Naon bahaya kasabaran glukosa teu sabar?

Kasabaran glukosa teu boga pangaruh nyaéta kaayaan dimana aya tingkat glukosa dina getih, tapi indikator ieu henteu ngahontal tingkat di mana diagnosis diabetes dilakukeun. Tahap karbohidrat métabolisme karbohidrat ieu tiasa ngakibatkeun pengembangan diabetes mellitus jinis 2, saatos éta biasana didiagnosis salaku prediabetes.

Dina tahap awal, patologi ngembang sacara asimtomatik sareng dideteksi ngan ukur berkat tes kasabaran glukosa.

Inpormasi umum

Kasabaran glukosa anu aya gangguan sareng panurunan dina nyerep gula getih ku jaringan awak sateuacana dianggap tahap awal diabetes (laten diabetes mellitus), tapi nembe nembe disebat janten panyawat anu misah.

Pelanggaran ieu mangrupikeun komponén tina sindrom métabolik, anu ogé diturunkeun ku paningkatan massa lemak visceral, hiperténsi arteri sareng hiperinulinemia.

Numutkeun statistik aya, kasabaran glukosa anu ditetepkeun sakitar sakitar 200 juta jalmi, padahal panyakit ieu sering dideteksi sareng obesitas. Prediabetes di Amérika Serikat diperhatoskeun dina unggal anak kaopat kalayan kenek dina yuswa 4 ka 10 taun, sareng dina unggal kalima murangkalih umur umur 11 dugi 18 taun.

Unggal taun, 5-10% tina jalma anu kasabaran glukosa cacad ngalaman transisi tina panyakit ieu ka diabetes mellitus (biasana transformasi sapertos kieu ditingali di penderita kaleuwihan beurat).

Alesan pikeun pangwangunan

Glukosa minangka sumber énergi anu utami nyayogikeun prosés métabolik di awak manusa. Glukosa asup kana awak alatan konsumsi karbohidrat, anu saatos parantos nyerep tina saluran pencernaan kana aliran getih.

Insulin (hormon anu diproduksi ku pankréas) diperyogikeun pikeun nyerep glukosa ku jaringan. Kusabab kanaékan perméabilitas mémbran plasma, insulin ngamungkinkeun jaringan nyerep glukosa, nurunkeun tingkat na dina getih 2 jam saatos tuang normal (3,5 - 5.5 mmol / l).

Nimbulkeun kasabaran glukosa gangguan kusabab akibat ti turunan atanapi gaya hirup. Faktor anu nyumbang kana pamekaran panyakit nyaéta:

• predisposition genetik (ku ayana diabetes mellitus atanapi prediabetes dina baraya caket),
• obesitas
• hipertensi arteri
• angkat lipid getih sareng atherosclerosis,
• panyakit ati, sistem kardiovaskular, ginjal,
• asam urat
• hipotiroidisme
• Rintangan insulin, dimana sensitipitas jaringan periferal pikeun épék insulin menurun (diperhatikeun kalayan métabolik gangguan),
• radang pankréas, sareng faktor-faktor sanés anu nyumbang kana produksi insinyah insulin,
• koléstérol tinggi
• gaya hirup sedentary
• kasakit sistem endokrin, dimana hormon kontra-hormonal ngahasilkeun kaleuwihan (sindrom Hisenko-Cush, jsb).
• nyiksa dahareun anu ngandung jumlah karbohidrat sederhana,
• nyandak glukokortikoid, kontrasepsi oral sareng sababaraha ubar hormonal,
• umur saatos 45 taun.

Dina sababaraha kasus, palanggaran kasabaran glukosa dina ibu hamil ogé ditingali (diabetes gestational, anu ditaliti dina 2.0-3.5% sadaya kasus kakandungan). Faktor résiko pikeun ibu hamil di antarana:

• beurat awakna kaleuwihan, utamina upami kaleuwihan beurat muncul saatos 18 taun,
• predisposisi genetik
• leuwih ti 30 taun
• ku ayana diabetes gestasional dina kakandungan saméméhna.
• sindrom ovarium polimistik.

Kasabaran glukosa leungiteun hasil tina gabungan sékrési insulin sareng nurunkeun sensitipitas jaringan.

Wangunan insulin dirangsang ku asupan dahareun (teu kedah karbohidrat), sareng sékrésiana lumangsung nalika tingkat glukosa getih naék.

Sekresi insulin ditingkatkeun ku épék asam amino (arginin sareng leucine) sareng hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), ogé estrogen sareng sulfonylureas. Ningkatkeun sékrési insulin sareng kalayan kanaékan eusi dina kalsium, kalium atanapi asam lemak gratis.

Sékrési insulin turunna dina pangaruh glukagon, hormon pankréas.

Insulin ngaktifkeun reséptor insulin transmembrane, anu ngarujuk ka glikoprotein kompleks. Konstituén reséptor ieu dua alfa sareng dua subéta béta anu disambungkeun ku beungkeut disulfida.

Subunit alfa panarimaan perenahna di luar sél, sareng subunit beta protein transmembrane diarahkeun ka jero sél.

Paningkatan tingkat glukosa biasana nyababkeun paningkatan dina kagiatan kinid tiros, tapi ku prediabetes aya palanggaran saeutik tina insulin resép anu resep. Dasar pelanggaran ieu nyaéta panurunan jumlah reséptor insulin sareng protéin anu nyayogikeun transportasi glukosa kana sél (transporter glukosa).

Organ target utama anu kakeunaan insulin kalebet ati, adipose sareng jaringan otot. Sél jaringan ieu janten insensitif (tahan) ka insulin. Hasilna, gugatan glukosa dina jaringan periferal nurun, sintésis glikogén turun, sareng prediabetes mekar.

Bentuk diabetes anu laten tiasa disababkeun ku faktor-faktor sanés anu mangaruhan pengembangan resistansi insulin:

• pelanggaran perméabilitas kapilér, anu nyababkeun ngalanggar transportasi insulin liwat endothelium vaskular,
• akumulasi lipoprotein anu dirobih,
• acidosis
• akumulasi énzim kelas hidrolase,
• ku ayana foci radang kronis, jsb.

Rintangan insulin bakal aya hubunganana sareng parobahan molekul insulin, kitu ogé sareng ningkat kana kagiatan hormon kontrainsular atanapi hormon kakandungan.

Pelanggaran kasabaran glukosa dina tahap awal pamekaran panyakit ieu henteu dibuktikeun sacara klinis. Pasien sering kaleuwihan beurat atanapi lemu, sareng ujian ngungkabkeun:

• puasa normoglycemia (glukosa dina getih periferal normal atanapi rada luhur tibatan normal).
• kurangna glukosa dina cikiih.

Prediabetes tiasa dibarengan ku:

• furunculosis,
• perdarahan karét sareng panyakit periodontal,
• kulit gatal-gatal sareng kelamin, kulit garing,
• lesi kulit non-penyembuhan
• kelemahan seksual, henteu teratur haid (amenorrhea mungkin)
• angioneuropathy (lesi pembuluh leutik anu diiring ku aliran getih cacat, digabungkeun sareng karusakan saraf, anu dipirig ku konduksi impulses) tina sababaraha keruwetan sareng lokalisasi.

Nalika palanggaran parah, gambar klinisna bakal katambah:

• rasa haus, sungut garing sareng asupan cai tambah,
• sering urination
• panurunan dina kekebalan, anu diiring ku kasakit radang sareng jamur sering.

Diagnostik

Pangirangan kasabaran glukosa di hal nu sering ditingali ku karep, sabab pasien henteu ngalaksanakeun keluhan. Dasar keur diagnosis biasana mangrupikeun tés getih kanggo gula, anu nunjukkeun paningkatan glukosa puasa ka 6.0 mmol / L.

• analisa sajarah (data ngeunaan kasakit konkonden sareng baraya anu kaserang panyawat diabetes).
• Ujian Umum, anu dina seueur kasus mendakan ayana kaleuwihan beurat awak atanapi obesitas.

Dasar diagnosis prediabetes nyaéta uji kasabaran glukosa, anu netepkeun kamampuan awak pikeun nyerep glukosa. Di payuneun panyakit inféksi, ningkat atanapi turunna kagiatan fisik salami dinten sateuacan ujian (henteu pakait sareng biasa) sareng nyandak ubar anu mangaruhan tingkat gula, tés henteu dilaksanakeun.

Sateuacan nyandak tés, disarankeun yén anjeun henteu ngabatesan diet ku anjeun dina 3 dinten, ku kituna asupan karbohidrat sahenteuna 150 g per dinten. Aktivitas fisik teu kedah ngaleupaskeun beban standar. Atang, sateuacan lulus analisis, jumlah karbohidrat kedah dikedalkeun ti 30 dugi ka 50 g, saatos éta henteu tuang dugi ka 8-14 jam (cai nginum diidinan).

• santosan getih puasa pikeun nganalisis gula,
• panarimaan solusi glukosa (pikeun 75 g glukosa 250-300 ml cai peryogi).
• sampling getih ulangan pikeun analisa gula 2 jam saatos nyandak solusi glukosa.

Dina sababaraha kasus, conto getih tambahan dicokot unggal 30 menit.

Salila tés, ngaroko dilarang sahingga hasil analisa henteu distorsi.

Pelanggaran kasabaran glukosa dina barudak ogé ditetepkeun nganggo uji ieu, tapi "beban" glukosa dina murangkalih diitung dumasarkeun beuratna - 1,75 g glukosa dicokot pikeun unggal kilogram, tapi jumlahna henteu langkung ti 75 g.

Toleransi glukosa anu kakandungan nalika kakandungan dicarik nganggo tés oral antara 24 sareng 28 minggu kakandungan. Tés ieu dilakukeun nganggo metodologi anu sami, tapi éta ngukur tingkat tambahan tingkat glukosa dina getih hiji jam saatos solusi glukosa dicandak.

Biasana, tingkat glukosa dina mangsa sampling getih diulang henteu kedah ngaleuwihan 7,8 mmol / L. Tingkat glukosa 7,8 nepi ka 11.1 mmol / L nunjukkeun palanggaran toleransi glukosa, sareng tingkat luhur 11.1 mmol / L mangrupikeun tanda diabetes.

Kalayan ditingali deui tingkat glukosa puasa di luhur 7.0 mmol / L, tés ieu henteu praktis.

Tés dikontartikeun pikeun individu anu konsentrasi glukosa puasa langkung ageung 11,1 mmol / L, sareng anu ngagaduhan infark miokardial, operasi, atanapi ngalahirkeun.

Upami peryogi pikeun netepkeun cadangan rahasia insulin, dokter tiasa ngalakukeun tekad tingkat C-péptida paralel sareng uji kasabaran glukosa.

Pangobatan prediabetes dumasar kana épéktasi non-ubar. Terapi kaasup:

• Pelarasan diét. Diet pikeun kasabaran glukosa cacad butuh pengaluaran manisan (permen, kue, sareng anu sanésna), asupan karbohidrat gampang dicerna (tipung sareng pasta, kentang), konsumsi terbatas lemak (daging lemak, mentega). Hidangan fraktional disarankeun (porsi leutik sakitar 5 kali sadinten).
• Nguatkeun kagiatan fisik. Disarankeun kagiatan fisik sapopoé, tahan 30 menit - sajam (olahraga kudu dilakukeun sahenteuna tilu kali saminggu).
• Kontrol beurat awak.

Dina henteuna pangaruh terapi, ubar hypoglycemic oral ditunjuk (sambetan a-glucosidase, sulfonylureas, thiazolidinediones, jsb).

Ukuran pengobatan ogé dilaksanakeun pikeun ngaleungitkeun faktor résiko (kelenjar tiroid normalisasi, metabolisme lipid dilereskeun, jsb).

Dina 30% jalma anu didiagnosis kasabaran glukosa gangguan, tingkat glukosa getih salajengna balik deui normal, tapi di kalolobaan pasién aya résiko anu sanésna janten diabetes diabetes tipe 2.

Prediabetes tiasa nyumbang kana pamekaran panyakit sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan prediabetes ngawengku:

• Diet anu ditangtoskeun, anu ngaleungitkeun panggunaan anu teu dikendali ku anu amis, tepung sareng tuangeun lemak, sareng ningkatkeun jumlah vitamin sareng mineral.
• Nyukupan kagiatan fisik anu teratur (olahraga atanapi jalan-jalan panjang. Beban teu kedah digedekeun (inténsitas sareng durasi latihan fisik bertahap).

Kontrol beurat awak ogé perlu, sareng saurna 40 taun, cek biasa (unggal 2-3 taun) cek tingkat glukosa getih.

Panyababkeun panyakit

NTG (kasabaran glukosa gangguan) gaduh kode sorangan pikeun ICD 10 - R 73.0, tapi sanés mangrupikeun panyakit anu mandiri. Patologi sapertos kitu mangrupikeun pendamping anu sering obesitas sareng salah sahiji gejala sindrom métabolik. Pelanggaran dicirikeun ku parobahan dina jumlah gula dina plasma getih, anu ngaleuwihan nilai-nilai anu diijinkeun, tapi tetep henteu ngahontal hyperglycemia.

Hal ieu kajadian kusabab gagal prosés nyerep glukosa kana sél organ kusabab teu nyababkeun karentanan tina reséptor sélulér pikeun insulin.

Kaayaan ieu ogé disebut prediabetes sareng, upami henteu dirawat, jalma anu ngagaduhan NTG bakal gancang atanapi engké ngadangukeun diagnosis diabetes mélitus 2.

Pelanggaran dideteksi dina umur naon waé, bahkan di barudak sareng seueur pasién, rupa-rupa derajat obesitas kacatet. Beurat kaleuwihan sering diiring ku panurunan tina sensitipitas resép sél pikeun insulin.

Salaku tambahan, faktor di handap ieu tiasa provoke NTG:

1. Aktivitas fisik anu handap. Gaya hirup pasip anu digabungkeun sareng kaleuwihan beurat nyababkeun gangguan sirkulasi, anu ogé, nyababkeun masalah jantung sareng sistem vaskular, sareng mangaruhan metabolisme karbohidrat.
2. Perawatan hormonal. Ubar sapertos nyababkeun panurunan dina réspon sélulér pikeun insulin.
3. Predisposisi genetik. Gén mutated mangaruhan sensitipitas reséptor atanapi fungsionalitas hormon. Gén sapertos ieu diwariskeun, ieu ngajelaskeun deteksi kasabaran dina gangguan budak leutik. Maka, upami sepuh ngagaduhan masalah sareng métabolisme karbohidrat, maka anak ogé ngagaduhan résiko anu luhur pikeun ngembangkeun NTG.

Ieu perlu ngajalanan uji getih kanggo kasabaran dina kasus sapertos kieu:

• kakandungan sareng fétus anu ageung,
• kalahiran anak anu ageung atanapi masih lahir dina kakandungan saméméhna.
• hiperténsi
• nyokot diuretik,
• Patologi pankréas,
• tingkat plasma getih low lipoprotein,
• ku ayana sindrom Cushing,
• jalma saatos umur 45-50 taun,
• trigliserida luhur,
• Serangan hipoglisemia

Gejala patologi

Diagnosis patologi hese kusabab henteuna gejala dibaca. NTG langkung sering ditingali ku tés getih salami ujian médis kanggo panyakit sanés.

Dina sababaraha kasus, nalika kaayaan patologis maju, pasien nengetan manifestasi sapertos kieu:

• napsu naek sacara signifikan, khususna peuting.
• aya haus anu kuat sareng ngaleungit dina sungut,
• frekuensi sareng jumlah urination naek,
• Serangan migrain
• lieur saatos tuang, suhu naék,
• penurunan prestasi kusabab ngaronjat kacapean, kalemahan parasaan,
• nyerna kaganggu.

Hasilna kanyataan yén pasien henteu nengetan gejala sapertos kitu sareng henteu buru-buru ningali dokter, kamampuan ngabenerkeun gangguan endokrin dina tahap awal séhat dikirangan. Tapi kamungkinan ngembangkeun diabetes anu teu cageur, sabalikna, ieu ningkat.

Kurangna perlakuan tepat waktu, patologi terus maju. Glukosa, akumulasi dina plasma, mimiti mangaruhan komposisi getih, ningkatkeun kaasamanana.

Dina waktos anu sami, salaku hasil tina interaksi gula sareng komponén getih, kapadetanna robah. Ieu nyababkeun palanggaran sirkulasi getih, salaku akibat tina panyakit jantung sareng getih pembuluh.

Pelanggaran métabolisme karbohidrat teu lulus tanpa renik pikeun sistem awak séjén. Ginjal rusak, ati, organ pencernaan.Nya, palanggaran ahir anu teu dikontrol diabaran glukosa nyaéta diabetes.

Métode diagnostik

Upami NTG disangka, pasien dirujuk pikeun konsultasi sareng hiji endocrinologist. Spesialis ngempelkeun inpormasi ngeunaan gaya hirup sareng kabiasaan pasien, netelakeun keluhan, ayana panyakit akurasi, kitu ogé kasus gangguan endokrin di antawis baraya.

Léngkah salajengna bakal pelantikan nganalisa:

• biokimia getih
• tés getih klinis umum,
• urinalysis pikeun asam urat, gula sareng koléstérol.

Tes diagnostik utama mangrupikeun tés kasabaran.

Sateuacan ujian, sababaraha kaayaan kedah dicumponan:

• tepung terakhir sateuacan sumbangan getih kedah 8-10 jam sateuacan diajar.
• setrés sareng tekanan fisik kedah dihindari,
• ulah nginum alkohol tilu dinten sateuacan ujian
• anjeun henteu kedah ngaroko kana dinten pangajaran,
• anjeun moal tiasa nyumbang getih kanggo demam sareng hawa tiris atanapi saatos operasi anyar.

Tés ieu dilaksanakeun saperti kieu:

• sampling getih pikeun ujian dicokot dina beuteung kosong,
• sabar dibere solusi glukosa pikeun nginum atanapi solusi intravena dikaluarkeun,
• saatos 1-1,5 jam, uji getih diulang.

Pelanggaran dikonfirmasi ku indikasi glukosa sapertos kieu:

• getih dicokot dina burih kosong - leuwih ti 5,5 na kirang ti 6 mmol / l,
• getih dicandak 1,5 jam saatos beban karbohidrat langkung ti 7,5 na kirang ti 11,2 mmol / L.

Perawatan NTG

Naon anu kudu dilakukeun lamun NTG dikonfirmasi?

Ilaharna, rekomendasi klinis kieu saperti kieu:

• rutin monitor gula getih,
• monitor tekanan getih
• ningkatkeun aktivitas fisik
• turutan diet, ngahontal leungitna beurat.

Salaku tambahan, ubar tiasa ditunjuk yén ngabantosan napsu sareng nyepetkeun ngarecah sél lemak.

Pentingna gizi anu ditangtoskeun

Nurut kana prinsip-prinsip nutrisi anu leres bahkan pikeun jalma anu séhat, sareng dina pasien anu ngalanggar métabolisme karbohidrat, parobahan dina diet nyaéta titik utama prosés pangobatan sareng diet kedah janten cara hirup.

Aturan diet nyaéta saperti kieu:

1. Kadaharan fraktional. Anjeun kedah tuang langkung sering, sahenteuna 5 kali sapoé sareng bagian-bagian alit. Jajan anu terakhir kedah janten sababaraha jam sateuacan tidur.
2. Inuman unggal dinten ti 1,5 dugi ka 2 liter cai bersih. Ieu ngabantuan ipis getih, ngirangan bengkak sareng nyepetkeun métabolisme.
3. Produk tipung gandum, ogé resep manisan krim, manisan sareng manisan teu tiasa dianggo.
4. Ngawates asupan sayur pati sareng roh minimum.
5. Nambihan jumlah sayuran anu beunghar ku serat. Kujang, sayuran sareng buah henteu dicarios ogé diidinan.
6. Ngurangan asupan uyah sareng rempah-rempah dina dahareun.
7. Gula diganti ku pemanis alami, madu diidinan dina jumlah kawates.
8. Hindarkeun menu piring sareng produk kalayan persentase eusi gajih anu luhur.
9. Susu susu rendah sareng produk haseum-susu, diidinan sareng daging ramping anu diidinan.
10. Produk roti kedah didamel tina tipung gabah atanapi tepung rye, atanapi ditambah bran.
11. Tina bijil langkung resep mutiara mutiara, sereal, sangu coklat.
12. Sacara signifikan ngurangan pasta karbohidrat luhur, semolina, oatmeal, béas mesek.

Hindarkeun kalaparan sareng overeating, ogé nutrisi kalori-rendah. Asupan kalori sapopoé kedah aya dina kisaran 1600-2000, dimana karbohidrat kompléks ngungkabkeun 50%, gajih sakitar 30% sareng 20% ​​pikeun produk protéin. Lamun aya panyakit ginjal, maka jumlah protéin diréduksi.

Latihan fisik

Titik terapi penting anu sanés nyaéta kagiatan fisik. Pikeun ngirangan beurat, anjeun kedah meryogikeun konsumsi énergi anu intensif, salian ti éta, ieu bakal nulungan ngirangan kadar gula.

Latihan rutin nyepetkeun prosés métabolik, ningkatkeun sirkulasi getih, nguatkeun tembok pembuluh darah sareng otot jantung. Ieu nyegah pengembangan atherosclerosis sareng panyakit jantung.

Fokus utama kagiatan fisik kedah janten latihan senamrobik. Aranjeunna ngakibatkeun paningkatan denyut jantung, anu nyepetkeun ngarecahna sél lemak.

Pikeun jalma anu nalangsara ti hiperténsi sareng patologi sistem kardiovaskular, kelas anu kurang intensif langkung cocog. Jalanan anu laun, ngojay, latihan sederhana, nyaéta, sadayana anu henteu ngakibatkeun ningkat tekanan sareng penampilan pondok tina napas atanapi nyeri dina manah.

Pikeun jalma anu séhat, kelas kedah milih langkung sengit. Cocog sareng lumpat, tali luncat, sapédah, olahraga atanapi ski, jogét, olahraga tim. Hiji sakumpulan latihan fisik kudu dirarancang ku cara anu paling sering latihan pikeun latihan aérobik.

Kaayaan utama nyaéta aturanana kelas. Éta langkung hadé pikeun nyingkirkeun 30-60 menit unggal dintenna pikeun olahraga tinimbang ngalakukeun dua dugi ka tilu jam saminggu sakali.

Penting pikeun ngawaskeun kabiasaan. Penampilan pusing, seueul, nyeri, tanda-tanda hiperténsi kedah janten sinyal pikeun nguatkeun inténsitas beban.

Terapi ubar

Dina henteuna hasil tina diet sareng olahraga, perlakuan ubar disarankeun.

Ubar sapertos kitu tiasa resep:

• Glukopi - nurunkeun konsentrasi gula sareng nyegah nyerep karbohidrat, masihan pangaruh anu saé dina campuran dahareun,
• Metformin - ngirangan napsu sareng kadar gula, nyegah nyerep karbohidrat sareng produksi insulin,
• Acarbose - nurunkeun glukosa
• Siofor - mangaruhan produksi insulin sareng konsentrasi gula, ngalambatkeun ngarecah sanyawa karbohidrat

Upami diperyogikeun, ubar anu resep ngarobih tekanan darah sareng malikeun fungsi jantung.

• didatangan dokter nalika gejala munggaran patologi ngembangkeun,
• nyandak tes kasabaran glukosa unggal genep bulan,
• ku ayana ovarium polikistik sareng ku penderita diabetes gestasional, uji getih kanggo gula kedah dilakukeun sacara teratur.
• ngaluarkeun alkohol sareng ngaroko,
• taat kana aturan diet,
• alokkeun waktu pikeun kagiatan fisik teratur,
• monitor beurat anjeun, upami perlu, hapus pon tambahan.
• entong sorangan-ubar - sadayana pangobatan kedahna ngan ukur diarah ku dokter.

Bahan video ngeunaan prediabetes sareng kumaha cara ngarawat eta:

Parobihan anu lumangsung dina pangaruh gangguan métabolisme karbohidrat, ku parawatan awal anu pas sareng nurut sagala resep resép dokter, cukup pasipatan pikeun koreksi. Upami teu kitu, résiko ngembangkeun diabetes sacara signifikan ngaronjat.