Manual leumpang Diabetik > Komplikasi diabétes

3.3. Campur tangan bedah pikeun sindrom suku diabetes

Ayeuna sindrom suku diabetes henteu janten konténtikasi pikeun ngalakukeun koréksi anu direncanakeun, kalebet orthopedic. Sabalikna, seueur deformasi anu nyababkeun pelanggaran fungsi dinamis statik tina kaki nyumbang ka munculna zona ningkat tekanan plantar sareng provoke penampilan borok dina pasien kalayan neuropathy indrawi. Aya deformasi suku, anu nyababkeun nyeri pérak, gait cacad, henteu mampuh ngagem sapatu standar. Ku alatan éta, sareng intervensi bedah anu dilakukeun pikeun patologi bedah akut kaki, aya operasi anu dilakukeun dina cara anu direncanakeun sareng ngarengsekeun sababaraha padamelan pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan pasien kalayan diabetes mellitus.

Klasifikasi intervensi bedah pikeun sindrom suku diabetes D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

Kelas 1 bedah Leutik Campur tangan dilaksanakeun di pasien anu cacad nyeri tina kaki dina henteuna tanda-tanda sensitipitas anu matak gangguan.

Kelas 2 bedah Prophylactic. Intervensi dilakukeun dina pasien kalayan cacad kaki di payuneun tanda-tanda sensitipitas anu matak gangguan, sareng borok neuropathic cageur atanapi kalayan ancaman pangembangan terakhir.

Kelas 3 Leutik suku leumpang Koperasi ngabantosan pikeun ngabantosan tatu anu kabuka

(direncanakeun, nekad staged, pembentukan tatu, panutupanana palastik)

Kelas 4 Munculna Réncang Kénging Campur Tujuan pikeun ngeureunkeun purulén akut

sareng / atanapi prosés necrotic.

Dina inti na, 2 kelas mimiti intervensi bedah direncanakeun koréksi orthopedic, sareng pertimbanganana saluareun lingkup manual ieu. Nu nulis nyaritakeun campur tangan sapertos kitu

syat, arthrodesis tina gabungan ankle, plastik tendon Achilles kalayan cacad equinus tunggul suku, jsb.

Perlu dieusian sacara rinci ngeunaan bedah suku darurat (kelas 4), ogé dina kerentengan staged sareng panutupanana plastik dina luka (kelas 3).

Operasi darurat pikeun lesi necrotic purulent

kalayan sindrom suku diabetes

Tugas darurat atanapi mendesak (tingali "Syarat préparasi persiapan") campur campur bedah diwangun, pangheulana, tina ngaleungitkeun fokus purulent sareng / atanapi nekrotik dina suku, sareng kadua, pikeun nyegah panyebaran peradangan purulent sareng, katilu, tina maksimalkeun ngajaga fungsi pangrojong tina awak.

Dina bedah darurat tina lesi purulent-necrotic ngalawan latar tukang sindrom suku diabetes, amputasi ngeusian tempat anu khusus. Amputasi - jalan ngaleungitkeun atanapi sepuh tina bagian tina dahan ku jalur traumatis, atanapi ngalaksanakeun campur tangan. Amputations

D. G. Armstrong sareng R. G. Fraykberg (2002) dianggap duanana ageung sareng alit. Perbatasan kondisional anu ngabagi dua kategori operasi ieu articulatio tarsometatarsea (gabungan Lisfranco). Ieu mangrupikeun gabungan rumit antara dasar tulang metatarsal sareng jajaran distal tulang tarsus. Kituna, amputasi minor kalebet amputasi bagian-bagian anu jauh, amputasi transmetatarsal (numutkeun Sharpe), sareng amputasi Lisfrank. Amputan ageung aya operasi pikeun Chopart, Syme, sareng handap dengkul (Bawahna Knee) sareng luhureun dengkul (Di luhur Knee).

Indikasi pikeun amputasi tina awak handap sareng lesi necrotic purulent tina suku di pasien sareng diabetes mellitus

(upami rekonstruksi vascular henteu tiasa)

Indikasi pikeun amputasi anu luhur tina awak handap di sindrom sampéan anu diabéténg kedah kabagi kana mutlak sareng dulur.

Indikasi mutlak pikeun amputasi tina awak handap

1. Dina tingkat hip:

- teu kedah dilampahkeun tina arteri utama tina awak handap sareng merurutan aliran getih kolateral sareng prosés necrotic purulent umum dina suku (leuwih ti 2 daérah suku)

- gangren baseuh umum dimana waé

- total gangrene garing tina suku

- ku ayana inféksi bedah anaérobik dina tingkat handap handap (clostridial atanapi non-clostridial)

2. Dina tingkat tibia:

gangren garing umum tina suku proksimal dina suku 3. Tingkat - 1 bagean suku anu deukeut kana kritis

sténosis tina arteri utama tina leg atanapi pingping:

stenosis arteri (numutkeun kana ultrasonografi Doppler) henteu langkung ti 75%, LPI 0.5 ku prosés necrotic purulent, sareng ayana kaayaan "nganyenyerikeun":

- dekompérasi aliran getih jaminan

- sumebarna prosés purulent-necrotic lokal dina suku langkung saluareun dua daérah anatomis,

- kaayaan mabok endogenous 2 sdm. (Gostishchev, 1992)., Sepsis,

- dékompétasi pengkuh, henteu leres-leres diabetes.

- iskemia leumpang kritis, henteu kaseueuran pikeun koreksi médis langkung ti 2 minggu.

Sastra domestik ngeunaan perawatan bedah sindrom suku diabetes sareng ciri amputasi di penderita diabetes mellitus saeutik pisan. Dumasar ieu, fitur intervensi bedah pikeun sindrom suku diabetes, anu kedah dilakukeun sering ku dokter bedah, bakal dipertimbangkeun di handap.

gam tina inféksi bedah departemén umum rumah sakit, ogé departemén khusus "Kaki Diabetik" di rumah sakit multidisiplinari.

Gagah amput

Amputasi bagian handap awak di tingkat hip dina pasien kalayan diabetes tiasa dilakukeun dina tingkat luhur, tengah, atanapi handap. Dina sababaraha kasus, kalayan wangun ischemic VDS kalayan proksimal occasional arteri femoral atanapi occlusions di luhur ligament inguinal, under-the-fly atanapi over-fly amputations kedah dilakukeun. Sakumaha namina, garis simpang femur dina kasus ieu dilangkungan langsung dina kaayaan anu langkung alit, atanapi antara pasukan anu langkung alit sareng langkung ageung.

Exarticulation hip dina gabungan hip ayeuna dianggap henteu aya hubunganana pikeun nyageurkeun tatu postoperative, di handapeun acétabulum nyaéta. Exarticulation tina pingping kedah langkung pikaresep subtrochanteric atanapi amputan transcutaneous. Ngalakukeun amputasi ageung di luhur atanapi di handap dengkul dina pasien kalayan diabetes mellitus, kalolobaan dokter bedah nolak nganggo wisata. The tourniquet, ti sudut pandang kami, teu praktis kusabab trauma anu signifikan pikeun tunggul anu bakal datang, ogé kusabab teu bisa dilawan tina iskemia jaringan lemes tambahan. Pameunteu awal sareng ligation arteri utama dina bundles neurovascular nyegah leungitna getih.

Conto - ngajalankeun amputation hip di tengah katilu nyaéta jinis operasi anu paling umum. Balap kulit hareupeunana sareng tukangeunana oval dipotong. Jaringan kulit sareng subkutaneus dibédakeun. Tempat urat saphenous ageung perenahna, disékrésikeun sareng disimpang; fascia pingping dibédakeun sapanjang ujung kulit anu dikontrak. Tandap kulit-pikaseurieun (duanana anterior sareng posterior) pikeun 2 - 2,5 cm jarakna pikeun incision kulit dikalangkungan tina otot ka luhur. Buntel vaskular-neural dina pingping (arteri femoral, medially ti dinya mangrupikeun urat femoral, saterasna - saraf femoral) dina katilu tengah na langsung aya dina otot tukang. Otot kabobol, ramo ditangkep, nangtung kaluar

leuwih ti 10-12 cm sareng simpang. Hemostasis ku koagulasi. Bagean otot proximal dijahit ku dalapan (langkung resep kalayan catgut), tutas dicandak ka salaki - wadah, ditarik ka luhur. Dina waktu anu sarua, piring jaringan konéktip anu lempeng anu nutupan bungkusan neurovaskular janten katingali. Dimungkinkeun ieu taliti dibédakeun sareng gunting kaluhur sareng ka handap. Ari arteri, urat sareng saraf janten katingali. Saraf nyewrang ku kulit sirah anu seukeut 3 cm di luhur kapalna. Saatos nyebrang saraf femoral, bungkus neurovaskular énggal nangtung pikeun 4-5 cm. Dina waktos anu sanés, dahan tina arteri femoral sareng urat ngalangkungan sareng ngabeungkeut. Éta kedah diémutan yén arteri jero femur angkat tina arteri femoral di luhur tempat padamelan urang sareng suplai getih ka massa otot tunggul moal kapangaruhan. Lajeng bagéan proksimal sareng jarak jauh tina arteri femoral sareng simpenan urat.

Di handap bagian handap pingping, ogé dina wates tengah-tengah sareng handap katilu, kapal femoral nyimpang sacara kuat medali sareng posteriorly, asup ka kanal Gunter, teras lebetkeun fossa popliteal. Ku alatan éta, pikeun milari bungkusan neurovaskular di dieu, perlu henteu ngan ukur nyebrang otot tukang ngaput, tapi ogé daun anu matak kentel antara m. m. vastus medialis et adductor magnus.

Saatos ligation awal kapal femoral, amputasi hip dilakukeun nurutkeun metode anu biasa. Otot tina anterior, medial sareng posterior, kitu ogé saraf sciatic saatos sukses na ligation arteri anu nyayogikeun éta intersék, sareng pamustunganana femur dijaga. Otot antagonis disépot dina panyaring tulang catgut. Amputasi tibia dilakukeun dina cara anu sami, sacara berturut-turut nyebrang otot sareng perban saméméhna

3 bungkusan neurovaskular.

Ngeunaan solokan tunggul. Kami henteu pasang "lulusan" dina tatu pasca operasi, percanten aranjeunna janten sumber inféksi sareng sabisa

ngabalukarkeun suppuration tina tatu. Pikeun amputasi hip, 2 saluran cai vinyl klorida perforated (tabung tina sistem transfusi getih) dilaksanakeun ngaliwatan contrapertures dina posterior tunggul sareng ditinggalkeun di sawdust femur. Salah sahiji liang dina tabung kedah

pastikeun aya dina rohangan antara kulit sareng fascia. Saluran nyambung ka salah sahiji sistem aspirasi aktif (akordionasi, vakum, sareng sajabana). Solokan dicabut sanggeus 2-3 poé. Akordionter anu robih unggal dinten.

Ampun tingkat shin

Diantara amputasi "di handap dengkul", amputasi tina leg handap dina katilu luhur nya sering dipilampah - amputasi diaphyseal.

Lengkepan dina suku katilu luhur

Nalika suku dirawat, amputasi myoplastic langkung pikaresep di luhur katilu, sabab sareng jinis amputasi ieu, pasokan getih ka tunggul sukuna dilestarikan, aliran getih jaringan otot dikuatkeun, kamampuan fungsional tunggul ningkat, sareng kamungkinan prostétika salajengna ningkat.

Téhnik operasi ieu ngagaduhan sababaraha fitur. Hiji incision dilakukeun dina kulit, jaringan subkutan, fascia suku handap. Sapi tukang dipotong dipotong 2 3 langkung panjang batan payun. Nalika motong kaluar flap payun, peryogi waktos sakaligus nyebrang periosteum tibia ku jaringan subkutan. Lajeng, tanpa ngabédakeun tutup, nganggo péstabilitas pikeun misahkeun tina lapisan cortical tibia. Téhnik ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngajaga vascularization anu nyugemakeun tina flap kulit-fascial-periosteal kulit anterior. Otot anak sapi sacara sakedap dipisahkeun tina limbus sareng persimpangan dina hal kulit anu dikontrak. Otot tunggalus gampang pisan dibebaskeun tina tunggul tina otot anak sapi anu saheulaanan anu ayana langkung cekap, ogé tina otot lapisan jero tina permukaan tukang suku handap (Gbr. 19.). Salajengna, m. bodo sacara bodo, sareng palem nangtung kaluar ka tempat gagantel dina sirah serat. Di dieu, lebar otot henteu langkung ti 2 cm, anjeun tiasa motong bari henteu tulang, tapi 2-3 cm langkung jauh. Dina hal ieu, praktis aya perdarahan. Langsung handapeun jarak jauh m. tunggalus mangrupikeun bagian utama (tina 3 pikeun suku katilu luhur) bungkusan neurovaskular (a. et vv. tibialis posteriores), anu ayeuna gampang pisan, dina kadali panon, motong sareng ngiket (Gbr. 18).

Gbr. 18. Tempat tidur anu pikaresepeun sareng arteri suku handap dina luhur katilu

1. ranjang hareup.

2. Sisi ranjang. 3, 4. Paranjang ranjang.

5. arteri tibial anterior.

6. Arteri tibial posterior.

8. arteri peroneal.

9. tibia.

10. Fibula

Tibia kasebut sawn 2 cm di luhur tingkat otot anu meuntas. Leuwih ti éta, serat - 1 cm jarak deukeut tibial. Nalika sawing tulang dina tingkat anu sami sareng otot anu nyababkeun, kasusah anu timbul kalayan suturing anu salajengna dina sawdust. Perlu pikeun resect sisir tuberositas tibiae ku hacksaw atanapi tatah (salian ti "ngalusurkeun" tepi sareng rasp) sahenteuna sahenteuna 3 cm pikeun ngaleungitkeun protrusion tulang dina jeroeun kulit anterior-fascial-periosteal flap. Dina hal ieu, platform bentuk segitiga kabentuk, dimana, nalika luka kasebut diséparkeun, flap diteundeunkeun.

Upami protrusion ieu henteu ngaleungitkeun, zona ischemia kulit dina période pasca operasi tiasa ngahasilkeun tempat-tempat tekanan anu kaleuleuwihan. Salaku tambahan, salajengna, nalika prosthetics kusabab alesan anu sami, borok tiasa ngabentuk liwat tuberosity. Tunggul tina otot antagonis anu sutured kana sawdina tibia sareng catgut.

Otot antagonis kedah sutured, sabab jaringan otot anu alus-vascularized, bisi ischemia flap kulit, bakal ngajagi ngalawan inféksi kontak tunggul tibial. Nyoplokkeun m. tunggalus mangfaat dina hal ngagampangkeun formasi

fungsional, cocog pikeun prosthetics tunggul suku handap. Sering pisan kedah diperhatoskeun formasi tunggul "ngawangun klub" di tengah atanapi katilu per tiga suku handap bari ngajaga massa otot anu ageung. Dina waktosna, tangtosna, tunggulna ngagaduhan bentuk kerucut alatan atrofi otot. Tapi ieu kajadian dina 1-2 taun. Salaku tambahan, nalika ngajaga massa otot gedé dina permukaan posterior tunggul tina leg handap, aya kasusah ku motong kaluar posterior anu pikasieuneun sareng fascial: leuwih panjang nekrosis saatos 5 dinten, hiji anu langkung pondok ngajantenkeun luka anu garing sareng tegangan, anu ogé ngabalukarkeun nekrosis kulit, bahkan langkung seueur istilah pondok.

Gbr. 19. Palang motong tina tibia dina wates luhur sareng tengah katilu. Otot Flounder disorot

Ogé, sakumaha dina kasus amputasi hip, 2 saluran cai vinyl klorida dipasang ngaliwatan 2 contrapertures dina posterior permukaan tunggul leg handap. Aranjeunna dibawa ka sawdust tina tibia. Saluran disambungkeun kana aspirasi aktip. Lempar tuang dina tunggul éta pantes pikeun nyegah nyegah kontraksi flexion tina dahan.

Kaluaran Supradermal tina Sinambung

Ayeuna, upami kasuksesan di prostétics tina ekstremitas handap, seueur dokter bedah asing parantos wangsul deui kana pamendakan supradermal di sindrom suku diabetes. Aranjeunna ditawarkeun salaku alternatif pikeun amputasi diaphyseal anu langkung luhur. Dua jenis amputasi supradermal paling dikenal - dumasar kana Pirogov sareng Syme (Syme).

Numutkeun numutkeun ka Pirogov

Kauntungan utama modifikasi ieu nyaéta dukungan tunggul suku handap dina umbi kalsanaal sareng dina kulit plantar, anu diadaptasi pikeun beban tinggi kusabab ayana pita kulit-periosteal anu serat anu ngabagi lemak subkutanén jadi lobul.

Kalayan operasi ieu, pasokan getih ka tunggul tina arteri tibial posterior dijaga.

Jangkitan jaringan lemes dilakukeun kana tulang: ti luar ankle, ngalangkungan dampal suku, kana ankle batin, ngabunderkeun dina bentuk sték. Incision ngawangun arc, sapanjang tukangeun suku, sareng bulgeer nyanghareupan ramo, nyambungkeun tungtung-tungtung incision munggaran (Gbr. 20, A). Aranjeunna muka gabungan ankle, nyebrang ligamén gurat, kapsul gabungan sapanjang sadaya kurilingna sareng ngadamel flexion plantar anu seukeut kaki, ngaleungitkeun permukaan artikular tina talus. Ningali calcaneus tukangeun talus sareng piceun suku (Gbr.20, B). Pisahkeun jaringan lemes tina tibia ku 2-3 cm. Jauhkeun permukaan artikular tulang handap (Gbr. 20, D). Seratna dipotong obong sareng dibungkus ku rasp. Kulit flap, kalebet sesa calcaneus, disedut kana kulit suku handap. Kalcaneus dibereskeun kana sawdust tina suku handap sareng dua atanapi tilu sutures nyerep anu dilakukeun ngaliwatan calcaneus sareng tibia (Gbr. 20, B). Tatu anu disedut (Gbr. 20, D). Ngeuskeun tukang moyok deui kanggo 3-4 minggu.

Saimaa Amputation

Saimaa amputation nyaéta operasi pilihan dina kasus dimana calcaneus henteu tiasa dianggo pikeun dukungan, contona, osteomyelitis. Potongna sami sareng amputasi numutkeun Piro

Govu. Teknik operasi parantos ngulang deui anu terakhir, kecuali kanggo hiji titik - saatos kapsul kapsul sendi ankle, sadayana kaki, sareng calcaneus, dipiceun. Salajengna, kulit daérah keuneung dicétkeun kana kulit suku handap dina sawdina tibia.

Naha sukuna amutasi pikeun pasén diabétes

Sistem saraf négatip kapangaruhan ku fungsi sistem saraf sareng pembuluh getih sistem peredaran darah, sadaya ieu ancur dina waktosna. Sadaya ieu salaku hasilna ngabalukarkeun akibat anu paling bahaya jeung pikaresepeun pikeun konsekuensi kaséhatan.

Upami aya jalma gering ku panyakit ieu, maka tatu-sakitna nyageurkeun kirang, janten gangrene sering berkembang. Upami kaayaan kitu dideteksi dina hiji jalma, maka dahanna engké tiasa diangkat.

Sareng dina kasus ieu teu maot langsung, tapi sacara bertahap, salaku hasil tina prosés purulén dimimitian. Amputasi tina suku kalayan diabetes sering ngakibatkeun akibat anu paling parah, tapi seueur pisan gumantung kana timeliness deteksi sareng perlakuan.

Metode perawatan konservatif nunjukkeun tingkat luhur efektivitas jauh tina unggal waktos. Upami agén terapi tradisional sapertos henteu efektif, maka ngan ukur dina kasus sapertos anu anggota awak anu kapangaruhan dirawat.

Upami ieu henteu dilakukeun dina waktuna, maka anu pangburukna bakal dimimitian - peradangan purulén. Amputasi toe toe tina diabetes mellitus mangrupikeun prosés anu sesah, tapi biasana tiasa ditolerir sacara normal dina kaayaan anu luyu.

Nimbulkeun amputasi

Palanggaran prosés métabolik ngabalukarkeun parobahan patologis dina sistem vaskular. Anu akumulasi zat balast dina aliran getih, parobihan otoimun nyumbang kana karusakan sél ku kekebalan sorangan. Kusabab ieu, jumlah kapal normal dikirangan, nyababkeun heula kirang dikedalkeun, teras atra ischemia.

Amutasi kanggo diabetes teu tiasa dihindari upami:

Stasis getih dina suku kamajuan,
Kakurangan oksigén ngajadikeun kulit langkung rentan ka inféksi,
Kamampuh regenerasi integumen diréduksi,
Kalayan gambar klinis ieu, karusakan mékanis ngarobih kabentukna bisul, phlegmon sareng peradangan purulén anu sesah dirawat.
Jumlah karuksakan jaringan tulang nyababkeun penampilan osteomyelitis - karusakan purulent jaringan tulang.

Diabetes mellitus kusabab glukosa getih luhur rumit ku kasakit pembuluh darah sareng jaringan saraf. Kusabab prosés anu parantos dimimitian, angiopathy diabetes sareng neuropathy ngembangkeun, anu nyababkeun kabentukna retakan dina kulit, luka sareng borok.

Kaayaan ieu picilakaeun kusabab panurunan dina sensitipitas kulit, kusabab pasien henteu langsung perhatosan awal komplikasi. Mimiti gangrene tiasa janten kacilakaan, contona, calar, kuku ingrown, gagal dipangkas salami cutik.

Nyageurkeun borok di diabetes panjang, kamungkinan ngembangkeun borok trophic tinggi. Kalayan lesi tepa, gangrene berkembang.

Lamun pangobatan ubar henteu efektif, dahanna dipotong.

Pasién ngagaduhan gejala di handap ieu:

ngilu dina suku, utamina dina suku sareng ramo, nganjerkeun nalika beban,
turunna sensitipitas kulit, cabean suku,
formasi retakan, tatu purulent sareng borok, utamina dina suku.
keracakan kulit
formasi gangren dina henteuna terapi.

Rujukan gangrene gumantung kana jinisna:

Génélén garing. Éta gaduh pamekaran anu panjang, dugi ka sababaraha taun sareng henteu nunjukkeun ancaman khusus pikeun kahirupan. Kulit anu kapangaruhan janten warna biru atanapi beureum, flakes beurat, dries. Mummifikasi tina daérah anu kapangaruhan kajantenan, saatos éta jaringan paéh ditampik.
Baseuh gangrene. Maag anu tos aya teu dudung, anu nyababkeun akibat négatip. Kulit di daerah anu kapangaruhan janten warna biru atanapi héjo, aya bau rot sareng lepuh dina kulit. Gangrene mangaruhan sagala jinis jaringan anu sacara harfiah rot. Balukarna, leg atanapi jari na amputasi.

Pancut kaki dina diabetes sanés mangrupikeun patologi wajib. Upami pasien ngajantenkeun gaya hirup séhat, teras komplikasi ieu sigana bakal dihindari. Kadé jalma pikeun aktip dina olahraga. Dina waktos anu sami, teu perlu nyetél rékaman Olimpiade, cekap ngalakukeun latihan senam sederhana sababaraha kali saminggu. Kekuatan sareng diabetes amputat dina kasus sapertos kieu:

Saraf anu rusak pisan tah éta tiasa kabeungkeut,
Palanggaran kuat struktur pembuluh getih. Sumawona, ieu tiasa dianggo kanggo panggedéna sareng anu pangleutikna, tina kapal anu katingalina henteu pati penting.
Prosés nékrotik balukar tina perlakuan anu henteu pantes.

Ku dirina sorangan, faktor ieu moal ngakibatkeun jalan ngaleungitkeun suku atanapi bagian tina éta. Pikeun ngamimitian prosés fatal, inféksi kedah asup ka awak, sareng sistem kekebalan kedah henteu tiasa netralkeunana.

Gumantung ngan ukur kana sabar kumaha kuat kekebalanna bakal. Kalayan gaya hirup anu leres sareng perawatan kaséhatan biasa, awak bakal tiasa nungkulan peradangan.

Dina hal ieu, anjeun moal muka amputasi tina leg luhureun dengkul atanapi ngaleungitkeun ramo dina diabetes. Tapi upami prosés radang teu tiasa dicegah, maka ngaleungitkeun sénsitipna sanés mangrupikeun hiji-hijina jalan anu tiasa nyalametkeun kahirupan pasien.

Tipe amputasi

Aya tilu kategori tina amputasi awak dina diabetes:

Guillotine (darurat).
Atikan
Sekundér

Gutotasi Guillotine dilaksanakeun upami ningali indikasi penting nalika henteu mungkin deui narik, sareng éta masih tiasa henteu ditangtukeun sacara pasti wates jaringan paéh. Dina kaayaan kitu, daérah kaki dipotong rada luhureun lesi anu katingali ku panon.

Dokter nyandak putusan utami nalika utami teu tiasa mulangkeun sadaya fungsi sirkulasi getih dina suku anu kapangaruhan. Kana waktos, regenerasi bertahap lumangsung.

Amput sékundér ogé ukuran anu dipikabutuh pikeun diabetes sareng diresmikeun saatos diwangun deui sareng ngalereskeun sadaya kapal.

Hal ieu umumna dilaksanakeun kusabab prosedur restorasi gagal sistem pembuluh darah tina awak handap. Naon ukuran pencegahan?

Aya sababaraha jinis amputasi limbah dina diabetes. Masing-masing aya ciri khas. Janten, jinis amputasi tina awak dina diabetes:

Darurat mangrupikeun jinis panyabutan tina awak anu dianggo nalika anjeun kudu gancang nyingkirkeun inféksi. Dina hal ieu, teu mungkin pikeun netepkeun sacara tepat wates lesi, sahingga bagian tina sukuna dipiceun, nyieun incision rada luhur batan lesi kulit anu katingali,
Utami - dipatalikeun sareng masalah sistem sirkulasi. Dina hal ieu, ngan saukur teu mungkin pikeun malikeun deui fungsi pembuluh darah, tapi saatos operasi, jaringan tiasa baranahan deui.
Sekundér - amputasi, anu dilaksanakeun sacara éksklusif upami perlu, nalika wkwk parantos pulih sareng normal deui. Sering cara ieu dijalankeun saatos operasi anu gagal.

Naha penting amputasi sekundér? Ngan sababna ngan ukur léngkah ieu aya arti, sabab sering kajadian yén panyabutan awak hiji dilaksanakeun sacara gancang, sareng prosedur sékundér ngan ukur dilaksanakeun kusabab kasus kabutuhan anu kages sareng saatos lulus tes anu luyu.

Jinis-campur campur tangan kabagi kana sababaraha jinis:

guillotine atanapi darurat
utami
sekundér.

Jenis heula didamel nalika kaayaan pasien bahaya sareng henteu aya deui kasempetan pikeun ngaso amputasi. Dina waktos anu sami, ampir teu mungkin kanggo nangtukeun daérah jaringan mayit, ku kituna hiji operasi dilaksanakeun anu ngaleungitkeun bagian anu cekap ageung.

Amputasi primér dilaksanakeun dina hal nalika dokter anu hadir kalayan bantuan terapi ubar henteu tiasa mulangkeun fungsi sistem sirkulasi.

Amut sekundér dipikabutuh sabada restorasi fungsi pembuluh darah. Atos dilakukeun ku prosedur anu teu hasil pikeun nyepetkeun sistem vaskular dina suku pasién.

Dentur dilakukeun nganggo rupa-rupa téknologi. Aranjeunna modular sareng non-modular (kumaha oge, prostitusi modular pangseringna dianggo). Aranjeunna diwangun ku bagian-handap ieu:

Anu nampi leungeun baju, anu dilakukeun gumantung kana tuangeun tunggul pasién.
Nyaluyukeun sareng nyambungkeun alat.
Modél pamawa. Varies gumantung kana panjang prostésis anu diperlukeun.
Modul kaki.
Gunung-sarat.

Perlu ogé disebatkeun yén prostésis permanén, teu sapertos palatihan prostésis, ogé dilengkepan lapisan kosmetik, anu diséépkeun stok khusus. Ieu dipikabutuh sahingga prostitusi sami sareng kamungkinan pikeun suku anu nyata.

Kumaha operasi na?

Sababaraha pasien ngalaman komérsial anu tangtu saatos aranjeunna kapisah suku. Éta tiasa dikedalkeun, contona, dina nyageurkeun sutures anu berkepanjangan, formasi wewengkon radang sareng bengkak tunggul.

Pikeun ngaluarkeun koméntar sapertos kitu, éta disarankeun pikeun ngagunakeun pakéan komprési khusus. Kanyataanna nyaeta aranjeunna ngamungkinkeun pikeun nyaimbangkeun prosés pasokan getih sareng aliran limfa di daérah kapal anu rusak sanggeus dipiceun.

Saatos miceun bagian tina suku atanapi ramo, aya sagala rupa komplikasi - tina sutures non-penyembuhan for lila pikeun peradangan sareng bareuh. Pikeun nyegah akibat anu henteu pikaresepeun, perlu ngagem perban komprési anu nyaimbangkeun sirkulasi getih sareng aliran limfa. Aranjeunna kedah ketang, aranjeunna tatu ketang dina bagian handap tunggul, tegangan matak lemah ka bagean luhur.

Urut rutin tina tunggul sareng otot tatangga - nyulam, ngagosok, ngetok - diperyogikeun, kumargi ngamungkinkeun anjeun mulangkeun jaringan atrophied.

Penting pikeun terang yén:

Sadaya pasien kakurangan tina nyeri phantom. Dina hal ieu, psikolog sareng analgesik bakal ngabantosan karugian sareng rugi.
Terapi dianggo sacara medis boh (dina fase akut) sareng fisioterapi.
Dinamika anu positif ditingali ku kagiatan fisik anu saé sareng sagala jinis urut, kalebet nulungan. Saatos penyembuhan, anjeun tiasa damel mandi anu haneut.

Kalayan perawatan tunggul anu goréng, kambuh jaringan saraf sareng inféksi luka tiasa. Operasi anu ngulang deui, langkung serius bakal dipikabutuh.

Upami aya jalma amputated, maka ieu di handap tiasa dicatet:

karacunan jaringan séhat teu diidinan, sabab teu aya anu nyegah pangaruh anu mangpaat tina mikroflora éksternal, ti saprak lesi kabentuk.
suku di sabagéan ageung kalebet hutan, sabab butuh suplai getih pinuh.
dinding pembuluh getih ipis kaluar gancang, sakumaha jalma gancang mimitian diabetes.

Henteu paduli naha toe atanapi lolobana anggota awakna amputated, fase pasca operasi awal pikeun pangropéa tetep paling penting. Naon anu penting dina hal ieu:

Pencegahan rupa-rupa komplikasi, contona, inféksi tunggul, perlu.
Penting pisan pikeun ngawaskeun sirkulasi getih sareng limfa dina awak.
Pencegahan kaku dina sendi sareng hipotrofis otot diperyogikeun. Dina hal ieu, anjeun butuh latihan urut sareng terapi.
Éta ogé perlu pikeun ngatur nyeri, ngindarkeun aranjeunna saloba mungkin.
Nya, tangtu, anjeun bakal peryogi dukun psiko-émosi pasien. Mémang, kanggo ampir sadayana jalma, leungitna dahan mangrupakeun niup anu badag.

Iraha amputasi jari dituduhkeun?

Metoda ieu radikal, aranjeunna ngarobih hungkul upami diperlukeun pikeun nyalametkeun kahirupan pasién. Hubunganana sareng blokiran pembuluh darah lengkep, aliran getih eureun sareng jaringan séhat dina awak manusa anu disalurkeun ku éta, anu ngamungkinkeun aranjeunna maot.

Bahan toksik, patogen sareng produk metabolik ngumpulkeun dina awak, karacunan getih, sepsis lumangsung, salaku hasilna anu sabar tiasa maot.

Amputasi ramo tiasa nyegah maotna pasien, sabab ngaleungitkeun jaringan necrotic. Indikasi pikeun amputasi tiasa sapertos kieu:

neoplasma jahat
inféksi anaérob,
Mangsa naksir atanapi traumatis gangguan
lirén tina prosés édisi.

Perhatosna pikeun ngawas kaséhatan anjeun sareng ngadeteksi panyakit dina waktuna, janten upami jalma anu lami ngadeg ngadegkeun karasa haté, teu ngarareunah sareng nyeri gabungan kudu gancang-gancang indit ka rumah sakit.

Konsékuansi

Amputation tina dahan hiji prosedur traumatis anu rumit. Operasi sapertos ieu mustahil tanpa dukungan narkoba langkung awak.

Ogé, nalika ngalaksanakeun prosedur terapi saatos operasi, mustahil tanpa relief nyeri kalayan bantuan anestetik sareng analgesik. Sindrom nyeri indit jauh sanggeus penyembuhan lengkep tina tatu.

Kanggo tujuan édipikasi jangka pondok dina nyeri nalika jaman operasi, administrasi ubar non-hormonal anu tiasa ngagentos peradangan anu parantos resep.

Saatos ngaleungitkeun jari kaki di mellitus diabetes, prognosis cukup nguntungkeun, tapi upami operasi dilakukeun dina waktuna, sareng saatosna nuturkeun jalur rehabilitasi anu leres. Upami teu kitu, komplikasi sapertos inféksi sékundér dina jaringan mungkin.

Upami pasién kalayan gangrén diabétes henteu buru-buru ka dokter, tapi narékahan dirawat sacara mandiri, akibatna tiasa langkung sedih. Kalayan gangrene garing, ramo saatos sina langsung-amputates, sareng nganggo gangrén baseuh, inféksi sumebar gancang, sareng teras amputasi sacara gembleng suku panginten peryogi dipikabutuh pikeun nyalametkeun.

Dina sagala hal, saatos operasi, pasien kedah nengetan parasaan na, sareng upami aya gejala di handap ieu, konsultasi ka dokter gancang-gancang:

Upami daerah sakitar mimiti rengkuh, janten beureum sareng nyeri ditembongkeun - ieu mangrupikeun peradangan sekunder,
Upami lukana teu pulih kanggo lila, getih ngaleungitkeun tina éta, anjeun ogé kedah konsultasi ka dokter.
Upami kemerahan, rasa heureut, titik hideung anu katingali siga sariawan tihang dina tunggul atanapi dina suku anu sanés atanapi dina jari anu sanés, anjeun kedah ngahubungi dokter langsung, maka wilayah anu kapangaruhan tiasa disimpen.
Upami anjeun hariwang sakit anu parah pisan anu henteu dileungitkeun sanajan nyandak analgesik.

Teu hese nyingkahan komplikasi sanggeus operasi, cekap nuturkeun sadaya saran para dokter sareng ngubaran tatu pasca operasi. Éta ogé penting pisan pikeun ngawas kaséhatan anjeun, pikeun nyegah suppuration, supados henteu provoke nekrosis jaringan suku deui.

Upami campur tangan bedah pikeun ngaleungitkeun toe anu leres sareng leres, maka ramalan dina seueur kasus bakal nguntungkeun. Upami jalma ragu sareng angkat ka rumah sakit, maka kalayan gangrén garing, amputasi diri tina ramo kalebet. Nalika baseuh, jaringan tatangga janten katépaan, sareng ngaleungitkeun suku sareng bahkan sadayana sukuna pangabutuhna diperyogikeun.

Maca deui ngeunaan gangrene tina ekstrimitas handap - baca di dieu.

Sanggeus operasi, perlu patuh kana sagala rekomendasi spesialis anu ngahadiran, ngubaran tatu, pastikeun yén éta henteu ngaluntur sareng henteu butuh amputasi sekundér.

Aya kaayaan nalika ngan saukur teu mungkin pikeun ngatasi masalah tanpa campur tangan bedah. Dina tulisan ieu kuring badé ngobrol ngeunaan langkah-langkah réhabilitasi saatos amputasi suku pasién.

Sarat konci

Dina awal pisan, anjeun kedah nungkulan istilah-istilah éta anu bakal aktip dianggo dina tulisan.

Janten, amputasi sukuna nyaéta panyabutan bedah tina dahan anu gering. Tujuan tina tindakan ieu mangrupikeun nyalametkeun kahirupan jalma. Perlu disebatkeun yén dokter damel kaputusan ngeunaan campur tangan bedah ukur dina kasus anu paling ekstrim.
Tingkat amputasi nyaéta tempat dimana legna dipotong.
Rehabilitasi mangrupikeun ukuran anu kedah ku pakar ahli rupa-rupa profil (dokter, psikolog, orthopedists, prosthetists) ngajarkeun jalma pikeun adaptasi kana sagala hal di sabudeureun anjeunna tanpa anggota leungit.

Indikasi pikeun amputasi tina awak handap tiasa seueur. Salah sahiji alesan nyaéta diabetes. Panyakit sorangan meureun henteu ngakibatkeun masalah ieu. Nanging, dina sababaraha kasus (ngalalaworakeun kana panyakit, transisina ka bentuk dekompénasi), indikasi médis pikeun amputasi tiasa dimungkinkeun (ieu lumangsung dina sakitar 8-10% pasien). Iraha legana amputasi tiasa resep dina diabetes?

Neuropathy aya hubunganana sareng karusakan saraf.
Mikro sareng macroangiopathy (ieu mangrupikeun palanggaran struktur sareng fungsi normal tina kapal ageung sareng leutik).
Parobihan necrotic anu lumangsung dina bagean handap.

Sakumaha parantos parantos jelas, indikasi anu munggaran sareng utama pikeun amputasi nyaéta ngalanggar fungsi tina kapal-kapal tina leg. Ieu kajadian kusabab gangguan dina métabolisme sareng ngembangkeun prosés sapertos autoimmunization.

Stagnasi muncul dina pembuluh, kalaparan oksigén lumangsung, anu ngajantenkeun suku rentan kana sagala rupa inféksi. Sareng peleburan pangleutikna tiasa nyababkeun pangembangan prosés purulent dahsyat.

Pikeun nyingkahan maot, dina kaayaan kitu, dokter ngadamel kaputusan radikal. abdi pasien butuh amputasi kaki (sareng diabetes, kasus sapertos anu henteu terasing).

Seringna, ngan ukur ku cara kieu tiasa pasien nyalametkeun nyawana.

Sakumaha anu parantos dimangerteni, kaki amputation mangrupikeun gangguan anu serius dina kahirupan sareng kaséhatan pasién. Éta sababna saenggeus operasi, masarakat ngarepkeun jaman rehabilitasi anu rada lami. Perlu nyatakeun yén kasuksésan perlakuan rehabilitasi gumantung kana sababaraha faktor:

Tunggul anu saé (kualitas operasi sorangan penting).
Sintésis anu saluyu (penting nyaéta karya kualitas prosthetist).
Program Rehabilitasi.

Upami sahenteuna salah sahiji poin ieu henteu sampurna dilaksanakeun, prosés rehabilitasi tiasa ditunda sacara signifikan.

Tahap rehabilitasi 1. Persiapan tunggul

Upami pasien ngalaman operasi "kaki amputasi", sababaraha tingkat rehabilitasi pangabutuh salami sataun munggaran saatos dioperasi. Janten, sakumaha anu disebatkeun di luhur, kualitas tunggul mangrupikeun pentingna. Gumantung kana seueur faktor:

Panjang tunggulna.
Laju amputasi.
Parut postoperative (sakuduna perenahna dijauh tina tempat-tempat beban sumbu maksimal).
Bentuk tunggul (gumantung kana téhnik anu dilakukeun ku operasi).
Kontraktor, sapertos. Ieu penting pisan, sabab kualitas jalma leumpang langkung gumantung kana faktor ieu.

Naon deui anu penting pikeun terang ngeunaan perawatan tunggul

Saatos amputasi suku anu parantos dilaksanakeun, penting pisan pikeun leres perawatan suture postoperative. Dina dinten awal, dokter anu ngabadiran sareng perawat bakal niténan anjeunna. Di dieu perlu netelakeun yén pasién anu aya patologi vaskular sareng diabetes mellitus pantes waé perhatian, sabab éta panyakit ieu anu nambahan résiko inféksi tunggul. Anu penting:

Kebersihan tunggul penting pisan. Kontras mandi kontanen sadinten pisan. Anjeun tiasa ngumbah suku anjeun nganggo sabun orok, saatos ngusap éta garing ku anduk.
Tunggul kudu dipariksa unggal poé pikeun parobahan warna kulit. Ieu penting pisan, sareng kalayan parobahan saeutikna anjeun kedah konsultasi ka dokter.
Sanggeus operasi, kulit tunggul janten peka pisan. Anjeun tiasa ngatasi ieu kalayan bantuan urut. Anjeun tiasa ngalakukeun éta nganggo dua leungeun sareng bal karét leutik, nyieun gerak bunderan. Périodik, tunggul kudu diusap sareng anduk. Anjeun kedah ngalakukeun prosedur ieu salaku gancang-gancang, éta leuwih hadé sababaraha kali sapoé.
Éta kudu émut yén tapak tatu postoperative kedah dibeungkeut. Ieu hususna penting dina sababaraha minggu kahiji saatos amputation tina suku.

Mangsa adaptasi pasca operasi di penderita diabetes mellitus biasana langkung lami.

Gangrene tina bagian handap tina awak nyaéta nekrosis jaringan na, kusabab sajumlah internal atanapi eksternal. Di masarakat anu langkung sepuh, pamekaran gangrene suku nyababkeun lesi vaskular diabétes, parobongan atherosclerotic dina pembuluh darah dina toes sareng suku, ischemia akut bisi embolisme atanapi trombosis arteri.

Nyababkeun éksternal janten gangrén kalebet tingkat luhur ciloko atanapi tatu traumatis.

Gangrene tiasa garing sareng baseuh, anu ditangtukeun ku ayana wates anu jelas antara jaringan hirup sareng paéh. Geringén garing langkung nguntungkeun, kumargi kusabab delimitasi prosés necrotic, produk buruk beracun henteu ngalebetkeun aliran getih, nyababkeun kaayaan mabok.

Kalayan gangrene baseuh, prosés necrotic anu henteu kabutuhan tina jaringan séhat teu delés. Ieu mangrupikeun bentuk gangren anu parah, gancang, anu lumangsung kalayan mabok sareng demam tinggi.

Nepi ka ayeuna, amputasi mangrupikeun hiji-hijina metode perawatan tina gangrenous, palaksanaan anu ngamungkinkeun nyalametkeun kahirupan pasien.

Pencegahan sabada amputasi

Pikeun nyegah pangwangunan gangren, anjeun kedah:

nyegah paningkatan glukosa getih,
unggal 3 bulan nyandak uji pikeun hémoglobin glikosil,
sapopoé nguji suku pikeun retakan sareng borok, sareng ngubaran upami dikesan,
Ngagem sapatu nyaman
maén olahraga atanapi sahenteuna ngalakukeun gimnastik.
ngalakukeun urut pijat.

Pasti, saatos amputasi, pasien peryogi patuh anu ketat sareng sinambung kalayan ukuran pencegahan. Mangrupikeun mékanisme ieu anu bakal nulungan ngabalikeun fungsi awak gancang-gancang.

Penting! Kalayan diabetes, anjeun moal tiasa leumpang tapak suku! Kaos kaki kedah dilakukeun sacara éksklusif tina serat alami, sintétis dilarang! Kaos kaki sareng sapatu kedah bébas supados gerak teu kaampeuh.

Kalayan diabetes, pasien disarankeun urut urut suku sareng suku, tapi prosedur ieu ngagaduhan sababaraha contraindications.

Rehabilitasi saatos amputasi suku di luhur dengkul ogé ngalaksanakeun panyegahan supados henteu ngaleungitkeun panyakit tepa. Aranjeunna kaasup:

Kasehatan
Wajib nganggo batu pumice pikeun ngaleungitkeun kulit keratinized. Gunting henteu cocog kanggo ieu,
Pelembapan kulit,
Perawatan paku awak séhat,
Sok ganti baju pikeun ngabersihan,
Pijat
Rékar
Patuh kana saran dokter sanés.

Sakumaha lami éta ukuran ieu kudu dituturkeun? Sadaya kahirupan anjeun upami anjeun hoyong tetep séhat. Entong hariwang lamun masalah ieu keuna anjeun. Jalma hirup nganggo prostes anu hirup pinuh, sareng malah aya anu janten atlit anu profésional.

Prognosis amputasi

Diabetis saatos amputasi anu cukup luhur bagian femoral maot dina 12 bulan dina 50% kasus. Indikator anu dipidamel dikonfirmasi nalika operasi parantos dilakukeun dina jalmi sepuh kalayan kaayaan patologis konkomprési. Di antawis pasien anu tiasa nyababkeun prostitusi, mortir diréduksi ku tilu kali.

Saatos amputasi suku handap tanpa periode rehabilitasi anu nyukupan, langkung ti 20% pasien maot. Kurang leuwih 20% sahijina bakal salajengna butuh reamputasi dina tingkat femoral.

Diantara anu diabétes sapertos kitu anu gaduh masterasi dina prostésis, suku mortalitas moal langkung ti 7% dina 12 bulan ti sakitar anu aya. Pasien, saatos anu disebut amputasi alit (toes) sareng resi sukuna, bakal ngagaduhan harepan hirup anu sami sareng grup umur na.

Ku sabab kitu, dina hal patologi diabetes, kamungkinan ngembangkeun sagala rupa komplikasi, kaasup anu aya hubunganana sareng ekstremitas handap, pisan luhur. Dina raraga manjangkeun umur pasien, para spesialis keukeuh dina amputasi tina leg atanapi bagian na waé.

Upami teu kitu, pamekaran gangrene, sepsis sareng pupusna saurang penderita kamungkinan. Nanging, sanajan saatos amputasi, penting pisan pikeun mastikeun nuturkeun sadayana rekomendasi dokter bedah supados ngajaga 100% tina prosés penting.

Upami suku diamputkeun di daérah hip, ngan satengahna penderita anu salamet dina sataun sataun saatos operasi sapertos kitu. Statistik anu sami diperhatoskeun nalika dewasa, nalika diabetes diiring ku komplikasi anu sanés. Diantara pasién anu junun diajar prostheses, kasalametan 3 kali langkung luhur.

Kalayan amputasi suku handap, upami teu aya rehabilitasi anu nyukupan, 20% korban maot. 20 persén sésa-sésa séjén anu peryogi amputasi deui - ayeuna dina tingkat hip. Diantarana pasién anu ngalaman prostésis, mortir salami sataun teu langkung ti 7% (ku ayana kasakit konkoméntal).

Kalayan intervensi bedah alit (resection kaki, ngaleupaskeun ramo), harepan hirup tetep di tingkat kategori umur na.

Kalayan diabetes decompensated, kamungkinan komplikasi anu luhur pisan. Anputasi tina suku di diabetes mangrupakeun akibat anu serius anu ahli bedah kapaksa nyandak pikeun nyegah gangrene atanapi sepsis sareng nyimpen kahirupan pasién.

Supados ngalereskeun sareng mertahankeun kapasitas kerja bagian awak anu kapangaruhan salami periode adaptasi, perlu mastikeun patuh sadayana resep dokter.

Téhnik exarticulation jari modern pikeun diabetes - dina video ieu

Seueur jalma anu henteu terang kumaha hirup sanggeus campur tangan bedah rumit sapertos na tumiba kana depresi jero. Tapi kahirupan saatos diteruskeun, sareng tugas utama baraya pasien nyaéta nyayogikeun pasien kalayan dukungan psikologis sareng moral.

Sacara umum, saatos prosedur bedah, pasien tiasa hirup sareng panyawat "gula" mangtaun-taun, tapi dina waktos anu sami, motong bagian awak awak kedah dilakukeun sacara kualitatif, sareng pasien kedah nuturkeun sadaya saran dokter.

Upami jalma henteu matuh kana resep dokter, prognosis bakal nguciwakeun, sabab kamungkinan pikeun ngahontal lesi sareng anggota kadua, anu ogé kedah di amputasi.

Lamun hiji jalma kencing manis, teras prosés amputasi sering dilakukeun sareng ieu ngabantuan jalma pikeun ngahemat kahirupan. Dina kaayaan kitu, penting pikeun taat kana rekomendasi médis, teras kamungkinan pikeun nyegah ngembangkeun prosés patologis anu nyumbang kana kamekaran diabetes ogé.

Dina kasus sapertos kitu, penting henteu ngamimitian prosés, sabab prosés amputasi tiasa ngalibetkeun daérah penting anggota awak. Bahaya anu nyababkeun satengahna maotna di pasén. Penting dina kasus sapertos kitu pikeun waktuna saatos waktuna operasi, teras kasempatan réhabilitasi nambahan ku 3 kali.

Operasi anu suksés ngamungkinkeun jalma hirup normal di masarakat, anjeunna dibalikeun deui ka tempat kerja manten na komunikasi sareng réréncangan. Dina kasus sapertos, éta penting pikeun milih prostésis anu leres, maka euweuh anu bakal ngaganggu gaya hirup normal.

Teu nyangka yén prosés amputasi tina hiji awak mangrupikeun tungtung kahirupan. Sabalikna, pikeun sajumlah jalma, prosés ieu sering janten titik balik dina kahirupan nalika anjeun tiasa mendakan babaturan sareng parasaan énggal.

Jenis operasi

Input ngamungkinkeun anjeun:

pikeun nyegah kaayaan mabok kana jaringan jaringan atanapi organ kusabab pangaruh mikroflora patogén tina fokus lesi anu kabentuk,
mertahankeun daérah maksimal kasaimbangan musculoskeletal pikeun ngalaksanakeun prostétics salajengna.

Extremities handap sering diangkat alatan:

aya dina gerak angger, butuh suplai getih pinuh,
henteu sadayana disayogikeun ku perawatan anu nyukupan,
aranjeunna gancang nyebarkeun dinding pembuluh getih ngalawan diabetes.

Darurat. Operasi sapertos ieu dilakukeun upami dipikabutuh pikeun nyingkirkeun inféksi, nalika résiko tilar dunya parantos ningkat. Éta parantos mustahil pikeun nangtukeun wates pas tina lesi, ku sabab amputasi dilaksanakeun rada luhureun permukaan lesi anu katingali. Operasi ieu dilakukeun dina sababaraha hambalan. Mimiti, dahan anu kapangaruhan dipiceun diluhur wates tempatna, teras tunggul kabentuk kanggo prosthetics salajengna.
Atikan. Dilaksanakeun upami sirkulasi getih di daérah anu dipiharep teu tiasa dibalikeun deui nganggo padika fisioterapeutik sareng konservatif.
Sekundér. Jenis amputasi ieu terjadi saatos usaha anu gagal pikeun neruskeun aliran getih di jero awak. Operasi dilakukeun dina tingkat anu handap, mangaruhan kana daérah handap, phalanx ramo sareng suku.

Dina prosés amputasi, sadayana atanapi bagian anu tangtu dina dahanna dipiceun:

Kuku. Operasi dilakukeun kusabab nekrosis, anu dimekarkeun dina bagian ieu sampéan kusabab sirkulasi getih anu gangguan atanapi formasi fokus purulen. Tumpukan dilaksanakeun ngan upami aliran getih normal dina suku dihanca. Salila prosedur bedah, ramo paéh dipotong.
Eureun. Pangalusna daérah leg ieu ngalangkungan periode pamulihan anu lami. Kalayan hasil operasi anu suksés, fungsina ngadukung awak tetep. Saatos amputasi, disarankeun pikeun nganggo sapatu khusus pikeun nyegah pembentukan arthrosis.
Drumstik. Manipulasi bedah dilakukeun dumasar kana téhnik Pirogov. Hal ieu dumasar kana jalan ngaleungitkeun tina suku handap kalayan pangawétna salajengna tina fungsina suku. Padika panyabutan ieu dianggo nganggo bentuk gangrén kaki canggih. Operasi anu suksés ngamungkinkeun anjeun pikeun mindahkeun sacara bébas kalayan ngagunakeun prostésis sareng tanpa pangrojong iteuk parantos sababaraha bulan.
Guntur. Jenis ieu amputation anu dianggo nalika mustahil pikeun ngaleungitkeun ngan hiji suku.

Video ngeunaan naon anu bakal dipilari nalika amputating:

Rehabilitasi sareng prosthetics

Sakur pipilueun bedah ngabutuhkeun ukuran pamulihan tambahan. Amputasi tina hiji awak di tengah diabetes anu pajeulit dianggap sering lumangsungna. Nyoplokkeun suku, sareng dina sababaraha kasus duanana, ngamungkinkeun anjeun nyalametkeun kahirupan hiji jalma, tapi nyababkeun kabutuhan diajar henteu aya ramo.

Periode rehabilitasi ditujukeun pikeun ngeureunkeun prosés radang, nyegah lumangsungna patologi, sareng ogé kalebet panyawat unggal tatu sareng sutures. Salaku tambahan, sabar resep sagala rupa prosedur fisioterapeutik sareng sababaraha latihan anu bagian tina senam terapi.

Rehabilitasi peryogi pasien:

turutan diet
ngalakukeun urut piaraan, senam pikeun nyegah atrofi otot,
ngagolér dina peurih anjeun ka 2 sareng 3 minggu,
dina posisi luhur, jaga suku anu luka dina platform anu diangkat pikeun nyegah bengkak,
ati-ati ngubaran tatu pikeun nyegah inféksi sareng ngembangkeun radang.

Mungkin komplikasi sanggeus amputasi:

inféksi deui, kaasup sepsis éksténsif,
nekrosis jaringan, anu umum dina pasien anu diabétes,
kaayaan preinfarction
lepat atanapi teu cekap nganggo antiseptics sareng obat antibakteri,
aliran getih cacat dina uteuk,
thromboembolism
radang paru-paru anu lumangsung dina 3 dinten ti tanggal operasi,
hematoma subkutaneus, kabentuk tina tonggong tina perdarahan anu salah.
kasakit sistem pencernaan
Nyeri.

Anu nyababkeun nyeri phantom tina sisi etiologis henteu acan ditaliti dipercaya, ku kituna teu aya ukuran terapi anu épéktip pikeun ngaleungitkeun aranjeunna.

Komplikasi ieu dicirikeun ku ayana sensasi anu pikaresepeun anu aya dina awak anu rusak (nagging tina dengkul, nyeri dina suku, nyeri gantung dina tumit). Kaayaan ieu sanget nganyenyerkeun jaman rehabilitasi. Éta dibeungitkeun kalayan bantosan pangobatan, fisioterapi, téhnik psikologis, antidepresan.

Video Phantom Pain:

Peranan penting dimaénkeun ku persiapan moral pasien pikeun hirup kalayan prostésis. Kaseueuran pasien janten depresi, nganggap bunuh diri kusabab setrés parna kusabab cacad fisik. Pikeun ngahontal stabilitas émosional, sabar, sakumaha aturan, ngabantosan kulawarga sareng fokus kana tujuanana.

Upami fase rehabilitasi gampang lulus, sareng teu aya komplikasi, teruskeun ka prosthetics. Mimiti, sabar dibéré palatihan prostésis. Nalika nyoplokkeun sadaya anggota awak, jalma kedah diajar leumpang deui.

Sakali pelatihanna parantos dimimitian, otot anu langkung saé bakalna. Prostheses permanén dilakukeun masing-masing pikeun unggal jalma saluyu sareng parameter pribadi. Cacat anu dideteksi dina prostésis réngsé dihapus.

Prosedur ieu dilakukeun dina ahir kadua - awal minggu katilu ti moment operasi. Pamasangan deui dilaksanakeun sabada nganggo produk anu parantos aya. Upami pasién ngagaduhan jempolna dipotong, maka prostésis henteu diperyogikeun.

Pilihan desain.
Nyandak pangukuran tina tunggul.
Manufaktur produk.
Majelis prostitusi.
Béréskeun produk luyu pikeun kahayang sabar.
Ngaluarkeun prostésis.
Latihan operasi.

Kasuksésan periode rehabilitasi kalolobaanana gumantung kana kualitas prostésis, diménsina, metode kontrol, desain, sareng éstétika. Sikep sabar ogé mangaruhan laju normal deui.

Hirup saatos sareng ramalan

Tumpukan sering dilakukeun dina diabetes. Atuh ka prosedur ieu, sabar disimpen. Patuh kana rekomendasi médis anu dianggap wajib pikeun diabetes nyadiakeun kasempetan pikeun nyegah kambuh patologi, kitu ogé kamajuan diabetes anu salajengna.

Wangun kasakit diluncurkeun ngakibatkeun amputasi bagian penting dina awak, anu nyababkeun maot dina 50% kasus salami sataun. Pasien anu sanggup nangtung dina suku suku saatosna sapertos campur tangan bedah ngirangan résiko maot ku ampir 3 kali.

Gugatan anu suksés ngamungkinkeun seueur jalma ngahontal stabilitas sosial, cageur deui dina padamian saacanna atanapi ngamimitian milari diri dina arah anu anyar. Milih prosthesis anu tepat ngamungkinkeun sabar ngajantenkeun gaya hirup anu sami sapertos sateuacan. Kanggo seueur jalma, amputasi hiji anggota janten titik balik dina pikiran, janten nyorong anjeun maén olahraga atanapi ngarambat sacara aktip.

Jalma anu kedah ngaliwat ka amputasi nampi dukungan finansial ti nagara, tiasa nganggelkeun tugas cacad, ogé mayar pameunteu anu santun.