Torvacard (20 mg) Atorvastatin
Bentuk dos kanggo ngaleupaskeun Torvacard nyaéta tablet anu dilapis pilem: gilig, lonjong, ampir bodas atanapi bodas dina dua sisi (10 PCS dina jukut, 3 atanapi 9 lepuh dina bungkus kardus).
Bahan aktif: atorvastatin (dina bentuk kalsium), dina 1 tablet - 10, 20 atanapi 40 mg.
Komponén bantu: hyprolose substitusi, lactose monohidrat, magnesium stearate, sodium croscarmellose, magnesium oksida, koloid dioksida koloid, selulosa microcrystalline.
Komposisi cangkang: macrogol 6000, hypromellose 2910/5, talc, titanium dioksida.
Wangun dosis
Tablet dilapis 10 mg, 20 mg, 40 mg
Hiji tablet ngandung
zat aktip - atorvastatin 10.00 mg, 20.00 mg, 40.00 mg (salaku
atorvastatin kalsium 10,34 mg, 20.68 mg, 41,36 mg, masing-masing)
excipients: magnesium oksida (beurat), selulosa microcrystalline, laktosa monohidrat (26,30 mg - pikeun tablet kalayan dosis 10 mg, 52,60 mg - pikeun tablet kalayan dosis 20 mg, 105,20 mg - pikeun tablet kalayan dosis 40 mg), natrium croscarmellose, sél hidrokropprofil selulosa LH 21, silikon koloid anhidrat, sténes magnesium
komposisi cangkang: hypromellose 2910/5, macrogol 6000, titanium dioksida E171, talc
Tablet, dilapisan ku cangkang warna bodas atanapi ampir bodas, bujur, kalayan permukaan biconvex, ukuran 9,0 x 4,5 mm (pikeun dosis 10 mg).
Tablet, dilapisan ku cangkang warna bodas atanapi ampir bodas, bentukna bujur, kalayan permukaan biconvex, panjangna 12,0 x 6.0 mm (pikeun dosage 20 mg).
Tablet, dilapisan ku cangkang warna bodas atanapi ampir bodas, bujur, kalayan permukaan biconvex, sakitar 13,9 x 6,9 mm (pikeun dosage 40 mg).
Pasipatan Farmakologis
Farmakokinetik
Atorvastatin gancang kaserep saatos administrasi lisan, konsentrasi plasma maksim (Cmax) parantos kahontal dina 1-2 jam. Gelar serapan sareng konsentrasi atorvastatin dina nambahan getih getih dinaimbang saimbang.
Saatos administrasi lisan, Torvacard, tablet anu dilapis gaduh 95% - 99% bioavailability dibandingkeun dina solusi lisan. Bioavailability mutlak atorvastatin rendah (kira-kira 14%), sareng kasadiaan sistemik kagiatan inhibisi ngalawan HMG-CoA réduktase kurang leuwih 30%. Bioavailability sistemik rendah sabab metabolisme presystemic dina mémbran mukosa saluran pencernaan sareng / atanapi salami "petikan heula" ngalangkungan ati. Kadaharan rada ngirangan kadar sareng tingkat nyerep obat (ku 25% sareng 9% masing-masing, sakumaha anu dibuktikeun ku hasil tekad Cmax sareng AUC), tapi panurunan koloprotein kolesterol low (LDL-C) caket sareng kana nalika nyandak atorvastatin dina burih kosong. Saatos nyandak énjing atorvastatin, konsentrasi plasmana langkung handap (Cmax sareng AUC ku sakitar 30%) ti saatos énjing énjing. Aya hubungan linier darajat nyerep sareng dosis obat.
Sebaran rata-rata atorvastatin sakitar 381 liter. Hubungan atorvastatin sareng protéin plasma sahenteuna sahenteuna 98%. Métabolisme
Atorvastatin diasaman ku sitokrom P450 3A4 ka turunan ortho- sareng para-hidroksilasi sareng sagala rupa produk oksidasi béta. Divitro Metabolit ortho- sareng para-hydroxylated ngagaduhan pangaruh ngahambat dina réduktase HMG-CoA, setanding kana Torvacard. Ngurangkeun kira-kira 70% dina kagiatan réduksiase HMG-CoA lumangsung kusabab tindakan métabolit sirkulasi anu aktip.
Atorvastatin umumna dikaluarkeun dina bili na hépatic sareng / atanapi métabolisme extrahepatic. Sanajan kitu, ubar kasebut henteu kakurangan kana recirculation enterohepatic parna. Rata-rata plasma hirup-umur atorvastatin manusa nyaéta kira-kira 14 jam. Satengah-hirup kagiatan inhibisi saluyu sareng HMG-CoA réduktase sakitar 20-30 jam kusabab tindakan metabolit aktif. Saatos administrasi oral, kirang ti 2% atorvastatin kapanggih dina cikiih.
Farmakokinetik dina grup pasien anu khusus
Pasién manula
Konsentrasi atorvastatin sareng metabolit aktifna dina plasma langkung luhur dina pasien anu séhat umur 65 taun langkung ageung (Cmax kira-kira 40%, AUC sakitar 30%) tibatan pasien nonoman, sedengkeun pangaruh penurunan lipid-terapi ieu dibandingkeun sareng anu dititénan dina populasi pasien ngora.
Dina studi klinis, écés lisan écés atorvastatin dina pasien murangkalih sami sareng anu di déwasa ku skala allometric ku beurat awak. Sakabéh spektrum panggunaan atorvastatin sareng o-hydroxyatorvastatin, turunna stabil dina kolesterol lipoprotein berkurang low (Cs-LDL) sareng total tingkat kolesterol (Cs) diperhatoskeun.
Konsentrasi atorvastatin sareng metabolit aktifna dina awéwé bénten (Cmax kurang leuwih 20% langkung luhur sareng AUC kirang langkung 10% langkung handap) ti lalaki, kumaha ogé, bédana sacara signifikan sacara klinis dina épék narkoba dina metabolisme lipid dina lalaki sareng awéwé henteu kauninga.
Panyakit ginjal henteu mangaruhan konsentrasi atorvastatin sareng métabolitna aktif dina plasma getih sareng pangaruh-nurunkeun lipidna, ku sabab éta, panyesuaian dosis pikeun pasien sapertos henteu diperyogikeun.
Teu mungkin yén hémodialisis bakal ngabalukarkeun kanaékan clearance atorvastatin, sabab ubar signifikan pakait sareng protéin plasma.
Konsentrasi plasma atorvastatin sareng metabolit aktifna ningkat pisan (Cmax sakitar 16 kali, AUC sakitar 11 kali) dina pasien sareng sirosis ati alkohol (Kelas Anak-Pugh B).
Pangaruh gén polymorphism SLCO1B1
Métabolisme dina ati sadaya sambetan HMG-CoA réduktase réduksi, kalebet atorvastatin, ngalibatkeun partisipasi protéin transporter OATP1B1. Pasién sareng gén SLCO1B1 polymorphism parantos kakeunaan paparan kana atorvastatin, anu bakal nambahan résiko rhabdomyolysis. Polymorphism dina enkoding gen OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) nyababkeun kanaékan 2.4-kali paningkatan atorvastatin (AUC) dibandingkeun jalma anu henteu ngagaduhan varian tina genotype (c.521TT) ieu. Dina penderita sapertos kitu, pelanggaran panerapan hépatik atorvastatin kusabab karusuhan genetik ogé tiasa. Kesan kamungkinan tina fenomena ieu ngeunaan efektifitas ubar teu dipikanyaho.
Farmakodinamika
Torvacard mangrupikeun ngahambat kalapa tina HMG-CoA réduktase, énzim konci anu ngarobih 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA ka asam mevalonik, prékursor pikeun stéroid, kalebet koléstérol.
Trigliserida hépat sareng koléstérol kaasup kana lipoproteins dénsitas pisan (VLDL), lebetkeun plasma getih sareng diangkut ka jaringan periferal. Lipoproteins kapadetan rendah (LDL) kabentuk tina VLDL, anu katabolik ku interaksi sareng reséptor sareng pangirut anu luhur pikeun LDL.
Torvacard ngurangan koléstérol plasma sareng lipoprotein sérum ku ngahambat HMG-CoA réduktase sareng biosintésis koléstérol dina ati, sareng ogé ningkatkeun jumlah reséptor LDL hépatic dina permukaan sél, ningkatkeun uptake sareng katabolisme LDL-C.
Torvacard ngirangan konsentrasi sareng jumlah partikel LDL. Torvacard nyababkeun paningkatan anu écés sareng pengkuh dina kagiatan reséptor LDL dina kombinasi sareng parobahan anu nguntungkeun dina kualitas partikel LDL. Torvacard sacara efektif ngirangan tingkat LDL-C dina penderita hypercholesterolemia turunan homozygous (dugi ka 20%), tahan terapi sareng ubar-menurunkeun lipid anu sanés.
Torvacard ngurangan total konsentrasi kolesterol ku 30-46%, kolesterol LDL ku 41-61%, apolipoprotein B ku 34-50%, trigliserida ku 14-33% sareng VLDL dina pasien kalayan hiperolesterolemia familium homozygous sareng homozygous, bentuk dicampur tina hypercholesterolemia, , ogé dina penderita diabetes mellitus anu henteu gumantung-insulin.
Ngurangan total koléstérol, koléstér LDL sareng apolipoprotein B ngirangan résiko ngembangkeun panyakit kardiovaskular sareng résiko maot.
Indikasi pikeun dianggo
- digabungkeun sareng diet pikeun pengobatan pasien kalayan eusi plasma anu langkung seueur tina jumlah koléstérol, LDL-C, apolipoprotein B sareng trigliserida sareng paningkatan dina HDL-C dina pasien anu hypercholesterolemia primér (familium kulawarga heterozygous sareng hypercholesterolemia non-familial), dikombinasikeun (dicampur) hyperlipidemia IIa sareng IIb numutkeun ka Frederickson), kalayan eusi kandungan trigliserida anu langkung ageung (ngetik IV dumasar kana Frederickson) sareng pasien anu ngagaduhan dysbetalipoproteinemia (ngetik III numutkeun Frederickson), henteuna pangaruh anu cekap kalayan di oterapii
- pikeun ngirangan tingkat plasma getih tina jumlah koléstérol sareng LDL-C dina pasien anu hypercholesterolemia kulawarga homozygous kalayan efektivitas teu kuat tina terapi diet sareng metode pangobatan non-farmakologis séjén.
-to ngirangan résiko hasil tiwas tina panyakit jantung koronér sareng résiko ngembangkeun infark miokardial, angina pectoris, stroke sareng ngirangan kabutuhan prosedur revascularization di pasien anu ngagaduhan panyakit kardiovaskular sareng / atanapi dislipidemia, ogé upami panyawat panyakit ieu henteu dideteksi, tapi aya sahenteuna tilu faktor résiko pikeun ngembangkeun panyakit jantung koronér, sapertos umur langkung ti 55 taun, ngaroko, hiperténsi arteri, konsentrasi plasma low HDL-C, sareng kasus awal pangembangan panyakit jantung koronér di baraya
- digabungkeun sareng diet pikeun pengobatan budak anu umurna 10-17 taun sareng kandungan plasma anu beuki ningkat tina jumlah koléstérol, LDL-C sareng apolipoprotein B kalayan hiperkolesterolemia kulawarga heterozygous, upami saatos terapi anu cekap tingkat LDL-C tetep> 190 mg / dl atanapi tingkat tingkat LDL tetep> 160 mg / dl, tapi aya kasus pangembangan awal panyakit kardiovaskular di baraya atanapi dua atanapi langkung faktor résiko pikeun ngembangkeun panyakit kardiovaskular di hiji budak
Dosis sareng administrasi
Sateuacan nganggo Torvacard, pasien kedah resep dina diet anu nurunkeun lipid standar, latihan sareng leungitna beurat pikeun ngontrol hypercholesterolemia, kitu ogé perlakuan panyakit anu dina kaayaan. Diet kedah diperhatoskeun salami periode terapi sareng Torvacard. Dosis kudu dipilih masing-masing gumantung kana tingkat awal HDL-C, tujuan terapi sareng réspon pasién.
Dosis awal standar nyaéta 10 mg sakali poean. Penyesuaian dosis kudu dilaksanakeun dina interval 4 minggu atanapi langkung. Dosis maksimal nyaéta 80 mg sakali sapoé.
Dosis harian Torvacard dicokot sakali dina waktos sapoe dina tuangeun atanapi tuangeun waktos waktuna. Durasi perlakuan ditangtukeun ku dokter anu ngadatangan sacara individu.
Hiperkolesterolemia primérsareng digabungkeun(dicampur)hyperlipidemia
Torvacard 10 mg sakali poean. Pangaruh terapi biasana diperhatoskeun dina 2 minggu, sareng pangaruh terapi maksimum biasana dihontal dina 4 minggu. Pangaruh ieu dirojong ku terapi kontinyu.
Hipotolemiaemia familizygous
Pasien kudu ngamimitian perlakuan ku dosis 10 mg per poé Torvacard. Nalika milih dosis, pendekatan individu kedah dianggo, dosis sakuduna disaluyukeun unggal 4 minggu ka 40 mg per dinten. Saatos ieu, dosis Torvacard tiasa dironjatkeun dugi ka maksimal 80 mg per dinten atanapi 40 mg sakali sapoé tiasa dicampurkeun sareng ubar anu ningkatkeun ékskrési asam bili.
Hipcholesterolemia familium Homozygous
Dosis Torvacard di penderita hypercholesterolemia kulawarga homozygous nyaéta ti 10 dugi ka 80 mg pér poé. Torvacard kedah dianggo dina penderita ieu salaku suplemén pikeun jinis-jinis terapi lipid handap (contona, LDL apheresis), atanapi upami terapi sapertos henteu sayogi.
Propiolaxis kardio-panyakit vaskular
Kalayan pencegahan primér, dosisna aya 10 mg / dinten. Mungkin wae dosis anu langkung luhur (langkung ti 10 mg per dinten) diperyogikeun pikeun ngahontal tingkat kolesterol target anjeun (LDL), sakumaha disarankeun ku dokter.
Pangaturan dosis henteu diperyogikeun.
Torvacard kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien anu réduksi hépatik. Panarima Torvakard contraindicated di penderita panyakit ati anu aktif.
Pasién manula
Dumasar kana hasil paniliti ngeunaan khasiat sareng kasalametan narkoba, pasien langkung sepuh ti 70 taun disarankeun nganggo dosis anu sami sareng anu dianggo pikeun sadayana kategori pasien anu sanés.
Dipaké murangkalih
Pamakéan di murangkalih kedah dilaksanakeun ngan ku dokter anu gaduh pangalaman dina ngarawat hyperlipidemia murangkalih, sedengkeun pasién kedah diawasi sacara teratur pikeun nguji kamajuan anu dilakukeun.
Pikeun pasien umur 10 taun sareng langkung lami, dosis mimiti anu atorvastatin disarankeun nyaéta 10 mg sadinten sareng titration dugi ka 20 mg per dinten. Titrasi kudu dipigawé saluyu sareng réaksi individu sareng ngitung kasabaran ubar ka pasien murangkalih. Ayeuna, aya inpormasi anu terbatas ngeunaan kasalametan obat kanggo murangkalih anu nampi dosis luhureun 20 mg, anu pas sakitar kira-kira 0,5 mg / kg.
Aya pangalaman kawates dina ngubaran murangkalih nganggo obat umur 6 dugi ka 10 taun. Atorvastatin henteu ditunjukkeun pikeun pengobatan budak di handapeun umur 10 taun.
Bentuk / konsentrasi dosis sanésna langkung cocog pikeun grup pasien ieu.
Torvacard dimaksudkeun pikeun administrasi lisan. Unggal dosis poéan Torvacard dicokot sacara gembleng sakali dina waktos ayeuna poe, henteu paduli asupan dahareun.
Pangaruh samping
Frékuénsi épék ngarugikeun dina uji klinis anu dibéréndélkeun di handap ieu ditangtukeun nganggo kriteria ieu: sering (≥1 / 100 ka 1/10), henteu sering (≥ 1/1000 dugi ka 1/100), jarang (≥ 1/10000 dugi ka 1) / 1000), jarang pisan (dugi ka 1/10000), kalayan frékuénsi anu henteu dipikanyaho (teu tiasa diperkirakeun tina data anu sayogi).
- nyeri dina pharynx sareng laring, nosebleeds
- kabebeng, kembung, dyspepsia, seueul, diare
- myalgia, arthralgia, nyeri dina anggota awak, otot kejam, bareuh mendi, nyeri deui
- Sisihan parameter laboratorium fungsi ati, paningkatan tingkat creatin kinase dina getih
- hypoglycemia, gain beurat, anorexia
- ngimpina, insomnia
- pusing, paresthesia, hyposthesia, disgeusia (rasa perversion), karinding
- utah, nyeri di bagian luhur jeung handap rohangan beuteung, belching, pancreatitis
- urticaria, ruam kulit, gatal-gatal, alopecia (fokus alopecia)
- nyeri beuheung, kacapean otot
- malaise, kalemahan umum, nyeri dada, edema periferal, kacapean, hiperthermia
- ayana sél getih bodas dina cikiih
- Edema Quincke, dermatitis bullous, kaasup érott polymorphic, sindrom Steven-Johnson sareng necrolysis epidermal beracun
- myopathy, myositis, rhabdomyolysis, tendinopathy (tatu urat), kadang pajeulit ku beubeulahan
Frékuénsi teu dipikanyaho(teu mungkin pikeun nangtukeun tina data sayogi)
- Idiopatisme nyonto-ngegelkeun Immuno
Kalawan sababaraha statin
- disfungsi seksual
- kasus luar biasa tina panyakit paru interstitial, utamina ku terapi berkepanjangan
- diabetes mellitus: frékuénsi gumantung kana ayana atanapi henteuna faktor résiko (puasa konsentrasi glukosa getih langkung ti 5.6 mmol / L, BMI langkung ti 30 kg / m2, trigliserida angkat, sajarah hiperténsi).
Saperti sareng sambetan reduktase HMG-CoA, pasien anu narima atorvastatin ngalaman kanaékan transaminase. Parobihan ieu, sakumaha aturan, lemah, jangka pondok sareng henteu meryogikeun gangguan. Paningkatan anu signifikan sacara klinis (leuwih ti 3 kali langkung luhur tibatan wates luhur) transaminase sérum lumangsung dina 0,8% pasién nyandak atorvastatin. Ieu paningkatan-gumantung dosis sareng malikkeun dina sagala pasien.
Luhur leuwih ti 3 kali ganda tina wates luhur normal pikeun tingkat kinase creatine kinase (CC) diperhatoskeun dina 2,5% pasien anu nyandak atorvastatin, indikasi anu sami ditaliti nalika percobaan klinis sareng sambetan HMG-CoA réduksi reduktase. Lebihan 10 kali ganda tina wates luhur normal lumangsung dina 0,4% pasien nyandak atorvastatin.
Sisilampah di murangkalih
- naék tingkat ALT, ningkat tingkat nyiptakeun fosfininase dina getih
Dumasar data anu sayogi, tiasa dikira yén frékuénsi, jinis, sareng parah réaksi ngarugikeun dina barudak anu nyandak atorvastatin sami sareng déwasa. Ayeuna, aya inpormasi kawates dina kasalametan jangka panjang obat pikeun pasien murangkalih.
Contraindications
- hipersensitifitas tina komponén ubar
- panyakit ati anu aktif atanapi paningkatan kagiatan sérum transaminase (langkung ti 3 kali dibandingkeun sareng wates luhur norma) anu teu dipikanyaho
- pasien sareng Intoleransi laktosa turunan, kakurangan énzim LAPP-lactase, malabsorpsi glukosa-galaktosa
- kakandungan sareng lactation, kitu ogé awéwé umur reproduksi anu henteu nganggo metode kontrasépsi anu nyukupan
- barudak sahandapeun 10 taun
Interaksi narkoba
Pangaruh obat ko-dikaluarkeun dina pangaruh atorvastatin
Atorvastatin dimetabolisme ku sitokrom P4503A4 (CYP3A4) sareng mangrupikeun substrat pikeun protéin angkutan, contona, transporter uppake hépatic - OATP1B1. Penggunaan serentak ubar anu mangrupakeun sambetan CYP3A4 atanapi protéin angkot tiasa nyababkeun paningkatan konsentrasi atorvastatin dina plasma getih sareng ningkatkeun résiko myopathy.
Ogé, résiko tiasa ningkat nalika nyandak atorvastatin sareng obat-obatan sanésna anu tiasa nyababkeun myopathy, contona, turunan asam fibric sareng ezetimibe.
Perencat CYP3A4 anu kuat parantos ditingalikeun sacara signifikan ningkatkeun konsentrasi atorvastatin. Penggunaan anu sakaligus tina inhibitor CYP3A4 kuat (contona, siklikosporin, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole, jeung inhibitor HIV protease, kaasup ritonavir, lopinavir, atazanav . Upami ko-administrasi ubar ieu sareng atorvastatin teu tiasa dielakkan, dosis awal sareng maksimal atorvastatin kedah dikirangan, sareng pangawasan klinis pasien anu disarankeun.
CYP3A4 Inhibitors Modéren
Inhibitor CYP3A4 sedeng-lakonan (e. G. Erythromycin, diltiazem, verapamil sareng fluconazole) tiasa nyababkeun paningkatan konsentrasi plasma atorvastatin. Tumuwuhna myopathy résiko ditingali nalika nganggo éththromycin dina kombinasi sareng statin. Studi interaksi ubar kalayan ngulik efek amiodarone atanapi verapamil dina atorvastatin teu acan dilakukeun. Diadegkeun yén amiodarone sareng verapamil ngahambat kagiatan CYP3A4, saba kitu, pakétna digabungkeun sareng atorvastatin tiasa nyababkeun paningkatan tindakanana. Ku sabab kitu, perlu resep dosis atorvastatin maksimum anu langkung handap sareng disarankeun ngalaksanakeun pangawasan klinis pasien anu pas nyandak obat kalayan sambetan CYP3A4 sedeng-lakonan. Pangamatan klinis anu leres disarankeun saatos terapi dimimitian atanapi saatos panyesuaian dosis ngahambat.
Pamakean anu atasan sareng atorvastatin kalayan induker cytochrome P4503A (contona, efavirenz, rifampicin, wort St. John) tiasa nyababkeun panurunan variabel konsentrasi atorvastatin dina plasma. Alatan mekanisme ganda tina interaksi rifampicin (induksi cytochrome P4503A sareng inhibisi transporter penyerapan obat ku ati OATP1B1), penggunaan sakaligus tina atorvastatin sareng rifampicin disarankeun, saprak nyandak atorvastatin sababaraha waktos saatos rifampicin nyababkeun panurunan anu signifikan dina konsentrasi ator. Nanging, pangaruh atorvastatin dina konsentrasi rifampicin dina hépatosit teu acan kabentuk, janten, upami panggunaan konvensional henteu tiasa dihindari, monitor ati-ati pasien kedah dilaksanakeun kalayan pandangan pikeun efektifitas terapi.
Ininitor Protein
Alat transportasi sambutan (contona, cyclosporine) tiasa ningkatkeun pangaruh umum atorvastatin. Pangaruh ngahambat nyerep ubar ku ati dina konsentrasi atorvastatin dina hépatosit teu dipikanyaho. Upami panggunaan kompatibel teu tiasa dielakkan, disarankeun pikeun ngirangan dosis sareng ngalaksanakeun pangawas klinis tina efektifitas terapi.
Turunan gemfibrozil / fibroic
Nyemprot monoterapi kadang nyababkeun masalah dina sistem otot, kalebet rhabdomyolysis. Résiko ieu tiasa ningkat kalayan panggunaan concomitant asam fibroic sareng atorvastatin. Upami panggunaan kompatibel henteu tiasa dicegah, pikeun ngahontal tujuan terapeutik, perlu resep dosis atorvastatin pangleutikna sareng ngawas pasien anu leres.
Ezetimibe monoterapi nyababkeun masalah dina sistem otot, kalebet rhabdomyolysis. Ku sabab éta, résiko ieu tiasa ningkat ku panggunaan ezetimibe sareng atorvastatin. Pangimeutan klinis anu leres pasien sapertos disarankeun.
Konsentrasi atorvastatin sareng metabolit aktifna dina plasma langkung handap (sakitar 25%) dibandingkeun sareng terapi concomitant ku colestipol sareng atorvastatin. Pangaruh dina tingkat lipid langkung ageung kalayan administrasi sakaligus tina persiapan atorvastatin sareng colestipol dibandingkeun sareng tingkat monoterapi kalayan ubar ieu.
Studi interaksi atorvastatin sareng asam fusidik henteu acan dilakukeun. Sapertos dina kasus-statin anu sanés, nalika observasi pasca pendaptaran terapi kompatibel sareng atorvastatin sareng asam fusidic, masalah otot kacatet, kalebet rhabdomyolysis. Mékanisme interaksi ieu henteu dipikanyaho. Pasién kudu dipantau sacara rapet, sareng dina sababaraha kasus, samentawis ngagantungkeun pamaréntahan atorvastatin.
Sanaos henteu aya kajian interaksi atorvastatin sareng colchicine parantos dilakukeun, kasus myopathy parantos dilaporkeun ku terapi konkoméntik sareng atorvastatin sareng colchicine, sareng ku kituna ati-ati kedah laksana nalika resep atorvastatin sareng colchicine.
Pangaruh atorvastatin kana ubar anu dibagikeun
Kalayan digabungkeun ku ngagunakeun sababaraha dosis digoxin sareng 10 mg atorvastatin, konsentrasi kasatimbangan digoxin rada. Pasien anu nyandak digoxin tunduk kana pangawasan médis.
Penggunaan gabungan atorvastatin sareng kontrasepsi oral nyababkeun paningkatan dina konsentrasi plasma tina norethindrone sareng étinyl estradiol.
Henteu aya interaksi klinis atorvastatin anu signifikan sareng warfarin.
Dilaporkeun kasus anu jarang pisan interaksi signifikan klinis sareng anticoagulants. Sateuacan ngamimitian perawatan kalayan atorvastatin sareng salajengna di awal perawatan, disarankeun pikeun nangtukeun waktu prothrombin di pasien anu nyandak antikoagulan coumarin.
Disarankeun nurunkeun dosis mimiti sareng ngadamel monitoring klinis pasien anu nyandak atorvastatin sareng boceprevir dina waktos anu sami. Dosis harian atorvastatin henteu kedah ngaleuwihan 20 mg salami terapi konkomputer sareng boceprevir.
Panaliti interaksi ubar ngan ukur dilakukeun sareng déwasa. Gelar interaksi ubar barudak henteu dipikanyaho. Indikasi interaksi pikeun sawawa dibere di luhur, janten, nalika ngubaran murangkalih, "Pitunjuk khusus" kedah dipertimbangkeun.
Komposisi sareng bentuk sékrési
Ubar tradisional sacara tradisional aya dina faktor bentuk tablet boh bodas atanapi deukeut pisan warna bodas, anu disalut ku mémbran pilem, nyaéta biconvex sareng bujur.
- 1 tablet ngandung 40, 20 mg atanapi 10 mg atorvastatin.
Grup klinis sareng farmakologis: ubar lipid-nurunkeun.
Parentah husus
Aksi dina haté
Sateuacan perawatan sareng périodik saatosna, studi fungsi ati kedah dilakukeun. Ogé, tes fungsi ati kedah dilakukeun dina pasien kalayan tanda-tanda atanapi gejala anu nunjukkeun karusakan ati. Dina kasus paningkatan dina eusi transparan hépatik, tingkatna kudu diawasi dugi ka wates anu dituju. Upami paningkatan tingkat transaminase langkung ti 3 kali wates luhur normal, diteruskeun, disarankeun pikeun ngirangan dosis atanapi ngabatosan dosis lengkep.
Torvacard kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien anu ngonsumsi jumlah alkohol anu kaleuleuwihan sareng / atanapi gaduh riwayat panyakit ati.
Pasien anu ngagaduhan serangan hemorrhagic atanapi serangan iskemia fana na.
Pikeun pasien anu ngagaduhan stroke hemorrhagic atanapi infarksi lacunar otak, kasaimbangan résiko sareng kauntungan tina 80 mg atorvastatin teu pasti. Dina pasien sapertos, sateuacan dimimitian perlakuan, résiko résiko stroke hemorrhagic kedah dipertimbangkeun sacara saksama.
Aksi otot rangka
Torvacard, sapertos sambetan HMG-CoA reductase, tiasa dina kasus anu jarang mangaruhan otot rangka sareng nyababkeun myalgia, myositis, myopathy, anu tiasa maju ka rhabdomyolysis, panyakit anu ngancam kahirupan dicirikeun ku paningkatan anu signifikan dina tingkat fosforinase creatin (dina 10 kali langkung luhur tina wates luhur normal (VGN)), myoglobinemia sareng myoglobinuria, anu tiasa ngakibatkeun perkembangan gagal ginjal.
Torvacard kedah dianggo kalayan awas dina pasien anu gaduh faktor predisposisi pikeun pangwangunan rhabdomyolysis. Tingkat fosfininase (CPK) kudu diukur sateuacan pangobatan ku statin dina kaayaan ieu:
Gangguan otot turunan dina riwayat pribadi atanapi kulawarga
sajarah karacunan otot kusabab statin atanapi nyababkeun sajarah
sajarah panyakit ati sareng / atanapi konsumsi alkohol anu signifikan
- di penderita manula (langkung ti 70 taun), pangukuran ieu kedah aya pertimbangan pikeun nyandak ayana faktor predisposisi sanés pikeun pengembangan rhabdomyolysis.
- kaayaan dimana paningkatan tingkat zat plasma tangtu, contona, dina interaksi narkoba, kitu ogé dina kelompok khusus pasien, kalebet jalma anu kaserang panyakit turunan.
Dina kaayaan kitu, résiko pengobatan kedah diperhatoskeun dina hubungan anu mungkin, sareng pangawas klinis disarankeun. Terapi teu tiasa dimimitian upami tingkat CPK nyata langkung luhur (langkung ti 5 kali langkung luhur ti VGN) normal.
Pangukuran Tingkat Kaseine Kinase
Anjeun kedah henteu ngukur tingkat nyiptakeun fosfokinase (CPK) saatos kagiatan fisik anu sengit atanapi dina ayana kamungkinan alternatif kamungkinan pikeun paningkatan dina CPK, sabab ieu ngarumuskeun interpretasi nilai-nilai. Upami tingkat CPK nyata langkung saé tingkat awal (langkung ti 5 kali langkung luhur ti VGN), pikeun mastikeun hasilna, balikan deui ulikan saatos 5 dugi ka 7 dinten.
Sabar Inpormasi
Pasien kedah diingetkeun ngeunaan kabutuhan geuwat ngalaporkeun lumangsungna nyeri otot, kram atanapi kalemahan, khususna upami aranjeunna dibarengan ku malaise atanapi muriang. Upami gejala ieu kajantenan nalika dirawat kalayan Torvacard, maka tingkat CPK kedah diukur. Upami tingkat CPK anu dideteksi nyata ningkat (langkung ti 5 kali langkung luhur tibatan luhur norma), gejala otot parah sareng nyababkeun teu ngarareunan sapopoé, anjeun kedah mertimbangkeun ngarawat pangobatan.
Upami gejala anu fana sareng tingkat CPK balik deui normal, pertimbangan kedah diperhatoskeun deui pikeun ngagunakeun Torvacard atanapi nganggo statin alternatif dina dosis minimal sareng kalayan ati-ati.
Atorvastatin kedah dileungitkeun upami paningkatan signifikan sacara klinis dina tingkat QC dideteksi (langkung ti 10 kali langkung luhur tibatan VGN), atanapi upami rhabdomyolysis atanapi kacurigaan didiagnosis.
Pataliéta parawatananu sanésubarhartosna
Résiko rhabdomyolysis nambahan kalayan ngagunakeun atorvastatin dina waktos anu sami sareng obat-obatan anu tangtu anu tiasa ningkatkeun konsentrasi atorvastatin dina plasma getih, contona, panyambutan CYP3A4 anu kuat atanapi protéin transportasi (sapertos siklikorin, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, itraconazonazole sareng sambetan protease HIV, kalebet ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, fosamprenavir, jsb). Salaku tambahan, résiko myopathy bisa ningkat ku ngagunakeun sakaligus gemfibrozil sareng turunan asam amino fibroic, boceprevir, erythromycin, niacin sareng ezetimibe, telaprevir, atanapi kombinasi tipranavir / ritonavir. Gantina ubar ieu, upami mungkin, mertimbangkeun kamungkinan resep ubar alternatif (henteu berinteraksi).
Lalu pisan dilaporkeun myopathy saraf panengah-mediated (IONM) salami atanapi saatos pengobatan statin. IONM sacara klinis dicirikeun ku kelemahan otot proksimal sareng ningkat kagiatan sérum kinase sérum, anu terus-terusan, sanaos lirén tina perlakuan statin.
Upami ko-administrasi ubar-ubaran ieu kalayan atorvastatin diperyogikeun, pedah sareng résiko tina terapi concomitant kedah ditaliti sacara saksama. Upami pasien nginum obat anu ningkatkeun konsentrasi plasma atorvastatin, disarankeun yén dosis atorvastatin maksimal dosis anu langkung handap. Dina kasus panggunaan inhibitor CYP3A4 kuat, perlu resep dosis awal atorvastatin awal, ogé disarankeun pikeun ngalaksanakeun pemantauan klinis anu leres ka pasien ieu.
Penggunaan sakaligus atorvastatin jeung asam fusidic teu disarankeun, saba kitu, terapi atorvastatin tiasa samentawis ditunda salami perawatan kalayan asam fusidic.
Dipaké murangkalih
Kasalametan narkoba sareng akibatna pikeun kamekaran barudak henteu acan kabentuk.
Panyakit paru interstitial
Kasus paru paru interstitial jarang pisan dilaporkeun ku panggunaan statin jangka panjang khususna. Gejala di handap ieu dititénan: kakurangan napas, batuk anu teu produktif sareng mudun dina kasehatan umum (kacapean, leungitna beurat, sareng muriang). Lamun aya anu curiga yén pasién ngagaduhan panyakit pulmonal interstitial, terapi statin kedah ditunda.
Sababaraha bukti nunjukkeun yén statins salaku kelas narkoba ningkatkeun glukosa getih, sareng di sababaraha pasién anu nandangan résiko diabetes anu ageung, hyperglycemia tiasa ngahontal dugi ka manaséh resep resep pengobatan diabetes formal. Tapi, résiko ieu diimbangi ku panurunan résiko ngembangkeun panyakit vaskular ku bantosan statin sareng, saba kitu, henteu matak alesan pikeun lirén pangobatan sareng statin. Ngawaskeun pasien anu résiko (kalayan glukosa puasa tina 5.6-6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m, trigliserida dinaangkat, hiperténsi) kedah dilakukeun ku cara kontrol klinis sareng biokimia saluyu sareng saran nasional.
Pamakéan jumlah anggur ageung bari nyandak atorvastatin henteu disarankeun.
Torvacard ngandung laktosa monohidrat. Pasien sareng Intoleransi galaksi langka, jarang kakurangan laktase atanapi malabsorpsi glukosa-galaksi henteu kedah nyandak ubar ieu.
Torvacard dikontartikeun nalika kakandungan. Awéwé anu umur ngalahirkeun kedah nyandak ukuran kontrasepsi anu pas nalika aya perlakuan sareng Torvacard. Henteu aya kajian klinis atorvastatin dikawasa di ibu hamil parantos dilakukeun. Aya sababaraha laporan abnormalitas kongenital sanggeus paparan intrauterin ka sambetan HMG-CoA réduktase. Studi sato parantos nunjukkeun yén ubar ngagaduhan pangaruh toksik dina fungsi réproduktif.
Pangobatan indung sareng atorvastatin tiasa ngirangan konsentrasi mevalonate dina janin, anu mangrupikeun prékursor biosintésis koléstérol. Kusabab atherosclerosis mangrupikeun prosés kronis, jalan ngaleungitkeun terapi lipid-nurunkeun nalika kakandungan teu saeutik pangaruh dina résiko jangka panjang anu aya hubunganana sareng hypercholesterolemia primér. Ku alatan éta, Torvacard henteu kedah dicandak ku ibu hamil, awéwé anu ngarencanakeun kakandungan atanapi nyangka yén aranjeunna hamil. Perawatan torvacard kedah dibatalkeun nalika kakandungan, atanapi dugi ka jelas yén awéwé éta teu reuneuh.
Data naha naha atorvastatin diékskrésikeun dina susu manusa henteu sayogi. Dina beurit, konsentrasi atorvastatin sareng metabolit aktifna dina plasma sami kana konsentrasi dina susu. Kusabab poténsi pikeun efek samping anu serius, awéwé anu nyandak Torvacard henteu kedah ngaduuhan. Atorvastatin dikontemprot salila laktasi.
Fitur tina efek tina ubar dina kamampuan nyetir wahana sareng mékanisme anu berpotensi bahaya
Dibikeun efek samping obat, ati-ati kedah diémutan nalika nyetir kendaraan sareng mékanisme anu berpotensi bahaya.
Tumindak farmakologis
Pangobatan Torvacard, salaku ngahambat kalapa selektif tina réduksi HMG-CoA, nyababkeun panurunan koléstérol getih. Torvacard mujarab ngalawan latar hipotolémemiaemia homozygous homozygous, anu dina kalolobaan kasus teu kapukul kana terapi sareng ubar anu sami.
Pangaruh terapi anu nyata ditingali sanggeus 1,5-2 minggu, sareng maksimal - saatos sasasih. Leuwih ti éta, di hareup, pangaruh pangobatan dilestarikan.
Parentah pikeun panggunaan
Torvacard kedah dibawa sacara lisan dina unggal waktos anu pikaresepeun, henteu paduli tuangeun. Sateuacan resep obat, penderita disarankeun diet-lipid standar, anu mana anjeunna kedah patuh kana sadayana perawatan.
Dosis dipilih sacara masing-masing, ngiringan indikator awal LDL-C, tujuan perawatan sareng réspon pasién kana terapi.
- Dosis awal nyaéta rata-rata 10 mg 1 waktos / dinten. Dosisna bénten tina 10 dugi ka 80 mg 1 waktos / dinten. Ubar tiasa dicandak iraha wae poe, henteu paduli waktos tuangeun. Dosis dipilih ngiringan tingkat awal LDL-C, tujuan terapi sareng pangaruh individu. Dina awal perawatan sareng / atanapi nalika paningkatan dina dosis Torvacard, perlu pikeun ngawas tingkat lipid plasma unggal 2-4 minggu sareng saluyukeun dosis anu sasuai. Dosis harian maksimum nyaéta 80 mg dina 1 dosis.
- Kalayan dicampur hyperlipidemia sareng hypercholesterolemia primér, sakumaha aturan, dosis 10 mg sakali sapoé cekap, pangaruh anu signifikan ditaliti saatos 2 minggu. Saatos 4 minggu, pangaruh terapi maksimum biasana diungkabkeun, anu terus kalayan perlakuan anu berkepanjangan.
Pangaruh terapi anu dibédakeun ngan ukur sanggeus 2 minggu pengobatan sistematis sareng Torvacard, sareng maksimal - saatos sasasih. Numutkeun ulasan ngeunaan Torvacard ti pasien, kalayan nganggo obat anu berkepanjangan, pangaruh terapi anu dilestarikan.
Kapanggih sumpah musuh MUSHROOM paku! Kuku anjeun bakal dibersihkeun dina 3 dinten! Candak. | |
| Kumaha gancang-gancang normalkeun tekanan artos saatos 40 taun? Resep basajan, nyerat. | |
| Bosen wasir? Aya jalan kaluar! Éta bisa diubaran di bumi dina sababaraha dinten, anjeun kedah di. | |
| Ngeunaan ayana cacing ceuk ODOR tina sungut! Sakali sapoé, inum cai nganggo setes .. Inpormasi téknisFitur bentuk pelepasan anu dijéntrékeun sacara rinci dina pitunjuk tablet Torvacard. Ti dinya anjeun tiasa mendakan yén nginum obat nyaéta dina bentuk tablet, sanyawa narkoba ditutupan ku pilem ipis katuangan. Biasana, sahadé bodas pisan atanapi caket pisan tina warna ieu. Unit anu misah ngagaduhan bentuk bujur, gilig dina dua sisi. Bahan utama anu aya dina unggal tablet nyaéta kalsium atorvastatin. Dina hal statin murni, conto ngandung 10, 20 atanapi 40 mg zat aktip. Dosis pasti disebut henteu ngan ukur dina dokuméntasi nu ngiringan ubar, tapi ogé di luar luar iket. Éta ogé kacatet sabaraha papan anu aya di jero.
OverdoseGejala efek samping ngaronjat. Perawatan: teu aya antidote khusus. Upami overdosis Torvacard parantos kajantenan, pangobatan pasien kedah simpatik, tés ati fungsional ogé kedah dilakukeun sareng tingkat CPK sérum kedah dipantau. Kusabab atorvastatin ngabeungkeut protéin plasma, hemodialisis henteu efektif. Analog TorvakardAnalog tina struktural zat aktif:
Perhatosan: panggunaan analog kedah disatujuan sareng dokter anu ngadatangan. Harga rata-rata tablet TORVACARD di apoték (Moskow) nyaéta 300 rubles. Dosis sareng administrasiSateuacan perawatan, penderita disarankeun pikeun nuturkeun diet anu nurunkeun lipid standar, sareng sadayana periode perawatan kedah dituturkeun. Torvacard kedahna ditunjuk sacara lisan dina waktos ayeuna, tanpa ngarujuk kana asupan tuangeun. Dokter milih dosis anu efektif gumantung kana indikasi, tingkat dasar tina LDL-C sareng pangaruh individu tina obat. Dosis awal, sakumaha aturan, nyaéta 10 mg sakali sapoé. Terapeutik rata-rata tiasa bénten antara 10 dugi ka 80 mg dina 1 dosis. Dosis anu diijinkeun paling luhur nyaéta 80 mg / dinten. Dina awal terapi, unggal 2-4 minggu sareng / atanapi salami unggal paningkatan dosis, perlu ngendalikeun tingkat lipid plasma sareng, gumantung kana hasilna, saluyukeun dosis atorvastatin upami diperyogikeun. Kalayan hypercholesterolemia primér sareng hyperlipidemia dicampur, kalolobaan pasien peryogi 10 mg sakali sapoé. Pangaruh anu diucapkeun ditingali ku tungtung minggu kadua perlakuan, maksimal - saatos 4 minggu. Kalayan terapi anu berkepanjangan, pangaruh ieu terus. Kalayan hypercholesterolemia familium homozygous, dosis poean maksimum 80 mg sering diperyogikeun. Interaksi narkobaKalayan sakaligus administrasi persiapan anu ngandung alumunium hidroksida atanapi magnesium hidroksida, konsentrasi atorvastatin dina plasma getih bisa turun, kumaha oge, tingkat turunna tingkat LDL-C henteu robih. Torvacard ningkatkeun pangaruh ubar anu ngirangan konsentrasi hormon stéroid endogen, kalebet ketoconazole, cimetidine, spironolactone, janten ati-ati kedah diémutan nalika resep kombinasi sapertos kitu. Atorvastatin ningkat konsentrasi kontrasepsi oral anu ngandung étinyl estradiol sareng norethindrone (ku 20% sareng 30% masing-masing), anu kedah dipertimbangkeun nalika milih kontrasepsi pikeun awéwé. Nalika atorvastatin dianggo digabungkeun sareng colestipol, konsentrasi plasma anu tilas turun ku sakitar 25%, kumaha oge, pangaruh lipid-panurunan tina kombinasi ieu langkung punjul nalika nginum obat masing-masing. Obat-obatan anu ngahambat métabolisme dimédiasi ku isoenzyme 3A4 CYP450 3A4 sareng / atanapi transportasi narkoba, ubar antifungal tina grup azole, fibrates, erythromycin, nicotinamide, asam nikotinic, clarithromycin, cyclosporine, immunosuppressive ubar ningkatkeun konsentrasi atorvastatin dina plasma getih, probabilitas ngembangkeun myopathy naék. Pamakéan sakaligus kombinasi sapertos anu tiasa dilaksanakeun sabisa ngan ukur kamungkinan kamungkinan. Perawatan kudu dipigawe dina ngawaskeun kaayaan anu jelas pikeun ngidentipikasi nyeri atanapi kalemahan dina otot dina waktuna. Éta ogé dipikabutuh pikeun périodik nangtukeun kagiatan CPK. Perlu diingetkeun yén kontrol sapertos henteu nyegah ngembangkeun myopathy parna. Kalayan ningkat dina kagiatan CPK, anggepan myopathy, Torvacard dibatalkeun. Nalika nganggo atorvastatin dina dosis 10 mg mg sakaligus kalayan digoxin, konsentrasi plasma anu terakhir henteu robih. Nanging, upami atorvastatin dicokot dina dosis anu sadidén 80 mg, tingkat digoxin naek kira-kira 20%. Ku alatan éta, kombinasi sapertos tiasa resep ngan dina kaayaan ati-ati tina kaayaan pasién. Analog Torvacard nyaéta: Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva. Kumaha carana nyandak?Sateuacan nyandak ubarna, pasien kedah ngiringan diet anu handap. Terapi bisa dimimitian sareng dosis 10 mg obat 1 waktos per dinten. Dosis tiasa disaluyukeun dina jarak 10-80 mg / dinten. Ubar kasebut tiasa dianggo iraha wae waktosna, henteu paduli dahareun. Dosis rata-rata pikeun pengobatan hyperlipidemia nyaéta 10 mg / dinten. Pangaruh terapi bari nyokot ubar dicatet saatos 1,5-2 minggu. Aktivitas maksimum obat ieu dititénan saatos 4 minggu. Kalayan terapi anu berkepanjangan, pangaruhna henteu leungit.
Sarat Pakansi PakubalanAnjeun tiasa mésér obat ngan ukur resep. Di apotik Rusia, biaya régulator koléstérol dimimitian dina 299 rubles. pakét 30 tablet. Salaku pengganti ubar, anjeun tiasa milih hartosna sapertos:
Olga Alekseeva (terapi), 43 taun, Pervouralsk. Ubar hypolipidemic sacara efektif menetelkeun koléstérol sareng LDL. Pikeun sapanjang waktos dimana kuring resep eta pasien kuring, kuring henteu ningali réaksi ngarugikeun anu penting. Perlu ngagunakeun tablet dina kursus anu lengkep salami 4 dugi ka 6 minggu. Pamakéan jangka pondok teu aya hubunganana. Kalayan seleksi dosana henteu aya masalah. Eta leuwih hade nginum obat kanggo magrib. Harga ubar pinuh diyakinkeun ku efisiensina luhur. Irina Gorbunkova, 39 taun, Salsk. Parantos sababaraha, kuring "dihukum" ku koléstérol rendah. Anyar-anyar kuring mutuskeun pikeun ngamimitian ngarengsekeun masalah ku ngahubungi dokter. Spesialis resep pil ieu. Anjeunna nyandak saluyu sareng dosis anu disarankeun, coba henteu kantun resép. Salami 2 minggu mimiti abdi bobo balik deui normal, sareng sasuai, haté kuring ningkat. Ubar dianggo. Kuring teu kuciwa teu dikaluarkeun artos. Nikolai Kozhevnikov, 51 taun, Taganrog. Kuring nuju ka dokter sareng keluhan nyeri haté. Saatos pamariksaan, éta kapanggih bilih tingkat koléstérol dina awak kuring kalebet normal. Dokter nunjukkeun ubar ieu. Dina dinten mimiti, tekanan éta ngajleng saeutik, tapi teras sadayana dianggo. Kaseut laun laun deui normal. Durasi tina kursus terapi nyaéta 4,5 bulan. Zinaida Chistyakova, 50 taun, Togliatti. Kuring nuju ka klinik, dimana kuring didiagnosis ku koléstérol luhur (sakitar 6,8). Dokter anu nunjukkeun statin ieu. Sabulan saterusna, koléstérér normal deui. Biaya produk cocog kanggo kuring, dibere pangaruh gancang sareng tahanna. Igor Zemlyakov, 47 taun, Syzran. Kuring nganggo tablet pikeun nyegah infark miokardial kana rekomendasi dokter. Upami henteu kanggo ubar ieu, teras perlakuan kuring ditunda kanggo lami, sareng ku kuring nginum waé ngan ukur 3 minggu. Ngeunaan komposisi langkung seueurNalika ngembangkeun produk, produsén ngalamar sababaraha bahan tambahan. Ieu penting pisan pikeun jalma-jalma anu nandang teu sabar sareng réaksi alérgi pikeun bahan anu umum dina industri farmasi pikeun familiarize diri kana daptar lengkep. Pabrikan tiasa rada nyaluyukeun komposisi dina hal bahan tambahan, janten, perlu diajarkeun bagian ieu sacara terperinci nalika mésér unggal pakét énggal, upami aya alesan pikeun sieun wujudna réaksi intoléransi. Biasana, tablet Torvacard ngandung pati sareng talc, selulosa sareng laktosa, sareng natrium sareng sanyawa magnesium janten komponén bantu. Pabrikan ngagunakeun karmellose, hyprolose, sanyawa silikon. Pikeun produksi cangkang, molekul titanium, hypromellose sareng macrogol anu dianggo. FarmakologiKaterangan ngeunaan tindakan farmakologis obat ngamungkinkeun pikeun ningali naha tablet ieu ngabantosan. "Torvacard" kagolong kana kelas statins-nurunkeun lipid. Éta selektif nyegah dina réduktase GMG-CoA. Énzim anu disebatkeun kalebet dina transformasi coénzim A kana sanyawa asam asam sateuacana khusus, anu kalebet koléstérol. Sintésisna diteken, sareng ieu nyegah formasi plak atherosclerotic dina tembok arteri. Ati manusa mangrupikeun lokalisasi réaksi biokimia nalika koléstérol, trigliserida janten bagian tina lipoprotein berkurang-low pisan. Teras aranjeunna tembus kana sistem sirkulasi sareng ngarambat kana jaringan organik periferal. Bahan-bahan kakurangan pisan dirobih kana lipoproteins salami réaksi nu ngalibatkeun reséptor khusus. Pamakéan atorvastatin ngabantosan ngirangan eusi koléstérol sareng lipoprotein dina sérum getih, sabab molekul énzim dipeungpeuk, generasi bahan ieu ngabahayakeun ku sél ati dicegah. Dina waktu anu sarua, jumlah reséptor lipoprotein low-density dina permukaan sél ngembang. Nangkep ku katabolisme tina lipoprotein séhat sareng langkung gancang.
Atorvastatin: nuansa farmakologisAyana atorvastatin dina nginum obat ngamungkinkeun anjeun nyorot sababaraha kaayaan anu "Torvacard" parantos resep. Kumaha pil ieu ngabantosan? Ku nurunkeun konsentrasi koléstérol, ubar sakaligus ngirangan résiko tina serangan jantung, stroke sareng sababaraha kaayaan bahaya anu sanés. Pangaruh atorvastatin ngalambatkeun generasi lipoproteins berkat low. Samentara éta, kagiatan reséptor di permukaan sél beuki ningkat sareng tetep stabil. Eusi struktur kapadetan lowong turun sareng hipokolesterolemia homozygous, upami parantos ngawangun dina kulawarga.Perhatikeun yén kaayaan patologis ieu hésé dikalikeun ngaliwatan produk farmasi-lipid séjén. Pamakéan ubar nulungan ngirangan konsentrasi tina total koléstérol ku katilu, sakapeung panurunanna ngahontal 46%. Struktur kapadetan rendah janten 40-60% kirang. Sakumaha pangamatan kelompok ékspérimén nunjukkeun, jinis B tina apolipoprotein dina sistem sirkulasi dideteksi dina konsentrasi hiji katilu atanapi satengah langkung handap tina anu awal. Trigliserida dina volume dikurangan ku 14-33%. Tablet Torvakard ngakibatkeun paningkatan eusi fraksi kolesterol-kapadetan tinggi. Paningkatan eusi apolipoprotein tina-tipe anu diperhatoskeun. Kalayan hypercholesterolemia ditangtukeun sacara genetik jinis homozygous, konsentrasi fraksi low-density turun dumasar kana dosis anu dianggo.
Agén nyeuseupSaatos nyandak tablet Torvakard, zat utama kaserep kalayan efisiensi tingkat luhur prosés ieu. Konsentrasi maksimum dina sistem sirkulasi dirékam sajam atanapi dua saatos administrasi. Dina awéwé, éta ngaleuwihan norma ku kalima. Upami jalma nyiksa alkohol sareng ieu nyababkeun sirosis, konsentrasi maksimal dina bahan aktif dina sérum getih nyaéta 16 kali langkung standar. Zat utama dina tablet "Torvakard" 20 mg (sareng jinis pelepasan sanésna) bioavailability anu wujud kira-kira 12%. Sistem anu sistemik sareng kagiatan ngahambat ngahontal 30%. Indikasi leutik sapertos mangrupikeun prosés metabolik presystemic dina mémbran mukosa lambung sareng peujit sareng petikan hépatik primér. Naon nu aya dina awak?Pamakéan tablet Torvacard dipirig ku beungkeutan bahan aktif protéin whey. Sacara umum, efisiensi prosésna ngahontal 98%. Rata-rata volume distribusi atorvastatin nyaéta 381 liter. Proses transformasi zat aktip ieu dilokalisasikeun dina haté. Réaksi lumangsung sareng partisipasi énzim CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Hasilna, produk réaksi dihasilkeun anu dicirikeun ku kagiatan farmakologis. Dina kaayaan laboratorium, pangaruh ngahambat metabolit HMG-COA kapanggih janten caket pisan anu dipidangkeun ku statin mimiti. Pangaruh ngaréduksi inhibitor ku sakitar 70% pas pisan kana produk anu kabentuk salami metabolisme statin. Bahan ieu ngiderkeun waktos anu rada lami dina awak.
NgaleungitkeunAtorvastatin dikandung dina 40 mg, 20 mg atanapi 10 tablet Torvard dihapus ku saluran peujit sareng sékrési kandung kemih. Saméméhna, zat ngalaman réaksi métabolik dina ati atanapi di luar organ ieu. Statin teu gaduh rébatulasi nyata dina peujit atanapi haté. Pangaruh ngahambat dina réduktase GMG-COA parantos dibereskeun pikeun 20-30 jam. Durasi na kusabab kagiatan produk métabolik. Teu leuwih ti 2% zat utama anu ditampi dideteksi dina cikiih. Dialisis getih teu efektif pikeun ékskrési atorvastatin atanapi produk transformasi na dina awak manusa. Iraha éta bakal ngabantosan?10, 20 atanapi 40 mg tablet Torvacard anu ngandung bahan aktif dimaksudkeun pikeun pengobatan jalma-jalma anu kakurangan tina koléstérol dina awak. Ubar diresmikeun salaku salah sahiji komponén tina kursus pengobatan anu lengkep. Ieu téh perlu ngagabungkeun produk farmasi sareng gizi khusus. Tujuan perlakuan ieu nya éta pikeun nurunkeun konsentrasi koléstérol total sareng low-density low, ogé apolipoprotein-B jenis. Pangobatan ngabantuan sérum trigliserida sérum handap. Indikasi perawatan sanésna nyaéta pikeun nambahan eusi relatif fraksi kolésténsitas luhur. Pikeun tujuan ieu, produk farmasi diresepkeun ka jalma-jalma anu dicampur jinis-jinis hyperlipidemia. Sareng ogé, nalangsara ti jinis hypercholesterolemia primér, heterozygous familial sareng henteu sapertos kitu. Anjeun tiasa nerapkeun komposisi pikeun kasakit nurutkeun klasifikasi Fredrickson milik kelas 2a, 2b. Jenis hyperlipidemia kaopat tina grup anu sami, diiring ku kaleuwihan eusi normal tina trigliserida dina plasma getih, mangrupikeun indikasi kanggo janjian tablet Torvakard dina kombinasi sareng gizi. Ieu diidinan ngagunakeun ubar sual pikeun dysbetalipoproteinemia, nyaéta, jinis katilu kasakit klasifikasi ieu. Kalayan diagnosis ieu, atorvastatin disarankeun ngan ukur lamun gizi diet waé henteu ngartos ngahontal hasil anu saé. Sakumaha anjeun tiasa nyimpulkeun tina petunjuk pikeun pamakéan tablet "Torvakard", ubar ieu kedah dianggo pikeun panyakit jantung sareng getih, ogé dina ayana faktor anu nunjukkeun kamungkinan kana iskemia. Indikasi kalebet:
"Torvacard" ditunjuk pikeun dyslipidemia. Pangobatanna mangrupikeun peringatan sekundér, parantos dieusian pikeun ngirangan résiko maot, serangan jantung, stroke, rumah sakit kusabab angina pectoris. Produk farmasi ngabantosan nyababkeun résponcularization urgent. Parentah pikeun ngagunakeun tablet Torvacard disarankeun make aranjeunna pikeun nurunkeun eusi kolesterol total sareng kapadetan low dina bentuk kulawarga. Pikeun pengobatan hypercholesterolemia homozygous. Ubar kasebut resep upami program diet sareng obat sanésna henteu nunjukkeun hasil anu dipikahoyong. Produk farmasi tindakan minangka unsur tambahan tina perlakuan turun-handap. Anjeun tiasa ngagunakeun éta upami sabar ditunjukkeun ku autohemotransfusion getih tina panyimpulan lipoprotein low-density. Sakumaha seueur anjeun peryogi?Sateuacan resep nulis tablet Torvacard (20 mg atanapi bentuk dosis anu sanés) ka pasien, dokter bakal ngamekarkeun program diet. Éta tujuanna pikeun ngirangan lemak sato dina dahareun. Disarankeun pikeun ngamimitian sababaraha dinten sateuacan terapi. Lamun diet standar teu jalan, éta disampurnakeun ku produk farmasi. Sakabeh periode nyandak pangobatan kedah patuh kana palanggaran gizi anu kabentuk. Biasana, perlakuan dimimitian ku 10 mg dicandak sakali sapoé. Salajengna, dosis tambah dugi tiasa dimungkinkeun pikeun milih anu paling optimal pikeun pasien anu khusus. Norma poean aya dina kisaran 10-80 mg. Sadaya volume anu ditunda dina dinten kedah dikonsumsi sakaligus. Kitu waé beunang nganggo produk iraha waé dina sapoe. Panarimaan henteu gumantung kana dahareun. Pikeun nangtukeun dosis anu luyu, dokter mertimbangkeun konsentrasi fraksi koléstabilitas low-diagnosis, diagnosis, tujuan terapi sareng karentanan awak kana program perlakuan. Sakapeung pikeun sabar tilu bulan, hiji pakét anu ngandung 90 papan "Torvacard" (10 mg) cukup. Aya kasus nalika anjeun kudu mésér ngaleupaskeun anu paling jenuh (40 mg) sareng nyandak dua papan sakali sapoé. Awal program pangobatan sareng paningkatan dina dosis kedah dibarengan ku ngawaskeun teratur kalayan frékuénsi nyandak maca dina sababaraha minggu atanapi sabulan. Dokter mariksa tingkat lipid sareng nyaluyukeun dosisna. Maksimal 80 mg anu diwenangkeun per dinten. Diagnosa sareng aturanDina raraga produk farmasi méré hasil anu maksimal, perlu ngagunakeun éta kalayan leres. Upami anjeun kabetot naha nyaéta dimungkinkeun pikeun ngabagi tablet "Torvakard" dina satengah, maka produsén henteu nyarankeun ieu. Teu ngalanggar integritas cangkang, sabab eusi internal musnah dina pangaruh asam hidroklorat anu aya dina rohangan gastric. Kusabab ieu, luar tina pél henteu résiko. Aya ubar anu nganggo dosis minimal diobral. Éta anu aranjeunna anu kedah dianggo upami pangaruh lemah tina program farmasi diperyogikeun. Dina kasus hypercholesterolemia sareng primér gabungan, hyperlipidemia digabungkeun, kalolobaan pasien peryogi 10 mg sakali sapoé. Hasil anu ditepikeun tina programna tiasa kacatet saatos sababaraha minggu. Kami ningali hasil maksimal bulan saatos ngamimitian program. Ieu masih aya upami pasien nganggo narkoba salami panjang.
Rekomendasi umumKusabab dokter, ngajelaskeun naha kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngabagi tablet "Torvacard" dina satengah, disarankan pikeun nyingkahan manipulasi sapertos kitu, anjeun kedah taliti diajarkeun saran ngeunaan masalah terapi sateuacanna sareng pilih ubar kalayan dosis anu pas dina apoték. Urang peryogi persis bentuk sékrési anu relevan pikeun kasus anu khusus. Nalika milih dosis, dokter bakal dumasar kana kaayaan ayeuna sareng tingkat konsentrasi fraksi koléstér anu dipikahoyong. Khususna, sareng atherosclerosis, anu diiring ku panyakit sanés, peryogi ngahontal eusi komponén sahenteuna 100 unit. Ku ayana kaayaan bahaya tanpa atherosclerosis, tingkat optimal nyaéta 130 unit atanapi kirang. Dina henteuna faktor panyebaran sareng résiko, nilai anu leres mangrupikeun 160 unit atanapi kirang. "Torvakard" parantos dirobih upami parameter awal langkung ageung (masing-masing) kanggo kaayaan ieu: 130, 160, 190 unit. Di nagara urang, studi dilakukeun ku jalma anu didiagnosis ku jinis kulawarga tina hypercholesterolemia tina format homozygous. Upami pasien sapertos kitu parantos resep 80 mg atorvastatin unggal dinten, eusi fraksi kolesterol rendah kakurangan ku 18-45%. Perlu difokuskeun hasil ieu, milih fitur tina program terapi. Kami nalungtik pamakean tablet Torvacard. Paréntah kuat nunjukkeun yén produk kudu dianggo di jero, di luar tuangeun. Acara khususDiwenangkeun nganggo ubar bisi gagal ginjal atanapi patologi lokal dina organ ieu. Kaayaan khusus, parobahan aturan pangakuan atanapi dosis henteu diperyogikeun kanggo jalma sapertos kitu. Patologi ginjal henteu mangaruhan eusi atorvastatin dina sérum getih. Teu aya gumantungna narkoba sareng masalah kaséhatan ieu parantos dikenalkeun. Teu aya pangaruh khusus ubar dina umur lami ramé. Pil ti koléstérol "Torvakard" tiasa resep ka jalma-jalma éta nurutkeun aturan umum. Henteu aya tingkat anu efektifitas; tujuan terapung sami dihontal. Hasilna henteu gumantung kana umur. Éta tiasa ngabantosan abdi? UlasanDumasar kana ulasan sareng petunjuk pikeun panggunaan tablet "Torvakard" (poto pangobatan dina tulisan), ubar ieu resep ilaharna. Mémang seueur para senegara kami anu disanghareupan masalah anu ngandung fraksi kolésterol anu ngabahayakeun dina sistem sirkulasi. Jalma anu ngagunakeun statins dina pangawasan dokter ngarawat nyatet pangaruh stabil. Hiji-hijina kanyataan anu nyababkeun sababaraha discontent mangrupikeun kabutuhan lila, sering-salami hirup, narkoba. Ulasan ngeunaan tablet "Torvakard" ti jalma anu ngahaja ngamimitian nyandak statin henteu langkung positip. Kategori jalma ieu langkung dipikaresep pikeun ngalaman efek samping, kaasup anu parah. Supados teu janten diantara aranjeunna, anjeun kedah nganggo ubar ngan ukur dina pangawasan spesialis kalayan mariksa rutin tingkat getih lipid. Ieu bakal ngamungkinkeun anjeun milih dosis anu épéktip sareng aman sareng mastikeun hasil maksimal tina program narkoba. Konsékuansi anu matak pikaresepeunNalika anjeun tiasa diajar tina ulasan sareng petunjuk pikeun dianggo sareng tablet Torvakard, nginum obat ieu ngaganggu efek samping. Éta jarang langka, kumaha ogé, aya kamungkinan kabentukna, utamina ku pangguna anu teu leres sareng tanpa monitoring sistematis ku spesialis. Kalolobaan jalma anu nyandak ubar ngalaporkeun lieur, seueul, utah, sareng najis gangguan. Mungkin rusak atanapi aktivasina napsu, nyeri sareng otot kejam. Aya bahaya leungitna ingetan. Réaksi alérgi bisa berkembang. Kadang-kadang, pasien ngagaduhan paningkatan atanapi panurunan gula getih, paningkatan kagiatan CPK dina sérum cairan biologis. Batur ngawadul tina nyeri dina dada, bengkak dina jaringan. Poténsial rusak, rambut leungitna, kauntungan beurat tiasa dilaksanakeun. Sababaraha nyatet kaayaan lemah umum sareng fungsi ginjal anu henteu cekap.
Sakapeung teu tiasaContraindikasi pikeun panarimaan produk farmasi anu tingkat luhur kagiatan enzim ati dina plasma getih tanpa kamampuan pikeun ngaidentipikasi panyabab kaayaan éta. Anjeun moal tiasa nganggo "Torvakard" upami kasakit ati anu serius didirikeun, kakurangan organ ieu - tingkat A atanapi B numutkeun sistem Child-Pugh. Alat henteu dianggo dina kasus sababaraha kaayaan patologis anu jarang sabab karakteristik genetik pasien. Khususna, Torvacard teu tiasa diasuh ku teu kaampuhan laktosa atanapi kakurangan laktase, sindrom malabsorption. Nginum obatna henteu kanggo pengobatan ibu-ibu hamil sareng lactating. Upami wanoja réproduktif peryogi terapi ubar, "Torvacard" diresmikeun ngan ukur nalika pasien nganggo kontrasepsi anu dipercaya. Éféktivitas sareng kaamanan nulis resep produk farmasi ka barudak anu tacan dikenalkeun, sabab éta, ubar henteu dianggo pikeun kategori umur ieu. Contraindication nyaéta teu sabar kana komponén, kaasup bahan bantu anu aya dina tablet. Kaayaan anu peryogi ati-atiPeryogi waé ati-ati nganggo produk sual upami pasien kecanduan alkohol. Kadang-kadang jalma nanya ka dokter naha aranjeunna tiasa nyandak tablet Haloperidol kalayan tablet Torvakard. Dina kasus umum, ubar ieu henteu berinteraksi sareng hiji deui, tapi kursus ubar anu digabungkeun salawasna butuh perhatian tambahan kana kaayaan pasien. Perlu diawaskeun sacara teratur pikeun ngerjakeun awak manusa, dipaksa nyandak "Torvakard", upami anjeunna ngalaman panyakit ati dina masa lalu, disanghareupan saimbangna mineral sareng cairan anu kuat. Pasien sareng gangguan metabolik sareng endokrin butuh perhatian langkung. Kalayan ati-ati, "Torvacard" dianggo ngalawan latar tekanan darah rendah, sepsis, sareng panyawat épileptik anu teu dikontrol. Khusus akurat kedah anu ngalaman operasi utama, anu parantos nampi kacilakaan utama atanapi anu gaduh panyakit diabetes. Resiko dihubungkeun sareng patologi jaringan otot anu ngadukung rorongkong. Kakandungan sareng payudaraSakumaha didadarkeun di luhur, kakandungan, laktasi mangrupikeun contraindications mutlak pikeun panggunaan tablet Torvacard. Atorvastatin dilarang pikeun awéwé dina mangsa ieu, saprak koléstérol sareng sanyawa anu diperyogikeun penting pisan pikeun pembentukan cikal. Inhibition of reductase HMG-COA fraught with bahaya hébat, henteu diyakinkeun ku pedah nginum obat. Pamakéan lovastatin, anu caket ka atorvastatin sifatna sareng ciri, dina perangan katilu mimiti, sakumaha anu dipikanyaho, dipirig ku kalahiran barudak sareng cacad tulang, fistulas, anus atresia. Upami kanyataan konsepsi anu kaungkap salami ngagunakeun tablet Torvacard, anjeun kedah langsung ngantunkeun panggunaan produk farmasi.Dokter wajib ngawartosan awéwé éta ngeunaan sagala kamungkinan kamungkinan pakait sareng kaayaan éta.
Naha aya alternatif?Salaku analog tina tablet Torvakard, obat-obatan anu ngandung komponén anu sami tiasa dianggap. Dina ampir apoték domestik, anjeun tiasa mendakan ubar murah murah Atorvastatin. Ieu mangrupikeun pangobatan alternatif anu paling murah pikeun penduduk umum kalayan pangaruh anu sami. Nanging, sateuacan ngagantikeun ubarna, anjeun kedah konsultasi heula sareng dokter anjeun. Parobihan bebas dina kursus farmasi tiasa ngabalukarkeun réaksi anu teu dipikahoyong Torvakard ngagaduhan seueur analog. Salaku alternatif pikeun obat ieu, anjeun tiasa mertimbangkeun persiapan "Atoris" sareng "Atomax", idéntik dina sipat sareng pangaruh aktip dina awak manusa. Béda "Anvistat" sareng "Liptonorm." Kadang-kadang Torvakard diidinan diganti ku Liprimar atanapi Lipoford. Sega mun, ubar Tulip sareng Lipona gaduh parameter anu sami.
|
