Pangobatan pikeun Diabetes Tipe 2 > Pangobatan sareng pencegahan

Prinsip dasar pikeun pengobatan diabetes mellitus jenis 2 (DM-2):

palatihan sareng kadali diri,
terapi diet
kagiatan fisik dosed,
Ubar-nurunkeun gula tablet (TSP),
terapi insulin (kombinasi atanapi monoterapi).

Terapi ubar SD-2 diresmikeun dina kasus-cara dimana ukuran diet sareng ningkat kagiatan fisik salami 3 bulan henteu ngijihkeun tujuan pangobatan pasien anu tangtu.

Pamakéan TSP, minangka jinis terapi terapi hypoglycemic utama SD-2, kontraindikasi dina:

sagala komplikasi akut diabetes mellitus (SD),
karusakan parah kana ati sareng ginjal naon étiologi, lumangsung kalayan ngalanggar fungsina,
kakandungan
ngalahirkeun
laktasi
panyakit getih
kasakit radang akut
tahap organik komplikasi vaskular tina diabetes,
intervensi bedah
Leungitna beurat kutang.

Pamakéan TSP di jalma anu gaduh prosés radang jangka panjang di organ mana waé henteu disarankeun.

Farmakoterapi diabetes tipe 2 dumasar kana dampak kana tumbu patogenétik utama panyakit ieu: pelanggaran sékrési insulin, ku ayana résistansi insulin, produksi produksi glukosa dina ati, karacunan glukosa. Tindakan anu paling umum pikeun nurunkeun gula-gula tablet dumasar kana citakan mékanisme pikeun ngimbangan dampak négatip tina faktor-faktor patologis ieu (algoritma perlakuan pikeun pasien kalayan diabetes tipe 2 anu dipidangkeun dina Gbr. 9.1).

Gambar 9.1. Algoritma pikeun pengobatan pasien kalayan diabetes tipe 2

Luyu sareng titik panerapan, lampah TSP dibagi jadi tilu kelompok utama:

1) Ningkatkeun sékrési insulin: stimulasi sintésis sareng / atanapi ngaleupaskeun insulin ku sél B- Olahan sulfonylurea (PSM), sinagoges nesulfanylurea (glinides).
2) Ngurangan résistansi insulin (ningkatkeun sensitipitas insulin): ngahambat produksi glukosa ati sareng ningkatkeun pamangsa glukosa ku jaringan periferal. Ieu kalebet biguanides sareng thiazolinediones (glitazones).
3) Nyokong nyerep karbohidrat dina peujit: sambetan a-glucosidase (tabel. 9.1.).

Méja 9.1. Mékanisme tindakan ubar-nurunkeun gula lisan

Ayeuna, kelompok obat ieu kalebet:

1. Olahan tina generasi sulfonylurea 2:

glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
gliclazide (Diabeton MV)
glimepiride (amaryl)
glikogén (glurenorm)
glipizide (Glibenez mundur)

2. secretagogues Nesulfanylurea atanapi régulator glikemik prandial (glinids, meglitinides):

Repaglinide (Novonorm)
nateglinide (Starlix)

3. Biguanides:

Metformin (Glukofage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones): sensitizers anu tiasa ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal pikeun tindakan insulin:

rosiglitazone (Avandia)
pioglitazone (Aktos)

5. Pameungpeuk A-glucosidase:

Sulphonylureas

Mekanisme pangaruh hypoglycemic PSM nyaéta ningkatkeun sintésis sareng sékrési insulin ku sél Bankreas, panurunan neoglucogenesis dina ati, ngirangan kaluaran glukosa tina ati, ningkatkeun sensitipitas jaringan anu ngandelkeun insulin ka insulin salaku akibat tina paparan ka reséptor.

Ayeuna, dina prakték klinis, generasi PSM II dianggo, anu tos ngabandingkeun persiapan sulfonylurea generasi I (klorpropamida, tolbutamide, karbutamida) kalayan sababaraha kaunggulan: aranjeunna gaduh kagiatan hypoglycemic langkung luhur, langkung seueur efek samping, kirang sering berinteraksi sareng obat-obatan sanésna, dileupaskeun deui pas nyaman. Indikasi sareng contraindications pikeun resepsi ditepikeun dina méja. 9.2.

Méja 9.2. Indikasi sareng contraindications pikeun nyokot ubar

Terapi PSM dimimitian ku dosis tunggal sateuacan sarapan (30 menit sateuacan tuang) dina dosis panghandapna, upami diperyogikeun, saeutik demi saeutik ningkatkeunana dina interval 5-7 dinten dugi ka karep anu dipikahoyong dina glikemia. Ubar anu nyerep langkung gancang (glibenclamide micronized - 1,75 mg manin, 3,5 mg mannin) dicandak 15 menit sateuacan tuang. Disarankeun yén pangobatan sareng TSP dimimitian ku agén anu langkung lembut, sapertos gliclazide (pasien MV), sareng ngan sakadar ngalih kana obat anu langkung kuat (mannyl, amaryl). PSM kalayan waktos pondok tina waktos (glipizide, glikoson) tiasa langsung resep 2-3 kali sapoé (Tabel 10).

Glibenclamide (maninyl, betanase, daonil, euglucon) nyaéta ubar sulfanylurea anu paling umum dipaké. Éta lengkep dimangpaatkeun dina awak kalayan pembentukan metabolit aktif sareng aktip sareng gaduh rél ékskrési ganda (50% ngalangkungan ginjal sareng bagian anu signifikan dina bili). Dina ayana gagal ginjal, beungkeutan protéinna turun (kalayan hypoalbuminuria) sareng résiko ngembangkeun hypoglycemia naek.

Tabél 10. Pencirian dosis sareng dosis PSM

Glipizide (glibenesis, glibenesis retard) dimetabolisme dina ati pikeun ngahasilkeun métabolit teu aktif, anu ngurangan résiko hipoglisemia. Kauntungannana glipizide pelepasan anu dipikagaduh nyaéta zat aktifna dikaluarkeun sacara terus sareng bebas tina asupan tuangeun. Paningkatan dina sékrési insulin salami dipakéna nyaéta réspon kana asupan dahareun, anu ogé ngurangan résiko tina hypoglycemia.

Glimepiride (amaryl) - ubar élemén nurunkeun gula anyar, anu kadang-kadang aya hubunganana ka generasi katilu. Éta gaduh bioavailability 100% sareng nangtoskeun pilihan seléksi insulin ti sél B ngan ukur tanggepan kana asupan tuangeun, henteu ngalangi panurunan dina sékrési insulin nalika latihan. Fitur ieu tina aksi glimepiride ngurangan kamungkinan hypoglycemia. Ubar ngagaduhan rempah ékskrési ganda: ku cikiih sareng bili.

Glyclazide (Diabeton MV) ogé dicirikeun ku bioavailability mutlak (97%) sareng dimetabolisme dina ati tanpa pembentukan metabolit aktif. Bentuk gliclazide anu berkepanjangan - MB diabetes diabetes (wangun édisi anyar anu dirobih) ngagaduhan kamampuan gancang ngabalikeun deui reséptor pikeun TSP, anu ngirangan kamungkinan résistansi sekundér sareng ngirangan résiko tina hypoglycemia. Dina dosis terapi, ubar ieu tiasa ngirangan kakurangan setrés oksidatif. Fitur ieu pharmacokinetics of diabetes mellitus MV ngamungkinkeun panggunaan dina pasien anu panyakit jantung, ginjal sareng manula.

Nanging, dina unggal kasus, dosis PSM kedah dipilih masing-masing, ngingetan résiko kaayaan hipoglisemik anu parantos ageung.

Glycvidone dibédakeun ku dua ciri anu paling ciri: tindakan jangka pondok sareng ékskrési minimal ngalangkungan ginjal (5%). 95% ubar dikaluarkeun dina bili. Éféktif ngirangan tingkat glukosa puasa sareng saatos tuang, sareng lilana pondok tina tindakan na janten langkung gampang pikeun ngatur glikemia sareng ngirangan résiko hipoglisemia. Glurenorm mangrupikeun salah sahiji cara anu paling aman, turunan sulfanylurea, sareng ubar pilihan dina pengobatan pasien manula, pasien anu ngagaduhan panyakit ginjal sareng jelema anu ngagaduhan utami hiperblisemia postprandial.

Dibikeun fitur klinis diabetes tipe 2 dina umur kolot, nyaéta, paningkatan pangutamana dina glikemia postprandial, ngabalukarkeun mortality luhur tina komplikasi kardiovaskular, sacara umum, janjian TSP sacara utamina diyakinkeun di pasien manula.

Ngalawan latar tukang panggunaan persiapan sulfanylurea, efek samping bisa lumangsung. Ieu utamina nyababkeun pengembangan hypoglycemia. Salaku tambahan, aya kamungkinan piksel gastrointestinal (seueul, utah, nyeri epigastric, kurang sering penampilan jaundice, cholestasis), réaksi alérgi atanapi beracun (gatal-gatal kulit, urtikaria, edema Quincke, leuko- sareng thrombocytopenia, agranulocytosis, anématik hemolitik. vasculitis). Aya bukti henteu langsung ngeunaan kamungkinan kémoterapi PSM.

Dina sababaraha kasus, dina pangobatan sareng tablet anu nurunkeun gula, résistansi ka wawakil kelompok ieu tiasa diperhatoskeun. Dina kasus nalika henteuna pangaruh anu diturunkeun gula diperhatoskeun ti mimiti dinten perawatan, sanaos parobahan obat-obatan sareng paningkatan dosis poéan dugi ka maksimal, urang nyarioskeun perkawis primér pikeun ketahanan TSP. Salaku aturan, lumangsungna kusabab panurunan tina sékrési sésana tina insulin sorangan, anu ngarahkeun kudu mindahkeun pasien ka terapi insulin.

Pamakéan jangka panjang TSP (leuwih ti 5 taun) tiasa nyababkeun panurunan kana sensitipitas ka aranjeunna (résistansi sekundér), anu disababkeun ku panurunan dina ngariung obat ieu ka reséptor jaringan sensitif insulin. Dina sababaraha pasien ieu, terapi insulin kanggo waktos anu pondok tiasa ngalereskeun sensitipitas reséptor glukosa sareng ngantepkeun anjeun balik deui kana panggunaan PSM.

Résistansi sekundér pikeun ubar-nurunkeun gula-gula dina umumna sareng kana persiapan sulfanilurea, khususna, tiasa lumangsung kusabab sababaraha alesan: SD-1 (autoimun) kaliru didiagnosis salaku jinis diabetes mellitus jenis 2, henteu aya anu ngagunakeun pengobatan non-farmakologis pikeun CD-2 (terapi diet, kagiatan fisik dosed), ubar-ubatan kalayan pangaruh hyperglycemic (glucocorticoids, estrogens, thiazide diuretik dina dosis badag, l dianggo Thyroxine).

Hiji parah ayana tina koncomitant atanapi tambahan tina kasakit antar-pas ogé tiasa nyababkeun panurunan dina sensitipitas TSW. Saatos lirén kaayaan ieu, efektivitas PSM tiasa disimpen deui. Dina sababaraha kasus, kalayan pamekaran résistansi anu leres ka PSM, pangaruh anu positif dihontal ku ngagunakeun terapi kombinasi sareng insulin sareng TSP atanapi sareng kombinasi kelompok anu béda tina ubar-gula nurunkeun gula.

Secretitiesues nesulfanylurea (glinides)

Méja 11. Panggunaan kuno

Indikasi pikeun nganggo secretagogues:

nembé didiagnosis CD-2 sareng tanda-tanda sékrési insulin anu teu cekap (tanpa beurat awakna).
CD-2 kalayan hiperglisemia postprandial parna,
SD-2 di jalma kolot
SD-2 kalayan henteu sopan ka TSP anu sanés.

Hasil anu pangsaéna nalika nganggo ubar ieu diala di pasien anu ngagaduhan riwayat pondok tina diabetes ngetik 2, nyaéta, sékrési insulin anu dilestarikan. Upami glikemia postprandial ningkat kalayan ngagunakeun obat ieu, sareng puasa glikemia tetep angkat, aranjeunna tiasa digabungkeun sareng metformin atanapi insulin anu berkepanjangan sateuacan sare.
Repaglinide dikaluarkeun sacara utamina ngaliwatan saluran pencernaan (90%) sareng ngan 10% dina cikiih, maka ubar kasebut henteu kontra dina tahap awal gagal ginjal. Nateglinide dimetabolisme dina ati sareng dikaluarkeun dina cikiih (80%), ku sabab éta, éta henteu pikaresepeun ngagunakeun éta dina jalma anu gagal ginjal sareng ginjal.
Spéktrum épék samping tina sékretologi sami sareng persiapan sulfanilurea, sabab duanana merangsang sékrési insulin endogen.
Ayeuna, tina sagala persiapan grup biguanide, ngan ukur metformin dianggo (glukofage, siofor, formin pliva). Pangaruh gula tina metformin nyaéta kusabab sababaraha mékanisme extrapancreatic (nyaéta, teu aya hubunganana sareng sékrési insulin ku sél Bankreas). Anu mimiti, metformin ngirangan produksi glukosa nu ningkat ku ati kusabab suprési glukoneogenesis, kadua, éta ngaronjatkeun sensitipitas ka jaringan jaringan periferal (otot sareng, ka tingkat anu langkung rendah, gajih), katilu, metformin gaduh pangaruh anorexigenic lemah, kaopat. - ngalambatkeun nyerep karbohidrat dina peujit.
Dina pasien kalayan diabetes, metformin ningkatkeun metabolisme lipid kusabab panurunan sedeng trigliserida (TG), lipoprotein dénsitas low (LDL), total koléstérol sareng kolesterol LDL dina plasma. Salaku tambahan, ubar ieu ngagaduhan pangaruh fibrinolytic kusabab kamampuan pikeun ngagancangkeun trombolisis sareng ngurangan konsentrasi fibrinogen dina getih.
Tunjuk utami pikeun panggunaan metformin nyaéta CD-2 kalayan obesitas sareng / atanapi hyperlipidemia. Dina pasién ieu, metformin mangrupikeun ubar pilihan kusabab kanyataan yén éta ngabantuan pikeun ngirangan beurat awak sareng henteu ningkatkeun ciri hyperinsulinemia obesitas. Dosis tunggalna nyaéta 500-1000 mg, dosis poean nyaéta 2,5-3 g, dosis rata-rata rata-rata anu efektif pikeun kalolobaan pasien henteu langkung ti 2-2.25 g.
Perawatan biasana dimimitian ku 500-850 mg per dinten, upami perlu, ningkatkeun dosis ku 500 mg kalayan interval 1 minggu, nyandak 1-3 kali sadinten. Kauntungan tina metformin nyaéta kamampuan pikeun nyegah overproduksi glukosa sapeuting ku ati. Kalayan ieu dipikiran, éta langkung hadé pikeun ngamimitian nyandak deui sakali dina sonten kanggo nyegah paningkatan glikemia dina jam awal isuk.
Metformin tiasa dianggo duanana salaku monoterapi sareng diet jalma anu ngagaduhan diabetes sareng jinis obesitas, sareng sareng PSM atanapi insulin. Terapi kombinasi anu parantos resep upami pangaruh terapi anu dipikahoyong ngalawan latar tukang monoterapi teu acan kahontal. Ayeuna, aya persiapan glibomet, anu mangrupakeun gabungan glibenclamide (2,5 mg / tab.) Sareng metformin (400 mg / tab.).
Komplikasi poténsi anu paling rongkah tina terapi biguanide nyaéta asamosis laktat. Kamungkinan paningkatan tingkat laktat dina kasus ieu aya hubunganana, mimiti, kalayan stimulasi produksi na dina otot, sareng kadua, sareng kanyataan yén laktat sareng alanin mangrupikeun témplat utama glukoneogenesis diteken nalika nyandak metformin. Nanging, sakuduna dianggap yén metformin, dirumuskeun dumasar kana indikasi sareng ngitung konténications, henteu ngabalukarkeun acidosis laktat.
Ngiringan farmacokinetics of metformin, ditarikna samentawis diperyogikeun kalayan ngenalkeun bahan-bahan anu aya iodin radiopaque, sateuacan anestesi umum anu bakal datang (henteu kurang ti 72 jam), dina periode perioperative (sateuacan operasi sareng sababaraha dinten saatosna), kalayan penambahan panyakit tepa akut sareng diperparah anu parah.
Kalolobaanana, Metformin ditolerir saé. Efek samping, upami aranjeunna ngembang, maka dina mimiti awal perlakuan sareng gancang ngaleungit. Ieu kalebet kabebalan, seueul, diare, teu ngarareunah di daérah epigastric, turun napsu sareng rasa logam dina sungut. Gejala dyspeptic utamana aya hubunganana sareng kaleresan nyerep glukosa dina peujit sareng prosés férméntasi.
Dina kasus anu jarang, aya pelanggaran nyerep peujit vitamin B12. Réaksi alérgi mungkin. Kusabab kurangna pangaruh stimulasi dina sékrési insulin, metformin jarang nyababkeun pangwangunan hypoglycemia bahkan kalayan overdosis sareng ngalangkungan tuangeun.
Contraindications pikeun ngagunakeun metformin nyaéta: kaayaan hypoxic sareng acidosis tina etiologi, gagal jantung, disfungsi parna ati, ginjal, paru-paru, umur pikun, penyalahgunaan alkohol.
Nalika ngubaran sareng metformin, peryogi pikeun ngawas sajumlah indikator: hemoglobin (1 waktos di 6 bulan), sérinin sareng transaminase (1 waktos per taun), upami mungkin - balik tingkat laktat dina getih (1 waktos dina 6 bulan). Nalika nyeri otot lumangsung, pamariksaan mendesak laktat getih diperyogikeun, biasana tingkatna nyaéta 1.3-3 mmol / l.
Thiazolidinediones (glitazones) atanapi sénsor
Thiazolidinediones mangrupakeun ubar-nurunkeun gula tablet anyar. Mékanisme tindakan maranéhanana nyaéta kamampuan pikeun ngaleungitkeun résistansi insulin, anu mangrupikeun hiji alesan utama pikeun kamekaran diabetes tipe 2. Kauntungan tambahan tina thiazolidinediones langkung sadayana TSP anu sanésna nyaéta pangaruh hipolipidemik na. Pangaruh pangurangan handap lipid anu disayogikeun ku actos (pioglitazone), anu tiasa ngaleungitkeun hypertriglyceridemia sareng ningkatkeun eusi anti-atherogenik lipoprotein dénsitas tinggi (HDL).
Panggunaan thiazolidinediones di pasien kalayan diabetes jinis 2 muka prospek pikeun pencegahan komplikasi kardiovaskular, mékanisme pangembangan anu umumna kusabab ketahanan insulin anu aya sareng métabolisme lipid anu gangguan. Dina basa sanésna, ubar ieu ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal pikeun pangaruh fisiologis insulin endogenous sorangan sareng dina waktos anu sareng ngirangan konsentrasina dina getih.
Upami henteuna sékrési insulin endogen (CD-1) atanapi ngirangan sékrésiana (kursus berkepanjangan jinis diabetes mellitus 2, diiring ku santunan anu teu memuaskan dina dosis TSP maksimal), ubar ieu henteu tiasa gaduh pangaruh nurunkeun gula.
Ayeuna, dua ubar tina grup ieu dianggo: rosiglitazone (avandia) sareng pioglitazone (actos) (Tabel 12).
Méja 12. Panggunaan thiazolidinediones
80% ubar dina grup ieu dihidrétkeun ku ati sareng ngan 20% dikaluarkeun ku ginjal.
Thiazolidinediones teu merangsang sékrési insulin ku pankréas, ku sabab éta henteu nyababkeun kaayaan hypoglycemic sareng ngabantosan ngirangan hiperbglikemia.
Salila perawatan sareng glitazones, pangawas wajib wajib fungsi ati (sérum transaminase) dibutuhkeun sakali sataun. Épék samping anu sanésna tiasa kalebet épék sareng beurat.
Indikasi pikeun panggunaan glitaonon nyaéta:
nembe didiagnosis CD-2 sareng tanda-tanda résistansi insulin (kalayan teu henteuna ngan terapi terapi sareng kagiatan fisik),
SD-2 kalayan henteu efektif tina dosis terapi medium PSM atanapi biguanides,
SD-2 kalayan henteu toleran kana ubar turunkeun gula sanés.

Contraindications pikeun panggunaan glitazones nyaéta: leuwih ti 2 kali ningkat dina transumase sérum, gagalna jantung III-IV derajat.
Obat kelas ieu bisa dipaké digabungkeun sareng sulfanilurea, metformin sareng insulin.
Sambetan A-glucosidase
Grup ubar ieu kalebet agén anu ngahambat énzim saluran pencernaan, anu aub dina ngarobih sareng nyerep karbohidrat dina peujit leutik. Karbohidrat anu teu tiasa nyerep kana peujit ageung, dimana aranjeunna dirobih ku flora peujit ka CO₂ sareng cai. Dina waktu anu sarua, kamampuan resorption sareng glukosa uptake kana ati naék. Nyegah penyerep gancang dina peujit sareng pamakean glukosa anu ningkat ku ati ngakibatkeun panurunan dina hyperglycemia postprandial, panurunan dina beban sél pankreas sareng hyperinsulinemia.
Ayeuna, hiji-hijina ubar ti grup ieu kadaptar - acarbose (glucobai). Pamakéanna efektif kalayan tingkat glikemia anu saatos tuang sareng normal - dina burih kosong. Tunjuk utama pikeun panggunaan glucoboy nyaéta kursus hampang diabetes jenis 2. Perawatan dimimitian ku dosis leutik (50 mg sareng dinner), saeutik demi saeutik ningkatkeun ka 100 mg 3 kali sapoé (dosis optimal).
Kalayan monoterapi globobai, réaksi hypoglycemic henteu garap. Kamungkinan ngagunakeun narkoba digabungkeun sareng ubar-nurunkeun gula-tablet anu sanésna, khususna merangsang sékrési insulin, tiasa nyababkeun réaksi hipoglikemik.
Balukar tina acarbose nyaéta kembung, kembung, diare, réaksi alérgi tiasa dilaksanakeun. Kalayan panobatan sareng diet anu ditungtut (ngaleungitkeun konsumsi karbohidrat kaleuleuwihan), keluhan ti saluran pencernaan ngaleungit.
Contraindications kana janjian acarbose:
Panyakit peujit dibarengan ku malabsorption,
ku ayana diverticulum, borok, sténoses, retakan dina saluran pencernaan,
sindrom gastrocardial
hipersensitifitas acarbosis.

T.I. Rodionova
Pilihan terapi sareng tujuanana
Métode pangobatan modéren diabetes mélitus jenis 2 ngalibatkeun ngagunakeun rupa-rupa métode pikeun ngatur eusi glukosa dina awak pasien nalika diawat panyakit. Titik terapi anu paling penting nyaéta pilihan regimen sareng obat anu dianggo pikeun ngubaran diabetes tipe 2.
Perawatan modern diabetes tipe 2 kalayan bantuan pangobatan henteu ngaleungitkeun syarat pikeun nerapkeun saran anu dituju kanggo ngarobah gaya hirup pasien.
Prinsip terapi diet nyaéta:
Patuh kana aturan nutrisi fraktional. Anjeun kedah tuang 6 kali sadinten. Dahar kedah dilakukeun dina bagian séhat, nganut kana jadwal tuangeun anu sami.
Upami anjeun kaleuwihan beurat, diet kalori biasa dianggo.
Ngaronjat asupan diet, anu luhur serat.
Ngawatesan asupan katuangan anu beunghar.
Ngurangan asupan uyah saben dinten.
Pangecualian kanggo diet nyaéta inuman anu ngandung alkohol.
Ngaronjat asupan katuangan anu beunghar ku vitamin.
Salian terapi diet dina pengobatan diabetes tipe 2, pendidikan fisik sacara aktif dianggo. Kisaran fisik disarankeun pikeun pasien anu ngagaduhan jinis diabetes anu 2 dina wangun anu leumpang, sami sareng ngojay.
Jinis kagiatan fisik sareng inténsitasna dipilih sacara masing-masing pikeun unggal pasien anu ngagaduhan diabetes 2. Pertimbangkeun nalika milih beban kedah:
umur sabar
kaayaan umum sabar
ku ayana komplikasi sareng panyakit tambahan,
kagiatan fisik awal, jsb.
Pamakéan olahraga dina pengobatan diabetes ngamungkinkeun anjeun mangaruhan sacara positif dina laju glikemia. Studi médis anu nganggo metodeu modern pikeun ngubaran diabetes mellitus ngamungkinkeun urang negeskeun kalayan yakin yén kagiatan fisik nyumbang kana panggunaan glukosa tina komposisi plasma, nurunkeun konsentrasina, ningkatkeun metabolisme lipid dina awak, nyegah ngembangkeun microangiopathy diabetes.
Perawatan diabetes tradisional
Sateuacan diajar kumaha metodeu inovatif anu digunakeun dina pengobatan padamelan diabetes tipe 2, anjeun kedah diajar kumaha diabetes jinis 2 diperlakukeun nganggo metode tradisional.
Konsép perawatan sareng metode tradisional diwangun utamana dina ngawaskeun eusi gula dina awak pasien, ngiringan ciri-ciri individu dina awak sareng ciri-ciri anu tangtu tina kasakit.
Nganggo metodeu tradisional, pengobatan kasakit dilaksanakeun saatos sadaya prosedur diagnostik parantos dilaksanakeun. Saatos nampi sadaya inpormasi ngeunaan kaayaan awak, dokter anu ngadatangan resep pangobatan komprehensif sareng milih metode sareng rencana anu paling cocog pikeun pasien.
Terapi panyawat ku cara tradisional ngalibetkeun panggunaan sakaligus dina pengobatan, contona, diabetes mellitus jinis 1, panganan diet khusus, latihan sedeng, salian, ubar khusus kedah dipertimbangkeun salaku bagian tina terapi insulin.
Tujuan utama anu ubar dianggo pikeun diabetes nyaéta pikeun ngaleungitkeun gejala anu muncul nalika tingkat gula getih naék atanapi nalika turun tikel di handap norma fisiologis. Ubar anyar anu dikembangkeun ku apoteker ngamungkinkeun pikeun ngahontal konsentrasi glukosa stabil dina awak pasien nalika nganggo narkoba.
Pendekatan tradisional pikeun pengobatan diabetes merlukeun panggunaan metode tradisional dina jangka waktu anu lami, periode perawat peryogi sababaraha taun.
Wangun panyakit paling umum nyaéta diabetes tipe 2. Terapi kombinasi pikeun bentuk diabetes ieu ogé kedah nyobian panggunaan jangka panjang.
Durasi perlakuan panjang kalayan metode tradisional pikeun dokter pikeun ngamimitian milarian metode anyar pikeun ngubaran diabetes sareng ubar pang anyarna pikeun pengobatan diabetes tipe 2, anu bakal pondok pondok tina terapi.
Ngagunakeun data anu diperyogikeun dina panalungtikan modéren, konsép anyar pikeun pengobatan diabetes parantos dikembangkeun.
Inovasi dina pengobatan nalika ngalamar pendekatan énggal nyaéta ngarobih strategi salami dirawat.
Pendekatan modéren dina pengobatan diabetes tipe 2
Panaliti modéren nunjukkeun yén dina pengobatan diabetes ngetik 2, parantos waktos parantos ngarobah konsép. Bédana dasar yén terapi modéren panyakit gering dibandingkeun sareng tradisional nyaéta, ngagunakeun ubar modéren sareng pendekatan pangobatan, gancang-gancang pikeun normalkeun tingkat glikemia dina awak pasien.
Israel mangrupikeun nagara anu gaduh ubar maju. Anu mimiti ngeunaan metode pangobatan anyar dikaitkeun ku Dr. Shmuel Levit, anu ngalaksanakeun di rumah sakit Asud anu aya di Israél. Pangalaman Israél anu suksés dina pengobatan diabetes mellitus ku metodologi anyar diakui ku Komite Ahli Internasional ngeunaan diagnosis sareng klasifikasi diabetes mellitus.
Pamakéan metode perawatan tradisional dibandingkeun sareng modéren gaduh aral anu signifikan, nyaéta pangaruh tina ngagunakeun metode tradisional anu samentawis, périodik perlu ngulang kursus perawatan.
Spesialis dina widang endokrinologi ngabédakeun tilu tahapan utama dina pengobatan diabetes mellitus jenis 2, anu nyayogikeun metode modéren pengobatan gangguan karbohidrat karbohidrat dina awak.
Pamakéan metformin atanapi dimethylbiguanide - ubar anu ngirangan eusi gula dina awak.
Lampah ubar nyaéta saperti kieu:
Alat kasebut nyuda tina konsentrasi glukosa dina plasma getih.
Ngaronjatkeun sensitipitas sél dina jaringan anu diandelkeun ku insulin pikeun insulin.
Nyayogikeun tingkat glukosa anu dipercepat ku sél dina periphery awak.
Akselerasi prosés oksidasi asam lemak.
Ngurangkeun nyerep gula dina burih.
Dina kombinasi sareng ubar ieu, anjeun tiasa nganggo cara terapi sapertos, sapertos:
insulin
glitazone
olahan sulfonylurea.
Pangaruh optimal kahontal ku ngagunakeun pendekatan anyar pikeun pengobatan ku laun-laun ningkatkeun dosis narkoba kana waktosna ku 50-100%
Protokol pangobatan luyu sareng metodologi anyar ngamungkinkeun kamungkinan ngahijikeun ubar anu gaduh pangaruh anu sami. Alat médis ngamungkinkeun anjeun kéngingkeun pangaruh terapi dina waktos paling pondok.
Tumindak ubar anu dianggo dina pangobatan dimaksudkeun pikeun robih terapi anu dilakukeun, jumlah insulin anu diproduksi ku pankréas, bari ngirangan résistansi insulin.
Pangobatan pikeun pengobatan diabetes tipe 2
Seringna, terapi ubar numutkeun téknik modéren dianggo dina tahap ahir kamekaran diabetes tipe 2.
Mimiti, nalika resep obat-obatan, obat-obatan anu resep anu ngirangan nyerep gula tina lumen peujit sareng stabilkeun uptake glukosa ku struktur sélulér ati sareng ningkatkeun sensitipitas jaringan gumantung tina insulin ka insulin.
Ubar anu dianggo dina pengobatan diabetes kalebet ubar-kelompok handap:
biguanides
thiazolidinediones,
sanyawa sulfanilurea ti generasi ka-2, jsb.
Perawatan sareng pangobatan ngalebetkeun obat sapertos:
Bagometung.
Metfogama.
Formin.
Diaformin.
Gliformin.
Avandia
Aktos.
Diabeton MV.
Glurenorm.
Maninil.
Glimax
Amaril.
Glimepiride.
Mundur glybinosis.
Novonorm.
Béntang.
Diagninide.
Dina kasus parna panyakit, alfa-glikosidase sareng sambetan fenofibrate dianggo dina prosés perlakuan. Ubar pikeun pangobatan dipilih ku ahli endokrinologis anu biasa sareng fitur-fitur anu tangtu tina kasakit dina pasien anu khusus. Sakur ubar anyar kedah diresmikeun ka pasién ngan ukur ku dokter anu ngadatangan anu ngarobih régimen perawatan umum. Endocrinologists Rusia ngagaduhan pamahaman anu lengkep ngeunaan metode perawatan anyar.
Di nagara urang, pasien beuki mimiti ngubaran pasien numutkeun padika dokter Israel, ngantepkeun perlakuan perlakuan tradisional.
Pencirian grup ubar anu dianggo kanggo diabetes
Obat-ubatan tina grup biguanide mimiti dipaké langkung ti 50 taun ka tukang. Kerugian ubar ieu mangrupikeun kamungkinan luhur penampilanna tina acidosis laktat. Buformin sareng fenformin kalebet ubar ieu ubar. Kurangna ubar dina grup ieu nyababkeun yén aranjeunna henteu ngaluarkeun di sababaraha nagara tina daptar anu diidinan. Hiji-hijina ubar anu disatujuan kanggo dianggo dina grup ieu metformin.
Tumindak obat ieu kusabab sababaraha mékanisme anu henteu pakait sareng prosés sékrési insulin ku sél beta tina pankreas. Metformin tiasa nyegah produksi glukosa ku sél ati ku ayana insulin. Salaku tambahan, ubar tiasa ngirangan résistansi insulin jaringan periferal awak.
Mekanisme utama tindakan generasi sulfonylureas énggal nyaéta stimulasi sékrési insulin. Perawat kelompok ieu meta dina sél pankréas, ningkatkeun kamampuan rasiahna.
Dina prosés terapi ubar, pangobatan sareng sulfonylureas dimimitian ku dosis panginten anu paling saé, sareng dosis ningkat kalayan terapi salajengna upami leres pisan diperyogikeun.
Efek samping tina penggunaan ubar ieu mangrupikeun kamungkinan luhur pengembangan kaayaan hypoglycemia dina awak pasien, gain beurat, penampilan kulit ruam, gatal-gatal, gangguan saluran pencernaan, gangguan komposisi getih, sareng sababaraha anu sanésna.
Thiazolidinediones mangrupikeun ubar anu kalebet kelompok ubar anyar anu ngirangan konsentrasi gula dina awak. Obat dina grup ieu polah dina tingkat reséptor. Resep anu ningali pangaruh ieu ayana dina sél lemak sareng otot.
Interaksi ubar sareng reséptor tiasa ningkatkeun sensitipitas sél ka insulin. Thiazolidinediones nyadiakeun panurunan tina résistansi insulin, anu sacara signifikan ningkatkeun tingkat pamakean glukosa. Ubar ieu dikontorasi dina pasien anu ngagaduhan kagagalan jantung parna. Video dina artikel ieu bakal neruskeun topik perlakuan pikeun diabetes.