Diabetes insipidus - nyababkeun sareng diagnosis, pengobatan sareng komplikasi tina diabetes insipidus

Diantara anu nyababkeun kakurangan mutlak vasopressin, sareng provoking perkembangan diabetes insipidus, ieu di handap ieu dipikanyaho:

Panyakit tepa (batuk whooping, tonsillitis, syphilis, rematik, nyéépkeun jamban),
neuroinfection
prosés otoimun
métastase tumors jahat tina payudara, kelenjar tiroid, kanker paru-paru,
tatu otak traumatis (ogé operasi neurosurgis dina hipothalamus sareng suku pituitary),
tumor otak (adénoma hipofisis, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, jsb).

Tahap sareng tahapan panyakit

Gambar klinis diabetes insipidus ngalibatkeun klasifikasi panyakit ieu dina dasar parah tanpa koreksi ku ubar:

pikeun tingkat panyakit hampang, kanaékan volume harian cikiih nepi ka 6-8 l,
derajat rata-rata Patologi ieu dicirikeun ku sékrési cikiih sapopoé dina jumlah 8-14 l,
insipidus parna parah dibarengan ku cikiih sadinten langkung ti 14 liter.

Nalika nganggo terapi ubar, derajat panyakit ieu dibédakeun:

tahap kompensasi: dicirikeun ku henteuna gejala haus sarta paningkatan dina jumlah urin sapopoé,
tahap subcompensasi: diungkabkeun ku ayana poliuria sareng penampilan périodik tina rasa haus,
salami tahap dékomponasi, aya perasaan konstan haus sareng poliuria, sanajan dina terapi.

Gejala diabetes insipidus

Diabetes insipidus ngabalukarkeun haus sarta urination sering, anu mangrupikeun gejala anu paling umum jeung atra. Dina kasus ekstrim, urination bisa ngaleuwihan 20 liter pér poé. Cikiih teu boga warna, sajumlah curah hujan uyah dititénan dina polumeu.

Ogé, penderita tiasa ngalaman tanda-tanda:

kaleungitan beurat. Sering pisan sareng diabetes insipidus, pasien gancang-beurat kaleungitan beurat, anjeunna leungiteun napsu,
gangguan kulem, insomnia,
tambah késang
dehidrasi, haus sengit,
turun libido, irregularities haid di awewe,
nyeri sirah sareng migrain.

Upami anjeun mendakan sababaraha gejala anu sami dina awak anjeun, diperyogikeun hiji daya tarik pikeun ahli endokrinologis.

Gejala murangkalih barudak ampir teu béda ti anu sawawa.

Ngan dina bayi anu nembe remen diabetes insipidus tiasa dikedalkeun sacara jelas sareng ngagaduhan sagala akibat. Gejala panyakit dina bayi.

palpitations haté
utah
anak pisan sareng nyata leungiteun beurat,
suhu awakna anu lemah pisan atanapi tinggi,
orok urinate sababaraha kali sareng kalangkung,
gejala paling penting: orok bakal resep cai minum biasa pikeun susu indung.

Hanjakalna, dina sababaraha hal, hususna kasus hese, aya résiko maot.

Gejala utama diabetes insipidus nyaéta sering urination (polyuria), ogé sindrom haus (polydipsia). Manifestasi ieu tiasa gaduh intensitas anu béda.

Keunikan poliuria dina panyakit ieu nyaéta jumlah cikiih dikaluarkeun, anu tiasa tina 4-10 liter nepi ka 30 liter dina kasus anu parah. Cikiih diékskrésikeun ampir teu warna, lemah sareng kentel, kalayan jumlah uyah sareng unsur anu sanés. Sadaya cikiih dikaluarkeun ngagaduhan gravitasi anu spésifik.

Pasién ngawadul tina rasa haus anu teu teratur, sedengkeun jumlah cairan anu dianggo sami sareng jumlah cikiih dikaluarkeun.

Bentuk idiopatik diabetes insipidus jarang pisan ngagaduhan ningkat bertahap dina gejala, sakumaha aturan, sadaya kajadian anu ujug-ujug. Kamajuan gejala ieu tiasa memicu kakandungan.

Alatan pollakiuria (sering urination), gangguan saraf sareng gangguan bobo kajantenan, sareng pasien ogé ngalaman ningkat kacapean fisik sareng teu saimbang emosi. Dina budak leutik dini, patologi ieu ditembongkeun ku enuresis (urination involuntary), sareng nalika anak berkembang, waktu reureuh di kamekaran sareng akil balungan tiasa gabung.

• Haus anu kuat (polydipsia).
• Kaluaran cikiih kaleuleuwihan (polyuria).
• Henteu kentel, hampang cikiih.

Diagnosis insipidus diabetes

Dina perlakuan anu munggaran, endokrinologis dokter bakal ngalaksanakeun ujian. Anjeunna bakal nalungtik patogenesis tina panyakit, resep perawatan.

Ujian ieu bakal ngabantosan seueur cai anu di inumkeun sadinten, naha aya masalah urination di awéwé kalayan siklus menstruasi. Tina inpormasi anu ditampi, dokter boh bakal resep ngarawat atanapi ngintunkeun pasien ka diagnostik laboratorium supados sakali pariksa deui leres diagnosis.

Diagnosis laboratorium ngawengku:

ujian ginjal ginjal,
ujian getih biokimia,
X-ray ujian tangkorak,
itungan tomografi otak,
tés Zimnitsky parantos dirobih (itungan akurat cairan anu énak sareng énak.

Diagnosis diagnosis insipidus diabetes dumasar kana data laboratorium:

natrium getih luhur
dénsitas dulur leutik cikiih,
tingkat osmolarity plasma getih,
osmolaritas cikiih.

Éta ogé mungkin pikeun nyumbang getih ka C-péptida pikeun ngaluarkeun diabetes.

Salaku tambahan, ahli neurolog, optometris sareng neurosurgeon tiasa nguji pasien.

Diagnosis insipidus diabetes dimimitian ku riwayat médis sareng keluhan sabar. Dina prosés ngumpulkeun anamnesis, pasien dipastikeun pikeun ayana gejala karakteristik (polydipsia / polyuria), predisposisi turunan pikeun patologi ieu, sareng tatu sirah.

Saatos kabéh inpormasi ieu dijelaskeun, pamariksaan pasien dilaksanakeun. Teras pasien disarankeun pikeun ngalakukeun sababaraha tés laboratorium: tés getih pikeun nangtukeun osmolaritas (konsentrasi partikel anu leyur), tés cikiih klinis, uji cikiih pikeun glukosa, sareng tes Zimnitsky.

Supaya ngaluarkeun neoplasma volumetrik uteuk, pasien ngalaman CT atanapi MRI.
.

Gejala insipidus diabetes tiasa dititénan dina panyakit sanés, janten dokter kedah ngalaksanakeun sababaraha tés. Lamun dokter nunjukkeun diabetes insipidus, anjeunna bakal ngalakukeun tés pikeun nangtukeun jinis-jinis panyakit supados resep dina perlakuan anu luyu.

1. Tes pikeun réaksi dehidrasi.

Prosedur ieu ngabantosan nangtoskeun panyabab diabetes insipidus. Anjeun bakal dipenta pikeun ngeureunkeun nyandak cairan 2-3 jam sateuacan tés. Dokter bakal nangtukeun beurat, volume sareng komposisi cikiih anjeun, ogé tingkat ADH getih dina mangsa ieu. Dina barudak sareng ibu hamil, uji ieu disarankeun pikeun dikendalikan dina kontrol anu ketat sahingga leungitna cairan henteu langkung ti 5% tina beurat awak awal.

Ieu mangrupikeun analisis fisik sareng kimia lengkep tina cikiih. Upami cikiih henteu cekap konséntrasi (nyaéta, ngandung kurang uyah tibatan normal), maka ieu tiasa nyarios nikmat diabetes insipidus.

3. Imaging résonansi magnét (MRI).

Kepala MRI mangrupikeun prosedur non-invasif anu ngamungkinkeun dokter meunangkeun gambar anu lengkep dina uteuk sareng sadaya strukturna. Dokter bakal kataji ku daérah hipofisis sareng hipothalamus. Diabetes insipidus tiasa disababkeun ku tumor atanapi trauma di daérah ieu, anu bakal nunjukkeun MRI.

4. Saringan genetik.

Upami dokter curiga diabetes insipidus turunan, maka anjeun bakal kedah diajar sejarah kulawarga, ogé ngalakukeun analisa genetik.

Pengobatan diabetes insipidus

Taktik ukuran terapi gumantung kana faktor etiologis anu ngabalukarkeun panyakit ieu.

Dina pengobatan jinis puseur diabetes insipidus, pengobatan panyakit kaayaan (tumor otak, trauma craniocerebral) digabungkeun sareng administrasi persiapan vasopressin.

Kalayan insipidus diabetes nephrogenik, perlakuan diwangun ku diuretik sareng ubar anti radang.

Upami panyakit éta psikologis sacara alami, pasien kedah normalkeun regimen nginum sareng had asupan cairan.

Cara pikeun ngarawat diabetes insipidus umumna gumantung kana naon jinis panyakit pasien anu kakurangan.

1. Diabetes insipidus diabetes tengah.

Kalayan jinis panyakit ieu, anu dipirig ku kakurangan ADH, perawatanana diwangun ku nyokot hormon sintétis - desmopressin. Pasién tiasa nyandak desmopressin dina bentuk semprot nasal, tablet atanapi suntikan. Hormon sintétis bakal ngirangan kencing kaleuleuwihan.

Kanggo sabagéan ageung pasien kalayan diagnosis ieu, desmopressin mangrupikeun pilihan anu efektif sareng aman. Nalika nyandak desmopressin, anjeun kedah nginum cai cair ngan ukur anjeun haus. Syarat ieu disababkeun kanyataan yén ubar nyegah ngaleungitkeun cai tina awak, nyababkeun ginjal ngahasilkeun kurang urin.

Dina kasus hampang tina insipidus diabetes pusat, anjeun panginten kedah ngirangan asupan cairan anjeun. Dokter tiasa normal asupan cairan sadinten - contona, 2,5 liter sadinten. Jumlah ieu individu sareng kedah mastikeun hidrasi normal!

Upami panyakitna disababkeun ku tumor sareng abnormalitas sanésna sistem hypothalamic-pituitary, maka dokter bakal nyarankeun ngarawat panyakit awal.

2. insipidus diabetes nefrogenik.

Panyakit ieu mangrupikeun réspon ginjal anu salah dina hormon antidiuretik, ku kituna desmopressin tiasa didamel di dieu. Dokter anjeun bakal resep diet-natrium rendah pikeun ngabantosan ginjal anjeun ngirangan kaluaran cikiih.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), resep waé atanapi sareng obat-obatan sanésna, tiasa nolak gejala. Hydrochlorothiazide mangrupikeun diuretik (biasana dianggo ningkatkeun kaluaran cikiih), tapi dina sababaraha kasus éta ngirangan kaluaran cikiih, sapertos kasus insididus diabetes nephrogenik.

Upami gejala panyakit henteu ngaleungit, sanaos nginum obat sareng tuangeun, maka pemberontakan obat-obatan tiasa ngahasilkeun.
.

Tapi tanpa izin anu sateuacanna tina dokter, anjeun moal tiasa ngirangan dosis atanapi ngabolaykeun obat naon waé!

3. Gestational diabetes insipidus.

Perawatan pikeun sabagian kasus diabetes insipidus di ibu hamil anu nyandak desmopressin hormon sintétis. Dina kasus anu jarang, panyakit ieu disababkeun ku Abnormitas dina mékanisme anu tanggung jawab haus. Teras desmopressin henteu resep.

4. Dipsogen insipidus diabetes.

Teu aya perawatan anu khusus pikeun jinis diabetes insipidus ieu. Nanging, ku sajumlah gangguan méntal, perlakuan ku psikiater bakal maksakeun pasien pikeun ngurangan asupan cairan sareng ngirangan gejala panyakit.

1. Nyegah dehidrasi.

Dokter anjeun bakal nyarankeun yén anjeun nganggo jumlah cairan anu sadidinten pikeun nyegah dehidrasi. Jaga cai sareng anjeun dimana waé anjeun angkat, hususna upami anjeun badé dina perjalanan anu panjang. Barudak kedah disuguhan nginum cai unggal 2 jam, siang sareng wengi.

2. Nganggo tanda peringatan.

Éta prakték di Kulon pikeun ngagem pinggel khusus atanapi kartu peringatan médis dina dompét anjeun. Ieu bakal ngabantosan dokter gancang napigasi upami aya kajadian dina dirina.

Kompléks diabetes insipidus

Komplikasi munggaran diabetes insipidus berkembang upami pasien ngeureunkeun cairan. Ieu nyababkeun réaksi dehidrasi, ogé panurunan beurat awak sareng dibarengan ku kacapean gancang, nyeri sirah, kalemahan umum sareng muriang.

Diabetes insipidus ngabalukarkeun dehidrasi, anu ngaganggu fungsi seueur organ. Ieu henteu dilarapkeun ngan ukur dipsogen di insipidus diabetes, dimana pasien mimitina nginum seueur cairan.

• Hypernatremia.

2. Kaseimbangan éléktrolisis.

Diabetes insipidus ogé tiasa ngabalukarkeun teu saimbangna éléktrolit na awak. Éléktrolit nyaéta mineral sapertos natrium, kalium, kalsium, anu ngajaga kasaimbangan cairan sareng fungsina sél hadé.

• kalemahan.

3. Luas cair.

Kalayan konsumsi cai anu berlebihan (dipsogen diabetes insipidus), anu disebut karacunan cai sabisa. Hal ieu dibuktikeun ku konsentrasi natrium rendah dina getih (hyponatremia), anu tiasa nyababkeun karuksakan otak.

Bahaya anu paling hébat dina diabetes insipidus nyaéta dehidrasi awak, anu mangrupikeun alesan leungitna jumlah cairan anu ageung sareng urin alatan sering urination.

Ogé, salaku hasil tina dehidrasi, pasien ngembang panyakit sapertos tachycardia, kalemahan umum, utah sareng pelanggaran kaayaan méntal sareng emosional tiasa dimungkinkeun. Salaku komplikasi, panyebutan getih, gangguan saraf, sareng hipoténsi, anu ngancem kahirupan jalma, tiasa kajantenan.

Tapi, sanajan dehidrasi parna, sabar tetep dina tingkat ékskrési cairan nu luhur tina awak. Awéwé tiasa ningal irregularitas haid, di lalaki - panurunan libido.

Ogé, kusabab asupan cairan sering, sakapeung rada tiris, panyakit engapan tiasa berkembang.
.

Prognosis pikeun diabetes insipidus

Salaku aturan, panyakit ieu ngagaduhan prognosis anu nguntungkeun. Faktor utama anu mangaruhan éta nyaéta diagnosis waktos sareng ngahapus akibat tina akar. Kursus anu paling teu nguntungkeun nyaéta jinis nephrogenik tina diabetes insipidus, anu diturunkeun dina budak leutik.

Prognosis diabetes insipidus utamina gumantung kana naon bentuk anu didiagnosis dina pasien. Mayoritas pasien kalayan diabetes insipidus gaduh prognosis anu hadé pikeun kahirupan, tapi sanés pikeun pulih.

Diabetes insipidus henteu mangaruhan kinerja sareng harepan hirup, tapi sacara signifikan tiasa ngirangan kualitasna. Kalayan insipidus diabetes parna, kalolobaan pasien ditugaskeun kelompok cacad 3.

Upami diabetes insipidus mangrupikeun gejala, maka nalika cukang leungitna, pamulihan kajantenan. Upami panyakit ieu disababkeun ku trauma, maka saatosna pengobatan mungkin dilereskeun fungsi kelenjar hipofisis.

Upami diabetes henteu dirawat, dehidrasi bakal ngabalukarkeun pangembangan stupor sareng koma anu salajengna.
.

Diet sareng gizi pikeun diabetes insipidus

Tujuan utama gizi klinis pikeun diabetes insipidus nyaéta panurunan bertahap dina kaluaran cikiih unggal dinten sareng haus sengit. Anjeun kedah ngempet tina tuangeun tuangeun anu kalebet dina protéin, sareng ngenalkeun cukup gajih sareng karbohidrat dina diet anjeun.