Ketoacidosis dina jinis 1 sareng diabetes mellitus jinis: panyabab, gejala, diagnosis sareng pangobatan

Ketoacidosis diabetes mangrupakeun kaayaan ngancam kahirupan anu mangaruhan jalma diabetes. Éta lumangsung nalika insulin lengkep dina awak atanapi teu aya cukup hormon ieu. Ku kituna, awak janten henteu tiasa nganggo gula (glukosa) salaku sumber énergi, anu ngabalukarkeun lapar sél. Gantina glukosa, gajih dianggo salaku "sél suluh". Dekomposisi lemak salami prosés métabolik, khususna dina kalaparan sél, nyababkeun kabentukna produk anu disebut "awak keton", anu salajengna ngumpulkeun dina awak. Tingkat kematian ti ketoacidosis diabetes ayeuna kirang ti 2%.
Sateuacan bubuka terapi insulin, ketoacidosis diabetes mangrupikeun panyabab utama pati pikeun pasien anu kaserang diabetes tipe 1. Ketoacidosis diabetes anu teu dirawat masih nunjukkeun tingkat kematian anu luhur.

Gejala anu dominan tina panyakit ieu kalebet dehidrasi, acidosis métabolik (kaasaman disababkeun ku gangguan métabolik) sareng hyperglycemia (gula getih luhur).

Ketoacidosis di diabetes mellitus - sabab

Kalayan ningkat panurunan lemak sareng formasi awak keton, produk ieu ngumpulkeun dina awak sareng mimiti muncul dina getih sareng cikiih. Dina kasus ayana sajumlah ageung awak keton, aranjeunna janten beracun pikeun awak. Kaayaan ieu katelah ketoacidosis.

Ketoacidosis mangrupikeun gejala awal diabetes jinis 1 dina jalma anu masih teu ngagaduhan gejala sanés. Éta ogé tiasa kajantenan dina pasién anu parantos didiagnosa kaserang jinis 1. Kasakit lumangsung kira-kira 20-40% pasien nembe didiagnosis kalayan diabetes.

Inféksi, luka, panyakit (utamina pneumonia atanapi inféksi ginjal), dosis insulin anu henteu leres atanapi bedah tiasa ngakibatkeun ketoacidosis diabetes di pasién kalayan diabetes tipe 1. Salaku tambahan, éta ogé tiasa lumangsung dina pasién kalayan diabetes tipis 2, kumaha waé, kirang langkung sering. Pemicu anu paling umum nyaéta kadar gula getih anu henteu terkendali atanapi panyakit penting.

Gejala ketoacidosis dina jinis 1 jeung diabetes ngetik

Gejala anu paling umum di antarana:

turun perhatian ka apathy,
capé ekstrim
jero, engapan gancang,
kulit garing
sungut garing
Beungeut anu ngaduruk
sering urination sareng haus tahan leuwih panjang batan 1 dinten,
napas ku bau buah
leungitna beurat anu signifikan
lieur
heuras otot atanapi nyeri
seueul, utah,
nyeri beuteung
thrush dina sungut, inféksi heunceut (salaku akibat tina palanggaran flora alami di lingkungan ieu).
leungitna otot
ningkat sénsitip dugi ka agresi,
nyeri dina taktak, beuheung sareng dada.

Diagnosis ketoacidosis dina diabetes tipe 1 sareng 2

Dina mangsa pamariksaan fisik pasien anu disangka ketoacidosis diabetes, penting pisan pikeun nengetan tanda-tanda dehidrasi, i.e., pariksa mémbran mukosa sareng turgor kulit. Tanda karakter anu napas ku bau asetét sareng buah.

Sababaraha pasien tiasa nunjukkeun sadar, malah koma anu jero. Nyeri beuteungna tiasa lumangsung.

Komplikasi Diabetic Ketoacidosis

Jalma anu ketoacidosis diabetes butuh ngawaskeun ati-ati tina kaayaan maranéhanana kusabab komplikasi anu parah. Komplikasi anu paling umum dina panyakit ieu paradoks sareng pakaitna:

hypokalemia (rendah kalium dina getih),
hyperglycemia (dinaangkat glukosa getih),
edema serebral,
leungitna cairan tina awak,
bareuh ginjal
edema pulmonal
infark miokardial

Komplikasi paling serius tina ketoocytosis dina diabetes tipe 1 sareng jinis 2 nyaéta edema serebral. Sering ngamekarkeun dina 12-24 jam pangheulana pangobatan. Éta kajadian dina sakitar 1% pasien. Sababaraha faktor dilibetkeun dina ngamekarkeun edema cerebral, sapertos durasi sareng parah ketoacidosis diabetes. Tanda-tanda klinis hasikal anu sakitar di antarana sakitar, sénsitip, kabingung, eling gangguan, konstriksi sareng henteu rata murid.

Dina barudak, hanjakalna, gejala anu nunjukkeun ngembangkeun edema serebral ukur dina satengah kasus. Adé pisan négatip nyaéta awal dadakan sareng serangan seungit.

Pengobatan ketoacidosis dina diabetes tipe 1 jeung 2

Tumindak anu pangpentingna dina pengobatan ketoacidosis diabetes nyaéta ngatur gula getih ku ngalaksanakeun insulin. Salaku tambahan, perlu pikeun mastikeun asupan cairan nyukupan kusabab leungitna cai kusabab sering urination, turun napsu sareng utah, upami gejala ieu aya. Salaku tambahan, éléktrolit anu penting pikeun kahirupan diperyogikeun.

Seueur pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 1 sareng jinis 2 kedah aya dina unit perawatan intensif, sabab perlakuan dumasar kana pengenalan cairan anu leungit, éléktrolit atanapi glukosa ku infus intravena. Salaku tambahan, penderita ieu kedah peryogi kendali tanda penting, produksi cikiih sareng kaayaan getih. Pengawasan intensif butuh, khususna, salah sahiji komplikasi serius ketoacidosis - edema serebral anu kasebat, anu nyababkeun ancaman langsung pikeun kahirupan manusa. Upami pasien kakurangan tina ketoacidosis diabetes parna sareng ngagaduhan kesadaran anu sanés dugi ka koma jero, perlakuan ngalambungan nyambungkeun kana ventilasi mékanis sareng nyayogikeun fungsi penting dasar.

Upami anjeun ngagaduhan diabetes, disarankeun konsultasi sareng dokter anjeun supados anjeunna tiasa ngajarkeun anjeun kumaha mikawanoh gejala ketoacidosis diabetes. Upami anjeun nyangka ayana panyakit ieu, anjeun tiasa nganggo glukosa pikeun idéntifikasi atanapi nguji cikiih anjeun nganggo jalur kertas uji.

Upami keton aya dina cikiih, konsultasi langsung ka dokter. Perawatan diri henteu katampi, perlu nurutkeun saran ahli. Dina kalolobaan kasus, rumah sakit bakal dilaksanakeun. Di rumah sakit, dokter bakal ngawas tekanan darah anjeun, denyut jantung sareng tingkat pernapasan, kitu ogé kasaimbangan cai anu jam-jam, janten, asupan sareng kaluaran. Salaku tambahan, kaayaan sadar sareng réaksi murid kana cahaya diawasi.

Tingkat glukosa dina jam kahiji dikawasa sakitar unggal satengah jam, teras unggal jam. Di rumah sakit, perlakuan ngalibatkeun injecting insulin, nyandak cairan sareng obat-obatan sanésna pikeun ngubaran ketoacidosis diabetes. Salaku bagian tina terapi, dokter nyobian milari sareng ngubaran panyabab panyakit, contona, inféksi.

Upami anjeun nganggo perlakuan pompa insulin, pastikeun yén insulin ngalir ngaliwatan tabung sareng saleresna asup kana awak. Pastikeun yén teu aya anu ngahalang jarum sareng yén henteu aya parobahan anu katingali bentukna (bending, creasing, atanapi pisah tina pompa).

Pencegahan ketoacidosis

Perlu dipikanyaho yén perlakuan anu paling efektif nyaéta pencegahan. Anjeun kedah terang ngeunaan ketoacidosis. Pangalaman nunjukkeun yén pasien anu diabétes aya inpormasi ngeunaan panyakit salami kuliah munggaran saatos aranjeunna mendiagnosa diabetes, tapi pangaweruh ngeunaan éta ngirangan waktos kanggo ngalengkepan jahiliah (dina henteuna pangalaman praktis). Ku sabab eta, perlu ngulang deui topik ieu sacara périodik.

Turutan aturan diet, turutan ngawaskeun diri sareng pengobatan diabetes, kalebet kaayaan panyimpen insulin sareng waktosna nganggo peti kabuka.

Ngawaskeun glukosa getih sareng keton awak dina cikiih atanapi getih, utamina ku ayana faktor résiko anu aya hubunganna sareng kamekaran ketoacidosis. Kalayan ningkat glikemia (12-16 mmol / l), sok nguji tingkat keton dina cikiih.

Nalika ngubaran sareng pompa insulin, rutin parios situs suntikan, khususna nalika sare, sering ngagentos embung sareng insulin. Ganti situs suntik dina énjing, nalika mariksa tingkat glukosa dina getih, robih kannula wengi upami diperyogikeun. Lamun pompa nutup sacara prematurely, lebetkeun bolus insulin anu luyu.

Kambuh ketoacidosis sering ngabalukarkeun panyabab psikososial, biasana aya hubungan sareng administrasi insulin anu sono. Seringna, masalah ieu lumangsung dina nonoman. Kusabab ieu, sasaena ningkatkeun pangawasan indung ti anak anu diabétes, kalebet pikeun panggunaan ditangtoskeun tina insulin. Pelabuhan psikologis sacara tepat psikologis, anu teu kedah ditunda, tiasa ogé ngabantosan.

Naon patologi ieu?

Acidosis mangrupikeun palanggaran kasaimbangan asam-basa, anu dicirikeun ku paningkatan kaasaman. Kaayaan ieu kajantenan kusabab paningkatan tingkat asam organik dina getih. Kalayan tingkat insulin anu henteu cekap, tanda-tanda kalaparan berkembang sareng awak nganggo cagar gajihna sorangan, anu ngaluarkeun awak keton salami lebur, dina kéngingkeun énergi, sareng ketoacidosis berkembang. Kusabab akumulasi asam laktat, acidosis laktat berkembang. Dua acidosa ieu muncul kusabab kursus diabetes dina tahap dekompénasi sareng meryogikeun perawatan darurat, saprak henteuna perlakuan aranjeunna ngakibatkeun koma.

Gula diréduksi langsung! Diabetes kana waktosna tiasa nyerang sakedik panyakit, sapertos masalah visi, kaayaan kulit sareng rambut, borok, gangren sareng tumor kanker! Jalma ngajar pangalaman pait pikeun normalisasi tingkat gula na. maca dina.

Sabab kajadian

Asamosis métabolik lumangsung kusabab alesan sapertos:

nyuntikkeun suntikan insulin,
pembatalan tina perawatan,
dina henteuna ukur ngukur jumlah gula dina getih, panggunaan dosis rendah tina insulin,
ngagunakeun angka anu ageung sareng manisan produk tipung, ngalangkungan tuangeun,
pegat atawa pompa
perlakuan anu teu leres ku ngetik diabetes diabetes 2 mellitus, upami dituduhkeun.

Balik deui kana tabel eusi

Gejala Diabetic Acidosis

Tanda-tanda asamosis dibédakeun:

dehidrasi parna awak,
halabhab jeung sungut garing
ngembangkeun kalemahan sareng rebutan,
kaleungitan beurat
bau asetat tina rohangan lisan.
penampilan otot lemah,
létoy
nyeri beuteung.

Kalayan paningkatan parah asdosisosis parah, gejala ieu muncul:

robah biantara
gerak panon anu teu rela
arrhythmia engapan,
lumangsungna keram parna sareng pamekaran peureup suku,
rarasaan samar
penampilan antosan parah sareng létoy.

Balik deui kana tabel eusi

Ukuran diagnostik

Kalayan ngembangkeun asétosis diabetes, anjeun kedah langsung angkat ka rumah sakit. Kana pangakuan, dokter bakal nguji pasien sareng ngarékam keluhan. Dina ujian, kalemahan otot dina pasien, kulit garing, bau asetét dikedalkeun. Palpation beuteung ngungkabkeun nyeri. Saatos éta, dokter bakal mendiagnosis komplikasi diabetes sareng koma anu sanés. Anjeunna ogé bakal resep tés khusus anu mastikeun diagnosis awal. Ieu kaasup:

ujian umum cikiih sareng getih,
biokimia getih
tés gula getih,
getih pH
mariksa tingkat awak keton jeung asam laktat dina getih,
tekad eusi bikarbonat,
tes koagulasi getih.

Balik deui kana tabel eusi

Perawatan Asid Diabetik

Upami jalma parantos ngembang asidosis sareng diabetes, anjeunna kedah geuwat nelepon ambulan. Nalika diangkut ka rumah sakit, dokter bakal nguji pasien, upami mungkin, ngumpulkeun anamnesis sareng ngalaksanakeun tes khusus getih sareng cikiih. Saatos diagnosis dilakukeun, spesialis bakal resep perawatan. Salaku terapi, pangobatan resep. Tapi, mimiti sadaya, insulin dikaluarkeun ka pasien. Upami pasien nembé ngembangkeun, plasma nyuntik.

Perawatan ubar

Saatos administrasi insulin, obat-obatan anu resep, anu dipidangkeun dina tabél:

Naha sigana masih teu mungkin pikeun ngobati diabetes?

Ditilikkeun ku kanyataan yén anjeun maca garis-garis ieu ayeuna, kameunangan dina perang ngalawan gula getih henteu sanés anjeun ogé.

Sareng anjeun parantos panginten ngeunaan perlakuan rumah sakit? Kahartos, sabab diabetes mangrupikeun panyakit anu pohara bahaya, anu, upami teu dirawat, tiasa maot. Haus terus, kencing gancang, visi kabur. Sadaya gejala ieu anu anjeun wawuh heula.

Tapi mungkin pikeun ngubaran sabab tinimbang pangaruh? Kami ngarékoméndasikeun maca artikel ngeunaan pangobatan diabetes ayeuna. Tulisan tulisan>>

Ketoacidosis diabetis: gejala, pangobatan, koma

Ku ketoacidosis diabetes, perlu ngartos komplikasi akut sareng parna panyakit, diabetes mellitus, anu dipikasieun ku kakurangan hormon insulin. Kusabab kakurangan insulin anu serius, sél henteu tiasa kéngingkeun glukosa anu peryogi pikeun ngahasilkeun énergi.

Hasilna gangguan sareng hormon dina diabetes tipe 2, awak mimiti dahar cadangan lemak sorangan, sareng dina prosésna, awak keton dihasilkeun.

Upami seueur teuing keton mimiti ngiderkeun dina getih, maka ginjal henteu tiasa dicegah. Hasilna ieu, aya panurunan dina kasaimbangan alkali getih sareng indikatorna turun di handap 7,3 pH. Dina basa sanésna, kaasaman getih naékna, anu henteu kedah dianggo, sabab kasaimbangan basis asam kedah dina kisaran 7.35 - 7,45 pH.

Naha ketoacidosis bahaya pisan?

Upami dina kaasaman getih manusa naek rada, teras pasien mimiti ngalaman kalemahan konstan sareng tiasa tumiba koma.

Ieu pisan naon anu tiasa kajadian sareng ketoacidosis diabetes. Kaayaan ieu nyayogikeun perhatian médis langsung, upami aya maot maot.

Ketoacidosis diabetes nunjukkeun gejala di handap ieu:

gula getih naék (janten langkung luhur ti 13,9 mmol / l),
konsentrasi awak keton naek (luhureun 5 mmol / l),
kalayan bantuan jalur uji khusus, ku ayana keton dina cikiih ditetepkeun,
acidosis lumangsung dina awak pasien kalayan diabetes (pergeseran kaseimbangan asam-basa kana arah naékna).

Di nagara urang, frékuénsi taunan diagnosis ketoacidosis dina 15 taun katukang nyaéta:

0,2 kasus sataun (dina pasien kalayan diabetes jinis munggaran).
0,07 kasus (kalayan diabetes jinis 2).

Upami urang nganggap kana mamang tina panyakit ieu, maka sajumlah 7-19 persén.

Pikeun ngaminimalkeun kamungkinan ketoacidosis, unggal diabetes di unggal jinis anu kedah ngawasaan metode pamrentahan henteu aya rasa nyeri, ukur sareng uji na péchrométer Accu Chek, contona, ogé diajar kumaha leres ngitung dosis anu dipikabutuh tina hormon.

Upami titik ieu suksés dikuasai, maka kamungkinan ketoacidosis diabetes bakal enol kalayan diabetes tipe 2.

Nyababkeun pangembangan utama kasakit

Ketoacidosis diabetes lumangsung dina pasién anu kaserang diabetes tipe 1 sareng jinis 2 anu ngalaman kakurangan insulin dina getih. Kakurangan sapertos janten mutlak (ngarujuk kana diabetes tipe 1) atanapi dulur (khas pikeun diabetes jenis 2).

Aya sababaraha faktor anu tiasa ningkat résiko lumangsungna sareng pamekaran ketoacidosis dina diabetes:

tatu
pipilueun pipilueun
Panyakit anu ngiringan diabetes (prosés radang akut atanapi inféksi),
pamakéan ubar antagonis insulin (hormon seks, glukokortikosteroid, diuretik),
panggunaan ubar anu ngirangan sensitipitas jaringan ka insulin (antipsychotics atypical),
diabetes hamil
pankreatectomy (bedah dina pankréas) dina anu henteu kantos ngalaman panyakit diabetes.
kurangna produksi insulin salami diabetes diabetes tipe 2.

Urang tiasa ngabédakeun alesan utama anu janten dorongan teras éta ketoacidosis diabetes berkembang - ieu mangrupikeun kalakuan salah saurang panyawat diabetes. Ieu tiasa janten lintasan injections dasar atanapi énggal-éntriana dibatalkeun.

Ieu kajadian dina kaayaan anu sabar beralih ka métode non-tradisional pikeun ngaleupaskeun kasakit. Alesan anu penting sami kaasup:

Nyukcruk diri anu teu cekap atanapi jarang pisan ngawaskeun kadar glukosa getih nganggo alat anu khusus (glucometer),
jahiliah atanapi gagal pikeun matuh aturan pikeun nyaluyukeun dosis insulin gumantung kana tingkat gula dina getih,
aya kabutuhan pikeun tambahan insulin alatan kasakit tepa atanapi panggunaan sajumlah karbohidrat anu teu katembong,
ngenalkeun insulin kadaluwarsa atanapi anu disimpen tanpa ningali aturan anu ditunjuk,
téknik input hormon anu salah,
salah sahiji pompa insulin,
salahna atanapi henteu cocog tina pan jarum suntik.

Aya statistik médis anu nyatakeun yén aya sakelompok gugus tangtu jalma anu parantos ngulangkeun ketoacidosis diabetes. Aranjeunna ngahaja ngalangkungan administrasi insulin, nyobian ku cara ieu pikeun ngeureunkeun kahirupanna.

Sakumaha aturan, awéwé awéwé anu cukup lami anu kaserang tina diabetes ngetik 1 ngalakukeun ieu. Ieu disababkeun kana kelainan mental sareng psikologis anu serius anu karakteristik ketoacidosis diabetes.

Dina sababaraha kasus, anu ngabalukarkeun ketoacidosis diabetes tiasa aya kasalahan médis. Ieu kalebet diagnosis anu teu kabeneran diabetes tipe 1 atanapi reureuh berkepanjangan dina perlakuan ku jinis panyakit kadua kadua kalayan indikasi penting pikeun ngamimitian terapi insulin.

Gejala panyakit

Ketoacidosis diabetis bisa ngamekarkeun gancang. Éta tiasa janten waktos ti sadinten ka sababaraha dinten. Mimitina, gejala gula getih nambahan alatan kakurangan hormon insulin:

haus kaleuleuwihan
urination konstan
kulit garing sareng mémbran mukosa,
leungitna beurat teu masuk akal,
kalemahan umum.

Dina tahap salajengna, parantos aya gejala ketosis sareng asidosis, contona, utah, seueul, bau asét ti rongga lisan, ogé irama teu engapan engapan dina manusa (bising jero sareng teuing).

Inhibition sistem saraf pusat pasien lumangsung, gejala-gejala sapertos kieu:

lieur
ngantuk
létoy
sénsitip kaleuleuwihan
inhibisi réaksi.

Kusabab kaleuwihan awak keton, organ saluran pencernaan jadi jengkel, sareng sél na mimiti leungit cai. Diabetes intensif ngakibatkeun édisi kalium tina awak.

Sadaya réaksi ranté ieu ngakibatkeun kanyataan yén gejala mirip kana masalah bedah sareng saluran pencernaan: nyeri dina rohangan beuteung, tegangan témbok beuteung anterior, soreness-na ogé, sareng turunna motil peujit.

Upami dokter henteu ngukur gula getih pasien, maka rawat di rumah sakit salah atanapi wadah tepa tiasa dilakukeun.

Kumaha carana diagnosis ketoacidosis di diabetes?

Sateuacan rumah sakit, perlu dilakukeun uji ekspres pikeun awak glukosa sareng keton dina getih, kitu ogé cikiih. Upami cikiih pasién henteu asup kana kandung kemih, maka ketosis tiasa dideteksi nganggo sérum getih. Jang ngalampahkeun ieu, nempatkeun serelekna kana jalur uji khusus kanggo cikiih.

Salajengna, penting pikeun netepkeun darajat ketoacidosis dina penderita diabetes sareng pikeun manggihan jinis komplikasi tina panyakit, sabab éta henteu ngan ukur ketoacidosis, tapi ogé sindrom hyperosmolar. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun tiasa nganggo tabel di handap ieu dina diagnosis:

Indikator	Ketoacidosis diabétes	Sindrom Hyperosmolar
énténg	sedeng	beurat
Glukosa dina plasma getih, mmol / l	> 13	> 13	> 13	30-55
pH arteri	7,25-7,30	7,0-7,24	7,3
Serum bikarbonat, meq / L	15-18	10-15	15
Awak keton kencing	+	++	+++	Henteu tiasa ditingali atanapi sababaraha
Awak sérum sérum	+	++	+++	Biasa atanapi rada luhur
Bédana anionik **	> 10	> 12	> 12	Regimen perawatan ketoacidosis diabetes Sadaya terapi kanggo ketoacidosis diwangun ku 5 léngkah utama anu penting penting pikeun pengobatan anu efektif. Ieu kaasup: terapi insulin rehydration (replenishment cairan dina awak), ngadegna gagal éléktrolit (replenished kalium leungitna, natrium), ilangna gejala acidosis (normalisasi kasaimbangan asam-basa), ngaleungitkeun panyakit kompatibel anu tiasa janten komplikasi tina diabetes. Dina seuseueurna kasus, pasien kalayan ketoacidosis diabetes kedah dirawat di rumah sakit ku unit perawatan intensif atanapi unit perawatan intensif. Dina setting rumah sakit, indikasi penting bakal dipantau dumasar kana skéma ieu: analisa ekspresi gula getih (1 waktos per jam dugi ka waktos gula diréduksi jadi 13-14 mmol / l, teras unggal 3 jam). analisa cikiih pikeun ayana asetét di jerona (dua kali sadinten pikeun dua dinten pertama, teras sakali). analisa umum cikiih sareng getih (langsung dina waktos pangakuan, teras unggal 2-3 dinten). analisa natrium, kalium dina getih (dua kali sapoé), fosfor (ngan dina kasus pasien kakurangan tina alkohol alkohol kronis atanapi teu aya gizi anu cekap), sampling getih pikeun analisa sésana nitrogén, kreatinin, urea, sérum klorida), hematokrit sareng pH getih (1-2 kali sadinten dugi ka normalisasi), unggal jam aranjeunna ngontrol jumlah diuresis (dugi ka dehidrasi ngaleungitkeun atanapi kaseuk nyukuran disimpen deui,) kontrol tekanan venous, monitor henteuna tekanan, suhu awak sareng denyut jantung (atanapi sahenteuna 1 waktos dina 2 jam), monitor ngawaskeun ECG, upami aya syarat pikeun nyangka inféksi, maka pamariksaan bantu tina badan tiasa resep. Malahan sateuacan di rumah sakit di rumah sakit, penderita kedah (langsung saatos serangan ketoacidosis) nyuntikkeun solusi uyah intravena (solusi 0.9%) dina laju 1 liter per jam. Salaku tambahan, administrasi intramuskular tina insulin-lakonan pondok (20 unit) diperyogikeun. Upami tahap panyakit kasebat awal, sareng kesadaran pasien dijaga sareng teu aya tanda-tanda komplikasi sareng patologi konkomunikasi, maka rumah sakit di terapi atanapi endokrinologi mungkin. Terapi diabetes diabetes pikeun ketoacidosis Hiji-hijina metode terapi anu tiasa ngabantosan gangguan ketoacidosis nyaéta terapi insulin, dimana anjeun kedah terus nyuntik insulin. Tujuan perawatan ieu bakal ningkatkeun tingkat insulin dina getih nepi ka tingkat 50-100 mkU / ml. Ieu ngabutuhkeun bubuka insulin pondok dina 4-10 unit sajam. Cara ieu gaduh nami - regimen dosis leutik. Aranjeunna tiasa sacara cekap nindas ngarecahna lipid sareng produksi awak keton. Salaku tambahan, insulin bakal ngalambatkeun pelepasan gula kana getih sareng nyumbang kana produksi glikogén. Atuh pikeun téknik ieu, link utama dina ngembangkeun ketoacidosis di diabetes mellitus bakal ngaleungitkeun. Dina waktu anu sarua, terapi insulin méré kasempetan minimal tina komplikasi komérsial sareng kamampuan pikeun ngaliwat glukosa. Dina setting rumah sakit, sabar sareng ketoacidosis bakal nampi hormon hormon dina bentuk infus intravena anu teu diganggu. Dina awalna, zat lakonan pondok bakal diperkenalkan (ieu kudu dilakukeun lalaunan). Dosis loading mangrupikeun 0,15 U / kg. Saatos éta, pasien bakal nyambung ka infusomat pikeun ménta insulin ku dahar terus-terusan. Laju infusi sapertos kitu bakal tina 5 dugi ka 8 unit per jam. Aya kasempetan adsorption insulin awal. Pikeun nyegah kaayaan ieu, perlu nambihan album sérum manusa pikeun jalan infus. Ieu kedah dilakukeun dumasar kana: 50 unit insulin anu ngalakukeun lakonan pondok + 2 ml 20 persén albumin atanapi 1 ml getih pasien. Jumlah volume kedah disaluyukeun sareng solusi uyah tina 0.9% NaCl ka 50 ml. Ketoacidosis di diabetes Kakurangan insulin anu mutlak atanapi relatif di diabetes ngabalukarkeun résiko komérsial bahaya - ketoacidosis diabetes. Patologi langkung sering diperhatoskeun di diabetes jinis 1 tibatan diabetes jinis 2 utamina di penderita umur 30 taun. Pikeun 10,000 penderita diabetes, ketoacidosis diabetes ngembang dina 46 kasus. Kalayan diagnosis diabetes anu teu leres-terasan, ketoacidosis diabetes sering ngalakukeun salaku gejala awal dina diabetes tipe 1, dina diabetes tipe 2. Mekanisme pangembangan Kurangna insulin hormon dina getih nyababkeun kaleuwihan glukosa, anu henteu tiasa masihan énergi pikeun sél sareng jaringan awak. Sumber énergi nyaéta lemak, anu direcah jadi asam lemak. Hasilna, formasi awak keton dina ati, sésa produk metabolik sésana, diaktipkeun. Biasana, keton tunduk kana ékskrési gancang ku ginjal, tapi pembuangannana dina jumlah ageung janten teu mungkin. Koluméntasi maranéhanana lumangsung, anu nyumbang kana karacunan awak. Penyebaran awak glukosa sareng keton dina ginjal nyababkeun ékskrési urin nu ningkat, salaku hasilna awakna dehidrasi sareng kaleungitan magnesium, fosfor, kalium sareng natrium. Penampilan keton diperhatoskeun dina getih sareng cikiih. Awak keton ngarusak sél getih beureum Salaku hasilna, pH getih turun, jeung kaasaman janten langkung luhur. Patologi hususna bahaya pikeun barudak prasekolah ati na teu ngandung cukup glikogén, anu dianggo pikeun kakurangan glukosa. Bantosan heula Perlu konsultasi sareng dokter kalayan: ngaleuwihan tingkat gula getih langkung ageung ti 19 mmol / l atanapi sedeng, anu henteu tiasa diréduksi sacara mandiri, utah muriang nalika keton cikiih ngaleuwihan, ditingali sacara mandiri nganggo tong tés. Tim ambulan disebut nalika kajadian tina: Maca ogé: Coma pikeun diabetes sesak napas nyeri dada utah diiring ku nyeri beuteung parah, suhu awak leuwih 38.3º C. Rumah sakit geuwat diperyogikeun dina kasus ieu: dehidrasi eksplisit awak, kalemahan parah kabingungan signifikan. Ramalan sareng kamungkinan komplikasi Kalayan perawatan tepat waktu ketoacidosis diabetes, hiji pamulihan lengkep lumangsung. Hasil parah lumangsung dina 2% kasus, utamana kusabab teu ngalalirkeun kana gejala patologi. Ketoacidosis diabetis tiasa ngabalukarkeun: gula getih sareng kalium anu teu normal edema pulmonari kusabab akumulasi cairan di antarana, sawan ngayakinkeun ditahan jantung edema serebral, gagal akut akut maot fétus nalika kakandungan, di budak leutik - panyimpangan dina kamekaran méntal. Pikeun nyegah lumangsungna ketoacidosis diabetes, ogé kambuhna, peryogi ngendalikeun tingkat gula dina awak, kalebet stress, trauma sareng sagala rupa panyakit. Ogé, teu bisi anjeun kedah ngalangkungan suntikan insulin, taat ka diet, ngakibatkeun gaya hirup séhat sareng turutan parentah para ahli. Upami gejala ngarugikeun lumangsung, milari perhatian médis. Pangobatan diri tiasa ngakibatkeun ancaman kahirupan. Nyababkeun Ketoacidosis Diabetik Alesan pikeun ngembangkeun dekompensasi akut sacara mutlak (kalayan diabetes jinis 1) atanapi dulur anu diucapkan (kalayan diabetes tipe 2) kakurangan insulin. Ketoacidosis tiasa mangrupikeun salah sahiji manifestasi diabetes jinis 1 dina pasien anu henteu sadar diagnosis maranéhanana sareng teu nampi terapi. Upami pasien parantos nampi perawatan pikeun diabetes, alesan pikeun pangembangan ketoacidosis tiasa: Terapi teu cekap. Ngawengku kasus pamilihan anu henteu leres tina dosis insulin anu optimal, transfer sacara sabar sacara langsung tina tablet tina ubar-nurunkeun gula pikeun suntikan hormon, salah sahiji pompa insulin atanapi pen. Paranti matuh kana rekomendasi dokter. Ketoacidosis diabetis tiasa lumangsung upami penderita leres nyaluyukeun dosis insulin gumantung kana tingkat glikemia. Patologi ngamekarkeun ku pamakean ubar kadaluwarsa anu leungit sipat ubarna, pangurangan dosis mandiri, ngagantian inpormasi anu henteu sah, atanapi pengabaran lengkep terapi nurunkeun gula. Kanaékan sarat pikeun syarat insulin. Biasana ngiringan kaayaan sapertos kakandungan, setrés (utamina dina nonoman), luka, panyakit tepa sareng radang, serangan jantung sareng stroke, patologi akurasi asal endokrin (akromegaly, sindrom Cush, sareng sajabana), campur tangan bedah. Anu ngabalukarkeun ketoacidosis tiasa dianggo pangobatan, anu ningkatkeun tingkat glukosa getih (contona, glukokortikosteroid). Dina saparapat kasus, henteu mungkin pikeun dipercaya ngaujikeun sababna. Kamajuan komplikasi teu tiasa dikaitkeun sareng salah sahiji faktor anu matak provokasi. Peran utama dina patogenesis ketoacidosis diabetes dibéré kurangna insulin. Tanpa éta, glukosa teu tiasa dianggo, salaku akibat tina kaayaan "lapar di tengah-tengah loba". Hartina, aya cukup glukosa dina awak, tapi penggunaanna teu mungkin. Dina paralel, hormon sapertos adrenalin, kortisol, STH, glukagon, ACTH dileupaskeun kana aliran getih, anu ngan ukur nambahan glukoneogenesis, salajengna ningkatkeun konsentrasi karbohidrat dina getih. Pas ambang ginjal milah langkung, glukosa asup kana cikiih sareng diékskrésikeun tina awak, sareng éta bagian tina cairan sareng éléktrolit dikaluarkeun. Kusabab pembekuan getih, jaringan hypoxia berkembang. Éta provokasi aktivasina glikolisis sapanjang jalur anaérob, anu nambahan eusi laktat dina getih. Kusabab imposibilitas pembuanganana, acidosis laktat kabentuk. Hormon kontrasular memicu prosés lipolisis. Seueur asam lemak lebet kana ati, janten sumber énergi alternatif. Awak keton dibentuk tina aranjeunna. Kalayan dissociation awak ketone, acidosis métabolik berkembang. Klasifikasi Élaratna tangtu ketoacidosis diabetes dibagi kana tilu derajat. Kritéria mupakat mangrupakeun indikator laboratorium sareng ayana atanapi henteuna eling dina pasien. Gelar gampang. Glukosa plasma 13-15 mmol / l, pH getih artéri kisaran ti 7.25 dugi ka 7,3. Bikarbonat gandum ti 15 ka 18 meq / l. Ayana awak keton dina nganalisis cikiih sareng sérum getih. Bédana anionik diluhur 10. Teu aya gangguan dina sadar. Gelar sedeng. Glukosa plasma dina kisaran 16-19 mmol / L. Kisaran kaasaman getih artéri ti 7.0 dugi ka 7.24. Bikarbonat gandum - 10-15 meq / l.Awak keton dina cikiih, serum getih ++. Teu aya anu sadar teu sabar atanapi ngantuk kacatet. Bédana anionik langkung ti 12. Gelar parah. Glukosa Plasma luhureun 20 mmol / L. Kaasaman getih arteri kurang ti 7,0. Bikarbonat serum kirang ti 10 meq / l. Awak keton dina cikiih sareng serum getih ++. Bédana anionik ngaleuwihan 14. Aya kasadaran dina wujud stupor atanapi koma. Gejala ketoacidosis diabetes DKA henteu dicirikeun ku pamekaran ngadadak. Gejala patologi biasana dibentuk dina sababaraha dinten, dina kasus anu luarna kamekaranana dimungkinkeun dina periode dugi ka 24 jam. Ketoacidosis dina diabetes ngaliwat tahap precoma, dimimitian ku koma ketoacidotic sareng koma ketoacidotic lengkep. Keluhan kahiji pasien, nunjukkeun kaayaan precoma, haus teu kaéndahan, sering urination. Sabar prihatin ngeunaan kagaringan kulit, kulitna, rasa pikaresepeun tina kulit. Nalika mémbran mukosa garing kaluar, keluhan ngaduruk sareng gatel dina irung némbongan. Upami ketoacidosis ngabentuk pikeun lila, leungitna beurat parna tiasa. Kelemahan, kacapean, kaleungitan kapasitas damel sareng napsu mangrupikeun keluhan karakteristik pikeun pasien dina kaayaan precoma. Awal koma ketoacidotic dipirig ku seueul sareng sora utah, anu henteu kéngingkeun lega. Panginten penampilan nyeri beuteung (pseudoperitonitis). Rieut, sénsitip, mengantuk, létoy nunjukkeun panyebaran sistem saraf pusat dina prosés patologis. Ujian pasien ngamungkinkeun anjeun pikeun netepkeun ayana bau asetét ti rohangan lisan sareng wirahma khusus (pernapasan Kussmaul). Tachycardia sareng hipotensi arteri dicatet. Koma ketoacidotic lengkep dibarengan ku leungitna eling, panurunan atanapi henteuna lengkep refleks, sareng dehidrasi diucapkeun. Ketoacidosis diabetis tiasa ngakibatkeun edema pulmonal (sabagean kusabab terapi infusion anu dipilih). Mungkin trombosis arteri tina sababaraha lokalisasi salaku akibat tina leungitna cairan kaleuleuwihan sareng kalenturan getih. Dina kasus anu jarang, edema serebral berkembang (utamina dipendakan di murangkalih, sering ditungtungan sacara parah). Kusabab ngirangan volume getih sirkulasi, réaksi kagét kabentuk (acidosis sareng infark miokardial nyumbang kana kamekaranana). Kalayan panahan berkepanjangan dina koma, panambahan inféksi sékundér, sering dina bentuk radang paru-paru, teu tiasa dikuasa. Perawatan ketoacidosis diabétes Perawatan kaayaan ketoacidotic ngan ukur dilaksanakeun di setting rumah sakit, kalayan mekarna koma - dina unit perawatan intensif. Disarankeun sesa ranjang. Terapi bagian diwangun ku komponén ieu: Terapi insulin. Penyesuaian dosis wajib tina hormon atanapi pamilihan dosis optimal pikeun m diagnosis diagnosis mellitus awalna. Perawatan kudu dibarengan ku ngawaskeun konstanta tingkat glikemia sareng ketonemia. Terapi infus. Dilaksanakeun dina tilu daérah utama: rehydration, koréksi WWTP sareng gangguan éléktrolit. Administrasi intravena natrium klorida, persiapan kalium, natrium bikarbonat dianggo. Mimiti awal disarankeun. Jumlah solusi anu disuntik diitung dumasar kana umur sareng kaayaan umum pasien. Pengobatan patologi konkomunikasi. Serangan jantung anu kompatibel, stroke, panyakit inféksi tiasa nganyenyerikeun kaayaan pasien sareng DKA. Pikeun pengobatan komplikasi tepa, terapi antibiotik dituduhkeun, sareng kacilakaan vaskular anu disangka - terapi thrombolytic. Ngawaskeun tanda penting. Elektrokardiografi malar, oksimétri pulsa, glukosa sareng keton awak ditaksir. Mimitina, pangawasan dilaksanakeun unggal 30-60 menit, sareng saatos ningkatkeun kaayaan pasien unggal 2-4 jam kanggo dinten salajengna. Kiwari, kamajuan ayeuna dilancarkeun pikeun ngirangan kamungkinan DKA di pasien anu di diabetes mellitus (persiapan insulin ayeuna dikembangkeun dina bentuk tablet, cara pikeun nganteurkeun ubar ka awak ayeuna ditingkatkeun, sareng metode ayeuna ditéang pikeun ngalereskeun produksi hormon sorangan). Ramalan sareng Pencegahan Kalayan terapi tepat waktu sareng efektif di rumah sakit, ketoacidosis tiasa dieurkeun, ramalan langkung dipikaresep. Kalayan reureuh dina sasadiaan perawatan médis, patologi gancang-gancang jadi koma. Kamasaréan nyaéta 5%, sareng pasien langkung ageung 60 taun - dugi ka 20%. Dasar keur pencegahan ketoacidosis nyaéta pendidikan penderita diabetes. Pasien kedah akrab sareng gejala komplikasi, dilaporkeun ngeunaan kabutuhan ngagunakeun insulin sareng alat anu hadé pikeun administrasina, dilatih dina dasar ngatur tingkat glukosa getih. Hiji jalma kedah sadar sakumaha geringna sabisa. Ngajaga gaya hirup séhat sareng nuturkeun diet anu dipilih ku endocrinologist disarankeun. Upami gejala karakteristik ketoacidosis diabetes berkembang, perlu konsultasi ka dokter pikeun nyegah akibat anu négatip. Disarankeun Séréh terong sareng mozzarella sareng tomat Dokter mana anu ngubaran pasien kalayan diabetes mellitus, nyababkeun ngembangkeun patologi sareng diagnosis Indéks glikemik tina tangerines: sabaraha unit roti aya? Ninggalkeun Comment Anjeun Artikel Populer Sayuran pikeun pancreatitis: naon anu tiasa sareng henteu tiasa Diet pikeun diabetes Titisan panon Gentamicin: parentah pikeun dianggo Pangobatan sareng pencegahan Diabét gestational Jenis sareng jinis Tulisan Popular Diabetes Diet abdi pikeun diabetes tipe II Diabetes 2018 Kentang pikeun diabetes Perlu dipikanyaho yén aya seueur faktor pikeun pengembangan diabetes. Diabetes Tipe 2 tiasa ngabalukarkeun obesitas, gaya hirup sedentary, kacenderungan turunan pikeun panyakit ieu, parobahan metabolisme salami hirup. ... Liraglutide pikeun pengobatan obesitas: instruksi narkoba Pangobatan sareng pencegahan Ngurangan tekanan tanpa nginum obat nganggo metode bumi: gancang sareng éfisién Diabetes Perawatan darurat pikeun krisis hipertensi: algoritma Tekanan Kategori Diabetes Pancreas Jenis sareng jinis Alesanna Tekanan Diabetes: Inpormasi Penting Komplikasi diabétes Prediabetes Kahirupan sareng diabetes Métodologi Editor Sacara Pilihan Gula getih Bahaya Pananya, 2018 Diet pikeun gula darah tinggi Diet pikeun diabetes, 2018 XR comboglyza Pangobatan sareng pencegahan, 2018 Tulisan Popular Hépatosis lemak dina diabetes jinis 2 Pananya, 2018 Retinopathy diabetes: gejala, hambalan, perlakuan Komplikasi diabétes, 2018 Diabetes sareng sadayana ngeunaan éta Diet pikeun diabetes, 2018 pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. \| Eleh Diabetes!