Nyababkeun nephropathy diabetes, klasifikasi sareng cara ngubaran éta

Nephropathy diabetes aya ciri panyakit ginjal pasien kalayan diabetes mellitus. Dasar panyakit nyaéta ngarusak kapal ginjal sareng, salaku hasilna, ngembangkeun gagal organ fungsional.

Kurang leuwih satengah satengah pasien kalayan diabetes tipe 1 atanapi jinis 2 sareng langkung ti 15 taun pangalaman gaduh tanda klinis atanapi laboratorium ngeunaan karusakan ginjal anu aya hubunganana sareng réduksi signifikan dina kasalametan.

Numutkeun data anu dipidangkeun dina State List of Patients with Diabetes, Prévalénsi nephropathy diabetes di antara urang anu ngagaduhan jinis bebas-insulin ngan ukur 8% (di nagara Éropa indikator ieu di 40%). Tapi, akibat tina sababaraha panalitian anu lega, éta diturunkeun yén di sababaraha daérah Rusia, kajadian nephropathy diabetes umurna dugi ka 8 kali langkung luhur tibatan anu nyatakeun.

Nephropathy diabetes mangrupakeun komplikasi telat tina diabetes mellitus, tapi nembé, pentingna patologi ieu di nagara-nagara maju parantos ningkat ku paningkatan dina harepan hirup.

Nepi ka 50% sadaya pasien anu nampi terapi penggantian ginjal (diwangun ku hemodialisis, dialisis peritoneal, cangkok ginjal) mangrupikeun penderita nephropathy asal usul.

Panyabab sareng Faktor résiko

Cukang sabab utama karusakan vaskular nyaéta tingkat glukosa plasma anu luhur. Kusabab gagal mékanisme pamakean, kaleuwihan glukosa disimpen dina témbok pembuluh darah, nyababkeun parobahan patologis:

• formasi dina struktur rupa ginjel produk tina métabolisme glukosa ahir, anu, akumulasi sél sél endothelium (lapisan jero bejana), ngaganggu édema lokal sareng nyusun strukturalna.
• paningkatan kutang dina getih dina unsur pangeutikna ginjal - nephrons (hiperténsi glomérular),
• aktivasina sistem renin-angiotensin (RAS), anu ngalakukeun salah sahiji peran konci dina pangaturan tekanan darah sistemik,
• albumin atanapi proteinuria masif,
• disfungsi podocytes (sél anu nyaring zat dina awak ginjal).

Faktor résiko pikeun nephropathy diabetes:

• kontrol diri glikemik
• formasi awal jinis gumantung tina insulin mellitus diabetes,
• paningkatan stabil dina tekanan darah (hiperténsi arteri),
• hiperkolesterolemia,
• ngaroko (résiko maksimal pikeun ngembangkeun patologi nyaéta nalika ngaroko 30 atanapi langkung rokok sadinten),
• anémia
• sajarah kulawarga dibebatkeun
• jenis kelamin.

Kurang leuwih satengah satengah pasien kalayan diabetes tipe 1 atanapi jinis 2 sareng pangalaman anu langkung ti 15 taun gaduh tanda klinis atanapi laboratorium ngeunaan karusakan ginjal.

Bentukna panyakit

Nephropathy diabetes bisa lumangsung dina sababaraha sababaraha panyakit:

• glomerulosclerosis diabetes,
• glomerulonephritis kronis,
• jade
• sténosis atherosclerotic tina arteri ginjal,
• fibrosis tubulointerstitial, jsb.

Luyu sareng parobihan morfologis, léngkah-léngkah ieu karusakan ginjal (kelas) dibédakeun:

• kelas I - robahan tunggal dina kapal ginjal, ditandaan ku mikroskop éléktron,
• kelas IIa - ékspansi lemes (kurang tina 25% volume) matrik mesangial (sakumpulan struktur jaringan konéktipér anu lokasina diantara kapilér na glomerulus vaskular ginjal).
• kelas IIb - ékspansi mesangial beurat (langkung ti 25% tina volume).
• kelas III - glomerulosclerosis nodular,
• kelas IV - parobahan atherosclerotic dina langkung ti 50% tina glomeruli ginjal.

Aya sababaraha tahap tina kamajuan nephropathy, dumasar kana kombinasi rupa-rupa ciri.

1. Tahap A1, preslinikal (parobahan struktural henteu dibarengan ku gejala anu spesifik), durasi rata-rata - ti 2 dugi ka 5 taun:

• volume matrix mesangial normal atanapi rada ningkat,
• mémbran basement geus kandel,
• ukuran glomeruli henteu dirobih,
• henteu aya tanda-tanda glomerulosclerosis,
• albuminuria saeutik (dugi ka 29 mg / dinten),
• proteinuria henteu kataliti
• laju filtrasi glomérular normal atanapi ningkat.

2. Tahap A2 (panurunan awal fungsi ginjal), lilana dugi ka 13 taun:

• aya kanaékan volume matrik mesangial sareng ketebalan ruang bawah tanah dina tingkat derajat,
• albuminuria ngahontal 30-300 mg / dinten,
• laju filtrasi glomérular normal atanapi rada dikirangan,
• proteinuria henteu hadir.

3. Tahap A3 (panurunan kutang dina fungsi ginjal), ngamekarkeun, sakumaha aturan, saatos 15-20 taun ti mimiti kasakit sareng dicirikeun ku ieu:

• paningkatan signifikan dina volume matrik mesenchymal,
• hipertrophy tina mémbran basement sareng glomeruli ginjal,
• glomerulosclerosis sengit,
• proteinuria.

Nephropathy diabetes aya komplikasi ahir diabetes.

Salian di luhur, klasifikasi nephropathy diabetes dianggo, disatujuan ku Kementrian Kaséhatan Federasi Rusia taun 2000:

• nephropathy diabetes, panggung microalbuminuria,
• nephropathy diabetes, tahap proteinuria kalayan fungsi ékskrési nitrogén dilestarikan
• nephropathy diabetes, tahap gagal ginjal kronis.

Gambar klinis tina nephropathy diabetes di tahapan awal nyaéta nonspecific:

• kalemahan umum
• kacapean, penurunan prestasi,
• turunkeun latihan kasabaran,
• nyeri sirah, pusing,
• rarasaan "sirah" basi.

Nalika kasakitna kaserang, spéktrum nyeri anu nyeri:

• nyeri kusam di daérah lumbar
• bengkak (sering dina raray, isuk-isuk),
• gangguan urination (ningkat dina siang atanapi wengi, sakapeung dipirig ku nyeri).
• napsu turun, seueul,
• halabhab
• tunduh siang
• keram (biasana otot anak sapi), nyeri musculoskeletal, narekahan patologis
• paningkatan tekanan darah (sakumaha panyakit édisi, hiperténsi janten ganas, henteu kakendali).

Dina tahap salajengna panyakit, panyakit ginjal kronis ngembang (nami awal mangrupikeun gagal ginjal kronis), dicirikeun ku parobihan anu signifikan dina fungsina organ sareng cacad pasien: paningkatan azotemia kusabab teu kapolotan fungsi ekskresi, peralihan dina kasaimbangan asam-basa kalayan asidasi lingkungan internal awak, anémia, sareng gangguan éléktrolit.

Diagnostik

Diagnosis nephropathy diabetes dumasar kana data laboratorium sareng instrumental ku ayana diabetes tipe 1 atanapi jinis mellitus di pasién:

• urinalysis
• ngawaskeun albuminuria, proteinuria (unggal taun, ngadetéksi albuminuria langkung ti 30 mg sadinten peryogi konfirmasi sahenteuna 2 tés berturut-turut kaluar ti 3),
• tekad tingkat filtrasi glomerular (GFR) (sahenteuna 1 waktos per taun dina pasien kalayan tahapan I - II sareng sahenteuna 1 waktos dina 3 bulan payuneun proteinuria pengkuh).
• nalungtik ngeunaan sérinin sareng urea,
• analisa lipid getih,
• ngawaskeun diri tekanan darah, monitor getih unggal dintenna,
• Ujian ultrasound ginjal.

Grup utama obat-obatan (sakumaha langkung dipikaresep, ti pilihan obat-obatan pikeun ubar dina tahap pamungkas):

• angiotensin ngarobah (angiotensin konversi) sambetan énzim (sambetan ACE),
• blocker reséptor angiotensin (ARA atanapi ARB),
• thiazide atanapi loop diuretik,
• saluran blocker kalsium,
• α- sareng β-blockers,
• ubar ubar sentral.

Salaku tambahan, éta disarankeun pikeun nyandak ubar-nurunkeun lipid (statins), agén antiplatelet sareng terapi diet.

Upami metode konservatif pikeun ngubaran nephropathy diabetes henteu éfisién, pariksa kabisa ngeunaan terapi ngagantian ginjal. Upami aya prospek cangkok ginjal, hemodialysis atanapi dialisis peritoneal dianggap salaku léngkah samentawis dina nyiapkeun kanggo ngagantian ngagantian organ insolvent fungsional.

Nepi ka 50% sadaya pasien anu nampi terapi penggantian ginjal (diwangun ku hemodialisis, dialisis peritoneal, cangkok ginjal) mangrupikeun penderita nephropathy asal usul.

Mungkin komplikasi sareng akibat

Nephropathy diabetes ngabalukarkeun pangembangan komplikasi parna:

• gagal ginjal kronis (panyakit ginjal kronis),
• gagalna jantung
• koma, tiwas.

Kalayan farmakoterapi rumit, ramalan ieu rada nguntungkeun: ngahontal tingkat tekanan darah sasarap anu henteu langkung ti 130/80 mm Hg. Meni. digabungkeun sareng kontrol tingkat glukosa anu ketat nyababkeun panurunan jumlah nephropathies langkung ti 33%, mortalitas kardiovaskular - ku 1/4, sareng mortality tina sadaya kasus - ku 18%.

Pencegahan

Ukuran pencegahan ieu saperti kieu:

1. Ngawaskeun sistematis sareng ngawaskeun diri tina glikemia.
2. Kontrol sistematis tingkat microalbuminuria, proteinuria, bunin sareng uréa getih, koléstérol, tekad tingkat filtrasi glomerular (frekuensi kontrol ditangtukeun gumantung kana tahap panyakit).
3. Ujian prophylactic tina nephrologist, neurologist, optométrist.
4. Patuh kana rekomendasi médis, nyandak obat dina dosis anu dirumuskeun dumasar kana skema anu ditangtoskeun.
5. Ngaso udud, nyiksa alkohol.
6. Modifikasi gaya hirup (diet, aktivitas fisik dosed).

Pidio tina YouTube dina topik tulisan:

Atikan: langkung luhur, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Siswa PhD, Jurusan Farmakologi Klinik, SBEI HPE "KSMU", calon élmu médis (2013, "Farmakologi, Klinikologi Klinik"). 2014-2015 - latihan latihan séhat, khusus "Manajemén dina pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Inpormasi anu disusun sareng disediakan kanggo tujuan inpormasi wungkul. Tingali dokter anjeun dina tanda panyawat munggaran. Timer-mandiri bahaya pikeun kasehatan!

Nyababkeun Neftropathy

Ginjal nyaring getih kami tina racun sakitar jam, sareng éta ngabersihkeun sababaraha kali salami beurang. Jumlah volume cairan asup kana ginjal sakitar 2 rébu liter. Proses ieu dimungkinkeun kusabab struktur khusus ginjel - aranjeunna sadayana ditembus ku jaringan microcapillaries, tubule, pembuluh darah.

Mimiti mimiti, akumulasi kapilér anu asup kana getih disababkeun ku gula anu luhur. Aranjeunna disebut glomeruli ginjal. Dina pangaruh glukosa, kagiatanana dirobih, tekanan di jero glomeruli naek. Ginjal mimiti damel dina modeu gancangan, protéin anu teu ngagaduhan waktos kanggo nyaring ayeuna lebetkeun cikiih. Teras kapiler dirusak, di tempat konéktipna tumuwuh, fibrosis lumangsung. Glomeruli boh ngeureunkeun padamelan na, atanapi sacara signifikan ngirangan produktivitasna. Gagal gagal, aliran urin turun, sareng awak janten mabok.

Salian ngaronjat tekanan sareng karusakan vaskular kusabab hiperglikemia, gula ogé mangaruhan prosés métabolik, ngabalukarkeun sababaraha gangguan biokimia. Protéin diklik glikosilasi (diréaksikeun ku glukosa, gula), kalebet dina mémbran ginjal, kagiatan enzim anu ningkatkeun perméabilitas dinding pembuluh darah naék, formasi radikal bébas nambahan. Proses ieu nyepetkeun ngembangkeun nephropathy diabetes.

Salian panyabab utama nephropathy - jumlah glukosa kaleuleuwihan dina getih, para ilmuwan ngaidentipikasi faktor sanésna anu mangaruhan kamungkinan sareng kacepetan panyakit:

• predisposisi genetik. Hal ieu dipercaya yén nephropathy diabetes ngan ukur ditembongkeun dina jalma anu kasang tukang genetik. Sababaraha pasién henteu gaduh parobihan dina ginjal sanaos kalayan henteu dibayar berkepanjangan pikeun diabetes mellitus,
• tekanan darah tinggi
• inféksi saluran kemih
• obesitas
• jenis kelamin
• ngaroko

Gejala DN

Nephropathy diabetes ngembangkeun laun pisan, kanggo lila panyakit ieu teu mangaruhan kahirupan pasien kalayan diabetes. Gejala lengkep bolos. Parobihan dina glomeruli ginjal dimimitian ngan saatos sababaraha taun kahirupan kalayan diabetes. Manifestasi munggaran nephropathy aya hubunganana sareng mabok hampang: létoy, rasa jahat anu teu aya dina sungut, napsu anu goréng. Jumlah volume urin nambahan, urination janten langkung sering, utamana wengi. Gravitasi husus cikiih diréduksi, tés getih nunjukkeun hémoglobin lemah, ningkat bunin sareng uréa.

Dina tanda mimiti, konsultasi ka spesialis supados henteu ngamimitian kasakit!

Gejala nephropathy diabetes nambahan sareng panggung panyakit. Manifestasi klinis anu jelas, anu dibatalkeun ngan ukur saatos taun 15-20, nalika parobahan anu teu bisa dirobih dina ginjal dugi ka tingkat kritis. Éta dikedalkeun dina tekanan tinggi, edema éksténsif, kaayaan mabok parna.

Klasifikasi Neftropathy Diabetik

Nephropathy diabetes nunjukkeun kana kasakit tina sistem genitourinary, kode dumasar kana ICD-10 N08.3. Hal ieu dicirikeun ku kagagalan ginjal, dimana laju filtrasi dina glomeruli ginjal (GFR) turun.

GFR jadi dadasar pikeun pembagian nephropathy diabetes numutkeun kana tahapan pamekaran:

1. Kalayan hipertrofi awal, glomeruli janten langkung ageung, jumlah getih anu disaring tumuwuh. Sakapeung paningkatan ukuran ginjal tiasa ditalungtik. Aya éksprési eksternal dina tahap ieu. Tés henteu nunjukkeun jumlah protéin anu langkung ningkat dina cikiih. SCF>
2. Nu lumangsungna parobahan dina struktur glomeruli ditaliti sababaraha taun saatos debut diabetes mellitus. Dina waktos ayeuna, mémbran glomérular kandel, sareng jarak antara kapiler tumbuh. Saatos latihan sareng paningkatan anu signifikan dina gula, protein dina cikiih tiasa dideteksi. Titip GFR dihandap 90an.
3. Serangan nephropathy diabetes dicirikeun ku karuksakan parah tina kapal ginjal, sareng salaku hasilna, jumlah protéin anu tetep dina cikiih. Dina pasien, tekanan mimiti ningkat, mimiti di ukur saatos aya tenaga kerja atanapi latihan. GFR turun nyirorot, sakapeung nepi ka 30 ml / mnt, anu nunjukkeun awal gagal ginjal kronis. Sateuacan awal tahap ieu, sahenteuna 5 taun. Sadaya waktos ieu, parobahan dina ginjal tiasa dibalikeun kalayan perlakuan anu ditangtoskeun sareng ketaatan anu ketat pikeun diet.
4. MD sacara klinis didiagnosis sacara diagnosis nalika parobahan dina ginjal janten teu bisa malikkeun, protéin dina cikiih dideteksi> 300 mg per poé, GFR 9030010-155Pikeun ukur 147 rubles!

Ubar pikeun nurunkeun tekanan getih di diabetes

Dina tahap 3, agén hypoglycemic bisa diganti ku jalma anu moal ngumpulkeun dina ginjal. Dina tahap 4, diabetes jinis 1 biasana ngabutuhkeun imbuhan insulin.Kusabab fungsional ginjal kirang, langkung dikaluarkeun tina getih, janten diperyogikeun ayeuna kirang. Dina tahap anu terakhir, pengobatan nephropathy diabetes diwangun ku detoksifikasi awak, ningkatkeun tingkat hémoglobin, ngagentos fungsi ginjal anu sanés damel ku hemodialysis. Saatos stabilisasi kaayaan éta, sual kamungkinan cangkokan ku organ donor dianggap.

Dina nephropathy diabetes, ubar anti radang (NSAID) kedah diindarkeun, sabab langkung parah ngalangkungan fungsi ginjal ku panggunaan teratur. Ieu minangka pangobatan umum sapertos aspirin, diclofenac, ibuprofen sareng anu sanésna. Ngan dokter anu dilaporkeun ngeunaan nephropathy pasien tiasa ngarawat ubar ieu.

Aya peculiarities dina pamakéan antibiotik. Pikeun pengobatan inféksi baktéri dina ginjal kalayan nephropathy diabetes, agén anu aktif pisan, pangobatan langkung lami, kalayan ngawaskeun wajib tingkat tingkat bunin.

Peryogi diet

Ngubaran nephropathy tahapan awal umumna gumantung kana eusi gizi sareng uyah, anu asupkeun awak nganggo dahareun. Diet pikeun nephropathy diabetes nyaéta pikeun ngawatesan panggunaan protéin sato. Protein dina dahareun diitung gumantung kana beurat pasien sareng diabetes mellitus - ti 0,7 dugi ka 1 g per kg beurat. Féderal Diabetes Internasional nyarankeun yén kalori protéin janten 10% tina total nilai dahareun. Ngurangan jumlah pangan lemak sareng nurunkeun koléstérol sareng ningkatkeun fungsi vaskular.

Nutrisi pikeun nephropathy diabetes kedah genep kali sahingga karbohidrat sareng protéin tina dahareun diet asup ka awak langkung merata.

Produk anu Diwenangkeun:

1. Sayuran - dasar diet, aranjeunna kedah sahenteuna satengahna.
2. Beri GI sareng buah-buahan ngan ukur siap kanggo sarapan.
3. Tina sereal, sereal, sa'ir, endog, sangu coklat langkung dipikaresep. Éta disimpen dina piring heula sareng dianggo salaku bagian tina lauk samping sareng sayuran.
4. Susu sareng produk susu. Minyak, krim haseum, yogurt amis sareng sérdip dikonténg.
5. Hiji endog sadinten.
6. Kutu minangka piring samping sareng sup dina jumlah dugi. Protein tutuwuhan langkung aman sareng nephropathy dietary ti protéin sato.
7. Daging jeung lauk sedeng, langkung resep 1 waktos per dinten.

Mimitian ti tahap 4, sareng upami aya hiperténsi, teras langkung awal, larangan uyah disarankeun. Kadaharan liren nambihan, ngaluarkeun sayuran asin sareng acar, cai mineral. Studi klinis parantos nunjukkeun yén kalayan panurunan asupan uyah ka 2 g per dinten (satengah séndok téh), tekanan sareng turunna bengkak. Pikeun ngahontal pangurangan sapertos kitu, anjeun henteu ngan ukur ngaleupaskeun uyah ti dapur anjeun, tapi ogé ngeureunkeun mésér produk semi-siap sareng produk roti anu siap.

Éta bakal kapaké pikeun maca:

• Gula luhur mangrupikeun panyebab karuksakan pembuluh getih awak, janten penting pikeun terang kumaha gancang ngirangan gula getih.
• Anu jadi sabab tina diabetes mellitus - upami sadayana ditaliti sareng ngaleungitkeun, maka penampilan rupa-rupa komplikasi tiasa telat lami.

Pastikeun pikeun diajar! Naha anjeun nyauran administrasi umur sareng pil sareng insulin mangrupikeun hiji-hijina jalan pikeun ngajaga gula dina kontrol? Teu leres! Anjeun tiasa mastikeun ieu diri ku mimitian nganggo éta. baca deui >>

Gemptomatology

Sakumaha anu kasebut di luhur, dina tahap pangwangunan awal, nephropathy diabetes mangrupakeun asimtomatik. Hiji-hijina tanda klinis pamekaran patologi tiasa janten eusi protéin dina urin anu henteu matak normal. Ieu, kanyataanna, dina tahap awal tanda-tanda khusus nephropathy diabetes.

Sacara umum, gambar klinis dicirikeun saperti kieu:

• parobahan tekanan darah, sering didiagnosis nganggo tekanan darah tinggi,
• kaleungitan beurat ngadadak
• cikiih janten mendung, dina tahap ahir kamekaran prosés patologis, getih tiasa aya,
• napsu turun, dina sababaraha kasus pasien ngagaduhan panyebaran lengkep kana tuangeun,
• seueul, sering sareng utah. Diinget yén utah henteu mendakan relief pasien anu leres,
• prosés urination kaganggu - nyorong janten sering, tapi dina waktos anu sami, aya perasaan teu lengkep kosong tina kandung kemih.
• bengkak ti suku sareng panangan, engké bengkak tiasa lumangsung dina bagian séjén awak, kalebet dina wajah,
• dina tahap ahir pamekaran panyakit, tekanan darah tiasa ngahontal titik kritis,
• akumulasi cairan dina rohangan beuteung (ascites), anu pohara bahaya pikeun kahirupan,
• ngembang kalemahan
• haus ampir angger
• sesak napas, nyeri hati,
• nyeri sirah sareng pusing,
• awéwé tiasa ngalaman masalah siklus menstruasi - henteu teratur atanapi henteuna lengkep pikeun lila.

Alatan kanyataan yén tilu tahap pangwangunan patologi ampir teu asimtomatik, diagnosis tepat waktu sareng pangobatan rada jarang.

Morfologi

Dasar nephropathy diabetes nyaéta nephroangiosclerosis glalérular ginjal, sering bedana, kurang sering nodular (sanaos nodular glomerulosclerosis munggaran dijelaskeun ku Kimmelstil sareng Wilson dina 1936 salaku wujud spésifik tina nephropathy diabetes). Patogenesis nephropathy diabetes kompleks, sababaraha téori kamekaranana diusulkeun, tilu di antarana anu paling ditaliti:

• métabolik
• hemodinamik
• genetik

Téori métabolik sareng hémodinamik maénkeun peran mékanisme pemicu hipérlisemia, sareng genetik - ku ayana predisposisi genetik.

Édit Morfologi |Epidemiologi

Numutkeun kana International Diabetes Federation, total pasien anu diabét sakitén nyaéta 387 juta jiwa. 40% di antarana salajengna ngembangkeun panyakit ginjal, anu ngabalukarkeun gagal ginjal.

Nu lumangsungna nephropathy diabetes ditangtukeun ku seueur faktor sarta henteu bénten béda sanajan di nagara Éropa. Nu kajadian di pasién di Jerman anu nampi terapi penggantian ginjal ngaleuwihan data ti Amérika Serikat sareng Rusia. Dina Heidelberg (kidul wétan-kulon Jerman), 59% pasien anu nyababkeun purifikasi getih salaku hasil tina gagal ginjal di 1995 ngagaduhan diabetes, sareng dina 90% kasus tina jinis kadua.

Panaliti Walanda mendakan yén panyebaran nephropathy diabetes diémemasi. Salila sampling jaringan ginjal di autopsy, spesialis tiasa ngadeteksi dina 106 tina 168 pasién parobahan histopathological pakait sareng panyakit ginjal diabetes. Tapi, 20 ti 106 pasien henteu ngalaman manifestasi klinis panyakit salami hirupna.

Gejala Neftropathy Diabetik

Kasakit ieu dicirikeun ku henteuna gejala dina tahap awal kasakit. Ngan dina tahap-tahap terakhir, nalika panyakit nyababkeun teu ngarareunahan atra, naha gejala-gejala nephropathy diabetes katémbong:

• Bengkak
• Tekanan getih luhur
• Nyeri haté
• Ningkat tina napas
• Seueul
• Haus
• Napsu turunna
• Kaleungitan beurat
• Ngantuk.

Dina tahap terakhir panyakit, pamariksaan diagnosis bising geseran pericardial ("cincin kakubur urém").

Tahap Néptropik Diabetik

Dina pengembangan panyakit, 5 tahapan dibédakeun.

Tahap mimiti nephropathy diabetes (1 - 3) bisa dibalikeun: restorasi lengkep fungsi ginjal mungkin. Anu teratur sareng teratur dimimitian terapi insulin nyababkeun normalisasi volume ginjal.

Tahap terakhir nephropathy diabetes (4-5) ayeuna teu diubaran. Perawatan anu dianggo kedah nyegah pasien tina mudun sareng nyaimbangkeun kondisina.

Perawatan Neftropathy Diabetik

Garansi kasuksésan nyaéta dimimitian perawatan dina tahap awal karusakan ginjal. Ngalawan latar tukang diet anu resep, pangobatan ubar dilaksanakeun pikeun nyaluyukeun:

• gula getih
• tekanan darah
• indikator métabolisme lipid,
• hemodinamik intrarenal.

Pangobatan anu efektif tina nephropathy diabetes ngan ukur kalayan tingkat glikemik normal sareng stabil. Sadaya persiapan anu diperyogikeun bakal dipilih ku dokter anu ngadatangan.

Dina kasus panyakit ginjal, panggunaan enterosorbén, contona, karbon diaktipkeun, dituduhkeun. Aranjeunna "miceun" toksik urém tina getih sareng ngaleungitkeun peujit.

Béta-blockers pikeun nurunkeun tekanan darah sareng diuretik thiazide henteu tiasa dianggo pikeun penderita kalayan karusakan ginjal.

Di Amérika Serikat, upami nephropathy diabetes didiagnosis dina tahap pamungkas, cangkok ginjal pankréas kompléks réngsé. Prognosis pikeun ngagantian dua organ anu kapangaruhan sakaligus nguntungkeun.

Kumaha masalah ginjal mangaruhan perawatan diabetes

Diagnosis nephropathy diabetes mekarkeun ulasan réstim pengobatan pikeun kasakit kaayaan, diabetes.

• Pasien sareng diabetes jinis 1 sareng diabetes jinis 2 ngagunakeun terapi insulin kedah ngirangan dosis anu dikaluarkeun ku insulin. Ginjal kapangaruhan ngalambatkeun metabolisme insulin, dosis biasa tiasa nyababkeun hypoglycemia.

Anjeun tiasa ngarobih dosis ukur dina rekomendasi dokter sareng kontrol wajib glikemia.

• Pasien sareng diabetes tipe 2 anu nyandak tablet nurunkeun gula dialihkeun kana terapi insulin. Ginjal gering moal tiasa pinuh ngahapus awak produk penguripan anu ngandung racun tina sulfonylurea.
• Diabetis sareng komplikasi ginjal henteu disarankan pikeun ngalih ka diet karbohidrat.

Dialisis hemodialysis sareng peritoneal

Metode pangobatan extracorporeal, hemodialysis, ngabantuan manjangkeun umur pasien kalayan nephropathy diabetes dina tahap terakhir. Hal ieu resep pikeun indikasi ieu:

• GFR turun ka 15 ml / mnt
• Level bun (test getih)> 600 μmol / L.

Hemodialisis - metode "ngabersihan" getih, ngaleungitkeun panggunaan ginjal. Getih ngalangkungan mémbran kalayan sipat khusus dileupaskeun tina racun.

Aya hemodialisis nganggo "ginjal jieunan" sareng dialisis peritoneal. Salila hemodialisis nganggo "ginjel buatan", getih-sél na ngalungkeun ku mémbran khusus. Dialisis peritoneal ngalibatkeun panggunaan peritoneum pasién salaku mémbran. Dina hal ieu, solusi anu khusus dipompa kana rohangan beuteung.

Naon hemodialisis anu hadé pikeun:

• Dilarang ngalakukeun éta 3 kali saminggu,
• Prosedur ieu dilakukeun dina pangawasan staf médis sareng bantosan na.

• Kusabab kerobakan pembuluh, meureun aya masalah sareng perkenalan catheters,
• Panyakit kardiovaskular maju,
• Gangguan hemodinamik parah,
• Hésé ngadalikeun glikemia,
• Hésé pikeun ngadalikeun tekanan darah,
• Perlu nganjang waé médis fasilitas dina jadwal.

Prosedur teu dilakukeun pikeun penderita:

• Sakit mental
• Malignan
• Saatos serangan jantung
• Kalayan gagal jantung:
• Kalayan kasakit paru-paru anu ngahambat,
• Saatos 70 taun.

Statistik: sataun dina hemodialisis bakal ngahémat 82% pasien, sakitar satengahna bakal salamet dina 3 taun, saatos 5 taun, 28% pasien bakal salami kusabab prosedur na.

Naon anu hadé dialisis peritoneal:

• Tiasa dilaksanakeun di bumi,
• Hemodinamik stabil dijaga,
• Laju purifikasi getih anu langkung luhur,
• Anjeun tiasa nyuntik insulin salami prosedur,
• Pembuluhna henteu kenging,
• Langkung mirah ti hemodialisis (3 kali).

• Prosedur na kudu dilakukeun unggal-unggal unggal 6 jam,
• Peritonitis tiasa berkembang
• Bisi leungitna visi, mustahil ngalaksanakeun prosedur anjeun nyalira.

• Panyakit purulent dina kulit beuteung,
• Obesitas
• Témpél dina rohangan beuteung,
• Gagal jantung
• Panyakit méntal.

Dialisis peritoneal bisa dilakukeun sacara otomatis nganggo alat khusus. Alatna (koper leutik) dihubungkeun ka pasien sateuacan sare. Getih dibersihkeun peuting, prosedurna lumangsung sakitar 10 jam. Di subuh, solusi seger dituang ka peritoneum ngalangkungan katémbong sareng aparat dipareuman.

Dialisis peritoneal tiasa nyalametkeun 92% pasien dina taun munggaran pangobatan, saatos 2 taun 76% bakal salami, saatos 5 taun - 44%.

Kamampuhan filtrasi peritoneum pasti bakal mudun sareng saatos sababaraha waktos bakal dipikabutuh pikeun ngalih ka hemodialisis.

Dina 47 taun, kuring didiagnosis kalayan diabetes jinis 2. Dina sababaraha minggu kuring ngagaduhan ampir 15 kg. Ngabosen parah, ngantosan, raos kalemahan, visi mimiti calik.

Nalika kuring ngancik 55 taun, kuring ogé kedah nusuk diri ku insulin, sadaya parah pisan. Kasakit terus berkembang, sawan-wayah sawan dimimitian, ambulan sacara harfiah mulang kuring ti dunya sabeulah. Sadaya waktos kuring ngira yén waktos ieu bakal terakhir.

Sagalana dirobih nalika putri abdi masihan kuring maca hiji tulisan dina Internét. Anjeun teu tiasa ngabayangkeun kumaha syukur kuring ka anjeunna. Tulisan ieu ngabantosan abdi tos rengse nyingkirkeun diabetes, panyawat anu teu diubaran. 2 taun ka tukang kuring ngamimitian mindahkeun deui, dina musim semi sareng usum panas kuring angkat ka nagara unggal dinten, tumuh tomat sareng ngajual di pasar. Bibi kuring heran, kumaha kuring tetep saum sareng sagala rupa, dimana kakuatan sareng énergi asalna, aranjeunna tetep moal yakin yén kuring umur 66 taun.

Saha anu hoyong hirup kahirupan anu panjang, énérgi sareng hilap kana panyakit anu langkung ageung ieu, nyandak 5 menit teras baca tulisan ieu.