Koma glikemik: akibat sareng gejala

Nalika pelanggaran dina metabolisme, kaayaan dikembangkeun, dibarengan ku sababaraha gejala anu henteu pikaresepeun. Anu teu lirén liren dina sababaraha kasus malah ngabalukarkeun pati.

Komplikasi sapertos ieu ogé tiasa kajantenan sareng gagal dina métabolisme karbohidrat, anu kajadian nalika diabetes. Sering kalayan panyakit sapertos kitu, jumlah glukosa ageung akumulasi dina awak, anu ngabalukarkeun manifestasi hipérlisemia. Kaayaan ieu karakteristik diabetes jinis 2.

Sareng dina pasien anu ngandelkeun insulin, hypoglycemia sering lumangsung, dimana konsentrasi glukosa dina limfa turun mendadak. Upami tingkat gula teu normal sacara teratur, maka koma hypoglycemic bakal berkembang - kaayaan akut anu lumangsung nalika eusi karbohidrat rendah ngahontal tingkat kritis.

Bahaya komérsial ieu nyaéta yén bisa nganyatakeun gangguan cerebral, kaasup pikun. Dina kategori résiko anu ningkat nyaéta pasién anu ngagaduhan gangguan dina sistem kardiovaskular, anu tingkat gula anu rendah tiasa nyababkeun stroke, pendarahan retina sareng miokardium. Ku sabab eta, penting pikeun terang naon koma glikemik sareng hyperglycemia, sareng kumaha gancang ngeureunkeun kaayaan ieu.

Faktor Coma Diabetik

Sering koma glikemik lumangsung upami dosis insulin henteu leres. Ogé, anu nyababkeun kemunduran seukeut dina kasihatan anu diabétes tiasa tempatna dina asupan sulfonylurea anu henteu pantes sareng nyiksa katuangan karbohidrat.

Kaseueuhan koma diabetes sareng hypoglycemic koma, ngembangkeun dina pasien anu ngandelkeun insulin sareng bentuk diabetes anu teu stabil. Leuwih ti éta, dina hal ieu, mustahil pikeun mendeteksi faktor eksternal tina kanaékan sensitipitas insulin.

Dina kasus anu sanés, karusakan parna tiasa dipicu ku:

kaayaan mabok awak.
aktivitas fisik anu kuat,
puasa.

Faktor anu paling handap nyaéta komplikasi anu sering aya dina diabetes. Ieu kalebet salah sahiji peujit peujit, ginjal, ati sareng panyakit endokrin.

Tapi sabagéan ageung, hypoglycemia lumangsung nalika dosis insulin parantos overestimated. Hal ieu kajadian nalika jumlah obatna salah diitung atanapi upami dikaluarkeun leres (intramuscularly).

Ogé, panurunan seukeut dina gula tiasa diprovokasi ku kurangna asupan karbohidrat saatos administrasi insulin hampang. Alesan anu séjén nyaéta kagiatan fisik tanpa panggunaan tambahan tina dahareun dicerna gancang.

Salaku tambahan, sababaraha pasén diabétes, pikeun nyepetkeun tindakan ka insulin, ngalaksanakeun urut situs suntikan hormon, anu sering nyababkeun overdosis. Koma glikemik séjén bisa ngamekarkeun dina kasus sapertos ieu:

asupan alkohol
kakandungan awal
pecah tina kompleks insulin-antibodi, anu nyumbang kana ngaleupaskeun hormon aktif,
ati lemak
shock insulin anu dianggo dina psikiatri,
tindakan bunuh diri sareng seueur deui.

Ogé, hypoglycemia tiasa ngembang sareng overdosis insulin, nalika penderita diangkat tina komér ketoacidotic. Kaayaan ieu lumangsung sareng kakurangan hormon.

Jadi, gula getih teu kapendem dirékam upami sintésis glukosa sareng ngarecah glikogén tina zat non-karbohidrat dina ati sanés ngimbangan kadar édiprasi glukosa. Koma diabetes ogé tumuwuh nalika glukosa dikaluarkeun tina limfa leuwih gancang ti éta disintésis ku ati atanapi kaserep ku peujit.

Diinget yén sulfonamides henteu sering ngabalukarkeun hypoglycemia. Sering saatos nyandak grup obat ieu, katingalina aya di pasien manula anu ngagaduhan jantung, ginjal, atanapi gagalna ati.

Salaku tambahan, pamakéan sulfonamides sareng ubar séjén (salicylates, acetylsalicylic acid) tiasa nyumbang kana koma koma.

Kombinasi ieu ngakibatkeun kanyataan yén protéin plasma meungkeut sulfanilamides, ékskrési maranéhanana dina cikiih turun, kusabab kaayaan anu nguntungkeun kabentuk pikeun munculna réaksi hipoglisemik.

Gemptomatology

Gejala tina rupa-rupa jenis koma diabetes sarua pisan. Kukituna, dimungkinkeun pikeun akurat mendiagnosis jinisna kalayan bantosan pamariksaan médis sareng tes laboratorium. Manifestasi awal nyaéta:

gangguan sareng pusing di diabetes,
haus pisan
utah sareng seueul
malaise
napsu goréng
leungiteun eling
sering urination
ngantuk
galur saraf.

Koma parah dina diabetes dikedalkeun ku eling kakurangan, kurang réaksi pikeun rangsangan sareng teu peduli kana naon anu kajantenan.

Gambar klinis kalayan koma hypoglycemic rada béda sareng réaksi ketoacidotic sareng hiperblisemik. Aya 4 tahap gula darah rendah, anu kalebet hypoglycemia ngalir kana koma.

Dina tahap awal, hipoksia tina sél sistem saraf pusat, kalebet korteks cerebral, lumangsung. Balukarna, pasien janten bungah teuing atanapi depresi sareng wanda robih. Kelemahan otot, nyeri sirah, tachycardia, rasa lapar sareng hyperhidrosis ogé kaciri.

Dina tahap kadua turunkeun glukosa dina limf, peluh parna, diplopia, pikagumbiraeun motor sareng hiperemia tina raray kacatet. Ogé, sabar mimiti beuratna dirina teu cekap.

Dina tahap katilu, malfunctions tina midbrain nyumbang kana kanaékan nada otot sareng penampilan sawan. Dina waktu anu sarua, tachycardia, késang sareng hiperténsi ngagedekeun. Murid-murid sabar dilebur, sareng kaayaan umumna mirip sareng rebutan epileptik.

Tahap kaopat nyaéta koma hipoglikemik, anu dipirig ku salah sahiji fungsi otak luhur. Manifuna klinisna:

denyut jantung
leungiteun eling
tachycardia
késang
murid dilated
kanaékan suhu awak,
aktivasina urat sareng refleks periosteal.

Inaktivitas dina koma bisa ngakibatkeun pati kusabab edema serebral. Gejala kasebut nyaéta gangguan wirahma jantung, suhu, utah, sesak napas sareng ayana gejala meningeal.

Hipoglisemia tiasa nyumbang kana ngembangkeun pangaruh jangka panjang sareng ayeuna. Komplikasi anu ayeuna dina sababaraha jam mimiti saatos nurunkeun tingkat gula. Hal ieu dibuktikeun ku infark miokard, aphasia, cacad dina sirkulasi serebral.

Komplikasi jangka panjang terjadi saatos 2-3 dinten atanapi sababaraha bulan deui. Ieu kalebet epilepsy, parkinsonisme, sareng encephalopathy.

Diagnostik sareng bantosan heula

Dina raraga diagnosis jenis koma di diabetes mellitus, salian ti ayana gejala komplikasi sareng pamariksaan médis, tes laboratorium perlu. Pikeun tujuan ieu, getih sareng cikiih dicandak tina pasien pikeun analisa umum sareng biokimia, sareng tés konsentrasi glukosa ogé ngalaksanakeun.

Kaseueuran koma dicirikeun ku kaleuwihan glukosa dina getih (leuwih ti 33 mmol / l) sareng dina cikiih. Kalayan ketoacidosis, keton dideteksi dina cikiih, dina hal koma hiperosmolar, paningkatan osmolarity plasma (langkung ti 350 mosm / l) kacatet, ku sabab hyperlactacidemia kaleuwihan asam laktat kauninga.

Tapi tés pikeun hypoglycemia nunjukkeun panurunan kuat dina tingkat gula getih. Dina kaayaan ieu, konsentrasi glukosa kurang ti 1,5 mmol per liter.

Pikeun nyegah koma glikemik tina kamajuan, penderita peryogi bantosan heula anu pas sareng kompeten dina koma. Éta kalebet sajumlah lampah ieu:

Telepon ambulan.
Sabar kedah ditata di sisina supados henteu nyiksa.
Upami diperyogikeun, kucurkeun lebu dahareun ti sungut.
Upami mungkin, teras nganggo glukosa ukur ngukur tingkat gula.
Lamun pasiuna haus, anjeun kedah nginum éta.
Suntikan inulin tanpa tés getih dilarang.

Upami tiasa dipercaya yén alesan pikeun ngembangkeun koma perenahna dina kakurangan glukosa, maka pasien kedah nginum tèh atanapi cai anu amis pisan. Eta leuwih hade nginum pasien sareng sendok.

Manis, utamina nyusu manisan, diabétes henteu resep. Barina ogé, kadaharan padet bakal kaserep langkung lami tibatan solusi cair. Sumawona, nalika nyerep karbohidrat dina bentuk ieu, jalma tiasa nyeké atanapi ngaleungitkeun eling.

Tapi upami pasien éta aya dina kaayaan teu sadar, maka anjeun henteu kedah masihan anjeunna solusi anu manis. Barina ogé, cairan éta tiasa asup kana saluran pernapasan, nyaéta naha éta bakal cukup.

Ku ayana glukagonat, jalma dina koma hypoglycemic dirumuskeun 1 ml larutan sacara intravena atanapi subkutan.

Pangobatan sareng pencegahan

Pasien sareng tanda koma diabetes diawat langsung dirawat di unit perawatan intensif. Pikeun diagnosis, insulin (henteu langkung ti 10-20 unit) dikaluarkeun ku penderita sateuacan transportasi. Ukuran terapi anu sésana dilaksanakeun di klinik.

Upami cukang koma kakurangan glukosa, maka 20-100 ml larutan glukosa (40%) disuntik sacara intravena ka pasien. Dina kaayaan parna, iv atanapi iv glucocorticoids atanapi glukagon kapanggih. Ogé, handapeun kulit, anjeun tiasa ngalebetkeun solusi adrenalin (0.1%) dina jumlah 1 ml.

Pikeun nyegah pengembangan kaayaan mabok cai, pasien ditunjukkeun solusi glukosa dina natrium klorida. Kalayan koma anu protracted, Mannitol dianggo.

Terapi non-darurat dumasar kana aktivasina métabolisme glukosa. Pikeun tujuan ieu, pasién dipidangkeun dina / m manajemén Cocarboxylase (100 mg) sareng solusi asam askorbat (5 ml). Salaku tambahan, sabar dibere oksigén anu kabersembarkeun sareng obat anu resep anu ngadukung fungsi sistem kardiovaskular.

Perlu dicatet yén ku koma hipoglikemik, insulin henteu tiasa dianggo. Saprak éta bakal ngan saukur ngabatuuhan komplikasi, anu tiasa nyababkeun maot.

Nanging, upami saurang pasién didiagnosis didaptarkeun ku hyperglycemia, maka, sabalikna, anjeunna ditembongkeun terapi insulin dina dosis anu luhur. Salaku tambahan, natrium bikarbonat sareng NaCl dikaluarkeun pikeun pasien.

Salila koma diabetes, masalah timbul kalayan pembuluh getih, jantung sareng sirkulasi periferal, anu ngalambatkeun nyerep ubar tina jaringan subkutan. Ku alatan éta, bagian mimiti dosis insulin disuntik sacara intravena.

Diabetes sepuh ngagaduhan résiko kakurangan koronér anu luhur. Ti ieu nuturkeun yén aranjeunna tiasa dikaluarkeun henteu langkung ti 100 PIECES insulin. Ogé, dosis hormon diréduksi ku satengah upami pasien aya di precom.

Pencegahan koma glikemik nyaéta:

nyerah kecanduan,
rutinitas poean anu leres
ngatur konsentrasi glukosa getih,
terapi diet, kalayan asupan karbohidrat gancang.

Sumawona, pasien kedah rutin nyandak dana anu nurunkeun gula dina dosis pasti ku dokter. Anjeunna ogé kedah diajar tanda-tanda koma diabetes sareng, bisi hypoglycemia, ngagaduhan karbohidrat gancang.

Lamun saurang penderita condong turun tina gula plasma anu kronis, tingkat glukosa biasa tiasa ningkat kana 10 mmol / L. Kaleuwihan ieu mungkin bisi gagalna dina sirkulasi serebral sareng insufficiency koronér.

Dina kasus nyandak sajumlah ubar (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, anti-tuberkulosis ubar), penting pikeun ati-ati ngawas konsentrasi gula. Barina ogé, ubar sapertos ngaktifkeun produksi insulin sareng gaduh pangaruh hypoglycemic.

Pikeun nyegah koma glikemik, diet sapopoé kedah kalebet protéin (50%), karbohidrat kompléks sareng lemak. Leuwih ti éta, nutrisi fraktional (8 kali sapoé) kecuali bungbu lada, kopi anu kuat sareng téh disarankeun. Ieu penting penting pikeun nyerah alkohol sareng bako.

Dina pidio dina tulisan ieu, dokter bakal ngajelaskeun sacara rinci sadaya jinis koma diabetes sareng masihan saran pikeun bantosan heula.