Diabetes mellitus: statistik Prévalénsi global sareng epidemiologi

Kaayaan epidemiologis dicirikeun ku Prévalénsi kasus panyakit, frékuénsi sareng mortality pasien kalayan diabetes.

Masing-masing indikator ieu ditangtukeun ku seueur faktor anu tiasa ngarobih pentingna sareng prioritasna dumasar kana waktosna. Pendekatan epidemiologis pikeun méréskeun sababaraha masalah pasénologis dumasar kana prinsip anu sami sareng kasakit sanés anu teu aya hubunganana (cardiovascular, oncological, sareng sajabana).

Anu utami mangrupikeun obyék paniliti nyaéta populasi (populasi), panyakit anu ditaliti dina kaayaan alam pangwangunanna sareng tangtosna, panaliti kedah ngémutan totalitas faktor anu tiasa dipatalikeun sareng pamekaran panyakit - biologis, sosio-ékonomi, geografis, iklim anu sanés

Epidemiologi tina diabetes mellitus gumantung tina insulin (IDDM). IDDM parantos lami diidentifikasi minangka salah sahiji bentuk diabetes anu paling parah, nyauran, contona, juvenile, juvenile. Bagikeun sakedik dina struktur diabetes sadayana (henteu langkung ti 10-15%) sareng morbiditas anu rendah, kacatet diantara barudak di handapeun 15 taun sareng teu langkung ti 30.

Kapentingan panalitian epidemiologis ngeunaan IDDM ningkat dina pertengahan 70an. Mimiti, kapanggih yén di pasién anu nganggo diabetes ageung, sékrési insulin teu diabaikan atanapi lengkep hadir, sedengkeun dina pasien kalayan diabetes dewasa dijaga.

Kadua, tétéla yén kaayaan ieu ngagaduhan ciri-ciri epidemiologis anu lengkep. Katilu, dina penderita diabetes diabetes, asosiasi panyakit kalayan antigens HLA (Ag) teu kapendak dina pasien anu dihidap ku dewasa.

Hasil IDDM ngadaptar dina 40 nagara di dunya ngamungkinkeun pikeun ngabandingkeun frékuénsi kamekaranna di daérah géografis anu béda-béda sareng nangtoskeun faktor-faktor anu paling penting pikeun mangaruhan dinamika indikator ieu. Dipasang:

1) insiden pangluhurna IDDM didaptarkeun di Éropa Kalér, tapi beda-beda di nagara-nagara anu béda (contona, di Islandia mangrupikeun 50% anu di Norwégia sareng Swédia sareng ngan ukur frékuénsi kasakit di Finlandia).

2) frékuénsi IDDM di antara populasi belahan kalér jeung kidul béda (di nagara-nagara anu aya di handapeun katulistiwa, sacara praktis henteu langkung ti 20: populasi, sedengkeun di nagara anu ayana di luhur katulistiwa, langkung luhur).

Dina waktu anu sarua, frékuénsi IDDM henteu bebas tina lintang geografis atanapi suhu hawa taunan rata-rata. Jelas, béda géografis dina frékuénsi IDDM umumna ditangtukeun ku faktor genetik.

Mémang, populasi anu hirup dina kaayaan anu béda, tapi gaduh dasar genetik umum (contona, populasi Kepulauan Britania, Australia sareng Selandia Anyar), ampir ampir sarua résiko ngamekarkeun IDDM. Tapi, pikeun kajadian panyakit, faktor lingkungan ogé perlu.

Epidemiologi non-insulin-gumantung mellitus diabetes (NIDDM). Relevansi tina studi epidemiologis NIDDM disababkeun kusabab kanyataan yén éta akun 85-90% bentuk diabetes sanésna.

Leuwih ti éta, Prévalénsi sabenerna NIDDM nyaéta 2-3 kali langkung luhur ti Prévalénsi kacatet. Kadua faktor ieu nangtukeun penting médis sareng sosial tina NIDDM, henteu ngan diantara bentuk diabetes sanésna, tapi ogé diantara kasakit non-komunikasi anu kronis sanés.

Ti saprak 1988, WHO ngempalaken inpormasi standar ngeunaan Prévalénsi diabetes mellitus sareng kasabaran glukosa cacar (NTG) di antawisna sadunya umur 30-64. Data umum awal nunjukkeun yén NIDDM sacara lengkep hadir atanapi jarang pisan diantara sababaraha populasi Melanesia, Afrika Wétan sareng Amérika Kidul, ogé diantara masarakat pribumi Kalér.

Dina populasi katurunan Éropa, Prévalénsi NIDDM aya dina kisaran 3-15%. Dina grup pendatang ti India, Cina, sareng ogé turunan Amerika ti Spanyol, aranjeunna rada luhur (15-20%).

Dina awal taun 70an, ngan ukur sababaraha studi anu dilakukeun di Rusia (Leningrad, Moscow, Rostov-on-Don sareng daérah sanés). Aranjeunna ngagunakeun rupa-rupa cara - nangtoskeun tingkat gula dina cikiih, getih - dina burih kosong sareng saatos glukosa (uji kasabaran glukosa - GTT), ogé bahan pelapor médis.

Sanes glukosa sanés atanapi kriteria pikeun ngitung hasil GTT ditataan standar. Sadaya hal ieu rumit pisan analisa komparatif, tapi sanaos dimungkinkeun pikeun disimpulkeun yén Prévalénsi diabetes di sagala rupa daérah sareng kelompok sosial Rusia béda sacara signifikan sareng sacara signifikan ngaleupaskeun indikasi na dumasar kana banding penduduk pikeun perawatan médis.

Bedana anu kaungkap utamina hubunganana sareng nasional sareng sosial hubungan masarakat anu ditaliti. Maka, tingkat prevalensi diabetes anu paling luhur dicatet di Moskow, dimana ngahontal 4,58% awewe, sareng 11,68% dina umur umur langkung ti 60.

Di daérah anu sanés, Prévalénsi kisaran ti 1 dugi ka 2,8%. Panginten panaliti epidemiologis anu langkung ageung bakal ngungkabkeun kelompok etnik anu parantos di luhur diabetes, tapi Rusia dicirikeun ku populasi kalayan insiden anu rendah tina kasakit.

Mimiti, sababaraha urang Jauh Kalér milikna. Janten, diantara Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, diabetes sacara praktis henteu lumangsung, diantara Yakuts Prévalénsi na ngahontal 0.5-0.75%.

Nganggap yén predisposisi genetik penting dina pengembangan diabetes (henteu paduli jinisna), maka dianggap yén prevalensi di daérah mana waé gumantung kana rasio grup nasional anu hirup di dinya.

Salian predisposition genetik, seueur faktor pangaruh ngembangkeun NIDDM. Sababaraha di antarana aya hubunganana sareng kamekaran diabetes sacara henteu langsung, anu sanés deui langsung, kalolobaanana nangtukeun résiko ngembangkeun panyakit.

Anyar, anu disebut sindrom metabolik beuki narik perhatian peneliti: résistansi insulin, hyperinsulinemia, dyslipidemia, kasabaran glukosa gangguan atanapi NIDDM, jenis obesitas android, hipertensi arteri.

Dina jalma sindrom métabolik, hyperuricemia, microalbuminemia, ngaronjat kamampuan agrégat tina platélét sering kapanggih, di awéwé - hyperandrogenemia. Peran utama dina ngembangkeun sindrom ieu tiasa dimainkeun ku résistansi insulin sareng hiperinulinemia kompensasi.

Kaseueuran jalma anu teu kasabaran glukosa anu gaduh ketahanan insulin. Panginten anu panginten mendakan ngembangkeun NIDDM. Faktor résiko penting pikeun NIDDM nyaéta dislipidemia, hiperténsi sareng obesitas.

Hubungan antara ngembangkeun NIDDM sareng faktor lingkungan dibuktikeun ku kanyataan yén frékuénsi pamekaranna parobihan sareng ngarobih kaayaan hirup penduduk. Sumebarna frékuénsi sareng Prévalénsi panyakit ieu ageung teuing dijelaskeun ku predisposisi genetik.

Prévalénsi NIDDM gumantung kana jenis kelamin. Di loba nagara, di antawis awéwé éta langkung luhur tibatan lalaki. Prévalénsi NIDDM nambahan kalayan umur.

Kusabab perang anu suksés ngalawan seueur panyakit tepa sareng paningkatan dina harepan kahirupan, paningkatan tina Prévalénsi NIDDM tiasa dipiharep.

Éta parantos netepkeun yén kagiatan fisik mangaruhan métabolisme glukosa sareng gaduh nilai dina pangwangunan NIDDM. Ku sabab kitu, Prévalénsi NIDDM di antara jalma nganggo gaya hirup sedentér nyaéta 2 kali langkung luhur tibatan jalma anu kalibet dina olahraga.

Aya ngan ukur sababaraha kajian ngeunaan hubungan antara kajadian NIDDM sareng hakekat gizi. Jumlah karbohidrat anu dikonsumsi sareng jumlah pangan ngeusian hubungan anu positif sareng frékuénsi NIDDM. Nanging, ngulik peran nutrisi dina kamekaran NIDDM sanés masalah basajan.

Hubungan rumit antara nutrisi, obesitas sareng biaya énergi, anu ka hiji tingkat atanapi sanés anu aub dina patogenesis NIDDM, nunjukkeun yén aranjeunna henteu langkung penting dina pangwangunanna sareng studi salajengna diperyogikeun.

Kritéria diagnostik pikeun diabetes

Taun 1999, WHO nyatujuan kriteria diagnosis anyar pikeun diabetes, diusulkeun dina taun 1997 ku ADA.

Kritéria diagnostik digambarkeun pikeun sababaraha varian gangguan métabolisme karbohidrat.

NTG - kasabaran glukosa gangguan, GN - hyperglycemia puasa (dina getih kapiler)

Beda utama antara kritéria anyar pikeun diagnosis diabetes dina taun 1999 sareng kriteria anu sateuacanna anu aya taun 1985 nyaéta panurunan dina tingkat diagnostik puasa glikemia ti 6,7 dugi ka 6.1 mmol / l (dina getih kapilér) atanapi tina 7.8 dugi ka 7.0 mmol / l (dina plasma getih véna).

Tingkat diagnosis glikemia 2 jam saatos tuang tetep sami - 11,1 mmol / L. Motif pikeun ngembangkeun kritéria pikeun diagnosis diagnosis ieu cukup jelas: Pangwanoh beungeut diabetes awal bakal ngantepkeun perlakuan dimimitian dina waktos anu sasarengan sareng nyegah komplikasi tina diabetes sareng makrovaskular diabetes.

Salaku tambahan, dina kriteria diagnostik anyar, konsep anu sanés muncul yén ngalambangkeun palanggaran métabolisme karbohidrat - puasa hyperglycemia. Hipotésemia NTG sareng hiperblisemia anu pre-tahap diabetes, anu parah dipikaresep pikeun ngarobah diabetes anu pas nalika kakeunaan faktor résiko.

Faktor résiko pikeun transisi diabetes pra-tahap ka diabetes atra kalebet: • Beurat turun tina diabetes tipe 2,
• kaleuwihan beurat (BMI> 25 kg / m2),
• gaya hirup sedentary
• sateuacana kauninga NTG atanapi puasa hyperglycemia,

• hiperténsi arteri (BP> 140/90 mm Hg),
• koléstérol lipoprotein dénsitas tinggi (koléstol HDL) 1,7 mmol / l,
• résiko indung ngalahirkeun anak kalayan beurat awak> 4,5 kg,
• ovarium polikistik.

Éféktivitas pengobatan diabetes dievaluasi ku sababaraha indikasi anu nunjukkeun kaayaan métabolisme karbohidrat. Ieu kalebet puasa glikemia, glikemia 2 jam saatos épisi sareng glikemik hemoglobin HbAlc - indikasi integral tina karbohidrat métabolisme karbohidrat salami 2-3 sasih bulan.

Epidemiologi sareng frékuénsi diabetes mellitus sareng retinopathy diabetes

Tungtung XX sareng awal abad XXI ditandaan ku panyebaran diabetes mellitus anu signifikan (DM). Paningkatan dina laju insiden ieu ngamungkinkeun nyarios tina wabah diabetes mellitus global. Ngomentaran kana papanggihan para ahli, sutradara Pusat Diabetis di Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) sareng International Institute for Study Diabetes di Australia P.

Zimmet nyebatkeun: "Tsunami diabetes diabetes parantos datang, bencana anu bakal janten krisis kaséhatan abad ka-21, ieu tiasa ngirangan harepan kahirupan global pikeun pertama kalina dina 200 taun."

Diabetes mellitus mangrupikeun kasakit anu paling umum, ngeusian tempat anu sanés henteu ngan ukur aya dina struktur panyakit endokrin, tapi ogé aya kasakit anu teu aya hubunganana (tempat katilu saatos kardiovaskular sareng onkopatologi).

Cacad pangheulana diantara sadaya kasakit, mortir anu luhur diantara pasien ngaidentipikasi diabetes salaku prioritas dina sistem kaséhatan nasional sadaya nagara di dunya, anu dibentuk dina Déklarasi Saint Vincent.

ukur di Éropa - langkung ti 33 juta euro sareng 3 juta deui - dina waktos badé. Numutkeun ka presiden Asosiasi Éropa pikeun Studi diabetes, Profesor Ferannini, padamelan anu aya hubunganana, contona, pikeun mékanisme disfungsi sél-possibly panginten tiasa ngakibatkeun panemuan ubar pikeun ngobati diabetes.

Di nagara-nagara Éropa maju, Prévalénsi diabetes mellitus nyaéta 3-10% dina populasi umum, sareng di antawis jalma anu ngagaduhan faktor résiko sareng di manula umur 30% tina total populasi, kalayan diagnosis anu nembé didiagnosis diitung kalayan 58-60% tina sajumlah pasien.

Kukituna, dumasar para ahli WHO, taun 1995 aya 135 juta pasién diabetes, sareng dina taun 2001 jumlahna ngahontal 175.4 juta, ku taun 2005–2010, éta bakal 200-239.4 juta jalma, sareng ku 2025 jumlah ieu bakal naek ka 300 juta sareng ku 2030 ngahontal 366 juta jalmi.

Ieu disababkeun kusabab paningkatan pasien kakurangan tina diabetes tipe 2, dimana kira-kira 6-7% tina total populasi. Unggal 20 menit, kasus diabetes anyar dilaporkeun di Amérika Serikat, sareng unggal opat puluh menit di Éropa. Ngan sababaraha grup étnis aya pengecualian (nurutkeun WHO).

Itungan nunjukkeun yén dina kasus paningkatan tina rata-rata harepan umur nepi ka 80 taun, jumlah pasien kalayan diabetes tipe 2 bakal ngaleuwihan 17% populasi. Diantara populasi umurna langkung ti 60 taun, penderita diabetes kalayan umurna 16%, sareng saatos 80 taun, 20-24%.

Kacilakaan diabetes ieu ningkat unggal taun di sadaya nagara di dunya ku 5-7%, tapi paningkatanana panggedéna dina kajadian diabetes diabetes 2 diperkirakeun di Wétan Tengah, Afrika sareng India, Asia, utamina dina kelompok umur langkung ti 25-40 taun, sareng unggal 10 -15 taun bakal ganda.

Dina kurang tina 20 taun, jumlah pasien kalayan diabetes di dunya parantos ningkat 6 kali. Numutkeun perkiraan, nalika ngajaga kamekaran sapertos tumiba taun 2025, Prévalénsi diabetes di nagara-nagara maju bakal 7.6%, di nagara-nagara berkembang - 4,9%, sareng tingkat insiden puncak di nagara-nagara maju lumangsung saatos umur 65 taun, di nagara-nagara berkembang - ku umur 45 taun –64 taun.

Hal ieu dipercaya yén diabetes jinis 1 di nagara maju lumangsung dina pasien 10-15%, sareng diabetes ngetik 2 dina 85-90%. Tapi dina taun-taun ayeuna, frékuénsi diabetes tipe 2 di nagara-nagara maju parantos gancang pisan (kusabab teu séhat sareng faktor-faktor sanés), sareng sajumlah pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 1 parantos saeutik.

Jumlah jalma anu didiagnosis diagnosis anu henteu kedah dipiharep ku penderita diabetes diabetes 2 ti 30 dugi ka 90%. Sacara umum, data ti nagara anu rupa-rupa sakumaha Mongolia sareng Australia nunjukkeun yén pikeun unggal jalma didiagnosa diabetes, aya 1 pasién kalayan diabetes anu teu katurunan.

Di nagara-nagara sanés, insiden diabetes undiagnosed langkung luhur: contona, dugi ka 60-90% di Afrika. Nanging, di Amérika Serikat ngan aya 30% di antarana. Studi Diabetes Australia, Obesitas sareng Studi Gaya hirup (AusDiab) nunjukkeun yén pikeun unggal kasus didiagnosis diabetes tipe 2, aya hiji undiagnosed.

Survei Kaséhatan jeung Nutrisi Nasional Katilu (NHANES III), anu dilakukeun di Amérika Serikat, ogé nyatakeun Prévalénsi anu tinggi tina diabetes undiagnosis 2 anu dieusian ku rata-rata populasi, rata-rata 2,7%, sareng diantara lalaki sareng awéwé umur 50-59 taun. 3,3 sareng 5,8% masing-masing.

Kaseueuran panaliti nunjukkeun kabédakeun awéwé di masarakat umum pasién kalayan diabetes, proporsi antara 57 dugi 65%.

Dina tanggal 1 Januari 2006, di Wikivoyage, jumlah penderita kadaptar ku diabetes pikeun kahiji kalina langkung tebih tanda jutaan sareng ngahontal individu, anu 2137.2 per 100 rébu urang (sakitar 2% tina total populasi).

Prévalénsi diabetes di antawis barudak di handapeun umur 14 taun nyaéta 0.66 per 1000 murangkalih, diantara rumaja - 15,1 tina kontingén anu aya. Aya paningkatan jumlah pasien anu diabétes anu peryogi terapi insulin: ti 1998 dugi ka 2005. Kanaékan taunan panerapan sapertos dugi ka 8%.

Kanaékan tingkat prevalensi diabetes di Ukraine ngahontal 3.9% dina taun 2005. Frékuénsi luhur diabetes diperhatoskeun diantara populasi daérah anu dikembangkeun sacara industri, kumaha, pikeun sabagian, indikator Prévalénsi gumantung kana tingkat kagiatan pencegahan awal idéntik aktif pasien kalayan diabetes tipe 2.

Paningkatan anu signifikan dina serangan di Wikivoyage diabetes diabetes tina 115.6 per 100 rébu jalma dina taun 1993 dugi ka 214.6 taun 2005. Perlu diingetkeun yén jumlah penderita paningkatan utamana kusabab jinis diabetes diabetes.

Sumawona, tingkat incidence langkung luhur di daérah dimana usaha pencegahan langkung saé disimpen. Janten, di wewengkon Kharkov, indikator anu dicatet ngahontal 351.7, di kota Kiev - 288.7. Dina waktos anu sami, pangemut awal diabetes di daérah Chernihiv (indikator 154.3) sareng Volyn (137.0) henteu aktip sacara aktip.

Di sagala rupa daérah Ukraina, penderita 2-2.5 sareng akun diabetes undiagnosed pikeun unggal pasién anu kadaptar. Dumasar hasil ieu, tiasa dikira yén di Ukraina aya sakitar 2 juta pasién diabetes.

Prévalénsi diabetes leres ngaleuwihan kacatet, hasil anu sami ngeunaan Prévalénsi komérsial vaskular. Kaayaan ieu khas pikeun Ukraine sareng pikeun sadaya nagara-nagara maju di dunya.

Dina hal ieu, Asosiasi Diabetes Amérika parantos ngusulkeun kritéria diagnostik anyar pikeun diabetes, anu bakal ngantep anjeun netepkeun diagnosis dina tanggal anu sateuacana sahingga nyegah pangembangan komplikasi tina diabetes anu telat.

Perlu dicatet yén dina dasawarsa anu katukang, parobihan tinangtu parantos aya dina masalah diabetes, harepan kahirupan pasién, ogé panyababna mortality. Harepan umur pasien parantos ningkat, tapi diabetes parantos janten salah sahiji sabab leungitna visi sareng cacad penduduk umur yuswa damel di nagara-nagara anu nganggo ékonomi pasar maju.

Harepan hirup rata-rata pasien kalayan diabetes mangrupikeun 6-12% kirang ti dina grup populasi sanés. Buta pasien kalayan diabetes lumangsung 25 kali langkung sering dibandingkeun di masarakat umum, sareng gangguan visual ditingali langkung ti 10% pasien kalayan diabetes.

Dugi ka ayeuna, aya bukti yén ngajaga santunan anu tetep sareng tepat waktu pikeun diabetes salami sababaraha taun tiasa ngirangan sacara signifikan (ku 40-60%) sareng ngeureunkeun ngembangkeun seueur komplikasi diabetes.

DM mangrupikeun panyakit dumasar kana gangguan sadaya jinis métabolisme sareng pangembangan bertahap microangiopathy universal. Periode lumangsungna parobahan patologis anu henteu bisa malik dina dana, diperkirakeun dina 5-10 taun ti mimiti diabetes, sacara praktis teu ningkat, najan kamajuan signifikan dina pengaturan ubar metabolisme karbohidrat dina kadua diabetes tipe sareng diabetes diabetes tipe. .

Retinopathy diabetes (DR) mangrupikeun salah sahiji komplikasi vaskular parna anu parah. Sanajan kitu, DR tiasa dianggap henteu janten komplikasi, tapi salaku hasil alami ngembangkeun parobahan patologis dina jaringan mikrovaskular tina rétina dina penderita diabetes.

Sebutan anu munggaran dina DR tiasa dipendakan dina Perjanjian Lama sareng Talmud. Aranjeunna ngandung gambaran ngeunaan panon sareng panyakitna. Jadi, Ishak ngagaduhan retinopathy diabetes, Yakub ngagaduhan katarak lampih, sareng Nabi Elia ngagaduhan glaucoma.

Frékuénsi pamekaran DR proliferatif nyaéta: kalayan durasi diabetes nepi ka 10 taun - 3-5%, 10-15 taun - 20-30%, 20-30 taun - 60%, kalayan lilana langkung ti 35-40 taun, frékuénsi retinopati proliferatif sacara bertahap turun alatan kalayan kematian anu luhur kusabab durasi diabetes, sareng upami DR masih tacan maju, kamungkinan kamungkinan lumangsungna turun.

/ Bahan Endokrin / Mazovian / Epidemiologi

DEFINISI sareng EPIDEMIOLOGI DIABETES MELLITUS

Definisi anu paling universal tina diabetes nyaéta "kaayaan hipérlisemia kronis anu tiasa ngembangkeun kusabab paparan ka seueur faktor anu eksogen sareng genetik anu sering silih pelengkap" (Laporan Komite Ahli WHO dina Diabetes, 1981).

Ngaran "diabetes" (tina basa Yunani "diabaio" - kuring ngalangkungan) salaku istilah anu diwanohkeun dina jaman kuno (Areteus of Cappadocia, 138-81 SM), definisi "gula" (tina basa Latin "mellitus" - madu , amis) nambihan dina abad ka-17 (Thomas Willis, 1674).

Dina ngembangkeun doktrin diabetes, 3 période utama tiasa dibédakeun: 1) sateuacan kapanggihna insulin, 2) tina panemuan insulin dina taun 1921 dugi ka taun 1950-an, 3) jaman modéren, dicirikeun ku akumulasi inpormasi intensif ngeunaan diabetes mellitus, kalebet prestasi molekular biologi, genetika, imunologi, téknologi énggal nyiapkeun persiapan insulin sareng metode pikeun administrasina, hasil tina panaliten epidemiologis.

Salila periode ieu, struktur molekul insulin dikaluarkeun, sintésisna dilaksanakeun, métode pikeun nyiapkeunna ku rékayasa genetik dikembangkeun, data anyar didasarkeun dina peran mékanisme genetik sareng autoimun dina patogenesis diabetes, sareng hétérémén kasakit ditetepkeun.

Inpormasi ieu parantos ngalegaan pamahaman diabetes, anu dipikahartos salaku panyakit endokrin-metabolik kronis, hétérogen di alam. Seueur panaliti nambihan kecap "turunan" kana harti ieu, anu sanésna nambihan definisi "vaskular", ku kituna hoyong dicatet frékuénsi sareng parah lesi vaskular di penderita diabetes.

Tapi, teu tiasa leres pisan satuju ieu, sabab keturunan anu dibebankeun ku panyakit ieu henteu salawasna wangsit dina pasien anu diabétes, sareng sanésna, lesi vaskular teu salawasna dideteksi.

Kasakit ieu diklasifikasikeun salaku endokrin, ditangtukeun henteu ngan ukur frékuénsi karusakan kana aparat islet tina pankreas, tapi ogé ku partisipasi kelenjar endokrin séjén dina patogenesis diabetes mellitus sareng lesi vaskular anu dibarengan.

Gangguan métabolik (utamina metabolisme glukosa) mangrupikeun wujud anu paling sering tina diabetes mellitus, ku sabab hartina salaku kasakit "métabolik" alami alami.

Kursus kronis, sanaos kasus édisi remen sareng régrési of diabetes over, ogé mangrupikeun ciri ciri panyakit ieu. Peran turunan di diabetes dikonfirmasi ku abad panalitian klinis (indikasi mimiti panyawat kulawarga kawéntar abad ka-17).

Hétérogénitasi diabetes ditangtukeun ku rupa-rupa faktor étiologis sareng patogenétik. Dina klasifikasi modéren, dumasar kana epidemiologis, klinis, kajian laboratorium sareng data pang anyarna tina genetika sareng imunologi, hétérogenitas diabetes cukup sacara lengkep.

Epidemiologi diabetes mellitus ayeuna ngeusian salah sahiji tempat anu puseur dina diajar épolusi alam, patogenesis, klasifikasi sareng pamekaran metode pencegahan dumasar ilmiah.

Sanaos seueur anu dilakukeun dina taun 65 saprak pamanggihan sareng panggunaan klinis pikeun ngartos etiologi, patogenesis, sareng evolusi klinis diabetes, pendekatan epidemiologis ngulik deui salami 20 taun katukang parantos ngalegaan sareng ngalegaan pangajaran ngeunaan diabetes.

Ujian kelompok populasi ngamungkinkeun urang nganggap diabetes mellitus henteu ngasingkeun (dina setélan ékspérimén atanapi di wadah rumah sakit), tapi dina vivo kalayan analisa dampak seueur faktor internal sareng éksternal.

Sadaya panaliti epidemiologis, kalebet diabetes, tiasa kabagi kana: 1) studi anu nyumbang kana tekad tina diabetes atanapi wujudana,

2) epidemiologi déskriptif - nalikan prevalénsi, frékuénsi sareng evolusi alami diabetes, 3) epidemiologi analitis - nalikan hubungan faktor résiko tangtu sareng ciri-ciri dina istilah étiologi diabetes.

), rupa-rupa program perawatan, sistem monitoring diri pikeun pasien kalayan diabetes.

Parantos dina pangajaran epidemiologis déskriptip munggaran anu dilakukeun dina taun 1950-an, bédana dipidangkeun henteu ukur dina Prévalénsi, tapi ogé dina manifestasi klinis diabetes di populasi individu sareng nagara.

Aranjeunna ngasongkeun yén Prévalénsi diabetes aya hubungan sareng bédana faktor lingkungan, ciri-ciri populasi (genetik, demografi), konsentrasi faktor résiko pikeun diabetes mellitus di populasi (kaleuwihan beurat, hiperténsi, Prévalénsi panyakit kardiovaskular, hyperlipidemia, jsb).

Marengan metodeu khusus populasi, epidemiologi nganggo sababaraha statistik sareng matematika, klinis, fisiologis sareng fungsional, laboratorium sareng metode anu sanés pikeun netepkeun undang-undang pamekaran alami diabetes.

Studi épidemiologis tiasa sinambung sareng selektif. Dina hiji ulikan anu nyarios, sadaya populasi di daérah ékonomi sareng géografis anu ditaliti; dina studi selektif, ngan ukur bagian tina éta wawakil sababaraha tanda tina sajumlah populasi ditaliti.

Ukuran ukuran ditangtukeun ku téknik anu khusus. Metodeu selektif ngamungkinkeun pikeun menangkeun hasil anu tiasa dipercaya anu tiasa diambah janten sadayana. Kaseueuran panélangan epidemiologis ngagunakeun metodeu selektif, anu langkung ekonomis tibatan metode ulikan anu terus-terusan.

Studi épidemiologis ogé dibagi jadi serentak sareng calon. Anu sacara sakaligus ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun kaayaan epidemiologis dina waktos diajar, sareng calon - pikeun meunteun épolusina.

Faktor résiko, rupa-rupa ukuran pencegahan, sareng sajabana Metode diabetes mellitus ogé dianggo, anu ngamungkinkeun nangtukeun frékuénsi kasus anyar sareng komplikasi diabetes. Salaku tambahan, metode epidemiologis ogé dianggo pikeun ngulinkeun komplikasi tina diabetes (hususna vaskular), mortalitas sareng panyababna langsung penderita pasien.

Dina méja. 1 nampilkeun ringkesan ngeunaan Prévalénsi IDDM, dumasar kana studi kacilakaan kacatet. Prévalénsi tipe diabetes ieu dina populasi umum per 1000 urang di Inggris henteu langkung ti 3.4.

Méja 1. Prévalénsi IDDM dina populasi umum taun (numutkeun Zimmet, 1982)

Dina populasi Jepang, titer antibodi ka sél pancreas islet kirang sering dipanggihan, karakteristik antigén histocompatibility anu rada béda (HLA). Nalika haplotypes HLA B8, DW3, DRW3 sareng haplotypes HLA B15, DW4, DRW4 khas pikeun urang Eropa sareng A.S. Amérika Serikat, haplotype Jepang BW54, sareng frekuensi lokus B40 nyata langkung handap tibatan populasi Éropa. Tétéla, bédana ieu ditangtukeun ku faktor sanés, utamina faktor lingkungan.

Saringan genetik dumasar kana tekad antigen HLA anu aya hubunganana sareng predisposisi ka IDDM, anu dilakukeun di Inggris, nunjukkeun ngeunaan 60%

anu ditaliti gaduh antigen HLA DR3 sareng DR4, anu sering mangrupikeun spidol IDDM, sareng ngan 6% sahijina gaduh duanana antigen. Saringan tina 6% jalma pikeun diabetes ieu henteu nyebarkeun Prévalénsi anu langkung luhur dina grup ieu.

Nanging, lumangsungna IDDM parantos nyarios variasi musiman, anu dipatalikeun sareng pangaruh inféksi virus. Tah, dumasar kana daptar Persatuan Diabetes Inggris, frékuénsi diabetes di murangkalih barudak ningkat 3 sasih nalika wabah gundul.

Aya laporan hubungan patogenetik antara rubella bawaan sareng diabetes. Frékuénsi diabetes mellitus di pasién sareng rubella bawaan ti antara 0.13 dugi ka 40%. Ieu disababkeun ku kanyataan yén virus rubella dikalokalkeun sareng balikeun dina pankreas.

Aya bukti peran sabab akibat virus Coxsackie B4 dina pengembangan IDDM. Nanging, inféksi budak leutik virus langkung nyebar tinimbang IDDM, sareng hubungan kausal antara aranjeunna meryogikeun konfirmasi salajengna. Sabalikna, aranjeunna mangrupikeun faktor budak anu nganggo predisposition turunan.

Dina taun-taun ayeuna, pangaruh tina rupa-rupa bahan toksik dina pengembangan IDDM (N-nitrosamines anu aya dina daging kaléng sareng bako, rodentisida, khusus vaksin, dipaké di Amérika Serikat salaku bahan pengawet), kitu ogé pangaruh nutrisi, parantos kabentuk.

Ngeunaan faktor gizi dina pengembangan diabetes mellitus, éta ogé perlu dicatet peran susu. Barudak anu nyusahkeun susu payudara anu ngandung faktor pelindung pikeun karusakan sél-beta sigana moal ngembangkeun diabetes tibatan jalma anu nampi susu sapi.

Janten, studi epidemiologis IDDM parantos nunjukkeun yén faktor lingkungan maénkeun peran penting dina kamekaranana. Di sajumlah nagara (Norwégia, Swédia, Finlandia) aya kacenderungan ningkatkeun frékuénsi IDDM.

Studi anu dilakukeun ku Jurusan Diabetes Epidemiologi IEEiHG AMS USSR sareng lembaga sanés di nagara urang henteu ngungkabkeun tren sapertos kitu. Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit akumulasi, condong akumulasi di populasi, janten, Prévalénsi IDDM rada langkung luhur ti

Masalah sareng epidemiologi diabetes di Rusia sareng di dunya

Upami taun 1980 aya 153 juta pasién anu diabét di dunya, dina ahir taun 2015 jumlahna ningkat 2,7 kali sareng sajumlah 415 juta.

Éta tiasa aman nyatakeun yén diabetes mangrupikeun wabah abad ka-21, anu dibuktikeun ku statistik lengkep. Data WHO nunjukkeun yén unggal 7 detik dua pasien anyar didiagnosis sareng hiji pasien maot kusabab komplikasi panyakit. Élmuwan nyatakeun yén dina taun 2030, diabetes bakal ngarah pati.

Di nagara-nagara maju ayeuna, sakitar 12% penduduk nyiksa, sareng inohong ieu bakal ningkat unggal taun. Salaku conto, di Amérika Serikat pikeun 20 taun katukang, jumlah pasien geus dua kali. Sareng biaya perawatan, kauntungan sosial, rumah sakit pasien kalayan diabetes ageung langkung ti $ 250 milyar.

Wabak diabetes henteu ngaluarkeun Rusia. Di antara sakabeh nagara di dunya, éta kalebet tempat anu ka-5 dina jumlah jalma anu panyakit ieu. Ngan ukur Cina, anu pangkat munggaran, India, AS sareng Brazil, aya payuneun éta.

Epidemiologi diabetes mellitus nyokot kareueus tempat diantara kasakit onkologis sareng kardiovaskular. Seueur jalma maot ti dinya unggal taun, sareng jumlah anu langkung ageung diajar ngeunaan diagnosis ieu. Héreditas sareng beurat kaleuleuwihan dua résiko utama panyawat ieu.

Nya, diet salah. Contona, overeating konstan ku pangan anu amis atanapi lemak tiasa ngaruksak pankréas. Tungtungna, ieu bakal ngakibatkeun pamekaran panyakit kompléks sapertos diabetes.

Faktor résiko sareng diagnostik

Hanjakalna, sadayana tiasa di résiko. Kasebut, kira-kira 90% tina populasi sangsara tina diabetes ngetik 2, sakapeung tanpa aya anu terang. Teu kawas jinis 1, dimana pasien gumantung kana insulin, panyakit jinis 2 - anu henteu gumantung-insulin, ampir henteu gejala.

Tapi, bahkan karasa saé, saurang henteu kedah mopohokeun bahaya diabetes. Ku alatan éta, saurang diabetes kedah sacara bébas konsultasi sareng dokter sareng ngalakukeun tés getih pikeun nangtukeun tingkat glukosa.

Anjeun kedah sadar yén gula getih luhur nyababkeun karuksakan témbok vaskular dina panon, suku, ginjal, uteuk sareng manah. Kiwari, buta, ginjal gagal sareng anu disebut amputasi non traumatis beuki kajantenan kusabab diabetes. Dokter nyarankeun uji getih sahenteuna sakali sataun pikeun nangtukeun tingkat glukosa.

Ieu hususna leres pikeun jalma anu langkung kolot ti 45 taun langkung ngora.

Pencegahan Panyawat

Sering pisan, pasien kalayan diabetes henteu perhatikeun atanapi teu malire gejala awal. Tapi upami sahenteuna sahenteuna sababaraha gejala di handap ieu anu diperhatoskeun, perlu disada alarem. Perlu ngadesek kanggo dokter sareng ngalakukeun analisa tingkat glukosa dina getih.

Norma dianggap indikator tina 3.3 ka 5.5 mmol / L. Nubaran norma ieu nunjukkeun yén pasien kakurangan tina diabetes.

Ieu di handap aya tanda anu paling umum kasakit.

Pasién kalayan diabetes sering karasa haus anu teu teratur sareng ngawadahan sering urination.
Sanaos pasén mertahankeun napsu anu hadé, leungitna beurat kajantenan.
Lemah, kacapean angger, pusing, beurat dina suku sareng malaise umum mangrupikeun tanda diabetes.
Aktivitas séksual sareng potensi dikirangan.
Nyageurkeun pisan alon.
Sering suhu awak diabetes di handapeun normal - 36.6-36.7 ° C.
Sing sabar tiasa ngawadul tina rasa heureuy sareng tingling dina suku, sareng sakapeung keram dina otot anak sapi.
Kursus kasakit tepa, bahkan kalayan perlakuan tepat waktu, cukup lila.
Pasién diabetes ngangluh karusuhan visual.

Guyonan lumayan ku panyakit ieu, saba kitu, upami merhatoskeun gejala sapertos kitu dina diri anjeun, anjeun kedah langsung ngahubungi dokter.

Kadang, nalika nguping diagnosis, seueur penderita sakitar sareng ngamimitian panyakitna. Dina pamahamanna, diabetes mangrupikeun panyakit anu teu tiasa diubaran, janten naon waé anu ngagabungkeunana? Tapi ulah nyerah, sabab ieu sanés kalimat.

Kalayan deteksi kasakit tepat waktu, perlakuan anu ditangtoskeun, diet, diabetes ogé hirup sapertos jalma biasa.Hal ieu dipercaya yén jalma kalayan diabetes hirup bahkan tibatan jalma anu séhat.

Ieu tiasa dijelaskeun ku kanyataan yén aranjeunna langkung jawab sareng prihatin kana kasehatan, contona, monitor gula getih, koléstérol, pariksa tekanan darah sareng seueur indikasi penting anu sanés.

Sanaos kanyataan yén saha waé tiasa nampi diabetes, anjeun tiasa ngirangan kamungkinan lumangsungna ku nurut kana saran ieu:

Ngajaga beurat awak normal. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun tiasa ngitung indéks massa awak salaku rasio beurat (kg) ka jangkungna (m). Upami indikator ieu langkung ti 30, maka aya masalah sareng kaleuwihan beurat anu kedah direngsekeun. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah ngalakukeun latihan fisik sareng henteu overeat. Manisan, lemak sato kedah dikaluarkeun tina dahareun, sabalikna ngadahar langkung buah sareng sayuran.
Handap gaya hirup anu aktip. Upami anjeun teu gaduh waktos latihan di gym sareng nyandak kagiatan fisik kalayan diabetes, cekap sahenteuna sahenteuna leumpang sahenteuna 30 menit sadinten.
Entong medik-mandiri sareng henteu ngajalankeun kasakit sorangan, upami perlu, konsultasi ka dokter dina waktuna tur turutan sadayana saran na
Pasihkeun ngaroko pasip sareng aktip,
Sanaos upami teu aya gejala anu tipikal, tes getih sahenteuna sataun sakali moal nganiaya, khususna upami jalma umurna langkung ti 40 taun.
Ngalakukeun ujian koléster sataun sakali, upami hasilnana langkung ti 5 mmol / l, langsung tepikeun dokter anjeun.
Lalajo tekanan getih anjeun.

Nalika munculna gejala mellitus diabetes mimiti, anjeun kedah geuwat ngahubungi terapi atanapi endocrinologist.

Upami anjeun kaserang diabetes, ulah angkat tangan anjeun. Metodeu modern tina pengobatan ieu ngamungkinkeun anjeun hirup sapinuhna sareng jalma anu séhat.

Hal ieu kacida penting dina diabetes mellitus kanggo nuturkeun diet khusus sareng rutin ngawas yén kaleuwihan beurat teu némbongan. Ogé, ulah hilap pamariksaan médis konstan anu kedah di-rutin dilakukeun. Nya, tangtosna, teras émut yén aya panyakit anu langkung saé pikeun dicegah tibatan ngubaran engké.

Dina pidio dina tulisan ieu, dasar-dasar pikeun ngarawat panyakit sareng gejala utama anu dipasihkeun.

Insulin - Sajarah sareng Aplikasi

Dina taun 1922, insulin kapanggih sareng mimiti ngenalkeun ka manusa, percobaan éta henteu suksés pisan: insulin kirang dimurnikeun sareng ngabalukarkeun réaksi alérgi. Saatos ieu, panilitian éta dilanjutkeun sakedap. Éta dijieun tina pankréas anjing sareng babi.

Teknik genetik geus diajar ngahasilkeun insulin "manusa". Nalika insulin dikaluarkeun ka pasien, pangaruh samping mungkin - hypoglycemia, dimana tingkat glukosa dina getih turun sareng janten langkung handap tina normal.

Insulin anu henteu dirobih sareng, salaku hasilna, réaksi alérgi parantos lami ical. Insulin modern sacara praktis henteu nyababkeun alergi sareng leres pisan aman.

Dina tahap awal diabetes jinis 2, awak manusa sawaréh tiasa ngahasilkeun insulin, janten henteu peryogi injections khusus. Dina hal ieu, cukup pikeun nyokot ubar anu merangsang produksi insulin.

Hanjakalna, petikan kursusana panyakit kudu dituju kana nyuntik sareng insulin. Cukup sering, jalma kakurangan tina diabetes tipe 2 sareng henteu terang perkawis éta, sareng saatos diagnosis aranjeunna kapaksa langsung nyuntik insulin.

Ayana diabetes tipe 1 dina murangkalih mangrupikeun fenomena anu cukup umum, maka kitu anu disebat panyakit nonoman. Panyakit ieu jinis dipendakan dina 15% pasén diabétes. Upami penderita ngetik 1 henteu disuntik sareng insulin, anjeunna bakal tiwas.

Ayeuna, pangobatan sareng suntikan insulin mangrupikeun cara anu dipercaya sareng aman pikeun ngubaran diabetes.

Ngajaga gaya hirup anu aktif sareng séhat, nuturkeun diet anu ditangtoskeun, sareng perhatian ka diri nyalira mangrupakeun konci anu suksés pikeun ngalawan ieu kasakit.

Abstrak artikel ilmiah dina kadokteran sareng kasehatan, panulis kertas ilmiah nyaéta A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh. A. Akanov

Ayeuna, diabetes mellitus mangrupikeun masalah utama di dunya. Diabetes mellitus diakui ku Organisasi Kaséhatan Dunya salaku salah sahiji kasakit anu penting pikeun pangobatan umum. DM nyebar sacara gancang, mangaruhan beuki seueur jalma. Ku taun 2025, Prévalénsi panyakit ieu di nagara-nagara maju bakal 7,6%, sareng di nagara-nagara berkembang 4,9%.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Іазіргі таңда үні жүзі бойнша қant diabetes mellitus әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy dant diabetes auruyn қoғamdyқ ubar үшін әлемдік маңызы bar bіrden-bіr aura dep myyndaldy. Kant penderita auyratyn adamdar sany jyldam өsude. 2025 zhylқa қaray қant diabetinің taraluy economққ ladiesғan elderde - 7,6%, awéwé elderde –4.9% nitih.

Teks karya ilmiah ngeunaan téma "Sumebarna diabetes di dunya modéren"

1P.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Kazakhstan, Universitas Kedokteran Azerbaijan "KSZHM" 2S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N PERUBATAN K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS OF SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha medali, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: kelenjar, emkhanalyk, kemek, sclerosis shashyranda.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Universitas médis Kazakhstan "KSPH" 2Asfendiyarov Universitas Médis Nasional Kazakh, Almaty

EVALUASI KANGGO MEDIKAL KARAWATAN DI KAMPUNG DENGAN PELAKUAN DI

Neruskeun: Tulisan ieu nunjukkeun hasil tina kajian médis sareng sosial kualitas perawatan médis anu disayogikeun pikeun kaayaan poliklinin pikeun penderita sababaraha sclerosis di Almaty. Kecap konci: kualitas, perawatan polikinin, sababaraha sclerosis.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

Universitas Médis Nasional Kazakh dingaranan S.D. Asfendiyarova

PANGGIHAN DIABETES DI DUNIA MODERN

Relevansi. Panyakit noncommunicable (NCD), ogé katelah kasakit kronis, henteu dikirimkeun ti hiji jalma ka hiji jalma. Aranjeunna gaduh lilana panjang sareng condong maju sacara laun. Opat jinis utama panyakit noncommunicable nyaéta panyakit kardiovaskular, kanker, kasakit engapan kronis, sareng diabetes. Panyakit kardiovaskular ngabalukarkeun kalolobaan maotna ti NCD - 17,5 juta jalma maot unggal taun. Aranjeunna dituturkeun ku kanker (8,2 juta), kasakit engapan (4 juta) sareng diabetes (1,5 juta).

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit métabolik tina rupa-rupa étiologi, anu dicirikeun ku hyperglycemia kronis balukar tina sékrési gangguan atanapi tindakan insulin, atanapi kadua faktor 2, 3, 4,5.

Prévalénsi diabetes di antara jalma anu umurna umurna langkung ti 18 taun parantos ningkat tina 4.7% dina taun 1980 ka 8,5% dina taun 2014. Numutkeun data resmi ti World Health Organisation (WHO), jumlah jalma anu kaserang diabetes parantos ningkat ti 108 juta dina taun 1980 ka 422 juta taun 2014, sareng ku taun 2035

Numutkeun data anu disayogikeun ku International Diabetes Federation (IDF), jumlah pasien anu diabét di dunya bakal nambahan ka 592 juta jalma, anu sakitar sapuluh sapuluh tina populasi dunya 6,7.

Prévalénsi sabenerna diabetes jinis 2 nyaéta 2-3 kali langkung luhur batan anu kacatet ku

konvérsi. Dina satengah kasus, jinis diabetes anu 2 ditetepkeun dina taun 5-7 taun ti mimiti kasakit, saba kitu, 20-30% pasien dina waktos diabetes parantos mendakan komplikasi khusus pikeun éta. Sadaya ieu nangtukeun kepentingan medis sareng sosialna teu ngan ukur di antara bentuk diabetes sanés, tapi ogé diantara sadaya panyawat anu henteu kaseueuran kronis 8, 9, 10. Ayeuna, dua per tilu jalma anu didiagnosis hirup di nagara-nagara maju, tapi di nagara-nagara ngembang, tingkat pertumbuhanna hususna luhur . Ku kituna, diabetes sumebar gancang, mangaruhan beuki seueur jalma. Ku taun 2025, Prévalénsi panyakit ieu di nagara-nagara maju bakal 7,6%, sareng di nagara-nagara berkembang 4,9%. Frékuénsi diabetes minangka persentase populasi di sababaraha nagara anu dipidangkeun dina tabél 1.

Buletin of KazNMU Nomer 2-2017

Méja 1 - Distribusi diabetes di nagara béda

Nagara Éropa Kulon 4-5%

Nagara Amérika Latin 14-15%

Khususna nyatakeun kanaékan diabetes di kalangan jalma ngora di nagara-nagara berkembang. Mémang, sajumlah pasien anu henteu lereskeun kalayan diabetes tipeu 2 cicing di daérah Asia-Pasifik, sakitar 50 juta pasién cicing di India sareng Cina, dibandingkeun sareng 18 juta di Amérika Serikat.

Jumlah pangsaéna pasien diarepkeun di Amérika Serikat, China, India, tapi panyebaran panyawat pangluhurna kacatet dina Tengah. Numutkeun kana perkiraan WHO, ku taun 2030, Israél bakal ngagaduhan 1.2 juta pasién diabetes. Pikeun Amérika Serikat, ramalan katingalina langkung pikasieuneun: upami sateuacan, dokter ngaduga yén ku 2050 penderita diabetes bakal 29 juta, ayeuna 30 juta pasien diharepkeun ku 2030. Perlu dipikanyaho yén jalma anu nganggo diabetes jinis 2 dipanggihan di sadaya nagara di dunya, sanaos kanyataan yén dina unggal populasi anu beda résiko teu ngamekarkeun éta, sababaraha etnik anu utamina rentan. Parobihan gaya hirup anu aya hubunganana sareng kamekaran ékonomi di nagara-nagara berkembang nyababkeun paningkatan anu ageung kana Prévalénsi diabetes tipe 2. Hal ieu, paningkatan kahirupan sasarengan di nagara-nagara berkembang bakal dibarengan ku paningkatan jumlah jalma anu nganggo diabetes jinis 2. Sakumaha ayeuna éta jenis 2 mangaruhan ngan sawawa, tapi ayeuna formasi diabetes ieu mangaruhan jalma ngora, bahkan barudak. Janten, di Jepang, frékuénsi diabetes tipe 2 dina murangkalih 20 taun katukang parantos dua kali. Di nagara-nagara Asia, diabetes ngetik 2 di barudak ngembang 4 kali langkung sering tibatan tipeu 1. Dina Féderasi Rusia, diabetes jinis 2 kadaptar dina 3% tina populasi, sareng insiden anu leres-jelas jelas langkung luhur kusabab kanyataan yén saimbang pasien anu didiagnosis henteu didiagnosis tina awal kasakit. Di Rusia taun 2000, 2 juta 100 rébu pasien sareng diabetes didaptarkeun, diantarana

1 juta 800 rébu - penderita diabetes diabetes tipe 2. Kanyataanna, angka ieu diperkirakeun 8 juta pasien (5%), sareng taun 2025 jumlahna tiasa ngahontal 12 juta.

Kacilakaan diabetes di Républik Kazakhstan di 2002 nyaéta 93.7 per 100 rébu penduduk, dina taun 2015 éta ningkat ku 54,3%, sareng berjumlah 172.7 per 100 rébu penduduk17, 18.

Taun 2015, insiden diabetes sapertos kieu: laju pangluhurna kacatet di daérah Kazakhstan Utara (260.5), Kostanay (244.3), Kazakhstan Wétan (220.3), Akmola (200.7), Pavlodar (191. 4), Karaganda (189.3), sareng di Astana, Almaty, Zhambyl sareng

Katerangan Almaty nyatakeun perkiraan indikator ieu nuju tingkat republik. Indikator pangdeukeutna nyaéta di Mangistau (143.6), Aktobe (140.8), Atyrau (140.6), Kzylorda (136.6), Kazakhstan Kidul (132.9), Kazakhstan Kulon (132.2) . Dina puluhan juta jalma, diabetes tetep teu ditangtukeun, upami jumlah langkung ageung aya predisposisi turunan pikeun panyakit anu mungkin, kusabab aranjeunna gaduh baraya caket anu kaserang panyawat ieu.

Ku kituna, karesitas masalah ditangtukeun ku artipis médis sareng sosial tina mellitus diabetes, dicirikeun ku

ningkatkeun tingkat karugian tanaga gawé sareng karusakan ékonomi kusabab morbidity, cacad sareng mortalitas pangeusi, pengeluaran nagara sareng masarakat anu tujuanana pikeun ngarawat panyakit sareng komplikasiana, ngabutuhkeun perbaikan sareng efisiensi sistem perawatan anu khusus, mumpuni.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Penilaian résiko komparatif beban panyakit sareng kacilakaan kusabab 67 faktor résiko sareng klaster faktor résiko di 21 daérah, 1990-2010: analisis sistematis pikeun Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. - 2012. - Nomer 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Diabetes mellitus // Kedokteran. - 2005. - Nomer 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov et al. Dina ngadaptar Nasional Diabetes. Komunikasi 2. epidemiologi tina diabetes mellitus anu gumantung ka insulin sareng frékuénsi komplikasi na di populasi barudak di Moskow. // Probl. Endocrinol. - 2006. - T.42. - Nomer 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Patogenesis of NIDDM: Tinjauan saimbang // Perawatan Kasarus. - 2002. - Vol. 19. - P. 15-21.

5 Mazze R.S. Sistem ngadeukeutan perawatan pikeun perawatan diabetes diabetes // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 31. - P. 17-22.

6 Laporan Laporan Diabetes Global WHO. - Juni 2016 .-- 45 p.

7 Eyang I.I. Panyakit sistem endokrin - M .: Kedokteran, 2000 .-- 208 p.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Epidemiologi diabetes mellitus // Probl. endokrinologi. - 2007. - Nomer 2. - S. 42-47.

9 Drash A. Diabetes Mellitus di Budak sareng Budak. Dina Masalah Wayah Dina Pediatrics. - Chicago: Buku Taun, 2001 .-- 254 p.

10 Raja H., Aubert R., Herman W. Beurat diabaran di dunya 1995-2025 // Kamanusaan sarta Studi Diabetes. - 1998. - No. 21. - P. 14-31.

11 Zimmet P. Nyegah diabetes Type 2 sareng dismetabolicsyndrome di dunya nyata: tempoan realistis // Diabet Med. -2003. - No 20. - P. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Algoritma pikeun perawatan médis khusus pikeun pasien kalayan diabetes mellitus. -M .: Kedokteran, 2006. - 30 p.

13 CefaIuW. Kaseoididosis diabetik // Klinik Élmu Krit. - 2006. - Vol. 32. - P. 7-14.

14 Shestakova M.V. Ngaleungitkeun résistansi insulin mangrupikeun dasar pikeun pengobatan sareng pencegahan diabetes diabetes tipe 2 // Jurnal Médis Rusia. - 2004. - Nomer 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Kontrol glikemik anu épék ngagunakeun terapi gabungan // Jurnal Médis Rusia. - 2003. - Jilid 11. - Nomer 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Diabetes mellitus di megalopolis: frékuénsi, kualitas pengobatan, komplikasi (contona, Almaty): Abstract. Leupaskeun . Calon Élmu Médis - Almaty, 2010 .-- 51 p.

17 Statistik Digest. Astana, 2016. Kaséhatan penduduk Républik Kazakhstan sareng kagiatan organisasi kasehatan di 2015. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, enya niup Dzhi zi boyynsha, sireum diabetes meselae algash, tur orynda. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, sireum diabetes auruyn, ogamdy, ubar Yoshin elemzh man, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant penderita ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 zhylga, arai, ekonom séhat taraluy, ahli ekonomi damigan - 7,6%, damushi elderde - 4,9%, uram.

TYYindi sesder: Zhu, Pali éra aurular ,, antén diabetes taraluy, Kazakhstan Republicy.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Universitas Médis Nasional Kazakh

THE SPREAD OF DIABETES IN THE MODERN WORLD

Neruskeun: Ayeuna, diabetes mellitus mangrupikeun masalah utama di dunya. Diabetes diakui ku organisasi kaséhatan dunya mangrupikeun salah sahiji kasakit anu ngagaduhan arti global pikeun ubar umum. Diabetes mellitus nyebarkeun gancang, ngidinan langkung sareng

langkung jalma. Ku taun 2025 Prévalénsi panyakit ieu di nagara-nagara maju bakal 7.6% sareng ngembang - 4,9%.

Kata konci: Kasakit anu teu aya hubunganana, nyebarkeun diabetes mellitus, Républik Kazakhstan.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Universitas Médis Nasional Kazakh. S.D. Asfendiyarova, Departemen Nutrisi, KMU "VSHOZ"

PENILAIAN NUTRISI DAN ANALISIS NEGERI NEGARA BISA TISSUE MINERAL DENSITI PELULISAN LENGKAP PELULISAN ALMATY

Tulisan ieu ngagambarkeun prevalensi osteoporosis sareng analisa kaayaan kapadetan mineral tulang di daérah Almaty. Nalika diajar nutrisi, éta kapanggih yén asupan susu anu teu cekap sareng produk susu, ogé teu saimbangna micronutrients. Dumasar kana hasil survey, katuangan anu ngahambat nyerep kalsium utama dina dahareun. Osteoporosis diantara kelompok umur anu langkung lami di daérah Almaty nyaéta 42%, osteopenia 50%, tingkat normal ngan 8%. Kecap konci: osteoporosis, Prévalénsi, kapadetan mineral tulang, penilaian gizi.

Pambuka Osteoporosis (OP) mangrupikeun panyakit rangka sistemik anu dicirikeun ku massa tulang low sareng ngalanggar microarchitectonics jaringan tulang, ngarah kana kerentanan tulang sareng résiko narekahan anu ningkat. Prévalénsi osteoporosis lumangsung di tempat ka 5 diantara patologi henteu aya inféksi, salaku anu ngabalukarkeun mortality sareng cacad, mangrupikeun 10 pangpentingna panyakit non-inféksi anu penting. Di jalma umur 50 taun langkung ageung, hiji di 3 awéwé sareng hiji di 5 lalaki kakurangan tina OP. Numutkeun hiji ulikan ngeunaan palaksanaan program sareng pangajaran khusus

dina widang pencegahan osteoporosis di Républik Kazakhstan, aya panurunan density mineral tulang (BMD) dina individu anu nalungtik - 75,4% kasus. OP dideteksi dina 450 (22.2%) jalma, osteopenia - 1176 (53,2%) jalma. Indeks density Sonographic pakait sareng kaayaan normal jaringan tulang dideteksi di republik dina 24,6% kasus.

Prakiraan WHO pikeun osteoporosis di dunya - ku 2050, frékuénsi narekahan gabungan hip tiasa ngahontal 6.2 juta kasus (dina taun 1990 - 1,66 juta kasus). Populasi dunya ningkat unggal dinten ku 250 rébu urang, jalma anu langkung ti 60 langkung seueur

Gejala ngembangkeun kasakit

Norma dianggap indikator tina 3.3 ka 5.5 mmol / L. Nubaran norma ieu nunjukkeun yén pasien kakurangan tina diabetes.

Ieu di handap aya tanda anu paling umum kasakit.

Pasién kalayan diabetes sering karasa haus anu teu teratur sareng ngawadahan sering urination.
Sanaos pasén mertahankeun napsu anu hadé, leungitna beurat kajantenan.
Lemah, kacapean angger, pusing, beurat dina suku sareng malaise umum mangrupikeun tanda diabetes.
Aktivitas séksual sareng potensi dikirangan.
Nyageurkeun pisan alon.
Sering suhu awak diabetes di handapeun normal - 36.6-36.7 ° C.
Sing sabar tiasa ngawadul tina rasa heureuy sareng tingling dina suku, sareng sakapeung keram dina otot anak sapi.
Kursus kasakit tepa, bahkan kalayan perlakuan tepat waktu, cukup lila.
Pasién diabetes ngangluh karusuhan visual.

Guyonan lumayan ku panyakit ieu, saba kitu, upami merhatoskeun gejala sapertos kitu dina diri anjeun, anjeun kedah langsung ngahubungi dokter.

Diabetes mellitus - klasifikasi, klinik, diagnosis

Istilah "Diabetes" ngagabungkeun gangguan métabolik tina rupa-rupa étiologi anu ngembangkeun akibat tina cacad dina sékrési insulin sareng / atanapi tindakan insulin, nyababkeun karusuhan sadaya jinis métabolisme, tapi kalolobaanana karbohidrat, anu dibuktikeun ku hyperglycemia kronis.

Diabetes mellitus dicirikeun ku karusakan véralisis sacara umum - mikro- sareng macroangiopathies, anu tiasa nyababkeun ngembangkeun parobahan patologis dina organ sareng jaringan anu ngabahayakeun pikeun kaséhatan sareng kahirupan pasién (gangrén diabétes, buta teu bisa cageur, nephrosclerosis sareng sindrom gagal ginjal kronis, jsb).

Statistik

Prévalénsi diabetes mellitus (diabetes) diantara populasi sawawa di kalolobaan daérah dunya nyaéta 4-6%. Data statistik nunjukkeun paningkatan sakedik jumlah pasien kalayan diabetes, nyandak alam wabah. Ayeuna, langkung ti 190 juta jalma sakitar ku diabetes di dunya sareng, dumasar kana ramalan, ku taun 2010 jumlahna bakal ningkat kana 230, sareng ku 2025 dugi ka 300 juta. Unggal taun, jumlah pasien anu diabéténg nambahan ku 5-7%, sareng unggal Rangkep 12-15 taun.

Di Rusia, dina taun 2000, sakitar 8 juta pasien kalayan diabetes atanapi 5% tina populasi didaptarkeun; ku taun 2025, paningkatan jumlah pasien ka 12 juta diprediksi. Studi epidemiologis anu dipilih nunjukkeun jumlah sajumlah pasien, utamina penderita. diabetes tipe 2(SD-2), 2-3 kali jumlah kasus kacatet.

Perhatosna kedah diperhatoskeun sareng médis sareng sosial tina panyakit ieu, kusabab utamina akibat tina lilana sareng kualitas kahirupan pasien kalayan komplikasi kasepna (nephropathy, retinopathy, gangrene of extremities handap, polyneuropathy). Janten, harepan hirup dina pasien diabetes tipe 1 mellitus (SD-1) disingget ku sapertilu.

Cukang anu paling umum dina maot prématur dina penderita diabetes kalayan umurna anom kénéh ruksakna ginjal - nephropathy diabetes kalayan ngembangkeun gagal ginjal kronis. Di antawis sadaya pasien dina hemodialisis kronis, 30% kakurangan tina diabetes. Mortalitas uremia kalayan diabetes jinis 1 ti 30 dugi ka 50%.

Diabetes mangrupikeun panyabab umum tina buta di tengah jalma yuswa. Résiko ngembangkeun buta dina pasien kalayan diabetes 25 kali langkung luhur tibatan anu dina populasi umum.

Kamajuan gangrene diabetes ngabalukarkeun cacad, sareng dina sababaraha kasus maot pasien. Langkung ti satengah amputasi ekstremitas anu henteu aya hubungan anu luka dina penderita diabetes mellitus. Numutkeun ka Menteri Kaséhatan Rusia, di nagara urang langkung ti 11,000 amputasi tina extremities handap pasien kalayan diabetes anu dilakukeun taunan.

Diabetes mellitus predisposes kana perkembangan atherosclerosis, sabab, salian faktor résiko biasa, sapertos hyperlipidemia, hiperténsi arteri, ngaroko, teu aktif fisik, obesitas, predisposisi genetik, di diabetes mellitus aya tambahan faktor atherogenik tambahan - hyperglycemia, hyperinsulinemia, patologi trombositosis .

Janten, résiko ngembangkeun panyakit jantung koronér, anu dumasar kana atherosclerosis, 3 kali langkung ageung pasién kalayan diabetes tibatan dina populasi umum. Résiko panyakit kardiovaskular ningkat 4 kali upami diabetes digabungkeun sareng hiperténsi arteri, sareng 10 kali upami nephropathy diabetes ngiringan panyakit ieu.

Di nagara industrialisasi, panyakit jantung koronér dina 30-50% kasus nyababkeun maotna pasién kalayan diabetes dina umur 40 taun. Diabetes ogé diiring ku paningkatan kana serangan tina stroke serebral ku 2-3 kali.

Ku kituna, diabetes tiasa ngakibatkeun cacad sareng maot prématur pasien. Dina struktur mortir, diabetes lumangsung langsung saatos panyakit cardiovascular sareng onkologis.

Upami urang nambihan ka luhur yén pasién anu ngagaduhan diabetes kedah nganggo umur anu nyéépkeun ubar-nurunkeun gula, sareng ogé peryogi 2 kali langkung di rumah sakit tibatan populasi umum, maka arti médis sareng sosial masalah ieu janten atra.

Epidemiologi diabetes mellitus sareng prognosis tina Prévalénsi na di Féderasi Rusia

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Puseur Panaliti Institusi Endokrinologi Institusi Federal, Moscow (Sutradara - Akademis Akademi Élmu Rusia sareng RAMS II Dedov)

Prévalénsi diabetes mellitus (DM) boh di dunya sareng di Rusia mangrupikeun wabah. Nyiptakeun daptar penderita diabetes sareng ngalaksanakeun kajian epidemiologis ngamungkinkeun anjeun pikeun milari inpormasi objektif ngeunaan kaayaan epidemiologis anu aya hubunganana sareng diabetes sareng komplikasi-na, pikeun ngaramalkeun Prévalénsi. Salaku bagian tina proyék 5 taun sareng calon pangajaran salajengna, data diala anu nunjukkeun paningkatan Prévalénsi diabetes di Rusia. Jumlah penderita diabetes kalayan jam 01.01.2010 nyaéta 3163.3 rébu urang sareng, dumasar kana ramalan éta, 5.81 juta pasien bakal didaptarkeun dina dua puluh taun ka hareup, bari jumlah anu sami pasién moal dideteksi. Prévalénsi komérsial diabetes saleresna anu kacatet, sareng dina 40-55% pasien henteu dideteksi. Panaliti prospektif nunjukkeun yén paningkatan saimbang pasien kalayan diabetes tipe 1 kalayan tingkat HbAlc glycogemoglobin

Diabetes mellitus: epidemiologi sareng kriteria

31 Juli di 15:16 3758

Kurang leuwih 90% tina total penderita diabetes sareng penderita diabetes sareng jinis 2 sareng sakitar 10% aya pasien kalayan diabetes tipe 1. Anu sateuacana, dua panyakit ieu jelas dibédakeun ku umur: diabetes jinis 1 sakitar ukur dina umur anu ngora (tina sababaraha bulan hirup ka 40 taun), sareng. diabetes ngetik 2 - di dewasa sareng umur pisan. Ayeuna, kusabab wabah ageung tina obesitas, ancaman diabetes tipe 2 oge ngagantung leuwih murangkalih. Dumasar kana sababaraha panilitian, di Amérika Serikat parantos 15% barudak yuswa 4 dugi ka 10 taun langkung lemu, 25% di antarana ngagaduhan kasabaran glukosa (NTG), dina taun 4% didiagnosa diabetes tipe 2 langkung saéesan. di Rusia. Ti saprak 1996, Féderasi Rusia parantos ngusahakeun nyiptakeun Nagara ngadaptar Diabetes, pancén ngalangkungan pendaptaran taunan sadaya kasus diabetes, analisis prevalensi sareng insiden diabetes tipe 1 sareng 2, analisa epidemiologi komplikasi tina diabetes, analisis mortality tina diabetes, jsb. Diagnét tina diabetes, dina taun 2004 di Rusia, sakedik langkung ti 270 rébu penderita kalayan diabetes jinis 1 kadaptar. Insiden tina diabetes tipe 1 dina taun-taun ayeuna tetep di tingkat 12-14 jalma per 100 rébu penduduk, gumantung ka daérah éta. Prévalénsi diabetes jinis 2 sacara umum sakitar kira-kira 4,5%, anu henteu ngaleuwihan nilai-nilai di nagara-nagara maju di dunya, tapi trendi nuju paningkatan kana kajadian tina diabetes tipe 2, tipikal dunya, henteu ngalangkungan Rusia. Prévalénsi diabetes diabetes tipe 2 di nagara-nagara di sakuliah dunya Taun 1999, WHO nyatujuan kriteria diagnosis anyar pikeun diabetes, diusulkeun dina taun 1997 ku ADA. Kritéria diagnostik pikeun diabetes .. Kritéria dijelaskeun kritéria pikeun diagnosis rupa-rupa varian gangguan métabolisme karbohidrat. Kritéria diagnostik pikeun métabolisme karbohidrat gangguan: NTG - kasabaran glukosa gangguan, GN - hyperglycemia puasa (dina getih kapilér) Beda penting antara kritéria anyar pikeun didiagnosis diabetes di 1999 sareng kriteria saméméhna dina taun 1985 - nurunkeun tingkat diagnostik puasa glikemia ti 6,7 ka 6 , 1 mmol / l (dina getih kapilér) atanapi tina 7,8 dugi ka 7.0 mmol / l (dina plasma getih véna). Tingkat diagnosis glikemia 2 jam saatos tuang tetep sami - 11,1 mmol / L. Motif pikeun ngembangkeun kritéria pikeun diagnosis diagnosis ieu cukup jelas: Pangwanoh beungeut diabetes awal bakal ngantepkeun perlakuan dimimitian dina waktos anu sasarengan sareng nyegah komplikasi tina diabetes sareng makrovaskular diabetes. Salaku tambahan, dina kriteria diagnostik anyar, konsep anu sanés muncul yén ngalambangkeun palanggaran métabolisme karbohidrat - puasa hyperglycemia. Hipotésemia NTG sareng hiperblisemia anu pre-tahap diabetes, anu parah dipikaresep pikeun ngarobah diabetes anu pas nalika kakeunaan faktor résiko.

Faktor résiko transisi diabetes mellitus ka diabetes anu atos di antarana:

• Beban warisan tina diabetes tipe 2, kaleuwihan beurat (BMI> 25 kg / m2), • gaya hirup sedentari, • sateuacana kauninga NTG atanapi puasa hiperblisemia, • hiperténsi arteri (tekanan darah> 140/90 mm Hg). • kadar koléstérol tina lipoprotein kapadetan tinggi (HDL kolesterol) 1.7 mmol / l, • résiko pikeun hiji ibu anu ngalahirkeun anak ku beurat awak> 4,5 kg, • ovarium polikistik. Éféktivitas pengobatan diabetes dievaluasi ku sababaraha indikasi anu nunjukkeun kaayaan métabolisme karbohidrat. Ieu kalebet puasa glikemia, glikemia 2 jam saatos épisi sareng glikemik hemoglobin HbAlc - indikasi integral tina karbohidrat métabolisme karbohidrat salami 2-3 sasih bulan. Nilai target pikeun kontrol glikemia dina pasien kalayan diabetes Bahaya anu paling hébat pikeun kahirupan sareng kasehatan pasien kalayan diabetes nyaéta komplikasi anu, anu kabagi kana akut (koma) sareng kronis (komérsial vaskular). Aya koma anu dikembangkeun dina latar tukang hyperglycemia: ketoacidotic, hyperosmolar sareng lactacidotic. Dina kasus overdosis obat hypoglycemic, koma hipoglisemik tiasa. Ayeuna, kalayan kamajuan téknologi pikeun ngubaran diabetes mellitus, frékuénsi koma hyperglycemic parantos nyata turun, sareng harepan hirup pasien parantos ningkat. Tapi, bareng sareng paningkatan harepan umur, masalah komplikasi tina diabetes anu telat mangaruhan bedah vaskular sareng jaringan saraf muncul. Ieu kalebet microangiopathies diabetes (lesi vaskular haliber leutik), macroangiopathies (lesi vaskular tina haliber ageung sareng ageung) sareng neuropathy diabetes. Klasifikasi komplikasi vaskular tina diabetes nyaéta komplikasi vaskular diabetes anu nyababkeun cacad luhur sareng kakirangan dina penderita diabetes. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Gen genucin (ADD1, ADD2 sareng ADD3)

Adducin mangrupikeun protéin tina sitoskeleton sél. Hal ieu dianggap, dina hiji sisi, adductins ngirimkeun sinyal ka jero sél, sareng anu sanésna, dina interaksi sareng protéin sitoskeleton anu sanés, aranjeunna ngangkut ion-iputan membran sél. Di manusa, sadaya aducin diwangun dua kali.

Diabetes mellitus sareng hiperténsi

Diabetes mellitus: klasifikasi

Diabetes mellitus mangrupikeun sakumpulan panyakit metabolik (métabolik) anu dicirikeun ku hyperglycemia, anu mangrupikeun hasil tina cacad dina sékrési insulin, épék insulin, atanapi dua faktor ieu. Hipotésemia kronis dina diabetes digabungkeun sareng karusakan, disfungsi sareng henteu aya kamekaran.

Diabetes mellitus sareng hiperténsi

Nilai Targét pikeun Diabetes

Objektif utama pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes nyaéta pencegahan kamungkinan pangembangan atanapi kamajuan gancang tina komplikasi vaskular panyakit ieu (DN, DR, karusakan kana pembuluh jantung, otak, sareng arteri utama anu sanés). Teu bisa disélakeun yén cukang ngarah dituduhkeun.