Rintangan Insulin sareng Indéks HOMA-IR

diperkirakeun (profil kalebet ulikan puasa glukosa sareng insulin.

Cara anu paling umum pikeun nganalisis résistansi insulin pakait sareng tekad basal (puasa) rasio glukosa sareng tingkat insulin.

Panaliti dilaksanakeun mastikeun dina beuteung kosong, saatos 8-12-jam kalina puasa wengi. Propil ieu nyertakeun indikator:

1. glukosa
2. insulin
3. HOMA-IR diitung indéks tahan insulin.

Rintangan inulin dihubungkeun sareng paningkatan résiko tina ngembangkeun diabetes sareng panyakit kardiovaskular sareng, jelas, mangrupikeun komponén mékanisme patofisiologis anu aya hubunganana pakaitna obesitas sareng jinis-jinis panyakit ieu (kalebet sindrom métabolik). Metodeu pangbasajanna pikeun nganalisis résistansi insulin nyaéta HOMA-IR Insulin Rintangan Indéks, indéks anu diturunkeun tina Matthews D.R. et al., 1985, aya hubunganana sareng ngembangkeun modél homeostatic matematika pikeun nganalisis résistansi insulin (HOMA-IR - Penilaian Model Homeostasis of resistensi Insulin). Sakumaha anu ditingalikeun, rasio basal (puasa) tingkat insulin sareng glukosa, ngagambarkeun interaksi dina gelung umpan balik, umumna korelasi sareng penilaian résistansi insulin dina metode langsung klasik klasik pikeun nganalisis épék insulin dina métabolisme glukosa - metode clamp euglycemic hyperinsulinemik.

Indéks HOMA-IR diitung ku rumus: HOMA-IR = glukosa puasa (mmol / L) x puasa insulin (μU / ml) / 22.5.

Kalayan paningkatan dina glukosa puasa atanapi insulin, indéks HOMA-IR, masing-masing, ningkat. Salaku conto, upami glukosa puasa nyaéta 4,5 mmol / L sareng insulin nyaéta 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0, upami glukosa puasa nyaéta 6.0 mmol / L sareng insulin nyaéta 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

Nilai bangbarung résistansi insulin anu dikedalkeun dina HOMA-IR biasana dihartikeun salaku 75 persén persentase distribusi jumlah kumulatif na. Bangsa HOMA-IR gumantung kana metode pikeun nangtukeun insulin; hese standarisasi. Pilihan tina nilai bangbarung, salian ti, tiasa gumantung kana tujuan pangajaran sareng kelompok rujukan anu dipilih.

Indéks HOMA-IR henteu kalebet kriteria diagnostik utama sindrom métabolik, tapi dianggo salaku studi laboratorium tambahan tina profil ieu. Dina nganalisa résiko ngembangkeun diabetes dina sakelompok jalma kalayan tingkat glukosa handapeun 7 mmol / L, HOMA-IR langkung informatif tibatan puasa glukosa atanapi insulin per se. Pamakéan dina prakték klinis pikeun tujuan diagnostik pikeun modél matematika pikeun nganalisis résistansi insulin dumasar kana tekad puasa plasma plasma sareng glukosa ngagaduhan sababaraha watesan sareng henteu biasa ditetepkeun pikeun milih janji terapi turun-glukosa, tapi tiasa dianggo pikeun observasi dinamis. Rintangan insulin anu teu boga pangaruh kalayan ningkat frékuénsi nyatet dina hépatitis C kronis (genotype 1). Paningkatan HOMA-IR di antawis pasién ieu dihubungkeun sareng respon anu parah ka terapi ti di pasién anu résistansi insulin normal, sareng ku kituna, koreksi résistansi insulin dianggap minangka salah sahiji tujuan anyar dina pengobatan hépatitis C. Peningkatan resistansi insulin (HOMA-IR) diperhatoskeun sareng steatosis ati non-alkohol .

Sastra

1. Matthews DR et al. Penilaian model homeostasis: résistansi insulin sareng fungsional sél-sél tina glukosa plasma puasa sareng konsentrasi insulin dina manusa. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV dkk. Diagnosis laboratorium gangguan métabolisme karbohidrat. Sindrom métabolik, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Rintangan insulin nyegah tingkat réspon pikeun peginterferon ditambah ribavirin dina penderita hépatitis C kronis. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Kaayaan résistansi insulin dina évolusi diabetes tipe 2. Abstrak. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Bonténg Pangaruh metformin kana pembentukan réspon virologik stabil nalika terapi antiviral gabungan hépatitis kronis nganggo Peg-IFN-2b sareng ribavirin dina pasien anu résistansi insulin awal. Buletin Universitas RUDN. Ser. Kedokteran 2011, No.2.

Inpormasi umum

Résistansi (turunna sensitipitas) sél nu gumantung ka insulin kana insulin ngahasilkeun akibat tina gangguan métabolik sareng prosés hemodinamik séjén. Anu jadi sabab kagagalan sering mangrupikeun predisposition genetik atanapi prosés radang. Hasilna, jalma ngagaduhan résiko tina ngembang diabetes mellitus, sindrom métabolik, patologi kardiovaskular, sareng disfungsi organ internal (ati, ginjal).

Panaliti ngeunaan résistansi insulin nyaéta analisa indikasi ieu:

Insulin dihasilkeun ku sél pankreas (sél beta pulau langerhans). Anjeunna nyandak bagian dina seueur prosés fisiologis dina awak. Tapi fungsi utama insulin nyaéta:

• pangiriman glukosa kana sél jaringan,
• pangaturan metabolisme lipid sareng karbohidrat,
• normalisasi tingkat gula getih, jsb.

Dina pangaruh alesan anu tangtu, jalma ngembangkeun resistensi ka insulin atanapi fungsina khusus. Kalayan ngembangkeun résistansi sél sareng jaringan kana insulin, konsentrasi na kana getih nambahan, anu ngabalukarkeun paningkatan konsentrasi glukosa. Hasilna ieu, kamekaran diabetes tipe 2, sindrom métabolik, sareng obesitas tiasa dilaksanakeun. Sindrom métabolik pamustunganana bisa ngakibatkeun serangan jantung sareng stroke. Nanging, aya konsép "résistansi insulin fisiologis", tiasa lumangsung nalika naek tanaga kabutuhan awak (nalika kakandungan, éksprési fisik anu kuat).

Catetan: paling sering, résistansi insulin kacatet dina jalma kaleuwihan. Lamun beurat awak naék leuwih ti 35%, maka sensitipitas insulin diréduksi ku 40%.

Indéks HOMA-IR dianggap minangka indikator informatif dina diagnosis résistansi insulin.

Panaliti nganalisis rasio basal (puasa) kadar glukosa sareng insulin. Paningkatan dina indéks HOMA-IR nunjukkeun kanaékan glukosa puasa atanapi insulin. Ieu mangrupikeun anu jelas bérés diabetes.

Ogé, indikator ieu tiasa dianggo dina kasus anu disangka pangembangan résistansi insulin di awéwé kalayan sindrom ovarium polikistik, gestational diabetes mellitus, gagal ginjal kronis, hépatitis B sareng C, sareng steatosis ati.

Indikasi pikeun nganalisis

• Idéntifikasi résistansi insulin, penilaian na dinamika,
• Prediksi tina résiko ngembang diabetes mellitus sareng konfirmasi tina diagnosis ayana di manifestasi klinis na,
• Kelainan kasabaran glukosa glukosa,
• Studi lengkep ngeunaan patologi kardiovaskular - panyakit jantung koronér, atherosclerosis, gagal jantung, jsb,
• Ngawaskeun kaayaan pasien kalayan kaleuwihan beurat,
• Uji kompléks pikeun panyakit sistem endokrin, gangguan métabolik,
• Diagnosis sindrom ovarium polikistik (disfungsi ovarian dina latar tukang patologi endokrin),
• Ujian sareng pengobatan pasien hépatitis B atanapi C dina bentuk kronis,
• Diagnosis steatosis ati non alkohol, gagal ginjal (bentuk akut sareng kronis),
• Ngabantosan résiko ngembangkeun hiperténsi sareng kaayaan sanés-pakait sareng tekanan darah tinggi,
• Diagnosis diabetes gestasional di ibu hamil,
• Diagnosis komprehensif panyakit inféksi, pelantikan terapi konservatif.

Turunkeun hasil tina analisa résistansi insulin tiasa ahli: terapi, pediatrician, dokter bedah, diagnostik fungsional, endocrinologist, kardiologi, ginekologi, praktisi umum.

Patokan nilai

• Batesan ieu dihartikeun pikeun glukosa:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normal,
  • 5.6 - 6,9 mmol / L (100-125 mg / dl) - prediabetes,
  • leuwih ti 7 mmol / l (diabetes mellitus).
• Kisaran 2,6 - 24,9 mcED per 1 ml dianggap norma insulin.
• Indéks tahan insulin NOMA-IR (koefisien) kanggo déwasa (20 dugi ka 60 taun) tanpa diabetes: 0 - 2,7.

Dina kursus diajar, indikasi ditaliti: konsentrasi glukosa sareng insulin dina getih, ogé indéks tahan résistansi. Kiwari diitung ku rumus:

NOMA-IR = "konsentrasi glukosa (mmol per" 1 l) * tingkat insulin (μED per 1 ml) / 22.5

Rumus ieu disarankan pikeun nerapkeun sacara éksklusif bisi puasa getih.

Faktor pangaruh kana hasilna

• Waktu sampling getih anu henteu standar kanggo uji coba,
• Palanggaran aturan persiapan pikeun diajar,
• Nyandak pangobatan tertentu
• Kakandungan
• Hemolisis (dina prosés karusakan buatan sél getih beureum, énzim anu ngancurkeun insulin dileupaskeun),
• Perawatan Biotin (tés kanggo résistansi insulin dilaksanakeun henteu langkung ti 8 jam saatos pengenalan dosis obat anu luhur).
• Terapi insulin.

Ningkatkeun Nila

• Kamajuan tahan (resistansi, kekebalan) pikeun insulin,
• Ngaronjatkeun résiko diabetes
• Diabét gestasional
• Panyakit kardiovaskular
• Sindrom métabolik (pelanggaran karbohidrat, lemak sareng métabolisme purin),
• Sindrom ovarium polikistik
• Obesitas tina sababaraha jinis,
• Panyakit haté (kakurangan, hépatitis virus, steatosis, sirosis jeung sajabana),
• Gagal ginjal kronis
• Gangguan organ tina sistem endokrin (kelenjar adrenal, pituitary, tiroid sareng pankreas, jsb).
• Patologi tepa
• Prosés Onkologis, jsb.

Indéks HOMA-IR anu rendah nunjukkeun kurangna résistansi insulin sareng dianggap normal.

Nyiapkeun analisis

Panalitiang biomaterial: getih vena.

Metode sampling biomaterial: venipuncture urat ulnar.

Kaayaan kawajiban pager: mastikeun dina beuteung kosong!

• Barudak di handapeun umur 1 taun kedah henteu tuang 30-30 menit sateuacan diajar.
• Barudak yuswa 1 dugi ka 5 taun teu tuang pikeun 2-3 jam sateuacan diajar.

Syarat latihan tambahan

• Dina poé prosedur (langsung sateuacan manipulasi) anjeun tiasa nginum cai biasa ngan tanpa gas sareng uyah.
• Dina wengi ujian, lemak, asakan goreng sareng lada, rempah-rempah, sareng tuangeun haseup dihapus tina dahareun. Dilarang nginum energi, inuman obat kuat, alkohol.
• Salila poé, ngaluarkeun beban naon (fisik jeung / atanapi psiko-émosional). 30 menit sateuacan sumbangan getih, karusuhan, joging, angkat beurat, sareng sajabana dikoréksi.
• Sajam sateuacan uji résistansi insulin, anjeun kedah ngahudangkeun udud (kalebet rokok éléktronik).
• Sadaya kursus terapi ubar atanapi suplemén ayeuna, vitamin kedah dilaporkeun ka dokter sateuacanna.

Anjeun ogé tiasa ditugaskeun: