Kumaha cara masihan perawatan darurat pikeun koma hipoglikemik

• Teuing. Kalayan kaleuwihan insulin, glukosa tina getih dikirimkeun kana sél gancang ti biasa. Hasilna, jaringan ngumpulkeun seueur pisan, sareng kurangna zat ngembang dina getih.
• Perkenalan dosis anu ngaronjat tina insulin ka penderita diabetes, henteu ngagabung kalayan ngagunakeun karbohidrat sareng kagiatan fisik.
• Konsumsi alkohol kaleuleuwihan.

Résiko koma hipoglikemik naek lamun penderita kakurangan:

• ati lemak
• gagal ginjal kronis
• hyperfunction tina pankréas.

Dina kasus panyakit ieu, pamakean insulin kalambutan, dosana tiasa dikirangan. Administrasi salah tina insulin ogé tiasa nyababkeun panurunan anu seukeut dina tingkat glukosa sareng komoditi hypoglycemic. Suntikan kedah dipigawe sacara subcutaneously. Upami jarum asup kana otot, maka insulin langkung gancang tibatan diperyogikeun dina plasma getih, konséntrasina bakal ningkat écés.

Tanda jeung gejala kahiji

Tanda koma hypoglycemic henteu biasa sareng koma anu pas diabetes, nalika tingkat gula naék. Biasana, komakan janten haru koma. Upami éta dicirikeun dina waktos anu pas, maka langkah-langkah mendesak heula bantuan bakal ngabantosan koma.

Sél otak mangrupikeun kakurangan tina glukosa. Dina hiji jalma, gejala anu munggaran koma hypoglycemic bisa diperhatoskeun:

• pusing
• kalemahan
• ngantuk
• leungeun gegaran
• rasa lapar.

Pikeun ngeureunkeun serangan ieu gancang, pasien tiasa dipasihkeun sakedik gula atanapi permen. És krim sareng coklat henteu cocog, éta diserep salami lila.

Tanda koma munggaran:

• kulit kulit
• keram
• tachycardia
• hipoténsi
• utah
• kurangna tanggepan kana lampu,
• késang kaleuleuwihan
• murid dilated
• kabingungan sareng kaleungitan eling.

Penting! Lamun tingkat glukosa teu diangkat sacara sakedap, maka gejala hypoglycemia bakal naek. Koordinasi gerak kaganggu, ucapan, tingkat ekstrim kaayaan nyaéta leungitna eling sareng koma.

Bantosan heula

Sateuacan aya ambulan, algoritma tindakan kedahna sapertos kieu:

• buka jandéla, pasénkeun aksés hawa seger,
• upami sabar sadar, nawiskeun anjeunna inuman anu manis atanapi permen,
• iklaskeun dina tempat anu datar di sisi na,
• bébas tina baju anu ketat
• upami tinggalan dahareun tetep aya dina sungut anjeun, piceun
• upami penderita gagal, cobi teras-teras tuang cair amis kana sungutna.
• nyuntik 1 ml kalkutaneus subcutaneously atanapi intramuscularly, upami teu tiasa dianggo, pangurus sacara oral.
• kalayan konvulsi, péngkolan sabar kana hiji sisi, nyelapkeun hal anu padet (tapi henteu logam) antara huntu.

Diajar ngeunaan gejala ciri sareng perlakuan efektif pikeun awéwé.

Ngeunaan aturan pikeun ngitung unit roti kanggo diabetes ngetik 1 maca halaman éta.

Buka alamat sareng diajar ngeunaan metode bedah pikeun ngaleungitkeun lipomas payudara.

Gejala koma hipoglikemik sareng tanda

Tanda koma hipoglikemik masihan ciri pikeun kaayaan ieu. Dina bagian sabar, gangguan ucapan, kabingungan, tiis, kesang ketan, palem kulit dibédakeun. Jalma anu gering tiasa ngalaman:

• tambah késang,
• gemet di sakumna awak
• rasa lapar kuat
• lieur sareng kacapean
• kacapean sareng otot lemah
• leungeun gegaran.

Gejala sareng tanda-tanda mungkin beda-beda, tapi sadayana ngakibatkeun kanyataan yén laun-laun saurang jalma mimiti tilelep kana kaayaan anu teu sadar. Mimiti, ieu dinyatakeun dina hubungan anu sanés réaksi pikeun patarosan, teras dina kasusah pidato. Sanaos dina kasus parna, leungitna sadar bakal kajadian dumadakan.

Pencegahan koma hipoglikemik

Pikeun nyegah awal koma hypoglycemic, perlu pikeun terus-terusan monitor kadar gula getih. Salaku tambahan, éta disarankeun:

• nengetan diet anu disarankeun ku dokter,
• nginum obat anu ketat saluyu sareng resép dokter.
• ngurangan dosis insulin sateuacan latihan sareng ningkatkeun jumlah karbohidrat dina dahareun nalika ngalakukeun kerja keras.

Ogé, anjeun bakal ngabantosan kanggo nyegah ngembangkeun kaayaan patologis ieu:

Kaayaan hipoglisemik, nalika eusi gula getih diréduksi (glukosa), tiasa di unggal jalma, khususna anu menderita pankréas exocrine. Koma hipoglikemik, dimana perawatan darurat penting pisan dina waktos anu paling pondok, ampir sok seueur pasén. Seringna, jalma anu ngagaduhan pangalaman anu lumayan "pantes" jinis 1 diabetes (gumantung ka insulin) kapangaruhan.

Naon koma hipoglisemik anu parah? Karusakan sistem saraf, langkung khusus - Kanyataanna ampir satengahna glukosa asup kana awak dikonsumsi ku uteuk. Upami koma hypoglycemic lumangsung, perawatan darurat ditunda, uteuk teu ngagaduhan énergi anu cukup, éta teu tiasa dianggo "kakuatan pinuh", nyaéta, éta kaasup "modeu bobo". Tetep anu berkepanjangan dina modeu ieu ngaleungitkeun kaayaan, sabab getih tanpa glukosa tiasa nahan cai kurang (tekanan osmotic turun), cairan "kaleuwihan" ieu lebet kana jaringan, utamina dina jaringan uteuk. Sareng upami dina jalma anu séhat, dina ngaréspon panurunan tingkat glukosa, langkung seueur hormon antagonis insulin diproduksi sacara kompensasi, tujuanana ngaluarkeun glukosa anu dipikabutuh tina depot na ati, maka di penderita pendaptaran ieu gagal.

Sumawona, diabetes, henteu ngan ukur "sederhana" insulin diresmikeun, tapi ogé berkepanjangan, gaduh pangaruh jangka panjang. Dina kasus overdosis atanapi sababaraha tindakan anu nyababkeun panurunan dina konsentrasi gula getih, kaayaan hipoglisemik tiasa lumangsung dina impian, teu diaku ku hiji jalma dina waktuna, sareng janten koma.

Naha kasea hypoglycemic koma? sareng gejala

Henteu ngan diabetes mangrupakeun sabab hypoglycemia, kumaha - ieu kaayaan anu paling umum. Dina kasus anu sanés, jalma tiasa ngémutan édisi awal panurunan dina tingkat gula sareng nyandak ukuran (tuang), dina kasus "pangalaman" anu ageung, ieu moal kajantenan, sareng sumping koma.Koma anu lumangsung nalika tingkat glukosa turun handap 2,5 mmol / liter (wates normal normal nyaéta 3.3 mmol / liter, kanggo seueur pasién anu diabetes diabetes "tingkat biasa" nyaéta 7-8 mmol / liter, sareng sadaya hal di handap éta parantos aya. nyababkeun sensasi hipoglisemia).

Dina hiji pasien kalayan diabetes, koma hypoglycemic tiasa lumangsung kusabab:

• kaleuleuwihan insulin kalayan ngahaja atanapi teu kahaja,
• kaleuwihan dosis hypoglycemic tablet,
• berpuasa atanapi nyandak sakedik dina pangan 30-40 menit saatos suntikan insulin,
• nalika jalma asup dosis anu diitung sateuacana, tapi sateuacan éta anjeunna ngalaman kagiatan fisik,
• dina ngalanggar jadwal suntikan insulin. Perlu disarioskeun di dieu yén jalma anu kaserang diabetes teu kedah dipasihkeun salaku insinyur insulin "sapertos sateuacan" tanpa nangtukeun profil glikemis upami anjeunna dirawat di rumah sakit: sakit anu langkung seueur atanapi henteu parah "ngaganggu ganti rugi", sareng dosis insulin kedah ditangtukeun unggal dinten. saatos dokter anu hadir mendakan kadar gula getih,
• saatos nginum alkohol: étil alkohol ngirangan kagiatan énzim anu jawab produksi tambahan, upami perlu, glukosa. Nyaéta, alkohol "ngahalangkeun jalan" ka mékanisme pelindung.

Panyabab sanésna hypoglycemia:

• kalaparan anu berkepanjangan, utamina dina waktos anu sami jalma damel séhat sacara fisik,
• Sacara intentional administrasi insulin ku jalma anu séhat pikeun dirina atawa jalma anu sanés,
• nekrosis pankréas, pancreatitis akut sareng hépatitis,
• ku ayana ayana awak tumor anu ngahasilkeun insulin.

Sateuacan ngembangkeun koma sorangan, pikeun sababaraha waktos (dugi ka sababaraha jam), gejala-gejala ieu tiasa kataliti:

• kalakuan nu teu cekap (langkung sering - agresi),
• kalemahan, kacapean
• leungeun ngocok
• gemet di sakumna awak
• rasa lapar parna.

Dina hal ieu, paling sering jalma ditutupan ku kesangan, kesang, janten pucat, pulsa gancang dipusingkeun ti anjeunna. Teras hiji jalma tiasa tenang, tempatna beristirahat, sareng ti luar aya waé anu duka teraskeun sareng kulem teu aya deui, jalmi sering ngajerit, nyarioskeun kahadean. Upami anjeun nyoba ngahudangkeun anjeunna, mimiti anjeunna tiasa meta, tapi biasana - tanpa muka panon na henteu sadar batur. Ieu koma hipoglikemik awal. Perawatan darurat kudu disayagikeun ayeuna.

Kukituna, upami anjeun perhatikeun inadequacy, kekerasan sareng disorientasi dina jalma anu kakurangan tina diabetes mellitus (bahkan upami anjeunna périodik ngajawab anjeunna henteu kunanaon), tapi anjeun henteu ngagaduhan hiji glukosa getih dina tangan, bantosan sapertos anjeun ngagaduhan kaayaan hypoglycemic: seueur gula getih henteu nunjukkeun bahaya sapertos hirup dina kaayaan nalika henteu cukup. Nagara ieu aya dina kaayaan hipoglisemik (koma) anu diitung sababaraha menit, sedengkeun koma anu disababkeun ku kadar gula anu tinggi teu aya anu hurung maot sareng cacad upami bantosan disayogikeun saatos 30-40 menit.

Hal ieu dikaluarkeun sacara intravena. Pangalusna sadaya, upami bumi ngagaduhan glukosa. Upami anjeun terang téknik suntikan intravena, maka nalika anjeun bijil anjeun tiasa ngalebetkeun 40% glukosa anu henteu kabeungkeut dina jumlah 20-40 ml. Teras henteu ngantep urat. Intramuskular, glukagon tiasa disuntik (upami aya).

Cikan jalma sanésna nelepon ambulan (rumah sakit bakal diperyogikeun, khususna upami aya overdosis insulin anu berkepanjangan).

Upami eling teu pulih, buat deui 20 ml glukosa anu sami, ngalaksanakeun 1 ampoule Prednisolone atanapi Dexamethasone sacara intravena, éncér dina 10 ml natrium natrium klorida. Upami ieu dilakukeun tanpa ngawaskeun tingkat glukosa, ulah nanaon deui dugi ambulan.

Bantuan mimiti pikeun koma hipoglikemik, upami baraya teu ngagaduhan téknik suntikan intravena, sareng glukagon teu aya di bumi (ieu mangrupikeun ubar anu rada mahal), kieu:

• ngagoler sabar dina sisina, ningali napasna supados henteu eureun,
• muka jandela, jandela supaya langkung oksigén ngalir,
• upami tiasa, pasang sababaraha alit (hiji sakaligus) potongan gula anu nyaring handapeun létah, bari mastikeun yén gula ieu henteu ditelan, sakumaha sabar dina kaayaan anu teu sadar, ku cara ngagerakkeun rahangna, ngalang-alangkeun saluran udara sareng sapotong sapertos kitu.

Anjeun teu tiasa masihan koma koma: anjeun ngan ukur tiasa tuang cairan ieu ka bayah anjeun, teras bakal sesah pisan sareng kadangkala teu mungkin pikeun ngubaran akibat sapertos kitu.

Upami anjeun ngatur nyekel jalma nalika anjeunna masih sadar, tapi henteu cekap sareng gumbira, cobian anjeunna masihan soda amis, cai haneut kalayan gula atanapi madu, permen atanapi sesah madu. Perlu nelepon ambulan, sanajan anjeun sorangan ngeureunkeun kaayaan bahaya ieu sareng karbohidrat.

Kompléks gejala hypoglycemic dibuktikeun kusabab panurunan kuat dina konsentrasi gula getih. Éta berkembang ujug-ujug, sedengkeun kaayaan pasien mudun gancang, anu tiasa ngakibatkeun koma hypoglycemic. Anjeun kedah meta langsung sareng kompeten, akibatna serius henteu tiasa dihindari.

Hipoglisemia paling ciri pikeun pasien kalayan diabetes tipe 2, sanaos ogé tiasa ditingali ku henteuna patologi ieu. Dina kasus sapertos, mékanisme kompensasi diaktipkeun, sareng kamungkinan ngamekarkeun koma pisan rendah. Dina diabetes, anu ngabalukarkeun kaayaan hipoglisemik tiasa:

• nutrisi rendah karbohidrat sareng terapi insulin,
• ningkat interval antara tuangeun,
• aktivitas fisik kaleuleuwihan atanapi berkepanjangan,
• overdosis obat hipoglikemik,
• pamakean inuman alkohol,
• gastroparesis, gagal ginjal, fungsi ati gangguan.

Kalayan hypoglycemia, glukosa getih kirang ti 2,8 mmol / L. Otak malnourished, anu ngabalukarkeun gangguan dina sistem saraf pusat. Hasilna, gejala karakteristik muncul:

1. Énggalan tinggi, gugup.
2. Ngaraos lapar.
3. Tremor, épék anu nyurung, nanah sareng nyeri otot.
4. Késan, blanching tina integument.
5. Gangguan sirkulasi, tachycardia.
6. Pusing, migrain, asthenia.
7. Kebingungan, diplopia, kelainan auditory, nyimpang dina perilaku.

Hipoglisemia ngarujuk kana kaayaan samentawis. Kalayan komplikasiana, koma hypoglycemic berkembang, anu karuksakan otak, karusakan engapan, gencatan kagiatan jantung sareng maot.

Upami gejala bahaya anu mendakan, pasien peryogi bantosan darurat. Algoritma lampah gumantung kana darajat eling. Bantuan ti heula pikeun hypoglycemia, upami jalma sadar, nyaéta kieu:

1. Sabar linggih atanapi ditempatkeun.
2. Bagéan karbohidrat gancang ditunjuk sacara langsung ka anjeunna, contona:
   • sagelas jus amis
   • 1,5 sdm. l Ngadu
   • téh sareng 4 TSP gula
   • 3-4 buah ditapis,
   • mentega cookies, jsb.
3. Dina tingkat anu tinggi insulin alatan overdosis na, sababaraha karbohidrat dicampur kudu dikonsumsi.
4. Nyayogikeun sabar sareng katengtreman, aranjeunna ngarepkeun perbaikan dina kaayaanana.
5. Saatos 15 menit, konsentrasi gula getih diukur nganggo glukosa anu portabel. Upami hasilna teu puas, asupan deui produk anu ngandung gula mangrupikeun.

Dina henteuna perbaikan, ogé dina kasus anu parah kaayaan pasien, anjeunna peryogi perawatan médis darurat.

Ngabantosan murangkalih

Salila serangan hipoglikemia dina murangkalih langkung ngora 2 taun, gula getih turun di handap 1,7 mmol / L, langkung lami tibatan 2 taun - sahandapeun 2.2 mmol / L. Gejala anu muncul dina hal ieu, sakumaha dina sawawa, pakait sareng palanggaran peraturan pangaturan saraf. Hipoglikemia nocturnal sering dibuktikeun ku nangis dina impian, sareng nalika anak bangun, anjeunna gaduh kabingungan sareng tanda karinding.Beda utama antara gejala hypoglycemic sareng abnormalitas neuropsychiatric nyaéta leungitna saatos tuang.

Kalayan hypoglycemia hampang ngalawan diabetes mellitus, murangkalih kedah dilaksanakeun dina posisi anu calik sareng masihan anjeunna permen, glukosa dina tablet, sésana jam, saeutik soda atanapi jus. Upami kondisina henteu normal deui, pasien kedah dipasihkeun sabagian karbohidrat pencernaan sareng nyauran ambulan. Hipoglisemia dina bayi, peryogi rumah sakit darurat.

Upami murangkalih kaleungitan, aranjeunna ngahurungkeun anjeunna di sisina sareng ngarepkeun kedatangan dokter. Rongga lisan pasién kedah dipersihkeun tina dahareun atanapi utah. Upami mungkin, glukagon dikaluarkeun sacara intramuscularly.

Perawatan Rumah Sakit Hypoglycemia

Ukuran terapi di rumah sakit henteu jauh béda sareng perawatan prehospital. Upami gejala-gejala dipendakan, pasien kedah nganggo produk anu ngandung gula atanapi nyandak glukosa tablet. Upami administrasi lisan henteu mungkin, ubar dikaluarkeun sacara intravena dina bentuk solusi. Upami kaayaan éta teu ningkat, éta peryogi interaksi teu ukur hiji endocrinologist, tapi ogé spesialis sanésna (kardiologi, resuscitator, jsb).

Saatos rebutan dipiceun, katuangan anu beunghar karbohidrat kompléks tiasa diperyogikeun pikeun nyegah kambuh. Di hareupna, diperyogikeun pikeun ngatur dosis agén hypoglycemic anu dianggo ku pasien, ngajar anjeunna ngalakukeun ieu nyalira sareng nyarankeun diet anu optimal.

Ukuran Pertolongan Mimitina sareng Kamanusaaneun Rawa

Salaku bantosan sareng silih bantosan, dina tahap precoma, peryogi nyandak teh amis, gula, manisan. Sacara umum, produk anu ngandung karbohidrat gancang cocog.

Salaku tambahan, pengenalan solusi glikogén méré hasil anu hadé. Biasana, pasien anu diabétes gaduh kalam suntik sareng zat ieu. Alesan pikeun nelepon ambulan nyaéta kakurangan pangaruh tina kajadian ieu. Dina tahap ambulan, 40% glukosa biasana dikaluarkeun sacara intravena.

Kalayan koma hipoglikemik, pengenalan glukosa wajib. Dosis awal nyaéta 60 ml. 40% solusi (solusi). Salaku tambahan, netes intravena larutan glukosa 5% nuju kabentuk. Ukuran ieu dipikahoyong, sanaos pasien nampi deui eling saatos 40% tina solusi, saprak aya kamungkinan anu luhur pikeun koma deui ulang.

Seringna, ukuran sapertos anu cekap sareng hiji jalma dipiceun gancang, boh tina kaayaan koma hypoglycemic sareng precoma. Sareng, upami ukuran ieu henteu épéktip, maka ieu hartosna ukur dua kaayaan: kursus koma hypoglycemic parantos "ical" jauh teuing, atanapi aya patologi anu sanés.

Dina kaayaan mimiti, panurunan dina tingkat glukosa diucapkan, sareng anu paling penting, waktuna hypoglycemia cukup lila yén metabolisme neuron pudar. Salaku hasilna, prosés normal de- sareng repolarizasi kaganggu. Hartina, jalur éléktrolit liwat mémbran. Sanaos paningkatan tingkat karbohidrat, sawaréh neuron henteu séhat.

Bagian sanésna aya dina disorganisasi lengkep struktur mémbran, sareng butuh waktos kanggo ngalereskeunana. Mimiti, sabar ditransferkeun kana ventilasi mékanis. Upami diperyogikeun, ubar nambihan anu ngadukung nada vaskular sareng fungsi jantung dina tingkat anu optimal. Ieu disebut dukungan inotropic.

Administrasi glukosa kontinyu waé henteu tiasa disarankeun. Sabalikna, campuran polarizing dianggo. Éta diwangun ku 5% glukosa, ditambah solusi kalium klorida sareng insulin. Anu terakhir dipikabutuh pikeun pangiriman glukosa ka jaringan, sareng kalium mangrupikeun éléktrolit anu paling penting. Bubuka obat-obatan sanésna dilakukeun dumasar kana indikasi. Salaku conto, antibiotik digunakeun pikeun nyegah inféksi nosokomial.

Grup kadua alesan pangabutuh diajar diajar sareng perbaikan.Lajeng, salian pengobatan koma hypoglycemic, ubar khusus tambah pikeun ngaleungitkeun sabab ieu.

Katerangan koma hypoglycemic koma

Koma hipoglikemik mangrupikeun kaayaan patologis akut anu diturunkeun ku réaksi sistem saraf dina urutan anu tangtu (cerebral cortex → cerebellum → struktur subkortical-diencephalic → pusat penting tina medulla oblongata), dihubungkeun sareng serelek atanapi serelek anu seukeut dina tingkat glikemia (konsentrasi karbohidrat → struktural-diencephalic → pusat penting tina medulla oblongata), dihubungkeun sareng serelek atanapi serelek anu seukeut dina tingkat glikemia (konsentrasi karbohidrat → struktural-diencephalic → pusat penting tina medulla oblongata), dihubungkeun sareng serelek atanapi serelek anu seukeut dina tingkat glikém (konsentrasi karbohidrat dina plasma getih).

Katalis pikeun ngembangkeun koma hypoglycemic nyaéta panurunan seukeut dina gula getih nepi ka tingkat 3 mmol / L atanapi langkung handap. Koma hipoglikemik dina penderita diabetes mellitus tiasa janten akibat tina kagiatan fisik anu ningkat, nyandak dosis anu ageung insulin, sareng henteu patuh kana dahareun.

Opat tahap utama dibédakeun sacara klinis, anu kalebet kaayaan hypoglycemic sareng ka saha:

1. Génisis perkembangannya pakait sareng hypoxia sél sél saraf pusat, khususna korteks cerebral. Hasil tina kaayaan ieu diwujudkeun dina énggal dina parobihan, perasaan pikagumbiraeun atanapi depresi, nyeri sirah tiasa kajantenan, kalemahan otot karasa, sareng pasien tiasa ngalaman rupa-rupa jinis karesep. Salaku tambahan, tachycardia berkembang, perasaan lapar jadi lapar, sareng kulit janten baseuh.
2. Panurunan gula getih ngabalukarkeun karuksakan salajengna ka daérah subkortikal-diencephalic, anu dikedalkeun dina tambah késang, pikagumbiraeun motor, pasien tiasa kalakuanana henteu pantes, hiperemia tina beungeut, diplopia dititenan.
3. Pelanggaran aktivitas fungsina tina midbrain nyababkeun sawan, ningkat kana nada otot. Kaayaan sabar tiasa nyarupaan rebutan epilepsi, sajaba, aya ékspansi murid. Tekanan getih tinggi, tachycardia sareng késang parah diperparah.
4. Aya gangguan dina fungsi medulla oblongata, atanapi henteu, bagean luhurna. Aya koma hipoglikemik, tanda-tanda klinis nyaéta: kaleungitan eling, kelembapan kulit, suhu awak normal atanapi rada ningkat, napas normal, ningkat periosteal sareng refleks, tendon, murid dilucur, nadi gancang sareng nada nada ningkat.
5. Tahap pamungkas. Proses fungsi pangaturan bagian handap tina obullata medulla aub dina kaayaan hipoglisemik. Aya paningkatan koma. Tanda klinis dibuktikeun dina bentuk turunna nada otot, tetes tekanan getih, peluh anu profésional henteu katalungtik, areflexia kajantenan, sareng denyut jantung kaganggu.

Hirup hiji jalma résiko maot, saprak panurunan seukeut dina gula getih ngabalukarkeun awal gejala komod hypoglycemic koma, anu tiasa memicu lumangsungna busung cerebral.

Koma hipoglikemik - naon jinis panyakit?

Pikeun fungsi normal, awak perlu "suluh" - glukosa. Koma hipoglikemik mangrupikeun kaayaan kritis anu berkembang kalayan kakurangan glukosa, nyaéta nalika tingkat getihna turun di handap 2,77 mmol / liter.

Koma hipoglikemik ngembang di urang kalayan diabetes kalayan overdosis tina insulin, setrés, alkohol, kalaparan, asupan karbohidrat teu cekap, sareng ningkat kagiatan fisik. Kaayaan ieu bisa ngamekarkeun ku ngagunakeun pangobatan anu berkepanjangan.

Koma hipoglikemik tumuwuh kusabab kurang glukosa dina sél otak. Perlu dipikanyaho yén "bahan bakar" utama sél sistem saraf nyaéta glukosa. Sistem saraf nganggo glukosa 30 kali langkung seueur tibatan otot. Sareng kakuranganna nyababkeun hypoxia sareng palanggaran métabolisme karbohidrat sareng protéin dina sél sistem saraf pusat.

Sumawona sababaraha departemén na moal kapangaruhan sakaligus, tapi laun.Ku alatan éta, gejala tina sababaraha tahap kakurangan glukosa béda. Korteks cerebral parah kapangaruhan ku kurangna glukosa. Maka karya struktur subkortis na cerebellum kaganggu. The obullata medulla anu terakhir nyerah.

Salaku hasil koma hipoglikemik, karya sadaya organisme kaganggu. Kertajatina bakal ampir kajadian, atanapi tiasa nyandak sababaraha bulan. Aphasia (gangguan ucapan), edema serebral, infark miokard geuwat tiasa ngembang. Pangaruh jangka panjang mangrupikeun épilepsi, parkinsonisme, sareng encephalopathy.

Bantosan heula

Koma Hipoglycemic ngamekarkeun gancang sareng ngabutuhkeun pitulung anu sami. Dina tahap mimiti, asupan karbohidrat gampang dicerna - tèh kuat, séhat, gula, sapotong roti atanapi permen tiasa ngabantosan. Nanging, dina tahap gangguan jiwa atanapi di panggung koma, bantosan anu sanésna nyaéta nyauran ambulan.

Dina tahap ieu, ngan infusi intravena pikeun solusi glukosa 40% tiasa ngabantosan pasien. Tapi ngan ukur dokter tiasa ngalakukeun ieu. Sareng sateuacan para dokter sumping, anjeun kedah neundeun jalma di sisi na nempatkeun 1-2 potongan gula anu teuas dina pipi na. Henteu kéngingna tuang tèh kana éta ku kakuatan, éta masih teu tiasa ngelek, tapi cair tiasa asup kana saluran pernapasan sareng sesah hésé.

Upami bantosan médis kasép, sababaraha ahli nyarankeun nyiksa jalma, contona, pinching atanapi nganiaya. Tanggapan iritasi nyeri bakal ngaleupaskeun katekolamin, anu matak ngarobih glikogén endogen, ku formasi glukosa. Glukosa ieu eureun hypoglycemia.

Gejala hiperglikemia sareng hypoglycemia

Anggo ati-ati sareng insulin anu ngalaksanakeun lila. Disarankeun dikaluarkeun dina kulit hips atanapi taktak, sabab nyerepna di tempat-tempat ieu langkung laun. Tugas anu penting pisan nyaéta ngadamel diajar diajar profil glikem nalika siang. Ieu bakal ngagampangkeun tugas milih insulin pikeun administrasi wengi sareng bakal ngajantenkeun nyegah hipoglisemia dina kulem.

Jalma anu nganggo diabetes tipe 1 butuh diet dumasar kana kabutuhan énergi. Dina basa sanés, jumlah kalori asup kedah dianggo sacara pinuh ku awak, sareng jumlah insulin anu disuntik kedah pakait sareng karbohidrat anu dikonsumsi.

Pikeun mempermudah pangitungan kalori dina pasien tiasa dianggo dina sababaraha méja anu nunjukkeun nilai nutrisi produk individu sareng tuang siap. Tapi pikeun ngitung beban karbohidrat dina produk anu dipaké unit roti. Salah sahiji unit sapertos kasarna pakait sareng 12 gram karbohidrat sareng serat dietary. Atanapi 25 gram roti biasa. Hijian roti dianggo pikeun kadali diri tina diet kanggo diabetes, aranjeunna dirancang pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan penderita diabetes, biasa kana tanggung jawab pikeun kaséhatan sorangan.

Pikeun pengobatan koma hipoglikemik, solusi glukosa 10% dina jumlah 100 nepi ka 250 mililiter. Ieu peryogi ngajaga tingkat glukosa konstan dina aliran getih. Upami pasien henteu nampi deui sadar nalika infusi glukosa, ukuran kedah dilaksanakeun pikeun nyegah edema serebral - sacara intravenously ngalaksanakeun solusi 15% tina Mannitol tina 1 dugi ka 2,5 miligram per kilogram beurat awak, teras lebetkeun Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg sacara intravena.

Mannitol mangrupikeun wawakil kelompok diuretik osmotik, tindakan na dumasar kana undang-undang fisik interaksi molekul cai sareng zat ubar. Hal ieu dikaluarkeun ogé teu diganti ku molekul cai anu narik. Lasix ogé ngagaduhan pangaruh anu khusus dina aparat ginjal, ngarangsang formasi cikiih sareng ékskrési salajengna. Éta kudu dikaluarkeun kalayan dirawat hébat, sabab tiasa nyababkeun diuresis profuse - leungitna teu eureun-eureun cairan ku awak.

Dina hal nyegah atanapi ngarawat komérsér serebral koma hypoglycemic koma, ubar sapertos Piracetam atanapi Nootropil ogé cocog. Ubar ieu mangrupikeun wawakil khas tina anu disebut nootropics - ubar anu ningkatkeun sirkulasi cerebral. Éta ogé dianggo dina manula sareng pasien anu ngalaman kacilakaan cerebrovascular akut.

Pikeun nyegah paningkatan tekanan getih akut dina kapal otak, solusi magnésium sulfat, langkung dikenal salaku Magnesia, dianggo. Biasana dikaluarkeun dugi ka 10 ml (gumantung kana beurat awak) dina konsentrasi henteu langkung ti 25%.

Perkenalan solusi glukosa kedah dilakukeun dina kontrol tingkat laboratorium dina tingkat getih. Nalika konsentrasi glukosa ngahontal 14 - 16 mmol per liter, insulin polah anu pondok-pondok kedah dikaluarkeun dina subkutaneus dina dosis dugi ka 6 unit unggal 3 dugi ka 5 jam.

Koma hipoglikemik - naon éta, naha bahaya nya?

Koma hipoglikemik lumangsung dina penderita diabetes mellitus nalika panurunan kritis dina glukosa getih lumangsung. Dina kaayaan kieu, jalma asup gancang pisan. Ti momen gejala anu munggaran muncul dugi teu sadar, teu langkung ti 15 menit lulus.

Aya dina kaayaan kieu pisan bahaya pikeun kahirupan manusa sareng kaséhatan. Tina kakurangan glukosa, jaringan otak anu nyababkeun zat ieu sangsara. Tanpa bantosan anu ditangtoskeun, prosés anu teu bisa malikkeun dina strukturna.

Gejala sareng Panyababna

Koma hipoglikemik bisa ngembang lamun pasien nyuntik nyalira kalayan dosis insulin anu seueur. Hasilna, gula tina getih dikirimkeun gancang ka sél, sahingga kakurangan zat ieu némbongan.

Kaayaan bahaya sapertos tiasa lumangsung nalika jalma anu nganggo diabetes nganggo dosis obat anu henteu pakait sareng jumlah karbohidrat tina dahareun. Ieu sering kajantenan nalika latihan fisik anu kuat, nalika jaringan butuh glukosa pisan.

Kalayan diabetes dilarang nginum alkohol. Malah jumlah étil alkohol tiasa memicu koma hipoglikemik. Résiko ngamekarkeun kaayaan ieu ningkat upami sabar ngagaduhan panyakit ati lemak, gagal ginjal, atanapi ku pankréas pankréas. Nalika mendiagnosis patologi ieu, perlu ngurangan dosis tina insulin kusabab kanyataan yén awakna henteu sanggup sacara épéktip ku pembuanganana.

Administrasi ubar-obat diabetes anu leres-leres pisan ningkat résiko tina serelek gula seukeut. Suntik dirumuskeun subkutan. Upami anjeun ngajantenkeun aranjeunna sacara intramuskular, teras insulin bakal ngalebetkeun getih langkung gancang, anu bakal nyababkeun kakurangan glukosa.

Tanda utami

Tanda awal koma hipoglikemik di diabetes disebut:

• penampilan anu raos kuat ku rasa lapar,
• kalemahan parah
• késang tiis caket katémbong dina kulit,
• lieur parna sareng pusing muncul
• ngantosan, ngocor,
• aya rasa kasieun kuat
• kulitna jadi palid.

Upami anjeun henteu campur tangan nalika gejala ieu muncul, gejala anu langkung parah berkembang. Sing sabar ku diabetes karasaeun tachycardia, kasusah engapan, kagetan sareng gemet bagéan bagian awak, kabingungan, panyaksaan dikembangkeun. Saeutik demi saeutik, jalma murag kana koma. Ieu dipirig ku murid dilebur (aranjeunna lirén ngaréspon kana cahaya), hiji pulsa aritmika, turunna suhu awak, sareng ngembangkeun sindrom Kernig.

Perawatan darurat pikeun koma hipoglikemik nyaéta ningkatkeun tingkat glukosa getih. Upami jalma sadar, nya kudu dipasihan anjeunna anu manis. Teh, bonbon, sababaraha gula anu bakal dilakukeun. Upami pasien diabetes leungiteun teu sadar, algoritma tindakan sapertos kieu:

• Hiji jalma ditempatkeun dina hiji sisi, anu ngabantosan nyegah ngajaga basa.
• Upami tés sisa dahareun aya dina sungut, anjeun kedah nyingkirkeunana.
• Sing sabar ku diabetes dikaluarkeun tina baju anu ketat anu nahan nafasna.
• Upami pasien ngagaduhan fungsi heureuy, peryogi tuang tuang inuman anu amis kana sungutna.
• Sababaraha tablet glukosa ditumbuk tiasa dituang kana rohangan lisan.
• Upami aya jarum suntik sareng glukagon, éta kedah dikaluarkeun sacara subcutaneously atanapi intravenously. Dosis anu disarankeun nyaéta 1 ml.
• Nalika dorongan muncul antara huntu, anjeun kedah nyelapkeun hal anu padet, tapi henteu logam.
• Perlu nyauran ambulan pas mungkin.

Di rumah sakit, jalma anu diabét ku ditaliti pikeun kacilakaan otak traumatis, hemorrhages. Ditetepkeun naha pasien nyandak insulin atanapi obat séjén sateuacan koma hipoglisik. Daptar prosedur diagnostik ogé ngawengku tekad tingkat glukosa dina getih. Kanggo ieu, tes gancang biasana dianggo. Aranjeunna ngabantosan gancang nangtukeun tingkat gula dina getih, anu ngamungkinkeun anjeun milih taktik pangobatan anu pangsaéna.

Perawatan ieu dilakukeun nganggo ubar ieu:

• anggo sorén pikeun ngaleungitkeun kaayaan mabok,
• larutan glukosa anu nyuntik. Pikeun dewasa, dosis tunggal nyaéta 10-25 g, pikeun barudak - 2 ml per 1 kg beurat,
• disuntik kalium klorida pikeun normalisasi tingkat kalium dina getih,
• pikeun normalisasi indikasi tekanan darah, Norepinephrine, Dopamine dianggo,
• ku ngembangkeun koma hypoglycemic jero, hydrocortisone dikaluarkeun sacara intravena atanapi intramuscularly.

Upami perlakuan ngahasilkeun hasil anu dipikahoyong, sareng penderita kalayan diabetes nampi deui sadar, anjeunna disarankeun ngadamel tuangeun anu beunghar karbohidrat gampang dicerna pikeun sababaraha waktos. Ieu kalebet bubur semolina, madu, inuman amis. Cai alkali disarankeun. Sapanjang periode pamulihan, perlu pikeun sakabéhna ngantunkeun protéin sareng lemak sato. Éta diwanohkeun kana diet ukur saatos ijin ti dokter.

Pidio: perawatan darurat pikeun koma hipoglikemik

Upami kulawarga anjeun ngagaduhan diabetes, anjeun kedah terang naon tindakan anu kalebet perawatan darurat pikeun koma hypoglycemic.

Koma hipoglikemik mangrupakeun komplikasi akut umum tina diabetes mellitus disababkeun ku panurunan anu seukeut dina tingkat glukosa getih. Indikasi ti 2.2 dugi ka 2.8 mmol / L dianggap tanda hypoglycemia, dina orok kurang tina 1,7 mmol / L, dina budak prématur kirang tina 1.1 mmol / L. Gejala sigana parantos kaciri ku tingkat gula getih 2.6-3.5 mmol / L. Kaayaan hipoglikemik ogé bisa lumangsung kalayan turunna konsentrasi glukosa dina tingkat luhur nepi ka tingkat normal.

Naha konsentrasi gula getih turun ka tingkat kritis? Aya dua alesan utama.

Anu mimiti, ieu kajadian nalika aya seueur ogé insulin hormon dina getih. - Ngirimkeun glukosa kana sél awak. Lamun aya kaleuwihan insulin, glukosa tina plasma gancang pisan kana sél, konsentrasi dina jaringan naék, sareng dina getih éta turun.

Sakumaha aturan, kaayaan ieu lumangsung pasien anu gumantung ka insulin kalayan diabetes mellitus kalayan ngenalkeun dosis dosis anu ageung teuing tina kasalahan akibat tina kasalahan. Contona, dosis leres henteu diitung gumantung kana konsentrasi ubar. Konsentrasi insulin diukur dina unit tindakan biologis. Solusi sayogi dina konsentrasi 40 IU / ml atanapi 100 IU / ml. Pikeun perkenalanna, khusus dianggo, anu henteu volume, tapi jumlah unit ditandaan. Pikeun ngirangan résiko kasalahan, anjeun kudu ati-ati milih jarum suntik anu pakait sareng konsentrasi narkoba: pikeun 40 U / ml - U40, kanggo 100 U / ml - U100.

Hipoglisemia ogé tiasa lumangsung kusabab téknik suntikan anu henteu leres: insulin kedah dikaluarkeun dina subkutan, upami asup kana otot, éta bakal muncul dina getih langkung gancang sareng konsentrasina bakal ningkat sacara gancang.

Dina sababaraha panyakit, pankréas ngahasilkeun teuing insulin.Ieu ogé tiasa ngakibatkeun hypoglycemia.

Kasus anu kadua, nalika tingkat insulin normal, sareng teu cukup gula dina getih. Di dieu anu ngabalukarkeun hypoglycemia aya hubunganana sareng gizi atanapi kagiatan fisik. Salaku conto, jalma henteu ngakanangan tuang anu ageung karbohidrat.

Pamakéan alkohol bisa ngirangan panurunan dina tingkat glukosa getih. Alkohol masihan beban dina ati, glikogén teu kedah ngarobih kana glukosa sareng asup aliran getih, ngajaga kadar gula antara tuangeun. Salaku hasilna, saatos 3-4 jam saatos tuang, tingkat glukosa plasma turun.

Asupan karbohidrat tambahan dina moderasi diperyogikeun saatos administrasi.

Salila kagiatan fisik, énérgi aktip dikonsumsi, janten asupan karbohidrat kedah dironjatkeun ku cara ngatur tingkat gula dina getih.

Gejala kaayaan hipoglikemik

Kamajuan koma dimimitian ku precoma. Upami anjeun sadar dina waktos sareng nyandak tindakan dina waktos 10-20 menit, leungitna eling tiasa dihindari.

Kumaha hypoglycemia dibuktikeun dina tahap awal? Glukosa mangrupikeun sumber énergi anu gancang. Nalika tingkat getihna turun, sél otak anu munggaran sangsara. Kekirangan sareng pusing karasa, mimiti mimiti janten sénsitip dicatet, teras karep, karasa ngantuk datang pas, kamampuan konsentrasi pikeun turun. Aya rasa lapar, kentel tiis sareng kesangan, panangan. Kulit kulitna dititénan.

Pikeun ngaleungitkeun gejala ieu, ngan saukur nginum tea amis atanapi tuang anu amis, sapertos permen atanapi sakadar gula. Pas gula asup aliran getih, kondisina normal deui. Coklat sareng és krim sareng hypoglycemia paling saeutikna efektif, sabab sakedap kaserep.

Upami anjeun henteu nambahan gula getih dina waktuna, gejalana bakal ningkat. Gangguan ucapan sareng koordinasi tiasa kaciri. Kaayaan precoma bakal ngirangan kaleungitan sareng koma.

Koma hipoglikemik bisa ditangtukeun ku gejala ieu:

• kulitna bulak, beueus sareng tiis kana kabaran.
• kesang profésional
• kemungkinan keram, utah,
• deg-degan
• murid dilebur sareng lemah réaksi pikeun caang.

Hipoglisemia dina murangkalih

Dina hiji umur dini, murangkalih henteu tiasa masihan bantuan sareng hypoglycemia, sareng dina taun-taun mimiti kahirupan, kaayaan khususna pikeun sistem saraf. Kalayan koma hipoglikemik, kabutuhan perawatan darurat dibantah sareng sepuh. Upami anjeun perhatosan pimsi pikeun murangkalih kalayan diabetes mellitus henteu aya alesan, biasana rasa ngantosan teu biasa pikeun anjeunna, leungitna napsu, anjeun kedah langsung mariksa tingkat gula getihna.

Kaleungitan eling sareng hipoglisemik koma dina murangkalih kajadian dumadakan. Sering kajantenan ieu kajantenan nalika bobo. Hipoglisemia parah dina kasus ieu dibuktikeun ku kesang anu teu hadé, gangguan wirahma pernapasan, saksaan.

Algoritma Bantuan

Bantuan anu pangheulana pikeun hypoglycemia nyaéta asupan tuangeun atanapi susu manis kalayan gula. Upami eling teu aya sareng asupan karbohidrat gancang teu mungkin, ambulan kedah disebat.

Bantuan mimiti pikeun koma hipoglikemik nyaéta administrasi intravena 60 ml larutan glukosa 40%. Sakumaha aturan, kaluar tina koma salami suntikan lumangsung dina hiji menit.

Janten hypoglycemia teu ngembang deui, saatosna normalisasi, disarankeun tuang karbohidrat kompleks (ieu kalebet roti, bubuahan, susu).

Éféktivitas ku koma hipoglisemik, pamaréntahan Glucagon, upami pan-suntik sareng ubar ieu aya dina tangan. Glukagon merangsang ngarecah glikogén dina ati sareng aliran glukosa kana getih. Ubar dosed gumantung kana beurat.

Upami eling teu pulih saatos suntikan solusi glukosa atanapi glukagon, maka komplikasi parantos kéngingkeun rumah sakit langsung.

Nalika anjeun nyangka yén koma hipoglikemik parantos ngembang, perawatan darurat, algoritma anu dijelaskeun di luhur, kedah dilakukeun dina urutan ieu:

• pangakuan tepat waktu kana kaayaan hipoglisemik ku gejala, tekad gula getih nganggo glukométer,
• dina kaayaan precoma - asupan karbohidrat gancang,
• bisi leungitna eling - sauran ambulan pikeun ngenalkeun solusi glukosa 40% sacara intravena.

Ukuran pencegahan

Ukuran utama pikeun pencegahan hipoglikemia nyaéta kadali tingkat glukosa plasma. Nganggo péchéter, anjeun tiasa ngalaksanakeun diagnostik ekspres di bumi.

Sababaraha panyakit, sapertos gagal ginjal kronis, nyusun dosis panyesuaian insulin.

Pasien sareng diabetes mellitus henteu tiasa ningkatkeun interval antara tuangeun atanapi sacara mandiri ngarobah dosis insulin.

Émut yén upami koma hipoglisemik, perawatan darurat langsung dipasihan, kusabab kaayaan sapertos kitu nyababkeun bahaya ka kahirupan.

Langsung éta pantes yén ngarti yén koma hypoglycemic mangrupakeun akibat tina pengobatan diabetes mellitus, sareng sanes manifestasi panyakit. Panurunan anu seukeut dina tingkat glukosa dina getih jalma bisa ngakibatkeun pati kusabab ditéwak jantung sareng nekrosis zat abu otak.

Hipoglisemia sering ngembang dina pasien anu nampi suntikan insulin biasa. Kalayan administrasi lisan obat antidiabetik, kaayaan sapertos kitu jarang nyobian. Kadang-kadang, dina pasien ngora kalayan diabetes mellitus jinis 1, maot dumadakan tiasa kajantenan nalika bobo wengi kusabab panurunan karbohidrat dina getih sareng ditéwak jantung. Dina kaayaan saré, hiji jalma henteu tiasa nangtoskeun kaayaan na dipercaya.

Diantara alesan anu nyumbang kana ngembangkeun koma hypoglycemic, faktor patologis langsung nyaéta mellitus diabetes anu gumantung kana insulin. Sanajan dina jalma anu séhat dina kaayaan ieu kaayaan tiasa dipicu ku kalaparan anu berkepanjangan, panurunan anu seukeut dina tingkat karbohidrat dina diet sareng kamekaran pankréas.

Alesan séjén kaasup:

• reureuh dahareun saatos suntikan insulin,
• itungan salah tina dosis insulin pikeun administrasi sakali sareng poean,
• inopportune insulin
• tambah kagiatan fisik,
• nginum alkohol
• karacunan dihaja

Komis hipoklikemik di barudak

Prinsip pangembangan koma hypoglycemic dina barudak persis sami sareng anu déwasa. Aranjeunna tiasa ngangsonan fenomena sapertos ku kalaparan anu berkepanjangan atanapi diet rendah kalori, kitu ogé administrasi insulin anu henteu leres atanapi akibat tina kasakit kronis.

Ogé, anu nyababkeun tiasa kakurangan gizi atanapi kakurangan énzim. Komputer hypoglycemic di barudak mangrupikeun bahaya anu saé, sabab henteu salawasna kamungkinan pikeun ngabiagnosis éta di mimiti tahap. Anak éta henteu tiasa ngajelaskeun sacara jelas sareng jelas naon anu persis ngabingungkeun anjeunna.

Kolotna biasana ngawitan alarem nalika anak-anakna janten hariwang atanapi janten teuing nangis. Kusabab nyeri dina beuteung anu tumbuh, napsuna dikurangan atanapi lengkep henteu aya. Lapar nyaéta tanda pasti ngembangkeun hypoglycemia. Ku waktosna, murangkalih janten lesu, teu ngahubungan, teu peduli kana sagala hal anu kajadian. Sadaya parobihan sapertos kitu kedah pastikeun pikeun waspada bapa.

Perusahaan hipoglisemik dina murangkalih, sapertos anu déwasa, dimimitian ku pallor kulit kaleuleuwihan, tremor tina ekstrimitas, langkung késang. Kalayan gerakan anu ngadadak, kaayaan pingsan mekar, murangkalih kaleungitan sababaraha detik.

Perlu diémutan yén épékasi kaayaan ieu di murangkalih berkembang langkung gancang tibatan déwasa. Gejala kaayaan ieu moal bénten pisan.Langkung gancang anjeun nelepon ambulan, langkung résiko ngajaga kagiatan awak normal.

Bantosan heula

Biasana dina kaayaan ieu, pikeun ningkatkeun kahadean pasien, manipulasi di handap ieu dilakukeun:

1. Anjeunna dibéré hal anu amis kalayan eusi gula anu luhur: tèh, kopi, permen, és krim, jus manis.
2. Sabar ditempat bohong atanapi satengah linggih kanggo nyayogkeun aliran hawa anu teu kabur. Lamun sabar leungiteun, anjeunna disimpen na di sisi na. Hal ieu dilakukeun ku kituna bisi utah éta henteu cok. Ogé nempatkeun sapotong gula dina pipi.
3. Saatos ieu, anjeun kedah geuwat nelepon ambulan.

Anu paling efektif pikeun ngeureunkeun serangan koma hipoglikemik nyaéta larutan gula. Éta ukur tiasa dianggo upami jalma sadar. Pikeun nyiapkeun ubar sapertos kitu, perlu ngaleyurkeun sababaraha sendok gula dina sagelas cai pindang.

Upami anjeun sadar panyawat jalma sareng gaduh ilmu médis, anjeun tiasa masihan anjeunna kubus adrenalin sareng solusi glukosa intravena. Tapi, émut yén sagala akibat bakal aya ka anjeun.

Lamun anjeun nyangka awal serangan dina waktosna, anjeun tiasa gampang ngeureunkeun éta sorangan. Jang ngalampahkeun ieu, sakadar tuang sababaraha roti sareng nginum sababaraha inuman amis: teh atanapi larutan gula biasa.

Anjeun ogé tiasa tuang katuangan sanés kalayan karbohidrat gancang: madu, manisan, tipung, ngagolak. Candak tuangeun dina interval 10-15 menit dugi sawan tos seueur deui surut. Upami teu aya pangaruhna, langsung nyauran dokter.

Upami aya anu gagal mendiagnosis hipoglisemik pas dina waktos ditangtoskeun, dokter anu mumpuni bakal masihan bantosan. Dina kasus parna ku leungitna eling, sabar disuntik sareng solusi glukosa sacara intravena. Biasana ieu cekap pikeun mulangkeun kagiatan awak normal. Upami saatos 15 menit teu aya perbaikan, sababaraha ahli parantos ngulang prosedurna, tapi nganggo titisan.

Pangaturan 1 ml glukagon ogé ditunjuk sacara intravena, intramuskular sareng subkutan. Ukuran sapertos ngabantosan ngalereskeun jalma pikeun sadar dina 10-20 menit. Upami diperyogikeun, administrasi glukagon tiasa diulang.

Kalawan koma hipoglisemik anu parah pisan, pasien dieusian ku administrasi intramuskular atanapi intravena 150-200 ml hidrokortisone. Éta ngabantuan ngabalikeun pancreas. Upami pasien henteu nampi deui eling, anjeunna terus disuntik ku solusi glukosa sacara intravena.

Pikeun nyegah ngembangkeun bengkak meninges, spesialis ngenalkeun solusi mannitol ka pasien. Éta ngabantuan normalisasi prosés métabolik, sareng ogé nyegah stagnasi. Upami diperlukeun, ubar kardiovaskular dikaluarkeun. Saatos lirén, jalmi tetep dina pangawasan dokter ku sababaraha dinten.

Nyababkeun non-diabetes tina hypoglycemia:

1. Gagal parna.
2. Gagalna haté.
3. Kekurangan énzim metabolisme karbohidrat (glikogénosis, galactosemia, Intoleransi fruktosa).
4. Hypofunction of adrenal cortex.
5. Kakurangan hormon wutah (sering dwarfism pituitary).
6. Insulinoma
7. Sindrom lunturan sareng teu resep beuteung.

Diagnosis klinis

Gejala hipoglikemik pisan variabel dina set gejala sareng tahap parahna, gumantung kana sensitipitas pasien ka hypoglycemia. Gejala adrenergik compensatory anu mimiti muncul: kahariwang, kekerasan, lapar parna, seueul, hipersalivasi, gemetung, kesang tiis, paresthesia, tachycardia, mydriasis, nyeri beuteung, diare, kaleuleuwihan kencing. Salajengna, gejala neuroglycopenic lumaku: asthenia, nyeri sirah, perhatian gangguan, rasa kasieun, halusinasi, ucapan sareng gangguan visual, disorientation, amnesia, eling gangguan, konvulsi, fana lumpuh, koma.

Koma hipoglikemik berkembang gancang (menit, jam), sok aya triad gejala: kaleungitan eling, hipertonisitas otot, kram. Diagnosis dikonfirmasi ku gula getih rendah.Kalayan kaayaan hipoglisemik anu berkepanjangan, pamekaran klinik edema cerebral tiasa dilaksanakeun: utah, nyeri sirah parna, muriang, tegangan tina eyeballs, bradycardia, gangguan visual, pamariksaan dana - bengkak saraf optik.

Dina penderita diabetes, koma hipoglisemik dibédakeun, anu munggaran, ku koma ketoacidotic hiperglisemik. Upami aya ragu ngeunaan diagnosis koma hypoglycemic, maka administrasi salah glukosa dina hipérlisimik koma moal sacara signifikan ngaganggu kaayaan pasien. Nalika leungitna waktos dina ngaleungitkeun hypoglycemia gaduh pangaruh anu parah pisan dina kaayaan sistem saraf pusat sareng tiasa ngabalukarkeun parobahan anu teu kaébat.

Algoritma aksi anu mendesak pikeun koma hipoglikemik

Perhatosan! Upami jalma kaleungitan sadar atanapi caket ieu - baca ngan ayat salajengna dugi ka teu miceunan waktos, sareng tindakan geuwat !

Algoritma ringkes tina tindakan: upami sabar sadar, pasihan anjeunna inuman anu manis atanapi anu amis (upami anjeunna henteu hoyong, teras janten anjeunna). Upami pasien kaleungitan sadar, maka laksanakeun salah sahiji ieu:

1. Sacara saksama jeung saeutik demi saeutik tuang inuman anu amis kana sungutna atanapi nunda buah anggur atanapi sapasang tablet glukosa anu ditumbuk dina sungut na.
2. Upami karbohidrat gancang teu tiasa dikirimkeun kana sungut pasien ngalangkungan sungut suntikan glukagon dina pingping atanapi panangan, tanpa disinfecting, anjeun tiasa langsung ngalangkungan kaos atanapi calana. Upami teu aya glukagon, maka anjeun tiasa nempatkeun suntikan 30-50 ml 40-50% larutan glukosa .
3. Upami teu aya glukagon sareng glukosa, geuwat nelepon ambulan , teras nahan sabar dina posisi anu horisontal.

Naon bahaya koma hipoglikemik?

Koma hipoglikemik lumangsung dina pasien kalayan diabetes kalayan gula getih anu sangat handap. Pasién tiasa gancang murag kana koma hypoglycemic, sacara harfiah 10-15 saatos gejala munggaran gula getih rendah.

Gejala koma hipoglikemik kurang tipikal tibatan ku koma anu diabétes (kalayan gula getih anu sacara abnormalitas).

Pasién tiasa gaduh kendali anu kirang nyalira, matak gelisah, sakapeung agrésif. Dina kaayaan ieu, anjeunna bakal leungit sadar.

Lamun pasien sadar, éta cukup pikeun anjeunna nyandak glukosa atanapi tuang anu amis sareng gula bakal nambahan. Tapi upami saurang penderita kasawat, maka éta mustahil maksa anjeunna nampi manisan, ku kituna perlu mikeun bantuan darurat.

Algoritma kanggo perawatan darurat pikeun koma hipoglikemik

Situasi 1. Sabar sadar.

Jang ngalampahkeun ieu anjeunna kedah nyandak sababaraha tablet glukosa atanapi nginum inuman anu amis (langkung saé haneut). Kadang-kadang pasien panik sareng henteu hoyong tuang manisan, maka anjeun kedah nyobian ngayakinkeun atanapi bahkan ngajantenkeun anjeunna ngalakukeunana.

Situasi 2. Sing sabar kaleungitan eling.

Lamun saurang penderita murag kana kaayaan teu sadar, maka anjeunna henteu tiasa deui nyapék sareng nginum nyalira, ku kituna anjeun kedah nyobian sacara saksama tuang inuman anu amis kana sungutna. Anjeun tiasa nempatkeun buah anggur antara huntu sareng pipina ku saengga anjeunna lalaunan lebar sareng, bareng jeung ciduh, asup kana esofagus.

Upami anjeun dilatih, anjeun tiasa masihan anjeunna suntikan glukosa atanapi ngalebetkeun Glukagon - Ubar anu sering diabétes seueur panyakit darurat. Suntikan sapertos tiasa nyalametkeun anu hirup diabétes sareng komédi hypoglycemic.

Suntikan glukagon saé kumargi tiasa disimpen di mana waé kulit atanapi otot, contona dina pingping. Kode henteu kedah diséépkeun sateuacan disuntik, sapertos unggal menit diitung. Anjeun malah tiasa nyuntik glukagon liwat baju (sapertos, calana langsung kana pingping anjeun).

Glucagon dipaké pikeun nyayogikeun darurat darurat pikeun koma hypoglycemic.

Upami anjeun nempatkeun suntikan glukosa, maka dosisna sapertos kieu: 30-50 ml larutan glukosa 40-50%, nyaéta 10-25 g glukosa murni.Upami koma hypoglycemic aya dina murangkalih, disarankeun pikeun nyuntik solusi glukosa 20% dina dosis 2 ml / kg beurat awak. Lamun pasien henteu pulih, maka balikan deui dosis. Upami éta henteu ngabantosan, nelepon ambulan.

Upami glukagon atanapi glukosa teu tiasa diserahkeun, sareng huntu pasién dikepung ku kituna mustahil tuang tuang anu amis, nempatkeun sabar dina posisi anu horis sareng enggal nyauran ambulan.

Upami pasien nyalira tos angkat tina kaayaan teu sadar sadar ambulanna, langsung masihan anjeunna anu manis anu diinum atanapi inuman manis (teh amis amis, cola). Saatos éta, disarankeun pikeun dahar karbohidrat lambat - roti atanapi bubur.

Saatos masihan perawatan darurat leres, kaayaan pasien, sakumaha aturan, nyaimbangkeun. Saatos éta, nganalisa panyabab koma hypoglycemic sareng saluyukeun dosis obat atanapi karbohidrat supados kaayaan ieu henteu mundur.

Koma hipoglisikemik - ngécéskeun Profesor S.A. Rabinovich

Koma hipoglikemik mangrupikeun kaayaan patologis sistem saraf manusa disababkeun ku kakurangan glukosa dina getih pikeun nyayogikeun sél otak, sél otot sareng sél awak anu sanés. Kaayaan koma hipoglikemik berkembang gancang, sakumaha hasilna, déprési sadar sareng sadaya fungsi penting lumangsung. Dina hal anu teu meryogikeun madu heula. kaayaan bantuan anu ngancem kahirupan jalma mungkin: ditangkap jantung, gagalna engapan di medulla oblongata.

Koma hipoglikemik nyaéta kacindekan logis pikeun hipoglisemiaemia anu berkepanjangan. Ku sabab eta, penting pisan pikeun ngakuan kaayaan prékursor - hypoglycemia.

Gejala koma hipoglikemik

Klinik komérsét hypoglycemic di seueur pasien biasana ditapisan; dina jam kahiji, sababaraha anu merhatoskeun gejala. Manifuna awal panurunan tingkat glukosa getih dihubungkeun sareng "kalaparan" otak sareng prosés kimia anu aya hubunganna dina neurocytes sareng synapses (sél otak), sabab sél-sél mimiti nyintésis énergi tina zat cagar anu sacara lengkep henteu dimaksudkeun pikeun ieu. Ngalawan latar tukang kalemahan, éta tumbuh, anu sacara praktis henteu dipiceun ku tukang nyeri. Kelangan panangan sareng suku, kalembaban palem sareng suku kacatet. Kilat panas muncul, sareng dina usum panas, kaayaan pingsar ogé tiasa disababkeun kusabab gangguan dina thermoregulation sareng sirkulasi getih.

Pallor sareng keureutan (tingling) segitiga nasolabial, anu jelas jelas ngagambarkeun tingkat jenuh otak ku oksigén sareng glukosa, janten katingali. Dina kaayaan ieu, jalma-jalma biasana agrésif, henteu sabar pikeun kritik. Kalayan paningkatan hipoglisemia, kacapéan ningkat, sareng kamampuan damel ngirangan pisan, khususna dina lingkung intelektual. Sesak napas némbongan nalika leumpang sareng kakuatan éksisi. Panurunan samentara dina kaseueuran visual tiasa dugi ka tingkat glukosa anu dibutuhkeun deui. Kana waktos, gemetar ramo, sareng kelompok otot anu sanésna, naék.

Sadaya penderita tanpa anu gaduh gaduh rasa lapar anu kuat. Sakapeung jadi diucapkan yén éta dijelaskeun salaku sensasi wawatesan dina seueul.

Dina tahap salajengna ngembangkeun koma hypoglycemic, visi ganda mungkin, kasusah dina fokus panon, sareng persépsi warna anu goréng (warna katingalina kusam atanapi sadayana warnana warna abu).

Pelanggaran di puseur saraf kontrol gerak ngakibatkeun panurunan akurasi obaan, anu tiasa nyababkeun kacilakaan di tempat kerja sareng di bumi, nalika nyetir sareng salami ngalaksanakeun tindakan biasa.

Upami kaayaan kitu parantos nyicingan jalma nalika anjeunna cicing di rumah sakit lembaga médis, peryogi nyaritakeun perawat sareng dokter anu ngahadiran ieu. Aranjeunna bakal ngalakukeun tes anu dipikabutuh (cikiih pikeun asetét, getih pikeun gula) sareng neraskeun ku pengobatan koma hipoglikemik.

Tina gangguan dina sistem kardiovaskular, ningkatkeun tachycardia kedah dicatet. Ieu mangrupikeun gangguan gangguan wirahma kuantitatif. Dina sababaraha kasus, tachycardia tiasa ngahontal 100-145 atanapi langkung ketukan per menit, sareng perasaan kasieun, kakurangan napas, kilat panas ngiringan perasaan kakurangan jantung. Nalika nyandak tuang karbohidrat atanapi produk anu ngandung gula (teh amis, bonbon, kubus gula), jantung laun-laun "tenang," frékuénsi ketukan per menit turun, sareng gejala sanésna ngaleungit tanpa ngalacak.

Tanda koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik nyaéta salah sahiji ti saeutik kaayaan anu gaduh karakter pamekaran anu lengkep. Tanda anu karakteristik ngan koma hypoglycemic kedah ngadorong penyediaan pertolongan cemas sareng pertolongan cemas. Mémang, dina koma, awak manusa deukeut jalur kahirupan sareng maot, sareng salah sahiji kasalahan dina perawatan atanapi perawatan darurat tiasa parah.

Kaayaan precomatose ngagaduhan sababaraha fitur: awal seukeut turutan klonik sareng obat kuat atanapi rebutan epileptiform. Dimimitian ku twitching otot sapanjang awak sareng gancang nambahan dina tingkat anu ekstrim - rebutan. Kaayaan ieu picilakaeun sabab timbul pisan teu biasa, sareng jalmi tiasa janten korban kacilakaan mobil, ragrag ti jangkungna.

Kaayaan koma hypoglycemic disababkeun ku réaksi tina obullata medulla ka hypoglycemia: leungitna sadar, murid dilated. Dina pamariksaan anu lengkep: kulitna pucet, tiis, kesang, napasna rada lemah, tekanan getih normal atanapi dorongan, pulsa normal atanapi rada ningkat, refleks sutut sareng siku dikuatkeun.

Eling teu aya, anu dinyatakeun ku kurangna résponasi pikeun rangsangan fisik, contona, nadi dina pipi, ngajerit, nyaring cai sareng cara anu sanés tina "awakening". Seueur kasus parantos kacatet nalika jalma-jalma, saatos ngaleungitkeun koma hipoglikemik, ngaku yén sadayana ningali sadayana kajantenan di sisi. Inpormasi ieu henteu dikonfirmasi ku élmuwan resmi sareng dianggap panyebaran ilusi teuing realistis dina kaayaan teu sadar.

Réspirasi dina tahap mimiti koma hypoglycemic rada robah. Tapi komplikasi anu paling kuat nyaeta gagalna engapan pusat pernapasan. Ieu hartosna ambegan pasien (wirahma, kaaslésan, jerona) kedah dipasihkeun nalika perhatian nalika transportasi atanapi resusitasi. Lamun napasna dangkal, nyaéta, nalika eunteung diletak dina cangkem pasien aya anu luntur, perlu ngenalkeun stimulan pernapasan, sabab, sabab teu luput waktosna, anjeun tiasa kaleungitan jalma.

Klinik koma hipoglikemik ngagabungkeun sababaraha tanda kaayaan darurat, sareng ngan ngabandingkeun sagala gejala kana gambar tunggal bakal ngabantosan paramedic, dulur atanapi passerby kasual masihan pitulung anu pas.

Upami jalma nampi bantosan anu leres, maka anjeunna sadar deui dina kaayaan 10-30 menit (dina henteuna komplikasi tina hypoglycemic koma).

Rawatan koma hipoglikemik

Dina raraga terapi kaayaan parah sapertos hypoglycemic koma janten efektif, anjeun kedah mastikeun yén kaayaan ieu koma, teras koma ieu hipoglisemik. Diagnosis anu leres dina kasus ieu penting pisan. Salaku conto, upami koma hyperglycemic disangka, administrasi awal leyuran glukosa tiasa parah.

Seueur pisan gumantung naha aya saksi anu tiasa ngajelaskeun kalakuan hiji jalma sateuacan kaleungitan sadar, ngagambarkeun keluhanna, nyayogikeun data ngeunaan ubar anu pasien parantos kakawat.Upami disaksian konvulsi, sareng saatos eling, administrasi insulin awal atanapi kalaparan korban jangka panjang, maka ukuran resusitasi kalayan diagnosis koma hypoglycemic tiasa aman dimimitian. Sareng upami hiji jalma parantos kapanggih dina kaayaan anu teu sadar, teu aya tanda-tanda panggunaan obat (insulin atanapi ubar nurunkeun gula) caket dieu, maka mimiti anjeun kedah nyandak anjeunna ka lembaga médis, dimana tés gancang pikeun jumlah glukosa, aseton, awak keton, sareng. saatos - ukuran terapi.

Dina tahap awal ngembangkeun koma hypoglycemic (dina kaayaan hypoglycemia), metode prophylactic koma pangsaéna nyaéta asupan pangan anu amis sareng karbohidrat. Dina waktu anu sami, bonbon coklat henteu kedah dikonsumsi, sabab ngandung sajumlah rupa lemak, rasa, agén perisa asal hina sareng saeutik glukosa. Pangsaéna pikeun jalma anu nganggo diabetes mawa sababaraha landian biasa dina sakuna, tapi sanés coklat.

Dokter kedah ngobrol sareng jalma anu nganggo diabetes, utamina sareng barudak atanapi sepuhna, ngeunaan pentingna diet, nginum obat, sareng panyebaran kagiatan fisik anu ditangtoskeun.

Anggo ati-ati sareng insulin anu ngalaksanakeun lila. Disarankeun dikaluarkeun dina kulit hips atanapi taktak, sabab nyerepna di tempat-tempat ieu langkung laun. Tugas anu penting pisan nyaéta ngadamel diajar diajar profil glikem nalika siang. Ieu bakal ngagampangkeun tugas milih insulin pikeun administrasi wengi sareng bakal ngajantenkeun nyegah hipoglisemia dina kulem.

Jalma anu nganggo diabetes tipe 1 butuh diet dumasar kana kabutuhan énergi. Dina basa sanés, jumlah kalori asup kedah dianggo sacara pinuh ku awak, sareng jumlah insulin anu disuntik kedah pakait sareng karbohidrat anu dikonsumsi. Pikeun mempermudah pangitungan kalori dina pasien tiasa dianggo dina sababaraha méja anu nunjukkeun nilai nutrisi produk individu sareng tuang siap. Tapi pikeun ngitung beban karbohidrat dina produk anu dipaké unit roti. Salah sahiji unit sapertos kasarna pakait sareng 12 gram karbohidrat sareng serat dietary. Atanapi 25 gram roti biasa. Hijian roti dianggo pikeun kadali diri tina diet kanggo diabetes, aranjeunna dirancang pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan penderita diabetes, biasa kana tanggung jawab pikeun kaséhatan sorangan.

Pikeun pengobatan koma hipoglikemik, solusi glukosa 10% dina jumlah 100 nepi ka 250 mililiter. Ieu peryogi ngajaga tingkat glukosa konstan dina aliran getih. Upami pasien henteu nampi deui sadar nalika infusi glukosa, ukuran kedah dilaksanakeun pikeun nyegah edema serebral - intravenously ngalaksanakeun solusi 15% tina Mannitol tina 1 dugi ka 2,5 miligram per kilogram beurat awak, teras lebetkeun Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg sacara intravena. Mannitol mangrupikeun wawakil kelompok diuretik osmotik, tindakan na dumasar kana undang-undang fisik interaksi molekul cai sareng zat ubar. Hal ieu dikaluarkeun ogé teu diganti ku molekul cai anu narik. Lasix ogé ngagaduhan pangaruh anu khusus dina aparat ginjal, ngarangsang formasi cikiih sareng ékskrési salajengna. Éta kudu dikaluarkeun kalayan perawatan anu hébat, sabab éta tiasa nyababkeun diuresis profuse - leungitna teu eureun-eureun cairan ku awak.

Dina hal nyegah atanapi ngarawat komérsér serebral koma hypoglycemic koma, ubar sapertos Piracetam atanapi Nootropil ogé cocog. Ubar ieu mangrupikeun wawakil khas tina disebut nootropics - ubar anu ningkatkeun sirkulasi cerebral.Éta ogé dianggo dina manula sareng pasien anu ngalaman kacilakaan cerebrovascular akut. Pikeun nyegah paningkatan tekanan getih akut dina kapal otak, solusi magnésium sulfat, langkung dikenal salaku Magnesia, dianggo. Biasana dikaluarkeun dugi ka 10 ml (gumantung kana beurat awak) dina konsentrasi henteu langkung ti 25%.

Perkenalan solusi glukosa kedah dilakukeun dina kontrol tingkat laboratorium dina tingkat getih. Nalika konsentrasi glukosa ngahontal 14 - 16 mmol per liter, insulin polah anu pondok-pondok kedah dikaluarkeun dina subkutaneus dina dosis dugi ka 6 unit unggal 3 dugi ka 5 jam.

Panyabab Komplikasi Diabetes

Koma diabetes henteu lumangsung sering, tapi ngagaduhan akibat anu serius pikeun penderita. Aya 2 alesan utama pikeun nurunkeun gula nepi ka tingkat anu henteu katampa:

1. Getih ngandung jumlah insulin. Ieu mangrupikeun hormon anu tanggung jawab ngirim glukosa kana sél awak. Lamun kaleuwihan, teras eusi gula dina getih naék, sareng dina jaringan naék.
2. Asupan glukosa teu cukup dina getih dina tingkat normal insulin. Palanggaran ieu disababkeun ku masalah diet atanapi kaleuwihan kagiatan fisik.

Diabetis kedah ati-ati nuturkeun sadayana saran dokter. Nutrisi anu teu bener, dosis anu teu leres nalika disuntik dina insulin, atanapi ngalanggar téknik suntikan, diet anu goréng, atanapi panggunaan inuman alkohol tiasa nyababkeun kaayaan hipoglikemik, sareng perawatan darurat dina hal ieu kedah disayogikeun sacara leres sareng dina waktos anu paling pondok, upami sabar tiasa maot.

Bahaya pikeun diabetes ogé ubar anu nurunkeun gula getih. Salaku conto, overdosis Glibenclamide tiasa ngabalukarkeun turunna glukosa. Hasilna ieu, gambar koma gula dibébaskeun.

Gejala kaayaan hipoglikemik

Koma dina pasien kalayan diabetes henteu matak rame. Biasana anjeunna dimimitian ku hiji precom. Upami kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngenalkeun waktos anu pas, maka anu dibantosan pertulung munggaran bakal ngabantosan teu dirobih koma. Anjeun kedah meta gancang: 10-20 menit.

Gejala karakteristik bakal ngabantosan pikeun ngenalan precom. Sél otak anu munggaran kakurangan tina ngaluncat glukosa, ku kituna pasien mimiti ngawadul:

• Pusing
• Lemah sareng karaton
• Ngantuk
• Lapar
• Leungeun gumeter
• Beuki ngésang.

Tina parobahan éksternal, blanching kulit tiasa kacatet. Pikeun ngalangi serangan ieu, cekap masihan diabetes manis, permen atanapi sakedik gula. Glukosa tina coklat atanapi és krim kaserep langkung laun, janten dina hal ieu aranjeunna henteu cocog.

Ningkatkeun eusi gula anu teu leres bakal ningkatkeun awal gejala. Sareng aranjeunna bakal karakteristik parantos koma. Aya gangguan dina ucapan sareng koordinasi gerakan. Dina momen salajengna, diabétes gagal - koma set di.

Tanda koma

Upami pasien henteu ditulungan ku hypoglycemia, anjeunna janten koma gula. Diabét na geus teu sadar. Tanda ciri nunjukkeun serangan:

• Kulit baseuh, tiis sareng bulak dina awak,
• Hatur nuhun késang
• Kram
• Langsung kaluputan
• Utah
• Réaksi Lemah kanggo lampu.

Upami anjeun angkat kelopak panon, anjeun tiasa ningali yén murid-murid dicocogkeun sacara signifikan. Bahaya koma perenahna dina kanyataan yén jalma tumiba kana éta. Dina waktos anu sami, anjeunna tiasa nampi tatu tambahan: janten tiluan kacilakaan, murag tina jangkungna, sareng parah parah.

Kalayan koma hipoglikemik, algoritma perawatan darurat anu leres ngagaduhan peran anu ditangtukeun: nyemprot cai, tepukkeun beungeut sareng surak henteu tiasa ngauihkeun deui perasaan pasien. Sagala ukuran anu penting kedah dilakukeun ku anjeun dugi ka pusat engapan perawat na diabét.

Sequence relief glikemik

Sateuacan nyandak langkah-langkahna, anjeun kedah mastikeun yén sateuacan anjeun leres-leres aya kaayaan hipoglisemik. Jang ngalampahkeun ieu, upami mungkin, wawancara pasien atanapi milari kumaha anu kajantenan, sareng anu sanés. Dina bagian anjeun, perawatan darurat anu disayagikeun pikeun koma hypoglycemic sapertos kieu:

1. Tangtukeun gula getih anjeun nganggo glukosa.
2. Iklaskeun pasien di gigirna, ngabersihan rohangan rahim tina sésa dahareun.
3. Nyayakeun sabar anu karbohidrat gancang.
4. Sacara teken nyauran ambulan bisi leungitna eling ka pasien.
5. Dina ayana jarum suntik sareng Glucagon, lebetkeun subcutaneously teu langkung ti 1 ml.

Dilarang tuang inuman amis kana sungut jalma anu kaleungitan eling. Ieu tiasa ngakibatkeun sesek napas. Komplikasi akut koma bisa janten edema serebral atanapi pendarahan di jerona. Kecepatan réaksi anjeun sareng urutan anu leres dina kaayaan sapertos kitu tiasa nyalametkeun kahirupan hiji jalma.

Perawatan pasien kanggo koma

Upami pasien dina kaayaan koma hypoglycemic parantos dibawa ka lembaga médis, maka anjeunna parantos diarahkeun waé perlakuan. Tahap kahijina bakal ngenalkeun leyuran glukosa 40% nepi ka 110 ml, gumantung kana beurat awak. Upami saatos ieu gambar klinis koma henteu robih, aranjeunna teraskeun ka administrasi netes tina jalan anu sami, tapi kalayan konsentrasi anu langkung handap sareng dina volume anu langkung ageung. Lamun koma disababkeun ku overdosis obat nurunkeun gula, maka glukosa disuntik ka tingkat glikemia normal sareng ngaleungitkeun sésa-sésa obat anu dicandak tina awak.

Pencegahan edema serebral ngamungkinkeun suplai netes intravena pasien kalayan diuretik (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Salila période terapi, ahli kardiologi sareng neurolog ogé kedah ngalaksanakeun ujian pikeun nyegah komplikasi anu mungkin. Saatos pelepasan koma maranéhna, pasién diawasi ku saurang endokrinologis. Anjeunna resep ujian anu dipikabutuh pikeun diagnosa kaayaan anu diabét sareng nyetél diet kanggo anjeunna.

Nyababkeun panyabab panyakit sareng faktor résiko

Patogenesis panyakit dumasar kana alesan di handap ieu:

• Pengambilan obat teuing kanggo tujuan nurunkeun gula getih atanapi insulin.
• Saatos dosis biasa insulin, jumlah karbohidrat dieusian teu cekap.
• Bangsa luhur sensitipitas kaminsulin.
• Usaha pikeun ngirangan aktivitas insulin ati.
• Hyperinsulinism.
• Intoxication awak kusabab dosis alkohol kaleuleuwihan.

Dina sababaraha kasus, hypoglycemia lumangsung kusabab ieu, anu kacatet langkung jarang:

1. Overdosis aspirin atanapi béta-adrinoblockers.
2. Dina ayana gagal ginjal, dina tahap kronis.
3. Penampilan karsinoma hépatosit.
4. Kakurangan hipofisis.

Sadaya kaayaan ieu nyumbang kana panurunan glukosa.

Koma hipoglikemik dina sababaraha kaayaan nya éta dibandingkeun sareng hipoksia otak. Kusabab ku ditembus glukosa leutik kana aliran getih, kalaparan énergi sél otak lumangsung, karya oksidasi sareng pulihna kaganggu di antarana. Salaku hasilna, degenerasi fungsional sareng organik sél lumangsung, sareng maot bertahapna.

Neuron korteks serebral hemispheres serebral pisan gampang nampi kana hypoglycemia, sedengkeun dasar tina obullata medulla anu paling sénsitip. Kusabab ieu, sanaos ku koma hypoglycemic koma manusa, sistem jantung, nada vaskular sareng organ pernapasan fungsina biasana kanggo waktos anu lami.

Gejala utama hipoglisemia sareng hyperglycemia

Hyperglycemia akut sareng kronis. Gejala utami mangrupikeun manifestasi di handap ieu awak:

• jalma henteu ngelak,
• sering urination,
• kacapean
• kaleungitan beurat
• visi rumeuk
• kulit garing, kusabab itching ieu bijil,
• penampilan arrhythmia,
• Nambangan Kussmaul,
• ku ayana inféksi sanés anu sesah pikeun ngubaran sareng janten lembab (otitis media, kandidiasis, jsb).
• koma

Dina hyperglycemia akut, gejala di handap ieu tiasa nambihan:

• eling kakurangan
• ketoacidosis
• dehidrasi parna, anu timbul minangka hasil diuresis osmotic sareng glukosuria.

Hipoglisemia dibagi kana kaayaan vegetative sareng neuroglycopenic, sareng kursus panyakit gumantung kana jinis bentuk.

Kalayan hypoglycemia vegetative, gejala di handap ieu ngembangkeun:

• jalma janten agrésif atanapi nguntungkeun, kaayaan kahariwang némbongan,
• késang
• tremor otot sareng hipertonisitas,
• tekanan darah tinggi
• murid dilated
• kulit kulit
• aritmia,
• seueul sering, anu dina sababaraha kasus ngabalukarkeun utah
• kalemahan umum
• rasa lapar angger.

Kaayaan neuroglycopenic tiasa terang sorangan sareng gejala anu sami:

• bentang perhatian turun,
• nyeri sirah sareng pusing dikembangkeun
• jalma bisa leungit orientasi spasial,
• koordinasi gerakan kaganggu,
• paresthesia ngamekarkeun,
• rangkep dina panon
• kabiasaan janten teu pas
• leungitna ingetan
• sirkulasi getih sareng sistem pernapasan kaganggu,
• terus hoyong bobo
• eling kabur
• ngembangkeun kaayaan pingsan, sakapeung pingsan.
• ragrag kana koma.

Hiji jalma anu nalangsara tina diabetes kedah sadar gejala panyakit. Ieu dipikabutuh pikeun nyayogikeun darurat darurat pas kanggo kaseueuran koma.

Kumaha nangtukeun koma hipoglisemik dina awal kasakit

Coma bisa lumangsung dina laju kilat. Ngingetkeun dirina sesah pisan. Perhatoskeun ati-ati ka hiji jalma supados nyayogikeun pitulung mimiti dina waktos teu aya komplikasi. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén kasakit sapertos na nyababkeun ancaman pikeun hirup.

Kaayaan precomatous dikedalkeun ku fitur ieu:

• Khayalan Clonic sareng tonik mirip sareng sawang epileptik épék berkembang.
• Gejala ieu teu disangka ngadadak Ku sabab kitu, aranjeunna tiasa nimbulkeun kacilakaan, ragrag tina jangkungna, jsb.
• Gejala sanés panyakit ogé kaleungitan eling, sareng murid-murid dina jalma dilebur.
• Upami anjeun mendakan pasien sacara rinci, maka koma dikedalkeun ku paluh kulit, ku ayana kesang tiis, bihir katingali, tekanan getih tiasa normal atanapi angkat, hal anu sami terjadi sareng nadi.
• Aya kanaékan lutut sareng refleks siku.
• Kusabab kasadaran teu upaya, jalma moal bakal ngabales rangsangan luar - cahaya caang, ditiup kana pipi, nyemprot cai, sareng anu sanésna.

Dina awal koma, napasna rada saeutik. Aya résiko kakurangan engapan lengkep. Kukituna, barang ieu kedah dipasihkeun khusus, saprak nalika transportasi pasien kaayaan réspirasi tiasa kaganggu.

Cek upami aya napas deet, perelu pikeun nyayogkeun eunteung kana sungut jalmi, anu kedahna halimun. Dina hal ieu, bakal diperyogikeun pikeun ngenalkeun stimulan pernapasan, sabab nalika koma hypoglycemic berkembang, jalma bisa ngeureunkeun napas sakabéhna.

Ukuran diagnostik

Numutkeun kana parameter laboratorium, koma hipoglikemik lumangsung nalika gula getih kirang ti 3 mmol / l. Tapi data ieu henteu tiasa janten standar pikeun sadayana, sabab sawaréh pasien murag kana koma ku gula getih tina 5-7 mmol / l, komo deui. Ogé, kaayaan hypoglycemic bisa ditangtukeun ku ngalaksanakeun glukosa sacara intravena sareng awak bakal nunjukkeun réaksi anu positif.

Perawatan darurat sareng perawatan intensif

Upami jalma karasaeun predisposisi, maka anjeun tiasa ngabantosan diri anjeun. Dina waktos ayeuna, disarankeun nginum tea amis, tuang sapotong gula atanapi permen.Sakur katuangan dumasar-karbohidrat bakal dilakukeun.

Dina waktu anu sami, leyuran glikogén tiasa ditambah. Sakumaha aturan, penderita diabetes mellitus diingetkeun ngeunaan kaayaan anu sami sareng aranjeunna kedah sok ngagaduhan bahan ieu dina leungeun jarum. Dina hal bahaya, dikaluarkeun intramuscularly. Ieu mangrupikeun bantuan darurat pikeun koma hipoglikemik, anu anjeun tiasa lakukeun pikeun diri anjeun. Upami teu aya pangaruhna, langsung nelepon ambulan.

Dokter anu dugi ka nyuntik 40% intramuskular glukosa. Saatos éta glukosa disuntik sareng netes, maka diperyogikeun, sanaos upami pasién langkung raos, sabab aya kamungkinan kaayaan anu sami. Ilaharna, langkah-langkah ieu ngabantosan jalma pikeun nyegah pengembangan koma hypoglycemic.

Upami tindakan sareng glukosa henteu ngabantosan, maka aya alesan anu sanés pikeun koma hypoglycemic:

1. Mimiti, karuhunna mekarkeun kanggo waktos anu lami sareng prosésna janten teu tiasa tali.
2. Kadua - aya palanggaran séjén.

Dina kasus anu pertama, metabolisme neuron luntur, saprak panurunan glukosa teuing diucapkan, sareng éta gaduh panjang. Elektrolit boro nembus mémbran. Sanaos getih jenuh sareng karbohidrat, sawaréh neuron parantos henteu santai. Pikeun bagian anu séjén, bakal peryogi sababaraha waktos kanggo cageur. Transfer jalma pikeun ventilasi mékanis diperyogikeun, cara-cara ieu dilaksanakeun:

1. Pamakéan dana pikeun mulangkeun nada vaskular.
2. Pangropéa otot jantung.

Tindakan ieu disebut dukungan inotropic.

Dina hal ieu, administrasi glukosa waé teu cekap. Éta diganti ku campuran polarizing. Éta diwangun ku:

• Glukosa 5%
• Larutan kalorida klorida,
• insulin

Ieu mangrupikeun pitulung anu pertama pikeun koma hipoglikemik.

Sésana ubar anu diresmikeun ku dokter anu ngadasar dumasar kana indikasi individu pasien. Antibiotik bisa resep pikeun nyegah inféksi nosokomial. Ku kituna, perlakuan salajengna koma hipoglikemik dilaksanakeun sakumaha resep ku dokter. Éta museurkeun kana patogenesis panyakit sareng ciri individu awak sabar.

Pencegahan Patologi

Perlu dipikanyaho yén koma hypoglycemic berkembang utamana di pasién kalayan diabetes mellitus. Ku sabab eta, mimiti sakabeh, perlu pikeun ngatasi pencegahan panyakit ieu. Upami anjeun ngagaduhan diabetes, anjeun kedah-terasan nyepetkeun pengobatan atanapi pangropéa tina kasakit. Kudu aya asupan hipoglikemik biasa sareng obat-obatan sanés, dokter kedah nyarios ka pasien kumaha sareng alesan naon serangan (hypoglycemic) serangan, ogé langkah-langkah pikeun nyegahna. Perlu diinget yén kaayaan sapertos kitu tiasa diraih ngalawan kasang tukang stres fisik atanapi asupan dahareun anu teu leres.

Artikel ieu ogé sayogi dina basa-basa di handap ieu: Thailand