Koma hiperlisikik: darurat, algoritma tindakan perawat

Ti taun ka taun, perséntase nambahna jalma ngalaman diabetes. Kasakit ieu patologi bahaya pisan, akibatna teu ngan ukur ngirangan kualitas hirup pasien, tapi ogé tiasa maot. Panyakit tiasa nyababkeun kaayaan bahaya sapertos komérsimégisik koma. Akibatna nyaéta leungitna eling sareng gagal organ. Dina bahan anu dibere, kuring hoyong mertimbangkeun naon koma hipérlisimik, algoritma perawatan darurat pikeun kaayaan patologis. Kami bakal ngobrol ngeunaan ieu salajengna.

Naon koma hipérlisimik?

Hyperglycemia mangrupikeun komplikasi tina diabetes, anu akut. Fenomena ieu diiring ku paningkatan anu kutang dina persentase glukosa dina getih ngalawan latar tukang kakurangan insulin patologis. Perlu dicatet yén perawatan darurat pikeun koma hyperglycemic mangrupikeun syarat pikeun ngahemat pasien. Saban jalma anu ngandelkeun insulin, ogé baraya, kedah kenal sareng algoritma tina tindakan nalika alihan komprési ka fase akut.

Peryogikeun perawatan darurat pikeun masalah komérsial hiperlisemik utamina barudak ngora sareng barudak anu nembé didiagnosis didiagnosa diabetes. Masalah sapertos jarang kajantenan di jalma-jalma anu sawang-sawang sareng parantos kaserang panyawat. Salaku tambahan, koma ampir henteu pernah lumangsung dina penderita anu beurat teuing.

Ragam kaayaan patologis

Dokter ngabédakeun sababaraha jinis koma hipotobik. Algoritma darurat pikeun masing-masing kaayaan ngagaduhan bédanaana. Janten, aranjeunna ngabédakeun:

koma ketoacidotic
koma hipersomolar
asam laktat pikeun koma.

Ketoacidosis kudu dipikaharti salaku kanaékan formasi awak keton dina getih. Kaayaan berkembang ngalawan latar diabetes, dimana pasien henteu tiasa ngalakukeun tanpa suntikan biasa insulin.

Kahareupna koma hipersomolar lumangsung kalayan diabetes jinis 2. Kalayan sipat ieu tina kasakit, awak keton normal. Tapi, jalma kakurangan tina paku dadakan dina tingkat gula getih pikeun ngeureunkeun nilai. Ogé dina hal ieu, dehidrasi awak ditaliti.

Koma asam laktis dicirikeun ku eusi sedeng awak keton dina cikiih. Kaayaan dibentuk dina kasus perkembangan kutang tina diabetes anu gumantung ka insulin. Masalah utama di dieu nyaéta konsentrasi massa asam laktat anu narik pisan dina getih.

Prasyarat kanggo ngembangkeun koma

Kaayaan patologis tiasa lumangsung dina pangaruh sababaraha faktor:

overdosis insulin
tingkat karbohidrat teu cukup dina tuangeun dahareun,
aktivitas fisik kaleuleuwihan
setrés serius, kejutan moral, depresi berkepanjangan.

Kuring kedah nyebutkeun yén kurangna karbohidrat sareng instabilitas méntal jarang ngabalukarkeun komérsip hiperblisik koma. Ngahudangkeun sorangan ka teu sadar ku latihan di diabetes ogé rada bermasalah. Ku sabab kitu, dina kalolobaan kasus, koma hiperglikemik, algoritma perawatan darurat pikeun anu bakal dibahas engké, lumangsung di jalma anu ditolerir kaleuleuwihan insulin.

Gambar klinis

Kaayaan patologis ngembang rada laun. Tanda-tanda klinis anu ngabarengan koma di diabetes mellitus manifes sababaraha dinten. Kesejahteraan umum pasien laun worsens, anjeunna ngembangkeun jengkel emosi. Kaayaan stres lalaunan diganti ku kaleungitan périodik. Nalika aya hubungan sareng pasien, aya karep pemikiran, stupor.

Kamajuan koma hyperglycemic bisa ditangtukeun sacara visual. Kulit dina kaayaan ieu paling sering janten bulak, panyabutan fungsi pernapasan lumangsung. Hawa anu asalna tina rohangan lisan ngagaduhan ambu aseton. Létah jadi garing, parak tina warna bodas-warna bodas diduakeun.

Salajengna, panurunan anu signifikan dina tekanan darah lumangsung, laju jantung janten langkung sering. Upami pasien sanggup tetep sadar, haus parna, seueul, sareng serangan utah dicatet.

Pikeun nangtoskeun prasyarat pikeun ngembangkeun koma ngamungkinkeun paguneman sareng penderita, upami eling na tetep jelas. Upami jalma teu ngabales rangsangan éksternal, maka anjeun tiasa ngaidentipikasi masalah éta ku ningali barang-barang pribadi na. Diabetis sering nyandak suntikan insulin, peta panyakit. Diantara hal séjén, ku ayana sababaraha tanda saatos injections, anu biasana aya dina pingping sareng dina kulit beuteung, tiasa ngasongkeun pamikiran ngeunaan sipat masalah.

Koma Hyperglycemic: algoritma darurat sateuacan dokter sumping

Kalayan masalah sapertos kieu, penting pisan pikeun masihan bantuan heula ka pasien. Janten, ku koma diabetes, algoritma darurat nunjukkeun ieu:

Hiji jalma disimpen dina tempat anu datar dina posisi anu horizontal.
Pasiénna disayogikeun nganggo aliran hawa seger. Jang ngalampahkeun ieu, miceun baju luar, cabut beubeur, dasi, jsb.
Sirahna dihurungkeun sisi. Upami teu kitu, korban tiasa direndang kalayan rusiah lambung upami aya serangan utah.
Jelaskeun naha pasien ngalakukeun suntikan insulin. Upami dikonfirmasi, ciptakeun kaayaan pikeun ngenalkeun dosis obat anu dipikahoyong kana getih.
Upami mungkin, catet tingkat tekanan dina raraga komunikasi data ka para pekerja ambulan.
Sateuacan dokter sumping, jalma dibere téh anu manis-manis manis.
Nalika ngambekan lirén atanapi pulsa leungit, korban dipasihkeun réspirasi jieunan atanapi urut jantung teu langsung.

Bantuan médis

Naon algoritma perawat tindakan pikeun koma hipotobik? Bantuan médis darurat di dieu ngalibatkeun, mimitina, suntikan insulin. Mimiti, ubar kasebut disuntik kana getih ngalangkungan jarum suntik. Teras teras disaring kana awak ku jeblung digabungkeun sareng solusi glukosa 5%. Ngaronjat artipikasi gula getih bari ngahindarkeun awal kaayaan diabetes anu langkung parah.

Pas pasien dikirimkeun ka lembaga médis, aranjeunna ngalakukeun lavage lambung sareng beberesih usus. Kanggo ieu, leyuran 4% bikarbonat dianggo. Salin disuntik intravena, anu ngabantosan ngalereskeun tingkat-cairan normal dina awak. Teras natrium bikarbonat disayogikeun kana getih, anu ngamungkinkeun deui pikeun ngahasilkeun deui éléktrolit anu leungit nalika serangan.

Sangkan urang naliti algoritma ngeunaan perawatan darurat. Kalayan koma hyperglycemic, sakumaha anu anjeun tiasa tingali, inti masalahna ditangtukeun rada sesah. Kaayaan dicirikeun ku henteuna tanda dibaca. Kukituna, kadang hese pikeun jalma acak pikeun mikawanoh hakekat masalah. Pikeun nyingkahan masalah, penderita diabetes kedah perhatosan asupan insulin anu ditangtoskeun.

Koma Hyperglycemic - perawatan darurat (algoritma)

Pidio (klik pikeun diulinkeun).

Koma hiperlisikik - kaayaan anu disababkeun ku kakurangan insulin dina awak. Seringna, koma anu aya hubunganana sareng kakurangan insulin nyaéta komplikasi diabetes. Salaku tambahan, kaayaan ieu bisa lumangsung salaku akibat tina suntikan suntikan insulin atanapi asupan anu henteu cekap. Algoritma perawatan darurat pikeun koma hiperlisimik kedah dipikanyaho ku sadayana anu ngagaduhan pasién diabetes di kulawarga.

Perbezaan dioma

Kusabab aya tilu tipeu béda koma hiperglikemik, bantuan anu disayogikeun dina tahap médis béda sareng masing-masing:

koma ketoacidotic,
koma hipélosmolar,
asam laktat.

Ketoacidosis dicirikeun ku formasi awak keton (aseton) sareng ngembang ngalawan latar mellitus diabetes anu gumantung kana insulin. Kaayaan hyperosmolar lumangsung sareng panyakit jinis 2, awak keton teu aya, tapi pasien kakurangan ku gula anu tinggi sareng dehidrasi anu penting.

Asamosis laktis dicirikeun ku glikemia sedeng dibandingkeun sareng dua patologi munggaran, ngembang dina diabetes anu henteu gumantung sareng insulin dicirikeun ku akumulasi jumlah signifikan asam laktat dina getih.

Gejala ketoacidosis jeung koma hyperosmolar sami. Gambar klinis ngembang bertahap. Haus teuing, ékskrési kaleuleuwihan kencing, bonténg seueul sareng utah, dikonvérsi muncul.

Salaku tambahan, di bumi, anjeun tiasa netelakeun tingkat gula (ku koma hipotosmolar tiasa ngahontal 40 mmol / L sareng langkung luhur, kalayan ketoacidosis - 15-20 mmol / L) sareng nangtoskeun ayana badan asetét dina cikiih nganggo tés ekspres.

Haus teuing sareng poliuria henteu ciri asétosis laktat; teu aya awak keton dina cikiih. Di bumi, ampir teu mungkin pikeun diagnosis.

Bantosan heula

Pikeun naon waé koma hiperglikemik, spesialis perawatan darurat kedah disauran langsung sareng séwang-séwangan léngkah-léngkah anu kedah dilakukeun sateuacan sumping. Bantuan kahiji nyaéta saperti kieu:

Iklaskeun sabar dina posisi anu horisontal.
Nyayogikeun hawa anu seger, henteu teguh atanapi ngaleupaskeun pakean luar. Upami diperlukeun, cabut dasi, beubeur.
Bélok sirah pasien kana sisi kitu, upami aya serangan utah, jalma henteu nyentak utah.
Ngawaskeun posisi létah. Kadé henteu aya mundur.
Jelaskeun naha pasien aya kana terapi insulin. Upami jawabanna enya, jieun kaayaan anu dipikabutuh ku kituna anjeunna tiasa nyuntik nyalira atanapi ngabantosan anjeunna ngalaksanakeun hormon dina dosis anu diperyogikeun.
Ngawas tekanan getih sareng pulsa. Upami mungkin, catetan indikasi supados tiasa nginpokeun spesialis ambulan ngeunaan aranjeunna.
Upami pasien "penakut," haneut anjeunna ku nutupan simbut atanapi nyayogkeun pad pemanasan.
Nginum cukup.
Bisi ditangkap jantung atanapi engapan, resusitasi kudu diperyogikeun.

Fitur Resusitasi

Resusitasi kedah dimimitian dina dewasa sareng murangkalih, tanpa ngantosan datangna ambulan spesialis, kalayan awal gejala: kakurangan pulsa dina arteri karotid, kurang napas, kulit énténg jambatan anu kulawu, murid dileburkeun sareng henteu ngaréspon terang.

Nempatkeun sabar dina lanté atanapi sesah sanés, bahkan permukaan.
Cimata atanapi motong pakean luar pikeun masihan aksés ka dada.
Dengdekkeun sirah sabar deui sakumaha anu jéntré, nempatkeun hiji leungeun kana tarangna, teras nempatkeun rahang langkung handap sabar sareng anu sanés. Téhnik ieu nyayogikeunana nganggo saluran udara.
Pastikeun yén teu aya badan asing dina sungut sareng tikoro, upami diperyogikeun, miceun mukus ku gerakan anu gancang.

Beungeutna ka sungut. Kantong, sela potong atanapi saputangan ditunda dina biwir pasién. Hiji napas jero dicandak, biwir dipencet kenca kana sungut sabar. Teras aranjeunna gempur kuat (kanggo 2-3 detik), bari nutup irung ka hiji jalma. Éféktivitas ventilasi buatan tiasa katingal ku ngangkat dada. Frékuénsi napasna 16-18 kali per menit.

Urut jantung anu teu langsung. Kadua panangan ditempatkeun dina bagian handap katilu sternum (kira-kira di tengah dada), janten di belah kénca jalma. Gergasi énergi dilakukeun nuju tulang tonggong, ngalabarkeun beungeut dada kalayan 3-5 cm déwasa, murangkalih 1,5-2 cm. Frekuensi klik nyaéta 50-60 kali per menit.

Kalayan kombinasi pernapasan sungut-to-sungut sareng urut jantung, ogé kajadian hiji-jalma, hiji inhalasi kedah digentoskeun sareng 4-5 tekanan dina dada. Resusitasi mangrupikeun sateuacan datangna spesialis ambulan atanapi dugi ka aya tanda-tanda kahirupan dina hiji jalma.

Komik ketoacidotic

Prasyarat mangrupikeun pambuka insulin. Mimiti, dikaluarkeun dina jet, teras intravena ngeculkeun dina glukosa 5% pikeun nyegah awal kaayaan hipoglisemik. Pasién dikumbah ku burih sareng ngabersihkeun peujit kalayan larutan bikarbonat 4%. Administrasi intravena salin fisiologis, solusi Ringer pikeun mulangkeun tingkat cairan dina awak sareng natrium bikarbonat pikeun mulangkeun éléktrolit anu leungit dipidangkeun.

Pikeun ngadukung pagawéan jantung sareng getih, glikosida, cocarboxylase digunakeun, terapi oksigén dilaksanakeun (jenuh oksigén awak).

Kaayaan Hyperosmolar

Perawatan darurat sareng koma ieu ngagaduhan béda:

sajumlah signifikan persiapan infusi (per dinten dugi ka 20 liter) dianggo pikeun mulangkeun tingkat cairan dina awak (salin fisiologis, solusi Ringer),
insulin ditambah kana fisiologi sareng disuntik dropwise, ku kituna tingkat gula turun laun,
nalika bacaan glukosa ngahontal 14 mmol / l, insulin parantos dikaluarkeun dina 5% glukosa,
bikarbonat henteu dianggo, sabab teu aya acidosis.

Asamosis asam laktat

Fitur kunjungan koma asam laktat nyaéta saperti kieu:

Biru Methylene nyuntik kana urat, ngamungkinkeun beungkeutan ion hidrogen,
Administrasi Trisamine
dialisis peritoneal atanapi hemodialisis pikeun ngabersihan getih,
netes intravena natrium bikarbonat,
dosis leutik infus insulin dina 5% glukosa minangka ukuran pencegahan pikeun panurunan anu seukeut dina indikator kuantitatif glukosa dina getih.

Kasadaran kumaha masihan pertolongan cemas dina kaayaan hyperglycemic, kitu ogé gaduh kaahlian dina resusitasi, tiasa nyalametkeun kahirupan batur. Pangetahuan sapertos éta henteu ngan ukur pikeun penderita diabetes, tapi ogé pikeun baraya sareng babaturan.

Gejala koma hiperglikemik sareng algoritma darurat

Gejala manifestasi koma hyperglycemic pakait sareng kaayaan mabok keton, kasaimbangan asem-base impaired sareng dehidrasi. Koma Hyperglycemic berkembang dina waktos beurang (komo periode deui waktos). Harbingers tina koma nyaéta:

Pidio (klik pikeun diulinkeun).

lieur
kurangna napsu
seueul
halabhab jeung sungut garing
létah anu dilapis
bau asetat tina sungut,
gangguan dyspeptic tina saluran pencernaan,
pangurangan tekanan
karep
ngantuk
karinding
nada otot low
tambah urination.

Upami teu ngajantenkeun tanda precomatose atra sareng henteuna ukuran anu cekap, tungtungna, jalma murag kana kaayaan anu teu sadar.

Bantuan darurat darurat pikeun koma hiperlisimik diwangun dina palaksanaan sajumlah léngkah-léngkah. Mimiti, anjeun kedah nyauran ambulan. Dina antosan datangna spesialis, algoritma perawatan darurat pikeun koma hiperlisimik nyaéta saperti kieu:

Méré sabar kana posisi anu horisontal.
Pikeun ngaleuleuskeun sabuk, beubeur, dasi, ngabatalkeun pengikat dina baju anu ketat.
Ngontrol kendali kana basa (penting pikeun henteu sekeringna!)
Jieun suntikan insulin.
Lalajo tekanan. Kalayan panurunan anu signifikan dina tekanan darah, pasihan ubar anu ningkat tekanan darah.
Nyiapkeun inuman anu saé.

Perawatan darurat pikeun koma hiperlisimik

Pasien dina koma wajib diawat di rumah sakit. Di rumah sakit, kagiatan di handap ieu dilaksanakeun:

Mimiti, jet, teras netes insulin.
Laksanakeun lavage gastric, nunda enema ngabersihkeun sareng larutan natrium bikarbonat 4%.
Pasang hiji tetes kalayan asin, Ringer's solution.
5% glukosa dikaluarkeun unggal 4 jam.
Solusi natrium bikarbonat 4% diwanohkeun.

Staf médis unggal jam nangtoskeun tingkat glikemia sareng tekenan.

Pasién diabétes terang kumaha pentingna sasuai pikeun diet sareng perlakuan anu diresmikeun ku dokter anjeun. Upami teu kitu, paningkatan dadakan dina gula getih tiasa ngakibatkeun komplikasi anu serius, salah sahiji koma hiperglikemik.

Naon koma hyperglycemic sareng hypoglycemic?

Koma Hyperglycemic mangrupakeun kaayaan kritis pasien anu diabét, anu aya kalepatan lengkep.

Kamajuan kaayaan ieu langsung gumantung kana kursus kasakit. Kamajuan koma hyperglycemic dimimitian ku konsentrasi glukosa berkepanjangan dina getih sareng kanaékan kakurangan insulin. Hasilna, karusuhan métabolik anu serius diperhatoskeun, akibatna nyaéta leungitna alesan sareng koma.

Koma hipoglikemik kahartos salaku kaayaan anu disababkeun ku kaleuwihan insulin dina awak pasien kalayan diabetes.

Coma maju laun. Tina gejala awal malaise ka koma, pasien tiasa angkat ti sababaraha jam ka sababaraha minggu. Gumantung kana sabaraha luhurna kadar gula getih sareng sabaraha tingkat gula tinggi.

Gejala anu kahiji anu nunjukkeun koma bertahap koma nyaéta:

lieur lieur, beuki lila,
gejala karacunan
gangguan saraf - perasaan kahariwang atanapi karep,
kaleungitan kakuatan
beuki haus.

Hasilna koma, kaayaan mabok anu kuat sareng gancang dina sadaya sistem saraf lumangsung, ku kituna kaayaan ieu sering dicirikeun ku gangguan saraf, dugi ka leungitna alesan.

Upami teu aya anu dilakukeun, saatos mendakan gejala anu kahiji, kaayaan pasien bakal langkung parah. Langsung saatos koma kana koma, napas pasien émbaran bau acétone anu béda, unggal napas dirumuskeun kalayan usaha.

Koma Hyperglycemic ngamekarkeun alesan di handap ieu:

beungeut diabetes nalika panyakit éta parantos parah,
pelanggaran diet
dosis anu henteu leres sareng suntikan anu teu leres
gangguan saraf
kasakit tepa parna.

Kaayaan ieu karakteristik diabetes tipe 1, anu kakurangan insulin akut katalungtik. Dina pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 2, koma sapertos kitu jarang pisan, kalayan konsentrasi gula anu luhur pisan dina getih.

Koma Hyperglycemic tiasa parah, ku kituna penting pisan pikeun ngenalkeun gejala dina waktuna. Waktu idéntifikasi masalah sareng angkat ka dokter tiasa nyalametkeun kahirupan pasien. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah terang naon koma glikemik sareng naon gejala anu jadi ciri panyakit ieu.

Salian gejala di luhur, anu muncul saeutik demi saeutik dina tahap awal kasakit, warna kulit kulit kulit katénjo dina pasien. Pasien sering ngawadul panon garing sareng mukosa lisan.

Gejala karakteristik séjén nyaéta kulit rai janten kaleuleus lemes, kulit leungiteun élastisitas, sareng pameunteu mulut. Upami anjeun diajar basa pasien, anjeun bakal perhatosan palapis semu coklat.

Sateuacan koma, aya pédah ageung, tekanan rendah sareng suhu awakna rendah.

Kaayaan hipoglisik ngembangkeun pisan gancang. Tina penampilan gejala anu kahiji kaleungitan teu sadar, sababaraha menitna maot. Kaayaan ieu dicirikeun ku gejala di handap ieu:

palpitations jantung,
tambah késang,
rasa lapar kuat
migrain
keram sareng gemet di raga,
engapan.

Koma hipoglisikemik bisa disababkeun ku setrés kaleuleuwihan dina awak salaku olahraga, panurunan anu ngahaja karbohidrat dihakan, atanapi dosis insulin anu ageung.

Hypo sareng hyperglycemic koma diabetes upami henteu dirawat ngakibatkeun pati.

Upami koma hiperlisimik ujug-ujug berkembang, perawatan darurat tiasa nyalametkeun kahirupan pasien. Sakumaha aturan, penderita diabetes anu sanés terang tanda-tanda koma anu bakal datang sareng tiasa ngingetkeun batur atanapi ngagero dokter.

Nanging, upami koma hiperlisimik dumadak dimimitian, éta kudu diinget yén perawatan darurat tiasa nyalametkeun kahirupan jalma, algoritma anu di handap ieu bakal ngabantosan:

ngabantosan pasien nyuntik insulin
upami sabar parantos kaluar, nempatkeun di sisina.
anjeun kedah nyauran dokter
monitor kumaha sabar ngambekan,
ngontrol keteg jajantung.

Teu aya deui anu tiasa dilakukeun di bumi upami penderita parantos sadar. Éta tetep ngan ukur pikeun mastikeun yén pasien henteu ngahaja mendesak kusabab létah anu dicentur sareng ngantosan datangna tim darurat.

Éta kedah émut yén salah sahiji gejala koma diabetes mangrupakeun palanggaran fungsi uteuk. Ieu tiasa dipirig ku ucapan teu sabar pasien sateuacan anjeunna gagal. Éta sering kajadian yén sabar kusabab sababaraha alesan henteu hoyong nyauran dokter sareng nyobian ngajamin batur yén anjeunna terang naon anu kudu dilakukeun. Dina hal ieu, anjeun kedah nyauran rumah sakit, bertentangan sareng sadayana jaminan ti pasien.

Bantuan mimiti bisi kaayaan hipoglikemik ampir sami pikeun ngabantosan koma hiperlisimik. Hiji-hijina hal anu émut nyaéta yén bisi hypoglycemia, insulin teu tiasa dikaluarkeun sateuacan dokter.

Upami aya pasién diabetes di kulawarga, penting pikeun émut algoritma ambulan sareng sok aya nomer telepon dokter.

Henteu aya perawatan darurat di bumi ku koma hipérlisimik tiasa ngagentos pangobatan anu layak di rumah sakit. Saatos pasien gering, hal anu pertama anu dilakukeun nyaéta nyauran dokter.

Pasién bakal ngaku ka klinik sakedap, diperhatoskeun pikeun ngawas kaayaanana. Rawatan koma hyperglycemic diabetes ditujukan utamana pikeun nurunkeun tingkat gula getih. Kalayan kontak anu leres sareng klinik, pangobatan bakal diwangun ku cara-cara ieu:

panggunaan narkoba pikeun ngirangan tingkat gula,
ngagunakeun injections "pendek" tina insulin hormon,
ngaleungitkeun cukang sababanana,
replenishment leungitna cairan ku awak.

Ukuran sapertos bakal ngabantosan ngeureunkeun nagara precomatose sareng nyegah akibat négatip.

Upami kunjungan ka dokter kajantenan engké, teras nalika jalma éta parantos koma, perlakuan parantos tiasa lami sareng moal aya anu ngajamin hasilna anu suksés. Lamun pasién aya dina kaayaan teu sadar, perlakuan kalebet ventilasi buatan paru sareng panyalidikan burih. Kontrol gula dilaksanakeun unggal jam, bareng jeung suntikan insulin.

Atuh kaetep kana rekomendasi dokter anjeun bakal ngabantosan panyebaran koma diabetes.

Hindarkeun kakurangan atanapi kaleuwihan insulin dina awak.
Turutan tungtunan diet anu disarankeun.
Entong overexert, kegiatan fisik kedah hipu.
Hindarkeun paningkatan gula getih anu kuat.

Upami aya gejala muncul, anjeun kedah langsung konsultasi sareng dokter tanpa tunduh atanapi nyobian ngeureunkeun kaayaan ieu nyalira. Perawatan anu leres-leres tiasa ngabantosan komérsial utama tina hyperglycemia - pikun, anu kajantenan karusakan kana sistem saraf awak.

Diabetes daun tanda pikeun kabiasaan jalma. Upami anjeun tetepkeun ka kaayaan ieu sareng teu malire rekomendasi dokter, diabetes henteu janten kalimat, tapi ciri gaya hirup. Anjeun tiasa hirup sareng diabetes, anu utama nyaéta sacara ati-ati ngubaran kasehatan anjeun sorangan.

Aljeritma Darurat Hiperlisimik Coma

Tujuan utama terapi diabetes nyaéta nyaimbangkeun indéks glikemik. Sakur simpangan tina nilai glukosa tina norma négatip mangaruhan kaayaan pasien sareng tiasa ngakibatkeun komplikasi anu bahaya.

Kakurangan insulin jangka panjang dina awak nambahan résiko komérsial hiperlisemik. Kaayaan ieu nyababkeun ancaman serius dina kahirupan pasien, sabab sering diiring ku leungiteun eling. Éta pisan sababna kénging penting pikeun jalma di sakitar uninga gejala mimiti komprési ieu sareng algoritma tina tindakan pikeun perawatan darurat pikeun pasien.

Koma Hyperglycemic lumangsung kusabab tingkat gula tinggi, anu tumuh kanggo jangka panjang.

Patogenesis kaayaan ieu disababkeun kusabab kakurangan insulin sareng panggunaan glukosa anu cacad, hasilna prosés ieu dina awak:

awak keton disintésis,
ati lemak ngembang,
lipolisis ditingkatkeun kusabab kandungan glukosa anu luhur.

Ketoacidotic. Perkembangannya paling sering diwariskeun dina pasien anu gumantung ka insulin sareng dipirig ku kamekaran awak keton.
Hyperosmolar - lumangsung dina penderita panyakit kadua. Dina kaayaan ieu, awak kakurangan tina dehidrasi sareng nilai glukosa tinggi kritis.
Asamosis asam laktat - pikeun koma modél ieu, akumulasi asam laktat dina getih mangrupikeun ciri anu ningkat dina glikemia.

Etiology kaayaan patologis diwangun dina dekompensasi diabetes, taktik perlakuan anu teu leres milih atanapi panyumputan anu teu leres.

Penampilan koma bisa dipicu ku faktor di handap ieu:

henteu patuh kana jadwal suntikan,
bedog antara jumlah ubar sareng karbohidrat dihakan,
pelanggaran diet
parobahan insulin
nganggo hormon beku atanapi kadaluwarsa,
nyokot pangobatan tertentu (diuretik, prednisolone),
kakandungan
inféksi
Panyakit pankréas
intervensi bedah
setrés
trauma méntal.

Kadé ngartos yén prosés radang anu aya dina awak nyumbang kana paningkatan konsumsi insulin. Pasien henteu sok ngémutan kanyataan ieu nalika ngitung dosis, nyababkeun kakurangan hormon dina awak.

Kadé pikeun ngarti dina kaayaan anu penderita peryogi perawatan anu penting. Kanggo ieu, cekap kauninga tanda-tanda koma anu parantos timbul akibat hiperlisemia. Klinik sareng lumangsungna komplikasi sapertos kitu béda-béda gumantung kana panggung pangwangunanana.

Aya 2 waktos:

precoma
koma kalawan leungitna eling.

malaise
kalemahan
kacapean awal,
haus pisan
kulit garing sareng penampilan gatel,
leungitna napsu.

Upami henteuna ukuran pikeun ngeureunkeun gejala anu didaptarkeun, gambar klinis ngeureunkeun, gejala di handap ieu lumangsung:

eling kabur
eungap jarang
kurangna réaksi kana kajadian di sakurilingna
eyeballs tiasa janten lemes,
turunkeun tekanan darah, ogé denyut jantung,
kulit kulit
formasi bintik-bintik poék dina beungeut mukosa sungut.

Gejala utama nunjukkeun ngembangkeun koma dianggap tingkat glikemia. Nilai indikator ieu dina waktu ukur ukur ngaleuwihan 20 mmol / L, ngahontal dina sababaraha kasus tanda 40 mmol / L.

Bantuan kahiji ngalangkungan ieu:

Nelepon pikeun perhatian médis darurat.
Pasang jalmi kana hiji sisi. Dina posisi ieu awak, résiko promosi utah ka saluran pernapasan, kitu ogé létah, diaminimalkeun.
Nyayogikeun hawa seger, ngabebaskeun pasien tina pakean anu ketat, ngabongkar kerah atanapi miceun salé.
Ukur tingkat tekanan sareng monitor tekanan darah.
Monitor pulsa, ngarekam sadaya indikasi sateuacan datangna dokter.
Panutup pasien nganggo simbut anu haneut upami anjeunna masih panas.
Nalika ngajaga refleks neureuy hiji jalma kedah diinum ku cai.
Pasién anu ngandelkeun insulin kedah dipénta suntikan insulin numutkeun kana dosage anu disarankeun. Upami jalma tiasa nyayogikeun pitulung diri, maka anjeun kedah ngendalikeun prosés administrasi narkoba. Upami teu kitu, ieu kudu dilakukeun ku dulur sabeulah anjeunna.
Laksanakeun réspirasi jieunan, kitu ogé urut jantung jantung upami perlu.

Naon anu henteu tiasa dilakukeun:

kantunkeun kantun nyalira bisi koma
pikeun nyegah pasien dina waktu nyuntik insulin, nganggap yén tindakan ieu teu nyukupan.
nolak perawatan médis, sanaos jalma langkung raoseun.

Pikeun ngabantosan baraya pasien, penting pikeun ngabédakeun koma hypo- sareng hipérlisimik. Upami teu kitu, tindakan anu salah henteu ngan ukur ngaleungitkeun kaayaan pasien, tapi ogé tiasa ngabalukarkeun akibat anu teu bisa malik, dugi awal maot.

Dina henteuna kapercayaan yén koma disababkeun ku kadar gula anu tinggi, jalma kedah dipasihan cai amis anu nginum, sareng bisi kaleungitan, solusi glukosa kudu dikaluarkeun sacara intravena. Sanaos kanyataan, anjeunna sigana ngagaduhan glikemia anu tinggi, dina kaayaan anu sami sateuacan ambulan sumping, ieu bakal hijina kaputusan anu pas.

Jinis koma hiperglikemik bisa ditangtukeun dina dasar tes getih biokimia sareng umum, ogé urinalysis.

Tanda koma laboratorium:

kaleuwihan signifikan glukosa jeung tingkat asam laktat,
ku ayana awak keton (dina cikiih),
ningkat hematokrit sareng hémoglobin, nunjukkeun dehidrasi,
tingkat kalium handap sareng paningkatan natrium dina getih.

Dina kaayaan anu dipikabutuh ku komunitas, tés getih dianggo gula nganggo glukosa. Dumasar kana hasilna, dokter milih taktik bantosan.

Bahan video ngeunaan koma di diabetes:

Indikasi pikeun resusitasi nyaéta:

kurangna napas atanapi pulsa,
ditahan jantung
beungeut kulit biru,
henteuna réaksi murid sina nalika cahaya ngalebetkeun kana aranjeunna.

Kalayan gejala di luhur, anjeun teu kedah ngantosan dugi ambulans na sumping.

Baraya pasien kedah ngawitan meta sacara mandiri dumasar kana rekomendasi di handap ieu:

Simpen pasien dina tempat anu susah.
Ngaksés aksés dada, ngabebaskeun tina pakean.
Dengdekkeun sirah sabar sareng nempatkeun hiji leungeun kana taarna, sareng manjangkeun handap rahang ka hareup sareng anu sanésna pikeun mastikeun paten jalan udara.
Cabut lebu dahareun tina rohangan lisan (upami diperyogikeun).

Nalika ngalakukeun réspirasi jieunan, peryogi kanggo nyabak sungut sabar kalayan biwirna, saatos nempatkeun sét napkin atanapi sapotong lawon beresih. Teras Anjeun kedah ngadamel respalations jero, nutup irung pasien sateuacanna. Éféktivitas lampah ditangtukeun ku naék dada dina momen ieu. Jumlah napas per menit tiasa dugi ka 18 kali.

Ngalaksanakeun urut jantung teu langsung, leungeun kedah disimpen dina bagian katilu paréna handap pasién, anu aya di belah kéncaeunana. Dasar prosedur nyaéta tremor énergi anu kuat tumuju tulang tonggong. Dina waktos ayeuna, hiji peralihan permukaan sternum ka jarak 5 cm déwasa sareng 2 cm di barudak kedah kajadian. Sakitar 60 tap per menit.Kalayan kombinasi tindakan sapertos réspirasi jieunan, unggal napas kedah silih robah kalayan 5 klik di daérah dada.

Lampah anu dijelaskeun kedah diulang dugi ka dokter dugi.

Pangajaran video ngeunaan resusitasi:

Dina hal koma ketoacidosis, insulin diperyogikeun (mimiti ku jet, teras ku jalan turunna ku éncér dina solusi glukosa pikeun nyegah hipoglisemia). Salaku tambahan, natrium bikarbonat, glikosida sareng cara anu sanésna pikeun ngadukung pagawéan jantung.
Kalayan koma hyperosmolar, préparasi infus parantos resep kanggo nambihan deui cairan dina awak, insulin dikaluarkeun.
Asamosis laktat ngaleungitkeun ku ngagunakeun antiseptik Methylene Blue, Trisamine, sodium bikarbonate solution, sareng insulin.

Laku lampah spesialis gumantung kana jinis koma sareng dilakukeun di rumah sakit.

Perawatan diabetes ngabutuhkeun observasi saran pikeun médis. Upami teu kitu, résiko ngembangkeun sagala rupa komplikasi sareng awal koma naék.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyegah akibat ieu kalayan bantuan aturan anu sederhana:

Turutan diet sareng henteu nyiksa karbohidrat.
Monitor glikemia.
Laksanakeun sagala suntikan obat sacara waktos tepat waktu dumasar kana dosages anu diresmikeun ku dokter.
Sacara saksama nalungtik nyababkeun komérsial diabetes ambéh ngaluarkeun faktor provokatif sabisa.
Périodik ngalaman pamariksaan médis pikeun ngaidentipikasi bentuk latén tina kasakit (utamina nalika kakandungan).
Laksanakeun transisi ka jinis insulin anu sanés ngan ukur di rumah sakit sareng dina pangawasan dokter.
Ngubaran panyakit anu tepa.

Penting pikeun ngarti yén kanyaho kana aturan pikeun ngabantosan pasien dina waktos koma anu dipikabutuh henteu ngan ukur pikeun pasien, tapi ogé ka barayana. Ieu nyingkahan kaayaan ngancam kahirupan.

9. Ngenalkeun kana rohangan irung:

- swab dibasahi ku solusi hidroksida peroksida 3% (0.1% larutan adrenalin, 5% larutan asam aminokaproik, naphthyzine, sareng sajabana)

- bolu hemostatik (pilem fibrin)

10. Nyiapkeun ubar:

- 5% larutan asam aminokaproik

- 1% solusi solol

- 0,025% solusi hadroxon

- solusi dicinone 12,5%

- 10% larutan kalsium klorida (kalsium glukonat)

- 5% asam asam askorbat

11. Turutan resep dokter.

12. Monitor kaayaan anak: tekanan darah, pulsa, NPV, jsb.

13. Upami diperyogikeun, rumah sakit di jabatan ENT.

Koma hipoglikemik nyaéta kaayaan anu dicirikeun ku panurunan glukosa getih.

1. Hiji overdosis insulin.

2. Anu kurang gizi, ngalangkungan tuangeun.

3. Kakuatan fisik penting.

Precoma. Awalna ngadadak: kalemahan umum, kahariwang, ganggu, lapar, ngésang, palpitations, awak anu gemet. Disorientasi.

Coma Kaleungitan eling, kram. Kulitna bulak, késang beurat. Nada kana eyeballs normal. Napas mah biasa. Tingkat jantung normal atanapi gancang. Tekanan getih normal atanapi luhur. Henteu aya bau bététon.

Tingkat glukosa getih handap. Teu aya gula atanapi aseton dina cikiih.

Algoritma perawatan darurat.

1. Nelepon dokter ngaliwatan pihak katilu.

2. Iklaskeun, ngajagi tina luka, nempatkeun hal-hal anu lembut di handapeun sirah anjeun, kéngingkeun sirah anjeun di gigirna (peringatan ti bageur sanésna).

3. Upami diperyogikeun, kosong saluran udara, nyayogikeun panyamanan hawa seger, upami mungkin, terapi oksigén.

4. Nyiapkeun ubar:

- 40% larutan glukosa

- Solusi 0,5% tina diazepam (relanium, seduxen) atanapi 20% larutan natrium hydroxybutyrate

- 0,1% solusi adénalin

- Solusi prednisone 3%

5. Turutan janjian dokter.

6. Saatos sadar, sadar kana kadaharan karbohidrat: roti bodas, bubur, mashed kentang, jeli, jsb.

7. Ngawaskeun kaayaan anak: tekanan darah, nadi, pulau, gula getih, jsb.

8. Upami diperyogikeun, pindahkeun ka unit perawatan anu intensif.

Koma Hyperglycemic (diabetes) mangrupakeun kaayaan anu dicirikeun ku paningkatan glukosa getih, kitu ogé akumulasi dina awak produk métabolik unoksidasi (awak keton).

1. Ahir diagnosis diabetes.

2. dosis insulin anu henteu cekap.

3. Pelanggaran dahareun (nyiksa amis, lemak).

4. Panyakit Intercurrent (inféksi, tatu méntal sareng fisik, jsb).

Precoma. Kamajuan sacara bertahap tina sababaraha dinten: haus nambahan, turun napsu, poliuria, kalemahan, létoy, nyeri sirah, ngantuk. Seueul, utah, nyeri beuteung. Bauet tina asetét tina sungut. Kesadaran lalaunan, ucapan slurred.

Coma Kaleungitan eling. Kulit sareng membran mukus garing. Nada kana eyeballs dikurangan. Napas napas jero, Kussmaul. Pulsa sering, keusikan lemah. Tekanan getih diréduksi. Hipotensi otot. Oliguria. Bau amén tina aseton.

Tingkat glukosa getih luhur. Dina cikiih, gula sareng aseton dideteksi.

Algoritma perawatan darurat.

1. Nelepon dokter ngaliwatan pihak katilu.

2. Pastikeun aliran hawa seger, upami mungkin - terapi oksigén.

3. Bilas peurih ku larutan natrium bikarbonat 4%, tinggalkeun bagian tina solusi burih.

4. Ngadamel enema ngabersihkeun sareng larutan natrium bikarbonat 4%.

5. Nyiapkeun ubar:

- insulin pondok anu lakonan: actrapid, homorap

- Solusi infus: 0,9% larutan natrium klorida, solusi Ringer, larutan glukosa 5%, "Chlosol"

6. Turutan resep dokter.

7. Ngawaskeun kaayaan anak: tekanan darah, nadi, pulau, gula getih, jsb.

8. Upami diperyogikeun, pindahkeun ka unit perawatan anu intensif.

Bantuan ti mimiti koméran hiperlisimik

Koma Hyperglycemic mangrupakeun kaayaan serius akibat tina kakurangan akut tina insulin dina awak dina pasien kalayan diabetes mellitus. Dina ayana patologi sapertos kitu, korban perlu perawatan darurat sareng rumah sakit di rumah sakit. Naon algoritma perawatan darurat pikeun koma diabetes? Naon anu jadi sabab utama koma hipotobik? Anjeun bakal maca ngeunaan ieu sareng seueur deui dina tulisan kami.

Nalika acara prakték klinis modéren, koma hiperglikemik laun laun - tina 10-12 jam dugi ka 1 dinten. Henteu paduli jinis kaayaan patologis ieu, ogé gelarna, jalmi kedah nyayogikeun perawatan pre-médis anu layak. Bantuan mimiti pikeun koma diabetes nyaéta saperti kieu:

Mindahkeun jalma ka posisi anu horisontal,
Nyayogikeun hawa seger ku miceun pakean konstrain, bukaan jandéla sareng panto,
Béléskeun korban di gigirna kalayan henteuna eling berkepanjangan, pikeun nyegah asphyxiation nalika nyentak ku utah atanapi kusabab mundur tina létah,
Bubuka insulin. Éta dipidangkeun ukur dina kaayaan anu carer terang persis dosis wajib obat, contona, dulur deukeut, pamajikan atanapi salaki.
Tanda pangawas tilas kalayan palaksanaan resusitasi manual pikeun ngalereskeun napas sareng palpitations.

Algoritma réspon darurat pikeun gejala komérsim komérsér hiperlisik, anu disayogikeun ku dokter tim ambulan, utamina gumantung kana jinis koma diabetes anu dikenalkeun.

Padamelan ku koma ketoacidotic:

Suntikan jet lambat tina intravena,
Nyisahkeun insulin nganggo solusi glukosa 5% pikeun nyegah kaayaan hipoglisemik anu diulang,
Pembersihan bowel sareng lavage gastric,
Tere intravena natrium bikarbonat, salinein pikeun ngalereskeun kasaimbangan éléktrolit,
Terapi bantu pikeun koreksi jantung sareng sistem awak lianna. Dina kontéks ieu, terapi oksigén dianggo, cocarboxylase, glikosida sareng obat-obatan sanés dianggo sakumaha anu diperyogikeun.

Laku lampah mendesak koma hiperosmolar:

Administrasi masif tina persiapan infusi (sabagian solusi Ringer),
Infus insulin infus sareng monitor glukosa getih
Ngawaskeun kaayaan sateuacan dugi di rumah sakit.

Perawatan darurat pikeun koma asam laktat:

Injeksi Trisomine Intravena
Suntikan titisan tina ménét biru, anu ngamungkinkeun anjeun ngabeungkeut kaleuwihan hidrogen,
Administrasi sepuh dina dosis insulin leutik, natrium bikarbonat, glukosa 5%.

Hyperglycemia salaku gejala klinis umum nyaéta paningkatan glukosa getih dina plasma getih dibandingkeun sareng nilai normal. Aya 5 tahapan prosés sapertos - tina bentuk patologi anu hampang dugi ka kamekaran kaayaan precomatous sareng koma sorangan.

Anu jadi sabab utama hipérlisemiaemia kronis, anu diwangun sacara rutin, nyaéta ku ayana diabetes dina pasien. Kakurangan inulin nyababkeun paningkatan konsentrasi glukosa dina sérum getih. Mekanisme séjén pikeun pembentukan hyperglycemia nyaéta pelanggaran sistematis tina interaksi hormon ku sél jaringan.

Anu jadi sabab anu paling jarang hiperlisemiaemia didiagnosis di luar tina naon waé jenis diabetes mellitus nyaéta:

Diét anu henteu saimbang tetep sareng kaédah sareng tuangeun anu ageung ku kalori anu saé,
Setrés sareng déprési parna
Aktivitas awak anu kaget beurat.
Karya sedentary
Bentuk parna kasakit tepa.

Gejala hiperglikemia cukup variabel sareng gumantung kana tahap pamekaran prosés patologis. Seringna, bahkan dokter anu ngalaman tanpa hasil tés getih laboratorium anu mastikeun konsentrasi glukosa tinggi ayeuna dina getih ngan ukur tiasa netepkeun tahap parna kaayaan pasien, tangtosna, upami korban henteu aya deui koma.

Tanda hiperblisemia muncul laun. Gejala has:

Sering urination sareng haus sengit
Lemah sareng eling
Kulit garing sareng mémbran mukosa dina rohangan lisan.
Haseup jero
Arrhythmia.

Gejala koma hiperglikemik anu geus kabentuk:

Kurangna sadar
Hélok pulsa lirén
Bau aseton atawa apel tina rohangan lisan.
Suhu awakna anu rada luhur,
Tekanan getih rendah
Kulit garing sareng garing pisan.

Salaku prakték klinis, komérsér hiperblisemik dina murangkalih umur dina unggal umur tumuwuh gancang ti déwasa kusabab mékanisme lemah pikeun ngimbangan sérum glukosa sérum. Sering aya kamekaran latar tukang ketoacidosis nu aya hubunganana sareng gangguan parah métabolisme asam lemak.

Dokter ambulans bakal tiasa sacara ahli netepkeun kaayaan orok sareng mutuskeun kamungkinan di rumah sakit di rumah sakit. Dina henteuna sadar, pangiriman langsung pasien ka unit perawatan anu pangcaketna dipikabutuh.

Perawatan darurat pikeun koma diabetes disayogikeun langsung dina pamandangan ku dokter darurat - Ieu infusi solusi, insulin, ogé ngadukung ubar. Upami henteuna napas atanapi palpitations, resusitasi komprehensif dilakukeun dugi ka kajantenan tanda-tanda penting stabil.

Unsur anu paling penting dina nyegah perkembangan serangan ulangan tina hyperglycemia di barudak nyaéta:

Ngawaskeun ati-ati pikeun patuh sagala saran dokter,
Koréksi gaya hirup sareng nutrisi,
Terapi insulin biasa atanapi nyandak tablet-nurunkeun gula, masing-masing pikeun diabetes tipe 1 sareng jinis 2.

Salaku bagian tina kaayaan kaayaan jalma koma hipoglikemik, data tés laboratorium klinis ogé dikéngingkeun. Indikator konci:

Tingkat glukosa. 22,5 mmol / l
Ngirangan beurat. Langkung ti 0,5 persén salami beurang,
Dehidrasi awak. Langkung ti 4 liter
Nitrogén tahan. Langkung ti 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Luhur 8 rébu mg / l
Glucosuria. Langkung ti 200 t / dinten,
getih pH 7.2 sareng handap
Indikator séjén. Pasipatan koagulasi getih sacara signifikan ditingkatkeun, metabolisme lipid kaganggu, acetonuria, hiperketonemia dibentuk. Konsentrasi bikarbonat turun, eusi hemoglobin, leukocytes, ESR sacara signifikan ningkat.

Komplikasi anu paling umum anu aya nalika koma hiperlikemik muncul:

Asphyxia disababkeun ku nyégok kana utah atanapi nyusup létah upami aya jalma henteu dibéré pertolongan cemas,
Areflexia parsial, diiring ku kerusakan anu kompleks kana sistem saraf kusabab sesek napas anu berkepanjangan,
Paresis sedeng atanapi jero (turun kakuatan dina otot atanapi gugus otot).
Peureup parsial atanapi lengkep
Infark miokardial sareng sababaraha trombosis arteri,
Leungitna sajumlah fungsi kognitif sareng kamunduran kamampuan mental.
Gangguan métabolik pengkuh.

Ku alatan éta, léngkah-léngkah dasar pikeun nyegah kambungan deui tina patologi ieu kalebet patuh kana terapi dukungan individu anu diresmikeun ku endocrinologist, nganggap rekomendasi spesialis sanés anu sanés. Kajadian penting:

Ngawaskeun glukosa rutin dina sérum getih nganggo méter glukosa getih bumi,
Suntikan dina wanci insulin atanapi panggunaan tablet nurunkeun gula, gumantung kana jinis diabetes mellitus,
Koréksi diét sareng ngiringan kana rekomendasi ahli gizi,
Kakuatan fisik anu saimbang dina kerangka terapi latihan, dilaksanakeun di bumi.
Stabilisasi irama circadian sare sareng bangunna ku alokasi sajumlah cukup waktos kanggo ngaso,
Nolak kabiasaan goréng, khususna - pamakean alkohol,
Laku lampah sakumaha dipikabutuh.

Victor Sistemov - ahli dina 1Travmpunkt

Hiji artikel ku C. Pangalusna "Mangsa utama dina sajarah diajar diabétes" dina buku "Diabetes" (diédit ku R. Williamson). Moscow, medarkeun imah "Kedokteran", 1964. (dina basa aslina buku ieu diterbitkeun dina taun 1960).
Elena Yuryevna Lunina Cardiac neuropati otonom dina diabetes mellitus jenis 2, Publik Akademis LAP Lambert - M., 2012. - 176 p.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Sistem Korneva E.A. Sistem neuron anu ngandung orexin. Struktur sareng fungsi, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Rosenfeld E. L., Popova I. A. Kasakit glikogén, Kedokteran - M., 2014 .-- 288 p.
Filatova, M.V. Latihan rekreasi pikeun diabetes mellitus / M.V. Filatova. - M .: AST, Sova, 2008 .-- 443 p.

Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sanés tugas. Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng di-taliti diolah supados tiasa nyebarkeun saloba-saha inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina website, konsultasi wajib sareng spesialis kedah diperyogikeun.

Sabab kajadian

Aya sababaraha sabab koma hyperglycemic, sareng aranjeunna dibagi 2 kelompok. Anu kahiji kalebet perlakuan anu teu leres, diagnosis anu henteu katetepkeun ku diabetes mellitus, kasalahan dosana insulin, palanggaran diet, panggunaan ubar-kualitas rendah pikeun pengobatan atanapi ubar-ubaran anu hirup anu kadaluwarsa anu henteu masihan pangaruh anu dipikahoyong, kitu ogé pembatalan insulin.

Anu kadua kalebet kaayaan di handap ieu sareng kasakit:

setrés parna (éta kapanggih yén nalika setrés tingkat getih glukosa naek sacara jelas),
nekrosis pankréas (nekrosis tina pankréas, salaku akibatna produksi insulinna turun),
tatu tina rupa-rupa lokalisasi sareng intervensi bedah,
sababaraha kasakit radang sareng tepa.

Nu lumangsungna koma hiperglikemik mungkin kalayan mellitus diabetes anu teu biasa.

Perawatan darurat

Sadayana tiasa nyanghareupan kaayaan nalika parantos nyayogikeun pertolongan cemas sateuacan datangna pagawe médis. Upami anjeun curiga yén jalma aya dina koma hipotobik, anjeun kedah ngalakukeun algoritma ieu:

Tangtukeun upami aya pulsa (anjeun tiasa ngalakukeun ieu dina urat atanapi arteri. Cara paling gampang pikeun ngalakukeun ieu nyaéta dina beuheung atanapi leungeun).
Mariksa halangan dina sungut (e. Guruna atanapi tuangeun).
Ngahurungkeun jalmi kana sisina supados létah teu gugur atanapi nyegah cokéh utah.
Ngantosan kadatangan dokter, sareng upami sabar ngagaduhan telepon barayana.

Pengobatan koma hyperglycemic, henteu paduli sabab kajadian tina hiji hal - terapi insulin.

Terapi dilaksanakeun di lembaga médis. Lamun pasien aya dina kaayaan precoma, maka perlakuan ieu diwangun dina administrasi insulin sareng pangukuran sajam dina glukosa getih. Perawatan leres waktos bakal nyegah ngembangkeun koma.

Upami pasien parantos koma, éta hartosna anjeunna peryogi perawatan médis darurat. Bantuan ieu kalebet kagiatan di handap ieu:

ventilasi paru buatan, instalasi tracheostomy,
pamasangan katéter kiki,
Terapi insulin (dilaksanakeun kalayan insulin anu pondok lakukeun),
kontrol glukosa getih,
replenish volume getih sirkulasi ku infusion saline atanapi solusi Ringer (i.e., ngurangan dehidrasi),
ngenalkeun solusi glukosa 5% saatos stabilisasi gula getih (pikeun ngalereskeun lingkungan internal awak),
ngaleungitkeun deui karugian éléktrolit ku infus netes,
detoksifikasi (ilangna racun tina awak).

Salaku tambahan, di rumah sakit sababaraha kali sadinten ngalaksanakeun ujian getih umum sareng biokimia, kitu ogé urinalysis pikeun awak keton. Saatos gejala neurologis leungit sareng jalmi parantos kasadaran, disarankeun ngalaksanakeun CT scan otak. Nganggo éta, ditangtukeun naha aya lesi organik dina uteuk.

Periode rehabilitasi pikeun unggal jalma béda sareng gumantung kana parah kakurangan métabolik. Saatos komérsial komérsial koma, anu butuh sababaraha waktos ti sababaraha dinten, pasien ditransferkeun ka jabatan endokrinologi.

Dina tahap perlakuan saterusna, perlu pikeun ngadegkeun sabab patologi ieu. Anjeun panginten kedah konsultasi ku spesialis sanésna (kardiologi, bedah, ahli gastroenterologi) sareng pamariksaan instrumental (diagnostik ultrasound).

Di hareup, tugas sabar sareng dokter anu ngadatangan nyaéta milih dosis insulin anu leres, anu bakal ngajaga tingkat gula normal.

Koma hiperlisikemik di barudak

Koma Hyperglycemic mangrupikeun komplikasi anu pikasieuneun anu tiasa lumangsung dina pasén umur sagala umur, barudak henteu aya anu sanés. Dina barudak, ieu sering janten akibat tina diabetes mellitus jinis 1, anu mangrupikeun ciri budak leutik sareng umur ngora.

Dina murangkalih, ogé dina sawawa, kalayan tingkat gula dina getih, kaayaan mabok otak lumangsung, sareng akibatna, gangguan sareng kaleungitan eling.

Seringna, perwujudan munggaran diabétes nyaéta koma hiperlikemik, nyaéta, kolot henteu terang ngeunaan ayana diabetes dina murangkalih. Akar nyababkeun sareng gejala komérsim hiperblisik anu sami sareng anu déwasa. Upami pangobatan teu disepikeun dina waktuna, kahirupan budakna bahya.

Bahaya perenahna kanyataan yén anak éta henteu obyektif ngaji kabiasaan-Na, nyangka gejala naon waé. Tanggung jawab dina ieu tempatna leres sareng sepuh, penting pikeun mertimbangkeun sacara ati-ati kasehatan barudak. Dokter nyauran pikeun pamariksaan médis anu rencanana, sanaos pun anak henteu hariwang.

Hanjakalna, diabetes anu teu dileungitkeun kaancam parah serius sapertos komérsim hiperlisik koma. Ukuran resusitasi awal anu dimimitian sareng ngurangan persentase hasil anu suksés.

Konsékuansi

Hanjakalna, upami koma lila-lila, konsekuensina henteu tiasa dileungitkeun. Ieu utamina nyangkut sistem saraf. Mabok glukosa tiasa mangaruhan kaayaan uteuk. Kemungkinan gangguan ingetan, kabingungan, bahkan bakal tambihan jaringan otak. Salaku tambahan, saprak utah dimungkinkeun nalika koma, utah dina paru-paru tiasa nyababkeun pneumonia.

Barudak anu parantos ngagaduhan kaayaan ieu ogé ngagaduhan akibat anu di luhur. Peran sepuh sareng dokter nyaéta nyegah komplikasi ieu deui.

Pencegahan

Kaayaan naon waé anu gampang dicegah tibatan ngubaran. Mimiti, nalika diagnosis diabetes diadegkeun, perlu mastikeun nedunan resep dokter. Saatos diet, kagiatan fisik dosed sareng leres tina terapi ubar bakal ngirangan résiko koma kana enol. Anjeun kedah merdéka mariksa tanggal kadaluarsana ubar, insulin sareng ulah nganggo éta saatos béakna tanggal béakna. Nyimpen obat-obatan numutkeun kaayaan panyimpen.

Diabetis nyalira kedah ngontrol tingkat glukosa getih di bumi sareng glukosa, sareng nalika nguap diabetes, konsultasi ka dokter dina waktuna. Kalawan paningkatan tingkat glukosa getih, anjeun tiasa ningkatkeun asupan cairan ka 2-3 liter, sateuacan ngadatangan spesialis.

Kunjungan anu dijadwalkeun ka dokter kedah dipigawe ku penderita sataun sakali.

Pikeun murangkalih, tanggung jawabna leres dilungsurkeun ka kolot. Anjeun kedah ati-ati sareng waspada kana kaséhatan anak anjeun.

Kacindekan

Hanjakalna, pasén diancam résiko pikeun ngembangkeun koma hiperglikemik.

Éta kedah émut yén perlakuan anu di laksanakeun dina waktos ngajamin hasilna sareng pamulihan. Dina kalolobaan kasus, dokter ngatur pikeun ngeureunkeun kaayaan ieu sareng penderita pulih.

Salajengna hirupna ukur gumantung kana sabar. Kalayan gaya hirup anu leres, nuturkeun saran anu diubaran ku dokter anjeun, anjeun tiasa nyingkahan koma hiperlisimik kapayunna sareng nyegah panyakit ieu berkembang deui. Kahirupan pasien kalayan diabetes gumantung kana sabar sorangan, kalakuanana, partisipasi sareng pendekatan kompeten pikeun pengobatan.

Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik nyaéta kaayaan anu dicirikeun ku panurunan glukosa getih.

1. Hiji overdosis insulin.

2. Anu kurang gizi, ngalangkungan tuangeun.

3. Kakuatan fisik penting.

Precoma. Awalna ngadadak: kalemahan umum, kahariwang, ganggu, lapar, ngésang, palpitations, awak anu gemet. Disorientasi.

Tingkat glukosa getih handap. Teu aya gula atanapi aseton dina cikiih.

Algoritma perawatan darurat.

1. Nelepon dokter ngaliwatan pihak katilu.

2. Iklaskeun, ngajagi tina luka, nempatkeun hal-hal anu lembut di handapeun sirah anjeun, kéngingkeun sirah anjeun di gigirna (peringatan ti bageur sanésna).

3. Upami diperyogikeun, kosong saluran udara, nyayogikeun panyamanan hawa seger, upami mungkin, terapi oksigén.

4. Nyiapkeun ubar:

- 40% larutan glukosa

- Solusi glukosa 5-10%

- Solusi 0,5% tina diazepam (relanium, seduxen) atanapi 20% larutan natrium hydroxybutyrate

- 0,1% solusi adénalin

- Solusi prednisone 3%

5. Turutan janjian dokter.

6. Saatos sadar, sadar kana kadaharan karbohidrat: roti bodas, bubur, mashed kentang, jeli, jsb.

7. Ngawaskeun kaayaan anak: tekanan darah, nadi, pulau, gula getih, jsb.

8. Upami diperyogikeun, pindahkeun ka unit perawatan anu intensif.

Hyperglycemic (diabetes) koma.

Koma Hyperglycemic (diabetes) mangrupakeun kaayaan anu dicirikeun ku paningkatan glukosa getih, kitu ogé akumulasi dina awak produk métabolik unoksidasi (awak keton).

1. Ahir diagnosis diabetes.

2. dosis insulin anu henteu cekap.

3. Pelanggaran dahareun (nyiksa amis, lemak).

4. Panyakit Intercurrent (inféksi, tatu méntal sareng fisik, jsb).

Tingkat glukosa getih luhur. Dina cikiih, gula sareng aseton dideteksi.

Algoritma perawatan darurat.

1. Nelepon dokter ngaliwatan pihak katilu.

2. Pastikeun aliran hawa seger, upami mungkin - terapi oksigén.

3. Bilas peurih ku larutan natrium bikarbonat 4%, tinggalkeun bagian tina solusi burih.

4. Ngadamel enema ngabersihkeun sareng larutan natrium bikarbonat 4%.

5. Nyiapkeun ubar:

- insulin pondok anu lakonan: actrapid, homorap

- Solusi infus: 0,9% larutan natrium klorida, solusi Ringer, larutan glukosa 5%, "Chlosol"

6. Turutan resep dokter.

7. Ngawaskeun kaayaan anak: tekanan darah, nadi, pulau, gula getih, jsb.

8. Upami diperyogikeun, pindahkeun ka unit perawatan anu intensif.

Kumaha ngakuan batur

Pikeun nyampurnakeun pas dina waktosna nyéépkeun bantuan pasien pikeun hyperglycemia sareng nyalametkeun nyawana, anjeun peryogi kauninga naon tanda anu khas pikeun kaayaan bahaya ieu. Gejala koma hiperglikemik disababkeun ku palanggaran kasaimbangan asam-basa, dehidrasi sareng karacunan awak ku keton (zat molaharna ku bau asetét).

Kamajuan precoma bertahap dituduhkeun ku gejala di handap ieu:

héran héran, sungut garing,
leungitna napsu
seueul, bantahan utah,
nyeri dina peritoneum,
sering urination
lieur goréng
kaleungitan kakuatan
bau suri aseton dina hawa ambekan,
pidato anu teu sah
ngantosan, apathy atanapi, Sabalikna, kahariwang, kahariwang,
eling ringan.

Gejala karakteristik koma anu datang:

warna kulit kulit, puas kulit,
létah semu coklat
kasusah napas dipirig ku gandeng
lemah, pulsa gancang,
panurunan dina tekanan getih,
ngurangan dina jumlah cikiih dileupaskeun,
kalemahan nada otot,
kurangna réaksi murid kana cahaya caang,
bau kuat tina asetét
kaleungitan eling.

The specifics budak leutik

Koma hiperlikemik di barudak ngembang nalika konsentrasi glukosa ngahontal 12-14 mmol / L. Henteu sadar ngeunaan bahaya anu ngancem aranjeunna, aranjeunna sering sangsara goréng ku tuangeun, ngagem manisan, jus buah, inuman karbonat. Panyabab umumna nyaéta overdosis insulin nalika murangkalih dirawat kalayan sirop tiis anu ngandung dosis gula anu luhur.

Perawatan darurat pikeun koma hiperlisimik ditujukeun pikeun ngirangan konsentrasi glukosa ku suntikan insulin. Anak kudu dibéré inuman anu amis anu séhat dina bentuk anu haneut. Dahareun kedah ditunda dugi ka tingkat gula normalize. Éta kedah diukur unggal 1,5-2 jam.

Ngahindarkeun Diabetic Coma

Palaksanaan ketat rekomendasi médis ngabantosan panahan kaayaan bahaya ieu. Hal kieu:

Ukur glukosa sacara teratur.
Hindarkeun kaleuwihan atanapi kakurangan insulin dina aliran getih, nyuntik éta persis kana waktuna.
Kalayan nengetan aturan gizi klinis.
Hindarkeun beban fisik beurat.
Ngubaran foci munculna inféksi.
Ngarobih kana jinis insulin anu sanés ngan ukur di rumah sakit.

Waktu bantuan anu sateuacana masihan pitulung pikeun hyperglycemia sareng perawatan anu nyukupan tiasa nyingkahan kaayaan anu ngancem kahirupan pasien, sareng komplikasi anu paling serius nyaéta pikun.