Diabetes sareng cangkok isotop pankreas > Pangobatan sareng pencegahan

Pulo pancreatic, anu ogé disebut Islér Langerhans, mangrupikeun gugus leutik sél séhat sumebar di pankreas. Pankreas mangrupikeun organ anu ngagaduhan bentuk bujur panjangna 15-20 cm, anu perenahna di tukangeun bagian handap burih.

Pulo pancreatic ngandung sababaraha jinis sél, kalebet sél beta anu ngahasilkeun insulin hormon. Pankréas ogé nyiptakeun énzim anu ngabantosan awak nyerep sareng nyerep dahareun.

Nalika tingkat glukosa getih naék saatos tuang, pankréas ngabales ku ngaleupaskeun insulin ka aliran getih. Insulin ngabantuan sél sapanjang awak nyerep glukosa tina getih sareng dianggo pikeun ngahasilkeun énergi.

Diabetes mellitus berkembang nalika pankréas henteu ngahasilkeun insulin anu cukup, sél awak teu nganggo hormon ieu kalayan éfisién anu cukup atanapi pikeun dua alesan éta. Hasilna, glukosa ngumpulkeun dina getih, sareng teu nyerep kana sél awak.

Diabetes Tipe 1, sél beta pankreas ngeureunkeun produksi insulin, sakumaha sistem kekebalan awak nyerang sareng ngancurkeun aranjeunna. Sistem kekebalan ngajagaan jalma tina inféksi ku ngadeteksi sareng ngarusak baktéri, virus, sareng bahan deungeun anu ngabahayakeun anu sanésna. Jalma anu nganggo diabetes ngetik 1 kedah nyandak insulin sadinten kanggo kahirupan.

Diabetes mellitus Tipe 2 biasana dimimitian ku kaayaan anu katelah résistansi insulin, dimana awak teu tiasa nganggo insulin sacara efektif. Dina waktosna, produksi hormon ieu ogé turun, janten seueur pasién anu diabetes type 2 antukna kedah nyandak insulin.

Naon cangkok islet pankreas?

Aya dua jinis cangkok (cangkok) ti pulo pankreas:

Alotransplantasi pulau-pulau Langerhans mangrupikeun prosedur nalika aya pulau-pulau ti pankréas anu donor almarhum dibersih, diolah sareng diolah ku jalma sanés. Ayeuna, allotransplantation pulo pankreas dianggap minangka prosedur ékspérimén, sabab téknologi cangkokna masih tacan cukup suksés.

Pikeun unggal alangan pankreas isotop allotransplantation, para ilmuwan ngagunakeun énzim khusus pikeun ngahapus aranjeunna tina pankréas hiji donor almarhum. Teras di sisi pulau-ati dipersihkeun sareng diitung di laboratorium.

Ilaharna, panarima nampi dua infusi, masing-masing ngandung 400,000 ka 500,000 pulo. Saatos implantasi, sél beta pulau ieu ngamimitian ngahasilkeun sareng nginjemasi insulin.

Langerhans islet allotransplantation dilakukeun pikeun penderita diabetes diabetes tipe 1 anu ngagaduhan tingkat glukosa getih anu kirang dikadalikeun. Tujuan cangkok nyaéta ngabantosan penderita ieu ngahontal tingkat glukosa getih anu normal sareng tanpa henteu suntikan insulin sapopoé.

Ngurangan atanapi ngaleungitkeun résiko tina hypoglycemia teu sadar (kaayaan bahaya dimana pasien henteu ngaraos gejala hypoglycemia). Nalika hiji jalma ngaraos kaanggo hipoglisemia, anjeunna tiasa nyandak usaha pikeun ngangkat tingkat glukosa dina getih jadi nilai normal pikeun anjeunna.

Aliran pancat pancreatic dilaksanakeun ngan ukur di rumah sakit anu parantos nampi ijin kanggo uji klinis tina metode perawatan ieu. Transplants sering dilakukeun ku radiolog - dokter anu khusus dina pencitraan médis.Ahli radiologi nganggo sinar x sareng ultrasound pikeun nunjukkeun sisipan katurunan fleksibel ngalangkungan incision leutik dina bagian luhur beuteung kana portal portal urat ati.

Véna portal mangrupikeun pembuluh darah ageung anu mawa getih kana ati. Kapuloan lalaunan diwanohkeun kana haté ngalangkungan katéter diselapkeun dina urat portal. Sakumaha aturan, prosedur ieu dilaksanakeun dina kaayaan lokal atanapi bius.

Pasien sering peryogi dua atanapi langkung transplants pikeun nampi islet anu fungsina pikeun ngirangan atanapi ngaleungitkeun kabutuhan insulin.

Autotransplantasi islet pancreatic dilakukeun sanggeus pancreatectomy total - panyabutan bedah tina sakabéh pankreas - dina pasien anu pankreatitis kronis atanapi jangka panjang parah, anu henteu kapayunna kanggo metode perawatan anu sanés. Ku prosedur ieu henteu dianggap ékspérimén. Langenhans islet autotransplantation henteu dilakukeun dina penderita diabetes diabetes tipe 1.

Prosedur kasebut lumangsung di rumah sakit handapeun anestesi umum. Mimiti, dokter bedah ngaluarkeun pankreas, ti mana pulau pankreas teras diekstrak. Dina sababaraha jam, pulau anu dimurnikeun diwanohkeun ngaliwatan katéter kana ati pasién. Tujuan cangkok sapertos kitu nyaéta nyayogikeun awak ka pulo Langerhans anu cukup pikeun ngahasilkeun insulin.

Naon anu terjadi saatos cangkok pulo pankreas?

Isla ka Langerhans mimitian ngaleupaskeun insulin teu lami saatos cangkok. Tapi, fungsina lengkep sareng tumuhna pembuluh getih anyar nyandak waktos.

Panampa kudu neruskeun suntikan insulin sateuacan operasi lengkep tina kapuloan transplanted dimimitian. Aranjeunna ogé tiasa nyandak préparasi khusus sateuacan sareng saatos cangkok anu nyumbang kana engraftment anu suksés sareng fungsina jangka panjang di pulo Langerhans.

Tapi, réspon otoimun anu ngarusak sél beta pasién tiasa nyerang deui pulau anu ditransplanted. Sanaos ati mangrupikeun tempat tradisional pikeun infus islet donor, para ilmuwan nalungtik situs alternatif, kalebet jaringan otot sareng organ sanés.

Naon anu aya kaunggulan sareng kalemahan pankréplantasi islet pankreas?

Kauntungan tina Langerhans islet allotransplantation kalebet ningkat kontrol glukosa getih, ngirangan atanapi ngaleungitkeun suntikan insulin pikeun diabetes, sareng pencegahan hipoglisemia. Alternatif pikeun transplantasi pulau pankreas nyaéta cangkok tina sakabéh pankréas, anu sering dilakukeun ku cangkok ginjal.

Kauntungan transplanting sakabéh pankréas kirang gumantungna insulin sareng fungsi organ anu langkung panjang. Kerugian utama cangkok pankréas nyaéta éta mangrupikeun operasi anu kompleks pisan sareng résiko komérsial anu tinggi malah maot.

Aljergi Islet pancreatic ogé tiasa ngabantosan pikeun nyegah teu sadar hypoglycemia. Panaliti ilmiah nunjukeun bahkan kapuloan anu ngan ukur dianggo nalika cangkok tiasa nyegah kaayaan anu bahaya ieu.

Ningkatkeun kontrol glukosa getih ngalangkungan alérgi allotranspolasi ogé tiasa ngalambatkeun atanapi nyegah kamajuan masalah anu aya hubunganna sareng diabetes, sapertos jantung sareng ginjal, saraf sareng karusakan panon. Panaliti anu lumangsung pikeun ngajalajah kamungkinan ieu.

Karugian tina péparansplantasi islet pankréas kalebet résiko pakait sareng prosedur nyalira - hususna, perdarahan atanapi trombosis. Islet transplanted tiasa sawaréh atanapi lengkep ngeureunkeun fungsi.Résiko sanés dipatalikeun sareng efek samping obat immunosuppressive anu pasien kedah dipayun supados ngeureunkeun sistem imun tina nolak pulau anu nembak.

Upami pasien parantos ngagaduhan ginjal transplanted sareng parantos nyandak obat immunosuppressive, hiji-hijina résiko nyaéta infus islet sareng efek samping obat immunosuppressive anu dikaluarkeun nalika allotransplantation. Ubar ieu henteu diperyogikeun pikeun autotransplantation, sabab sél anu diwanohkeun dicandak tina awak pasien nyalira.

Naon efektivitas cangkok pulau langerhans?

Ti 1999 dugi ka 2009 di Amérika Serikat, allotransplantasi pulo pankreas dilakukeun dina 571 pasien. Dina sababaraha kasus, prosedur ieu dilaksanakeun ditéang sareng cangkok ginjal. Kaseueuran pasien nampi salah sahiji atanapi dua infus islet. Dina ahir dekade, jumlah rata-rata islet anu diperyogikeun nalika infus tunggal nyaéta 463,000.

Numutkeun statistik, salami taun saatos cangkok, sakitar 60% panampi nampi kamerdekaan tina insulin, anu hartosna lirén suntikan insulin sahenteuna 14 dinten.

Dina ahir taun kadua saatos cangkok, 50% panampi tiasa ngeureunkeun suntik sahenteuna 14 dinten. Tapi, kamerdekaan jangka panjang t-insulin sesah dipertahankeun, sareng pamustunganana kalolobaan pasién dipaksa nyandak deui insulin.

Faktor anu aya hubunganana sareng hasil alégal pangsaéna dicandak:

Umur - 35 taun sareng lami.
Tingkat handap trigliserida dina getih sateuacan cangkok.
Dosisina insulin handap sateuacan cangkok.

Tapi, buktina ilmiah nunjukkeun yén bahana bagian anu ditungtut pulau langser Langerhans tiasa ningkatkeun kontrol glukosa getih sareng dosis insulin anu handap.

Naon peran imunosupresan?

Obat-ubun imunosupresip kedah nyegah panolakan, masalah umum dina naon waé cangkokan.

Élmuwan parantos ngahontal seueur kasuksésan dina widang cangkokan pulau-pulau Langerhans dina taun-taun ayeuna. Dina taun 2000, para ilmuwan Kanada nyebarkeun protokol cangkok (Edmonton Protocol), anu parantos diadaptasi ku pusat médis sareng panilitian di sakumna dunya sareng terus ningkatkeun.

Edmonton Protocol ngenalkeun panggunaan kombinasi obat immunosuppressive anyar, kalebet daclizumab, sirolimus sareng tacrolimus. Élmuwan terus ngamekarkeun sareng diajar modifikasi kana protokol ieu, kalebet regimens perlakuan anu ningkat anu tiasa ningkatkeun kasuksésan cangkok. Skema ieu di sababaraha pusat tiasa béda.

Conto immunosuppressants sanésna anu dipaké dina pamindahan Islet Langerhans kalebet antobymocyte globulin, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus, sareng mofetil mycophenolate. Élmuwan ogé ngajajah ubar anu henteu kagolong kana grup imunosupresan, sapertos exenatide sareng sitagliptin.

Obat immunosuppressive gaduh efek samping anu parah, sareng pangaruh jangka panjang masih teu kahartos. Balukar épék kalebet borok lisan sareng masalah nyerna (sapertos burih ngaganggu sareng diare). Pasien tiasa ogé ngamekarkeun:

Ngaronjat koléstérol getih.
Tekanan getih luhur.
Anemia (panurunan jumlah sél getih beureum sareng hémoglobin dina getih).
Haseup
Ngurangan jumlah sél getih bodas.
Gangguan fungsional parah.
Ngaronjatkeun karentanan kana inféksi baktéri sareng virus.

Nyandak immunosuppressants ogé ningkatkeun résiko ngembangkeun sababaraha jinis tumor sareng kanker.

Élmuwan terus milarian cara pikeun ngahontal kasabaran sistem imun ka pulau-pulau anu nembak, dimana sistem kekebalan henteu mikawanoh yén urang asing.

Kasabaran imun bakal ngadukung fungsi pulau transplanted tanpa nyokot obat immunosuppressive. Salaku conto, salah sahiji metodeu nyaéta nyaéta toko-toko cét anu encapsulated dina palapis khusus anu tiasa ngabantosan nyegah réaksi panolakan.

Naon anu jadi halangan-halangan pikeun nyanghareup alahan péparénatik?

Kurangna donor anu cocog nyaéta halangan utama pikeun nyababkeun nyebar tina alotropanasi pulo-pulo di Langerhans. Salaku tambahan, henteu sadayana pankréas donor cocog pikeun ékstraksi islet, sabab henteu tétéla sadayana kritéria pamilihan.

Ogé kedah diémutan dina nyéépkeun nalika peluncuran kapuloan kanggo cangkok, aranjeunna sering ruksak. Ku sabab kitu, saeutik pisan transplants anu dilakukeun unggal taun.

Élmuwan anu nalungtik sagala rupa metode pikeun méréskeun masalah ieu. Salaku conto, ngan ukur bagian tina pankreas tina donor hirup anu dianggo; pulo pankreas anu dianggo.

Élmuwan transplanted islet babi ka sato séjén, kaasup monyét, encapsulating aranjeunna dina palapis khusus atanapi nganggo ubar pikeun nyegah panolakan. Pendekatan anu sanésna nyaéta pikeun nyiptakeun pulau tina sél jinis séjén - contona, ti sél sirung.

Salaku tambahan, halangan finansial ngahalangan allotransplantation islet nyebar. Salaku conto, di Amérika Serikat, téknologi cangkok dianggap ékspérimén, janten éta dibiayaan tina dana panaliti, sabab asuransi henteu ngaliput padika kitu.

Nutrisi jeung Diet

Jalma anu ngalaman cangkok pulo pankreas kedah ngiringan diet anu dikembangkeun ku dokter sareng ahli gizi. Ubar imunosupresip anu dicandak saatos cangkok tiasa nimbulkeun gain beurat. Diét séhat penting pikeun ngadalikeun beurat awak, tekanan darah, koléstér getih, sareng tingkat glukosa getih.

Inténsitas Diabetes

Diabetes mellitus diakui salaku wabah abad ka-21. Numutkeun statistik, tingkat incidence aya 8,5% diantara pasien dewasa. Taun 2014, 422 juta pasien kadaptar, pikeun ngabandingkeun, taun 1980-an jumlah pasién ngan aya 108 juta. Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu nyebar dina laju anu luar biasa, anu tetep obesitas.

Kamajuan patologi dimimitian ku gangguan sistem endokrin. Dina waktu nu sarua, sabab pasti diabetes masih teu jelas. Nanging, aya seueur faktor anu ningkat résiko ngembangkeun panyakit: gender, umur, heredity, kaleuwihan beurat, kakandungan patologis, jsb.

Dua bentuk panyawat utama nyaéta kawéntar - munggaran (gumantungna insulin) sareng anu kadua (teu gumantungna-insulin).

Jenis diabetes munggaran didiagnosis utamina dina umur dini. Patologi dicirikeun ku pamutuhan lengkep produksi insulin ku pankréas, hormon anu normalé eusi glukosa getih. Dina hal ieu, terapi insulin dituduhkeun - administrasi suntikan insulin biasa.

Jenis panyakit kadua kajantenan dina umur 40-45 taun. Salaku aturan, kusabab kaleuwihan beurat atanapi predisposisi genetik, insulin henteu ngalebetkeun sél sasar, sabab aranjeunna ngawaler leres-leres. Prosés ieu disebut résistansi insulin. Hasilna, pankréas diturunkeun sareng teu tiasa ngahasilkeun jumlah gula-gula nurunkeun jumlah anu perlu. Kalayan diagnosis anu pas, glukosa tiasa dipantau upami henteu nganggo ubar, kusabab ieu cekap nuturkeun nutrisi sareng latihan anu ditangtoskeun.Dina kasus anu langkung maju, anjeun kedah nyandak tablet hypoglycemic atanapi ngadamel suntikan insulin.

Gejala utama panyakit ieu poliuria jeung haus sengit. Ieu aya hubungan sareng fungsi sistem kemih. Gugus gula dikaluarkeun ku ginjal, sareng kanggo ieu diperyogikeun langkung seueur cairan, anu dicokot tina jaringan. Salaku hasilna, jalma mimiti nginum cai anu langkung seueur sareng kunjungan ka jamban langkung sering. Ogé, penderita diabetes tiasa ngaraos gejala di handap ieu:

tingling dina dahan handap sareng luhur,
kacapean parah, pagelaran turun,
gangguan visual
heureuy dina panangan sareng sukuna,
nyeri sirah sareng pusing.
sénsitip, bobo goréng,
penyembuhan tatu anu berkepanjangan.

Salaku tambahan, inféksi kulit tiasa lumangsung.

Operasi pankréas kanggo diabetes: biaya cangkok

Diabetes Tipe 1 mangrupikeun panyakit anu gumantung ka insulin sareng jinis panyakit anu umum.

Numutkeun statistik médis, dinten di dunya aya kira-kira 80 juta pasien anu menderita panyakit ieu. Salila periode ieu, aya trend pengkuh pikeun paningkatan jumlah pasien anu kaserang tina mellitus diabetes anu gumantung kana insulin.

Spesialis dina widang kadokteran ayeuna parantos suksés ngatur pikeun ngatasi konsekuensi panyebaran panyakit ngalangkungan panggunaan metode perawatan klasik.

Pidio (klik pikeun diulinkeun).

Sanaos kamajuan anu signifikan dina pengobatan diabetes, timbul masalah anu aya hubunganana sareng penampilan komplikasi dina progression diabetes mellitus tipe 1, anu panginten pangiriman pankréas.

Numutkeun statistik médis, jalma anu nalangsara ti bentuk gumantung ka diabetes diabetes, langkung sering tibatan anu sanés:

balik buta
kakurangan tina ginjal,
neangan pitulung pikeun ngarawat gangren,
milarian pitulung dina ngarawat gangguan dina fungsi jantung sareng sistem pembuluh darah.

Salian masalah ieu, éta kapanggih yén rata-rata umur diabétes anu kakurangan tina diabetes tipe I ampir 30% langkung pondok tibatan jalma anu teu ngagaduhan panyakit ieu sareng henteu kakurangan tina tingkat gula getih naékna.

Dina tahap ubar ayeuna, metode nginum obat pikeun pengobatan diabetes gumantung insulin nyaéta paling umum. Pamakéan terapi gantian nganggo pangobatan anu ngandung insulin, henteu waé cukup épéktip, sareng biaya terapi sapertos kitu pisan.

Éféktivitas teu cekap tina pamakéan terapi substitusi mangrupikeun kusabab pajeulitna pamilihan dosages, ubar anu dianggo. Dosages sapertos ieu kedah dipilih dina unggal kasus, kalayan ngitung sadaya ciri individu tina awak pasien, anu tiasa janten hésé dilakukeun pikeun para endocrinologists anu berpengalaman.

Sadaya kaayaan ieu nyurung dokter pikeun milarian cara anyar pikeun ngubaran kasakit ieu.

Alesan utama anu ngadorong para ilmuwan milarian metode pangobatan anyar nyaéta:

Severity panyakit.
Sifat tina hasil panyakit.
Aya kasusah dina nyaluyukeun komplikasi dina prosés tukeur gula.

Cara anu paling modern pikeun ngubaran kasakit nyaéta:

metode perlakuan hardware
cangkok pankréas
cangkok pankréas
cangkok sél islet tina jaringan pankreas.

Dina diabetes mellitus tina jinis munggaran, awak nunjukkeun penampilan shift métabolik anu lumangsung alatan palanggaran dina fungsi sél beta. Larutan métabolik tiasa ngaleungitkeun ku ngaluarkeun bahan sélulér tina pulo Langerhans.Sél tina daérah jaringan pankreas ieu mangrupikeun sintésis insulin hormon dina awak.

Operasi diabetes pankréas tiasa ngabenerkeun pagawéan sareng ngatur kamungkinan panyimpangan dina prosés métabolik. Salaku tambahan, bedah tiasa nyegah kamajuan langkung kasakit sareng penampilan dina awak komplikasi anu aya hubunganana sareng diabetes.

Bedah pikeun diabetes jinis 1 diyakinkeun.

Sél pulo henteu tiasa lami-lami janten tanggung jawab kana panyesuaian prosés métabolik na awak. Kusabab ieu, leuwih sae pikeun ngagunakeun allotransplantation kelenjar donor anu parantos ngaropéa kamampuan fungsionalitasna.

Ngalaksanakeun prosedur anu sami ngalibatkeun mastikeun kaayaan di mana blokna prosés métabolik dipertahankeun.

Dina sababaraha kasus, sanggeus operasi, aya kamungkinan nyata pikeun ngamajukeun pangembangan sabalikna tina komplikasi anu diarepkeun ku pamekaran diabetes mellitus tipe 1 atanapi ngeureunkeun kamajuanana.

Cangkok pankréas di diabetes jarang diresmikeun pikeun cangkok organ-organ sanés. Perawatan bedah ieu mangrupikeun ancaman anu ageung. Bedah sering dianggo lamun cara pangaruh anu sanés henteu cekap. Intervensi bedah sapertos na aya kasusah téknis sareng organisasi anu misah ngeunaan ngalaksanakeun éta.

Dina prakték médis, metode modéren pikeun ngaleungitkeun kasakit dibédakeun.

Métode perlakuan Hardware.
Bedah pancreas
Transplantasi pankréas.
Cangkok islet pancreatic.

Alatan kanyataanna dina patologi diabetes dimungkinkeun pikeun ngaidentipikasi peralihan métabolik anu parantos dikembangkeun kusabab perobalan alami sél beta, terapi patologi bakal diramalkeun ku prosedur ngagantian pulau Langerhans.

Perawatan bedah ieu ngabéréskeun pikeun ngabéréskeun konsistensi dina fenomena métabolik atanapi pikeun ngajamin pembentukan komplikasi parna anu parah deui tina manifestasi diabetes, anu tunduk kana glukosa, henteu paduli biaya pédah perawatan bedah.

Dina diabetes, kaputusan ieu didirikeun saé.

Sel-sel islet awak teu tiasa lami kanggo waktos janten tanggung jawab pangaturan métabolisme karbohidrat dina pasien. Alatan éta, allografts ngagantian pulo Langerhans kelenjar donor anu dianggo, dimana kagiatan sorangan dilestarikan dugi maksimal. Fenomena ieu ngarepkeun kasadiaan kaayaan pikeun normoglycemia sareng blokir mékanisme métabolik anu sanés.

Dina sababaraha kaayaan, janten kamungkinan pikeun ngahontal kabentukna sabalikna tina komplikasi dimekarkeun panyakit diabetes atanapi ngeureunkeunana.

Cangkok pankreas dina patologi diabetes mangrupikeun prosedur anu bahaya, sabab campur tangan sapertos na ngan ukur dilaksanakeun dina kaayaan anu paling ekstrim.

Transmasi organ pankreas sering dilakukeun pikeun jalma anu kakurangan tina diabetes tipe 1 sareng ka-2 kalayan inferioritas ginjal anu diungkabkeun sateuacan pasien mimiti ngalaman komplikasi anu teu bisa malik dina bentuk:

retinopathy kalayan ngaleungitkeun kamampuan ningali
kasakit kapal ageung sareng alit.
neuropati
karesep
rasa rendah endokrin.

Cangkok gland ogé dilaksanakeun ku ayana panyakit diabetes sekundér anu dipicu ku pérosis pankreas, anu janten komplikasi pankréitis dina fase akut sareng formasi pankreas goréng, tapi upami panyakit éta dina tahap formasi.

Mindeng faktor cangkok nyaéta hemochromatosis, kitu ogé kekebalan korban ka gula.

Dina kaayaan anu rada langka, cangkokan kelenjar diabetes diperyogikeun pikeun pasien kalayan sajumlah patologi.

Necrosis jaringan pankréas.
Karusakan kelenjar ku pembentukan tumor tina baranahan anu béléh atanapi henteu loba.
Fenomena radang purulent dina peritoneum, anu ngabalukarkeun pangembangan karuksakan parna ka jaringan pankreas, anu henteu ngaréspon ti naon waé terapi.

Seringna, kalayan penampilan lemahna ginjal, pasien, babarengan sareng pankréas transplant, ogé bakal peryogi operasi ginjal anu dilakukeun langsung kalayan pankréas.

Salian indikasi, transplant pankréas moal meujeuhna ku sababaraha alesan.

Ayana formasi neoplasma kursus-kursus inferior.
Panyakit jantung, dicirikeun ku kakurangan vaskular parna.
Komplikasi diabetes.
Ayana patologi paru-paru, stroke, tangtosna tepa.
Kecanduan alkohol, ubar.
Gangguan manifestasi méntal parna.
Fungsi pelindung anu lemah.
AIDS

Perawatan bedah tiasa dilaksanakeun upami kaayaan pasien nyugemakeun. Upami teu kitu, aya résiko maot.

Sateuacan ngidentipikasi kamungkinan campur tangan bedah sareng kasus ngalibatkeun cangkok, sakumpulan pamariksaan dilakukeun. Panaliti ieu ngawengku ukuran diagnosis di handap ieu:

analisa jinis getih,
itungan tomografi,
electrocardiogram
tes getih dina tingkat biokimia,
diagnostik ultrasound otot jantung, peritoneum,
serologi getih,
cikiih sareng analisis getih,
diajar antigen kasaluyuan jaringan,
X-ray tina sternum.

Pasién peryogi ujian pinuh ku terapi, ahli bedah, ahli gastroenterologi. Sakapeung anjeun peryogi ujian sareng dokter sapertos:

Hatur nuhun kana diagnosis anu komprehensif, dimungkinkeun pikeun ngidentifikasi ancaman panolakan organ anu ditransklip. Upami sadayana indikasi anu ditangtukeun salami periode analisa normal, maka dokter ngarencanakeun pikeun mindahkeun pankreas sareng milarian donor.

Tisu sampling dilaksanakeun dina jalma anu hirup sareng hiji otak anu dipastikeun maot.

Dumasar kana hasil tés, kesejahteraan umum, sareng ogé kumaha macét pankréas kapangaruhan, dokter bakal milih pipilueun pikeun cangkok pankreas.

Bedah ngalibatkeun transing sakabéh organ.
Transplantasi buntut atanapi lobus kelenjar lianna.
Ieu téh perlu pikeun ngaleungitkeun organ sareng bagian tina duodenum.
Suntikan intravena sél Langerhans.

Nalika mindahkeun sadaya pankréas, cokotana ku bagian 12 duodenum. Nanging, kelenjar tiasa dihubungkeun ka peujit leutik atanapi kandung kemih. Upami ngan ukur fraksi pankreas ditransplantasi, maka campur tangan bedah diwangun dina ngaleungitkeun jus pankreas. Jang ngalampahkeun ieu, nganggo 2 padika.

Blokkeun saluran kaluaran nganggo neoprene.
Éngal tina jus organ kana peujit leutik atanapi kandung kemih. Nalika jus dikaluarkeun kana kandung kemih, résiko ngembangkeun inféksi naék.

Cangkok tina pankréas, sapertos ginjal, dilakukeun dina fosac iliac. Prosedur na rumit sareng panjang. Sering operasi dilakukeun dina kaayaan anestesi umum, anu nyababkeun résiko komérsial serius.

Éta kajadian aranjeunna ngatur tabung tulang tonggong, sabab anestesi dikirim nalika ditalihan pikeun ngalajengkeun kaayaan éta.

Perawatan bedah kelenjar dina hambalan:

Hiji donor dibéré ubar pikeun anticoagulasi liwat arteri rahim, teras dipaké solusi pangawét.
Salajengna, organna dipiceun sareng leuwih tiis kalayan solusi asin asin tiis.
Laksanakeun operasi anu dijadwalkeun.A dissection dilakukeun ka panarima, teras kelenjar anu séhat atanapi bagian anu ditukar jadi zona fossa.
Arteri, urat sareng saluran internét digabungkeun dina hambalan.

Upami pasien robih dina ginjal damel ngalawan diabetes, maka operasi dobel mungkin. Ieu bakal ningkatkeun kasempetan hasil anu nguntungkeun.

Kalayan cukuran anu suksés, pasien bakal gancang uih deui métabolisme karbohidrat normal, janten anjeunna henteu kedah rutin nyuntik insulin, ngagentos éta tablet immunosuppressive. Panggunaanna moal ngijinkeun pankréas transplanted ditolak.

Terapi immunosuppressive dilakukeun ku pamakean obat 2-3 anu gaduh tindakan anu béda.

Sapertos solusi bedah naon waé pikeun masalah, implantasi tiasa nyababkeun pangembangan komérsial sapertos diabetes, anu ubar henteu tiasa méréskeun masalah éta.

Wangunan fenomena tepa dina peritoneum.
Ku ayana cairan dina bunderan organ anu ditransklip.
Kamajuan perdarahan dina sababaraha tingkat intensitas.

Éta kajadian yén penolakan kelenjar transplanted lumangsung. Ieu nunjukkeun ayana amilase dina cikiih. Sareng ogé ieu kauninga upami aya biopsi anu dilakukeun. Beusi bakal ngawitan ningkat dina ukuran. Imbasan ultrasound ampir teu mungkin pikeun dideteksi, sabab awakna aya kabur.

Perawatan bedah transparan ngalibatkeun rehabilitasi anu panjang sareng sesah pikeun pasien. Dina waktos ayeuna, ubar immunosuppressive resep pikeun anjeunna, ku kituna organna dipiceun ogé akar.

Naha pankréas tiasa diubaran saatos cangkok?

Numutkeun statistik, kasalametan sanggeus cangkok pankréas dilakukeun ditaliti dina 80% pasien salami teu langkung 2 taun.

Upami pankreas dipancarkeun tina donor séhat, ramalan langkung langkung dipikaresep, sareng ampir 40% pasien hirup langkung ti 10 taun, sareng 70% jalma anu hirup henteu langkung ti 2 taun.

Perkenalan sél awak ku metoda intravena parantos kabuktosan sorangan sanés tina sisi pangsaéna, téknik ayeuna direngsekeun. Pajeulitna metoda ieu aya dina kakurangan hiji kelenjar pikeun meunangkeun ti dinya jumlah sél anu dipikahoyong.

Cangkok pankréas pikeun diabetes

Salah sahiji organ anu penting dina awak manusa nyaéta pankréas.

Tempatna aya dina rohangan beuteung sareng ngalaksanakeun sababaraha fungsi, anu paling penting nyaéta sintésis énzim dina nyerna (exocrine) sareng formasi hormon anu aub dina métabolisme karbohidrat. Aktip salah organ tiasa nyababkeun akibat anu lumayan - pamekaran nekrosis pankréas, diabetes mellitus, sareng dina sababaraha kasus maot. Kadang-kadang, pikeun sababaraha alesan, beusi liren pikeun éntuk fungsi na sawaréh atanapi lengkep, janten patarosan timbul tina cangkok na.

Ayeuna, operasi cangkok dilaksanakeun di seueur nagara, anu ngamungkinkeun urang ngobrolkeun kamekaran ubar tetep di arah ieu. Salah sahiji conto cangkok pankreas pikeun diabetes tipe 1 diwangun deui taun 1891, anu tilu puluh taun sateuacan panemuan insulin, tapi operasi sapertos munggaran lumangsung di 1966 di Amérika.

Dinten ayeuna, ubar parantos damel léngkah penting dina bidang cangkok pankreas, kusabab panggunaan cyclosporin A dina kombinasi stéroid.

Diagnosis, indikasi sareng contraindications pikeun operasi

Éféktivitas sareng kasuksésan parantosan operasi gumantung kana seueur faktor, kusabab prosedur ieu ditingalikeun ngan dina kasus ekstrim sareng gaduh biaya anu lumayan luhur. Saban pasien kedah ngalaman sérial pamariksaan sareng diagnostik, dumasar kana hasil anu dokter mutuskeun kasaluyuan prosedur.Aya sababaraha jinis diagnostik, diantarana anu paling penting nyaéta:

Ngalaksanakeun ujian anu teleb ku ahli terapi sareng konsultasi dokter anu pohara ahli - ahli gastroenterologist, dokter bedah, anesthetist, dokter gigi, ahli ginekologi sareng anu sanésna.
Ujian ultrasound otot jantung, organ peritoneal, dada x-ray, electrocardiogram, tomografi diitung,
Rupa-rupa conto getih
Analisis khusus anu ngidentifikasi ayana ayana antigen, anu penting pikeun kasaluyuan jaringan.

Kusabab mana-mana manipulasi bedah mangrupikeun prosedur anu rada bahaya pikeun pasien, aya sababaraha indikasi anu aya dina pamindahan pankréas mangrupikeun pilihan anu mungkin pikeun mastikeun kagiatan manusa normal:

Cangkok pankreas dina diabetes mellitus tipe 1 sateuacan awal komérsial serius panyakit ieu, sapertos retinopathy, anu tiasa ngembang kana buta, patologi vaskular, rupa-rupa jinis nephropathy, hyperlability.
Diabetes mellitus sekundér, anu tiasa disababkeun ku kursus pankréitis khusus, anu nekrosis pankréas, kanker pankréas, kekebalan sabar pikeun insulin, hemochromatosis,
Ayana lesi struktural jaringan organ, kalebet neoplasma ganas atanapi benign, maot jaringan éksténsif, rupa-rupa jinis peradangan dina peritoneum.

Masing-masing indikasi di luhur rada kontradiksi, janten sual ngeunaan kamampuan transplant hiji dipertimbangkeun pikeun unggal pasien masing-masing sareng diputuskeun ku dokter anu netepkeun sagala résiko sareng kamungkinan négatip tina prosedur.

Salian indikasi, aya sababaraha konténikasi anu ngalaksanakeun pancreas cét sacara ketat dilarang:

Ayana sareng kamekaran neoplasma jahat
Rupa-rupa panyakit jantung dimana kakurangan vaskér dikedalkeun,
Komplikasi diabetes
Ayana panyakit paru-paru, stroke atanapi panyakit tepa.
Kecanduan atanapi mabok,
Gangguan mental parah,
Kekebalan lemah.

Penting pikeun émut yén operasi cangkokan kelenjar ngan ukur dilakukeun upami pasién dina kaayaan nyukcruk sareng kasenangan. Upami teu kitu, aya résiko pati pikeun pasien.

Cangkok pancreas mangrupikeun prosedur bedah anu jarang dilakukeun, tujuanana nyaéta pikeun ngalereskeun sékrési insulin anu leres dina awak.

Anu ngabalukarkeun operasi tiasa janten kanker kutang (kalayan henteu gejala atanapi ngancam kagagalan ginjal) sareng kaayaan sanésna dina organ na lirén teu dieusian.

Pankreas gaduh dua fungsi utami. Anu mimiti nyaéta produksi sél sél folikel énzim anu nembus saluran organ ka saluran empuk umum sareng duodenum. Di dinya aranjeunna gaduh peran penting dina nyerna protéin sareng lemak.

Sekresi internal mangrupikeun mékanisme anu langkung rumit anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngatur tingkat glukosa dina awak.

Organ beuteung ieu ngalaksanakeun fungsi sekretaris. Kusabab strukturna, vascularization sareng lokasi, prosedur operasi di lokasi sesah kedah dipigawe.

Nanging, operasi cangkok pankreas parantos dilakukeun, saprak penderita diabetes sareng cangkok tiasa janten mandiri tina kedah ngawaskeun kadar gula sareng panggunaan insulin. Dina jangka panjang, nyingkahan komplikasi anu ngancem kahirupan.

Pikeun dokter bedah, operasi sapertos mangrupakeun tantangan nyata. Pankreas henteu aktif tina tilu arteri:

arteri mesenterik punjul,
arteri splenik,
arteri gastro duodenal.

Nalika cangkok dina pankréas sareng ginjal, aranjeunna disarankeun di daérah pelvis, di sisi jero tulang iliac, sareng arteri duanana organ nyambung ka arteri femoral internal.

Surat ti pamiarsa urang

Nini abdi parantos gering ku diabetes kanggo lami (ngetik 2), tapi ayeuna-jaman komplikasi parantos di sukuna sareng organ internalna.

Teu kahaja kuring mendakan tulisan dina Internét anu sacara harfiah nyalametkeun kahirupan kuring. Éta hésé kuring ningali siksaan, sareng bau ngintip di rohangan na nyetir kuring gelo.

Ngaliwatan kursus parawatan, bahagia bahkan dirobih haté na. Anjeunna nyebatkeun yén suku na moal aya deui nyeri sareng borok teu maju; saminggu payun urang bakal angkat ka kantor dokter. Sumebar tautan kana tulisan

Cangkok pankreas dilakukeun pikeun diabetes jinis 1 atanapi jinis 2. Transplantasi organ kelenjar sistem pencernaan mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun nyageurkeun diabetes dina dinten-ayeuna, anu ngabalukarkeun normoglycemia tanpa peryogi insulin eksogen.

Cangkok organik tina sékrési exocrine sareng endokrin mangrupikeun prosedur anu rumit, anu dipirig ku résiko anu lumayan luhur.

Alesan pikeun campur anu invasive tiasa:

Kumaha ngajaga gula normal dina taun 2019

parobahan diabetes anu diatas
kursusna panyakit, dimana komplikasi gancang ngembang anu tiasa ngakibatkeun cacad parna, atanapi pupusna.

Tunjuk paling umum nyaéta diabetes sareng gagal ginjal. Pasien sapertos ngalaman terapi insulin sareng, dina waktos anu sami, dialisis biasa. Cangkok pankréas dina pasien sapertos lumangsung babarengan sareng ginjal, atanapi saatos cangkok ginjal. Ieu masihan pasien diabetes kasempetan pikeun cageur deui.

Pasien sareng komérsial ginjal acan dikembangkeun, tapi kalayan jelas tanda-tanda kakurangan pankréas, cocog pikeun cangkok proaktif anu disebut. Upami organ anu ditransplantasi dipilih leres sareng cangkok henteu ditolak, maka status kasehatan pasien ngahontal norma:

anjeunna henteu kedah nyandak insulin,
anjeunna tiasa uih deui ka kahirupan normal sareng padamelan.

Awéwé sanggeus ditalihan transplants, sanaos kedah nganggo immunosuppressant (pikeun nyegah mutasi cangkok), tiasa janten hamil sareng ngalahirkeun barudak.

Indikasi sésana (sanajan jarang pisan) cangkok nyaéta:

Kekecapan pankréas ekstrasorporeal,
Sirosis pankréas,
kaayaan saatos ngaleungitkeun kanker pankreas, tanpa kambuh kanker.

Kaayaan ieu nyababkeun kakurangan insulin sareng gejala diabetes sekundér (sareng sadaya komplikasi anu rencang na).

Transplantasi organ kelenjar sistem pencernaan tiasa ngabantosan kasaimbangan fisiologis sareng métabolik. Éta ogé ngamungkinkeun anjeun pikeun ngawasa komplikasi anu ngancem kahirupan, utamina parah hypo- sareng hyperglycemia, anu tiasa lumangsung kalayan acidosis atanapi ngakibatkeun koma.

Pangaruh cangkok pankréas dina faktor résiko kanggo panyakit kardiovaskular sareng penundaan pengembangan sababaraha komplikasi kronis ogé parantos dibuktikeun.

Cangkok pankreas minangka perlakuan anu efektif pikeun diabetes. Operasi cangkok tiasa dilakukeun ku tilu cara utami:

cangkok organ kelenjar téa,
implantasi pankréas sacara sakaligus sareng ginjal,
cangkok pankréas saatos cangkok ginjal.

Transplantasi pankreas sorangan (anu disebut cangkok maju) dilakukeun dina penderita ginjal fungsina anu normal, dimana fluktuasi glikemik anu penting diperhatoskeun, sanaos pangobatan leres kalayan insulin.

Kaayaan ieu tiasa ngakibatkeun komplikasi serius tina diabetes, sareng operasi tiasa nyegah ieu.

Kami nawiskeun diskon kanggo pamiarsa situs kami!

Nanging, cangkokan pankreas sorangan dilaksanakeun ngan ukur di sababaraha pasién, sabab sering diabetes ngiringan ngancurkeun ginjal sareng ngakibatkeun komplikasi anu sanés. Ku sabab eta, langkung disarankeun pikeun ngalaksanakeun cangkok sacara serentak ginjal sareng pankréas. Ieu mangrupikeun jenis anu paling umum dilakukeun tina cangkok organ di diabetes.

Anjeun ogé tiasa ngadamel transplant pankreas kalayan ginjal transplanted sateuacana, tapi teras organ sapertos kitu ti dua donor anu béda-béda ngirangan kasabaran pasien.

Alternatif pikeun metodeu di luhur nyaéta cangkok pulo pankreas tina pankreas. Inti tina prosedur nyaéta cangkok sél donor ngaliwatan katéter. Nanging, téknik ieu kirang efektif batan cangkok sadaya organ.

Cangkok pankreas (dina kombinasi sareng cangkok ginjal) mangrupikeun prosedur anu tiasa ngaumbalan kamampuan pasien pikeun fungsina normal tanpa butuh insulin atanapi dialisis biasa.

Prosedur sapertos kieu bakal ngabantosan leungitna visi, amputasi anggota badan sareng parobahan gangrenous sekundér. Hatur nuhun kana prestasi ubar modéren, ieu lumangsung dina operasi 60-70%.

Nanging, operasi sesah kedah dilakukeun, komplikasi anu mungkin. Anu paling umum nyaéta:

radang organ transplanted (disababkeun ku iskemia atanapi manipulasi intensif nalika operasi).
nekrosis organ transplanted (kusabab komplikasi thromboembolic di anastomoses vaskular),
Pangolahan cangkok (anu malah meryogikeun penjelasan - ngaleupaskeun organ implan),
perdarahan, inféksi sareng fistulas postoperative.

Dina sababaraha kasus, tiasa ogé cangkok tanduk anu henteu kacondongan (tanpa tanda gagal) henteu ngalakukeun fungsi rahasia. Ku sabab kitu, kualifikasi pasien pikeun cangkok pankréas henteu prosés anu gampang. Éta peryogi penilaian individu tina kaayaan pasien ku seueur spesialis.

Persentase komplikasi anu cukup tinggi. Komo di pusat-pusat dimana spesialis spesialis anu mumpuni damel, komérsial timbul dina 31-32% pasien. Kursus rehabilitasi pasca operasi gumantung kana pamilih anu bener tina donor pikeun panarima.

Faktor résiko utama pikeun komplikasi postoperative dina sabar:

Ngeunaan 10-20 persén komérsial pasipétik kalebet trombosis cangkok. Dina 70 persén, kauninga dina tujuh dinten saatos operasi (biasana ngaleupaskeun organ transplanted diperyogikeun).

Perdarahan dianggap salah sahiji sabab komplikasi saatos cangkok organ. Éta tiasa dikaitkeun sareng bocor anastomosis vaskular, perdarahan intra-beuteung, sareng perdarahan dina saluran pencernaan.

Peradangan pancreatic sering akibat karusakan ischemic disababkeun ku cangkok. Ieu tiasa tahan dugi ka 3-4 minggu saatos operasi. Fistula usus - biasana lumangsung dina tilu bulan kahiji saatos implantasi, manifes sorangan dina nyeri beuteung akut. Kaseueuran pasien butuh pipilueun bedah.

Dina waktu tilu bulan saatos operasi, inféksi intra-beuteung tiasa berkembang. Faktor anu nyumbang nyaéta:

umur kolot tina donor,
panggunaan dialisis peritoneal sateuacan cangkok,
lila iskemia tiis,
radang pankréas sareng imunosupresi ngagunakeun sirolimus.

Inféksi jamur Intraperitoneal - ningkatkeun mortoper pascasaritas pasien.

Sateuacan ngalirkeun prosedur pikeun cangkok organ pankréas secretory, faktor-faktor anu dikonsumsi di mana operasi dikontéksi:

tumor jahat
cardiopathy ischemic kutang,
gangguan méntal
kalemahan sistem imun atanapi AIDS,
parobahan atherosclerotic maju,
gagalna engapan kronis,
inféksi virus baktéri sareng baktéri anu henteu tiasa diubaran,
umur (bedah teu disarankeun pikeun jalma anu leuwih kolot ti 45 taun).

Larangan utama ngeunaan prosedur cangkok nyaéta nalika aya kanker ganas dina awak, ogé gangguan jiwa parna. Naon waé panyakit dina bentuk akut kudu ngaleungitkeun sateuacan operasi.

Diabetes sok ngabalukarkeun komérsial fatal. Gula getih kaleuleuwihan pisan bahaya.

Alexander Myasnikov dina bulan Désémber 2018 masihan penjelasan ngeunaan pengobatan diabetes. Maca pinuh

Cangkok pankréas pikeun diabetes

Salah sahiji perlakuan alternatif nyaéta cangkok pankréas pikeun diabetes. Operasi ngabantosan ngaleungitkeun katergantungan dina administrasi poéan insulin, terapi sapertos relevan pikeun pasien kalayan diabetes tipe 1, kumaha oge, sareng jinis 2 tiasa nunjukkeun indikasi pikeun campur tangan sapertos kitu. Tapi pasien diwajibkeun pikeun ngémutan sagala kamungkinan anu aya hubunganana sareng operasi, sareng kanyataan yén di seueur kasus dukungan pangobatan umur peryogi pikeun nyingkahan panolakan.

Cangkok pankréas dilakukeun pikeun penderita anu ngalaman pajeulit tina panyakit kaayaan. Pankreas mangrupikeun organ anu rapuh sareng cangkokna dipatalikeun sareng seueur résiko sareng komplikasi, sahingga dilaksanakeun ngan ukur leres pisan. Indikasi pikeun dianggo mangrupikeun jinis komplikasi tina kasakit ieu:

gagal ginjal parna atanapi gentos ka hemodialisis pikeun pasien kalayan diabetes mellitus,
ku ayana implan ginjal dina pasien didiagnosa kaserang diabetes,
kurangna respon kana perlakuan insulin,
bentuk parah karbohidrat parah.

Balik deui kana tabel eusi

Dina prakték médis, panyebaran pankréas anu lengkep sareng sepuh dianggo. Nalika cangkok organ donor, dokter henteu ngaleupaskeun pankreas pasién, sapertos adat pikeun cangkok jantung atanapi ginjal. Prakték cangkok serentak atanapi saurutan tina limpa, sakaligus sareng ginjal. Operasi sapertos sapertos masihan hasil anu positif dina persentase ageung kasus. Prakték médis ngalirkeun rupa jinis pankreas sapertos:

Téhnik anu épéktip pikeun ngubaran kasakit dianggap sél sél persad ti pulau Langerhans.

Transplantasi tina donor - operasi dilakukeun ku dissection rohangan beuteung.
Cangkok sél langerhans - pulo sél dicandak ti hiji atanapi langkung donor sareng diserep kana urat portal ati pasién nganggo katéter.
Transmultasi sakaligus limpa sareng ginjal, prosedur ieu pakait sareng résiko ningkat, tapi gaduh persentase langkung ageung dinamika positif.
Transplantasi sél donor anu nganggo aparat khusus anu ngeusian aranjeunna oksigén sareng nyegah prosés panolakan (dina diajar).
Transplan sél beta anu ngahasilkeun insulin.

Balik deui kana tabel eusi

Operasi pankréas aya hubunganana sareng résiko ageung, sabab organ ieu rada sél anu alus sareng rusak teu tiasa dibalikeun deui, sapertos sél ati. Saatos cangkok organ donor, di seueur kasus, administrasi seumur hidup ubar diperyogikeun pikeun nyegah réspon imun ka awak asing - tampikan.

Cangkok sél pulau Langerhans henteu pakait sareng setrés parna pikeun awak sareng henteu ngabutuhkeun administrasi salajengna immunosuppressive ubar. Kusabab sél diserep langsung kana sistem sirkulasi, pangaruh prosedurna dititénan langsung saatos prosedur. Dina dinten-ayeuna, fungsina sél nambahan.

Sing sabar anu mutuskeun cangkok kedah mastikeun yén résiko pikeun nyawana menerkeun bahaya anu pakait sareng operasi sareng akibat anu kudu hirup janten hasil tina operasi.

Perkembangan anu anyar ku élmuwan Israél mangrupikeun aparat khusus dimana sél tina donor séhat disimpen, aranjeunna némpél kana awak pasien kalayan tabung khusus, sareng ngahasilkeun dosis insulin anu pas dina getih na. Numutkeun sistem anu sami, sél nampi oksigén, sedengkeun sésana dijagi tina réspon imun na, tapi alat-alat sapertos na masih diarah. Sapertos cangkok sél beta, anu ogé tiasa ngarobih pengobatan panyakit diabetes.

Kontén kana cangkok pankréas di diabetes

Operasi dikontrak kanker. Anjeun teu tiasa ngaluncurkeun penderita anu ngagaduhan jiwa atanapi gangguan parna dina fungsi sistem saraf. Contraindication sejen bakal ayana panyakit cardiovascular parna. Operasi henteu dilakukeun sareng upami panyakit inféksi parna aya, dugi ka ngaleungitkeun.

Yurkov, I.B. Buku Panduan gangguan hormonal sareng panyakit / I. B. Yurkov. - M.: Phoenix, 2017 .-- 698 p.
Moroz B. T., Khromova E. A., Shustov S. B., dkk. Téknologi anyar dina periodontics operative dina perawatan kompléks pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jinis 2, Rumah Percetakan Nauka - M., 2012. - 160 p.
Malakhov G.P. Prakték Penyembuhan, Buku 1 (diabetes sareng panyakit sanésna). SPb., Imah penerbitan "Genesha", 1999, 190 p. 11.000 salinan
Zholondz M.Ya. Pangartos anyar diabetes. St Petersburg, medarkeun imah "Doe", 1997,172 halaman. Reprint buku anu sami anu judulna "Diabetes. Pangertosan anyar. ” SPb., Imah Publikasi "Sadaya", 1999., 224 halaman, sirkulasi 15,000 éksemplar.
Vinogradov V.V. Tumor sareng kista tina pankréas, Publik Publishing State Sastera Médis - M., 2016. - 218 p.

Wios kuring ngenalkeun diri. Nami abdi Elena. Kuring geus digawé salaku endocrinologist leuwih ti 10 taun. Kuring yakin yén kuring ayeuna nuju profesional dina widang abdi sareng kuring hoyong ngabantosan sadayana sémah dina situsna pikeun méréskeun rumit sareng henteu tugas. Sadaya bahan pikeun situs dikumpulkeun sareng di-taliti diolah supados tiasa nyebarkeun saloba-saha inpormasi anu diperyogikeun. Sateuacan ngalamar naon anu dijelaskeun dina website, konsultasi wajib sareng spesialis kedah diperyogikeun.

Indikasi cangkok

Dina prakték médis, metode modéren pikeun ngaleungitkeun kasakit dibédakeun.

Métode perlakuan Hardware.
Bedah pancreas
Transplantasi pankréas.
Cangkok islet pancreatic.

Dina diabetes, kaputusan ieu didirikeun saé.

Dina sababaraha kaayaan, janten kamungkinan pikeun ngahontal kabentukna sabalikna tina komplikasi dimekarkeun panyakit diabetes atanapi ngeureunkeunana.

Cangkok pankreas dina patologi diabetes mangrupikeun prosedur anu bahaya, sabab campur tangan sapertos na ngan ukur dilaksanakeun dina kaayaan anu paling ekstrim.

retinopathy kalayan ngaleungitkeun kamampuan ningali
kasakit kapal ageung sareng alit.
neuropati
karesep
rasa rendah endokrin.

Mindeng faktor cangkok nyaéta hemochromatosis, kitu ogé kekebalan korban ka gula.

Dina kaayaan anu rada langka, cangkokan kelenjar diabetes diperyogikeun pikeun pasien kalayan sajumlah patologi.

Necrosis jaringan pankréas.
Karusakan kelenjar ku pembentukan tumor tina baranahan anu béléh atanapi henteu loba.
Fenomena radang purulent dina peritoneum, anu ngabalukarkeun pangembangan karuksakan parna ka jaringan pankreas, anu henteu ngaréspon ti naon waé terapi.

Seringna, kalayan penampilan lemahna ginjal, pasien, babarengan sareng pankréas transplant, ogé bakal peryogi operasi ginjal anu dilakukeun langsung kalayan pankréas.

Contraindications transper

Salian indikasi, transplant pankréas moal meujeuhna ku sababaraha alesan.

Ayana formasi neoplasma kursus-kursus inferior.
Panyakit jantung, dicirikeun ku kakurangan vaskular parna.
Komplikasi diabetes.
Ayana patologi paru-paru, stroke, tangtosna tepa.
Kecanduan alkohol, ubar.
Gangguan manifestasi méntal parna.
Fungsi pelindung anu lemah.
AIDS

Perawatan bedah tiasa dilaksanakeun upami kaayaan pasien nyugemakeun. Upami teu kitu, aya résiko maot.

Diagnosis sateuacan cangkok

Sateuacan ngidentipikasi kamungkinan campur tangan bedah sareng kasus ngalibatkeun cangkok, sakumpulan pamariksaan dilakukeun. Panaliti ieu ngawengku ukuran diagnosis di handap ieu:

analisa jinis getih,
itungan tomografi,
electrocardiogram
tes getih dina tingkat biokimia,
diagnostik ultrasound otot jantung, peritoneum,
serologi getih,
cikiih sareng analisis getih,
diajar antigen kasaluyuan jaringan,
X-ray tina sternum.

Pasién peryogi ujian pinuh ku terapi, ahli bedah, ahli gastroenterologi. Sakapeung anjeun peryogi ujian sareng dokter sapertos:

endokrinologis
kardiologi
dokter nu ahli ngeunaan kandungan
dokter huntu.

Tisu sampling dilaksanakeun dina jalma anu hirup sareng hiji otak anu dipastikeun maot.

Kumaha operasi operasi cangkok?

Dumasar kana hasil tés, kesejahteraan umum, sareng ogé kumaha macét pankréas kapangaruhan, dokter bakal milih pipilueun pikeun cangkok pankreas.

Bedah ngalibatkeun transing sakabéh organ.
Transplantasi buntut atanapi lobus kelenjar lianna.
Ieu téh perlu pikeun ngaleungitkeun organ sareng bagian tina duodenum.
Suntikan intravena sél Langerhans.

Nalika mindahkeun sadaya pankréas, cokotana ku bagian 12 duodenum. Nanging, kelenjar tiasa dihubungkeun ka peujit leutik atanapi kandung kemih.Upami ngan ukur fraksi pankreas ditransplantasi, maka campur tangan bedah diwangun dina ngaleungitkeun jus pankreas. Jang ngalampahkeun ieu, nganggo 2 padika.

Blokkeun saluran kaluaran nganggo neoprene.
Éngal tina jus organ kana peujit leutik atanapi kandung kemih. Nalika jus dikaluarkeun kana kandung kemih, résiko ngembangkeun inféksi naék.

Cangkok tina pankréas, sapertos ginjal, dilakukeun dina fosac iliac. Prosedur na rumit sareng panjang. Sering operasi dilakukeun dina kaayaan anestesi umum, anu nyababkeun résiko komérsial serius.

Éta kajadian aranjeunna ngatur tabung tulang tonggong, sabab anestesi dikirim nalika ditalihan pikeun ngalajengkeun kaayaan éta.

Perawatan bedah kelenjar dina hambalan:

Hiji donor dibéré ubar pikeun anticoagulasi liwat arteri rahim, teras dipaké solusi pangawét.
Salajengna, organna dipiceun sareng leuwih tiis kalayan solusi asin asin tiis.
Laksanakeun operasi anu dijadwalkeun. A dissection dilakukeun ka panarima, teras kelenjar anu séhat atanapi bagian anu ditukar jadi zona fossa.
Arteri, urat sareng saluran internét digabungkeun dina hambalan.

Upami pasien robih dina ginjal damel ngalawan diabetes, maka operasi dobel mungkin. Ieu bakal ningkatkeun kasempetan hasil anu nguntungkeun.

Terapi immunosuppressive dilakukeun ku pamakean obat 2-3 anu gaduh tindakan anu béda.

Sapertos solusi bedah naon waé pikeun masalah, implantasi tiasa nyababkeun pangembangan komérsial sapertos diabetes, anu ubar henteu tiasa méréskeun masalah éta.

Wangunan fenomena tepa dina peritoneum.
Ku ayana cairan dina bunderan organ anu ditransklip.
Kamajuan perdarahan dina sababaraha tingkat intensitas.

Prognosis sanggeus operasi cangkok

Perawatan bedah transparan ngalibatkeun rehabilitasi anu panjang sareng sesah pikeun pasien. Dina waktos ayeuna, ubar immunosuppressive resep pikeun anjeunna, ku kituna organna dipiceun ogé akar.

Naha pankréas tiasa diubaran saatos cangkok?

Numutkeun statistik, kasalametan sanggeus cangkok pankréas dilakukeun ditaliti dina 80% pasien salami teu langkung 2 taun.

Upami pankreas dipancarkeun tina donor séhat, ramalan langkung langkung dipikaresep, sareng ampir 40% pasien hirup langkung ti 10 taun, sareng 70% jalma anu hirup henteu langkung ti 2 taun.

Jinis Transplants Gland

Perawatan radikal bisa dipigawé dina jilid anu béda. Salila operasi, transplanted:

bagéan individu tina kelenjar (buntut atanapi awak),
Kompleks pancreatoduodenal (lengkep sadaya kelenjar sareng segmen duodenum langsung padeukeut)
lengkep beusi sareng ginjal sakaligus (90% kasus),
pankréas saatos cangkok ginjal awal,
budaya sél béta donor anu ngahasilkeun insulin.

Tombol operasi gumantung kana kerusakan jaringan jaringan, kaayaan umum pasien sareng data survey. Kaputusan dilakukeun ku dokter bedah.

Operasi ieu direncanakeun, sabab butuh persiapan serius pasien sareng cangkok.

Supados pasien diobong sacara épék sareng obat pankréas pikeun diabetes, perlu milarian jinis panyakit anu dikembangkeun. Éta gumantung kana seueur faktor. Peran utama dimaénkeun ku umur sareng patogenesis panyakit.

Diabetes mellitus ngarujuk kana patologi pankréas endokrin. Perwakilan Langerhans diwakilan sareng mung ukur 2% volume sadaya organ.

Pulo-pulo dibentuk ku sél anu béda-béda dina struktur sareng fungsina. Éta disatuan ku sékrési hormon - komponén aktip anu ngatur rupa-rupa jinis métabolisme, nyerna, sareng kamekaran.

Sacara umum, 5 jinis sél endokrin dibédakeun, anu ngagaduhan peran anu penting dina produksi hormon. Diantara aya hubunganana sareng métabolisme karbohidrat:

sél beta (60%) anu ngahasilkeun insulin sareng dina jumlah leutik - amilin, ogé kalibet dina pangaturan tingkat gula,
sél alfa (25%) ngémbarkeun glukagon - hiji antagonis insulin (ngarobat lemak, ningkatkeun jumlah glukosa dina getih).

Sakabéh rupa-rupa operasi dina pankreas dibagi jadi kelompok, gumantung kana volume sareng metode intervensi. Ku volumeu, aranjeunna tiasa dijagaan organél atanapi ngaleungitkeun kelenjar atanapi bagian na.

Operasi konservasi organisasi

Kaseueuran operasi pankréas dilakukeun sakaligus kalayan cangkok ginjal di pasien sareng diabetes tipe I sareng kagagalan ginjal konkompatibel. Grup kadua panggedéna kalebet pasién anu ngalaman cangkok pankréas saatos cangkok ginjal.

Grup anu terakhir kalebet pasien anu henteu ngagaduhan gagal ginjal, anu ngalaman cangkokan pankréas waé. Persentase survival transplant sataun dina kumpulan pankréas terasing nyaéta 70-75%, dibandingkeun sareng 80-85% di antawis pasién saatos sakaligus sareng henteu serentak cangkok pankréas sareng ginjal.

Gejala penolakan transparan sanggeus ditransfer pankréas terasing, sakumaha aturan, umumna dibuktikeun ku karusakan ginjal. Dina penderita diabetes mellitus tipe I, salian ti cangkok pankréas kana cangkok ginjal henteu nyababkeun paningkatan pinunjul tina sajumlah efek samping pikeun pasien sareng cangkok.

Langkung ti dua per tilu pasien saatos sakaligus cangkok pankréas sareng ginjal henteu deui gumantung

Ieu ngajelaskeun prosedur anestetik pikeun cangkok pankréas di diabetes mellitus.

Transplantologist tiasa ngalakukeun sababaraha jinis operasi cangkok pankréas ieu:

Sakabeh kelenjar cangkok
Cangkok buntut Gland,
Transplantasi bagian tina awak kelenjar,
Transplasi tina pancreo-duodenal (kelenjar sareng bagian tina kompleks duodenum),
Administrasi intravena tina budaya sél beta kelenjar.

Definisi jinis operasi cangkok pankreas ditangtukeun saatos analisa sadaya data anu dipikabutuh nalika pamariksaan diagnosa. Éta gumantung kana karakteristik karuksakan jaringan kelenjar sareng kaayaan umum awak pasien.

Operasi sorangan dilaksanakeun saatos nyiapkeun pasien pikeun anestesi umum sareng mareuman eling pasien. Durasi intervensi bedah sapertos ditangtukeun ku pajeulitna kasus klinis, persiapan dokter bedah transparan sareng tim anestésiologi.

Gumantung kana perkembangan kaayaan patologis, diabetes boga rupa-rupa wujud. Mimiti, penderita karasa nyeri, kakurangan tina nyerna ngaganggu, teras didiagnosa diabetes.

Dina tahap awal pamekaran, karbohidrat métabolisme karbohidrat primér ditingali, anu diturunkeun ku panurunan konsentrasi gula. Ieu kumaha diabetes jinis pankréas sorangan.Kakurangan inulin ngabalukarkeun ketoacidosis diabetes, kapal ageung, sedeng sareng alit ageung kapangaruhan dina kasus anu jarang.

Pamulihan tina pankréas dina jinis panyakit ieu dilaksanakeun nganggo persiapan sulfonylurea, gizi anu ditangtoskeun sareng kagiatan fisik.

Diabetes tingkatan 2, tingkat glukosa nambahan. Patologi dipirig ku nyeri akut dina beuteung luhur sareng palanggaran nyerna dahareun. Kasakit berkembang dina sababaraha tahap:

Periode ngaleungitkeun prosés radang dina kelenjar silih ganti sareng édisi.
Iritasi sél beta ngabalukarkeun karusuhan métabolisme karbohidrat.
Diabetis ngetik 2 mimitian ngabentuk.

Kalayan seratan panyebaran panyakit, hiji jalma sangsara ku:

sungut garing angger
anu henteu mampuh ngaleungitkeun haus anjeun
nambahan jumlah cikiih nu dihasilkeun,
panurunan atanapi ningkatkeun seukeut beurat awak,
itching kulit parna sareng kagaringan,
hipersensitifitas kana penampilan ruam bisul dina kulit.
kalemahan sareng ngesang,
penyembuhan goréng.

Ieu mangrupikeun tanda anu nuduhkeun awal ngembangkeun panyakit. Anjeun moal tiasa malire aranjeunna. Perlu konsultasi sareng dokter sareng ngajalani ujian.

Panalitiang laboratorium

Diagnostik laboratorium diperyogikeun nalika mastikeun diagnosis. Nganalisa ngamungkinkeun pikeun ngukur derajat fungsional ka organ.

Leuwih ti éta, palanggaran ékskrési (tingkatan énzim pencernaan) sareng résolusi (gula dina getih sareng cikiih) fungsi kelenjar, ogé perobihan peradangan dina organ tatangga anu sok aya ngabarengan pancreatitis (tingkat transaminase, bilirubin sareng fraksi, total protéin sareng komponénna) ditangtukeun.

tes getih umum - éta nangtukeun ayana prosés radang dina waktos diajar (ningkat ESR, leukocytosis),
kajian biokimia: diastasis getih sareng cikiih, gula getih sareng cikiih, coprogram.

Dina kasus paningkatan gula getih kalina atanapi kalayan jumlah normal, tapi kalayan keluhan haus, kadang mulut garing, perlu nangtukeun gula getih sareng sarapan karbohidrat atanapi TSH (test toleransi glukosa nalika puasa glukosa dideteksi sareng saatos 2 jam saatos sarapan karbohidrat). Maka, diabetes anu latén dideteksi.

Diagnostik instrumental

Anu paling sering dianggo nyaéta ultrasound tina rohangan retroperitoneal, dimana tempat pankréas aya, sareng rohangan beuteung.

Ujian ultrasonik tina pankréas sareng beuteung nyaéta metode anu paling aman sareng paling pikaresepeun, anu teu peryogi seueur waktos, henteu meryogikeun persiapan khusus, kecuali puasa sateuacan ngalakukeun manipulasi.

Ultrasound ngamungkinkeun pikeun ngawas kaayaan dina pankréas sareng ngalacak aranjeunna dina dinamika, bahkan pun budak dina umur naon waé tiasa nolak éta. Ku sabab eta, perlu ngalakukeun ultrasound sakali unggal genep bulan kanggo ningali kumaha beusi disimpen deui nalika dirawat.

Lamun prosés éta akut, bengkak kelenjar diamati, ukuran naékna, sareng kerentanan jaringan parobihan.

Kalayan panjang umur diabetes, scan ultrasound tiasa katingal dina ultrasound, utamina dina sirah pankréas, ukuran organna nyalira janten langkung handap tibatan normal.

Parobihan pankréas, anu digambarkeun dina diabetes mellitus, gaduh gambar gambaran gangguan pancreatitis. Leuwih ti éta, parobahan dina organ tatangga anu sakaligus ditangtukeun: atos sareng kandung kemih.

Metode sinar-X di antarana:

Radiografi survey kalayan perkenalan kontras ngamungkinkeun anjeun ningali kalkulus ageung dina saluran, daérah kalsium, penyempitan atanapi pangembangan saluran Wirsung, anu mangrupikeun tanda parobahan jaringan organik atanapi komprési tina sista ageung, tumor, kalkulus.
Endogopi retrograde cholangiopancreatography - agén kontras disuntik tina duodenum kana saluran kelenjar nganggo hiji endoskop.
Angiografi - kontras (dina kapal) ogé dianggo.
CT scan tina rohangan beuteung sareng rohangan retroperitoneal, anu sacara signifikan tiasa ningkatkeun kamungkinan diagnosis diagnosis patologis.

Diagnostik instrumental, sajaba ultrasound, kalebet:

EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) ngulik kaayaan mémbran mukosa tina duodenum sareng burih - sering patologi ieu mangrupikeun tanda radang pancreas atanapi komprési na.
MRI - pencitraan résonansi magnét.

Pangobatan diabetes pankréas

Diabetes mellitus di kalolobaan kasus lumangsung ngalawan latar tukang pankréitis. Dua panyakit ieu aya hubunganana sabab insulin, anu aub dina métabolisme karbohidrat, diproduksi ku sél béta pulau-pulau Langerhans, anu dikepung ku struktur kelenjar khusus - acini anu ngahasilkeun énzim pencernaan.

Dina prosés radang dina pankreas, henteu ngan jaringan kelenjar sareng fungsina ékskrési na kapangaruhan, tapi ogé islet, kalayan ngembangkeun diabetes mellitus.

Ku alatan éta, perlakuan kompléks ieu diresmikeun, diantarana:

modifikasi gaya hirup
dahareun di dahareun
terapi ubar
metode bedah dina kasus parna.

Endocrinologist tiasa resep resep pikeun obat alternatif sareng glikemia anu nganggo bumbu ubar anu mangaruhan tingkat gula.

Terapi ubar

Terapi ubar komprehensif pikeun pankreatitis di diabetes mangrupikeun metode perawatan utama. Pasien ieu diperhatoskeun ku ahli gastroenterologist sareng endocrinologist, nampi ubar-nurunkeun gula, ogé kompléks vitamin, vaskular, nootropics anu aya hubunganana sareng lesi sistem saraf sareng vaskular. Jumlah perlakuan gumantung kana glikemia sareng komplikasi tina diabetes.

Terapi pergantian énzim - dosis sareng durasi administrasi gumantung kana tingkat karusakan organ. Kadang ubar ieu resep pikeun kahirupan, kitu ogé hypoglycemic.
Antispasmodics sareng painkiller di payuneun gejala nyeri na.
Obat-obatan antisecretory kalayan mékanisme tindakan anu béda: PPIs (sambetan pompa proton), blokir reséptor H2-histamine, antacids. Terapi sapertos ieu disarankeun pikeun pasien pikeun pengobatan di bumi. Dina pancreatitis akut atanapi parah pengobatan kronis dilaksanakeun di rumah sakit, dimimitian dina unit perawatan intensif, dimana solusi infus tambahan, agén antiférmis, analgesik narkotika dianggo.

Cangkok pancreas minangka padika pulih

Nalika nganggo terapi penggantian, pangaruh éta moal aya dina sadaya pasien, sareng henteu sadayana tiasa nanggung biaya perlakuan kitu. Ieu sacara gampang dipedar ku kanyataan yén ubar pikeun pengobatan sareng dosana anu leres cukup hésé dipilih, utamina kusabab perlu ngahasilkeun masing-masing.

Dokter kadorong milarian metode pangobatan anyar:

parah tina diabetes
sipat hasil tina panyakit,
kasusah pikeun ngabenerkeun komplikasi métabolisme karbohidrat.

Metode anu langkung modern tina ngaleungitkeun panyakit di antarana:

metode perkakas parawatan,
cangkok pankréas,
cangkok pankréas
cangkok sél islet.

Kusabab kanyataan yén dina diabetes mellitus, peralihan métabolik anu muncul kusabab salah sahiji sél béta tiasa dideteksi, pengobatan panyakit tiasa disababkeun ku cangkok pulau Langerhans.

Campur tangan bedah sapertos tiasa ngabantosan ngatur aturan panyimpangan dina prosés métabolik atanapi janten jaminan pikeun nyegah panyebaran komplikasi sékundér serius tina kursus diabetes mellitus, gumantung kana insulin, sanaos biaya bedah anu luhur, kalayan diabetes ieu kaputusan diyakinkeun.

Sél Islet teu tiasa lami janten tanggung jawab kanggo nyaluyukeun métabolisme karbohidrat dina pasien. Éta pisan sababna panginten langkung saé pikeun ngatur alérgi pankreas tina donor pankreas, anu parantos nahan fungsi-fungsi pikeun maksimal.Prosés anu sami ngalibatkeun nyababkeun kaayaan pikeun normoglycemia sareng blokiran mékanisme métabolik salajengna.

Dina sababaraha kasus, aya kasempetan nyata pikeun ngabalikkeun ngembangkeun komérsial diabetes anu parantos dimimitian atanapi ngeureunkeunana.

Transplantasi Pancreatic
Kacindekan

Kamajuan tina fase remisiasi ka fase kronis tina katergantungan insulin hirupna biasana dicirikeun ku panurunan bertahap dina fungsi sésa β-sél. Tapi tina sudut pandang klinis, éta tiasa ningkat kalayan nambihan panyakit antawis.

Ayeuna, terapi penggantian insulin eksogen tetep ngan ukur hiji terapi penggantian pikeun barudak sareng rumaja kalayan diabetes tipe 1. Sanaos sababaraha terapi percobaan séjén, sapertos cangkok sél pankreas, ditaliti.

Transplantasi Pancreatic

Cangkok pankreas mangrupikeun perlakuan ékspérimén pikeun diabetes tipe 1. Cangkok Islet nunjukkeun allotransplantation sél terasing ti hiji donor ka pasien ku infus kana ati.

Sanggeus prosedur ieu, ubar immunosuppressive biasana resep. Dugi ka ayeuna, kasuksésan perlakuan ieu diperhatoskeun dina 60% pasien.

Kalayan implantasi anu suksés sajumlah pulo-pulo Lagergans, panolakan insulin mungkin dina sataun.

Cangkok Islet janten langkung suksés saatos ngenalkeun agén immunosuppressive kirang toksik pikeun sél béta sareng ningkat téknologi pikeun ngumpulkeun sajumlah anu cekap sél beta anu tiasa ningkat dina budaya.

Jumlah subjek anu tetep gumantung ka insulin tumurun sareng observasi dinamis. Sababaraha pankréas donor diperyogikeun pikeun kéngingkeun jumlah sél beta anu nyukupan dina cangkok.

Ayeuna, indikasi utama nyaéta pangobatan sensitipitas ka impog hypoglycemia, anu henteu tiasa diubaran nganggo metodeu sanés. Sapertos infusion subcutaneous berkepanjangan insulin dina déwasa kalayan diabetes jinis 1.

Kusabab aya résiko nephrotoxicity nalika nginum obat immunosuppressive, sabagéan ageung program terapi kalebet pasien umurna 18 taun umur kalayan durasi mellitus anu nyukupan pikeun ngira-ngira hiji predisposisi kana kamekaran nephropathy diabetes.

Perkenalan kana prakték klinis kasabaran imunologis tanpa peryogi terapi immunosuppressive kronis mangrupikeun tujuan utama terapi hareup. Kamungkinan terapi sél stém hematopoietic pikeun induksi kasabaran sareng regenerasi sél islet dina vivo sareng in vitro neogenesis ngembangkeun daérah riset.

Cangkok pancreas ngamungkinkeun pikeun ngahontal tingkat cangkok transparan luhur pikeun 1 taun. Tapi aya résiko bedah anu penting sareng kabutuhan immunosuppression jangka panjang tanpa cangkok ginjal anu teu cocog, anu matak ngamangpaatkeun cara ieu di murangkalih barudak ngora.

Sanaos kasuksésan panilitian di luhur, ayeuna ayeuna seueur kontén anu kontaminasi sareng watesan. Halangan utama pikeun panggunaan nyebar ku metoda ieu pikeun ngubaran diabetes nyaéta kurangna bahan pikeun implantasi sareng kurangna dana pikeun ningkatkeun kasalametan.

Tapi peneliti di sakuliah dunya damel dina masalah ieu. Khususna, salah sahiji metodeu pangsaéna pikeun ningkatkeun kasalametan, palapis pulsa pankreas khusus geus dikembangkeun.

Anu ngajaga aranjeunna tina sistem imun sareng teu ngaganggu sisan insulin. Biaya cangkok islet pankreas anu luhur ogé ngahalang implantasi massa.

Tina komplikasi utama, kamungkinan pembentukan tumor ganas sareng inféksi imunosupresan dina fungsi ginjal disorot.

Naon ieu diabetes

Diabetes mellitus mangrupikeun gangguan métabolik di awak anu berkembang alatan gula getih luhur. Numutkeun kana WHO (Organisasi Kaséhatan Dunia), unggal pangeusi kalima pangeusina gaduh diabetes. Kiwari, diabetes diklasifikasikeun salaku kasakit teu tiasa diubaran. Jawaban pikeun patarosan naha ieu leres atanapi henteu aya dina ngartos bédana antara dua jenis diabetes.

Naha diubaran tiasa diubaran?

Aya dua jinis diabetes: diabetes I tipe (diabetes tanpa lemak, diabetes ngora) sareng diabetes tipe II (diabetes manula, diabetes kaleuwihan beurat). Sanaos gejala anu sami, panyakit ieu disababkeun ku sababaraha sabab sareng prosés-kajadian anu aya dina awak, sareng, saba kitu, aranjeunna dirawat ku sababaraha cara.

Lamun diabetes tipe II langkung pakait sareng aktifitas fisik, kaleuwihan beurat, koléstérasi, sareng perobosan anu aya hubungannana sareng umur anu nyababkeun pankréas anu kurang efektif, maka perlakuanna ngarahkeun pikeun ngaleungitkeun masalah ieu.

Pengobatan diabetes tipe II nyaéta, mimiti, ngaleungitkeun kabiasaan anu goréng, sareng takdir pasién aya di panangan na.

Diabét Tipe I ayeuna dianggap panyakit anu teu tiasa diubaran. Dina jalma anu séhat, tingkat gula getih normal dipertahankan kalayan bantuan insulin hormon, anu dihasilkeun ku sél beta pankreas.

Dina penderita diabetes mellitus, kusabab salah sahiji fungsi sistem imun, pankréas henteu ngahasilkeun ngahasilkeun insulin dina jumlah anu saé. Proses terus dugi maotna sél beta lengkep.

Ku alatan éta, pasien kapaksa nyuntik insulin unggal dinten, atanapi leumpang sareng pompa insulin. Salian ieu, pasien ngalakukeun tés gula getih sababaraha kali sapoé.

Operasi Téhnologi

Diet anu saimbang nyaéta salah sahiji komponén utama dina ngajaga tingkat gula normal sareng fungsi pankreas.

Ngarobih diet anjeun kanggo diabetes jinis 2 tiasa ngabantosan anjeun nyegah nginum obat.

Diabetik dilarang tuang karbohidrat sareng lemak gampang dicerna.

Organ donor disimpen dina fossa iliac (ginjal ogé aya didinya) ngalangkungan incision midline sapanjang garis bodas beuteung. Anjeunna nampi sirkulasi getih artéri ngaliwatan kapalna ti aorta panampi.

Aliran anu lumayan nyaéta ngaliwatan sistem véna portal (ieu mangrupikeun jalur fisiologis anu langkung) atanapi vena cava inferior. Pankreas dihubungkeun sareng témbok peujit leutik atanapi kandung kemih sisi sabar kana sisi.

Metode anu paling fisiologis sareng kawilang aman ku prognosis anu paling salamet nyaéta cangkok serentak tina pankréas sareng ginjal. Biaya operasi sapertos anu signifikan langkung seueur pilihan sanésna, butuh waktos anu lami pikeun nyiapkeun sareng ngalaksanakeunana sareng ahli bedah anu berkualitas tinggi.

Operasi cangkok organ sareng hasilna langsung gumantung kana sababaraha faktor. Penting pikeun mertimbangkeun:

volume fungsi transplant anu dilakukeun dina waktos operasi,
umur sareng kaayaan umum donor nalika maot,
kasaluyuan jaringan donor sareng panarima dina sagala aspek,
stabilitas hemodinamik pasién.

Numutkeun statistik anu aya, tingkat salamet saatos cangkok pankréas ti donor mayit nyaéta:

dua taun - dina 83% kasus,
sakitar lima taun - dina 72%.

Kumaha ngubaran pankréas kalayan diabetes, dokter mutuskeun. Gumantung kana kaayaan pasien, nginum obat atanapi cara terapi bedah ditunjuk pikeun ngadukung pagawéan awak

Upami ngadukung metodeu pengobatan henteu ngahasilkeun hasil, maka pankréas di diabetes tiasa ningkat ngan ukur ku ngaluarkeun organ anu séhat ka pasien.Operasi sapertos kitu sering dipikabutuh pikeun jalma anu ngagaduhan jinis patologi. Biasana sél transplanted pulau Langerhans, anu pancén pikeun sintésis insulin. Cangkok pikeun diabetes lumangsung upami:

résistansi ka insulin disuntik dikedalkeun,
karusuhan métabolik
diabetes parantos ngakibatkeun komplikasi anu serius.

Operasi anu ditangtoskeun mastikeun restorasi kelenjar lengkep. Pangaruh pangsaéna tiasa dihontal upami cangkok dilaksanakeun di tahap awal kamekaran panyakit ieu, saprak dina panyakit sékundér anu badé ngiringan diabetes, anu bakal ngahambat prosés pamulihan.

Gumantung kana téknologi operasi dina pankréas, aya 3 jinis:

Operasi nyerang sacara sakedik

Di handap ieu mangrupikeun operasi laparoskopik dina pankréas, dilaksanakeun ku sababaraha incisions leutik dina kulit beuteung. Laparoskop pidéo sareng alat khusus anu diwanohkeun ku aranjeunna. Ahli bedah ngawas kamajuan operasi dina layar. Saatos intervensi sapertos kitu, rehabilitasi langkung pondok, sareng panjang rumah sakit ngirangan dugi ka sababaraha dinten.

Operasi tanpa getih

Aranjeunna dipaké biasana pikeun ngaleupaskeun tumer kelenjar. Ieu kalebet radiosurgery - miceun nganggo radiasi anu kuat diarah (cyber-péso), cryosurgery - katirisan tumor, ultrasound fokus, operasi laser. Upami péso-cyber henteu ngabutuhkeun kontak sareng awak pisan, téknologi sanésna dilakukeun ku panyidik anu diselapkeun kana duodenum.

Saatos operasi pankreas, prognosis gumantung kana waktos pasca operasi, kualitas rehabilitasi, pangwangunan komplikasi, sareng aranjeunna henteu jarang. Diantara komplikasi anu sering dimekarkeun:

Perdarahan intra-beuteung.
Trombosis sareng thromboembolism.
Inféksi, pamekaran bisul, peritonitis.
Wangunan pankula pankréas.

Ampir sok akibat anu teu kedah dielir ku bedah pankreas nyaéta kakurangan énzim sareng gangguan pencernaan, sareng diabetes mellitus berkembang nalika buntut na résis. Fenomena ieu tiasa ditanggung ku pelantikan persiapan énzim-pangganti sareng agén hypoglycemic.

Dina hal naon waé, kahirupan saatos operasi pankréas dirobih sareng peryogi disemak. Mimiti, perlu pikeun kabiasaan sareng kabiasaan anu goréng sareng tuna kana hiji diet: ngaluarkeun alkohol, lemu gajih sareng lada, confectionery.

Naon anu tiasa dilakukeun saatos operasi pankreas? Diét kedah ngalebetkeun jumlah protéin anu cekap (daging cacar, lauk, kéju pondok), serat sareng vitamin: sereal sereal, sayuran, buah-buahan, herbal, ti bumbu ubar. Kadaharan kedah diinum paling saeutik 5 kali sadinten di bagian-bagian alit.

Penting! Paranti nuturkeun dahareun sanggeus operasi tiasa negate hasilna sareng nyababkeun ngarugikeun kasihatan.

Ogé peryogi pikeun hirup gaya hirup séhat, ngagabungkeun kagiatan fisik kalayan sésana anu saé sareng rutin dititénan ku dokter.

Diabetes mellitus waé sanés nunjukkeun indikasi cangkok. Bedah tiasa disarankeun pikeun:

efisiensi tina perawatan konservatif,

résistansi pikeun administrasi insulin subkutan,

gangguan métabolik,

komplikasi serius diabetes.

Upami operasi sukses, sadaya fungsi organ na disimpen deui. Cangkok nyaéta paling efektif dina tahap awal kasakit, saprak éta gangguan sékundér anu nyababkeun pamulihan alami janten panyakit utama.

Ngalawan latar tukang retinopathy kutang, hasil tina perawatan bedah sabalikna, kumaha ogé résiko komérsial moal langkung parah lamun badé ditolak operasi.

Dina jinis I diabetes mellitus, perlakuan insulin terus dugi cangkok.Upami pasien ngalaman perlakuan médis anu dipikabutuh pikeun ngajaga kasehatan dina kaayaan optimal, maka jadwal perlakuan tetep henteu dirobih dina saléngkah persiapan panggung.

Henteu paduli jinis panyakit, penderita ngalaman pamariksaan sistem kardiovaskular, ngajalanan uji umum, kunjungan hiji endokrinologis sareng ahli nephrologist, ogé spesialis spesialis sanés ayana komplikasi diabetes mellitus. Dokter cangkok kedah netepkeun kaayaan pankréas sareng akur ngeunaan hasil panaliti anu dicandak dina tahap persiapan.

Teu lami sateuacan operasi, anjeun kedah ngeureunkeun nyandak penipisan getih. Sahenteuna 8 jam sateuacan operasi, tuangeun cai sareng cairan dileungitkeun.

Dina sababaraha dinten saatos bedah, penderita henteu kedah ngantunkeun ranjang rumah sakit. Saatos dinten, panggunaan cair diidinan, saatos tilu dinten - pamakean dahareun diidinan.

Pankreas mimiti fungsina dina modeu normal saatosna cangkok. Nanging, uih deui ka kahirupan sapopoe kamungkinan henteu lami ti saminggu saatos dioperasi.

Dina waktu dua bulan, pamulihan pinuh lumangsung. Pasién anu ditawarkeun obat-obatan pikeun nolak sistem kekebalan supados henteu kabantosan. Pikeun periode ieu, anjeun kedah ngawatesan kontak sareng jalma sanés sareng mondok di tempat umum kusabab résiko ageung pikeun mendakan inféksi.

Henteu paduli jinis cangkok, pasien kedah nyandak obat immunosuppressive pikeun kahirupan, anu bakal ngaleuleuskeun kekebalanna, ngajagaan ngalawan panolakan anu mungkin sareng ningkatkeun résiko jinis kanker. Éta pisan sababna naha pasien kedah nawiskeun ubar anu dituju pikeun pencegahan kanker, utamina organ pencernaan.

Pikeun nangtukeun indikasi pikeun cangkok pankreas, pasien kedah ngalaman pamariksaan anu lengkep, protokol anu ditangtukeun ku kaayaan kaséhatan umum. Jinis-jinis diagnostik instrumental sareng laboratorium tiasa kalebet dina rencana pamariksaan pasien:

Ujian ku dokter, gastroenterologist atanapi dokter bedah,
Konsultasi tina spesialis spésialisasi sempit: endocrinologist, anesthetist, cardiologist, dokter gigi, dokter ahli dokter kandungan, jsb.
Ultrasound organ beuteung, pembuluh getih sareng, upami perlu, organ-organ sanés.
Uji klinis sareng cikiih
Tes darah serologis,
Tés getih
X-ray dada
ECG
Ultrasound tina manah,
Tes getih biokimia,
CT
Tissue kasaluyuan antigén assay.

Dina prakna, sabagéan age, intervensi bedah sapertos ayeuna parantos dirawat pikeun pasien anu ngagaduhan jinis I atanapi jinis diabetes mellitus sateuacan ngembangkeun komplikasi panyakit sapertos kieu:

Diabetes Hyperlabile,
Retinopati sareng ancaman buta.
Tahap terminasi nephropathy,
Neuropathy
Endokrin atanapi gagal gagal éksokrat
Patologi parah tina kapal ageung atanapi alit.

Cangkok gland ogé bisa resep pikeun diabetes sekundér. Patologi ieu tiasa disababkeun ku alesan di handap ieu:

Pankréitis parah sareng ngembangkeun pérosis pankréas,
Kanker pankréas
Hemochromatosis
Rintangan insulin disababkeun ku sindrom Cushing, acromegaly, sareng diabetes gestational.

Dina kasus anu jarang pisan, transplant pankréas diresmikeun kanggo pasien anu aya patologi anu diiring ku karusakan struktural pikeun organ ieu. Ieu kaasup:

Karusakan éksténsif jaringan kelenjar ku tumor malignant atanapi jinak,
Nadi ékrosis jaringan kelenjar,
Peradangan purulent dina rohangan beuteung, ngarah ngaruksak kana jaringan kelenjar sareng teu kabiruan.

Cangkok pancreas dina kasus sapertos jarang jarang alatan kasusah finansial, téknis sareng organisasi anu aya hubunganana sareng campur tangan bedah sapertos kitu.

Indikasi pikeun operasi

Transmén pankréas ditunjukkeun pikeun sadaya pasien anu nganggo diabetes jinis 1, tapi ieu teu mungkin kusabab sababaraha alesan. Kuota nagara ngamungkinkeun operasi pikeun dilakukeun pikeun pasien anu henteu nolak suntikan insulin, murangkalih, jalma anu henteu tiasa nganggo pompa insulin, sareng ngadamel suntikan.

Pancreas kedah ditranspisikeun dina pasien anu henteu dibédakeun ku komitmen pikeun ngagantian terapi sareng anu gaduh résiko luhur pikeun nangkep panyakit anu aya hubunganana sareng tingkat glukosa getih.

Numutkeun kana pusat panalungtikan. Shumakova, operasi henteu dilaksanakeun dina kaayaan ieu:

inféksi teu tiasa diubaran (hépatitis virus, HIV),
tumor jahat
terminal nyatakeun
kecanduan narkoba sareng alkohol,
paripolah antisosialisasi
malformasi teu jelas sareng gangguan dina fungsi organ penting.

Salian di luhur, pipilueun henteu dilakukeun pikeun jalma anu teu nolak terapi immunosuppressive.

Catetan: bedah cangkok pankreas henteu kalebet standar perawatan médis sareng henteu dibayar ku asuransi médis wajib. Anjeun tiasa mayar kanggo prosedur sorangan, tapi éta mahal. Kaseueuran pasien ditelepon dina kaayaan kuota Kaséhatan.

Operasi dibutuhkeun utamina ku pasien parna, nalika pangobatan standar pikeun diabetes henteu efektif sareng anu parantos aya komplikasi. Ku alatan éta, contraindications ka bedah relatif:

umur - leuwih ti 55 taun
ku ayana neoplasma jahat dina awak,
sajarah infark miokard atanapi stroke
Patologi vaskular sareng jantung kusabab parobihan atherosclerotic parna (bentuk rumit panyakit jantung koronér, karusakan jero atherosclerosis saluran aorta sareng iliac, bedah arteri koronér anu baheula).
kardiomiopati rendah éjakulasi,
Komplikasi parah tina diabetes
tuberkulosis aktif
kecanduan, alkoholisme, AIDS.

Disarankeun pikeun ngalakukeun transplant pankréas nganggo neoplasma ganas anu aya.

Larangan utama dina ngajalankeun operasi sapertos ieu nyaéta nalika kasus tumors malignant dina awak anu henteu tiasa dilereskeun, ogé psikosa. Sagala panyakit dina bentuk akut kedah dihapus sateuacan operasi. Ieu berlaku pikeun kasus dimana panyakit disababkeun sanés ngan ku diabetes mellitus-gumantung insulin, tapi ogé kami ngobrol ngeunaan panyakit anu nular.

Dietotherapy - salaku padika recovery

Pencegahan disfungsi pankréas nyaéta nolak alkohol sareng ngaroko, dieting (pengecualian tuangeun lemak, pangwatesan manisan). Dina diabetes mellitus, méja diet No. 9 resep, henteu gampang dicerna sareng ngawatesan karbohidrat teu tiasa dibantah.

Kalayan pankreatitis, tabel nomer 5 diperhatoskeun: salian gajih, lada, digoréng, asin, diasuh dicaram. Watesan dina gizi gumantung kana parah kasakit sareng kaayaan pankréas, diresmikeun ku dokter anu ngabenerkeun aranjeunna.

Perawatan fisioterapeutik ngalibetkeun kagiatan fisik, leumpang, latihan sistematis sareng urut khusus pikeun pankreas disarankeun. Éta mangrupikeun kompléks latihan engapan anu tujuanana kanggo ngarobih nada témbok beuteung anterior, merangsang kagiatan organ tatangga sareng pankréas téa.

Penting pikeun ngaleungitkeun atanapi ngaleutikan setrés saraf sareng beban émosional.

Upami anjeun parah parah, disarankeun konsultasi ka dokter, ulah resep-sorangan.Dina hal ieu, anjeun tiasa ngahemat pankréas: pas dina waktos nyegah pangembangan gambar klinis lengkep sareng komplisit na.

Galina, 43 taun, Kazan

Pikeun ngilu dina pankréas, tiis, rasa lapar, sareng katentreman anu pangsaéna. Sahanteuna dina mimiti 2-3 dinten saatos awal gejala panyakit, aturan ieu kedah ditetepkeun.

Teras Anjeun tiasa bertahap ngalihkeun kana diet sparing, mimiti nginum obat - énzim, ubar antisecretory. Tapi urang kedah disiapkeun pikeun kanyataan yén awak ieu henteu gancang disimpen.

Bakal peryogi sababaraha bulan, teu kurang. Kuring ngalaman deui sorangan.

Hésé pikeun taat kana sagala aturan, tapi ayeuna waé parantos ningkat.

Naon mangaruhan pankréas?

Pankreas mangrupikeun organ anu ngagaduhan struktur anu rumit sareng halus anu ngalaksanakeun fungsi pencernaan sareng endokrin dina waktos anu sareng. Pangaruh ti sagala rupa faktor éksternal sareng internal tiasa ngarobih karyana sareng mangaruhan kaayaan organ éta sorangan. Dina kasus fungsi kelenjar cacad tanggung jawab pikeun sékrési, prosés radang dina bentuk pancreatitis paling sering lumangsung. Upami parobahan patologis mangaruhan kagiatan endokrin, diabetes ngembang sareng sagala gejala ciri na.

Peradangan pankréas ngaganggu produksi insulin sareng jumlahna cekap pikeun ngarecahna sareng nyerna dahareun. Kaayaan ieu pakait sareng diabetes jinis kahiji, kalayan diabetes jinis kadua, fungsional kelenjar henteu robih sareng insulin diproduksi dina jumlah normal, tapi awak teu tiasa ningal hormon ieu normal.

Faktor utama anu mangaruhan fungsi pankréas sareng nyababkeun parobahan dina tingkat glukosa dina getih nyaéta:

Panyakit fibrosis kista sareng patologi turunan sanésna,
Peradangan mangaruhan jaringan pankréas dina bentuk pankréitis sareng komplikasi-komprési na, sapertos pankreas nekrosis sareng ngembangkeun fibrosis,
Tumor anu ageung sareng sipat anu jéntré, ogé tumor sanésna anu nyekepkeun kelenjar
Campur tangan bedah sareng tatu tina pankréas,
Panyakit anu mangaruhan kelenjar adrénal
Palanggaran sirkulasi getih sareng nutrisi kelenjar salaku hasil tina pangembangan atherosclerosis,
Kasakit anu dicandak nalika lahir tapi teu aya hubungan sareng gangguan genetik
Pangaruh panyabab éksternal dina bentuk malnutrisi sareng ayana kabiasaan goréng.
Pamakéan sajumlah ageung produk karbohidrat, salaku koma hypoglycemic tiasa dipicu sareng palanggaran produksi insulin.
Mangsa kakandungan.

Salian faktor internal ieu, aya ogé panyabab éksternal anu tiasa mangaruhan fungsi pankréas sareng ngaruksak fungsina:

Obesitas
Gangguan patologis dina nagara bagian tina sistem pencernaan sacara langsung aya hubunganana pankréas, sering ieu nerapkeun kana hampru sareng saluran damparna,
Nembus sareng nyebarkeun inféksi virus dina pankréas,
Ayana serangan inférmén hélik.
Inféksi pankréas sareng patogen baktéri anu nyumbang kana prosés prosés purulén,
Panggunaan jangka panjang ubar tangtu dina bentuk estrogen, antibiotik tetracycline, kortikosteroid sareng ubar non-stéroid,
Pamakéan kontrasepsi jangka panjang,
Ayana kasakit otoimun.

Kaayaan kitu moal nyababkeun prosés patologis dina pankréas, kumaha oge, kalayan nyiptakeun kaayaan anu nguntungkeun sareng kalemahan kakuatan pelindung sorangan, kamungkinan ieu tetep sapanjang hirupna.

Kumaha carana diabetes pankréas?

Masih teu aya konsensus ngeunaan étiologi diabetes pankréas.Perkembanganna dianggap karusakan anu laun-laun na prosés sclerotation dina aparat insular, sahingga ngaréspon radang sél anu ngahasilkeun énzim pencernaan. Sakumaha anu parantos dicatet, pankréas dicirikeun ku sékrési dicampur, anu diwangun dina produksi énzim pikeun nyerna ogé janten organ pikeun produksi hormon anu ngatur gula getih alatan kagunaanana.

Ayana bentuk pankreatitis atanapi peradangan anu disababkeun ku panyalahgunaan alkohol sering ngakibatkeun kanyataan yén parobahan patologis lumangsung henteu ngan ukur dina organ éta sorangan, tapi ogé dina aparat insulin, ayana di kelenjar dina bentuk pulo anu disebut Langerhans.

The dorongan pikeun ngembangkeun panyakit sapertos diabetes tiasa janten parobahan dina sistem endokrin, aranjeunna paling sering dijantenkeun salaku:

Panyakit Ischenko-Cush,
Panyakit polongokromosoma,
Ayana glukagonoma,
Patologi Wilson-Konovalov,
Kamajuan hémochromatosis.

Gejala diabetes bisa lumangsung salaku akibat tina sindrom Cohn, nalika métabolisme kalium pasien cacat. Kusabab kakurangan elemen ieu, hépatosit dina ati teu tiasa nganggo gula-gula lengkep, anu nyababkeun nagara hyperglycemic dina awak.

Perlu dicatet yén diabetes biasana diiring ku pankreatitis, sabab diabetes pankréas mimiti ngembang dina pangaruh karusakan aparat insulin, anu tiasa disababkeun ku gangguan otoimun.

Diabetis digolongkeun kana dua jenis na, kahiji sareng kadua. Diabetes pankréas ngahutang pamekaran pikeun gagal otoimun, berkembang dumasar kana aturan diabetes tipe 1, tapi ogé ngagaduhan sababaraha bédana tina panyakit ieu anu peryogi pendekatan khusus:

Kalayan ngagunakeun insulin dina diabetes pankréas, hipotésemiaemia akut tiasa berkembang.
Jumlah insulin teu cukup sering ngabalukarkeun ketoacidosis.
Formulir diabetes ieu gampang dilereskeun ku dahareun kalayan jumlah karbohidrat dicerna dina kawates.
Jenis diabetes pankréas ngabales pisan ka terapi nganggo ubar diabetes.

Beda utama antara diabetes pankreas sareng jinis klasik na nyaéta kakurangan hormon insulin, tapi karusakan langsung kana sél beta kelenjar ku énzim pencernaan. Leuwih ti éta, panyakit pankréitis sorangan, ngalawan latar tukang diabetes mellitus, janten béda, peradangan dina kelenjar terus laun, gaduh sipat kronis tanpa aya exacerbations.

Kalayan perkembangan panyakit, anjeun tiasa perhatikeun manifestasi karakteristikna:

Gejala anu nyeri tina sagala rupa parah
Aya gangguan dina sistem pencernaan,
Pasién ngarasa kembung, baraning kalbu, diare.

Pankreatitis kronis jangka panjang, ampir satengahna kasus, ngabalukarkeun diabetes mellitus, anu dua kali langkung dipikaresep tibatan diabetes disababkeun ku panyabab sanés.

Jenis diabetes

Dina raraga supaya perlakuan leuwih efektif, mimiti peryogi terang jinis diabetes anu pasien. Diabetes mellitus mangaruhan sistem endokrin, sareng sél-sél anu terlibat dina arah ieu gaduh struktur anu béda, ngalakukeun fungsi anu béda sareng ngahijikeun kana pulo Langerhans, anu ngeusian sakitar dua persén tina pankréas. Sekresi hormon anu dihasilkeun ku sél ieu ngandung komponén aktif anu kalebet dina métabolisme, dina nyerna sareng kamekaran.

Tina jumlahna, sababaraha jinis sél endokrin anu aya hubunganana sareng hormon anu aya dina métabolisme karbohidrat dibédakeun:

Sél béta - ngahasilkeun insulin sareng sajumlah amilin, peryogi pikeun pangaturan gula getih,
Sél Alpha - ngahasilkeun glukagon, aub dina direcahna lemak sareng ningkatkeun tingkat glukosa.

Aranjeunna ngabédakeun diabetes ku mékanisme pangwangunanna, kitu ogé aya hubunganana sareng sagala rupa manifestasi klinis panyakit:

Diabetes Tipe 1. Éta mangrupikeun panyakit anu gumantung ka insulin, biasana dimekarkeun dina umur anom, sanaos ayeuna parantos ningkat sareng kasakit didiagnosis di jalma yuswa 40-45. Jangkitan panyakit langkung parah sanggeus maotna kalolobaan sél beta, anu aya kajadian kaayaan otoimun awak, nalika ngamimitian produksi antibodi ngalawan sél sorangan. Hasilna nyaéta maot sél anu ngahasilkeun insulin sareng kakurangan kritis na.
Diabetes Tipe 2. Panyakit non-insulin-dicirikeun ku tingkat insulin anu rada rendah. Biasana jalma sepuh kaleuwihan beurat kakuranganna. Mekanisme pangembangan diwangun dina produksi normal insulin, tapi dina henteu mungkin hubunganna jeung sél pikeun jenuh na glukosa. Sél, kahadéan, teu kakurangan karbohidrat sareng mimitian sinyal pikeun nambahan produksi hormon ieu. Kusabab kamekaran sapertos henteu tiasa teraskeun, salami timbul tina turunna anu nyababkeun insulin.
Diabét latén mellitus. Éta neruskeun rahasia, kalayan produksi insulin normal, pankréas dina kasus ieu henteu ruksak sareng séhat, sareng awak teu ningali hormon ieu.
Diabetis simptomatik. Ieu téh kasakit sekundér akibat tina patologi pankréas. Ieu nyababkeun panurunan anu jelas dina produksi insulin, sapertos diabetes jinis 1 sareng gambar pangembangan klinis - sapertos diabetes jenis 2.
Diabét gestasional. Éta lumangsung nalika awéwé hamil dina satengah kadua periode gestation. Éta jarang pisan sareng manifests sorangan dina produksi hormon ku janin anu meungpeuk nyerep insulin ku awak indung. Gula dina getih awéwé nambahan alatan henteu kapinteran sél indungna pikeun tingkat insulin normal.
Diabetes mellitusngembangkeun sakumaha réspon kana gizi séhatdisababkeun ku kalaparan. Biasana lumangsung dina jalma-jalma anu umur béda cicing di nagara-nagara tropis sareng subtropika.

Paduli etiologi diabetes mellitus, sadaya jinisna dibarengan ku hyperglycemia parna, kadang-kadang komplikasi anu disababkeun ku kaayaan ieu dina bentuk glukosuria. Dina hal ieu, gajih janten sumber énergi, dipirig ku prosés lipolisis, salaku akibatna jumlah awak keton kabentuk. Aranjeunna, kahareupna gaduh pangaruh toksik dina awak kalayan gangguan métabolik.

Gejala Diabetes Pankréas

Diabetes pankréas biasana mangaruhan pasien sareng sénsitip saraf anu ningkat sareng ngagaduhan awak normal atanapi caket ipis. Kasakit ieu sering dipirig ku gejala palanggaran saluran pencernaan sareng ngembangkeun dyspepsia, diare, ogé serangan seueul, heartburn jeung kembung. Salaku gejala, sensasi nyeri dina daérah épigastric, sareng gaduh inténsitas anu béda pisan, kedah di lakukeun. Kamajuan hyperglycemia sareng radang pankréas bertahap, biasana parah gejala ieu ditaliti saatos lima dugi ka tujuh taun ti awal kasakit.

Diabetes modél kieu biasana neruskeun derajat hampang sareng diiring ku paningkatan glukosa dina sedeng getih sareng sering diulang serangan hipoglisemia. Ilaharna, pasien ngarasa nyugemakeun sareng hyperglycemia, ngahontal 11 mmol / l, sareng henteu ngalaman gejala anu diucapkan. Upami indikator ieu beuki pisan, maka pasien mimiti ngalaman manifestasi karakteristik diabetes pankreas dina bentuk haus konstan, poliuria, kulit garing, jsb.Biasana diiring ku sagala rupa inféksi sareng panyakit kulit salami panyakitna.

Bedana antara diabetes pankréas sareng jinis séjén nyaéta efektifitasna pengobatan ti ngagunakeun ubar pembakaran gula sareng sarat pikeun diet.

Kumaha pancreatitis nunjukkeun sorangan dina diabetes tipe 2?

Ilaharna, anu ngabalukarkeun diabetes tipe 2 nyaéta radang pankréas kalayan perkembangan pankréitis kronis. Alesan keur ieu paningkatan glukosa getih dina waktu prosés radang dina organ ieu. Kasakit manifests sorangan salaku nyeri akut dina hypochondrium kénca sareng palanggaran prosés pencernaan.

Aya sababaraha waktos ngembangkeun panyakit:

Aya tahap-tahap parah tina pankreatitis sareng jaman pangapuran,
Hasilna iritasi sél-béta, karbohidrat métabolisme karbohidrat,
Perkembangan salajengna tina pancreatitis ngabalukarkeun diabetes tipe 2.

Kadua panyakit ieu, nunjukkeun sorangan babarengan, ningkatkeun pangaruh négatip dina awak pasien. Ku alatan éta, pasien sareng pankreatitis henteu ngan ukur ngubaran kasakit kaayaan, tapi ogé patuh kana syarat gizi anu tangtu.

Gejala nyeri ku pankreatitis, dibarengan ku diabetes ngetik 2, biasana dilokal di belah kénca handapeun tulang iga. Dina bulan-taun mimiti pangembangan panyakit, nyeri biasana henteu lami, saatos aya lami bengong. Upami pasien henteu remen ngeunaan serangan ieu sareng henteu taat kana diet, maka pankreatitis nyandak bentuk anu kronis, dipirig ku gejala gangguan gastrointestinal.

Nyeri pankreas pakait sareng diabetes

Diabetes mellitus salawasna lekasan sareng sababaraha patologi dina pankreas anu ngaganggu produksi insulin. Sadaya waktos ieu, parobihan dystrofik terus lumangsung dina organ ieu, salaku akibatna sél endokrin sangsara sareng fungsi kelenjar cacat. Tempat sél endokrin paéh dikuasai ku jaringan konéktip, ngaruksak fungsional sél sésana. Parobihan patologis dina kaayaan kelenjar bisa ngabalukarkeun maot lengkep organ ieu, sareng pangwangunanana sabab kasakitna dibarengan ku manifestasi nyeri anu beuki dibebarkeun, inténsitas anu langsung gumantung kana tingkat karusakan.

Mékanisme nyeri

Biasana, tahap awal diabetes henteu dibarengan ku nyeri parah, sering sindrom nyeri janten balukar tina pankréas ku prosés radang dina bentuk pancreatitis anu timbul dina éta. Tahap awal, dimana aya parobihan gejala nyeri pikeun période tenang, tiasa dugi ka sapuluh taun atanapi langkung lami. Di hareup, nyeri janten langkung sengit sareng gejala sanés deui ngiringan, nunjukkeun parobahan dina sistem pencernaan.

Kalayan transisi pankreatitis ka bentuk kronis, laju karusakan sél dina pankréas ningkat, kalayan kabentukna kasabaran glukosa. Sanaos kanyataan yén tingkat gula dina getih naékna ukur saatos tuang, sareng dina burih kosong tetep normal, nyeri anu ngiringan prosés karusakan janten langkung parah. Dina kalolobaan kasus, aranjeunna timbul saatos tuang, dina waktos sékrési jus pankréas. Lokalisasi gejala nyeri langsung gumantung kana naon bagian tina pankréas anu kapangaruhan. Kalayan karusakan lengkep pikeun organ, pasien ngalaman nyeri sabuk konstan anu kuat, anu boro tiasa dihapus sareng obat anu mujarab.

Peningkatan Cell Béta

Hal ieu dimungkinkeun pikeun méréskeun masalah ngurangan sékrési pankreatic dina diabetes ku nambahan jumlah sél beta anu fungsina nyaéta ngahasilkeun insulin.Pikeun tujuan ieu, sél sorangan diklonon, anu satuluyna disusul kana kelenjar. Hatur nuhun kana manipulasi ieu, hiji restorasi lengkep tina fungsi anu leungit ku organ sareng pamutahiran prosés métabolik anu dilaksanakeun.

Atuh kanggo persiapan protein khusus, dukungan disayogikeun kanggo mindahkeun sél transplanted, anu dasarna ngan ukur bahan cangkok, kana sél beta anu lengkep anu tiasa ngahasilkeun cukup insulin. Pangobatan ieu ogé ningkatkeun produksi insulin ku sésana sél béta séhat.

Kumaha cara nyageurkeun hiji organ ngaliwatan imunomodulasi?

Dina kasus karusakan pankréas akibat radang peradanganna, sajumlah sél beta dina sababaraha hal tetep dilestarikan. Sanajan kitu, awak, bari terus dina pangaruh parobahan négatip dina kaayaan pankréas, terus ngahasilkeun antibodi anu tujuanana ngarusak struktur sésana. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngahemat kaayaan kalayan bantosan metode anyar kalayan ngenalkeun obat khusus anu ngandung bahan aktif anu tiasa ngancurkeun antibodi. Hasilna, sél kelenjar tetep utuh sareng mimiti ningkatkeun nomerna.

Pangobatan sareng ubar rahayat

Pikeun efektivitas terapi anu langkung ageung, anjeun tiasa nambihanana kalayan pangobatan nganggo obat pangobatan. Dina kualitas ieu, decoctions sareng infusions dumasar kana pepelakan ubar anu ngagaduhan sipat anu dipikabutuh pikeun restorasi pankréas anu dianggo.

Khusus sipat ngirangan anu nguntungkeun mangaruhan kaayaan pankréas bisi peradangan mangrupikeun saderhana sareng, dina waktos anu sareng, dekok efektif tina séréal oat dina susu. Pikeun nyiapkeunna, 0,5 cangkir séréal oat dikulubkeun di 1,5 l susu pikeun 45 menit, saatos éta séréal ditumbuk sareng teras langkung meriah 15 menit deui. Kaldu disaring jeung dicandak dina satengah gelas dugi opat kali sapoé.

Aya seueur metode anu sanésna dumasar kana pangalaman populér anu nyumbang kana restorasi pankréas. Tapi, langkung saé ngagunakeun éta saatos idin ti dokter anjeun ditampi.

Diet sareng pencegahan panyakit

Syarat dietary pikeun diabetes mangrupikeun salah sahiji faktor anu penting dina pengobatan panyakit ieu. Dasarna, aranjeunna diwangun ku pangwatesan maksimum konsumsi produk ngandung karbohidrat dina bentuk muffin, confectionery, pastry amis, jsb. Dasar nutrisi kedahna janten protein protéin kalayan eusi gajih rendah, kecuali tuangeun goreng, rempah panas, legum, kaldu beunghar.

Minangka ukuran pencegahan ngalawan pengembangan diabetes pankréas, perlu ngendalikeun kaayaan pankréas anjeun sareng ngurus kasehatanana. Kaping heula, anjeun kedah ngantunkeun alkohol sanés, taat kana diet, sareng terus-terusan, sareng henteu ngan ukur salami periode parah, sareng tanda-tanda awal karusakan dina kaayaan awak ieu, ulah nolak kunjungan ka dokter.

Pamiarsa anu leres, ieu tulisan anu saé? Kumaha saur anjeun ngeunaan perlakuan pankréas pikeun diabetes? Ninggalkeun tanggapan dina koméntar! Pendapat anjeun penting pikeun kami!

Valery:

Sigana mah yén tempat utama dina pengobatan diabetes nyaéta diet. Naon waé ubar anu anjeun bawa, sareng upami anjeun henteu leres tuang, maka teu aya anu ngabantosan, sadaya pangobatan bakal turun di solokan.

Inga: