Carbamazepine Retard-Akrikhin > Pangobatan sareng pencegahan

Epilepsi (teu ngaleungitkeun abses, mioklonic atanapi léspanic) - sawan sawaréh sareng gejala rumit sareng sederhana, sawan umum sareng sekundér sareng sawan-usum kononis, sawan dicampur (monoterapi atanapi sareng kombinasi antimonvulsants anu sanés).

Kaayaan manik akut (monoterapi sareng di kombinasi sareng Li + sareng obat antipisotik sanés). Gangguan afektif ngalir fase (kalebet bipolar) pencegahan exacerbations, lemah tina manifestasi klinis nalika ngaleungitkeun.

Sindrom mundur alkohol (kahariwang, saksaan, hyper excitability, gangguan saré).

Neuropati diabétik nyeri.

Diabetes mellitus asalna ti puseur. Polyuria sareng polydipsia sipat neurohormonal.

Aplikasi ogé tiasa dilakukeun (indikasi dumasar kana pangalaman klinis, henteu aya kajian anu dikendalikan):

- sareng gangguan psikotik (kalayan karusuhan afektif sareng skizoaffektif, psikosa, gangguan panik, tahan kana perlakuan skizofrenia, fungsi gangguan tina sistem limbic).

- kalayan paripolah agrésif pasien anu ngarusak otak organik, déprési, chorea,

- bisi kahariwang, dysphoria, somatization, tinnitus, pikun pikun, sindrom Kluver-Bucy (karusakan bilateral kompleks amygdala), gangguan obsitive-compulsive, ditarikna benzodiazepine, kokain.

- sareng sindrom nyeri asal neurogenik: sareng ari tulang tonggong, sababaraha sclerosis, neuritis idiopathic akut (sindrom Guillain-Barré), polyneuropathy diabetes, nyeri phantom, sindrom suku capé (sindrom Ekboma), spasm hemifacial, neuropathy post-traumatis sareng neuralgia ,

- pikeun profilaksis migraine.

Wangun dosis

Dileupaskeun-ngaleupaskeun tablet, 200 mg atanapi 400 mg

zat aktip - carbamazepine 200 mg atanapi 400 mg,

excipients: eudragit RS 30D-amonium methacrylate copolymer (jinis B) panyebaran, triacetin (glycerol triacetate), talc, eudragit L 30D-55 methacrylic acid-etil acrylate copolymer (1: 1) penyebaran 30%, crospovidone, anhidrous silikon colloidal anhidrat, selulosa microcrystalline.

Tablet aya warna bodas atanapi konéng dina warna, buleud, dina bentuk daun cengkéh kalayan tepi beveled, kalayan permukaan anu datar, sareng garis sesar anu ngawangun dina dua sisi sareng 4 toko dina sisi sisi.

Contraindications

Hipersensitivitas pikeun karbohzepine atanapi ubar anu sami (sapertos conto, antidepresan tricyclic) atanapi kanggo komponén anu sanés, gangguan tina hematopoiesis sumsum tulang (anémia, leukopenia), porphyria intermittent akut (kalebet sajarah ti), blok blok AV, serentak nyandak sambetan MAO.C kalayan ati-ati. Gagal jantung decompensated, éncér hyponatremia (sindrom hipersecretion ADH, hypopituitarism, hypothyroidism, insufértivitas adrénal), alkoholisme maju (depresi CNS ditingkatkeun, metabolisme karbokszatine parantos ningkat), heureuyiesis sumsum tulang diteken, sareng gagal ati dihubungkeun sareng anémia, sareng , hiperplasia prostatic, ningkat tekanan intraocular.

Kumaha ngagunakeun: dosis sareng kursus pengobatan

Di jero, mandang tepung sareng sakedik cair.

Pil deui mundur (sakumna tablet atanapi satengah) kedah ditelan sacara lengkep, tanpa kéngingkeun, kalayan jumlah cair, 2 kali sadinten.Dina sababaraha pasien, nalika nganggo tablet retard, panginten peryogi ningkatkeun dosis narkoba.

Epilepsy Dina kasus dimana mungkin, karbamazepine kedah resep janten monoterapi. Perawatan dimimitian ku panggunaan dosis anu leutik unggal dintenna, anu saterasna ningkat dugi ka épék optimal kahontal.

Tambihan karbohzepine ka terapi antiepileptic anu terus-terusan kedah dilakukeun sacara bertahap, sedengkeun dosis obat anu dianggo henteu robih atanapi, upami perlu, saluyukeun.

Pikeun déwasa, dosis awal nyaéta 100-200 mg 1-2 kali sadinten. Teras dosis lalaunan ningkat dugi ka efek terapi optimal kahontal (biasana 400 mg 2-3 kali sapoé, maksimal 1,6-2 g / dinten).

Barudak ti umur 4 taun - dina dosis awal 20-60 mg / dinten, saeutik demi saeutik ningkat 20-60 mg unggal dinten sanés. Dina barudak langkung lami 4 taun - dina dosis awal 100 mg / dinten, dosis naék bertahap, unggal minggu ku 100 mg. Dosis anu ngadukung: 10-20 mg / kg sadinten (dina sababaraha dosis): kanggo 4-5 taun - 200-400 mg (dina 1-2 dosis), 6-10 taun - 400-600 mg (dina 2-3 dosis ), salami 11-15 taun - 600-1000 mg (dina dosis 2-3).

Kalayan neuralgia trigeminal, 200-400 mg / dinten diresmikeun dina dinten anu munggaran, bertahap-lami ningkat teu langkung ti 200 mg / dinten dugi nyeri liren (rata-rata 400-800 mg / dinten), teras dikirangan ka dosis anu efektif. Dina kasus nyeri asal neurogenik, dosis awal 100 mg 2 kali dina dinten anu mimiti, maka dosis naék teu langkung ti 200 mg / dinten, upami perlu, nambahan ku 100 mg unggal 12 jam dugi ka nyeri lega. Dosis pangropéa nyaéta 200-1200 mg / dinten dina sababaraha dosis.

Dina pengobatan pasien manula sareng pasien sareng hipersensitifitas, dosis awal 100 mg 2 kali sadinten.

Sindrom mundur alkohol: rata-rata dosis 200 mg 3 kali sadinten, dina kasus parna, salami sababaraha dinten panginten, dosis tiasa naék janten 400 mg 3 kali sadinten. Dina awal perlakuan pikeun ditarikna gejala parna, disarankeun pikeun resep digabungkeun sareng ubar sedative-hypnotic (clomethiazole, chlordiazepoxide).

Diabetes insipidus: dosis rata pikeun dewasa nyaéta 200 mg 2-3 kali sapoé. Dina barudak, dosis kudu dikirangan saluyu sareng umur na beurat awak anak.

Neuropati diabetes, dibarengan ku nyeri: dosis rata-rata 200 mg 2-4 kali sapoé.

Dina pencegahan kambuh tambihan psikosa afektif sareng skizoaffektif - 600 mg / dinten dina 3-4 dosis.

Dina kaayaan manik akut sareng gangguan afektif (bipolar), dosis poean nyaéta 400-1600 mg. Dosis harian rata-rata nyaéta 400-600 mg (dina dosis 2-3). Dina kaayaan manic akut, dosis naék gancang, kalayan terapi pangropéa tina gangguan afektif - laun (kanggo ningkatkeun kasabaran).

Tumindak farmakologis

Ubar antiepileptic (turunan dibenzazepine), anu ogé ngagaduhan normotymic, antimaniacal, antidiuretic (dina pasien kalayan diabetes insipidus) sareng analgesik (dina pasien kalayan neuralgia).

Mekanisme tindakan dihubungkeun sareng blokade saluran Na + volt, anu ngabalukarkeun stabilisasi mémbran neuron, ngahambat tina rupa-rupa pelepasan siri neuron sareng panurunan dina konduksi synaptic. Nyegah ulang formasi poténsi aksi Na + -digantung dina neuron depolarized. Ngurangan sékrési neurotransmitter asam glutamat seru, nambahan nyuda ambang pangurangan, sareng saterasna. ngirangan résiko ngembangkeun rebutan epileptik. Hal éta ningkatkeun konduktivitas kanggo K +, modulasi saluran Ca2 +-gated volt, anu ogé tiasa ngabalukarkeun pangaruh anticonvulsant narkoba.

Ngalereskeun parobahan kapribadian epileptik sareng pamustunganana ningkatkeun sociability pasien, nyumbang kana rehabilitasi sosialna. Hal ieu bisa dirumuskeun salaku ubar terapi utama sareng digabungkeun sareng obat anticonvulsant sanésna.

Éfék dina sawah (separa) (saderhana sareng rumit), dibarengan atanapi henteu diiringi ku generalisasi sékundér, dina sawan epileptik tonik-klon umum, ogé dina kombinasi jinis ieu (biasana teu efektif dina sawan leutik - petit mal, henteuna sareng serangan sawan mioklon) .

Pasien sareng epilepsi (utamina dina barudak rumaja) ngagaduhan pangaruh anu positif kana gejala kahariwang sareng déprési, ogé panurunan dina sénsitip sareng agrésif. Pangaruh kana fungsi kognitif sareng kinerja psikomotor gumantung ka dosis sareng variabel pisan.

Awal pangaruh anticonvulsant bénten tina sababaraha jam ka sababaraha dinten (sakapeung dugi ka 1 bulan kusabab otomatis-induksi métabolisme).

Kalayan penting neuralgia trigeminal penting sareng sekundér dina kalolobaan kasus nyegah penampilan serangan nyeri. Épéktip pikeun lega tina nyeri neurogenik dina kagaringan tina tulang tonggong, paresthesias post-traumatic sareng neuralgia postherpetic. Kelemahan nyeri kalayan neuralgia trigeminal dicatet saatos 8-72 jam.

Dina hal sindrom mundur alkohol, nambahan tingkat batesan pikeun kesiapan dorongan (anu biasana dikirangan dina kaayaan ieu) sareng ngirangan kakuwatan manifestasi klinis sindrom (ningkat excitability, tremor, gangguan gait).

Dina pasien kalayan diabetes insipidus, éta gancang ngimbangan kasaimbangan cai, ngirangan diuresis sareng haus.

Aksi antipsikotik (antimaniacal) garapan saatos 7-10 dinten, tiasa disababkeun ku jalan ngahambat métabolisme dopamin sareng norepinephrine.

Bentuk dosis anu berkepanjangan ngajamin pangropéa tina karbénzepine langkung stabil dina getih tanpa "puncak" sareng "dips", anu ngamungkinkeun pikeun ngurangan frékuénsi sareng parna kamungkinan komplikasi tina terapi, pikeun ningkatkeun efektivitas terapi sanajan ngagunakeun dosis anu rada rendah. Dr. kauntungan anu penting tina wangun berkepanjangan nyaéta kamungkinan nyandak 1-2 kali sapoé.

Pangaruh samping

Nalika analisa frékuénsi kajadian tina réaksi anu réa, gradasi ieu sering dianggo: sering - 10% sareng sering, sering 1-10%, sakapeung 0.1-1%, jarang 0.01-0.1%, jarang pisan 0.01%.

Réaksi ngarugikeun gumantung dosis biasana ngaleungitkeun dina sababaraha dinten, boh sacara spontan sareng saatos samentawis ngirangan samentawis dina dosis obat. Kamajuan réaksi ngarugikeun tina sistem saraf pusat tiasa disababkeun kusabab overdosis relatif obat atanapi turunna penting dina konsentrasi zat aktip dina plasma. Dina kasus sapertos, disarankeun pikeun ngawas konsentrasi ubar dina plasma.

Ti sisi sistem saraf pusat: sering pisan - pusing, ataxia, mengantuk, asthenia, sering - nyeri sirah, paresis akomodasi, kadang - gerakan sukarela anu teu normal (misalnya kaget, "ngibur" tremor - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, jarang - diskinesia orofacial. , gangguan oculomotor, gangguan ucapan (contona, dysarthria), gangguan choreoathetoid, neuritis periferal, paresthesias, graasthenia gravis sareng gejala paresis. Peran karbamazepine salaku ubar anu nyababkeun atanapi ngajangjikeun sindrom antipsychotic malignant, khususna lamun resep babarengan antipsychotics, tetep teu jelas.

Tina lingkup méntal: jarang - halusinasi (visual atanapi auditory), déprési, napsu turun, karesahan, kabiasaan agrésif, gangguan, disorientation, jarang pisan - aktivasina tina psikosis.

Jarang, réaksi antarkensitasitas multi-tunda sareng demam, ruam kulit, vasculitis (kalebet étthema nodosum salaku manifestasi vasculitis kulit), limfadenopati, tanda-tanda anu nyarupaan limfoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, manifestasi ati értéktum sareng fénopi (dituduh ku ati) kapanggih dina rupa-rupa kombinasi). Panginten tiasa ngiringan, jsb.organ (sapertos bayah, ginjal, pankréas, miokardium, titik). Jarang pisan - meningitis aseptik sareng mioklonus sareng éosinofilia periferal, réaksi anaphylactoid, angioedema, pneumonitis alérgi atanapi pneumonia eosinophilic. Upami réaksi alérgi di luhur kajantenan, panggunaan obat kedah ditunda.

Organ hematopoietik: sering - leukopenia, sering - thrombocytopenia, eosinophilia, jarang - leukocytosis, limfadenopathy, kakurangan asam folat, jarang pisan - agranulocytosis, anématik aplastik, aplasia erythrocytic leres, peremosis, akut akut, akut anémia

Tina sistem pencernaan: sering pisan - seueul, utah, sering - sungut garing, sakapeung - diare atanapi kabebeng, nyeri beuteung, jarang pisan - glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Dina bagian ati: sering - paningkatan kagiatan GGT (kusabab induksi énzim ieu dina ati), anu biasana henteu masalah, sering - paningkatan kagiatan fosfatase alkali, sakapeung - paningkatan kagiatan "ati" transaminase, jarang - hépatitis tina cholestatic, parenchymal (hepatocellular) atanapi jinis dicampur, jaundice, jarang pisan - hépatitis granulomatous, gagalna ati.

Tina CCC: jarang - gangguan konduksi jantung, turun atanapi naek tekanan darah, jarang pisan - bradikardia, aritmmias, blok blok AV dina kaayaan pingsan, runtuh, pangiringan atanapi ngembangkeun gagal jantung, ngaleungitkeun panyakit jantung koronér (kalebet kajadian atanapi ningkatkeun serangan angina). sindrom thrombophlebitis, thromboembolic syndrome.

Ti sistem endokrin sareng métabolisme: sering - edema, cairan panahan, gain beurat, hyponatremia (turun osmolarity plasma alatan pangaruh anu sami sareng ADH, anu dina kasus-kasus jarang ngakibatkeun éncératremia hypoatremia, dipirig ku létoy, utah, nyeri sirah, disorientation sareng gangguan saraf), jarang pisan - hyperprolactinemia (tiasa dibarengan ku galaktorrhea sareng gynecomastia), panurunan konsentrasi L-thyroxine (T4, T4, T3) sareng paningkatan konsentrasi TSH (biasana henteu dibarengan Manipulasi klinis), métabolisme kalsium-fosforus dina jaringan tulang (menurun plasma Ca2 + sareng 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, hypercholesterolemia (kalebet HDL kolesterol) sareng hypertriglyceridemia.

Ti sistem genitourinary: jarang pisan - nephritis interstitial, gagal ginjal, fungsi ginjal cacat (e.g. albuminuria, hematuria, oliguria, ngaronjat uréa / azotemia), ningkat urination, ingetan urin, turun potency.

Tina sistem musculoskeletal: jarang pisan - arthralgia, myalgia atanapi keram.

Tina organ indrawi: jarang pisan - gangguan dina rasa, mendakan lénsa, konjungtivitis, gangguan dédéngéan, kaasup tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, robah kana persépsi pitch.

Lain: gangguan tina pigmén kulit, purpura, jarawat, tambah késang, alopecia. Kasus langka hirsutisme parantos dilaporkeun, tapi hubungan kausalna komplikasi ieu sareng administrasi karbohzepine tetep teu jelas. Gejala: biasana ngagambarkeun gangguan dina sistem saraf pusat, CVS, sareng sistem pernapasan.

Tina sisi sistem saraf pusat sareng organ indrawi - penindasan sistem saraf pusat, disorientasi, ngantuk, gangguan, halusinasi, pingsan, koma, gangguan visual ("halimun" di hareupeun panon), dysarthria, nystagmus, ataxia, diskinesia, hyperreflexia (awalna), hyporeflexia (engké) ), konvulsi, gangguan psikomotor, mioklonus, hipotermia, mydriasis).

Ti CCC: tachycardia, turun tekanan darah, kadang-kadang ningkat tekanan darah, gangguan dina konduksi intraventricular kalayan perluasan kompleks QRS, ditéwak jantung.

Dina bagian sistem pernapasan: depresi engapan, busung paru-paru.

Tina sistem pencernaan: seueul sareng utah, nyangsang évakuasi tina tuangeun tina burih, turunna motilitas titik.

Tina sistem kemih: ingetan urin, oliguria atanapi anuria, ingetan cairan, éncér hyponatremia.

Indikator laboratorium: leukocytosis atanapi leukopenia, hyponatremia, metabolisme metabolik, hyperglycemia sareng glukosuria, paningkatan fraksi otot KFK.

Perawatan: teu aya antidote khusus. Perawatan didasarkeun kana kaayaan klinis pasien, rumah sakit, tekad konsentrasi karbohzepine dina plasma (pikeun ngonfirmasi karacunan sareng ubar ieu sareng meunteun derajat overdosis), lavage gastric, pelantikan areng diaktipkeun (ahir évakuasi kontén lambung tiasa ngalambatkeun penyerapan salami 2 sareng 3 dinten sareng deui) penampilan gejala mabok salami periode recovery).

Kapaksa diuresis, hemodialysis, sareng dialisis peritoneal henteu éfisién (dialisis dituduhkeun sareng karacunan parna sareng gagal ginjal). Barudak ngora kedah pangabutuh getih. Perawatan dukungan simtomatik dina unit perawatan intensif, ngawaskeun fungsi jantung, suhu awak, refleks kornea, ginjal sareng fungsi kandung kemih, koréksi gangguan éléktrolit. Kalayan panurunan tekanan darah: posisi sareng sirah diturunkeun, substitusi plasma, kalayan henteu éfisién - iv dopamine atanapi dobutamine, kalayan gangguan wirahma jantung - pengobatan dipilih sacara masing-masing, kalayan kombul - ngenalkeun benzodiazepines (e.g. diazepam), kalayan ati-ati (kusabab kamungkinan ningkat dina depresi. réspirasi) ngenalkeun anticonvulsants sanésna (contona, fenobarbital). Kalayan ngembangkeun hyponatremia éncér (kaayaan mabok) - pangwatesan asupan cairan sareng infus intravena laun tina 0,9% larutan NaCl (tiasa ngabantosan pengembangan edema serebral). Hemosorption dina sorbén karbon disarankeun.

Paréntah husus

Monotherapy of epilepsy dimimitian ku janjian dosis leutik, masing-masing ningkatkeunana pikeun ngahontal pangaruh terapi anu dipikahoyong.

Disarankeun pikeun nangtukeun konsentrasi dina plasma supados milih dosis optimal, khususna sareng terapi kombinasi.

Nalika nransfer pasien ka karbamazepine, dosis ubar antiepileptic anu parantos dirobih saméméhna sakedik dikurangan dugi ka tungtungna ditarik.

Leungitna dadakan karbohobepine tiasa nyababkeun sawan épileptik. Upami perluna ngaganggu ngarawat pangobatan, pasien kedah ngalih ka obat antiepileptik anu sanésna dina panutup persiapan anu dituduhkeun dina kasus sapertos (contona, diazepam dikaluarkeun sacara intravena atanapi lempeng, atanapi phenytoin dikaluarkeun iv).

Aya sababaraha kasus utah, diare sareng / atanapi penurunan nutrisi, konvulsi sareng / atanapi depresi engapan di bayi anu nembus ibu-ibu nyandak karbalanzepine saluyu sareng anticonvulsants sanésna (réaksi ieu tiasa épék "ditarikna" sindrom dina bayi).

Sateuacan resep karbohzepine sareng nalika perawatan, éta kedah ngulik fungsi ati, utamina dina pasien anu ngagaduhan riwayat panyakit ati, ogé pasien manula. Dina kasus paningkatan disfungsi ati anu aya atanapi nalika aya panyakit ati anu aktif, obat kudu diteruskeun langsung. Sateuacan ngawitan perlakuan, éta ogé kedah ngalaksanakeun diajar ngeunaan gambar getih (kalebet cacah trombosit, cacah reticulocyte), konsentrasi serum Fe, urinalysis, konsentrasi urea getih, EEG, tekad konsentrasi éléktrolit sérum (sareng périodik dina perlakuan, sabab pangembangan mungkin hyponatremia). Salajengna, indikator ieu kedah diawasi dina bulan pangobatan mimiti mingguan, teras bulanan.

Carbamazepine kudu ditarik langsung upami réaksi alérgi atanapi gejala muncul anu disangka ngembangkeun sindrom Stevens-Johnson atanapi sindrom Lyell. Réaksi kulit hampang (papisah macous atanapi maculopapular exanthema) biasana ngaleungit dina sababaraha dinten atanapi minggu bahkan kalayan perawatan diteruskeun atanapi saatos pangurangan dosis (pasien kedah diawasi sacara rapih ku dokter dina waktos ieu).

Carbamazepine ngagaduhan kagiatan antikolinergik anu lemah, nalika resep ka pasien kalayan tekanan intraokular anu ningkat, pangawasana tetep perlu.

Kamungkinan aktivasi psikosa anu sering kajantenan kudu diémutan, sareng dina pasien manula, kamungkinan ngembangkeun disorientation atanapi gairah.

Nepi ka ayeuna, parantos aya laporan kasuburan lalaki cacad sareng / atanapi spermatogenesis cacad (hubungan tina karugian kalayan karbohzepine ieu henteu acan kabentuk).

Aya laporan perdarahan dina awéwé antara kareseban dina kasus dimana kontrasepsi oral kalebet dina waktos anu sami. Carbamazepine tiasa parah mangaruhan régilitas obat kontrasepsi lisan, ku kituna awéwé umur réproduktif kedah nganggo metodeu alternatif pikeun panyalindungan kakandungan nalika dirawat.

Carbamazepine kedah dianggo ukur dina pangawasan médis.

Perlu ngawartosan pasien ngeunaan tanda-tanda awal karacunan anu aya dina kalainan abnormalitas hématologis, kitu ogé gejala ti kulit sareng ati. Pasien anu nyarioskeun kana kabutuhan pikeun langsung konsultasi ka dokter bisi réaksi anu henteu pikaresepeun sapertos demam, nyeri tikoro, ruam, horéng mukosa lisan, anu nyababkeun lebur, pendarahan dina bentuk petechiae atanapi purpura.

Dina kalolobaan kasus, panurunan tetep atanapi pengkuh dina trombosit sareng / atanapi sél sél getih bodas sanés mangrupikeun harbinger tina awal anemia aplastik atanapi agranulocytosis. Nanging, sateuacan ngamimitian perlakuan, ogé sacara berkala salami dirawat, uji getih klinis kedah dilakukeun, kalebet cacah jumlah trombosit sareng kamungkinan reticulocytes, ogé nangtoskeun konsentrasi Fe dina sérum getih.

Leukopenia asimtomatis teu kutang henteu ngabatalkeun mundur, kumaha ogé, pangobatan kedah dileungitkeun upami kankeria atanapi leukopenia kutang muncul, dipirig ku gejala klinis panyakit inféksi.

Sateuacan ngawitan perlakuan, éta disarankeun pikeun ngalakukeun pamariksaan ophthalmological, kaasup pamariksaan fundus kalayan lampu sesela sareng pangukuran tekanan intraokular upami diperlukeun. Dina hal resep ubar ka pasien anu ningkat tekanan intraokular, pangawas konstan indikator ieu diperyogikeun.

Disarankeun ngantep étanan ngagunakeun étanol.

Ubar dina bentuk anu berkepanjangan tiasa dicandak sakali, peuting. Perlu nambahan dosis nalika mindahkeun kana tablet retard jarang pisan.

Sanaos hubungan antara dosis karbohzepine, konsentrasi sareng khasiat klinis atanapi toleransi leutik pisan, kumaha oge, tekad konsentrasi karbohzepine rutin tiasa mangfaat dina kaayaan di handap ieu: ku kanaékan paningkatan frékuénsi serangan, supados pariksa naha pasien nginum obat anu leres. nalika kakandungan, dina pengobatan murangkalih atanapi nonoman, kalayan disangka panyebaran narkoba, kalayan disangka pangembangan réaksi toksik upami pasien parantos dicandak maet sababaraha narkoba.

Dina awéwé umur réproduktif, karbamazepine kedah dianggo salaku monoterapi sabisana (kalayan ngagunakeun dosis anu paling efektif) - frékuénsi cacat kongenital dina bayi anu lahir pikeun awéwé anu ngalaman perawatan antiepileptik digabungkeun langkung luhur tibatan kanggo anu nampi ubar ieu salaku monoterapi.

Nalika kakandungan lumangsung (nalika mutuskeun janjian karbohzepine nalika kakandungan), perlu sacara saksama ngabandingkeun kauntungan tina terapi anu disangka sareng komplikasi anu mungkin, utamana dina 3 bulan mimiti kakandungan. Perlu dipikanyaho yén murangkalih anu dilahirkeun ku ibu-ibu kaserang epilepsi anu diperyogikeun kana gangguan pangembangan intrauterin, kalebet malformations. Carbamazepine, sapertos sadayana ubar antiepileptic sanés, tiasa ningkatkeun résiko tina gangguan ieu. Aya laporan terasing kasus panyakit bawaan sareng cacad, kalebet non-panutupanana tina lengkungan vertebral (spina bifida). Pasien kedah disayogikeun inpormasi ngeunaan kamungkinan nambahan résolusi malformations sareng kamampuan pikeun ngalaman diagnosis antenatal.

Obat antiepileptic ningkatkeun kakurangan asam folat, anu sering dititénan nalika kakandungan, anu tiasa ningkatkeun incaran kalahiran budak di murangkalih (sateuacan na nalika kakandungan, disarankeun suplemén asam folat). Dina raraga nyegah perdarahan anu beuki ningkat dina bayi, disarankeun yén awéwé dina minggu-minggu terakhir kakandungan, ogé bayi anu anyar, resep vitamin K1.

Carbamazepine pas kana susu payudara, pedah sareng pangaruh anu teu pikaresepeun anu nyusahkeun kedah dibandingkeun sareng terapi anu terus-terusan. Ibu-ibu anu nyandak karbohzepine tiasa nyusuhan anak-anakna, upami budak dipantau pikeun pangembangan réaksi ngarugikeun (contona, ngantosan parna, réaksi kulit alérgi).

Salila periode perawatan, jaga kedah dilaksanakeun nalika nyetir kandaraan sareng terlibat dina kagiatan anu berpotensi bahaya anu peryogi konsentrasi perhatian sareng laju réaksi psikomotor.

Administrasi karbohzepine serentak sareng sambetan CYP 3A4 tiasa ngabalukarkeun kanaékan konsentrasi dina plasma getih sareng réaksi ngarugikeun. Penggunaan gabungan inducers CYP 3A4 bisa ngakibatkeun akselerasi metabolisme karbohzepine, panurunan dina konsentrasi dina plasma getih sareng panurunan efek terapi; sabalikna, pembuanganna tiasa ngirangan laju biotransformasi karbénzepine sareng ngakibatkeun paningkatan konsentrasi.

Konsentrasi karbamzinin dina plasma ditingkatkeun ku verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (dewasa, ecrolicryryrom, akromisin (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, jus jeruk bali, inhibitor protease virus anu digunakeun dina pengobatan inféksi HIV (salaku conto, ritonavir) - pangaturan regimen dosana dibutuhkeun mantau of kadarna plasma carbamazepine.

Felmabat ngurangan konsentrasi karbamzepine dina plasma sareng ningkatkeun konsentrasi karbamazepine - 10,11 - epoxide, sedengkeun panurunan dina konsentrasi sérum tina felbamate mungkin.

Konsentrasi karbohzepine diréduksi ku fenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, jahil: clonazepam, valpromide, asam valproic, oxcarbazepine, sareng produk herbal anu ngandung minyak wangi.Aya kamungkinan pamindahan karbohzepine sareng asam valproic sareng primidone kusabab protéin plasma sareng paningkatan konsentrasi metabolit aktif farmakologis (karbamazepine-10,11-epoxide). Kalayan digabungkeun nganggo finlepsin sareng asam valproic, dina kasus anu luar biasa, koma sareng kabingungan tiasa kajantenan.

Isotretinoin ngarobih bioavailability sareng / atanapi clearance karbamazepine sareng karbamazepine-10,11-epoxide (ngawaskeun konsentrasi karbaménzepine plasma perlu). Carbamazepine bisa ngurangan konsentrasi plasma (panurunan atanapi malah tos rengse neutralize efek) jeung bisa merlukeun dosis koreksi ubar handap: klobazama, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, asam valproic, alprazolam, corticosteroids (prednisone, dexamethasone), cyclosporine, tetracyclines (doxycycline) , haloperidol, metadone, persiapan lisan anu ngandung éstrogén sareng / atanapi progesteron (pilihan métode kontrasépsi kontrasépsi peryogi), theophylline, anticoagulants lisan (warf rin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, antidepresan tricyclic (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, topiramate, antidepresan tricyclic (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, inhibitor protease, panyerapan, paroksin) saluran (sakelompok dihydropyridones, contona felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ciprasidone. Aya kamungkinan ningkatkeun atanapi nurunkeun tingkat phenytoin dina plasma getih ngalawan latar tukang karbohzepine sareng ningkatkeun tingkat mefenitoin. Kalayan anggo sakaligus tina karbohidrat sareng persiapan litium, épék neurotoxic boh bahan aktip tiasa ditingkatkeun.

Tetracyclines bisa ningkatkeun efek terapi karbohzepine. Nalika digabungkeun sareng paracetamol, résiko pangaruh toksik na kana haté naékna sareng efektifitas terapi turun (nyepetkeun metabolisme paracetamol).

Administrasi karbohzepine sacara serentak sareng fenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine sareng antidepresan tricyclic ngakibatkeun paningkatan dina pangaruh inhibitory dina sistem saraf pusat sareng lemah tina pangaruh anticonvulsant tina carbamazepine. Perencat Monoamine oksidase ningkatkeun résiko krisis hipotekretik, krisis hipertensi, sawan, sareng maotna (inhibitor monoamine oxidase kedah dibatalkeun sateuacan karbohilisasi dirawat sahenteuna 2 minggu atanapi, upami kaayaan klinis ngamungkinkeun, bahkan pikeun waktos anu langkung lami).

Administrasi sakaligus kalayan diuretik (hydrochlorothiazide, furosemide) tiasa ngakibatkeun hyponatremia, dipirig ku manifestasi klinis. Éta ngahasilkeun efek tina rélaxasi otot non-depolarizing (pancuronium). Dina kasus ngagunakeun kombinasi sapertos kitu, panginten peryogi ningkatkeun dosis santai otot, sedengkeun ngawaskeun ati-ati dina kaayaan pasien dipikabutuh kusabab kamungkinan lirén langkung gancang tina rélaxasi otot. Carbamazepine ngurangan kasabaran étanol. Ubar myelotoxic ningkatkeun hématotoxicity tina ubar.

Éta nyepetkeun metabolisme anticoagulants henteu langsung, kontrasepsi hormonal, asam folat, praziquantel, sareng tiasa ningkatkeun penghapus hormon tiroid.

Éta ngagancangkeun métabolisme ubar pikeun anestesi (enflurane, halotane, fluorotan) sareng ningkatkeun résiko tina hépatotoxic, ningkatkeun kabentukna metabolit nephrotoxic tina méthoxyflurane. Ngaronjatkeun pangaruh hépatotoxic tina isoniazid.

Overdose

Gejala biasana ngagambarkeun gangguan dina sistem saraf pusat, kardiovaskular sareng sistem pernapasan.

Sistem saraf pusat sareng organ indrawi - penindasan tina fungsi sistem saraf sentral, disorientasi, ngantuk, gangguan, halusinasi, koma, visi kabur, ucapan slurred, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (ti mimiti), hyporeflexia (engké), konvulsi, gangguan psikomotor, mioklonus, hipotermia mydriasis)

Sistem kardiovaskular: tachycardia, turun tekanan darah, kadang-kadang ningkat tekanan darah, gangguan dina konduksi intraventricular kalayan pelat kompleks QRS, pingsan, ditéwak jantung.

Sistem pernapasan: depresi engapan, edema pulmonal,

Sistem nyerna: seueul, utah, telat pangungsian katuangan tina burih, turunna motilitas kolon,

Sistem kemih: ingetan urin, oliguria atanapi anuria, ingetan cairan, hyponatremia.

Teu aya panawaran khusus. Perawatan dukungan gejala kedah diperyogikeun dina unit perawatan intensif, ngawaskeun fungsi jantung, suhu awak, refleks kornél, fungsi ginjal tina kandung kemih, sareng koréksi gangguan éléktrolit. Ieu perlu kanggo nangtukeun konsentrasi karbamzepine dina plasma pikeun ngonfirmasi karacunan sareng agén ieu sareng pikeun ngukur darajat kaleuleuwihan, lambung lambung, janjian karbon diaktipkeun. Évakuasi telat tina eusi lambung tiasa ngabalukarkeun nyerep nyangsang dina dinten 2 sareng 3 sareng munculna gejala mabok salami periode pamulihan.

Kapaksa diuresis, hemodialysis, sareng dialisis peritoneal henteu éfisién, kumaha ogé, dialisis ditunjuk pikeun kombinasi karacunan parna sareng gagal ginjal. Di barudak, aya pangabutuh hématotransfusi.

Ngaleupaskeun bentuk sareng bungkusan

Dina 10 papan dina bungkus jalur nyulir ti pilem poliétil klorida sareng aluminium foil.

5 bungkus lepuh babarengan sareng petunjuk pikeun panggunaan médis di nagara sareng basa Rusia disimpen dina kotak kardus.

Sarat Pakansi Pakubalan

Ngaran sareng nagara organisasiproduser

"Operasi Teva Polandia Sp.z.o.o"

80 st. Mogilska, 31-546 Krakow, Polandia

Ngaran sareng nagara diwadah pendaptaran

"Teva Farmasi Polska Sp.z.o.o", Polandia

Nami sareng nagara tina organisasi kemasan

"Teva Operasi Polandia Sp.z.o.o", Polandia

Alamat organisasi narima keluhan ti konsumen ngeunaan kualitas produk (barang) di daérah Republik Kazakhstan:

LLP "kabirasan Kazakhstan"

050000, Republik Kazakhstan Almaty, Al-Farabi Avenue 19,

Interaksi

Cytochrome CYP3A4 mangrupikeun énzim utama anu ngahasilkeun métabolisme karbohzepine. Administrasi karbohzepine serentak sareng sambetan CYP3A4 tiasa nyababkeun paningkatan kana konsentrasi dina plasma sareng ngabalukarkeun réaksi ngarugikeun. Penggunaan gabungan inducers CYP3A4 bisa ngakibatkeun akselerasi metabolisme karbohzepine, panurunan dina konsentrasi karbohzepine dina plasma sareng panurunan dina efek terapi, sabalikna, pembuanganna tiasa ngirangan laju métabolik karbohzepine sareng ngakibatkeun paningkatan konsentrasi.

Ngaronjatkeun konsentrasi karbamézepine plasma: verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nikotinamide (di dewasa, ngan di dosis tinggi), makromolida, éromolromida, ecrolida azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, jus jeruk bali, inhibitor protease virus anu digunakeun dina pengobatan inféksi HIV (contona ritonavir) - pangaturan regimen dosis diperyogikeun mantau of kadarna plasma carbamazepine.

Felbamate ngirangan konsentrasi karbamzepine dina plasma sareng ningkatkeun konsentrasi karbamazepine-10,11-epoxide, sedengkeun panurunan sakaligus dina konsentrasi sérum getih tina felbamate mungkin.

Konsentrasi karbohzepine diréduksi ku fenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, jahil: clonazepam, valpromide, asam valproic, oxcarbazepine sareng produk sayur anu ngandung Hypercum. Aya laporan kamungkinan pamindahan karbohzepine sareng asam valproic sareng primidone alatan protéin plasma sareng paningkatan konsentrasi metabolit aktif farmakologis (carbamazepine-10.11-epoxide).

Isotretinoin ngarobih bioavailability sareng / atanapi clearance karbamazepine sareng karbamazepine-10,11-epoxide (konsentrasi plasma karbénzepine perlu).

Carbamazepine tiasa ngirangan konsentrasi plasma (ngirangan atanapi bahkan netralkeunkeun épéktip) sareng ngabutuhkeun panyesuaian dosis pikeun ubar-ubatan di handap ieu: clobazam, clonazepam, etosuximide, primidone, asam valproic, alprazolam, GCS (prednisolone, dexamethasone), cyclosporine, doxycycorol, galixer Obat-obatan anu ngandung éstrogen sareng / atanapi progesteron (pilihan cara alternatif kontrasépsi perlu), theophylline, anticoagulants lisan (warfarin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricyclic antidepresan maranéhanana (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabin, oxcarbazepine, inhibitor protease anu digunakeun dina pengobatan inféksi HIV (indinavir, ritonavir, saquinovir), BMK (grup dihydropyridin, dihydropyridin, dihydropyridin midazolam, olazapine, praziquantel, risperidone, tramadol, cyprasidone.

Aya laporan yén nalika nyandak karbamazepine, tingkat phenytoin dina plasma tiasa ningkat atanapi turun, sareng tingkat mefenitoin tiasa ningkat (dina kasus anu jarang).

Carbamazepine nalika dikombinasikeun sareng paracetamol ningkatkeun résiko pangaruh beracun na ati sareng ngirangan effektasi terapi (nyepetkeun metabolisme paracetamol).

Perencat MAO ningkatkeun résiko krisis hiperbekretik, krisis hipertensi, kejang, maot (sateuacan janji karbamazepine, sambetan MAO kedah dibatalkeun sahenteuna 2 minggu atanapi, upami kaayaan klinis ngamungkinkeun, bahkan pikeun waktos anu langkung lami).

Administrasi sakaligus kalayan diuretik (hydrochlorothiazide, furosemide) tiasa ngakibatkeun hyponatremia, dipirig ku manifestasi klinis.

Éta ngahasilkeun efek tina rélaxasi otot non-depolarizing (pancuronium). Dina kasus ngagunakeun kombinasi sapertos kitu, panginten peryogi ningkatkeun dosis santai otot, sedengkeun éta perlu ngawaskeun anu leres-leres pasien, sabab gancangna tina aksi anu mungkin.

Éta ngagancangkeun métabolisme anticoagulants henteu langsung, ubar kontrasepsi hormonal, asam folat, praziquantel, sareng tiasa ningkatkeun penghapus hormon tiroid.

Éta ngagancangkeun métabolisme ubar pikeun anestesi umum (enflurane, halotane, fluorotan) kalayan résiko ningkat hépatotoxic, ningkatkeun formasi metabolit nephrotoxic tina méthoxyflurane.

Ngaronjatkeun pangaruh hépatotoxic tina isoniazid.

Ubar myelotoxic ningkatkeun manifestasi hématotoxicity tina ubar.

Farmakodinamika sareng Farmakokinetik

Komponén aktif diturunkeun dibenzazepine. Ubar ngagaduhan antimaniacal, normotymic, antidiuretic (dina pasien sareng diabetes insipidus), nginum obat nyeri (sareng neuralgia) dampak.

Prinsip pangaruh obat kasebut dumasar kana blokade saluran natrium-gated volt, anu nyababkeun panyambutan lumangsungna saluran saraf, stabilisasi mémbran neuron, anu sacara efektif ngakibatkeun panurunan dina konduksi synaptic impulses.

Ubar nyegah pembentukan ulang poténsi tindakan poténsial natrium dina struktur syaraf depolarized.

Carbamazepine ngakibatkeun panurunan dina glutamat anu dileupaskeun (a asam amino neurotransmitter), anu ngurangan résiko pangwangunan rebutan epileptik. Barudak sareng rumaja epilepsy bari nginum obat, aya tren positif dina hubungan parah depresi sareng karesahan, ogé dikirangan agrésid, sénsitip.

Dampak kana indikator psikomotor, fungsi kognitif gumantung ka dosis, variabel dina unggal kasus.

Di neuralgia trigeminal (penting, sekunder) aya panurunan frékuénsi serangan nyeri.

Di neuralgia postherpeticpikeun pasca traumatis paresthesias, ari tulang tonggong garing - Carbamazepine ngabantuan nulungan nyeri saraf.

Di ditarikna alkohol tamba tiasa ngirangan parah tina gejala sintatologi utama (tremor tina ekstremitas, ningkat sénsitip, gangguan gait), nambahan ambang kesiapan nyurung.

Dina penderita sareng diabetes ubar ngirangan perasaan panas, diuresis, ngabalukarkeun gancang kasaimbangan cai kasaimbangan.

Pangaruh Antimaniacal (antipsychotic) kacatet saatos terapi 7-10 dinten, janten hasil tina ngahambat métabolisme norepinephrine, dopamin.

Pamakéan bentuk karbohzepine anu berpanjangan ngamungkinkeun anjeun ngahontal konsentrasi stabil dina bahan utama dina getih, tanpa ngadaptar "dips" sareng "pucuk".

Tablet Carbamazepine, petunjuk pikeun dianggo (metode sareng dosis)

Ubar kasebut dicandak sacara lisan kalayan jumlah cai anu cukup. Wisata pelakon panjang (Carbamazepine Retard) henteu kénging, ngelek sadayana, dua kali sapoé.

Kalayan epilepsy tamba diresmikeun mungkin-gancang sakumaha monoterapi. Perawatan disarankeun pikeun ngamimitian dosis leutik kalayan paningkatan bertahap dina dosis, anu ngamungkinkeun pikeun ngahasilkeun hasil anu paling optimal. Dosis awal pikeun déwasa nyaéta 100-200 mg 1-2 kali sapoé, saeutik demi saeutik jumlah pangobatan dirawat.

Neuralgia trigeminal: dinten mimiti terapi nyaéta 200-400 mg, kalayan bertahap bertahap dugi ka 400-800 mg per dinten, teras obat karbohzepine dibatalkeun.

Dosis awal kalayan sindrom nyeri tina asalna neurogenik nyaéta 100 mg dua kali sadinten, kalayan paningkatan dosis unggal 12 jam dugi ka nyeri nyeri kahontal. Dosis pangropéa 200-1200 mg sadinten, dirarancang kanggo sababaraha dosis.

Dosage rata kalayan sindrom ditarik alkohol nyaéta 200 mg tilu kali sapoé, dina kaayaan parah, dosis naék éta 400 mg tilu kali sapoé.

Dina dinten awal terapi, disarankeun pikeun nambihan tambahan chlordiazepoxide, clomethiazole sareng sedative-hipnotics sejenna.

Di diabetes insipidus déwasa resep 200 mg 2-3 kali sadinten.

Di neuropathy diabetes kalayan nyeri 200 mg dirumuskeun 2-4 kali dina sadinten.

Pencegahan Psikos skégilatif sareng afektif: 600 mg pikeun 3-4 dosis sadinten.

Dosis poean kalayan bipolar, karusuhan afektif, kaayaan manic daun 400-1600 mg.

Parentah pikeun nganggo Carbamazepine Acry mirip.

Carbamazepine sareng alkohol

Ubar dianggo pikeun ngarawat gejala ditarikna saatos nginum alkohol. Ningkatkeun kaayaan émosional.Tapi, perlakuan ieu ngan ukur tiasa dianggo di rumah sakit, sareng teu disarankeun nganggo dua ubar ieu babarengan pikeun nyegah stimulasi anu kaleuleuwihan sistem saraf.

Ulasan dina carbamazepine

Aya sababaraha ulasan dina forum ngeunaan ubar anu dianggo pikeun tujuan ubar. Pokokna pamendak tinggalkeun ngeunaan pangaruh tina ubar salaku ubar.

Nalika ubar dianggo dina pengobatan sababaraha jinis kaayaan depresi sareng gangguan jiwa, sudut pandang dikedalkeun ngeunaan efektifitasna kirang dibandingkeun sareng analog anu langkung modern, anu dina waktos anu sami langkung saeutik efek samping. Dina pengobatan neuralgia trigeminal, dipercaya yén nginum obat éta henteu efektif.

Ogé, konsékuansi tina narkoba mungkin insomnia.

Harita pikeun karbonama acre sami.

Komposisi tamba

Tablet retard Carbamazepine sayogi kalayan eusi béda tina komponén aktif:

Bahan aktif: 200 atanapi 400 mg karbohzepine
Bahan tambahan: karbomer, CMC, Aerosil, E 572, natrium CMC.

Ubar anu gaduh pangaruh anu berkepanjangan, anu kahontal ku rumus khusus ubar: saatos épisi, zat aktif nahan pangaruh langkung lami tibatan biasa.

200 mg ubar - tablet bodas, grayish atanapi beige dina bentuk silinder datar. Inpormasi bodas dimungkinkeun, nyiptakeun pangaruh anu marbling. Struktur sapertos katampi sareng henteu dianggap cacad. Ubar kasebut disimpen dina piring sél 10 potongan. Pakét: 1/2/5 piring, ngiringan annotation.

400 ubar ubar - bulat, kalayan permukaan sulam tina tablet dina bentuk elips. Dipungkus dina kendi pepet kanggo 50 lembar. Dina kotak - 1 wadahna, petunjuk.

Sipat penyembuhan

Pangaruh anticonvulsant narkoba kahontal kusabab sipat karbamazepine, turunan sanyawa iminostilbene tricyclic. Hal ieu dipercaya yén kamampuan anticonvulsant hiji zat manifes nyalira ngaliwatan mékanisme pikeun ngirangan kagiatan saluran Na +. Hasilna paparan, mémbran neural stabilistis sareng impuls synaptic dikirangan. Dina waktu anu sarua, sékrési asam amino glutamat turun, tingkat dina ambang anu nyababkeun normalisasi, anu nyababkeun kamungkinan rebutan epilepsi. Dina pangaruh anticonvulsant, mékanisme ningkatkeun konduktivitas K + sareng stabilisasi saluran kalsium ogé jalan.

Sawatara waktos saatos pasien mimiti nyandak karbamazepine, tanda-tanda ningkatna kamajuan pasien ogé muncul, anu ngabantosan komunikasi dina batur.

Di barudak, narkoba ngaleupaskeun kahariwang kaleuleuwihan, kahariwang, agresi. Dampak dina kamampuan kognitif diungkabkeun gumantung kana dosis anu dianggo.

Awal pangaruh anticonvulsant variabel - tina sababaraha jam atanapi dinten saatos administrasi (dina sababaraha pasien, éta tiasa ngabentuk sasih pengobatan).

Saatos administrasi lisan, zatna ampir nyerep tina saluran pencernaan, ¾ dosana ngiket kana protéin plasma.

Hal ieu dimétralisasi dina ati sareng partisipasi énzimna. Ngaleungitkeun satengah umur hirup tina 12 dugi ka 30 jam. Hal ieu diékskrésikeun utamina sareng cikiih (ampir 70-75 persén), sésana sareng tai.

Padika tina aplikasi

Disarankeun nyandak mundur karbohzepine, numutkeun petunjuk pikeun dianggo, salami tuang atanapi sanés saatosna. Upami pasien ngagaduhan masalah kalayan neureuy, maka tablet diidinan dicandak dina bentuk anu leyur, sabab pangaruh anu berkepanjangan narkoba dilestarikan.

Dosis poéan nyaéta antara 400 nepi ka 1200 mg (dina sababaraha dosis), maksimal, anu dilarang ngalegaan, nyaéta 1600 mg.

Epilepsy

Ubar antiepileptic tindakan anu berkepanjangan disarankeun nyandak gancang-gancang sabari monocourse.Dosis mimiti kedah minimal, teras saatos diajar réaksi awak, éta tiasa ningkat kana tingkat anu diperyogikeun. Sadaya waktos anjeun kedah ngawas konsentrasi zat aktip dina plasma.

Upami ubar ngaleupaskeun ngaleupaskeun ditambah kana perlakuan antiepileptic anu parantos dijalankeun, maka ieu sakuduna dilakukeun laun, ngenalkeun sakedik. Upami aya alesan pikeun pasien henteu tiasa nginum obat, maka papan-papan kasebat dipungut di kasempetan heula dina dosis anu biasa, dilarang nginum dua kali ganda atanapi rangkep tilu.

Déwasa: mimiti dosis poéan 200 mg karbamazepine tablet nyaéta tina 1 dugi ka 2 PCS, teras jumlah poéan ubar disaluyukeun, upami perlu, pikeun nilai anu langkung luhur. Pikeun perawatan pangropéa, éta diwenangkeun dianggo ti 800 dugi ka 1200 mg dina dosis 1-2. Regimen anu disarankeun: jumlah awal - nyandak magrib 200-300 mg, kalayan kursus pangropéa - subuh - 200-600 mg, magrib - ti 400 dugi ka 600 mg.
Barudak sareng nonoman (4-15 taun): mimiti - 200 mg / dinten teras ningkat ku 100 mg / dinten. pikeun tingkat anu dipikahoyong. Pikeun perawatan pangropéa pasien umur 4-10 taun - dosis poean 400 nepi ka 600 mg, kanggo barudak anu langkung kolot (11-15 taun) - ti 600 dugi ka 1000 mg / dinten.

Durasi administrasi gumantung kana réaksi individu awak ka obat. Kaputusan pikeun nransfer pasien kana ubar kalayan aksi anu berkepanjangan, lilana kursus, sareng sajabana anu ditangtukeun sacara mandiri. Kabutuhan pikeun ngurangan dosis karbohzepine ditangtukeun ku dokter anu hadir. Kaputusan ngeunaan kamungkinan ditarikna ubar lengkep tiasa dilakukeun upami panyakit teu muncul sorangan salami periode 2-3 taun terapi. Perawatan kudu ditunda sacara laun, 1-2 taun dirumuskeun pikeun ngirangan dosis.

Neuralgia trigeminal, neuralgia saraf saraf globopharyngeal

Dina awal terapi, 200 nepi ka 400 mg obat ieu dirumuskeun dua dosis dibagi. Dosis karbohzepin bisa ningkat dugi nyeri ngaleungit, dugi ka 400-800 mg / dinten. Saatos ngahontal pangaruh terapi, mungkin ngagunakeun pakét dikurangan pikeun ngajaga hasil anu kahontal - 400 mg sapopoé. Maksimum poéan 1,2 g.

Pasien manula sareng pasien anu sénsitip kana zat aktif anu dirumuskeun 100 mg dua kali sadinten, paningkatan salajengna tiasa ukur kalayan ati-ati dugi ka nyeri lirén. Rata-rata, anjeun kedah nyandak 3-4 p. / Dinten. 200 mg unggal. Saatos ngaleungitkeun tanda-tanda panyakit, jumlah ubar bertahap ka tingkat perawatan pangropéa.

Kumaha ngabatalkeun Carbamazepine Retard

Gencatan administrasi kedah ngiringan kakait tina tindakan nginum obat anu berkepanjangan. Ditarikna sacara tiba tiasa nyerang serangan epilepsi, ku kituna dosisna kedah dikirangan laun. Dina kasus nransferkeun pasien tina ubar ieu ka ubar antiepileptic anu sanés, panginten peryogi diperyogikeun kanggo nambihan ubar anu henteu pikaresepeun.

Salila kakandungan sareng nyusoni

Pamakéan karbohzepine nalika kakandungan sareng laktasi butuh perawatan anu parah.

Pikeun awéwé kalayan fungsi réproduksi anu dilestarikan, disarankeun nganggo ubar dina monoterapi, sabab dina hal ieu résiko anomali sareng patologi dina murangkalih langkung handap tina nalika ngalaksanakeun rézim pengobatan terpadu nganggo ubar antiepileptic sanés.

Upami awéwé janten kakandungan nalika dilangkungan karbamazepine, atanapi upami perlu ngagunakeun éta nalika periode gestasi, perlu nganalisa kauntungan anu diperkirakeun terapi sareng komplikasi mungkin anu bakal ngahasilkeun pangembangan cikal / fétus. Ieu hususna penting lamun antiepileptic dianggo dina tilu bulan kahiji.

Nalika resep ubar, anjeun kedah nyandak dosis pangandapna anu masihan pangaruh terapi, sareng terus ngawas tingkat konsentrasi zat aktif dina plasma getih.

Gangguan terapi nalika gestasi matak matak, sabab dipikanyaho yén parah palanggaran bahaya pikeun indung sareng budakna teu lahir. Ayeuna parantos pasti yén di murangkalih anu ibu-ibu kaserang epilepsi, gangguan dina pangembangan intrauterin langkung sering kajantenan. Dina waktos anu sami, aya kacurigaan yén karbamazepine sanggup merangsang pengembangan patologi, sabab kasus kalahiran barudak anu ngagaduhan bina binaida kongenital sareng patologi tulang tonggong, cacad kraniofacial, kelainan sirit, abnormalitas kardiovaskular sareng gangguan sanésna parantos kacatet. Sanaos hubungan antara pangaruh ubar sareng anomali ieu henteu acan kabuktian sapinuhna, kamungkinan pangwangunanna henteu tiasa dikaluarkeun.

Awéwé kedah disebatkeun ngeunaan komplikasi pangembangan pangembangan fétal, sareng ngalaman diagnosis antenatal sacara teratur.

Sapertos ubar antiepileptic, karbohzepine tiasa ningkatkeun konsumsi asam folat dina awak, anu tiasa ningkatkeun kakurangan kalahiran budak. Kusabab éta, nalika gestasi, asupan tambahan vitamin pangabutuhna diperyogikeun.

Upami wanoja hamil nyandak ubar dina fase terakhir (khususna dina minggu anu kamari), maka orok anu peryogi pangabutuh vitamin K1 pikeun ngirangan intensitas sindrom mundur. Patologi diturunkeun ku sabak, sesak napas, gangguan gastrointestinal, napsu anu goréng.

Lactation

Carbamazepine tiasa diékskrésikeun dina susu, ku kituna nalika resep peryogi analisa kauntungan tina pangobatan sareng kamungkinan résiko ka anak. Salila terapi, laktasi kedah dipiceun. Upami dokter mutuskeun yén henteu kedah nolak HB, maka kaayaan orok kedahna diawasi ku kituna dimungkinkeun pikeun ngaidentipikasi sareng ngaleungitkeun efek samping Carbamazepine dina waktosna.

Interaksi narkoba

Pamakéan carbamazepine Retard kedah dilakukeun kalayan éraan tina interaksi zat aktif sareng pangobatan anu sanés.

Transformasi métabolik karbalanzepine lumangsung sareng partisipasi sitokrom CYP3A4. Dina kasus ngagabungkeun sareng ubar anu ngahambat sistem énzim ieu, konsentrasi antiepileptic dina plasma nambahan, anu ngan ukur nyumbang pikeun ningkatkeun terapi, tapi ogé efek samping. Administrasi sakaligus kalayan indus ngabantosan ngagancangkeun métabolisme zat sareng ngurangan eusina dina plasma sareng ngirangan hasil terapi.
Konsentrasi karboksin dina awak nambahan dina pangaruh verapamil, felodipine, fluoxetine, trazodone, cimetidine, acetazolamide, macrolides, cirofloxacin, azoles, stiripentol, terfenadine, isoniazid, oxybutynin, ticlopidine,. Ku alatan éta, kalayan administrasi sakaligus, koréksi tina dosis anu diterapkeun diperyogikeun saluyu sareng bacaan eusi zat dina awak.
Tingkat konsentrasi carbazepine turun nalika digabungkeun sareng felbamate, sareng eusi obat anu terakhir ogé tiasa robih.
Loxapine, primidone, asam valproic sareng turunanana, nalika dipasukan babarengan sareng karbamazene, tiasa ningkatkeun eusina.
Carbamazepine tiasa ngalih tina plasma ku asam valproic sareng primidone, sahingga ningkatkeun eusi metabolitna. Upami dipasahkeun ku asam valproic, kedah ditingali dina kombinasi anu sapertos gabungan tiasa nyababkeun koma sareng gangguan dina eling.
Carbamazepine tiasa ngirangan konsentrasi dina plasma clobazam, digoxin, primidone, GCS, cyclosporine, tetracyclines, obat hormonal sareng estrogen atanapi progesteron, theophylline, anticoagulants oral, TCAs, bupropion, sertraline, felbamate, calcipazine, buproparitazine, sareng seueur ubar sanés.Naon waé resép ubarna kedah dipariksa kanggo kasaluyuan sareng karbamazepine, sareng dosis masing-masingna kedah disaluyukeun dumasar kana hasil.
Nalika ngahijikeun karbohzepine sareng phenytoin, hiji kedah nyandak pangaruh saling mungkin pikeun sipat penyembuhan, kitu ogé naékna tingkatan mefenitoin.
Administrasi gabungan ubar sareng obat anu ngandung litium atanapi metoclopramide tiasa ningkatkeun pangaruh toksikna na awak.
Pangaruh karbohzepine diturunkeun ku kursus gabungan sareng obat tetracycline.
Salila pangobatan, ati-ati kedah diémutan nalika paracetamol dianggo, sabab pangaruh toksik na haté ditingkatkeun sareng pangaruh terapi diréduksi (kusabab percepatan prosés métabolik).
Carbamazepine ningkatkeun pangaruh supresif dina puseur puseur fenothiazine, thioxanthene, haloperidol, clozapine, TCA, tapi jadi lemah sareng kombinasi ieu.
IMAO tiasa ningkatkeun ancaman hyperpyretic sareng krisis hipertensi, sindrom anu nyiksa. Pikeun ngahindarkeun prosés fatal, antawisna karbamazepine sareng MAO, interval waktos sahenteuna dua minggu kedah dijaga.
Administrasi gabungan ubar antiepileptic sareng diuretik tiasa provoke hyponatremia.
Carbamazepine ngalambatkeun efek terapeutik pikeun rélaxasi otot anu henteu ngeureunkeun, janten, panginten peryogi ningkatkeun dosana kalayan ngawaskeun konstan ayana dina plasma.
Dina sababaraha kasus, nalika ngahijikeun antiepileptic sareng levetircetam, pangaruh toksik tina obat pamungkas tiasa ningkat.
Carbamazepine ngagaduhan pangabisa ngirangan kasabaran etil alkohol.
Ubar mielotoxic potentiate ubar na hématotoxicity.
The antiepileptic nyepetkeun transformasi métabolik antikoagulan sacara henteu langsung, kontrasepsi hormonal, asam folat, ogé praziquantel, anestetik sareng penghapusan hormon tiroid. Ningkatkeun beban toksik tina isoniazid dina ati.

Épék samping sareng overdosis

Sababaraha réaksi négatip tina awak (utamina ti sistem saraf pusat, kulit sareng saluran pencernaan) paling sering diungkabkeun dina awal kursus perlakuan, saatos ngagunakeun dosage ageung atanapi dina pasien manula.

Efek samping gumantung-dosis leungit sorangan atanapi saatos dosages handap. Gejala gangguan NS sentral bisa lumangsung kusabab kaayaan mabok atanapi kusabab bénten tingkat konsentrasi narkoba dina getih. Dina hal ieu, anjeun kedah terus-terusan nunjukeun indikasi eusi ubar pikeun nyegah ngembangkeun patologi.

Salila perawatan, efek samping umum anu umum tina karbohidrat nyaéta:

Dina bagian organ getih: leukopenia, leukocytosis, cacah trombosit rendah patologis, eosinofilia, parobahan limfa, kakurangan asam folat, cacah sél getih bodas anu abnormally rendah, aplasia erythrocyte, rupa-rupa jinis anemia (aplastik / megoblastic / hemolytic, jsb), porphyria, disfungsi, disfungsi, disfunction, tihang tulang tonggong.
Kekebalan: ruam, vasculitis, arthralgia, meningitis aseptik, anaaphylaxis, edema Quincke.
Sistem sareng métabolisme endokrin: edema, akumulasi cairan, gain beurat, hyponatremia, jarang jarang hiperdrasi (kalayan lémbok concomitant, nyeri sirah, pusing, gangguan neurologis), hyperprolactinemia nganggo atanapi tanpa galactorrhea, gangguan tiroid, turun kalsium tulang, tambah koléstérol.
Pikiran: halusinasi (visi, "sora"), déprési, turun atanapi kurangna napsu, naék kahariwang, panyerasan, gangguan, kabingungan, panyebaran psikosa anu tos aya.
NS: sedation, tremor, dystonia, tics, gangguan tina musculature ocular, aparat pidato, neuropathy periferal, leungitna sensasi, kalemahan otot, sensasi rasa distért, CNS, gangguan ingetan.
Visi, dédéngéan: gangguan akomodasi, ningkat tekanan hépatitis B, mendakan lénsa, ringing / tinnitus, hypo- atanapi hyperacusia.
Panyakit jantung sareng getih: gangguan konduksi jantung, hipéra- atanapi hipertensi, bradycardia, gangguan wirahma jantung, ngaleungitkeun panyakit jantung koronér, trombophlebitis, embolisme pulmonal.
Engapan: réaksi alérgi tina bayah (muriang, apnea, pneumonia, sareng sajabana).
Organ pencernaan: sungut garing, kabebeng / diare, nyeri, pankreatitis, peradangan létah.
Ati: parobahan dina kagiatan sareng konsentrasi énzim, gagal ati.
Dermis sareng s / c serat: dermatitis, urticaria (bentuk parah mungkin), SLE, gatal-gatal, sindrom Stevens-Johnson, Lyell, photosensitivity, érythema (polyform, knobby), gangguan pigmentasi, jarawat, purpura, sweating parna, rambut jenis jalu rambut leungitna.
Sistem muskuloskeletal: nyeri gabungan, nyeri otot, cramping, karentanan kana narekahan.
Sistem genitourinary: disfungsi ginjal, nephritis, tambah urination, gangguan urination, impotence, gangguan spermatogenesis.
Gejala séjén: kacapean, réaktivasi jinis 6 herperovirus.

Carbamazepine tiasa mangaruhan kamampuan anjeun pikeun konséntrasi sareng nyandak kaputusan gancang. Ku alatan éta, dina waktos pamakeanana, ningkatna pancegahan kedah diperhatoskeun nalika nyetir kendaraan atanapi ngiringan sagala jinis kagiatan anu nyababkeun ancaman pikeun kasehatan atanapi kahirupan pasien.

Intoxication diturunkeun ku depresi pernapasan, hyperreflexia, dituturkeun ku transisi ka hyporeflexia, panurunan dina suhu, gangguan saluran pencernaan, sareng efek samping sengit.

Kusabab teu aya antidote khusus pikeun karbamazepine, overdosis ngaleungitkeun ku ngumbah beuteung, nyandak sorbén, sareng terapi gejala.

Pasien kedah diawaskeun terus dugi tanda-tanda mabok ngaleungit. Upami diperyogikeun, murangkalih pangalihan getih.

Carbamazepine analog sareng sinonim kedah dipilih sacara éksklusif ku spesialis anu ngahadiran.

Sun Pharma (India)

Harga: manjangkeun tab. 200 mg (30 PCS.) - 81 rubles., 400 mg (30 PCS.) - 105 rubles.

Narkoba kalayan pangaruh biasa atanapi berkepanjangan. Pangaruh terapi tina ubar dihontal berkat karbohzepine anu aya. Indikasi pikeun dianggo sareng fitur panggunaan - dumasar kana indikasi pribadi.

Farmakokinetik

Penyerepna laun tapi lengkep (tuang teu mangaruhan sacara signifikan tingkat sareng panyerepan). Saatos dosis tunggal tina tablet biasa, Stax dugi ka dugi ka jam 12. Teu aya bédana anu béda sacara klinis dina tingkat nyerep zat aktif saatos ngagunakeun rupa-rupa bentuk dosis obat pikeun administrasi oral (bioavailability nalika nyandak tablet retard 15% langkung handap tina nalika nyandak bentuk dosén anu sanés). Saatos administrasi lisan tunggal 400 mg karbohzepine, 72% tina dosis anu dicandak dikaluarkeun dina cikiih sareng 28% sareng najis. Ngeunaan 2% tina dosis anu dicandak dikaluarkeun dina cikiih salaku karbokszepine anu teu robih, sakitar 1% - salaku metabolit 10.11-epoksi. Dina barudak, kusabab ngaleungitkeun langkung gancang karbamazepine, panggunaan dosis obat anu langkung luhur per kg beurat awakna diperyogikeun, dibandingkeun sareng déwasa. Teu aya buktina yén parubahan pharmacokinetics ngeunaan karbénzepine dina pasien manula (dibandingkeun sareng déwasa ngora). Data dina farmakokinetik karbalanzepine dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal atanapi ginjel henteu acan siap.

Kakandungan sareng laktasi

Awéwé hamil kalayan epilepsi kedah diobati kalayan ati-ati.

Upami awéwé anu nyandak karbohzepine janten hamil atanapi ngarencanakeun kakandungan, atanapi upami diperyogikeun pikeun ngamimitian nganggo karbamazepine nalika kakandungan, pedah poténsial narkoba kedah ditaksir sacara saksama dibandingkeun sareng faktor résiko, khususna dina tilu bulan mimiti kakandungan. Dosis anu paling efektif kedah resep sareng tingkat plasma diawasi.

Salila kakandungan, perlakuan antiepileptic anu épék henteu kedah dieureunkeun, sabab éta kakeuheulkeun panyakit parah mangaruhan indung sareng fétus.

Anggo ku wanoja asuhan

Carbamazepine dikaluarkeun dina susu payudara (kira-kira 25 - 60% konsentrasi plasma). Kauntungan payudara kedah diukur ngalawan kamungkinan nyangsang kajadian parah dina orok. Ibu-ibu anu nyandak karbénzepine tiasa nyusuhan upami aranjeunna diawaskeun pikeun orok pikeun ngaidentipikasi réaksi ngarugikeun (e.g., mengantuk kaleuleuwihan, réaksi kulit alérgi).

Pangaruh samping

Réaksi ngarugikeun gumantung dosis biasana ngaleungitkeun dina sababaraha dinten, boh sacara spontan sareng saatos samentawis ngirangan samentawis dina dosis obat.

Ti sisi sistem saraf pusat: sering pisan - pusing, ataxia, ngantuk, kalemahan umum, sering - nyeri sirah, paresis akomodasi, sakapeung - gerakan sacara sukarela anu teu normal (contona, tremor, "ngagentur" tremor - asterixis, dystonia, tics), nystagmus. diskinesia orofacial, gangguan oculomotor, gangguan ucapan (e.g. dysarthria atanapi ucapan slurred), gangguan choreoathetoid, neuritis periferal, paresthesias, kalemahan otot sareng gejala paresis.

Tina lingkup mental: jarang - halusinasi (visual atanapi auditory), depresi, sarenghandapnapsu, kabiasaan, kalakuan agrésif, gangguan, disorientasi, jarang pisan - aktivasina tina psikosis.

Réaksi alérgi: sering - urtikaria, sakapeung - erythroderma, jarang - sindrom kawas lupus, gatal-gatal kulit, jarang pisan - érthema exudative multiforme (kalebet sindrom Stevens-Johnson), necrolysis epidermal beracun (sindrom Lyell), photosensitivity. Jarang, réaksi antarkensitasitas sababaraha-organ sareng demam, ruam kulit, vasculitis (kalebet erythema nodosum, salaku manifestasi vasculitis kulit), limfadenopati, tanda-tanda anu nyarupaan limfoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly, sareng fungsina ati sareng hépatos manifestasi kapanggih dina sababaraha kombinasi). Organ-organ séjén (e.g. bayah, ginjal, pankréas, miokardium, titik) ogé tiasa kalibet. Jarang pisan - meningitis aseptik sareng mioklonus sareng éosinofilia periferal, réaksi anaphylactoid, angioedema, pneumonitis alérgi atanapi pneumonia eosinophilic. Upami réaksi alérgi di luhur kajantenan, panggunaan obat kedah ditunda.

Tina sistem pencernaan: sering pisan - seueul, utah, sering - sungut garing, sakapeung - diare atanapi kabebeng, nyeri beuteung, jarang pisan - glossitis, stomatitis, pancreatitis. Dina bagian ati: sering - paningkatan kagiatan gamma-glutamyl transferase (kusabab induksi énzim ieu dina ati), anu biasana henteu gaduh arti klinis, sering - paningkatan kagiatan alkaliin fosfatase, sakapeung - paningkatan kagiatan "ati" transaminase, jarang - hépatitis tina cholestatic, parenchymal ( hépatosélular) atanapi jinis campuran, jaundice, jarang pisan - hépatitis granulomatous, gagal ati.

Ti CCC: jarang - gangguan konduksi jantung, turun atanapi ningkat tekanan darah, jarang pisan - bradycardia, arrhythmias, blok AV kalayan pingsan, runtuh, agrégasi atanapi ngembangkeun gagal jantung kronis, ngaleungitkeun panyakit jantung koronér (kalebet penampilan atanapi ningkatkeun serangan angina) , thrombophlebitis, sindrom thromboembolic.

Ti sistem endokrin sareng métabolisme: sering - edema, cairan panahan, gain beurat, hyponatremia (turun osmolarity plasma alatan pangaruh anu sami sareng ADH, anu dina kasus-kasus jarang ngakibatkeun éncératremia hypoatremia, dipirig ku létoy, utah, nyeri sirah, disorientation sareng gangguan saraf, jarang pisan - paningkatan tingkat prolactin (tiasa dibarengan ku galaktorrhea sareng gynecomastia), panurunan dina tingkat L-thyroxine (gratis T4, T4, TK) sareng paningkatan tingkat TSH (biasana henteu ngiringan. Kuring manifestasi klinis), gangguan kalsium jeung métabolisme fosfor dina jaringan tulang (réduksi dina konsentrasi Ca2 + na 25-OH-cholecalciferol dina plasma getih): osteomalacia koléstérol tinggi (kaasup koléstérol HDL) jeung hypertriglyceridemia.

Ti sistem genitourinary: jarang pisan - nephritis interstitial, gagal ginjal, fungsi ginjal cacat (e.g., albuminuria, hematuria, oliguria, ngaronjat uréa / azotemia), ningkat urination, ingetan urin, turun potency. Tina sistem musculoskeletal: jarang pisan - arthralgia, myalgia atanapi keram. Tina organ indrawi: jarang pisan - gangguan dina rasa, mendakan lénsa, konjungtivitis, gangguan dédéngéan, kaasup tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, robah kana persépsi pitch.

Lain: gangguan tina pigmasi kulit, purpura, jarawat, késang, alopecia.

Fitur aplikasi

Umur dugi ka 5 taun: panggunaan obat Carbamazepine-200-Maxpharma Retard henteu disarankeun.

Pangaruh kana kamampuan nyetir mobil sareng damel sareng mékanisme pindah

Salila période perawatan, perlu kanggo nyegah diri sareng terlibat dina kagiatan anu berpotensi ngabahayakeun anu butuh konsentrasi perhatian sareng laju réaksi psikomotor.

Langkah-langkah kaamanan

Carbamazepine ngagaduhan kagiatan antikolinergik anu lemah; nalika resep ka pasien anu gaduh tekanan intraokular, kedah dijaga tetep.nnakontrol th. Kamungkinan aktivasi psikosa anu sering kajantenan kudu diémutan, sareng dina pasien manula, kamungkinan ngembangkeun disorientation atanapi gairah. Nepi ka ayeuna, parantos aya laporan kasuburan lalaki cacad sareng / atanapi spermatogenesis cacad (hubungan tina karugian kalayan karbohzepine ieu henteu acan kabentuk). Aya laporan perdarahan dina awéwé antara kareseban dina kasus dimana kontrasepsi oral kalebet dina waktos anu sami. Carbamazepine tiasa parah mangaruhan réliabilitas kontrasepsi oral, ku kituna awéwé umur ngalahirkeun kedah dibéré metodeu alternatif pikeun ngababarkeun kalahiran nalika dirawat. Carbamazepine kedah dianggo ukur dina pangawasan médis.

Disarankeun ngantep étanan ngagunakeun étanol.

Agranulocytosis sareng anémia aplasik pakait sareng karbamazepine, kumaha ogé, kusabab kaayaan anu teu pisan low, ieu hese pikeun nangtukeun tingkat pasti résiko karbohobepine. The total résiko dina total populasi anu teu dirawat diperkirakeun 4.7 jalma per juta per taun pikeun agranulocytosis sareng 2.0 jalma per juta taun kanggo anemia aplastik.

Bentuk anu berkepanjangan tiasa dicandak sakali, wengi.

Monotherapy of epilepsy dimimitian ku janjian dosis leutik, masing-masing ningkatkeunana pikeun ngahontal pangaruh terapi anu dipikahoyong.

Leungitna dadakan karbohobepine tiasa nyababkeun sawan épileptik. Upami perluna ngaganggu ngarawat, pasien kedah dialihkeun ka obat antiepileptik anu sanésna dina obat anu dituduhkeun dina kasus sapertos (contona, diazepam dikaluarkeun sacara intravena atanapi lempeng, atanapi phenytoin dikaluarkeun sacara intravena). Aya sababaraha kasus utah, diare sareng / atanapi ngirangan nutrisi, konvulsi sareng / atanapi depresi engapan dina bayi anu karunya nyandak karbamazepine saluyu sareng anticonvulsants sanésna (sigana réaksi ieu mangrupikeun manifestasi sindrom ditarikna di bayi).

Carbamazepine kudu ditarik langsung upami réaksi hipersensitivitas atanapi gejala muncul, nunjukkeun panyebaran sindrom Stevens-Johnson atanapi sindrom Lyell. Réaksi kulit hampa (papisah macular atanapi maculopapular exanthema) biasana ngaleungit dina sababaraha dinten atanapi minggu, bahkan kalayan perawatan teras atanapi saatos pangurangan dosis (pasien kedah diawasi sacara rapih ku dokter dina waktos ieu).

Dina hal réaksi anu henteu pikaresepeun sapertos demam, nyeri tikoro, ruam, horéng mukosa lisan, kajadian teu karesep, ancur, wasir dina bentuk petechiae atanapi purpura, perlu konsultasi langsung ka dokter.

Sateuacan ngawitan perlakuan, kitu ogé périodik dina prosés perawatan, tes getih klinis kedah dilakukeun, kalebet cacah jumlah trombosit sareng kamungkinan reticulocytes, ogé nangtoskeun tingkat beusi dina sérum getih. Leukopenia asimtomatis teu kutang henteu ngabatalkeun mundur, kumaha ogé, pangobatan kedah dileungitkeun upami kankeria atanapi leukopenia kutang muncul, dipirig ku gejala klinis panyakit inféksi. Sateuacan ngawitan perlakuan, éta disarankeun pikeun ngalakukeun pamariksaan ophthalmological, kaasup pamariksaan fundus kalayan lampu sesela sareng pangukuran tekanan intraokular upami diperlukeun. Dina kasus resep ubar ka pasien kalayan tekanan tekanan intraokular, pangawas konstan indikator ieu diperyogikeun. Ieu parantos kabuktian yén HLA-B * 1502 alunan di masarakat turunan Tionghoa sareng Thailand pakait sareng résiko sindrom Stevens-Johnson (SJS) nalika dirawat karbohzepine. Nalika mungkin, penderita sapertos kitu kedah dipariksa pikeun kaéléh ieu alusna sateuacan dirawat ku karbamazepine. Dina kasus hasil uji positip, pamakean karbohzepine henteu kedah dimimitian, kajantenan sanés aya deui metode perawatan anu sanés. Dina pasien anu dianggap négatip pikeun ayana HLA-B * 1502, résiko ngembangkeun sindrom Stevens-Johnson leutik pisan, sanaos réaksi sapertos dirékam jarang pisan, tapi éta tiasa mekarkeun. Alatan kurangna data, henteu dipikanyaho pasti naha sadayana jalma ti Asia Tenggara résiko réaksi sapertos kitu. Ieu parantos nunjukkeun yén HLA-B * 1502 allele henteu pakait sareng sindrom Stevens-Johnson dina pasien balap bodas. Alél HLA-B * 1502 henteu ngaramalkeun résiko réaksi kulit karamérzepine anu parah, sapertos sindrom hipersensitivitas pikeun anticonvulsants atanapi ruam non-serius (ruam maculopapular).

Pasipatan Farmakologis

Farmakodinamika
Obat antiepileptik, turunan dibenzazepine. Marengan antiepileptic, ubar ogé ngagaduhan pangaruh neurotropic sareng psikotropik.

Mékanisme tindakan carbamazepine nepi ka ayeuna parantos dijelaskeun. Carbamazepine nyaimbangkeun mémbran neuron anu teu kabeungkeut, ngahambat sékrési sérial sareng ngurangan transmisi synaptic pulsa anu pikaresepeun.Sigana, mékanisme utama tindakan carbamazepine nyaéta pikeun nyegah deui munculna poténsi tindakan tanggungan natrium dina neuron depolarized kusabab blokade saluran natrium-gated terbuka.

Nalika dipaké salaku monoterapi dina pasien kalayan epilepsi (khususna murangkalih sareng rumaja), pangaruh psikotropik narkoba nyatet, anu kalebet kesan positif dina gejala kahariwang sareng déprési, ogé panurunan dina sénsitip sareng agrésif. Teu aya data anu teu jelas ngeunaan pangaruh narkoba kana fungsi kognitif sareng psikomotor: dina sababaraha panaliten, pangaruh dobel atanapi négatip ditingalikeun, anu gumantung kana dosis obat; dina studi séjén, pangaruh positif obat kana perhatian sareng mémori diturunkeun.

Salaku agén neurotropic, tamba mujarab dina sajumlah panyakit neurologis. Janten, contona, kalayan neuralgia triglisin idéalis sareng sekundér, anjeunna nyegah penampilan serangan nyeri paroxysmal.

Dina hal sindrom mundur alkohol, ubar ngangkut ambang kesiapan anu nyababkeun, anu dina kaayaan ieu biasana dikirangan, sareng ngirangan kakuwatan manifestasi klinis sindrom, sapertos ningkat sénsitip, tremor, sareng gangguan gait.

Dina pasién kalayan diabetes insipidus, ubar ngirangan diuresis sareng haus.

Salaku agén psikotropik, ubar kasebut épéktip dina gangguan afektif, nyaéta, dina pengobatan kaayaan manik akut, kalayan dukungan perawatan bipolar afektif (manic-depressive) (duanana salaku monoterapi sareng dina kombinasi antipsychotics, antidepresan atanapi ubar litium). serangan psikosis schizoaffective, kalayan serangan manic, dimana éta dipaké sareng kombinasi antipsychotics, kitu ogé sareng psikosis manic-depressive kalayan siklus gancang.

Kamampuhan narkoba pikeun ngeureunkeun manifestasi manic tiasa disababkeun ku cara ngahambat bursa dopamin sareng norepinephrine.

Farmakokinetik
Nyerep
Saatos administrasi lisan, karbohzepine kaserep ampir lengkep, nyerep lumangsung sacara laun, asupan dahareun henteu mangaruhan sacara signifikan sareng tingkat nyerep). Saatos administrasi oral (tunggal atanapi diulang) tablet anu dirilis-dileupaskeun, konsentrasi plasma maksimal (C_maksimalkahontal dina waktos 24 jam, niléyna kinten-kinten 25% kirang ti dina kasus nyandak tablet teratur. Nalika nyandak tablet-pelepasan anu berkepanjangan, turunna konsentrasi karbohzepine dina plasma sacara signifikan kirang, bari teu aya penurunan signifikan dina nilai minimum konsentrasi kasatimbangan. Nalika nginum obat dina bentuk tablet-sustid-release 2 kali sadinten, turunna dina konsentrasi zat aktif dina plasma anu rada alit.

Bioavailability zat aktif tina tablet pelepasan anu diturunkeun kurang leuwih 15% langkung handap tina bentuk karbidazepine dosis oral sanésna.

Konsentrasi plasma kasatimbangan karbohzepine kahontal saatos 1-2 minggu. Waktu kahontalna masing-masing sareng gumantung kana derajat otomatis-induksi sistem énzim ati ku karbamazepine, induksi hetero ku obat-obatan sanés anu digunakeun sakaligus, ogé dina kaayaan pasien kana pelantikan terapi, dosis obat sareng durasi perlakuan. Bedana interindividual anu penting dina nilai konsentrasi kasatimbangan dina kisaran terapi diperhatoskeun: di kalolobaan pasien, nilai-nilai ieu kisaran 4 dugi ka 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Distribusi
Ngabeungkeut protéin protéin dina budak - 55-59%, sawawa - 70-80%. Énergi anu jelas ayana 0.8-1.9 l / kg. Dina cairan cerebrospinal sareng ciduh, konsentrasi diciptakeun anu saimbang tina jumlah bahan aktif anu teu aya watesna sareng protéin (20-30%).Nembus ngalawan halangan pléparasi. Konsentrasi dina susu payudara mangrupikeun 25-60% dina plasma.

Nalika nyerep karbohzepine lengkep, volume distribusi anu jelas mangrupikeun 0,8-1.9 l / kg.

Métabolisme
Carbamazepine diabolisasi dina ati. Jalur utama biotransformasi nyaéta jalur epoxydiol, salaku akibat tina métabolit utama dibentuk: turunan 10.11-transdiol jeung konjugasi na asam glukononik. Konversi karbohzepine-10,11-epoxide kana karbamazepine-10,11-transdiol dina awak manusa lumangsung nganggo mikrosomap énzim epoxide hydrolase.

Konsentrasi karbaménzepine-10,11-epoxide (métabolit aktip farmakologis) kira-kira 30% konsentrasi karbamzepine dina plasma.

Isoenzyme utama anu nyayogikeun biotransformasi karbohzepine ka karbamazepine-10,11-epoxide nyaéta sitokrom P450 ZA4. Hasilna tina réaksi métabolik ieu, jumlah metabolit sanésna ogé kabentuk - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane.

Laluan penting ogé métabolisme karbohzepine nyaéta pembentukan rupa-rupa turunan monohydroxylated, ogé N-glucuronides, dina pangaruh isoenzyme UGT2B7.

Tarosan
Satengah-umur karbohzepine anu teu dirobih saatos administrasi oral lisan dina rata-rata 36 jam, sareng saatos ngulang dosis obat - rata-rata 16-24 jam, gumantung kana durasi perlakuan (kusabab induksi otomatis sistem énzim ati). Dina pasien nyandak sakaligus obat-obatan sanésna anu nyurung énzim ati (contona, phenytoin, fenobarbital), ngaleungitkeun satengah hirup karbohzepine rata-rata 9-10 jam. Saatos administrasi lisan tunggal 400 mg karbohzepine, 72% tina dosis anu dicandak dikaluarkeun ku ginjal sareng 28% tina peujit. 2% dosis anu ditampi dikaluarkeun ku ginjal dina bentuk karbénzepine anu teu owah, kira-kira 1% - dina bentuk métabolit farmakologis aktip 10,11-epoksi. Saatos administrasi oral tunggal, 30% karbamazepine dikaluarkeun dina cikiih dina bentuk produk ahir jalur epoxydiol.

Fitur pharmacokinetics dina grup pasien individu
Dina barudak, kusabab ngaleungitkeun anu langkung gancang karbamazepine, panginten peryogi panginten dosis anu langkung luhur per kilogram beurat awak, dibandingkeun sareng déwasa.

Teu aya buktina yén parubahan pharmacokinetics ngeunaan karbénzepine dina pasien manula (dibandingkeun sareng déwasa ngora).

Data dina farmakokinetik karbalanzepine dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal atanapi hépatik henteu kénging.

Anggo nalika kakandungan sareng nalika nyusoni.

Carbamazepine gancang tembus plasénta sareng nyiptakeun konsentrasi dina ati sareng ginjal fétus.

Ngawaskeun rutin konsentrasi zat aktip dina plasma getih, EEG disarankeun.

Nalika kakandungan lumangsung, perlu ngabandingkeun kauntungan tina terapi diperkirakeun sareng komérsial mungkin, utamina dina trimester mimiti kakandungan.

Perlu dipikanyaho yén murangkalih ibu-ibu anu kaserang epilepsi sacara prediksi kanggo gangguan pangembangan intrauterin, kalebet malformations. Carbamazepine tiasa ningkatkeun résiko tina gangguan ieu. Aya laporan terasing kasus panyakit bawaan sareng cacad, kalebet non-panutupanana tina lengkungan vertebral (spina bifida) sareng anomali bawaan anu sanés: cacad dina ngembangkeun struktur kraniofacial, kardiovaskular sareng sistem organ anu sanés, hypospadias.

Numutkeun ka Pendaptaran Kalér Amérika Kalér, insiden malformasi kasar anu aya hubunganana sareng teu normal struktural anu butuh bedah, ubar atanapi kosmetik didiagnosis, didiagnosis dina 12 minggu saatos lahir, 3.0% diantara awéwé hamil nyandak karbamazepine salaku monotherapy dina trimester munggaran, sareng 1.1% diantara ibu hamil anu henteu nyandak ubar antiepileptic.

Perawatan sareng ibu hamil karbohzepine-Akrikhin kalayan epilepsi kedah dilakukeun kalayan ati-ati anu ekstrim. Carbamazepine mundur-Akrikhin kedah dianggo dina dosis paling saé-minimum. Ngawaskeun rutin konsentrasi zat aktif dina plasma getih disarankeun.Dina kasus kontrol anticonvulsant anu efektif, wanita hamil kedah ngajaga konsentrasi karbohzepine minimum dina plasma getih (kisaran terapeutik 4-12 μg / ml), sabab aya laporan résiko anu gumantung dosis pikeun ngembangkeun malformations kongenital (contona, kajadian tina malformasi nalika nganggo dosis kurang ti 400 mg per poé langkung handap tina kalayan dosis anu langkung luhur).

Pasien kudu dimaklumkeun ngeunaan kamungkinan nambahan résolusi malformasi sareng kabutuhan, dina hal ieu, pikeun diagnosis anténatal.

Nalika kakandungan, pangobatan antiepileptic anu épék henteu kedah diganggu, sabab énggalna panyakit tiasa gaduh pangaruh négatip ka indung sareng janin.

Obat antiepileptic ningkatkeun kakurangan asam folat, anu sering diperhatoskeun nalika kakandungan, anu tiasa ningkatkeun incu kalahiran budak, maka nyandak asam folat disarankeun sateuacan kakandungan anu direncanakeun sareng nalika kakandungan. Pikeun nyegah komplikasi hemorrhagic dina bayi, disarankeun yén awéwé dina minggu-minggu kakandungan anu terakhir, ogé bayi anu lahir, resep vitamin K.

Sababaraha kasus sawan epileptik sareng / atanapi depresi engapan parantos dijelaskeun dina bayi anu karandapan ku ibu-ibu nganggo obat anticonvulsants anu sanés. Salaku tambahan, sababaraha kasus utah, diare sareng / atanapi hypotrophy di bayi anu nembe nampi ibu-ibu karbohidep. Panginten réaksi ieu mangrupikeun manifestasi sindrom ditarikna di bayi.

Carbamazepine pas kana susu payudara, konsentrasi di jerona nyaéta 25-60% konsentrasi dina plasma getih, sahingga pedah sareng akibat anu henteu pikaresepeun tina nyusuna kedah dibandingkeun dina kontéks terapi anu terus-terusan. Kalayan nyusoni neraskeun bari nginum obat, anjeun kedah netepkeun pangawasan pikeun anak anu aya hubunganana sareng kamungkinan ngembangkeun réaksi ngarugikeun (contona, ngantuk parah, réaksi kulit alérgi). Dina murangkalih anu nampi karbénzepine antenatally atanapi ku susu payudara, kasus hépatitis cholestatic digambarkeun, sareng ku kituna, barudak sapertos kitu kedah diawasi supados ningali diagnosis efek tina sistem hépatobiliary.

Pasén umur ngalahirkeun kudu diingetkeun ngeunaan panurunan efektip kontrasepsi oral bari ngagunakeun karbamazepine.