09 May, 2024
    Diabetes

    Naon hartosna diabetes otoimun? Diabetes mellitus "Lada": katerangan sareng tekad tina jinisna

    Salah sahiji bentuk diabetes anu paling khusus nyaéta rupa-rupa LADA, nyaéta diabetes otoimun purun dina dewasa. Patologi kabentuk antawis umur 35 sareng 65, paling sering antara 45 sareng 55. Gambar klinis diabetes LADA nyarupaan jinis mandiri insulin, sareng ku kituna endokrinologis kadang-kadang ngadamel diagnosis anu salah. Dibikeun ieu, anjeun kedah terang sadayana ngeunaan sabab, gejala, sareng ciri kaayaan sanésna.

    Naon kanker diabetes LADA?

    Sababaraha ahli nyauran diabetes LADA salaku wangun anu laun tina patologi endokrin anu dijelaskeun. Ngaran alternatif séjén nyaéta 1,5, nyaéta, bentuk panengah antara kasakit jinis 1 sareng 2. Konsep anu dipaparin gampang diteraskeun, sabab sarat "cilaka" aparat insular saatos 35 taun mangrupikeun prosés anu alon. Dina hal ieu, gejala panyakit gula kuat nyarupaan bentuk anu mandiri tina insulin.

    Kanggo ngartos naon diabetes LADA, kedah diingetkeun yén bentuk patologis otoimun nyababkeun pupusna sél beta pankréas. Hal ieu, produksi komponén hormonalna énggal-énggal bakal lengkep. Nalika insulin bakal hijina pangobatan pikeun panyakit dina sawawa. Perhatosan pantes jinis-jinis LADA, alesan dina pembentukanna.

    Panyababkeun panyakit

    Diabetes LADA kabentuk kusabab karusakan otoimun dina pankreas. Catet langkung rinci ngeunaan sabab patologi, perhatosan kanyataan yén:

    • aya palanggaran métabolisme mineral dina awak,
    • teu saimbangna dina métabolisme lemak diidéntikeun, nyaéta hyperlipidemia. Dina sababaraha kasus, prosés sabalikna lumangsung - dyslipidemia,
    • ku ayana antibodi sareng sékrési rendah C-péptida mangrupikeun faktor tambahan anu mangaruhan percepatan ngembangkeun patologi.

    Ku kituna, mellitus diabetes otoimun berkembang dina pangaruh sagala rupa prosés fisiologis. Supados perlakuan bakal langkung efektif dina waktosna, anjeun kedah terang sadayana ngeunaan gejala patologi.

    Gejala diabetes diabetes otoimun

    Endocrinologists ngaidentipikasi skala anu khusus anu kalebet lima kritéria sareng ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun diabetes laten. Manifestasi khusus mimiti kudu dianggap umurna dugi ka 50 taun. Éta ogé patut nengetan awal akut tina kasakit, nyaéta jumlah ningkat cikiih (leuwih ti dua liter per dinten), haus, leungitna beurat. Tanda sareng gejala tiasa nyababkeun kalemahan sareng kaleungitan kakuatan.

    Résiko aya jalma anu beurat awakna anu rada kirang ti biasa. Salaku tambahan, kanyataan ayana panyakit otoimun saméméhna: rematik rheumatoid, gastritis autoimun, Panyakit Crohn sareng seueur kaayaan sanés mangrupikeun. Ayana jalur otoimun di baraya caket mangrupikeun (ieu tiasa sepuh, nini, ogé dulur sareng sadulur).

    Ngalawan latar tukang faktor predisposisi sapertos kitu, gejala di handap ieu muncul: haus jeung napsu nambahan, komplikasi panyakit sanés atanapi hawa tiris ogé muncul.

    Dina sababaraha kasus, diabetes LADA asimtomatik. Sakumaha anu kacatet sateuacana, ieu téh kusabab kanyataan yén panyakit éta nyababkeun cukup lila, tapi kusabab gejalana dipupus sareng ngabentuk dina waktos anu lami. Dina hal ieu, hiji-hijina metode anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun patologi kudu dianggap perhatian khusus pikeun gejala sagala anu aya di résiko.Disarankeun pikeun ngalakonan diagnosa sataun sakali pikeun pariksa parameter fisiologis.

    Diagnosis panyakit

    Pikeun ngaidentipikasi klinis pasien anu nunjukkeun diabetes mellitus laten, metode standar anu dianggo: tingkat glukosa dina getih, babandingan hemoglobin glikét. Ngomong ieu, taliti:

    • nganalisa sareng ngabongkar Autoantibodies sél sél Ica khusus,
    • ujian antigén HLA,
    • ulikan ngeunaan autoantibodies ubar sareng komponén hormonal,
    • Tés spésol genetik,
    • otomatisantibodies standar pikeun glutamat decarboxylase GAD.

    Ujian sareng diagnosis LADA aya hubunganana sareng kalainan tinangtu atanapi kagolong kana grup résiko. Urang ngobrol ngeunaan yuswa sabar dugi ka 35 taun, idéntitasna gumantungna kana komponén hormonal saatos sababaraha waktos. Perhatian ditarik ku ayana panyakit jinis 2 kalayan indéks awak anu optimal atanapi ketebalan ogé. Salaku tambahan, santunan pikeun kakurangan insulin dikenalkeun nganggo diet khusus sareng terapi latihan.

    Dina grup poténsial résiko pembentukan patologi ieu awéwé dina tahap kakandungan, anu diidentifikasi diabetes gestasional. Dina seuseueurna kasus, awéwé ngalaman panyakit saatos kakandunganna ditungtungan atanapi saatos engké. Salaku aturan, kamungkinan tina kursus anu sami tina kasakit didiagnosis dina 25% kasus. Sakali panyakit kapanggih, penting pikeun ngamimitian perlakuan gancang-gancang.

    Perawatan Diabetes LADA

    Supaya perawatan tiasa efektif, éta disarankeun pikeun ngalih ka diet karbohidrat, anu mangrupikeun cara utama pikeun ngatur kasakit.

    Tanpa nuturkeun diet sapertos kitu, sadaya kagiatan anu sanésna moal épéktip.

    Léngkah salajengna nyaéta pikeun nalungtik fitur-fitur pamakean insulin. Anjeun kedah neuleuman sadayana ngeunaan jinis ngalegaan komponén hormonal (Lantus, Levemir sareng anu sanésna), ogé itungan dosages komposisi gancang sateuacan tuang. Dina laju anu langkung laun, insulin anu berkepanjangan kedah disuntik, sanaos, kusabab diet rendah karbohidrat, tingkat gula henteu ngahontal 5.5-6 mmol dina hiji burih kosong sareng saatos tuang.

    Nyarioskeun ngeunaan cara ngubaran diabetes otoimun di orang dewasa, perhatikeun kanyataan yén:

    • dosages komponén hormonal kedah handap,
    • disarankan pikeun nganggo Levemir, kusabab diidinan janten éncér, bari henteu Lantus.
    • jenis ngalegaan insulin dianggo sanajan gula dina hiji burih kosong sareng tuangeun henteu nambahan langkung ti 5,5-6 mmol,
    • Penting pikeun ngawas rasio glukosa getih anjeun salami 24 jam. Ditetepkeun isuk-isuk dina beuteung kosong, unggal waktos sateuacan tuang, sareng ogé dua jam saatos tuang sareng wengi sateuacan angkat.
    • Saminggu sakali peryogi ngalaksanakeun diagnosis anu sami di tengah wengi.

    LADA disarankeun pikeun ngubaran diabetes, gumantung kana indikasi gula, nyaéta, pikeun ningkatkeun atanapi nurunkeun jumlah insulin anu berkepanjangan. Dina kasus anu paling hese, panginten kedah diperyogikeun ti dua dugi ka opat kali sadinten. Upami, bertentangan sareng nganggo suntikan insulin anu berkepanjangan, glukosa saatos tuang sésa-sésa ningkat, para ahli keukeuh dina ngagunakeun insulin anu gancang sateuacan tuang.

    Dina henteu bisi, ku wangun diabetes anu laten, ulah nyandak tablet sapertos sulfonylureas sareng lempeng. Biasana resep resep kanggo ngetik diabetes 2, sareng ku sabab bentuk 1.5 aranjeunna tiasa mangaruhan kana ayana efek samping. Ngaran sapertos Siofor sareng Glucofage efektif ngan ukur pikeun penderita obes sareng diabetes. Dina henteuna kaleuwihan beurat, disarankeun pikeun nampik barang-barang sapertos kitu.

    Aktivitas fisik mangrupikeun alat kontrol patologi anu penting pikeun pasien anu obses.Ku ayana beurat awak normal, atikan fisik perlu pikeun nguatkeun kekebalan umum, status kasehatan. Perhatian khusus kedah dipasihkeun pikeun nyegah ukuran.

    Ukuran pencegahan

    Pikeun nyingkahan lumangsungna bentuk kaseueut diabetes, disarankeun pikeun ngaleutikan pangaruh négatip. Jadi, para ahli keukeuh ngadalikeun beurat awak sareng rasio glukosa dina getih. Éta moal kurang pentingna nuturkeun dahareun, pikeun ngaluarkeun katuangan anu jenuh ku gajih tina dahareun. Disarankeun pikeun tujuan nyegah pikeun olahraga, ogé nganggo vitamin sareng nami anu sanésna bakal nguatkeun kekebalan.

    Kriteria penting nyaéta palaksanaan périodik diagnostik: ngawaskeun gula getih, hemoglobin glycated sareng koléstérol. Sadaya hal ieu bakal ngijinkeun, upami henteu ngaluarkeun, teras ngirangan résiko tina ngembang diabetes diabetes otoimun.

    Aya jinis diabetes munggaran sareng kadua. Sareng mung sababaraha taun ka pengker, pernyataan ieu dianggap janten aksiom. Sanajan kitu, dina waktos éta, dokter parantos ngarobih klasifikasi anu tos aya, saprak diabetes ogé ngagaduhan jenis khusus.

    Salah sahijina nyaéta diabetes LADA, sareng éta ogé disebat diabetes diabetes otoimun sepuh. Kaayaan patologis ieu dicirikeun ku gejala anu alami dina panyakit gula munggaran jeung kadua.

    Patologi meryogikeun terapi ubar khusus, sareng upami dirawat kalayan taktik perawatan anu dianggo pikeun jinis panyakit kadua, maka éta bakal nyandak sacara harfiah sababaraha taun, sareng pasien bakal butuh terapi insulin kalayan dosis hormon anu tinggi.

    Sanggeus diajar sakeudeung naon diabetes LADA, anjeun kedah mertimbangkeun bentuk khusus panyakit ieu sacara langkung jéntré. Pilari naon gejala anu nunjukkeun ayana panyakit ieu, sareng kumaha bedana béda sareng jinis diabetes sanésna?

    Diabetes Lada sareng ciri na

    Sakumaha nami nunjukkeun, gejala utama anu diabetes LADA bakal bénten nyaéta prosés patologis otoimun, akibatna kekebalan diri mimiti ngaruksak sél pankreas.

    Bédana ogé mangrupikeun kanyataan yén "budak leutik" diabetes, gumantung ka insulin, ngembang dina budak leutik atanapi dina umur anom, sedengkeun diabetes Lada-diabetes didiagnosis dina umur anu langkung kolot, kalebet lalaki sareng awéwé.

    Konsentrasi glukosa dina bentuk diabetes ieu nambahan ampir teu kahartos. Gejala sarimbag sareng patologi jinis kadua, janten sering kajadian anu dokter nempatkeun diagnosis anu salah.

    Nyatana, diabetes tina variasi LADA mangrupikeun jinis sakit anu mimiti, éta ngan ukur janten bentuk sareng gelar anu langkung hampang.

    Nanging, upami patologi henteu didiagnosis leres, sareng terapi anu nyukupan henteu resep, anu alami dina panyakit tinangtu ieu, panyakit mimitian maju, salaku hasilna éta ngalir kana bentuk anu langkung parah. Hasilna, pasien bakal butuh suntikan insulin.

    Statistik nunjukkeun yén jutaan jalma didiagnosis kaserang jinis 2, tapi sakitar 5-6% kalebet diabetes Lada. Dina henteuna terapi anu diperyogikeun, konsekuensi dikurangan.

    Gambar klinis diabetes Lada

    Sedengkeun pikeun gejala, éta bisa beda-beda sacara signifikan. Salaku prakték médis nunjukkeun, dina kalolobaan kasus, panyakit Lada neruskeun tanpa gambar klinis anu dibaca.

    Kusabab patologi maju laun, jalma tiasa hirup ku panyakit salami sababaraha taun, bari henteu curiga yén anjeunna ngagaduhan jinis diabetes.

    Nanging, upami pasien ngagaduhan gejala panyakit, maka paling sering aranjeunna dicirikeun ku gambar klinis anu sami sareng diabetes mellitus tina jinis munggaran sareng kadua.

    Gejala diabetes Lada nyaéta saperti kieu:

    • Kelemahan nu tetep sareng karep, kacapean kronis.
    • Haseut, ngagedekeun awak.
    • Kulitna jadi palid.
    • Suhu awak naék (jarang).
    • Gula darah tinggi.
    • Leungit sareng kencing sering.
    • Leungit beurat dramatis henteu aya alesan.

    Upami jalma ngagaduhan ketoacidosis, maka gejala anu sanésna ditambah kana gejala anu didaptarkeun di luhur: sungut garing, banting seueul sareng utah, dahaga anu kuat sareng konstan, léténg dipatikan.

    Perlu diingetkeun yén gejala dina hiji jalma jelas tiasa nunjukkeun patologi, atanapi moal aya anu teu aya.

    Diagnosis diabetes LADA

    Kumaha macem-macem Lada dicirikeun, sareng kumaha ngabédakeunana tina jinis diabetes sanés, naon kriteria anu aya?

    Salaku prakték médis nunjukkeun, upami pasien ngagaduhan beurat awak normal, anjeunna henteu obsesi, maka seringna anjeunna didiagnosis ku diabetes tipe 2. Nanging, kanyataanana, éta meureun gaduh ragam anu spesifik.

    Pikeun pengobatan diabetes tipe 2, ubar sering disarankeun pikeun ngurangan konsentrasi glukosa dina awak. Tapi aranjeunna ngabahayakeun pisan pikeun jalma anu ngagaduhan diabetes otoimun laten.

    Ku alatan éta, pikeun netepkeun diagnosis kalayan akurasi, salian pikeun mariksa hemoglobin glikét sareng uji getih pikeun gula, dokter resep ieu metoda diagnostik ieu:

    1. Analisis antibodi pikeun Ica.
    2. Tekad antigen
    3. Ulikan ngeunaan spidol genetik dijalankeun.
    4. Tekad tina antibodi ka GAD.

    Panyimpangan tina norma mangrupikeun parameter di handap ieu. Mimiti, upami pasien umurna kirang ti 35 taun. Bréh, aya gumantungna kana insulin saatos waktos pondok (sakitar sababaraha taun).

    Katilu, gambar klinisna sami sareng jinis 2 diabetes, tapi beurat pasién aya dina kisaran normal, atanapi penderita ipis pisan.

    Upami anjeun nyangka panyakit Lada, diagnosis téh henteu sesah. Aya seueur ukuran diagnostik anu ngabantosan ngadegkeun diagnosis anu leres dina pasien.

    Hasil tina tés, anu dicandak di laboratorium, ngabantosan dokter anu ngahadiran pikeun milih pilihan perlakuan anu épéktip sareng ningkatkeun periode produksi hormon sorangan.

    Grup poténsial pikeun Lada patologi kalebet awéwé anu parantos didiagnosis ku diabetes gestasional. Kemungkinan ngembangkeun jenis diabetes khusus ieu 25%.

    Terapi ubar

    Hanjakalna, pikeun pasien kalayan diabetes Lada, administrasi insulin ampir teu bisa dielirikeun. Dokter masihan saran anu ngalibatkeun terapi terapi langsung. Kalayan diagnosis akurat tina patologi ieu, taktik terapi dumasar kana prinsip perlakuan ieu.

    Jalma-jalma anu mendakan patologi Lada peryogi pangubaran awal panyakit, sareng janji mimiti terapi anu luyu, khususna, perkenalan insulin.

    Kanyataan ieu dumasar kana kanyataan yén aya kamungkinan luhur kurangna sintésis hormon sorangan dina awak. Salaku tambahan, kakurangan hormon sering aya hubunganana sareng resistansi insulin sél.

    Teu aya cara anyar anu nimukeun pikeun ngubaran diabetes diabetes anu lengkep. Dina hal ieu, dokter nyarankeun yén kaasup tablet pikeun ngirangan gula dina prosés perlakuan, ogé ubar pikeun ningkatkeun sensitipitas jaringan lemes ka hormon.

    Tujuan utama terapi ubar:

    • Ngurangan beban dina pankréas.
    • Inhibition prosés otoimun dina awak.
    • Normalisasi gula getih dina tingkat anu ditarima.

    Nalika Lada didiagnosis panyakit, dokter resep terapi insulin low-dosis. Upami anjeun ngalangkungan léngkah ieu, atanapi dokter henteu ngenalkeun panyakit khusus, maka waktosna waktos anjeun kedah asupkeun dosis hormon anu sangat tinggi.

    Prinsip utama pengobatan Lada-diabetes:

    1. Pamatuhan
    2. Perkenalan insulin dina dosis leutik.
    3. Kontrol gula getih.
    4. Aktivitas fisik anu optimal.

    Sasaran glukosa dina beuteung kosong henteu kedah ngaleuwihan norma 5,5 unit. Salaku tambahan, gula kedah henteu turun langkung handap ti 3,8 unit.

    Dilarang ngahijikeun terapi ubar sareng perawatan alternatif, tapi ngan ukur nganggo ijin ti dokter anu hadir. ngabantosan kanggo ningkatkeun kaayaan pasien, sareng nyegah komplikasi.

    Kumaha saur anjeun ngeunaan ieu? Kumaha anjeun ngubaran diabetes LADA dina hal anjeun? Bagikeun koméntar sareng pendapat anjeun pikeun ngalengkepan ulasan!

    Tulisan Patali

    Kalayan diabetes, aya tingkat glukosa anu terus-terusan dina awak. Upami aya jalma anu sakitar diajar cekap ngawaskeun kasehatan, ngajaga gula dina tingkat anu normal, maka diabetes bakal balukar tina panyawat serius kana cara hirup anu khusus anu henteu bakal nimbulkeun ancaman.

    Aya sababaraha jinis diabetes anu aya hubunganana sareng karusuhan métabolik dina awak hiji jalma anu gering. Unggal jinis panyakit, salian ti hyperglycemia, manifes sorangan dina kanyataan yén ngahasilkeun glukosa dina cikiih. Ngalawan latar ieu, gejala di handap ieu bisa lumangsung:

    1. haus mimiti ningkat cukup signifikan,
    2. napsu beuki gancang
    3. aya teu saimbangna métabolisme lemak dina bentuk hyperlipidemia, kitu ogé dyslipidemia,
    4. kaganggu métabolisme mineral dina awak,
    5. komplikasi panyakit sanésna dimimitian.

    Paningkatan anu signifikan dina jumlah pasien anu nganggo diabetes mellitus diperyogikeun idéntifikasi sagala rupa jinis panyakit ieu supados jelas ngartos bedana antara hiji kaayaan sareng anu sanés.

    Upami dugi ka ayeuna, obat percaya yén ngan jalma-jalma kolot leuwih umur 45 taun tiasa ngalaman jinis diabetes II, ayeuna wates umur panyakit ieu diarah janten 35.

    Unggal taun, jinis diabetes kadua didiagnosis di pasien ngora, anu aya hubunganna sareng gizi anu kirang sareng gaya hirup anu teu leres.

    Klasifikasi utama panyakit

    Ubar modérn ngabédakeun sababaraha jinis diabetes utama, anu jalma tiasa sangsara henteu paduli umurna:

    • Diabetis ngetik I gumantung kana insulin. Éta kabentuk dina awak manusa di tengah turunna jumlah hormon ieu. Sakumaha aturan, lumangsung dina barudak ngora, rumaja sareng nonoman. Kalayan panyakit ieu, penting pikeun ngokolakeun dosis insulin dina unggal dinten,
    • Panyakit jinis II henteu mandiri tina insulin hormon sareng tiasa ngembangkeun sanajan jumlah kaleuleuwihan dina getih jalma. Jenis diabetes kadua mangrupikeun ciri jalma anu umurna langkung ti 40 taun sareng berkembang ngalawan latar tukang kanaékan beurat awak. Kalayan jenis diabetes ieu, kaayaan kasehatan tiasa ningkat ku cara ngatur pangaluyuan pikeun diet, ngeculkeun pon kitu tambahan, sareng matuh kana intensitas sareng jenuh tina kagiatan fisik. Ubar sapertos ubarna biasana dibagi dua subtipe. Subtype A berkembang ngalawan latar tukang kaleuwihan beurat, sarta subtipe B khas pikeun pasien ipis.

    Salian jinis diabetes utama, aya ogé jenis spésifikna:

    1. Diabetes LADA. Hal ieu dicirikeun ku kasaruaan tangtu sareng panyakit tina jinis munggaran, kumaha ogé, laju aliranna kalem naék. Upami urang nyarioskeun ngeunaan tahap akhir LADA-diabetes, éta tiasa didiagnosis janten diabetes tipe II. Dinten ieu nami bihari, sareng istilah diabetes otoimun mellitus ngagentosana,
    2. MODY-diabetes mangrupikeun jinis kelas panyakit A anu sanés simpatik sareng tiasa ngabentuk ngalawan kasang tukang masalah pankréas, kalayan hemochromatosis, ogé fibrosis sista.
    3. diabetes-dipangaruhan obat (kelas B diabetes),
    4. diabetes kelas C mellitus, anu lumangsung kalayan pelanggaran sistem endokrin.

    Bedana antara diabetes LADA tina jinis panyakit sanés

    Istilah diabetes LADA sorangan parantos ditugaskeun wangun latén diabetes otoimun dina penderita sawawa.Sadaya jalma anu murag kana kategori pasien ieu, sareng penderita panyakit jinis kahiji, dibutuhkeun kabutuhan terapi insulin wajib. Sakumaha aturan, marengan masalah gula, dina awak pasién, sél pankréas anu ngahasilkeun insulin ngarecah. Salaku konsekuensi ieu, prosés otoimun lumangsung.

    Dina prakték médis, hiji jalma tiasa mendakan pendapat yén LADA-diabetes henteu lemu, sareng sakapeung disebut ogé diabetes "1,5".

    Kaayaan patologis anu sami dicirikeun ku maotna sadaya sél aparat insular dugi ka ngahontal pasien 35 taun. Sakabéh prosésna rada lambat sareng sami sareng jinis diabetes jinis 2.

    Bédana utama nyaéta dina kasus ieu, leres pisan sadaya sél béta mati, anu ngabalukarkeun gencatan sékrési insulin dina pankreas.

    Salaku aturan, gumantungna lengkep kana administrasi tambahan tina insulin dibentuk dina jangka waktu ti 1 dugi ka 3 taun ti saprak kasakit. Pas nganggo gejala karakteristik boh dina lalaki atawa awéwé.

    Jauh tina panyakit éta langkung cocog pikeun jinis kadua, kusabab pikeun waktos anu lami, tiasa ngontrol kursus tina prosés patologis kalayan bantosan latihan fisik sareng nutrisi karbohidrat low.

    Panglawungan anu rada positif kana panyakit ieu ngamungkinkeun mikir yén diabetes bakal surut atanapi awal na bakal salamina teu owah. Titik anu paling penting dina kasus ieu bakal aya kontrol glikemik.

    Pikeun nambahan kasadaran pasien, sakola khusus diabetes anu disiptakeun. Tujuan utama maranéhanana nyaéta pikeun nyebarkeun inpormasi anu nyukupan sareng leres pikeun unggal pasien anu khusus:

    1. anjeun kedah ngawas tingkat glikemia,
    2. aya cara pikeun ngontrol tingkat gula anjeun,
    3. kabiasaan khusus disiapkeun pikeun komplikasi tina diabetes.

    Kumaha diabetes LADA didiagnosis?

    Pikeun ngaidentifikasi tanda-tanda anu nunjukkeun diabetes LADA dina pasien, perlu nerapkeun prakték ieu, salian pikeun sagala tés standar pikeun glukosa getih sareng hemoglobin glikét:

    • nganalisa sareng ngaleupaskeun autoantibodies sél ICA (sél islet),
    • panalungtikan antigen HLA,
    • nalungtik ngeunaan autoantibodies pikeun obat-obatan nganggo insulin,
    • verifikasi spésifikasi genetik,
    • otomatisantibodies standar pikeun glutamat decarboxylase GAD.

    Penyimpangan tina norma anu diakui dina wujud tina rupa sapertos LADA-diabetes bakal parameter sapertos kieu:

    1. umur pasien kurang ti 35 taun,
    2. ngadegna gumantungna kana insulin saatos sababaraha waktos (sababaraha taun).
    3. manifestasi gejala diabetes jenis kadua kalayan beurat normal atanapi ketebalan ogé.
    4. santunan pikeun kakurangan insulin lumangsung kalayan bantuan diet sareng fisioterapi khusus.

    Pikeun ubar modéren, diagnosis diabetes henteu sesah. Jang ngalampahkeun ieu, aya sababaraha parangkat diagnostik anu ngabantosan mastikeun diagnosis di pasien yuswa 25 dugi 50 taun dina kasus éta nalika aranjeunna klasik.

    Uji laboratorium modérn ngabantosan dokter sakumaha akurat-leres milih padamelan anu leres-leres efektif sareng manjangkeun waktos produksi hormon pasien nyalira.

    Grup poténsial pikeun ngembangkeun jinis diabetes LADA nyaéta ibu hamil anu parantos dikonfirmasi kalayan diabetes gestasional. Dina seuseueurna kasus, awéwé ieu cenderung diabetes saenggeus tungtung kakandunganana atanapi dina waktos anu henteu jauh teuing. Salaku aturan, kamungkinan tina sapertos kitu, kasakit kacatet dina 25 persén kasus.

    Métode perlakuan

    Sakumaha nyatet, terapi insulin wajib disayogikeun pikeun penderita didiagnosis LADA-diabetes. Dokter nyarankeun reureuh suntikan.Upami LADA-diabetes parantos dikonfirmasi, maka terapi bakal didasarkeun dina prinsip ieu.

    Kategori pasien ieu peryogi pangesan pangheulana panyakit sareng resep obat anu nyukupan, sareng dina sabagean khusus insulin. Anu mimiti, ieu kusabab kamungkinan luhur henteuna produksi insulin stimulasi. Sering pisan, kakurangan insulin tiasa digabungkeun sareng résistansi sél awak ka hormon ieu upami Lada-diabetes didiagnosis.

    Dina kaayaan kitu, pasien tiasa resep obat khusus pikeun nurunkeun gula dina format tablet. Ubar sapertos henteu ngabalukarkeun kagaringan pankréas, kumaha oge, dina waktos anu sareng, aranjeunna ningkatkeun ambang sensitipitas bahan periferal pikeun insulin hormon.

    Salaku tambahan, pangobatan anu tiasa resep kalebet derivatif biguanide (Metformin), ogé glitazones (Avandia), lengkep tiasa dipendakan dina situs wéb kami.

    Leres penting pikeun sadaya pasien kalayan diabetes LADA. Dina hal ieu, administrasi panginepan insulin pangheulana bakal ditujukeun pikeun nyimpen produksi dasar alami tina insulin salami mungkin.

    Jalma anu pasien anu mamawa LADA-diabetes kedah diwatesan dina panggunaan secretogens. Ubar ieu tiasa merangsang produksi insulin sareng ngakibatkeun panurunan pankréas anu gancang, teras kakurangan insulin dina penderita jinis Lada-diabetes.

    Salian gede pikeun terapi bakal.

    Mimitina, diabetes jinis 1 diklasifikasikeun salaku:

    • diabetes otoimun
    • diabetes idiopatik

    Neruskeun diabetes mellitus Autoimmune dina bentuk laten nampi nami "diabetes tina satengah satengah". Hal ieu sabab gejala sareng awal panyakit ngagambarkeun "klinik" diabetes jenis 2, tapi jalan utama panyawat ieu nunjukkeun diabetes jinis 1. Dina waktu anu sami, antibodi ka sél B pankréas sareng énzim individu katingali sareng dideteksi. Analisis ahli médis medarkeun yén dina sababaraha kelompok pasien sawawa kalayan diagnosis diagnosis jinis 2, dugi ka satengah kapangaruhan ku diabetes otoimun, kajantenan dina bentuk latén. Élmuwan nunjukkeun yén panyakit ieu, anu parantos disorot dina pangajaran anu misah, henteu langkung ngan ukur hampang jinis diabetes 1.

    Nyababkeun Diabetis Autoimun

    Diabetes jinis ieu, numutkeun élmuwan, dipatalikeun sareng formasi cacad dina sistem imun awak Nalika prosés ieu lumangsung, struktur khusus mimiti kabentuk - antibodi anu meta dina cara anu négatip dina pankréas dina baranahan sareng kagiatan sél anu ngahasilkeun insulin. Perkembangan diabetes otoimun nampi dorongan tambahan dina nyebarkeun sagala rupa panyakit tepa tina jinis virus, kitu ogé épék dina awak manusa sajumlah karsinogen, sapertos péstisida sareng produk nitroamine.

    Gejala Gejala Autoimun

    1. Polyuria mangrupikeun ékskrési cikiih dina jumlah ageung, kalebet peuting.
    2. Polydipsia mangrupikeun kahayang anu nginum cai.
    3. Polyphagy sanes rasa lapar.
    4. Ngirangan beurat mangrupikeun gejala diabetes anu cukup umum, anu ngahasilkeun sanajan aya dahareun anu ningkat.

    Gejala aksi sékundér kalebet sababaraha tanda klinis anu berkembang salami lami.

    Diagnosis diabetes otoimun

    Diagnosis kasakit diabetes otoimun dipatalikeun sareng idéntifikasi komponén imun anu nyababkeun cacad. Ieu penting pisan pikeun sadaya jinis panyakit sapertos kitu.

    "Klinik" sareng "symptomatology" panyakit ieu tiasa nyarankeun cara pikeun ngubaran kasakit

    Perawatan Kasakit Autoimun

    Perawatan tina jinis diabetes ieu sabagéan ageung panyakit ditujukeun pikeun ngaleungitkeun tanda anu diturunkeun tina panyakit, kusababMétode anu produktif pikeun ngobati diabetes otoimun ayeuna henteu acan katutup. Tugas utama spesialis médis nyaéta:

    • Pamulihan Metabolisme Karbohidrat
    • Pencegahan Komplikasi Panyakit
    • Mawa beurat awak ka parameter normal
    • Ngalaksanakeun kursus latihan pasien

    Dipikenal yén éta di teras diabetes diabetes II bohong ngembang résistansi insulin (jaringan sénsénsip ka insulin) sareng kompensasi samentawis tambahna sékrési insulin kalayan panurunanna salajengna sareng naék gula getih. Nanging, para ilmuwan henteu ngartos naha di sababaraha pasién diabetes diabetes II, pengurangan pankréas sareng kaperluan terapi insulin ngan ukur kajantenan dina sababaraha dekade , sedengkeun anu sanésna (jumlahna langkung alit) - enggeus dina sababaraha taun (ti 6 bulan ka 6 taun ) Aranjeunna mimiti ngarti hukum diabetes tipe II. Ku waktos ayeuna, anu penting parantos dipikiran (upami anjeun teu acan maca, kuring nyarankeun yén éta maca).

    Diabetologi Australia taun 1993 karya anu diterbitkeun kalayan hasil diajar tingkat antibodi sareng sékrési C péptida dina respon kana stimulasi glukagon éta ningkatkeun tingkat gula.

    A C-péptida mangrupikeun résidu protéin leutik anu digali ku énzim pikeun ngarobah molekul proinsulin kana insulin. Tingkat C-péptida sacara langsung proporsional pikeun tingkat insulin intrinsik. Ku konsentrasi C-péptida, saurang tiasa ngirangan sékrési sénsor insina dina sabar dina terapi insulin.

    Pilarian pikeun autoantibodies sareng tekad tingkat tingkat stimulan C-péptida di pasien kalayan diabetes tipe II masihan hasil anu teu kaduga. Tétéla éta pasien sareng ku ayana antibodi sareng sékrési rendah tina C-péptida teu ngagaduhan diabetes tipe II (sapertos kieu tina kursus klinis panyakit), tapi kedah disababkeun Diabetes diabetes tipe kuring (ku mékanisme pangwangunan). Salajengna tétéla aranjeunna peryogi administrasi insulin langkung awal ti sésa kelompok. Panaliti ieu ngamungkinkeun urang ngabédakeun bentuk diabetes panengah - "diabetes diabetes 1,5 ", Anu langkung saé dikenal dina singgetan Inggris Lada (diabetes diabetes otoimun sawawa - Diabetim oto otoimun dewasa ) Latén - disumputkeun, kawih.

    Pentingna Lagnagnosis LADA

    Éta bakal sigana, naon bédana naon anu didatangan ku para ilmuwan? Naha ngahesekeun kahirupan anjeun nganggo ujian tambahan? Tapi aya bédana. Upami pasien henteu didiagnosis LADA (diabetes otoimun purun déwasa), anjeunna dirawat tanpa insulin sapertos diabetes tipeu II , resep diet, atikan fisik sareng tablet nurunkeun gula utamina ti gugus sulfonylurea (glibenclamide, glikosida, glikosida, glimepiride, glipizide sareng anu sanésna). Ubar ieu, antara pangaruh séjén, merangsang sékrési insulin sareng naekeun sél béta, maksa ngerjakeun dugi ka wates. A beuki luhur fungsi fungsina sél, beuki seueur ruksak ku peradangan otoimun. Anjog bunderan jahat :

    1. karusakan sél béta autoimun?
    2. ngirangan sékrési insulin?
    3. resep pil-nurunkeun gula?
    4. ningkat kagiatan sél sésana sésa?
    5. ningkat peradangan otoimun sareng pupusna sadaya sél béta.

    Sadaya ieu kanggo 0,5-6 taun (rata-rata 1-2 taun) ditungtungan sareng kacapean pankréas sareng kabutuhan terapi insulin intensif (dosis luhur insulin sareng kontrol glikemik sering kalayan diet anu ketat ) Dina diabetes tipe II klasik, kabutuhan insulin timbul deui engké.

    Pikeun ngeureunkeun siklus radang otoimun, sanés saatos diagnosis diabetes LADA, dosis insulin sanésna kedah resep. Terapi insulin awal ngabogaan sababaraha tujuan:

    • méré istirahat sél beta . Nalika sékrési séhat, beuki sél rusak dina prosés otoimun,
    • perencangan peradangan otoimun dina pankreas ku ngirangan babasan (karumitan sareng kuantitas) tina autoantigens, anu mangrupikeun "baju beureum" pikeun sistem imun sareng langsung memicu proses otoimun, dipirig ku tampilan anu cocog sareng antibodi. Dina ékspérimén, éta nunjukkeun yén administrasi jangka panjang insulin dina kalolobaan kasus ngirangan jumlah autoantibodies getih.
    • ngajaga gula normal . Parantos lami dipikanyaho yén tingkat glukosa getih anu langkung luhur sareng langkung tetep, anu langkung gancang sareng langkung saéna.

    Terapi insulin awal pikeun lami bakal nyalametkeun sékrési pankreas sorangan. Nyimpen sesa pentingna pikeun sababaraha alesan:

    • mempermudah pangropéa tina target gula getih kusabab fungsi pérréasi pankreas,
    • ngurangan résiko tina hypoglycemia,
    • nyegah awal awal komplikasi diabetes.

    Di hareup, khusus perlakuan imunologis radang otoimun dina pankreas. Pikeun panyakit otoimun séjén, metodeu sapertos kitu parantos aya (tingali ubar Infliximab ).

    Kumaha curiga LADA?

    Jaman awal umur LADA nyaéta ti 25 50 taun . Upami dina yuswa ieu anjeun disangka atanapi didiagnosa diabetes jinis II, pastikeun parios sésana kriteria LADA. Ngeunaan 2-15% pasien kalayan diabetes tipe II gaduh diabetes otoimun laten dewasa. Diantarana pasien Diabetes Tipe II tanpa obesitas LADA gaduh sakitar 50%.

    Aya "Skala résiko klinis LADA ", Ngawengku 5 kritéria:

    1. Mimiti umur diabetes kirang ti 50 taun .
    2. Awal akut (naék cikiih> 2 L per dinten, haus, kaleungitan beurat, kalemahan, sareng anu sanés, kontras kana asimtomatik kursus).
    3. kirang ti 25 kg / m 2 (dina basa sanésna, kurangna kaleuwihan beurat sareng obesitas).
    4. Panyakit otoimun ayeuna atawa di jaman baheula (rematik, sistemik lupus erythematosus sareng panyakit rematik sanés , Hashimoto autoimunune tiroid, diffuse goiter beracun, gastritis otoimun, Panyakit Crohn, colitis ulseratif, pancreatitis otoimun, dermatosis bullous autoimmune, panyakit celiac, cardiomyopathy, myasthenia gravis, sababaraha vasculitis , otoimun trombositopenia, paraproteinemia sareng anu sanésna).
    5. Ayana kasakit otoimun di baraya caket (kolot, nini, budak, lanceuk ).

    Numutkeun kana panyipta skala ieu, upami jawaban anu positif tina 0 ka 1 , kamungkinan gaduh LADA henteu langkung ti 1%. Upami aya 2 atanapi langkung jawaban sapertos kitu, résiko LADA perkawis 90% , dina hal ieu, pamariksaan laboratorium diperyogikeun.

    Gen sareng lingkungan

    A predisposisi pikeun ngembangkeun diabetes mellitus tipe 1 (ogé pikeun seueur panyakit otoimun séjén) aya hubunganana sareng sababaraha alél kelas II MHC. Numutkeun data panganyarna, jinis mellitus diabetes 1 dina lomba bodas paling pakait sareng haplotypes HLA-DR3, DQ2 (DQB1 * 0201) sareng HLA-DR4 (DRB1 * 0401), DQ8 (DQB1 * 0302). Di populasi Asia, haplotype sapertos nyaéta DRB 1 * 0405. Kontras, haplotype DR2, DQ6 (DQB 1 * 0602) nunjukkeun pakaitna négatip sareng panyakit ieu. Nanging anu langkung penting, predisposisi pikeun diabetes tipe 1 aya hubunganana sareng henteuna asam aspartat dina posisi 57 (Asp 7) tina urutan asam amino tina sanés HLA-DQP. Panaliti ngeunaan populasi béda-béda nyatakeun gumantungna langsung tina Prévalénsi panyakit ieu dina frékuénsi henteuna Asép 57 dina ranté HLA-DQP dina homozygotes.

    Salian gen HLA, gén calon anu aya hubunganana sareng diabetes jinis 1 kalebet gén anu ngandung jumlah variabel tandem (VNTR) sareng gén CTLA-4 (CD152). Wewengkon VNTR padeukeut tina régulasi pangaturan anu mangaruhan ekspresi gén insulin. Tina sudut pandang immunological, asosiasi panyakit tetep sareng gen CTLA-4 memang dipikaresep (tingalisalajengna).

    Peran faktor lingkungan (sapertos virus Coxsackie B4, virus mabok, virus rubella, beurit virus virus, atanapi formula orok dumasar kana susu sapi) dina pengembangan jinis mellitus jinis 1 merlukeun panalungtikan salajengna.

    Réaksi otoimun

    Autoantibodies ka (5 sél pankréas muncul dina sérum 7 atanapi langkung taun sateuacan manifestasi klinis tina diabetes mellitus jinis 1 sareng, janten, janten pananda dipercaya tina résiko panyakit ieu. Salaku tambahan, aranjeunna tiasa ngidentipikasi autoantigens p-sél manusa. B 1990 Baekkeskov et al. Kapanggih protéin 64-kDa dina sél islet, isoform anu langkung leutik tina enzim glutamat decarboxylase (GAD 65), anu kalebet dina sintésis asam y-aminobutyric (GABA). 70- 80% individu kalayan prediabetes sareng diabetes tipe anyar anu didiagnosis. Komponén kadua antigen 64-kDa, anu meureun fosfatase tiros, disebat IA-2, sareng 60-70% pasién ieu diréaksikeun ku. Antibodi ka GAD 65, IA -2 atanapi duanana antigen aya dina langkung ti 90% pasien anu ngembangkeun diabetes mellitus jinis 1, sareng ku nangtoskeun antibodi ieu, sakelompok individu anu ngagaduhan résiko anu ageung panyakit ieu.

    Tekadna antibodi ka GAD 65 sarat ku kasusah metodologis, tapi parantos mastikeun yén Nice beurit protéin ieu khusus mangrupikeun autoantigen anu diakui ku sél T. Induksi kasabaran pikeun nyegah panyakit dina beurit. Induksi kasabaran ka poténsi autoantigens séjén (karboksypeptidase H sareng protéin shock shock 60) henteu ngahasilkeun pangaruh sapertos kitu. Autoantibodies molekul IA-2 henteu muncul dina beurit NOD, anu ngabédakeun modél ieu tina kasakit manusa (tempo di handap).

    Autoantigen katilu anu dikenal pikeun diabetes tipe 1 nyaéta insulin. Antibodi ka insulin kapanggih dina sakitar 50% barudak sareng panyakit anu karek didiagnosis. Ku cara mindahkeun mindahkeun clon sél T T-spésifik dina panyawat, panyakit ieu tiasa diproduksi dina beurit NOD. Salaku tambahan, induksi kasabaran insulin ku ngenalkeun sacara gembleng, ranté B-chain atanapi péptida ngajaga beurit tina panyawat ieu. Kusabab, kontras jeung sato anu teu toleran kana GAD 65, beurit henteu sabar-insulin atanapi ranté B na tahan insulin (peradangan pulo-pulo pankreas), dikira yén autoantibodies anti-insulin némbongan dina tahap-tahap salajengna. Protéin séjén anu target pikeun autoantibodies dina diabetes mellitus tipe 1 di manusa, tapi aranjeunna henteu kirang dicirikeun.

    Sanaos autoantibodies janten salaku spidol anu dipercaya pikeun kasakit, aranjeunna sigana ngan ukur langsung terlibat dina karusakan

    Jadi, diabetes LADA mangrupikeun jinis diabetes anu henteu énggal ku hésé. Hal ieu penting pisan pikeun ngenalan diabetes fret sacara tepat waktu, teras kalayan ngenalkeun sanajan dosis insulin leutik, kaayaan pasien tiasa disaluyukeun. Glukosa getih bakal normal, komplikasi khusus diabetes diabetes tiasa dihindari.

    Autoimmune diabetes mellitus ngarujuk kana diabetes tipe 1. Sering digabungkeun sareng panyakit Addison sareng gaduh gejala khusus.

    Diabetes otoimun mellitus (biasana ngetik 1) dicirikeun salaku patologi métabolisme glukosa kusabab predisposisi turunan, nyababkeun kakurangan insulin dina awak, anu diiring ku karusakan pankréas dina tingkat sélular.

    Dina frekuensi anu ningkat, panyakit ieu ngagaduhan keunikan ngagabung sareng kasakit otoimun endokrin anu sanés, anu kalebet panyakit Addison, kitu ogé sareng kelainan anu henteu aya hubunganana sareng gangguan sistem endokrin, contona, patologi rheumatoid sareng panyakit Crohn.

    Faktor résiko

    Perlu dicatet yén sanaos seueur panaliti, nyababkeun leres tina kajadian panyakit sapertos autoimun jinis 1 diabetes mellitus masih henteu ditangtukeun sacara pasti.

    Sanajan kitu, aya faktor résiko anu kaayaan anu predisposisi, totalitasna pamustunganana ngabalukarkeun ngembangkeun diabetes mellitus (jinis autoimun).

    1. Sakumaha anu parantos dicatet, salah sahiji anu nyababkeun panyakit tiasa disababkeun kana faktor genetik. Nanging, rasio persentase, sakumaha tétéla, alit. Maka, upami bapak sakit di kulawarga, maka kamungkinan yén murangkalih murangkalih sakitar paling seueur 3%, sareng indung mangrupikeun 2%.
    2. Dina sababaraha kasus, salah sahiji mékanisme anu tiasa ngangsonan diabetes jinis 1 nyaéta kasakit tepa virus, kalebet rubella, Koksaki B, sareng gondok. Dina hal ieu, barudak anu mawa panyakit dina rahim paling résiko.
    3. Karacunan sering awak tiasa ngaganggu diabetes, salaku hasilna zat toksik dina organ sareng sistem, anu nyumbang kana patologi otoimun.
    4. Nutrisi maénkeun peran anu penting pisan. Contona, éta kapanggih yén barudak langkung dipikaresep ngembangkeun diabetes jinis 1 kalayan administrasi awal teuing susu sapi sareng campuran dumasar kana éta. Kaayaan mirip dina ngenalkeun bijil.

    Pikeun diabetes jenis 2, jalma anu ngagaduhan faktor predisposing ieu kapangaruhan ku panyakit ieu:

    • jalma umur leuwih 45 taun
    • Gula getih atanapi gangguan trigliserida, panurunan dina lipoprotein,
    • kurang gizi, hasilna obesitas,
    • kurangna kagiatan fisik
    • ovarium polikistik
    • panyakit jantung.

    Sadaya jalma-jalma anu ngagaduhan faktor di luhur kedah ngawas kaayaan awakna, kudu ditaliti sareng nyandak tes gula getih. Dina tahap kaayaan prediabetic, diabetes tiasa dicegah, nyegah pangwangunan salajengna. Upami dina tahap awal jinis diabetes kadua berkembang tanpa ngarusak sél pankreas, teras ku jalan kasawat panyakit, prosés otoimun dimulai sanajan ku varian ieu patologi.

    Gestational (nalika kakandungan) diabetes mellitus tiasa ngembangkeun kana latar tukang obesitas, turunan predisposisi, hiji fungsional dina prosés métabolik awak, sareng kaleuwihan kadar glukosa dina getih sareng cikiih nalika kakandungan.

    Jalma aya résiko sedeng pikeun alesan ieu:

    • nalika kalahiran anak anu beuratna langkung ti 4 kg,
    • Baheula lantung
    • Keuntungan beurat intensif nalika ngalahirkeun,
    • upami umurna awéwé langkung ageung 30 taun.

    Kumaha kasakitna?

    Diabetus Autoimun manifes sorangan dina laju anu gancang, sedengkeun manifestasi ketoacidosis parantos diperhatoskeun saatos sababaraha minggu. Jenis diabetes kadua, anu langkung umum, biasana jauh.

    Sareng sintétisologi utama dina bentuk kakurangan insulin panyakit ieu biasana dikedalkeun saatos ngeunaan 3 taun, sareng ieu sanaos kanyataan yén panyakit ieu dideteksi sareng dirawat. Dina pasien, tanda-tanda sapertos leungitna beurat anu signifikan, hyperglycemia eksplisit, sareng tanda ketonuria diperhatoskeun.

    Sareng naon diabetes mellitus autoimun, kakurangan insulin katalungtik. Asupan karbohidrat teu cekap dina bentuk glukosa dina jaringan adipose sareng otot, ogé kakurangan énergi nuju nyababkeun disinhibition produk anu dihasil ku hormon kontra-hormonal, anu ngan ukur janten stimulan tina glukoneogenesis.

    Kakurangan inulin ngabalukarkeun suprési kamampuan liposynthetic hépatic, kalayan citakan asam lemak dileupaskeun dina ketogenesis.Dina kasus nalika dehidrasi sareng acidosis mimiti ningkat, koma bisa lumangsung, anu, tanpa perlakuan anu ditangtoskeun, ngakibatkeun pati.

    Karusuhan otoimun tina akun jinis 1 kirang langkung 2% tina sadaya kasus deteksi diabetes. Teu siga panyakit jinis 2, diabetes jinis 1 ngagaduhan waktos pikeun nunjukkeun sateuacan umur 40 taun.

    Sedengkeun pikeun gambar klinis tina kasakit éta, éta cukup diucapkan, khususna di murangkalih sareng jalma-jalma dina yuswa anom. Gejala pikeun ampir sadaya jinis diabetes idéntik sareng dikedalkeun dina:

    • kulit gatel
    • peryogi pikeun asupan cairan,
    • leungitna beurat sengit
    • kalemahan otot
    • malaise umum sareng ngantosan.

    Dina pisan mimiti panyakit, napsu pisan bakal nambahan saeutik, anu, ku kamekaran ketoacidosis, ngabalukarkeun anorexia. Dina hal ieu, mabok nyababkeun seueul, dipirig ku utah, napas aseton, nyeri beuteung sareng dehidrasi.

    Diabetes otoimun tina jinis munggaran ayana panyakit concomitant parna tiasa nyababkeun rasa sadar, anu sering ngakibatkeun koma. Dina pasien anu umurna ageung beda-beda ti 35 dugi ka 40 taun, panyawat ieu biasana nunjukkeun sorangan anu henteu diucapkan: manifestasi sedeng polydipsia sareng poliuria dicatet, sareng beurat awak tetep dina tingkat anu sami. Panyakit sapertos kitu biasana maju dina sababaraha taun, sareng sadaya tanda sareng gejala condong janten laun.

    Diagnosis sareng perawatan

    Nunjukkeun yén diabetes otoimun dikedalkeun sacara jelas, diagnosis henteu sesah. Pikeun mastikeun diagnosis, tes toleransi glukosa oral tiasa dilakukeun. Upami ragu, disarankeun pikeun ngagunakeun métode diagnostik diferensial.

    Baranahan pangobatan kasakit ngalibatkeun terapi hypoglycemic, terapi insulin sareng terapi diet. The total dosis insulin disaluyukeun nyandak kana kabutuhan sapopoé pikeun awak manusa pikeun éta, jumlah karbohidrat anu dicandak sareng tingkat glikemia ditetepkeun nganggo glukosa, pangukuran anu diproduksi geuwat sateuacan suntikan.

    Dahar pikeun diabetes ngalibatkeun sababaraha aturan:

    • organisasi gizi fraktional,
    • ngenalkeun katuangan low-kalori, serat,
    • pangwatesan katuangan anu ngandung karbohidrat, lemak sareng uyah,
    • dikuatkeun katuangan
    • nyayogikeun barang-barang tina awak anu ngandung jumlah mineral, unsur mikro sareng makro anu cekap.

    Tujuan tina terapi nyaéta pikeun merangsang produksi diri tina insulin, ningkatkeun karentanan jaringan kana insulin, sareng ngalambatkeun nyerep glukosa bari ngirangan sintésisna. Aranjeunna mimiti ngubaran diabetes mellitus (autoimun), biasana sareng monoterapi insulin, teras nambihan ubar-nurunkeun glukosa, sajaba. Ubar anu paling populér nyaéta:

    • Glibenclamide,
    • Métafora
    • Sambetan Dipeptidylleptidiasis,
    • Chlorpropamide
    • Incretins sareng sajabana anu sanésna.

    Lamun diabetes dideteksi, ukuran kedah dianggo pikeun jinis diabetes. Sareng nu gancang anjeun ngamimitian perlakuan, anu saé.

    Anjeun ogé resep.

    Ilaharna, ti mimiti écék diabetes LADA ka pangembangan kakurangan insulin, peryogi ti 6 bulan ka 6 taun. Perlu ngabédakeun jinis diabetes mellitus tipeu 2 anu kedah diperyogikeun pikeun insulin sareng diabetes LADA: dina kasus kadua, tes laboratorium dina getih pasien nembongkeun spidol karusakan imunologis pikeun sél pankreas sareng spidol genetik sami sareng jinis pikeun diabetes tipe 1.

    Nyangka ayana LADA-diabetes di pasién ku ngaidentipikasi ieu fitur tina kursus panyakit :

    • debut diabetes dina umur 25 - 50 taun,
    • gejala paningkatan paningkatan bertahap, pakait sareng gambar klinis diabetes jinis 2, tapi teu aya kaleuwihan beurat atanapi obesitas,
    • santunan alus karbohidrat métabolisme awal kasakit, kahontal ku terapi diet sareng / atanapi nurunkeun gula.
    • ngembangkeun gejala kurangna insulin kutang saatos 0,5 - 6 taun ti saprak manifestasi panyakit.

    Kukituna, upami diabetes mellitus manifes dina pasien ngora tanpa obesitas, gejala klinis anu sarimbag sareng diabetes tipe 2, pasien kedah diperiksa pikeun ngaidentipikasi spésialisasi diabetes tipe 1 dina getih. Spidol sapertos ieu kaasup genetik (HLA alelida anu résiko tinggi tina diabetes mellitus jinis 1) sareng imunologis (nurunkeun tingkat C-péptida ka 0,6 atanapi kirang, antibodi pikeun glutamat decarboxylase (GAD) atanapi antigens beta-sél pankreas (ICA)) spidol biasana dipendakan dina pasien kalayan diabetes jinis 1.

    Awal bertahap sareng "édikasi" gejala LADA-diabetes disababkeun kusabab prosés karuksakan sél beta pankreas nalika dewasa beuki laun. Paningkatan gejala anu laun, henteuna ketoacidosis sareng panurunan anu tajam dina beurat awak dina awal panyakit aya hubunganana. Dumasar gambar klinis, pasien biasana didiagnosis didiagnosa jinis 2. Nalika fungsi sél beta pankreas pudar, pasien ngembangkeun gejala kakurangan insulin: leungitna beurat, dekompénsi karbohidrat métabolisme, sareng hiperlisemiaemia parah, sanajan nyandak ubar-nurunkeun gula lisan.

    Kritéria diagnostik utama LADA-diabetes nyaéta:

    • tingkat rendah (basal sareng dirangsang) C-péptida (0.6 -1.1 nmol / l sareng handap),
    • ku ayana antibodi ka GAD (langkung sering), Ica sareng insulin,
    • beungeut spidol genetik diabetes jinis 1 (alleles HLA-résiko tinggi).

    Idéntifikasi spionasi lesi béta pankreas pananda dina pasien nonoman kalayan gambar klinis tina diabetes mellitus jenis 2 tanpa obesitas mangrupikeun kritéria diagnostik penting, nunjukkeun kacenderungan kana pembentukan kakurangan insulin dina masa depan anu ramal.

    Pasién sareng LADA-diabetes kedah deteksi awal kasakit sareng panggunaan waktos terapi insulin alatan kamungkinan probabilitas henteuna sékrési insulin. Seringna, kakurangan insulin dina pasien, utamina dina tahap awal panyakit, digabungkeun sareng résistansi insulin. Dina hal ieu, pasien resep ubar-nurunkeun gula oral anu henteu matak pankreas, tapi ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal pikeun insulin. Ubar ieu kaasup glitazon (avandium) sareng turuan biguanide (metformin).

    Gugus résiko khusus pikeun ngembangkeun diabetes LADA nyaéta awéwé anu kakandungan (gestational) diabetes, anu dina sababaraha kasus meureun anifasi awal diabetes jinis 1 sareng 2, kalebet Diabetes LADA. Dina kasus GDM, screening disarankeun pikeun ngadeteksi antibodi ka antipén sél beta-pankreas, i.e., spidol tina lesi pankreas otoimun anu laun.

    Sadaya penderita LADA-diabetes butuh terapi insulin, sedengkeun administrasi awal insulin henteu ngan ukur sareng henteu saimbang pikeun karbohidrat métabolisme karbohidrat, tapi pikeun ngawétkeun sékrési basal sorangan tina insulin pikeun periode pangpanjangna. Pelantikan rahasia (merangsang pelepasan insulin) kontraindikasi dina grup pasien ieu kalayan diabetes, sabab hal ieu ngakibatkeun panurunan pankréas gancang sareng pangembangan kakurangan insulin.

    Diabetes Lada: inpormasi umum

    Hal ieu tiasa dicirikeun fenomena awak manusa kalayan nami "mobil" sapertos sakedap sareng saderhana - éta mangrupikeun kaayaan panengah jinis 1 sareng jinis diabetes mellitus. Hal ieu malah disebat alesan ieu "satengah hiji", atanapi "1,5".

    Mecenghulna istilah na tumiba dina taun ka-93 dina abad ka-tukang. Waktu éta harita aya konsép anyar kadokteran - diabetes otoimun purun dina orang dewasa (LADA) - diabetes otoimun purun dina déwasa.

    Sagala kajadian sapertos kieu: Sél B tiwas, tapi henteu gancang sapertos, tapi lalaunan pisan, anu mangrupikeun ciri jinis 2. Dina hal ieu, produksi insulin tina waktos kana waktos beuki parah, tungtungna liren sakabéhna.

    Kumaha ngakuan

    Diabetis Lada memang latén, nyaéta, disumputkeun. Ngamimitian dimekarkeun, éta masih masihan jalma pikeun cageur, atanapi sahanteuna pikeun "reureuh".

    Diagnosis panyakit gampang. Anu kahiji nyaéta kaleuwihan gula getih. Kadua, éta beurat normal pikeun sadaya tanda-tanda diabetes mellitus anu henteu gumantung-insulin. Maksudna, upami dokter nangtukeun yén pasien ngagaduhan sadayana gejala, tapi anjeunna ipis, dokter bakal tiasa ngadamel diagnosis awal - LADA.

    Pikeun konfirmasi, tés getih tambahan pasién dilaksanakeun di laboratorium sareng sajumlah tes khusus anu dilakukeun.

    Alesan anu sanés pikeun nyangka jinis diabetes ieu tiasa:

    • Umur nalika panyakitna nunjukkeun diri - langkung ti 35 taun,
    • Dina waktosna, panyakit ngalir ka bentuk insulin-gumantung.

    Dokter tiasa nunjukkeun yén ieu LADA upami aya riwayat panyakit sapertos sistemus lupus erythematosus, sababaraha sclerosis, rematik arthritis, otoimun gastritis, dermatosis bullous sareng panyakit otoimun séjén.

    Endocrinologist kedah netepkeun naha pasien ngagaduhan baraya getih dina kulawarga anu kakurangan tina panyakit otoimun. Jawaban positif kana patarosan ieu nambahan kamungkinan yén ieu téh ngetik diabetes diabetes.

    Gejala Lada diabetes: kumaha dideteksi?

    A probabilitas luhur ngembangkeun panyakit ieu dititenan dina ibu hamil ku diagnosis. Rata-rata, 25% sakabeh awéwé sapertos kitu gaduh patologi anu ngetik kana 1,5. Ieu kajadian saatos ngalahirkeun atanapi saatos sababaraha waktos.

    Ogé dipikanyaho yén diabetes LADA didiagnosis di urang antara umur 35 sareng 65 taun, tapi puncakna tumiba dina jangka waktu 45-55 taun.

    Pikeun netelakeun diagnosis, tes laboratorium dilakukeun pikeun nangtukeun:

    • Tingkat c-péptida mangrupikeun produk sekundér tina biosintésis insulin.
    • Tingkat anti GAD mangrupikeun antibodi pikeun énzim anu kabentuk dina formasi GABA (asam gamma-aminobutyric).
    • Tingkat ICA - antibodi ka sél pulau pankreas.

    Kumaha kanker Lada diawat?

    Kusabab panyakit éta tiasa disebut sluggish, pangobatan kedah diawali gancang-gancang supados ngahindarkeun gencatanana produksi insulin ku pankréas.

    Pikeun nyegah serangan tina pankréas ku sistem imun, suntikan insulin bakal ngabantosan. Langsung saatos diagnosis dijelaskeun, aranjeunna resep ka sadaya pasien, tapi dina dosis leutik. Sapanjang poé, jalma kedah ngawas gula getih sareng indikator catetan.

    Penting pikeun matuh. Teu aya masalah anjeun kedah ngasuh gula murni sareng produk anu ngandung éta. Nutrisi anu leres tiasa maénkeun peran utama di dieu, kumargi berkat kitu, pas patologi tiasa surut.

    Gaya hirup anu aktip sacara aktif bakal ngabantosan pasien nguatkeun kekebalan. Latihan sareng leumpang di hawa seger bakal aya mangpaatna mangaruhan sadayana sistem awak manusa, sahingga titik ieu henteu tiasa dipaliré.

    Diabetis Lada bakal maot sapertos impian goréng, upami anjeun nuturkeun sadaya petunjuk sareng saran dokter-endokrinologis. Diet khusus bakal ngijinkeun insulin dikaluarkeun dina jumlah sakedik, sareng obat ieu, waktosna, bakal ngamungkinkeun pikeun nyobaan pikeun ngawétkeun sél beta, langkung pas, fungsionalitasna. Perawatan kudu kacukupan sareng direncanakeun - ieu mangrupikeun hiji-hijina cara kanggo ngatasi diabetes diabetes tipe 1.5.

    Sadayana terang ngeunaan diabetes jinis 1 sareng 2. Tapi di dieu ngeunaan kanyataan yén masih aya pilihan panengah antara jinis ieu - Diabetes LADA sababaraha anu terang. Hal éta disebut - diabetes 1,5 (hiji satengah) tipeu.

    Masih aya perselisihan antara para ilmuwan ngeunaan jinis diabetes anu tiasa disababkeun ku sabab éta, sabab dina manifestasi klinis na LADA langkung sapertos jinis 2, tapi dina hal mékanisme pangembangan (lesim autoimun) - tangtosna, anu pangheulana.

    Istilah "LADA-diabetes" nembe muncul - dina taun 1993. Sateuacan periode ieu, dokter henteu malah curiga ayana ayana, sareng kalolobaan pasien ieu didiagnosis di diabetes jinis 2. Sareng merangsang sél béta, ubar ti kelompok turunan sulfonylurea diresmikeun, anu leres-leres henteu tiasa dilakukeun, teras urang bakal ngajelaskeun anjeun kunaon.

    Hanjakalna, malah sawaréh endokrinologis dinten ayeuna henteu cekap ditingali atanapi teu acan nguping perkawis diabetes LADA, sanaos teu jarang: dina 10% kasus diagnosis diagnosis diabetes jinis 1 sareng dina 15% kasus diagnosis diagnosis diabetes tipe 2, urang ngobrol ngeunaan diabetes LADA. .

    Sareng dina kasus penderita didiagnosis ku obesitas "", dina 30% kasus aya LADA. Sareng penting pisan pikeun netelakeun diagnosis dina waktuna.

    Naon kanker diabetes LADA?

    Singgetan "LADA" hartosna "diabetes otoimun dewasa laten." Langkung khusus, diabetes otoimun dewasa latén. Kasakit mimiti muncul di tengah atanapi dewasa (sami sareng jinis kadua), tapi bénten ti anu terakhir dina mékanisme pangembanganana.

    Hyperglycemia dina diabetes tipe 2 terjadi kusabab produksi insulin cacat ku pankréas, atanapi salaku akibat tina insensitivitas jaringan periferal pikeun tindakan na.

    Dina jinis anu munggaran, kaayaanana bénten pisan: kerentakan jaringan teu aya, ogé insulin anu cacat. Nanging, hanjakalna, insulin normal ogé henteu aya, atanapi produksi na dikirangan sacara signifikan. Dina waktu anu singget, cagar sél beta rusak, naha éta pasien sapertos kedah nampi insulin dina bentuk suntikan.

    Dina 90% kasus, ieu kusabab pamekaran réaksi otoimun dina awak (diabetes tipe 1 otoimun), dina 10%, teu mungkin pikeun ngaidentipikasi anu pasti sabab karusakan sél islet (diabetes idématik jinis 1).

    Bedana antara LADA sareng jinis diabetes sanésna

    Diagnosis LADA ogé kabentukna kusabab karusakan otoimun dina kelenjar, naha sababna jinis ieu gaduh mékanisme pangembangan idéntik. Sareng sabagian umumna ningali anu aya pola diabetes pikeun salah sahiji subtipe tina jinis munggaran.

    Tapi, dumasar kana klinik, jenis 1 sareng 1,5 béda-béda, contona, kontras tipeu 1, kalayan diabetes LADA:

    • kasakitna sluggish kalayan waktos naék sareng turun syarat insulin. Severity gejala lemah sanajan tanpa terapi diet sareng perlakuan ubar.
    • awal panyakit lumangsung dina umur umur kolot (25-50 taun).
    • kawujudan sapertos poliuria, poldipsia, kaleungitan beurat ngadadak, sungut garing, ketoacidosis, jrrd sering absen atanapi hampang.

    Beda antara diabetes jenis 2 LADA nyaéta:

    • pasien sering beurat, normal teu aya obesitas.
    • cukup gancang aya kabutuhan terapi terapi (saatos 0,5 - 6 taun).
    • antibodi ka glutamat decarboxylase (anti-GAD), insulin (IAA) sareng antigen sél islet (ICA) dideteksi dina getih, anu nyarios karep kana karusakan otoimun.
    • (handap 0.6 nmol / L), nunjukkeun kakurangan insulin.
    • spidol diabetes jinis 1 (alél HLA-résiko luhur) ditandaan dina getih. Kiwari, diagnosis maranéhanana sesah, sareng henteu sadayana laboratorium ngalakukeun éta. Hal ieu diperyogikeun ngan ukur dina kasus anu luar biasa nalika aya masalah kontroversial dina ngajelaskeun diagnosis na.
    • kasakit kirang katembong ku agén hypoglycemic oral, khususna gugus sulfonylurea.

    Tes diagnosis

    Pikeun tujuan ieu, anjeun tiasa nganggo:

    1. Tes kasabaran glukosa Prednisolone. Ieu mangrupikeun tés kanggo kasabaran glukosa ngalawan latar janjian prednison. Pasién dirumuskeun 10 mg prednisone jero 10 jam sateuacan ujian, sareng ogé tambahan 2 jam sateuacan nyandak glukosa.Upami tingkat glikemia dina sajam saatos ngeusian glukosa ngaleuwihan nilai 11,10 mmol / L, sareng dua - 8,32 mmol / L, hasil tés dianggap positif.
    2. Tés Staub-Traugott. Jam 8 isuk-isuk, poko ditangtukeun ku gula getih. Salila tés, anjeunna kedah henteu tuang tuangeun tuangeun atanapi tuangeun. Teras anjeunna kedah nyandak sakitar 25 liter tea sareng dextropurum larut di jero. Glikemia ditangtukeun dina satengah jam, sajam, sajam, satengah, dua, tilu, opat sareng lima jam. Kalayan unggal tekad, pasien kedah ngosongkeun kandung kemih. Salaku tambahan, tabuh 9:30 pasién dipasihkeun deui jalan anu sami. Dina LADA-diabetes, saatos administrasi gula diulang, paningkatan glikemia langkung kuat tibatan saatos dosis munggaran. Dina jalma anu séhat, pangaruh ieu teu katalungtik.

    PERHATOSAN: dinten anu dituduhkeun conto sacara praktis henteu dianggo pikeun tujuan ieu!

    Fitur Diabetes LADA

    Kalayan maot sareng kapusan bertahap tina fungsi sél sésana, gejala kakurangan insulin mutlak mimiti kamajuan: kaleungitan beurat, ketoacidosis, dekompensasi métabolisme karbohidrat, hyperglycemia parah, bahkan ngalawan latar tukang diet sareng nurunkeun gula.

    Aya pendapat yén LADA diabetes langkung umum di antawis awéwé tibatan diantara lalaki. Upami pasien ngagaduhan jalma kalayan patologi otoimun di antawis dulur baraya, atanapi upami anjeunna nyalira sagala panyakit otoimun (tiroiditis Hashimoto, panyakit Crohn, diabetes tipe 1, vitiligo, rematik rheumatoid, anemia pernicious, sareng sajabana), résiko tina deteksi. anjeunna ngagaduhan diabetes LADA langkung luhur.

    Fitur penting séjén tina panyakit ieu nyaéta kanyataan yén antibodi di luhur (anti-GAD, IAA, ICA) ngiderkeun getih dina sapanjang sapanjang periode panyakit. Dina basa sanés, titerna angger tetep sareng henteu robih, anu teu tiasa disarioskeun ngeunaan jinis kahiji (sakumaha kasakitna kaserang, tingkatana laun turun tina 85% dugi ka 15%).

    Ku kituna, pangaksian dina getih pasien ngora kalayan gejala diabetes tipe 2 sareng spidol non-obese karusakan imunisasi kana sél beta mangrupikeun kriteria diagnostik penting pikeun milih diabetes LADA.

    Pasien sapertos peryogi panalungtikan langkung terperinci, sareng di kalolobaan kasus, pelantikan terapi insulin pikeun ngabongkar sél pulau.

    Pentingna Diagnosa LADA Diabetes

    Sababaraha tiasa panginten, saé, naon bedana, naon diabetes: mimiti, kadua atanapi malah panengah (hiji satengah)? Hal utama nyaéta pikeun ngahontal normoglycemia! Sacara prinsip, pamikiran anu bener, tapi. Dina unggal kasus, perlu ngahontal normalisasi gula getih ku sababaraha cara.

    Béda jinis tablet nurunkeun gula, henteu sapertos kumaha modérnna, moal ngabantosan tipeu munggaran. Jenis kadua henteu salawasna butuh insulin, di seueur kasus éta kaayaan tiasa stabil kalayan diét sareng tablet di luhur. Pikeun nyandak inpormasi ngeunaan jinis diabetes sejen dina situs pembaruan.

    Naon ngeunaan diabetes LADA? Kumaha ngubaran sareng naon anu hoyong ngahontal? Hanjakalna, sajauh ayeuna henteu acan tiasa ngadamel ubar anu tiasa mangaruhan prosés prosés otoimun dina awak. Kusabab éta henteu acan tiasa ngagantungkeun karuksakan sél pankreas dina diabetes tipe 1 sareng LADA.

    Kusabab kanyataan yén diabetes sareng LADA kurangna merangsang sékrési insulin, perlu resep dosis insulin leutik ti mimiti. Ku tata cara ieu ngagaduhan sababaraha tujuan:

    1. masihan sésana sél islet. Ku kituna, anjeun tiasa rada ngaleuleuskeun prosés otoimun.
    2. nyiptakeun normoglycemia dina getih sareng reureuh ngembangkeun komplikasi.
    3. nyimpen deui sékrési sésana sorangan tina insulin. Ieu bakal ngabantosan henteu sering hipoglisemiaemia di hareup.

    Cukup sering, kakurangan insulin dina diabetes LADA digabungkeun sareng résistansi insulin.Dina kaayaan kitu, anjeun tiasa resep pasien anu nurunkeun obat tina kelompok biguanide (metformin) atanapi avandium (ngarujuk kana glitazones).

    Obat-obatan ieu ningkatkeun sensitipitas jaringan ka hormon, nyaéta, ngirangan résistansi insulin, tapi henteu mangaruhan stimulasi sékrési insulin, anu penting pisan.

    Olahan sulfonylurea, anu diklasifikasikeun salaku secretagogue (aktipkeun sékrési insulin), leres-leres dikontemprot pikeun pasien anu ngagaduhan LADA-diabetes, sabab kaayaan anu terakhir ukur ngeringkeun kaayaan sareng ngabalukarkeun kapunahan lengkep fungsi sél sésana sésa-sésa.

    Sareng ieu anu biasana sering sering dina kahirupan nyata. Sing sabar didiagnosis ku diabetes mellitus jenis 2, anjeunna henteu nunjukkeun obesitas, anu hartosna salah sahiji perwakilan turunan sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, glipizide, glimepiride, gliclazide, jeung sajabana) pasti bakal janten ubar pilihan. Éta pisan sababna naha diagnosis anu leres leres sareng pengobatan diabetes LADA penting pisan.

    Video ti endocrinologist

    Diabetes mangrupikeun patologi serius anu parah mangaruhan sakumna awak sareng ngagaduhan karakteristik karakteristik pikeun unggal jinis. Tapi, diabetes otoimun béda dina éta ngagabungkeun karakteristik unggal spésiés. Ku sabab kitu, panyakitna disebut fana na hiji satengah satengah, anu matak ngabahayakeun kirang tina jinis 1 sareng jinis patologi 2. Nalika tanda-tanda anu munggaran muncul, disarankeun henteu ngantosan kunjungan ka dokter, saprak tahapan lanjut tiasa ngakibatkeun résiko koma sareng mutasi panyakit anu sanés.

    Naon éta diabetes otoimun?

    Dina diabetes mellitus, metabolisme glukosa kaganggu, kusabab kakurangan insulin ngembang dina awak, sareng disfungsi pankréas. Mindeng hiji mutasi panyakit lumangsung nalika digabungkeun sareng abnormalitas sanés sistem endokrin, ogé patologi anu teu aya hubunganana (rheumatoid sareng panyakit Crohn).

    Panyababkeun panyakit

    Seueur panaliti anu gagal pikeun nangtoskeun faktor-faktor anu leres pikeun penampilan rupa panyakit sapertos diabetes jinis 1. Alesan anu tiasa memicu panyakit otoimun nyaéta saperti kieu:

    • Genetik. Aya kamungkinan ngembangkeun panyakit di kulawarga dimana sahanteuna hiji baraya aya diabetes. Ku alatan éta, kaséhatan jalma sapertos kitu, dokter ngawaskeun kalayan rapet.
    • Aya tepa Kasakit ieu tiasa berkembang dina pangaruh rubella, gundukan. Kasakit bahaya pikeun barudak anu parantos ngalaman inféksi dina beuteung.
    • Intoksikasi. Dina pangaruh zat toksik dina organ sareng sistem, teu normal jinis autoimun tiasa diaktipkeun.
    • Nutrisi anu teu leres.

    Upami urang nganggap ngembangkeun diabetes mellitus jinis 2, faktor-faktor kasimpulan ieu tiasa dibédakeun:

    Kasakit jinis kadua tiasa berkembang kusabab tuangeun kadaharan anu teu damang, nyababkeun kaleuwihan beurat.

    • leuwih ti 45 taun
    • glukosa getih rendah, serelek tingkat lipoprotein,
    • diet anu teu damang ngarah kana obesitas,
    • gaya hirup anu teu aktip
    • seueur formasi kista dina lampiran bikangna,
    • panyakit miokardium

    Fitur nyimpang dina wanoja hamil

    Diagnosis mimeitus Autoimun berkembang ngalawan latar tonggong tina beurat, predisposisi turunan, disfungsi prosés métabolik, tambah nilai glukosa dina getih sareng cikiih. Rata-rata, nalika kakandungan, sabab di handap ieu mangaruhan résiko pangwangunan:

    • prosés kalahiran, dimana anak beuratna leuwih ti 4 kg,
    • ngalahir sateuacana orok anu maot
    • gain beurat gancang nalika kakandungan,
    • kategori umur awéwé leuwih 30 taun.

    Diabetus jinis Autoimun mangaruhan ukur sawawa, dina murangkalih pangembanganana henteu tetep.

    Gambar klinis ciri khas tina patologi

    Dina tahap mimiti, diabetes jarang nunjukkeun sorangan. Nanging, patologi gancang ngembang sareng ngabalukarkeun bentuk anu butuh terapi insulin.Diabetus jinis Autoimun ngagaduhan gejala rumit, anu kalebet manifestasi jinis 1 sareng 2. Ieu kaasup:

    • cikiih kaleuleuwihan,
    • angger kudu cai
    • rasa lapar

    Kumaha nangtukeun ngembangkeun panyakit?

    Proses diagnosis saderhana pisan, sabab diabetes jinis-jenis otoimun gaduh pernyataan anu diucapkeun. Nanging, dokter anjeun tiasa resep nguji kasabaran glukosa oral. Upami ragu nalika ujian awal, téknik diagnosis diferensial diterapkeun ka pasien. Sadaya studi bakal ngabantosan ngadamel diagnosis anu akurat, dina dasar anu ahli bakal resep terapi anu luyu.

    Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit héterogen, panyakit endokrin, ciri utama nyaéta parobahan patologis dina métabolisme sareng gangguan metabolisme glukosa ngarah, anu disababkeun ku palanggaran sékrési atanapi mékanisme tindakan hormon pankréas - insulin dina jaringan.

    Diabetes mellitus mangrupikeun gangguan endokrin anu paling umum: ampir unggal dua puluh pangeusi planét urang dibere pisan. Unggal 15 taun jumlah pasien ganda. Perlu dicatet yén sajumlah signifikan jalma anu ngagaduhan diabetes anu latén atanapi sacara genetik predisposed ka dinya! Sakitar satengah jalma anu ngagaduhan umur diabetes dugi ka 40 dugi ka 60 taun, tapi teu jarang para nonoman pikeun ngamimitian kasakit.

    Paningkatan dina laju insiden pakait sareng kanaékan konsumsi lemak sareng gula, sareng panurunan tina kagiatan fisik. Warga kota beuki gering sering ti warga di désa.

    Diabetes mellitus dibagi jadi dua jinis:

    • 1. Tipe gumantung-inulin - ngetik I
    • 2. Tipe bebas-insulin - jinis II

    Etiologi (nyababkeun) sareng Prévalénsi diabetes henteu sami di mana waé. Sering pisan éta aya di Amérika, Kidul Italia, Jerman, China, Polandia. Jarang - diantara populasi lokal Alaska, di Greenland, Zimbabwe.

    Faktor résiko kaasup:

    • Predisposisi genetik, kakandungan patologis, (toksikosis, kakurangan spontan, barudak dilahirkeun ku beurat awakna langkung ti 4,5 kg sareng ibu ibu) obesitas, hiperténsi, setrés émosional. Dina individu anu beurat awakna ngaleuwihan norma ku 20%, diabetes mellitus dideteksi 10 kali langkung sering ti di populasi.
    • Diabetes mellitus ogé lumangsung kusabab kasakit pankréas (pankreatitis akut jeung kronis, degenerasi kista tina pankréas). Faktor anu nyumbang kana pamekaran panyakit ieu ogé parantos lami nginum obat pikeun mangaruhan karbohidrat métabolisme (diuretics, kortikosteroid, kontrasepsi oral, jeung sajabana)
    • Hal ieu dipercaya yén virus ogé tiasa nyumbang kana ngembangkeun prosés otoimun sareng ningkatkeun karentanan kana virus pancreatotropic sanés (panyakit burih sareng peujit, cholecystitis, fungsi ati cacad, panyakit radang sistem genitourinary ogé tiasa nyumbang kana kamekaran diabetes). Dina diabetes tipe-I, mékanisme utama pathogenesis panyakit mangrupikeun lesi progresif sél pulau pankreas kalayan "antibodi agrésif", sareng turun-laun dina sékrési insulin.

    JENIS SUGAR DIABETES - I

    Dihidrot diabetes mellitus gumantung kana karuksakan sél β (sél ieu aya dina jaringan pankreas sareng ngahasilkeun insulin), anu nyababkeun kakurangan insulin mutlak.

    Saha sareng anu ngarusak sél ieu?

    Proses patologis micu gangguan dina sistem imun. Kantun nempatkeun, hiji panyakit imun ngembang, dituturkeun ku ngembangkeun akut atanapi kronis pankréas.

    Kalayan masalah otoimun, antibodi (mimitina fungsina nyaéta pikeun ngalindungan awak tina sagala perkara asing sareng ngajaga sareng aman) janten "go gila" sareng, tinimbang nunjukkeun perlindungan, nunjukkeun agresi kekerasan ngalawan sél awak sorangan.Dina hal ieu, ngalawan sél pankréas, sareng hasilna - pankreatitis. Dina ampir 90% kasus, agresi antibodi henteu dugi ka hiji organ, sareng tiasa nyebarkeun ka anu sanés, contona: ka kelenjar tiroid, hasilna nyaéta tiroiditis otoimun, nyebarkeun goiter beracun, sareng ku kituna mungkin masihan conto salajengna.

    JENIS INSULIN INDEPENDENT - II

    Diabetes anu paling umum biasana aya 2 jalma biasana umurna leuwih ti 50 taun.

    Éta tiasa diatur ku diet tunggal (pikeun obesitas, atanapi sareng sulfonylurea, maninil, glucophage, siofor).

    Diabetes jinis ieu pisan, heterogen. Di kalolobaan pasien ieu, kagiatan insulin getih dina rupa-rupa pisan, tina panurunan seukeut ka anu normal atanapi malah bakal ningkat, cukup aneh!

    Pikeun alesan-alesan, paningkatan glukosa getih, seueur pisan, tapi urang bakal kaluarkeun anu utami.

    Salah sahiji alesan utama pikeun ngembangkeun diabetes mellitus non-insulin nyaéta salah sahiji fungsi dina sistem kontrol sékrési insulin pikeun ngarobih kana parobahan dina tingkat glukosa getih. Sacara umum, fungsi aparat reséptor sél β sél pancreatic kaganggu. Henteu dina sél awak, tapi dina ranjang vaskular - aya glukosa dina getih, sareng sakedik dina sél.

    Aya téori yén akibat tina kagagalan éta ogé patologis sareng "leungit kontrol" antibodi.

    Tapi! Dina diabetes mellitus type - I antibodies ngancurkeun sél pankreas lengkep, sareng dina diabetes mellitus ngetik II, aranjeunna ngancurkeun reséptor sél anu ngahasilkeun insulin. Sareng sateuacan sél ieu, sinyal ngeunaan jumlah glukosa dina getih pas pisan. Kukituna, aya luncat sapertos insulin, teras pisan, teras sakedik pisan.

    Teu kurang pentingna nyaéta eleh aparatur reséptor, henteu ngan sél pankréas anu ngahasilkeun insulin. Tapi ogé target sél, nyaéta. Sél anu métabolisme glukosa nganggo insulin: ieu kalebet jaringan otot, jaringan adipose, jsb.

    Kekalahan tina reséptor sél dina awak ngarah kanyataan yén sél anu paling kasusah ngémutan glukosa, atanapi aranjeunna henteu tiasa ngantepkeun pisan.

    Ieu tiasa dibandingkeun sareng kaayaan sapertos kitu, tamu na ngirining bel, sareng host henteu buka anjeunna, sanes kusabab anu henteu hoyong, tapi kumargi henteu ngadangu - saurna nyembah.

    Salaku hasil tina putus, anu disebut "sinyal sareng alat nampi", glukosa tiasa ngumpulkeun getih dina jumlah anu ageung. Sareng "hooligans" sapertos anu ngarobih reséptor, nyaéta, alat-alat sinyal, sadaya antibodi anu "luka" sami.

    Dumasar dina baheula, diabetes mellitus tiasa disababkeun kana kasakit otoimun.

    Dina pengobatan sangsara sapertos kitu, tugas utama nyaéta nenangkeun antibodi "mengamuk" sareng ngingetkeun yén peran pituinna pikeun awak. Sareng tina kaleuleuwihanna ngan ukur cilaka nyaéta peradangan, karusakan - akibat anu saluyu.

    • 1. nyandak ubar hipoglisemik oral (tablet) ...
    • 2. asupan tina intramuskular atanapi insulin subutanus.

    Terapi sapertos henteu dituju pikeun ngahijikeun panyabab panyakit, tapi dina merangan penindasan tina penderitaan, nyaéta, akibat tina kasakit ieu.

    Jalma-jalma kapaksa nganggo obat sapertos kitu dina sagala kahirupan lamun aranjeunna mimiti nyandakana.

    Janten naon peranna tiasa lebah venom dina patologi ieu?

    30.01.2019 Tinggi gunung kadu
    Madu mangrupikeun produk paling unik kalayan ampir euweuh kahirupan rak. Dugi ka waktos Peter the Great, di Rusia, madu tetep janten sumber anu amis. Tapi ku kasadiaan ageung gula, madu janten produk gourmet sareng dasar resep ubar tradisional.

    23.01.2019 Ngadu kadu
    Ayeuna, beekeepers ngagaduhan rupa-rupa madu, anu béda-béda raos sareng mangpaat, ogé lingkup. Sering anjeun tiasa mendakan madu kalayan nami Borovaya. Hayu urang terang naon jinis madu nya sareng naon anu didahar ku.

    16.01.2019 Ngadu hideung maple
    Ngadu hideung maple madu jarang. Upacara adat pikeun ngumpulkeun deui dina Méi sareng April. Shrubs of map of Tatar mangrupikeun sumber utama pikeun ngumpulkeun sari sari sareng sari. Teu sok mungkin pikeun minuhan éta di daérah urang. Madu-maple madu seueur dipikanyaho kusabab kualitas penyembuhan na rasa asli.

    10.01.2019 Ngeunaan kadu kadu
    Madu Chestnut gaduh dugi ka tilu puluh variétas. Sakumaha aturan, spésiés ieu henteu ngeureunkeun kanggo lila, kacuali rupa-rupa dikumpulkeun tina kasturi kuda. Anu Crimean dianggap kualitas paling luhur, anu tetep dina bentuk cair pikeun waktos anu lami.

    04.01.2019 Teu biasa sareng beresih - madu euphorbia
    Madu mah biasana kanggo jalma-jalma sanés ngan ukur tambihan anu saé, tapi ogé dianggo pikeun tujuan ubar sareng kosmetik. Diantara seueur jinis madu, aya dua jenis biasa, nyebar, sareng jarang jarang. Aya ogé cahaya sareng madu poék sareng seueur deui klasifikasi anu béda. Dinten abdi hoyong terang langkung seueur ngeunaan madu anu diala ti susu.

    Naon beda tina diabetes?

    Diagnosis Lada ngagaduhan asal otoimun, pamekaranna aya hubunganana sareng karusakan pankréas, tapi mékanisme panyakit sami sareng jinis diabetes anu sanés. Sababaraha taun ka pengker, para ilmuwan henteu nyangka ayana LADA (ngetik 1,5), ngan ngetik jinis 1 sareng jinis diabetes anu 2.

    Beda antara otoimun sareng diabetes tipe 1:

    • Kabutuhan pikeun insulin langkung handap, sareng panyakitna kaleresan, kalayan perioda diperparah. Sanaos henteu dirawat, gejala diabetes 1,5 henteu sering palpable pikeun manusa.
    • Grup résiko ngalangkungan jalma langkung ti 35 taun, jalma-jalma dina sagala umur aya gering ku diabetes ngetik 1,
    • Gejala LADA sering disaruakeun sareng gejala panyakit sanésna, nyababkeun diagnosis anu salah.

    Sifat jeung wujud tina diabetes tipe 1 cukup dipikaharti.

    Beda antara otoimun sareng diabetes tipe 2:

    • Pasén bisa jadi kaleuwihan beurat.
    • Kabutuhan pikeun konsumsi insulin parantos naék 6 bulan ti mimiti kamekaran panyakit,
    • Darah pasien ngandung antibodi anu nunjukkeun kasakit otoimun,
    • Kalayan parabot modéren, spidol diabetes jinis 1 tiasa dideteksi,
    • Ngurangan hyperglycemia sareng nginum obat ampir teu aya pangaruhna.

    Kritéria diagnostik

    Hanjakalna, seueur endokrinologis henteu ngalakukeun analisa anu jero nalika mendiagnosa jinis diabetes. Saatos diagnosis anu salah, pangobatan resep anu nurunkeun eusi glukosa getih. Pikeun jalma anu ngagaduhan LADA, perlakuan ieu ngabahayakeun.

    Dina diagnosis diabetes otoimun, sababaraha metode dianggap salaku anu paling efektif.

    Dina tahap awal, sabar ngalaman prosedur standar:

    • Tés getih anu komprehensif
    • Urinalysis

    Dina hal kacurigaan tina kénu latén, endokrinologis ngaluarkeun referral pikeun panilitian anu heureut. Bentuk diabetes latén dideteksi ku:

    • Hémoglobin glikét,
    • Tanggepan glukosa
    • Fruktosamin
    • Antibodi ka IAA, IA-2A, ICA,
    • Microalbumin,
    • Genotip.

    Salian tés laboratorium, ieu ditaliti:

    • Sabar lami ti 35 taun.
    • Kumaha carana ngahasilkeun insulin (panaliti butuh sababaraha taun).
    • Beurat pasien normal atanapi handap normal
    • Naha mungkin pikeun ngimbangan insulin sareng ubar sareng parobihan dina dahareun.

    Ngan ukur ku diagnosis jero kalayan studi anu panjang di laboratorium, ngawaskeun pasien sareng prosés dina awakna, nyaéta dimungkinkeun pikeun leres diagnosis diagnosis otoimun.

    Sampel usul tiasa dianggo di Rusia:

    • Tes kasabaran glukosa nganggo prednisone. Sawatara jam, penderita nyéépén predénon sareng glukosa. Tujuan tina pangajaran nyaéta ngawas glikemia ngalawan latar tukang dana anu dianggo.
    • Markas Markas Traugott. Dina burih kosong dina isuk saatos ngukur tingkat glukosa, pasien ngonsumsi cai panas nganggo dextropur.Sanggeus sajam satengah, sabar sareng diabetes ngagaduhan glikemia, di jalma séhat teu aya réaksi sapertos kitu.

    Métode diagnostik ieu dianggap henteu éfisién sareng jarang dianggo.

    Naon bahaya diagnosis anu salah

    Diagnosis salah tina jinis diabetes sareng perlakuan anu salah salajengna milari akibat pikeun kaséhatan pasien:

    • Karusakan otoimun sél beta,
    • Turunna tingkat insulin sareng produksi na,
    • Kamajuan komplikasi sareng rusak umum kaayaan pasien,
    • Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan tina perlakuan anu pantes - pupusna sél béta.

    Teu kawas jalma anu ngagaduhan jinis diabetes atanapi jinis 2, penderita sareng LADA kedah nganggo insulin anu gancang dina dosis leutik tanpa ngagunakeun pengobatan obat.

    Nunjukkeun ubar anu henteu cocog kanggo kasakit otoimun ngirangan kamungkinan tamba sareng restorasi tina pankreas.

    Pasien sareng LADA kedah pangubaran awal kasakit sareng panggunaan suntikan insulin.

    Éta dina konsumsi insulin dina dosis leutik yén pangobatan paling efektif diwangun.

    Pasien anu ngamimitian terapi insulin dina tahap mimiti kasakit, ngagaduhan unggal kasempetan pikeun ngalereskeun produksi insulin alami waktos.

    Babarengan sareng terapi insulin diresmikeun:

    • Diet karbon rendah
    • Olahraga
    • Terus ngawaskeun glukosa getih, kalebet waktos wengi,
    • Kaluaran pangobatan anu ditunjuk pikeun jalma kaleuleuwihan sareng jinis diabetes.

    Penting pikeun ngirangan beban pankréas pikeun mempermudah produksi insulin alami di hareup. Tujuan perawatan nyaéta pikeun ngeureunkeun maotna sél beta dina pangaruh parobahan imun.

    Obat dumasar kana walirang di contraindicated di urang kalayan diabetes mellitus latén. Ubar ieu ningkatkeun sékrési pankréas sareng ngan ukur maotna sél beta.

    Video anu gunana

    Komentar tina ahli dina diagnosis ieu:

    Di Rusia, khususna di daérah anu jauh, diagnosis sareng pengobatan diabetes LADA nuju bayi na. Masalah utama diagnosis salah nya éta ningkatkeun serangan otoimun sareng perlakuan anu teu leres.

    Di nagara-nagara maju, diabetes latén didiagnosis sareng dirawat suksés, padika pangobatan anyar dikembangkeun anu bakal enggal ngahontal ubar Rusia.

    Naon anu aya LADA diabetes. Subtypes Diabetes Tipe I

    Sababaraha ahli nyauran diabetes LADA salaku wangun anu laun tina patologi endokrin anu dijelaskeun. Ngaran alternatif séjén nyaéta 1,5, nyaéta, bentuk panengah antara kasakit jinis 1 sareng 2.

    Konsep anu dipidangkeun gampang dijelaskeun, sabab sarat "énggal" aparat insular saatos 35 taun mangrupikeun prosés anu alon. Dina hal ieu, gejala panyakit gula kuat nyarupaan bentuk anu mandiri tina insulin.

    Kanggo ngartos naon diabetes LADA, kedah diingetkeun yén bentuk patologis otoimun nyababkeun pupusna sél beta pankréas. Hal ieu, produksi komponén hormonalna énggal-énggal bakal lengkep.

    Nalika insulin bakal hijina pangobatan pikeun panyakit dina sawawa. Perhatosan pantes jinis-jinis LADA, alesan dina pembentukanna.

    Diantara jinis diabetes mellitus anu tos dipikanyaho ku seueur, salian ti jinis 1 sareng 2, aya sababaraha langkung seueur anu terang, sareng, hanjakalna, kirang diajarkeun, panyakit sistem endokrin - ieu mangrupikeun mody diabetes sareng LADA.

    Kami bakal ngobrol ngeunaan kadua di antarana dina tulisan ieu. Urang diajar:

    • naon gejala utamina
    • kumaha diabetes fret bénten sareng jinis-jinis sanésna "gering amis"
    • naon kriteria diagnostik na
    • jeung naon perlakuanna

    Pangakuan dini

    Diabetis Lada memang latén, nyaéta, disumputkeun. Ngamimitian dimekarkeun, éta masih masihan jalma pikeun cageur, atanapi sahanteuna pikeun "reureuh".

    Diagnosis panyakit gampang.Anu kahiji nyaéta kaleuwihan gula getih. Kadua, éta beurat normal pikeun sadaya tanda-tanda diabetes mellitus anu henteu gumantung-insulin. Maksudna, upami dokter nangtukeun yén pasien ngagaduhan sadaya gejala diabetes jinis 2, tapi anjeunna ipis, dokter bakal tiasa ngadamel diagnosis awal - LADA.

    Pikeun konfirmasi, tés getih tambahan pasién dilaksanakeun di laboratorium sareng sajumlah tes khusus anu dilakukeun.

    Alesan anu sanés pikeun nyangka jinis diabetes ieu tiasa:

    • Umur nalika panyakitna nunjukkeun diri - langkung ti 35 taun,
    • Dina waktosna, panyakit ngalir ka bentuk insulin-gumantung.

    Dokter tiasa nunjukkeun yén ieu LADA upami aya riwayat panyakit sapertos sistemus lupus erythematosus, sababaraha sclerosis, rematik arthritis, otoimun gastritis, dermatosis bullous sareng panyakit otoimun séjén.

    Gemptomatology

    Dasarna, tanda-tanda anu nunjukkeun ngembangkeun diabetes mellitus latén henteu jelas teuing, tapi anjeun kedah nengetan titik-titik di handap ieu: mimiti, gain beurat ngadadak atanapi, Sabalikna, kaleungitan beurat.

    Kadua, kulit garing (nepi ka itching), haus konstan, kaseureuh sering teuing, sareng ogé kalemahan atanapi malaise tiasa janten gejala. Sacara umum, tiasa nyebatkeun yén gejala diabetes fret sami sareng anu kaserang dina diabetes jenis 2 mellitus, ngan dina bentuk anu hampang.

    Nanging, upami diabetes latén dideteksi dina waktuna sareng cara-cara anu diperyogikeun, maka pangwangunan panyakit tiasa dihindari.

    Endocrinologists ngaidentipikasi skala anu khusus anu kalebet lima kritéria sareng ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun diabetes laten. Manifestasi khusus mimiti kudu dianggap umurna dugi ka 50 taun.

    Éta ogé patut nengetan awal akut tina kasakit, nyaéta jumlah ningkat cikiih (leuwih ti dua liter per dinten), haus, leungitna beurat. Tanda sareng gejala tiasa nyababkeun kalemahan sareng kaleungitan kakuatan.

    Teu heran jinis ieu disebut panengah atanapi hiji satengah (1,5). Dina awal munculna LADA, diabetes sacara kengetan ogé ngingetkeun jinis 2, teras nunjukkeun sorangan salaku diabetes jinis 1:

    • polyuria (sering urination),
    • polydipsia (haus teu kalangkung, jalma bisa nginum cai nepi ka 5 liter per poé),
    • leungitna beurat (hiji-hijina gejala anu henteu khas pikeun diabetes tipe 2, anu hartosna ayana na ngajadikeun LADA diabetes anu disangka),
    • kalemahan, kacapean luhur, kamampuan panurunan,
    • insomnia
    • kulit garing
    • kulit gatel
    • kambuh sering inféksi jamur sareng pustular (sering di awéwé - kandidiasis),
    • lila-teu penyembuhan ti permukaan tatu.

    Lada jinis diabetes mellitus tiasa henteu nunjukkeun gejala ti sababaraha bulan ka sababaraha taun. Tanda patologi muncul sacara laun. Parobihan dina awak anu kedah waspada, nyaéta:

    • polydipsia (haus pengkuh),
    • pollakiuria (sering ngadesek pikeun ngosongkeun kandung kemih),
    • gangguan (gangguan saré), penurunan kinerja,
    • leungitna beurat (tanpa diét sareng beban olahraga) ngalawan latar tukang polyphagy (ningkat napsu),
    • penyembuhan anu berkepanjangan tina karuksakan mékanis pikeun kulit,
    • kabeneran psycho-émosional.

    Gejala sapertos jarang nyababkeun penderita pasinaon kanggo milarian pitulung médis. Penyimpangan indéks glukosa plasma dideteksi sacara teu ngahaja nalika pamariksaan médis atanapi aya hubunganana sareng panyakit sanés.

    Diagnosis rinci henteu dilaksanakeun, sareng pasien kaliru didiagnosis kalayan diabetes anu henteu gumantung-insulin, sedengkeun awakna peryogi administrasi insulin anu ketat.

    Penting! Dina henteuna pangaruh atanapi kamunduran tina tablet anu salah kaprah pikeun ngirangan gula, perlu ngajalanan diagnosis anu khusus.

    Diabetes LADA ngagaduhan manifestasi klinis ieu:

    • polyuria, diuresis,
    • palanggaran métabolisme mineral,
    • plak dina létah, sungut garing,
    • kalemahan, létoy, kacapean
    • haus pisan jeung sering
    • hyperlipidemia, hyperglycemia,
    • seueul, utah
    • palem, gemet, geget,
    • ningkat napsu, polydipsia,
    • exacerbation of pathologies kronis jeung akut séjén,
    • muriang, nyeuseup
    • pusing, dislipidemia,
    • bau husus tina asetét tina sungut,
    • kaleungitan beurat anu seukeut
    • koma ketoacidosis
    • déklarasi karbohidrat métabolisme.

    A probabilitas luhur ngembangkeun panyakit ieu dititenan dina ibu hamil sareng didiagnosis diabetes gestasional. Rata-rata, 25% sakabeh awéwé sapertos kitu gaduh patologi anu ngetik kana 1,5. Ieu kajadian saatos ngalahirkeun atanapi saatos sababaraha waktos.

    Ogé dipikanyaho yén diabetes LADA didiagnosis di urang antara umur 35 sareng 65 taun, tapi puncakna tumiba dina jangka waktu 45-55 taun.

    Pikeun netelakeun diagnosis, tes laboratorium dilakukeun pikeun nangtukeun:

    • Tingkat c-péptida mangrupikeun produk sekundér tina biosintésis insulin.
    • Tingkat anti GAD mangrupikeun antibodi pikeun énzim anu kabentuk dina formasi GABA (asam gamma-aminobutyric).
    • Tingkat ICA - antibodi ka sél pulau pankreas.

    Diabetus otoimun latén di déwasa mangrupikeun asimtomatik atanapi ngémutan sorangan salaku tanda jinis diabetes 2. Nanging, prediabetes ngarujuk kana diabetes tipe 1, ngembang dina bentuk anu hampang. Gejala khas tina kaayaan ieu nyaéta:

    • Kacapean kronis
    • Depresi
    • Perasaan lapar angger.

    Nalika diabetes LADA berkembang, kamampuan pankréas ngahasilkeun insulin laun bakal turun, anu tiasa nyababkeun munculna gejala sapertos:

    • Perutihan karét, ngaleungitkeun huntu, karusakan tina enamel waos,
    • Polydipsia (dahaga kaleuleuwihi, sungut garing),
    • Gatal-gatal sareng kulit
    • Panampilan kulit rashes,
    • Disfungsi seksual dina lalaki,
    • Polyuria (pangjurung pikeun urinate remen)
    • Dampak Visual
    • Kaleungitan sensitipitas kulit, rasa heureut tina awak,
    • Paningkatan glukosa getih (nepi ka 5.6-6.2 mmol / l).

    Penting pikeun ngaidentipikasi gejala dina tahap mimiti panyakit, sabab diagnosis diagnosis LADA dina tahap salajengna nambahan résiko ngembangkeun komplikasi diabetes.

    Gejala diabetes laten aya ku sababaraha cara siga gambar klinis anu dititénan dina diabetes tipe 2. Ku alatan éta, nalika nyieun diagnosis sareng milih terapi, perlu nengetan tanda-tanda anu wujud dina bentuk laten panyakit:

    1. Ngagadingkeun bina
    2. Ayana dina getih antibodi ka β-sél, nunjukkeun yén pankréas diserang ku sistem imun,
    3. Gagal sél β-sél
    4. Indikator underestimated tingkat C-péptida dina getih (kurang tina 0.6 nmol / l), nunjukkeun kakurangan insulin.

    Terapi insulin

    Perawatan ubar utama nyaéta pilihan dosis insinyur anu cocog pikeun tahap panyakit, ayana patologi konkomunikasi, beurat sareng umur pasien. Panggunaan awal terapi insulin mantuan nyaimbangkeun kadar gula, moal ngaleupaskeun sél pankréas (kalayan karya intensif, aranjeunna gancang runtuh), ngeureunkeun prosés otoimun, sareng ngajaga sésana insulin.

    Nalika cadangan kelenjar dijaga, langkung gampang pikeun sabar ngajaga tingkat glukosa getih normal anu stabil. Salaku tambahan, ieu "cagar" ngamungkinkeun anjeun reureuh ngembangkeun komérsét diabét, sareng ngirangan résiko tina serelek seukeut dina gula (hypoglycemia). Administrasi awal persiapan insulin mangrupikeun hiji-hijina taktik anu bener pikeun ngatur panyakit.

    Numutkeun kana panilitian médis, terapi insulin awal sareng diabetes Lada masihan kasempetan pikeun mulangkeun pankréas pikeun ngahasilkeun insulin nyalira, sanajan dina jumlah leutik. Regimen perawatan, pilihan ubar sareng dosanana ditangtukeun ngan ku endocrinologist.

    Pangobatan mandiri henteu ditampi.Dosis hormon dina tahap perawatan awal dikurangan.

    Terapi kombinasi sareng insulin pondok sareng berpanjangan ditunjuk.

    Terapi diet

    Salian pengobatan ubar, pasien kedah nuturkeun diet anu diabétes. Nutrisi dumasar kana diet médis "Méja No. 9" numutkeun klasifikasi Professor V.

    Pevzner. Penekanan utama dina menu sapopoé nyaéta ngeunaan sayur, buah, sereal sareng legum kalayan indéks glikemik (GI) anu handap.

    GI mangrupikeun tingkat ngarédakan katuangan anu lebet kana awak, sékrési glukosa, sareng resapan (nyerep) kana sirkulasi sistemik. Maka, anu langkung luhur GI, glukosa anu langkung gancang asup kana tingkat getih sareng gula "luncat".

    Tabel ringkes produk nganggo indéks glikemik

    Dilarang pisan nganggo karbohidrat gancang basajan: tuangeun confectionery, coklat susu sareng manisan, pastri ti puff, pastry, shortcrust pastry, és krim, marshmallow, jam, jams, jus dibungkus sareng teh botol. Upami anjeun henteu ngarobih tingkah laku tuang, pangobatan moal masihan hasil anu positif.

    Atikan fisik

    Métode anu penting pikeun ngawariskeun indéks gula nyaéta rutin fisik sacara rutin. Aktivitas olahraga ningkat kasabaran glukosa, sakumaha sél diperkaya ku oksigén nalika latihan.

    Kegiatan anu disarankeun kaasup senam, kabugaran sedeng, leumpang Finlandia, ngojay di kolam renang. Latihan kedah cocog pikeun pasien, tanpa ngaleupaskeun awak.

    Terapi tujuan utamina pikeun ngajaga kamampuan sél beta pankreas pikeun ngahasilkeun insulin. Pikeun ieu, perlu pikeun hirup gaya hirup séhat, turutan diet rendah karéta, sareng kalibet dina latihan fisik khusus.

    Dosis dosis insulin ogé kudu dilakukeun sacara teratur. Anjeun kedah rutin ngawas tingkat glukosa dina awak, upami perlu, normalize beurat, ulah resep-mandiri, rutin dititénan ku endokrinologis sareng ngantunkeun kabiasaan anu goréng.

    Ukuran ieu dipikabutuh pikeun prognosis anu nguntungkeun pikeun kasakit sareng panyeputan kualitas luhur sareng umur pinuh dugi ka umur kolot.

    Kusabab panyakit éta tiasa disebut sluggish, pangobatan kedah diawali gancang-gancang supados ngahindarkeun gencatanana produksi insulin ku pankréas.

    Pikeun nyegah serangan tina pankréas ku sistem imun, suntikan insulin bakal ngabantosan. Langsung saatos diagnosis dijelaskeun, aranjeunna resep ka sadaya pasien, tapi dina dosis leutik. Sapanjang poé, jalma kedah ngawas gula getih sareng indikator catetan.

    Penting pikeun nuturkeun diet rendah karbohidrat. Teu aya masalah anjeun kedah ngasuh gula murni sareng produk anu ngandung éta. Nutrisi anu leres tiasa maénkeun peran utama di dieu, kumargi berkat kitu, pas patologi tiasa surut.

    Gaya hirup anu aktip sacara aktif bakal ngabantosan pasien nguatkeun kekebalan. Latihan sareng leumpang di hawa seger bakal aya mangpaatna mangaruhan sadayana sistem awak manusa, sahingga titik ieu henteu tiasa dipaliré.

    Diabetis Lada bakal maot sapertos impian goréng, upami anjeun nuturkeun sadaya petunjuk sareng saran dokter-endokrinologis. Diet khusus bakal ngijinkeun insulin dikaluarkeun dina jumlah sakedik, sareng obat ieu, waktosna, bakal ngamungkinkeun pikeun nyobaan pikeun ngawétkeun sél beta, langkung pas, fungsionalitasna. Perawatan kudu kacukupan sareng direncanakeun - ieu mangrupikeun hiji-hijina cara kanggo ngatasi diabetes diabetes tipe 1.5.

    Diabét latén dina tahap awal éta tiasa diubaran. Dina henteuna terapi, sanggeus sababaraha taun panyakit éta bakal mendakan bentuk anu kronis, anu sacara signifikan nyababkeun kualitas hirup sareng durasi na.

    Ku nyerang pankréas, sistem kekebalan ngarusak sél β-sél, anu ngagaduhan produksi insulin.Saatos ngaleungitkeun lengkep sél-, sél, produksi alami insina najan, gula getih naék pikeun nilai anu luar biasa, anu ngadorong pasien sacara artipikasi ngenalkeun hormon.

    Nanging, suntikan teu tiasa leres pisan sasarengan tingkat glukosa dina getih, anu nyababkeun komplikasi. Pikeun nyingkahan ieu, perlu pikeun ngawétkeun produksi alami insulin ku β-sél.

    Ku sabab éta, nalika prediabetes, perlu pikeun ngamimitian ngamimitian nyuntik hormon dina dosis leutik.

    Ku kituna, kursus pengobatan kanggo diabetes anu latén dumasar kana skéma ieu:

    1. Terapi insulin, anu ditujukeun pikeun ngeureunkeun ngembangkeun panyakit.
    2. Diet rendah karbohidrat, ngabutuhkeun pasien ngabuangkeun karbohidrat sederhana (manisan, pastri).
    3. Latihan terapi 30 menit ditujukeun pikeun nurunkeun gula getih (ngojay, leumpang, muter-muter).
    4. Terapi ubar - pamakean narkoba jangka panjang (Acarbose, Metformin) pikeun sakabéhna cageur panyakit.

    Terapi minangka cara pikeun ngaleungitkeun patologi

    Diabetes LADA anu lambat sareng meureun tetep teu katingali for lila. Ku alatan éta, pangobatan kudu dimimitian langsung, sakumaha anu dipanggihan, supados teu parantos eureunna lengkep produksi insulin ku pankréas, saprak awak imun nyerang sareng ngakibatkeun maot sél kelenjar.

    Pikeun nyegah ieu, suntikan insulin énggal resep. Nalika diagnosis disatujuan, parantos resep dina dosis leutik, tapi kanggo sadaya pasien.

    Insulin ngajagi pankréas tina karusakan sél-sél ku sistem autoimun. Tujuan utama dina terapi nyaéta pikeun ngajaga produksi alami di insulin dina pankreas.

    Perawatan kedah lengkep. Penting pikeun ngendalikeun asupan karbohidrat sederhana dina awak sareng ngitung unit roti anu ditataan méja khusus. Unit roti mangrupikeun ukuran karbohidrat khusus. Pangobatan ngalaksanakeun tuangeun diet karbohidrat; gula murni permanén dikaluarkeun tina dahareun.

    Salaku tambahan, perawatan mangrupikeun kalambatan dina perambangan otoimun kusabab kagiatan lambat autoantigens. Sareng, tangtosna, ngajaga gula getih normal. Kanggo ieu, pasien resep ubar anu ngandung gula khusus.

    Penting pikeun émut yén kalayan diabetes LADA, sulfonylureas sareng lempeng henteu kedah dilaksanakeun, Siofor sareng Glucofage ditunjuk ngan ukur pikeun penderita obes, anu dititénan kalayan diabetes tipe 2, tapi henteu kalayan diabetes LADA.

    Upami insulin anu lila-lila henteu tiasa ngirangan panurunan gula, maka insulin tipeu gancang tiasa "ditubruk" sateuacan tuang.

    Salian terapi, aranjeunna nyarankeun gaya hirup anu aktif, olahraga atanapi kabugaran, latihan hirudotherapy sareng latihan fisioterapi. Ubar alternatif ogé ditrapkeun dina pengobatan diabetes otoimun, tapi ngan ukur perjanjian sareng dokter anu hadir.

    Lada Diabetes ngagaduhan hasil anu nguntungkeun kalayan diagnosis awal na sareng perawatan anu pas. Penting pisan ngiringan sadayana paréntah sareng saran ti endocrinologist sareng ngakibatkeun gaya hirup anu aktip. Upami anjeun mastikeun perhatosan diet, maka insulin bakal diperyogikeun dina dosis anu pohara leutik. Ngan ukur anjeun tiasa pulih tina panyakit ieu.

    Hanjakalna, pikeun pasien kalayan diabetes Lada, administrasi insulin ampir teu bisa dielirikeun. Dokter masihan saran anu ngalibatkeun terapi terapi langsung. Kalayan diagnosis akurat tina patologi ieu, taktik terapi dumasar kana prinsip perlakuan ieu.

    Jalma-jalma anu mendakan patologi Lada peryogi pangubaran awal panyakit, sareng janji mimiti terapi anu luyu, khususna, perkenalan insulin.

    Kanyataan ieu dumasar kana kanyataan yén aya kamungkinan luhur kurangna sintésis hormon sorangan dina awak. Salaku tambahan, kakurangan hormon sering aya hubunganana sareng resistansi insulin sél.

    Teu aya cara anyar anu nimukeun pikeun ngubaran diabetes diabetes anu lengkep.Dina hal ieu, dokter nyarankeun yén kaasup tablet pikeun ngirangan gula dina prosés perlakuan, ogé ubar pikeun ningkatkeun sensitipitas jaringan lemes ka hormon.

    Tujuan utama terapi ubar:

    • Ngurangan beban dina pankréas.
    • Inhibition prosés otoimun dina awak.
    • Normalisasi gula getih dina tingkat anu ditarima.

    Nalika Lada didiagnosis panyakit, dokter resep terapi insulin low-dosis. Upami anjeun ngalangkungan léngkah ieu, atanapi dokter henteu ngenalkeun panyakit khusus, maka waktosna waktos anjeun kedah asupkeun dosis hormon anu sangat tinggi.

    Prinsip utama pengobatan Lada-diabetes:

    1. Handapeun diet-karbohidrat.
    2. Perkenalan insulin dina dosis leutik.
    3. Kontrol gula getih.
    4. Aktivitas fisik anu optimal.

    Sasaran glukosa dina beuteung kosong henteu kedah ngaleuwihan norma 5,5 unit. Salaku tambahan, gula kedah henteu turun langkung handap ti 3,8 unit.

    Lamun pasien mastikeun nuturkeun sadaya saran tina dokter, tuang saimbang, maka anjeun peryogi dosis insulin anu alit. Anu mana ogé ngabantosan ngajaga fungsi sél beta pankréas.

    Dilarang ngahijikeun terapi ubar sareng perawatan alternatif, tapi ngan ukur nganggo ijin ti dokter anu hadir. Bumbu anu nurunkeun gula getih bakal ngabantosan ngaronjatkeun kaayaan pasien, sareng nyegah komplikasi.

    Kumaha saur anjeun ngeunaan ieu? Kumaha anjeun ngubaran diabetes LADA dina hal anjeun? Bagikeun koméntar sareng pendapat anjeun pikeun ngalengkepan ulasan!

    Komplikasi panyakit

    Konsékuansi sareng parah ayana manifestasi na gumantung kana panjang diabetes. Komplikasi utama jinis LADA, sapertos anu sanésna, nyaéta:

    • kasakit sistem kardiovaskular (panyakit jantung koronér, serangan jantung, stroke, atherosclerosis vaskular),
    • kasakit sistem saraf (polyneuropathy, rasa heureut, paresis, kaku dina gerakan, henteu mampuh ngatur gerakan dina anggota awak).
    • panyakit bola bola bola (robahan tina pembuluh dana, retinopathy, gangguan visual, buta)
    • panyakit ginjal (nephropathy diabetes, ngaronjat ékskrési protéin dina cikiih),
    • suku diabetes (cacad ulcerative of extremities handap, gangrene),
    • Inféksi kulit nu ngulang deui sareng lesi pustular.

    Kumaha carana mastikeun diagnosis?

    Pikeun diagnostik laboratorium Diabetes otoimun sénu dina déwasa nganggo 2 tés utama.

    1) Tingkat tekad anti gad - antibodi decarboxylase glutamat . Hasilna négatip (i.e., henteuna antibodi ka glutamat decarboxylase dina getih) ngaleungitkeun LADA. Hasilna positif (utamina ku tingkat tinggi antibodi) dina paling (!) Kasus nyarioskeun pikeun milih LADA.

    Salaku tambahan, ngan ukur pikeun ngaduga kamajuan LADA tiasa ditetepkeun Ica - antibodi pikeun sél islet pankréas. Ayana anu serentak anti GAD sareng ICA mangrupikeun ciri tina bentuk LADA anu langkung parah.

    2) Harti tingkat péptida (dina beuteung kosong sareng anggeus stimulasi ) C-péptida mangrupikeun hasil ku biosintésis insulin ku sabab eusina langsung proporsi kana tingkat endogenous (intrinsik). Pikeun diabetes tipe I (sareng pikeun LADA ogé, kusabab LADA mangrupikeun subtipe tina diabetes tipe I) mangrupakeun ciri khas ngirangan tingkat C-péptida .

    Pikeun ngabandingkeun: kalayan diabetes tipe II, munggaran dititénan résistansi insulin (kerentakan jaringan pikeun insulin) sareng hyperinsulinemia kompensasi (pikeun ngirangan tingkat glukosa, pankréas ngalekukeun insulin langkung aktif tibatan normal), janten, ku diabetes tipe II, tingkat C-péptida teu diréduksi.

    Ku sabab kitu, dina henteuna anti-GAD, diagnosis LADA dikawasa. Ku ayana tingkat anti-GAD + C-péptida, tingkat diagnosis LADA dianggap kabuktian. Upami aya anti-GAD, tapi C-péptida normal, pangawasan salajengna diperyogikeun.

    Kalayan diagnosis kontroversial, LADA nunjukkeun kamungkinan deteksi anu luhur spidol genetik diabetes tipe I (), saprak jinis diabetes ieu henteu kapendakan di diabetes tipe II. Sering sering, aya hubungan sareng antigen B8 HLA, sareng ampir teu aya hubunganana sareng "pelindung" antigen HLA-B7.

    Naon ieu

    Diabetes jinis ieu dianggap laten atanapi laten. Ngaranna sanésna nyaéta "Diabetes mellitus 1.5". Ieu sanés istilah resmi, tapi éta nunjukkeun kanyataan yén fret mangrupikeun bentuk diabetes jinis 1 anu ngagaduhan sababaraha ciri khas diabetes tipe 2. Salaku wangun diabetes tipe 1, fret diartikeun salaku kasakit otoimun dimana sistem imun awak nyerang sareng maéhan sél anu ngahasilkeun insulin. Sareng nganggo jinis 2 éta bingung kusabab fret ngembang dina waktos anu langkung lami tibatan diabetes jinis.

    Ieu mimiti dibédakeun tina tipeu 2 nembe nembe, para ilmuwan mendakan yén diabetes ieu ngagaduhan bénten sareng éta kedah diurus béda. Dugi dugi ka spésiés ieu dipikanyaho, perawatanna dilaksanakeun pikeun diabetes jenis 2, tapi insulin henteu sakuduna dituju diurus di dieu, sanaos ieu penting pisan pikeun diabetes LADA. Perawatan ieu kaasup pangobatan anu merangsang sél béta pikeun ngahasilkeun insulin. Tapi salami kursus diabetes ieu, aranjeunna parantos depresi, sareng aranjeunna kapaksa ngerjakeun wates. Ieu nyababkeun akibat négatip:

    • sél béta mimiti ngarecah
    • produksi insulin turun
    • kasakit otoimun parantos dikembangkeun
    • sél maot maot.

    Kamajuan panyakit salami sababaraha taun - pankréas lengkep lebar, kedah nyuntik insulin anu parantos aya dina dosage anu ageung sareng nuturkeun diet anu ketat. Waktu éta para ilmuwan nyangka yén aranjeunna ngarawat jenis diabetes anu salah.

    Diabetis Lada butuh insulin tambahan. Kalayan lentre waé, sél pankréas ngiringan, sareng ahirna maot.

    Subtipe tina diabetes tipe kuring

    Aya 2 subtipe tipe diabetes mellitus kuring:

    • diabetes diabetes (barudak sareng nonoman) = subtype 1a,
    • subtype 1b, ieu berlaku Lada (diabetes dormimun di latén déwasa). Misahkeun idiopatik Diabetes diabetes tipe kuring

    Diabetna Juvenile (subtype 1a) akun 80-90% tina kasus diabetes tipe kuring. Éta alatan Kekebalan antivirus cacat sabar. Kalayan subtipe 1a, sajumlah virus (Coxsackie B, cacar, adenoviruses sareng anu sanésna) ngabalukarkeun karusakan viral sél sél tina pankréas. Salaku tanggapan, sél sistem imun ngancurkeun sél anu kapangaruhan ku pulau pankreas. Autoantibodies ka jaringan islet tina pankréas (ICA) sareng ka insulin (IAA) ngiderkeun getih dina waktos ayeuna. Jumlah antibodi (titer) dina getih saeutik demi saeutik turun (aranjeunna kauninga dina 85% pasien di awal diabetes sareng ukur 20% saatos sataun). Subtipe ieu lumangsung sababaraha minggu saatos inféksi virus pikeun barudak sareng barudak ngora yuswa 25 taun. Awalna masih ribut (pasien ngurus perawatan anu intensif dina sababaraha dinten, dimana aranjeunna didiagnosis). Sering sering aya B15 sareng DR4.

    Lada (subtype 1b) lumangsung dina 10-20% tina kasus diabetes tipe kuring. Subtipe diabetes ieu mangrupikeun salah sahiji manifestasi prosés otoimun dina awak sahingga salajengna digabungkeun sareng panyakit otoimun séjén. Éta kajadian langkung sering di awéwé. Autoantibodies ngiderkeun getih dina sapanjang periode panyakit, titer (tingkat) aranjeunna angger. Ieu umumna antibodi anti-GAD pikeun glutamat decarboxylase, saprak IA-2 (antibodi ka tiros fosfatase) sareng IAA (pikeun insulin) jarang pisan jarang. Subtipe diabetes ieu kusabab inferioritas T-suppressor (jinis limfosit anu nyegah réspon imun ngalawan antigen awak ).

    LADA-diabetes ku mékanisme kajadian ngarujuk kana diabetes tipe I, tapi gejala-gejalana sami sareng jinis diabetes II (awal laun sareng kursus dibandingkeun sareng diabetes juvana). Ku alatan éta, LADA-diabetes dianggap panengah antara diabetes tipe I sareng diabetes II. Nanging, tekad tingkat autoantibodies sareng C-petid teu kalebet daptar biasa pamariksaan pasien kalayan diabetes anu nembé didiagnosis, sareng diagnosis LADA jarang pisan. Sering sering, sambungan sareng antigenens H8A B8 sareng DR3 kacatet.

    Di idiopatik diabetes tipe I mellitus teu aya karusakan otoimun tina sél béta, tapi tetep aya panurunan fungsina ku gencatan sékrési insulin. Ketoacidosis berkembang. Diabetis Idiopathic kapanggih utamina di Asia sareng urang Afrika sareng ngagaduhan warisan anu jelas.Kabutuhan pikeun terapi insulin dina pasien sapertos kitu muncul sareng ngaleungitkeun kana waktosna.

    Tina sadayana artikel anu gunana pikeun nginget sababaraha kanyataan.

    1. Diabetes LADA teu pati dipikanyaho di para dokter (istilah na muncul dina taun 1993) sareng ku kituna jarang didiagnosis, sanaos dipendakan dina 2-15% kasus diabetes tipe II.
    2. Perawatan salah kalayan tablet nurunkeun gula ngabalukarkeun gancang (rata-rata 1-2 taun) pengurangan pankréas sareng transfer wajib ka insulin.
    3. Terapi insulin awal-dosis rendah ngabantosan kamajuan prosés otoimun sareng ngajaga sékrési sésana insulinna langkung lami.
    4. Sékrési sésana insulin anu dilesténkeun ngalembarkeun kursus diabetes sareng ngajagi komplikasi.
    5. Upami anjeun didiagnosa kaserang jinis II, pariksa sorangan kanggo 5 patokan pikeun diabetes LADA.
    6. Upami 2 atanapi langkung kriteria positip, diabetes LADA kamungkinan sareng péptida C sareng antibodi pikeun glutamat decarboxylase (anti-GAD) kedah diuji.
    7. Upami anti-GAD sareng tingkat low-C-péptida (basal sareng dirangsang) ditingali, anjeun ngagaduhan diabetes dewasa otoimun (LADA).

    Kumaha ngabédakeun diabetes LADA?

    Aya sababaraha faktor anu kedah ngadamel dokter curiga yén aranjeunna nuju sabar kalayan diabetes anu fret, sareng henteu kalayan diabetes tipe 2. Ieu kalebet:

    • kurangna sindrom métabolik (obesitas, tekanan darah tinggi sareng koléstérol luhur),
    • hyperglycemia teu kakendali, sanaos kagunaan agén lisan.
    • ku ayana panyakit otoimun séjén (kaasup panyakit Graves 'sareng anémia).

    Sababaraha penderita diabetes fret tiasa mendakan sindrom métabolik, anu sacara signifikan tiasa ngahesekeun atanapi ngalambatkeun diagnosis diabetes jenis ieu.

    Nyababkeun sareng gejala

    Aya sababaraha alesan anu mangaruhan kamungkinan ngembang diabetes diabetes.

    • Umur. Kaseueuran jalma (75%) dina yuswa ageung ngagaduhan diabetes anu latén, anu mangaruhan sistem endokrin anu lemah.
    • Ku ayana kaleuwihan beurat. Diabetes muncul kalayan gizi anu henteu leres, salaku akibat tina prosés métabolik na awak diganggu.
    • Karusakan ka pankréas. Upami aya panyakit viral dimana niup utama disimpen dina pankreas.
    • Predisposisi genetik pikeun diabetes. Kulawarga ngagaduhan baraya getih kalayan diabetes.
    • Kakandungan Éta tiasa nyababkeun pamekaran panyakit gula, utamina ku predisposisi genetik, ku kituna hiji ibu hamil kedah geuwat ngadaptar sareng aya dina pangawasan dokter.

    Kusabab diabetes masih latén, éta sacara rahasia, éta hésé ditetepkeun. Tapi tetep aya sababaraha gejala. Ieu kaasup:

    • Ngaleungitkeun beurat anu teu kaduga atanapi leungitna beurat,
    • kagaringan sareng gatot tina kulit,
    • kalemahan sareng malaise
    • kahayang angger nginum,
    • aya kahayang angger
    • nebula sadar
    • sering urination
    • palem
    • gula getih luhur
    • chills na gemet.

    Diabét ieu ngagaduhan gejala anu sami sareng diabetes tipe 2, ngan ukur wujud anu teu nyata.

    Ukuran diagnostik

    Ukuran diagnostik di handap ieu kedah dilakukeun pikeun mendakan diabetes LADA:

    1. Candak tés getih kanggo gula. Pasién kedah nolak dahar sahanteuna 8 jam sateuacan analisa. Ngaronjatna nunjukkeun nunjukkeun panyakit.
    2. Laksanakeun tés glikemik Sateuacan diajar, éta disarankeun nginum sagelas cai amis. Lajeng tés getih dicandak. Indikator kedahna ngaleuwihan 140 mg per deciliter. Upami angkana langkung luhur, maka diabetes latén didiagnosis.
    3. Ngalakukeun tes hemoglobin glikét. Upami indikator munggaran nunjukkeun gula getih dina waktos ayeuna, maka tés ieu kanggo waktos anu lami, nyaéta, sababaraha bulan.
    4. Tés pikeun antibodi.Upami indikatorna langkung seueur norma, ieu ogé nyarios panyakit, sabab éta nyababkeun palanggaran jumlah sél beta dina pankreas.

    Kumaha ngubaran?

    Tujuan perawatan nyaéta pikeun ngalambatkeun efek tina serangan imun dina sél pankreas anu ngahasilkeun insulin. Hal utama nyaéta pikeun mastikeun yén diabetes mimiti ngembangkeun insulin sorangan. Teras sabar bakal tiasa hirup anu lami tanpa masalah.

    Biasana, pangobatan diabetes fret bertepatan sareng terapi panyakit jinis 2 ieu, ku kituna pasien kedah nuturkeun nutrisi sareng latihan anu ditangtoskeun. Salaku tambahan, insulin resep dina dosis leutik.

    Peran utama hormon nyaéta nyangga sél beta ti karusakan ku kekebalan nyalira, sareng peran sekunder nyaéta ngajaga gula dina tingkat normal.

    Perawatan tunduk kana aturan ieu:

    1. Diét . Mimiti, nya perlu pikeun nuturkeun diet anu kurang karbohidrat (ngaluarkeun sereal bodas, bakery sareng pasta, manisan, kadaharan gancang, minuman berkarbonat, naon waé jinis kentang tina dahareun). Waca deui dina diet karbohidrat.
    2. Insulin . Anggo insulin lakonan panjangna, sanajan glukosa biasana normal. Pasién kedah ngawaskeun glukosa getih. Jang ngalampahkeun ieu, anjeunna kedah meunteun méterna pikeun ngukur gula sababaraha kali sapoé - sateuacan tuang, saatos éta, bahkan wengi.
    3. Pil . Sulfonylureas sareng tablet anu diturunkeun lempung henteu dianggo, sareng Siofor sareng Glucofage henteu ditampi kalayan beurat.
    4. Atikan fisik . Pasien kalayan beurat awak normal disarankeun pikeun latihan fisioterapi pikeun promosi kaséhatan umum. Kalayan beurat awakna, anjeun kedah familiarize diri ku kompleks ukuran pikeun kaleungitan beurat.

    Perawatan anu dimimitian anu leres bakal mantuan ngirangan beban pankréas, ngirangan kagiatan autoantigens ngalambatkeun peradangan otoimun sareng ngajaga tingkat produksi glukosa.

    Konsultasi video

    Dina video anu salajengna, para ahli bakal ngobrol ngeunaan diabetes LADA - diabetes otoimun dewasa;

    Jadi, diabetes LADA mangrupikeun jinis diabetes anu henteu énggal ku hésé. Hal ieu penting pisan pikeun ngenalan diabetes fret sacara tepat waktu, teras kalayan ngenalkeun sanajan dosis insulin leutik, kaayaan pasien tiasa disaluyukeun. Glukosa getih bakal normal, komplikasi khusus diabetes diabetes tiasa dihindari.

    Diabet gula gula tina dua jinis: jinis anu munggaran sareng kadua. Sateuacanna, tuduhan ieu mangrupikeun kabeneran anu teu bisa dibantah, tapi ayeuna urang kedah ningali kapercayaan. Kusabab dokter parantos mendakan jenis sanés panyakit ieu. Hal ieu disebut diabetes lada.

    LADA - sawaktos Anjeun ngadamel catetan, anjeun kéngingkeun diabetes otoimun latén, anu kapendak déwasa. Sababaraha gejala jinisna, kadua sareng kadua panyakit ieu, cocog pikeun anjeunna. Diabetes LADA umumna muncul dina penderita umur 35 dugi 65 taun.

    Naék gula diabaikan. Gejala ampir sami sareng diabetes jinis 2. Dokter dugi, masihan diagnosis anu salah. Sacara umum, LADA mangrupikeun jinis diabetes munggaran, tapi dina bentuk saderhana.

    Diabetes LADA - butuh perawatan khusus. Panyawat ieu henteu tiasa diawat sami sareng jinis anu kadua, sabab saatos tilu atanapi opat taun anjeun tiasa calik dina insulin. Kasakit ieu bakal mimitian ngembangkeun langkung seueur, jalmi anu parantos resep ubar dina volume anu ageung. Ti ieu, eusi gula henteu robih. Pasén gancang maot.

    Di nagara urang, aya sababaraha juta jalma anu nganggo diabetes jinis 2. Tapi sababaraha di antarana aya operator diabetes LADA, sareng maranehna sorangan henteu terang ngeunaan éta. Sareng ieu ngancam hiji jalma anu ngagaduhan akibat anu goréng. Salah sahiji alesan pikeun diagnosis anu salah nyaéta seueur dokter henteu sadar jinis diabetes ieu.

    Latén disumputkeun. Dina awal panyakit, gejala geuwat henteu langsung katingali, ku sabab ujian parantos telat. Dina diabetes tipe II, éta ogé ngagaduhan waé sapertos anu henteu muncul téa.

    Diagnosis bener

    Diabetes LADA atanapi diabetes jinis 2 - bédana sareng diagnosis aranjeunna. Sababaraha urang endokrinologis henteu nyangka seueur diagnosisna, sabab henteu terang ngeunaan ayana panyakit mimiti. Nalika jalma henteu kaleuwihan beurat, sareng gula naék, maka ieu pasti diabetes LADA, sanes jinis kadua. Ku alatan éta, profesional médis kedah nyandak masalah ieu sacara serius. Kusabab perawatan dina kasus ieu mah béda.

    Nalika anjeun ngagaduhan diabetes jinis 2, anjeun nampi pil anu bakal ngorondang tingkat gula getih. Tapi ubar kasebut berbahaya pikeun penderita jinis II, sabab melak pankréas. Sareng pikeun pasien anu jinis anu béda, aranjeunna langkung goréng. Saprak sistem imunitasna ngarugikeun kelenjar, sareng pil na. Ieu naha sél béta kurang. Sareng saatos tilu taun, penderita mimitian nyandak dosis suntikan insulin ageung. Henteu aya anu saé salajengna.

    Beda antara diabetes LADA sareng jinis kadua:

    • Diabetis henteu gaduh masalah kusabab beurat teuing, aranjeunna sadayana gaduh tokoh anu saé.
    • Péptida-C, anu aya dina getih langkung handap tina normal.
    • Antibodi ka sél beta muncul. Ieu negeskeun yén pankréas kapangaruhan négatip.
    • Anjeun tiasa ngalakukeun uji genetik anu bakal nunjukkeun serangan. Tapi éta pisan mahal. Ku sabab, anjeun tiasa nganggo metodeu sanés.

    Tapi gejala utama panyakitna aya beurat. Nalika pasién ngagaduhan glukosa getih anu luhur, sareng anjeunna henteu lengkep, ipis, ieu jelas sanés jinis diabetes 2. Tapi pikeun pariksa ieu, ngaliwat saringan péptida-C. Anjeun ogé tiasa nguji kanggo antibodi, tapi awis.

    Jalma gajih ogé ngagaduhan diabetes LADA. Dina hal ieu, aranjeunna ogé kedah diuji. Sadaya pasien anu ngagaduhan diabetes jinis 2 anu lemu kedah disaring. Nalika antibodi ujug-ujug kapanggih, nyandak tablet dilarang. Sabalikna, aranjeunna kedah asup diet anu rendah karbohidrat.

    Nyampurkeun Diabetes LADA

    Ayeuna anjeun kedah ngartos kerumitan pengobatan jinis panyakit ieu. Tujuanna nyaéta kaamanan insulin anu diproduksi ku pankréas. Upami éta kahontal, maka jalma éta bakal hirup lila sareng anjeunna ngagaduhan masalah kaséhatan anu langkung rendah.

    Kalayan jinis diabetes ieu, suntikan alat dina jumlah leutik resep. Supaya henteu nyandak éta dina jilid anu sakedap. Insulin bakal ngajagi pankréas tina pangaruh sistem imun.

    Prinsip pengobatan diabetes LADA:

    Diét anu ngandung karbohidrat anu handap tetep aya dina panyakit. Terus latihan fisik, insulin sareng ubar. Diabetes LADA mangrupikeun panyakit anu diperyogikeun insulin. Sanaos anjeun gaduh tingkat gula getih anu ampir normal, anjeun henteu kedah eureun nyuntik éta. Leres, dina dosis leutik.

    Kalayan diabetes tina jinis ieu, gula getih nahan tina 4.6 dugi ka 6 mmol / L dina burih kosong sareng saatos tuang. Tapi eta teu kedah murag handap 3,5 mmol / l.

    Perawatan pikeun diabetes LADA dimimitian ku suntikan insulin dosis rendah sareng tebih. Upami pasien gaduh kakuatan, sareng anjeunna dina diet anu kirang karbohidrat, teras nembak nembak dicandak. Sumawona pasien kalayan diabetes tipe 3 henteu beurat. Jalma anu ipis boga dosis insulin leutik. Upami anjeun hoyong ngajaga kagiatan pankréas normal, anjeun teu kedah sono kana suntikan insulin. Dina hal ieu, jalma bisa hirup kana umur anu lami pisan, tanpa masalah vaskular, tetes gula.

    Pangaruh tina obat

    Ubar diabetes anu aya hubunganana sareng liat sareng sulfonylureas ngarugikeun kasehatan pasien. Aranjeunna ngadamel pankréas anjeun langkung lemah. Sél béta mimiti maot gancang.

    Dina pasién kalayan diabetes ngetik 2, kalayan perlakuan anu teu leres, pankréas dirusak dina lima belas taun. Sareng upami pasien kakurangan tina diabetes LADA - dina opat taun.

    Hal utama, henteu kira kumaha anjeun ngagaduhan diabetes, ulah ngelek pil ngabahayakeun. Langkung saé tuangeun diet anu ketat anu ngandung sajumlah karbohidrat.

    Kacindekan naon anu tiasa ditarik:

    Panyakit otoimun - ieu mangrupikeun panyakit dimana sél sél imun anjeun sorangan (aub dina ngalindungan awak) janten bingung dina pilihan musuh sareng ngawitan ngancurkeun sanes mikroba alien, tapi sél awak sorangan.

    Sistem kekebalan tujuan pikeun ngajagaan ngalawan baktéri, virus, racun, sél anu teu damang dina awak. Éta ngakibatkeun disebut antigen (bahan asing) sareng ngahasilkeun antibodi ngalawan aranjeunna (protéin khusus). Éta kajadian yén cacad muncul dina sistem imun, éta mimiti merhatoskeun sél awakna salaku antigen (zat asing) sareng ngancurkeun aranjeunna. Dina kasus diabetes tipe 1, sél beta-pankreas (sél anu ngahasilkeun insulin) diserang.

    Naha éta sistem imun mimiti teu salah?

    Anu ayeuna henteu acan dikenal sacara pasti. Aya seueur téori, mungkin yén baktéri, virus, ubar, bahan kimia tiasa ngadorong gangguan na damelna.

    Naon jenis target tiasa sistem imun?

    Serangan ieu tiasa ngawengku:

    Sél getih beureum

    Panyakit otoimun paling umum.

    Panyakit Addison - antibodi diarahkeun ngalawan kelenjar adrénal, hormonna kaganggu.

    Panyakit Celiac - awak henteu nyerep zat khusus, gluten. Nalika gluten asup kana peujit leutik, éta micu réspon imun sareng peradangan dina peujit. Hasilna, nyerep produk sanés deui.

    Panyakit Graves - karya kelenjar tiroid ditingkatkeun ku antibodi khusus, sékrési hormon tiroid naék.

    Tiroiditis Autoimun (AIT) atanapi tiroiditis Hashimoto - kelenjar tiroid dirusak sareng, sakumaha aturan, kaayaan anu disebut hypothyroidism (turun fungsi kelenjar) lumangsung, nyaéta, tiroid tiroid sababaraha atanapi henteu aya dina awak.

    Sclerosis langkung - Serangan kekebalan diarahkeun dina sarung myelin anu ngajaga serat saraf.

    Reaktis rematik - sistem imuneun nyasabkeun, mikir yén inféksi sateuacana (rematik) masih aya sareng ngancurkeun jaringan séhat awak.

    Rematik - kekebalan tindakan ngalawan sél jero mendi.

    Dina kasus panyakit ieu, kaayaan nyaéta sabalikna, fungsi kelenjar bisa turun. Sél tina sistem imun ngancurkeun kelenjar tiroid sareng tiasa leungit kamampuan ngahasilkeun hormon, anu tiasa nunjukkeun sorangan kalayan gejala ieu:

    Sensitivitas pikeun tiris

    Parobihan kapribadian (depresi)

    Goiter (ngagedekeun kelenjar tiroid)

    Dina kasus hipotiroidisme, perlu nyandak hormon tiroid dina bentuk tablet. Tapi henteu aya efek samping tina pamaréntahanana (bisi dosis obat dipilih leres). Sakali unggal genep bulan, éta bakal diperyogikeun pikeun ngitung nilai TSH hormon.

    Pangaruh panyakit tiroid dina diabetes.

    Panyakit ieu tiasa mangaruhan napsu sareng metabolisme anjeun, anu ogé tiasa mangaruhan bacaan glukosa getih anjeun. Ku sabab eta, perlu pikeun ngaidentipikasi kasakit ieu pas mungkin.

    Kekurangan adrenal primér (Panyakit Addison).

    Kelenjar adrénal nyaéta organ anu dipasangkeun di luhur ginjal. Aranjeunna ngahasilkeun sajumlah ageung hormon anu ngatur seueur fungsi dina awak urang.

    Panyakit Addison mangrupikeun panyakit otoimun, anu dumasar kana éléh korteks adrénal ku sél imun. Produksi hormon kaganggu sareng gejala di handap ieu muncul:

    Manifestasi gastrointestinal (seueul, utah, kurang napsu, nyeri beuteung)

    Ngirangan beurat

    Tekanan getih rendah

    - "Tan" (hiperpigmentasi) kulit sareng mémbran mukosa

    Pusing lamun ngarobah posisi awak

    Kalium luhur

    Kortisol hormon rendah, aldosteron

    Tingkat ACTH ningkat

    Sering aya kakurangan adrenal latén, anu manifes sorangan salami kaayaan stres pikeun awak. Aya sababaraha ujian anu tiasa dikenalkeun ku anjeun sateuacanna.

    Anjeun kedah nyandak terapi gantian pikeun kahirupan, hormon dipilih dina dosis individu, nalika setrés, sélih, pembedahan, dosis hormon naék.

    Diabetes mellitus sareng panyakit Addison.

    Frékuénsi kaayaan hipoglikemik ningkat, kabutuhan insulin turun. Upami anjeun perhatikeun gejala sapertos di bumi, anjeun kedah ngawartosan dokter anjeun dina waktos anu teratur.

    Titik bodas némbongan di daérah anu dipilih kulit. Pigmén melatonin, anu ngabersihan kulit, ngaleungit. Vitiligo henteu nyandak bahaya (kecuali éta wewengkon-kulit kulitna gampang dibakar di panonpoé), ngan ukur cacad kosmetik. Tapi ku ayana vitiligo, résiko panyakit otoimun naek.

    Ieu mangrupikeun panyakit dimana mémbran mukosa peujit leutik rusak ku gluten (kanggo sistem imun, zat ieu janten musuh). Gluten mangrupakeun protéin anu kapanggih dina sereal: rai, gandum, sa'ir. Kusabab mukosa peujit rusak, dahareun teu dicerna kalayan leres.

    Naon gejalana?

    Nyeri beuteung, teu karueun

    Tapi gejala tiasa cukup hampang. Dina barudak, kasakit celiac mimiti muncul nalika sereal diwanohkeun kana dahareun.

    Naon anu jadi sabab panyakit ieu?

    Gluten diwangun ku dua komponén: gliadin sareng glutenin. Ngahontal peujit leutik, éta nyababkeun réspon imun. Kekebalan nyerang villi peujit leutik (nu nyerep gizi lumangsung), peradangan ngembang di aranjeunna sareng aranjeunna maot. Dina waktu nu sami, zat gizi sanés tiasa deui diserep ku leres villi peujit, anu ngabalukarkeun masalah-masalah tertentu.

    Panyakit celiac tiasa diwariskeun (upami kulawarga ngagaduhan jalma panyakit ieu, maka kamungkinan panyakit celiac di anjeun naék 10%).

    Naon metode diagnostik na?

    Anjeun kedah ditaliti ku ahli gastroenterologist. Perlu kanggo nangtukeun tingkat antibodi antigliadin, numutkeun indikasi - pikeun ngalakukeun biopsi mukosa peujit.

    Hubungan diabetes jinis 1 sareng panyakit celiac.

    Ku ayana diabetes tipe 1, perlu diuji pikeun kasakit celiac, panyakit ieu sering kapanggih babarengan. Ieu ogé kedah émut yén ku kasakit celiac, nyerep karbohidrat kaganggu, anu tiasa ngakibatkeun hypoglycemia.

    Naon diet anu abdi ngagaduhan upami kuring ngagaduhan panyakit celiac sareng diabetes jinis 1?

    Aturan diet bébas gluten kudu dituturkeun. Perlu ngaluarkeun loba karbohidrat: roti, pasta, sereal, cookies sareng kuéh.

    Anu kasusah utama dina milih tuangeun?

    Gluten tiasa disumputkeun dina produk na "aman".

    Dahareun kedah disiapkeun sateuacanna

    Biaya produk bébas gluten (biasana biasana langkung mahal)

    Kalayan panyakit ieu, anjeun kedah langkung ati-ati ngirangan diet anjeun.

    Jalma anu nganggo diabetes jinis 1 langkung résiko pikeun panyakit ieu. Kalayan rheumatoid rematik, sistem kekebalan ngancurkeun rawan, jaringan ngurilingan sendi, mobilitas sendi na cacad.

    Jalma anu boga gen tangtu langkung ageung gaduh panyakit rematik diabetes sareng rheumatoid. Genna nyaéta:

    Gejala rematik rheumatoid.

    Manifestasi anu paling penting nyaéta ngembangkeun peradangan dina gabungan, anu janten nyeri sareng kaku. Sendi kaku dina subuh, anu hirupna langkung ti 30 menit, tiasa nunjukkeun ayana rematik rheumatoid.

    Biasana, sendi ramo sareng jari kaki kapangaruhan heula, sareng simétri ogé karakteristik.

    Meureun aya gejala anu sanésna ogé:

    Demam (suhu luhureun 37.5 C)

    Kumaha diagnosis ieu dilakukeun?

    Upami anjeun ngalaman gejala ieu, konsultasi ka dokter anjeun. Aya seueur bentuk rematik sareng anjeun kedah ditaliti pikeun ngabuktikeun yén anjeun ngagaduhan rematik rheumatoid.

    Upami batur di kulawarga anjeun ngagaduhan rematik rheumatoid atanapi diabetes jinis 1, panyakit celiac, atanapi panyakit otoimun séjén, ngawartosan dokter anjeun.

    Laju sedimentasi éritrosit (ESR)

    Protéin C-réaktif (CRP)

    Sinar-X, ultrasound sareng MRI tiasa dianggo pikeun meunteun tanda-tanda karusakan sareng radang rawan dina gabungan.

    Panyababkeun Rheumatoid rematik

    Henteu dipikanyaho naon anu nyababkeun sistem kekebalan ngancurkeun patani, tapi aya faktor anu dipikanyaho na ningkatkeun kamungkinan panyakit ieu:

    Predisposisi genetik (ku baraya rheumatoid rematik)

    Aya seueur ubar anu dianggo pikeun ngubaran panyakit dina kombinasi, tujuan tina tindakan maranéhanana nyaéta pikeun ngirangan kamajuan panyakit, ngaleungitkeun peradangan, ngirangan nyeri. Hormon khusus - glukokortikoid - diwajibkeun pikeun ngagedekeun radang.

    Pamakéan glukokortikoid ngabalukarkeun paningkatan glukosa getih, saba kitu, ku ayana diabetes, perlu pikeun ngaluyukeun dosis insulin.

    Henteu diperyogikeun yén dina ayana diabetes tipe 1, anjeun bakal ngagaduhan panyakit di luhur. Tapi, upami anjeun ujug-ujug ningali sababaraha parobahan anu teu kaharti dina kasalametan anjeun, indikator glukosa getih - émut, anjeun kedah ngahubungi dokter anjeun pikeun nangtoskeun kabutuhan pikeun panilitian salajengna sareng pilihan taktik pengobatan.

    Kalayan diabetes, aya tingkat glukosa anu terus-terusan dina awak. Upami aya jalma anu sakitar diajar cekap ngawaskeun kasehatan, ngajaga gula dina tingkat anu normal, maka diabetes bakal balukar tina panyawat serius kana cara hirup anu khusus anu henteu bakal nimbulkeun ancaman.

    Aya sababaraha jinis diabetes anu aya hubunganana sareng karusuhan métabolik dina awak hiji jalma anu gering. Unggal jinis panyakit, salian ti hyperglycemia, manifes sorangan dina kanyataan yén ngahasilkeun glukosa dina cikiih. Ngalawan latar ieu, gejala di handap ieu bisa lumangsung:

    1. haus mimiti ningkat cukup signifikan,
    2. napsu beuki gancang
    3. aya teu saimbangna métabolisme lemak dina bentuk hyperlipidemia, kitu ogé dyslipidemia,
    4. kaganggu métabolisme mineral dina awak,
    5. komplikasi panyakit sanésna dimimitian.

    Paningkatan anu signifikan dina jumlah pasien anu nganggo diabetes mellitus diperyogikeun idéntifikasi sagala rupa jinis panyakit ieu supados jelas ngartos bedana antara hiji kaayaan sareng anu sanés.

    Upami dugi ka ayeuna, obat percaya yén ngan jalma-jalma kolot leuwih umur 45 taun tiasa ngalaman jinis diabetes II, ayeuna wates umur panyakit ieu diarah janten 35.

    Unggal taun, jinis diabetes kadua didiagnosis di pasien ngora, anu aya hubunganna sareng gizi anu kirang sareng gaya hirup anu teu leres.

    Rémutan salaku kanyataan gering

    Aya pendapat anu fret diabetes mangrupikeun bentuk épéktis tina diabetes 1. Mékanisme pangembangan kasakit lumangsung sapertos jinis 1 - sél B maot, tapi lalaunan pisan. Sasuai, insulin dileupaskeun langkung parah kana aliran getih sareng lirén ngahasilkeun sakumna waktos. Beda ukur tina dua jinis diabetes anu sanésna nyaéta kagagalan otoimun dina awak.

    Gejala kompléks di diabetes lada sarua sareng kursus klasik biasa tina kasakit. Kalawan paningkatan gula getih sareng kakurangan serentak insulin, ketoacidosis lumangsung.

    Gejala anu paling umum nyaéta:

    • Haus dahsyat.
    • Sungut garing.
    • Lemah.
    • Seueul, utah.

    Dina kasus parna, kaayaan patologis tiasa ngarah koma.

    Sajaba ti éta, aya gejala standar panyakit. Ieu kaasup:

    • Pusing
    • Tremor, gemet sareng nyigir awak.
    • Kulit bulak sareng mémbran mukosa.
    • Hyperglycemia.
    • Ngirangan beurat, sering diuresis.

    Perhatos yén diabetes fret tiasa lumangsung kanggo lami tanpa gejala.

    Ninggalkeun Comment Anjeun

    https://pobedidijabetes.org

    Editor Sacara Pilihan

    Tulisan Popular

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Eleh Diabetes!