibatkeun dimimitian ku dosis tunggal tina 6.5-12.5 mg kalayan nambahanana upami perlu.

Dimimitian pangakuan lumangsung dina dinten katilu saatos karusakan otot jantung. Ubar kasebut diinum nurutkeun skéma:

1. 6,25 mg dua kali sadinten sadinten pikeun 3-4 dinten.
2. Salila saminggu, 12,5 mg 2 kali sapoé.
3. 2-3 minggu - 37,5 mg, dibagi 3 dosis.
4. Lamun ubar ditolerir tanpa réaksi ngarugikeun, dosis poéan disaluyukeun ka 75 mg, nambahan sabage 150 mg.

Cobianril dimimitian dina dinten katilu saatos karusakan otot jantung.

Diabetes mellitus anu ngandung eusi albumin anu luhur dina cikiih merlukeun panggunaan dosis ganda zat ubar per dintenna, sami sareng 50 mg. Upami jumlah protéin ngaleuwihan 500 mg dina cikiih poéan - 25 mg tilu kali.

Kalayan ngiringan diabetes mellitus type l nephropathy, dosis 75-100 mg / dinten dibagi kana 2-3 dosis.

Overdose

Nyandak dosis kaleuwihan dosis disarankeun tiasa nyababkeun serelek seukeut dina tekanan darah. Salaku tambahan, meureun aya komplikasi dina bentuk tromboembolism tina batang arteri ageung, saluran getih jantung sareng otak, anu, tiasa ngakibatkeun serangan jantung sareng stroke.

Kalayan overdosis c rorohikoril, hemodialisis diperyogikeun.

Ukuran di handap ieu dilakukeun salaku taktik perlakuan:

1. Bilas beuteung saatos ngabolaykeun atanapi ngirangan dosis pangobatan.
2. Malikkeun tekanan darah, masihan pasien dina posisi bohong kalayan suku naék, teras ngalaksanakeun infus intravena saline, Reopoliglyukin atanapi plasma.
3. Ngenalkeun Epinephrine sacara intravena atanapi subcutaneously kanggo ningkatkeun tekanan getih. Salaku agén desensitizing, paké hydrocortisone sareng antihistamin.
4. Laksanakeun hemodialisis.

Kaayaan liburan kanggo captopril ti apoték

Ngan numutkeun resep anu ditulis dina bentuk khusus dina basa Latin, contona:

1. Rp. Cobianrili 0,025.
2. D.t.d. N 20 dina tabulettis.
3. S. 1 tablet satengah jam sateuacan tuang di énjing sareng énjing.

Harga ubar beda-beda ti 9-159 rubles.

Ulasan dokter sareng pasien ngeunaan Captopril

Oksana Aleksandrovna, Pskov, dokter ahli dokter kandungan: "Kuring nganggo Cungsiril salaku ambulan pikeun krisis. Sering gagal, janten langkung saé waé: naha éta umum atanapi ubar anu asli. "

Maria, 45 taun, Moskow: "Kuring nginum obat kana rekomendasi ahli kardiologi anu tekanan tekanan. Pangaruhna henteu langkung goréng dibandingkeun ti Moxonidine biasa. Éta ngalaksanakeun "pertolongan cemas" fungsi anu saé, sareng dina harga anu saé sapertos kitu. "

Vitaliy Konstantinovich, Krasnodar, ahli kardiologi: "Upami pasien anu disanghareupan pilihan, stok sareng Kapoten atanapi Captopril, kuring bakal nyarankeun anu pangsaéna. Leres, zat aktif dina duanana ubar sami, tapi hiji anu asli, sareng anu kadua mangrupikeun salinan. Pasien sering ngawadul ngeunaan pangaruh lemah tina ubar, sanaos dianggo dina kaayaan dimana bantosan kedah gancang sareng efektif. Kuring nyarankeun Kapoten ka pasien sareng krisis hipertensi, sabab pikeun kuring ogé kuring bakal nyandak ubar ieu. Leuwih ti éta, hargana ngamungkinkeun. "

Ulikan UKPDS

Salah sahiji bukti kasalametan anu munggaran sareng efektifitas panggunaan BB dina diabetes tipe 2 nyaéta parantosan tina kajian UKPDS, anu ngabandingkeun morbidity kardiovaskular sareng mortalitas, ogé komplikasi mikrovaskular (MD, DR) dina pasien kalayan diabetes jinis 2 sareng hiperténsi anu nampi boh hiji inhibitor ACE captopril dina dosis 25-50 mg 2 kali sapoé (400 urang), atanapi BBM atenolol selektif dina dosis 50-100 mg / dinten (358 urang).

Saatos jaman pengamatan (8.4 taun) dina dua kelompok, tingkat kontrol tekanan darah anu sami kahontal: 144/83 mmHg. Meni. dina grup captopril sareng 143/81 mm RT. Meni. dina kelompok atenolol. Dina waktos anu sami, teu aya bénten anu signifikan dina titik anu diperkirakeun akhir (mortality pakait sareng diabetes, frékuénsi kajadian cardiovascular, komplikasi mikrovaskular) diantara kelompok. Dina basa sanésna, captopril sareng atenolol nyababkeun pangaruh pelindung anu sami ngalawan komplikasi mikro- sareng makrovaskular dina penderita diabetes diabetes tipis.

Salaku koméntar, kuring hoyong dicatet yén pangajaran UKPDS mimiti di akhir taun 1970-an, nalika captopril mangrupikeun hiji-hijina inhibitor ACE di pasar dunya. Dina taun-taun éta, rézim captopril 25-100 mg 2 kali sapoé diadopsi. Nanging, éta engké diakui yén régimen obat sapertos kitu henteu tiasa nimbulkeun pangaruh antihipertensi dina waktos beurang, saprak ubar ieu ngagaduhan durasi anu pondok (4-6 jam).

Pikeun kontrol tekanan darah anu stabil, asupan ubar 3-4 kali ganda dina dosis poean 150 mg diperyogikeun. Ku alatan éta, ngabandingkeun captopril akting pondok sareng atenolol lila henteu leres leres dina regimen dosis. Nanging, duanana ubar ngagaduhan pangaruh pelindung anu sami. Saatos nampi hasil tina diajar UKPDS, éta katingalina pamakean BB anu selektif di penderita diabetes diabetes 2 sareng AT aman sareng efektif.

Ulikan GEMINI (Pangaruh Glikemik di Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hipertensives)

Dina studi ganda buta buta ieu, tujuanna nyaéta pikeun ngalakukeun perbandingan langsung dua BB dina pengobatan hiperténsi pasien kalayan diabetes tipe 2: metoprolol, BB1 β1-selektif, sareng carvedilol, BB anu henteu terpilih, anu ngagaduhan harta tambahan pikeun meungpeuk α1-AR. Panaliti nyarankeun yén kusabab blokade tina α1-AR, carvedilol bakal ngamanfaatkeun metoprolol henteu ngan ukur kusabab kagiatan vasodilator na anu parantos kabuktian, tapi ogé, kamungkinan, sabab pangaruh anu langkung hadé dina parameter metabolik (dyslipidemia, IR), saprak blokade11-AR ningkat kagiatan lipoprotein lipase anu ngarobih TG.

Panaliti ieu kalebet 1235 pasien kalayan hiperténsi sareng diabetes tipe 2. Hiji grup (n = 737) nampi metoprolol tartrate dina dosis 50-200 mg 2 kali sadinten, anu kadua (n = 498) nampi carvedilol dina dosis 6.25-25 mg 2 kali sadinten salila 35 minggu. Dina waktos anu sami, sadaya pasien neraskeun nyandak blocker RAS (inhibitor ACE atanapi ARA) anu sateuacanna resep. Nalika ngabandingkeun indikator kontrol glikemik, tétéla nalika perlakuan dina grup carvedilol, rata-rata nilai HbAlc henteu robih, sedengkeun dina grup metoprolol aranjeunna ningkat 0.15%, sensitipitas insulin (ditangtukeun ku indéks NOMA) ningkat dina carvedilol, tapi henteu dina metoprolol ( indéksana turun ku 9,1 sareng 2, tuturutan). Résiko UIA nyata langkung handap dina carvedilol tibatan metoprolol (6,4 sareng 10,3%, masing-masing).

Ku kituna, penelitian ieu lengkep ngaleungitkeun mitos bahaya BB dina diabetes sareng ngabuktikeun yén carvedilol henteu ngan ukur ngaganggu kontrol métabolik di diabetes tipe 2, tapi malah ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin. Tangtosna, hasil tina panaliti ieu henteu tiasa ditransfer ka sadaya kelompok BB, sabab carvedilol ngagaduhan sipat tambahan hiji pédah α1, anu ngajelaskeun épék metabolik anu diala. Dina ulikan ieu, carvediol (Dilatrend) dianggo ku Hoffman - la Roche.

Gagasan sareng BB gagal

Ulikan ngeunaan efektivitas BB dina gagalna jantung parantos dijantenkeun sababaraha bahan panaliti, kalebetMERIT-HF (Metoprolol CR: Percobaan Campur Campuran XL Random dina gagal jantung kongestif), CIBIS-II (Studi Bisoprolol Kardioac) sareng SENIORS (Studi Balukar tina Intervensi Nebivolol dina Hasil sareng Rehospitalisasi di Seni dina gagal jantung).

Tujuan tina ulikan MERIT-HF nyaéta pikeun mastikeun kasalametan sareng efficacy BB dina pasien anu gagal jantung. 3991 pasien kalayan umur rata-rata 63 taun kalebet HYHA kelas II-IV gagalna jantung. Sakitar 25% tina pasien anu kalebet penderita diabetes diabetes tipe 2. Nganggo metode anu duaan buta, pasien anu acak kana 2 kelompok: nampi metoprolol CR (lila-lila) dina dosis 25 dugi ka 200 mg atanapi plasebo. Dina waktos anu sami, pasien terus nyandak diuretik (90%), sambetan ACE (89%) sareng digitalis (63%). Studi ieu diaping sakali sataun sakali nalika ngamimitian perlakuan alatan kauntungan atos metoprolol. Jumlah total sareng mortality kardiovaskular masing-masing handap sareng metoprolol ku 34 sareng 38%.

Hasilna sami didamel dina pangajaran CIBIS-II, anu diajarkeun ubar bisoprolol dina kategori anu sami. Dina ulikan ieu, jumlah pasien kalayan diabetes tipe 2 aya 12%. Mortalitas kardiovaskular dina bisoprolol turun 34%.

Langkung anyar, studi CIBIS-III parantos réngsé, tujuanana pikeun nunjukkeun yén dimimitian monoterapi sareng bisoprolol dituturkeun ku pangiriman pasien anu gagal jantung kronis kana kombinasi BB bisoprolol sareng inhibitor ACE enalapril henteu langkung handap kana aturan ngabalikeun tradisional (inhibisi ACE enalapril dituturkeun ku citakan tina BB bisoprolol) dina nyegah pencegahan nyampurnakeun Aalapril henteu ngaleungitkeun kana aturan ngabalikeun tradisional (inhibisi ACE enalapril dituturkeun ku citakan tina BB bisoprolol) dina nyegah pencegahan jumlah maotna sareng rumah sakit. Hasil monoterapi 6 bulan sareng masing-masing ubar, dituturkeun ku transfer ka perawatan gabungan (18 bulan) pikeun anu munggaran dikonfirmasi hipotesis yén pilihan ngamimitian perlakuan pikeun gagal jantung kronis (BB kalayan bisoprolol atanapi ACE sambetan enalapril) henteu mangaruhan titik utama (jumlah maotna sareng rumah sakit ku tungtung pangamatan. ) sareng kedah dumasarkeun kaputusan dokter dina hubungan unggal pasien anu khusus.

Dina analisis kapisah subgroup pasien anu diabétes di dua panalitian éta, tétéla résiko anu aya di mortir dina pasien kalayan diabetes tipe 2 anu nampi BD éta 46% langkung handap tina penderita diabetes kalayan henteu dirawat kalayan BD.

A buta-buta, acak, panémbok dikontrol ku plasebo ku SENIORS kanggo ngira-ngira efektivitas nebivolol (selektif BB kalayan kagiatan vasodilator) dina pengobatan gagal jantung. Panaliti ieu kalebet langkung ti 2.000 pasien manula (> 70 taun), anu 26% ngagaduhan diabetes ngetik 2. Periode observasi sakitar 2 taun. Hasilna, nebivolol ngabuktikeun efektivitasna sareng kasabaran anu hadé dina pengobatan grup pasien ieu, kalebet dina pasien anu aya diabetes tipis 2: mortalitas kardiovaskular sareng tingkat rumah sakit sacara signifikan turun dibandingkeun sareng grup plasebo.

Ku kituna, paniliti anu dilakukeun ngabuktikeun kaunggulan anu jelas tina pamakean BB dina pasien anu nganggo diabetes kalayan gagal jantung kronis.

BB dina pengobatan periode pasca infarksi

Kamungkinan ngagunakeun BB dina awal post-infarction ditaliti dina ngulik MIAMI (Metoprolol In Infoccal Myocardial Acute), ISIS-1 (First International Study on Infarct Survival), CAPRICORN (Carvedilol Post Infarct Survival Control in LV Dysfunction).

Dina sadaya panilitian ieu, ditembongkeun yén panggunaan BB dina pasca infarksi (3 bulan kahiji saatos infark miokardok akut) langkung efektif dina penderita diabetes sareng di penderita tanpa diabetes.

Ku kituna, sadaya panilitian ieu ngabuktikeun kauntungan anu henteu jelas ngeunaan pamakean BB dina pasien kalayan diabetes kalayan panyakit jantung koronér dina periode pasca infarksi. Sumawona, sapertos anu dipidangkeun dina pangajaran Pencegahan Pencegahan infarsi Bezafibrate (B1P), ngabolaykeun BD dina pasien kalayan diabetes kalayan panyakit jantung koronér ganda.

Sanaos kauntungan anu jelas tina pamakean BB dina diabetes, tetep, ngan 40-50% pasien kalayan diabetes nampi BB dina jaman pasca infarksi. Panginten, ieu tiasa ngajelaskeun kanyataan yén, kalayan kacenderungan umum pikeun ngirangan pati kardiovaskular di populasi sacara gembleng, dina pasien kalayan diabetes dina taun-taun ayeuna, frékuénsi patologi jantung henteu ngan ukur turun, tapi malah ningkat.