Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

5 mg, 10 mg sareng 20 mg mg

Hiji tablet ngandung

zat aktif - lisinopril dihydrate 5,5 mg, 11,0 mg atanapi 22,0 mg

(sarua sareng lisinopril 5.0 mg, 10,0 mg atanapi 20,0 mg)

excipients: laktosa monohidrat, selulosa microcrystalline, natrium aci glikolat, kalsium stearate.

Tablet bodas kanggo krim warna-cylindrical berwarna, dina hiji sisi tablet aya chamfer, di sisi séjén - a chamfer sareng logo perusahaan dina bentuk salib (pikeun dosage 5 sareng 20 mg).

Tablet éta bodas nepi ka krim warna-cylindrical warna, dina hiji sisi tablet aya kramér sareng résiko, anu sanésna - hiji chamfer sareng logo perusahaan dina bentuk salib (pikeun dosis 10 mg).

Kelompok Pharmacotherapeutic

Obat anu mangaruhan sistem renin-angiotensin. Sambetan énérgi anu ngarobah Angiotensin (ACF). Lisinopril.

Kode ATX C09AA03

Dongéngsipat armacological

Farmakokinetik

Didahar henteu mangaruhan nyerep obat. Konsentrasi maksimum dina plasma getih ngahontal kira-kira 6 jam saatos administrasi lisan lisinopril. Bioavailability 29%. Kalayan aya hubunganna sareng énzim anu angiotensin-ngarobah, ampir teu aya hubungan sareng protéin plasma anu sanés. Henteu dimétabolisme, tos dikaluarkeun ku ginjal henteu robih. Satengah-hirup aya 12,6 jam. Lisinopril nyebrang halangan plasenta.

Farmakodinamika

Lisinopril kagolong kana golongan sambetan énzim-angiotensin. Penindasan tina ACF nyababkeun formasi angiotensin II (kalayan pangaruh vasoconstrictor) sareng panurunan tina sékrési aldosteron. Lisinopril ogé meungpeuk ngarobih bradykinin, péptida péptida vasodepressor. Hasilna, éta nyuda tekanan darah, résistansi vaskular periferal, pre- sareng afterload dina jantung, ningkatkeun volume menit, kaluaran jantung, ningkatkeun kasabaran miokardial pikeun beban sareng ningkatkeun suplai getih ka miokardium isemik. Dina penderita infark miokard akut, lisinopril sareng nitrat ngirangan formasi disfungsi ventricular kénca atawa gagal jantung.

Ilubiung kana restorasi fungsi endothelial ruksak dina pasien anu hyperglycemia.

Panurunan tekanan darah dimimitian sajam saatos nyandak obat di jero sareng ngahontal maksimal saatos 6 jam. Durasi tindakan lisinopril mangrupikeun dosis-dosis sareng sakitar 24 jam, anu ngamungkinkeun anjeun tiasa nganggo narkoba 1 waktos per dinten. Kalayan perawatan anu berkepanjangan, efektifitas ubar teu turun. Sareng terapi gencatanana seukeut, parobahan signifikan dina tekanan darah (sindrom ditarikna) henteu kajantenan.

Sanajan pangaruh utama lisinopril aya hubunganana sareng sistem renin-angiotensin-aldosteron, ubar ogé efektif dina kasus hiperténsi sareng eusi renin anu handap.

Salian langsung turun dina tekanan getih, lisinopril ngirangan albuminuria kusabab parobahan dina histologi sareng hémodinamika tina aparat glomérular ginjal.

Dosis sareng administrasi

Lisinopril dicandak sacara lisan, henteu paduli tuangeun, 1 waktos per dinten, langkung saé dina waktos anu sami.

Lisinopril tiasa dianggo salaku monoterapi atanapi dina kombinasi sareng obat antihipertensi sanés.

Kalayan hiperténsi arteri, dosis awal anu biasa nyaéta 10 mg. Dina pasien kalayan aktivasina parna tina sistem renin-angiotensin-aldosteron (khususna, kalayan hiperténsi renovaskular, gagal jantung, atanapi hiperténsi parna), panurunanana dina tekanan getih saatos dina dosis munggaran. Ku alatan éta, pasien sapertos disarankeun dosis awal 2.5-5 mg dina pangawasan dokter.

Perawatan kudu dikawitan ku 5 mg unggal dinten di énjing. Interval waktos antara paningkatan dina dosis kedah sahenteuna 3 minggu. Dosis pangropéa dawam nyaéta 10-20 mg Lisinopril 1 waktos per dinten, sareng dosis poéan maksimum nyaéta 40 mg 1 waktos per dinten. Pikeun salajengna ngirangan tekanan getih, Lisinopril kedah digabungkeun sareng obat antihipertensi sanés.

Ilaharna, dosis terapi rata-rata 20 mg sakali sapoé. Upami pangaruh terapi anu dipikahoyong teu kahontal dina waktos 2 minggu minggu, dosis panginten bakal ningkat.

Terapi diuretik kudu dileungitkeun 2-3 dinten sateuacan ngamimitian nyandak Lisinopril. Upami henteu aya ditarikna diuretik, maka disarankeun pikeun ngamimitian terapi Lisinopril kalayan 5 mg pér poé. Ieu téh perlu pikeun ngontrol fungsi ginjal sareng tingkat kalium sérum.

Lisinopril diresmikeun salian terapi anu aya sareng diuretik, glikosida jantung atanapi pameungpeuk béta. Dina hal ieu, awal, sakumaha mungkin, dosis diuretik kudu dikirangan. Dosis awal nyaéta 2,5 mg isuk-isuk. Dédikasi pangropéa diadegkeun dina tahap-tahap sareng paningkatan 2,5 mg kalayan interval 2-4 minggu. Dosis pangropéa dawam nyaéta 5 mg mg sakali poean. Disarankeun ngaleuwihan leuwih ti 35 mg per poé.

Sajrone perawatan, anjeun kedah rutin ngawas tekanan darah, fungsi ginjal, konsentrasi kalium sareng natrium dina sérum getih supados nyingkahan ngembangkeun hipoténsi sareng disfungsi ginjal anu teratur.

Infark miokard akut dina penderita hemodynamics stabil

Perawatan sareng lisinopril tiasa dimimitian dina 24 jam saatos infark miokard (tekanan getih systolik langkung ageung ti 100 mmHg, tanpa tanda-tanda disfungsi ginjal), salian terapi standar pikeun infark miokard (agén trombolitik, asét acsallsalicylic, beta-blockers, nitrat di salaku bentuk intravena sareng transdermal).

Dosis awal nyaéta 5 mg, saatos 24 jam - 5 mg deui, saatos 48 jam - 10 mg Lisinopril. Maka dosisna nyaéta 10 mg 1 waktos per dinten.

Pasién anu gaduh tekanan darah systolik rendah (≤ 120 mm Hg) kedah dipasihkeun sareng dosis terapi Lisinopril, 2,5 mg, sateuacan ngamimitian terapi atanapi salami 3 dinten saatos serangan jantung.

Perawatan kudu diteruskeun salila 6 minggu. Dosis pangropéa tina ubar nyaéta 10 mg per dinten. Pasién sareng gejala gagal jantung disarankeun pikeun neraskeun terapi sareng Lisinopril.

Fitur panggunaan gagal ginjal

Kusabab penghapusan lisinopril ngalangkungan ginjal, dosis awal gumantung kana reresihan bun, dosis pangropéa gumantung kana résponitas klinis, sareng dipilih ku monitoring rutin fungsi ginjal, sérum kalium sareng konsentrasi natrium.

Clearance bun (ml / mnt)

Dosis awal (mg / dinten)

3 g / dinten, tiasa ngirangan pangaruh hypotensive inhibitor ACF. Anggo serentak tina NSAID sareng inhibitor ACF tiasa ngakibatkeun hyperkalemia, anu mangaruhan négatip kana fungsi ginjal. Épék ieu biasana dibalikkeun, sareng wujudna mungkin, mimiti sakabeh, di penderita ku gangguan ginjal saméméhna. Kombinasi inhibitor ACF sareng NSAID kedah diresmikeun kalayan ati-ati, khususna di jalma manula atanapi dehidrasi. Pasien kedah ngajaga kasaimbangan cai anu nyukupan, saatos terapi pasti perlu pariksa fungsi ginjal.

Nalika sambetan ACF sareng persiapan emas dirumuskeun salaku suntikan (e. G natrium aurothiomalate), réaksi sapertos nitrat (gejala vasodilasi, kalebet siram, seueul, pusing sareng hipotensi, anu kadang-kadang parah pisan) sering tiasa ngamekarkeun.

Pamakean sakaligus tina obat antihipertensi sanés tiasa ningkatkeun pangaruh hipoténsis lisinopril. Pamakéan gabungan lisinopril sareng nitrogliserin, nitrat séjén, atanapi vasodilator sanésna tiasa langkung handap tekanan darah.

Kalayan ati-ati, resep lisinopril nganggo panggunaan sakaligus kana anestetik, antidepresan tricyclic sareng antipsychotics sareng inhibitor ACF kusabab ningkat épéktipatif.

Sympathomimetics tiasa ngirangan pangaruh hypotensive inhibitor ACF.

Pamakéan kompléks Lisinopril sareng ubar antidiabetic (insulin, ubar hypoglycemic oral) meureun

nguatkeun pangaruh hypoglycemic of dimungkinkeun ku résiko hipoglisemia. Épék ieu langkung dipikaresep dina minggu mimiti pangobatan gabungan sareng di penderita gagal ginjal.

Lisinopril tiasa dianggo sakaligus kalayan asam acetylsalicylic (dina dosages anu ngahasilkeun épék antiplatelet), thrombolytics, beta-blockers sareng / atanapi nitrat.

Parentah husus

Ppamekaransimpatik arterihipoténsi Kasebut nyaéta dimungkinkeun dina penderita ku hyponatremia sareng / atanapi kalayan suda jumlah sirkulasi getih salaku hasil tina perawatan diuretik, panggunaan diétét khusus atanapi dehidrasi awak kusabab alesan sanésna (ngésangkeun, utah-ulahan, diare, dialisis) sareng ku gagal jantung. Pengobatan hipotensi diwangun tina sésan ranjang sareng, upami perlu, terapi infusion. Panurunan dina tekanan darah sanés mangrupikeun konténsi kanggo pangobatan sareng Lisinopril, kumaha oge, panyambungan obat samentawis atanapi pangurangan dosis kedah diperyogikeun.

Perawatan sareng Lisinopril pasti dipayuna ku normalisasi saimbangna cai-éléktrolit sareng penghapusan defisit volume getih, salian ti éta, perlu ngawas parobihan tekanan darah saatos nyandak dosis awal.

Dina kasakit cerebrovaskular sareng panyakit jantung koronér, kedah émut yén panurunan anu signifikan dina tekanan getih tiasa nyababkeun ngembangkeun stroke atanapi infark miokard.

Dina infark miokard akut perawatan sareng lisinopril henteu disarankeun pikeun dimimitian dina pasien kalayan tanda-tanda fungsi ginjal cacat, anu ditangtukeun ku konséntinin sérum luhureun 177 μmol / L sareng / atanapi proteinuria langkung ageung 500 mg / 24 h. Upami disfungsi ginjal berkembang nalika diubaran sareng ubar (konsentrasi bunuh sérum langkung ageung 265 μmol / l), teras nyisahkeun éta.

Perawatan sareng lisinopril dikontraindikasi dina kasus kejutan kardiogenik sareng sareng infark miok akutupami pelantikan vasodilator sacara signifikan tiasa ngarusak hemodinamika, contona, nalika tekanan systolik henteu langkung ti 100 mm Hg

Kalayan tekenan systolik teu langkung ti 120 mm Hg, dosis rendah Lisinopril parantos resep dina 3 dinten mimiti infark miokard - 2,5 mg / dinten. Kalayan hipotensi arteri, dosis pangropéa diréduksi jadi 5 mg / dinten atanapi samentawis 2,5 mg / dinten. Kalayan hipoténsi anu berkepanjangan, kalayan tekanan sistétik di handap 90 mm Hg, ubar kasebut dibatalkeun.

KalayanTenosis arteri ginjal (dua bilateral atanapi sapasang sareng hijiginjal)

Dina sababaraha pasién ku sténosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri ginjal tunggal, konsentrasi uréa sareng kérinin dina sérum getih ningkat, anu, sakumaha aturan, malikkeun sabada ditolak terapi, nalika Lisinopril parantos resep. Ieu langkung umum dina pasien sareng gagal ginjal.

DiHipertensi hipertensi aya ogé résiko ningkat ngembangkeun hipoténsi arteri anu parah sareng gagal ginjal. Di pasién ieu, pangobatan sareng lisinopril kudu dimimitian dina pangawasan médis anu ketat sareng dosis leutik, dituturkeun ku titration.

Stenosis kleport, mitral, stenosis hypertrophic

Sapertos sambetan ACF anu sanés, lisinopril kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien kalayan sténosis klep mitral, klep aortic, atanapi kardiomiopati hypertrophic.

Angioedema jarang aya pasien anu nampi sambetan ACF. Dina kasus sapertos ieu, ubar kedah langsung dieureunkeun sareng perawatan anu luyu kedah resep dugi ka gejala klinis edema lengkep ngaleungitkeun.

Dina bedah éksténsif atanapi dina hal ubar kalayan pangaruh hipoténsif, Lisinopril meungpeuk konversi renin kompensasi ka angiotensin-II. Hipotensi, kamungkinan tina mékanisme di luhur, tiasa ngaleungitkeun ku nyampurkeun deui jumlah getih sirkulasi.

Hemodialysis/ LDLterapi lipid apheresis / desensitization

Kalayan sakaligus administrasi Lisinopril sareng dialisis kalayan membran polyacryl-nitrile atanapi LDL (low density lipoprotein) apheresis ku dextran sulfate atanapi desensitization ngalawan racun serangga (palebah, wasps), kejutan anaphylactic tiasa berkembang.

Disarankeun yén anjeun nganggo mémbran dialisis anu béda atanapi samentawis ngagentos Lisinopril sareng obat antihipertensi sanés (sanés ngarambat ACF).

Sateuacan desensitisasi, lisinopril kedah dileungitkeun.

Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia sareng anémia diperhatoskeun dina kasus anu jarang pisan dina pasien anu nampi sambetan ACF. Fenomena ieu dibalikeun sabada pareum Lisinopril. Ubar kedah dianggo kalayan ati-ati nemen pasien sareng panyakit otoimun nampi imunosupresan, allopurinol, atanapi procainamide. Nalika nganggo lisinopril di pasién sapertos kitu, pangawasana berkala tingkat leukosit dina getih disarankeun.

NturunanayIntoleransikakurangan galaksi Lapp laktase,sindrom malabsorption glukosa - galaktosa

Lisinopril teu kedah resep ka pasien kalayan intoleransi galaksi anu dititénan jarang, kakurangan Lappase laktase atanapi sindrom nyerep glukosa gangguan - galaktosa kusabab ayana lactose monohidrat dina komposisi na.

Fitur tina efek tina obat kana kamampuan pikeun nyetir kendaraan atanapi mékanisme anu berpotensi bahaya

Nalika nyandak Lisinopril, éta henteu dianjurkeun pikeun nyetir kendaraan sareng damel sareng mékanisme anu tiasa bahaya, kusabab pangembanganana réaksi ngarugikeun (pusing).

Overdose

Gejala hipotensi parna nepi ka kaayaan anu kagét, hyperkalemia, bradycardia, tachycardia, sesak napas, gagal ginjal, batuk, pusing, hariwang.

Perawatan: lavage gastric, asupan adsorbents sareng natrium sulfat saatos nyandak tablet Lisinopril di jero. Ieu téh perlu pikeun ngontrol kasaimbangan cai-éléktrolit sareng konsentrasi bunéran sérum.

Terapi simtomatik diresmikeun, administrasi intravena tina solusi 0.9% natrium klorida, agonis adrenergik kalayan hipoténsi parna. Kalayan bradycardia, atropin dikaluarkeun, upami perlu, mungkin waé mertimbangkeun pamasangan pacemaker. Lisinopril dikaluarkeun ku hemodialysis.

Ngaleupaskeun bentuk sareng bungkusan

Dina 10 papan dina bungkus jalur nyulir ti film poliétil klorida sareng aluminium foil.

3, 5 bungkus kontur bareng sareng paréntah anu disatujuan pikeun panggunaan médis di nagara sareng basa Rusia disimpen dina pak kardus.

Kéngingkeun bungkus lepuh (tanpa kantétan kana bungkusan kardus) disimpen dina kotak kardus. Numutkeun jumlah bungkusan, paréntah pikeun pamakean médis di nagara sareng basa Rusia disimpen dina unggal kotak.