Fentanyl: parentah pikeun dipake

Ubar kasebut nyayogikeun dina bentuk dosis lemes anu ngandung bahan aktif sareng bantu, anu disebut sistem terapi transdermalogé dina bentuk solusi suntikan.

Bentuk sékrési Fentanyl:

• Solusi kanggo suntikan - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Sistem terapi Transdermal, aréa tempat kontakna aya 4.2 cm 2 / 8.4 cm 2 / 16,8 cm 2 / 25.2 cm 2 / 33.6 cm 2. Bahan aktif dikaluarkeun dina laju 12.5 / 25/50/75/100 μg / h. Dina permukaan luar tina patch, tanda semu coklat mangrupikeun Fentanyl 12,5 μg / jam / Fentanyl 25 μg / jam / Fentanyl 50 μg / jam / Fentanyl 75 μg / jam / Fentanyl 100 μg / jam. 1 TTC ngandung 1,38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg zat aktip. Hiji kardon karton ngandung 5 kantong segel panas.

Tumindak farmakologis

Fentanyl nyaéta analisa narkotika. Dosis 100 mcg (0.1 mg) (2 ml), kurang leuwih 10 kagiatan analgesik mg morfin atanapi 75 mg Meperidine.

Tumindak terapi utama nyaéta analgesia sareng sedation. Nalika nginum obat, éta kedah diémutan yén parobihan dina pernapasan sareng ventilasi alveolar paru-paru tiasa langkung lami tibatan pangaruh analgesik. Kalayan ningkatkeun dosis, aya panurunan métabolisme pulmonal. Dosis ageung tiasa nyababkeun apnea. Fentanyl nalika dicandak langkung utah tibatan morfin jeung Meperidine.

Farmakodinamika sareng Farmakokinetik

Farmakokinetik tiasa didadarkeun salaku modél tilu tahap:

• waktos nyebarkeun 1,7 menit
• waktos redistribution 13 menit,
• ngaleungitkeun satengah umur 219 menit.

Tombol sebaran Fentanyl nyaéta 4 l / kg. Kapasitas beungkeutan protéin plasma turun sareng ningkatkeun ionisasi obat. Parobihan dina pH tiasa mangaruhan distribusina antara plasma jeungsistem saraf sentral. Zat aktif ngumpulkeun dina otot rangka sareng jaringan adipose, saatos éta lalaunan dileupaskeun kana getih. Fentanyl utamina dirobih dina ati, nunjukkeun frékuénsi anu luhur. Sakitar 75% tina dosis intravena dikaluarkeun dina cikiih utamana dina bentuk métabolit. Kurangna 10% dikaluarkeun teu dirobih dina cikiih. Sakitar 9% tina dosis dikaluarkeun dina tai sapertos metabolit.

Ubar mimiti meta ampir langsung saatos administrasi intravena. Tapi, pangaruh analgesik maksimal kacatet dina sababaraha menit. Durasi pangaruh analgesik anu biasana ti 30 menit ka hiji jam saatos dosis intravena dugi ka 100 mcg (0.1 mg) (2 ml). Saatos administrasi intramuskular, awal aksi zat aktif dititénan tina tujuh ka dalapan menit, sareng durasi tindakan sakitar dua jam.

Indikasi pikeun fentanyl

• pikeun épék analgesik durasi pondok dina kualitas anesthesia at premedicationinduksi sareng perawatan di periode pasca operasi,
• pikeun dianggo salaku kuat nginum obat nyeritambahan pikeun anestesia umum atanapi lokal
• pikeun kombinasi sareng antipsikotiksapertos Droperidol kalayan prématur, ogé mangrupikeun bantosan sacara umum sareng anestesi lokal,
• keur dipake salaku anestetik pikeun pasien anu tingkat résiko luhur, nalika ngalaksanakeun operasi kompleks, contona, dina manah.

Ogé, indikasi pikeun ngagunakeun fentanyl nyaéta neurologis jeung prosedur orthopedicdimana ubar dianggo minangka pangrawat ubar keur ngabius.

Contraindications

• pasien kalayan hipersensitivitas pikeun olahan opioid,
• penderita sareng asma bronkial,
• penderita sarengkecanduan narkoba,
• pasien kakurangan tina kaayaan anu dipirig ku depresi pusat engapan,
• salila operasi pédah,
• penderita sareng gagal engapan,
• disangka pasien halangan peujit.

Pangaruh samping

Ubar ieu dina sababaraha kaayaan tiasa provoke manéka rupa réaksi ngarugikeun:

• pamekaran katergantungan narkoba kalayan kaleuleuwihan ubar,
• serius gangguan engapan,
• épék antihipertensi,
• bradikardia,
• otot kaku jangka pondok,
• sedeng bronchoconstriction.

Parentah pikeun ngagunakeun fentanyl

Luyu sareng paréntah pikeun Fentanyl, obat ieu kedah diresmikeun ukur ku professional médis anu ogé sadar kana aturan pikeun ngagunakeun opioid anu mujarab pikeun pengobatan nyeri kronis.

Kusabab résiko depresi engapan, fentanyl diresmikeun ukur kanggo dianggo dina pasien anu tiasa nolak obat sapertos kitu. Nalika nganggo ubar ieu, perlu pikeun ngurangan panggunaan anestesi séjén dugi ka minimal.

Catetan: Pasién dianggap tahan opioid upami aranjeunna saencana nyandak sahenteuna 60 mg. Morfine per dinten, 30 mg Okscodone per dinten, 8 mg Hydromorphone sapopoé atanapi sanés opioid saminggu atanapi langkung lami.

Ieu perlu pikeun resep dosis obat pikeun tiap pasien masing-masing, ngiringan sajarah administrasi sateuacana analisaik salami faktor pangobatan sareng résiko kanggo pasien ngembangkeun gumantungna narkoba.

Nalika resep dosis naon ubar ieu, spesialis kedah ati-ati ati réaksi pasien, khususna depresi engapan, khususna dina mimiti 24-72 jam saatos terapi ngamimitian, nalika konsentrasi sérum tina patch awal ngahontal maksimal.

Dosis

Dina persiapan pikeun operasi pasien sawawa: iv - 0,05-0.1 mg (dina kombinasi sareng droperidol 2,5-5 mg) sakitar lima belas menit sateuacan bubuka bius. Pikeun anesthesia bedah: iv - 0,05-0.2 mg pikeun tiap satengah jam.

Dina persiapan bedah, murangkalih: 0,002 mg / kg beurat awak. Pikeun anesthesia bedah: i / v - 0,01-0.15 mg / kg atanapi abdi / m 0.15-0.25 mg / kg. Pikeun ngajaga pangobatan bedah: i / m - dina 0,001-0.002 mg / kg.

Plot diterapkeun kanggo 72 jam dina tempat anu datar kulit. Dina waktos anu sami, penting pisan yén permukaan kulit anu ditampal na tampalan janten rambut minimal sareng henteu ngagaduhan écésan anu jelas tina iritasi alérgi.

Paréntah husus

Fentanyl dina bentuk TTC kedah dilarapkeun ka kawasan kulit anu utuh, teu ngaganggu, sareng henteu wédah kalayan permukaan anu datar, contona, dina dada, tonggong atanapi forearm. Barudak alit sareng jalmi gangguan kognitifleuwih hade pikeun nerapkeun patch dina bagian luhur deui pikeun ngaréduksi kamungkinan patch anu dicabut sacara haram. Rambut di situs aplikasi kedah dipiceun sateuacan nganggo sistem, sareng teu disarankeun nganggo agul pikeun ieu. Wewengkon kulit dimana patch bakal diterapkeun kedah dibersihkeun sateuacan dianggo kalayan cai anu haneut tanpa ditambah tina kareta.

Fentanyl dina bentuk TTS kedah dianggo langsung saatos nyoplokkeun patch tina kantong anu disegel. Anjeun teu tiasa nganggo narkoba upami bungkus na ngagaduhan tanda palanggaran sareng depresi.

Unggal patch tina iket kedah dirobih dina 72 jam. Pikeun nerapkeun patch salajengna, anjeun kedah nganggo kulit anyar. Upami aya masalah sareng lekapan tina témpél dina patch, anjeun tiasa nerapkeun panawaran-band pikeun ngalereskeun.

Dilarang pisan: ngagunakeun sumber panas, contona, pad pemanasan atanapi simbut listrik, ogé pikeun ngarahkeun alat pemanasan sareng lampu penyamak ka tempat panyampingan, pikeun sunbathe, nyandak mandi panas, bak panas sareng ranjang cai anu dipanaskeun.

Overdose

Overdosis akut obat tiasa nunjukkeun sorangan dina bentuk:

• depresi engapan
• ngantuk
• murag kana stuporatanapi ka saha
• spasm otot
• bradikardia
• hipoténsi.

Dina kasus anu jarang, overdosis Fentanyl tiasa parah.

Paréntah husus

Fentanyl dina Wikipédia. Anggo salaku agén kimia

Salian bentuk dosis dileupaskeun ieu, aya kasus anu disebat nalika Fentanyl dianggo ku jasa khusus dina bentuk gas pikeun ngaleungitkeun téroris. Nalika ngaleupaskeun hostages anu direbut ku teroris bari musik Nord-Ost, jasa khusus dianggo komposisi dumasar kana turunan fentanyl. Akibat tina kakeunaan sanyawa ieu, jalma-jalma di jero wangunan karasa gejala sapertos disorientation, seueul, pangjurung kuat pikeun utah, sareng paralisis engapan. Numutkeun para ahli, hasil nepi ka tiwasna sapertos komposisi henteu tiasa ngangsonan.

Interaksi sareng obat anu sanés

Hubungan sareng Antidepresan

Panggunaan serentak sareng Fentanyl sareng agén-agén sanésna anu mangaruhan sistem saraf pusat, kalebet sedatives, hipnotis, tranquilizer, anestetik umum, sareng opioid, tiasa ningkatkeun résiko fungsi sistem pernapasan, sedasi jero, koma sareng maot. Nalika terapi gabungan sareng obat-obatan anu di luhur dianggo, dosis hiji atanapi kedah dikirangan.

Inhibitors CYP3A4

Kusabab kanyataan CYP3A4 isoenzyme boga peran penting dina métabolisme fentanyl, obat-obatan anu ngahambat kagiatan CYP3A4 tiasa nyababkeun panurunan dina clearance fentanyl, anu bakal ngalambatkeun paningkatan konsentrasi zat dina plasma sareng ningkatkeun durasi efek obat opioid. Balukar ieu tiasa langkung jelas kalayan ngagunakeun sambetan 3A4 sambetan.

Induktor CYP3A4

Inducers CYP450 3A4 tiasa nyababkeun métabolisme Fentanyl, anu tiasa nyababkeun paningkatan tina ubar, panurunan dina konsentrasi zat dina plasma, kakurangan efektivitas atanapi, panginten, pangembangan sindrom ditarikna dina pasien sareng kecanduan narkoba anu salajengna.

Pamuter Monoamine Oxidase

Interaksi Fentanyl sareng sambetan monoamine oxidase masih kirang dipangaruhan, ku kituna panggunaan ubar di kompleks sacara ketat dikonténg.

Fentanyl Analog

• Dolforin - salian zat aktif, komposisi TTC ieu nyertakeun alkohol lauryl sareng polimér akrilik.
• Durogezik Matrix- komposisi ubar kalebet copolymer poliétilén terephthalate sareng étiléna vinyl acetate, polyacrylate sareng zat aktip.
• Lunaldin - ubar analgesik anu ngandung fentanyl,
• Fendivia - ubar anestetik, komposisi anu ampir sami sareng ubar anu dijelaskeun,
• Fentadol - TTS kalayan eusi zat aktif fentanyl.

Ulasan Fentanyl

Harita ngeunaan ubar Fentanyl rupa-rupa. Dasarna, pasien henteu tiasa cekap mupangat pangaruh ubar kusabab parah panyakit anu dituduhkeun. Sacara umum, para ahli meunteun Fentanyl cukup luhur, sabab alat éta nyayogikeun pitulung anu teu ternilai dina pengobatan seueur panyakit, sareng ogé ngamungkinkeun pasien ngahapus nyeri nalika aya pengobatan sareng saatosna.

Harga Fentanyl

Harga ubar ieu cukup tinggi, tapi pangaruh analgesik anu parantos diimbangi ku biaya. Di sababaraha apotek, anjeun tiasa mésér solusi pikeun administrasi intravena sareng intramuskular tina 2,290 rubles.

Atikan: Anjeunna lulusan Rivne State Medical College College sareng gelar di Farmasi. Anjeunna lulusan Universitas Médis Vinnitsa State. M.I. Pirogov sareng magang dumasar kana éta.

Pangalaman: Ti 2003 dugi ka 2013, anjeunna damel salaku tukang apotéker sareng manajer kios apoték. Anjeunna dileler hurup sareng bedana salami mangtaun-taun mangetep. Artikel ngeunaan topik médis dipedar dina publikasi lokal (koran) sareng dina sababaraha portal internét.

Wilujeng sonten, dimana abdi tiasa mésér Durogezik atanapi Fentanyl, leres pisan anu diperyogikeun?

Dosis sareng administrasi

Ukur dokter anu gaduh kanyaho sareng pangalaman dina nanganan ubar opioid anu kuat kalayan pangaruh anu kuat tiasa resep obat nalika éta dipaké pikeun ngubaran nyeri kronis.

Kusabab aya kamungkinan pikeun nyegah kagiatan pernapasan, pangobatan ngan resep kana jalma anu ngagaduhan toleransi pikeun ubar sapertos. Dina mangsa ngangge Fentanyl, diperyogikeun pikeun minimalkeun panggunaan anestetik séjén.

Jalma anu tahan kana efek tina opioid nyaéta jalma anu nyuntik dina unggal dintenna kalayan sahenteuna 60 mg morphine, 30 mg ochosododone, sareng ogé 8 mg hidromorphone, atanapi obat opioid sanésna salami 7 dinten atanapi langkung lami.

Seleksi bagian-bagian pikeun unggal pasién dilaksanakeun sacara individu, ngémutan sejarah ayana panggunaan analgesik nalika terapi, ogé faktor résiko pikeun munculna kecanduan narkoba dina hiji jalma.

Saatos pelantikan salah sahiji bagian tina obat-obatan, dokter kedah ngawaskeun réspon pasien, contona, suprési kagiatan pernapasan, utamina dina jam 24-72 kahiji ti mimiti kursus, nalika ubar ngahontal maksimal na jero sérum.

Ukuran porsi dosis.

Dina mangsa persiapan sawawa pikeun prosedur bedah, 0,05-0.1 mg ubar dikaluarkeun sacara intravena (dina kombinasi sareng droperidol (2,5-5 mg)). Ieu diperyogikeun kirang langkung 15 menit sateuacan administrasi anestesia. Salaku anestetik bedah: 0,05-0.2 mg zat dikaluarkeun sacara intravena unggal 30 menit.

Dina kasus nyiapkeun anak pikeun prosedur bedah, 0,002 mg / kg obat kudu dikaluarkeun. Pikeun anestesi bedah, dosisikeun iv 0,01-0.15 mg / kg atanapi suntikan iv tina 0.15-0.25 mg / kg. Pikeun ngajaga anesthesia bedah, administrasi intramuskular tina 0.001-0.002 mg / kg ubar diperyogikeun.

Bétil kedah diterapkeun kana épidermis (datar datar) salami 72 jam. Kaayaan penting pikeun prosedur nyaéta jumlah rambut minimum dina situs perawatan, kitu ogé henteuna tanda-tanda gangguan iritasi alam alérgi.

, , , , ,

Hubungan sareng obat séjén

Kombinasi sareng antidepresan.

Kombinasi sareng obat-obatan sanésna anu mangaruhan fungsi sistem saraf sentral (di antawisna tranquilizer, hipnotis atanapi sedatives, opioid sareng anestetik umum) tiasa nyababkeun paningkatan kamungkinan salah sahiji sistem pernapasan, pamekaran pangaruh sedative jero sareng koma, ogé maot. Kalayan serentak sareng cara anu mana waé di luhur, ukuran dosis salah sahiji aranjeunna kedah dikirangan.

Ubar anu ngalambatkeun kagiatan CYP3A4.

Kusabab kanyataan yén isoenzyme CYP3A4 mangrupikeun unsur penting tina métabolisme narkoba, ubar anu ngalambatkeun aktivitas na tiasa ngirangan nilai-nilai pelepasan Fentanyl, salaku akibat tina niléyna dina jero plasma ningkat sareng durasi efek opioid ditunda. Balukar anu sami tiasa langkung sengit nalika digabungkeun sareng sambetan 3A4.

Zat anu nyababkeun fungsi CYP3A4.

Unsur anu nyurung CYP450 3A4 tiasa ngabalukarkeun prosés metabolisme narkoba, kusabab clearance naékna ningkat, sareng tingkat lebet dina plasma, sabalikna, turun.Hasilna, aya kurangna khasiat narkoba atanapi kamungkinan lumangsungna sindrom ditarikna di jalma anu salajengna janten kecanduan narkoba.

Kombinasi sareng IMAO.

Kombinasi ubar sareng MAOI can acan ditaliti cekap, janten naha panggunaan sakaligus bahan ieu dilarang pisan.

, , , , , , , ,

Dosis sareng administrasi

Solusi Fentanyl ditujukeun pikeun administrasi intravena atanapi intramuskular.

Dina nyeri akut, ubar dikaluarkeun dina dosis 25-100 μg sacara intravena atanapi intramuscularly (ngan ukur hartosna atanapi sakaligus sareng antipsychotics).

Pikeun premedication, Fentanyl dikaluarkeun sacara intramuskularly dina dosis 50-100 gg 30 menit sateuacan operasi.

Pikeun anestesi bubuka, ubar dikaluarkeun sacara intravena dina 100-200 mikrogram. Harita, unggal 10-30 menit, tambahan 50-150 μg dikaluarkeun pikeun ngajaga tingkat analgesia anu diperyogikeun (dina kombinasi sareng droperidol).

Nalika ngalakukeun neuroleptanalgesia bari ngajaga engapan sacara spontan (contona, nalika tambahan-rohangan sareng operasi jangka pondok), nalika santai otot henteu dianggo, Fentanyl dikaluarkeun saatos dosis neuroleptik 50 μg per 10-20 kg beurat awak. Dina hal ieu, réspirasi spontan kedah dikawasa sareng kesiapan pikeun intubasi darurat sareng ventilasi mékanis kedah dijaga. Dosis anu leuwih luhur Fentanyl (50-100 mcg / kg) dianggo sacara éksklusif pikeun operasi jantung kabuka.

Pikeun analgesia tambahan salami operasi handapeun anestesia lokal, ubar dikaluarkeun sacara intravena atanapi intramuskular di dosis 25-50 mikrogram (sering digabungkeun sareng antipsychotics). Upami diperyogikeun, suntikan Fentanyl diulang unggal 20-30 menit.

Barudak ditunjuk ubar dina dosis ieu:

• persiapan pikeun operasi: 2 mcg / kg,
• anestesi bedah umum: 150-250 mcg / kg intramuskular atanapi 10-150 mcg / kg sacara intravena,
• diropéa anestesi bedah umum: 2 mcg / kg intramuscularly atanapi 1-2 mcg / kg sacara intravena.

Neuroleptanalgesia

Fentanyl nyaéta analgesik sintétik anu diturunkeun tina 4-aminopiperidine. Struktur kimia sawaréh sami sareng promedol. Éta gaduh pangaruh analgesik anu kuat, tapi jangka pondok (kalayan administrasi tunggal) pangaruh analgesik.

Saatos administrasi intravena, pangaruh maksimum mekar saatos 1-3 menit sareng tahan 15-30 menit. Saatos administrasi intramuskular, pangaruh maksimum lumangsung dina 3-10 menit.

Pikeun persiapan ubar pikeun anestesi (premedication), fentanyl dikaluarkeun dina dosis anu 0,05-0.1 mg (1-2 ml tina solusi 0,005%) intramuscularly satengah jam sateuacan operasi.

Dina operasi handapeun anestesi lokal, fentanyl (biasana digabungkeun sareng antipsikotik) tiasa dianggo salaku analgesik tambahan. 0.5-1 ml solusi f55% tina fentanyl dikaluarkeun sacara intravena atanapi intramuscularly (upami perlu, ubar tiasa diulang unggal 20-40 menit).

Fentanyl bisa dipaké pikeun ngaleungitkeun nyeri akut dina infark miokard, angina pectoris, infarksi pulmonal, ginjal sareng kolik hépatik. Ngenalkeun intramuscularly atanapi intravenously 0.5-1-2 ml tina solusi 0,005%. Fentanyl sering dianggo pikeun tujuan ieu digabungkeun sareng ubar antipsikotik.

Suntikan Fentanyl diulang saatos 20-40 menit, teras saatos operasi saatos 3-6 jam.

Nalika nganggo fentanyl, khususna sareng perkenalan gancang kana urat, depresi engapan mungkin, anu tiasa dihapus ku administrasi intravena naloxone.

Pikeun operasi non-rongga pondok, nalika panggunaan relaksasi otot henteu diperyogikeun sareng neuroleptanalgesia dilaksanakeun nalika ngajaga réspirasi spontan, fentanyl dikaluarkeun dina laju 1 ml larutan 0,005% pikeun unggal 10 dugi 20 kg beurat awak. Dina hal ieu, perlu ngawas kacukupan pernapasan spontan. Ieu perlu tiasa ngalakukeun, upami perlu, intubasi tina trakea sareng ventilasi mékanis paru-paru. Dina henteuna kaayaan pikeun ventilasi mékanis, panggunaan fentanyl pikeun neuroleptanalgesia teu katampa.

Agitation motor, kekejangan sareng kaku otot dada sareng anggota awak, spasm bronchio, hypotension, bradycardia sinus tiasa diperhatoskeun. Bradycardia ngaleungitkeun ku atropin (0.5-1 ml larutan 0.1%).

Pasien diolah kalayan insulin, kortikosteroid sareng obat antihipertensi dikaluarkeun dina dosis anu langkung handap.

Kecanduan sareng kecanduan nyeri (gumantungna fisiologis) tiasa janten fentanyl.

Kalayan kontak anu tactile, fentanyl asup kana aliran getih ngaliwatan kulit, ku kituna perawatan dirawat kedah diurus nalika damel sareng obat. Sarua disarankeun nalika nganalisa zat anu teu dipikanyaho mirip fentanyl.

Neuroleptanalgesia édit |Kakandungan sareng laktasi

Nalika kakandungan, Fentanyl dianggo ngan dina kasus-kasus dimana kauntungan anu diarepkeun pikeun indung langkung kamungkinan résiko pikeun janin sareng bayi.

Ubar pas kana susu payudara, saba kitu, nalika nganggo Fentanyl, nyusoni kudu ditunda.

Awéwé anu umur réproduktif salami nginum obat kedah milih kontrasepsi sacara saksama.

Interaksi narkoba

Kalayan ngagunakeun sakaligus Fentanyl kalayan antihistamin kalayan pangaruh sedative sareng étanol, résiko efek samping ningkat.

Benzodiazepines manjangkeun jalan kaluar tina pasien tina neuroleptanalgesia, beta-blockers tiasa ngirangan frékuénsi sareng keruwetan réaksi hipertensi nalika nganggo Fentanyl dina bedah jantung, tapi ningkatkeun kamungkinan bradycardia.

Kalayan nganggo sakaligus nganggo inhibitor monoamine oxidase, résiko komérsial parah naék, kalayan ubar antihypertensive, pangaruh pangpanjangna nambahan.

Nalika ngahiji jeung tegangan otot relaxants otot dicegah atawa ngaleungitkeun, relaxants otot ngabogaan aktivitas vagolytic, ngurangan risiko hypotension na bradycardia, sarta bisa ngaronjatkeun risiko hipertensi, tachycardia, relaxants otot nu teu boga aktivitas vagolytic teu ngurangan risiko hypotension na bradycardia, sarta ngaronjatkeun probabilitas beurat réaksi ngarugikeun tina sistem kardiovaskular.

Fentanyl kedah dianggo kalayan ati-ati ngalawan latar tukang polah bobo, antipsikotik sareng obat-ubatan pikeun anestesi umum pikeun nyegah panindasan kagiatan pusat pernapasan, sareng panyambutan kaleuleuwihan sistem saraf pusat. Dioksidén dinitrogen nambahan kaku otot, sareng antidepresan tricyclic ningkatkeun kamungkinan suprési pusat engapan.

Ubar kasebut henteu tiasa dianggo digabungkeun sareng analgesik narkotika ti kelompok agonis antagonis reséptor (tramadol, nalbuphine sareng butorphanol) sareng agonis separa (buprenorphine), sabab aya bahaya anu ngaleungitkeun analgesia.

Kalayan terapi kompatibel sareng obat antihipertensi, glukokortikosteroid sareng insulin, Fentanyl kedah dianggo dina suda dosis. Pangaruh analgesik sareng efek samping agonis opioid séjén (promedol, morphine) dina kisaran dosis terapi digabungkeun sareng tindakan sareng épék Fentanyl.

Analog Fentanyl nyaéta: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

Harga harga fentanyl di apoték

Ubar kasebut henteu tiasa kabésér di ranté apoték ritel, kusabab éta ngan ukur kanggo rumah sakit. Nanging, dipikanyaho yén harga Fentanyl kisaran ti 90-100 rubles per bungkusan obat anu ngandung 5 ampul kanggo suntikan kanggo dosis 50 μg / ml.

Kapanggih kasalahan dina téks? Pilih éta sareng pencét Ctrl + Enter.

Kakandungan sareng laktasi

Kaseueuran data anu kirang nganggo fentanyl di ibu hamil. Fentanyl nyebrang plasénta nalika kakandungan awal. Studi sato parantos nunjukkeun ayana karacunan réproduktif, tapi arti inpormasi anu ditampi pikeun manusa teu acan dipikanyaho. Pamakean fentanyl anu berkepanjangan nalika kakandungan tiasa nyababkeun ngembangkeun sindrom ditarikna di bayi anu lahir, anu tiasa ngancem kahirupan upami ditinggalkeun. Upami anjeun kedah nyandak opioid pikeun waktos anu panjang dina ibu hamil, anjeun kedah ngingetkeun pasien ngeunaan résiko ngembangkeun sindrom ditarikna dina bayi anu anyar, sareng ogé mastikeun yén perlakuan anu leres bakal aya.

Pamakéan fentanyl (iv atanapi iv) nalika ngalahirkeun (kalebet bagian cesarean) henteu disarankeun, kumargi fentanyl meuntas plasenta, sareng ogé kusabab pusat engapan pernétus langkung sénsitip ka candu. Dina kasus kaputusan panggunaan fentanyl, antidote anu siap dipaké.

Fentanyl dikaluarkeun dina payudara susu sareng tiasa nyababkeun sedation / engapan depresi dina murangkalih, ku kituna anjeun kedah nolak nyéép dina 24 jam saatos nerapkeun narkoba. Rasio résiko / benefit penyusuan saatos ngagunakeun fentanyl kedah dipikirkeun.

Langkah-langkah kaamanan

Fentanyl ngan kedah dianggo ku personel anu mumpuni pisan. Fentanyl kedah diresmikeun ku ahli anu nganut aturan pikeun ngalaksanakeun terapi opioid analgesik jangka panjang, ngaidentipikasi sareng ngaluarkeun hypoventilation, kalebet perawatan sareng antagonis reséptor opioid upami diperyogikeun.

Fentanyl, sapertos analgesik opioid sanésna, tiasa janten masalah nyiksa duanana nalika dianggo saluyu sareng indikasi pikeun dianggo, sareng nalika ngaksés aksés haram. Résiko ieu kedah dipertimbangkeun nalika resep, resep sareng dispensing ubar dina kasus anu aya masalah perkawis salah, nyiksa sareng pelanggaran anu sanés.

Pasien sareng résiko tina pelanggaran opioid kalebet pasien kecanduan sajarah kulawarga (kalebet ubar atanapi alkohol) atanapi gangguan jiwa anu tangtu (e.g., depresi parna). Sateuacan resep analgesik opioid ka hiji pasien, darajat résiko klinis ngembangkeun katergantungan opioid kedah ditaksir. Sadaya pasien anu nampi opioid kedah dipantau pikeun tanda-tanda panggunaan anu teu pantes, nyiksa, sareng kamekaran gumantungna. Pasien anu résiko ningkat tina pelanggaran opioid disarankan pikeun nyéépkeun persiapan opioid anu dirobih; penderita ieu ngawaskeun kamampuan tanda-tanda nyiksa opioid.

Rasa masalah nyiksa, gumantungna sareng panggunaan anu henteu pantes henteu janten dasar pikeun kagagalan nginum obat nyeri anu ditangtoskeun.

Nanging, sadaya pasien anu nampi analgesik opioid ngawaskeun ati-ati ngeunaan tanda-tanda kecanduan sareng panyiksa, sabab aya résiko kecanduan, kalebet ku cara ngamangpaatkeun analgesik opioid.

Ngalangkung dosis fentanyl anu disarankeun salaku hasil tina itungan anu salah nalika mindahkeun pasien tina analgesik opioid sanésna tiasa ngakibatkeun overdosis fatal dina dosis munggaran.

Fentanyl teu matak dianggo pikeun ngaleupaskeun jangka pondok sareng nyeri hampang.

Panggunaan serentak ubar anu mangaruhan sistem saraf pusat butuh penilaian sareng pengamatan khusus.

Pamakéan fentanyl bisa ngabalukarkeun depresi pernafasan, anu gumantung ka dosis anu alami sareng tiasa dihentikan ku ngenalkeun antagonis khusus - naloxone. Perkenalan dosis naloxone tambahan perlu, sabab depresi engapan bisa leuwih panjang batan durasi tindakan antagonis. Depresi engapan mangrupikeun komérsial anu paling bahaya tina terapi sareng agonis reséptor opioid, kalebet fentanyl. Resiko parna réspirasi anu langkung ageung ditingali dina pasien manula sareng lemah, biasana saatos nerapkeun dosis awal anu ageung ka pasién anu teu kantos nampi terapi opioid atanapi dina kasus anu opioid dirobih sakaligus sareng obat-obatan sanésna anu ngurangan fungsi pernapasan. Depresi pernapasan anu disababkeun ku opioid dibuktikeun ku stimulasi engapan anu lemah sareng turunna laju engapan, sering dinyatakeun dina pernapasan anu "teu pantes" (napas jero diganggu ku seureuh panjang atypically) Ingetan karbon dioksida alatan depresi engapan tiasa ningkatkeun épék sedative ka opioid. Dina hal ieu, obat anu overdosis kalayan sipat sedative sareng opioid langkung bahaya.

Analgesia jero dibarengan ku déprési engapan parna, anu tiasa tahan atanapi reoccur dina periode pasca operasi. Kusabab ieu, pangawasan ati pasien perlu, ogé kasadiaan peralatan anu perlu sareng antagonis khusus pikeun resusitasi. Hyperventilation salami anestesi tiasa ngarobih réspon pasien kana konsentrasi CO₂ sarta ngabalukarkeun depresi engapan dina periode pasoperoperasina.

Fentanyl kedah dirumuskeun kalayan ati-ati nemen pasien anu ngagaduhan panyakit paru-paru anu ngahambat atanapi panyakit jantung pulmonal, kitu ogé dina pasién anu ngagaduhan penurunan signifikan dina volume paru-sésa sésana, hypoxia, hypercapnia, atanapi anu sateuacanna ngagaduhan depresi engapan. Dina pasien ieu, bahkan dosis terapi biasa tina fentanyl sacara nyata tiasa nolak fungsi engapan nepi ka apnea. Pikeun kategori pasien ieu, terapi alternatif non-opioid kedah diperhatoskeun, sareng opioid kedahna diresmikeun dina pangawasan médis anu caket sareng dina dosis anu pangsaéna.

Tatu sirah sareng ningkat tekanan intrakranial

Fentanyl teu matak resep ka pasien anu ménu hususna kana épék intracranial dina tingkat CO anu luhur.₂. Kategori pasien ieu kalebet aranjeunna kalayan tanda-tanda paningkatan tekanan intrakranial, eling gangguan, atanapi koma. Opioid bisa ngahesekeun hasil penilaian kaayaan klinis pasien anu kacilakaan otak traumatis. Fentanyl kedah diresmikeun kalayan ati-ati ka pasien ku tumor otak.

Kakuatan otot, kalebet otot péktoral, mungkin, anu tiasa dihindari ku nyandak tindakan-ukuran ieu: administrasi intravena alon, sedasi kalayan benzodiazepines, sareng panggunaan rélaxasi otot.

Nu lumangsungna gerakan mioklonic sipat henteu epileptogenik mungkin. Bradycardia, dugi ka ditangkap jantung, tiasa lumangsung upami pasien nampi jumlah antikolinergik atanapi nalika fentanyl dianggo digabungkeun sareng rélaxasi otot anu henteu ngagaduhan aktivitas vagolytic. Bradycardia bisa dieurkeun ku ngenalkeun atropin.

Kalayan ngagunakeun fentanyl anu berkepanjangan, kasabaran sareng ubar gumantungna tiasa garap.

Opioid tiasa nyababkeun hipoténsi, khususna di pasién anu hypovolemia. Langkah-langkah anu diperyogikeun kedah dilakukeun pikeun ngajaga tekanan darah stabil.

Hindarkeun suntikan bolus anu gancang pikeun obat opioid dina pasien kalayan élastisitas cerebral anu dirobih: dina pasien ieu, panurunan séntral tekanan artina kadang dibarengan ku panurunan jangka pondok dina tekanan perfusi cerebral.

Pasien anu parantos lila dina terapi opioid atanapi anu gaduh dependence opioid panginten dosis tinggi fentanyl.

Pangurangan dosis disarankeun di pasien manula sareng debilitated.

Pamakéan fentanyl butuh ati-ati dina pasien kalayan kaayaan di handap ieu: hypothyroidism anu teu kakendali, panyakit paru-paru, turun volume pasang, alkohol, gangguan ati atanapi ginjal. Penderita sapertos kitu ogé kedah ngawaskeun pangendali paspor jangka panjang.

Nalika nganggo fentanyl babarengan sareng antipsychotics (sapertos droperidol), perlu pikeun ngémutan bédana dina durasi tindakan narkoba ieu. Kalayan anggoan anu sakaligus, résiko hipotensi nambahan. Antipsikotik tiasa nyababkeun gejala extrapyramidal anu tiasa dikontrol ku cara narkoba antiparkinsonian.

Sapertos jeung opioid séjén, kusabab pangaruh antikolinergik na, fentanyl tiasa nyababkeun paningkatan tekanan dina saluran bili sarta, dina kasus anu jarang, spasmter spinkter ti Oddi tiasa diperhatoskeun.

Dina penderita graast myasthenia, anjeun kedah ati-ati mertimbangkeun pamakean antikolinergik sareng obat-obatan anu meungpeuk pangiriman neuromuskular sateuacan sareng salami anestesi umum, anu kalebet administrasi fentanyl intravena.

Pamakéan fentanyl nalika ngalahirkeun tiasa ngakibatkeun depresi engapan dina bayi.

Interaksi sareng Alkohol sareng Narkoba adiktif

Fentanyl bisa boga pangaruh aditif dina suprési fungsi sistem saraf pusat nalika resep ngalawan latar alkohol, opioid sanés atanapi obat-obatan anu teu resep kana sistem saraf pusat.

Anggo barudak. Kasalametan fentanyl teu acan kabuktosan dina murangkalih umur 2 taun. Fentanyl ngan ukur tiasa resep kana murangkalih umur umur 2 taun sareng ka saha kasabaran opioid parantos nunjukkeun.

Analgesia dina murangkalih anu ngarawat engapan sacara spontan kedahna ngan ukur dianggo pikeun tindakan anestetik atanapi salaku pementasan pikeun proses sedasi (atanapi janten bagian tina téknik sedation / analgesia), upami syarat personil sareng alat anu séhat tiasa dipayunikeun pikeun intubasi tracheal sareng réspirasi buatan. Administrasi fentanyl teu kahaja, khususna di murangkalih, tiasa ngakibatkeun overdosis parna tina narkoba.

Anggo dina sepuh. Data anu diperyogikeun nalika ngulik intravenous fentanyl nunjukkeun yén pasien manula tiasa ngiringan beberesih sareng manjangkeun satengah hirup tina ubar, sareng sajaba, pasien sapertos kitu langkung peka kana fentanyl tibatan pasien ngora. Pasien manula peryogi ngawaskeun ati-ati pikeun ngaidentipikasi gejala kamungkinan overdosis fentanyl, anu bakal meryogikeun pangurangan dosis fentanyl.

Awas kedah di laksanakeun nganggo fentanyl digabungkeun sareng obat anu mangaruhan sistem neurotransmitter serotonergik.

Co-administrasi sareng obat serotonergic, sapertos serotonin selektif nyupetkeun inhibitor, serotonin sareng norepinephrine reuptake sambetan, ogé ubar anu mangaruhan metabolisme serotonin (kalebet inhibitor monoamine oxidase), tiasa ngakibatkeun sindrom serotonin ngancam kahirupan.

Kamajuan sindrom serotonin tiasa lumangsung kalayan ngagunakeun obat-obatan dina dosis anu disarankeun.

Presentasi klinis sindrom serotonin tiasa ngalebetkeun gejala ieu:

- parobahan status méntal (gairah gairah, halusinasi, koma),

- gangguan sistem saraf otonom (tachycardia, tekanan getih labile, hiperthermia),

- gangguan neuromuskular (hyperreflexia, koordinasi gangguan, otot kaku),

gejala gastrointestinal (ut., seueul, utah, birit).

Upami ngembangkeun sindrom serotonin disangka, panggunaan fentanyl kedah lirén langsung.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme anu tiasa bahaya. Nyapir mobil sareng terlibat dina kagiatan anu berpotensi bahya panginten sanés upami ukur cukup waktos anu parantos dianggalan saprak nginum obat.