Naha naha tes kasabaran glukosa nalika kakandungan?

Panungtun dirobih 03/09/2018

Kakandungan mangrupikeun beban anu ageung dina awak awéwé, henteu paduli umur. Sistem hormonal, métabolisme wanoja hamil ngalaman ayeuna teu dipikanyaho beban. Éta pisan sababna naha éta penting pisan pikeun ngawas kaayaan awéwé dina waktos ieu ku ngalangkungan rupa-rupa tés. Bahkan upami awéwé ningali kana diet anu ketat salami periode gestasi, wanoja hamil masih tiasa ngagiring anjeunna ku diabetes.

Fitur diabetes di ibu hamil

Diabetes kakandungan mangrupikeun palanggaran prosés glukosa, anu saméméhna teu karandapan ku indung anu nyangka na nembé mimiti ngan ukur nalika kamandungan kakandungan. Pelanggaran éta cukup umum - gumantung kana grup anu dipilih pikeun pangajaran, rata-rata, sakitar 7 persén awéwé kakurangan tina diabetes dina ibu hamil. Gambar diabetes sapertos kitu henteu sacara jelas ngulang deui bentuk klasik karusuhan di masarakat sanés hamil, tapi éta henteu ngirangan bahaya ka ibu anu diarepkeun sareng komprési anu pikasieuneun anu nyababkeun résiko anu gedé pikeun indung sareng jalma alit dina jeroeunana. Awéwé anu kakurangan tina diabetes, munggaran didiagnosis nalika kakandungan, ngagaduhan résiko ageung ngembangkeun diabetes bebas-di hareup.

Salila kakandungan, awak nyaluyukeun kaayaan kritis dimana bakal aya pikeun sababaraha bulan, sareng paningkatan résistansi insulin nyaéta ciri fisiologis periode ieu, dicirikeun ku paningkatan sékrési insulin sareng paningkatan dina eusina dina getih. Dugi ka tengah trimester kadua, tingkat glukosa dina getih wanoja hamil rada langkung handap tina awéwé anu teu kakandungan, upami analisa dilaksanakeun dina burih kosong. Patologi biasana ngembang dina satengah kadua trimester kadua sareng salajengna ukur tumuh. Alesanna nyaéta plasenta kedah nyayogikeun janin pinuh ku glukosa anu dipikabutuh pikeun pangwangunan anu ditangtoskeun. Ku sabab kitu, plasénta pikeun tujuan ieu mimiti ngahasilkeun hormon, anu mangaruhan kaayaan umum indung. Dina hal awéwé awéwé kakurangan tina awéwé hamil, produksi hormon ieu cacad sareng résistansi insulin sareng gangguan na.

Analisis g lucosolerance

Tés toléran glukosa dipikabutuh pikeun ningali masalah ngiringan waktuna sareng campur sareng nyegah komplikasi anu parah pikeun indung sareng janin. Ngaran anu leres nyaéta uji kasabaran glukosa lisan (PGTT). Hasilna ngamungkinkeun pikeun ngaidentipikasi sareng ngaleungitkeun waktos kalainan karbohidrat karbohidrat dina wanoja hamil. Kakandungan mangrupakeun niup kana sadaya organ sareng sistem awak wanoja, janten penting henteu kantun sareng perhatosan paningkatan gula getih dina waktuna.

Diabét gestasional dina wanoja hamil diungkabkeun sacara éksklusif di awéwé salami masa harepan anak. Upami kaayaan kasebut dijaga, teras, sapertos seueur luka pikaresepeun anu timbul nalika kakandungan, diabetes bakal ngaleungit nyalira saatosna. Nanging, upami palanggaran ieu henteu dikendali sareng tinggalkeun kasempetan, éta tiasa tetep sareng ngahesekeun kahirupan anjeun saatos ngalahirkeun orok anu parantos diantosan, mawa seueur larangan sareng masalah kaséhatan kanggo hiji ibu ngora, anu bakal ngiringan anjeunna dina sadaya kahirupanna.

Wanoja hamil tiasa nyangka diabetes ku dirina, janten sadar kana perobih dina awakna. Kalayan ngembangkeun diabetes di ibu hamil, gejala henteu bénten ti diabetes mellitus, anu henteu gumantung kana insulin: saurang awéwé bakal kéngingkeun kahayang nginum, tambah napsu, atanapi, sabalikna, henteuna lengkep. Aya teu ngarareunah nalika kencing sareng frékuénsi urination dina wc bakal ningkat. Bahkan visi tiasa parah, janten lieur! Naon anu bisa urang carios ngeunaan tekanan darah? Kalayan ngembangkeun diabetes, tekanan éta tiasa ningkat sacara signifikan, anu bakal ngakibatkeun karesep teu ukur indung, tapi ogé tina fétus, sareng tiasa ngancam ngancam tina kakandungan orok. Upami anjeun ngarasa sahenteuna salah sahiji gejala ieu, pastikeun anjeun nyaritakeun dokter anjeun sareng titah anjeunna ngutus anjeun pikeun diajar gula getih pikeun ngaluarkeun diabetes.

Indikasi diabetes gestasional

Nalika awéwé hamil datang didaptarkeun, dokter parantos waktos pikeun mariksa anjeunna pikeun ngadeteksi palanggaran ieu dugi ka minggu 24 kakandungan: anjeun kedah ngintunkeunana nganalisa tingkat gula dina getih sareng / atanapi tingkat hemoglobin glikétik. Upami aya diabetes akut anu jelas, glukosa puasa bakal langkung luhur 7 mmol / liter (atanapi saluhureun 11 mmol / liter nalika masihan getih henteu direspon), sareng tingkat hémoglobin langkung ti 6,5 persén. Salaku tambahan, éta lumrah pikeun nambihan indung ka lembur résiko upami anjeunna ngagaduhan langkung ti 5.1 mmol / liter glukosa isuk-isuk sateuacan tuang, tapi henteu langkung ti 7 mmol / liter.

Sateuacan 24 minggu, uji sapertos sapertos kedah dilakukeun ngan ukur pikeun awéwé anu diresmikeun pikeun pengembangan diabetes ibu hamil, tapi anu gaduh nilai glukosa getih dina wates normal. Saha anu résiko dina ngamekarkeun patologi ieu? Anu mimiti, ieu awéwé anu gemuk - upami BMI na langkung ti 30 kg per méter pasagi. Kadua, ieu mangrupikeun awéwé anu baraya diidinan diabetes. Salajengna sumping awéwé anu ngembangkeun patologi ieu nalika kakandungan saméméhna, boh gula getih naékna atanapi persépsi glukosa ditanggung. Kaopat, awéwé anu ngirangan gula dina cikiihna. Sadaya awéwé sanés anu teu ngagaduhan gangguan ieu kedah aman sareng nyandak ujian ieu salami 24-28 minggu. Dina kasus anu ekstrim, analisis ieu tiasa dilaksanakeun dugi kakandungan dugi ka 32 minggu. Engké tés ieu henteu aman pikeun murangkalih anu sanés!

Naha aya kajadian éta dina periode bahagia pikeun awéwé (jaman nyababkeun orokna), kaayaan anu serius sapertos diabetes wanoja hamil? Halna nyaéta pankréas tanggel waler pikeun eusi insulin dina getih, anu dieusian ku beban ageung nalika kakandungan. Upami pankréas henteu ngusuh produksi insulin, maka palanggaran aya. Insulin tanggung jawab pikeun normalisasi eusi gula dina awak urang. Sareng nalika awéwé nyandak anak, awakna fungsina pikeun dua, anjeunna peryogi langkung insulin. Sareng, upami éta henteu cekap pikeun pangropéa normal tingkat gula, teras tingkat glukosa ningkat.

Naha diabetes hamil bahaya pikeun fétus?

Pasti! Pikeun kaamanan kakandungan, diperyogikeun yén plasénta ngahasilkeun kortisol, estrogen sareng lactogen. Dina kaayaan anu tenang, produksi hormon ieu henteu ngaganggu. Nanging, dina palanggaran produksi insulin, hormon ieu kedah sacara harfiah ngabéla hak pikeun aya! Dina perjuangan ngajaga tingkat nyalira, aranjeunna tiasa mangaruhan fungsi pankréas anu ditangtoskeun, anu henteu ngan ukur mangaruhan wanoja hamil, tapi ogé orok anu aya dina dirina.

Upami diabetes muncul dina trimester kadua saatos minggu dua puluh, maka éta, kanyataanna, henteu deui bahaya pikeun fétus sareng moal ngakibatkeun pangembangan jalma anu bakal datang. Tapi tetep aya kamungkinan pangembangan fetopathy fétilasi pakait sareng ayana diabetes - anu disebut dahar tina janin, paningkatan tina beurat, anu, sapertos kaleuwihan beurat dina sawawa, tiasa nyababkeun pangembangan organ sareng sistem budak. Orokna janten ageung beurat sareng jangkungna kusabab kanyataan teuing gula anu dugi ka anjeunna. Orok teu acan langkung ngembangkeun pankréas, anu henteu tiasa ngatasi kaleuleuwihan gula sareng ngolah kana jaringan adipose. Hasilna, aya anu langkung ageung tina sabuk taktak, organ internal: ati, ati. Lapisan gajih naék.

Sigana goréng dina buah anu ageung? Ibu anu bagja sareng kamekaran anak-anakna, kalahiran bootuz sapertos. Tapi ieu anu janten upami kalahiran lumangsung tanpa komplikasi. Jabang fétus ageung mangrupikeun résiko ageung pikeun ngalahirkeun - sabab tina sabuk taktak ageung, hésé pikeun anak nembus kanal kalahiran indung. Pangiriman panjang tiasa ngakibatkeun sahenteuna hypoxia, teu nyebatkeun ngembangkeun trauma kalahiran. Buruh anu rumit tiasa nyababkeun karuksakan organ internal indung. Upami orok dina jero rahim ageung, maka ieu tiasa nyababkeun kamekaran lahir dini, sareng orok moal gaduh waktos ngembangkeun dugi ka akhir.

Lahirkeun awal nyaéta beungbeurat anu ageung dina paru-paru orok. Dugi ka waktos na, paru-paru saukur henteu siap ngambekan napas udara pertama - aranjeunna henteu ngahasilkeun cukup surfactant (zat anu ngabantosan orok ngambekan). Dina hal ieu, orok saatos lahir bakal disimpen dina alat anu khusus - incubator pikeun ventilasi mékanis.

Nalika tes kasabaran glukosa teu tiasa dilakukeun

1. Kalayan toksikosis tina trimester kahiji, dipirig ku utah sareng seueul.
2. Kalayan panurunan dina kagiatan motor wanoja hamil sateuacan istirahat.
3. Dina hal panyakit radang atanapi tepa.
4. Upami aya riwayat pankreatitis kronis atanapi resection peurih anu sateuacanna.

Upami sateuacan getih éta tina ramo henteu nunjukkeun paningkatan gula getih - henteu peryogi uji sareng getih diuji pikeun gula tina urat ka ngaluarkeun diabetes gestasional.

Kumaha tes kasabaran glukosa

Salila lima menit hiji awéwé nginum sagelas cai masih amis anu ngandung 75 gram glukosa murni ngan luhureun suhu awak. Pikeun ujian ieu, getih anu dibutuhkeun diperyogikeun tilu kali: mimiti dina beuteung kosong, maka sajam sareng dua jam saatos nyandak cocoo. Mungkin ogé pikeun nganggo plasma getih pikeun panalungtikan. Sumbang getih ketat dina beuteung kosong énjing-énjing. Sateuacan éta, henteu tuang sapeuting, langkung saé 14 jam sateuacan sumbangan getih. Tanpa petunjuk dokter anu sanés, uji kasebut dilaksanakeun dina bulan ke-6 kakandungan sacara ketat ka arah dokter - kahayang pasien anu henteu sah pikeun ngalakukeun GTT henteu katampi.

Nyiapkeun ujian

Tilu dinten sateuacan uji, anjeun henteu kedah ngagantung kana manisan, perhatosan asupan jumlah cair anu cekap, ulah langkung damel di gym sareng ngaluarkeun karacunan. Salaku tambahan, anjeun moal tiasa nganggo ubar anu tiasa mangaruhan hasil tina pangajaran - pil kontrol kalahiran, salicylates, hormon, vitamin. Upami anjeun kedah nyandak ubar ieu, wanoja hamil tiasa teras-terasan nyandak aranjeunna saatos ujian. Turunna ubar janten persiapan pikeun tés kedah lumangsung dina pangawasan ketat dokter anu hadir. Dina wengi ujian, anjeun moal tiasa nginum alkohol. Dina poé tés, anjeun kedah henteu overstrain, tapi ieu henteu hartosna anjeun kedah séréd dina ranjang.

Tes kasabaran glukosa

Dina kasus uji coba dua jam sareng beban sareng uji getih ganda, diabetes gestasional tiasa didiagnosis upami sahenteuna salah sahiji indikasi tingkat gula saluhureun 7 mmol / liter dina beuteung kosong sateuacan nyandak cai amis sareng 7,8 mmol / liter saatos dua jam saatos nginum cair amis.

Ieu saacanna dipikirkeun, tapi aturan anu anyar butuh révisi. Ayeuna, Organisasi Kaséhatan Dunia akur sareng standar sanés, anu disatujuan sareng para ahli ti Asosiasi Obstetrician-Ginekologi Rusia.

Salila kakandungan normal Indikasi ieu kedahna:

1. Sateuacan tuang dina burih kosong, gula getih henteu kedah langkung seueur 5.1 mmol / liter.
2. Sajam saatos nginum cai amis - henteu langkung ti 10,0 mmol / liter.
3. Dua jam saatos inuman amis, tingkat glukosa getih henteu kedah langkung ti 8,5 mmol / liter.

Diagnosis bédana diabetes kakandungan sareng diabetes akut

Kalayan ngembangkeun diabetes gestasional indikasi bakal saperti kieu:

1. gula getih nalika diuji kanggo burih kosong tina 5.1 dugi ka 6.9 mmol / liter.
2. sajam saatos nyandak cai amis - langkung ti 10,0 mmol / liter.
3. dua jam saatos nginum obat - 8,5 dugi ka 11.0 mmol / liter.

Dina ayana diabetes diabetes kami nampi nomer ieu:

1. gula getih nalika ngirim bahan ka burih kosong - langkung ti 7,0 mmol / liter.
2. sajam saatos latihan, tingkat glukosa dina getih henteu ngagaduhan standar anu tangtu.
3. dua jam saatos nampi cairan anu amis, tingkat gula getih bakal langkung lami 11,1 mmol / liter.

Upami anjeun uji tes GTT, sareng hasilna henteu kéngingkeun anjeun, konsultasi langsung ka dokter! Entong ngiringan pangobatan diri dina sagala hal!

Naha perlu uji kasabaran glukosa?

Diabetes gestational mangrupikeun panyakit anu mangaruhan ngan ukur hamil. Dina kaayaan ieu, paningkatan kadar gula getih di hiji awéwé anu katalungtik. Diabétes gestational mangaruhan 14% ibu hamil.

Naon sababna kaayaan ieu? Pikeun nyerep gula, nyaéta hormon hormon, anu dihasilkeun ku pankréas, diperyogikeun. Nalika kakandungan, pankréas awéwé kedah ngahasilkeun insulin henteu ngan ukur pikeun dirina, tapi ogé pikeun orok. Ku alatan éta, produksi insulin nalika kakandungan normal ningkat. Nanging, dina sababaraha kasus paningkatan ieu meureun moal cekap, teras kaleuwihan gula kabentuk dina getih.

Kaleuwihan glukosa nalika kakandungan kaserang:

• paningkatan beurat awakna anu lahir sareng kalahiran sesah sareng trauma kalahiran.
• pelanggaran nalika kakandungan, kakurangan,
• nyimpang dina pangembangan fétal,
• fetopati diabetes di bayi anu lahir.

Bahkan upami murangkalih diabetes gestational dilahirkeun tanpa masalah sareng séhat, masih aya résiko anu tinggi anu anjeunna bakal salajengna ngembangkeun diabetes jenis 2.

Éta sababna dokter ngaraosan kakandungan diabetes serius. Panyakit ieu transient di alam, sareng di seueur kasus pas tanpa tilas sabada kalahiran orok.

Uji latihan toleransi glukosa dilakukeun pikeun nyebarkeun panyakit ieu. Barina ogé, gejala diabetes nalika kakandungan henteu spésifik pisan, sareng teu mungkin unambiguously nangtukeun kasakit ti aranjeunna. Kadang-kadang wanoja anu nandang GDM tiasa ngaraosan kalemahan atanapi karesep, teu napsu, napsu, dahaga ekstrim. Tapi dina 99% kasus, sadaya tanda ieu dituduhkeun kana pangaruh négatip kakandungan sorangan.

Uji biasana dijadwalkeun minggu 14-16. Sateuacanna, henteu janten akal pikeun ngalaksanakeun uji, ti saprak trimester mimiti, nyimpang dina tingkat gula anu disababkeun ku kakandungan biasana henteu katalungtik. Hijina pengecualian mangrupikeun deteksi gula darah tinggi dina pasien nalika analisa biokimia. Dina hal ieu, ujian tiasa dilakukeun ti 12 minggu.

Kontrol GTT anu sanésna ogé resep, tapi parantos di awal trimester katilu (24-28 minggu). Nanging, saatos 32 minggu, uji dikontemprot, sabab tiasa ngarugikeun orok anu teu lahir.

Dina sababaraha kasus, dokter masihan rujukan pikeun nguji sadaya ibu hamil, hoyong janten aman. Nanging, seringna, arahna diserahkeun ka awéwé résiko:

• kaleuwihan beurat (indéks massa awakna leuwih ti 30),
• gaduh baraya caket sareng diabetes
• sajarah diabetes gestasional,
• ngalahirkeun anak kalayan beurat awakna (langkung ti 4 kg).
• jalma anu parantos mendakan gula nalika nganalisa cikiih.
• gaduh tingkat glukosa anu luhur (langkung ti 5.1) dina uji getih kanggo gula,
• gaduh sejarah ovarium polikistik
• jalma leuwih 35 taun
• jalma anu kakandungan heula sareng umurna langkung ti 30 taun.

Sababaraha dokter masihan tes kasabaran glukosa dina trimester kadua kakandungan ngan ukur awéwé anu résiko, sareng di awal trimester katilu ka dulur anu sanés.

Cara pikeun ngadeteksi métabolisme karbohidrat gangguan

p, blokquote 4,0,0,0,0 ->

Prévalénsi diabetes di antawis wanoja hamil nyaéta rata-rata 4,5% di Rusia di total jumlahna.Taun 2012, Konsensus Nasional Rusia ngartikeun GDM sareng disarankeun pikeun aplikasi praktis kriteria énggal pikeun diagnosis na, kitu ogé pangobatan sareng pangawas pasca pos.

p, blockquote 5.0,0,0,0 ->

Diabetes mellitus hamil mangrupikeun panyakit anu dicirikeun ku gula darah tinggi, anu dideteksi pertama kalina, tapi henteu minuhan kriteria anu diadopsi pikeun panyawat anu nembé didiagnosis (nyata). Kritéria ieu saperti kieu:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• gula puasa langkung ageung tibatan 7,0 mmol / l (sanggeus ieu nami sami unit) atanapi sami sareng nilai ieu,
• glikemia, dikonfirmasi dina analisa-terusan, anu iraha waé sapanjang poé sareng henteu paduli diet sami sareng langkung ageung ti 11,1.

Khususna, upami awéwé gaduh puasa tingkat gula plasma anu kirang ti 5.1, sareng uji kasabaran glukosa oral, kirang ti 10.0 saatos 1 jam saatos latihan, kirang ti 8,5 saatos 2 jam, tapi langkung ti 7,5 - ieu mangrupikeun pilihan normal pikeun ibu hamil. Dina waktu anu sarua, pikeun awéwé anu teu kakandungan, hasilna ieu nunjukkeun palanggaran métabolisme karbohidrat.

p, blokquote 7,0,1,0,0 ->

Sabaraha lami tes toleransi glukosa nalika kakandungan?

p, blokquote 8,0,0,0 ->

Idéntifikasi gangguan karbohidrat karbohidrat dilaksanakeun dina hambalan:

p, blokquote 9.0,0,0,0 ->

1. Tahap kuring ujian wajib. Hal ieu resep dina kunjungan heula ka dokter naon waé profil ku awéwé dugi ka 24 minggu.
2. Dina tahap II, uji kasabaran glukosa oral dilaksanakeun kalayan 75 gram glukosa pikeun periode 24-28 minggu kakandungan (sacara optimal - 24-26 minggu). Dina kasus-kasus nu tangtu (tingali di handap), panaliten sapertos mungkin dugi ka 32 minggu, ku ayana résiko tinggi - ti 16 minggu, upami gula dideteksi dina uji cikiih - ti 12 minggu.

Tahap I diwangun ku ulikan laboratorium dina puasa plasma glukosa saatos 8-jam (sahenteuna) puasa. Tes getih ogé mungkin sareng henteu paduli dahareun. Upami norma langkung ngaleuwihan, tapi tingkat glukosa dina getih kirang ti 11,1, maka ieu mangrupikeun indikasi pikeun ngulang deui pangajaran dina burih kosong.

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Upami hasil tés nyumponan kriteria pikeun diabetes anu munggaran dideteksi (nyata), awéwé éta langsung dirujuk ka endocrinologist pikeun pangamatan salajengna sareng perlakuan anu luyu. Dina kasus puasa glukosa di luhur 5.1, tapi kirang ti 7.0 mmol / L, GDM didiagnosis.

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

p, blokquote 12,0,0,0 ->

Metodologi Tés

Tés ngajadwalkeun énjing-énjing (ti 8 dugi ka 11 jam). Sateuacan uji ieu, anjeun kedah ngalaman pelatihan - tuang teu acan lami pikeun 8-14 jam (sakumaha saur dokter). Anjeun teu tiasa nyandak pangobatan upami karbohidrat aya dina komposisi na. Ubar diuretik, glukokortikosteroid, vitamin, persiapan beusi ogé dilarang. Henteu kénging nginum alkohol, ngaroko, nginum kopi. Diidinan nginum ukur cai non-karbonat. Nanging, cai tiasa diinum ngan dina sakedik volume sareng sanés langsung ujian.

Sateuacan ujian, anjeun ngan ukur tiasa nginum cai

Penting pikeun niténan kaayaan anu sanés - diet dina 3 dinten saatos sateuacan GTT kedah normal, tanpa larangan anu karbohidrat anu kuat.

Anjeun teu tiasa hariwang teuing, latihan.

GTT nyandak waktos anu cukup ageung - 2,5-3,5 jam. Nalika aya awéwé sumping ka laboratorium, anjeunna ditawarkeun calik sareng reureuhan. Saatos 20-30 menit, sampel getih dicandak ti anjeunna. Sadaya conto getih dicandak tina urat. Sampel getih ieu mangrupikeun kontrol. Lajeng, nilai glukosa getih diukur. Upami glukosa aya dina wates anu normal, uji salajengna dilakukeun, upami henteu, upami gula teuing tinggi, diabetes gestasional atanapi bahkan diabetes anu leres didiagnosis.

Maka awéwé dibéré sagelas inuman (250 ml) cai haneut (+ 37-40 ° C) cai, anu 75 g glukosa bubar. Solusi kedah diinum dina 5 menit. Solusi anu amis pisan, janten upami hiji awéwé seueul konstan, contona, kusabab toksikosis kakandungan, teras uji dikontéksi.

75 g glukosa pikeun tés GDM

Panjang waktosna, saatos sagelas parantos mabuk, awéwé kedah istirahat. Hadé pisan pikeun calik atanapi ngagolér (sakumaha anu bakal dicarios ku dokter).

Sajam saatos nginum glukosa, awéwé nyandak conto getih sanés, sareng saatos 2 jam - hiji anu sanés. Pager ieu ogé diteliti, sareng dumasar kana hasil paniliti, dokter ngadamel putusanna. Upami hasilnana sae, sampling katilu tiasa dilaksanakeun, saatos jam 3. dugi ka sampling getih anu terakhir, wanoja hamil teu kénging atanapi tuang nginum. Teu laksana atanapi malah leumpang.

Sampling getih tina urat nalika ujian

Pikeun curiga ayana GDM di hiji wanoja, diperyogikeun yén sahenteuna dua conto sampel getih bakal dilangkungan normal.

Nanging, kesimpulan panginten tiasa henteu final. Upami hasil tina nilai wates, sareng éta henteu tiasa disimpulkeun yén awéwé hamil ngagaduhan GDS, atanapi aya anu yakin yén pasién mastikeun nuturkeun sadaya aturan pikeun nyiapkeun ujian, dokter tiasa resep nyauran. Biasana dilaksanakeun dua minggu saatos pangiriman munggaran.

Ogé, sateuacan ngadamel diagnosis, perlu ngaluarkeun kagiatan tina kelenjar adrénal atanapi kelenjar tiroid, ogé nyandak ubar kortikosteroid.

Faktor naon anu tiasa nyababkeun distorsi kana hasil tés:

• kurangna magnesium jeung kalium,
• Panyakit sistemik sareng éndokrin,
• setrés
• kagiatan fisik sateuacan sareng nalika ujian,
• nyokot pangobatan anu tangtu (kortikosteroid, beta-blockers).

Tes kasabaran glukosa oral henteu tiasa ngarugikeun awéwé hamil atanapi murangkalihna, kacuali upami dikonténg.

Kontén kanggo uji kasabaran glukosa:

• toksikosis kakandungan parah,
• Patologi ati
• pancreatitis akut atanapi cholecystitis,
• maag burih
• Panyakit Crohn
• sindrom ngalungkeun (gancang teuing tina dahareun tina peurih ka peujit),
• kasakit radang akut
• ARI atanapi ARVI (anjeun kedah ngantosan pulih),
• glukosa puasa luhureun 7 mmol / l,
• nyeri beuteung tina étiologi écés
• durasi kakandungan leuwih 32 minggu.

Anjeun teu tiasa ngalakukeun uji kasabaran glukosa sanajan awéwé kasebut dirumuskeun ku sesa ranjang.

Dina sababaraha kasus, uji parenteral tiasa dilakukeun henteu tés lisan. Dina uji ieu, glukosa disuntikkeun kana urat.

Hasil tés dékode.

Hasil pangukuran ngaleuwihan nilai-nilai anu dipasihkeun dina tabél nunjukkeun kemungkinan HDM. Upami pangukuran anu munggaran nunjukkeun leuwih ti 7 mmol / L atanapi pangukuran katilu - langkung ti 11 mmol / L, diagnosis diabetes didiagnosis.

Tes kasabaran glukosa, conto contona

Kumaha cara ngalaksanakeun tes kasabaran glukosa nalika kakandungan

p, blockquote 13.0,0,0,0 ->

Tes pikeun kasabaran glukosa dilakukeun pikeun sadaya awéwé dina kasus ieu:

p, blokquote 14,1,0,0,0 ->

1. Henteuna nyimpang tina norma dina hasil tina fase mimiti ujian mimiti kakandungan.
2. Ayana sahenteuna salah sahiji tanda tina résiko GDM anu luhur, tanda-tanda ultrasound tina karbohidrat karbohidrat dina cacar dina janin atanapi ukuran ultrasound dina janin. Dina hal ieu, ujian tiasa dimasikeun tina minggu ka-32.

Tanda résiko luhur di antarana:

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

• tingkat luhur obesitas: indéks massa awak 30 kg / m 2 sareng luhur,
• ku ayana diabetes anu pangdeukeutna (dina generasi kahiji) baraya,
• ayana dina jaman baheula gestational diabetes mellitus atanapi naon gangguan métabolik karbohidrat, dina hal ieu, tés dilaksanakeun di mimiti kunjungan ka dokter (tina 16 minggu).

Naha uji toleransi glukosa bahaya nalika kakandungan?

p, blokquote 16,0,0,0,0 ->

Ulikan ieu henteu nyandak résiko pikeun awéwé sareng fétus dugi ka 32 minggu. Ngalaksanakeun éta saatos dituduhkeun waktos tiasa ngabahayakeun pikeun janin.

p, blokquote 17,0,0,0,0 ->

Nguji henteu dilaksanakeun dina hal-hal:

p, blokquote 18,0,0,0 ->

• toksikosis awal awéwé hamil,
• patuh kana ranjang sésana,
• ku ayana panyakit burih dioperasi,
• ku ayana cholecystopancreatitis kronis dina tahap akut,
• ku ayana panyakit radang tepa atanapi akut.

p, blokquote 19,0,0,0,0 ->

Fitur fisiologis

Dina pankréas manusa, dua hormon utama ngahasilkeun anu ngatur métabolisme karbohidrat - insulin sareng glukagon. 5-10 menit saatos tuang tuangeun, konsentrasi glukosa getih naék. Dina réspon, insulin dileupaskeun. Hormon ngakibatkeun nyerep gula ku jaringan sareng turunna konsentrasi dina plasma.

Glucagon mangrupikeun antagonis hormon insulin. Dina rasa lapar, éta nyababkeun sékrési glukosa tina jaringan ati kana getih sareng nyababkeun paningkatan dina gula dina plasma.

Biasana, jalma henteu ngagaduhan épisode hiperglisemia - paningkatan glukosa getih di luhur biasana. Insulin nyérikeun panyerep gancang ku organ. Kalayan panurunan sintésis hormon atanapi palanggaran sensitipitas ka éta, patologi metabolisme karbohidrat aya.

Kakandungan mangrupakeun faktor résiko pikeun patologi métabolik. Ku tengah trimester kadua periode gestation, panurunan fisiologis dina sensitipitas jaringan kana insulin ditaliti. Éta sababna ku waktos ayeuna, sababaraha ibu-ibu anu ngaharepkeun ngembangkeun diabetes gestational.

Tanggal

Kaseueuran para ahli nyarankeun survey antara 24 sareng 26 minggu gestation. Ku waktos ayeuna, panurunan fisiologis dina sensitipitas insulin lumangsung.

Upami teu mungkin dilakukeun analisa dina waktos anu dituduhkeun, janji janji dugi ka 28 minggu diidinan. Ujian dina tanggal gestasi saterasna dimungkinkeun dina arah dokter. Ku awal trimester katilu, panurunan maksimal dina sensitipitas insulin kacatet.

Henteu pantes pikeun nulis uji dugi ka 24 minggu di awéwé tanpa faktor résiko anu aya hubunganana. Panurunan fisiologis dina kasabaran insulin jarang diperhatoskeun dina satengah mimiti kakandungan.

Nanging, aya grup résiko pikeun métabolisme karbohidrat gangguan. Awéwé sapertos ditampilkeun tés kasabaran glukosa ganda. Analisis munggaran ditunjuk di awal trimester kadua kakandungan - antara 16 sareng 18 minggu. Sampling getih kadua dilaksanakeun sakumaha anu direncanakeun - ti 24 dugi ka 28 minggu. Kadang awéwé ditingalikeun panalungtikan tambahan dina trimester katilu kakandungan.

Uji getih tunggal pikeun kasabaran ditingalikeun ka sadayana ibu-ibu anu ngarep-ngarep. Analisis ngamungkinkeun anjeun pikeun ngabiagnosa patologi sareng milih perlakuan anu efektif dina tahap awal.

Unggal awéwé ngagaduhan hak mutuskeun sasar pikeun lulus tes. Upami cangcaya, ibu anu ngaharepkeun tiasa ngantepkeun pangajaran. Nanging, dokter nyarankeun GTT wajib pikeun sadaya ibu hamil.

Kaseueuran kasus diabetes gestasional nya éta asimtomatik. Kasakit ieu nunjukkeun ancaman serius pikeun kahirupan sareng kaséhatan tina janin. Éta mangrupa uji kasabaran glukosa anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngadegkeun diagnosis sateuacan awal gejala.

Aya 7 kelompok résiko pikeun tés toleransi glukosa ditingalikeun sahenteuna dua kali:

1. Ibu-ibu ka hareup kalayan sajarah diabetes gestasional.
   
2. Ayana obesitas konkomunikasi - indéks massa awak saluhureun 30.
   
3. Upami gula dideteksi dina tés cikiih klinis.
   
4. Kalahiran anak anu gaduh massa langkung di luhur 4000 gram dina sajarah.
   
5. Ibu anu bakal lami langkung ti 35 taun.
   
6. Nalika mendiagnosis polyhydramnios salami ultrasound.
   
7. Ayana diantara baraya pasien sareng gangguan métabolik karbohidrat.
   

Contraindications

Contraindication pikeun analisis nyaéta kaayaan umum umum awéwé hamil. Upami anjeun ngarasa teu damang dina dinten ujian, éta disarankeun pikeun mindahkeun éta dina dinten anu sanés.

Tes kasabaran glukosa henteu disarankeun nalika inféksi saluran pernapasan akut atanapi réaksi radang anu sanés. Glukosa mangrupikeun tempat pembiakan pikeun mikroorganisme, janten panaliten tiasa nyumbang kana kaayaan parah.

Studi henteu disarankeun pikeun jalma anu ngagaduhan patologi kelenjar internal. Kasakit kaasup acromegaly, pheochromocytoma, hyperthyroidism. Sateuacan ngirimkeun analisa ka pasien anu aya patologi ieu, saurang endokrinologis kedah dirujuk.

Uji kasabaran glukosa henteu kedah dilakukeun nalika nyandak glukokortikosteroid, hidroklorotiazida, obat epilepsi. Pangobatan tiasa ngiringan hasil tina analisa.

Dilarang pisan ngalaksanakeun diajar kalayan diagnosis anu henteu kabeneran diabetes mellitus - anu aya sateuacan kakandungan. Hyperglycemia anu timbul ngalawan latarna bahaya pikeun fétus.

Hal ieu ogé henteu disarankeun pikeun ngalakukeun ujian nalika toksikosis awal wanoja hamil. Patologi nyumbang kana hasil tés anu salah. Utah nyepetkeun ngahapus gula tina awak.

Teu pantes pikeun ngadamel survey saluyu pikeun sesa ranjang anu ketat. Ngalawan latar tukang kegiatan fisik rendah, panurunan tina kagiatan pankréas dibentuk.

Ngalaksanakeun

Uji kasabaran glukosa dilaksanakeun di ruangan pangobatan klinik atanapi lembaga médis sanés. Arah pikeun nganalisa diresmikeun ku dokter-dokter na dokter ahli ginénologi anu kakandungan. Getih dicandak ku perawat.

Léngkah munggaran dina uji kasabaran glukosa ngalibatkeun getih tina burih anu kosong. Ibu anu badé ngiringan turniquet dina taktak, teras jarum dipasang kana kapal dina ngalipet siku. Saatos manipulasi anu dijelaskeun, getih ditarik kana jarum suntik.

Darah anu dikumpulkeun diuji pikeun jumlah glukosa. Kalayan hasil anu cocog sareng norma, tahap kadua dipidangkeun - tés lisan. Ibu anu harepan kedah nginum solusi glukosa. Pikeun nyiapkeunna, 75 gram gula sareng 300 mililiter cai haneut murni dianggo.

Satengah jam saatos nganggo solusi, awéwé hamil deui nyumbang getih tina urat. Kana nampi hasil normal, pager tambahan ditingalikeun - saatos 60, 120 sareng 180 menit ti asupan glukosa.

Dina mangsa uji kasabaran glukosa, ibu anu ngaharepkeun disarankan pikeun diawasi ku tanaga médis. Wanoja hamil nyéépkeun waktos antara conto getih dina koridor hiji lembaga médis. Sababaraha klinik-klinik ngagaduhan kamar santai khusus sareng sofa, bookcases, televisi.

Naon anu kudu dilakukeun lamun GTT tos kauninga diabetes gestasional

Perawatan diabetes dilumangsungkeun ku endocrinologist. Dina kalolobaan kasus, tingkat gula getih nalika kakandungan tiasa dijaga dina wates normal ngaliwatan latihan sareng diet. Diét kalebet wangenan karbohidrat gancang (gula, manisan, coklat, buah amis sareng inuman), kentang, pasta. Padika metoda ieu diamalkeun upami nilai gula awéwé hamil henteu langkung seueur tibatan biasa.

Tapi upami ukuran ieu henteu ngabantosan, sareng tingkat gula naék, atanapi mimitina wanoja hamil ngagaduhan tingkat glukosa anu luhur, teras dokter tiasa resep nyuntik insulin ka pasien. Salaku tambahan, kontrol beurat pikeun bayi anu teu kedah dilaksanakeun. Upami diabetes gestasional nyababkeun kanaékan beurat fétal, teras mungkin waé yén bagian caesarean bakal dilakukeun sanes kalahiran anu normal.

1-2 bulan saatos kalahiran, tés getih sanés kajantenan. Ieu perlu guna mastikeun yén tingkat gula parantos normal, sareng pangobatan salajengna pikeun diabetes henteu diperyogikeun. Upami teu kitu, studi tambahan dilaksanakeun, sareng hiji awéwé parantos dirumuskeun pengobatan pikeun diabetes jinis 1 atanapi 2.

Laju analisa

Kalawan métabolisme karbohidrat normal, tingkat gula saatos puasa henteu langkung tebih 5.1 mmol / L.Angka ieu nunjukkeun fisiologis pankréas - sékrési basal anu ditangtoskeun.

Saatos tés oral dina asupan, glukosa plasma biasana henteu langkung ti 7.8 mmol / L. Nilai normal analisa nunjukkeun sékrési séhat tina insulin sareng sensitipitas jaringan anu hadé.

Tahap

p, blokquote 22,0,0,0 ->

1. Nyandak conto getih munggaran tina urat sareng ngalirkeun analisa. Dina kagiatan anu nunjukkeun nunjukkeun ayana karesep diabetes atanapi gestational anyar, panaliti ditungtungan.
2. Mawa beban gula kalayan hasil normal tina tahap kahiji. Éta diantawis pasién nyandak 75 g bubuk glukosa larut dina cai séhat 0.25 l (37-40 ° C) salami 5 menit.
3. Koléksi sareng analisa sampel biasa saatos 60 menit, teras saatos 120 menit. Upami hasil tina analisa kadua nunjukkeun ayana GDM, maka sampling getih ka-3na dibatalkeun.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Tafsiran hasil tés toléran glukosa nalika kakandungan

Janten, upami dina burih kosong konsentrasi glukosa dina getih kirang ti 5.1 - ieu mangrupikeun norma, saluhureun 7.0 - diabetes nyata, upami langkung ageung 5,1, tapi dina waktos anu sami, di handap ieu 7.0, atanapi 60 menit saatos Beban glukosa - 10,0, atanapi saatos 120 menit - 8,5 - ieu GDM.

p, blokquote 24,0,0,0 ->

Tab. 1 Bangsa glukosa plasma anu gedé pikeun diagnosis GDM

p, blokquote 25,0,0,0 ->

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Tab. 2 Bangsangan glukosa plasma anu ageung pikeun diagnosis diagnosis kabayang nalika kakandungan

p, blokquote 27,0,0,0,0 ->

p, blokquote 28,0,0,0,0 -> p, blokquote 29,0,0,0,1 ->

Pendapat anu bener pikeun ngidentipikasi sareng ngubaran diabetes (upami perlu) sacara signifikan ngirangan résiko komplikasi nalika kakandungan sareng ngalahirkeun sorangan sareng darajat résiko ngembangkeun diabetes dina masa anu jauh di antawis awéwé anu dirisép.