Klasifikasi WHO: diabetes

Klasifikasi WHO 1999 diakui, numutkeun jenis diabetes ieu dibédakeun:

I. diabetes mellitus Tipe 1: A. Autoimmune B. Idiopathic

II. Diabetes Tipe 2

III. Jenis spésér diabetes mellitus anu sanésna: A. cacat genetik dina fungsi beta-sél kalayan mutasi kieu di handap, B. Gangguan genetik dina tindakan insulin C. Kasakit tina pankréas exocrine

D. Endocrinopathies E. Diabetes diinduksi ku bahan kimia sareng ubar (asam nikotin, glukokortikoid, hormon tiroid, diazoxide, agonis a-adrenergic, thiazides, dilantin, a-interferon, vaksin, pentamidine, sareng anu sanés)

F. Inféksi (rubella bawaan, cytomegalovirus, Coxsackie virus)

G. Wangun luar biasa tina diabetes imunasi I. Auto-antibodi ka reséptor insulin

H. Sindrom genétik séjén anu aya hubunganana sareng diabetes mellitus (sindrom Down, sindrom Kleinfelter, sindrom Turner, sindrom Wolfram, ataxia Friedreich, chorea Huntington, sindrom Lawrence-Moon-Beadle, porphyria, dystrofi miotonik, sareng sajabana).

IV. Gestational (lumangsung nalika kakandungan)

(DM kuring atanapi diabetes anu diandelkeun ku insulin, IDDM)

Panyakit otoimun organ-spésifik ngarah ka karusakan sél beta ngahasilkeun sél-sél beta pankreas, anu dibuktikeun ku kakurangan insulin mutlak. Hyperglycemia berkembang salaku karusakan sél sél, dina 90% kasus prosés ieu pakait sareng réaksi otoimun, sifat turun-temurun anu dikonfirmasi ku gerbong spidol genetik. Dina sésa-sésa 10% pasien, karusakan sareng maotna sél beta disababkeun ku sabab anu teu dipikanyaho anu teu pakait sareng efek otoimun (idiopatik tipe 1 mellitus diabetes), jenis ieu tangtos ngan ukur dieusian ku jalma-jalma anu kawates ti jalma Afrika atanapi Asia. Diabetes mellitus Tipe 1 muncul sorangan nalika langkung ti 80% sél beta maot sareng kakurangan insulin caket mutlak. Pasién diabetes jinis 1 nyababkeun sakitar 10% tina sajumlah pasien diabetes

(DM II atanapi diabetes mellitus henteu gumantung-insulin, NIDDM)

Panyakit kronis anu dibuktikeun ku palanggaran métabolisme karbohidrat ku ngembangkeun hyperglycemia kusabab résistansi sareng disfungsi secretory sél beta, ogé metabolisme lipid sareng ngembangkeun atherosclerosis. Kusabab panyabab utama pati sareng cacad pasien nyaéta komplikasi atherosclerosis sistemik, diabetes ngetik 2 kadang disebut panyakit kardiovaskular. Ieu téh kasakit multifactorial sareng predisposition turunan. Ku ayana diabetes tipe II dina salah sahiji kolot, kamungkinan pangembanganana di turunan sapanjang hirup 40%. Hiji gén, polymorphism anu nangtukeun predisposisi pikeun diabetes ngetik 2, teu kapendak. Anu penting pisan dina ngalaksanakeun predisposisi turunan pikeun ngetik NIDDM mangrupikeun faktor lingkungan, khususna, ciri gaya hirup.

Jenis diabetes anu séjén

Serikat dina grup III, bénten ti kelompok-kelompok di luhur ku kakurangan insinyur insinyur anu langkung tepat: éta tiasa dipatalikeun sareng cacat genetik dina sekresi atanapi tindakan insulin (subgroups A, B), sareng kasakit pankréas anu gaduh pangaruh anu ngaruksak dina aparat islet (subgroup C) Panyakit sareng sindrom métabolik, diiring ku produksi produksi kontrainsular (subgroup D), paparan bahan kimia sareng ubar anu ngagaduhan toksik langsung sababaraha atanapi kontra-aksi (subgroup E).

Subgroups F, G, H ngagabungkeun bentuk-bentuk panyakit anu jarang aya hubungan sareng inféksi kongenital (rubella, cytomegalovirus, Coxsackie virus), sareng gangguan imunologis langka (autoantibodies ka reséptor insulin) atanapi sindrom genetik anu dikenal, anu dina sababaraha kasus digabungkeun sareng diabetes mellitus.

Grup IV kalebet diabetes mellitus nalika kakandungan, dipatalikeun sareng résistansi insulin sareng hyperinsulinemia, biasana gangguan ieu dihapus saatos ngalahirkeun. Kusabab kitu, awéwé ieu résiko sabab sababaraha di antarana salajengna ngembang diabetes.

Gejala klasik jinis 1 sareng diabetes jinis 2

Kasakit ieu diturunkeun utamana ku tingkat glikemik anu luhur (konsentrasi tinggi glukosa / gula dina getih). Gejala hasikal nyaéta haus, ningkat urination, urination nightly, leungitna beurat kalayan napsu normal sareng nutrisi, kacapean, leungitna akut kaseueuran visual, eling gangguan sareng koma.

Epidemiologi

Numutkeun ka WHO, ayeuna di Éropa kirang langkung 7-8% tina total populasi anu panyakit ieu kadaptar. Numutkeun data WHO anu pang anyarna, di taun 2015 aya langkung ti 750,000 pasien, sedengkeun di seueur pasién panyakit tetep henteu katetepkeun (langkung ti 2% tina populasi). Kamajuan panyakit nambahan kalayan umur, naha éta langkung ti 20% pasien tiasa dipiharep diantara populasi umur 65 taun langkung ageung. Jumlah pasien salami 20 taun katukang dua kali, sareng paningkatan taunan penderita diabetes anu sakitar sakitar 25,000-30,000.

Paningkatan tina Prévalénsi, khususna tina jinis panyakit 2 di dunya, nunjukkeun awal wabah panyakit ieu. Numutkeun WHO, ayeuna mangaruhan sakitar 200 juta jalma di dunya sareng diperkirakeun yén ku 2025 langkung ti 330 juta jalma bakal kaserang panyawat ieu. Sindrom métabolik, anu sering janten bagian tina jinis jinis 2, tiasa mangaruhan dugi ka 25% -30% tina populasi sawawa.

Diagnosis nurutkeun standar WHO

Diagnosis dumasar kana ayana hyperglycemia dina kaayaan anu tangtu. Ayana gejala klinis henteu angger, sareng ku sabab henteuna henteu ngaluarkeun diagnosis anu positif.

Diagnosis panyakit sareng wates sempadan homeostasis glukosa ditangtukeun dumasar kana tingkat glukosa dina getih (= konsentrasi glukosa dina plasma véna) nganggo padika standar.

• glukosa plasma puasa (sahenteuna 8 jam saatos tuang terakhir),
• glukosa getih acak (iraha wae poe tanpa nyandak asupan tuangeun),
• glikemia dina 120 menit tina tés kasabaran glukosa oral (PTTG) kalayan 75 g glukosa.

Kasakit ieu bisa didiagnosis dina 3 cara anu béda:

• ku ayana gejala klasik panyakit + glikemia acak ≥ 11.1 mmol / l,
• puasa glikemia ≥ 7,0 mmol / l,
• glikemia dina menit ka-120 PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Nilai normal

Nilai glukosa getih puasa normal antara 3.8 ka 5.6 mmol / L.

Kasabaran glukosa normal dicirikeun ku glikemia dina 120 menit tina PTTG

Glikemia acak leuwih luhur ti 11,0 mmol / L dina getih kapilér dina individu simtomatik ngabalukarkeun diagnosis deui, anu didasarkeun kana peryogi mastikeun diagnosis awal ku nangtukeun tingkat glukosa di luhur 6.9 mmol / L. Upami teu aya gejala, tés glikemia puasa ngalaksanakeun dina kaayaan standar.

Puasa glikemia sababaraha kali langkung handap tina 5.6 mmol / L ngaluarkeun diabetes.

Puasa glikemia sababaraha kali langkung luhur tibatan 6,9 mmol / l negeskeun diagnosis diabetes.

Glikemia tina 5,6 dugi ka 6.9 mmol / l (anu disebut tingkat glukosa bates dina getih puasa) ngabutuhkeun ujian PTTG.

Salila tés kasabaran glukosa, diagnosis positif dituduhkeun ku glikemia 2 jam salajengna atanapi sami sareng 11,1 mmol / L.

Tes pikeun glukosa getih dina diagnosis kedah diulang sareng dumasar kana 2 definisi.

Pikeun diagnosis diferensial panyakit jinis 1 sareng jinis 2, C-péptida tiasa dianggo salaku indikator tina sékrési insulin endogen, upami aya kakaburan dina gambar klinis.Pamariksaan ngeunaan burih kosong dina kaayaan basal sareng saatos stimulasi sareng sasarap standar biasa biasana disarankeun. Dina diabetes tipe 1, nilai basal sakapeung diréduksi jadi nol. Kalayan jinis 2, nilainya normal, tapi kalayan résistansi insulin, tiasa ningkat. Ku kamajuan panyakit jinis 2, kumaha oge, tingkat C-péptida turun.

Klasifikasi parah

• Gelar 1 gelar - normoglycemia sareng aglycosuria dihontal ku diet. Gula getih Puasa - 8 mmol l, ékskrési gula sapopoé dina cikiih - dugi ka 20 g l. Aya meureun fungsional angioneuropathy (salahna pembuluh getih sareng saraf).
• Sedeng (Tahap 2) - palanggaran métabolisme karbohidrat tiasa katembong ku terapi insulin dugi ka 0,6 unit per kg per dinten. Atanapi nyandak ubar-nurunkeun gula. Nguasa gula langkung ti 14 mmol l. Glukosa dina cikiih dugi ka 40 g / l per dinten. Kalayan épisode ketosis minor (penampilan awak keton dina getih), angiopathies fungsional sareng neuropathies.
• Diabetis parah (tahap 3) - Komplikasi parah katingali (nephropathy 2, 3 tahap microangipathy, retinopathy, neuropathy). Aya episode diabetes labile (fluktuasi sapopoé dina glikemia 5-6 mmol l). Ketosis parah sareng ketoacidosis. Nguasa gula getih langkung ti 14 mmol l, glukosuria per dinten langkung ti 40 g l. Dosis insulin leuwih ti 0,7 - 0,8 unit / kg sadinten.

Salila parawatan, dokter sok ngusahakeun nyaimbangkeun kamajuan panyakit. Kadang-kadang prosésna butuh waktu anu lila. Hal ieu diwangun dina prinsip terapi léngkah. Numutkeun klasifikasi ieu, dokter ningal dina tahap naon pasien kéngingkeun pitulung sareng nyusun perlakuan dina cara anu épék angkat.

Klasifikasi ku gelar santunan

• Santunan kaayaan nalika kahontal, dina pangaruh terapi, kadar gula getih normal. Teu aya gula di cikiih.
• Kapendekan - panyakit lumangsung sareng glikemia sedeng (glukosa getih teu langkung ti 13, 9 mmol l, glukosuria henteu langkung ti 50 g l) sareng teu aya acetonuria.
• Dékompési - kaayaan parna, glukosa getih saluhureun 13.9 mmol l, dina cikiih langkung ti 50 g l per dinten. Gelar béda tina acetonuria (ketosis) dicatet.

Sakumaha anjeun tingali, klasifikasi langkung pikaresepeun pikeun dokter. Éta tindakan salaku alat dina manajemén sabar. Kalayan pertimbanganana, dinamika sareng kaayaan anu leres katingali. Anggap jalma di rumah sakit di rumah sakit dina tahap parah tertentu sareng ku hiji derajat rugi, sareng, upami anjeunna ngagaduhan perawatan anu leres, dibatalkeun sareng perbaikan anu signifikan. Kumaha nangtukeun pamutahiran ieu? Klasifikasi kasebut luyu di dieu.
Pasien kalayan diabetes ngetik 2 ogé cekap ku nomer sareng nganalisis kaayaanana. Aranjeunna terang naon acetonuria, ketosis nyaéta sareng pentingna kadali diri. Pikeun aranjeunna, éta ogé pikaresepeun ti sudut pandang praktis.

Gambar klinis

Gejala has, kaasup haus, polydipsia, sareng polyuria (babarengan sareng nocturia), kaciri ku kasakit canggih.

Dina kasus sanés, penderita perhatikeun leungitna beurat kalayan napsu normal sareng nutrisi, kacapean, kakukuhan, malaise, atanapi turun-tumurun dina akut visual. Kalawan dekompensasi parah, éta tiasa nyababkeun lebur. Sering pisan, khususna dina awal kaserang jinis 2, gejala-gejala henteu sateuacana, sareng definisi hyperglycemia tiasa janten kejutan.

Gejala sanésna sering dipatalikeun sareng ayana komérsial mikrovaskular atanapi makrovaskular, sareng janten lumangsung ngan saatos sababaraha taun diabetes. Ieu kalebet paresthesia sareng nyeri wengi dina suku ku saraf periferal, gangguan kosong gastric, diare, kabebeng, gangguan dina ngosongkeun kandung kemih, disfungsi éekték sareng komplik sanés, contona, manifestasi neuropathy autonom tina organ anu kompeten, visi cacad dina retinopathy.

Ogé, manifestasi panyakit jantung koronér (angina pectoris, gejala gagal jantung) atanapi tingkat ekstremitas handap (lamina) mangrupikeun tanda pangembangan gencatan atherosclerosis saatos panyakit anu langkung panjang, sanaos sababaraha pasien anu ngagaduhan gejala canggih atherosclerosis mungkin henteu gaduh gejala ieu. Salaku tambahan, pasén diabétes ngagaduhan inféksi kumat, utamina kulit sareng sistem genitourinary, sareng periodontopathy langkung umum.

Diagnosis panyakit dimimitian ku pondok (kalayan jinis 1) atanapi langkung lami (kalayan ngetik 2), nyaéta asimtomatik. Parantos dina waktos ayeuna, hyperglycemia hampang ngabalukarkeun pembentukan komplikasi mikro- sareng makrovaskular, anu tiasa aya, khususna pasien anu kaserang jinis 2, parantos diagnosis.

Dina kasus komplikasi makrovaskular di diabetes tipe 2, résiko ieu sababaraha kali ningkat ku akumulasi faktor résiko atherosclerotic (obesitas, hiperténsi, dislipidemia, hiperkagulasi) ngiringan kaayaan anu dicirikeun ku résistansi insulin, sareng anu disebut salaku sababaraha sindrom métabolik (MMS). sindrom metabolik X atanapi sindrom Riven.

Diabetes Tipe 1

Definisi WHO nunjukkeun panyakit ieu minangka bentuk diabetes mellitus anu dipikanyaho, tapi, dina populasi langkung umum tibatan panyakit panyakit 2 jinis. Konsep utama panyakit ieu mangrupikeun nilai gula getih tambah.

Perawatan ieu teu aya sabab anu dipikanyaho sareng mangaruhan kana nonoman, dugi ka waktos ayeuna, jalma séhat. Intina tina panyakit ieu kusabab sababaraha alesan anu teu dipikanyaho, awak manusa mimiti ngahasilkeun antibodi ngalawan sél pankréas anu ngabentuk insulin. Ku sabab kitu, jinis-jinis panyakit 1, dugi ka seueur, deukeut kana panyakit otoimun anu sanés, sapertos sababaraha sclerosis, lupus erythematosus sistemik, sareng seueur sanésna. Sél pancreatic maot ti antibodi, hasilna turun produksi insulin.

Insulin mangrupikeun hormon anu peryogi ngangkut gula ka seueur sél. Lamun kakuranganna gula, gula, henteu janten sumber énergi sél, ngumpulkeun dina getih sareng cikiih.

Rujukan

Kasakit ieu teu kahaja kapanggih ku dokter dina rutin latihan pamariksaan pasien tanpa gejala anu atra, atanapi sagala rupa gejala tiasa muncul, sapertos raos sayah, késang wengi, leungitna beurat, parobihan méntal sareng nyeri beuteung. Gejala klasik diabetes kaasup sering kencing kalayan jumlah ageung cikiih, dituturkeun ku dehidrasi sareng haus. Gula getih seueur pisan, dina ginjal diangkut ka cikiih sareng ngagambar cai ka sorangan. Salaku hasil tina leungitna cai, dehidrasi lumangsung. Upami fénoména ieu henteu dirawat, sareng konsentrasi gula dina getih ngahontal tingkat anu signifikan, éta ngakibatkeun distorsi tina eling sareng koma. Kaayaan ieu katelah koma hyperglycemic. Dina penderita diabetes tipe 1, awak keton muncul dina awak dina kaayaan ieu, naha éta kaayaan hiperlisimik ieu disebut ketoacidosis diabetes. Awak ketone (khususna acétone) ngabalukarkeun napas goréng sareng cikiih.

Diabetes LADA

Dina prinsip anu sami, subtipe khusus diabetes tipe 1 timbul, anu ditetepkeun ku WHO salaku LADA (Latent Autoimmunity Diabetes in Dewasa - diabetes otoimun otoimun dina orang dewasa). Bédana utama nyaéta LADA, bénten sareng diabetes jinis "klasik", lumangsung dina umur anu lewih, sareng ku kituna tiasa gampang diganti ku kasakit jinis 2.

Ku analogi sareng diabetes jinis 1, anu ngabalukarkeun subtipe ieu henteu dipikanyaho.Dasar mangrupikeun kasakit otoimun dimana imunitas awak ngarusak sél pankréas anu ngahasilkeun insulin, kakuranganana salajengna ngakibatkeun diabetes. Kusabab kanyataan yén kasakit subtype ieu nyababkeun ka jalma sepuh, kurangna insulin tiasa diraih ku réspon jaringan anu goréng, anu khas pikeun jalma anu gemuk.

Faktor résiko

Penderita tipikal kalayan diabetes tipis 2 nyaéta jalma kolot, sering jalma anu obese, biasana ngagaduhan tekanan darah tinggi, konsentrasi koléstérol sareng lemak teu normal dina getih, dicirikeun ku ayana diabetes tipe 2 di anggota kulawarga anu sanés (genetika).

Diabetes mellitus Tipe 2 berkembang kirang langkung kieu: aya jalma anu gaduh predisposisi genetik kana pamekaran panyakit ieu (predisposisi ieu aya dina jalma réa). Jalma ieu hirup sareng tuang teu damang (gajih sato hususna picilakaeun), henteu ngalih pisan, sering ngarokok, ngonsumsi alkohol, akibatna anjeunna laun-laun ngembang obesitas. Prosés kompléks dina métabolisme mimiti kajadian. Lemak anu disimpen dina rohangan beuteung gaduh harta tinangtu ngaluarkeun asam lemak. Gula henteu tiasa deui diangkut tina getih ka sél sanajan langkung ti cukup insulin dibentuk. Glikemia sanggeus tuang diréduksi lalaunan sareng kedul. Dina tahap ieu, anjeun tiasa ngadamel kaayaan tanpa nyuntik insulin. Nanging, parobahan dina diet sareng gaya hirup umum perlu.

Jenis diabetes anu séjén

Klasifikasi WHO tina diabetes mellitus nunjukkeun jenis-jenis husus ieu:

• diabetes sekundér dina panyakit pankreas (pankréitis kronis sareng édisina, tumor pankréas),
• diabetes sareng gangguan hormon (sindrom Cushing, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, sindrom Conn, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
• diabetes sareng reséptor insulin anu teu normal dina sél atanapi molekul insulin.

Grup anu khusus disebut MODY diabetes mellitus, sareng mangrupikeun kasakit turunan sareng sababaraha subtipe anu lumangsung dina gangguan genetik tunggal.

Klasifikasi umum kasakit ieu

Seueur jalma terang ngan ukur ngeunaan jinis patologi munggaran sareng kadua, tapi sababaraha anu sadar yén klasifikasi diabetes kaasup jinis panyakit sanésna. Ieu kaasup:

• patologi jinis 1 atanapi spésiés gumantung insulin.
• patologi jinis 2,
• diabetes goréng
• diabetes gestasional (didiagnosis salami periode gestation),
• kasakit akibat tina kasabaran glukosa anu leungit
• diabetes sekundér, anu berkembang ngalawan latar tukang patologi sanés.

Di antara sadayana jenis ieu, jinis diabetes anu paling umum nyaéta kahiji sareng kadua.

Klasifikasi WHO

Klasifikasi WHO tina diabetes mellitus dikembangkeun sareng disatujuan ku wawakil Organisasi Kaséhatan Dunia. Numutkeun klasifikasi ieu, diabetes dibagi kana jenis ieu:

• Panyakit jinis 1
• panyakit jinis 2
• panyakit sanés.

Salaku tambahan, dumasar kana klasifikasi WHO, derajat sapertos diabetes dibédakeun salaku kasakit hampang, sedeng sareng parna. Gelar hampang sering gaduh karakter anu nyumput, henteu ngabalukarkeun komplikasi sareng nyimpulkeun gejala. Rata-rata dipirig ku komplikasi dina bentuk karusakan panon, ginjal, kulit sareng organ-organ sanésna. Dina tahap pamungkas, komplikasi parna diperhatoskeun, sering provoke hasil parah.

Diabetes kalayan kursus anu percanten dina insulin

Diabetes mellitus Tipe 1 ngembang ngalawan latar tukang kurangna sintésis insulin hormon ku sél beta dina pankreas. Éta ogé berkat insulin hormon protéin yén glukosa tiasa nembus tina getih kana jaringan awak.Upami insulin henteu kéngingkeun jumlah anu saé atanapi leres-leres bolos, konsentrasi gula dina getih ningkat sacara signifikan, anu ngagaduhan seueur akibat négatip. Glukosa henteu diolah kana énergi, sareng kalayan gula anu berkepanjangan dina gula, dinding pembuluh darah sareng kapilér leungit nada, élastisitas, sareng ngawitan ngarobih. Serat saraf ogé sangsara. Dina waktos anu sami, awak ngalaman kalaparan énergi, teu ngagaduhan énergi anu cukup pikeun ngalaksanakeun prosés métabolik. Pikeun ngimbangan kurangna tanaga, anjeunna mimiti ngarobih lemak, teras protéin, salaku akibat tina komplikasi anu serius dina panyakit.

Naha ieu lumangsung ieu

Penyebab utama patologi sareng kursus anu ngandelkeun insulin nyaéta heredity. Upami salah sahiji sepuh atanapi kadua kakurangan tina panyakit, kamungkinan pangwangunan di anak nambahan sacara signifikan. Ieu dipedar ku kanyataan yén jumlah sél beta anu menanggung sintésis insulin diturunkeun ti kalahiran. Dina hal ieu, gejala diabetes bisa lumangsung duanana ti mimiti dina kahirupan, teras saatos puluhan taun.

Faktor anu ngarobih panyakit diantarana alesan di handap ieu:

• gaya hirup sedentary. Kalayan beurat fisik anu cukup, glukosa dirobih jadi énergi, prosés métabolik diaktipkeun, anu sacara positif mangaruhan fungsi pankréas. Upami jalma henteu ngalih pisan, glukosa disimpen janten gajih. Pankréas henteu tiasa nyampurnakeun tugasna, anu nyababkeun diabetes,
• dahar loba karbohidrat sareng tuangeun kareta sanésna faktor anu ngabalukarkeun diabetes. Nalika jumlah gula anu ageung asup kana awak, pankréas ngalaman beban anu ageung, produksi insulin kaganggu.

Dina awewe jeung lalaki, panyakit sering lumangsung alatan sering émosional jeung setrés. Tekanan sareng pangalaman nyababkeun produksi noradrenalin sareng adrenalin dina awak. Hasilna, sistem kekebalan awak kakeuean, ngaluyukeun, anu nyababkeun kamekaran diabetes. Di awewe, prosés métabolik sareng kasaimbangan hormonal sering kaganggu nalika kakandungan.

Klasifikasi diabetes gumantung tina insulin

Klasifikasi panyakit jinis 1 dibagi patologi nurutkeun sababaraha kriteria. Dina bédana ngabédakeun:

• katembong - di dieu tingkat metabolisme karbohidrat sabar deukeut normal,
• subcompensated - diiring ku paningkatan samentawis atanapi panurunan konsentrasi gula getih,
• decompensated - di dieu glukosa dina getih teu diréduksi ku obat sareng ku bantuan diet. Pasien sapertos sering ngembangkeun precoma, koma, anu ngabalukarkeun maot.

Ku sipat komplikasi, jinis diabetes sapertos kursus insulin-dibédakeun janten henteu rumit sareng rumit. Dina kasus anu pertama, urang nyarioskeun tentang diabetes anu katembong sareng teu aya komplikasi. Pilihan kadua dibarengan ku sababaraha gangguan vaskular, neuropathies, lesi kulit sareng anu sanés. Autoimun (kusabab antibodi ka jaringan sorangan) sareng idiopatik (sabab anu henteu dipikanyaho) dibédakeun ku cikal.

Gejala patologi

Katerangan gejala patologi insulin-gumantung tina rupa-rupa tanda panyakit ieu:

• polydipsia atanapi haus pengkuh. Kusabab konsumsi jumlahna ageung cai, awak nyobian "éncér" gula getih luhur,
• poliuria atanapi urination kaleuleuwihan kusabab asupan cairan dina jumlah anu ageung, ogé tingkat gula anu tinggi dina cikiih,
• rasa lapar angger. Jalma anu aya patologi terus lapar. Ieu kajadian kusabab kalaparan énergi jaringan, sabab glukosa teu tiasa nyerep kana éta,
• leungitna beurat seukeut. Kusabab kalaparan tanaga, direcahna lemak sareng protéin awak aya. Ieu nyababkeun turunna beurat awak pasien,
• kulit garing,
• ngésang, kulit gatot.

Pikeun jalur panjang patologi, panurunan résistansi awak pikeun kasakit virus sareng baktéri mangrupakeun ciri. Pasén sering kakurangan tina tonsilitis kronis, sariawan, selesma virus.

Fitur perawatan

Henteu mustahil pikeun ngubaran diabetes jinis 1, tapi ubar modéren nawiskeun pasien anyar cara anu tiasa nyaimbangkeun kesejahteraan umum, ngamajukeun tingkat gula, sareng nyingkahan akibat tina patologi anu parah.

Taktik manajemén diabetes di handap ieu nyaéta:

• pamakéan narkoba anu ngandung insulin,
• dieting
• latihan fisioterapi
• fisioterapi
• palatihan anu ngamungkinkeun penderita ngalaksanakeun pangawasan diri tingkat glukosa, pikeun sacara mandiri ubar anu diperyogikeun di bumi.

Pamakéan obat anu ngandung insulin peryogi dina sakitar 40 - 50% kasus. Terapi inulin ngamungkinkeun anjeun pikeun normal kesejahteraan umum jalma, ngadegkeun métabolisme karbohidrat, sareng ngaleungitkeun komplikasi mungkin tina patologi. Seringna, sareng panyakit, padamelan fisioterapeutik sapertos electrophoresis dianggo. Kombinasi arus listrik, tambaga, séng sareng kalium ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun prosés métabolik awak.

Anu penting pisan dina pengobatan kasakit nyaéta gizi sareng olahraga anu saé. Dokter nyarankeun henteu ngaluarkeun karbohidrat kompléks sareng tuangeun gula dina menu. Diét ieu ngabantosan nyegah pancaran gula getih, anu ngahindarkeun seueur komplikasi. Métode perlakuan sanés nyaéta latihan sapopoé. Latihan nyayogikeun pikeun ngadegna métabolisme, anu mangaruhan pisan kana pancreas. Nalika milih olahraga, pilihan kedah disepatkeun ka kagiatan sapertos leumpang, ngojay, sepedan, ngajalankeun lampu.

Panyawatuhan non-insulin

Diabetes non-insulin-mellitus (NIDDM) atanapi panyakit jinis 2 mangrupikeun patologi endokrin, diiring ku panurunan sensitipitas jaringan awak ka insulin hormon. Dina hal Prévalénsi, panyakit ieu nempuh salah sahiji jabatan anu kasohor diantara sakabeh panyakit; ngan ukur patologi onkologis sareng panyakit jantung anu di payuneun éta.

Naon anu micu panyakit

Bédana antara diabetes tipe 2 sareng anu kahiji nyaéta, dina kasus ieu insulin dihasilkeun dina jumlah anu saé, tapi hormon henteu tiasa ngarobih glukosa, anu matak glikemia tetep.

Élmuwan henteu tiasa nangtoskeun sabab pasti jenis patologi anu teu mandiri insulin, tapi dina waktos anu sami nyauran faktor résiko anu tangtu. Aranjeunna kaasup:

• turunan
• kaleuwihan beurat
• gaya hirup anu teu aktip
• patologi asal usul endokrin,
• panyakit ati
• periode kakandungan
• gangguan hormonal
• setrés, colds sareng panyakit tepa.

Hal ieu dipercaya yén di résiko jalma anu umurna umur 50 taun, murangkalih kalayan obesitas, ogé pasien menderita parah dina ati sareng pankreas.

Fitur tina kursus kasakit

Jenis diabetes anu munggaran sareng kadua ngagaduhan gejala anu sami, sabab dina dua kasus gambar klinis ieu kusabab paningkatan konsentrasi gula dina cikiih sareng getih.

Manifestasi klinis jinis 2 diabetes:

• halabhab jeung kagaringan tina mukosa lisan,
• sering perjalanan ka jamban, urination kacatet sanajan wengi,
• gain beurat
• tingling leungeun jeung suku,
• penyembuhan lila tatu sareng goresan,
• rasa lapar
• gangguan visual, masalah dental, panyakit ginjal.

Seueur pasien ngalaman seueul, nyeri épigastric, késang, sareng saré gangguan. Pikeun awéwé, manifestasi sapertos sariawan, brittleness sareng rambut rugi, kelemahan otot mangrupikeun ciri. Pikeun lalaki, panurunan dina kagiatan fisik, palanggaran poténsial, mangrupakeun ciri. Dina budak leutik, sia nengetan tanda-tanda sapertos penampilan poék dina kaayaan kelek, gain beurat gancang, létoy, rashes, anu sering diiring ku suppuration.

Métode perlakuan

Sapertos terapi patologi jinis 1, jinis panyakit anu henteu meryogikeun insulin butuh pendekatan anu terintegrasi pikeun pengobatan. Diantara pangobatan, ubar anu merangsang produksi insulin dianggo, saprak hormon anu diproduksi henteu tiasa deui ngirangan redistribution glukosa sapanjang awak. Salaku tambahan, agén anu ngirangan résistansi, nyaéta, resistensi jaringan ka insulin, dianggo. Teu kawas pengobatan diabetes anu gumantung ka insulin, terapi patologi jenis 2 henteu ditujukeun pikeun ngenalkeun insulin tambahan kana getih, tapi ningkatkeun sensitipitas jaringan kana hormon sareng nurunkeun jumlah glukosa dina awak.

Salian pengobatan narkoba, sadaya pasien ditugaskeun diet rendah karbohidrat khusus. Intinana nyaéta ngirangan panggunaan katuangan kalayan indéks glikemik anu luhur, transisi ka protéin sareng sayuran. Terapi séjén nyaéta olahraga. Ngecas nyadiakeun konsumsi gula sareng nyuda jaringan tahan kana insulin. Salila latihan, kabutuhan serat otot dina nambahan glukosa, anu nyababkeun nyerep molekul gula anu langkung saé.

Komplési diabetes jinis 1 sareng jinis 2

Komplikasi diabetes sareng akibatna terjadi di pasien, henteu paduli jinis panyakit. Aya komplikasi tina awal awal sareng telat. Awal kaasup:

• ketoacidosis sareng ketoacidotic koma - kaayaan ieu ngembangkeun dina pasien sareng jinis patologi munggaran, timbul kusabab gangguan métabolik ngalawan latar tukang kakurangan insulin,
• koma hipoglikemik - komplikasiana henteu gumantung kana jinis diabetes, sabab ningkat ku getih glukosa pisan.
• koma hyperosmolar - kaayaan lumangsung kusabab dehidrasi parna sareng kurangna insulin. Dina waktos anu sami, jalmi ngalaman haus anu kuat, jumlah urin nambahan, konvulsi, nyeri dina peritoneum bijil. Dina tahapan anu terakhir, pasien gagal, koma nyetél,
• koma hipoglikemik - didiagnosis di jalma sareng patologi munggaran sareng kadua, kajantenan panurunan tingkat gula anu jero dina awak. Sering kali, kaayaan kasebut nyababkeun kusabab kaleuwihan dosis insulin.

Kalayan panjang panyakitna, penderita diabetes sareng parantos telat komplikasi. Dina méja anjeun tiasa ningali anu mana anu khusus pikeun bentuk patologi anu béda.

Gangguan kardiovaskular di penderita anu gaduh kursus mandiri insulin henteu langkung sering tibatan jalma tanpa diabetes.

Diabét gestational

Panyakit sanésna sanés sareng glikemia nyaéta gestational diabetes mellitus (GDM). Kasakit lumangsung sacara éksklusif di awéwé nalika kakandungan. Dina kalolobaan kasus, kaayaan ieu ngaleungit saatos orok dilahirkeun nyalira, tapi upami panyakit éta henteu dirawat perhatian anu leres, masalah éta tiasa janten jinis diabetes.

Alesan pikeun penampilan

Numutkeun kana panilitian, awéwé sapertos anu résiko ngembangkeun kasakit:

• kalayan predisposisi turunan
• kaleuwihan beurat
• kalayan patologi ovarian,
• awéwé na kuli saatos 30 taun,
• awéwé anu saméméhna didiagnosis didiagnosis diabetes gestasional.

Nyababkeun di luhur mangrupikeun faktor-faktor anu nyababkeun fungsi pankreas gangguan. Awak teu tiasa ngampungkeun beban beurat, éta teu tiasa ngahasilkeun cukup insulin, anu ngabalukarkeun kanaékan konsentrasi gula, panurunan dina kasatiaan glukosa.

Kumaha pikeun ngaidentipikasi diabetes gestasional? Gejala simpologi tina panyakit ieu sami sareng manifestasi diabetes tipe 2. Dina awéwé, gejala di handap ieu némbongan:

• halabhab
• rasa lapar
• sering urination
• sakapeung tekanan naék
• kaseueus visual leungit.

Pikeun diagnosis pas dina waktosna, sadaya awéwé salami nyababkeun orok kedah diuji, rutin ngukur tekanan getih, sareng ati-ati dina awakna. Salian bahaya pikeun kaséhatan indung, GDM nyababkeun résiko ngembangkeun patologi dina janin. Dina hal ieu, aya résiko hamilati diabetes, anu nyababkeun pelanggaran formasi anak dina rahim.

Pangobatan sareng pencegahan

Kusabab GDM dipirig ku paningkatan glukosa dina awak, perlakuan utama sareng pencegahan panyakit nyaéta normalisasi tingkat gula. Hiji awéwé dina posisi diperyogikeun pikeun rutin nyandak tés, taat ka diet khusus. Tugas utama nyaéta nolak pangan anu amis sareng kalori tinggi, panggunaan jumlah sayuran, protein, serat anu cekap. Salaku tambahan, pikeun normalisasi prosés métabolik, awéwé sering disarankeun leumpang dina hawa seger, pikeun ngalakukeun senam. Ieu bakal ngabantosan henteu ngan ukur tingkat gula handap, tapi ogé ningkatkeun kabiasaan.

Diabetes mellitus sekundér

Diabetes tipe 1 sareng jinis 2 mangrupikeun bentuk patologi utama. Klasifikasi diabetes ogé kalebet jinis panyakit sekundér. Bentuk sekundér disebut diabetes, anu lumangsung kusabab patologi séjén. Sering sering formulir sekundér ngembang kusabab kasakit pankréas atanapi ngalawan latar tukang gangguan endokrin.

Tanda karakteristik

Gambar klinis panyakit ieu sami sareng manifestasi diabetes jinis 1, sering kajantenan dina pasien anu pinuh, gaduh jalan anu lambat. Di antara gejala ieu nyaéta:

• sungut garing
• haus angger
• rasa lapar anu teu normal
• sering urination
• kelemahan umum, karesep, cacad.

Tanpa perlakuan anu diperyogikeun, patologi mana kana bentuk kabuka anu butuh terapi insulin.

Terapi panyakit ditujukeun pikeun ngarawat patologi anu nyababkeun diabetes anu ngajurung diabetes. Pikeun milih taktik perlakuan, pasien kedah ngalaman pamariksaan pinuh dina setélan rumah sakit, lulus sadayana ujian anu diperyogikeun.

Sarua penting nyaéta koréksi gaya hirup sareng gizi. Pasién ditunjuk pikeun diet anu khusus sareng latihan sapopoé. Ukuran sapertos mantuan ningkatkeun metabolisme, malikeun fungsi pankréas sareng organ sanés anu kapangaruhan ku kasakit.

Wangun latén

Diantara jinis diabetes, aya bentuk panyawat khusus sapertos kencing manis atanapi bentuk laten. Seueur dokter anu satuju yén jinis panyakit ieu paling bahaya pikeun manusa, kumargi henteu gampang pikeun leres netepkeun patologi. Dina waktos anu sami, prosés karakteristik bentuk biasana panyakit lumangsung dina awak pasien.

Naha timbul

Sapertos jinis diabetes sanésna, bentuk latén tiasa gaduh faktor predisposisi sapertos kieu:

• sepuh anatomis awak,
• predisposition turunan
• obesitas
• periode kakandungan
• Panyakit virus sareng baktéri.

Jalma anu berisiko disarankeun pikeun rutin nganjang ka dokter, nyandak cikiih sareng uji getih kanggo gula.

Seringna, patologi mecenghul laten, nyaéta, tanpa gejala dibaca. Supaya henteu kantun awal diabetes, anjeun kedah perhatosan ka manifestasi sapertos kieu:

• kulit garing, sering lesi purulen,
• halabhab jeung sungut garing
• parobahan beurat - leungitna beurat atanapi kauntungan beurat gancang,
• turun kaséhatan sadayana, bobo kirang, sénsitip.

Karakter tanda-tanda kasép kalebet rupa-rupa patologi dermis, panyakit rohangan lisan, panurunan libido jalu, panyakit jantung sareng getih, sareng pelanggaran sensitipitas taktil.

Kacindekan

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit endokrin umum anu tiasa lumangsung nyalira sareng ngalawan patologi anu sanés. Sanaos nami umum, panyakit ieu ngagaduhan sababaraha jinis, masing-masing ngabahayakeun pikeun komplikasi na.Pikeun ngaleungitkeun akibat anu serius sareng nyandak patologi dina kontrol, perlu pikeun diagnosis diagnosis diabetes sacara santai waktos sareng nyandak sadaya ukuran anu dipikabutuh pikeun pengobatanna.

Kasubaran Cai Édit

Déskripsi munggaran ngeunaan kaayaan patologis ieu disorot utamina gejala anu paling pikaresepeun - leungitna cairan (polyuria) sareng haus anu teu tiasa dicegah (polydipsia). Istilah "diabetes" (lat. Diabetes mellitus) munggaran dianggo ku dokter Yunani Demetrios Apamania (abad II SM. E.), asalna tina basa Yunani anu sanés. διαβαίνω, anu hartosna "ngalangkungan".

Sapertos dina waktos éta mangrupikeun ideu diabetes - kaayaan dimana jalma terus-terusan leungiteun cairan sareng nambihan deui, "sapertos siphon", anujul kana salah sahiji gejala utama diabetes - polyuria (kaleuleuwihan cikiih). Dina dinten éta, diabetes dianggap kaayaan patologis dimana awak kaleungitan kamampuan pikeun nahan cairan.

Inpormasi Glukosa Édit

Dina taun 1675, Thomas Willis nunjukkeun yén kalayan polyuria (tambah ékskrési cikiih), cikiih tiasa "amis" atanapi "teu enak". Dina kasus anu pertama, anjeunna nambihan kecap diabetes kana kecap diabetes. mellitus, anu dina basa Latin hartosna "amis sapertos madu" (diabetes mellitus Latin), sareng anu kadua - "insipidus", anu hartosna "henteu raos." Diabetes Insipid disebut insipid - patologi anu disababkeun ku kasakit ginjal (diabetes nephrogenis insipidus) atanapi ku panyakit kelenjar hipofisis (neurohypophysis) sareng dicirikeun ku sékrési gangguan atanapi tindakan biologis hormon antidiuretik.

Mateus Dobson ngabuktikeun yén rasa amis tina cikiih sareng getih pasien kalayan diabetes kusabab eusi gula anu tinggi. Urang India kuno merhatikeun yén cikiih pasien kalayan diabetes narik sireum, sareng nyebat panyakit ieu "kasakit cikiih amis." Wéb Korea, Cina, sareng Jepang mangrupikeun kecap dumasar kana ideogram anu sami sareng hartosna ogé "panyakit cikiih amis."

Glukosa Darah Luhur

Ku ayana kamampuan teknis pikeun nangtukeun konsentrasi glukosa henteu ngan ukur aya dina cikiih, tapi ogé dina sérum getih, éta jelas yén dina kalolobaan pasien, paningkatan gula getih dina mimiti henteu ngajamin pameunteuana di cikiih. Ningkatkeun konsentrasi glukosa dina getih langkung seueur kana nilai bangbarung pikeun ginjal (sakitar 10 mmol / l) - glikosuria berkembang - gula ogé ditingali dina cikiih. Penjelasan panyabab diabetes deui kedah dirobih, sabab tétéla yén mékanisme gula ingahan ku ginjal henteu rusak, anu hartosna teu aya "incontinence gula" sapertos kitu. Dina waktos anu sami, penjelasan saméméhna "ngadeukeutan" kaayaan patologis anyar, anu disebut "diabetes ginjal" - nurunkeun ambang ginjal pikeun glukosa getih (pengambilan gula dina cikiih dina tingkat normal gula getih). Ku kituna, sakumaha dina kasus diabetes insipidus, paradigma lami henteu cocog pikeun diabetes, tapi pikeun kaayaan patologis anu lengkep.

Janten, paradigma "incontinence gula" ditinggalkeun dina nikmat paradigma "gula darah tinggi". Paradigma ieu ayeuna mangrupikeun alat utama sareng ngan ukur pikeun diagnosa sareng ngaevaluasi efektivitas terapi. Dina waktos anu sami, paradigma modern ngeunaan diabetes henteu dugi ka kanyataan gula getih luhur. Leuwih ti éta, éta aman yén paradigma "gula darah tinggi" mungkas sajarah paradigma ilmiah diabetes mellitus, anu diréduksi janten ideu ngeunaan konsentrasi gula dina cair.

Kakurangan inulin

Sababaraha pamanggihan parantos ngakibatkeun mecenghulna paradigma anyar anu nyababkeun diabetes sabab kakurangan insulin. Dina taun 1889, Joseph von Mehring sareng Oscar Minkowski nunjukkeun yén saatos ngaluarkeun pankréas, anjing ngembangkeun gejala diabetes.Sareng taun 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer ngasongkeun yén diabetes disababkeun ku kakurangan dina kimia anu disékrésikeun ku pulau-pulau Langerhans dina pankreas. Anjeunna nyebat zat ieu insulin, tina basa Latin insulaanu hartosna "islet". Fungsi endokrin pancreatik sareng peran insulin dina pengembangan diabetes dikonfirmasi taun 1921 ku Frederick Bunting sareng Charles Herbert Best. Aranjeunna ngulang deui ékspérimén ngeunaan von Mehring sareng Minkowski, nunjukkeun yén gejala diabetes di anjing kalayan pankréas terpencil tiasa ngaleungitkeun ku ngatur kana aranjeunna ekstrak pulau-pulau Langerhans sehat, Bunting, Best sareng staf-stafna (khususna ahli kimia Kolot) ngabersihkeun insulin terasing tina pankréas anu ageung sapi, sareng dianggo pikeun ngubaran penderita mimiti taun 1922. Eksperimen ieu dilakukeun di Universitas Toronto, sato laboratorium sareng alat ékspérimén anu disayogikeun ku John MacLeod. Pikeun pamanggihan ieu, para ilmuwan nampi Hadiah Nobel ubar dina 1923. Produksi insulin sareng panggunaan dina pengobatan diabetes mimitian berkembang gancang.

Saatos ngerjakeun pagawéan produksi insulin, John MacLeod nembé nalungtik kana pangaturan gluconeogenesis, dimimitian taun 1908, sareng taun 1932 nyimpulkeun yén sistem saraf parasympathetic gaduh peran anu penting dina glukoneogenesis dina ati.

Nanging, pas pikeun metode ulikan insulin dina getih dikembangkeun, tétéla yén sajumlah pasien anu ngandung diabetes konsentrasi insulin dina getih henteu ngan ukur dikirangan, tapi ogé sacara signifikan ningkat. Dina taun 1936, Sir Harold Percival Himsworth nyebarkeun padamelan di mana diabetes jinis 1 sareng jinis 2 munggaran dilaporkeun janten panyakit anu misah. Ieu deui ngarobih paradigma diabetes, ngabagi kana dua jinis - sareng kakurangan insulin mutlak (jinis 1) sareng kakurangan insulin relatif (jinis 2). Hasilna, diabetes parantos janten sindrom anu tiasa lumangsung sahenteuna dua kasakit: jinis 1 atanapi diabetes jinis 2. .

Sanaos kamajuan penting dina diabetes dina sababaraha taun ka pengker, diagnosis panyakit masih dumasar kana diajar parameter karbohidrat karbohidrat.

Ti saprak Nopémber 14, 2006, dina naungan PBB, Day Diabetes World parantos dirayakeun; 14 Nopémber parantos dipilih kanggo acara ieu kusabab pangakuan jasa Frederick Grant Bunting dina diajar diabetes.

Istilah "diabetes mellitus jinis 1" pikeun nunjukkeun kelompok panyakit anu berkembang alatan karusakan kutang sél beta pankreas, anu nyababkeun kakurangan dina sintésis proinsulin sareng hyperglycemia, meryogikeun terapi penggantian hormon. Istilah "diabetes mellitus tipe 2" ngarujuk kana hiji panyakit anu ngembangkeun dina jalma anu gaduh akumulasi kaleuleuwihan jaringan adipose anu gaduh resistansi insulin, akibatna aya sintésis kaleuleuwihan proinsulin, insulin sareng amilin ku sél beta tina pankreas, anu disebut "kakurangan relatif" lumangsung. Révisi panganyarna ngeunaan klasifikasi diabetes dilakukeun ku Amérika Diabetes Association dina Januari 2010. Ti saprak 1999, numutkeun klasifikasi anu disatujuan ku WHO, diabetes ngetik 1, diabetes tipis 2, diabetes hamil sareng "jenis diabetes khusus" anu dibédakeun. Istilah diabetes otoimun di latén déwasa (LADA, "ngetik 1,5 diabetes") sareng sajumlah bentuk diabetes anu langkung jarang dibédakeun ogé.

Prévalénsi diabetes di populasi manusa, rata-rata, nyaéta 1-8,6%, kajadian dina barudak ngora ogé kira-kira 0.1-0.3%. Ngiringan bentuk undiagnosed, nomer ieu di sababaraha nagara tiasa ngahontal 6%. Taun 2002, sakitar 120 juta jalma sakitar di diabetes di dunya. Numutkeun kana studi statistik, unggal taun 10-15 jumlah jalma anu nganggo diabetes ganda, janten diabetes mellitus janten masalah médis sareng sosial. Numutkeun kana Asosiasi Diabetes Rusia, nyarios dina International Diabetes Federation en, dugi ka tanggal 1 Januari 2016, sakitar 415 juta jalma yuswa 20 dugi 79 taun di dunya kaserang diabetes, sareng satengah di antarana henteu terang ngeunaan kasakitna.

Ogé kedah dicatet yén dina waktosna, saimbang jalma anu nandang diabetes ngetik 1 nambahan.Hal ieu disababkeun ku pamutahiran kualitas perawatan médis pikeun pangeusi sareng paningkatan dina umur harepan jalma sareng diabetes jinis 1.

Perlu dicatet kana heterogeneity tina kajadian tina diabetes mellitus, gumantung kana ras. Diabetes mellitus Tipe 2 paling umum di antara Mongoloid, contona, di Inggris di antawis jalma bangsa Mongoloid anu langkung ti 40 taun, 20% kakurangan tina diabetes tipe 2, jalma-jalma tina bangsa Negroid aya di tempat kadua, diantara jalma anu langkung ti 40 taun, saimbang pasien kalayan diabetes 17% Frékuénsi komplikasi ogé heterogen. Ngagaduhan kana balap Mongoloid nambahan résiko ngembangkeun nephropathy diabetes sareng panyakit jantung koronér, tapi ngirangan résiko sindrom suku diabetes. Jalma-jalma bangsa balap Negroid langkung sering dicirikeun ku hiperténsi arteri, parah anu kirang diubaran sareng pangembangan diabetes gestasional.

Numutkeun data kanggo taun 2000, jumlah pasien panggedéna dititénan di Hong Kong, aranjeunna ngitung 12% tina populasi. Di Amérika Serikat, jumlah kasus 10%, di Bélarus - 4%, jumlah pangleutikna pasien kadaptar ditingal di Chile, éta 1,8%.

Kadaharan ngandung rupa-rupa jinis karbohidrat. Sababaraha di antarana, sapertos glukosa, diwangun ku cincin karbohidrat heterocyclic genep kabentuk sareng nyerep dina peujit teu dirobih. Batur séjén, sapertos sukrosa (disaccharide) atanapi aci (polysaccharide), diwangun ku dua atanapi langkung héterosikel lima-membran atanapi genep membran. Bahan ieu dihapus ku rupa énzim tina saluran cerna ka molekul glukosa sareng gula basajan sanésna, sareng pamustunganana ogé diserep kana getih. Salian glukosa, molekul basajan sapertos fruktosa, anu na ati janten glukosa, ogé asup kana aliran getih. Jadi, glukosa nyaéta karbohidrat utama dina getih sareng sadayana awak. Anjeunna ngagaduhan peran anu luar biasa dina metabolisme awak manusa: éta mangrupikeun sumber energi utama sareng universal pikeun sakabeh organisme. Seueur organ sareng jaringan (contona, uteuk) nganggo utamana glukosa salaku énergi (salian ti éta, pamakean keton awakna dimungkinkeun).

Peran utama dina pangaturan metabolisme karbohidrat awak dimaénkeun ku hormon pankréas - insulin. Éta protéin anu disintésis dina β-sél pulo Langerhans (akumulasi sél endokrin dina jaringan pankreas) sareng dirancang pikeun merangsang ngolah glukosa ku sél. Ampir sadaya jaringan sareng organ (contona, ati, otot, jaringan adipose) tiasa ngolah glukosa ngan ukur ayana. Jaringan na organ ieu disebut insulin gumantung. Jaringan sareng organ séjén (sapertos uteuk) henteu peryogi insulin supados ngolah glukosa, sareng ku sabab disebut insulin mandiri .

Glukosa anu teu dirawat disimpen (disimpen) dina ati sareng otot dina bentuk polysaccharide glikogén, anu salajengna tiasa dirobih deui jadi glukosa. Tapi pikeun ngahurungkeun glukosa jadi glikogén, insulin ogé diperyogikeun.

Biasana, tingkat glukosa dina getih variasina dina kisaran anu cukup sempit: ti 70 ka 110 mg / dl (milligrams per deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) isuk-isuk saatos bobo sareng ti 120 ka 140 mg / dl. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén pankréas ngahasilkeun deui insulin, anu langkung luhur tingkat glukosa dina getih.

Dina hal kakurangan insulin (diabetes mellitus tipe 1) atanapi palanggaran mékanisme interaksi tina insulin sareng sél awak (diabetes mellitus tipe 2), glukosa ngumpulkeun dina getih dina jumlah ageung (hyperglycemia), sareng sél awak (kecuali pikeun jalma anu henteu gumantung-insulin) leungit sumber utama tanaga.

Aya sababaraha klasifikasi diabetes dina sababaraha cara. Kalawan babarengan, aranjeunna kalebet dina struktur diagnosis tur ngantepkeun katerangan anu cukup akurat tina kaayaan pasién anu diabétes.

Klasifikasi Etiologis Édit

I. Diabetkeun ngetik 1 atanapi Diabetna Juvenile, kitu, jalma-umur dina sagala umur tiasa gering (karusakan β-sél ngarah kana kakurangan insinyur insulin dina gaya hirup mutlak)

* Catetan: katégori: "Di urang kalayan beurat awak normal" sareng "Dina jalma anu beurat teuing" dibolaykeun ku WHO dina taun 1999 sumber anu henteu dinyatakeun 2148 dinten .

1. cacat genetik (kelainan) insulin sareng / atanapi reséptor na,
2. kasakit pankréas exocrine,
3. Panyakit endokrin (endocrinopathies): sindrom Hisenko-Cushing, acromegaly, nyebar goiter beracun, pheochromocytoma sareng anu sanésna.
4. diabetes-ngainduksi diabetes
5. diabetes anu dipangaruhan ku inféksi
6. bentuk inpormasi anu teu biasa diabaran,
7. sindrom genetik digabungkeun sareng diabetes.

IV. Diabét gestational - kaayaan patologis dicirikeun ku hyperglycemia anu lumangsung nalika kakandungan dina sababaraha awéwé sareng biasana spontan ngaleungit saatos ngalahirkeun.

* Catetan: kedah dibédakeun tina kakandungan dina pasien kalayan diabetes.

Numutkeun kana saran WHO, ieu jenis diabetes di handap aya awéwé hamil dibédakeun:

1. Diabetes ngetik 1 kauninga sateuacan kakandungan.
2. Diabetes mellitus Tipe 2 dideteksi sateuacan kakandungan.
3. Diabetes hamil hamil - istilah ieu ngagabungkeun sagala gangguan kasabaran glukosa anu kajantenan nalika kakandungan.

Alus Gampang Édit

Bentuk hampang (I darajat) kasakit dicirikeun ku tingkat glikémia, anu henteu langkung ti 8 mmol / l dina beuteung kosong, nalika teu aya parobahan anu ageung dina eusi gula dina getih sapopoe, glukosauria anu kalindih tina gajah (tina ngambah ka 20 g / l). Kompensasi dijaga ngaliwatan terapi diet. Kalayan bentuk diabetes anu hampang, angioeuropathy tahapan préklamis sareng fungsina tiasa didiagnosis dina penderita kalayan diabetes mellitus.

Sedeng parantos Édit

Kalayan sedeng (II darajat) parah diabetes mellitus, puasa glikemia naék, sakumaha aturan, nepi ka 14 mmol / l, turun naik glikem sapopoe, unggal poé glukosuria biasana henteu langkung ti 40 g / l, ketosis atanapi ketoacidosis kadang-kadang berkembang. Santunan diabetes dihontal ku diet sareng administrasi agén oral-nurunkeun gula atanapi ku administrasi insulin (dina hal resistansi sekundér sekunder) dina dosis anu henteu langkung ti 40 OD per dinten. Dina pasien ieu, angioneuropathies diabetes tina sagala rupa lokalisasi sareng tahap fungsional tiasa dideteksi.

Beurat Ayeuna Édit

Wangun diabetes parah (III darajat) dicirikeun ku glikemia tingkat tinggi (dina burih kosong langkung ti 14 mmol / l), turunna signifikan dina gula getih sapopoe, glukosauria tinggi (langkung ti 40-50 g / l). Pasien kedah terapi insulin konstan dina dosis 60 OD atanapi langkung, aranjeunna gaduh rupa-rupa angioneuropathies diabetes.

Diagnosis

Nalika diagnosis dilakukeun, jinis diabetes dipasang heula, pikeun diabetes ngetik 2, sensitipitas agén hypoglycemic oral (nganggo atanapi tanpa daya tahan), parah panyakit, maka kaayaan metabolisme karbohidrat, teras daptar komplikasi diabetes dituduhkeun.

Numutkeun ICD 10.0, diagnosis diabetes mellitus, gumantung kana posisi dina klasifikasi, dikoding ku bagian E 10-14 tina komplikasi tina panyakit dituduhkeun ku tanda-tanda suku ti 0 dugi ka 9.

.0 Kalayan koma .1 Kalayan ketoacidosis .2 Kalayan karusakan ginjal .3 Kalayan lesi panon .4 Kalayan komplikasi saraf .5 Kalainan gangguan sirkulasi periferal .6 Kalebet komplikasi anu sanés .7 Kalayan komplikasi anu sateuacana .8 Kalayan komplikasi anu teu jelas .9 Teu aya komplikasi.

A predisposisi genetik pikeun diabetes ayeuna kabuktian kabuktian.Hipotesis anu sarupa munggaran diungkabkeun dina taun 1896, bari dikonfirmasi ukur ku hasil observasi statistik. Dina taun 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth sareng J. C. Woodrow, ninggali hubungan antara antigen-antigens leukocyte leukocyte jinis -1 sareng diabetes mellitus jinis 1 sareng henteuna aranjeunna dina individu anu ngagaduhan diabetes jenis 2.

Salajengna, sababaraha variasi genetik dicirikeun, anu langkung umum dina génum pasién anu diabétes tibatan sésana. Janten, contona, ayana B8 sareng B15 dina géni sakaligus ningkatkeun résiko panyakit kira-kira 10 kali. Ayana spidol Dw3 / DRw4 ningkatkeun résiko panyakit 9.4 kali. Sakitar 1,5% kasus diabetes anu pakait sareng mutasi A3243G gén mitochondrial MT-TL1.

Nanging, kedah dicatet yén ku diabetes jinis 1, héterogénis genetik watekna, nyaéta, panyakit tiasa disababkeun ku kelompok-kelompok gén anu béda. Tanda diagnostik laboratorium anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun jinis diabetes anu ka-1 nyaéta beungeut antibodi ka β-sél pankreas dina getih. Sifat pusaka ayeuna henteu sacara jelas jelas, kasusah ngaduga warisan dikaitkeun sareng heterogénity genetik diabetes mellitus, sareng pangwangunan modél warisan anu nyayogikeun merlukeun statistik statistik sareng kajian genetik.

Dina patogenesis diabetes mellitus, dua tautan utama dibédakeun:

1. produksi teu cukup ku insulin ku sél endokrin pankreas,
2. gangguan tina interaksi insulin sareng sél jaringan jaringan awak (résistansi insulin) salaku akibat tina parobahan dina struktur atanapi panurunan jumlah reséptor khusus pikeun insulin, perobihan dina struktur insulin sorangan atanapi ngalanggar mékanisme intracellular transmisi sinyal tina reséptor kana organél sél.

Aya predisposisi turunan pikeun diabetes. Upami salah sahiji kolotna gering, maka kamungkinan pikeun ngawariskeun diabetes jinis 1 nyaéta 10%, sareng diabetes tipe 2 aya 80%.

Kakurangan pancreatic (diabetes tipe 1)

Gangguan jinis munggaran nyaéta tipikal pikeun diabetes tipe 1 (nami lami nyaéta diabetes diabetes gumantung) Titik awal pengembangan jinis diabetes ieu nyaéta karusakan masif sél endocrine pankreas (pulo Langerhans) sareng, akibatna, panurunan kritis dina tingkat insulin getih.

Pupusna massa sél endokrin pankreas tiasa lumangsung dina kasus inféksi virus, kanker, pankréitis, karusakan toksik pikeun pankreas, kaayaan setrés, rupa-rupa panyakit otoimun dimana sél sistem imun ngahasilkeun antibodi ngalawan sél pankreas, ngancurkeun aranjeunna. Diabetes jinis sapertos ieu kalolobaan kasus mangrupikeun karakteristik barudak ngora (dugi ka 40 taun).

Di manusa, panyakit ieu sering ditetepkeun sacara genetik sareng disababkeun ku cacad dina sababaraha gen anu aya dina kromosom ka-6. Cacat ieu nyababkeun predisposisi ka agresi otoimun awak kana sél pankréas sareng parah mangaruhan pangabisa regeneratif sél β-sél.

Dasar karusakan otoimun sél nyaéta karusakan ku naon agén sitotoksik. Lesi ieu nyababkeun pelepasan autoantigens, anu merangsang kagiatan makrofag sareng pembunuh T, anu ogé ngabalukarkeun pembentukan sareng ngaleupaskeun interleukins kana getih dina konsentrasi anu ngagaduhan pangaruh toksik dina sél pankreas. Sél ogé rusak ku makrofag anu aya dina jaringan kelenjar.

Faktor-faktor ogé provoking tiasa péstolén sél pankréas anu berkepanjangan sareng karbohidrat luhur, beunghar lemak sareng rendah dina protéin protéin, anu nyababkeun panurunan dina kagiatan secretory sél islet sareng jangka panjang maotna.Saatos awal maot sél sél masif, mékanisme karusakan otoimunna dimimitian.

Kaseueuran Extrapancreatic (diabetes tipe 2) Édit

Pikeun diabetes ngetik 2 (nami lungse - diabetes anu henteu gumantung-insulin) dicirikeun ku pelanggaran anu dinyatakeun dina paragraf 2 (tingali di luhur). Dina jinis diabetes ieu, insulin diproduksi sacara normal atanapi sanajan dina jumlah anu ageung, kumaha mékanisme interaksi insulin sareng sél awak (resistansi insulin) dilanggar.

Alesan utama résistansi insulin nyaéta palanggaran fungsi reséptor membran insulin dina obesitas (faktor résiko utama, 80% pasien diabetes kaleuwihan beurat) - reséptor matak tiasa berinteraksi sareng hormon kusabab parobahan dina struktur atanapi kuantitas. Ogé, sareng sababaraha jinis diabetes jinis 2, struktur insulin sorangan (cacat genetik) tiasa kaganggu. Salian obesitas, faktor résiko pikeun diabetes tipe 2 ogé: umur kolot, ngaroko, nginum alkohol, hiperténsi, overeating kronis, gaya hirup sedentary. Sacara umum, jenis diabetes ieu paling sering mangaruhan jalma umurna leuwih ti 40 taun.

Prédiksi genetik ka diabetes ngetik 2 dibuktikeun, sakumaha anu dituduhkeun ku 100% kabeneran ayana panyakit dina kembar homozygous. Dina diabetes jenis 2 mellitus, sering palanggaran irama sirkadian sintésis insulin sareng henteuna parobahan morfologis dina jaringan pankreas.

Dasar panyakit nyaéta akselerasiivasi insulin atanapi karusakan khusus reséptor insulin dina mémbran sél-serat insulin.

Akselerasi karusakan insulin sering lumangsung ku ayana anastomosa portocaval sareng, salaku hasilna, asupna gancang insulin ti pankréas kana ati, dimana éta gancang ngancurkeun.

Karusakan reséptor insulin mangrupikeun akibat tina prosés autoimun, nalika autoantibodies nyatakeun reséptor insulin salaku antigen sareng ngancurkeun, anu nyababkeun panurunan sensitipitas insulin sél sél-dependantum. Éféktivitas insulin dina konsentrasi saacanna dina getih janten teu cekap pikeun mastikeun métabolisme karbohidrat anu nyukupan.

Hasilna ieu, gangguan primér sareng sekundér ngembangkeun:

Atikan

• Ngalunkeun sintésis glikogén
• Ngalunkeun laju réaksi glukonidase
• Akselerasi glukoneogenesis dina ati
• Glucosuria
• Hyperglycemia

• Turun kasabaran glukosa
• Ngalambés sintésis protéin
• Ngalambarkeun sintésis asam lemak
• Akselerasi sékrési protéin sareng asam lemak tina depot
• Fase sékrési insulin gancang dina β-sél kaganggu ku hyperglycemia.

Hasilna gangguan karbohidrat karbohidrat dina sél pankréas, mékanisme exocytosis kaganggu, anu, ogé, ngakibatkeun kakeueuran gangguan métabolisme karbohidrat. Saatos palanggaran métabolisme karbohidrat, gangguan lemak sareng metabolisme protéin sacara alami dimimitian ka garap.

Kompléks Pathogenesis Édit

Paduli mékanisme pangwangunan, ciri umum sadaya jinis diabetes mangrupikeun paningkatan dina glukosa getih sareng gangguan metabolik dina jaringan awak anu henteu tiasa nyerep glukosa langkung seueur.

• Nu henteu mampuh jaringan pikeun nganggo glukosa ngabalukarkeun ningkat katabolisme lemak sareng protéin kalayan ngembangkeun ketoacidosis.
• Paningkatan konsentrasi glukosa dina getih ngarah kanaékan tekanan osmotik getih, anu nyababkeun kaleungitan cai sareng éléktrolit dina cikiih.
• Peningkatan konsentrasi glukosa getih négatip mangaruhan kaayaan seueur organ sareng jaringan, anu pamustunganana ngabalukarkeun ngembangkeun komplikasi parna, sapertos nephropathy diabetes, neuropathy, ophthalmopathy, micro- sareng macroangiopathy, rupa-rupa jinis koma diabetes sareng anu sanésna.
• Dina pasien anu diabétes, aya panurunan réaktivitas sistem kekebalan sareng jalan parna panyakit tepa.
• Organ pernapasan. Diabetes mellitus sering digabungkeun sareng tuberkulosis pulmonal. Dina penderita diabetes, tuberkulosis tiasa muncul salaku hasil tina inféksi atanapi aktivasi endogenous foci disumputkeun. Rintangan awak diréduksi, sareng tuberkulosis pulmonal sering sering aya di penderita diabetes mellitus nalika umurna.
• Sistem réproduktif. Kalayan diabetes, alat kelamin ogé kapangaruhan. Dina lalaki, kahayang seksual sering turun atanapi ngaleungit, peluh susunan, awéwé ngagaduhan henteu subur, aborsi spontan, kalahiran prématur, maot fétus tina fétus, amenorrhea, vulvitis, vaginitis.
• Sistem saraf. B. M. Geht sareng N. A. Ilyina ngabédakeun bentuk gangguan neuromuskular di handap dina diabetes mellitus: 1) polyneuropathies simétri, 2) neuropathies tunggal atanapi sababaraha, 3) amyotrophyil diabetes. Karusakan anu paling umum sareng khusus dina sistim saraf di diabetes nyaéta neuropathy diabetes periferal, atanapi polyneuritis diabetes (simétri polyneuropathies).

Diabetes mellitus, kitu ogé, contona, hiperténsi, mangrupikeun sacara genetik, pathofisiologis, kasakit héterogenik klinis.

Dina gambar klinis diabetes, biasana ngabédakeun antara dua kelompok gejala: primér sareng sekundér.

Gejala utama nyaéta:

1. Polyuria - tambah ékskrési cikiih naékna paningkatan dina tekanan osmotik tina cikiih kusabab glukosa leyur di jerona (biasana, teu aya glukosa dina cikiih). Éta ngahasilkeun diri ku urination sering pisan, kalebet peuting.
2. Polydipsia (haus teu kaambek konstan) - kusabab karugian cai anu penting dina cikiih sareng kanaékan tekanan osmotik getih.
3. Polyphagy mangrupikeun rasa lapar anu henteu sarat. Gejala ieu disababkeun ku gangguan métabolik di diabetes, nyaéta henteu mampuh sél pikeun nyerep sareng ngolah glukosa dina henteuna insulin (rasa lapar).
4. Ngirangan beurat (khususna ciri diabetes jinis 1) mangrupikeun gejala umum diabetes, anu garap sanajan ningkat napsu pasien. Ngurangan leungitna beurat (komo kacapean) disababkeun ku katabolisme protéin sareng gajihna kusabab katutupan glukosa tina métabolisme énergi sél.

Gejala utama paling umum pikeun diabetes tipe 1. Aranjeunna ngembangkeun akuatna. Pasién, sakumaha aturan, sacara akurat tiasa nunjukkeun tanggal atanapi jaman penampilan na.

Gejala sekundér kalebet tanda klinis spésipis khusus anu ngembang lalaunan kana waktosna. Gejala ieu aya ciri pikeun diabetes tina nomer ka-1 sareng ka-2:

• mémbran mukosa,
• sungut garing
• kelemahan otot umum
• lieur
• lesi kulit radang anu sesah ngubaran,
• gangguan visual
• ku ayana aseton dina cikiih kalayan diabetes tipe 1. Acétone mangrupikeun hasil tina ngaduruk cadangan lemak.

Diagnosis diabetes tipe 1 sareng 2 dipermudah ku ayana gejala utama: polyuria, polyphagia, leungitna beurat. Nanging, metode diagnostik utama nyaéta pikeun nangtoskeun konsentrasi glukosa dina getih. Pikeun nangtukeun parah decompensasi métabolisme karbohidrat, tes toléransi glukosa dianggo.

Diagnosis diabetes diadegkeun bisi kabeneran tanda-tanda ieu:

• konsentrasi gula (glukosa) dina getih kapilér berpuasa langkung saé 6,1 mmol / l (miliméter per liter), sareng 2 jam saatos épisi (postprandial glikemia) ngaleupaskeun 11,1 mmol / l.
• salaku hasil tina uji kasabaran glukosa (dina kasus ragu), tingkat gula getih langkung seueur 11.1 mmol / l (dina ulangan standar),
• tingkat hémoglobin glycosylated ngaleuwihan 5,9% (5.9-6.5% - cangcaya, leuwih ti 6,5% langkung dipikaresep janten diabetes).
• gula hadir dina cikiih
• cikiih ngandung acetone (Acetonuria, (acétone tiasa aya tanpa diabetes)).

Tipe diabetes mellitus anu paling umum (nepi ka 90% tina sakabeh kasus dina populasi). Diabetes jinis 1 mellitus dipikanyaho, dicirikeun ku katergantungan insulin mutlak, manifestasi awal, sareng kursus parah. Salaku tambahan, aya sababaraha jinis diabetes sejen, tapi sadayana diobrol sacara klinis ku hyperglycemia sareng diabetes.

Diabetes Tipe 1

Mekanisme patogenétik tina ngembangkeun diabetes tipe 1 dumasar kana kakurangan sintésis sareng sékrési insulin ku sél endokrin tina pankreas (β-sél pancreas), disababkeun ku karusakan akibat akibat tina sababaraha faktor (inféksi virus, stres, agén otoimun sareng sajabana). Prévalénsi diabetes tipe 1 dina populasi ngahontal 10-15% tina sadaya kasus diabetes. Panyakit ieu dicirikeun ku manifestasi gejala utama dina budak leutik atanapi rumaja, pangembangan gancang komplikasi ngalawan latar tukang decompensation karbohidrat métabolisme. Cara utama pangobatan nyaéta suntikan insulin anu menormalkeun metabolisme awak. Insulin dikaluarkeun ku subcutaneously nganggo suntik insulin, pen-jarum suntik atanapi pompa metering khusus. Upami teu dirawat, diabetes nomer 1 maju gancang sareng ngakibatkeun komplikasi anu serius sapertos ketoacidosis sareng koma diabetes. .

Diabetes Tipe 2

Patogenesis tina jinis panyakit ieu dumasar kana panurunan tina sensitipitas jaringan anu ngandelkeun insulin kana tindakan insulin (résistansi insulin). Dina tahap awal panyakit, insulin disintésis dina jumlah normal atanapi bahkan. Diet sareng leungitna beurat pasien dina tahap awal kasakit ngabantosan normalisasi métabolisme karbohidrat, mulangkeun sensitipitas jaringan ka insulin sareng ngurangan sintésis glukosa dina tingkat ati. Nanging, nalika kalangkepan panyakit, biosintésis insulin ku sél β-sél pankreas turun, sahingga ngajadikeun resep terapi penggantian hormon sareng persiapan insulin.

Diabetes Tipe 2 ngahontal 85-90% tina sadaya kasus diabetes dina populasi anu sawawa sareng sering ditingali diantara jalma anu langkung ti 40 taun, biasana dipirig ku obesitas. Panyakitna laun lalaunan, kursusna hampang. Gejala anu kompatibel dina gambar klinis, ketoacidosis jarang berkembang. Hiperggemiaemia pengkuh salami sababaraha taun nyababkeun ngembangkeun mikro- sareng macroangiopathy, nephro- sareng neuropathy, retinopathy sareng komplikasi sanés.

MODY-diabetes Edit

Panyakit ieu mangrupikeun gugus héterogen anu kasakit dominan autosomal disababkeun ku cacat genetik ngarah kana mudun dina rasiah fungsi pankreas β-sél. Diabetes diabetes aya dina sakitar 5% pasien diabetes. Beda ti awalna nalika umurna anu rada awal. Pasien peryogi insulin, tapi, teu sapertos penderita diabetes jinis 1, ngagaduhan permintaan insulin anu rendah, suksés ngahontal santunan. Indikasi C-péptida normal, teu aya ketoacidosis. Panyakit ieu tiasa disababkeun ku kaondang "jinis panengah" diabetes: gaduh ciri khas jinis diabetes sareng jinis 2.

Diabét gestational

Éta lumangsung nalika kakandungan sareng lengkep tiasa ngaleungit atanapi langkung gampang saatos ngalahirkeun. Mékanisme diabetes gestasional sami sareng jinis pikeun diabetes tipe 2. Insiden diabetes gestasional diantara ibu hamil sakitar 2-5%. Sanaos kanyataan nalika kalahiran jinis diabetes ieu leres-leres lebar ngaleungit, nalika kakandungan panyakit ieu nyababkeun cilaka anu signifikan pikeun kaséhatan indung sareng orok.Awéwé anu diabetes gestasional nalika kakandungan langkung résiko ngamekarkeun diabetes tipe 2 engké. Pangaruh diabetes dina fétus dikedalkeun dina kaleuwihan beurat anak dina waktu kalahiran (macrosomia), rupa-rupa cacad sareng cacat kongenital. Kompleks gejala ieu dijelaskeun salaku fetopathy diabetes.

Seukeut Édit

Komplikasi akut nyaéta kaayaan anu berkembang dina sababaraha dinten atanapi sababaraha jam dina ayana diabetes mellitus:

• Ketoacidosis diabétes - Kaayaan serius anu aya kusabab akumulasi getih dina produk metabolisme lemak panengah (awak keton). Éta lumangsung kalayan kasakit kompatibel, utamina inféksi, tatu, operasi, sareng tuangeun séhat. Éta tiasa nyababkeun kaleungitan sadar sareng ngalanggar fungsi penting awak. Ieu mangrupikeun indikasi penting pikeun rumah sakit darurat.
• Hipoglisemia - panurunan glukosa getih dihandap nilai normal (biasana dina handap 3,3 mmol / l), lumangsung kusabab kaayaan overdosis ubar turunkeun gula, panyakit kompatibel, kagiatan fisik anu teu biasa atanapi kurang gizi, asupan alkohol anu kuat. Pertolongan cemas diwangun dina masihan pasien larutan gula atanapi inuman anu amis di jero, ngonsumsi katuangan anu ngandung karbohidrat (gula atanapi madu tiasa dijaga dina létah pikeun nyerep langkung gancang), upami persiapan glukagon diwanohkeun ka otot, larutan glukosa 40% disuntik kana urat (sateuacan bubuka solusi glukosa 40% kedah dikaluarkeun ku subcutaneously sareng vitamin B₁ - pencegahan spasm otot lokal).
• Koma Hyperosmolar. Éta kalolobaan umumna di pasien manula kalayan diabetes jinis 2 sareng atanapi henteu nganggo sejarah sareng sok aya hubungan dehidrasi parna. Sering aya poliuria sareng polydipsia tahan ti dinten ka minggu sateuacan ngembangkeun sindrom. Jalma-jalma anu baheula ogé diresmikeun kana koma hyperosmolar, sabab sering ngalaman palanggaran tina rasa haus. Masalah rumit séjén - parobahan dina fungsi ginjel (biasana dipimilik ku sepuh) - nyegah kabersihan lebihan glukosa dina cikiih. Duanana faktor nyaéta nyumbang kana réaksi dehidrasi sareng ditandaan hyperglycemia. Henteuna acidosis métabolik disababkeun ku ayana insulin anu ngalir dina getih sareng / atanapi tingkat hormon counterinsulin. Dua faktor ieu ngahambat lipolysis sareng produksi keton. Hyperglycemia anu parantos dimimitian ngabalukarkeun glukosuria, diuresis osmotic, hyperosmolarity, hypovolemia, shock, sareng, dina henteuna perawatan, maot. Ieu mangrupikeun indikasi penting pikeun rumah sakit darurat. Dina tahap prehospital, hipotonik (0.45%) larutan natrium klorida disuntik sacara intravena dina tujuan normalisasi tekanan osmotik, sareng ku tekanan darah tinggi, mesatone atanapi dopamin dikaluarkeun. Éta ogé disarankan (sakumaha koma séjén) terapi oksigén.
• Koma asam laktat dina pasien kalayan diabetes mellitus, éta disababkeun ku akumulasi asam laktat dina getih sareng langkung sering lumangsung dina pasien langkung sepuh umur 50 taun ngalawan latar tukang kardiovaskular, hépatik sareng ginjal, nurunkeun suplai oksigén dina jaringan sareng, salaku hasilna, akumulasi asam laktat dina jaringan. Alesan utama pikeun pangembangan koma asam laktat nyaéta peralihan anu seukeut dina kasaimbangan asam-basa ka sisi asam, dehidrasi, salaku aturan, henteu kataliti ku koma jinis ieu. Acidosis ngabalukarkeun palanggaran microcirculation, pengembangan runtuh vaskular. Awan sacara klinis diperhatoskeun (tina rasa ngantuk nepi ka leungitna eling), gagal engapan sareng pernéangan napas Kussmaul, turun tekanan getih, jumlah urin leutik (oliguria) atanapi henteuna lengkep (anuria). Bau aseton tina sungut dina pasien anu koma laktidid biasana henteu kajantenan, acéton dina cikiih henteu ditangtukeun. Konsentrasi glukosa dina getih normal atanapi rada ningkat.Perlu diinget yén koma laktidid sering ngembang dina pasien anu nampi ubar-nurunkeun gula tina kelompok biguanide (phenformin, buformin). Dina tahap prehospital, aranjeunna dikaluarkeun sacara intravena Solusi 2% soda (ku introduksi saline, hemolisis akut bisa ngembangkeun) sareng terapi oksigén dilaksanakeun.

Ahir Sunting

Éta mangrupikeun golongan komplikasi, pangembangan anu peryogi sasih bulan, sareng di kalolobaan kasus taun-taunna tangtu kasakit.

• Retinopathy diabetes - karusakan dina rétina dina bentuk microaneurysms, pinpoint sareng hemorrhages anu murni, éksprés padet, edema, formasi kapal anyar. Éta ditungtungan ku wasir dina dana, tiasa nyababkeun retas. Tahap awal retinopati ditangtukeun dina 25% pasien anu nembé didiagnosis diabetes jinis 2 mellitus. Kacilakaan retinopathy naek 8% per taun, ku kituna saatos 8 taun ti mimiti kasakit, retinopathy dideteksi dina 50% sadaya pasien, sareng saatos 20 taun sakitar 100% pasien. Langkung umum sareng jinis 2, derajat parahna hubungan sareng parah nephropathy. Anu jadi sabab utama buta di tengah-umur sareng jalma manula.
• Mikroabetik diabetes sareng macroangiopathy mangrupikeun palanggaran perméabilitas vaskular, paningkatan tina kerentananana, kacenderungan kana trombosis sareng kamekaran atherosclerosis (lumangsung awal, utamina kapal leutik kapangaruhan).
• Polyneuropathy diabetes - paling sering dina bentuk neuropathy periferal bilateral tina sarung tangan sareng kaos kaki, dimimitian dina bagian handap tina sangan. Leungitna nyeri sareng sensitipitas suhu faktor pangpentingna dina kamekaran borok neuropathic sareng dislokasi tina mendi. Gejala neuropati periferal nyaéta rasa heureuy, sensasi anu kobong, atanapi paresthesia, dimimitian dina tingkat jauh. Gejala dikuatkeun peuting. Kaleungitan sensitipitas ngabalukarkeun tatu anu gampang lumangsung.
• Nephropathy diabetes - karusakan ginjal, mimiti dina bentuk microalbuminuria (ékskrési protein albumin dina cikiih), teras proteinuria. Éta ngakibatkeun ngembangkeun gagal ginjal kronis.
• Arthropathy diabetes - nyeri gabungan, "crunching", mobilitas terbatas, turunna cairan synovial sareng kalenturan ngaronjat.
• Ophthalmopathy diabétik, salian retinopathy, kalebet pangembangan awal katarak (mendung lénsa).
• Encephalopathy diabetes - parobahan jiwa sareng wanda, labél emosi atanapi déprési, neuropathy diabetes.
• Suku diabetes - ngaruksak kana suku sabar sareng diabetes mellitus dina bentuk prosés purulent-necrotic, borok sareng osteoartikular lesi anu lumangsung ngalawan latar tukang parobahan saraf periferal, pembuluh getih, kulit sareng jaringan lemes, tulang sareng sendi. Ieu mangrupikeun panyebab utama amputasi dina pasien kalayan diabetes.

Kalayan diabetes, aya résiko ningkat tina gangguan jiwa - déprési, gangguan kahariwang sareng gangguan tuangeun. Depresi lumangsung dina pasien anu mimiti sareng kadua jenis diabetes dua kali sering-rata biasana rata-rata populasi. Gangguan depresi utama sareng diabetes diabetes silih silih silih kamungkinan silih. Prakték umum sering ngémutan résiko tina gangguan jiwa komérsip dina diabetes, anu tiasa ngakibatkeun akibat anu parah, khususna pasien ngora.

Prinsip umum Édit

Ayeuna, pengobatan diabetes dina kalolobaan kasus simptomatis sareng ditujukeun pikeun ngaleungitkeun gejala anu tos aya tanpa ngaleungitkeun panyabab panyakit, saprak perlakuan anu efektif pikeun diabetes henteu acan dikembangkeun. Tugas utama dokter dina pengobatan diabetes nyaéta:

• Pampasan pikeun karbohidrat métabolisme.
• Pencegahan sareng pengobatan komplikasi.
• Normalisasi beurat awak.
• Pelatihan sabar.

Santunan pikeun karbohidrat métabolisme dihontal ku dua cara: ku cara nyayogikeun sél sareng insulin, dina sababaraha cara gumantung kana jinis diabetes, sareng ku mastikeun karbohidrat anu sarimbag sareng sami, anu kahontal ku nuturkeun diet.

Peran anu penting pisan pikeun ngimbangan diabetes nyaéta pendidikan sabar. Sabar kedah waspada naon diabetes, kumaha bahaya nya, naon anu kedah anjeunna laksanakeun bisi épisode hyp- sareng hyperglycemia, kumaha nyingkahan aranjeunna, tiasa sacara mandiri ngatur tingkat glukosa dina getih sareng gaduh ideu anu jelas ngeunaan sifat diet anu katampi pikeun anjeunna.

Jenis diabetes (klasifikasi)

Klasifikasi diabetes kusabab:

1. Diabetes mellitus Tipe 1 - dicirikeun ku kakurangan mutlak insulin dina getih
   1. Autoimmune - nyerang antibodi β - sél pankréas sareng ngancurkeun aranjeunna,
   2. Idiopathic (tanpa alesan jelas)
2. Diabetes mellitus Tipe 2 nyaéta kakurangan insulin relatif dina getih. Ieu ngandung harti yén indikator kuantitatif tingkat insulin tetep aya dina kisaran normal, tapi jumlah reséptor hormon dina mémbran sél sasar (otak, ati, jaringan adipose, otot) turun.
3. Diabetes gestational mangrupikeun kaayaan akut atanapi kronis anu manifes sorangan dina bentuk hyperglycemia salami wanoja hiji awéwé.
4. Panyabab sanésitas séjén nyaéta diabetes mellitus nyaéta kasabaran glukosa impaired anu disababkeun ku sabab teu aya hubunganana sareng patologi pankreas. Meureun samentawis sareng permanén.

Jenis diabetes:

• ubar
• tepa
• cacat genetik molekul insulin atanapi reséptor na,
• ngait sareng patologis endokrin séjén:
  • Panyakitna Hisenko-Cush,
  • adénoma adrénal,
  • Panyakit kuburan.

Klasifikasi diabetes ku parah:

• Bentuk cahaya - dicirikeun ku hyperglycemia moal langkung ti 8 mmol / l, turun-saeutik poean dina tingkat gula, kurangna glukosuria (gula dina cikiih). Teu ngabutuhkeun koréksi farmakologis sareng insulin.

Cukup sering, dina tahap ieu, manifestasi klinis tina panyakit tiasa henteu aya, kumaha ogé, nalika diagnosis instrumental, bentuk awal komérsial has karusakan ku saraf periferal, mikro-kapal tina rétina, ginjal, sareng jantung parantos dideteksi.

• SedengTingkat glukosa getih periferal ngahontal 14 mmol / l, glukosuria muncul (dugi ka 40 g / l), datang ketoacidosis - kanaékan awak keton (metabolit pemisahan lemak).

Awak keton kabentuk alatan kalaparan énergi sél. Ampir kabéh glukosa ngiderkeun getih sareng henteu nembus sél, sareng mimiti nganggo toko gajih pikeun ngahasilkeun ATP. Dina tahap ieu, tingkat glukosa dikontrol nganggo terapi diet, panggunaan ubar hipoglisemik lisan (metformin, acarbose, jsb).

Klinik dinyatakeun ku palanggaran ginjal, sistem kardiovaskular, visi, gejala neurologis.

• Kursus parah - gula getih ngaleuwihan 14 mmol / l, kalayan turunna dugi ka 20 - 30 mmol, glukosuria langkung ti 50 mmol / l. Gumantungna lengkep dina terapi insulin, disfungsi luhur saluran getih, saraf, sistem organ.

Klasifikasi ku tingkat pampasan tina hyperglycemia:

Santunan - Ieu kaayaan awak anu normal dina kaayaan kaayaan, dina ayana kasakit parantos kronis. Panyakit ieu ngagaduhan 3 fase:

1. Santunan - terapi diet atanapi insulin tiasa ngahontal inohong glukosa getih normal. Angiopathies sareng neuropathies henteu maju. Kaayaan umum sabar tetep nyugemakeun pikeun lila. Teu aya palanggaran métabolisme gula dina ginjal, henteuna awak keton, aseton. Hémoglobin glikosina henteu langkung ajén "5%",
2. Kalayansantunan - Perawatan henteu leres ngabenerkeun cacah getih sareng manifestasi klinis panyakit.Glukosa getih henteu langkung luhur ti 14 mmol / l. Molekul gula ngaruksak sél getih beureum sareng hemoglobin glikosil muncul, karusakan mikrovaskular dina ginjal katingalina sakedik glukosa dina urin (nepi ka 40 g / l). Aconone dina cikiih teu kauninga, kumaha waé, ketoacidosis teu hampang,
3. Dekurasi - Fase paling parna pasien sareng diabetes. Biasana lumangsung dina tahap ahir kasakit atanapi karusakan total pankréas, ogé kana reséptor insulin. Hal ieu dicirikeun ku kaayaan serius umum pasien dugi ka koma. Tingkat glukosa teu tiasa dilereskeun ku bantuan pertanian. olahan (langkung ti 14 mmol / l). Gula cikiih luhur (langkung ti 50g / l), aseton. Hémoglobin glikosin sacara signifikan ngaleuwihan norma, lumangsung hipoksia. Kalayan panjang, kaayaan ieu ngakibatkeun koma sareng maot.

Terapi Diet Édit

Diet pikeun diabetes mangrupikeun bagian anu perlu pikeun pengobatan, kitu ogé panggunaan ubar-nurunkeun gula atanapi insulin. Tanpa diet, santunan pikeun karbohidrat métabolisme teu tiasa. Perlu dicatet yén dina sababaraha kasus kalayan diabetes tipe 2, ngan diét anu cukup pikeun ngimbangan métabolisme karbohidrat, dina tahap awal kasakit. Kalayan diabetes jinis 1, diet penting pisan pikeun pasien, palanggaran diet tiasa nyababkeun koma hypo atanapi hyperglycemic, sareng dina sababaraha kasus maotna pasien.

Tujuan tina terapi diet pikeun diabetes nyaéta pikeun mastikeun kagiatan fisik anu seragam sareng nyukupan asupan karbohidrat dina awak pasien. Diét kedah saimbang protéin, lemak sareng kalori. Karbohidrat gampang dicerna kudu dikaluarkeun sacara lengkep tina dahareun, iwal kasus hipoglisemia. Kalayan diabetes jinis 2, sering diperyogikeun pikeun ngabenerkeun beurat awakna.

Konsep utama dina terapi diet diabetes nyaéta unit roti. Unit roti mangrupikeun ukuran kondisional sarua sareng 10-12 g karbohidrat atanapi 20-25 g roti. Aya tabel anu nunjukkeun jumlah unit roti dina sagala rupa katuangan. Salila poé, jumlah unit roti anu dikonsumsi ku pasien kedah tetep angger, rata-rata 12-25 unit roti dikonsumsi per dinten, gumantung kana beurat awak sareng kagiatan fisik. Pikeun hiji tuangeun henteu disarankeun ngonsumsi langkung ti 7 unit roti, disarankeun pikeun ngatur tuangeun sahingga jumlah unit roti dina tuangeun anu sami kirang sami. Ogé diperhatoskeun yén nginum alkohol tiasa ngakibatkeun hypoglycemia jauh, kalebet koma hypoglycemic.

Kaayaan penting pikeun kasuksésan terapi diet nyaéta ngajaga diari nutrisi pikeun pasien, sadaya anu didahar tuangeun siang sadinten ditambah deui, sareng jumlah unit roti dikonsumsi di unggal tuang na sacara umum per dinten diitung.

Ngajaga diary pangan sapertos ieu ngamungkinkeun di kalolobaan kasus pikeun ngaidentipikasi anu nyababkeun episode hypo- sareng hyperglycemia, ngabantosan ngadidik pasien, ngabantosan dokter pikeun milih obat anu ditangtoskeun pikeun nurunkeun gula atanapi insulin.

Sabab diabetes

Diabetes mellitus (disingget salaku diabetes) mangrupikeun panyakit poletiologis.

Henteu aya faktor tunggal anu bakal ngabalukarkeun diabetes dina sadaya jalma sareng patologi ieu.

Alesan anu paling penting pikeun pengembangan kasakit:

Diabetes diabetes tipe kuring:

• Nyababkeun genetik diabetes:
  • kakurangan bawaan β - sél pankréas,
  • mutasi turunan dina gen anu tanggung jawab sintésis insulin,
  • predisposisi genetik ka autoaggresi kekebalan dina β - sél (baraya langsung ngagaduhan diabetes),
• Nyababkeun panyawat diabetes:
  • Virus pancreatotropic (ngarusak pankréas): rubela, jinis herpes 4, gondok, hépatitis A, B, C.Kekebalan manusa mimitian ngancurkeun sél pankréas sareng virus ieu, anu nyababkeun diabetes.

Diabét Tipe II ngagaduhan sabab ieu:

• turunan (ku ayana diabetes di baraya caket)
• obesitas visceral,
• Umur (biasana langkung lami ti 50-60 taun)
• asupan serat rendah sareng asupan gajih murni sareng karbohidrat sederhana,
• hiperténsi
• atherosclerosis.

Faktor Provokatif

Grup faktor ieu henteu nyalira nyababkeun panyakit, tapi sacara signifikan ningkatkeun kasempetan pangwangunanna, upami aya predisposisi genetik.

• kakuatan henteu aktif (gaya hirup pasif),
• obesitas
• ngaroko
• nginum kaleuleuwihan
• pamakéan zat anu mangaruhan pankréas (contona, obat),
• kaleuwihan gajih sareng karbohidrat sederhana dina dahareun.

Gejala diabétes

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit anu kronis, saengga gejala henteu kantos kajadian. Gejala di awéwé sareng gejala di lalaki ampir sami. Kalayan panyakit, manifestasi tanda-tanda klinis di handap ieu dimungkinkeun pikeun rupa-rupa derajat.

• Kelemahan pengkuh, penurunan prestasi - berkembang kusabab kalaparan énergi kronis sél otak sareng otot rangka,
• Kulit garing sareng gatel - kusabab leungitna tetep cairan dina cikiih,
• Pusing, nyeri sirah - Tanda diabetes - kusabab kurangna glukosa dina getih pembuluh serebral
• Gancang kéngingan - timbul tina karuksakan kana kapilér glomeruli tina nephrons ginjal,
• Kuda kekebalan (inféksi virus pernapasan akut sering, penyembuhan tatu anu berkepanjangan dina kulit) - aktivitas T - kekebalan sélulér dina gangguan, integumen kulit ngalaksanakeun fungsi halangan parah,
• Polyphagy - rasa lapar anu konstan - kaayaan ieu berkembang kusabab leungitna gancang glukosa dina cikiih sareng teu cukup angkutan sél anu,
• Ngirangan visi - alesan — ruksakna kapal mikroskopis dina rétina,
• Polydipsia - haus konstan timbul tina kaseueuran sering,
• Bereut tina dahan - hyperglycemia berkepanjangan ngabalukarkeun polyneuropathy khusus - ruksakna saraf indrawi sapanjang awak,
• Nyeri dina jantung - heureut pembuluh koronér alatan atherosclerosis ngabalukarkeun panurunan dina suplai getih miokardial sareng nyeri spastis,
• Ngahasilkeun fungsi seksual - hubunganana langsung sareng sirkulasi getih anu goréng dina organ-organ anu ngahasilkeun hormon seks.

Diagnosis diabétes

Diagnosis diabetes paling sering henteu ngabalukarkeun kasusah pikeun spesialis anu mumpuni. Dokter tiasa nyangka panyakit dumasar kana faktor ieu:

• Pasién diabén ngawadul tina poliuria (paningkatan dina cikiih sapopoéna), polyphagia (lapar konstan), kalemahan, nyeri sirah, sareng gejala klinis sanésna.
• Salila tés getih prophylactic pikeun glukosa, indikatorna langkung luhur tibatan 6.1 mmol / L dina beuteung kosong, atanapi 11,1 mmol / L 2 jam saatos tuang.

Upami sintétisologi ieu dideteksi, sababaraha tés anu dilakukeun kanggo mastikeun / refute diagnosis sareng pikeun nangtukeun sababna.

Diagnosis laboratorium diabetes

Tes kasabaran glukosa oral (PHTT)

Tés standar pikeun nangtukeun kamampuan fungsina insulin pikeun ngabeungkeut glukosa sareng ngajaga tingkat normal dina getih.

Hakekat tina metoda: isuk-isuk, ngalawan latar jam 8 puasa, getih dicandak pikeun ngitung tingkat glukosa puasa. Saatos 5 menit, dokter masihan pasien nginum 75 g glukosa larut dina 250 ml cai. Saatos 2 jam, sampling getih anu di-ulang teras dilakukeun sareng tingkat gulana deui ditangtukeun.

Salila période anu sami, gejala awal diabetes biasana dinyatakeun.

Kritéria pikeun nganalisis analisa PHTT:

Langkung luhur titer antibodi spesifik, langkung dipikaresep étiologi otoimun panyakit nyaéta, sareng sél beta anu langkung gancang musnah sareng tingkat insulin dina getih turun.Dina pasén diabétes, biasana ngaleuwihan 1:10.

Norma - Caption: kirang ti 1: 5.

• Upami titer antibodi tetep aya dina kisaran normal, tapi konsentrasi glukosa puasa langkung luhur tibatan 6,1, didiagnosis diagnosis jinis 2.

Tingkat antibodi pikeun insulin

Sejen analisa imunologis khusus. Hal ieu dianggo pikeun diagnosis diferensial di penderita kalayan diabetes (diabetes jinis 1 sareng diabetes jinis 2). Dina kasus kasabaran glukosa gangguan, getih dicandak sareng uji serologis dilakukeun. Éta ogé bisa nunjukkeun panyabab diabetes.

Norma AT pikeun insulin nyaéta 0 - 10 PIECES / ml.

• Upami C (AT) langkung luhur tibatan normal, diagnosis diagnosis diabetes nomer 1. Diabetes otoimun
• Upami C (AT) aya dina nilai rujukan, diagnosis jinisna aya diabetes diabetes.

Tes tingkatantibodi kaGad(Glaramic asam decarboxylase)

GAD mangrupikeun énzim mémbran spésér ti sistem saraf pusat. Korelasi logis antara konsentrasi antibodi ka GAD sareng pamekaran diabetes mellitus jinis 1 masih teu jelas, kumaha ogé, dina 80% - 90% pasien, antibodi ieu ditangtukeun dina getih. Analisis kanggo AT GAD disarankeun dina grup résiko pikeun diagnosis prediabetes sareng pelantikan diet pencegahan sareng terapi farmakologis.

Norma AT GAD nyaéta 0 - 5 IU / ml.

• Hasilna positif sareng glikemia normal nunjukkeun résiko luhur jinis 1 diabetes,
• Hasilna négatip kalayan tingkat glukosa getih anu luhur nunjukkeun ngembangkeun diabetes tipe 2.

Tés insulin getih

Insulin - hormon pohara pankréas pankréas, disintésis dina béta - sél pulau-pulau Langerhans. Fungsi utami nyaéta angkutan glukosa kana sél somatik. Turunna kadar insulin mangrupakeun tautan anu paling penting dina patogenesis panyakit.

Norma konsentrasi insulin nyaéta 2,6 - 24.9 U / ml

• Di handap norma - kemungkinan pangembangan diabetes sareng panyakit sanés,
• Di luhur normal, tumor pankréas (insulinoma).

Diagnosis instrumental diabetes

Ultrasound tina pankréas

Metodeu scanning ultrasound ngamungkinkeun anjeun pikeun mendakan parobahan morfologis dina jaringan kelenjar.

Ilaharna, dina diabetes mellitus, karusakan anu bénten ditangtukeun (situs sclerosis - ngagantian sél aktif anu fungsina sareng jaringan konéktip).

Ogé, pankréas tiasa dironjatkeun, ngagaduhan tanda-tanda edema.

Angiografi pembuluh tina extremities handap

Arteri tina extremities handap - organ target pikeun diabetes. Hipérglisemia anu berkepanjangan nyababkeun paningkatan koléstérol getih sareng atherosclerosis, anu ngabalukarkeun panurunan parparan jaringan.

Intina tina metodeu nyaéta ngenalkeun agén kontras khusus kana aliran getih anu sakaligus ngawaskeun sakaligus vénténsi patensi vaskular dina komputer tomograf.

Upami pasokan getih dikurangan dina tingkat suku handap, anu disebut "suku diabetes" kabentuk. Diagnosis diabetes dumasar kana metodeu ieu panalungtikan.

Ultrasound ginjal sareng ECHO KG jantung

Metodeu tina ujian instrumental ginjal, ngamungkinkeun pikeun meunteun karuksakan organ-organ ieu ku ayana diagnosis diagnosis mellitus.

Microangiopathies berkembang dina jantung sareng ginjal - karusakan vaskular sareng panurunan anu signifikan dina lumen, sareng ku kituna kemunduran dina kamampuan fungsional. Metodeu ngamungkinkeun nyegah komplikasi tina diabetes.

Retinografi atanapi angiografi kapal retina

Pembuluh mikroskopis tina rétina panon paling sénsitip kana hyperglycemia, ku kituna ngembangkeun karusakan di jerona mimiti sateuacan aya tanda-tanda awal diabetes klinis.

Nganggo kontras, darajat sempit atanapi ngalengkepan pelengkapan kapal-kapal parantos ditangtukeun. Ogé, ku ayana microerosion sareng borok di fundus bakal paling penting tina diabetes.

Diagnosis mellitus diabetes mangrupakeun ukuran komprehensif, anu dumasar kana sajarah médis, pamariksaan objék spesialis, tes laboratorium sareng studi instrumental. Nganggo ngan ukur kriteria diagnostik, henteu mungkin pikeun netepkeun diagnosis anu leres 100%.

Lamun anjeun aya résiko, pastikeun konsultasi ka dokter anjeun pikeun milarian langkung rinci: naon anu diabétes sareng naon anu kedah dilakukeun ku diagnosis ieu.

Pengobatan diabetes mangrupikeun sapérangan ukuran pikeun ngabenerkeun tingkat glikemia, koléstérol, awak keton, aseton, asam laktat, nyegah perkembangan komplikasi anu gancang sareng ningkatkeun kualitas kahirupan manusa.

Dina diabetes mellitus, pamakean sagala cara pangobatan mangrupikeun aspék anu penting pisan.

Cara anu digunakeun dina pengobatan diabetes

• Terapi farmakologis (terapi insulin),
• Diét
• Latihan rutin
• Léngkah-léngkah anu dicegah pikeun nyegah kamajuan panyakit sareng ngamekarkeun komplikasi.
• Dukungan psikologis.

Koreksi farmakologis ku insulin

Kabutuhan pikeun suntikan insulin dina pasien anu diabétes, jinisna sareng frekuensi administrasi mastikeun individu sareng dipilih ku spesialis (terapi, endokrinologi, kardiologi, neurolog, hépatologist, ahli diabetes). Aranjeunna salawasna nengetan gejala diabetes, ngalaksanakeun diagnosis diferensial, saringan sareng evaluasi efektivitas narkoba.

Jinis Insulin:

• Gancangna gancang (Aksi ultrashort) - parantos ngawitan langsung saatos administrasi sareng garapan 3 dugi ka 4 jam. Dipaké sateuacan atanapi saatos tuang. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog),
• Peta pondok - sah 20-30 menit saatos administrasi. Perlu nerapkeun mastikeun 10 - 15 menit sateuacan tuang (Insulin - Actrapid, Humulin Biasa),
• Durasi sedeng - digunakeun pikeun panggunaan kontinyu sareng valid pikeun 12 dugi ka 18 jam saatos suntikan. Ngidinan nyegah komplikasi tina diabetes mellitus (Protafan, Humodar br),
• Lawasna ngalaksanakeun insulin - meryogikeun pamakean sinambung. Sah ti 18 ka 24 jam. Éta henteu dianggo pikeun nurunkeun kadar glukosa getih, tapi ngan ukur konsentrasi unggal dintenna sareng henteu ngijinkeun nilai normal (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Digabungkeuninsulin - ngandung sababaraha proporsi insulin tina ultrashort sareng aksi anu berkepanjangan. Ieu umumna dianggo pikeun perawatan intensif diabetes tipe 1 (Insuman Comb, Novomiks).

Terapi diet pikeun diabetes

Diét - kasuksésan 50% dina ngatur tingkat glikemia sabar kalayan diabetes.

Naon pangan anu kudu dikonsumsi?

• Buah sareng sayuran kalayan gula séhat sareng konsentrasi tinggi vitamin sareng mineral (apel, wortel, kol, beets
• Daging anu ngandung jumlah gajih sato (sapi, kalkun, puyuh)
• Sereal sareng sereal (sereal, gandum, sangu, sa'ir, sa'ir mutiara)
• Lauk (laut anu pangalusna)
• Tina inuman, éta langkung milih milih anu henteu kuat, dekok buah-buahan.

Naon anu kudu dipiceun

• Késang, pasta, tipung
• Jus Konsentrasi
• Daging gajih sareng produk susu
• Produk lada sareng haseup
• Alkohol

Ubar-nurunkeun gula

• Glibenclamide - ubar anu merangsang produksi insulin dina pankréas.
• Repaglinide - ngarangsang sél beta kana sintésis insulin
• Acarbose - jalan na peujit, ngahambat kagiatan énzim peujit leutik anu ngarobih polysaccharides ka glukosa.
• Pioglitazone - ubar pikeun nyegah pencegahan polyneuropathy, mikro - macroangiopathy ginjal, jantung sareng rétina.

Umpan jalma pikeun diabetes

Metode tradisional kalebet persiapan rupa-rupa decoctions hérbal, buah sareng sayuran, ka hiji derajat atanapi anu sanés ngabenerkeun tingkat glikemia.

• Krythea Amur - ekstrak réngsé tina lukut. Pamakéan Krythea nyababkeun paningkatan sintésis hormon pankreas: lipase, amilase, protease. Éta ogé ngagaduhan pangaruh anti-alérgi sareng imunomodulasi, ngirangan gejala utama diabetes.
• Akar peteli + lemon zest + bawang bodas- produk ieu ngandung jumlah vitamin C, E, A, selenium sareng unsur renik anu sanés. Sadayana nya éta nya kedah ngagiling, campur sareng keukeuh sakitar 2 minggu. Anggo sacara oral 1 séndok téh sateuacan tuang.
• Ekar ek- ngandung tanin, ubar anu pohara efektif pikeun diabetes. Zat ieu ngarangsang sistem imun, gaduh pangaruh anti radang sareng decongestant, nguatkeun dinding pembuluh darah, sareng melegkeun jinis-jenis anu dibaca. Acorns kudu ditumbuk kana bubuk sareng dicandak 1 séndok téh sateuacan tiap tuang.

Nyegah panyakit

Kalayan predisposisi genetik, panyakit teu tiasa dicegah. Nanging, jalma anu résiko kedah nyandak sababaraha ukuran pikeun ngontrol glikemia sareng tingkat pangembangan komplikasi tina diabetes.

• Barudak sareng keturunan anu parah (sepuh, nini anu gering kalayan diabetes) kedah nyandak analisa gula getih sataun sakali, ogé ngawas kaayaanana sareng penampilan gejala munggaran panyakit. Ogé, konsultasi taunan hiji ophthalmologist, neuropathologist, endocrinologist, kardiolog, pikeun nangtukeun gejala awal diabetes, pikeun nyegah komplikasi tina diabetes mellitus, bakal janten ukuran anu penting.
• Jalma anu langkung ti 40 kedah pariksa tingkat glikemia taun unggal taun pikeun nyegah diabetes 2.
• Sadaya pasén diabét kedah nganggo alat-alat anu khusus pikeun ngontrol tingkat gula getih - glucometer.

​Anjeun ogé kedah terang sadayana ngeunaan diabetes, naon anu anjeun tiasa sareng henteu tiasa dilakukeun, mimitian ti jinis sareng ditungtungan ku panyababna panyakit khusus pikeun anjeun, kusabab ieu anjeun peryogi paguneman anu panjang sareng dokter, anjeunna bakal mamatahan, nungtut anjeun ka tés anu diperyogikeun sareng resep perawatan.

Prognosis cageur

Diabetes mangrupikeun panyakit teu tiasa diubaran, ku kituna prognosis pikeun pamulihan kirang. Tapi, kamajuan modéren dina terapi insulin farmakologis tiasa sacara signifikan manjangkeun umur pasén, sareng diagnosis biasa gangguan sistem organ umum ngabalukarkeun pamutahiran kualitas hirup pasien.