Indikasi pikeun terapi insulin:

Koma Ketoacidotic (sadaya hambalan), dekompénsi anu signifikan tina naon waé jinis diabetes mellitus sareng kamekaran ketosis atanapi ketoacidosis

Diabetes mellitus Tipe 1 (kakurangan insulin mutlak mutlak)

Kakandungan, ngalahirkeun, laktasi

Tatu sareng campur bedah di penderita mellitus diabetes tina naon waé jenis (utamina beuteung)

Infark miokard akut

Kacilakaan cerebrovascular akut

Panyakit getih (leukemia, trombositopenia, kaasup anémia)

Tahap organik tina microangiopathies

Panyakit leukemia sareng radang

Parawatan kasakit kronis (bronchitis kronis, cholecystitis, panyakit maag peptic, jsb)

Panyakit radang jangka panjang (tuberkulosis, jsb)

Kasakit radang dystrophic parah sareng tepa (borok trophic, necrobiosis, bisul, karbuncles)

Panyakit ati sareng ginjal dibarengan ku pelanggaran fungsina

Rintangan ka obat-obatan hypoglycemic lisan (kurang tina pangaruh hipoglisemik nalika resep maksimal dosis poéan)

Parah beurat

Perlu ditekenkeun yén pelantikan insulin leres-leres dituduhkeun pikeun diabetes jinis 1, kalayan kamekaran diabetes (hyperglycemic) com, ketoacidosis, nalika kakandungan, ngalahirkeun sareng lactation, campur tangan bedah.

Ayeuna, di penderita diabetes nampi terapi insulin, insinyur insinyur insinyur genetik anu insinyur manusa dianggo sareng analogna, anu henteu bénten ti manusa dina struktur kimia, tapi bénten dina susunan asam amino sareng pharmacokinetics.

Karakteristik persiapan insulin:

Nami umum internasional

Ngaran dagang kadaptar dina Féderasi Rusia

Aksi Ultrashort (analogina insulin manusa)

Saatos 5-15 menit

Insulin larut insinyur insinyur insinyur

Saatos 20-30 menit

Durasi sedeng

Isofan - Insulin Élmu Genetika Manusa

Saatos 6-10 jam

Laku panjang (analog tina insulin manusa)

Campuran insulin-lakonan pondok sareng NPH-insulin

Insinyur insulin biphasic manusa-genetik

Insuman Sisih 25

Sarua pikeun insulin-lakonan pondok sareng NPH-insulin, dina campuran aranjeunna milah nyalira

Campuran analog insulin ultrashort sareng analogi protaminasi

Insulin bizasic Lizpro

Humalog Campur 25

Campuran Humalog 50

Sarua jeung analog tina aksi ultrashort sareng NPH-insulin, dina campuran aranjeunna milah nyalira

Bypasic Insulin Aspart

Dina kaayaan fisiologis, jalma anu séhat ngahasilkeun tina 23 dugi ka 60 unit insulin per dinten, anu ti 0.6 dugi ka 1.0 unit / kg beurat awak. Sékrési insulin basal lumangsung sapopoe na 1-2 unit insulin per jam. Salaku tambahan, pikeun tiap tuangeun, puncak atanapi bolong sékrési insulin ogé katalungtik, berjumlah 1.0-0-2.0 unit pikeun unggal 10-12 g karbohidrat.

Tugas terapi insulin nyaéta pikeun nyusun modél sékrési fisiologis insulin dina pasien kalayan diabetes mellitus. Kanggo ieu, sadaya jinis insulin anu dianggo.

Aya dua régimen terapi insulin paling umum:

- intensip (dasar - bolus)

Dina terapi insulin intensif, 2 suntikan insulin sedeng anu lakonan (IDI) sering dipaké pikeun ngadamel sekresi basal sateuacan sasarap sareng sateuacan makan, atanapi sateuacan sare, atanapi hiji suntikan anu ngalaksanakeun insulin anu berpanjang-lami sateuacan sare. Sekresi dahareun insulin ditiru ku administrasi subkutaneus tina insulin pondok atanapi ultrashort sateuacan tuangeun utama (sarapan, tuang siang, tuangeun wengi). Regimen perawatan insulin ieu disarankeun pikeun penderita diabetes diabetes tipe 1. Kalayan janjianana, mungkin pikeun ngajaga santunan paling optimal pikeun métabolisme karbohidrat, upami pasien dilatih sareng pangawas diri, kumaha ogé, metoda ieu ogé ngagaduhan kakurangan, nyaéta, résiko ngembangkeun hypoglycemia di pasien naék.

Dina terapi insulin tradisional, suntikan insulin jangka pondok sareng sedeng dirumuskeun ngan sateuacan sarapan sareng tuangeun. Insulin pondok-lakonan (ICD) sateuacan dahar beurang sareng régimen ieu henteu dikaluarkeun dina édisi yén hiperblisemia postprandial diimbangi ku tindakan insulin anu berkepanjangan satengah, anu dikaluarkeun dina sasarap. Kalayan regimen administrasi insulin ieu, biasana moal mungkin pikeun ngahontal santunan anu hadé pikeun métabolisme karbohidrat. Skéma sapertos kitu henteu sering dianggo sareng, sakumaha aturan, dina pasien manula kalayan diabetes ngetik 2, anu diarepkeun umur henteu luhur sareng panggunaan terapi insulin intensif henteu katampi kusabab résiko hipoglisemia.

Conto ngitung skéma indikasi terapi insulin intensif:

Sabar A., umur 20 taun, beurat 65 kg, jangkungna - 178 cm, ngaku ka rumah sakit kalayan keluhan haus, poliuria (dugi ka 4-6 liter per dinten), kalemahan umum, kaleungitan beurat 8 kg per minggu. Gejala ieu dicatet sakitar saminggu. Ujian obyektif nyatakeun kagaringan kulit sareng mémbran mukosa anu katingali. Pikeun organ tanpa patologi. Puasa glikemia nyaéta 16,8 mmol / L, acétone cikiih positip. Dumasar data klinis sareng laboratorium, diabetes jinis 1 didiagnosis.

1. Perkiraan dosis insulin dina unggal dinten anu sabar kalayan mellitus diabetes anu nembé didedahkeun tina itungan 0.3-0.5 U / kg beurat awak: 650.5 = 32 U

Kalayan diabetes tipe 1 anu nembe didiagnosis, ngan ukur insulin anu ngan ukur ditindakkeun, anu dikaluarkeun sacara partikelis 3-6 kali sadinten, gumantung kana parah hiperblisemia sareng ayana acetonuria kalayan interval 3-4 jam. Dina kasus administrasi 3 kali, ICD dieusian sateuacan tuangeunana dina dosis gumantung kana jumlah unit roti (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU tina insulin (masing-masing, sateuacan sasarap, dahar beurang sareng tuangeun) sareng tingkat glikemia sateuacan tuang. Dina tingkat glukosa teu leuwih luhur tina 6,7 mol / L, insulin dikaluarkeun dina dosis anu diitung jumlah XE; dina nilai nu leuwih luhur, imbuhan dosis insulin dumasar kana anggapan yén 1 U tina insulin ngurangan glikemia kira-kira 2,2 mmol / L. Dina kasus dimana acetonuria dideteksi, jumlah suntikan insulin naék ka 4-6 kusabab podkolok tambahan anu ditunjuk antara suntikan utama (dosis ICD kalayan suntik tambahan biasana 4-6 unit).

Kaseueuran dosis poéan insulin (2/3) parantos resep dina satengah dinten sapisan, sésana - dina satengah 2nd sareng, upami perlu, wengi. Luyu sareng data profil glikemik anu dilakukeun unggal dinten salami milih dosis poean insulin, dosis insulin disaluyukeun. Nalika glukosa getih normalisasi sareng acetonuria ngaleungitkeun, penderita kalayan diabetes tipe 1 anu ditunjuk terapi terapi intensif rutin, kalebet suntikan ICD sareng ISD. Anggapna, dina conto urang, dosis poéan insulin anu diperkirakeun (32 PIECES) cekap pikeun ngimbangan karbohidrat sareng teu kedah dibenerkeun. Tina dosis ieu, jumlah ICD sareng ISD kedah diitung.

2. Dosis harian insulin lakonan pondok (ICD) nyaéta 2/3 tina total sarat sapopoé: 322 / 3 = 21ED

3. Dosis harian insulin lakonan medium (ISD) nyaéta 1/3 tina total sarat sapopoé: 321 / 3 = 11 PIECES

4. Dina jam subuh, 2/3 tina total dosis dinten ISD dikaluarkeun: 112 / 3 = 7 PIECES. sareng tunggang gunung 1/3 - 4 unit

5. Dosis ICD disebarkeun saperti kieu:

dina jam magrib (tuangeun wengi) ј dosis poean ICD: 211 / 4 = 5 unit

pikeun sarapan sareng tuang siang total - 3/4 tina dosis poean ICD: 21/3/4 = 16 PIECES. Distribusi kanggo unggal suntikan mangrupikeun 50% (8 unit) atanapi kanggo tuang siang langkung aya 2-an unit, margi biasana langkung karbohidrat di tuang tuang siang ti batan sasarap (6 unit sareng 10 unit)

Ku kituna, itungan dosis insulin kedah ditungtungan ku persiapan regimen terapi insulin, anu kacatet dina riwayat médis sareng daptar resép:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

32 unit / dinten, sc

Pelantikan regimen terapi tradisional ayeuna paling diyakinkeun ngan ukur pikeun pasien manula anu ngagaduhan jinis diabetes mellitus kadua, anu pangobatan perawatan sareng obat-ubatan sareng tablet henteu épék atanapi dina awal panyakit anu ngungkabkeun pelanggaran ati, ginjal, komplikasi vaskular dina tahap organik. Resimen terapi insulin tradisional kedah dipahami salaku ngenalkeun insulin dina suntikan "dua": sateuacan sasarap, ICD digabung sareng ISD sareng sateuacan tuang, kombinasi anu sami.

Conto ngitung skéma indikasi terapi insulin tradisional:

Pasien K., umur 72 taun, beurat 70 kg, diaku kana jabatan endokrinologi arah arah endokrinologis distrik kalayan diagnosis langsung: diabetes mellitus jenis 2, munggaran dideteksi. Gancang getih glukosa nyaéta 9,1 mmol / L, acétone cikiih négatip. Nalika ditaroskeun, tétéla yén pasién paling prihatin ngeunaan panurunan dina acuity visual. Kelemahan umum, kacapean, sakedap sungut garing, ningkat haus ngaganggu 4-5 taun, tapi henteu konsultasi ka dokter. Optometris dina dana ngungkabkeun sababaraha hemorrhages di sapanjang kapal, kapal anu nembé dibentuk, "kapas" sareng exudates padet di wilayah macular, sareng tahapan proliferatif retinopathy diabetes didiagnosis.

Indikasi pikeun resep terapi insulin di pasién ieu nyaéta tahap organik tina retinopathy.

1. Anu diperyogikeun pikeun insulin dina pasién kalayan mellitus diabetes anu nembé didiagnosis (teu acan nampi terapi insulin) nyaéta 0.3-0.5 U / kg beurat awak: 70-0.3 = 21 U. Saperti dina kasus saacanna, ngan ICD mimitina resep sateuacan tuang utama. Salajengna, sakumaha dosis poéan ahir insulin dipilih, dosis ICD sareng ISD diitung. Anggapna dina kasus urang sarat pikeun poéan insulin nyaéta 28 unit.

2. 2/3 dosis poéan insulin dikaluarkeun dina isuk: 282 / 3 = 18ED.

3. Rasio ICD: ISD dina jam subuh kedah kirang langkungna 1: 2, 6 unit sareng 12 unit, masing-masing.

4. 1/3 tina syarat sapopoé pikeun insulin dikaluarkeun dina jam soré 281 / 3 = 10ED.

5. Rasio ICD: ISD dina jam sonten tiasa 1: 1 (nyaéta, 5 unit sareng 5 unit masing-masing) atanapi 1: 2.

Itungan dosis insulin kudu ditungtungan ku persiapan regimen terapi insulin, anu kacatet dina riwayat médis sareng daptar resep:

Terapi insulin

Terapi insulin Ieu mangrupikeun salah sahiji ukuran anu ditujukeun pikeun ngahontal santunan karbohidrat kalainan metabolisme ku ngenalkeun persiapan insulin kana awak pasien. Dina prakték klinis, biasana dianggo pikeun pengobatan diabetes mellitus tina rupa-rupa étiologi, kitu ogé sababaraha panyakit méntal sareng sanés.

Pangobatan inulin ditujukeun kana santunan maksimal pikeun karbohidrat métabolisme karbohidrat, pencegahan hiperglisemia sareng pencegahan komplikasi diabetes. Administrasi insulin penting pisan pikeun jalma anu nganggo diabetes jinis 1 jeung bisa dianggo dina sababaraha kaayaan pikeun jalma diabetes diabetes tipe 2.

Indikasi

Ayeuna, aya sajumlah ageung tina persiapan insulin, bénten-waktos dina waktos tindakan (ultrashort, short, medium, prolonged), dina hal pamurnian (monopoli, monocomponent), spésiés spésiés (manusa, babi, bovine, direkayasa genetik, sareng anu sanésna)

Di Rusia, insulin anu diala ti sapi ogé ditarik tina pamakean, ieu disababkeun ku sajumlah efek samping nalika dianggo. Cukup sering, ku perkenalanna, réaksi alérgi, lipodystrofies kajantenan, résistansi insulin berkembang.

Insulin sayogi aya dina konsentrasi 40 IE / ml sareng 100 IE / ml. Di Rusia, konsentrasi 100 IE / ml ayeuna paling umum, insulin disebarkeun dina bokor 10 ml atanapi dina kartrij suntikan 3 ml.

Indikasi édit |

Reupsi terapi insulin

Peran "makanan" insulin, anu diproduksi ku pankréas dina jalma séhat pikeun ngaréspon asupan dahareun, dilakukeun ku insulin pondok atanapi ultrashort. Insulin ieu dilakukeun nalika hiji tindakan gancang tina insulin anu dipikabutuh saacan tuangeun pikeun nyegah paningkatan gula getih saatos tuang. Ku alatan éta, insulin ieu dikaluarkeun sahenteuna 3 kali sapoé - sateuacan sasarap, sateuacan tuang siang sareng sateuacan tuangeun.

Short sareng Ultrashort Insulin

Insulin anu ringkes (séhat insulin, atanapi insulin anu gancang-gancang) nyaéta cairan anu jelas sareng teu warnaan. Éta ngagaduhan gancang sareng waktos pondok sing lami.

Upami anjeun nganggo salah sahiji insulin pondok pondok basajan, émut ieu.

Kusabab awal laun tina aksi tina jinis insulin ieu, perlu diperhatoskeun selang 20-40 menit antara suntikan sareng asupan tuangeun. Perlu yén puncak tindakan insulin kabeneran sareng puncak paningkatan gula getih.
Upami suntikan insulin dilakukeun, saatos 20-40 menit peryogi tuang tina tuangeun saé dina jumlah anu pasti ku dosis insulin dirancang. Jumlah dahareun nu leuwih leutik bakal ngakibatkeun turunna tingkat gula (hypoglycemia), sareng anu langkung ageung bakal nyababkeun paningkatan (hyperglycemia).
Diantara tuangeun utama, jajan jajan parah (sasarap 2, sasarap, soré 2nd. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén aksi waktu insulin basajan langkung lami tibatan waktos nambahan tingkat gula getih saatos tuang sareng 2-3 jam saatos tuang aya waktos anu masih aya cukup insulin dina getih sareng teu aya deui cadangan gula. Pikeun nyegah hypoglycemia salami periode ieu, jajanan parambatan diperyogikeun.

Insulin ultra-pondok (Humalog and Novorapid) dina tindakan maranéhanana nyarupaan réspon awakna kanaékan gula getih saatos tuang, diserep paralel sareng asupan dahareun.

Ku sabab kitu, pamakeannana salaku insulin dahareun ngagaduhan kaunggulan di handap ieu.

Awal gancang tindakan ngamungkinkeun anjeun nyuntik insulin ngan sateuacan tuang, upami anjeun parantos terang jumlah kamiskinan anu ayeuna tiasa didahar.
Dina sababaraha kasus, nalika sesah nangtukeun jumlah ieu pangan sateuacanna, kalebet dina murangkalih barudak, suntikan tiasa dilakukeun saatos tuang, milih dosis gumantung kana jumlah dahareun.
Kusabab kanyataan yén lilana tindakan tina insulin ultrashort kira-kira pakait sareng waktos paningkatan tingkat gula getih saatos tuang, anjeun henteu tiasa meremén antara tuangeun utama.

Hatur nuhun kana sifat-sifat ieu, Humalog sareng Novorapid langkung payus, khususna nalika rumaja, nalika hoyong ngagaduhan kabébasan pikeun pendak sareng babaturan, nganjang diskon sareng maén olahraga.

Naon anu béda antara insulin ieu?

Insulin sedeng-durasi (Humulin N, Protafan) aya dina wujud gantung mendung (kusabab nambihan zat kana insulin anu ngalambatkeun nyerepna sareng ngajantenkeun efekna langkung lami).

Insulin ieu mimiti meta 1,5-2 jam saatos suntikan, pangaruhna langkung lami tibatan insulin pondok. Insulin basal diwajibkeun ngajaga gula getih normal antara tuangeun sareng wengi. Kusabab sadaya insulin anu dilaksanakeun dina barudak dilanjutan maksimal 14 jam nyiptakeun jumlah insulin pisan dina sapoe, aranjeunna kedah dikaluarkeun sahenteuna 2 kali sapoé - sateuacan sarapan sareng sateuacan tuangeun. Pikeun mastikeun konsentrasi insulin anu seragam, gantung kedah dicampur pisan sateuacan suntikan.

Insulin lila-lakuan (Lantus, Levemir), kontras sareng insulin durasi panjang, mangrupikeun cairan anu jelas. Insulin ieu ogé disebut analog tina insulin manusa, kusabab kanyataan yén aranjeunna bénten dina struktur kimia tina insulin anu diproduksi ku pankréas manusa (kusabab anu lilana pangaruhna kahontal).Durasi tindakan Lantus nyaéta 24 jam, ku kituna hiji suntikan per poé cukup. Fitur penting séjén insulin ieu nyaéta kurangna aksi puncak.

Durasi aksi Levemir nyaéta 17-20 jam, ku sabab éta kalolobaan kasus 2 suntikan insulin ieu unggal dintenna diperyogikeun. Beda sareng Protafan, éta sacara signifikan kirang variability tina tindakan.

Kusabab ieu, Levemir mendakan pamakéan anu lega dina murangkalih barudak, nalika Lantus teu tiasa dianggo kusabab kaperluan anu béda pikeun basal insulin dina beurang siang wengi (sakumaha aturan, éta kurang wengi sareng seueur deui waktos beurang).

Intake-Suntikan Interval

Perlu diémutan yén lilana tindakan tina insulin dikaluarkeun gumantung kana dosisna, iraha. upami dosis insulin anu ageung dikaluarkeun, maka bakal ngalaksanakeun langkung lami tibatan dosis anu langkung alit.

Gumantung kana jinis insulin pondok anu dianggo (sederhana atanapi ultrashort) sareng tingkat gula getih sateuacan tuang, aya bedana dina interval "suntikan - asupan tuangeun" (Tabel 9).

Tabel 9. Interval "suntikan - ingestion" gumantung kana jinis insulin sareng tingkat awal glikemia

Glikemia sateuacan tuang, mmol / l	Anu ngalangkungan insulin pondok	Inpormasi Ultra Short-lakonan
Handap 5,5	Suntik - 10-15 menit - tuangeun	Dahar - Suntik
5,5-10,0	Suntik - 20-30 menit - tuang	Suntik - geuwat tuangeun
Langkung 10,0	Suntik - 30-45 mnt - tuangeun	Suntik - 15 mnt - tuang
Langkung 15.0	Suntik - 60 mnt - tuangeun	Suntik - 30 mnt - tuangeun

Punten dicatet yén nalika ngagunakeun insulin pondok ringkes, teu paduli tingkat gula getih, sateuacan tuang, suntikan insulin kedah dilakukeun HENTEU sateuacanna tuang, sareng nalika nganggo Humalog atanapi Novorapid, duanana DAHASA sareng ngiringan tuangeun!

Conto ngitung skéma indikasi terapi insulin intensif

Sabar A., umur 20 taun, beurat awak 70 kg, jangkungna - 176 cm, ngaku ka rumah sakit kalayan keluhan haus, poliuria (dugi ka 3-4 liter per dinten), kalemahan umum, kaleungitan beurat 3 kg per minggu. Gejala ieu dicatet sakitar sakitar 5 dinten, ngahubungkeun penampilanna sareng ARVI anu ditransfer.

Ujian obyektif nembongkeun tanda dehidrasi dina organ tanpa patologi. Puasa glikemia nyaéta 9,8 mmol / L, acétone cikiih négatip.

1) Syarat sapopoé pikeun insulin dina sabar sareng diabetes mellitus anu nembé didiagnosis nyaéta 0.3-0.5 U / kg beurat awak: 70x0.5 = 35 U.
2) Dosis poean insulin anu pondok lakonan (ICD) nyababkeun 2/3 tina total syarat sapopoé: 35x2 / 3 = 23 hijian.
3) Dosis poean Insulin Durasi Sedeng (ISD) nyaéta 1/3 tina total syarat sapopoé: 35x1 / 3 = 12 PIECES.
4) Dina jam subuh, 2/3 tina total dosis ISD dikaluarkeun: 12x2 / 3 = 8 PIECES, sareng magrib 1/3 - 4 PIECES.
5) Dosis suntik ICD mimitina nyaéta:

dina jam magrib (dinner)% tina dosis harian ICD: 23x1 / 4 = 5 PIECES,
pikeun sarapan sareng tuang siang total - 3/4 dosis poean ICD: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

Sebaran pikeun unggal suntikan nyaéta 50% (9 unit) atanapi kanggo tuang siang, 2-4 unit langkung, sabab biasana langkung karbohidrat tibatan sasarap (8 unit sareng 10 unit).

Ku kituna, itungan dosis insulin kedah ditungtungan ku persiapan regimen terapi insulin, anu kacatet dina riwayat médis sareng daptar resép:

8.30 - 8 PIECES S. Actrapidi HM + 8 PIECES S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17,30 - 5 unit S. actrapidi HM + 4 unit S. protaphani HM
35 unit / dinten, sc

Kalayan terapi insulin intensif anu leres, dosis ICD dikaluarkeun gumantung kana jumlah karbohidrat leres-leres dikonsumsi rencanana kanggo konsumsi sareng tingkat glikemia.

Conto ngitung skéma indikasi terapi insulin tradisional

Pasien K., 62 taun, beurat awak 70 kg, ngaku ka rumah sakit kalayan panurunan turunna kaseueuran visual, anu anjeunna ngagaduhan ka optometris sababaraha dinten ka pengker. Saatos pamariksaan dana, dimana seueur hemorrhages di sapanjang kapal, kapal anyar anu kabentuk, kapas sareng exudates padet, utamina wilayah macular, dideteksi, penderita didiagnosis ku retinopati preproliferative pasien.

Ulikan ngeunaan métabolisme karbohidrat disarankeun. Tingkat glikemia puasa nyaéta 9,1 mmol / l, acétone cikiih négatip. Kalayan patarosan anu rinci, tétéla yén kalemahan, kacapean, sakedik sungut garing, ningkat haus (dugi ka 2,5 liter per dinten) kaganggu 4-5 taun, sareng henteu konsultasi ka dokter.

Indikasi pikeun resep terapi insulin di pasién ieu nyaéta tahap organik tina retinopathy.

1) kabutuhan sapopoé pikeun insulin dina pasién kalayan diabetes mellitus anu nembé didiagnosis (teu acan nampi terapi insulin) nyaéta 0,5 U / kg beurat awak: 70x0.5 = 35 U
2) 2/3 sarat poéan pikeun insulin dirumuskeun isuk: 35x2 / 3 = 23 unit.
3) Babandingan ICD: insulin kalayan durasi rata-rata aksi dina subuh kedah aya 1: 2-1: 3, i.e. 6-8 U ICD sareng 14-16 U ISD.
4) 1/3 sarat sapopoé pikeun insulin dikaluarkeun dina jam soré 35x1 / 3 = 12 PIECES.
5) Rasio ISD: ICD dina jam sonten kedah aya 1: 1, (i.e. 6 unit sareng 6 unit masing-masing) atanapi 1: 2, (i.e. 4 unit sareng 8 unit, masing-masing).

Kadang-kadang di klinik, perhitungan dosis munggaran insulin dikaluarkeun dumasar kana data dina glukosuria sapopoé. Ayeuna, langkung disarankeun pikeun ngagunakeun inpormasi ieu pikeun nyaluyukeun dosis insulin anu dikaluarkeun. Bahan ieu dijelaskeun dina leuwih jéntré dina bagian anu ditumpukeun pikeun masalah ieu.

Itungan dosis insulin kudu ditungtungan ku persiapan regimen terapi insulin, anu kacatet dina riwayat médis sareng daptar resep:

8.30 - 6 unit S. Actrapidi HM + 16 unit S. Protaphani HM
17.30 - 4 PIECES S. Actrapidi HM + 8 PIECES S. Protaphani HM
34 PIECES, P / C

Pangobatan dosis insulin

Koreksi dosis insulin di klinik sering dilaksanakeun (kalayan terapi insulin tradisional), ngiringan kaleungitan glukosa kalayan cikiih sapopoé. Kanggo ieu, jumlah gram glukosa anu dikaluarkeun dina cikiih diitung. (Terapi insulin tradisional nganggap yén pasién aya dina terapi diet anu ketat kalayan asupan unit roti anu tos diprogram, sareng henteu tiasa mandiri ngasanakeun diet).

Salaku conto, volume urin anu dikaluarkeun unggal dintenna aya 4 liter, 1,5% glukosa ditangtukeun dina cikiih, sareng glukosuria sapopoéna aya 60 gram. Pikeun panggunaan 4-5 gram glukosa, 1 UNIT tina insulin diperyogikeun. Dina kaayaan ieu, perlu ningkatkeun dosis poéan insulin ku 15 unit.

Seringna, upami panyesuaian dosis anu langkung akurat tina terapi insulin diperyogikeun, dokter ngagunakeun data dina tingkat glikemia anu ditaliti dina waktos-waktos anu béda (profil glikemik). Koreksi tina dosis insulin dikaluarkeun dumasar kana profil glikemik biasana mungkin ngan ukur dina setting rumah sakit atanapi upami pasien ngagaduhan alat kendali - meter glukosa getih.

Koreksi dosis insulin dikaluarkeun dina pasien kalayan diabetes mellitus tipe 1 di pasien anu ngalaman terapi insulin intensif pikeun glukosuria henteu ditampi. Ieu kusabab kanyataan yén:

1) glucosuria ngan ukur ngagambarkeun inpormasi yén dina glikétia sabar ieu ngalegaan ambang ginjal (éta rada variabel dina sababaraha kelompok pasien: pasien manula 13.9 mmol / l atanapi langkung, ibu hamil 5.6-6.7 mmol / l, fisiologis turun, dina laju 8.9-10 mmol / l),
2) teu ngagambarkeun ayana hipoglisemia,
3) Setélan target modéren pikeun ngahontal santunan pikeun métabolisme karbohidrat (dina burih kosong 5-6 mmol / l sareng 7,5-8 mmol / l saatos tuang di pasien kalayan diabetes mellitus jinis 1) di sabagéan ageung pasien, jelas kurang tina glikemia. anu bakal ngalegaan ambang ginjal.

Ku kituna, ukur ngandelkeun data dina glukosuria sapopoé, dokter moal tiasa milih dosis insulin pikeun ngahontal santunan métabolisme karbohidrat, nyaéta tujuan utama pikeun ngarawat pasien kalayan diabetes moal kahontal.

Dina kasus terapi insulin intensif, koréksi dilaksanakeun ngan ukur dumasar kana glikemia, ngitung kana tuang unit roti (XE), kagiatan fisik, waktos poe. Janten, nalika nganggo "tambahan" XE dina jam subuh, perlu ngenalkeun 1.3-2.5 IU tina insulin akting, dina siang 1 IU, magrib 1-1,5 IU. Salaku tambahan, perlu kanggo ngitung hasil kontrol diri tina glikemia, anu (dina hal ékspansi diet) dilakukeun sateuacan unggal suntikan.

Itungan dosis insulin, gumantung kana tingkat awal glikemia, nunjukkeun panurunan tina dosis insulin dibandingkeun sareng anu diitung, upami glikemia sateuacan tuangna, 3, 3 mmol / l, paningkatan dugi ka normoglycemia dugi ka kasus 6 atanapi langkung mmol / l, korespondensi dosis insulin kana anu katampi. unit roti, upami glikemia nyaéta 3.4-5.6 mmol / l.

Conto koréksi tina dosis poéan insulin ku propil glikemik dina kaayaan anu paling umum

Sabar A., 22 taun, (jangkungna 165 cm, beurat awak 70 kg) kakurangan diabetes tipe 1 mellitus (SD-1) salami 15 taun, nampi terapi insulin numutkeun skéma:

8.30 - 6 PIECES S. Actrapidi HM + 14 PIECES S. Protaphani HM
13.30 - 8 unit S. Actrapidi HM
17.30 - 8 PIECES S. Actrapidi HM + 8 PIECES S. Protaphani HM
54 PIECES / DAY.

Dina ulikan profil glikemik, indikasi glikemik di handap ieu dicandak (tanpa ngaganggu diet):

6,00 - 6,5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8,0 mmol / l,
22,0 - 7,5 mmol / L.

Pikeun ngahontal normoglycemia dina 13 jam, mungkin waé nambahan dosis insulin anu dilaksanakeun dina lakukeun isuk-isuk ku 4-6 unit sareng / atanapi sateuacan tuang siang tuang pikeun ngaronjatkeun dosis insulin-lakonan ku 2,5 unit.

Pasien K., 36 taun, kakurangan tina DM-1, nampi terapi insulin numutkeun skéma pikeun 3 minggu pamungkas:

8.30 - 10 PIECES S. Insumani Rapidi + 14 PIECES of S. Insumani Basali
13.30 - 8 unit S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 PIECES of S. Insumani Rapidi + 18 PIECES of S. Insumani Basali
54 PIECES / DAY.

Dina ulikan profil glikemik, indikasi glikemik di handap ieu dicandak (tanpa ngaganggu diet):

6,00 - 18,1 mmol / l,
13.00 - 6,1 mmol / l,
17.00 - 6,7 mmol / l,
22.00 - 7,3 mmol / l.

Koreksi tina dosis terapi insulin dina pasien ieu ngaluarkeun épéktip tina "subuh subuh" sareng fénoména Somoji.

Fenomena Somoji - Ieu hipérlisemia posthypoglycemic. Éta ngahasilkeun akibat tina overdosis insulin, nyababkeun hypoglycemia, dina réspon anu ngaluarkeun glukagon (ku β-sél pancreas) teras hormon counter-hormonal séjén (glucocorticoids, adrenaline, hormon somatotropic, hormon adrenocorticotropic) dibebaskeun, ngaluarkeun prosés konvérsi otot glikogén jadi glukosa.

Mékanisme pikeun ngajaga homeostasis glukosa salawasna jalan, jauh tina jumlah tingkat glukosa anu dibutuhkeun, sahingga ngabalukarkeun hiperblikemia postthypoglycemic. Upami kaayaan hipoglisemik berkembang dina impian (curiga sacara klinik upami aya keluhan sabar ku impian dahsyat), maka nilai-nilai dina glikemia puasa bakal tinggi pisan.

Dina hal ieu, perlu pikeun nalungtik tingkat glukosa nalika peuting, jam 2-3 isuk-isuk. Upami glukosa rendah, maka hyperglycemia subuh mangrupikeun fénoména Somogy. Dosis insulin anu lila-gancang dikaluarkeun dina jam magrib kedah dikirangan.

Dina hal indikasi glikemia peuting luhur, fenomena Somoji henteu ngaluarkeun. Anjeun kedah nyangka fenomena "subuh subuh". Fenomena "subuh subuh" terjadi kusabab kagiatan tinggi individu kontrainsular isuk-isuk. Koreksi tina dosis insulin anu dikaluarkeun dina hal ieu ngalibatkeun heula pamisahan waktos administrasi insulin pondok sareng anu berkepanjangan dina jam magrib, nyaéta, humulin R masih dikaluarkeun satengah jam sateuacan tuang, hapulin NPH pas-telat mungkin sateuacan bobo, tabuh 21-22 jam. Upami puasa glikemia masih luhur, dosis humulin NPH bertahap ningkat dugi indikator nyayogikeun kriteria pikeun ganti rugi.

Pasien K., 36 taun (jangkungna 168 cm, beurat awak 85 kg), kakurangan tina SD-1, nampi terapi insulin numutkeun skéma genep bulan ka tukang:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 PIECES S. Humulin R
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 PIECES / DAY.

Kaayaan hipoglikemik dicatet périodik dina wengi, satengah taun paningkatan beurat awakna 9 kg.

Dina ulikan profil glikemik, indikasi glikemik di handap ieu dicandak (tanpa ngaganggu diet):

6,00 - 16,5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4,5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2.00 - 2.9 mmol / L.

Anu ngabalukarkeun déklarasi karbohidrat métabolisme dina sabar ieu mangrupikeun overdosis kronis, anu nyababkeun paningkatan dina beurat awak, ogé sering kaayaan hipoglisemik, kalebet peuting, sareng puasa posthypoglycemic hyperglycemia.

Dina hal ieu, koréksi terapi insulin (dilaksanakeun ngan di rumah sakit) nunjukkeun panurunan dina dosis poean sahenteuna 1/3 sareng itungan jadwal administrasi numutkeun aturan di luhur. Koréksi Salajengna bakal dilakukeun kalayan nganggap hasil tina profil glikemik anu ditaliti saatos panawaran régimen terapi terapi intensif anyar.

Terapi resep sareng insulin-lakonan ngan ukur

Pelantikan terapi ngan nganggo insulin-lakonan pondok anu dipikabutuh sareng mungkin dina kaayaan ieu:

ngembangkeun dekompensasi prosés métabolik sareng ketosis (pikeun naon waé jinis diabetes),
ngembangkeun derajat ekstrem derajat tina prosés métabolik sareng ketoacidosis (kalayan naon waé jinis diabetes mellitus),
derajat ekstrem tina prosés métabolik sareng pamekaran naon waé varian koma hyperglycemic (sareng naon waé jinis diabetes mellitus).
pamekaran réaksi alérgi kana insulin butuh pelantikan insulin monokomponén manusa anu séhat,
campur tangan darurat sareng rencanana campur tangan, tatu,
pangiriman.

Dina hal ieu, pangenalan insulin-lakonan pondok bakal dilakukeun dina suntik 6-10, sacara partikel, dina dosis leutik (sareng koma-jam).

Lamun glikemia rendah, maka pengenalan insulin kedah digabungkeun sareng perkenalan solusi glukosa.

Kompléks Terapi Insulin

Ayeuna, terapi insulin dibarengan ku sajumlah komplikasi anu langkung alit. Janten, saatos panggunaan nyebar insulin genetik manusa anu dimurnikeun pisan, bentuk lipodystrophy parah ampir ngaleungit.

Di antara komplikasi anu paling umum, posisi ngarah, tangtu, ngagaduhan kaayaan hipoglisemik sareng koma hypoglycemic. Komik Hipoglikemik mangrupakeun komplikasi anu paling bahaya.

Komprési sapertos réaksi alérgi, anu tiasa duanana lokal sareng umum, ogé relevan. Réaksi alérgi lokal jelas tiasa katingali di situs suntikan sareng tiasa dibuktikeun ku gatal-gatal, hiperemia, sareng pemadatan. Réaksi alérgi sacara umum bisa lumangsung dina bentuk edema Quincke, urtikaria, kagét anaphylactic (jarang pisan).

Dina hal pangembangan alergi, jinis insulin anu sateuacana kedah digentoskeun ku insulin anu paripurna (cekap ningkatkeun dosis poéan), humulin bakal janten ubar pilihan. Bentuk alergi parah merlukeun campur tangan terapeutik (kadangkala resusitasi) sareng campur tangan glucocorticosteroids, antihistamines. Perawatan kudu dipigawé dina rumah sakit khusus.

Imunogenitas rendah insulin modern, henteuna titer antibodi anu luhur ka aranjeunna, ngawenangkeun sajumlah ilmuwan Amérika nyarioskeun upami teu aya istilah anu dianggo langkung umum sateuacana salaku résistansi insulin (immunological).

Sarat anu unggal dintenna pikeun insulin dina waktos ayeuna paling dipikaresep alatan résistansi insulin samentawis anu aya hubunganana sareng pasién anu gaduh tingkat kontra-hormon contra-tinggi dina kaayaan sapertos kasakit purulent-radang sareng inféksi, parah operasi ageung, hyperlipoproteinemia, dehidrasi, obesitas, jsb. .

Naon dasar terapi insulin bolus

Terapi insulin diabetes tiasa janten bolus tradisional atanapi dasar (langkung kuat). Hayu urang tingali ieu kumaha kumaha aranjeunna bénten.Disarankeun maca tulisan "Kumaha carana insulin ngatur gula getih dina jalma anu séhat sareng naon anu dirobih sareng diabetes." Langkung saé anjeun ngartos topik ieu, langkung suksés anjeun tiasa ngahontal dina ngubaran diabetes.

Dina jalma anu séhat anu teu ngagaduhan diabetes, anu leutik, jumlah anu kacida stabil tina insulin sok sumebar dina getih puasa. Ieu disebut konsentrasi insulin basal atanapi basal. Éta nyegah gluconeogenesis, iraha, konversi toko protéin janten glukosa. Upami teu aya konsentrasi plasma basal, teras jalma éta "ngalembereh kana gula sareng cai," sakumaha dokter kuna dijelaskeun maot tina diabetes tipe 1.

Dina burih kosong (nalika bobo sareng antara tuangeun), pankréas anu séhat ngahasilkeun insulin. Bagéan éta dipaké pikeun ngajaga konsentrasi basal stabil tina insulin dina getih, sareng bagian utama disimpen dina cadangan. Saham ieu disebut pérsil. Perlu dipikabutuh nalika hiji jalma mimiti tuang dina raraga asimilasi gizi anu didahar sareng dina waktos anu sareng nyegah luncat gula getih.

Ti mimiti tepung sareng dina sakitar 5 jam, awak nampi insulin bolus. Ieu mangrupikeun pelepasan anu seukeut ku pankréas insulin, anu sateuacanna disiapkeun. Éta lumangsung dugi sadayana glukosa diet kaserep ku jaringan tina aliran getih. Dina waktu anu sarua, hormon counterregulatory ogé kalakuan sahingga gula getih henteu turun teuing sareng hypoglycemia henteu lumangsung.

Terapi-bolus terapi insulin - hartosna yén konséntrasi "garis dasar" (basal) insulin dina getih didamel ku suntikan insulin sedeng atanapi parantos panjang wengi sareng / atanapi énjing-énjing. Ogé, konsentrasi bolus (puncak) insulin saatos tuang didamel ku suntikan tambahan tina insulin pondok atanapi tindakan ultrashort saencan unggal tuang. Hal ieu ngamungkinkeun, sanaos kasarna, niru fungsi pankréas séhat.

Terapi insulin tradisional ngalibatkeun pangenalan insulin unggal dinten, dibereskeun dina waktos sareng dosis. Dina hal ieu, penderita diabetes jarang ngukur tingkat glukosa dina getih-Na kalayan glukosa. Pasien disarankan pikeun ngonsumsi jumlah anu sami sareng gizi unggal dinten. Masalah utama ieu nyaéta yén henteu adaptasi dosis insulin pikeun tingkat gula getih ayeuna. Sareng diabétes tetep "diikat" kana diet sareng jadwal pikeun suntikan insulin. Dina regimen tradisional terapi insulin, dua suntikan insulin biasana dipasihkeun dua kali sapoé: durasi tindakan pondok sareng sedeng. Atanapi campuran jinis insulin anu béda anu disuntik dina énjing énjing sareng hiji suntikan.

Jelas, terapi insulin diabetes tradisional langkung gampang tibatan dasar bolus. Tapi, hanjakalna, éta salawasna ngakibatkeun hasil anu teu memuaskan. Mustahil kanggo ngahontal santunan anu hadé pikeun diabetes, nyéta, ngadamel tingkat gula getih langkung caket kana nilai normal nganggo terapi insulin tradisional. Ieu ngandung harti yén komplikasi tina diabetes, anu ngakibatkeun cacad atanapi maot awal, gancang berkembang.

Terapi insulin tradisional ngan ukur dianggo upami teu mungkin atanapi teu praktis pikeun ngokolakeun insulin nurutkeun skéma inténsif. Ieu biasana kajantenan nalika:

penderita manula, gaduh harepan umur anu rendah,
sabar ngagaduhan gering méntal
saurang diabetes anu henteu tiasa ngontrol tingkat glukosa dina getih na,
pasien butuh perawatan luar, tapi mustahil pikeun nyayogikeun kualitas.

Pikeun ngubaran diabetes nganggo insulin nganggo metode anu efektif tina terapi bolus dasar, anjeun kedah ngukur gula nganggo glukosa sababaraha kali dina beurang. Ogé, penderita diabetes kedah tiasa ngitung dosis insulin anu berkepanjangan sareng saum sareng nyaluyukeun dosis tina insulin kana tingkat gula getih ayeuna.

Kumaha ngajadwalkeun terapi insulin pikeun diabetes jinis 1 atanapi jinis 2

Hal ieu dianggap yén anjeun parantos ngagaduhan hasil tina kendali total gula getih dina pasien kalayan diabetes salami 7 dinten berturut-turut. Saran kami pikeun anu pasén anu nuturkeun diet rendah karbohidrat sareng nerapkeun metode beban anu hampang. Upami anjeun ngiringan "seimbang" saimbang, karbohidrat sareng karbohidrat, teras anjeun tiasa ngitung dosis insulin ku cara anu saderhana tinimbang anu dijelaskeun dina tulisan kami. Kusabab lamun diet pikeun diabetes ngandung kaleuwihan karbohidrat, anjeun masih teu tiasa nyingkahan paku gula getih.

Kumaha cara ngadamel regimen terapi insulin - prosedur undakan:

Mutuskeun upami anjeun peryogi suntikan insulin tambahan sapeuting.
Upami anjeun peryogi suntikan insulin ngalegaan wengi, teras ngitung dosis awal, teras saluyukeun kana dinten-dinten ieu.
Mutuskeun upami anjeun peryogi suntikan insulin ngalegaan énjing-énjing. Ieu anu paling hese, sabab pikeun ékspérimén anjeun kedah ngalangkungan sarapan sareng siang.
Upami anjeun peryogi suntikan insulin dina wanci énjing, teras ngitung dosis awal insulin pikeun aranjeunna, teras saluyukeun kana sababaraha minggu.
Tangtukeun naha anjeun kedah nyuntik insulin gancang sateuacan sarapan, siang sareng tuangeun, sareng upami kitu, sateuacan tuangeunana diperyogikeun, sareng sateuacanna - henteu.
Ngitung dosis awal insulin pondok atanapi ultrashort pikeun suntikan sateuacan tuang.
Saluyukeun dosages insulin pondok atanapi ultrashort sateuacan tuang, dumasar dina dinten sateuacana.
Laksanakeun ékspérimén pikeun ningali sabaraha menit sateuacan tuangeun anjeun kedah nyuntik insulin.
Diajar kumaha ngitung dosis insulin pondok atanapi ultrashort pikeun kasus nalika anjeun kedah normalisasi gula getih luhur.

Kumaha pikeun minuhan poin 1-4 - baca dina tulisan "Lantus sareng Levemir - insulin anu dilaksanakeun. Ngaturkeun gula dina beuteung kosong isuk-isuk. ” Kumaha pikeun minuhan poék 5-9 - baca dina tulisan "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid sareng Apidra. Insulin Short Manusa "sareng" Suntikan Insulin sateuacan tuang. Kumaha nurunkeun gula jadi normal upami naék. " Sateuacanna, anjeun ogé kedah diajar artikel "Pangobatan diabetes sareng insulin. Naon jinis insulin. Aturan keur neundeun insulin. ” Sakali deui, urang émut yén kaputusan ngeunaan peryogi inumsi insulin sareng saum sareng gancang dilakukeun sacara mandiri. Hiji saurang penderita ukur ngabutuhkeun insulin dina wengi sareng / atanapi énjing-énjing. Batur ngan ukur nunjukkeun suntikan insulin gancang saencan tuang supados gula tetep normal saatos tuang. Katilu, insulin anu berkepanjangan sareng gancang diperyogikeun dina waktos anu sami. Ieu ditangtukeun ku hasil tina kendali total gula getih salami 7 dinten berturut-turut.

Urang usaha ngajelaskeun dina cara anu tiasa diaksés sareng kaharti kumaha carana ngadamel regimen terapi insulin pikeun diabetes ngetik 1 sareng jinis 2. Pikeun mutuskeun insulin anu nyuntik, iraha waktuna sareng dosis naon, anjeun kedah maca sababaraha tulisan anu panjang, tapi éta ditulis dina basa anu paling kahartos. Upami anjeun aya patalékan, tanyakeun ka aranjeunna dina koméntar, sareng kami bakal ngajawab gancang.

Perawatan pikeun diabetes tipe 1 kalayan suntikan insulin

Sadaya penderita diabetes jinis 1, kecuali jalma anu ngagaduhan kaayaan entheng pisan, kedah nampi suntikan insulin gancang saatos unggal tuang. Dina waktos anu sami, aranjeunna kedah nyuntik insulin anu diperluas wengi sareng énjing kanggo ngajaga gula puasa normal. Upami anjeun nyampur insulin dina wanci énjing sareng siang kalayan suntikan insulin gancang sateuacan tuang, ieu ngamungkinkeun anjeun langkung atanapi kirang akurat nyontoan ku pancreas jalma anu séhat.

Maca sadaya bahan dina blok “Insulin dina pengobatan diabetes tipe 1 sareng jinis 2.” Perhatoskeun khusus kana tulisan "Lantus insulin sareng Glargin. Sedeng NPH-Insulin Protafan ”sareng“ Suntikan insulin gancang sateuacan tuang. Kumaha nurunkeun gula normal mun éta turun. " Anjeun kedah atos ngartos naha insulin anu berkepanjangan dianggo sareng naon anu gancang. Diajar naon metode beban low nyaéta ngajaga gula getih normal sampurna bari dina waktos anu ngirit dosis rendah insulin.

Upami anjeun gaduh obesitas dina ayana diabetes tipe 1, maka tablet Siofor atanapi Glucofage tiasa mangfaat pikeun ngirangan dosasi insulin sareng janten langkung gampang leungit beurat. Punten nyokot pil ieu sareng dokter anjeun, henteu resepkeunana pikeun diri anjeun.

Insulin diabetes tipe 2 sareng pil

Sakumaha anjeun terang, panyabab utama diabetes ngetik 2 nyaéta sensitipitas sél anu turun dina tindakan insulin (résistansi insulin). Di sabagéan ageung pasien kalayan diagnosis ieu, pankréas terus ngahasilkeun insulin nyalira, sakapeung komo langkung ti jalma anu séhat. Upami gula getih anjeun ngaluncurkeun saatos tuang, tapi henteu langkung, anjeun tiasa nyobian ngagentos suntikan insulin gancang sateuacan tuang sareng tablet Metformin.

Metformin mangrupikeun zat anu nambahan sensitipitas sél kana insulin. Éta dikandung dina tablet Siofor (tindakan gancang) sareng Glucophage (sustained release). Kamungkinan ieu mangrupikeun minat anu hébat dina pasien kalayan diabetes tipis 2, sabab éta langkung dipikaresep nyandak pil ti batan suntikan insulin, bahkan saatos aranjeunna ngawasa téknik suntik henteu aya anu nyeri. Sateuacan tuang, tibatan insulin, anjeun tiasa nyobian nyandak tablet Siofor anu gancang-laun, laun-laun ningkatkeun dosisna.

Anjeun tiasa mimiti tuang henteu langkung ti 60 menit saatos nyandak tablet. Kadang langkung gampang pikeun nyuntik insulin pondok atanapi ultrashort sateuacan tuangeun saatos tuang anjeun tiasa tuang saatos 20-45 menit. Upami, sanajan nyandak dosis maksim Siofor, gula tetep naék saatos tuang, teras suntikan insulin diperyogikeun. Upami teu kitu, komplikasi diabetes bakal berkembang. Barina ogé, anjeun parantos ngagaduhan langkung seueur masalah kaséhatan. Ieu henteu cekap pikeun nambihan amputasi sukuna, buta atanapi gagal ginjal pikeun aranjeunna. Upami aya bukti, teras ngubaran diabetes anjeun sareng insulin, ulah konyol.

Kumaha cara ngurangan dosis insulin kalayan diabetes jinis 2

Pikeun diabetes tipe 2, anjeun kedah nganggo tablet kalayan insulin upami anjeun kaleuwihan beurat sareng dosis tambahan kalayan sapeuting nyaéta 8-10 unit atanapi langkung. Dina kaayaan ieu, pil diabetes anu leres bakal ngagampangkeun résistansi insulin sareng ngabantosan nurunkeun dosis insulin. Éta bakal sigana, naon éta saé? Barina ogé, anjeun masih kedah ngalakukeun injections, henteu langkung seueur dosis dosis anu aya dina jarum suntik. Kanyataanna nyaéta insulin nyaéta hormon utama anu merangsang pemendapan lemak. Dosis insulin anu ageung nyababkeun paningkatan beurat awak, ngahambat kaleungitan beurat sareng ningkatkeun daya tahan insulin. Ku sabab éta, kaséhatan anjeun bakal manpaat tina upami anjeun tiasa ngirangan dosis insulin, tapi henteu nganggo biaya ngaronjatkeun gula getih.

Naon gunana pamakean pil sareng insulin pikeun diabetes ngetik 2? Mimiti, pasien mimiti nyandak tablet Glucofage wengi, sareng suntikan insulin tambahan. Dosis Glucofage sacara bertahap ningkat, sarta aranjeunna nyobian nurunkeun dosis insulin anu berkepanjangan upami sapeuting pangukuran gula énjing dina hiji burih anu kosong anu tiasa dilakukeun. Peuting, disarankeun nyandak Glucophage, sanés Siofor, margi langkung lami langkung salami wengi. Glucophage ogé kurang kamungkinanna ti Siofor nyababkeun upsét pencernaan. Saatos dosis Glucofage parantos laun-laun ningkat ka maksimal, pioglitazone tiasa nambihan ka éta. Panginten ieu bakal ngabantosan salajengna ngirangan dosis insulin.

Disangka nyandak pioglitazone ngalawan suntikan insulin rada ningkat résiko gagal jantung kongestif. Tapi Dr. Bernstein yakin kamungkinan kauntungan anu langkung seueur tibatan résiko. Dina naon waé, upami anjeun perhatikeun yén suku anjeun sahenteuna ngabareuhan, langsung liren nyandak pioglitazone. Glucophage masih aya anu tiasa nimbulkeun efek samping anu séhat sanés tibatan pancet pencernaan, teras jarang. Upami, akibat tina nyandak pioglitazone, henteu mungkin pikeun ngurangan dosis insulin, éta dibatalkeun. Upami, sanaos nyandak dosis maksimal Glucofage wengi, éta henteu mungkin pikeun ngurangan dosis insulin anu berkepanjangan, maka tablet ieu ogé dibatalkeun.

Cocog pikeun diingetkeun di dieu yén pendidikan fisik ningkatkeun sensitipitas sél ka insulin sababaraha kali langkung kuat tibatan pil diabetes. Diajar kumaha laksana sareng pelesir di diabetes tipe 2, sareng mimitian pindah. Atikan fisik mangrupikeun ubar kaajaiban pikeun diabetes tipe 2, anu di tempat kadua saatos diet karbohidrat. Nolak suntikan insulin dicandak dina 90% pasien kalayan diabetes tipe 2, upami anjeun nuturkeun diet karbohidrat rendah sareng dina waktos anu sareng janten dina pendidikan fisik.

Saatos maca tulisan éta, anjeun diajar kumaha carana ngadamel régimen terapi insulin pikeun diabetes, iraha, nyandak kaputusan ngeunaan anu nyuntik insulin, dina waktos na naon dosis. Kami ngajelaskeun nuansa perawatan insulin pikeun diabetes tipe 1 sareng diabetes tipe 2. Upami anjeun hoyong ngahontal santunan anu hadé pikeun diabetes, nyéta, pikeun ngalaksanakeun gula getih anjeun salaku normal sabisa, anjeun kudu taliti ngartos kumaha ngagunakeun insulin pikeun ieu. Anjeun kedah maca sababaraha tulisan anu panjang dina blok "Insulin dina pengobatan jinis diabetes sareng jinis 2." Sadaya halaman ieu ditulis sacara jelas sakumaha mungkin sareng tiasa diaksés ku jalma tanpa pendidikan médis. Upami anjeun ngagaduhan patalékan, maka anjeun tiasa naros dina komentar - sareng kami bakal langsung ngajawab.

Hai Indung kuring ngagaduhan diabetes jinis 2. Anjeunna umur 58 taun, 170 cm, 72 kg. Kompléks - retinopathy diabetes. Sakumaha resep ku dokter, anjeunna nyandak Glibomet 2 kali sadinten 15 menit sateuacan tuang. 3 taun ka tukang, dokter resep protafan insulin dina énjing énjing-énjing 14-12 unit. Tingkat gula puasa nyaéta 9-12 mmol / L, sareng sonten tiasa ngahontal 14-20 mmol / L. Kuring ningali yén sanggeus pelantikan protafan, retinopathy mimiti maju, sateuacan éta disusudkeun ku komplikasi anu sanés - kaki penderita. Ayeuna sukuna moal ngaganggu anjeunna, tapi anjeunna ampir henteu ningali. Kuring boga pendidikan médis sareng ngalakukeun sagala prosedur pikeun dirina sorangan. Kuring kaasup teas-nurunkeun gula sareng suplemén bio dina diet nya. Tingkat gula mimiti turun ka 6-8 mmol / L isuk-isuk sareng 10-14 énjing. Teras kuring mutuskeun pikeun nurunkeun dosis insulin na sareng ningali kumaha tingkat gula getih robih. Kuring mimiti ngirangan dosis insulin ku 1 unit per minggu, sareng kana dosis dosis Glibomet janten 3 tablet per dinten. Sareng ayeuna kuring ngabantosan anjeunna di 3 unit dina énjing sareng énjing. Tapi anu paling pikaresepeun nyaéta tingkat glukosa sami - 6-8 mmol / L isuk-isuk, 12-14 mmol / L Atang! Tétéla yén norma Protafan sapopoé tiasa digentos ku bioadditives? Nalika tingkat glukosa langkung luhur ti 13-14, kuring nyuntik AKTRAPID 5-7 IU sareng tingkat gula gancang normal deui. Punten wartosan kuring naha éta sasaena masihan terapi insulin nya pisan. Ogé, kuring terang yén terapi diet ngabantosan anjeunna seueur. Abdi hoyong pisan terang langkung seueur ngeunaan ubar paling mujarab pikeun pengobatan diabetes tipe 2 sareng retinopathy. Hatur nuhun!

> Sakumaha resep ku dokter, anjeunna nyandak Glibomet

Glibomet kaasup glibenclamide. Éta ngarujuk ka pil diabetes anu ngabahayakeun, anu kami nyarankeun nyerah. Ngarobih kana metformin murni, i.e. Siofor atanapi Glucofage.

> memang pantes pisan
> ngurus terapi insulin ka dirina?

Kami ngarékoméndasikeun yén anjeun ngamimitian terapi insulin langsung upami gula saatos tuang uji luhureun 9.0 mmol / L sahenteuna sakali sareng 7.5 mmol / L dina diet karbohidrat rendah.

> leuwih jéntré ngeunaan ubar anu paling efektif

Ieu tulisan "Ngubaran pikeun Diabetes", anjeun bakal terang sadaya anu aya. Pikeun retinopathy, cara anu paling saé nyaéta pikeun normalkeun gula getih ku nuturkeun program perawatan diabetes tipe 2 urang. Tablet sareng, upami perlu, koagulasi laser pembuluh getih - diresmikeun ku ophthalmologist.

Hai Murangkalih awéwé abdi ngagaduhan diabetes jinis 1. Anjeunna umur 4 taun, jangkungna 101 cm, beurat 16 kg. Dina terapi insulin pikeun 2,5 taun. Injections - Lantus 4 unit dina énjing sareng humalogue kanggo tuangeun salami 2 unit. Gula isuk-isuk 10-14, gula magrib 14-20. Upami, sateuacan sare, 0.5 ml sanubari langkung proklam, teras gula énjing naék langkung luhur. Kami diusahakeun dina pangawasan dokter pikeun ningkatkeun dosis lantus 4 unit sareng humalogue ku 2,5 unit.Teras saatos isukan sareng tuangeun dina dosis anu langkung ningkat, dina soré kami ngagaduhan acétone di cikiih urang. Kami gentos dugi ka lantus 5 unit sareng humalogue 2 unit masing-masing, tapi gula tetep menet. Aranjeunna teras nyerat kami kaluar tina rumah sakit sareng gula tabuh 20. Panyawat koncit - kolitis peujit kronis. Di bumi, urang ngawitan nyaluyukeun deui. Gadis éta aktif, saatos gula eksplérasi fisik umumna mimiti pareum skala na. Kami ayeuna nyandak suplemén dietary pikeun nurunkeun gula getih. Pasihan abdi kumaha carana ngahontal gula normal? Panginten insulin anu lila-teu ngan ukur leres pikeun anjeunna? Sateuacanna, aranjeunna mimiti protofan - ti anjeunna murangkalih murangkalih. Nalika éta ternyata, alahan. Teras aranjeunna ngalih ka levemir - gula éta stabil, dugi ka tujuan aranjeunna mung nempatkeun levemir mung wengi. Sareng kumaha éta dialihkeun ka lantus - gula terus-terasan tinggi.

> Wartosan kuring kumaha carana ngahontal gula normal?

Mimiti mimiti, pindah ka diet karbohidrat rendah sareng ngurangan dosis insulin anjeun dina hal gula getih. Ukur gula nganggo glukosa sahenteuna 8 kali sapoé. Sacara saksama taliti ngeunaan sagala tulisan kami dina judul insulin.

Saatos éta, upami anjeun gaduh patarosan, tanyakeun.

Nalika anak anu ngagaduhan diabetes nganggo jinis 1 tuangeun "sapertos sadayana," ngobrolkeun hal anu henteu aya gunana.

Éta sigana kuring yén anjeun gaduh sakedik inpormasi ngeunaan diabetes sapertos LADA. Naha ieu atanapi kuring ningali tempat-tempat di tempat anu salah?

> atanapi naha abdi milarian tempat di tempat anu salah?

Artikel anu lengkep ngeunaan diabetes jinis LADA 1 dina bentuk anu hampang di dieu. Éta ngandung émbaran berharga anu unik pikeun pasién anu ngagaduhan jinis diabetes ieu. Di Rusia, teu aya waé.

Hai
Abdi ngagaduhan diabetes nomer 2. Kuring gentos ka diet karbohidrat anu ketat 3 minggu ka tukang. Kuring ogé nyandak énjing sareng sore Gliformin 1 tablet 1000 mg. Gula isuk-isuk dina burih kosong, sateuacan sareng saatos tuang sareng sateuacan bobo ampir sami - ti 5,4 dugi ka 6, tapi beuratna teu turun.
Naha kuring kedah gentos ka insulin ku abdi? Upami kitu, dina naon dosis?
Hatur nuhun!

> beurat teu ngirangan

ngantunkeun anjeunna nyalira

> Naha kuring diperyogikeun bisi
> gentos kana insulin?

Hai Kami umur 28 taun, jangkungna 180 cm, beurat 72 kg. Abdi parantos gering ku diabetes jinis 1 ti saprak 2002. Insulin - Humulin P (36 unit) sareng Humulin P (28 unit). Kuring mutuskeun pikeun ngalakukeun ékspérimén - pikeun ningali kumaha diabetes kuring bakal kalakuanana. Isuk-isuk, tanpa tuang nanaon, anjeunna ngukur gula - 14,7 mmol / l. Anjeunna nyuntik insulin R (3 unit) sareng teras langkung gancang, nginum ngan cai. Ku sore (18:00) anjeunna ngukur gula - 6,1 mmol / l. Abdi henteu ngurus insulin. Kuring terus nginum ukur cai. Jam 22.00 gula kuring parantos 13 mmol / L. Ékspérimén lumangsung 7 dinten. Pikeun sapanjang periode puasa, anjeunna nginum hiji cai. Salami tujuh dinten énjing, gula sakitar sakitar 14 mmol / L. Dina 6:00 énjing anjeunna ngéléhkeun insulin Humulin R normal, tapi parantos dugi ka 10 énjing gula naék ka 13 mmol / l. Sapanjang sadayana puasa, teu kantos aya hypoglycemia. Abdi hoyong terang ti anjeun alesan pikeun paripolah gula kuring, kusabab kuring henteu tuang nanaon? Hatur nuhun

Abdi hoyong terang ti anjeun alesan pikeun paripolah gula kuring

Hésé setrés disékrésikeun ku kelenjar adrenal nyababkeun gula getih komo dina nalika puasa. Kusabab diabetes jinis 1, anjeun teu ngagaduhan cukup insulin pikeun ngaleungitkeun luncat ieu.

Anjeun kedah ngalih ka diet karbohidrat rendah, sareng anu paling penting, pikeun diajar sareng nganggo métode pikeun akurat ngitung dosages insulin. Upami teu kitu, sato nu bulaon nembé di juru.

Kanyataanna nyaéta awalna, nalika kuring gering, gula dina jero wates normal, hargana dosis minimal insulin. Saatos sababaraha waktos, saurang "dokter pinter" mamatahan metode puasa, konon lapar tiasa diubaran ku diabetes. Mimiti kuring kalaparan pikeun 10 dinten, anu kadua parantos 20. Gula di kalaparan sakitar sakitar 4,0 mmol / L, éta moal naek, kuring henteu nyuntik insulin pisan. Abdi henteu acan ngubaran diabetes, tapi dosis insulin diréduksi jadi 8 unit per dinten. Dina waktos anu sami, kaséhatan sadayana ningkat. Sanggeus sababaraha waktos, anjeunna kalaparan deui. Sateuacan ngawitan, kuring nginum jumlah jus apel. Tanpa nyuntik insulin, anjeunna jadi lapar 8 dinten. Teu aya kasempetan pikeun ngukur gula dina waktos éta. Salaku hasilna, kuring dirawat di rumah sakit ku aseton di cikiih ++, sareng gula 13,9 mmol / L. Saatos kajadian éta, kuring moal tiasa ngalakukeun tanpa insulin pisan, henteu paduli naha kuring tuang atanapi henteu. Ieu perlu prick dina sagala hal. Punten wartosan abdi, naon anu kajantenan dina awak kuring? Panginten alesan nyata sanes stres hormon? Hatur nuhun

naon anu kajantenan dina awak kuring?

Anjeun henteu nginum cukup cairan salami puasa, anu nyababkeun kaayaan langkung parah ku rumah sakit diperyogikeun

Wilujeng sonten Abdi peryogi nasihat. Ibu parantos nalangsara ti diabetes jinis 2 sakitar 15 taun. Ayeuna anjeunna umur 76 taun, jangkungna 157 cm, beurat 85 kg. Genep bulan ka tukang, pil lirén tetep tingkat gula normal. Anjeunna nyandak maninil sareng metformin. Dina awal Juni, hemoglobin glikét nyaéta 8,3%, ayeuna dina bulan Séptémber 7,5%. Nalika ngukur nganggo glukosa, gula sok 11-15. Kadang-kadang kosong beuteung 9. Biokimia getih - indikasi normal, kecuali koléstérol sareng TSH rada ningkat. Ahli endokrinologis ngalihkeun indung ka insulin Biosulin N 2 kali sapoé, énjing 12 unit, sore 10 unit, sareng ogé tablet mannilisasi dina énjing sareng énjing sateuacan tuang. Kami nyuntik insulin kanggo saminggu, bari gula "nari". Éta kajadian 6-15. Dasarna, indikator 8-10. Tekanan périodik naék kana 180 - ngarawat sareng Noliprel forte. Suku na terus dicarik kanggo retakan sareng sakit - sedengkeun sadayana henteu kunanaon. Tapi suku kuring nyiksa pisan.
Pertanyaan: Naha mungkin pikeun dirina dina yuswa na pikeun mastikeun nganut diet rendah karbohidrat? Naha gula "ngaluncat"? Teknik sisipan salah, jarum, dosis? Atanapi kedahna ngan waktuna pikeun normalisasi? Salah milih insulin? Abdi ngarep pisan balesan anjeun, hatur nuhun.

nya mungkin pikeun dirina dina yuswa na pikeun mastikeun manut ka diet karbohidrat?

Éta gumantung kana kaayaan ginjal nya. Kanggo inpo nu langkung lengkep, tingali tulisan "Diét pikeun ginjal kalayan diabetes." Dina naon waé, anjeun kedah ngalih kana diet ieu upami anjeun henteu badé teras-terasan ku jalan indung anjeun.

Kusabab anjeun henteu ngalakukeun sagalana bener.

Urang nuturkeun sadaya petunjuk ahli endokrinologis - tétéla, dokter nyerat perlakuan anu salah?

Kumaha carana leres? Ngaluarkeun maninil, tambihan insulin?

Naha dokter nunjukkeun perlakuan anu salah?

Aya sadayana situs ngeunaan dokter rumah sakit anu ngarawat diabetes anu leres 🙂

Mimiti, pariksa ginjal. Kanggo langkung teras, tingali tulisan ngeunaan pengobatan diabetes jenis 2 + suntikan insulin diperyogikeun, kumargi pasualan teu diabaikan.

Pilih dosis insulin anu luyu sareng anu dituduhkeun dina tulisan dina situs éta. Disarankeun nganggo jenis insulin anu panjang sareng gancang, sareng henteu naon anu parantos resep.

Hatur nuhun Urang bakal diajar.

Sampurasun, naha kuring nyuntik insulin anu leres dina énjing 36 unit protafan sareng siang wengi bahkan actrapid pikeun tuangeun 30 unit, kuring ngalangkungan gula sareng ayeuna kuring henteu tikét kanggo tuangeun, tapi kuring sakaligus nginum, kuring ngilo 1 sareng damel gula langkung saé dina magrib sareng énjing.

Hai. Salaki kuring ngagaduhan diabetes jenis 2 saprak 2003. Salaki umur 60 taun salawasna dina tablet tina sagala rupa pangobatan anu disarankeun ku dokter (siofor, glukofag, pioglar, onglise,). Saban taun anjeunna dirawat di rumah sakit, tapi gula beuki nambahan unggal waktos. Salila 4 taun ka tukang, gula di luhur 15 sareng ngahontal 21. Kanggo insulin aranjeunna henteu mindahkeun aranjeunna, éta 59. Salila 1.5 taun katukang, kuring kaleungitan 30 kg nalika kuring nyandak Victoza (nyuntik deui 2 taun) sakumaha anu diresmikeun ku dokter. Sareng kuring nyandak onglise sareng glikopi 2500. Gula henteu murag di handap 15. Salila pangobatan anu salajengna dina bulan Nopémber, insulin AKTAPID parantos resep 8 unit 3 kali sadinten sareng wengi LEVOMIR 18ED. Di rumah sakit, acétone +++ dideteksi ngalawan latar tukang sagala perlakuan, anjeunna ragu. 15 unit diresmikeun kalayan ngambah aseton sareng gula. Acétone terus ngajaga dina 2-3 (++) Nginum cai 1,5-2 liter per dintenna terus. Saminggu ka tukang, aranjeunna milarian konsultasi deui di rumah sakit, tibatan Actrapid, NOVO RAPID diresmikeun sareng dosisna kedah dikutip ku sorangan, sareng dokter acétone henteu kedah nengetan kana acétone. Salaki kuring henteu weléh karasa. Di sabtu minggu urang hoyong ngalih sareng NOVO RAPID. Dina naon dosis anjeun tiasa ngawartosan. Abdi nganuhunkeun pisan. Salaki teu aya kabiasaan goréng.

Naon hartina diet karbohidrat rendah? Naon poyok? Abdi mangrupikeun penderita jinis 1 kalayan pangalaman 20 taun. Kuring ngantosan sorangan tuang sadaya! Abdi tiasa tuang jajan pancake. Kuring ngan ukur ngalakukeun deui insulin. Sareng gula normal. Knead abdi diet-karah low anjeun, ngajelaskeun?

Wilujeng sonten
Abdi umur 50 taun. 4 taun ngetik 2 diabetes. Anjeunna dirawat di rumah sakit ku gula 25 mmol. Pelantikan: 18 unit lantus peuting + metformin 0,5 mg 3-4 tablet per dinten sareng tuangeun. Saatos nyandak karbohidrat (bubuahan, contona), aya tingling biasa di handap suku handap sareng kuring henteu resep pisan. Tapi kuring ngira yén tanpa karbohidrat lengkep teu mungkin, utamana tanpa buah, aya vitamin. Gula isuk-isuk henteu langkung seueur 5 (5 jarang pisan, langkung sakitar 4), biasana sahandapeun norma 3.6-3.9. saatos tuang (saatos 2 jam) ka 6-7. Nalika kuring ngalanggar diet éta dugi ka 8-9 sababaraha kali.
Ngawartosan abdi, kumaha abdi tiasa ngartos arah mana pikeun mindahkeun, upami kuring nilarkeun karbohidrat - ngirangan pil atanapi insulin? jeung kumaha atuh leres dina kaayaan kuring? Dokter bener-bener henteu daék ngalakukeun nanaon. Nuhun sateuacanna.

Abdi sakitar sareng T2DM salami 30 taun, kuring nyuntik Levemir salami 18 unit énjing sareng siang wengi kuring nginum metformin + glimepiride 4 énjing + Galvus 50 mg 2 kali, sareng gula énjing tabuh 9-10 salami dinten 10-15. Naha aya régimen sanés sareng tablet anu langkung sithik? Dokter poé siang henteu nyarankeun hemoglobin glikét 10

Hai Abdi ngagaduhan diabetes nomer 2. Kami yuswa 42 taun sareng beuratna 120 kg. jangkungna 170. Dokter nunjukkeun kuring terapi insulin sateuacan tuangeun 12 unit Novorapid sareng wengi 40 unit Tujeo. Gula salila poé kurang ti 12 henteu kajantenan. Dina subuh 15-17. Naha kuring ngagaduhan perlakuan anu leres sareng naon anu anjeun tiasa mamatahan

Wilujeng sonten Upami anjeun tiasa terang naha kuring resep parawatan anu leres numutkeun analisis C-péptida, 1,09 hasil, insulin 4,61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6,4% Glukosa 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Kolesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82,8 μmol / L, AST 20,5 dina cikiih sadayana henteu rupa. Glimepiride diresmikeun 2 g dina énjing Metformin 850 dina magrib, asam Thioktik pikeun 2-3 bulan sareng paningkatan gula, tambahkeun 10 mg mg pikeun cikiih. dina waktos ayeuna aya 8-15 gula 5.0 upami kuring henteu tuang nanaon kanggo satengah dinten. Jangkungna 1,72 beurat 65kg janten, nyaéta 80kg. hatur nuhun

Regimen administrasi insulin

Diantara skema terapi insulin anu aya, 5 jinis utama menonjol:

Suntik tunggal pikeun lakonan panjang atanapi insinyur panengah insulin,
Suntikan ganda tina insulin panengah,
Suntikan dobel pikeun insulin sareng perencanaan pondok,
Suku suntik tina aksi insulin pondok sareng berkepanjangan,
Dasar nyaéta skéma bolus.

Proses sékrési poéan alami alami dina insulin tiasa diwakilan salaku garis anu ngagaduhan vertikal dina waktu-ayeuna puncak insulin anu lumangsung sajam saatos tuang (Gambar 1). Contonna, upami jalma nyandak tuang tabuh 7 énjing, 12 dinten, 18 sareng 22 sonten, teras puncak insulin bakal tabuh 8 am, 13 dinten 19, sareng 23 sonten.

Kurva sékrési alami ngagaduhan bagian lempeng, nyambungkeun anu urang cabut dasarna - garis. Bagian langsung pakait sareng jangka waktu nalika jalma anu henteu sangsara tina diabetes henteu tuang sareng insulin dikaluarkeun saeutik. Dina waktu pelepasan insulin saatos tuang, garis langsung sékrési alam kabagi ku puncak gunung anu ningkat sareng turunna anu langkung seukeut.

Garis opat puncak mangrupikeun pilihan "idéal", pakait sareng ngaleupaskeun insulin kalayan 4 hidangan sadinten dina waktos anu ditetepkeun. Kanyataanna, jalma anu séhat tiasa mindahkeun waktos tuang, skip dahar beurang atanapi tuangeun, ngagabung tuang siang sareng tuang siang atanapi nyandak sababaraha jajan, dina hal ieu puncak insulin tambahan tambahan muncul dina kurva.

Balik deui kana eusi

Suntikan tunggal insulin panjang atanapi panengah

Suntikan tunggal mangrupikeun pangenalan dosis insulin dina énjing-énjing sateuacan sarapan.

Padamelan skéma ieu mangrupikeun kurva anu asalna dina mangsa administrasi narkoba, ngahontal puncak dina waktos dahar beurang sareng turun ka wengi (grap)

Skéma mangrupikeun pangbasajanna, ngagaduhan seueur kalemahan:

Kurva tunggal makéna henteu caket sareng kurva alami pikeun sékrési insulin.
Aplikasi tina skéma ieu ngalaksanakeun tuang sababaraha kali sapoé - sasarap terang digentos ku tuang siang parah, sasarap anu kirang saé sareng tuangeun leutik.
Jumlah sareng komposisi dahareun kedah dihubungkeun sareng efektifitas tina tumindak insulin dina momen sareng darajat kagiatan fisik.

Karugian tina skéma kaasup persentase luhur résiko hypoglycemia, duanana beurang. Nu lumangsung hipoglikemia nocturnal, diiring ku dosis anu ningkat insulin isuk, nambahan résiko hipoglisemia dina waktuna efektivitas maksimal ubar

Bubuka dosis signifikan tina insulin ngaganggu metabolisme lemak awak, anu tiasa nyababkeun kabentukna kasakit concomitant.

Skéma ieu henteu disarankeun pikeun jalma anu nganggo diabetes tipe 1, penderita diabetes ngetik 2, terapi na dianggo ilaharna ku ubar nurunkeun gula dina tuangeun tuangeun wengi.

Balik deui kana eusi

Suntikan ganda tina insulin panengah

Skéma terapi insulin ieu kusabab pangenalan ubar-énjing énjing-énjing sateuacan sarapan sareng énjing sateuacan tuang. Dosis harian insulin dibagi jadi isuk sareng sore dina nisbah 2: 1, masing-masing (grafik 3).

Kauntungan tina skéma nyaéta résiko hipoglisemia dikirangan, sareng pamisahan insulin dina dua dosis nyumbang ka dosis anu langkung handap dina awak manusa.
Kekurangan tina skéma éta kalebet panyekat kaku kana régimen sareng diet - saurang pasién kedah tuang kirang ti 6 kali sadinten. Salaku tambahan, kurva tina aksi insulin, sapertos dina skéma kahiji, jauh tina kurva sékrési insulin alami.

Naha aya kasakit jamur umum di pasén diabétes? Kumaha nungkulan aranjeunna?

Perawatan pikeun diabetes tipe 2 - perlakuan sareng ubar hypoglycemic. Maca deui dina tulisan ieu.

Almond pikeun diabetes - kauntungan sareng cilaka

Balik deui kana eusi

Suntikan dobel pikeun insulin sareng perencanaan pondok

Salah sahiji régimen optimal dianggap minangka suntikan ganda tina insulin panengah sareng akting pondok.Skéma ieu dicirikeun ku bubuka obat-ubatan isuk-isuk sareng sore, tapi henteu siga skéma sateuacana, janten kamungkinan pikeun nyampurnakeun dosis poéan insulin gumantung kana kagiatan fisik anu bakal aya atanapi asupan dahareun.

Dina saurang diabetes, kusabab manipulasi dosis insulin, janten kamungkinan pikeun mempelbagaan menu diabetes ku ngagunakeun produk anu ku eusi gula anu tinggi atanapi ningkatkeun jumlah pangan anu dicandak (bagan 4).

Upami dina dinten anjeun ngarencanakeun pastime aktif (leumpang, meresihan, ngalereskeun), dosis isuk insulin pondok ningkat ku 2 unit, sareng dosis panengah turun ku 4 - 6 unit, sabab kagiatan fisik bakal nyumbang kana nurunkeun gula.
Upami acara anu sohor sareng wengi anu parantos direncanakeun magrib, dosis insulin pondok kedah dironjatkeun ku 4 PIECES, sedengkeun panengah kedah ditinggalkeun dina jumlah anu sami.

Ku sabab divisi rasional obat poean, kurva suntikan ganda tina panengah sareng insulin anu ngancarkeun caket kana kurva sékrési alami, anu ngajantenkeun anu paling optimal sareng cocog pikeun pengobatan diabetes tipe 1. Jumlah disuntik insulin nyebarkeun merata dina getih, anu ngurangan résiko hipoglisemia.

Sanaos kaunggulan, skéma sanés tanpa kakurangan, salah sahiji hubunganana sareng diet anu sesah. Upami terapi insulin ganda ngamungkinkeun anjeun pikeun mempelbagaian rupa-rupa tuangeun anu dicandak, maka nyimpang tina jadwal gizi memang dilarang. Penyimpangan tina jadwal satengah jam ngancam ayana hipoglisemia.

Intake poean vitamin diabetes. Fitur pikeun diabetes

Naon ujian naon diagnosis primér diabetes?

Gejala diabetes di lalaki. Maca deui dina tulisan ieu.

Balik deui kana eusi

Suntikan panyawat insulin pondok sareng berkepanjangan

Rencana suntikan triple insulin dina énjing sareng siang bertepatan sareng skema terapi dua kali saméméhna, tapi langkung fleksibel Atang, anu ngajantenkeun sacara optimal.Rencana ieu ngalibatkeun pengenalan campuran insulin pondok sareng berkepanjangan isuk-isuk sateuacan sasarap, dosis insulin pondok sateuacan tuang siang sareng dosis leutik insulin anu berkepanjangan sateuacan tuang makan (Gambar 5) .Déma langkung fleksibel, kusabab ngamungkinkeun parobahan waktos kanggo tuangeun magrib sareng panurunan dina dosis tina insulin anu berkepanjangan. Kurva suntik triple paling caket tina kurva sékrési alami énjing magrib.

Balik deui kana eusi

Dasar - Skéma Bolus

Dasar - régulasi bolus terapi insulin atanapi salah sahiji anu paling ngajangjikeun, sakumaha caket tina kurva tina sékrési insulin alami.

Kalayan régulasi garis dasar tina administrasi insulin, satengah jumlah dosis tumiba dina insulin anu lila-lila, sareng satengah "pondok". Dua per tilu insulin anu berkepanjangan dikaluarkeun dina isuk sareng sore, sésana magrib. Dosis "pondok" insulin gumantung kana jumlah sareng komposisi tuangeun anu dicandak. Dosis leutik insulin henteu ngabalukarkeun résiko tina hypoglycemia, nyayogikeun dosis obat anu diperyogikeun dina getih.