Perawatan Diabetes Anyar

Dina pambuka sési ilmiah anu ka-77 Asosiasi Diabetes Amérika, pangadeg Millman Labs Jeffrey Millman sareng lulugu misi JDRF, Aaron Kowalski ngagaduhan diskusi ngeunaan dua terapi anu bakal aya mangpaatna pikeun komunitas diabetes tipe 1, sedengkeun Jeffrey Millman ngabela pikeun téknologi cangkok, sareng Aaron Kowalski téknologi pompa tutup sirkuit.

Milman, panginten sadar yén anjeunna parantos dirobih, nyéépkeun sabagian paguneman anu nekenkeun kumaha kasaktian terapi penggantian sél islet parantos ningkat dina taun-taun ayeuna. Numutkeun anjeunna, konsép nyiapkeun sél islet anu aktip (sél beta) sareng cangkokanana ka jalma anu nganggo diabetes jinis 1 sigana basajan, tapi dina praktékna aya halangan anu serius.

Dugi ka ayeuna, sél pikeun cangkok dicandak ti donor anu tiwas, sareng aya masalah sareng kuantitas sareng kualitas. Dina taun-taun ayeuna, peneliti parantos ngamimitian ngembang sél-sél islet ti sél bobot dina laboratorium. Deffrey Millman nyatakeun yén éta ningkat kuantitas, tapi henteu salawasna kualitas. Sél laboratorium henteu ngalangkungan tahap pamekaran sél anu diperlukeun pikeun aranjeunna berhasil salami tés.

Ayeuna kaayaan parantos dirobih, Dr Douglas Melton Institut Harvard for Stem Cells parantos mendakan cara pikeun ngagancangkeun prosés pertumbuhan sél sirung sareng ngirup sél béta sahingga ngembangkeun dina hambalan. D.Millman dilatih ku D.Melton, sareng anjeunna nyatakeun yén prosés éta langkung saderhana tibatan terobosan anu dilakukeun ku Douglas Melton.

"Ayeuna urang tiasa nyiptakeun sél ieu dina pasien," saur D. Millman.
Nanging, sigana sigana pasokan sél beta anu ageung tetep teu ngarengsekeun sagala masalah dina prosés cangkok. Jalma anu ngagaduhan diabetes jinis 1 anu ngalaman terapi béta sél beta kedah nyandak ubar pikeun ngurangan sistem kekebalan awak, sakumaha sél béta anu ditransklikeun dugi. Usaha ogé dilaksanakeun pikeun ningkatkeun kualitas sél tumuwuh. Ayeuna, sél beta anu pangsaéna anu ditumbuk di laboratorium pakait sareng kualitas sél-sél béta anu parah alami ku awak sorangan. Jeffrey Millman percaya yén kualitas sél anu tumuwuh di laboratorium bakal ningkatkeun dina taun-taun bakal datang.
"Pembentukan sél beta jelas jelas," saur anjeunna. "Sél ieu bakal kualitas luhur dina sababaraha taun."

Tapi nalika D. Millman nunjukkeun nilai transplants anu suksés ngalibetkeun sajumlah pasien, jumlah pasien anu suksés ngagem pompa-circuit circuit ditutup jumlahna rébuan sareng ieu ngajadikeun posisi A. Kowalski langkung gampang dina diskusi ieu.

Argumen ngeunaan A. Kowalski sederhana - pompa sirkuit sirkuit parantos jalan sareng aranjeunna parantos ngagampangkeun kahirupan pikeun jalma anu ngagaduhan jinis 1. Pikeun nguatkeun kasusna, anjeunna nyarios statistik anu wawakil JDRF sering disebatkeun, kalebet panaliten anu nunjukkeun yén kalolobaan jalma anu nganggo diabetes jinis 1 henteu ngahontal tujuan A1C (glikemobob glycated) dipikabutuh pikeun nyegah komplikasi jangka panjang. A. Kowalski sareng anu sanés dina JDRF nyebatkeun yén ieu sanés kusabab jalma henteu nyobian, tapi kanyataanna mangrupikeun tugas pikeun meniru pancreas nyalira hésé pisan.

Pompa hibrid tutup-nutup nyieun ieu gampang, saur anjeunna. Ieu parantos kabuktian yén dina uji pompa anu masih kedah disaluyukeun pikeun bolus pikeun asupan tuangeun, kumaha oge, turun naik glukosa suda nyata sareng indéks A1C (GH) parantos ningkat. Uji ieu ogé nunjukkeun yén téknologi pompa tutup-loop ngagaduhan dampak anu pangageungna nalika jalma anu saré jinis 1 sareng teu tiasa ngontrol tingkat glukosa. Remaja anu condong pikeun nguji awakna atawa ngan saukur hilap ngeunaan bolus ogé ngalaporkeun ningkat kontrol glukosa salaku matuh.

Ayeuna, hiji-hijina sistem duka tutup hibrid di pasar nyaéta Medtronic 670G. Medtronic dimimitian penjualan komérsial pompa insulin anu dituduhkeun sababaraha dinten sateuacan mimiti sesi ka-77 Persatuan Diabetes Amérika. A. Kowalski ngartos yén pompa hibrida sanés mangrupikeun "pankréas buatan" atanapi ubar. Tapi, anjeunna nyarios yén kauntungan tambahanna kacida mangpaatna, utamina kusabab sayogi ayeuna.

"Upami tujuanna nyaéta nyiptakeun alat anu fungsina sapertos sél beta, maka ieu mangrupikeun tujuan anu luhur," saur anjeunna.
Ayeuna anu Medtronic parantos hasil ngalanjikeun persetujuan FDA, JDRF kénging produsén sanés sistem gelung katutup pikeun asup ka pasar. Medtronic ogé didamel pikeun ngajaga pompa insulin langkung alit, kumargi nganggo paranti médis anu ageung ogé beban leutik.

"Henteu aya anu. henteu ngagem pompa insulin kanggo kesenangan, ”saur A. Kowalski. Anjeunna nambihan: "Upami anjeun hoyong ngamangpaatkeun téknologi ieu, anjeun kedah ngaleutikan pikahariwang ku ngagunakeun téknologi ieu."
Anjeunna henteu yakin ngeunaan pamakéan pompa insulin hormon dual anu nganggo insulin pikeun nurunkeun tingkat glukosa sareng glukagon pikeun ngajaga tingkat target. Pompa hormon dobel mangrupakeun cara pikabitaeun pikeun ngeureunkeun résiko tina hypoglycemia, tapi A. Kowalski henteu ngagaduhan pangaruh anu kaleuleuwihan dina dalil-dalil na. JDRF investasi dina sababaraha jinis inovasi pikeun diabetes tipe 1, tapi pompa dual-hormon henteu mangaruhan daptar prioritas organisasi ayeuna.

A. Kovalsky ngabahas dalil-dalilna ku panampilan ahli anu terang persisna téknologi anu langkung saé .. Sanajan kitu, dina diskusi ieu anjeunna ninggalkeun "panto kabuka", henteu ngaluarkeun cangkok beta-sel atanapi terapi sanésna tiasa janten pangobatan anu pangsaéna pikeun diabetes tipe 1. tibatan pompa tutup.

Transplantasi pankréas sareng sél beta individu

Élmuwan sareng dokter ayeuna ngagaduhan kamampuan anu luas pisan pikeun operasi cangkok. Téknologi na nyandak léngkah anu luar biasa; dasar pangalaman ilmiah sareng praktis dina bidang cangkok ogé terus-terusan nambah. Aranjeunna nyobian mindahkeun rupa-rupa bahan bio ka jalma kalayan diabetes jinis 1: ti sakabéh pankréas ka jaringan na sél masing-masing. Aliran ilmiah utama ieu dibedakeun, gumantung kana naon anu diusulkeun pikeun pasien cangkok:

• cangkok bagian tina pankréas,
• cangkokan pulau langerhans atanapi sél beta individu,
• cangkok sél batang anu dirobih, dugi aranjeunna janten sél béta.

Pangalaman penting parantos dibéré dina ngalaksanakeun cangkok ginjal donor sareng bagian tina pankréas dina pasien kalayan diabetes mellitus tipeu anu parantos ngembangkeun gagal ginjal. Tingkat survival pasien saatos sapertos operasi cangkok gabungan sapertos ayeuna ngaleuwihan 90% salami sataun kahiji. Hal utama nyaéta milih ubar anu leres ngalawan penolakan transparan ku sistem imun.

Saatos operasi sapertos kitu, pasien tiasa ngalakukeun tanpa insulin salami 1-2 taun, tapi teras fungsi pankreas transplanted pikeun ngahasilkeun insulin memang teu leungit. Operasi gabungan cangkok ginjal sareng bagian tina pankréas dilaksanakeun ngan dina kasus parna tina diabetes tipe 1 rumit ku nephropathy, i.e., karusakan ginjal diabetes. Dina kasus diabetes anu rada hampang, operasi sapertos henteu disarankeun. Résiko komérsial salami sareng saatos operasi pisan tinggi sareng ngaleuwihan kamungkinan anu dipikaresep. Nyandak pangobatan pikeun ngurangan sistem imun nyababkeun akibatna parah, komo kitu, aya kasempetan anu signifikan.

Panaliti ngeunaan kamungkinan cangkokan pulo Langerhans atanapi sél beta individu aya dina tahap percobaan sato. Ayeuna dipikanyaho yén cangkok nanam Langerhans langkung janji tibatan sél beta individu. Pamakéan praktis metode ieu pikeun pengobatan diabetes tipe 1 masih jauh pisan.

Pamakéan sél stém pikeun ngalereskeun jumlah sél beta mangrupikeun hasil panaliti ngeunaan widang perlakuan diabetes anyar. Sél batang sél nyaéta sél anu ngagaduhan kamampuan unik pikeun ngabentuk sél "khusus" anyar, kalebet sél beta anu ngahasilkeun insulin. Kalayan bantosan sél sirung, aranjeunna nyobian mastikeun yén sél beta anyar muncul dina awak, teu ukur dina pankréas, tapi ogé dina ati sareng limpa. Ayeuna bakal lami sateuacan metoda ieu tiasa dianggo kalayan aman sareng efektif pikeun ngubaran diabetes di urang.

Baranahan sareng kloning sél béta

Peneliti ayeuna nyobian pikeun ningkatkeun cara pikeun "clone" sél beta pankreas di laboratorium anu ngahasilkeun insulin. Dasarna, tugas ieu parantos direngsekeun, ayeuna urang kedah ngajantenkeun prosésna masif sareng mampu milik. Élmuwan sacara terus-terusan pindah ka arah ieu. Upami anjeun "kalikeun" sél béta anu cukup, maka éta tiasa gampang dipasihan kana awak pasien kalayan diabetes jinis 1, sahingga tamba éta.

Lamun sistem imun teu mimiti ngancurkeun sél béta deui, maka produksi insulin normal tiasa dijaga pikeun sésana. Upami serangan otoimun dina pankreas terus, pasien kedah ngiringan bagian sanés sél sél "diklon" na nyalira. Proses ieu tiasa diulang ogé sababaraha kali upami diperyogikeun.

Dina kanal pankréas, aya sél anu "prékursor" sél béta. Pangobatan anu anyar pikeun diabetes anu berpotensi ngajangjikeun nyaéta pikeun merangsang transformasi "prékursor" kana sél béta anu pinuh. Kabéh nu peryogi nyaéta suntikan intramuskular tina protéin khusus. Metoda ieu ayeuna tiasa diuji (parantos di umum!) Di sababaraha pusat panaliti pikeun ngabiayaan efektifitas sareng efek samping.

Pilihan séjén nyaéta pikeun ngenalkeun gen anu tanggung jawab pikeun produksi insulin kana sél ati atanapi ginjal. Nganggo metodeu ieu, para ilmuwan parantos tiasa ngubaran diabetes di beurit laboratorium, tapi sateuacan mimiti uji di manusa, seueur halangan anu masih kedah diatasi.

Dua perusahaan téknologi bio anu bersaing nguji pangobatan anyar pikeun diabetes tipe 1. Aranjeunna nyarankeun ngagunakeun suntikan protéin khusus pikeun merangsang sél béta kalikeun langsung di jero pankreas. Ieu tiasa dilakukeun dugi sadaya sél béta anu kaleungitan diganti. Dina sato, metoda ieu dilaporkeun bisa jalan jeung alus. Perusahaan farmasi gedé Eli Lilly tos gabung dina panalungtikan

Sareng sadaya perawatan diabetes anyar anu didaptarkeun di luhur, aya masalah umum - sistem imun terus ngancurkeun sél beta anyar. Bagian saterusna ngajelaskeun kamungkinan mungkin pikeun ngarengsekeun masalah ieu.

Kumaha Eureun Serangan Sél Béta Béta

Kaseueuran pasien anu diabétes, bahkan sareng anu ngagaduhan jinis diabetes 1, nahan sajumlah sél beta anu terus dilikeun. Hanjakalna, sistem kekebalan jalma ieu ngahasilkeun awak getih bodas anu ngancurkeun sél béta dina tingkat anu sami nalika aranjeunna ngalikeun, atanapi langkung gancang.

Lamun kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngasingkeun antibodi kana sél beta tina pankreas, maka para ilmuwan bakal tiasa nyieun vaksin ngalawan aranjeunna. Suntikan vaksin ieu bakal merangsang sistem imun kanggo ngancurkeun antibodi ieu. Maka sél beta anu masih aya bakal tiasa ngahasilkeun deui tanpa gangguan, sahingga diabetes bakal diubaran. Pasén diabétik panginten peryogi pangabutuh suntikan bérésan unggal sababaraha taun. Tapi ieu sanés masalah, dibandingkeun sareng beban anu didamel ku penderita diabetes ayeuna.

Perawatan diabetes Anyar: Penemuan

Ayeuna anjeun ngarti naha éta penting pisan pikeun ngajaga sél beta anu anjeun tinggaleun hirup? Anu mimiti, ngajadikeun diabetes langkung gampang. Langkung saé produksi insulin anjeun sorangan dilestarikan, langkung gampang ngontrol kasakit ieu. Kadua, penderita anu parantos ngarobih sél béta langsung bakal janten calon pangheulana pangobatan nganggo metode anyar pas na timbul kasempetan. Anjeun tiasa ngabantosan sél beta anjeun salamet upami anjeun ngajaga gula getih normal sareng nyuntik insulin pikeun ngirangan beban pankreas anjeun. Maca deui ngeunaan perlakuan diabetes tipe 1

Seueur jalma anu nembe didiagnosis kaserang diabetes, kalebet sepuh murangkalih diabetes, parantos nyeret sareng terapi insulin. Hal ieu dipercaya yén upami suntikan insulin diperyogikeun, maka anu diabétes ngagaduhan hiji suku di kubur. Penderita sapertos ngandelkeun charlatans, sareng tungtungna, sél beta tina pankréas dirusak unggal hiji, akibat tina teu jahiliah. Saatos maca tulisan ieu, anjeun ngartos naha aranjeunna ngabebaskeun diri tina kasempetan nganggo metode anyar pikeun ngubaran diabetes, upami aranjeunna muncul dina waktos anu caket.

Gol

Konsep pamindahan sél islet henteu énggal. Parantos, panaliti sapertos dokter bedah Inggris Charles Paybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), usaha ngempelkeun jaringan pankreas pikeun ngubaran diabetes. Kaseueuran para ahli, kumaha ogé, percaya yén jaman modern cangkok sél islet parantos sumping sareng paniliti dokter Amérika Paul Lacy (Paul Lacy) sareng parantos langkung ti tilu puluhan. Dina taun 1967, gugus Lacy ngajelaskeun metodeu inovasi dumasar kolagasease (engké diropéa ku Dr. Camillo Ricordi, teras damel sareng Dr. Lacy) ngasingkeun pulau Langerhans, anu jalankeun percobaan ka hareup dina éta dina vitro (in vitro) sareng vivo (dina organisme hirup) .

Panilitian anu satuluyna parantos nunjukkeun yén pulau anu ditransklip tiasa ngabalikeun kursus diabetes dina duanana rodénsia sareng primata non-manusa. Nyimpunkeun seminar ngeunaan pamindahan sél islet pankreas di diabetes anu diayakeun dina taun 1977, Lacy koméntar ngeunaan kamampuan "cangkok sél islet salaku pendekatan terapi pikeun kamungkinan pencegahan komplikasi diabetes di manusa." Perbaikan dina metode ngasingkeun sareng skéma immunosuppression ngamungkinkeun pikeun ngalaksanakeun uji klinis munggaran cangkok Islet manusa Langerhans dina pertengahan 1980-an. Percobaan sukses munggaran ngeunaan cangkok islet sél pankreas manusa ngarah ka kaseueuran diabetes jangka panjang dilakukeun di Universitas Pittsburgh di 1990. Nanging, sanaos paningkatan téknik cangkok séhat, ngan kirang langkung 10% panampi sél islet ngahontal euglycemia (glukosa getih normal) dina akhir taun 1990an.

Dina taun 2000, James Shapiro sareng rekan-rekan na ngalaporkeun laporan ngeunaan tujuh pasien sakaligus anu tiasa ngahontal euglycemia salaku hasil tina cangkok islet nganggo protokol anu ngaleungitkeun panggunaan stéroid sareng sajumlah pulau donor.Ti saprak éta, téknik ieu disebut protokol Edmonton. Protokol ieu parantos diadaptasi ku pusat pamindahan sél islet di sakumna dunya sareng nyata ningkat ningkat cukuran.

Gol ngedit |