Angiopril (Angiopril), parentah pikeun dianggo > Pangobatan sareng pencegahan

Ngaran internasional - captopril

Komposisi sareng bentuk sékrési. Zat aktifna nyaéta captopril. Tablet 0,025 sareng 0,05 g, 10 PCS. di iket.

Pamakéan obat angiopril ngan ukur resep anu dirawat ku dokter, katerangan ieu dirumuskeun pikeun rujukan!

Naha anjeun hoyong sakabéhna séhat? Nunggang baskét anjeun teratur

Mitos ngeunaan visi anu urang tetep percaya

Inféksi anu parah anu hirup dina anu urang tuang

Naha anjeun kedah ngumbah leungeun anjeun saatos kunjungan komo ka toilet anjeun sorangan?

Naha penting pikeun kasihatan teu eureun diajar?

Grippol ® Quadrivalent: pitunjuk, komposisi, ulasan ngeunaan vaksin flu

Naon anu henteu tiasa dilakukeun saatos tuang, supados henteu ngarugikeun kasehatan

Kumaha cara dirawat pikeun tikoro: obat atanapi metode alternatif?

Di pinggir ménopause: aya kasempetan janten séhat sareng ceria saatos 45 taun?

Pusat Laserhouse - Lengser Rambut sareng Kosmetik Laser di Wikivoyage

Urang ogé maca:

tas meschino anu asli didieu

Gejala kanker gastrik sareng wujud dina awéwé: baca deui dina tulisan Klinik Éropa.

Niron atanapi nyebarkeun tulisan sanésna dina situs kami dilarang ketat. Nyalin bagian "Berita" diwenangkeun upami aya tautan aktip pikeun MedicInform.Net kabuka pikeun mesin pencari

Bahan-bahan dina situs dibahas kanggo tujuan rujukan. Kang rai henteu resep ngabagi panémbong panulis bahan-bahan anu diterbitkeun. Sateuacan nerapkeun naon-naon rékoméndasi, atos nyarankeun anjeun konsultasi sareng dokter anjeun!

Pasipatan Farmakologis

Antihypertensive, vasodilator, cardioprotective, natriuretic. Éta nyegah ACE, nyegah transisi angiotensin I kana angiotensin II sareng nyegah teu aktifna vasodilator endogen. Pangaruh antihipertensi ditembongkeun 15-60 menit saatos administrasi oral, ngahontal maksimal saatos 60-90 menit sareng tahan jam 6-12. Ngurangan laju denyut jantung, pre- sareng afterload dina jantung, tekanan dina bunderan pulmonal sareng résistansi kapal pulmonari, ningkatkeun kaluaran jantung (HR) teu robih). Éta gaduh pangaruh cardioprotective. Gancang sareng lengkep kaserep tina saluran pencernaan. Pamakéan Sublingual ningkatkeun bioavailability sareng nyepetkeun awal aksi. Pas ngalangkungan halangan histohematological, henteu kalebet BBB, ngalangkungan plasenta sareng pas kana susu payudara. Ngaleungitkeun satengah hirup ngajadikeun 2-3 jam. Dikeluarkeun utamina ku ginjal.

Indikasi pikeun dianggo

Hiperténsi arteri, kaasup renovaskular (hampang atanapi sedeng salaku ubar pilihan anu munggaran, parah upami perlakuan standar henteu éfisién atanapi kirang ditolerir), CHF (dina terapi gabungan), disfungsi LV saatos pelanggaran miokardium dina kaayaan stabil klinis, nephropathy diabetes kalayan jenis 2 diabetes mellitus 1 (kalayan albuminuria langkung ti 30 mg / dinten).

Contraindications

Hipersensitivitas pikeun captopril atanapi sambetan ACE sanés, kakandungan, kaktus (di Rusia, ubar henteu disatujuan kanggo dianggo jalma-jalma di handapeun umur 18 taun.) Awas. Sajarah angioedema nalika terapi sareng inhibitor ACE, angioedema turunan atanapi idiopatik, sténosis aortic, cerebrovascular, sareng panyakit kardiovaskular (kalebet kakurangan serebrovaskular, panyakit jantung koronér, insufficiency koronér), panyakit otoimun dina jaringan konéktip ( SLE, scleroderma), panyambutan hematopoiesis sumsum tulang, diabetes mellitus, hyperkalemia, sténosis arteri ginjal bilateral, sténosis arteri ginjal tunggal, kaayaan saatos cangkok ginjal. ginjal sareng / atanapi gagalna ati, hiji diet sareng wangenan Na +, kaayaan dibarengan ku panurunan BCC (kalebet diare, utah), umur maju.

Kumaha ngagunakeun: dosis sareng kursus pengobatan

Di jero, 1 jam sateuacan tuang, sareng hiperténsi arteri, pangobatan dimimitian ku dosis efektif paling handap tina 12,5 mg 2 kali sadinten (jarang kalayan 6,25 mg 2 kali sadinten). Perhatosan kedah diperhatoskeun kana kasabaran dosis munggaran salami jam kahiji. Upami hipotensi arteri berkembang dina hal ieu, pasien kedah ngalih ka posisi anu horisontal (réaksi sapertos ka dosis anu munggaran teu kedah janten halangan pikeun terapi salajengna). Kalayan monopoli captopril, pangaruh positif tiasa didapet ku sakaligus ngawatesan asupan Na + dina awak.

Kalayan kursus perawatan, dosis, upami diperyogikeun, dironjatkeun saatos 2-4 minggu, langkung-gancang - dugi ka 50 mg 3 kali sadinten. Dina hiperténsi arteri anu parah (tekanan darah diastolik 115 mm Hg atanapi langkung luhur), biasana digabungkeun sareng obat antihipertensi sanés, paling sering sareng diuretik thiazide (hydrochlorothiazide - 25-50 mg / day). Dosis diuretik tiasa dironjatkeun kalayan interval 1-2 minggu dugi ka dosis maksimum anu dianggo dina pengobatan hiperténsi parantos ngahontal.

Dosis pangropéa pikeun "hampang" sareng hiperténsi arteri sedeng (tekanan darah diastolik - 95-114 mm Hg) nyaéta 25 mg (sakapeung 12,5 mg) 2 kali sadinten.

Di pasién manula, dosis awal nyaéta 6,25 mg 2 kali sadinten.

Dina hal gagal jantung, resep direncanakeun sareng diurétika sareng / atanapi sareng gabungan sareng persiapan digitalis (supados nyingkahan panurunan kaleuleuwihan tekanan darah sateuacan administrasi captopril, diuretik dibatalkeun atanapi dosisna diréduksi). Dosis awal nyaéta 6,25 mg atanapi 12,5 mg 3 kali sadinten, upami perlu, ningkatkeun dosis janten 25 mg 3 kali sadinten. Dosis maksimal poéan nyaéta 150 mg.

Dina hal fungsi LV cacad saatos mios infark miokard di pasien dina kaayaan anu stabil sacara klinis, captopril tiasa dimulai awal 3 dinten saatos infark miokard. Dosis awal nyaéta 6,25 mg / dinten, teras dosis poean tiasa naék ka 37.5-75 mg dina dosis 2-3 (gumantung kana kasabaran obat) dugi ka maksimum 150 mg / dinten.

Kalayan ngembangkeun hipotensi arteri, pangurangan dosis tiasa diperyogikeun. Usaha salajengna pikeun nganggo dosis poean maksimum 150 mg kedah dumasar kana kasabaran captopril.

Dina nephropathy diabetes, dosis 75-150 mg / dinten parantos resep.

Kalayan tingkat sedeng fungsi ginjel sedeng (CC sahenteuna 30 ml / mnt / 1,73 sq.m), captopril tiasa resep dina dosis 75-100 mg / dinten. Kalayan derajat anu langkung jelas tina fungsi ginjal cacar (CC kirang ti 30 ml / min / 1,73 m), dosis awal kedah henteu langkung ti 12,5 mg / dinten, maka upami perlu, dosis captopril sacara bertahap ningkat dina interval waktu anu cukup panjang, tapi nganggo kirang ti dina kasus pengobatan hiperténsi arteri, dosis ubar sapopoé.

Barudak (di Rusia anu dianggo di murangkalih barudak henteu diidinan) resep ngan ukur kanggo hiperténsi arteri parah (kalayan teu epektip terapi anu sanés) dina dosis 0.1-0.4 mg / kg 2 kali sadinten.

Barudak anu anyar - dosis awal 0,01 mg / kg 2-3 kali sadinten, barudak langkung sepuh - dosis awal 0.3 mg / kg 3 kali sadinten, upami diperyogikeun, nambahan dosis ku 0.3 mg / kg dina interval 8-24 jam ka dosis paling efektif éféktif .

Tumindak farmakologis

Perencat ACE. Ngurangan formasi angiotensin II tina angiotensin I. Panurunan dina eusi angiotensin II ngabalukarkeun turunna langsung dina sékrési aldosteron. Dina waktos anu sami, OPSS, tekanan darah, pasén sareng preload dina haté dikirangan. Ngembangkeun arteri langkung ageung tibatan urat. Nyababkeun panurunan dina degradasi bradykinin (salah sahiji épék ACE) sareng paningkatan sintésis Pg.

Pangaruh antihypertensive henteu gumantung kana aktivitas plasma renin, panurunan tekanan getih dicatet dina konsentrasi hormon anu normal sareng dikirangan, anu disababkeun ku pangaruh dina jaringan sistem renin-angiotensin. Ningkatkeun aliran getih koronér sareng ginjal.

Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, éta ngirangan parah tina hypertrophy miokardial sareng dinding arteri tina jenis résistansi. Ningkatkeun pasokan getih ka miokardium iskemia. Ngurangan agrégat trombosit. Mantuan ngirangan eusi Na + dina pasien sareng gagalna jantung.

Dina dosis 50 mg / dinten, éta nunjukkeun sipat angioprotective aya hubunganna sareng kapal mikrovasculature sareng tiasa ngalambatkeun kamajuan gagal ginjal kronis dina nephroangiopathy diabetes.

Panurunan tekanan darah, kontras sareng vasodilator langsung (hydralazine, minoxidil, sareng sajabana) henteu dibarengan ku tachycardia refleks sareng ngakibatkeun panurunan paménta oksigén miokardial. Nalika gagal jantung dina dosis anu nyukupan henteu mangaruhan nilai tekanan darah.

Penurunan maksimum tekanan darah saatos administrasi oral ditaliti saatos 60-90 menit. Durasi pangaruh hypotensive gumantungna dosis sareng ngahontal nilai optimal dina sababaraha minggu.

Pangaruh samping

Tina CCC: tachycardia, turun tekanan darah, hypotension orthostatic.

Tina sistem saraf: pusing, nyeri sirah, teu bosen, asthenia, paresthesia.

Tina sistem kemih: proteinuria, fungsi ginjal cacat (ngaronjat konsentrasi uréa sareng bunin getih).

Tina sisi métabolisme cai-éléktrolit: hyperkalemia, acidosis.

Tina organ hemopoietik: neutropenia, anémia, trombositopenia, agranulocytosis.

Réaksi alérgi: angioedema, siram getih kana kulit wajah, muriang, ruam kulit (maculopapular, kurang sering vesicular atanapi bullous), gatal-gatal, fotosensitivitas, bronchospasm, panyakit sérum, limfadenopathy, dina kasus anu jarang, penampilan anti-antinuklear dina getih.

Tina sistem pencernaan: gangguan rasa, napsu turun, pédatitis, gejala dyspeptik, seueul, nyeri beuteung, kabebeng atanapi diare, tambah kagiatan transaminase hépatik, hiperbilirubinemia, tanda-tanda karusakan hépatocellular (hépatitis) sareng cholestasis (dina kasus anu jarang lumangsung). pankreatitis (dina kasus terasing).

Lain: batuk "garing", ngeureunkeun saatos ubar, asthenia, bengkak suku. Overdose. Gejala: panurunan anu ditandaan tekanan darah, dugi ka runtuh, infark miokard, kacilakaan cerebrovascular akut, komplikasi thromboembolic.

Perawatan: nempatkeun pasien kalayan ngangkat awak handap, ukuran anu tujuanana pikeun mulangkeun tekanan darah (paningkatan dina bcc, kalebet iv infus solusi 0.9% NaCl), terapi gejala. Dina dewasa, hemodialysis mungkin, dialisis peritoneal henteu éfisién.

Parentah husus

Sateuacan ngawitan, ogé sacara rutin salami perawatan kalayan captopril, fungsi ginjal kedah diawasi. Dina penderita CHF, aranjeunna dianggo dina pangawasan médis anu deukeut.

Ngalawan latar tukang penggunaan captopril anu berkepanjangan di sakitar 20% pasien, aya peningkatan anu stabil dina konsentrasi uréa sareng kérinér ku serum langkung ti 20% dibandingkeun norma atanapi nilai awal. Kurang ti 5% pasien, khususna anu ngagaduhan nephropathy parna, kedah ngeureunkeun pengobatan kusabab paningkatan konsentrasi bun.

Dina penderita hipertensi arteri sareng captopril, hipoténsi arteri parna diperhatoskeun ngan ukur dina kasus anu jarang, kamungkinan ngembangkeun kaayaan ieu ningkat sareng kakurangan (kaleungitan) cairan sareng uyah (contona, sanggeus perlakuan intensif kalayan diuretik), di pasién anu gagal jantung kronis atanapi ngalaman dialysis.

Kamungkinan panurunan seukeut dina tekanan darah tiasa dikirangan ku pembatalan awal (4-7 dinten) tina diuretik atanapi ku cara ningkatkeun asupan NaCl (sakitar 1 minggu sateuacan awal pamaréntahan), atanapi ku ngalaksanakeun captopril di awal perawatan dina dosis leutik (6.25-12.5 mg / beurang).

Salila terapi dina dasar pasien rawat pasien, ngingetkeun pasien ngeunaan rupa-rupa kamungkinan gejala inféksi, merlukeun ujian médis nurutan, uji klinis sareng laboratorium. Dina terapi 3 bulan kahiji, jumlah leukosit getih diawaskeun bulanan (hereinafter - sakali unggal 3 bulan), dina pasien anu kasakit otoimun dina 3 bulan kahiji - unggal 2 minggu, teras - unggal 2 bulan. Upami jumlah leukosit kurang tina 4 rébu / μl, tés getih umum dituduhkeun, sahandapeun 1 rébu / μl, ubarna lirén. Upami gejala munggaran inféksi sékundér lumangsung ngalawan latar tukang hypoplasia myeloid, uji getih anu lengkep kudu dilakukeun langsung.

Ieu peryogi ngaluarkeun pamutuhan mandiri tina obat sareng paningkatan anu signifikan dina inténsitas aktivitas fisik.

Dina sababaraha kasus, ngalawan latar tukang penggunaan inhibitor ACE, kalebet captopril, aya paningkatan konsentrasi K + dina sérum. Résiko ngembangkeun hyperkalemia kalayan ngagunakeun inhibitor ACE ngaronjat dina pasien anu gagal ginjal sareng diabetes mellitus, ogé nyandak diuretik sparing-kalium, obat-obatan K + atanapi obat-obatan sanés anu nyababkeun paningkatan konsentrasi K + dina getih (contona, heparin). Pamakéan sakaligus tina diuretik kalium-sparing sareng persiapan K + kedah dihindari.

Nalika ngalaksanakeun hemodialisis dina pasien anu nampi captopril, panggunaan mémbran dialisis perméabilitas tinggi (ut. AN69) kedah diindari, sabab dina kasus sapertos résiko ngembangkeun réaksi anaphylactoid parantos ningkat.

Dina kasus pangembangan angioedema, ubar kasebut dibatalkeun sareng pangawasan médis anu lengkep sareng terapi gejala.

Nalika nyandak captopril, réaksi palsu-positip tiasa dititénan nalika nganalisa cikiih pikeun acétone.

Pasén dina diet rendah uyah atanapi uyah bébas boga résiko panurunan tina paningkatan tekanan getih sareng pangembangan hyperkalemia.

Salila periode perawatan, jaga kedah dilaksanakeun nalika nyetir kandaraan sareng terlibat dina kagiatan anu berpotensi bahaya anu peryogi konsentrasi perhatian sareng kacepatan réaksi psikomotor (pusing tiasa dilaksanakeun, utamina saatos nyandak dosis awal).

Interaksi

Ningkatkeun konsentrasi digoxin dina plasma ku 15-20%.

Cimetidine, ngalambatkeun metabolisme dina ati, ningkatkeun konsentrasi captopril dina plasma.

Pangaruh antihypertensive lemah ku NSAID (ingetan Na + sareng turun sintésis Pg), utamina ngalawan latar konsentrasi renin anu rendah, sareng estrogen (Na + reureuh).

Kombinasi sareng diuretik thiazide, vasodilator (minoxidil), verapamil, beta-blockers, antidepresan tricyclic, étanol ningkatkeun pangaruh hypotensive.

Digunakeun digabungkeun sareng diuretik kalium-sparing, persiapan K +, siklikorin, susu Na + rendah (tiasa ngandung K + dugi ka 60 mmol / L), suplemén kalium, penggantian uyah (ngandung jumlah K +) nambahan résiko tina hyperkalemia.

Ngalambatkeun kana ékskrési Li + ubar.

Clonidine ngirangan parah tina pangaruh hipotensi.

Kalayan pelantikan captopril nalika nyandak allopurinol atanapi procainamide, résiko ngembangkeun sindrom Stevens-Johnson sareng tindakan immunosuppressive naék.

Pamakéan captopril di pasien anu nampi imunosupresan (mis. Azathioprine atanapi cyclophosphamide) nambahan résiko ngembangkeun gangguan hematologic.

Awas pikeun dianggo

Perawatan ieu dilaksanakeun dina pangawasan médis biasa. Sajrone terapi, monitoring tekanan getih, pola getih periferal, tingkat protéin, kalium plasma, uréa urea, kreatinin, fungsi ginjal, beurat awak, sareng diet perlu. Kalayan ngembangkeun hyponatremia, dehidrasi, koréksi regimen dosis perlu. Awas diperyogikeun nalika ngalaksanakeun intervensi bedah (kalebet pergigian), utamina upami nganggo anestetik umum anu ngagaduhan pangaruh hipoténsif. Disarankeun pikeun ngaluarkeun pamakéan inuman alkohol nalika perawatan. Anggo kalayan ati-ati nalika damel pikeun supir kandaraan sareng jalma-jalma anu profésional aya hubunganana sareng perhatosan perhatian. Upami dosisna diluncurkeun, dosis anu salajengna henteu dua kali. Nalika ngalakukeun tés pikeun acetonuria, hasilna positip tiasa.

Pangaruh samping

Tina sisi sistem saraf sareng organ indrawi: kacapean, pusing, nyeri sirah, depresi sistem saraf pusat, ngantosan, kabingungan, depresi, ataxia, kram, kebas atanapi tingling dina ekstremitas, visi cacad sareng / atanapi bau. Tina sistem kardiovaskular sareng getih (hematopoiesis, hemostasis): hipoténsi, kalebet orthostatic, angina pectoris, infark miokard, aritmia jantung (tachy atrium atanapi bradycardia, fibrillation atrium), palpitations, kacilakaan cerebrovascular akut, edema periferal, limfadenopathy, anemia, nyeri dada, embol pulmonal, embol pulmonari, pulmonari kalayan fungsi ginjal cacat, ngalawan latar kolagéros), thrombocytopenia, eosinophilia. Tina sistem pernapasan: bronchospasm, sesak napas, pneumonitis interstitial, bronchitis, batuk garing anu teu produktif. Tina saluran pencernaan: anorexia, karusuhan rasa, stomatitis, lesi ulseratif mémbran mukosa dina rohangan lisan sareng beuteung, xerostomia, glossitis, kasusah heureuy, seueul, utah, dyspepsia, kembung, nyeri beuteung, kabebeng atanapi diare, pancreatitis, karusakan ati. , hépatitis cholestatic, nekrosis hépatocellular). Tina sistem genitourinary: fungsi ginjal cacat, oliguria, proteinuria, peluh. Tina kulit: kemerahan wajah, ruam, gatal-gatal, dermatitis exfoliatif, necrolysis epidermis beracun, pemphigus, herpes zoster, alopecia, photodermatitis. Réaksi alérgi: sindrom Stevens-Johnson, urtikaria, edema Quincke, kejutan anaphylactic, sareng anu sanés anu sanésna: muriang, nyogok, sepsis, arthralgia, hyperkalemia, gynecomastia, panyakit sérum, ningkat tingkat getih énzim ati, nitrogén urea, asidosis, positip réaksi nalika nguji antibodi kana antigen nuklir.

Dosis sareng administrasi

Jero, 1 jam sateuacan tuang. Regimen dosis disetél sacara masing-masing.

Kalayan hiperténsi arteri - dina dosis awal 25 mg 2 kali sapoé. Upami diperyogikeun, dosis laun-laun (kalayan interval 2-4 minggu) ningkat dugi ka pangaruh paling optimal kahontal. Kalayan hiperténsi artéri anu hampang atanapi sedeng, dosis pangropéa dawam nyaéta 25 mg 2 kali sadinten. Dosis maksimal 50 mg 2 kali sapoé. Dina hiperténsi arteri anu parah, dosis maksimal 50 mg 3 kali sapoé. Dosis maksimal poéan nyaéta 150 mg.

Dina gagalna kronis gagal, Angiopril parantos dirobih dina kasus dimana panggunaan diuretik henteu masihan pangaruh anu nyukupan. Rata-rata dosis pangropéa nyaéta 25 mg 2-3 kali sadinten. Di hareup, upami diperyogikeun, ningkatkeun dosis (kalayan interval sahenteuna 2 minggu). Dosis maksimal poéan nyaéta 150 mg.

Dina pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal ringan sedeng (Cl buninal sahenteuna 30 ml / mnt), Angiopril tiasa resep dina dosis 75-100 mg / dinten. Kalayan gelar anu langkung jelas tina fungsi ginjal cacar (Cl creatinine ® -25

Tetep teu dicandak ku barudak.

Nami Non-pantes internasional

Ngaran nirlaba internasional pikeun produkna nyaéta Captopril.

Pikeun pengobatan pembuluh darah, terapi kompléks diperyogikeun, anu kalebet nyandak pangobatan, anu kalebet angiopril.

Ubar kasebut ngagaduhan kode ATX di handap ieu: C09AA01.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Pelepasan ubar dilumangsungkeun dina bentuk papan anu disimpen dina 10 lembar sareng 4 PC. Bungkusan kardus tiasa ngandung 1, 3, 10 jajan 10 papan masing-masing atanapi 1 jajan sareng 4 papan. Bahan aktif nyaéta captopril - 25 mg. Salaku tambahan, asam stearic, laktosa, pati jagong, silikon dioksida koloid sareng selulosa microcrystalline.

Farmakokinetik

Saatos nyandak papan, éta gancang kaserep dina saluran pencernaan kusabab bioavailability 60-70%. Kelenturan ditingali ku panggunaan sakedap captopril sareng tuangeun. Satengah-hirup ubar bakal nyandak 2-3 jam. Satengah tina bahan aktip dikaluarkeun dina cikiih dina bentuk anu henteu robah.