Nekrosis pankréas

Pankreas mangrupikeun organ anu kasakit anu paling henteu katingali ku jalma dina tahap awal, ku kituna pasién ngalenyepan hal éta nalika serangan nyerang akut. Ku alatan éta, pikeun perawatan anu pas sareng efektif, anjeun kedah langsung ngahubungi spesialis pikeun diagnosis kualitas. Salah sahiji metodeu anu paling épéktip pikeun diagnosa sareng ngarawat pankréas nyaéta laparoskopi.

PENTING HENTEU! Bahkan "saluran pencernaan" saluran pencernaan tiasa diubaran di bumi, tanpa operasi sareng rumah sakit. Ngan baca naon waé Galina Savina maca rekomendasi na.

Mangpaat tina laparoscopy

Laparoscopy mangrupikeun metode prosedur bedah sareng diagnostik anu kawilang anyar. Kalayan pitulungna, prosés panalungtikan bédana organ beuteung disederhanakeun, khususna ngeunaan komplikasi anu aya hubunganana sareng pankréas. Laparoscopy nyederhanakeun kolangiografi nganggo kontras, radiografi, biopsy, sareng moto warna organ internal. Cara anu ngamungkinkeun tiasa mendakan panyabab panyakit, anu hususna mantuan dina kasus darurat. Ku sabab kitu, kauntungan tina laparoskopi tiasa dibédakeun:

• teu aya tapak tatu dina hareupeun beuteung,
• hasil diagnostik langkung akurat,
• prosedurna henteu aya rasa nyeri
• leungitna getih leutik
• jumlah kamungkinan komérsial seueur kirang
• periode postoperative di rumah sakit diréduksi.
• periode rehabilitasi saatos operasi kirang.

Operasi sapertos jarang ngabutuhkeun getih, teu sapertos anu biasa, nalika ieu ampir peryogi kabutuhan.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun mindahkeun otot beuteungna parantos sapoé saatos dioperasi, pasien dipiceun sanggeus sakitar 4 dinten, saprak résiko komprési anu alit.

Laparoscopy, minangka cara operasi, ditunjuk pikeun:

• formasi nekrosis pankréas dina ayana pancreatitis akut,
• peryogi nguji deformitas pankréas sareng pankreatitis,
• ku ayana kista sareng sagala rupa neoplasma, salaku akibat tina pankreatitis kronis.

Laparoscopy, salaku padika panalungtikan, dianggo pikeun:

• jaundice, anu maju nalika anjeun kedah terang asal na,
• hépatomegaly, anu génis teu kanyahoan.
• ascites, asal anu henteu tiasa didiagnosis ku cara anu sanés (sering sirosis ati atanapi sél kanker sakaligus dipanggihan),
• ngaleungitkeun ayana sél kanker dina hampru,
• watesan panyakit saluran kemih.

Diagnosis laparoskopi ngamungkinkeun anjeun pikeun mariksa dina tahap pancreatitis tahap naon, parahna.

Resep pankréas pikeun tumor jahat

Cystadenomas (tumor pankreas jinak) tiasa dipasihkeun pikeun reseksi sapertos kitu, aplikasi prosedur pikeun tumor neuroendocrine anu dina organ anu sami efektif. Formasi jahat henteu kudu dihapus dina cara kieu. Nanging, upami anjeun nurut kana aturan pikeun gawé bareng sél kanker, resép laparoskopi tiasa dianggap salah sahiji metode anu paling aman sareng paling dipercaya.

Minus gedé tina resection sapertos nyaéta yén aya sababaraha jalma anu parantos ngajantenkeun prosedur ieu, ku sabab éta metode dianggap ékspérimén sareng meryogikeun konfirmasi sareng diajar salajengna. Seringna, laparoskopi ngungkabkeun tumor malignan, anu sateuacan prosedur dianggap tumor aman. Upami kaayaan kitu parantos kajantenan, perhatosan kanyataan di handap ieu:

ING PENTING HENTEUN! Saluran gastrointestinal henteu tiasa dimimitian - ngancem kanker. Produk Penny No. 1 ngalawan nyeri beuteung. PELAJAR >>

• naon kasakit émosi sabar?
• naha aya sél tumor dina ujung resection,
• nya mungkin pikeun ngalaksanakeun perlakuan anu efektif,
• Naha kedah ngalakukeun resép sanés, tapi parantos nurutkeun aturan prosedur onkologis.

Lamun pasien butuh resép sapertos kitu dina pankréas kalayan pankreatitis, perlu nyiapkeun ieu, nyaéta:

• ngalirkeun pamariksaan visual éksternal,
• ngalaksanakeun diagnostik biokimia laboratorium pikeun nangtukeun naha aya kamungkinan tumor mah aktif-hormon,
• ngadamel scan CT nganggo keureut tina 0.3-0.4 cm,
• ngalaksanakeun ultrasound endoskopik sareng biopsi upami aya anu curiga yén tumor henteu ganas,
• sakapeung perlu pikeun ngalakukeun kreativitas retrograde cholangiopan.

Analisis biokimia dilaksanakeun sacara selektif. Parameter diagnostik ditangtukeun gumantung kana gejala. Upami data biokimia dicampur, tés provokatif atanapi panalungtikan di tempat-tempat anu khusus tiasa.

Kauntungan sareng indikasi laparoskopi pankreas

Laparoscopy mangrupikeun téknik anu kawilang énggal pikeun campur tangan sareng prosedur diagnostik. Ulikan sapertos ngabantuan ngabédakeun sagala rupa patologi, khususna ngeunaan masalah anu disababkeun ku palanggaran fungsional ti pankreas.

Prosedur pisan nyederhanakeun kolangiografi nganggo komponén kontras, radiografi, biopsi. Téhnik ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngadegkeun cukang anu pasti panyakit ieu, anu ngabantuan dina kasus-kasus mendes pikeun gancang dimimitian perlakuan.

Kauntungan kalebet henteuna tapak tatu dina témbok hareup beuteung, akurasi diagnostik anu luhur, manipulasi henteu aya rasa nyeri, sareng leungitna getih. Ogé, jaman pamulihan anu disingkat, résiko minimal tina komplikasi postoperative.

Otot burih bisa dipindahkeun 24 jam saatos pipilueun. Rawat di rumah sakit pasien dilaksanakeun ngan ukur pikeun 4 dinten, saatos pasien dipiceun di bumi. Laparoscopy salaku téhnik bedah tiasa dilakukeun dina kasus-kasus ieu:

• Pupusna jaringan pankreas dina ayana serangan akut pankréitis,
• Anu peryogi ngabayangkeun édplémasi organ internal sareng peradangan pankréas,
• Ayana kista sareng sagala rupa jinis formasi balukar tina pankréitis kronis.

Prosedur laparoskopik dilaksanakeun salaku padika panalungtikan. Indikasi nyaéta jaundice (ngabantosan ngadegkeun étiologi anu pasti), pembesaran patologis ati tina étiologi anu teu dipikanyaho, ascites - upami teu mungkin pikeun diagnosis diagnosis pangembangan ku métode sanés. Disarankeun ngalaksanakeun cholecystitis pikeun ngaluarkeun ayana sél kanker, ogé pikeun nangtukeun panyakit saluran kemih.

Laparoscopy pikeun pankreatitis mantuan pikeun nangtukeun dina tahap naon kasakitna, tingkat karusakan organ internal.

Nyiapkeun preoperative

Sateuacan nyarioskeun naon persiapanana, urang bakal nyarios kontéparasi. Mustahil pikeun ngalaksanakeun manipulasi ngalawan latar tukang neoplasma tumor, upami sateuacanna mungkin pikeun netepkeun sipat jahatna. Contraindication kadua nyaéta inexperience dokter dina ngalaksanakeun intervensi bedah kabuka dina pankreas atanapi prosedur laparoskopi rumit.

Campur tangan dilaksanakeun di arah dokter anu ngahadiran. Ogé, manipulasi sapertos anu ditawarkeun ku lembaga médis swasta. Hargana diwangun ku seueur faktor, kalebet kabijakan harga klinik. Biaya minimum 35.000 rubles.

Sateuacan bedah, diagnosis laboratorium sareng instrumental. Nunjukkeun tés getih umum, pamariksaan biokimia, tomografi diitung, MRI, angiografi, biopsi.

Sanggeus nampi hasil panilitian ieu, rencana operasi disusun.Persiapan ngan sateuacan prosedur:

1. Visualisasi struktur anatomis organ pencernaan.
2. Uji getih biokimia pikeun ngaluarkeun gumantungna tina tumor dina hormon.
3. Scan scan CT ngabantosan lokasi optimal pikeun aksés ka pankreas salami operasi.
4. Saringan pikeun kanker spidol. Acara ieu dituduhkeun pikeun sadaya jinis tumor pankréas.

Seringna, laparoskopi ngungkabkeun neoplasma kejem anu dianggap bélok sateuacan operasi. Dina hal ieu, kritéria sanésna dipertimbangkeun: kasakit konkondang, ayana / henteuna sél dina resection margin, sareng kamungkinan terapi anu efektif.

Pertanyaan ogé ogé direngsekeun naha perlu pikeun ngajalankeun operasi anu sanés, tapi parantos dumasar kana protokol médis prosedur onkologis.

Fitur tina laparoskopi

Pikeun ngalaksanakeun laparoskopi diagnostik, anestesi dilakukeun. Kanggo ieu, prématurasi dilaksanakeun, teras pasien dikirimkeun ka kamar operasi dina gurney. Saatos nempatkeun dina méja operasi, pilih posisi anu optimal. Teras pasien dibebaskeun, pipa dilebetkeun kana trakea, teras anestesia endotracheal.

Pikeun nyegah komprési sapertos thrombophlebitis, aparat khusus pikeun komprési intermittent ditunda unggal anggota pasien anu handap. Tembok hareup beuteung diolah ku solusi antiseptik, daérah bedah ditutupan ku jaringan steril.

Incision leutik dilakukeun pikeun nyelapkeun alat médis. Saatos excision tina neoplasm tumor, jaringan nekrosis, aparat kasebut sacara saksama dipiceun sareng sutures diterapkeun dina incision na. Saatos éta, trocar dipasang - instrumén bedah anu diperyogikeun pikeun tusukan rohangan beuteung, upami perlu ngaleupaskeun cairan sareng gas.

Pankreatectomy distal laparoskopik dilaksanakeun nganggo tilu métode:

• Kalayan pelarian limpa dina hiji blok,
• Kalayan pelestarian limpa sareng pembuluh darah di jerona,
• Nyebrang kapal splenic, nanging henteu ngaleupaskeun limpa.

Dina prosés campur tangan bedah, dokter nyobian ngalestarikeun limpa, sabab organ internal ieu ngagaduhan peran anu khusus dina perang ngalawan mikroorganisme patogen, anu ogé ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun harepan hirup hiji jalma. Inpormasi ieu teu acan dikonfirmasi pinuh, ku sabab kitu, sabagian dokter tetep ngagumbirkeun limpa, khususna nalika sesah pikeun ngawétkeun pembuluh getih nalika manipulasi laparoskopi. Prosedur sapertos kieu langkung gampang sareng gancang kusabab anjeun teu kedah nyéépkeun waktos ngalaksanakeun pembuluh darah.

Langsung saatos campur, pasien dialihkeun ka unit perawatan intensif, dimana anjeunna mangrupikeun awal kaayaan anu stabil. Moal lami deui pasien bakal di pindah ka operasi beuteung atanapi ka jurusan umum, dimana anjeunna nampi perawatan sareng nutrisi.

Saatos ngaleupaskeun, pasien disarankeun pangamatan prophylactic, ngadatangan spesialis médis sahenteuna sakali unggal genep bulan kanggo ngadamel ujian ultrasound kontrol. Pastikeun pikeun resep nginum obat, tuangeun dahareun (turutan diet 5 kalayan pankreatitis sahenteuna sahenteuna sataun), gaya hirup séhat.

Kumaha laparoskopi pankréas anu dipidangkeun dipidangkeun dina pidéo dina tulisan ieu.

LAPAROSCOPY DI PANCREECONECROSIS: DIPENGKEUN ATAWA DITANGGUP

Élmu médis modern, téknologi diagnostik sareng téknologi terapi sareng alat-alat anu terus ningkat. Dina waktu anu sarua, ubar domestik mangrupikeun jenis anu paling konservatif kana kagiatan ilmiah sareng praktis. Kamungkinan diagnosa radiasi modéren (ultrasound, CT, MRI) sareng pangalaman ngagunakeun metode panyebaran minimally diagnosa sareng perawatan dina pangawasan ultrasound, ngaleungitkeun lengkep laparoskopi tina prosés perlakuan dina pancreatitis akut / pankreas nekrosis (OP / PN).

Kuring ngantep sorangan pikeun nyatakeun pendapat yén laparoscopy (bareng sareng laparotomy sareng lumbotomy) dikontemprot di OP / PN:

• Diagnosis OP / PN tiasa didirikan ku cara modérn introskop dina 100% tanpa ngagunakeun laparoskopi diagnostik (DL).
• Sadaya tugas anu dipasihkeun ka laparoskopi médis (LL) direngsekeun ku cara ngagunakeun metode percutaneous minimally invasive handapeun pangawasan ultrasound.
• Éféktivitas klinis DL / LL pikeun OP / PN henteu langkung-langkung effektur klinis tina métode diagnosa radiasi sareng metode diagnostik minimally invasi sareng perawatan bedah dina kaayaan Uz.
• Peculiarities tina ngajalankeun DL / LL sareng komplikasi munculna manipulasi ieu nganyenyepan kursus OP / PN.

Malah tugas verifikasi sesah perforation organ usik, trombosis pembuluh rongga beuteung (infarction peujit), sanitasi rongga beuteung sareng peritonitis pancreatogenik, nekrosecestrectomy foci retroperitoneal tina karusakan pancreatogen, sanitasi retrlegitoneal phlegmon, tiasa direngsekeun tanpa tanpa DL / LL (sareng tanpa laparotomy, lumbotomy).

Pikeun kakayaan, kuring ngusulkeun "Komplek metode diagnostik radiasi sareng téknologi panyebaran minimally perawatan bedah OP / PN dina kaayaan UZ ”bakal disebut salaku Bedah Minimally Invasive of Pancreatonecrosis (IIP).

PILIHAN KONSOLIDEN PEMBANGUNAN TRADISIONAL DENGAN APPLICATION DL / LL

Numutkeun kana MES - Diagnosis kedah diverifikasi salami dua dinten panginten di rumah sakit pasien di rumah sakit bedah.

LAPAROSCOPY DIAGNOSTIC(INDIKASI):

• Diagnéntitas tina peritonitis rupa-rupa étiologi (kalebet anu disangka perforasi organ kerung sareng trombosis pembuluh rohangan beuteung - infarction peujit).
• Netepkeun jerona sareng hakekat pankréas.
• Ngitung ukuran sareng hakeud peritoneal.
• Ngitung skala sareng hakekat tina serat jaringan retroperitoneal.
• Pikeun pariksa bentuk pérosis pankreas didiagnosis klinis.
• Suspicion of akut cholecystitis.

DYNAMIC LAPAROSCOPIC CONTROL (INDIKASI):

Paningkatan jumlah effusion dina saluran pembuangan tina rohangan beuteung.

· Robah kana inténsitas sareng / atanapi sipat warna kahambaran ngaleungitkeun saluran cai tina rohangan beuteung.

LAPAROSCOPY ANTARA TEMPOH

Solokan rohangan beuteung sareng peritonitis pancreatogenik.

· Catheterize ligamen buleud ati pikeun ubar narkoba anu berkepanjangan.

· Larapkeun cholecystostomy pikeun dekompression tina hampru.

· Buka kantong isina, retroperitoneal, zona karusakan parapancreatic sareng ngalaksanakeun necrsecvestrectomy, saluran zona karusakan (retroperitoneoscopy).

RAWATAN LAPAROSCOPY (INDIKASI):

· Ayana pankreatitis cilaka (MES - "Laparoscopy mangrupikeun diagnosis wajib sareng metode perlakuan").

· Nékrosis pankréas anu kainféksi sareng / atanapi bisul pancreatogen.

· Selulitis Septik serat retroperitoneal.

Pancreatogenik (enzimatik, abakteri) peritonitis.

Peritonitis purulent, henteu paduli tingkat sababaraha gangguan organ.

Cholecystitis akut akut.

· Gagal gagal organ atanapi kutang sacara henteu paduli inféksi, sanaos terapi konservatif pajeulit pikeun 1-3 dinten, nunjukkeun nekrosis pankreas sareng jaringan retroperitoneal atanapi résiko tinggi pikeun ngembangkeun inféksi pankreatogenik.

· Pasién anu, dumasar kana angiografi CT, skala necrosis ngalegaan 50% parenchyma pankreas sareng / atanapi parantos didiagnosis kasebaran nekrosis ka rohangan retroperitoneal, anu pakait sareng résiko inféksi tinggi sareng komérsial sistemik fatal.

SKOP PELABURAN LAPAROSCOPIK:

Solokan beuteung laparoskopi.

Réparasi rohangan beuteung sareng peritonitis pancreatogen.(Dialisis peritoneal henteu dilakukeun, kusabab saluran cai lambung beuteung laparoskopi sareng kontrol dina dinamika mangrupikeun metode anu cukup efektif pikeun ngarawat peritonitis pancreatogen énzim.)

Blok sareng catheterization tina ligament buleud buleud haté.

Dekorasi tina hampru.

· Necsesecvestrectomy (saluran pembuangan endoskopis sareng rehabilitasi rohangan retroperitoneal) ngalangkungan omentopancreatobursostomy.

· Lavage tina rohangan tina kantong isina.

· Necrosecvestrectomy (saliran endoskopik sareng rehabilitasi rohangan retroperitoneal) ngalangkungan aksés extraperitoneal lumbar (lumbostomy).

PERUBATAN TRADISIONAL TRADISIONAL PANCREONECROSIS

(kutip tina "Standar perlakuan pancreatitis akut "-Proyék ieu disiapkeun ku departemén bedah fakultas kalayan kursus anesthesiologi-resusitasi sareng kursus bedah kardiovaskular ti Universitas Kedokteran Federal (sirah - akademisi RAS sareng RAMS B.C. Jimatlyev) ti Universitas Médis Rusia Rusia, ngitung data angket tina klinik bedah Persekutuan Rusia.)

"Aya bédana dasar ngeunaan prinsip bedah bedah necrosis pankreas sareng komérsial na. Aranjeunna nyaritakeun istilah-istilah optimal sareng modeu campur, operasi, jinis operasi dina pankréas, sistem biliary, metode saluran cai tina rohangan retroperitoneal sareng rohangan beuteung.

Indikasi bedah pikeun nekrosis pankreas nyaéta:

• nekrosis pankreas anu katépa sareng / atanapi abses pankreatogenik, phlegmon septic tina jaringan retroperitoneal, peritonitis purulent, henteu paduli tingkat gangguan sababaraha organ.

• Gagal gagal atanapi kutang dina sababaraha organ, henteu paduli inféksi, sanaos terapi konservatif pajeulit pikeun 1-3 dinten, anu nunjukkeun nekrosis pankreas sareng jaringan retroperitoneal atanapi résiko tinggi pikeun ngembangkeun inféksi pankreatogenik.

• Perawatan bedah dituduhkeun pikeun pasien anu, numutkeun CT angiografi, skala nekrosis ngaleuwihan 50% tina parenchyma pankreas sareng / atanapi panyebaran nekrosis ka rohangan retroperitoneal didiagnosis, anu pakait sareng résiko inféksi tinggi sareng komérsial sistemik fatal.

• Pancreatogenik (énzimatik, abakteri) peritonitis mangrupikeun indikasi kanggo lebu laparoskopik sareng saliran tina rohangan beuteung.

Kanyataan inféksi jaringan necrotic penting, tapi henteu ngan ukur indikasi pikeun bedah, khususna dina tahap mimiti kasakit.

Pamakéan skala terpadu pikeun menilai parah sabar ku pankreatitis cilaka maénkeun peran anu ageung dina méré indikasi pikeun operasi.

Metode perawatan bedah béda-béda, anu ditetepkeun ku dinamika prosés pathomorphological dina TOC, jaringan retroperitoneal sareng rohangan beuteung. Solusi teknis tina tahapan necrosecestrectomy tina jinis anu sami, ku kituna, perlu némpelkeun pentingna khusus kana pilihan metode solokan operasi dina rohangan retroperitoneal, saprak metode solokan anu parantos dipilih dina operasi anu munggaran pasti milih pilihan dina taktik operasional.

Ayeuna, tilu metode utama operasi saluran solokan pikeun nekrosis pankreas dianggo, anu nyayogikeun rupa-rupa kaayaan pikeun pembuangan rohangan retroperitoneal sareng rohangan beuteung, gumantung kana skala sareng hakekat tina pankreas, jaringan retroperitoneal sareng rohangan beuteung.

Cara anu disarankan pikeun operasi saluran pembuangan kalebet cara téknis tina saluran luar éksternal tina sababaraha departemén jaringan retroperitoneal sareng rohangan beuteung, anu biasana ngalibatkeun pilihan modeu taktik anu intervensi sababaraha ulangan:

• révisi anu tiasa diprogram sareng sanitasi sadaya zona karusakan necrotic sareng inféksi di sababaraha departemén dina rohangan retroperitoneal ("numutkeun program")

• campur tangan anu ngadesek sareng dipaksa ("ditungtut") kusabab koméntar anu parantos aya sareng / atanapi dikembangkeun (seuritna terus, saluran cai anu teu cekap, perdarahan, sareng anu sanés) dina dinamika transformasi pathomorphological of nekrosis / zona inféksi dina rohangan retroperitoneal sareng rohangan beuteung.

Métode operasi solokan rohangan retroperitoneal dina nekrosis pankreas digolongkeun saperti kieu:

I. Metode "tutup" operasi saluran ngalir ngalebetkeun aktip jaringan retroperitoneal sareng rohangan beuteung dina kaayaan integritas anatomis bursa omental sareng beuteung. Ieu kahontal ku implantasi tina saluran saluran silikon multi saluran pikeun ngenalkeun solusi antiseptik sacara partikelis atanapi ngeclak kana situs karusakan (inféksi) kalayan cita-cita aktip anu tetep. A metoda saluran "ditutup" ngalibatkeun intervensi-terusan ukur "dibutuhkeun". Kadali situs karusakan / inféksi ku fungsi saluran cai dilaksanakeun dumasar kana hasil tina ultrasound, CT, téknik fistulografi optik video.

Disarankeun pikeun make metode bursomentoscopy sareng laparoskopik katutup tina rehabilitasi kotak isina. Nganggo téknik laparoskopik, laparoskopi, dekompression hampru, sanitasi, saluran tina rongga beuteung dilaksanakeun, teras, ku ngagunakeun alat anu dirarancang khusus, pankreas ditaliti, neksecestrectomy parantos lengkep sareng pancreatomento-bursostostomy dibentuk. Mimitian ti 3-5 dinten saatos operasi, kalayan interval 1-3 dinten, tahap reorganisasi dilaksanakeun. waktu interoperatif ngalaksanakeun gantung rongga kantong isina.

Ngalarapkeun metode solokan endoskopis sareng rehabilitasi rohangan retroperitoneal ngalangkungan aksés extraperitoneal lumbar. Metode bedah sakedik invasi pikeun saliran percutaneous zona parapancreatic sareng departemén sanésna dina jaringan retroperitoneal, kandung kemih di handapeun kontrol ultrasound sareng CT beuki nyebar. Campur tangan anu minimally gampang dilakukeun, kirang traumatis sareng efektif kalayan indikasi wajar sareng minuhan metodologi. Kalayan teu efektifna metode solokan di luhur pikeun nekrosis pankreas, nunjukkeun laparotomy.

Indikasi utama pikeun "open" sareng "half-open" metode solokan rohangan retroperitoneal nyaéta:

• bentuk badag nekrosis pankréas digabungkeun sareng karusakan jaringan retroperitoneal,

• nekrosis pankréas anu kainféksi sareng bisul pankreatogen digabungkeun sareng bentuk fokus anu ageung tina pérosis pankreas katépa.

• relaparotomy saatos teu épéktip "ditutup" atanapi "satengah kabuka" saluran pembuangan.

II. Metodeu "terbuka" operasi saluran solokan pikeun nekrosis pankreas ngalaksanakeun palaksanaan révisi anu tiasa diprogram sareng sanitasi rohangan retroperitoneal sareng gaduh solusi téknis utama, ditangtukeun ku skala anu aya dina sifat lesi rohangan retroperitoneal sareng rohangan beuteung. Metoda ieu kaasup:

Tanda indikasi pikeun pancreatomentobursostomy + lumbotomy nyaéta nekrosis pankreas anu kainféksi sareng radius gabungan sareng lesi tina parapancreatic, paracolic sareng pelvic serat. Pancreato-omentobursostomy dibentuk ku serpihan suturing tina ligament gastrointestinal ka peritoneum parietal dina katilu katilu luka laparotomy ku jinis marsupialization sareng pembuangan sadaya daérah nekrosis / inféksi sareng saluran solokan digabungkeun sareng struktur tubular multi-lumen. Saliran pétros, anu dirujuk dina literatur Rusia salaku "swab-karet-karet", dieusian ku antiseptik sareng salep dina dasar larut cai ("Levosin", "Levomekol"). Taktik bedah sapertos kitu nyayogikeun ka hareup dina aksés ka daérah ieu sareng palaksanaan necrsecvestrectomy anu nyukupan dina modeu anu diprogram kalayan jarak 48-72 jam.Gantian saluran cai Penrose ngaleungitkeun aral anu ageung pakait sareng fungsina saluran jangka pondok sareng inféksi exogenous (re). Nalika jaringan retroperitoneal dibersihkeun ku nekrosis sareng detritus, kalayan penampilan jaringan granulasi, transisi ka "tutup" metode saluran air anu ditingali.

Kalayan ngembangkeun peritonitis purulent umum sareng keterukan kaayaan sabar anu lega sareng / atanapi inféksi pankreas anu kainféksi (sepsis parah, kejutan septic, APACHE II> 13 poin, Ranson> 5 poin), laparostomy, sanitasi diprogram tina jaringan retroperitoneal sareng rohangan beuteung ngaliwatan 12- 48 jam.

III. Metode drainase semi-terbuka pikeun nekrosis pankreas ngalibatkeun pamasangan struktur saluran multi-lumen tubular dina kombinasi sareng drainase Penrose. Dina kaayaan kaayaan ieu, luka laparotomic sutured dina lapisan, sareng desain gabungan saluran pembuangan dipiceun ngaliwatan kontrak anu lega dina bagian lumbar-lateral tina beuteung (lumbotomy). Operasi sapertos ieu disebut "tradisional", nalika robahan struktur saluran air, salaku aturan, ditunda ku 5-7 dinten. Kalayan nekrosis skala ageung sareng seratan, topografi kompleks saluran anu dibentuk, kaayaan sering diciptakeun pikeun saluran pembuangan foci of necrosis / inféksi sareng operasi diulang dina 30-40% pasien kasep ditungtut dina waktuna. Ku alatan éta, pikeun nyegah komérsial ieu, poténsi saluran cai serat retroperitoneal tiasa ningkat upami ngagantian saluran parobihan dina modus "program" parantos dilaksanakeun, i.e. sahenteuna saatos 48-72 jam, soak saluran Penrose sareng solusi antiseptik, ngagabung sareng sorbén atanapi salep dina dasar larut cai ("Levosin" / "Levomekol"). Palaksanaan taktik bedah anu nyukupan dina kaayaan metode "semi-open" tina saluran luar éksternal pikeun pérosis pankreas kahontal ku ngan ukur campur campur bedah anu tiasa diprogram. Rézim "nungtut" dina kaayaan ieu kedah diakui salaku henteu épéktip, kakurangan kaputusan téoritis atanapi praktis.

Perlu diperhatoskeun yén metode anu dibere "ditutup" sareng "kabuka" saluran serat retroperitoneal henteu bersaing, saprak, tunduk kana metodologi sareng bukti munasabah, aranjeunna didasarkeun pikeun mastikeun rehabilitasi nyukupan sareng lengkep dina sagala daérah karusakan necrotic sareng inféksi pancreatogen. "

Pikeun ngabayangkeun sareng ngabandingkeun kamampuan tina padika anu béda, kami ngagabung DL / LL sarengMHP dina hiji méja:

Naon hartosna laparoskopi pankréas?

Laparoscopy nyaéta bedah diagnostik sareng prosedur pangubaran minimal anu dilakukeun ku cara ngagem alat anu khusus - laparoskop. Téh mangrupa pipa teleskopisik sareng set lénsa sareng dua saluran. Ngalangkungan hiji, lampu anu disayogikeun, sareng anu sanésna, gambar video dikirimkeun ka monitor supaya pinuh ngontrol manipulasi éta.

Hiji laparoskop sareng alat pembedahan diselapkeun kana rohangan beuteung ngalangkungan liang leutik (teu langkung ti 1,5 cm), anu ngamungkinkeun pikeun ngalaksanakeun prosedur anu paling saeutik tatu sareng ngirangan résiko komplikasi sabada manipulasi.

Salaku padika médis sareng diagnostik

Sateuacanna, laparoskopi ogé dianggo pikeun ngadeteksi kanker pankreas. Kalayan ngembangkeun téknologi, kemungkinan ngagunakeun metodeu ieu pikeun diagnosis sareng pengobatan panyakit organ parenchymal parantos berkembang sacara signifikan. Salaku metoda diagnostik, henteu sering dianggo, ngan dina kasus anu nganggo ultrasound sareng MRI, henteu mungkin pikeun ngaidentipikasi area jaringan necrosis, karusakan tumor, upami hasil tina panélangan béda.

Perlu dicatet yén kusabab peculiarities tina lokasi pankréas, hubungan anu deukeut sareng organ anu caket dieu, diagnosis awal pankréitis sesah pisan.Laparoscopy mangrupikeun metode diagnostik anu sangat informatif ku gambar klinis anu teu kaharti, teu mampuh sanésna, kurang invasif, metode sareng henteu mampuh ngaleungitkeun panyakit sanésna anu peryogi campur tangan anu penting.

Salaku aturan, indikasi pikeun ngagunakeun metoda diagnostik ieu nyaéta:

1. Jaundice minangka gejala hépatitis atanapi ngaruksak saluran saluran bili ku tumor, batu.
2. Penjelasan sipat peritonitis.
3. Anu peryogi nangtukeun sajauhna, kasangsaraan sareng alam panyakit pankréas.
4. Tekad tina bentuk nekrosis pankréas.

Diagnosis ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nguji henteu ngan pankréas, tapi ogé bili, pankréas, kandung kemih, ogé burih, peujit, rohangan beuteung.

Kusabab aranjeunna caket, aya kamungkinan langkung ageung tina lesion konkonden maranéhanana atanapi kasakian nyeri deui ka daerah anu sanés, anu tiasa dijantenkeun pikeun diagnosis palsu.

Laparoscopy mangrupikeun salah sahiji anu pang populerna sareng biasa dianggo pikeun seueur lesi pankreas. Kalayan pitulungna, dilaksanakeun:

• ngaleupaskeun akumulasi purulén tina rohangan beuteung sareng peritonitis,
• bubuka, ngabersihkeun daérah karusakan, dékomposisi kelenjar sareng dina jaringan organ téa,
• ngaleungitkeun faktor komprési dina saluran empedu sareng pankréas,
• solokan kista, dimana kaayaan nyiptakeun aliran cai tina saluran pencernaan, sabab kista éta "mundur",
• tusukan kista, ngadegkeun aliran kaluar formasi cairan dina pankréas sareng saluran-saluran na handapeun pangawasan ultrasound, CT.

Dua tindakan munggaran dina ubar ogé disebat sanitasi tina pankreas, wilayah beuteung, ngahapus komprési - decompression.

Pankreatitis akut bisa ngakibatkeun ngembangkeun kista palsu. Kista palsu tiasa ngabéréskeun, kumaha upami ukuranna langkung ti lima sentimeter sareng aranjeunna henteu mutuskeun dina genep minggu, saluran cai dilaksanakeun. Laparoscopy tina kista pankreas palsu sareng leres nyaéta prosedur anu pohara efektif dina pengobatan panyakit panyakit ieu.

Jiga bedah

Nganggo metode ieu, intervensi bedah di handap ieu dimungkinkeun:

Lamun tumor mangaruhan jaringan anu padeukeut, panginten peryogi nyingkahan bagian burih, peujit, kitu ogé kandung kemih, limpa.Nalika ngaleupaskeun bagéan organ-organ pikeun ngabiabilkeun jalanna tina cairan, cairan sareng rahasia ngalangkungan saluran pencernaan, dokter ngadamel puteran buatan pikeun ngahubungkeun organ.

Dina naon kasus anu dijadwalkeun?

Laparoscopy tina pankréas dilakukeun kalayan:

1. Nekrosis jaringan pankréas, dipirig ku ngembangkeun inféksi sareng bisul.
2. Peritonitis énzim.
3. Gagalan gagal organ, anu dimekarkeun sareng tetep tilu dinten saatos terapi konservatif, kusabab ieu mangrupikeun gejala anu jelas ayana maot jaringan kelenjar sareng zona retroperitoneal.
4. Dina CT atanapi MRI, pupusna 50 persén jaringan kelenjar.
5. Sumebarna nekrosis ka daérah retroperitoneal.
6. Wangunan kista.
7. Pertumbuhan gland mawa jaringan tapak tatu pikeun ngalereskeun aliran énzim pencernaan dina pancreatitis kronis kronis.
8. Wangunan batu anu meungpeuk bili, saluran pankréas sareng lumen duodenum.
9. Tumor massa.
10. Kanker periodampikular.
11. Ascites pankreas.

Sateuacan mutuskeun dina pilihan laparoskopi salaku hiji metode perawatan atanapi campur tangan bedah, perlu pikeun netepkeun kamungkinan sareng efektivitasna dina palaksanaan tinangtu, pikeun mastikeun teu aya contraindications.

Contraindications Laparoscopy

Laparoscopy pikeun pankreatitis henteu dipigawe dina kasus sapertos ieu:

1. Kurangna alat téknis, henteu mampuh ngadamel aksés anu maksimal ka bagian anu kapangaruhan ku organ sareng tinjauan kana bagian anu dioperasikeun.
2. Sendi leket dina beuteung luhur, omentum.
3. Obesitas
4. Gangguan getih.
5. Kamampuh ngabersihkeun rahim beuteung anu sanés, cara anu henteu nyerang.

Kalayan kanker pankréas, henteuna aksés ka daérah anu kapangaruhan organ, laparotomy dianggap minangka metoda anu langkung efektif - operasi umum sareng incision beuteung.

Perlu ogé dicatet yén, teu siga ayeuna seueur jinis kanker, disarankeun henteu ngalakukeun pidato pankreas pikeun onkologi, kusabab kusabab keunikan lokasina, aya résiko luhur muka perdarahan, ngarawat organ-organ tatangga, sareng formasi fistula. Kusabab ieu, ahli bedah narékahan nyiptakeun aksés anu optimal pikeun awak sareng ngaleupaskeun formasi tumor.

Pangaruh négatip

Sateuacan mutuskeun naha ngalaksanakeun laparoskopi, anjeun kedah mastikeun yén teu aya deui jalanna pikeun méréskeun masalah anu sanés, kirang metoda invasif.

Kusabab prosedur na, sanaos kirang traumatis, éta tiasa nyababkeun pangembangan sababaraha komplikasi, khususna upami éta dilakukeun kirang.

Mungkin komplikasi sabada manipulasi kalebet:

• Tatu kana pembuluh getih, peujit.
• Subkol ti gas garing anu diwanohkeun pikeun nginambung beuteung.
• Burns tina éléktroda.
• Kamajuan inféksi.

Hal ieu penting pisan pikeun mendakan dokter anu ahli ngalaman profesional dina laparoskopi, sabab kasuksésan manipulasi gumantung kana satengah ieu.

Kauntungan sareng kalemahan téknik

Kusabab kanyataan yén incisions leutik dilakukeun nalika laparoskopi, alat-alat éta sorangan diaméterna sareng dilengkepan lénsa anu ngamungkinkeun anjeun ngagaduhan gambar anu berkualitas luhur, éta ngagaduhan seueur kauntungan liwat operasi konvensional anu ngalibetkeun bagian ageung rohangan beuteung.

Kauntungan ieu kalebet:

• témbok beuteung anu kirang traumatis sareng organ internal,
• visualisasi pangsaéna tina aréa anu dioperasikeun
• pondok cicing di rumah sakit
• rehabilitasi langkung gancang sareng langkung nyeri
• saatos prosedur na, alit, tetep parah tetep, anu nyageurkeun langkung gancang tibatan ngambah incisi ageung,
• trauma kirang ngirangan résiko komplikasi postoperative.

Dina waktu anu sarua, metoda ieu ngagaduhan sababaraha kalemahan:

• kusabab ngagunakeun élmu optik, panenjo ngeunaan jero pangenalan laparoskop disimpang - pikeun ngitung jero anu dipikahoyong sareng leres asupkeun alat, profesionalisme diperyogikeun
• alatna henteu gampang fléksibel sareng dodgy sapertos panangan dokter, kaleresan sapertos ngirangan kisaran prosedur,
• sesah ngitung meksa kakuatan alat-alat dina lawon, sabab teu aya sensasi anu taktis, ieu deui butuh pangalaman sareng profesionalisme,
• teu aya deui jalan pikeun ngitung sababaraha ciri organ (contona, dénsitas tumor),
• salami prosedur na, dokter ningali ngan ukur spésifikasi anu khusus dijalankeun sareng teu tiasa ngaujakeun wilayah beuteung sacara utuh (kusabab ieu, anjeun tiasa ngalangkungan ayana formasi tumor dina rohangan anu aya di luar tempat anu digambarkeun).

Skéma operasi pankreas laparoskopi

Kanggo mastikeun yén laparoskopi mungkin sareng henteu bahaya dina kasus anu khusus, pasien kedah ngalaman sababaraha panalungtikan. Ditugaskeun ka:

• Klinikal, analisis biokimia getih, analisa koagulabilitasna.
• Analisis toksikologis cikiih sareng getih.
• Ruang tina beuteung sareng rohangan retroperitoneal.
• Dina kasus khusus, CT sareng nganalisis spidol tumor.
• Ieu perlu ngajalanan fluorografi, kardiogram, sareng dites pikeun HIV sareng hépatitis.

Upami operasi kasebut mendesak, tés getih, tes cikiih, indikator koagulasi parantos dilakukeun, gugus getih sareng rhesus ditangtukeun. Kalayan kaputusan anu positif, operasi laparoskopi ditunjuk.

Fase nyiapkeun

Persiapan langsung kanggo operasi ngalibatkeun ibadah puasa salami jam dalapan sateuacan manipulasi. Upami operasi dijadwalkeun énjing-énjing, éta henteu dianjurkeun tuang saatos jam 18:00 sateuacana dinten sateuacana, supados awak gaduh waktos nyerna sadaya tuangeun. Kurangna dahareun dina esofagus ngirangan résiko ngembangkeun hiji inféksi beuteung, sareng penampilan utah nalika anesthesia.

Dina poé manipulasi, sajam sateuacan prosedur, pasién ogé dibéré enema ngabersihan, upami perlu, atanapi dibere obat pikeun ngabersihan peujit.

Sateuacan prosedur, pasien kedah ngaleupaskeun perhiasan, lénsa, létah.

Langsung saencan operasi, pasien disuntik sareng obat anu ngagampangkeun asupna kana anesthesia, nyegah perkembangan kasieun, ngirangan sékrési kelenjar sareng résiko réaksi alérgi. Anesthesia biasana dikaluarkeun sacara intravena sareng ngaliwatan saluran pernapasan.

Kamajuan operasi

Operasi ieu dilakukeun numutkeun algoritma ieu:

1. Perkenalan kana daérah beuteung karbon dioksida pikeun nyiptakeun rohangan bébas anu bakal masihan visualisasi daérah nu dioperasikeun, gerakan gratis alat. Gas kumpul nganggo jarum, anu diselapkeun ngaliwatan liang ciptana na pusar.
2. Tabung usik diselapkeun ngaliwatan incisions leutik dina beuteung, anu rarata cara kanggo alat bedah anu digunakeun salami operasi. Sakumaha aturan, tilu tabung diselapkeun: hiji keur laparoskop (diselapkeun kana incisi umbilik anu saméméhna), dua anu sanés pikeun ngenalkeun alat tambahan.
3. Lingkaran lapis diselapkeun, dimana pituduh cahaya sareng kaméra pidéo dibereskeun.
4. Rongga beuteung ditalungtik ku ayana lesi anu aya, darajat tumuhna, ayana adhesions sareng foci radang.
5. Tumindak terapi anu direncanakeun (decompression, drainase, rehabilitasi) atanapi ngaleupaskeun jaringan, tumor, adhesions atanapi batu anu dilaksanakeun.
6. Bahanna dipikabutuh pikeun pamariksaan histologis sareng biologis.
7. Eusi purulen (upami aya) ditampilkeun di luar.
8. Rongga beuteung ditaliti pikeun mastikeun sadaya prosedur darurat réngsé.
9. Alat bedah dipiceun.
10. Gas dipiceun.
11. Suture diterapkeun dina incision dilakukeun (biasana ngan tilu).

Upami kelim kosmétik - aranjeunna bakal ngabéréskeun diri, upami biasa - dina dinten ka-10 saatos manipulasi aranjeunna dipiceun.

Rehabilitasi

Dina prosés rehabilitasi éta penting pisan pikeun nyegah inféksi tina sutures, kamekaran jaringan konéktipna dina tempatna, patuh kana diet sparing. Titik rehabilitasi pangpentingna nyaéta:

Di handap ieu poin penting pisan pikeun pamulihan gancang sareng pencegahan komplikasi postoperative.

• Pamakéan biaya biara pikeun pengobatan pankréitis

Anjeun bakal reuwas kumaha gancang panyakitna mundur. Ngurus pankréas! Langkung ti 10.000 urang ngagaduhan perhatosan perbaikan anu aya dina kasehatan ngan ku nginum isuk-isuk ...

Pankréas bionic parantos dikembangkeun pikeun ngirangan beban dina organ anu gering.

Aparat anu diciptakeun ngamungkinkeun pikeun meringkeun kaayaan pasien ku nunjukkeun fungsi-fungsi gangguan tina organ gering. Éta ngitung dosis insulin optimal sareng nyuntikkeun kana awak, sahingga ngajaga glukosa dina laju anu stabil.

Kumaha bedah pankréas dilakukeun sareng aya résiko pikeun prosedur ieu?

Kacatet yén kualitas sareng harepan kahirupan pasién anu ngalaman cangkok sukses dina sababaraha kali. Saatos hiji dugi ka dua taun, kelenjar donor terus fungsina dina ngadeukeutan 87% jalmi

Metode reseksi pankréas sareng kamungkinan akibatna sareng résiko pikeun pasien

Nalika ngalaksanakeun perawatan bedah beusi, tiasa dihapus sacara lengkep, atanapi sabagian bagéan éta. Ogé, kusabab alesan médis, organ anu caket dieu tiasa dipotong

Kalayan bantosan laparoskopi, kista palsu lemes. Prosedur indit gancang sareng tanpa komplikasi, parut heran heran gancang pisan.

Sateuacan laparoskopi, éta penting pisan pikeun mendakan spesialis anu saé, ti saprak operasi ieu, sanaos kirang traumatis, tapi kasuksésan sareng henteuna komplikasi kuat gumantung kana profesionalisme sareng pangalaman ahli bedah.

Pankreatectomy distal laparoskopi

Indikasi pikeun prosedurna sami sareng operasi anu sanés. Tapi pancreatectomy jauh henteu dianggo pikeun neoplasma jahat. Metoda ieu cocog pikeun ngaleupaskeun pseudocysts sareng tumor dina kelenjar atanapi buntutna. Nganggo metode ieu dilarang pikeun:

• kanker pankréas
• dokter anu henteu ngagaduhan kaahlian dina bedah kabuka atanapi prosedur kompléks anu ngagunakeun metodologi ieu.

Dinten, 3 pilihan kanggo prosedur parantos dikembangkeun:

• sakaligus miceun limpa,
• teu ngalanggar integritas limpa sareng kapalna,
• nyebrang kapal, tapi matak nyabak limpa.

Aranjeunna nyobian ngahemat limpa kusabab kanyataan yén éta ngagaduhan peran anu penting dina perang ngalawan mikroorganisme patular capsular. Ieu nguntungkeun mangaruhan pagawéan awak sareng harepan kahirupan.Inpormasi ieu teu acan dikonfirmasi pinuh, ku sabab éta, seueur dokter bedah anu miceun organ, utamina sesah pikeun ngajaga pembuluh getih salami laparoskopi. Janten prosedur na langkung gampang sareng langkung gancang, sabab teu kedah kalibet dina mobilisasi pembuluh getih. Upami arteri sareng urat henteu kajaga, résiko infarksi organ naék, anu matak bahaya anu hébat. Paling sering, anjeunna ngaleungitkeun dirina.

• masihan anesthesia
• ulah intubasi endotracheal,
• tempatna kateter Foley,
• posisi sabar gumantung kana lokasi tumor,
• nempatkeun kaos kaki komprési dina sukuna,
• make rohangan beuteung steril.

Prosedur:

• kalayan bantosan laparoskop video, pamariksaan rohangan beuteung dilaksanakeun,
• kusabab dissection nampi ka pankreas,
• pikeun deteksi tumors akurat sareng kapal ageung dina pankreas, ultrasound laparoskopi dianggo,
• milarian tempat anu rada ipis dina kelenjar,
• bejana digerakkeun nganggo stapler, kecuali anu cocog pisan.
• bagian organ ieu diturutan sareng dicandak tina beuteung,
• nempatkeun tabung solokan,
• cabut solokan.

Metoda ieu ngajagaan rohangan beuteung tina inféksi ti luar. Kamungkinan ngembang hernias sareng nyeri diréduksi jadi nol. Saatos operasi salami sataun, pasien kedah ketat-leres taat kana diet anu resep. Saatos waktos ieu, pasien pulih deui. Lajeng anjeunna kedah ngalaman scan ultrasound sakali unggal satengah taun.

Bedah pankréasik anu sanés

Operasi pankréas dilakukeun ngagunakeun cara anu béda. Mimiti, dokter bedah damel potongan leutik dina beuteung sareng nyelapkeun laparoskop. Janten anjeunna tiasa nalungtik organ-organ na nangtukeun upami aya tumor métrastis. Jinis pipilueun bedah gumantung kana tempat neoplasma: di sirah - operasi Pitik, dina buntut - pancreatectomy distal, dina awak - total pancreatectomy:

• Salila bedah Whipple, dokter ngaluarkeun sirah organ, sawaréh burih, peujit leutik sareng saluran bili, integritasna disimpen deui dina waktosna.
• Nganggo laparoskopi, diagnosis diagnosis parantos dilaksanakeun, nalika aranjeunna milarian lokalisasi kanker. Ieu mangrupikeun padika anu terakhir anu masihan hasil ahir dina sumebarna tumor. Kusabab kanyataan yén laparoskop ayeuna gaduh serat optik maju, alat biopsi sareng alat sanésna, kemungkinan laparoskopi parantos ningkat. Métode diagnostik ieu mantuan pikeun langkung pas nangtukeun taktik terapi pankréas kapayunna pikeun pankreatitis.
• Operasi nganggo pseudo-kista. Métode anu dianggo: aksés transgastrik. Aranjeunna jalan ka pankréas ngalangkungan beuteung ku nganggo endoskop sareng laparoskop. Méakkeun solokan.
• Ensikulasi laparoskopi. Dipaké pikeun neoplasma jinak. Metode butuh minimal resection. Ditrapake pikeun tumiba dangkal dugi ka 20 mm. Dina raraga nangtukeun sabaraha lawon anu kedah dipotong, sénsor khusus dianggo. Fascia anterior dibuka sareng tumorna dipiceun.
• Pancreaticoduodenectomy. Metode anu ékspérimén sareng panggunaan henteu acan kabuktosan.

Naha NDANGKEYEU ITU UNTUK MUKA ANTARA GASTROINTESTINAL TRACT IS DIFFICULT?

Ditilik ku kanyataan yén anjeun maca garis ieu ayeuna, hiji kameunangan dina perang ngalawan panyakit saluran cerna henteu acan di sisi anjeun.

Sareng anjeun parantos panginten ngeunaan operasi? Kaharti, sabab sadayana organ tina saluran pencernaan penting, sareng fungsina anu hadé mangrupikeun konci pikeun kasehatan sareng kasihatan. Sering beuteung, nyeri beuteung, kembung, belching, seueul, gangguan na bangku. Sadaya gejala ieu anu anjeun wawuh heula.

Tapi mungkin pikeun ngubaran sabab tinimbang pangaruh? Kami ngarékoméndasikeun maca carita Galina Savina, kumaha anjeunna ngubaran masalah gastrointestinal. Tulisan tulisan>>

Indikasi pikeun operasi

Indikasi pikeun ngalaksanakeun operasi laparoskopi pikeun pankreatitis tiasa janten patologi sapertos kitu:

• Diagnosis patologi anu teu jelas tina pankréas,
• Nekrosis pancreatik dina pancreatitis akut,
• Wangunan kista sareng neoplasma sanésna alam anu jahat sareng jalak dina pankreatitis kronis.

Naon metoda diagnostik tiasa dianggo pikeun nulis laparoskopi?

Sateuacan laparoskopi, laboratorium di handap ieu sareng metode diagnostik instrumental ieu tiasa resep ka pasien:

Saatos ngalaksanakeun sababaraha set prosedur diagnostik ieu, dokter damel kaputusan ngeunaan kabutuhan operasi bedah laparoskopi sareng mendakan rencana pikeun nyiapkeun pasien kanggo prosedur kasebut.

Laparoskopi diagnostik dilakukeun dina kasus anu jarang. Contona, upami teu mungkin kanggo nangtukeun lokasi prosés tumor atanapi situs nekrosis nganggo ultrasound.

Dina kaayaan naon anestesia mangrupikeun operasi laparoskopi pikeun kasakit pankréas?

1. Pikeun ngalakukeun laparoskopi diagnostik, dokter ngalakukeun anestesi.
2. Pikeun ngalakukeun operasi, penderita sedated sareng dikirim dina gurney ka ruang operasi.
3. Aranjeunna iklas dina tabel operasi, milih posisi anu paling optimal pikeun operasi.
4. Saatos éta, dokter ngenalkeun pasien kana tahap anestesia anu tangtu sareng tabung diselapkeun kana trakea pikeun ngintip trakea sareng teruskeun anestesi endotracheal.

Kumaha operasi ieu dilakukeun?

1. Pikeun tujuan profilaksis, alat anu khusus pikeun komprési intermittent ditunda unggal suku, anu nyegah thrombophlebitis.
2. Tembok hareup beuteung diolah ku bahan antiseptik sareng ditutupan ku linen murni.
3. Dokter ngalaksanakeun incision leutik sareng sisipan alat laparoskopi ka rohangan beuteung.
4. Saatos ngaleungitkeun nekrosis atanapi neoplasma, dokter ngaleungitkeun alat sareng sutures kana incisi, masang trocar.

Durasi operasi ditangtukeun ku pajeulitna aksés kana lokasi patologi sareng diagnosis pasien. Sakumaha aturan, butuh kira-kira 2.5-3 jam.

Kamanusaan sarta Studi Pasanggiri

Saatos operasi réngsé, pasien dibawa ka unit perawatan intensif, sareng anjeunna dikendali ku staf médis dugi kaayaan umumna stabil. Saatos éta, anjeunna tiasa ngalih ka departemen umum atanapi bedah beuteung.

Dokter anu penderita pasien nangtukeun taktik salajengna pikeun ngubaran pasien, gumantung kana diagnosis na. Saatos ngaleupaskeun, pasien disarankan pikeun ngawas sareng, upami perlu, perlakuan pencegahan diresmikeun, kalebet diét, normalisasi gizi sareng gaya hirup.

Pangalaman - 21 taun. Kuring nyerat tulisan supados hiji jalma tiasa nampi inpormasi anu saleresna ngeunaan panyusutan dina Internét, ngartos hakekat panyakit sareng nyegah kasalahan dina perlakuan.

Mekanisme pangembangan

Anjeun tiasa ngobrol ngeunaan awal ngembangkeun panyakit sanajan méméh gejala anu munggaran kauninga. Mékanisme ngembangkeun nekrosis pankreas didasarkeun kana salah sahiji mékanisme pelindung lokal tina pankréas.

Kamajuan salajengna panyakit lumangsung dina 3 tahapan:

1. Panggung toksemia. Saatos faktor provoking ngagedekeun pangaruh ka pankréas, aya kanaékan sékrési éksternal tina organ sareng overstretching saluran kelenjar, salaku akibat tina paningkatan tekanan sareng ngamimitian prosés prosés saraf mikrosis. Nyaéta, awakna nyebatna sorangan. Dina kasus aktivasi lipase, nekrosis sél lemak lumangsung; bentuk klinis sareng anatomi tina nekrosis pankreas disebut lemak. Sareng upami aktivasina élastis lumangsung, karusakan vaskular dimimitian, dina hal ieu biasana pikeun nyarios bentuk hemorrhagic.Dina duanana kasus, gagalna sababaraha organ teu tiasa dihindari, nyaéta, lesi sadaya organ penting - jantung, ati, ginjal, sareng uteuk.
2. Saatos panyakit ieu parantos ngamimitian ngembangkeun, tahap bisul dimimitian. Dina tahap ieu, prosés radang dibentuk dina kelenjar, anu salajengna sumebar ka organ séjén kalayan pembentukan salajengna tina purulent.
3. Pikeun ningkatkeun kasempetan hasil anu nguntungkeun, perlu pikeun nyingkahan ngembangkeun fase katilu ngembangkeun pankreas nekrosis - formasi foci purulent. Upami panyakitna parantos ngahontal tahap ieu, bahkan perlakuan anu paling modern sareng profesional henteu masihan jaminan.

Nyababkeun sareng gejala nekrosis pankréas

Aya sababaraha alesan pikeun ngembangkeun panyakit.

Faktor anu paling umum mangaruhan kaayaan pankréas sareng pamekaran patologi nyaéta penyalahgunaan alkohol anu berkepanjangan.

Salian ieu, salah sahiji anu pang dipikaresepna tina panyakit tiasa janten palanggaran diet, konsumsi kaleuleuwihan gajih sareng tuangeun anu digoreng.

Salaku tambahan, faktor résiko nyaéta:

• Inpormasi konéksi atanapi virus dina awak,
• maag atanapi duodenal,
• sarun
• Tatu Bedah atanapi beuteung
• parantos aya panyakit gastrointestinal,
• pamakean narkoba.

Saatos paparan hiji atanapi sababaraha alesan, nekrosis pankreas tiasa lumangsung, anu ngagaduhan tilu fase kamekaran:

1. Toksemia - dina kasus ieu, racun anu disékrésikeun ku baktéri ngiderkeun getih.
2. Abses anu mangrupikeun panyerbatasan pankréas sareng kadang organ dina hubunganana.
3. Parobihan purulén - dina kelenjar sareng serat anu caket.

Numutkeun kana fase nekrosis, gejala ciri lumangsung:

• nyeri - paling sering pasien ngajelaskeun éta kuat pisan, teu kaampeuh, tapi éta tiasa ngirangan upami anjeun ngagolér kalayan dengkul dipencet ka beuteung anjeun,
• seueul
• utah - teu aya hubunganana sareng nganggo tuangeun, samentawis jalma utah jisim katurunan getih, tapi henteu raoseun lega.
• sindrom dehidrasi - lumangsung kusabab réaksi dehidrasi parna, pasien kusabab utah teu kabur, pasien hoyong nginum sepanjang waktos, kulit na sareng mémbran mukosa garing, urination nyata dikirangan atanapi lengkep hadir.
• mimitina redness, teras pallor kulit,
• hiperthermia
• kembung
• tachycardia penting,
• penampilan bintik ungu dina burih, imbit sareng tonggong,

Cukang anu paling umum tina pérosis pankréas nyaéta nginum alkohol sareng tuang kirang. Sumawona, dina kalolobaan kasus, nekrosis pankréas dideteksi pas saatos ngagunakeun alkohol sareng tuang lemak dina jumlah anu ageung. Sering sering ieu kajantenan salami liburan, saatos salami-salami lebar sareng sajian gajih sareng inuman alkohol. Gejala perkembangan panyakit tiasa dideteksi dina dinten mimiti saatos paparan faktor anu ngabantosan.

Alesan anu salajengna anu pérosis pankréas tiasa ngembangkeun nyaéta ayana cholelithiasis dina pasien. Dina hal ieu, saluran pankréas janten tersumbat, salaku akibat tina tekanan intraductal naék sareng jaringan organana lebur.

Anu nyababkeun nekrosis pankréas ogé tiasa komérsial anu timbul sanggeus operasi, tatu dina beuteung, sareng saluran pencernaan anu garam. Salaku hasil tina salah sahiji faktor anu didaptarkeun, réfluksna terjadi - bili na dialungkeun kana pankréas sareng aktivasina tina proenzyme, anu nyababkeun ngembangkeun réaksi énzimatik.

Patogenesis pankréitis pankreas dumasar kana palanggaran mékanisme pelindung lokal organ ieu.Ingestion dahareun sareng alkohol dina jumlah anu seueur sacara signifikan ningkatkeun produksi sékrési éksternal, sabab kaseueuran jus pankreas terganggu sareng saluran getih dina overstretched. Kusabab tekanan ningkat dina jero saluran, edema parenchyma kabentuk, acini organ dirusak.

Sadaya ieu ngahiji nimbulkeun nekrosis jaringan jaringan gedé (nyerna diri sél lemak sareng témbok vaskular). Kalayan asupna énzim sareng produk ngarobih jaringan kana sistem sirkulasi, pangaruh toksik dituangkeun kana sadayana organisme. Lesi kajadian dina ati, ginjal, jantung, utek.

Sareng sanajan teu aya anu aman tina ngamekarkeun necrosis pankreas, anjeun tiasa nangtukeun kelompok résiko pikeun lumangsungna panyakit ieu. Ieu kedah nyandu alkohol kronis, kitu ogé pasien anu kaserang panyawat batu, patologi hépatik, sareng gangguan saluran pencernaan. Jalma anu boga anomali bawaan dina struktur pankréas atanapi organ pencernaan ogé aya di dieu.

Alesan utama ngembangkeun pérosis pankreas nyaéta nyiksa alkohol alkohol pikeun lila. Kurang leuwih 25% pasien gaduh riwayat cholelithiasis. Sakitar 50% pasien kalayan diagnosis ieu sacara teratur overeat. Diétna ngandung tuangeun anu digoréng, ngarokok, lemak.

Alesan séjén pikeun ngembangkeun pérosis pankréas di antarana:

• tatu beuteung
• kamajuan sariawan duodenal,
• tembus virus
• pamekaran patologi tepa
• maag burih.

Faktor anu séjén anu nyababkeun nyaéta tetep lila dina kaayaan stres. Kadang nekrosis pankreas ngembang ngalawan latar asupan pangobatan anu henteu leres.

Jinis operasi ku volume pipilueun

Gumantung kana distribusi sareng lokalisasi prosés cilaka, aya:

• necrosis pankreas terbatas,
• nyebar (kusabab nekrosis pankréas, ampir sakumna permukaan organ kapangaruhan),
• total (eleh lengkep sakabeh volume organ).

Gumantung kana naha prosés kasakit dibarengan ku prosés tepa:

• kalayan inféksi, nyaéta, jalma anu katépaan,
• steril - teu aya inféksi.

Bentuk necrosis pankreas tiasa lumangsung dina salah sahiji tina 3 bentuk anatomis klinis:

1. LABUR. Kamajuan prosés necrotic lumangsung lalaunan, langkung ti 4-5 dinten, prognosis dina hal ieu mangrupikeun anu paling dipikaresep.
2. Hemorrhagic Kamajuan panyakit gancang, sering sareng perdarahan internal.
3. Campuran. Aya tanda bentuk lemak sareng hemorrhagic, bentuk ieu paling umum.

Sakabéh rupa-rupa operasi dina pankreas dibagi jadi kelompok, gumantung kana volume sareng metode intervensi. Ku volumeu, aranjeunna tiasa dijagaan organél atanapi ngaleungitkeun kelenjar atanapi bagian na.

Ieu mangrupikeun intervensi dimana jaringan kelenjar henteu dicabut, tapi bubuka sareng saluran pembuangan bisul, hematomas, dissection kapsul kalayan bengkak parah kelenjar parah, suturing jaringan kelenjar anu rusak, saluran cai tina oms bursa dina pancreatitis akut pikeun solokan cairan anu dilakukeun.

Intervensi ieu dibagi jadi 2 kelompok:

• resep - ngaleupaskeun bagian tina kelenjar,
• pancreatectomy - ngaleupaskeun kelenjar lengkep.

Resép tiasa dilakukeun dina sababaraha departemén dimana aya tumor, kista, situs nekrosis (jaringan nekrosis): di daérah buntut, awak atanapi sirah kelenjar.

Operasi paling hese dina grup ieu nyaéta reseksi pancreato-duodenal: ngaleupaskeun sirah kelenjar, duodenum, kandung kemih, bagian burih. Hal ieu dilaksanakeun ku tumor sirah anu jahat sareng ngaleungitkeun organ anu caket ka dinya. Operasi kalintang traumatis, ngagaduhan persentase anu luhur mortality sareng komplikasi.

Pikeun resection sirah, operasi Frey dina pankréas dianggo, kalayan pelestarian duodenum 12. Éta kirang traumatis, dituduhkeun kalayan parobihan dina sirah anu pankreatitis, halangan saluran pankréas. Saatos bagian tina sirah dipiceun, saluran pankréas dibédakeun panjang sareng sutured kana gelung usus leutik, anastomosis anu lebar didamel di antara éta sareng peujit pikeun aliran bebas tina pankréasik kana peujit.

Ngaleungitkeun kelenjar atanapi pankreatectomy ngalaksanakeun kalebet pérosis pankréas, luka parah ku kelenjar remuk, sababaraha sista, sareng tumor malignant anu luas.

Diagnosis awal sareng persiapan sateuacan laparoskopi

Anjeun tiasa mendiagnosis ngembangkeun kasakit ku meunteun sajarah penderita, ngadangukeun keluhan na, mariksa sareng pangatur sakedik ujian.

Dina nekrosis pankreas, perlu pikeun ngalakukeun diagnosis laboratorium, diwangun ku uji getih umum (pikeun gula, kalsiumin, count sél getih bodas, ESR, hemokrit, granularitas neutrofil), urinalysis (pikeun tingkat trypsin), analisis kamekaran AST sareng ALT (enzim ati).

Teras anjeun kedah angkat ka diagnostik instrumental, kalebet:

• Ultrasound kana beuteung beuteung sareng saluran biliary, anu ngamungkinkeun pikeun ngadeteksi ayana sista sareng bisul sareng nangtukeun lokalisasina,
• itungan tomografi, anu nangtoskeun darajat pembesaran kelenjar, saluran pankréas, ayana foci necrosis, peradangan jaringan,
• Imaging résonansi magnét,
• radiografi beuteung,
• tusukan sareng pembiakan bakteri tina cairan anu terhasil dina lesi,
• Angiografi pancreatik
• retrograde cholangiopancreatography (penilaian kaayaan saluran pankreas) sareng laparoskopi diagnostik.

Ngan palaksanaan, konsisten waktosna sareng kualitas luhur sagala tindakan ieu tiasa masihan hasil anu akurat. Dokter teu tiasa ngalalirakeun naon waé tahapan pamariksaan, upami teu gambar, panyakit éta moal tiasa dipercaya.

Sateuacan bedah laparoskopik, sababaraha jenis laboratorium pikeun metodeu panaliti anu penting:

1. Count getih lengkep
2. Biokimia getih
3. Kompang tomografi,
4. Imaging résonansi magnét,
5. Angiografi
6. Biopsy

Saatos nampi hasil, dokter anu ngadamel kaputusan ngeunaan kamampuan laparoskopi. Anjeunna bakal nyusun rencana wincik prosedur sareng naon anu kedah dilakukeun sateuacan operasi:

• Diagnosis Visual, anu perlu sacara akurat nangtukeun struktur anatomi tina pankréas.
• Uji getih biokimia pikeun nangtukeun ayana gumantungna neoplasma dina hormon.
• Itungan tomografi organ, dirancang pikeun milih lokasi optimal pikeun aksés ka pankreas salami operasi.
• Diagnosis ultrasound, gandeng ku biopsy.
• Tés kanggo spidol tumor.

Ngubaran pikeun pengobatan nekrosis pankréas

Mimiti, sabar ditunjukkeun sesa ranjang anu ketat, puasa terapeutik. Tujuan utama dokter nyaéta ngeureunkeun sindrom nyeri.

Kanggo tujuan ieu, pangpayunis sareng antispasmodik diwanohkeun. Pikeun nyegah fungsi rahasia pankréas, anu disababkeun, karuksakanana lumangsung, pasien diréparikeun persiapan antiénzim.

Anu paling kawéntar diantarana sareng seueur dipaké dina prakték médis nyaéta Kontrikal (nami séjén nyaéta Trasilol sareng Gordoks). Léngkah saterusna nyaéta pikeun deui deui cadangan cairan anu leungit nalika utah. Pikeun ieu, netes intravena solusi koloid resep. Éta ogé pantes pikeun ngirangan suhu di wewengkon peradangan - panawaran és. Antibiotik wajib - ngancurkeun flora baktéri.

Upami sadaya terapi henteu efektif, inféksi pankréas parantos aya, atanapi prosésna parantos sumebar ka organ-organ tatangga sareng peritoneum (peritonitis), pangobatan bedah anu dituduhkeun.

Nalika diagnosis ahir bakal dilakukeun, perlu pikeun ngalakukeun penipuan médis. Pasien enggal di rumah sakit di unit perawatan intensif ti jabatan operasi. Kompléks ukuran terapeutik kedah dilakukeun sacara éksklusif di rumah sakit. Kaping heula, terapi ditujukeun pikeun ngeureunkeun prosés ngancurkeun dina awak: nyegah nyerna diri tina pankréas, ngaleungitkeun efek mabok, sareng upami tanda-tanda komplikasi anu kapanggih, geuwat diteken.

Pikeun pengobatan necrosis pankréas, cara konservatif sareng bedah anu dianggo. Sababaraha cara konservatif kalebet ieu di handap ieu:

• mastikeun sesa pasien mutlak, nyaéta, watesan lengkep kagiatan fisikna,
• pengecualian asupan tuangeun (awak nyusahkeun nganggo solusi khusus ngalucurkeun).
• pengenalan obat-obatan anu ngeureunkeun nyeri (ieu kedah dilakukeun pikeun nyingkahan komplikasi pikasieuneun sapertos kagét nyeri),
• sekatan ngékresi sékrési burih, pankréas sareng duodenum (ku administrasi intravena agén antiférgi sareng lavage gastric sareng cai tiis).
• dina henteuna hiji cholelithiasis anu dibarengan, pangenal obat-obatan choleretic mungkin,
• nyadiakeun hipotermia lokal (ngalamar tiis kana peurih),
• ngenalkeun ubar antibakteri pikeun nyegah sareng ngeureunkeun prosés radang dina kelenjar (antibiotik sapertos Cepepim, Ciprofloxacin sareng Metronidazole tiasa dianggo).
• administrasi intramuskular of cerucal pikeun ngurangan utah,
• kalayan manifestasi parah mabok, getih dimurnikeun nganggo plasmapheresis, hemosorption, dialisis peritoneal, hemofiltrasi,
• Dina raraga nyegah kajadian perdarahan internal, somatostatin dikaluarkeun.

Upami urang mikirkeun metode perawatan bedah, maka dina diagnosis nekrosis pankreas, di sabagéan ageung, pasien kedah ngalaman operasi, saprak persentase kabur éta teu diabaikan. Campur tangan bedah perlu pikeun mulangkeun aliran cai kelenjar, miceun daérah pasca-necrotic sareng formasi purulén, ngeureunkeun perdarahan internal.

Perawatan bedah tina nekrosis pankreas kedah dipigawé saatos akut fén panyakit, anu tiasa lumangsung sakitar 4-5 dinten. Campur tangan bedah ngagancangkeun tiasa dilakukeun upami subtotal sareng total nekrosis jaringan pankreas, peritonitis purulent, sareng bisul pancreatogen. Dina kalolobaan kasus, pasien ditingalikeun operasi pikeun ngaleungitkeun sésa-sésa inféksi sareng fosi necrotic.

Saatos bedah sareng prosedur médis sanésna, dokter tiasa ngarumuskeun prognosis salajengna pikeun pasien sareng barayana. Kalayan nekrosis pankréas, hasil anu parah dimungkinkeun sanaos nyayogikeun perawatan médis anu leres. Malah sanggeus terapi suksés, pasien bakal peryogi sababaraha ukuran réhabilitasi anu kompleks. Dina waktu 3-4 bulan atanapi langkung, jalma bakal dianggap cacad.

Dina raraga nyegah perkembangan nekrosis pankreas, perlu pikeun nyingkahan faktor provokatif anu dipikanyaho pikeun pangaruh négatip dina awak. Ieu mangrupikeun diet anu teu pantes, gaya hirup sedeng sareng asupan alkohol.

Saatos operasi, pasien janten dispensasi. Unggal genep bulan, hiji jalma ngajukeun saluran pencernaan. Anjeunna ditingalikeun petikan ultrasound. MRI beuteung kadang resep.

Kahirupan pasien saatos nekrosis pankréas tina pankréas bénten pisan. Anjeunna resep diet anu paling ketat. Penting pikeun masihan gizi fraktional. Dahareun kedah diasihan. Pamakéan alkohol, inuman sanés-épéktivitas sanés dikaluarkeun. Kauntungan ageung kanggo awak nyaéta tampian manisan.

Lamun jalma ngeureunkeun diet, harepan hirup suda. Nalika modeu laten aya, daptar produk anu diidinan tiasa dikembangkeun.

Dina sababaraha pasién saatos operasi, tekanan getih turun ku 20%. 30% jalma ngagaduhan masalah serius sareng visi organna. Anu seueur buta. Sakapeung hipoksia arteri ngawangun dina sistem paru-paru. Sindrom parna caang tina saluran pernapasan némbongan. Sababaraha pasién ngagaduhan kista bélok.

Operasi kabuka

Ieu mangrupikeun intervensi tradisional ku incision ageung dina kulit beuteung, nyadiakeun aksés anu hadé ka organ. Dinten ayeuna aranjeunna dilaksanakeun kirang dugi ka aya téknologi anyar anu langkung sparing.

Di handap ieu mangrupikeun operasi laparoskopik dina pankréas, dilaksanakeun ku sababaraha incisions leutik dina kulit beuteung. Laparoskop pidéo sareng alat khusus anu diwanohkeun ku aranjeunna. Ahli bedah ngawas kamajuan operasi dina layar. Saatos intervensi sapertos kitu, rehabilitasi langkung pondok, sareng panjang rumah sakit ngirangan dugi ka sababaraha dinten.

Operasi tanpa getih

Aranjeunna dipaké biasana pikeun ngaleupaskeun tumer kelenjar. Ieu kalebet radiosurgery - miceun nganggo radiasi kuat anu sasar (cyber-péso), cryosurgery - katirisan tumor, ultrasound fokus, operasi laser. Upami péso-cyber henteu ngabutuhkeun kontak sareng awak pisan, téknologi sanésna dilakukeun ku panyidik ​​anu diselapkeun kana duodenum.

Saatos operasi pankreas, prognosis gumantung kana waktos pasca operasi, kualitas rehabilitasi, pangwangunan komplikasi, sareng aranjeunna henteu jarang. Diantara komplikasi anu sering dimekarkeun:

1. Perdarahan intra-beuteung.
2. Trombosis sareng thromboembolism.
3. Inféksi, pamekaran bisul, peritonitis.
4. Wangunan pankula pankréas.

Ampir sok akibat anu teu kedah dielir ku bedah pankreas nyaéta kakurangan énzim sareng gangguan pencernaan, sareng diabetes mellitus berkembang nalika buntut na résis. Fenomena ieu tiasa katembong ku pelantikan préparasi émisi-substituén sareng agén hipoglisemik.

Dina hal naon waé, kahirupan saatos operasi pankréas dirobih sareng peryogi disemak. Mimiti, perlu pikeun kabiasaan sareng kabiasaan anu goréng sareng tuna kana hiji diet: ngaluarkeun alkohol, lemu gajih sareng lada, confectionery.

Naon anu tiasa dilakukeun saatos operasi pankreas? Diet kedah ngalebetkeun jumlah protéin anu cekap (daging cacar, lauk, kéju pondok), serat sareng vitamin: sereal sereal, sayuran, buah-buahan, herbal, ti bumbu ubar. Kadaharan kedah diinum paling saeutik 5 kali sadinten di bagian-bagian alit.

Ogé peryogi pikeun hirup gaya hirup séhat, ngagabungkeun kagiatan fisik kalayan sésana anu saé sareng rutin dititénan ku dokter.

Operasi pankréas kompleks, butuh spesialis anu mumpuni sareng kaayaan anu cocog di klinik. Hasilna ogé kalolobaan gumantung kana pasien nyalira, patuh kana paréntah sareng diet dhokter.

Ieu sababaraha jinis campur tangan bedah:

1. Jumlah resection. Kadang dokter bedah kedah nyandak kaputusan penting nalika prosedur na. Pamilu pipina sahanteuna 7 jam.
2. Subtotal pancreatectomy mangrupikeun panyabutan seprei tina pankréas. Ngan aya bagian leutik organ anu tetep, ayana di deukeut duodenum.
3. Reseksi pancreato-duodenal nyaéta operasi paling hese. Pankreas, duodenum, gall kandung kemih, sareng bagian burih diangkat.Hal ieu direncanakeun di payuneun tumor malignant. Anu picilakaeun ku résiko tina tatu anu ageung kana jaringan, ayana komplikasi postoperative sareng maot.

Laparoscopy

Operasi laparoskopi, anu saméméhna dianggo ngan ukur kanggo tujuan diagnostik, ayeuna tiasa ningkatkeun kaayaan pasien ku pérosis pankréas sareng tumor jinak tina pankréas. Operasi dicirikeun ku hiji waktu pamulihan anu pondok, résiko hampang sénsitip. Nalika nganggo metode endoskopik, organ ieu diaksés ngaliwatan incision leutik, sareng ngawaskeun video ngajantenkeun prosedur kasebut aman sareng efektif.

Ngaleungitkeun tumor

Ngaleungitkeun tumor pankréas enteng dilakukeun ku dua cara:

1. Operasi beger. Aksés ka organ nyaéta ngaliwatan dissection ligamentum gastrocolic, satutasna urat mesenteric unggul dipisahkeun. Di bagean luhur sareng handap pankréas, sutures nahan ditawaran. Saatos éksposisi radikal, sirah organ isthmus diangkat sareng dipisahkeun tina urat portal punjul.
2. Operasi Frey - ngaleupaskeun sebagian tina bagian ventral tina sirah pankréas kalayan pancreatojejunostomiasis membujur.

Operasi anu sami resep kanggo diabetes parna. Contraindications sami sareng cangkok organ-organ sanés. Pankréas pikeun cangkok ditampi ti donor ngora anu ku maotna otak. Operasi sapertos ieu dihubungkeun sareng résiko luhur panolakan tina organ anu ditranskusikeun, saba éta, dilaksanakeun dilaksanakeun ku latar tukang terapi imunosupresif. Dina henteuna komplikasi, metabolisme dinormalisasi, kabutuhan administrasi insulin ngaleungit.

Jumlah resection dituduhkeun pikeun panyakit anu diiring ku nekrosis jaringan organ. Operasi ditunjuk ukur saatos pamariksaan jero awak, ku ayana indikasi mutlak. Saatos ngaleungitkeun pankréas lengkep, pasien bakal peryogi asupan umur énzim, insulin, diet khusus, kunjungan rutin ka endocrinologist.

Stenting

Bedah mangrupikeun cara anu efektif pikeun nyingkirkeun jaundis obstruktif. Éta gaduh résiko anu handap tina komplikasi sareng kesederhanaan dina palaksanaan. Stenting pankréas saluran dilaksanakeun sacara endoskopik. Dina mangsa operasi, prostitusi logam dipasang, dilapisan sareng nyemprot antibakteri. Ieu ngurangan résiko sumbatan stén sareng inféksi.

Indikasi pikeun

Indikasi pikeun operasi pankreas laparoskopi nyaéta:

1. Anu peryogi diagnosis diagnosis kualitas luhur organ,
2. Nadi pankreas separa atanapi lengkep dina serangan akut tina pankreas,
3. Wangunan neoplasma etiology benign atanapi malignant dina bentuk kronis tina pankreatitis.

Laparoscopy mangrupikeun padika diagnostik modéren, kaunggulan anu ngajantenkeun prosedurna:

• Teu aya rasa nyeri
• Katepatan panalungtikan
• Rehabilitasi darurat
• Kurangna parah.

Alesan pikeun pelantikan bedah pankreas:

• pankreatitis akut, dipirig ku ngarecahna jaringan,
• ngembangkeun peritonitis,
• Prosés patologis dipirig ku suppuration,
• bisul
• kista, kamekaran anu ngabalukarkeun penampilan nyeri parna.
• Tumor bélok na jahat
• sumbatan saluran empok organ,
• nekrosis pankréas.

Operasi pankréas: dimana jeung kumaha atuh, komplikasi sareng naon anu tiasa dilakukeun saatos laparoskopi

Rata-rata kematian rata-rata pikeun nekrosis pankreas 50%, indikatorna antara 30 70%.

Pasien salamet kedah disayogikeun kalayan perlakuan anu pas sareng nyukupan.

Saatos panyakit, ngan ukur fungsi éksékrin pankréas anu matak gangguan, nyaéta, sékrési énzim dicerna.

Dina waktu anu sami, fungsi endokrin normal - hormon anu ngatur tingkat glukosa dina getih (insulin, glukagon) dikaluarkeun kalayan leres.

Komplikasi di handap ieu kasakit diluhur nyaéta dimungkinkeun:

• indigestion,
• prosés radang kronis dina pankréas,
• dina saparapat kasus - diabetes
• kista palsu bakal aya dina kelenjar,
• teu saimbangna jumlah lipid dina getih,
• batu dina saluran.

Nekrosis pankreas anu mungkin kalayan:

1. Kaleuwihan beurat
2. Panyakit batu
3. Mabok alkohol kronis

Balukar anu paling umum pikeun operasi pankréas nyaéta:

• perdarahan internal masif
• trombosis
• muriang
• gangguan pencernaan (seueul sareng utah, kabebeng, dituturkeun ku diare),
• kantétan inféksi baktéri,
• formasi fistulas sareng bisul.
• peritonitis
• sindrom nyeri akut
• pamekaran kaayaan kaget,
• exacerbation diabetes
• nekrosis jaringan organ saatos resection,
• gangguan sirkulasi.

Prognosis saatos nekrosis pankréas sareng pencegahan panyakit

Perawatan konservatif sareng bedah nekrosis pankreas gaduh prognosis anu dicampur pisan.

Kasalametan salamet kurang leuwih lima puluh persén. Éta sadayana gumantung kana hasil operasi, sapertos anu parantos parantos nyarios, dina jenis kelamin sareng umur pasien, dina kualitas karya para dokter bedah, patuh pasien kalayan diet, sareng biasa ngagunakeun obat pangobatan.

Lamun sabar ngadahar katuangan sampah, ngaroko, nginum alkohol, pangapalanna moal tahan.

Gaya hirup sapertos kitu tiasa nyababkeun langsung nekrosis kelenjar, sareng hargana pikeun lalawora sapertos anu ageung teuing.

Pasien anu ngalaman operasi pérosis pankreas kedah diteruskeun terapi anu diresmikeun ku dokter anu ngadatangan sadaya kahirupan, mastikeun nuturkeun saranna.

Pasien kedah diuji sacara teratur pikeun glukosa supados henteu luput kamekaran diabetes mellitus, uji cikiih umum ngulik diuresis sapopoé sareng rasio siang sareng wengi, sareng nganjang ka kamar ultrasound kanggo ningali upami aya tumor sawaréh aya operasi.

Upami anjeun ngagaduhan diabetes, penting pikeun sabar sareng ngalaksanakeun insulin leres sareng nyandak tablet-nurunkeun gula.

Pencegahan panyakit nyaéta saperti kieu:

1. Perawatan anu lengkep sareng ati lengkep (hépatitis, sirosis, degenerasi lemak) sareng saluran biliary (cholelithiasis),
2. Disarankeun nolak ayana ayana dina gajih, asin, asap, acar, kadaharan kaléng, atanapi ngaminimalkeun pamakeanna.
3. Ieu téh perlu ngantunkeun kabiasaan anu goréng - alkohol, bako sareng ubar, kusabab aranjeunna gaduh épék beracun anu diucapkeun dina ati sareng pankréas,
4. Anjeun kedah ati-ati dina tatu beuteung,
5. Pikeun pelanggaran saluran pencernaan munggaran, anjeun kedah konsultasi ka dokter.
6. Kegiatan fisik anu sederhana disarankeun pikeun dilakukeun unggal poé,

Salaku tambahan, anjeun kedah leres ngantepkeun panggunaan atanapi ngaleutikan kecanduan kana inuman karbonat amis.

Ngeunaan nekrosis pankreas dijelaskeun dina pidéo dina tulisan ieu.

Jangka kahirupan

Durasi sareng kualitas kahirupan pasien gumantung kana kaayaan umum awak, jinis operasi anu dilaksanakeun, patuh paréntah dokter dina periode pamulihan.

Resep kelenjar sareng kanker pakait sareng résiko kambuh. Laju kasalametan 5 taun rata-rata saatos operasi sapertos teu ngaleuwihan 10%. Pasién ngagaduhan unggal kasempetan balik deui kana kahirupan normal saatos ditolak sirah atanapi buntut organ dina pancreatitis akut atanapi tumor jinak.