Pioglitazone (Pioglitazone)

Ubar kasebut dihasilkeun dina bentuk tablet: ti ampir bodas ka bodas, bunder, 15 mg - biconvex, terukir dina hiji sisi "15", 30 mg - datar, sareng bevel, terukir dina hiji sisi "30" (10 PCS. di lepuh, 1, 3 atanapi 5 lepuh sareng petunjuk pikeun ngagunakeun Pioglara dina kotak kardus).

1 tablet ngandung:

• zat aktif: pioglitazone hydrochloride - 16,53 atanapi 33.07 mg, anu sami sareng pioglitazone dina jumlah 15 sareng 30 mg, masing-masing
• komponén tambahan: kalsium carboxymethyl cellulose, magnesium stearate, hydroxypropyl cellulose (viskositas rendah), laktosa, cai dimurnikeun.

Farmakodinamika

Pioglitazone mangrupikeun agén hypoglycemic lisan, turunan séri thiazolidinedione, sacara milih merangsang γ reséptor diaktipkeun ku proliferator peroxisome (PPARγ). Reséptor PPARγ dilokalisasi dina jaringan anu langkung penting dina mékanisme tindakan insulin (otot rangka, jaringan adipose sareng ati). Ékspréséntasi nukléat nuklir PPARγ ngarobih transkripsi sajumlah gén anu sénsitip kana insulin sareng terlibat dina kadali glukosa getih sareng metabolisme lipid. Pioglitazone nyiptakeun panurunan tina résistansi insulin, salaku akibat tina konsumsi glukosa gumantung kana insulin, ngaluarkeun glukosa sareng panyebaran tina panurunan ati. Zat aktif ngabantuan ngirangan trigliserida, ningkatkeun konsentrasi lipoproteins dénsitas tinggi (HDL) sareng koléstérol. Pioglar teu merangsang produksi insulin, teu sapertos turunan sulfonylurea.

Farmakokinetik

Saatos administrasi lisan, panyerepan tina pioglitazone anu luhur diperhatoskeun, dina plasma getih bahan aktif dideteksi saatos 30 menit, konsentrasi maksimal (C_maksimal) kahontal saatos 2 jam, sareng saatos tuang - saatos 3-4 jam. Agénna ampir ngabeungkeut protéin protéin - ku 99%, volume distribusi (V_d) mangrupikeun 0,22-11.04 l / kg. Pioglitazone sacara éksprési loba pisan ku hidroksilasi sareng oksidasi, metabolit dibentuk tina hasil biotransformasi zat aktip ogé sawaréh dirobih kana konjugasi sulfat / glukuronida.

Turunan pioglitazone hidroksida (métabolit M-II sareng M-IV) sareng pioglitazone keto-turunan (metabolit M-III) nunjukkeun kagiatan farmakologis. Dina prosés metabolisme hépatik, peran utama kagolong kana isoenzymes cytochrome P450 - CYP3A4 sareng CYP2C8. Kurang leuwih saeutik, loba isoenzim anu ogé aya dina métabolisme obat, kalolobaanana kaasup extraenatic isoenzyme CYP1A1.

Dina kasus panggunaan tunggal Pioglar dina plasma, konsentrasi total pioglitazone (pioglitazone sareng métabolitén aktif) dugi ka 24 jam. Konsentrasi stasioner (C_ss) dina plasma boh pioglitazone sareng pioglitazone ditaliti saatos 7 dinten.

Ubar kasebut dikaluarkeun utamana ku bili dina bentuk anu teu robih sareng dina bentuk metabolit, dipeungpeuk ku na. 15-30% dikaluarkeun ku ginjal dina bentuk métabolit sareng konjugatifna. Satengah-hirup (T_½) pioglitazone sareng pioglitazone aya 3-7 jam sareng 16-24 jam masing-masing.

Indikasi pikeun dianggo

Pioglar disarankeun pikeun dimangpaatkeun di diabetes mellitus jenis 2 (salaku obat monoterapi atanapi digabungkeun sareng metformin, turunan insulin atanapi sulfonylurea dina kasus kasebut nalika latihan, diet sareng monoterapi sareng salah sahiji ubar antidiabetic di luhur henteu ngartos ngahontal kontrol glikemik anu nyukupan).

Contraindications

• Gagasan jantung kelas Gréja III - IV, dumasar kana klasifikasi Asosiasi Kardiologi New York (NYHA),
• ketoacidosis diabetes, diabetes mellitus ngetik 1,
• tingkat parna gagal ati parna, kagiatan nambah énzim ati ngaleuwihan 2,5 kali wates luhur normal (VGN),
• asal macrohematuria anu henteu dipikanyaho,
• kanker kandung kemih (kalebet sajarah)
• umur ka 18 taun
• kakandungan sareng laktasi,
• malabsorption glukosa-galaktosa, kakurangan laktase, teu toleran galaktina,
• hipersensitifitas komponén tina ubar.

Relatif (tablet Pioglar kedah dianggo kalayan ati-ati):

• gagalna jantung
• anémia
• sindrom edematous
• gangguan fungsi haté.

Pioglar, parentah pikeun dianggo: metode sareng dosis

Tablet Pioglar dicokot sacara oral 1 waktos per dinten, paduli waktos tuangeun.

Nalika ngalaksanakeun monoterapi, disarankeun nyandak obat dina dosis 15-30 mg, dosis poéan maksimum nyaéta 45 mg.

Dina kombinasi terapi sareng turunan metformin atanapi sulfonylurea, pioglitazone kedahna dianggo dina dosis awal 15 atanapi 30 mg; upami hipoglisemia aya, dosis metformin atanapi sulfonylurea olahan kedah dikirangan.

Kalayan digabungkeun sareng Pioglar sareng insulin, dosis pioglitazone awal-awal mimiti kedah 15-30 mg, dosis insulin ditinggalkeun teu dirobih atanapi dikirangan ku 10-25% upami sabar ngalaporkeun hipoglisemia atanapi konsentrasi glukosa plasma turun ka tingkat anu henteu langkung ti 100 mg / dl.

Pangaruh samping

• sistem pernapasan: sinusitis, pharyngitis,
• sistem saraf sareng organ indrawi: nyeri sirah, pusing, insomnia, hyposthesia, gangguan visual (biasana kajantenan dina awal perawatan sareng aya hubunganana sareng parobahan dina kadar glukosa plasma, sareng ubar antidiabetic anu sanés).
• sistem hématopoiétik: anémia,
• métabolisme: hypoglycemia, gain beurat,
• saluran pencernaan: kembung,
• Tumor anu jinak atanapi jahat: kanker kandung kemih, tanda-tanda pangembangan anu sering nyurung urinate, macrohematuria, nyeri nalika urination, nyeri dina rohangan beuteung atanapi di daérah lumbar (panéka gangguan ieu kudu gancang dilaporkeun ka dokter anu hadir).
• sistem muskuloskeletal: myalgia, arthralgia,
• paraméter laboratorium: kagiatan nambah alanine aminotransferase (ALT) sareng phosphokinase creatin, panurunan dina tingkat hemoglobin sareng panurunan hematokrit (biasana sacara klinis teu pati penting, meureun kusabab paningkatan volume plasma sareng henteu nunjukkeun ngembangkeun épék klinis hematologis serius).

Kalayan durasi perawatan langkung ti 1 taun, dina 69% kasus, penampilan édema hampang / sedeng, biasana henteu ngabatalkeun pembatalan Pioglar, tiasa kacatet dina penderita.

Salila terapi, dina sababaraha kasus, ayana gagalna jantung mungkin.

Paréntah husus

Dina pasien anu daur anovulator dina periode premenopausal sareng résistansi insulin salaku akibat tina perlakuan pioglitazone, pamulihan ovulasi tiasa dicatet. Kusabab ningkat sensitipitas pasien ieu pikeun insulin dina henteuna panggunaan kontrasepsi anu nyukupan, résiko kakandungan naek. Upami kakandungan lumangsung nalika terapi atanapi pasien ngarencanakeun kakandungan, pioglitazone kedah dileungitkeun.

Numutkeun kana hasil tina paningkatan preclinical, thiazolidinediones, kalebet pioglitazone, nyababkeun paningkatan volume plasma sareng pamekaran hipertrofi miokardium, kusabab preload. Dina uji klinis anu pasien sareng kelas III sareng gagal jantung jantung IV (NYHA) henteu milu, teu aya paningkatan frékuénsi réaksi parah parah tina sistem kardiovaskular, gumantung kana kanaékan volume plasma (gagal jantung kronis).

Hasil tina uji klinis anu dikendali, kitu ogé data epidemiologis, nunjukkeun panyebaran ancaman kanker kandung kemih dina pasien diabetes anu parantos nyandak pioglitazone dina dosis poean anu luhur pikeun waktos anu lami. Tapi, kasadiaan data ieu henteu ngaluarkeun kamungkinan kanker kandung kemih nalika terapi jangka pondok sareng obat. Faktor di handap ieu tiasa aya hubunganana sareng résiko kanker kandung kemih: umur lami, ngaroko (kalebet jaman baheula), kemoterapi (kalebet panggunaan cyclophosphamide), terapi radiasi organ panggul, sareng sababaraha bahya padamelan. Sateuacan ngawitan kursus terapi, panilitian makroskopis diwajibkeun ngadamel macrohematuria. Perlu ngawartosan langsung ka dokter ngeunaan sadaya tanda dysuria sareng ngembangkeun akut gejala tina saluran kemih jeung / atanapi kandung kemih.

Kalayan fungsi ati cacad

Salila terapi, disarankeun pikeun rutin ngawas konsentrasi énzim ati dina getih. Dina sadaya pasien, sateuacan ngamimitian perawatan sareng pioglitazone, unggal 2 bulan salami taun mimiti nampi Pioglar sareng périodik salami taun-taun terapi, diperyogikeun kanggo nangtukeun tingkat ALT. Éta ogé perlu pikeun nganalisis kagiatan ati nalika gejala katémbong yén éta sigana tanda gagal ati, sapertos nyeri beuteung, seueul, utah, anorexia, lemah, cikiih poék. Upami jaundis lumangsung, lirén nyandak Pioglar.

Pamakéan agén hipoglikemik dikontartikeun dina penderita panyakit ati anu aktif atanapi ngalawan latar tukang paningkatan ALT indéks anu langkung ti 2,5 kali VGN.

Kalayan paningkatan sakedik tingkat ALT (12.5 kali langkung luhur tibatan normal) sateuacan kursus atanapi nalika terapi, pamariksaan diperyogikeun pikeun ngalaksanakeun panyabab palanggaran ieu. Mimitian atanapi neraskeun pangobatan sareng Pioglar ku ayana paningkatan sedeng dina kagiatan énzim ati kalayan ati-ati anu ekstrim, ngalaksanakeun pamantauan langkung aktipitas kagiatanana.

Dina kasus nalika paningkatan kagiatan transaminase hépatik dideteksi langkung ti 2,5 kali dibandingkeun sareng VGN, perlu sacara teratur monitor tingkat enzim, dugi indikator panurunan normal atanapi anu awal. Upami tingkat ALT langkung seueur ngaleupaskeun nilai normal ku langkung ti 3 kali atanapi jaundice diperhatoskeun, panggunaan pioglitazone kedah ditinggalkeun.

Anggo dina umur kolot

Di masarakat sepuh, sateuacan sareng salami dirawat, kusabab karumihan ancaman narekahan, panyakit sistem kardiovaskular sareng kanker kandung kemih di penderita kategori umur ieu, penilaian hususna ati-ati tina kauntungan sareng rasio résiko tina pengobatan sareng Pioglar kedah dilakukeun.

Interaksi narkoba

• kontrasepsi lisan - studi farmakokinetik tina gabungan digabungkeun pikeun ubar ieu sareng pioglitazone teu acan dilakukeun, kumaha oge, panggunaan thiazolidinediones sanésna sareng gabungan kontrasepsi oral, anu kalebet étinyl estradiol / norethindrone, nyumbang kana panurunan tingkat plasma duanana hormon ku 30%, anu tiasa nyababkeun kalemahan signifikan tina kontrasépsi kombinasi ieu kedah ati-ati
• warfarin, digoxin, metformin, glipizide - teu aya parobihan dina pharmacokinetics of pioglitazone,
• ketoconazole - métabolisme pioglitazone umumna dipeungpeuk, numutkeun kana kajian in vitro, kalayan kombinasi ieu perlu ati-ati dina konsentrasi glukosa getih, sacara saksama
• ubar antidiabetic oral sanésna: henteu aya data ngeunaan panggunaan pioglitazone dina kombinasi triple sareng ubar ieu.

Analogi Pioglar nyaéta: Astrozone, Diab-norma, Piouno, Amalvia, Diaglitazone, Piogli.

Ulasan Pioglar

Numutkeun kana ulasan, Pioglar mangrupikeun agén hypoglycemic anu efektif pikeun pengobatan diabetes mellitus jenis 2, duanana dina monoterapi sareng di kombinasi sareng agén hypoglycemic sanés, kalebet insulin. Pasien nyatet yén ubar ningkatkeun kontrol glukosa sareng ningkatkeun daya tahan sél ka insulin, tapi sadayana nyarankeun ngan ukur Pioglar sakumaha anu diarahkeun ku dokter.

Karugian tina Pioglar kalebet ayana contraindications sareng pamekaran efek samping, khususna paningkatan beurat awak, nyeri sirah, kembung.

Harga Pioglar di apoték

Teu aya inpormasi anu dipercaya dina harga Pioglar, saprak ubar ayeuna henteu dijual di apoték.

Atikan: Universitas Médis munggaran di Moscow State dingaranan I.M. Sechenov, khusus "Kedokteran Umum".

Inpormasi ngeunaan narkoba digeneralisasi, disayogikeun pikeun tujuan inpormasi sareng henteu ngagentos petunjuk resmi. Timer-mandiri bahaya pikeun kasehatan!

Darah manusa "ngalir" ngaliwatan kapal-kapal dina tekenan anu luar biasa, sareng upami integritasna dilanggar, éta tiasa némbak dugi ka 10 meter.

Tulang manusa opat kali langkung kuat tibatan konkrit.

Upami ati anjeun lirén damel, maot bakal kajantenan dina sadinten.

Langkung ti $ 500 juta sataun dianggo kanggo pangobatan alergi nyalira di Amérika Serikat. Naha anjeun masih yakin yén cara pikeun tungtungna kalah ka alérgi bakal kapanggih?

Aya sindrom médis anu pikaresepeun, sapertos émosi obsesip-objék. Dina burih hiji sabar anu nandang tina mania ieu, 2500 objék asing kapanggih.

Dina 5% pasien, clomipramine antidepresan ngabalukarkeun hiji orgasme.

Kalayan kunjungan biasa kana ranjang samak, kasempetan kanker kulit naek 60%.

Salila bersin, awak urang lengkep eureun digawé. Bahkan haténa lirén.

Upami anjeun ukur seuri dua kali sadinten, anjeun tiasa nurunkeun tekanan darah sareng ngirangan résiko tina serangan jantung sareng stroke.

Numutkeun statistik, dina Senén, résiko tatu deui ningkat ku 25%, sareng résiko tina serangan jantung - ku 33%. Ati-ati.

Numutkeun kana panaliti WHO, paguneman satengah jam sadinten dina telepon sélulér ningkatkeun kemungkinan ngembangkeun tumor otak ku 40%.

Warga Australia anu umurna 74 taun, James Harrison janten donor getih sakitar 1,000 kali. Anjeunna ngagaduhan jinis getih anu jarang, antibodi anu ngabantosan bayi anu nembus anémia parah salamet. Kituna, Australia nyalametkeun sakitar dua juta murangkalih.

Masing-masing jalma henteu ngan ukur sidik anu unik, tapi ogé basa.

Dintenna nyaéta yawning ngalambatkeun awak sareng oksigén. Nanging, pandangan ieu teu disatujuan. Élmuwan parantos ngabuktikeun yén nguja, jalma nyéépkeun uteuk sareng ningkatkeun kamampuanana.

Panggeter munggaran kapanggih dina abad ka-19. Anjeunna damel dina mesin uap sareng dimaksudkeun pikeun ngubaran histeria awéwé.

Gelombang munggaran kembangan parah, tapi tatangkalan mekar bakal diganti ku jukut ti mimiti Juni, anu bakal ngaganggu penderita alergi.

Farmakologi

Selektif ngarangsang reséptor gamma nuklir diaktipkeun ku proliferator peroksida (gamma PPAR). Modulate transkrip gén anu sénsitip kana insulin sareng aub dina kontrol tingkat glukosa sareng metabolisme lipid dina adipose, jaringan otot sareng ati. Teu ngarangsang kamekaran insulin, kumaha waé, éta ngan ukur nalika fungsi insulin-sintétis tina pankréas dilestarikan. Ngurangan résistansi insulin jaringan periferal sareng ati, ningkatkeun konsumsi glukosa gumantung kana insulin, ngirangan kaluaran glukosa tina ati, ngirangan tingkat glukosa, insulin sareng hemoglobin glycosylated dina getih. Dina penderita métabolisme lipid gangguan, éta nyababkeun trigliserida sareng ningkatkeun HDL tanpa ngarobah LDL sareng koléstérol total.

Dina studi ékspérimén, éta teu aya pangaruh karsinogenik sareng mutagen. Nalika dikaluarkeun kana beurit bikang sareng lalaki dugi ka 40 mg / kg / dinten, pioglitazone (dugi ka 9 kali langkung luhur tibatan MPDC, dina hal 1 m 2 tina permukaan awak), henteu aya pangaruhna dina kasuburan.

Dideteksi dina getih 30 mnt saatos administrasi lisan, C_maksimal kahontal saatos 2 jam. Makan ngalambatkeun diserep (C_maksimal kacatet saatos 3-4 jam), tapi henteu mangaruhan kasengkepan na. Éta ngiket kana protéin plasma getih, utamina sareng albumin, langkung ti 99%. Tombol distribusi rata-rata nyaéta 0.63 l / kg. Konsentrasi luhur dina getih tetep 24 jam saatos dosis tunggal. T_1/2 nyaéta 3-7 jam (pioglitazone) sareng 16-24 jam (métabolit). Métabolismis dina ati sareng partisipasi sitokrom P450 kalayan pembentukan dua metabolit aktif, sawaréh konjugasi asam glukononik sareng walirang. Hal ieu diékskrésikeun dina bili na teu robih sareng dina bentuk metabolit, dikaluarkeun tina awak kalayan tai na cikiih (15-30%). Pelepasan taneuh nyaéta 5-7 l / jam.

Interaksi

Turunan sulfonamides, metformin sareng poténsasi insulin (saling) hipoglisemia. Mungkin lemah tina efektivitas kontrasépsi lisan.

Studi farmakokinetik ngeunaan panggunaan gabungan pioglitazone sareng kontrasepsi oral teu acan dilakukeun. Panggunaan thiazolidinediones sanés sareng kontrasepsi oral anu ngandung étinyl estradiol atanapi norethindrone diiring ku 30 panurunan dina konsentrasi duanana hormon dina plasma, anu tiasa ngakibatkeun turunna signifikan dina pangaruh kontrasepsi. Ku alatan éta, ati-ati kedah dianggo dina gabungan gabungan pioglitazone sareng kontrasepsi lisan.

Interaksi sareng Induktor CYP2C8

Inducers isoenzyme CYP2C8 tina sitokrom P450 (e.g. rifampicin) sacara signifikan tiasa ngirangan pioglitazone AUC. Kukituna, dina awal atanapi saatosna terapi sareng indus CYP2C8, panyesuaian dosis pioglitazone tiasa diperyogikeun.

Awas pikeun zat Pioglitazone

Kalayan ati-ati, penderita edema sareng paningkatan anu sedeng dina tingkat énzim ati. Perkembangan hypoglycemia nalika terapi kombinasi peryogi réduksi tina dosis sulfonamides konkomunikasi atanapi insulin. Ngalawan latar tukang gagal ginjal, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun. Upami jaundice lumangsung, pangobatan lirén. Dina pasien anu daur anovulator dina periode premenopausal, pangakuan tiasa nyababkeun ovulasi sareng ningkatkeun résiko kakandungan (ukuran kontrasepsi anu nyukupan perlu).

Résiko ngembang kanker kandung kemih.

Pamakéan pioglitazone langkung ti 1 taun tiasa pakait sareng résiko ningkat kanker kandung kemih.

Nalika resep pioglitazone, pasien kedah ngémutan résiko ngembang kanker kandung kemih sarta nyegah resep ka pasien anu kanker kandung kemih, kalebet dina riwayat kulawarga.
Inpormasi kaamanan pikeun pioglitazone ieu dumasar kana hasil dua panilitian retrospektif dina pasien langkung ti 40 taun kalayan diagnosis mellitus diabetes.
Dina studi kohort observasi sapuluh taun (Januari 1997 - April 2008) anu dilakukeun di AS, langkung ti 193 rébu pasien parantos dilebetkeun. Tinjauan panengah data tina kajian ieu nunjukkeun yén umur, jender, ngaroko, nyandak obat-obatan sanés pikeun diabetes sareng faktor-faktor sanés sacara umum henteu mangaruhan sacara signifikan résiko ngembang kanker kandung kemih dina pasien anu nyandak pioglitazone dibandingkeun pasien anu henteu pernah dilarapkeun (rasio odds ATAWA = 1.2, 95% interval kapercayaan CI = 0.9-1.5). Tapi, perlakuan jangka panjang sareng pioglitazone (langkung ti 12 bulan) pakait sareng résiko ningkat 40% ngembangkeun kanker kandung kemih (OS = 1.4, 95% CI = 1.03-2.0).
Hasil tina ulikan kohort retrospektif anu dilakukeun di Perancis (2006-2009), anu kalebet kira-kira 1,5 juta pasién kalayan diabetes, nunjukkeun peningkatan anu signifikan sacara statistik résiko kanker kandung kemih sareng dosis pioglitazone langkung seueur 28 mg (OS = 1.75, 95 % CI = 1.22-2.5) sareng nalika dicandak langkung ti 1 taun (OS = 1,34, 95% CI = 1.02-1.75), langkung-langkung, lalaki ngagaduhan résiko langkung luhur tibatan awéwé (OS = 1,28, 95% CI = 1.09-1.51).
Dumasar data tina kajian ieu, pamakean pioglitazone ditunda di Perancis, sareng di Jerman disarankeun teu ngamimitian terapi pioglitazone di penderita anyar.
Pasien kedah disarankan tentang tanda-tanda kanker kandung kemih, sapertos hematuria, urination, nyeri nalika urination, nyeri dina tonggong atanapi beuteung.

Olahan glitazone modern

Sakabéh ubar dina pasar, pioglitazone ngan ukur (Aktos, Diab-norma, Pioglar) sareng rosiglitazone (Roglit) ayeuna dijual.

Ubar sanésna ditarik alatan efek samping tina pengobatan.

Olahan Thiazolidinedione

Troglitazone (Rezulin) mangrupikeun ubar tina generasi munggaran kelompok ieu. Anjeunna dikenang deui tina dijualna, sakumaha pangaruhna négatip na ati na.

Rosiglitazone (Avandia) mangrupikeun ubar generasi katilu dina grup ieu. Éta pareum dianggo dina taun 2010 (dilarang di Uni Éropa) saatos dibuktikeun yén éta nyababkeun résiko panyakit kardiovaskular.

Mékanisme tindakan pioglitazone

Lampah pioglitazone nyaéta nyambungkeun ka reséptor PPAR-gamma khusus, anu aya di inti sél. Ku kituna, ubar mangaruhan fungsi sél anu aya hubunganna sareng ngolah glukosa. Ati, dina pangaruh na, ngahasilkeun pisan kurangna. Dina waktu anu sarua, sensitipitas jaringan ningkatkeun insulin.

Ieu hususna leres pikeun sél lemak, otot sareng ati. Teras, aya panurunan dina tingkat glukosa plasma puasa sareng prestasi konsentrasi glukosa pasca band.

Pangaruh aplikasi

Salaku tambahan, éta parantos kabuktian yén ubar ngagaduhan sababaraha épék mangpaat tambahan:

• Tekanan getih
• Mangaruhan tingkat koléstérol (ningkatkeun ayana "koléstérol saé", nyaéta HDL, sareng henteu ningkatkeun "koléstereu goréng" - LDL).
• Éta nyegah pembentukan sareng kamekaran atherosclerosis,
• Ngurangan résiko panyakit jantung (ut., Serangan jantung, stroke).

Ka saha pioglitazone parantos dieusian

Pioglitazone tiasa dianggo salaku ubar tunggal, i.e. monoterapi Ogé, upami anjeun ngagaduhan diabetes mellitus tipis, parobihan anjeun dina gaya hirup henteu masihan hasil anu diperkirakeun sareng aya contraindications ka metformin, kasabaran anu goréng sareng kamungkinan efek samping

Pamakéan pioglitazone dimungkinkeun dina kombinasi sareng ubar antidiabetic anu sanésna (contona, acarbose) sareng metformin upami tindakan sanés henteu nyandak kasuksésan

Pioglitazone ogé tiasa dianggo sareng insulin, khususna pikeun jalma anu awakna négatip pikeun metformin.

Kumaha carana nyandak pioglitazone

Pangobatan kudu diémutan sakali sapoé, sacara lisan, dina waktos anu tetep. Ieu tiasa dilakukeun sateuacan sateuacan sareng saatos tuangeun, sakumaha dahareun henteu mangaruhan nyerep obat ieu. Perawatan biasana dimimitian ku dosis anu langkung handap. Dina kasus dimana pangaruh perlakuan henteu nguntungkeun, éta laun tiasa ningkat.

Éféktivitas ubar dititénan dina kasus anu diperyogikeun pikeun ngubaran diabetes jinis 2, tapi metformin henteu tiasa dianggo, monoterapi sareng hiji ubar beunang.

Salian kanyataan yén pioglitazone ngirangan glikemia postprandial, glukosa plasma sareng nyetél hemoglobin glycated, éta ogé gaduh pangaruh positif tambahan dina tekanan getih sareng koléstér getih. Salaku tambahan, éta henteu ngakibatkeun anomali.

Pangaruh samping

Épék samping anu mungkin aya tina terapi pioglitazone nyaéta:

• Ngaronjat eusi cai dina awak (khususna lamun dianggo nganggo insulin)
• Paningkatan tulang dina tulang, anu karasa ku tatu anu parah,
• Inféksi réspirasi beuki sering
• Kakuatan beurat.
• Gangguan kulé.
• Disfungsi ati.

Nyandak ubar tiasa ningkatkeun résiko edema macular (gejala kahiji panginten janten karusakan dina kaseueuran visual, anu kedah disegarkeun langsung ka ophthalmologist) sareng résiko ngembangkeun kanker kandung kemih.

Ubar ieu henteu ngabalukarkeun hypoglycemia, tapi nambahan résiko lumangsungna nalika dianggo kalayan ubar diturunkeun tina insulin atanapi sulfonylurea.

Dosis sareng administrasi

Pioglitazone (Aktos, Diab-norma, Pioglar) dicandak sacara lisan, 1 waktos per dinten, paduli asupan tuangeun. Dosis awal nyaéta 15-30 mg, dosis poean maksimum nyaéta 45 mg, sareng dosis maksimal dina terapi kombinasi nyaéta 30 mg / dinten.

Rosiglitazone (Avandia, Roglite) dicandak sacara oral 1-2 kali sadinten, henteu paduli asupan tuangeun. Dosis awal nyaéta 4 mg / dinten, dosis poéan maksimum nyaéta 8 mg, sareng dosis maksimum dina terapi kombinasi nyaéta 4 mg / dinten.

Parentah pikeun panggunaan narkoba

Administrasi ubar dituduhkeun ukur saatos konsultasi sareng dokter anu hadir, anu resep dosis anu leres, ngitung karakteristik pasien masing-masing. Dina kasus pamakean diri tina bahan Pioglitazone, parentah pikeun ubar kedah ditaliti sacara saksama pikeun nyegah komplikasi.

Ubar ditunjukkeun kanggo dianggo upami dosis awal ti 15 dugi ka 30 mg, sareng maksimal (per dinten) nyaéta 45 mg. Upami anjeun ngagabungkeun zat sareng obat anu sanés, dosis kedah henteu langkung ti 30 mg. Pioglitazone dituduhkeun kanggo digunakeun sakali sakali.

Salila terapi, anjeun kedah ngiringan diet sareng latihan. Hal ieu penting pisan pikeun mariksa tingkat hémoglobin dina getih.

Pioglitazone dituduhkeun kalayan perawatan khusus pikeun pasien anu ngagaduhan bengkak, sareng ati ngandung énzim. Kalayan ngembangkeun hypoglycemia nalika terapi kombinasi butuh panurunan dina dosis insulin atanapi sulfonamides. Upami pasién ngagaduhan jaundice, pangaruh négatip dina awak tiasa diasingkeun, janten pangobatan kedah dihentikan. Pasien anu ngagaduhan siklus anovulator salami periode premenopausal résiko kakandungan, ku sabab kontrasépsi kedah dianggo.

Rentang ubar nu dipaké di diabetes parantos lami henteu dugi ka insulin.

Farmakologi ayeuna nawiskeun rupa-rupa alat pikeun ngabantosan gula handap dina diabetes kaping 2. Bagéan penting di antarana disintésis sacara artifisial, sapertos Pioglitazone (Pioglitazone).

Komposisi, formulir pelepasan

Ubar neraskeun anu dibungkus dina kotak kardus 3 atanapi 10 piring, ngandung belasan tablet bentukna bunder sareng warna bodas. Komponén aktif tiasa dikandung dina konsentrasi 15, 30 atanapi 45 mg.

Zat dasar ubar nyaéta pioglitazone hydrochloride, anu ngirangan sensitipitas ati sareng jaringan kana tindakan hormon, salaku akibat tina kalembaban glukosa ningkat, sareng produksi dina ati naék.

Salian bagian utama, tablet ngandung komponén tambahan:

• laktosa monohidrat,
• stearate magnésium,
• selulosa hidroksipropil,
• kalsium carboxymethyl cellulose.

Tumindak farmakologis

Pioglitazone nujul kana agén hypoglycemic oral dumasar kana thiazolidindine. Zat aub dina kadali glukosa getih sareng metabolisme lipid. Ngurangan résistansi jaringan awak sareng ati kana insulin, éta nyababkeun paningkatan tina glukosa gumantung kana insulin sareng nyéduksi émisi tina ati.

Tapi anjeunna henteu ngalaan stimulasi tambahan tina sél β-pankreas, anu ngahémat aranjeunna sepuh gancang. Pangaruh obat dina diabetes tipe 2 ngakibatkeun turunna kadar getih glukosa sareng hemoglobin glikosilasi. Produk tiasa dianggo nyalira atanapi dicampur sareng pangobatan nurunkeun gula sanés.

Pamakéan ubar mantuan pikeun normalisasi metabolisme lipid, ngakibatkeun panurunan dina tingkat TG sareng paningkatan HDL tanpa mangaruhan total koléstérol sareng LDL.

Tunjuk sareng kontraindikasi

Pioglitazone disarankeun salaku alat pikeun ngatur diabetes tipe 2. Éta tiasa dianggo salaku ubar tunggal, sapertos kitu biasana resep ka pasén anu kaleuwihan beurat atanapi kanggo saha Metformin dikonténg.

Langkung aktif, ubar dianggo dina terapi kompleks dina skema ieu:

• kombinasi ganda sareng metformin atanapi ubar sulfonylurea,
• kombinasi triple sareng duanana grup ubar

Salaku kontraindikasi nyaéta:

• sensitipitas kaleuleuwihan pikeun komponén ubar,
• sajarah patologi kardiovaskular,
• disfuncsi ati parah,
• diabetes tipe 1
• ketoacidosis diabetes,
• ku ayana kanker
• ku ayana hematuria makroskopik asal-usul anu henteu pasti.

Dina kasus ieu, ubar diganti ku analogi gaduh komposisi anu béda sareng mékanisme tindakan.

Pasén sareng Paréntah Husus

Pikeun jalma kolot, teu aya syarat dosis khusus. Ogé dimimitian ku minimum, saeutik demi saeutik ningkat.

Salila kakandungan, ubar henteu kenging dianggo, pangaruh na kana janin teu acan kahartos, sahingga hese ngaduga akibatna. Salila laktasi, upami awéwé kedah nganggo ubar ieu, anjeunna kedah nampik pikeun ngala orok.

Pasien sareng panyakit jantung sareng getih nganggo dosis minimum, sedengkeun éta perlu ngawas kaayaan organ masalah nalika administrasi Pioglitazone.

Nyandak Pioglitazone tiasa ningkatkeun résiko ngembang kanker kandung kemih ku 0,06 persén, dimana dokter kedah ngingetkeun sabar sareng nyarankeun ngirangan faktor résiko sanés.

Pikeun pasien anu gagal akut gagal, obat kasebut dikonténasi, sareng kalayan parah sedeng, pakét kalayan ati-ati tiasa waé. Dina hal ieu, perlu pikeun ngendalikeun tingkat énzim ati, upami aranjeunna langkung norma tilu kali, ubar kasebut dibatalkeun.

Pidéo ngeunaan épék obat diabetes dina awak:

Olahan tina tindakan anu sami

Analog Pioglitazone dipasihan di pasar kalayan rupa-rupa zat.

Alat anu gaduh komposisi anu sami kalebet:

• Ubat India Pioglar,
• Analog Rusia di Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm,
• Tablet Irlandia Actos,
• Ubar Kroasia ngaluarkeun Amalvia,
• Pioglite
• Piouno sareng anu sanésna.

Sadaya ubar ieu kalebet kana kumpulan persiapan glitazone, anu ogé kalebet troglitazone sareng rosiglitazone, anu ngagaduhan mékanisme anu sami, tapi bénten dina struktur kimia, sahingga tiasa dianggo nalika pioglitazone ditolak ku awak. Éta ogé ngagaduhan kauntungan sareng kalemahan nyalira, anu tiasa dipendakan dina petunjuk pikeun obat-obatan.

Ogé, analogna anu gaduh dasar anu béda-béda tiasa janten analog: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Perhatikeun yén ulasan pasién anu ngagunakeun Pioglitazone sareng generikna rada béda. Janten, hubunganana ubar sorangan, pasien ngaréspon lolobana positip, nampi jumlah minimal tina efek samping.

Panarimaan analog sering diiring ku akibat négatip, sapertos gain beurat, edema, sareng panurunan dina tingkat hémoglobin.

Salaku acara nunjukkeun, ubar pisan nyababkeun panurunan dina tingkat gula sareng tiasa sacara efektif digunakeun dina pengobatan diabetes tipe 2. Nanging, penting pikeun milih ubar sareng dosis anu leres.

Harga saleresna

Kusabab alatna tiasa dihasil dina nami anu béda, gumantung kana pabrikan, artosna bénten pisan. Mésér Pioglitazone di apoték domestik dina bentuk murni nya éta masalah, dilaksanakeun dina wujud ubar kalayan nami sanés.Éta dipendakan kalayan nami Pioglitazone Asset, biaya anu mana dina dosis 45 mg nyaéta tina 2 rébu rubles.

Pioglar bakal ngarugikeun 600 sareng sababaraha rubles pikeun 30 papan kalayan dosis 15 mg sareng sakedik langkung mahal tibatan sarébu pikeun jumlah anu sami sareng dosis 30 mg.

Harga Aktos, ku petunjuk anu zat aktip anu sami resep, masing-masing ti 800 sareng 3000 rubel.

Amalvia bakal ngarugikeun 900 rubles kanggo dosis 30 mg, sareng Diaglitazone - tina 300 rubles pikeun dosis 15 mg.

Kamajuan farmakologis modern ngamungkinkeun pikeun ngahontal hasil anu langkung saé dina monitor monitoring sareng nyaluyukeun tingkat gula getih. Pamakéan obat modéren tiasa ngahontal ieu gancang sareng énggal, sanaos aranjeunna henteu tanpa aral, anu anjeun kedah terang perkawis sateuacan anjeun nginum obat.