Suku diabétik

Sindrom suku diabetes (SDS) mangrupikeun komplikasi tina diabetes mellitus decompensated, dicirikeun ku parobihan fungsional sareng anatomis dina jaringan suku. Patologi berkembang minangka akibat tina gangguan métabolik, anu nyababkeun karuksakan témbok pembuluh getih sareng kaleresan aliran getih dina suku jauh. Gejala na retakan dina dampal suku, hiperkeratosis, nyeri kaki, lesi necrotic ulcerative.

Inti tina suku diabetes sareng kode na numutkeun ICD-10

Dina endokrinologi, panyakit dianggap salaku kompléks tina parobahan anatomis sareng fungsional anu lumangsung ngalawan latar tukang osteoarthropathy, gangguan neurotrophic, macro- sareng microangiopathy. Ieu ngalaksanakeun réaksi réulén purulent-necrotic anu ningkatkeun résiko trauma kana tulang sareng struktur lemes. Dina kasus maju, SDS dipirig ku gangrene, anu biasana ngalegaan henteu ukur ka sampéan, tapi ogé ka handap suku. Dina kaayaan ieu, pasien ditingalikeun amputasi tina bagean terminal di tingkat handap.

Suku diabétik mangrupakeun istilah umum anu ngagabungkeun sababaraha komplikasi tina diabetes dekompensasi. Dina kasus pangwangunanana, parobahan patologis dina suku ditingali, dibarengan ku karusakan dina gabungan balung-balung sareng otot-ligamentous. Prosés néktipis dibuktikeun salaku hasil tina fungsi pérak periferal, kulit, saraf, sendi sareng tulang.

Dina Klasifikasi Internasional Panyakit (ICD-10), Patologi endokrin digolongkeun salaku diabetes mellitus E10-E14. Anjeunna ditugaskeun ka kodeu E10.5 atanapi E11.5, gumantung kana étologi sareng wujud panyawat.

Alesan sareng mékanisme pangwangunan

Tautan patogenetik SDS kalebet inféksi, angiopathy sareng neuropathy. Dina pasien anu diabétes, kadang aya hyperglycemia anu teu leres anu berkepanjangan, anu tiasa ngadorong parobahan patologis dina urat périferal sareng arteri periferal, ogé saraf. Angiopati nyababkeun panurunan dina patensi sareng kakuatan jaringan kapilér, paningkatan tingkat viskositas getih, kusabab anu aya palanggaran sirkulasi getih sareng nutrisi tina struktur otot ligamentous.

Peran penting dina patogenesis panyakit ieu dimaénkeun ku faktor anu kaganggu sapertos:

• Neuropathy - gangguan dina fungsi sistem saraf disababkeun ku karuksakan saluran getih sareng gizi anu henteu cekap dina jaringan.
• Macroangiopathy nyaéta penurunan nada témbok vaskular kusabab protéin gangguan sareng metabolisme lipid dina pasien anu diabétes.
• Osteoarthropathy mangrupikeun karusakan tulang sareng sendi artikular ngalawan latar tukang paningkatan gula getih sareng parobihan dina jero batin kusabab pangwangunan neuropathy.

Suku diabetes mangrupakeun salah sahiji komplikasi anu jarang anu jarang sareng anu kabeungharan tina patologis endokrin. Alatan ningkat glikosilasi protéin, mobilitas sendi artikular turun, bentuk tulang balukar sareng beban dina suku anu ruksak naek. Hasilna sénsitip dina jaringan, trauma saeutikna ngakibatkeun munculna cacad ulseratif anu teu cageur kanggo lila.

Borok trophic kabentuk dina kulit suku tiasa katépa ku baktéri patogén:

• streptococci,
• colibacilli
• staphylococci.

Patogen ngahasilkeun hyaluronidase, anu ngaleungitkeun jaringan, sahingga ngalaksanakeun nekrosis jaringan adipose, serat otot sareng struktur tulang-ligamentous. Kalayan radang tepa kulit, résiko ngembangkeun radang purulent sareng gangrene suku naék.

Kalayan diabetes decompensated, kamungkinan parobahan lokal dina awak tambah. Aranjeunna disebut "masalah suku leutik":

• kuku ingrowth,
• calluses
• kulit jamur jamur,
• jagong,
• onychomycosis,
• retakan dina tumit.

Komplikasi tina suku diabétes disababkeun ku ngagem sapatu anu teu pikaresepeun. Kusabab turunna sensitipitas jaringan, pasien henteu ngaraos yén sapatu atanapi sapatu anu dibésér atanapi ngagosok ramo sareng suku.

Klasifikasi suku diabétik

Gumantung kana gejala panyakit ieu, tilu jinis suku diabetes tiasa dibédakeun:

1. Ischemic - lumangsung ngalawan latar tukang angiopathy sareng lumangsung dina 7-10% kasus. Hal ieu dicirikeun ku aliran getih cacad dina anggota awak, hiji karusakan dina gizi jeung ubar tukeur dina jaringan. Bentuk iskemia tina suku diabetes sering dibarengan ku obiter atanapi cilaka urat sareng arteri. Manifestasi utama patologi nyaéta: bareuh suku, nyeri parah dina suku, hiperpigmentasi kulit, kacapean nalika leumpang, pincang.
2. Neuropathic - konsekuensi kaganggu tina batin terminal. Éta lumangsung dina 60-75% kasus tina sagala bentuk SDS. Tanda khas bentuk neuropathic tina suku diabetes di antarana: anhidrosis, hiperkeratosis sareng narekahan spontan, turun sensitipitas (suhu, tactile), kulit garing, cacad métatarsal, suku datar.
3. Campuran - ngagabungkeun wujud tina bentuk SDS di luhur. Bentuk neuroisimia tina suku diabetes didiagnosis dina 25-30% kasus.

Gumantung kana komplikasi, klasifikasi panyakit sanésna dianggo dina endokrinologi, numutkeun éta dibagi kana lima jinis:

• narekahan patologis
• iskemia dahan kronis,
• cacad suku
• Menkeberg panyaring sklerosis,
• maag, lokalisasi, derajat numutkeun Wagner.

Severity of VDS

Gumantung kana parah gejala tina suku diabetes di mellitus diabetes, léngkah-léngkah ieu patologi tiasa dibédakeun:

• 0 - Parobihan patologis dina anggota awak masih henteu aya, kumaha oge, prasyarat pikeun kajadianana timbul: deformasi tina suku, sensitipitas jaringan turun, peeling kulit.
• 1 - tatu trophic anu munggaran dibentuk dina beungeut épidermis, tapi sumebarna dugi ka dugi waé.
• 2 - henteu ngan ukur dermis, tapi ogé otot ku jaringan subkutanén mimitian ngalaman karusakan. Struktur arti-spésifik di tempat-tempat di foci radang anu henteu kenging.
• 3 - ligamén sareng tulang terlibat dina prosés radang, kusabab anu résiko narekahan suku naék.
• 4 - kusabab lesi necrotic tina suku, gangren tina jinis terbatas berkembang.
• 5 - panyebaran gancang tina peradangan ngabalukarkeun karusakan anu lega dina jaringan gangrene, henteu ngan ukur kaki, tapi ogé ka handap suku.

Dina tahap awal pamekaran suku diabetes, pasien kalayan diabetes mellitus henteu pati sadar ngeunaan komplikasi. Suku anu kapangaruhan sapertos biasa, sanaos nyeri sareng sensitipitas suhu di dinya ngirangan. Pasien sareng bentuk neuropathic tina kasakit ngagem sapatu anu teu pikaresepeun, anu nempatkeun tekanan dina ramo sareng ngarusak pasokan getih ka jaringan lemes, tapi henteu karasaeun.

Retakan anu salajengna dina dampal suku, abrasions, sareng ledakan dropsy ngabalukarkeun lesi mycotic tina kulit sareng kuku.

Gejala sareng kelompok résiko

Manifestasi klinis SDS ditangtukeun ku bentuk panyakit sareng tahap pangwangunan patologi. Tanda ka hareup suku diabetes nyaéta:

• bengkak tina extremities handap,
• nyeri bari leumpang
• parobahan dina sensitipitas tina dermis.

Diabetis kedah waspada kacapean sareng teu ngarareunah suku sanajan sésana. Penampilan suku diabetes sering dituduhkeun ku parobahan dina warna kulit anu aya hubungan sareng aliran getih cacad sareng ischemia jaringan. Ogé, pasien kedah kaget ku panyembuhan anu panjang tina lecetan leutik sareng retakan.

Tanda tina suku diabetes ménopat

SDS dicirikeun ku ayana réaksi patologis di bagian-bagian na suku anu ngalaman tekanan maksimal nalika leumpang atanapi nangtung. Lesi utamana kapangaruhan ku daérah interphalangeal, keuneung sareng bantal jempol. Tanda sareng gejala utama suku diabetes di antarana:

• bengkak suku handapeun sendi ankle,
• pintonan jagung dina suku,
• kandelna kulit dina dampal suku,
• dermis garing
• borok dina beungeut suku,
• deformasi tina ramo.

Kalayan bentuk neuropathic SDS, luka trophic muncul di tempat-tempat anu diteken tekanan maksimum nalika leumpang. Nalika tulang ruksak, robahan tina ramo kajantenan, sareng jantenna ngawangun ngawangun.

Rujukan tina suku diabetes ischemic

Awal panyakit dicirikeun ku lumangsungna nyeri nalika leumpang sareng kacapean gancang otot dina nalika gerakan. Manifestasi karakteristik ti bentuk patologi ieu nyaéta claudication intermittent. Kusabab suplai getih anu teu cekap kana jaringan sareng nyeri dina suku, pasien dipaksa nginep sareng ngirangan kakirangan.

Spésialis ngabédakeun tanda-tanda kieu tina jinis ischemic tina suku diabetes;

• bengkak dina ankle,
• kulit blanching,
• hiperpigmentasi tina dermis,
• horéng dampal suku,
• kurangna pulsa dina arteri suku,
• scabs hideung-coklat dina borok.

Lamun sensitipitas sénsitip handap dikirangan, sareng daérah hiperpigmentasi muncul dina permukaan kulit, ieu tiasa nunjukkeun ngembangkeun wujud ischemic SDS.

Pikeun nangtukeun tahap panyakit, ngira-ngira jarak anu pasien tiasa ngatasi tanpa bantosan. Upami jarak jarakna diluncurkeun teu langkung ti 200 m, derajat ka-3 SDS didiagnosis. Kalayan kamajuan panyakit, jaringan nekrosis diperhatoskeun, sabab anu gangrene salajengna kabentuk.

Rémutan gangrén pasén

Lesi gangrenous mangrupikeun komplikasi anu paling dahsyat tina diabetes purut sareng SDS. Éta tumuwuh kusabab aliran getih gangguan dina tingkat handap handap, gizi goréng tina jaringan sareng radang tepa kana ruksak kulit. Kamungkinan akibat tina gangren mangrupikeun pupusna pasien, saba kitu, upami aya masalah ditingali, aranjeunna ngarobih kana aputasi tina anggota awak.

Résiko kelompok

Bahaya komplikasi parah aya pikeun sadaya penderita diabetes, tapi seringna SDS lumangsung dina pasien kakurangan:

• hipertensi arteri
• polyneuropathy
• hiplipidemia,
• hyperkeratosis
• Panyakit jantung koronér
• cacad suku
• atherosclerosis, jsb.

Numutkeun statistik, langkung ti 40% pasien kalayan diabetes anu résiko tinggi. Pikeun nyegah komérsial anu bahaya, disarankeun pikeun ngajalanan uji rutin sareng spesialis sahenteuna 1 waktos per taun. Dina bentuk decompensated panyakit, perlakuan prophylactic diresepkeun pikeun ningkatkeun sirkulasi getih dina awak sareng ningkatkeun jaringan trophic.

Diagnostik

Nalika nalungtik pasien kalayan SDS, pendekatan multidisiplinary dianggo. Diagnosis suku pasén ngalangkungan konsultasi teu ngan ukur sareng ahli psikologi, tapi ogé sareng dokter ngeunaan kakhususan anu aya hubunganana - saurang endokrinologi, orthopedist, podologist, dokter pembuluh darah, sareng anu sanés. Pamariksaan mandiri maénkeun peran konci dina deteksi panyakit, tujuanana mangrupikeun deteksi tepatna tina parobahan patologis ieu:

• cacad ramo
• kulit garing
• nyeri nalika leumpang,
• lesi mikotik
• blanching kulit.

Métode diagnostik pikeun sindrom suku diabetes diidéntikeun ku manifestasi klinis kasakit sareng komérsial pakait. Dina henteuna gejala parna, metodeu ujian di handap ieu dianggo:

1. Tes getih - nangtukeun tingkat glukosa, koléstérol sareng lipoprotein dina sérum getih.
2. Ujian fisik - ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun derajat nyeri, geter, taktil sareng sensitipitas suhu jaringan.
3. Urinalysis - ngungkabkeun konsentrasi awak sareng keton gula.

Gelar ruksakna struktur otot-ligamentous sareng tulang dina bentuk ischemic SDS ditangtukeun nganggo metode sapertos:

• Angiografi kontras sinar-X - péngkolan kaayaan arteri periferal di hujung handap.
• Densitometry ultrasonik mangrupakeun metodeu non-invasif pikeun ngukur kapadetan mineral tulang.
• Periferal CT arteriography mangrupikeun scan tomographic pembuluh darah anu dilakukeun pikeun mendakan lesi sténotik.
• Ultrasound tina pembuluh suku - penilaian tina aliran getih artéri dina tingkat handap.
• Mulang panyabutan purulent - watesan agén sabab tina inféksi karuksakan jaringan necrotic.

Salila diagnosis, hasilna tina sagala kajian hardware di luhur dipertimbangkeun. Upami ahli spesialis nyangka osteoarthropathy, sinar-X tina kaki dilaksanakeun dina dua unjuran.

Perawatan suku diabétik

Prinsip terapi gumantung kana wujud sareng tahapan pamekaran diabetes mellitus di pasien kalayan diabetes. Pangobatan komprehensif sindrom suku diabetes di antarana:

• apotekerapi
• pengobatan borok lokal,
• patuh kana program diet,
• pipilueun pipilueun.

Pikeun ngaoptimalkeun tingkat gula getih, perobihan dosis tina insulin atanapi mindahkeun pasien ka terapi insulin intensif diperyogikeun. Dina ayana cacad ulseratif sareng lesi gangrenous, aranjeunna nganggo campur tangan bedah.

Ubar

Perawatan konservatif tina suku diabetes di bumi tiasa kalebet ukuran dasar sareng tambahan. Pikeun nyegah parobahan patologis dina ekstrimitas, ubar anu ditujukeun pikeun ngubaran panyakit anu kaserang, i.e. diabetes Nalika borok trophic muncul, terapi antibiotik mungkin nganggo antibiotik ieu:

• Clindamycin, Rifampicin - ngancurkeun inféksi staph.
• Ertapenem, Ceftriaxone - ngancurkeun struktur sélular baktéri koliform.
• Erythromycin, Amoxicillin - ngahambat ngembangkeun streptococci.
• Daptomycin, Linezolid - ngancurkeun galur mikroba anu tahan.

Dina kasus parna panyakit, administrasi intravena ubar sistemik dilaksanakeun. Panurunan dina konsentrasi patogén dina awak promosi anu nyageurkeun borok sareng regenerasi jaringan. Pengobatan borok suku diabetes ngalibatkeun ngarawat luka sareng salep anu ngandung uréa, antioksidan sareng antiseptik - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Pamakéan sistematis pikeun ubar nyegah kamajuan prosés necrotic sareng peradangan.

Latihan mangrupikeun profilaksis anu hadé tina diabetes mellitus di pasien sareng diabetes dekompensasi. Beban sedeng dina suku nyumbangkeun kana normalisasi aliran getih dina bagian awak sareng jaringan trophic. Latihan sapertos ieu tiasa dianggo pikeun nguatkeun otot sareng ningkatkeun élastisitas pembuluh darah:

• nyentak bola karét nganggo jari kaki,
• angkat kana toes
• leumpang di jero sareng di luar suku,
• tunggang kalayan suku anu benten silinder,
• nyayut salembar lawon tina lantai ku ramo.

Pikeun ngahontal pangaruh terapeutik anu dipikabutuh, disarankeun pikeun ngalakukeun latihan unggal dinten di énjing énjing sareng énjing. Numutkeun pangamatan praktis, latihan latihan ngirangan résiko komplikasi ku 2,5 kali.

Hirudotherapy

SDS suksés dirawat ku lintah médis. Dina momen nyeuseup kana permukaan kulit, aranjeunna mimiti ngaleungitkeun hirudin, anu mangaruhan parameter hemodinamis getih, ku kituna ningkatkeun sirkulasi getih dina bagian awak. Hirudotherapy henteu standar pengobatan diabetes, tapi sering dianggo kusabab efektivitasna anu luhur.

Salaku tambahan pikeun hirudin, lintah médis ngaleungitkeun sababaraha bahan aktif terapeutik anu ngagaduhan pangaruh anu hadé dina kaayaan pasén:

• viburnum - nyegah adhesion sél getih sareng pembentukan bekuan getih dina urat jero.
• destabilase - gaduh pangaruh bakteriost, ku kituna ngirangan résiko peradangan anu luka dina suku,
• hyaluronidase - nyepetkeun aliran cairan intercellular, anu nyegah lumangsungna edema.

dina hirudotherapy, ngan ukur lintah tangtu tina warna coklat atanapi warna héjo warni dianggo, anu ngaréduksi énzim khusus anu nyegah pembekuan getih.

Nutrisi rasional dina pengobatan panyakit ngagaduhan dampak anu signifikan dina efektivitas terapi sareng laju nyageurkeun pasien. Diét terapeutik pikeun SDS ditujukeun pikeun ngarengsekeun sababaraha masalah:

• pangurangan koléstérol,
• stabilisasi gula getih
• leungitna beurat sareng beban di bagian awak,
• replenishment dina awak kurangna vitamin.

Bahkan ku restorasi parsial prosés métabolik di penderita nyegah pangembangan komplikasi vaskular, ischemia sareng gangrene. Numutkeun ahli gizi, produk herbal kedah dianggo dina dahareun. Aranjeunna nyegah nyerep gula tina tuangeun kana aliran getih, anu ngabantosan mulangkeun tingkat glukosa plasma.

Numutkeun kana program diet, diabetes kedah ngalebetkeun produk sapertos:

• kacang héjo
• terong
• cucumbers
• kacang hejo
• kol
• beets
• lobak
• suung
• Omat
• seledri
• zucchini
• green tea.

Para ahli nyarankeun lengkep ngaleungitkeun confectionery, inuman alkohol, semolina, lemak sato, roti bodas, pasta sareng produk kéju tina dahareun. Dina sababaraha konsentrasi, éta ngandung gula, ngarah kanaékan glukosa getih.

Umpan jalma

Pikeun ngurangan parah prosés radang dina kulit nganggo SDS, obat anu disiapkeun tina bumbu ubar sareng produk dahareun tiasa dianggo. Seueur di antarana gaduh antiflogistic, penyembuhan tatu sareng sipat antiseptik.

Pengobatan suku diabetes kalayan ubar rahayat tiasa dianggo salaku pungkur pikeun terapi ubar anu sistemik sareng lokal.

Resep pangsaéna nyaéta:

1. Lotions sareng minyak cengkéh: salembar gauze dilipat dina sababaraha lapisan dilembem dina cairan sareng diterapkeun ka daérah anu kapangaruhan salami 2-3 jam. Prosedur ieu dilaksanakeun sababaraha kali sapoé pikeun ngalunaskeun kulit sareng ngagancangkeun nyageurkeun borok trophic.
2. Béas tipung béas: sangu cincang teras dicampur sareng metoda dilebur. Jajan leutik dicét tina campuran kandel, anu diterapkeun kana sampéan, ditutupan ku pilem nempel sareng saputangan haneut.
3. Kompres nganggo sérum: salembar wol katun atanapi gauze kabucal dina cairan sareng diterapkeun kana retakan dina tumit atanapi borok, teras dibungkus nganggo pilem cling. Prosedur kudu diulang 3-4 kali sapoé pikeun nyegah suppuration.

Anjeun kedahna henteu nganggo jalan pangobatan rakyat tanpa konsultasi heula ka dokter.

Sapatu orthopedik

Demineralization tulang sareng panurunan dina élastisitas otot suku ningkatkeun kamungkinan tatu. Pikeun nyegah deformasi struktur tulang sareng ngahindarkeun narekahan, penderita disarankan pikeun nganggo sapatu orthopedic. Nalika ngagaleuhna, anjeun kedah dipandu ku kritéria pilihan kieu:

1. Jumlah pangleutikna tina kelim internal.
2. Henteu kaku sareng henteu dieunakeun.
3. Ngalangkung luhur.
4. Ketebalan insole anu cekap (sahenteuna 1 cm).
5. Kamampuhan pikeun nyaluyukeun volume nganggo Velcro.

Sapatu dipilih anu leres bakal ngabantosan beban dina toes sareng keuneung, ogé nyegah mencét suku sareng formasi jagong.

Bedah

Kabutuhan pikeun pangobatan bedah disababkeun kusabab mecenghulna komplikasi anu cukup kuat. Indikasi pikeun operasi tiasa kalebet:

• jaringan nekrosis
• kahak
• bisul
• sumbatan pembuluh darah
• tatu.

Gumantung kana komplikasi dina pengobatan SDS, jinis operasi ieu tiasa dianggo:

• nekréktomi - éksisi jaringan sanés
• angioplasti - panyingkepan kapal-kapal anu kapangaruhan pikeun dilegakeun diaméter batinna sareng normalize aliran getih,
• amputasi - ngaleupaskeun dahan terminal bisi gangrenous lesion.

Operasi modéren tiasa nawiskeun sahenteuna 10 téknik invasif minimally anu béda pikeun ngaréduksi suplai getih artéri ka kaki. Dina raraga normalisasi jaringan trofisme di klinik Moscow, pembedahan vaskular sapertos jalan anu cekap, thromboembolectomy, dilatation endovascular, jsb.

Pangubaran panganyarna

Salila mangtaun-taun, para ilmuwan parantos ngembangkeun cara énggal tina kaserang, ditujukeun kana penyembuhan gancang tina borok trophic sareng pencegahan gangren. Di Jerman, terapi anu langkung efektif pikeun CDS parantos ngamimitian, anu kalebet:

• perlakuan biomekanika
• metoda jet plasma
• perlakuan faktor pertumbuhan
• Terapi gelombang shock extracorporeal.

Numutkeun seueur dokter, salah sahiji daérah anu paling ngajanjikeun kanggo ngarawat suku diabetes nyaéta téhnik anu nganggo sél stém. Panggunaan kana sababaraha tahapan pengobatan kasakit nyumbang kana pembaruan diri jaringan rusak sareng nyageurkeun tatu trophic.

Perawatan Kaki: Pitunjuk Rinci

Lamun hiji jalma kakurangan tina diabetes, éta hartosna anjeunna otomatis ragrag kana grup résiko. Éta pisan sababna naha pasén diabétes kedah milarian pitulung ti dokter nalika tanda pangeutikna peradangan kaki. Perawatan Kaki kanggo VDS kalebet sababaraha aturan:

• Kumbah unggal poé. Sahanteuna dua kali sapoé, anjeun kedah ngumbah suku anjeun, perhatosan khusus ka daérah interdigital. Sanggeus prosedur, kulit kudu garing garing sareng dirawat ku antiseptik.
• Ngahindarkeun bédana suhu. Diabetis kedah awas kana overheating sareng hypothermia of extremities, sabab ieu tiasa nyababkeun sirkulasi anu kirang dina suku sareng pangwangunan neuropathy.
• Pariksa poéan tina awak. Dina hal deteksi goresan, abrasions atanapi retakan, perlu pikeun ngubaran kulit kalayan disinféktan sareng penyembuhan luka-luka penyembuhan.
• Ngarobih unggal dinten kaos kaki. Kaséhatan ngirangan résiko ngembangkeun mycosis kulit sareng kuku. Ku alatan éta, dokter nyarankeun ngarobih kaos kaki atanapi kaos kaki sahenteuna 1 waktos per dinten.
• Pemangkasan kuku anu leres. Pikeun nyegah nyerep piring paku kana jaringan lemes, aranjeunna kedah dipotong langsung langsung tanpa ngabunderakeun juru.

Prediksi sareng pencegahan suku diabetes

SDS mangrupakeun komplikasi anu ngancam kahirupan. Nanging, ku nas dina waktos terapi obat sareng minuhan tindakan pencegahan, mungkin waé pikeun ngirangan résiko bisul trophik sareng gangren. Pencegahan suku diabetes kaasup:

• cuci poean sareng pamariksaan suku,
• maké sapatu ortopedi
• monitor teratur tingkat glukosa getih,
• ngagunakeun kaos kaki lancar sareng kaos kaki,
• tampikan panggunaan tukang panén jagong,
• bade dokter pikeun peradangan atanapi ngarusak kulit traumatis.

Nyusul ku tungtunan perawatan suku saderhana ngabantosan komplikasi dina 84% kasus. Perlu kahartos yén SDS mangrupikeun salah sahiji panyebab utama amputasi awak. Pikeun nyegah jaringan necrosis jaringan, pasien kedah ngawas kaséhatan, ngubaran kasakit dermatologis dina waktuna sareng tiasa nyegah tatu suku.

Inpormasi umum

Dina endokrinologi, sindrom suku diabetik dipahami salaku kompléks mikrocirculatory sareng neurotrophic gangguan di bagian jauh tina tingkat ekstrem handap, nyababkeun ngembangkeun prosés necrotic ulcerative kulit sareng jaringan lemes, tulang sareng lesi gabungan. Parobihan anu dicirikeun suku diabetes biasana ngembangkeun 15-20 taun saatos awal diabetes. Komplikasi ieu lumangsung dina 10% pasien, anu sanés 40-50% pasien kalayan panyakit diabetes. Sahenteuna 90% kasus suku diabetes pakait sareng diabetes tipe 2.

Dina waktos ayeuna, organisasi miara pasien anu leumpang kaki diabetes jauh tina sampurna: ampir satengah kasus, perawatan dimimitian dina tahap telat, anu nyababkeun kabutuhan amputasi tina awak, cacad pasien, sareng paningkatan mortality.

Nyababkeun sareng mékanisme pangwangunan suku diabétes

Tautan patogenetik utama dina sindrom suku diabetes nyaéta angiopathy, neuropathy sareng inféksi. Hipotobisemia teu aya istilah lila di diabetes mellitus ngabalukarkeun parobihan khusus dina pembuluh getih (macroangiopathy diabetes sareng microangiopathy), ogé saraf periferal (neuropathy diabetes). Angiopathies ngakibatkeun panurunan dina élastisitas sareng patency pembuluh getih, paningkatan viskositas getih, anu dipirig ku palanggaran internal sareng jaringan trophic normal, leungitna sensitipitas tungtung saraf.

Ngaronjatkeun glikosilasi protéin nyababkeun panurunan dina mobilitas gabungan, anu nyababkeun sakaligus épéktipasi tulang awak sareng pelanggaran beban biomekanik normal dina suku (osteoarthropathy diabetes, suku Charcot). Ngalawan latar tukang sirkulasi getih anu dirobih, sénsitif sareng fungsi pelindung dina jaringan, naon waé, komo trauma minor ka kaki (bruise minor, abrasions, retakan, mikropores) nyababkeun formasi borok trophic jangka panjang. Cacat maag peptic sering katépaan ku staphylococci, colibacilli, streptococci, mikroflora anaérob. Hyaluronidase baktéri ngaleungitkeun jaringan sakurilingna, nyumbang kana sumebarna inféksi sareng parobahan necrotic anu ngalangkungan gajutan subcutaneous, jaringan otot, sareng aparat tulang-ligamentous. Kalayan inféksi bisul, résiko ngembangkeun bisul, phlegmon sareng gangrene nambahan kana awak.

Sanaos résiko poténsial ngembangkeun suku diabetes di sadaya pasién anu ngagaduhan diabetes mellitus, gugus résiko kalebet individu kalayan poliuropati periferal, atherosclerosis vaskular, hyperlipidemia, panyakit arteri koronér, hiperténsi, alkohol sareng penyalahgunaan ngaroko.

Perobalan jaringan anu dilokalkeun - anu disebut masalah suku alit: kuku suku ingrown, inféksi jamur kuku, mycoses kulit, jagong sareng jagong, heut retak, sareng kabersihan teu nyéép kakurangan tina résiko tina karuksakan diabetes. Anu jadi sabab tina cacad ieu tiasa dipilih sapatu anu leres (ketat teuing sempit atanapi ketat). Ngurangan sensitipitas limbah henteu ngémutan pasien ngaraos yén sapatu teuing ka mencét, ngusap sareng ngarawat suku.

Klasifikasi bentuk suku diabetes

Dibikeun utami komponén patologis, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) sareng dicampur - neuroisimia (20-30%) tina suku diabetes dibédakeun. Dina bentuk ischemic tina suku diabetes, nyaéta palanggaran suplai getih ka sampéan alatan éléh kapal gedé sareng leutik biasana. Sindrom koronér lumangsung ku busung lapar parah, claudication intermittent, nyeri dina suku, kacapean suku, pigmén kulit, jsb.

Suku diabetes neuropathic ngamekarkeun karusakan kana sistem saraf tingkat ekstrim jauh. Tanda suku neuropathic nyaéta kulit garing, hiperkeratosis, anhidrosis tina ekstrem, panurunan dina sababaraha jinis sensitipitas (termal, nyeri, taktil, jsb), deformasi tulang suku, suku datar, fraktur spontan.

Kalayan campuran anu dicampur tina suku diabetes, ischemic sareng neuropathic factor sami-sami dibaca. Gumantung kana parah ayana manifestasi nalika sindrom suku diabetes, tahapan anu dibédakeun:

0 - résiko luhur ngembangkeun suku diabetes: aya deformity suku, jagong, hiperkeratosis, tapi henteu aya cacad ulseratif 1 - borok tahap enteng, dugi ka kulit 2 - tahap sariawan jero ngalibetkeun kulit, gajih subkutan, jaringan otot, tendon, tapi tanpa karusakan kana tulang 3 - tahap sariawan jero sareng karusakan tulang 4 - Tahap terahir gangrene 5 - Panggung éksténsif gangren.

Bentuk iskemik

Dina debutna, bentuk ischemic sindrom suku diabetes diabdi ku nyeri dina suku nalika leumpang, kacapean suku gancang, silih ganti ku cupu, teras éta busung épék pikeun pengkuh. Suku anu bulak sareng tiris dugi kana sentuhan, denyutan dina arteri-ramo kaki anu lemah sareng teu seueur. Ngalawan latar tukang kulit palid, daérah hiperpigmentasi sering katingali.

Ilaharna, ku ayana jagong anu teu cageur kanggo jari-jari, keuneung, permukaan gurat I sareng V mendi-sendi metatarsophalangeal, ankle. Salajengna, borok nyeri dina tempatna, handapeunna ditutupan ku budug warna hideung-coklat. Éksprési kaleuleuwihan nyaéta atypical (kulit garing nekrosis).

Salila bentuk ischemic tina suku diabetes, 4 tahapan dibédakeun: saurang pasien anu mimiti mimitina tiasa leumpang sakitar 1 km sakit, ti kadua - sakitar 200 m, ti katilu - kirang ti 200 m, dina sababaraha kasus nyeri lumangsung dina sésana, tahap kaopat dicirikeun ku iskemia kritis sareng nekrosis tina jari-jari kaki, ngarah kana gangrén suku atanapi suku handap.

Bentuk neuropatik

Bentuk neuropathic suku diabetes bisa lumangsung salaku maag neuropathic, osteoarthropathy, sareng edema neuropathic. Lepatan neuropathic berkembang di daérah-suku kaki tunduk kana tekanan anu panggedéna - antara phalanges ramo, dina jempol, jsb. Calluses, hiperbatatosis padet, dina handapeun bentuk maag, dibentuk di dieu. Sareng maag neuropathic, kulit haneut sareng garing, abrasions, retakan jero, borok nyeri sareng hiperemik, ujung edematous kapanggih dina suku.

Osteoarthropathy atanapi gabungan Charcot, salaku bentuk suku diabetes, dicirikeun ku karusakan tina radikal osteoartikular, anu diungkabkeun ku osteoporosis, narekahan spontan, bengkak sareng deformasi tina mendi (biasana dengkul). Kalayan edema neuropathic, cairan interstitial ngumpulkeun dina jaringan subkutaneus, anu salajengna ngaleungitkeun parobahan patologis dina suku.

Pikeun sababaraha jinis bentuk neuropathic tina suku diabetes, biasana pikeun ngajaga pulsasi dina arteri, turunna refleks sareng sensitipitas, lesi jaringan necrotic ulseratif henteu aya nyeri ku jumlah anu signifikan, lokalisasi bisul di tempat-tempat anu ningkat beban (dina ramo, dina dampal suku), cacad spésifik tina kaki (kawas cangkang, palu siga ramo, sirah tulang protruding).