Tanda koma diabetes sareng perawatan darurat

Koma diabetes mangrupakeun komplikasi anu lumangsung sareng diabetes mellitus. Kaayaan berkembang di laju kilat. Gagalna nyandak ukuran darurat tiasa ngakibatkeun masalah kaséhatan anu serius komo tilar dunya. Ku sabab eta, penting pikeun unggal pasien terang naon gejala sareng tanda miheulaan koma diabetes sareng naon ukuran anu kedah dilaksanakeun nalika aya anu dideteksi.

Jenis-jenis Diabetik Coma

Aya 4 jinis koma diabetes: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacidemic and hypoglycemic.

Diabetes Tipe 1 paling sering berkembang koma ketoacidotic. Éta lumangsung ngalawan latar tukang kurangna insulin sareng naékna gula getih. Salaku hasilna, uptake glukosa diréduksi, métabolisme cacad, fungsi lepat fungsi sadaya sistem sareng sababaraha organ. Koma Ketoacidotic ngembang dina 1-2 dinten (kadangkala gancang). Tingkat gula dimana koma kajantenan tiasa ngahontal 19-33 mmol / l sareng langkung luhur. Dina henteuna ukuran tepat waktu, saurang penderita samar tiasa samar.

Diabetes ngetik 2 sering nyababkeun koma hipélosmolar. Spésiés ieu ogé berkembang kusabab kurangna insulin. Éta dibarengan ku réaksi dehidrasi awak anu ageung sareng kana hiji akumulasi natrium, glukosa sareng uréa dina getih. Dina pangaruh hyperosmolarity, gangguan serius lumangsung dina awak manusa, anu sering diiring ku leungiteun eling.

Sésana dua jinis koma diabetes sami-sami biasa dina dua jinis panyakit. Koma hiperaktactididemik ngamekarkeun ku akumulasi asam laktat dina getih. Alesanna kurangna insulin. Salaku akibat tina koma, komposisi kimia dina getih parobihan, kaayaan kasihatan kaséhatan parah, sareng leungitna sadar.

Tipe koma anu kadaptar nyaéta hyperglycemic. Éta lumangsung ngalawan latar tukang naék gula getih anu seukeut. Proses sabalikna ngabalukarkeun pamekaran koma hipoglikemik. Komplikasi dimimitian ku panurunan dina glukosa getih nepi ka tingkat kritis. Ieu nyababkeun kalaparan énergi otak. Kalayan koma hipoglikemik, gula getih turun ka 3.33-22.77 mmol / liter. Upami anjeun teu malire gejala anu timbul, tingkat glukosa tiasa turun kana 2.77-1.66 mmol / liter. Dina hal ieu, sagala tanda ciri hypoglycemia muncul. Pasien kalayan indikasi sapertos kitu kedah angkat ka rumah sakit pikeun diubaran. Nilai gula kritis - 1.66-1.38 mmol / liter - ngakibatkeun leungitna eling. Ngan bantosan darurat para spesialis tiasa ngahémat jalma.

Unggal jinis koma diabetes dimimitian ku cukang sorangan.

Inféksi Hygglikemik disababkeun ku kakurangan insulin akut, anu ngabalukarkeun gancang glukosa getih. Seringna, faktor di handap ieu tiasa ngakibatkeun kakurangan insulin:

• kakandungan
• inféksi
• tatu sareng campur tangan bedah,
• panggunaan berkepanjangan glucocorticoids atanapi diuretik,
• aktivitas fisik kaleuleuwihan sareng kaayaan stres,
• gagalna diet, berpuasa berpanjangan, asupan alkohol.

Anu ngabalukarkeun koma ketoacidotic nyaéta karacunan sareng awak keton sareng aseton. Kakurangan inulin nyababkeun awak mimitian ngahasilkeun deui énergi tina protéin sareng lemak, sareng henteu tina glukosa. Dina kursus produksi énergi anu teu pantes, keton sareng asam asetat asét kabentuk dina jumlah anu ageung. Kaleuwihan nyerepkeun cadangan alkalin sareng nyababkeun ketoacidosis (patologi métabolik parna) sareng gangguan dina métabolisme cai-éléktrolit.

Kamajuan koma hyperosmolar tiasa disababkeun ku konsumsi diurétika anu kaleuleuwihan, diare sareng utah naon waé etimologi, iklim panas sareng suhu hawa luhur, dialisis peritoneal atanapi hemodialisis, perdarahan anu berkepanjangan.

Koma laktididemik tiasa nyababkeun gagal jantung atanapi pernapasan. Koma kadang ngamekarkeun sareng asma bronkial, bronchitis, gagal sirkulasi, patologi jantung. Sering ngabalukarkeun koma nyaéta radang sareng inféksi, ati kronis atanapi panyakit ginjal. Pasien nalangsara tina alkohol mabok ogé résiko.

Anu ngabalukarkeun koma hypoglycemic aya dina kurangna gula getih. Kaayaan ieu tiasa ngabalukarkeun overdosis insulin atanapi pangobatan gula-nurunkeun gula. Sering hypoglycemia lumangsung alatan kanyataan yén anu diabétes sabada nyandak insulin kantun tuang atanapi tuang karbohidrat teu cekap. Kadang tingkat gula low muncul ngalawan latar tina fungsi adrenal anu turun atanapi kamampuan ngahambat insulin ati. Alesan anu sanés pikeun koma hypoglycemic nyaéta karya fisik anu sengit.

Tanda koma diabetes

Unggal jinis koma diabetes boga ciri khas sorangan. Sanaos gejala sering sami, diagnosis akhir ngan tiasa dilakukeun saatos tes laboratorium.

Koma Hyperglycemic dipirig ku gejala anu dipidangkeun di handap ieu.

• Ngaronjat haus.
• Sering urination.
• Kelemahan umum, anu sering diiring ku lieur.
• Gagasan saraf saraf, dituturkeun ku anté.
• Napsu turunna.
• Seueul (dina sababaraha kasus dibarengan utah).

Di antara gejala tambahan koma hiperosmolar nyaéta dehidrasi parna, fungsi ucapan cacad sareng isflexia (tanda ciri koma).

Tanda koma ketoacidotic muncul saeutik demi saeutik. Dina hal ieu, dokter ngagaduhan kasempetan sateuacan krisis ngalaksanakeun perlakuan anu lengkep. Nanging, upami penderita henteu nengetan gejala awal, maka kaayaan parah anu parah, anu diungkabkeun ku engapan jero sareng ribut, nyeri anu seukeut dina beuteung tanpa lokalisasi anu tangtu, létoy, mungkin. Tanda ciri koma ketoacidotic nyaéta bau asetét tina sungut.

Koma laktididemik, kontras sareng spésiés sateuacana, langkung gancang langkung gancang sareng manifests sorangan dina bentuk runtuhan vaskular. Tanda ciri koma ieu, saurang tiasa nyatet kalemahan anu gancang, anorexia, delirium, sareng eling gangguan.

Gejala koma hipoglikemik rada béda tina tanda koma hiperglikemik. Ieu kalebet kasieun, kaayaan guligah, tambahkeun késang, tremor sareng raos lapar anu kuat. Upami anjeun henteu nyandak ukuran anu pas, kaayaan umum awak tiasa langkung parah: kalemahan, konvulsi muncul. The apogee koma hipoglikemik leungitna eling.

Dina ayana diabetes di barudak, prékursor koma aya nyeri sirah, seueul sareng utah, leungitna napsu (nepi ka henteuna lengkep), haus parna, mengantuk. Kerep urination, lidah garing sareng biwir ogé tiasa.

Bantosan heula

Nyaho gejala koma diabetes anu bakal ngabantosan ngeureunkeun kamajuanna dina waktosna. Dina tanda awal krisis, ambulan kudu disebut langsung. Sateuacan datangna dokter, saurang pasién kedah diurus darurat. Mimiti sadayana, iklas sabar di sisi na atanapi burih na. Turutan létah, pastikeun yén éta henteu tilelep sareng henteu heureut. Ngidinan hawa seger pikeun asup ka rohangan diabetes.

Salajengna, pikeun sababaraha jinis koma diabetes, taktik perawatan rada béda. Kalayan jinis hyperosmolar, bungkus sareng haneut suku pasién. Pariksa konsentrasi glukosa kalayan glukométer, nguji cikiih nganggo jalur tés keton. Teu aya tindakan anu diperyogikeun. Ngantosan anu sumping di ambulan.

Tipe koma ketoacidotic jeung lactacidemic merlukeun campur tangan langsung ku spesialis. Dina hal ieu, éta moal jalanna pikeun nyegah koma koma ku usaha mandiri. Hiji-hijina hal anu anjeun tiasa laksanakeun nyaéta ngawas napas sareng denyut jantung pasién dugi ka dokter sumping.

Kalayan koma hypoglycemic, penting pikeun masihan perawatan darurat gancang pisan. Biasana bentuk anu hampang henteu dibarengan ku leungitna eling. Dina hal ieu, pasien sacara mandiri tiasa nyandak ukuran anu dipikabutuh. Dina gejala awal koma anu bakal datang, anjeun kedah tuang karbohidrat alon (roti, pasta), nginum tèh kalayan gula atanapi ngaleyurkeun 4-5 papan glukosa. Hipoglikemia parah ngabalukarkeun pingsan jero. Kalayan pamekaran ieu kajadian, korban henteu tiasa ngalakukeun tanpa bantosan luar. Upami pasien ngagaduhan refleks heureuy, inum waé kalayan cair anu amis (ulah nganggo inuman kalayan pemanis pikeun ieu). Dina henteuna refleks neureuy, tetes glukosa sakedik dina létah.

Émut: sareng naon waé jinis koma diabetes, insulin henteu diidinan tanpa idin ti dokter.

Saatos dirawat di rumah sakit dina kaayaan koma diabetes, tujuan utama dokter nyaéta normalisasi tingkat glukosa dina getih sareng metabolisme awak sacara gembleng. Perawatan lumangsung dina pangawasan médis anu ketat sareng diwangun ku sababaraha tahapan. Mimiti, pasien dibéré dosis insulin (bisi hypoglycemia, glukosa kedah dikaluarkeun). Salajengna, terapi infus dilaksanakeun kalayan solusi anu khusus pikeun malikeun kasaimbangan cai, komposisi éléktrolit sareng normalkeun kaasaman getih. Saatos sababaraha dinten perawatan, pasién ditransferkeun ka jabatan endokrinologi sareng ditahan di rumah sakit dugi kaayaan stabil.

Penting pikeun émut yén bantosan heula anu pas sareng perawatan kompeten bakal ngabantosan akibat anu parah tina koma diabetes: peureup, edema serebral, serangan jantung, stroke, sepsis, koma leres atanapi maot.

Koma diabetes mangrupakeun kaayaan serius pikeun diabetes. Ku alatan éta, pasén diabétes kedah émut yén ngan ukur disiplin ka diri, kontrol beurat, patuh kana aturan nutrisi, kagiatan fisik teratur sareng panolakan nginum obat diri tiasa ngabantosan hirup anu lengkep sareng nyingkahan mecenghulna kaayaan anu bahaya.

Macem

Koma diabetes aya tina sababaraha bentuk kieu:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• asam laktat
• hipoglikemik

Nyababkeun kamajuan dina unggal jinis koma béda. Janten, anu ngabalukarkeun kamajuan koma hyperosmolar nyaéta gancang paningkatan konsentrasi gula dina aliran getih ngalawan latar tukang dehidrasi. Rupa ieu mangrupikeun komplikasi tina diabetes tipe 2.

Alesan pikeun kamajuan koma ketoacidotic nyaéta akumulasi asam disebut keton dina awak manusa. Bahan ieu mangrupikeun produk tina métabolisme asam lemak, sareng ngahasilkeun kakurangan akut tina insulin. Koma jenis ieu maju sareng diabetes tipe 1.

Koma asam laktat nyaéta komplikasi anu paling serius tina diabetes, anu maju ngalawan latar tukang panyakit ati, paru-paru, sareng ati. Éta ogé tiasa dimekarkeun upami pasien nyiksa alkoholna kronis.

Alesan pikeun kamajuan koma hypoglycemic nyaéta panurunan anu seukeut dina konsentrasi gula dina aliran getih. Kaayaan ieu sering lumangsung kalayan diabetes jinis 1. Alesan pikeun turunna gula nyaéta asupan dahareun inopportune atanapi pengenalan teuing dosis insulin.

Gemptomatology

Unggal jinis koma boga gejala karakteristik sorangan. Penting pikeun terang sadayana, sahingga nalika tanda-tanda munggaran muncul, geuwat mimitian masihan pasien kalayan perawatan darurat. Démokrasi tiasa nyéépkeun umur.

Tanda koma hiperosmolar:

• dehidrasi parna
• fungsi ucapan cacad
• mundur
• ngantuk
• halabhab
• sababaraha dinten sateuacan awal koma, pasien ngagaduhan kalemahan sareng poliuria,
• halusinasi
• nada otot nambahan,
• sawan mungkin
• areflexia. Tanda ciri pikeun ngembangkeun koma. Jalma anu gering tiasa kakurangan sababaraha refleks.

Tanda koma ketoacidotic muncul dina pasien laun. Biasana nyandak sababaraha dinten. Tapi dina hal ieu, aliran lambatna "disatujuan" ka dokter, ti saprak awal koma aya waktuna pikeun ngaidentifikasi gejala anu muncul sareng ngalaksanakeun perlakuan anu lengkep.

Gejala precoma tina jinis ieu:

• seueul sareng utah dimungkinkeun
• poliuria
• halabhab
• kalemahan
• ngantuk

Kusabab penderita parah, klinik dipeungpeuk ku gejala:

• engapan janten jero sareng bising pisan
• utah parah
• nyeri akut dina beuteung, anu teu atos lokalisasi
• mundur
• gejala ciri koma modél ieu mangrupikeun bau bau asetét tina sungut,
• eling kakurangan.

Teu kawas koma ketoacidotic, asamemia laktis maju gancang. Klinik kasebut ditingalikeun utamana ku runtuh vaskular. Gejala di handap ieu ogé lumangsung:

• kalemahan gancang
• seueul sareng guyonan
• anoreksia
• nyeri beuteung,
• poyok poyok
• eling kakurangan.

Gejala koma hipoglikemik:

• ngageter
• sieun
• kahariwang hébat
• tambah késang
• kalemahan umum
• rasa lapar kuat
• keram
• leungiteun eling.

Harbingers koma diabetes di barudak:

• ngantuk
• lieur tina rupa-rupa tingkat inténsitas,
• seueul sareng guyonan
• kaleungitan napsu dugi henteuna lengkep,
• haus pisan
• poliuria
• létah sareng biwir garing.

Upami perawatan darurat henteu disayogikeun, maka engapanna anak bakal janten jero sareng bising, tekanan darah laun bakal turun, laju jantung bakal ningkat, élastisitas kulit bakal turun sareng koma bakal sumping.

Perawatan darurat pikeun koma diabetes

Upami anjeun terang gejala koma diabetes, maka anjeun tiasa nyegah kamajuanna dina waktosna. Kadé, nalika éta kajantenan, langsung nyauran ambulan sareng nyayogikeun darurat pikeun komérsét komérsial sorangan sateuacan sumping. Taktik pikeun ngabantosan béda sareng jinis koma rada béda.

Bantuan sareng koma hyperosmolar:

• sabar dihurungkeun,
• nonton basa anjeun supados henteu murag,
• nyadiakeun aksés kana hawa seger.

Dina hal koma ketoacidotic, perlu langsung nelepon dokter, sabab moal mungkin pikeun nyegah kaayaan ieu sorangan. Sateuacan datangna, éta kedah awas ati-ati sareng pernapasan jantung sareng jantung. Ukuran anu sami diterapkeun dina kasus pangembangan koma asam laktat.

Dina hal manifestasi tanda-tanda awal koma hipoglikemik, anjeun kedah geuwat masihan gula sabar atanapi ngadamel teh manis.

Ukuran terapi

Pangobatan patologi diwangun ku opat tahap:

• administrasi insulin darurat
• normalisasi kasaimbangan cai dina awak manusa,
• normalisasi kasaimbangan mineral sareng éléktrolit,
• diagnosis sareng perawatan ditangtoskeun tina panyakit anu provoke koma.

Tujuan tina perawatan nyaéta pikeun normalkeun tingkat gula dina aliran getih. Salajengna, kursus perawatan parantos disampurnakeun ku terapi infusion. Sabar dikaluarkeun solusi steril anu ngaleungitkeun dehidrasi.

Perawatan patologi ngan ukur dilaksanakeun dina kaayaan anu cicing sareng dina pangawasan ketat dokter. Penting pikeun émut yén ieu mangrupikeun kaayaan anu bahaya pisan, tanpa perawatan pas ditangtoskeun sareng nyukupan, tiasa ngakibatkeun pati. Ku sabab kitu, sering terapi dilaksanakeun dina kaayaan resusitasi.

Panyabab sareng Faktor résiko

Alesan utama pikeun pangembangan koma diabetes nyaéta kakurangan insulin dina awak pasien kalayan diabetes. Ieu ngabalukarkeun henteu ngan ukur konsentrasi glukosa dina getih, tapi ogé kakurangan énergi jaringan periferal, anu henteu tiasa nyerep glukosa tanpa insulin.

Ngaronjatna hyperglycemia ngagaduhan kanaékan tekanan osmotik dina cairan ékstrasélular sareng dehidrasi intracellular. Hasilna, osmolitas getih naek, parah hipoglisemia nambahan, anu nyababkeun kamekaran kaayaan shock.

Koma diabetes mangrupakeun patologi serius anu tiasa ngakibatkeun komplikasi anu ngancam kahirupan.

Kakurangan inulin promosi mobilisasi asam lemak tina jaringan adipose, anu nyababkeun formasi awak keton dina sél ati (asam beta-hydroxybutyric, acetoacetate, acetone). Produksi kaleuleuwihan awak keton kalayan réaksi asam nyababkeun panurunan dina konsentrasi bikarbonat sareng, sasuai, tingkat pH getih, nyaéta, asam metabolik dibentuk.

Kalayan tumuwuh gancang tina hyperglycemia, paningkatan gancang dina tingkat osmolaritas getih lumangsung, anu ngabalukarkeun palanggaran fungsi ékskrési (ékskrési). Hasilna ieu, pasien ngembangkeun hipotérememia, anu langkung ageung ageung ageung. Sumawona tingkat bikarbonat sareng pH tetep aya dina wates normal, saprak ketoacidosis teu aya.

Hasilna kakurangan insulin dina diabetes mellitus, kagiatan péruvate dehydrogenase, énzim anu tanggung jawab konversi asam pyruvic kana acetyl coenzyme A, ngirangan. Ieu nyababkeun akumulasi pyruvate sareng peralihan kana laktat. Akumulasi signifikan asam laktat dina awak nyababkeun ka acidosis, anu blok dina reséptor adrenergik jantung sareng getih, nyuda fungsi kontraksi miokardium. Hasilna, kejutan dysmetabolic jeung kardiogenik parna.

Faktor di handap ieu tiasa ngakibatkeun koma diabetes:

• Kasalahan diet kasar (kaasup jumlah karbohidrat dina dahareun, utamana gampang dicerna),
• pelanggaran éta skéma pikeun terapi insulin atanapi nyandak ubar nurunkeun gula,
• terapi insulin henteu kapilih
• guncangan saraf parna,
• Panyakit tepa
• intervensi bedah
• kakandungan sareng ngalahirkeun.

Jenis panyakit

Gumantung kana ciri gangguan métabolik, jenis koma diabetes ieu dibédakeun:

1. Koma Ketoacidotic - kusabab karacunan awak sareng utamina sistem saraf pusat ku awak keton, ogé ningkatkeun gangguan kasaimbangan cai-éléktrolit sareng kasaimbangan asam-basa.
2. Hyperosmolar hyperglycemic koma non-ketone komplikasi tina diabetes mellitus tipe II, dicirikeun ku diucapkan dehidrasi intrasélular sareng henteuna ketoacidosis.
3. Koma hiperaktactididemik. Diabetes mellitus waé jarang ngakibatkeun akumulasi asam laktat dina awak pasien - sakumaha aturan, kaleuleuwihan overdosis (obat hypoglycemic) janten panyababkeun asam laktat.

Kamungkinan dina koma ketoacidotic ngahontal 10%. Kalayan koma non-ketone komérsip hypermmolar, tingkat kematian kira-kira 60%, kalayan koma hyperlactacidemic - nepi ka 80%.

Unggal jinis koma diabetes disirikeun ku gambar klinis husus. Gejala utama hipotolemik komérsial hiperlisimik nyaéta:

• poliuria
• dehidrasi diucapkeun,
• nada otot tambah,
• keram
• beuki ngeureunkeun
• halusinasi
• fungsi ucapan cacad

Kétoididotic koma tumuwuh lalaunan. Dimimitian ku precoma, diungkabkeun ku kalemahan umum parah, haus sengit, seueul, sareng sering urination. Upami pitulung anu diperyogikeun teu diperyogikeun dina tahap ieu, kaayaan jadi goréng, gejala di handap ieu lumangsung:

• utah kaomah
• nyeri beuteung parah
• ambekan jero
• ambeu apel asak atanapi acétone tina sungut,
• mundur dugi ka leungit eling.

Koma Hyperlactatacidemic berkembang gancang. Tanda-tanda nya:

• kalemahan gancang
• pulsa filamén (sering, keusikan lemah),
• turunkeun tekanan darah
• palem parah tina kulit,
• seueul, utah
• sadar eling nepi kaleungitan lengkep.

Fitur kursus koma diabetes di barudak

Koma diabetes sering dititénan diantara barudak anu umur sakola prasekolah sareng umur sakola. Pangwangunanna dimimitian ku kaayaan patologis anu disebut precoma. Klinik, éta nyiptakeun sorangan:

• kahariwang, anu diganti ku rasa ngantuk,
• lieur
• nyeri beuteung
• seueul, utah,
• napsu turun
• poliuria
• rasa kuat tina haus.

Nalika gangguan metabolisme ningkat, tekanan darah turun, sareng tingkat pulsa naék. Napas sareng jero janten rame. Kulit kaleungitan élastisitas na. Dina kasus parna, kesadaran lengkep leungit.

Dina Orok, koma diabetes ngembang pisan gancang, ngalangkungan kaayaan precoma. Gejala anu munggaran:

• kabebeng
• poliuria
• polyphagy (murangkalih hoyong ngadangu dada, teras nyedot, nyababkeun sering)
• beuki haus.

Nalika garing, popok janten padet nalika garing, anu dipatalikeun sareng kandungan glukosa anu luhur dina urin (glukosuria).

Diagnostik

Gambar klinis koma diabetes henteu jelas. Krusial dina diagnosis nya mangrupikeun ulikan laboratorium anu nangtukeun:

• tingkat glikemia
• ku ayana awak keton dina plasma getih,
• pH getih artéri
• konsentrasi éléktrolit dina plasma, utamana natrium sareng kalium,
• nilai osmolaritas plasma,
• tingkat asam lemak
• ayana atawa henteuna aseton dina cikiih
• konsentrasi asam laktat sérum

Alesan utama pikeun pangembangan koma diabetes nyaéta kakurangan insulin dina awak pasien kalayan diabetes.

Pasien sareng koma diabetes dirawat di unit perawatan intensif. Regimen pengobatan pikeun tiap jinis koma ngagaduhan ciri anu sanés. Kukituna, ku koma ketoacidotic, terapi insulin sareng koreksi cai-éléktrolit sareng gangguan asam-asam parantos dilaksanakeun.

Terapi koma hiperlisimik non-ketone koma kaasup:

• administrasi intravena jumlah signifikan tina solusi sodium klorida hipotonik pikeun hidrasi,
• terapi insulin
• administrasi intravena kalium klorida dina pangawasan hiji ECG sareng éléktrolit getih,
• pencegahan edema serebral (administrasi intravena asam glutamik, terapi oksigén).

Pengobatan koma hyperlactacidemic dimimitian ku perang ngalawan kaleuwihan asam laktat, dimana larutan natrium bikarbonat dikaluarkeun sacara intravena. Jumlah solusi anu dipikabutuh, kitu ogé laju administrasi, diitung maké rumus khusus. Bikarbonate kedah dikaluarkeun dina kadali konsentrasi kalium sareng pH getih. Dina raraga ngirangan parah hipoksia, terapi oksigén dilakukeun. Sadaya penderita koma lactacidemic ditembongkeun terapi insulin - sanajan tingkat glukosa getih normal.

Mungkin komplikasi sareng akibat

Koma diabetes mangrupakeun patologi serius anu tiasa ngakibatkeun komplikasi anu ngancam kahirupan.

• hyp- atanapi hyperkalemia,
• cita radang paru-paru,
• sindrom parna engapan
• edema serebral,
• edema pulmonal
• trombosis sareng thromboembolism, kalebet thromboembolism pulmonal.

Prognosis koma diabetes serius. Kematian dina koma ketoacidotic bahkan di puseur khusus ngahontal 10%. Kalayan koma non-ketone komérsip hypermmolar, tingkat kematian kira-kira 60%. Mortalitas anu paling tinggi diémutan ku koma hyperlactacidemic - nepi ka 80%.

Dina literatur médis, hiji kasus dijelaskeun nalika pasien aya koma leuwih 40 taun.

Pencegahan

Pencegahan koma diabetes ditujukan pikeun santunan maksimum diabetes mellitus:

• patuh kana diet dugi ka karbohidrat
• kagiatan fisik anu biasa
• pencegahan parobahan spontan dina regimen administrasi insulin atanapi nyandak obat hypoglycemic anu diresmikeun ku endocrinologist,
• perlakuan anu tepat waktos panyakit tepa,
• terapi koréksi tina insulin dina periode preoperative, di ibu hamil, puerperas.

Naon téh koma diabetes?

Koma diabetes mangrupakeun tingkat dékurusi diabetes anu parah pisan. Éta ngabalukarkeun palanggaran sadaya prosés métabolik di awak. Ku ayana faktor predisposisi anu tangtu, koma tiasa ngembangkeun duanana kalayan mellitus diabetes-gumantung sareng insulin-mellitus. Sareng henteu masalah naha aranjeunna dirawat atanapi henteu didiagnosis.

Panyababkeun Diabetic Coma

Alesan pikeun pangembangan koma diabetes tiasa ngantosan administrasi dina dosis sabeulah insulin atanapi panolakan nganggo éta, kasalahan dina resep terapi insulin mangrupikeun dosis anu dipilih anu henteu leres, gantian hiji jinis insulin sareng anu sanés, anu mana anu pasien tétéla teu insensitif.

Pelanggaran kasar diet di diabetes ogé tiasa nyababkeun ngembangkeun koma upami pasien ngirangan langkung seueur gula tibatan anjeunna kedah diperyogikeun, sagala rupa panyakit serius (kaasup anu nular), gencatan saraf, kakandungan sareng ngalahirkeun, sareng operasi.

Gejala koma diabetes

Dina tahap awal koma diabetes, pasien ngembangkeun ketoacidosis diabetes, tanda-tanda karakteristik nyaéta: sungut garing parah sareng haus polah, poliuria, saeutik demi saeutik ngarobah kana anuria, kadang kulit gatel. Aya tanda kaayaan mabok umum dina bentuk nambahan kalemahan umum, ningkat kacapéan, nambahan lieur, utah sareng utah.

Upami pangobatan teu dimimitian dina waktuna, maka sindrom dyspeptic langkung parah, utah janten diulang deui sareng henteu masihan kelegaan, aya nyeri beuteung tina rupa-rupa tingkat inténsitas, meureun aya diare atanapi kabebeng. Ngaboseneun, létoy, karesepna tuwuh, pasien janten disorientasi dina waktos sareng rohangan, eling janten bingung. Dina hawa anu diambekan, bau asetét dirawat, kulit garing, tekanan getih turun, tachycardia, ambegan ribut Kussmaul berkembang. Stupor sareng stupor diganti ku koma.

Konsekuensi koma diabetes

Paningkatan anu signifikan dina tingkat glukosa getih sareng, salaku hasilna, ngembangkeun rasa lapar jaringan nyababkeun parobahan patologis dina awak. Ngembangkeun poliuria diabetes (paningkatan dina jumlah poéan cikiih) ngabalukarkeun dehidrasi parna, sanajan kanyataan yén jumlah cairan anu dikonsumsi ku penderita naék. Tombol getih sirkulasi dina pembuluh dikurangan kusabab ieu, sareng tekanan éta turun mendadak, nyababkeun pelanggaran trophisme sadaya organ sareng jaringan, kalebet uteuk.

Kalawan cai, éléktrolit biasana dipiceun tina awak. Anu mimiti, ieu makrutrién sapertos kalium sareng magnesium, anu ngakibatkeun gangguan anu serius dina fungsi sadaya organ sareng sistem. Pikeun ngimbangan kaleuwihan glukosa dina jaringan, awak mimiti aktip ngarobih toko gajih sareng glikogén. Dina hal ieu, jumlah awak keton sareng asam laktat dina getih naék pisan, hyperacidosis tumuwuh.