Suku diabétik > Pangobatan sareng pencegahan

Sindrom Kaki Diabetik (sampéan diabétInggris suku diabétes) - kompleks parobahan anatomis sareng fungsional ngembangkeun kana latar tukang neuropathy diabetes, mikro- sareng macroangiopathy, osteoarthropathy, nyumbang kana ningkat trauma sareng inféksi tina jaringan lemes tina suku, pangembangan prosés purulent-necrotic sareng dina kasus canggih ngarah amputasi. Sindrom suku diabetes mangrupakeun konsép koléktif anu ngahijikeun kelompok komérsial telat tina diabetes mellitus, dimana parobahan patologis dina suku pasién ngembang dina wujud prosés purulent-necrotic, bisul sareng lesi osteoartikular anu lumangsung ngalawan latar tukang parobihan khusus dina saraf periferal, saluran getih, kulit sareng jaringan lemes, tulang sareng sendi. Dina sababaraha kasus, konsep "Suku Diabetik" salaku wujud nosologis mandiri henteu dianggo, tapi kasakit komponénna (bisul, kahak, gangrene sareng anu sanésna) dituduhkeun.

Klasifikasi

Sindrom suku diabetes mangrupakeun panyabab utama amputasi awak dina diabetes. Sakitar 8-10% pasien kalayan diabetes kapangaruhan, sareng 40-50% di antarana tiasa ditugaskeun ka grup résiko. 10 kali langkung sering, sindrom suku diabetes diabét di unggal jalma sareng jinis diabetes mellitus anu kadua. Sahenteuna 47% pasien, pengobatan dimimitian engké ti mungkin. Hasilna nyaéta amputasi tina ekstremitas, anu ningkatkeun mortir pasien ku 2 kali sareng ningkatkeun biaya pangobatan sareng rehabilitasi pasien ku 3 kali. Ningkatkeun taktik diagnosis, ujian klinis, pangobatan pasien tiasa ngirangan frékuénsi amputasi dina pasien ku 43-85%.

Sindrom suku diabetes aya di paling pasien kalayan diabetes mellitus jinis 1 ku 7-10 taun ti awal kasakit sumber anu henteu ditangtoskeun 2536 dinten , dina penderita diabetes mellitus tipeu 2 tiasa kajantenan ti awal kasakit. Dina 85% kasus, éta diwakilan ku borok suku anu bénten-béda. Éta kauninga dina 4-10% tina sajumlah pasien diabetes.

Klasifikasi édit |Anu jadi sabab sareng mékanisme pangembangan sindrom suku diabetes

Sindrom suku diabetes aya akibat tina paparan kana kombinasi faktor, sapertos:

polyneuropathy periferal (ngabalukarkeun deformasi kaki, anu nyegah posisi fisiologis nalika leumpang sareng nangtung, sareng panurunan dina sadaya jinis sensitipitas (nyeri, geter, tactile, suhu) - salaku akibat tina parobihan ieu, résiko lesi purulent-necrotic naek).
angiopathy (karusakan vaskular di diabetes mellitus, anu sacara dasarna prosés atherosclerotic - salaku hasilna, aliran getih liwat kapal janten sesah sareng ischemia bagian jaringan individu lumangsung).
neuroosteoarthropathy (osteoporosis, osteosclerosis, karusakan permukaan artikular, karusakan bagian individu tulang, narekahan patologis),
Panyakit panandap tina arteri-aritum handap,
tatu sareng cacad suku,
inféksi, utamina inféksi jamur,
turunna umum sareng lokal dina kekebalan.

Manifestasi klinis sindrom suku diabetes

Grup kerja internasional ngeunaan masalah suku diabetes nangtukeun kategori anu ngagambarkeun hakekat sindrom ieu:

pasokan getih ka bagian awak
sensitipitasna
ukuran cacat maag,
jero eleh
prosés tepa.

Gumantung kana karakteristik gejala klinis, 3 kelompok sindrom suku diabetes dibédakeun:

Bentuk neuropatik mangrupikeun akibat tina neuropathy, komprési tina jaringan, deformasi, inféksi sareng edema. Maag peptik lumangsung di daérah-suku éta suku, anu nyababkeun beban maksimum. Bentuk panyakit ieu didiagnosis dina 70% kasus suku diabetes, utamina di jalma sahandapeun 40 taun kalayan pangalaman penderita 5 taun atanapi langkung, sering nyiksa alkohol. Sakumaha aturan, bisul didaptarkeun di daérah tekanan tinggi, tempat hiperkeratosis, dina dampal suku, dina daérah rohangan interdigital, di daérah deformasi parah kaki. Palpations henteu aya rasa nyeri. Pasien ngawadul tina paresthesia (tingling, pinching, sensasi ngaduruk di wewengkon anu kapangaruhan) sareng nyeri wengi parna. Kulit ékstraksi garing, haneut, pulsasi dina arteri periferal dilestarikeun, sensitipitas - nyeri, suhu sareng geter - dikirangan, keuneung sareng reflekses dengkul lemah, otot-otot anu atrophied, kaki cacad, osteoarthropathy ditangtukeun.

Bentuk iskemik mangrupikeun konsekuensi panyumbutan pembuluh getih sareng akibat tina nekrosis jaringan anu teu nampi getih. Hal ieu didiagnosis dina 10% kasus dina jalma langkung ti 55 kalayan patologi kardiovaskular koncomitant (IHD, hiperténsi arteri, atherosclerosis), kitu ogé perokok jahat. Éta manifests sorangan salaku cyanosis (biru) bagian tina hiji anggota awak, nyeri di daérah ieu. Nalika prosésna lumangsung, cacad maag anu ngabentuk dina kulit, anu gancang ningkat dina lebar sareng jerona sareng langkung diucapkan di daérah tempat aliran getih minimal. Kulitna palid, sianotik, beueus, kabaran kana anu kasabak. Sensitivitas disimpen. Ripple dina arteri periferal tina kaki taliti dikurangan atanapi henteu seueur. Dina bagian-bagian anggota awak aliran getih lengkep teu aya, jaringan maot - gangrene ngamekarkeun, ngabutuhkeun amputasi bagian tina dahan éta.

Bentuk anu dicampur dicirikeun ku kombinasi tanda-tanda bentuk neuropathic sareng ischemic sareng dibuktikeun ku karuksakan duanana saraf sareng pembuluh darah. Gejala ngarah gumantung kana link patogenesis anu mana anu langkung jelas. Panyakit ieu bentukna hususna bahaya, sabab nyeri dina kasus ieu lemah atanapi sanés pisan - penderita henteu teras-terasan milarian bantosan ("éta sanés nyeri," kitu ngan saukur angkat ka dokter nalika maag parantos janten ageung sareng jaringan parantos ngembang teu bisa malik, parobahan teu ubar-dimédiasi.

Diagnosis sindrom suku diabetes

Sacara prinsip, pikeun ngadamel diagnosis ieu, panginten tiasa cekap ningali pasien pasien kalayan diabetes mellitus sareng ngadeteksi parobahan karakteristik anu dijelaskeun di luhur. Tapi, pikeun netelakeun diagnosis, penderita, sakumaha aturan, parantos diarahkeun metode pamariksaan tambahan sareng konsultasi tina spesialis sempit.

Nalika nyieun diagnosis, kitu ogé kalayan unggal ujian salajengna, pasien resep:

tekad tina profil glikemik sareng hémoglobin glikosil,
tekad tina lipid getih (LDL, HDL, koléstérol, trigliserida),
pangukuran indéks tungkak-brachial,
konsultasi endokrinologis,
konsultasi ka dokter bedah (kalayan penilaian defisit neurologis sareng pangukuran bangbarangan sénsivitas geter),
konsultasi ahli neurolog,
konsultasi sareng ophthalmologist (kalayan pamariksaan wajib dina panon poé pikeun ngadeteksi patologi vaskular).

Pasien sareng cacad parna kaki diresep sinar x tina suku, dituturkeun ku konsultasi orthopedic.

Dopplerografi ultrasonik sareng pemetaan duplex warna tina arteri limbah handap dilaksanakeun pikeun penderita kakurangan pulsa dina arteri periferal kaki atanapi klinik claudication intermittent, dituturkeun ku konsultasi sareng dokter bedah vaskular.

Pasien sareng borok di daérah suku kasebar kalayan luka anu tiasa dipotong kalayan tekad salajengna tina sensitipitas kabudayaan anu dibangkitkeun kana antibiotik, dina kasus bisul jero - radiografi suku.

Perawatan sindrom suku diabetes

Kompléks ukuran therapeutic pikeun patologi ieu ngawengku aspék ieu:

palatihan pasien di sakola "Siklus Diabetic",
santunan pikeun diabetes mellitus (koreksi terapi anu ditampi ku pasien - ningkatkeun dosis ubar hipoglisemik lisan, resep insulin atanapi ningkatkeun dosisna, panjelasan rinci ngeunaan diet).
Terapi antibiotik (salaku aturan, antibiotik anu spéktrum lega dianggo atanapi anu matak dianggo ku baktéri anu baktéri siki).
perlakuan simpatik (nginum obat nyeri),
perlakuan lokal (nyageurkeun kulit sakitar cacad, ngaleungitkeun busung lapis sareng purulent-necrotic, perobihan radang dina borok sorangan).
ngaronjat kekebalan - umum sareng lokal.

Dina hiji tahap awal, terapi lokal pikeun cacat ulseratif, ngabebaskeun tina daerah anu kapangaruhan kaki, resep antibiotik (Ceftriaxone), ubar anu ningkatkeun aliran getih (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), persiapan asam alfa-lipoic (Berlition, Espalipon), terapi laser disarankeun.

Dina tahapan tahapan, pangobatan dilaksanakeun di rumah sakit bedah, dimana nekrectomy, autodermoplasty sahiji cacat maag sareng, salaku jalan terakhir, amputasi anggota awak tiasa dilakukeun.

Aya metode anyar pikeun ngubaran sindrom suku diabetes, anu nyababkeun panyembuhan gancang tina cacad ulsératif sareng ngirangan kabutuhan amputasi. Hanjakalna, sababaraha metodeu ieu henteu acan cekap ditaliti, sareng sababaraha anu ngan ukur dilaksanakeun di klinik dunya anu dipilih, naha éta henteu tiasa diaksés ku unggal pasién ku patologi ieu. Métode ieu kaasup:

terapi faktor pertumbuhan
Terapi gelombang shock extracorporeal,
perlakuan sél sél
perlakuan jet plasma,
metode bio-mékanis, jsb.

Pencegahan Sindrom Kaki Diabetik

Pikeun nyegah penampilan borok diabetes, anjeun kedah:

mastikeun ngadalikeun tingkat glukosa getih,
nitenan aturan kabersihan kulit tina tingkat handap handap (nyeusuh 2 kali sapoé sareng garing garing (ulah ngusap!) kulitna, panawaran cai anu haneut, ngahindari kontak sareng cai tiis atanapi panas).
unggal dinten mariksa ati-ati kulit suku supados leres waktos ngaidentipikasi penampilan scuffs, calluses, retakan,
Hindarkeun nganggo bantalan pemanasan
unggal poé mariksa sapatu pikeun kerikil sareng objék asing anu sanés, kitu ogé karusakan internal anu tiasa nyumbang kana penampilan jagung
teu nganggo baju jero sareng kelim,
Entong ngagem sapatu anu ketat, ogé sapatu anu sanés ngagolér atanapi dina suku bulistir.
entong henteu cobok
entong nganggo patch
nalika jagung némbongan, ulah coba pikeun ngubaranana nyalira, tapi milari bantosan spesialis,
upami aya kacilakaan traumatis, ogé konsultasi ka dokter.

Dokter mana anu tiasa ngahubungi

Pikeun pencegahan sareng pengobatan suku diabetes, perlu diperhatoskeun ku ahli endokrinologis. Pikeun ngukur kaayaan saraf periferal sareng pembuluh getih, dokter bakal nunjuk konsultasi ka ahli neurolog, ophthalmologist, sareng ahli bedah vaskular. Bantuan orthopedist diperyogikeun pikeun milih insél orthopedic sareng alat-alat sanésna anu ningkatkeun kahirupan pasien kalayan sindrom suku diabetes. Kalayan ngembangkeun gangrene, operasi parantos dilakukeun.

Harti panyakit. Panyababkeun panyakit

Suku diabétik (sindrom suku diabetes, CDS) mangrupikeun komplikasi anu serius tina diabetes mellitus dina bentuk inféksi, borok atanapi karusakan jaringan jero, anu lumangsung kusabab pelanggaran makrostruktur suku sareng microcirculation getih kusabab karusakan tungtung saraf sareng serat saraf.

Alesan utama DS nyaéta diabetes mellitus (DM). Sareng sanajan sindrom suku diabetes henteu ngembang ti mimiti dinten paningkatan tingkat glukosa getih langkung ti 7.0-8.0 mmol / l, unggal pasien anu didiagnosa diabetes kedah sadar kana komprési anu kuat.

SDS ngamekarkeun kana rupa-rupa derajat sareng di sababaraha rupa:

saatos 5-7 taun di 60% pasien kalayan diabetes tipe 1 (tingkat glukosa langkung ti 8 mmol / l),
saatos 15-20 taun dina 10% pasien anu diabétkeun di-jinis henteu-insulin (tingkat glukosa 8-9 mmol / l) - sering lumangsung ku osteopathology, trauma sareng dermatitis kaki tina rupa-rupa étiologi.
saatos 10-15 taun, 90% pasien anu nganggo jinis diabetes diabetes-2.

"Pemicu" utami kamekaran dina CDS:

Nganggo sapatu anu teu pikaresepeun. Sakur cacat sapatu tiasa nyababkeun parobahan dina beban dina sendi, nyemprot atanapi abrasion kulit, mikro-iskemia lokal, nyusup, atanapi nekrosis:
Ukuran sapatu anu henteu pantes (langkung alit atanapi langkung ageung)
dipaké sareng / atanapi heels tinggi,
tapak tatu dina insole
dampal cacad
sapatu baseuh
mismatch sapatu usum.
Ngaronjat beurat awak. Dibikeun aréa suku, kalayan paningkatan beurat awak (komo ku 1 kg), beban dina unggal gabungan ogé kaki naék ogé. Wewengkon anu paling rentan nyaéta permukaan plantar.
Tumuwuhna epidermis (permukaan) kulit. Proses ieu kajantenan kusabab kaganggu prosés métabolik dina kulit ngalawan latar tukang diabetes (handapeun épidermis "parusus" dina lapisan kulit, mikrocirculasi kaganggu, anu ngabalukarkeun microischemia sareng nekrosis).
Microtrauma:
nyokot sato
suntikan sareng cucuk tatangkalan,
motong sareng pedikur, jsb.
Stenosis (sempit) sareng occlusion (sumbatan) tina arteri utama. Akibatna kurangna pasokan getih dina suku sareng suku, mikro-ischemia sareng pangwangunan gangrene of extremity gabung kana microischemia.

Sering aya campuran sababaraha sabab borok di SDS.

Gejala sampéan diabét

Titik awal pikeun ngembangkeun diabetes sanes tanggal diagnosis diabetes mellitus, tapi waktosna nalika gejala awal diabetes dikesan (naékna hiji glukosa getih, sungut garing sareng sajabana).

Gejala VDS:

heureuy, hawa panas, ngaduruk, bengkak dina suku sareng sensasi anu pikaresepeun.
rambut leungitna dina suku jeung suku, ngésang sukuna,
discolorasi kulit (hiperemia, hyperpigmentation, sianosis),

Seringna, ekstrim jarak jauh dipangaruhan ku parobihan trophic: ramo sareng permukaan plantar tina suku dina ramalan tina sirah tulang metatarsal. Zona formasi maag trophic gumantung kana cukang lantaranana.

Nyababkeun sareng mékanisme pangwangunan suku diabétes

Tautan patogenetik utama dina sindrom suku diabetes nyaéta angiopathy, neuropathy sareng inféksi. Hipotobisemia teu aya istilah lila di diabetes mellitus ngabalukarkeun parobihan khusus dina pembuluh darah (macroangiopathy diabetes sareng microangiopathy), ogé saraf periferal (neuropathy diabetes).

Angiopathies ngakibatkeun panurunan dina élastisitas sareng patency pembuluh getih, paningkatan viskositas getih, anu dipirig ku palanggaran internal sareng jaringan trophic normal, leungitna sensitipitas tungtung saraf.

Ngaronjatkeun glikosilasi protéin nyababkeun panurunan dina mobilitas gabungan, anu nyababkeun sakaligus épéktipasi tulang awak sareng pelanggaran beban biomekanik normal dina suku (osteoarthropathy diabetes, suku Charcot).

Ngalawan latar tukang sirkulasi getih anu dirobih, sénsitif sareng fungsi pelindung dina jaringan, naon waé, komo trauma minor ka kaki (bruise minor, abrasions, retakan, mikropores) nyababkeun formasi borok trophic jangka panjang.

Cacat maag peptic sering katépaan ku staphylococci, colibacilli, streptococci, mikroflora anaérob. Hyaluronidase baktéri ngaleungitkeun jaringan sakurilingna, nyumbang kana sumebarna inféksi sareng parobahan necrotic anu ngalangkungan gajutan subcutaneous, jaringan otot, sareng aparat tulang-ligamentous.

Kalayan inféksi bisul, résiko ngembangkeun bisul, phlegmon sareng gangrene nambahan kana awak.

Najan résiko poténsial ngembangkeun suku diabetes di sadaya pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus, gugus résiko kalebet jalma anu poliuropati periferal, atherosclerosis vaskular, hyperlipidemia, panyakit jantung koronér, hiperténsi arteri, alkohol sareng penyalahgunaan roko.

Perobalan jaringan anu dilokalkeun - anu disebut masalah suku alit: kuku suku ingrown, inféksi jamur tina kuku, mycoses kulit, jagong sareng jagong, heut retak, kabersihan anu henteu mencukupi tina kakurangan tina kanaékan résiko tina karuksakan diabetes.

Anu jadi sabab tina cacad ieu tiasa dipilih sapatu anu leres (ketat teuing sempit atanapi ketat). Ngurangan sensitipitas limbah henteu ngémutan pasien ngaraos yén sapatu teuing ka mencét, ngusap sareng ngarawat suku.

Sabab Kompléks

Tingkat gula getih anu berkepanjangan kadar négatip mangaruhan awak. Éta mangrupikeun konsentrasi gula anu luhur anu mangrupikeun karusakan pembuluh getih sareng jaringan tulang.

Salaku tambahan, kusabab jarak jauh tina extremities handap jantung, getih ngalir kirang kana éta, ngabuktikeun parobahan vaskular. Tingkat gula anu luhur matak ngarugikeun ka tungtung saraf.

Sensitivitas ngirangan, hiji jalma teu karasa ku sukuna, henteu karasa nyeri.

Perawatan anu ditangtoskeun kanggo diabetes tipe 1 sareng jinis 2 tiasa ngeureunkeun karusakan sareng ngabalikeun tungtung saraf.

Alesan utama pangembangan sindrom suku diabetes nyaéta neuropathy, karusakan serat saraf disababkeun ku tingkat glukosa getih dinaékan.

Neuropathy sensori ngabalukarkeun kanyataan yén sensitipitas kulit tiasa kasentuh, getaran, tekanan, parobahan suhu sareng faktor-faktor sanés leungit.
Neuropathy motor ngabalukarkeun atrofi otot, cacad suku.
Kusabab neuropathy otonom, kulit leungiteun kamampuan kesang, éta janten garing sareng gampang renget.

Sadaya jinis neuropati ieu ampir sering digabungkeun.

Dina mangsa leumpang, bagian individu tina suku ditanggung tekanan anu kaleuleuwihan. Kusabab ieu, jaringan lemes laun-laun dibinasakeun sareng maag peptic kabentuk.

Kadang palanggaran integritas kulit bisa lumangsung gancang dina kaayaan kacilakaan mékanis ku obyék anu seukeut atanapi ngabeuleum termal, anu pasien henteu karasa alatan neuropathy. Ogé, diabetes ngagancangkeun perkembangan atherosclerosis, naha éta sirkulasi getih dina suku diganggu.

Klasifikasi ruam kulit sareng lesi dina pasén

Dibikeun utami komponén patologis, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) sareng dicampur - neuroisimia (20-30%) tina suku diabetes dibédakeun. Dina bentuk ischemic tina suku diabetes, nyaéta palanggaran suplai getih ka sampéan alatan éléh kapal gedé sareng leutik biasana.

Sindrom koronér lumangsung kalayan edema pengkuh parah, claudication intermittent, nyeri kaki, kacapean gancang suku, pigmasi kulit, jsb.

Suku diabetes neuropathic ngamekarkeun karusakan kana sistem saraf tingkat ekstrim jauh. Tanda suku neuropathic nyaéta kulit garing, hiperkeratosis, anhidrosis tina ekstrem, panurunan dina sababaraha jinis sensitipitas (termal, nyeri, taktil, jsb), deformasi tulang suku, suku datar, fraktur spontan.

Naon waé parobahan dina kulit jalma nunjukkeun masalah internal dina awak. Dermatologist ku panémbong epidermis sering ngadamel diagnosis awal teras ngirim pasien ka spesialis spésifik.

Diabetes mellitus ogé ngagaduhan jinis éksprési eksternal, anu kedah janten sinyal pikeun ngahubungi terapi atanapi dokter kulit. Naon anu bosen sareng diabetes muncul dina awak manusa lami sateuacan aya diagnosis panyakit atanapi panginten tiasa janten panyumbang kana panyakit ieu, unggal jalma pendidik kedah terang.

Klasifikasi masalah kulit nunjukkeun diabetes

Dumasar kanyataan yén kaleuwihan gula netep dina pembuluh getih, urat sareng kapilér tunduk kana parobahan kahiji. Proses metabolisme karbohidrat kaganggu, anu nyababkeun gagal dina pasokan dahareun ka sél épidermis. Kulit kaleungitan élastisitas na, janten garing, mesék.

Parobihan sapertos kitu moal lumangsung dina waktos anu béda tina pengembangan diabetes, kusabab teu aya anu bentukna pikeun panyakit ieu. Kadang-kadang jalma henteu terang ngeunaan masalah éta nyerep glukosa, sareng ruam dina kulit méré sinyal.

Aya sababaraha pilihan pikeun ngoleksi lesi ngabentuk sindrom suku diabetes. Tapi, henteu salah sahiji pendekatan ieu sacara umum katampa.

Contona, bisul tiasa digolongkeun dumasar kana jerona. Sing langkung jero tatu, beuki maju tahap panyakitna sareng langkung luhur kamungkinan anu amputasi kedah dilakukeun.

Faktor anu nganyenyerkeun anu leuwih buruk dina prognosis nyaéta sirkulasi getih dina suku sabab suku atherosclerosis, anu disebut ischemia.

Anu jadi sabab utama masalah leg anjeun

sareng terang kumaha carana pulih tina komplikasi ieu. Éta tiasa dirawat, teu siga buta sareng masalah ginjal parna. Upami anjeun nyobian, anjeun tiasa mulangkeun kasehatan saraf sareng pembuluh getih dina suku. Kumaha cara ngalakukeun ieu dijelaskeun dina vidéo. Carita kasuksésan pasien anu junun nyingkahan amputasi, sareng dina waktos anu sanésna karawat anu disaurkeun.

Klasifikasi Wagner tina suku diabetes populer. Anjeunna ngaidentipikasi 5 (saleresna 6) tahap panyawat ieu:

0 - deformasi tulang, lesi pra-uléng,
1 - maag dangkal - kulit rusak, tapi jaringan subkutaneus sareng otot henteu acan kalibet,
2 - maag jero - urat, tulang sareng sendi katingali dina tatu,
3 - osteomyelitis - nekrosis tulang, sumsum tulang sareng sakuriling jaringan lemes, kalayan formasi jumlah nanah,
4 - gangrene, visual hideung tina rohangan leutik suku,
5 - gangrene nyebar dina sampéan, amputasi anu diperyogikeun pikeun nyalametkeun kahirupan pasién.

Diagnosis ogé nunjukkeun informasi tambahan. Khususna, polyneuropathy mangrupikeun lesi diabetes serat serat. Kusabab leungitna sensitipitas saraf, penderita teu ningali henteu aya anu cilaka sareng ngarusak suku anu anjeunna meunang nalika leumpang. Lamun tatu henteu dirawat, maka mikroba ngalipetkeun ka aranjeunna sareng engkéna sumping ka gangrene.

Bentuk iskemik suku diabetes - diagnosis ieu hartosna yén sirkulasi getih dina suku diganggu kusabab panyumbatan pembuluh getih ku plak atherosclerotic. Dina kasus sapertos, lesi ngahambat lalaunan. Suku mungkin warna warnana. Sering aya kamekaran laun tina kuku. Masalah iskemia tiasa digabungkeun sareng polyneuropathy.

Naon konsekuensi komprési tina diabetes ieu?

Konsékuansi anu paling pikaresepeun nyaéta gangrene, anu peryogi amputasi tina ramo, sukuna atanapi sukuna. Pasién ogé maot tina kaayaan mabok disababkeun ku baktéri patogén.

Perawatan suku diabétik ditujukeun pikeun nyegah maot, amputasi sareng cacad. Émut yén amputasi sukuna sanés tungtung dunya.

Saatos éta, anjeun tiasa ngagem prostésis sareng ngakibatkeun kahirupan anu lengkep. Diabetes tiasa nyababkeun komplikasi bencana anu langkung parah.

Nyaéta, buta atanapi gagal ginjal anu butuh dialisis.

Diabetes mellitus di murangkalih: gejala, diagnosis, pangobatan, pencegahan

Diabetes mellitus di murangkalih nyaéta panyakit kronis anu serius. Di handap ieu anjeun bakal terang naon tanda sareng tanda na nya, kumaha carana mastikeun atanapi ngirangan diagnosisna.

Métode pengobatan anu efektif dijelaskeun sacara rinci. Inpormasi ieu bakal ngabantosan anjeun pikeun ngajagaan anak anjeun tina komplikasi akut sareng kronis.

Maca kumaha kolotna tiasa nyayogikeun barudakna sareng pertumbuhan normal. Ogé tingali metode pencegahan - kumaha pikeun ngirangan résiko diabetes budak leutik upami anjeun ngagaduhan indung anu gering.

Gejala sareng tanda

Gejala utama suku diabetes nyaéta bisul suku anu teu cageur pikeun lila. Upami baktéri ngabahayakeun kalikeun di jerona, maka borok ieu katingali ngabahayakeun pikeun jalma anu teu biasa.

Dina henteuna perlakuan anu ditangtoskeun, inféksi tiasa nyababkeun gangrene. Amputation tina toe, suku atanapi utuh legna diperyogikeun.

Upami teu kitu, sabar bisa maot tina mabok. Salaku tambahan borok, tanda-tanda suku anu diabétes tiasa ngalebetkeun:

calluses
inféksi jamur kuku sareng kulit suku,
ramo anu bengkok
kuku ingrown
retakan dina kulit.

Kadang-kadang aya nyeri kusabab kanyataan yén sapatu henteu leres dipilih, henteu dirancang pikeun bengkak suku.

Sirkulasi getih anu kapencil kusabab atherosclerosis tiasa nyababkeun nyeri tina anu disebut claudication intermittent. Upami anjeun merhatikeun sakit nyeri leg, baca ngeunaan pangobatan nyeri di dieu.

Nanging, dina kalolobaan kasus, sensitipitas nyeri pasien leungit kusabab neuropathy diabetes. Merah, bengkak - tanda-tanda inféksi atanapi kulit ngagosok sapatu anu teu pantes.

Éta bahkan kajantenan yén suhu aréa katépaeun kaki ku nyabak nyaéta 2 atanapi langkung derajat langkung luhur batan jaringan sakurilingna. Karacunan getih tiasa nyababkeun muriang atanapi nyiksa.

Gejala karakteristik

Tahap awal henteu ngabalukarkeun nyeri. Bagian tungtung saraf saraf dirusak, aranjeunna henteu ngirim dorongan nyeri, sahingga jalma perhatikeun masalah sareng sukuna telat. Tanda awal tina suku diabetes dinyatakeun ku karuksakan anu gampang dina suku dina diabetes:

calluses
radang sendi dina ramo,
inféksi jamur suku sareng kuku,
ingrowth kuku (onychocryptosis),
kulit garing tina suku
deformasi tina ramo.

Bentuk iskemik

Dina debutna, bentuk ischemic sindrom suku diabetes diabdi ku nyeri dina suku nalika leumpang, kacapean suku gancang, silih ganti ku cupu, teras éta busung épék pengkuh. Suku anu bulak sareng tiris dugi kana sentuhan, denyutan dina arteri-ramo kaki anu lemah sareng teu seueur. Ngalawan latar tukang kulit palid, daérah hiperpigmentasi sering katingali.

Ilaharna, ku ayana jagong anu teu cageur kanggo ramo, keuneung, permukaan gurat I sareng V mendi-sendi metatarsophalangeal, tungkak. Salajengna, borok nyeri dina tempatna, handapeunna ditutupan ku budug warna hideung-coklat. Éksprési kaleuleuwihan nyaéta atypical (kulit garing nekrosis).

Diagnosis suku diabetes

Dina diagnosis awal, ujian diri penting. Hiji jalma kedah ngalakukeun pamariksaan poean poean sareng ngawaskeun kumaha tapak suku na: kaki garing, warna, cacad ramo. Salaku tambahan, kalayan diagnosis mellitus diabetes, jalma kedah ditaliti ku endokrinologis, orthopedist, sareng dokter bedah vaskular.

Diagnosis awal suku diabetes gumantung kana sababaraha ujian. Algoritma pikeun ngawaskeun sareng ningali pasien diabetes parantos dikembangkeun:

Pamariksaan awal:
- sejarah nyandak, katerangan gejala,
- inspeksi
- panyilidikan.
Analisis kaayaan sistem saraf:
- sensitipitas getaran
- sensitipitas nyeri, kabaran sareng suhu,
- derajat karuksakan jaringan otot,
- nagara saraf periferal nganggo éléktromografiografi.
Analisis nagara pembuluh getih:
- Dopplerometry
- dopplerografi.
X-ray of extremities (derajat karuksakan katingali dina x-ray).
Tes laboratorium:
- gula getih
- analisa bakteriologis sareng umum.

Pasén anu boga résiko luhur pikeun ngembangkeun suku diabetes kudu ditingalikeun henteu ngan ukur di endocrinologist-diabetesologist, tapi ogé di podologist, ahli bedah vaskular, orthopedist. Peranan penting pikeun ngidentipikasi perobosan anu dipasihkeun pikeun pamariksaan diri, tujuanana pikeun waktos-leres mendeteksi tanda-tanda ciri tina kaki diabetes: parobahan warna kulit, penampilan kagaringan, bengkak sareng nyeri, kelengkungan ramo, inféksi jamur, jsb.

Diagnosis suku siklus ngalibetkeun ngumpulkeun anamnesis kalayan nangtukeun lilana diabetes mellitus, nguji kaki sareng nangtukeun indéks ankle-brachial sareng refleks, analisa taktil, ngageterna sareng sensitipitas suhu.

Perhatian khusus dina sindrom suku diabetes diidéntikeun ka data diagnostik laboratorium - indikasi glukosa getih, hemoglobin glikosida, koléstérol, lipoprotein, ku ayana gula sareng awak keton dina cikiih.

Kalayan bentuk ischemic tina suku diabetes, ultrasound kapal pembuluh tina handap, Xi ray kontras angiografi, sareng periferal CT arteriografi. Upami osteoarthropathy disangka, sinar x-ray di 2 unjuran, x-ray sareng densitometry ultrasound. Ayana maag peptic butuhkeun hasil tina panyebaran handap dipisahkeun sareng ujung maag dina mikroflora.

Naon perlakuan anu diperyogikeun?

Kumaha éféktif pangobatan bakal gumantung kana parah prosés. Pasién teu gaduh bisul, suppuration, ramalan kanggo ningkatna paningkatan.

Tapi sanaos mendakan masalah primér suku anu aya hubunganana sareng sensitipitas, penting pikeun ngamimitian perlakuan kompleks dina cara anu tepat dina waktosna ngarahkeun deui kaayaan séhat. Pengobatan suku diabetes kalayan obat rahayat dimungkinkeun ukur dina tahap awal sareng kalayan idin ti dokter.

Perawatan suku diabetes dilumangsungkeun di sababaraha arah:

kontrol métabolisme glukosa,
perawatan bedah tatu,
nyokot antibiotik
ngabongkar wilayah anu kapangaruhan nalika leumpang,
pamariksaan poéan, patuh kana aturan perawatan suku.

Sababaraha léngkah anu dipikabutuh tiasa dilakukeun ngan ukur di pusat médis khusus, tapi perlakuan utama aya di bumi. Jelas, anjeun kedah nyobian ngalaksanakeun tingkat glukosa caket kalayan normal.

Maca tulisan "Kumaha Ngurangan Gula Darah" ku langkung lengkep. Dina ayana tatu anu kainféksi, pangobatan bedah biasana diperyogikeun.

Anjeun teu tiasa dugi ka nyokot antibiotik tanpa partisipasi ahli bedah. Anjeunna kedah ngaleupaskeun sadayana jaringan anu henteu séhat.

Pasén diajarkeun pamariksaan poéan sareng ngurus tatu dugi parantos kasembuhan. Hal ieu dilakukeun ku spesialis anu damel di kantor suku diabetes.

Seueur tipeu baktéri anu tiasa nyababkeun tatu sareng borok suku. Mimiti, kalayan bantosan nganalisa, aranjeunna nangtukeun dimana mikroba nyiptakeun masalah, teras antibiotik resep anu efektif ngalawan aranjeunna.

Ubar universal kalayan spéktrum aksi bantosan tiasa langkung ti 50-60% kasus. Inpormasi antibiotik anu terperinci henteu dipedalkeun dina halaman ieu ku kituna henteu ngadorong pasien-poto pikeun pangobatan.

Paling parah, upami aya saurang pasién diserang ku baktéri anu parantos kéngingkeun résistansi kanggo obat modéren.

Goréng baseuh, phlegmon, abses jero mangrupikeun komplikasi anu serius anu ngancem kahirupan atanapi kasalametan anggota awak pasien. Pikeun pengobatanana, antibiotik biasana kedah dikaluarkeun kalayan suntikan dina setting rumah sakit.

Kasuksésan gumantung kana kumaha konsisten tina tatu anu dirawat. Dina kasus anu langkung hampang, tablet antibiotik dicokot di bumi pikeun ngubaran suku diabetes.

Dokter kedah leres-leres nyaluyukeun dosisna, kalayan ngémutan kanyataan yén saurang pasién sanés gaduh komplikasi ginjal.

Larut ganti baju

Pendekatan utama pikeun pengobatan suku diabetes nyaéta: koreksi métabolisme karbohidrat sareng tekanan darah, ngabebaskeun anggota anu kapangaruhan, pengobatan luka lokal, terapi ubar sistemik, sareng upami teu efektif, pengobatan bedah.

Kanggo ngoptimalkeun tingkat glikemia dina diabetes mellitus jinis 1, dosis insulin disaluyukeun, dina diabetes tipe 2, pasién ditransferkeun ka terapi insulin. Β-blockers, inhibitor ACE, antagonis kalsium, diuretik dipaké pikeun normalisasi tekanan darah.

Dina ayana lesi purulent-necrotic (hususna kalayan bentuk neuropathic tina suku diabetes), perlu mastikeun rézim pembongkaran awak anu kapangaruhan ku ngawatesan gerakan, ngagunakeun kunjungan atanapi korsi roda, alat orthopedic khusus, insoles atanapi sapatu.

Ayana cacad ulseratif dina sindrom suku diabetes kenging sistematis tina perawatan tatu - éksisi dina jaringan necrotic, baju nganggo agén antibakteri sareng antiseptik.

Nyababkeun Kaki Diabetik

Alesan utama pangwangunan sindrom suku diabetes nyaéta hiperglikemia kronis, anu manifes sorangan dina kadar tingkat gula getih anu teras-terasan. Éta mangrupakeun santunan goréng pikeun diabetes anu nyababkeun ngembangkeun sadaya komplikasi anu diabétes, kalebet karusakan suku.

Konsentrasi glukosa anu luhur dina getih ngancurkeun dinding pembuluh darah, ngabalukarkeun karuksakan parna dina sistem kardiovaskular. Utamana parah nyaéta pangaruh diabetes dina sistem sirkulasi periferal, anu nyababkeun pasokan getih dina extremities luhur sareng handap.

Hasilna, jaringan suku mimiti ngalaman kakurangan oksigén sareng gizi anu parah, anu ngabalukarkeun necrosis bertahapna. Sirkulasi getih anu henteu nyababkeun ogé nyababkeun karusakan serat saraf, anu nyababkeun anggota awak sensitipitas sareng ngajadikeun éta langkung rentan kana sagala rupa tatu, motong, sprains, deformations, burns and frostbite.

Panyabab sindrom suku diabetes:

Angiopati - ruksakna kapal periferal jantung,
Neuropathy - karusakan tungtung saraf periferal
Neuroosteoarthropathy - rupa-rupa panyakit tulang: osteoporosis, osteosclerosis, karusakan gabungan, ngaronjat fragility tulang, patah patologis,
Tatu pareha kaki, ngabantosan cacadna,
Panyakit kulit sareng inféksi jeung jamur
Anu rusak dina kekebalan, umum sareng lokal.

Aturan pikeun milih sapatu pikeun diabetes

Pentingna dina pencegahan suku diabetes nyaéta pilihan sapatu anu leres. Malah kasulitan sanésna nalika ngagem tiasa ngakibatkeun akibat anu parah pikeun diabétes, sapertos pembentukan bisul non-penyembuhan sareng cacad suku.

Nalika milih sapatu, anjeun kedah masihan resep kana modél anu nyaman tina bahan alami anu ngamungkinkeun kaki. Ieu penting pisan dina diabetes, sabab palanggaran transfer panas sareng berpelukan kaleuleuwihan tiasa nyababkeun pangembangan inféksi jamur.

Salaku tambahan, pikeun nyegah sareng pengobatan cacad suku, pasien tiasa nganggo insiny orthopedic anu khusus anu masihan kanyamanan sareng perlindungan ka suku. Racatan sapertos kitu tiasa didamel tina sababaraha bahan, kalebet silikon sareng gél, ogé gaduh urut urut sareng bentuk memori.

Kumaha milih sapatu anu leres:

Sapatu pikeun pasén diabétes kedah gaduh jahit minimal sareng langkung saé upami ampir teu kawih. Pilihan sampurna nyaéta sapatu mulus,
Lebar sapatuna kudu rada gedé tibatan lebar suku sabar,
Sapatu anu paling nyaman pikeun pasén diabétes nyaéta sapatu sareng lacing atanapi Velcro, anu ngagampangkeun nyaluyukeun jilidna,
Sapatu pikeun diabetes henteu kedah dicétasi nyebrang, tapi paralel,
Milih sapatu kanggo anu diabétes kedah masihan resep kana modél anu dampal padet ku gulung,
Bagian luhur tina sapatu sareng lapisanna kedah didamel tina bahan elastis lemes,
Nalika mésér sapatu, penderita kudu nengetan ayana volume tambahan anu dipikabutuh pikeun gagantel insole orthopedic.
Sapatu anu saé kedah ngagaduhan insole anu saé nyaman sahenteuna 1 cm kandel,
Akang ngagaleuh sapatu énggal ku langkung saé langkung saatos tuang siang. Dina titik ieu, suku pasien bakal nyitik saeutik, sareng anjeunna tiasa langkung leres milih ukuranana,
Upami pasien ngagaduhan insensitivitas kaki anu diucapkeun, maka pilih ukuran anjeun henteu kedah ukur sapatu kana suku, tapi langkung saé ngalebetkeun kontur suku anu dipotong ti kardus.
Nalika mendiagnosis cacad suku dina pasien, perlu pikeun milarian pitulung ti spesialis pikeun ngahasilkeun insole orthopedic pribadi.

Prophylaxis suku diabetes

Dasar keur pencegahan suku diabetes nyaéta perlakuan anu bener tina diabetes mellitus, nyaéta monitoring biasa tingkat gula getih. Pangalusna upami tingkat glukosa dina awak bakal caket tina normal sabisa sareng henteu langkung ti 6,5 mmol / L.

Jang ngalampahkeun ieu, pasién kedah nyuntik insulin unggal dinten atanapi nyandak ubar nurunkeun gula. Salaku tambahan, pikeun ngabenerkeun tingkat gula getih anu efektif, pasien kedah taat ka diet karbohidrat anu ketat sareng latihan rutin.

Anu penting penting nyaéta perawatan sikil anu ditangtoskeun, anu bénten bénten pisan ti anu ditampi di masarakat biasa. Kalayan prosedur kabersihan ieu, penting pikeun émut yén sensitipitas suku kaki nyata dikirangan dina pasén, anu hartosna aranjeunna henteu tiasa nganilai nyeri atanapi suhu.

Salaku tambahan, jalma sareng tingkat gula anu luhur kedah ngahindari bahkan sakedikna dina kulit sukuna, kusabab ku diabetes, luka dudung pisan, sareng gampang katépaan. Ieu tiasa nyababkeun formasi borok trophic sareng nekrosis jaringan, sareng di hareupna kaleungitan dahan.

Aturan Kaki

Ngumbah suku kalayan diabetes kedah cai haneut sapopoé sareng sabun hampang. Entong ngagosok suku anjeun nganggo cuci, lamun henteu aya anu cilaka
Ngusap suku sareng anduk beresih anu lembut, lembut cai. Penting pikeun ngabersihan kulit dina ramo, kusabab éta borok sering pisan muncul.
Diabetis henteu disarankeun pikeun kamandian mandi anu panas atanapi tiis, atanapi ngejarkeun suku na atanapi pamanasan ku pamanasan. Upami suku kaleungitan sensitipitas, maka sateuacan anjeun mandi, anjeun kedah mariksa suhu cai ku leungeun.
Nganggo kaos kaki bersih, kaos atanapi ketat unggal dinten. Dina hal ieu, anjeun kedah mésér kaos kaki tanpa kelim sareng tanpa elit anu ketat. Kaos kaki kedah utuh, kaasup tanpa liang sewn atanapi darned,
Nganggo kaos kaki kanggo pasén diabétes sanajan di bumi, atanapi bahkan langkung saé, selop lemes. Pasién diabetes henteu disarankeun leumpang leumpang tanpa suku suku sahingga henteu ngarawat dampal suku. Leumpang dina tempat anu panas, sapertos keusik panas, tiasa ngabahayakeun,
Sapatu kudu dicocogkeun kana usum. Suku tina diabetes kudu henteu kéngingkeun beueus atanapi kesang,
Anjeun kedah milih sapatu ngan nyaman sareng dampal anu cukup kandel. Sapatu henteu diidinan pikeun kéngingkeun atanapi ngagosok. Sapatu katutup kedah tiasa dianggo nganggo kaos kaki,
Sendal atanapi sendal anu pangsaéna henteu tiasa nganggo sakitu. Utamana jenis sapatu anu bahaya anu dipalar ku tali jempol sareng jempol kadua,
Sateuacan anjeun ngagem sapatu anjeun, anjeun kedah salawasna nyaluyukeun insole sareng miceun batu sareng barang-barang kaleuleuwihan anu tiasa ngagosok sukuna sareng nyababkeun borok.
Ieu téh perlu pikeun nangtayungan kulit dina suku komo tina tatu pangeutikna. Nalika jagung atanapi jagung némbongan, anjeun henteu kedah ngarawat éta diri, tapi langkung hadé milari bantosan dokter,
Entong ngubaran agén sareng agén agrésif sapertos iodin, héjo sareng alkohol sarwa. Éta leuwih hadé pikeun melumas aranjeunna ku miramistin, klorhexidine atanapi dioksida, teras nempatkeun baju beresih dina situs tatu,
Potong kuku anjeun sacara saksama. Ieu kedah dilakukeun dina garis anu lurus, henteu nyobian ngajajok juru kuku. Upami piring paku mimiti langkung kandel, maka saatos motong éta kedah diolah kalayan file,
Kiwari ngalambatkeun suku sareng krim khusus pikeun penderita, anu ngabantuan ningkatkeun kaayaan kulit, ningkatkeun aliran getih sareng ngajagi suku tina inféksi.
Saban sore, ati-ati mariksa suku pikeun karusakan anu mungkin, sapertos corns, tatu minor sareng motong.

Latihan & Pijat

Urut suku rutin pikeun diabetes ngabantuan ngocorkeun sirkulasi getih dina suku, nulungan tegangan otot sareng ningkatkeun mobilitas gabungan, anu ngajaga aranjeunna deformasi. Pijat tina suku tiasa dilakukeun sacara mandiri atanapi ku nganggo jasa tina spesialis.

Pijet pikeun pencegahan suku diabetes kudu dilakukeun kalayan gerakan hipu, ngahindarkeun ngagosok kulit. Pikeun ngaleungitkeun karusakan dina kulit, salami urut, kedah nganggo minyak urut atanapi krim.

Saatos urut réngsé, anjeun kedah ngumbah suku anjeun ka cai haneut, usap garing ku anduk lemes, gajih sareng krim anu nyegah pangembangan suku diabetes sareng nempatkeun kaos kaki bersih.

Latihan fisik teratur ogé tiasa nyandak kaséhatan kaki dina diabetes. Aya sadayana setélan ngecas pikeun suku, anu ngabantosan nguatkeun otot, mulangkeun jaringan gabungan, ningkatkeun sensitipitas sareng ningkatkeun aliran getih.

Hiji set latihan pikeun suku:

Linggih dina korsi, manjangkeun suku anjeun di hareup anjeun sareng nempatkeun kana tumit anjeun. Ayeuna tarik kaos kaki anjeun ka anjeun, teras ngajauhan anjeun.
Ogé calik dina korsi, nekuk tuur anjeun sareng tempatna di hareupeun anjeun. Salajengna, anjeun kedah misahkeun kaos kaki, jéntré sabisa, teras salajengna deui pikeun ngirangan. Dina hal ieu, keuneung kudu dicekel bareng.
Angkat hiji suku sareng jaga beurat pikeun ngadamel gerakan sirkular tina suku, anu mimiti jarum jam, teras counterclockwise.
Alternatipna ngeréskeun sareng kuku suku.

Pikeun nyingkahan komérsial anu bahaya sapertos suku anu diabétes, pencegahan anu peryogi usaha anu lumayan serius, perlu nyingkirkeun sagala kabiasaan anu goréng. Anu mimiti, ieu nyusahkeun udud, anu nyababkeun niup anu serius dina sistem sirkulasi.

Roko mangrupikeun alesan utami pikeun pangwangunan atherosclerosis vaskular sareng thrombophlebitis, anu nyababkeun sirkulasi getih dina awak. Udud poéan unggal jumlah rokok, nyumbang kana sumbatan pembuluh darah, khususna dina ekstrem handap sareng nyumbang kana pembentukan kaki diabetes.

Inuman alkohol ogé ngabahayakeun dina diabetes mellitus, sabab ngabalukarkeun paku gula getih. Nyaéta, tingkat gula getih anu teu stabil ngabalukarkeun kamajuan sagala komplikasi di diabetes, kalebet sindrom suku diabetes.

Hiji ahli tina pidio dina tulisan ieu bakal ngobrol ngeunaan metode pencegahan sareng sifat kaki diabetes.

Naha kaki kencing manis ngembangkeun?

Kamajuan suku diabetes dimimitian ku kasakit mellitus diabetes jangka panjang salami 15-20 taun sareng ayana komplikasi sanésna anu muncul kusabab santunan goréng tina jinis 2 atanapi jinis 1.

Alesan anu utama pikeun nyumbangkeun patologi ieu nyaéta:

Kekalahan pembuluh darah tina extremities handap - hyperglycemia berkepanjangan ngabalukarkeun parobahan struktural dina dinding pembuluh getih tina sagala rupa kaliber.
Angiopathy Diabetik sareng Neuropathy - Parobihan dina kapal-kapal ngarah kana panurunan élastisitasna, paténsi, ogé stagnasi sareng viskositas getih naékna. Hasilna patologi vaskular, aya panurunan, sareng leungitna sensitipitas tungtung saraf. Proses ieu nyababkeun panurunan dina mobilitas gabungan, anu ngakibatkeun beban anu salah dina suku. Di hareupna, deformasiana sareng kamekaran osteoarthropathy diabetes atanapi suku Charcot kajantenan.
Inféksi baktéri - ngalawan latar tukang parobahan neurotrofic dina jaringan lemes, digabungkeun sareng kekebalan séhat, naon waé tatu kulit nyababkeun prosés ulcerative anu sesah pikeun diubaran sareng moal dudung lami. Mindeng tatu katépaan ku staphylococcus atanapi inféksi anaérob, anu ngabalukarkeun panyebaran prosés sareng formasi nekrosis. Dina hal ieu, aya bahaya bisul, phlegmon atanapi gangrene.

Kuku ingrown, jagung, retakan dina tumit atanapi lesi jamur pelat kuku ogé tiasa ngagentos ngembangkeun suku diabetes.

Tanda jeung gejala kahiji

Penampilanna naon waé parobahan dina kulit suku atawa piring paku, ogé turunna sensitipitas, mangrupikeun gejala anu teu pikaresepeun ngeunaan komplikasi diabetes.

Tanda mimiti ngembangkeun suku diabetes:

panurunan atanapi henteuna sakabeh jinis sensitipitas (tactile, pain, suhu),
ngarareunah dina sapatu akrab sareng anu sateuacanna,
formasi jagong sareng jagong,
penampilan kuku ingrown,
gelap lempeng paku,
bareuh sareng discoloration kaki kusabab henteu aya alesan anu écés,
kulit garing, diiring ku mesek,
sensasi teu pikaresepeun dina sukuna dina bentuk tingling, rasa heureuy, parasaan "ngarayap ngintip."

Fitur karakteristik klinis tina kaki diabetes nyaéta ayana callus non-penyembuhan, retakan kulit atanapi borok di handap. Upami aya inféksi, prosésna rumit ku jalan purulén, dibarengan ku bau anu pikaresepeun.

Nyeri périodik dina sukuna, diperingkeun ku beban, ngagantianana claudication, janten halangan pikeun gerakan aktif. Pelanggaran aliran getih dina suku nyababkeun bengkak dina dahan, salaku akibat tina kulit suku ngajangkut guréng anu nyédél sareng cahya anu tangtu. Bereut, tingling di jero awak janten permanén.

Dina kasus anu jarang, kalayan perlakuan anu henteu leres atanapi teu cekap, prosésna tiasa nyusahkeun ku kamekaran suku Charcot, dimana aya péngkolan anu kutang tina sendi leutik tina suku sareng gabungan ankle. Prosés patologis ieu henteu aya inféksi sareng hiji-sisi.

Klasifikasi suku diabétik

Gumantung kana Prévalénsi gejala klinis tangtu, bentuk-bentuk di handap ieu dibédakeun dina klasifikasi suku diabetes:

Bentuk iskemik (nepi ka 10% kasus) - gejala anu utami mangrupikeun palanggaran aliran getih dina suku kusabab karuksakan pembuluh getih tina sagala rupa kaliber. Dina klinik panyawat panyakit, gejala dinyatakeun dina bentuk bareuh suku, nyeri dina suku, claudication intermittent, kacapean suku gancang, discolorasi kulit. Aya lemah atanapi henteuna pulsa dina suku, kitu ogé palem konstan sareng rarasaan tiis. Sensitivitas tetep dilestarikan.
Bentuk neuropatik (nepi ka 75% kasus) - karusakan saraf periferal umumna aya dina bentuk kagaringan sareng mesak kulit suku, turun sensitipitas, panurunan anu seukeut dina ngésang, kamekaran suku datar sareng deformasi suku. Fitur karakteristik tina bentuk panyakit ieu nyaéta ayana scuffs sareng retakan jero dina suku, panampilan horéng di dinya atanapi dina rohangan antara ramo. Kulitna nyaéta haneut, pulsasi dina arteri periferal dilestarikan. Réformasi suku, diiring ku atrofi otot, kacatet.
Bentuk neuroisimia campuran (nepi ka 30% kasus) - gejala ruksakna tungtung saraf sareng jaringan pembuluh darah suku. Formulir ieu ngagaduhan fitur anu bahaya - henteuna nyeri, anu mangrupikeun akibat tina kunjungan telat pasien ka dokter. Ayana horéng ageung sareng kamekaran prosés anu teu tiasa malikkeun dina jaringan ngajantenkeun konservatif pengobatan patologi henteu efektif.

Wagner F. W Klasifikasi Kaki Diabetik:

panggung enol - kawujudan éksternal tina panyakit dicatet dina bentuk palem kulit suku, dipirig ku peeling, ku ayana corns sareng deformasi suku,
Tahap 1 - munculna prosés horéng duka dina kulit.
Tahap 2 - pamekaran bisul jero tanpa ngaruksak kana jaringan tulang,
Tahap 3 - kamajuan prosés maag ka jero sareng ayana tulang,
Tahap 4 - pamekaran prosés gangrenous sahiji sipat terbatas,
Tahap 5 - pamekaran prosés gangrenous anu éksténsif.

Konservatif

Perawatan konservatif tina suku diabetes dimimitian ku koreksi métabolisme karbohidrat wajib, tujuanna pikeun ngajaga glukosa getih normal. Numutkeun kana indikasi diabetes jinis 1, panyesuaian dosis insulin parantos dilakukeun. Dina diabetes tipe 2, paningkatan dosis ubar-nurunkeun gula + resep terapi insulin.

Indikator tekanan getih ogé tunduk kana koréksi, pikeun normalisasi dimana obat-obatan ieu dianggo:

Pameung-béta - Nevibolol, Carvedilol,
Sambetan ACE - Burlipril, Captopril,
antagonis kalsium - Corinfar, Nicardipine,
diuretik - Hypothiazide, Indapamide.

Gumantung kana panggung panyakit, régimen pengobatan sindrom suku diabetes bakal béda. Dina tahap awal suku diabetes, ukuran terapi ditujukeun pikeun ngeureunkeun sindrom nyeri, lega spasm, sareng ogé ningkatkeun nutrisi jaringan. Pikeun tujuan ieu, ubar-ubakan di handap ieu resep:

antispasmodik sareng santai otot anu ngirangan nyeri - Papaverine, Drotaverin,
agén vaskular atanapi angioprotectors anu ningkatkeun microcirculation sareng metabolisme dina jaringan - Pentoxifylline, Venoruton,
antioksidan anu ningkatkeun metabolisme karbohidrat sareng nétralisasi prosés oksidatif - Asam Lipoic, Tocopherol,
ubar anu mulangkeun témbok vaskular - Troxerutin, Detralex,
antibiotik lega spéktrum - Cephalosporins, Macrolides,
terapi detoksifikasi - administrasi intravena tina rupa-rupa solusi,
ubar restoratif,
terapi vitamin.

Ti pentingna penting kalayan lesi purulent-nekrotic tina suku téh nya éta ngagabungkeun dina kombinasi kalayan perlakuan lokal. Pikeun tujuan ieu, sapatu orthopedic atanapi insoles, crutches, korsi roda dianggo pikeun ngagentos setrés tina dahan anu kapangaruhan.

Pangubaran cacat lokal dilaksanakeun nyaéta ku aplikasi rupa-rupa antibakteri, agén antiseptik sareng dressing hidrogén khusus kana luka. Éta ogé perlu ngaleupaskeun jagong sareng jagong di sekitar sariawan, anu ngirangan beban dina suku nyeri.

Bedah

Perawatan bedah tina suku diabetes dianggo upami teu aya pangaruh tina terapi konservatif, ogé pikeun tanda-tanda penting dina pengembangan gangrene suku sareng prosésna nyebarkeun ka suku handap.

Bedah dina kapal ngamungkinkeun anjeun pikeun ngeureunkeun kamajuan panyakit sareng mulangkeun gizi jaringan normal, anu nyababkeun gancang penyembuhan cacat kulit. Metode bedah anu paling sering dianggo pikeun ngarawat sindrom suku diabetes diabét nyaéta:

Operasi Bypass - nyiptakeun workaround tambahan pikeun aliran getih nganggo cangkok.
Balon angioplasti - ngenalkeun balon khusus kana kapal sempit sorangan, anu sacara mekanis nyumbang kana perluasanana sareng janten restorasi aliran getih. Saatos éta, stén diselapkeun kana wadah anu disimpen, nyaéta, pigura logam anu nyegah kapal ti sempit.
Gempathectomy - ngaleupaskeun saraf tangtu dina tulang tonggong lumbar, tanggung jawab spasm vaskular. Téhnik ieu sesah pikeun pagelaran téknis pikeun bedah sareng jarang dianggo ngan ukur pikeun indikasi anu tangtu.

Salian intervensi bedah volumétis sapertos, dina pengobatan luka dina suku, bedah "alit" dianggo, nyaéta, ngahapus jaringan necrotic, jagung, jagong sareng kulit sirah. Operasi sapertos perlu pikeun ngabersihan tatu sareng nyegah panyebaran inféksi tatu.

Saatos intervensi sapertos kitu, aliran getih dilereskeun nganggo operasi pembuluh darah. Tapi upami prosés nyebarkeun gangren teu tiasa dieureunkeun, maka sadayana kaki dipasut.

Pangobatan anyar

Salian cara tradisional pikeun ngarawat suku diabetes, dokter ogé ngalarapkeun metode terapi anu pang anyarna, diantarana:

terapi gelombang shock - perlakuan luka dilakukeun nganggo dorongan akustik,
ngagunakeun sél stém,
Metode jet plasma - tatu dirawat ku balok anu diwangun ku plasma ionisasi,
perlakuan biomekanik tina tatu.

Pilihan perawatan pikeun suku diabetes bakal ditangtukeun ku ahli, ngiringan data objektif tujuan, tahapan prosés prosés patologis sareng ciri-ciri individu dina awak.

Kamanusaan suku

Pasien sareng diabetes mellitus henteu ngan ukur mantau tingkat glukosa dina getih, tapi ogé ngurus suku, kusabab diabetes méré komplikasi anu serius anu tiasa ngakibatkeun cacad. Hiji syarat pikeun pencegahan nyaéta perawatan suku, anu diwangun ku cara-cara di handap ieu:

Sacara ketat henteu kalebet leumpang henteu nganggo suku dimana waé, kalebet kaayaan bumi. Ieu bakal nyingkahan sagala rupa luka, sapertos paresis alit atanapi suntik kana suku tiasa janten masalah anu lumayan.
Upami suku sateuacana katirisan, perlu pikeun kaos kaki wol. Dina waktos anu sami, elastis henteu kedah ngencang handap saki supados henteu ngahalang sirkulasi gratis. Panggunaan suku anu langkung panas henteu dileungitkeun, sabab kalayan sénsitip ngirangan kulit kulit suku mungkin.
Pastikeun pikeun ngumbah suku anjeun sadinten sareng cai suhu kamar, dituturkeun ku halus lengkep, khususna dina rohangan interdigital.
Pelumasan unggal poé suku kalayan krim khusus anu ngandung uréa, henteu aya anu ngolah antara ramo.
Kalayan peluh kaleuleuwihan suku saatos prosedur cai, panggunaan bubuk talcum atanapi bubuk orok disarankeun.
Motong kuku nganggo gunting atanapi forceps henteu kalebet guna nyegah kacangan kana kulit. Dina hal ieu, file kuku kaca dipaké pikeun ngolah kuku, kalayan perhatian khusus dina juru pelat paku.
Perawatan heels, jagong garing atanapi jagong kedah dilaksanakeun ngan ku bantuan pumice atanapi file kosmetik. Kusuhan awal tina suku, panggunaan solusi khusus sareng plasters pikeun ngaluarkeun jagong teu kaasup.

Gimnastik terapi

Latihan fisik pikeun penderita diabetes diperyogikeun, ku sabab nyumbang henteu ngan ukur nurunkeun konsentrasi glukosa dina getih, tapi ogé ningkatkeun pertahanan awak. Mimiti, éta dosed leumpang. Salaku tambahan, olahraga di handap ieu méré hasil anu positif:

ski
ngojay
badminton kaulinan
kaulinan ténis méja.

Latihan senam terapi khusus kedah dipilih ngan ku dokter terapi fisik, kalayan ngartos kaayaan umum pasién sareng panggung komplikasi tina diabetes mellitus. Palaksanaan kompléks terapi latihan dilaksanakeun dina gerakan alon, laun-laun nambahan beban sareng waktos kelas.

Tambihan anu saé pikeun kompléks senam terapi mangrupikeun prosedur panggedihan, anu ogé diresmikeun ku spesialis. Pendekatan ieu pikeun pengobatan diabetes masihan hasil anu hadé dina hal ningkatkeun kaséhatan pasien.

Sapatu orthopedik

Sapatu pikeun penderita diabetes kedah nyumponan syarat khusus, kusabab éta sakedik nyegah panurunan dina kualitas kahirupan, anu mangrupikeun pencegahan komplikasi diabetes. Sapatu Orthopedic gaduh ciri sorangan, anu ditepikeun dina bentuk ieu:

kurangna bagian susah di daérah toe,
kaku (tunggal kaku),
kurangna kelim dina sapatu,
volume tambahan di jero sapatu pikeun insan orthopedic, anu dipilih ku spesialis méréskeun hakekat prosés patologis,
bahan baku kualitas luhur pikeun ngahasilkeun sapatu, kaleungitan béréskeun batinna kalayan bahan nyerepna dina raraga nyegah popok.

Rawatan parantos dimimitian, pelaksanaan ketat sadaya saran dokter pikeun manifestasi awal sindrom suku diabetes, masihan prognosis positif ngeunaan kualitas kahirupan sareng kamampuan pasien tiasa jalan. Tapi upami prosésna kalebet dina kursus anu langkung parah sareng pembentukan bisul jero, prognosis bakal henteu nguntungkeun, sabab dina kalolobaan kasus pelanggaran sapertos kitu ngakibatkeun cacad pasien.

Patogenesis tina suku diabetes

Mékanisme pangembangan SDS nyaéta urutan patologis ieu di handap:

produksi teu cukup tina insulin hormon
hiperglikemia (ngaronjat glukosa dina getih),
blokade microcirculation getih, oksigén sareng unsur renik anu sanés ngaliwat tembok pembuluh darah,
karusakan serat saraf sareng reséptor,
mikro- sareng macroischemia tina jaringan suku,
lumangsungna borok trophik.

Kukituna, sareng SDS, karusakan ka sadaya jaringan tina awak handap lumangsung.

Salaku kakurangan insulin dina penderita diabetes, jumlah glukosa dina getih naék. Ieu, kahareupna négatip mangaruhan kaayaan duanana kapal ageung sareng ageung:

zat imunologis ngumpulkeun dina dinding pembuluh getih,
mémbran janten edematous,
lumen kapalna sempit.

Hasilna parobahan ieu, sirkulasi getih kaganggu sareng bentuk gumpalan getih leutik. Parobihan ieu dina awak nyegah asupna jumlah unsur renik sareng oksigén anu cukup dina sél sahingga ngakibatkeun gangguan métabolik. Kelaparan oksigén dina jaringan ngalambatkeun prosés pembagian sél sareng ngajenturkeun.

Paningkatan glukosa getih ogé ngabalukarkeun karusakan serat saraf - sensitipitas turun.

Sadaya prosés cilaka anu kajantenan dina jaringan suku nyababkeun kanyataan yén karusakan di kulit janten prosés anu gampang, sareng penyembuhan panjang. Pikeun nganyenyerkeun kaayaan suku tiasa ngiringan inféksi, anu tiasa ngakibatkeun formasi gangrén - nekrosis jaringan.