Pankreatitis akut - Ieu lesi anu cilaka tina pankyma pankreas, jaringan sakurilingna sareng organ-organ alam anu autolitik, anu nyababkeun peradangan salajengna.

Tahap-tahap fase tina pankréitis akut

Fase 1st - énzimatik - lima poé kahiji, pembentukan nekrosis pankréas, kamekaran endotoxemia. Sababaraha ngembangkeun sababaraha kagagalan organ sareng kagét endotoxin.

Aya dua bentuk klinis:

a - pankreatitis parah. Substrat morfologis mangrupikeun nekrosis pankreas (fokal gedé sareng total subtotal).

b - pankreatitis teu-parna. Nekrosis pankréas henteu aya bentuk (edema tina pankréas), atanapi mangrupikeun sipat anu terbatas sareng henteu sumebar sacara lega (fokal pankreas f1 dugi ka 1 cm).

Fase 2nd - réaktif - ngembang dina minggu ka-2, dicirikeun ku réaksi awak ka foci necrosis anu kabentuk. Bentuk klinis fase ieu nyaéta infiltrat parapancreatic (omenobursitis). Klinik - sindrom nyeri anu berkepanjangan, muriang (37.5-38), infiltrasi nyeri palpable dina rohangan luhur beuteung, halangan dinamis gastroduodenal.

Fase 3 - fikiran sareng nyusun - dimimitian ti minggu ka-3, tiasa sababaraha bulan. Sequestration dina pankreas sareng retroperitoneal jaringan mimiti ngabentuk ti dinten ka-14. Aya dua pola anu tiasa dilakukeun:

a - lebur étéktik sareng nyiratan nyaéta nekrosis pankreas anu steril. Hal ieu dicirikeun ku formasi kista pos-necrotic sareng fistulas.

b - lebur Septic sareng sequestration - ieu mangrupikeun nekrosis pankreas anu kainféksi sareng nekrosis serat parapancreatic kalayan ngembangkeun komplikasi purulent. Klinik - suhu awak héctic, chills, hipoténsi arteri sareng seueur gangguan organ.

Bentuk klinis fase ieu nyaéta parapancreatitis purulent-necrotic sareng komérsial sorangan (purulent-necrotic sagging, abses tina rohangan retroperitoneal sareng rohangan beuteung, omentobursitis purulent, peritonitis purulent, arrosion sareng perdarahan gastrointestinal, fistulas pencernaan, sepsis).

Abses pancreatogen (bisul tina pankréas, omental bursa, serat retroperitoneal) - muriang héctic, nyiksa, palanggaran parah palpable muncul anu teu boga kacenderungan turun.

Pseudocyst dicirikeun ku sindrom nyeri anu berkepanjangan dina épigastrium, gejala halangan duodenal sareng panéangan dina beuteung luhureun palpable volpén anu bunder dibentuk formong padet elastis.

Hasil tina pancreatitis akut - pseudocysts, fistula pankréas, pankreatitis kronis, diabetes mellitus sareng dyslipoproteinemia. Kalayan ngaleungitkeun anu lengkep tina sabab biliary atanapi alimentary, fungsi organna disimpen deui

29. Taktik pengobatan pancreatitis akut gumantung kana fase panyakit.

Pankreatitis akut - Ieu lesi anu cilaka tina pankyma pankreas, jaringan sakurilingna sareng organ-organ alam anu autolitik, anu nyababkeun peradangan salajengna.

Perawatan fase énzim:

Pikeun pengobatan pankréitis hampang, kompléks perlakuan dasar cukup:

1) rasa lapar (sahenteuna 2-4 dinten)

2) nyaring sareng aspirasi eusi lambung

3) hipotermia lokal (tiis kana beuteung)

4) analgesik non-narkotik (Analgin intramuscularly atanapi intravenously dina 2 ml larutan 50% saatos 6-8 jam, tramadol 50-100 mg intravena atanapi intramuscularly saatos 6-8 jam)

5) analgesik narkotika sareng sindrom nyeri parah (trimereperedin subkutaneus atanapi intravenously dina 1 ml 1% atanapi 2% saatos 6 jam).

6) antispasmodics - papaverine hydrochloride 2 ml larutan 2% intramuscularly, drotaverine 40-80 mg 1-3 kali sapoé intramuskularly, intravenously)

7) terapi infusi dina volume 40 ml per 1 kg beurat awak kalayan maksa diuresis dina 24-48 jam

Solusi infus: 0,9% larutan natrium klorida, 5% atanapi 10% solusi dextrose, gantian plasma.

Terapi antisecretory sareng antiénzim:

1) Kontrikal teu kurang ti 50 rébu unit, salami sakitna 5 dinten munggaran

2) Gordoks teu kurang ti 500 rébu unit sacara intravena, salami 5 dinten sakit

3) octreotide subcutaneously, 100 mcg 3 kali sapoé

4) omeprazole 20 mg 2 kali sapoé

5) famotidine sacara intravena, 40 mg 2 kali sapoé.

Lamun teu aya pangaruhna pikeun 6 jam sareng sahenteuna salah sahiji tanda pancreatitis parna parantos aya, pancreatitis parah kedah dicatet sareng pasien kedah ngalih ka unit perawatan intensif sareng unit perawatan intensif.

Perawatan dina fase réaktif (infiltrat peripancreatic):

Laparotomy dina minggu kadua dilakukeun ngan ukur pikeun komplikasi (cholecystitis cilaka, perdarahan gastrointestinal, halangan peujit akut) anu henteu tiasa diputuskeun sacara endoskopis.

Pangobatan paling konservatif:

1) terapi infus-inféksi dasar

2) gizi médis (diet No. 5) atanapi dukungan nutrisi enteral

3) terapi antibiotik (cephalosporins generasi 3-4 atanapi fluoroquinolones digabungkeun sareng metronidazole, persiapan cagar karbapenema)

4) Imunomodulasi (dua administrasi subkutaneus atanapi intravena tina roncoleukin tina 250.000 unit (kalayan beurat awakna kurang ti 70 kg) atanapi 500,000 unit (kalayan beurat awakna leuwih ti 70 kg) kalayan interval 2-3 dinten)

Perawatan dina fase komplikasi purulent (parapancreatitis purulent-necrotic sareng necrosis pankreas katépa):

Kalayan komplikasi purulén, campur tangan bedah dituduhkeun, tujuan di antarana nyaéta rehabilitasi serat retroperitoneal anu kapangaruhan. Intervensi kalebet panyingkepan, lebu, sareng pembuangan serat retroperitoneal anu kapangaruhan. Cara utama sanitasi foci purulent-necrotic nyaéta necrsecvestrectomy, anu tiasa duaan sacara serentak sareng multi-tahap.

Dina jaman pasca operasi, terapi kompleks dituduhkeun:

1) dukungan nutrisi enteral (ku cara usik dilebetkeun kana peujit leutik di balik ligamentum Trent)

2) terapi antibiotik numutkeun indikasi

- ku sepsis parna sareng ancaman kaget septik - terapi gantian kalayan immunoglobulin pikeun administrasi intravena dina kombinasi sareng panggunaan hormon

- kalayan sindrom pengkuh sareng parah réaksi radang sistemik - terapi anticytokine (sambetan protease, prosedur efferent)

Abstract artikel ilmiah dina kadokteran sareng kasehatan, panulis kertas ilmiah - Sanzharova Lyudmila Sergeevna

Tulisan kasebut nunjukkeun hasil hukum klinis sareng morfologis panyusun ulang pankreas sareng struktur parapancreatic dina pancreatitis akut cilaka. Dumasar kana hasil anu diperoleh, disimpulkeun yén pikeun pankreatitis cilaka akut anu parah, perlu diperhatoskeun fitur morphofunctional tina résponasi béda tina rupa-rupa komponén sélular sareng jaringan tina prosés patologis.

ASPEK KELATIK-MORPHOLOGIKAL PANCREATITIS DENGAN PUTRA-MORPHOLOGIKAL

Dina hasil tina hukum hukum klinis-morphologis nyusun réka pankreas sareng struktur parapancreatic dina kaayaan pancreatitis anu ngancurkeun seukeut anu ditepikeun. Atas hasil anu katampi nyimpulkeun yén pikeun pankreatitis cilaka anu parah pisan perlu mertimbangkeun fitur morphofunctional tina jawaban anu dibédakeun tina rupa-rupa komponén sélular jeung lawon pikeun prosés patologis digambar.

Téks karya ilmiah ngeunaan topik "Aspék klinis sareng morpologis tina pancreatitis cilaka akut sareng parapancreatitis"

ASPEK KELATIKAN jeung MORPHOLOGIKAL PANCREATITIS DENGAN ACUTE AND PARAPANCREATITIS

Akademi Médis Propinsi Orenburg (Orenburg)

Tulisan kasebut nunjukkeun hasil pola klinis sareng morpologis tina réorganisasi pankreas, sareng struktur parapancreatic dina pancreatitis akut cilaka. Dumasar kana hasil anu didamel, disimpulkeun yén pikeun. bentuk parna tina pankreatitis cilaka akut, perlu pikeun ngémutan fitur morfologis sareng fungsina tina réspon anu dibéda ku rupa-rupa sélular jeung. komponén jaringan tina prosés patologis.

Kecap konci: pancreatitis, parapancreatitis, pathomorphogenesis, perawatan bedah

ASPEK KELATIK-MORPHOLOGIKAL PANCREATITIS DENGAN PUTRA-MORPHOLOGIKAL

L.S. Akademi Médis Sanzharova Orenburg, Orenburg

Dina hasil tina hukum hukum klinis-morphologis nyusun réka pankreas sareng struktur parapancreatic dina kaayaan pancreatitis anu ngancurkeun seukeut anu ditepikeun. Atas dasar anu katampi, nyimpulkeun yén pikeun pankreatitis cilaka anu parah pisan perlu pikeun mertimbangkeun fitur morfofunctional anu dibédakeun, jawaban tina rupa-rupa komponén sélular jeung lawon pikeun prosés patologis ditarik .. Kecap konci: pancreatitis, parapancreatitis , patomorphogenesis, perlakuan bedah

Pankreatitis akut sareng parapancreatitis tina sababaraha dekade pamungkas nyaéta salah sahiji masalah anu paling dibahas dina literatur médis dunya, salah sahiji masalah médis anu paling hese pikeun operasi. Hasil tina perawatan gumantung kana bentuk pancreatitis akut. Upami pankreatitis akut edematous, kematian ampir sami

0, teras nganggo bentuk ngancurkeun - éta tetep ajeg pikeun 100% (kalayan total pankreatitis).

Kursus nekrosis pankreas dicirikeun ku komponén eksudatif anu dibaca, boh dina rohangan beuteung gratis sareng dina rohangan sélér retroperitoneal. Exudation kana jaringan para-pankreas dina pancreatitis akut cilaka mangrupikeun tanda anu langkung karakteristik sareng permanén sareng dipanggihan dumasar kana sajumlah pangarang dina 90% kasus 7, 8. Sanaos aya bentuk hampang, anu nekrosis jaringan pankreas ditangtukeun nekrosis jaringan henteu digambarkeun, tapi ngan ukur ditangtukeun mikroskopis salaku "mangaruhan patobiokimia". Kekalahan serat parapancreatic dituluykeun saatos pambangunan ahir pérosis pankreas sareng nyokot waktos sadayana fase énzimatik tina pancreatitis akut cilaka.

Prinsip pangaruh terapi dina pankreas anu parantos dikembangkeun dina pancreatitis akut (terapi "clipping") sareng peritonitis pancreatogenik (ngaleupaskeun exudate, lavage, sareng pembuangan rohangan beuteung) parantos nyababkeun kana sababaraha sukses sareng panurunan dina mortality dina bentuk parna. Hal anu paling hese ku polah

dina serat retroperitoneal, ti saprak éta di hiji sisi, ubar nembus nyababkeun kana panyawat kusabab gangguan sirkulasi lokal, sareng anu sanésna, metode endoskopik paparan teu éfisién. Dina tahap telat, 45 - 80% pasien sareng pankreatitis cilaka akut maot kusabab ngembangkeun komplikasi purulent parah dina serat parapancreatic, anu mangrupikeun panyabab gagal gagal sababaraha organ sareng sepsis.

Ayeuna, ampir teu aya anu ragu yén ayana komplikasi purulent-septic tina nekrosis pankreas mangrupikeun indikasi mutlak pikeun pengobatan bedah. Dina bentuk anu paling umum, indikasi pikeun operasi dirumuskeun ku R. Visyeg sareng N.A. Reber (1999). Aranjeunna percanten yén: "inféksi anu dibuktikeun tina nekrosis pankréas mangrupikeun tanda mutlak pikeun operasi, sareng sadaya kasus sanésna butuh pengadilan bedah." Sagala rasana jelas. Upami aya inféksi - bedah dituduhkeun, moal - ngubaran sacara konservatif. Dina waktu anu sarua, ngaluarkeun indikasi pikeun bedah sareng pankreatitis necrotic steril teu acan parantos diputus. Dina tahap awal kasakit (fase II - fase toksménzim énzim), khususna nalika éléh serat parapancreatic ngadominasi, anu janten "depot" pikeun racun anu terus asup aliran getih, anu nyababkeun pupusna ("awal" maot), awal (gagalna sababaraha organ) ) sareng telat (inféksi, sepsis) komérsial tina nekrosis pankreas.

Tujuan tina diajar nyaéta pikeun ngitung taktik bedah sareng hasil klinis dina akut

pankreatitis, kalebet tina sudut pandang analisis fungsi struktural.

MATERI DAN KAÉS

Kami dianalisis 21 sajarah kasus pasien almarhum sareng pankreatitis cilaka akut. 71.4% - sahandapeun umur 60 taun (23,8% ti 30 dugi ka 40,6,6 - ti 40 dugi ka 50). 18 (85,7%) aya lalaki, 3 (14,3%) nyaéta bikang.

Alesan anu ngabalukarkeun ngembangkeun patologi ieu nyaéta: dina 17 pasien (81.9%) nyiksa alkohol, dina dua (9,5%) - kasalahan dina diet, anu ngabalukarkeun panyakit teu ngadeg di dua (9,5%) pasien. Diagnosis pankreatitis cilaka akut dikonfirmasi ku klinis, data laboratorium sareng hasil studi instrumental (ultrasound, MRI). Sadaya pasien ngaku dina kaayaan serius. Langsung, dina unit perawatan intensif, nalika diintipkeun ka sadaya pasien, terapi dasar multisomponén parantos dianggo dina sagala polumeu, ngudag tujuan ieu: ngirangan kerumitan peradangan sareng kamajuan prosés musnahna dina pankreas, ngahambat sékrési pankréas sareng énzim, mangaruhan mékanisme patogenétik komplikasi - analgesia, antacids, santunan kasaimbangan éléktrolit sareng pangropéa BCC, agén desensitizing.

Terapi anti-bakteri sareng antibiotik pankreotropik (karbopenems, fluoroquinolones III - generasi IV) dianggo ti mimiti dinten pangobatan.

Panaliti sajarah ngeunaan pankréas sareng parapancreatic dilakukeun dina tingkat lampu-optik (ngawarnaan bagian parafin sareng Mayer hematoxylin sareng picrofuchsin numutkeun Van Gieson).

RESEP DAN PERBINCANGAN

Dina 19 pasien (90,5%) sareng pankreatitis cilaka akut, sanaos terapi konservatif dilaksanakeun sacara lengkep, indikasi pikeun campur tangan bedah muncul dina waktos perawatan anu béda, anu didasarkeun kana: ukuran konservatif anu henteu épéktip, ningkat kana kaayaan mabok kalayan ancaman sababaraha gagal organ . Dina pasien 13, operasi laparoskopi (lebu, saluran cai tina omsa bursa sareng rohangan beuteung, jaringan parapancreatic) parantos dipaké salaku metode panerapan agén bedah, anu ngan ukur dina hiji kasus laparotomy anu salajengna teu dilakukeun. Henteuna dina waktos laparoskopi tina plak steatonecrosis atanapi (sareng) effusion hemorrhagic henteu nunjukkeun henteuna pérosis pankreas sareng parapancreatitis.

Operasi ieu dilakukeun dina poe kahiji - 7 pasien (36,8%), ti 24 dugi ka 48 jam. - tilu (15,8%), 5 (26,3%) - ti 48 dugi ka 72 jam, sésana (4

- 21,1%) saatos tilu atanapi langkung dinten.

Operasi tradisional biasa dianggo: laparotomy, abdominal sub-

kelenjar gastric, autopsy, debridement and drainase foci necrotic jaringan retroperitoneal. Upami anu nyababkeun pancreatitis akut mangrupikeun panyakit batu pasir, maka operasi ieu katambah ku cholecystectomy kalayan révisi sareng saluran pembuangan tina choledochus. Pasien ngalaman laparotomy median luhur, anu ngamungkinkeun pikeun ménta gambaran lengkep ngeunaan fitur karusakan pankréas, serat retroperitoneal, kontras jeung aksés mini (laparoskopi), dimana intervensi-terusan diperyogikeun.

Urang ngahaja ngusuh boh pankreas sareng jaringan parapancreatic, sanaos ngancam inféksi salajengna di daérah ieu, kusabab dina tahap ieu, perlu pikeun ngaleungitkeun cukang lantaranana mabok.

Skala ageung (langkung ti 50%) diturunkeun dina 12 pasien (63.2%) sareng laparotomy, sareng di 7 (36,8%)

- sakedik, karuksakan utamana deet kana jaringan pankreas. Kami nganggo klasifikasi anu diusulkeun ku M.I. Prutkov, numutkeun sadaya serat para-pankreas dibagi jadi opat bagian: kuadran katuhu luhur ^ 1), kuadrat kénca luhur 1), kuadran handap katuhu katuhu 2) sareng quadrant handap handap 2). Distribusi prosés dina serat parapancreatic ditingali dina kénca (S1-S2 kuadran) dina 100% kasus, anu saluyu sareng studi saméméhna. Salaku tambahan, dina 6 kasus (21,1%) ditandaan nyebarkeun retropancreatocellulitis nyebar ka arah diafragma ^ 1), dina 4 (15,9%) - sentral retroperitoneocellulitis sumebar ka mesocolon, akar mesentri peujit leutik, dugi ka alit pelvis, dina 9 (52,6%) kasus - S1-S2, D1-D2. Dasarna, ieu mangrupikeun bentuk karusakan dina rohangan sélér retroperitoneal (ulang-traperitoneocellulitis, infiltrat, phlegmon atanapi abses tina rohangan sélular retroperitoneal).

Manajemén postoperative pasien dilaksanakeun dina unit perawatan intensif nganggo infus, antibakteri, antienzyme, terapi sitotatik nganggo metode detoksifikasi extracorporeal.

Autopsy postmortem sareng analisis histologis saatos dina sagala kasus dikonfirmasi diagnosis operasional tina pankreas pankreas sareng bentuk umum paraprotreatitis necrotic.

Kekalahan serat parapancreatic diturunkeun dina bentuk edema atanapi pendarahan, ogé nekrosis lemak. Hébat atanapi sero-hemorrhagic impregnation jaringan retroperitoneal kalayan perawatan konservatif nyukupan tina pancreatitis edematous dina dinten-dinten anu saatos dina awal awalna parantos ngalaman pangembangan sabalikna, tapi sok masihan réaksi radang sekundér. Sakapeung mas-

hemorrhages utama dina jaringan retroperitoneal sareng koagulasi getih diapedezno tumpah.

Tisu gajih Parapancréal aub dina prosés patologis ampir sakaligus sareng pamekaran édisi anu cilaka di pankreas, tapi kekalahan di klinik janten penting pisan nalika inféksi napel dina tahap awal kasakit.

Kalayan lesi anu penting tina buntut pankréas (langkung ti 90%), parobihan pangpanjangna diperhatoskeun dina jaringan retroperitoneal sakitar sudut splenik, bagian tina titik tina kolon sareng paranephria kénca. Dina bentuk subtotal tina pankreatitis cilaka akut (20 - 25%), jaringan retroperitoneal kapangaruhan di sakumna bagian tina pankréas, prosés pemusnahan sumebar sapanjang dua tangki, ogé sacara pusat, ngarebut akar mesentér peujit leutik, sering nepi ka jaringan pelvic. Fokus lemak pankreas anu ageung sareng dicampur ku pancénatik sering diiring ku pembentukan wewengkon ageung lemak nekrosis lemak di tempat-tempat limfostasis, jumlah anu panglegana diperhatoskeun dina akar mesentina peujit leutik, di bagian alit ageung sareng alit. Di daérah ieu, di kalolobaan kasus, borok aseptic ngabentuk dina tahap awal kasakit. Kekalahan tina omentum anu langkung ageung langkung seueur dititenan dina pasién anu obes sareng bentuk pérosis pankreas. Mimitian ti 1-3 dinten ngembangkeun panyakit, sababaraha foci tina lemak nénrosis, sering ngagabung sareng masing-masing, kacatet dina omentum anu langkung ageung. Mimitian ti dinten katilu, infiltrasi sél polymorphic tina omentum dideteksi.

Analisis mendakan yén tingkat kematian postoperative tilu dinten nyaéta 54,5% (11 pasien maot), dina waktos 5 dinten - 9,1% (1 maot), sésa 36,3% (7 pasien) - dina waktos anu béda. Saatos operasi endoskopik (8 pasien), tingkat kematian postoperative tilu dinten nyaéta 50% (4 pasien maot), dina waktos 5 dinten - 25% (2 maot), sésana - 25% (2) - dina waktos anu béda. Data ieu nunjukkeun kurangna efektifitas operasi endoskopik sareng parapancreatitis umum.

Éta kedah dirumuskeun yén téknologi invasif minimally kalayan éksténsif

(skala ageung, langkung ti 50%) lesi pankréas sareng lesi primér serat parapancreatic dina kalolobaanana henteu épéktip salaku metodeu akhir pikeun perlakuan bedah sareng ngan tiasa janten panggung mimiti tina prosés perlakuan anu kompleks. Mungkin kamungkinan taktik bedah proaktif, anu kalebet pamisahan awal pankreas tina serat parapancreatic, saluran lebar, bukaan foci akumulasi exudate, sareng terapi detoksifikasi masif bakal nyumbang kana kursus parapancreatitis anu langkung nguntungkeun.

1. Vashetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A., Stoyko Yu.M. Pankréitis akut sareng tatu pankréas: panangan. pikeun dokter. - St Petersburg: House Publishing "Peter", 2000. - 320 p.

2. Kalashov P. B. Kaseueuran pankréas éksocrastos sanggeus pancreatitis akut: etiopathogenesis, diagnosis sareng prinsip perawatan // Annals bedah. - 2003. - Nomer 4. - S. 5 - 11.

3. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Pancreatology Darurat: Buku Panduan pikeun Dokter. - ed. 2nd, rev. sareng tambah. - SPb .: House Publishing "Dekan", 2000. - 480 p.

4. Nesterenko Yu.A., Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. Diagnosis sareng pengobatan pankreatitis cilaka. - 2nd ed., Dirévisi. sareng tambah. - M .: BINOM-Pencét LLC, 2004. - 340 p.

5. Pugaev A.V., Achkasov E.E. Pankreatitis akut. - M., 2007 .-- 336 p.

6. Prudkov M.I. Pankreatitis ngokolakeun, retroperitoneonecrosis sareng gagalna sababaraha organ // Bedah tina pankreatitis necrotizing: Mater. interregion. praktis-ilmiah nyungkeun / Dina kaayaan total. ed. M.I. Prudkova. - Yekaterinburg: medarkeun imah Ural. Universitas, 2001. - S. 21-26.

7. Stadnikov B.A. Rasional sareng klinis ékspérimén pikeun panggunaan neuropeptida sareng asam hyaluronic dina perlakuan kompléks komplikasi pancreatitis akut: abstrak. dis. . Dr. med. élmu. - Orenburg, 2005 .-- 39 p.

8. Tolstoy A.D., Panov V.P., Krasnorogov V.B. dkk. Parapancreatitis. Ésologi, patogenesis, diagnosis, pangobatan. - St Petersburg: House Publishing "Light Light", 2003. - 256 p.

9. Tolstoy A.D. Pankreatitis akut: kasusah, kasempetan, prospek. - SPb., 1997 .-- 139 p.

Epidemiologi sareng étiologi

Dasar klasifikasi klinis sareng morfologis pancreatitis akut nyaéta bentuk kasakit, komérsial intraperitoneal sareng sistemik, ngitung kana Prévalénsi lesi necrotic tina pankreas sareng sababaraha bagian tina jaringan retroperitoneal, pangembangan fase prosés radang-necrotic tina katépaan anu kainféksi.

I. Edematous (interstitial) pankreatitis.

II. Nekrosis pankréas.

- numutkeun kana Prévalénsi lesi: kawates sareng nyebar.

- ku sipat lesi: lemak, hemorrhagic, dicampur.

III. Nekrosis pankréas anu katépa.

Dina fase pre-inféksi:

1. infiltrat Parapancreatic (omenobursitis, formasi cairan volumétrik tina lokalisasi retroperitoneal).

2. Necrotic (aseptic) phlegmon serat retroperitoneal (parapancraeal, paraclinical, perinephral, pelvic, jsb)

3. Peritonitis: énzimatik (abakteri).

4. Pseudocyst (steril)

5. Perdarahan arrosive (intraperitoneal sareng kana saluran pencernaan)

Dina fase inféksi:

1. Selulitis Septik serat retroperitoneal: parapancréal, paraclinical, perinephral, pelvic.

2. bisul pancreatogen (rohangan sélular retroperitoneal atanapi rohangan beuteung)

3. Peritonitis fibrinous-purulent (lokal, umum).

4. katépa pseudocyst.

5. pankreas internal sareng éksternal, férulas lambung.

6. Perdarahan arrosive (intraperitoneal sareng saluran pencernaan)

1. Kejutan pancreatogen sareng nekrosis pankreas steril sareng komplikasi intra-beuteung na.

2. Sértik (inféksi-toksik) kejutan dina nekrosis pankreas anu kainféksi sareng komplikasi intra-beuteung na.

3. Gagalan gagal sababaraha organ sareng saraf pankreas anu kainféksi sareng komplikasiana.

Éditorologi sareng étologi édit |

Naon bedancreatitis sareng bisul pancreatogenik?

Nepi ka ayeuna, éta dipercaya yén pankreatitis kronis ngagaduhan komplikasi anu cukup luas, tapi patarosan ngeunaan naon komplikasi sareng naon hasilnana teu acan kahérangan.

Dina sababaraha kasus, dina penderita pankreatitis kronis sareng jaundice obstruktif kusabab komprési ti departemén intrapancreatic of choledochus atanapi choledocholithiasis, gejala klinis sapertos ningkatkeun cholestasis sareng muriang, leukocytosis tinggi, kaayaan mabok, sareng encephalopathy kacatet. Salaku aturan, gambar klinis sapertos nyaéta kusabab ngembangkeun cholangitis. Dina hal ieu, aya indikasi pikeun ngaleupaskeun bili bili, anu paling éfisién kahontal ku cholangiostomy nganggo tabung ngawangun T. Dina henteuna cholecystolithiasis, cholecystostomy tiasa dilakukeun.

Omentitis, ligamentitis, epiploit

Dasar sadaya komplikasi ieu nyaéta lesion énzimatik formasi jaringan lemak - omentum, ligamén peritoneum sareng pendants lemak tina titik, anu teras ngakibatkeun peradangan perifokal sekunder.
Aya tilu variasi omentitis pancreatogen, anu tiasa janten tahap ngembangkeun komplikasi: énzimatik, infiltratif sareng purulent-necrotic. Morfologis, omentitis énzimatik dicirikeun ku bengkak omentum, hemorrhages dina jaringan sareng steatonecrosis. The omentum anu langkung kandel sareng langkung ageung, anu langkung umum lesi necroticna: foci tina steatonecrosis sering sababaraha kali sareng ngagabung saling. Encapsulasi steatonecrosis ngakibatkeun ngembangkeun omentitis polikistik di mangsa hareup kalayan kamungkinan panyangkungan kista omental. Nalika minggu ka-2-3 ngembangkeun peradangan pancreatogen, nyababkeun soaking omentum kalayan nanah cair atanapi formasi abses kalayan sekuen dina ketebalanna tiasa lumangsung. Amentitis purulent-necrotic tiasa rumit ku peritonitis purulent nyebar, padeukeut kana tembok beuteung anterior, anggapanana tatu bedah sareng eventuation kana tatu purulent.
Tina ligamén beuteung, faktor agresi pankréas sering ngarusak ligamén bunder ati. Ligamentitis sareng epiploitis sacara klinis bahkan henteu pati jelas tibatan omentitis, sareng tiasa dipercaya ukur ku laparoskopi atanapi salami intervensi intra-beuteung anu perlu.

Leungit parna tina omentum anu langkung ageung mangrupikeun indikasi pikeun reseksi na, khususna pasien anu lemu. Upami teu mungkin intervensi sareng ngaleupaskeun omentum kalayan bisul atanapi sangkar sista anu ngandung nanah, autopsy tina rongga sapertos kitu, sequestrectomy sareng solokan dituduhkeun.

Abses pankreatogenik

Abses pankreatogenik tiasa ngahesekeun pankreatitis akut sareng tiasa dilokalisasi dina pankréas sorangan, dina jaringan parapancreatic, dina rohangan paranephric sareng mediastinal anu padeukeut sareng pankreas (pankreas).
Abser tina pankréas, i.e., borok terasing dina ketebalan organ parenchyma organ, langkung jarang sareng berkembang salaku akibat tina inféksi sekundér sareng lebur foci jero pankreas. Éta kabentukna henteu langkung awal ti 2-3 minggu saatos awal kasakit sareng dilokalisasi, sakumaha aturan, dina sirah pankréas. Abses intrapancreatic sering digabungkeun sareng parapancreatitis atanapi omentobursitis.
Dina gambar klinis tina bisul pankréas, sapanjang sareng gejala umum anu karakteristik tina prosés radang purulent-radang parah (kalemahan sabar anu tajam, demam héctic, chills, hyperleukocytosis, sareng sajabana), aya tanda-tanda bisul salaku formasi volumetrik dina organ anu padeukeut. Kalayan bisul sirah pankréas, tanda-tanda komprési duodenum sareng choledoch sering ditingali ku palanggaran évakuasi tina eusi.
Métode diagnostik ngarah pikeun bisul pankréas nyaéta ultrasound sareng CT. Upami bisul dideteksi, éta ditabuk ku kontrol ultrasound atanapi CT, dituturkeun ku pamasangan saluran dua kali lumen sareng rehabilitasi rongga bisul. Dina hal henteu cekap ukuran ieu, indikasi timbul pikeun laparotomy, bedah bukaan sareng ngaleupaskeun fokus purulent kalayan saluran pembuangan saatosna. Perlu diémutan yén sanajan kalayan operasi anu suksés, pangaruh perlakuan ogé gumantung kana persiapan preoperative anu cekap sareng ngokolakeun pasien dina periode pasca operasi, kalebet dukungan nutrisi, terapi antibiotik, immunocorrection, kalebet ekstrasorporeal (penyebaran sinar ultraviolét getih, sareng sajabana).
Kasulitan sababaraha dina ngidentipikasi sareng ngarawat abses pankreas mangrupikeun kasus tina komérsialisasi purulent gabungan sareng, khususna, kombinasi sareng parapancreatitis purulent atanapi omentobursitis. Dina kasus ieu, intervensi sering diwateskeun pikeun muka sareng pembuangan foci purulent ngurilingan pankréas, sareng bisul intraorgan katingali sareng tiasa janten dasar komplikasi anyar, dugi ka pengembangan sepsis pankreatogenik. Kadang, sapanjang ku peradangan purulén parna dina pankréas sareng jaringan retroperitoneal, abses polydiaphragmatic - sisi kénca sareng subhepatic. Hasil tina terobosan tina lesi purulent-necrotic anu aya di sapanjang ujung pankréas kana rohangan beuteung ngalangkungan mesocolon tiasa janten bisul peujit, ku ayana kadang-kadang tiasa didirikan ngan ku révisi kabuka tina rohangan beuteung.
Langka, tapi komplikasi anu abses pankreas pisan tiasa janten trombosis urat portal sareng pylephlebitis, putus bisulna kana duodenum, beuteung atanapi saluran hempas, pendarahan arrosion ti kapal anu padeukeut anu ngeusian sirah pankreas, pleurisy purulent. Ku sabab kitu, pelestarian tanda-tanda inféksi purulen aktif saatos operasi bedah sanitizing di zona ieu nunjukkeun ayana bisul intraorgan, ngalaksanakeun laparotomy sareng révisi lengkep pankreas, atanapi milarian prosés purulent dina ati atanapi limpa.

Dina pasien kalayan pankreatitis kronis biliary ku ayana choledocholithiasis undiagnosed, perkembangan abses ati kolangiogenik. Éta lumangsung kalayan nyiksa, demam tinggi, jaundice, hyperleukocytosis sareng tanda hematologis kaayaan mabok mikroba. Fisik, dimungkinkeun pikeun nangtoskeun paningkatan kana ati, gejala anu écés tina Ortner positip, pendirian luhur kubah tina diafragma dina beulah katuhu sareng pangwatesan mobilitas handap handap tina paru katuhu. Pamariksaan sinar-X dina dada mendakan atelektase berbentuk disk utamana dina lobus handap tina paru-paru katuhu atanapi pleurisy sisi-katuhu. Numutkeun kana ultrasound sareng CT, lokalisasi sareng ukuran bisul haté diturunkeun, kalayan ERCP - anu ngabalukarkeun cholangitis (batu choledoch, stenosis BDS, jsb).
Pengobatan abses cholangitis dina ati kalebet ngenalkeun dosis antibiotik sacara épéktipasi dina perfusi intraportal liwat kalapa kateliter atanapi aorta dilebetkeun. Tanda indikasi pikeun perawatan bedah nyaéta ayana bisul anu ageung ati, anu tiasa disirami percutaneously dina kaayaan ultrasound atanapi kontrol CT atanapi nganggo laparoskopi (gumantung kana lokasi bisul), dituturkeun ku pamasangan saluran air anu dua kali lumen.
Abses limpa sering ngembangkeun sareng infarksi limpa. Klinik dicirikeun ku sindrom beuteung nyeri, utami dilokalkeun di hypochondrium kénca. Kadang-kadang dimungkinkeun pikeun palpate limpa anu édisi sareng nyeri. Pamariksaan sinar-X organ dada ngadadak luhur kubah kénca diafragma sareng wangenan mobilitasna, kénca-sisi reaktif effusion pleurisy. Diagnosis dikonfirmasi ku ultrasound sareng CT sareng tungtungna didirikan saatos dorongan diagnosa limpa ngalangkungan rohangan intercostal dina kadali ultrasound. Suntikan sareng solokan bisul limpa sering dilakukeun ngaliwatan ranjang tulang rusuk anu ditinggih di luhur daérahna saatos pasokan awal iring bisul sareng yakin resi.

Parapancreatitis

Parapancreatitis nyaéta komplikasi pankreatitis lokal anu paling sering, dicirikeun ku lesi radang tina jaringan periopancreatic retroperitoneal. Sadaya parapancreatitis pancreatogenic, gumantung kana sambungan kalayan pancreatitis kronis atanapi ku pancreatitis akut, dibagi janten akut sareng kronis. Parapancreatitis akut kabagi kana serous-hemorrhagic, necrotic sareng purulent-necrotic, sareng kronis - dina sclerotic atanapi polycystic.
Parapancreatitis akut. Dina tahap awal saatos serangan pancreatitis, karusakan serat parapancreatic diturunkeun dina wangun edema, pendarahan atanapi nekrosis lemak.Hébat sareng sero-hemorrhagic impregnation jaringan retroperitoneal kalayan perawatan konservatif nyukupan tina pancreatitis edematous dina dinten-dinten anu saatosna kajantenan, sakumaha aturan, ngalaman pangwangunan sabalikna sareng henteu salawasna masihan réaksi radang sekundér. Kurang sering aya wasir masif dina jaringan retroperitoneal kalayan pembentukan gumpalan leutik di daérah diapedezno tumpah getih. Dina hal ieu, getih anu ngagaduhan serat nyumbang kana réaksi radang perifokal anu dibaca sareng formasi infiltrat penting sakitar pankreas.

Anu ngabalukarkeun parapancreatitis necrotic infiltrative, salian teu aya imbibisi hemorrhagic serat retroperitoneal, nyaéta nekrosis lemak gajih. Dina kaayaan aseptik, sapertos lesion serat necrotic infiltratif boh ngalaman ngalambatkeun (3 bulan atanapi langkung) nyerep sawaréh sareng parobahan cicatricial dina serat sakitar pankreas, atanapi ditungtungan ku kamekaran kista parapancreatic.
Dina kaayaan inféksi purulent-putrefactive, parapancreatitis purulent-necrotic berkembang dina situs infiltrate, hiji ciri ciri anu nyécés tina foci necrotic jaringan retroperitoneal, lokalisasi anu tiasa béda.
Teu hese pikeun ngabiagnos parapancreatitis akut, upami anjeun émut yén lesi serous sareng hemorrhagic jaringan retroperitoneal ngembangkeun dina sadaya pasien anu OH parah. Transisi peradangan dina parapancreatitis infiltrative-necrotic atanapi purulent-necrotic ka mesentery anu leutik sareng usus di pasién sapertos ieu diungkabkeun ku paresis peujit paritis. Nalika prosés sumebar ka jaringan kanal beuteung guratna, bengkak jaringan subkutaneus daérah lumbar dideteksi. Seueur pentingna karusakan jaringan infiltratif dicirikeun ku bengkak nyeri sareng ditingali ku CT. Parapancreatitis penting sareng lokalisasi infiltrat utama di daérah sirah pankréas dipirig ku gejala komprési tina duodenum atanapi choledochus.
Ngubaran parapancreatitis hemorrhagic sareng hemorrhagic kalolobaan konservatif, kaasup koréksi terapi pancreatitis, terapi detoksifikasi ditingkatkeun sareng pengenalan ubar antibakteri pikeun tujuan prophylactic. Bentuk inférméntatif tina parapancreatitis tiasa dirawat kalayan dosis antibiotik anu ageung numutkeun prinsip terapi de-escalation ngalawan heparinization sareng utamina nalika nganggo panyerapan intra-aortic atanapi arteri régional sareng administrasi endolymphatic tina obat antibakteri.
Kalayan parapancreatitis hemorrhagic parna sareng fusi purulent mimiti serat serat necrotic, ogé sareng sadayana parapancreatitis necrotic purulent, perlakuan bedah dituduhkeun.
Parapancreatitis kronis. Parapancreatitis kronis bisa dianggap minangka salah sahiji akibat tina komplikasi lokal awal tina OH (omentitis atanapi parapancreatitis akut), anu henteu parantos ngajantenkeun transformasi purulén. Parapancreatitis kronis dicirikeun ku gambar klinis anu teu jelas, sakapeung niru serangan berulang tina pankreatitis kronis. Deteksi tina parapancreatitis kronis diusahakeun ku ayana fistulas purulent éksternal dina penderita. Parapancreatitis sclerosing tiasa nyumbang kana komprési pembuluh darah anu caket sareng ngawula salaku faktor pangwangunan sindrom iskemis beuteung sareng hiperténsi portal régional.

Perawatan konservatif tina parapancreatitis kronis teu stabil, kumaha ogé, operasi anu direncanakeun dina pasien sapertos anu ngan ukur dilakukeun upami komérsial timbul: komprési bakteri arteri sareng vena dina pankreas, gejala portal hipertensi sareng tanda parah sindrom ischemic beuteung tahan ka perlakuan konservatif.

Jinis Kompléks

Komplikasi awal pancreatitis akut dituduhkeun ku:

Kaget anu lumangsung alatan ngémutan racun sareng limbah kelenjar. Kaayaan ieu dibarengan ku nyeri akut.
Peritonitis énzim, salaku hasilna kaleuwihan énzim disembunyikeun ku kelenjar, agrésif mangaruhan peritoneum.
Nekrosis pankréas, atanapi radang pankréas, dicirikeun ku mamalan anu luhur.

Kumaha kaayaan mabok disababkeun ku pancreatitis akut mangaruhan awak?

Salaku hasil mabok sareng pankreatitis, panyakit anu aya hubunganana sareng insufficiency ginjal sareng panyakit hépat. Ngalawan latar tukang panyakit kutang tina kelenjar, sariawan, jaundice berkembang. Pankreatitis akut nyababkeun karusakan paru-paru. Radang paru-paru ngembang salaku hasil tina pangaruh négatip tina racun dina sistem pernapasan. Racun ngabalukarkeun gangguan sistem saraf dina bentuk déprési sareng psikosis.

Saatos stabilisasi relatif kaayaan umum sareng pankreatitis, komplikasi telat kajantenan. Éta sering langkung sering dina minggu katilu saatos awal bentuk akut panyakit. Dina kaayaan canggih, komplikasi ieu ditungtungan dina sepsis. Pasien sareng diagnosis anu sami kedah dirawat di setting rumah sakit.

Panyakit hubungan purulent:

Pankreatitis purulent, ngarah kana pembesaran kelenjar.
Parapancreatitis, radang serat periopancreatic.
Phlegmon minangka komplikasi dina bentuk radang serat okolozhirnoy.
Abses rohangan dina beuteung, dipirig ku radang purulén.
Wangunan fistula.
Sepsis, dicirikeun ku mortalitas anu luhur pisan.

Patologi anu ditétélakeun dina kasus perlakuan anu teu efektif, henteu patuh kana saran para spesialis anu sering ngakibatkeun maot sél, prosés radang anu tungtungna maot.

Pylephlebitis

Komplikasi nyaeta radang urat portal ngumpulkeun getih tina organ anu henteu dibayar. Kasakit ieu dipirig ku kaayaan nyeri di sisi katuhu beuteung. Gejala patologi nyaéta jaundice, peluh kaleuleuwihan, demam tinggi.

Kasakit berkembang gancang, wayahna kanggo perawatan dibatesan. Diagnosis anu salah, bantosan anu teu leres pisan.

Naon ramalan komplikasi pancreatitis akut?

Dina hal komplikasi di pankreatitis akut, ramalan anu nguciwakeun mungkin. Seueur sering nyababkeun maot. Nyababkeun anu teu bisa dileungitkeun nyaéta radang purulén anu ngalir kana sepsis.

Alesan utama anu mangaruhan masalah panyawat nyaéta alkohol. Pasien anu henteu parantos nyingkirkeun pangaruh nepi ka tiwasna janten maot atanapi maot.

Nekrosis pankréas sareng akibatna

Bentuk komplikasi parna anu parah muncul dina sapertilu pasien.

Kursus panyakit: dicirikeun ku prosés radang pakait sareng gangguan dina aliran getih kana kelenjar. Hasilna, maot jaringan lumangsung, nekrosis berkembang. Sél paéh nginféksi awak. Nalika aya inféksi kana getih, padamelan organ sanésna kaganggu. Komplikasi anu sarupa lumangsung tilu minggu saatos tanda-tanda akut pankréitis akut muncul. Kalayan perlakuan anu henteu suksés, penderita maot.
Sapertos inféksi sanés, jinis komprési ieu diobrolkeun sareng antibiotik. Pikeun ngeureunkeun inféksi, mimitina diperyogikeun kanggo ngaleupaskeun bagian mayit. Nyoplokkeun bagian anu maot dilakukeun ku sababaraha cara. Jenis panyabutan pangbasajanna nyaéta katéterna. Kalayan bentuk kompléks panyakit, operasi laparoskopi ditunjuk. Proses bedah sapertos kieu - bagian di tukangna rada insentip, saatos dipasang tabung ipis diselapkeun. Ésa-sésa jaringan paéh dicabut tina tabung. Metode laparoskopi henteu sering dianggo. Pikeun jalma anu lemu, incision dilakukeun dina beuteung. Pankreatitis anu kainféksi dianggap komplikasi anu serius. Bahkan kalayan perawatan médis kelas munggaran, unggal pasien kalima didaptarkeun maot kusabab gagalna fungsi organ tatangga.
Sindrom réspon radang sistemik (CERD) ogé dibuktikeun. Ieu mangrupikeun diagnosis anu umum anu lumangsung kalayan pankreatitis akut, sareng nyababkeun gangguan kana awak.

Naon ari kista palsu

Ieu mangrupakeun komplikasi umum anu aya hubunganana sareng perlakuan teu efektif tina pancreatitis akut.

Formasi ngahasilkeun bentuk "karung" anu dibentuk dina tembok pankréas. Dina jero paningkatan aya cairan. Patologi anu sarupa ngabentuk sabulan saatos diagnosis. Mustahil pikeun nangtukeun pseudocysts tanpa alat. Sababaraha gejala nunjukkeun ayana patologi. Anu ditunjuk dina bentuk:

diare na kembung,
nyeri beuteung kusam
gangguan saluran pencernaan.

Upami pasien henteu karasaeun karasaeun anu aya hubunganana sareng ayana formasi, teu perlu ngaleungitkeun aranjeunna. Upami ukuran kista naek ka genep sentimeter, perdarahan némbongan. Formasi badag dirawat ku ngompa cairan tina rohangan.

Kumaha pikeun nyegah komplikasi anu aya hubunganana sareng pankreatitis akut?

Nyababkeun résiko penting nyaéta alkohol, panggunaan anu ngabalukarkeun akibatna hanjelu. Patuh kana rekomendasi spesialis sareng parobahan gaya hirup bakal ngabantosan ngirangan faktor négatip. Pangaluaran alkohol tina diet ngirangan résiko sanés, henteu aya panyakit anu langkung bahaya, contona, kanker.

Batu batu kandung kemih

Pikeun nyegah panyakit batu karang, anjeun kedah tuang leres. Dina diet penderita nalangsara tina diagnosis sapertos kitu, jumlah minimum gajih kedah aya.

Prioritas dina nutrisi anu dipasihan pikeun sayuran, palawija sareng buah. Komponén utama dahareun bakal oatmeal, sereal tina béas coklat atanapi oatmeal. Diet anu sami ditujukeun pikeun ngurangan jumlah koléstérol dina komposisi bili.

Jalma gajih sering kakurangan tina batu dina kandung kemih, nambahan koléstérol. Pikeun ngahindarkeun ieu, anjeun kedah tetep ngajaga beurat normal, turutan diet sareng latihan olahraga fisik. Jenis latihan anu populer nyaéta aérobika, balap atanapi balap. Upami Anjeun gaduh ragu ngeunaan pilihan latihan, kéngingkeun pitulung médis.

Pikeun naon waé jinis komplikasi, nyeri sareng kaayaan mabok kedah dileungitkeun. Gejala anu dijelaskeun dirawat ku antibiotik spéktrum lega. Palaksanaan saran anu jelas ti dokter, sanaos henteu ngajamin tamba lengkep, tapi ngajantenkeun kasehatan anu saé sareng kahirupan anu séhat.

Omentnt, ligamentitis, epiploit

Dasar sadaya komplikasi ieu nyaéta kekalahan énzimatik tina formasi anu ngandung jaringan lemak (omentum, ligamén peritoneum sareng pendants lemak tina titik), ngarah peradangan perifokal sekundér.

Aya tilu jinis omentitis pancreatogen, anu tiasa janten hambalan prosés tunggal: énzimatik, infiltratif, purulent-necrotic. Morfologis, omentitis énzimatik dicirikeun ku edema tina satyr anu langkung ageung, pendarahan di jaringan sareng steatonecrosis. The omentum anu langkung kandel sareng langkung ageung, anu langkung umum lesi necroticna: foci tina steatonecrosis sering sababaraha kali sareng ngagabung saling.

Encapsulasi steatonecrosis ngakibatkeun ngembangkeun omentitis polikistik di mangsa hareup kalayan kamungkinan panyangkungan kista omental. Salila 2-3 minggu ngembangkeun peradangan pancreatogen, panyebruhan tina omentum sareng nanah cair mungkin atanapi formasi abses kalayan seésters dina ketebalan na. Omentitis purulent-necrotic tiasa rumit ku peritonitis purulent nyebar, atanapi panyandang luka sareng bedah lampiran (sabab omentum ageung padeukeut témbok beuteung anterior).

Faktor agresi pankréas sering ngarusak ligamentum bunder ati. Ligamentitis sareng epiploitis sacara klinis bahkan henteu pati jelas tibatan omentitis, sareng tiasa dipercaya ukur ku laparoskopi atanapi salami intervensi intra-beuteung anu perlu.

Lesi parna tina omentum anu langkung ageung - tandana pikeun resépna, khususna pasien anu lemu. Upami teu mungkin pikeun nyingkirkeun omentum sareng abses atanapi gantung sista, pembukaan formasi ieu, sequestrectomy sareng pembuangan dituduhkeun.

Parapancreatitis akut

Dina tahap awal saatos serangan pancreatitis, karusakan serat parapancreatic diturunkeun dina wangun edema, pendarahan atanapi nekrosis lemak. Teu hese pikeun ngabiagnosis parapancreatitis akut, upami urang émut yén lesi serous sareng hemorrhagic ti kettica retroperitoneal ngembangkeun dina sadaya pasien kalayan OP parah. Transisi peradangan dina parapancreatitis infiltrative-necrotic atanapi purulent-necrotic ka mesentery anu leutik sareng usus di pasién sapertos ieu diungkabkeun ku paresis peujit paritis.

Nalika prosésna sumebar ka jaringan kanal beuteung guratna, edema jaringan subkutaneus di daérah lumbar. Karusakan necrotic infiltratif serat tina ukuran anu cukup dicirikeun ku bengkak anu nyeri sareng kauninga ku CT. Parapancreatitis penting sareng lokalisasi infiltrat utama di daérah sirah pankreas dipirig ku gejala komprési tina duodenum atanapi choledochus.

Pengobatan serous-hemorrhagic and hemorrhagic parapancreatitis mangrupikeun konservatif, kalebet pengobatan pancreatitis, terapi detoksifikasi ditingkatkeun sareng pengenalan ubar antibakteri pikeun tujuan prophylactic.

Wangun infiltrasi tina parapancreatitis tiasa dirawat kalayan dosis antibiotik anu ageung numutkeun prinsip terapi de-escalation ngalawan heparinization, utamina ku parusi intra-aortic atanapi arteri régional sareng administrasi endolymphatic narkoba. Dina parapancreatitis hemorrhagic parna sareng mimiti fusi serat necrotic, kitu ogé dina sadaya parapancreatitis necrotic purulent, perlakuan bedah dituduhkeun.

Parapancreatitis kronis

Parapancreatitis kronis dianggap salaku salah sahiji akibat tina komplikasi lokal anu awal (OP (omentitis atanapi parapancreatitis akut), anu henteu ngalaman transformasi purulén. Parapancreatitis kronis dicirikeun ku gambar klinis anu teu jelas, sakapeung niru serangan CP anu sering. Parapancreatitis kronis gampang ditetepkeun upami pasien ngagaduhan fistulas purulent éksternal.

Parapancreatitis sclerosing tiasa neken pembuluh darah anu padeukeut sareng janten faktor pangembangan sindrom isemis beuteung sareng hiperténsi portal régional. Perawatan konservatif tina parapancreatitis kronis teu biasa, kumaha ogé, operasi anu direncanakeun dina pasien sapertos kitu ngan ukur dilaksanakeun upami komplikasi timbul: komprési bakteri arteri sareng vena dina pankreas, gejala portal hipertensi sareng tanda parah sindrom ischemic beuteung tahan ka perlakuan konservatif.