Detemir: pitunjuk, ulasan ngeunaan panggunaan insulin

Ayeuna, tingkat pamekaran obat ngamungkinkeun malah dina ayana masalah kaséhatan serius pikeun ngajaga irama kahirupan anu normal. Pangobatan modéren nyalametkeun. Métabolisme glukosa teu boga kakuatan ayeuna janten diagnosis anu sering, tapi kalayan diabetes anjeun tiasa hirup sareng damel biasana. Jalma-jalma anu kaserang panyawat jinis 1 sareng jinis 2 teu tiasa ngalakukeun upami teu aya analogna. Nalika kagiatan fisik sareng gizi anu leres henteu ngijinkeun normalisasi kadar gula getih, maka Detemir insulin nyalametkeun. Nanging sateuacan nganggo ubar ieu, penderita diabetes kedah ngartos patarosan anu penting: kumaha pikeun ngatur sacara leres hormon nalika leres-leres henteu tiasa dianggo sareng naon anu teu pikaresepeun anu tiasa disababkeun?

Insulin "Detemir": pedaran ngeunaan obat

Ubar kasebut aya dina bentuk solusi transparan teu warnaan. Dina 1 ml éta ngandung komponén utama - insulin detemir 100 PIECES. Salaku tambahan, aya komponén tambahan: gliserol, fenol, metacresol, séng asetat, natrium hidrétat fosfat dihydrate, natrium klorida, asam hidroklorat q.s. atanapi natrium hidroksida q.s., cai pikeun suntikan dugi ka 1 ml.

Ubar kasebut aya dina kalam jarum suntik, anu ngandung solusi 3 ml, sarua jeung 300 PIECES. 1 unit insulin ngandung 0.142 mg detemir bébas uyah uyah.

Kumaha gawéna Detemir?

Insulin Detemir (nami perdagangan nyaéta Levemir) dihasilkeun nganggo biotéhnologi deoksiribonukleat asam (DNA) rekombinan ku ngagunakeun galur anu disebut Saccharomyces cerevisiae. Insulin mangrupakeun komponén utama Levemir flekspen sareng mangrupikeun analog tina hormon manusa anu ngiket kana reséptor sél périferal sareng ngaktifkeun sadaya prosés biologis. Cai mibanda sababaraha épék dina awak:

• ngarangsang glukosa ku jaringan periferal sareng sél,
• ngatur métabolisme glukosa,
• nyegah glukoneogenesis,
• naek sintésis protéin,
• nyegah lipolisis sareng proteolisis dina sél lemak.

Éta hatur nuhun ka kontrol sadaya prosés ieu yén tingkat gula getih turun. Saatos bubuka obat, pangaruh utami dimimitian saatos 6-8 jam.

Upami anjeun ngetik dua kali sadinten, kasatimbangan lengkep tingkat gula tiasa kahontal saatos dua dugi ka tilu suntik. Ubar ngagaduhan pangaruh anu sami pikeun awéwé sareng lalaki. Volume distribusi rata-rata aya dina 0.1 l / kg.

Separuh hirup insulin, anu disuntik dina kulit, gumantung kana dosis sareng kirang langkung 5-7 jam.

Fitur tina aksi ubar "Detemir"

Insulin Detemir (Levemir) gaduh pangaruh anu langkung ageung tibatan produk insulin sapertos Glargin sareng Isofan. Pangaruhna anu panjang dina awak disababkeun ku hubungan diri tina struktur molekular nalika aranjeunna darmaga ku ranté asam lemak sareng molekul albumin. Dibandingkeun sareng insulin sanés, éta nyebarkeun laun dina awak, tapi kusabab kitu, panyerepanna ditingkatkeun sacara signifikan. Ogé, dibandingkeun sareng analogna, insulin Detemir langkung diprediksi, sareng ku kituna langkung gampang ngendalikeun pangaruhna. Sareng ieu kusabab sababaraha faktor:

• zat tetep dina kaayaan cair ti waktos éta aya dina jarum suntik -na dugi ka ngenalkeun kana awak,
• partikel na meungkeut molekul albumin na sérum getih ku metode panyangga.

Ubar mangaruhan kadar pertumbuhan sél kurang, anu henteu tiasa nyebatkeun ngeunaan insulin anu sanés. Henteu gaduh pangaruh genotoxic sareng toksik dina awak.

Kumaha ngagunakeun "Detemir"?

Dosis obat dipilih sacara individu pikeun unggal pasien kalayan diabetes. Anjeun tiasa ngalebetkeun sakali sakali atanapi dua kali sapoé, ieu dituduhkeun ku petunjuk. Kasaksian ngeunaan pamakean insulin Detemir ngaku yén pikeun ngaoptimalkeun kontrol glikemia, suntikan kedah dipasihkeun dua kali sadinten: isuk-isuk sareng énjing, sahenteuna 12 jam kedah ngahapus antara panggunaan.

Kanggo warga manula diabetes sareng anu menderita disfungsi ati sareng ginjal, dosis dipilih kalayan ati-ati pisan.

Insulin disuntik subcutaneously kana wilayah taktak, pingping, sareng umbilik. Inténsitas tindakan gumantung kana ubar anu dikaluarkeun. Upami suntikan dilakukeun di hiji daérah, maka situs puncture tiasa dirobih, contona, upami insulin disuntik kana kulit beuteung, maka ieu kedah dilakukeun 5 cm ti bujal sareng dina bunderan.

Kadé pikeun meunangkeun suntikan anu leres. Jang ngalampahkeun ieu, anjeun kedah nyandak kalam jarum suntik nganggo ubar suhu kamar, antiseptik sareng wol katun.

Ngalaksanakeun prosedur sapertos kieu:

• ngubaran situs tusukan kalayan antiseptik sareng ngantepkeun kulit garing.
• kulitna katangkep ku lipatan a
• jarum kedah diselapkeun dina sudut, saatos éta piston ditarik deui sakedik, upami getih muncul, wadah rusak, tapak suntikan kedah robih.
• ubarna kedah dikaluarkeun lalaunan sareng merata, upami pélon gerak sareng kasusah, sareng dina situs punctasi kulit di inflasi, jarum kedah dilebetkeun langkung jero.
• saatos pengolahan narkoba, perlu berleue 5 detik deui, saatos jarum suntik diangkat ku gerakan anu seukeut, sareng situs suntikan diobati ku antiseptik.

Pikeun ngadamel suntik henteu aya rasa nyeri, jarum kedah langkung ipis-ipis, lipan kulit teu kedah diperas sacara kuat, sareng suntikan kedah dilakukeun ku panangan anu percanten tanpa kasieun sareng ragu.

Upami pasien nyuntik sababaraha jinis insulin, maka mimiti diketik pondok, teras panjang.

Naon anu dipilarian sateuacan asup ka Detemir?

Sateuacan ngadamel suntikan, anjeun kedah:

• ganda-pariksa jinis dana
• ngabebaskeun mémbran kalayan antiseptik,
• ati-ati mariksa integritas kartrij, upami ujug-ujug ruksak atanapi aya mamang ngeunaan kasesuaianana, maka anjeun henteu kedah ngagunakeunana, anjeun kedah atosan deui ka apotik.

Perlu diinget yén dilarang pisan nganggo insulin Detemir beku atanapi salah sahiji anu disimpen leres. Dina pompa insulin, obat henteu dianggo, kalayan bubuka pentingna pikeun nitenan sababaraha aturan:

• dikaluarkeun ngan ukur dina kulit.
• jarum robih saatos unggal suntikan.
• cartridge teu ngeusi deui.

Interaksi sareng hartos sanés

Nguatkeun aksi hipoglisemik nyumbang kana:

• Obat anu ngandung étanol,
• ubar hipoglikemik (lisan),
• Sinom +,
• Sambetan MAO
• fenfluramine,
• Sambetan ACE
• siklikosfamida,
• sambetan anhidrase karbonat,
• theophylline
• blok-béta anu henteu kapilih,
• piridinxine
• bromocriptine
• mebendazole,
• sulfonamides,
• ketonazole
• agén anabolik
• clofibrate
• tetracyclines.

Obat-hypoglycemic-ngurangan

Nikotin, kontrasepsi (oral), kortikosteroid, phenytoin, hormon tiroid, morphine, thiazide diuretics, diazoxide, heparin, blockers saluran kalsium (lambat), antidepresan tricyclic, clonidine, danazole sareng sympathomimets ngirangan pangaruh hypoglycemic.

Salicylates sareng reserpine tiasa ningkatkeun atanapi ngirangan pangaruh anu dikandung ku insulin. Lanreotide sareng octreotide ningkatkeun atanapi ngiringan paménta insulin.

Nengetan! Pameung-blok, kusabab sipat anu unik, sering masker gejala hipoglisemia sareng ngalambatkeun prosés ngalereskeun tingkat glukosa normal.

Obat anu ngandung étanol ningkatkeun sareng ningkatkeun pangaruh hypoglycemic of insulin. Ubar henteu cocog sareng ubar dumasar kana sulfit atanapi thiol (detemir insulin dirusak). Ogé, produk teu tiasa dicampurkeun sareng solusi infus.

Parentah husus

Anjeun teu tiasa ngalebetkeun Detemir sacara intravena, sakumaha hypoglycemia parna tiasa berkembang. Perawatan intensif sareng obat henteu nyumbang kana koleksi pon tambahan.

Dibandingkeun sareng insulin sanés, insulin detemir ngirangan résiko tina hypoglycemia wengi sareng nyumbang kana dosis maksimal anu ditujukeun pikeun ngahontal konsentrasi gula dina getih.

Penting! Ngeureunkeun terapi atanapi dosis anu salah, hususna pikeun diabetes tipe I, nyumbang kana penampilan hiperblisemia atanapi ketoacidosis.

Tanda-tanda primér tina hyperglycemia, utamana lumangsung dina tahap. Aranjeunna némbongan dina sababaraha jam atanapi dinten. Gejala hiperglikemia kaasup:

• bau aseton saatos engapan,
• halabhab
• kurangna napsu
• poliuria
• sungut garing
• seueul
• kulit garing
• banyol
• hiperemia
• ngantuk konstan.

Olahraga ngadadak sareng sengit, sareng tuangeun anu henteu teratur ogé nyumbang kana hypoglycemia.

Nanging, saatos deui resép métabolisme karbohidrat, gejala ciri anu nunjukkeun hypoglycemia tiasa robih, ku kituna pasien kedah disahkeun ku dokter anu ngahadiran. Gejala hasikal bisa topéng bisi tina kursus diabetes anu berkepanjangan. Panyakit tepa anu dibéré bareng ogé ningkatkeun kabutuhan insulin.

Mindahkeun pasien kana jinis énggal atanapi insulin, diproduksi ku produsén sanés, biasana dilaksanakeun di pengawasan médis. Upami aya parobahan dina pabrikan, dosis, jinis, jinis atanapi cara manufaktur insulin, imbuhan dosis sering diperyogikeun.

Pasien ditransferkeun ka perawatan anu disemir insulin sering dianggo panyesuaian dosis dibandingkeun jumlah insulin anu dipasihkeun sateuacana. Peryogikeun ngarobah dosis némbongan saatos suntikan heula atanapi salami saminggu atanapi sasih bulan. Prosés nyerep ubar bisi dina administrasi intramuskular cukup gancang dibandingkeun sareng administrasi sc.

Detemir bakal ngarobih spéktrum tindakanna upami dicampur nganggo jinis insulin ogé. Kombinasi sareng aspart insulin bakal nyababkeun profil hiji aksi sareng rendah, efektivitas maksimal digantungkeun dibandingkeun sareng administrasi ganti. Insulin Detemir teu kedah dianggo dina pompa insulin.

Dugi ka ayeuna, teu aya data ngeunaan pamakean klinis obat nalika kakandungan, kaktus sareng murangkalih dina umur genep taun.

Pasién kedah ngingetkeun ngeunaan kamungkinan hyperglycemia sareng hypoglycemia dina prosés nyetir mobil sareng mékanisme ngadalikeun. Khususna, penting pikeun jalma anu ngagaduhan gejala anu hampang atanapi henteu hadir anu sateuacan hypoglycemia.

Indikasi pikeun dianggo sareng dosis

Diabetes mellitus mangrupikeun panyakit utama anu dituduhkeun ubar.

Inputna dilaksanakeun di taktak, rohangan beuteung atanapi pingping. Tempat-tempat dimana disemir insulin kedah dirobih terus-terusan. Dosis sareng frékuénsi suntikan diadegkeun masing-masing.

Nalika disuntik dua kali pikeun maksimalkeun kontrol glukosa, disarankeun pikeun ngurus dosis kadua saatos 12 jam saatos kahiji, salami tuangeun magrib atanapi sateuacan sare.

Larasan tina dosis sareng waktos administrasi dibutuhkeun upami penderén ditransfer ti insulin anu berkepanjangan sareng ubar sedeng-tumindak pikeun detemir insulin.

Pangaruh samping

Épék samping umum (1 ti 100, sakapeung 1 kaluar tina 10) kalebet hypoglycemia sareng sadaya gejala rencang na: seueul, palih kulit, ningkat napsu, disorientasi, kaayaan saraf, komo gangguan otak anu tiasa maot. Réaksi lokal (gatal-gatal, bengkak, hiperemia di situs suntik) tiasa ogé, tapi aranjeunna samentawis na ngaleungit nalika terapi.

Épék sisi langka (1/1000, sakapeung 1/100) kalebet:

• suntikan lipodystrophy,
• bareuh samentara anu lumangsung dina awal perlakuan insulin,
• manifestasi alérgi (panurunan dina tekanan darah, urtikaria, palpitations sareng kasusah dina engapan, gatal-gatal, kagagalan gastrointestinal, hyperhidrosis, jsb).
• dina tahap awal terapi insulin, pelanggaran réprési samentawis lumangsung,
• retinopathy diabetes.

Ngeunaan retinopathy, kontrol glikemik anu berkepanjangan ngirangan kamungkinan ngembangkeun patologi, tapi terapi insulin intensip kalayan paningkatan ngadadak karbohidrat karbohidrat tiasa ngabalukarkeun komprési samentawis nagara retinopathy diabetes.

Langka pisan (1/10000, kadang 1/1000) efek samping kalebet neuropathy periferal atanapi neuropathy nyeri akut, anu biasana malikkeun.

Overdose

Gejala utama overdosis obat nyaéta hypoglycemia. Pasién tiasa ngaleungitkeun bentuk hipoglikemia anu hampang ku ngonsumsi glukosa atanapi karbohidrat.

Dina kasus s / c, i / m dikaluarkeun 0.5-1 mg glukagon atanapi solusi dextrose di / di. Upami saatos 15 menit saatos nyandak glukagon sabar henteu deui sadar, maka solusi dextrose kudu dikaluarkeun. Nalika hiji jalma sadar deui pikeun tujuan pencegahan, anjeunna kedah tuang tuangeun jenuh karbohidrat.

Dina naon kasus anu ditarkoba obat?

Sateuacan nganggo Detemir, penting pisan pikeun nalungtik nalika mastikeun contraindicated:

• upami pasien ngagaduhan sensitipitas individu pikeun komponén ubar, éta tiasa ngembangkeun alergi, sababaraha réaksi bahkan tiasa maot.
• pikeun barudak umurna 6 taun umur, ubar ieu henteu disarankeun, moal mungkin pikeun mariksa pangaruhna pikeun orok, ku kituna teu mungkin pikeun ngaduga kumaha bakal mangaruhan éta.

Salaku tambahan, aya ogé kategori sapertos pasien anu diidinan nganggo narkoba dina pengobatan, tapi kalayan perawatan khusus sareng diawasan pangawasan konstan. Ieu dituduhkeun ku petunjuk kanggo panggunaan. Insulin "Detemir» di penderita ieu sareng patologi sapertos kitu, diperyogikeun dosis:

• Palanggaran dina ati. Upami éta dijelaskeun dina sajarah pasien, maka aksi komponén utami tiasa disimpang, ku kituna dosis kedah disaluyukeun.
• Gagal dina ginjal. Kalayan patologi sapertos kitu, prinsip tindakan ubar tiasa dirobih, tapi masalahna tiasa direngsekeun upami anjeun tetep ngawaskeun pasien.
• Langkung kolot. Saatos yuswa 65 taun, seueur pisan parobihan anu lumangsung dina awak, anu tiasa hésé pikeun ngalacak. Dina umur kolot, organ-organna henteu aktif sacara aktif sapertos anu anom, sabab éta, penting pikeun aranjeunna milih dosis anu leres sahingga ngabantosan normalisasi tingkat glukosa, sareng henteu cilaka.

Upami anjeun nganggap kana sagala saran ieu, maka résiko akibat négatip tiasa dikirangan.

"Detemir" nalika kakandungan sareng nalika nyusoni

Hatur nuhun kana kajian ngeunaan panggunaan insulin "Detemira» wanoja hamil sareng fétusna, kabuktian yén alat éta henteu mangaruhan kana kamekaran orok. Nanging pikeun nyebatkeun yén éta aman pisan, mustahil, sabab nalika kakandungan parobihan hormonal aya dina awak wanoja, sareng kumaha ubar bakal kabiasaan dina kasus anu khusus teu tiasa diprediksi. Éta sababna dokter, sateuacan resep nolak nalika kakandungan, pariksa résiko.

Dina mangsa perawatan, anjeun kedah tetep ngawas tingkat glukosa. Indikator tiasa robih sacara dramatis, sahingga monitoring tepat waktu sareng panyesuaian dosis anu diperyogikeun.

Teu mustahil nyarios nyarios naha ubar nembus susu payu, tapi sanaos cét, éta dipercaya moal mendatangkeun cilaka.

Interaksi sareng obat anu sanés

Pangaruh "Detemir" tiasa disimpang kusabab dibagikeun sareng obat-obatan sanés. Seringna, dokter nyobian ngahindarkeun kombinasi obat sapertos, tapi kadang-kadang aranjeunna henteu tiasa ngalakukeun tanpa, nalika pasién ngagaduhan patologi kronis anu sanés. Dina kasus sapertos, résiko tiasa ngirangan ku ngarobah dosis. Perlu ningkatkeun dosis upami ubar sapertos diresmikeun kana penderita diabetes:

Aranjeunna ngirangan pangaruh insulin.

Tapi perlu ngirangan dosage, upami ubar sapertos disarankeun:

Upami dosisna henteu disaluyukeun, maka ubar ieu tiasa mendorong hypoglycemia.

Analogi ubarna

Sababaraha pasién kedah milarian analogi Detemir kalayan komposisi komponén anu sanés. Contona, penderita diabetes anu ngagaduhan sensitipitas khusus pikeun komponén ubar ieu. Aya seueur analogi Detemir, kalebet Insuran, Rinsulin, Protafan sareng anu sanésna.

Tapi kudu diinget yén analogna sorangan sareng dosisina kedah dipilih ku dokter dina unggal kasus individu. Ieu berlaku pikeun obat naon waé, khususna éta patologi serius sapertos kitu.

Ongkos ubar

Harga produksi produksi insulin Detemir Denmark dibasajankeun 1300-3000 rubles. Nanging kedah émut yén anjeun tiasa kéngingkeun gratis, tapi dina hal ieu, anjeun pasti kedah resep resép Latin anu ditulis ku endocrinologist. Insulin Detemir mangrupikeun ubar anu efektif pikeun pengobatan jinis 1 sareng jinis 2, anu utama nyaéta nuturkeun sadaya saran, sareng éta ngan ukur nguntungkeun penderita.

Insulin Harita

Diabetis sareng dokter ngabales positif ka Detemir. Éta ngabantuan pikeun ngirangan gula getih luhur, ngagaduhan sakedik contraindications sareng manifestasi anu teu dihoyongkeun. Hiji-hijina hal anu dipertimbangkeun nyaéta leres tina administrasi na sareng patuh sagala saran upami, sajaba ti insulin, obat-obatan sanés anu disarankeun pikeun pasien.

Diabetes mellitus ayeuna sanés kalimat, sanaos panyakit dianggap ampir parah dugi ka sintétis insulin dicandak. Ku nuturkeun saran dokter sareng rutin ngawaskeun tingkat glukosa dina getih, anjeun tiasa ngajaga gaya hirup normal.

Sipat farmakologis obat Insulin detemir

Téknologi DNA rekombinan modern parantos ningkatkeun profil aksi insulin (biasa) biasa. Insulin Detemir diproduksi ku biotéhnologi DNA rekombinan nganggo galur Saccharomyces cerevisiae, nyaéta analog dasarna larut tina aksi manusa anu berpanjangan insulin kalayan profil aksi anu teu puncakna. Propil aksi anu nyata kirang variabel dibandingkeun isofan-insulin sareng insulin glargine. Tumindak anu berkepanjangan kusabab hubungan diri diri tina molekul insulin detemir di situs suntikan sareng beungkeutan molekul pikeun albumin ku cara sanyawa sareng ranté asam lemak sisi. Dibandingkeun sareng isofan-insulin, detemir insulin disebarkeun langkung laun dina jaringan target periferal. Mekanisme distribusi anu digabungkeun ieu nyayogikeun panyerepan anu langkung réproduksi sareng profil aksi insulin tina detemir. Insulin Detemir dicirikeun ku katebalan intraindividual anu langkung ageung langkung ageung dibanding pasien dibandingkeun sareng insulin NPH atanapi glargine insulin. Prediksi tina tindakan anu disababkeun ku dua faktor: detemir insulin tetep dina kaayaan anu leyur dina sagala tahap tina bentuk dosana pikeun ngariung ka reséptor insulin sareng pangaruh penakutan ngariung ka album sérum.

Ku berinteraksi sareng reséptor khusus dina mémbran sitoplasmik luar, éta ngabentuk komplek-reséptor insulin anu ngarangsang prosés intrasélular, kalebet sintésis sajumlah enzim konci (hexokinase, pyruvate kinase, glikogén synthetase, jsb). Turunna glukosa getih kusabab paningkatan dina angkutan intrélular, paningkatan jaringan jaringan, stimulasi lipogenesis, glikogénogenesis, panurunan dina kadar produksi glukosa ku ati, jsb. Pikeun dosis 0.2-0.4 U / kg 50%, pangaruh maksimum lumangsung dina kisaran ti 3- 4 jam ka 14 jam saatos administrasi. Saatos administrasi subkutaneus, respon farmakodinamik sabanding sareng dosis dikaluarkeun (pangaruh maksimal, durasi aksi, pangaruh umum). Saatos suntikan SC, detemir ngabeungkeut albumin ngalangkungan rantay asam lemak na. Ku kituna, dina kaayaan polah anu stabil, konsentrasi insulin anu henteu terbatas sacara signifikan dikirangan, anu ngabalukarkeun tingkat glikemia. Durasi aksi detemir dina dosis 0,4 IU / kg sakitar 20 jam, ku kituna ubarna diperyogikeun dua kali sapoé kanggo kalolobaan pasien. Dina studi jangka panjang (6 bulan), glukosa plasma puasa dina pasien kalayan diabetes tipe I langkung saé dibandingkeun sareng isofan-insulin, resep dina terapi dasar / bolus. Kadali glikemik (hemoglobin glikosina - HbA1c) nalika perlakuan kalayan detemir insulin dibandingkeun sareng dina perlakuan kalayan isofan-insulin, kalayan résiko handap tina ngembangkeun hypoglycemia nocturnal sareng henteuna naékna beurat awak salami dipakéna. Propilali kontrol glukosa wengi langkung rata tapi langkung pikeun insulin detemir dibandingkeun sareng isofan insulin, anu dibayangkeun dina résiko handap hypoglycemia wengi.

Konsentrasi maksimum insulin detemir dina sérum getih dugi ka 6-8 jam saatos administrasi. Kalayan regimen administrasi sapopoé, konsentrasi ubar stabil dina sérum getih kahontal saatos suntikan 2-3.

Inaktivasi sarimbag sareng persiapan insulin manusa, sadaya métabolit anu kabentuk teu aktip. Élmu Ngabeungitkeun Protéin di vitro jeung dina vivo nunjukkeun henteuna interaksi signifikan klinis antara detemir insulin sareng asam lemak atanapi obat-obatan sanés anu ngabeungkeut protéin getih.

Satengah-hirup saatos suntikan sc ditangtukeun ku derajat nyerep tina jaringan subkutaneus sareng 5-7 jam, gumantung kana dosis.

Nalika s / pikeun ngenalkeun konsentrasi dina sérum getih éta proporsi kana dosis dikaluarkeun (konsentrasi maksimal, tingkat nyerep).

Sipat pharmacokinetic ditaliti di barudak (umur 6-12 taun) sareng rumaja (umur 13-17 taun) sareng dibandingkeun sareng orang dewasa anu ngagaduhan jinis diabetes mellitus. Teu aya bedana dina sipat pharmacokinetic. Henteu aya bédana klinis anu signifikan dina pharmacokinetics insulin detemir antara pasien manula sareng nonoman, atanapi antara pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal sareng fungsi hépatik sareng pasien anu séhat.

Pamakéan obat detemir obat

Dirancang pikeun administrasi subkutan. Dosis ditangtukeun masing-masing dina unggal kasus. Insulin Detemir kedah diresmikeun 1 atanapi 2 kali sadinten dumasar kana kabutuhan pasien. Pasien anu kedah nganggo dua kali sadinten pikeun pangendali tingkat glukosa getih optimal tiasa ngalebetkeun dosis énjing boh dina tuangeun wengi, atanapi sateuacan sare, atanapi 12 jam saatos dosis énjing. Insulin Detemir nyuntik sc dina pingping, témbok beuteung anterior atanapi taktak. situs suntikan kedah dirobih sanajan disuntik kana daérah anu sami. Sapertos sareng insulin sanésna, dina pasien manula sareng pasien anu boga kakurangan ginjal atanapi hépatik, tingkat glukosa getih kedah dipantau langkung raket sareng dosis detemir masing-masing disaluyukeun. Penyesuaian dosis bisa ogé dipikabutuh nalika ningkatkeun kagiatan fisik pasien, ngarobih diet normalna, atanapi ku panyawat anu kaserang.

Interaksi narkoba Insulin detemir

Aya sajumlah obat anu mangaruhan kabutuhan insulin.

Pangaruh hipoglisemik tina insulin ditingkatkeun ku: obat lisan hypoglycemic, sambetan Mao, sambetan Ace, sambetan anhydrase karbonat, non-selektif β-blocker, bromocriptine, sulfonamides, stéroid anabolik, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, litium, ubar ngandung étanol.

Pangaruh hipoglisemik tina insulin lemah: kontrasepsi oral, kortikosteroid, hormon tiroid, diuretik thiazide, heparin, antidepresan tricyclic, sympathomimetics, danazole, clonidine, blockers saluran kalsium lambat, diazoxide, morphine, phenytoin, nikotin. Dina pangaruh reserpine sareng salicylates, dimungkinkeun pikeun ngaleuleuskeun atanapi ningkatkeun tindakan tina ubar Octreotide / lanreotide, anu duanana tiasa ningkat sareng ngirangan kabutuhan awak pikeun insulin. Pameungpeuk Β-adrenergic tiasa masker gejala hypoglycemia sareng reureuh pamulihan saatos hypoglycemia. Alkohol bisa ningkatkeun sareng manjangkeun pangaruh hipoglisemik tina insulin.

Sababaraha ubar, contona, ngandung thiol atanapi walirang, nalika detemir ditambah kana solusi insulin, tiasa nyababkeun karuksakanana. Ku sabab kitu, ulah nambihan detemir insulin dina solusi infus.

Tumindak farmakologis tina zat

Insulin Detemir diproduksi nganggo biotéhnologi deoksiribonukleat asam (DNA) rekombin nganggo galur anu disebut Saccharomyces cerevisiae.

Insulin mangrupikeun zat utama ubar Levemir flekspen, anu dileupaskeun dina bentuk solusi dina pénét suntik 3 ml (300 PIECES).

Analog hormon manusa ieu ngiket kana reséptor sél périferal jeung micu prosés biologis.

Analogi insina insulin promosi aktivasina tina prosés di handap ieu:

• stimulasi upuman glukosa ku sél periferal sareng jaringan,
• kontrol métabolisme glukosa,
• inhibisi glukoneogenesis,
• tambah sintésis protéin
• pencegahan lipolisis sareng proteolisis dina sél lemak.

Atuh ka sadaya prosés ieu, aya panurunan konsentrasi gula getih. Saatos suntikan insulin, Detemir ngahontal pangaruh anu paling hébat saatos 6-8 jam.

Upami anjeun ngalebetkeun solusi dua kali sadinten, kaseimbangan keseimbangan insulin kahontal saatos dua atanapi tilu suntikan sapertos kitu. Variability internal ngabubarkeun internal insulin Detemir nyata langkung handap tina ubar insulin basal anu sanés.

Hormon ieu gaduh pangaruh anu sami dina séks lalaki boh awewe. Volume distribusi rata-rata kirang langkung 0.1 l / kg.

Sabaraha lila satengah hirup insulin disuntik dina kulit gumantung kana dosis obat sareng sakitar kira-kira 5-7 jam.

Parentah pikeun panggunaan narkoba

Dokter ngitung dosis obat, kalayan tumut konsentrasi gula dina saurang pasién.

Dosis kedah disaluyukeun bisi éta palanggaran diet sabar, kagiatan fisikna tambah atanapi panémbong ogé patologi sanés. Insulin Detemir tiasa dianggo salaku ubar utama, ngagabung sareng insulin bolus atanapi kalayan ubar-nurunkeun gula.

Suntikan tiasa dilakukeun dina waktos 24 jam sawaktos-waktos, hal anu utama mangrupikeun waktos anu sami unggal dinten. Aturan dasar pikeun ngokolakeun hormon:

1. Suntikan dilakukeun dina kaayaan kulit ka beuteung, taktak, imbit atanapi pingping.
2. Pikeun ngirangan kamungkinan lipodystrophy (panyakit jaringan lemak), daérah suntikan kedah dirobah sacara teratur.
3. Jalma anu langkung ageung 60 taun sareng pasien anu disfungsi ginjal atanapi ati kedah cek glukosa sareng panyesuaian dosana insulin.
4. Nalika mindahkeun tina ubar anu sanés atanapi dina tahap terapi awal, perlu taliti kalayan ati-ati tingkat glikemia.

Perlu dicatet yén dina pengobatan insulin Detemir henteu ngalaksanakeun kanaékan beurat pasien. Sateuacan perjalanan panjang, penderita kedah konsultasi sareng spesialis perawatan pikeun panggunaan obat, saprak ngarobih zona waktos distorsi jadwal nyandak insulin.

Terapi gencatan anu seukeut tiasa ngakibatkeun kaayaan hiperblisemia - paningkatan dina tingkat gula gancang, atanapi ketoacidosis diabetes - ngalanggar métabolisme karbohidrat salaku hasil tina kurangna insulin. Upami dokter henteu dihubungi langsung, hasil anu parah bisa kajantenan.

Hipoglisemia dibentuk nalika awak lebur atanapi henteu cekap jenuh dina tuangeun, sareng dosis insulin ogé tinggi. Pikeun nambahan pangumpulan glukosa dina getih, anjeun kedah tuang sapotong gula, bar coklat, hal anu amis.

muriang atawa rupa-rupa inféksi sering ningkat kabutuhan hormon. Larangan panyesuaian dosis panginten peryogi dipikabutuh dina ngembangkeun patologi ginjal, ati, kelenjar tiroid, kelenjar hipofisis sareng kelenjar adrenal.

Nalika ngagabungkeun insulin sareng thiazolidinediones, perlu diperhatoskeun kanyataan yén aranjeunna tiasa nyumbang kana kamekaran panyakit jantung sareng gagal kronis.

Nalika nganggo ubar, parobihan dina konsentrasi sareng psikomotor tiasa dilaksanakeun.

Contraindications sareng kamungkinan ngarugikeun

Sapertos kitu, teu aya konténerasi pikeun panggunaan insulin Detemir. Watesan ngan nyababkeun karentanan individu pikeun zat sareng dua taun umur kusabab kanyataan yén ngulik ngeunaan pangaruh insulin dina barudak ngora henteu acan dilakukeun.

Salila période nanggung anak, obat éta tiasa dianggo, tapi dina kaayaan pangawasan dokter.

Sababaraha panalitian henteu ngungkabkeun efek samping di indung sareng murangkalih anu nembé ngenalkeun suntikan insulin nalika gestation na.

Hal ieu dipercaya yén ubarna tiasa dianggo sareng nyusoni, tapi henteu aya diajar anu dilakukeun. Ku alatan éta, pikeun ibu-ibu hamil sareng lactating, dokter nyaluyukeun dosis insulin, timbangan sateuacan éta manpaat pikeun indung sareng kamungkinan pikeun orok na.

Pikeun réaksi négatip ka awak, petunjuk pikeun dianggotaan daptar anu lumayan:

1. Kaayaan hypoglycemia dicirikeun ku tanda-tanda sapertos ngantosan, sénsitip, palih kulit, tremor, nyeri sirah, kabingungan, konvulsi, samar, tachycardia. Kaayaan ieu disebut oge kejutan insulin.
2. Hipersensitifitas Lokal - bengkak sareng redness di daerah suntikan, gatal-gatal, ogé penampilan lipid dystrophy.
3. Réaksi alérgi, angioedema, urticaria, ruam kulit sareng késang anu kaleuleuwihi.
4. Pelanggaran saluran pencernaan - seueul, utah, nyeri beuteung, diare.
5. Ningkat tina napas, turun getih tekanan.
6. Kakurangan visual - parobahan dina réprési anu ngabalukarkeun retinopathy (peradangan tina retina).
7. Kamajuan neuropathy periferal.

Overdosis obat tiasa nyababkeun serelek gancang dina gula. Kalayan hypoglycemia hampang, jalma kedah ngonsumsi produk anu luhur karbohidrat.

Dina kaayaan parna anu sabar, utamina upami anjeunna teu sadar, rumah sakit mendesak diperyogikeun. Dokter nyuntikkeun solusi glukosa atanapi glukagon dina kulit atanapi handapeun otot.

Nalika pasien pulih, anjeunna dibéré sehelén gula atanapi coklat pikeun nyegah ngulang deui gula.

Biaya, ulasan, hartosna sami

Ubar Levemir flekspen, komponén aktif nyaéta insulin Detemir, dijual di toko ubar sareng apoték online.

Anjeun ngan ukur tiasa mésér obatna kalayan resep dokter.

Ubar cukup mahal, hargana beda-beda ti 2560 ka 2900 rubel Rusia. Dina hal ieu, henteu unggal pasien tiasa nanggung éta.

Nanging, ulasan ngeunaan Detemir insulin positip. Seueur anu diabétes anu disuntik ku hormon manusa sapertos anu nyatet kauntungan ieu:

• turun bertahap dina gula getih,
• pelestarian tina aksi ubar salami sadinten,
• betah ngagunakeun pens syringe,
• kajadian langka tina réaksi ngarugikeun,
• ngajaga beurat tina diabetes di tingkat anu sami.

Pikeun ngahontal hiji nilai glukosa normal ngan ukur tiasa dipasihan sagala aturan perlakuan pikeun diabetes. Ieu henteu ngan ukur suntikan insulin, tapi ogé latihan fisioterapi, sababaraha larangan diet sareng kontrol stabil dina konsentrasi gula getih. Pamatuhan sareng dosis anu akurat penting pisan, saprak awal hypoglycemia, kitu ogé akibatna anu parah, henteu dikaluarkeun.

Lamun ubar kusabab sababaraha alesan henteu pas ka pasien, dokter tiasa resep obat anu sanés. Salaku conto, insulin Isofan, anu mangrupikeun analog tina hormon manusa, anu dikaluarkeun ku rékayasa genetik. Isofan henteu ngan ukur dianggo dina diabetes mellitus tina jinis munggaran sareng kadua, tapi ogé dina bentuk gestasionalna (dina ibu hamil), patologi intercurrent, ogé campur tangan bedah.

Durasi tindakanna langkung handap tina Detemir insulin, kumaha oge, Isofan ogé gaduh pangaruh hipoglisemik anu alus teuing. Ieu ampir réaksi ngarugikeun anu sami, ubar-ubaran sanésna tiasa mangaruhan efektifitasna. Komponén Isofan kapanggih dina seueur obat, contona, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan sareng anu sanésna.

Kalayan ngagunakeun insulin Detemir anu leres, anjeun tiasa nyingkirkeun gejala diabetes. Analogi, persiapan anu ngandung insulin Isofan, bakal ngabantosan nalika panggunaan narkoba dilarang. Kumaha jalanna sareng kunaon anjeun peryogi insulin - dina pidéo dina tulisan ieu.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Pangobatanna aya dina bentuk solusi suntikan anu dimaksud pikeun administrasi dina kulit. Bentuk dosis séjén, kalebet tablet, henteu tiasa dikaluarkeun. Hal ieu disababkeun yén dina nyerna saluran pencernaan dirobih kana asam amino sareng moal tiasa memenuhi fungsina.

Insulin Detemir sarua jeung insulin manusa.

Komponén aktif diwakilan ku detemir insulin. Eusina di 1 ml solusi ieu 14,2 mg, atanapi 100 hijian. Komposisi tambahan kalebet:

• natrium klorida
• gliserin
• hydroxybenzene
• metacresol
• natrium hidrogén fosfat dihydrate,
• néng asetat
• éncér asam hidroklorat / natrium hidroksida,
• cai suntikan.

Sigana solusi anu jelas, teu dipotong, homogen. Hal ieu disebarkeun dina 3 ml cartridges (Penfill) atanapi pic syringes (Flexspen). Bungkusan karton luareun. Parentahna dipasang.

Farmakokinetik

Pikeun menangkeun konsentrasi plasma maksimal, 6-8 jam kedah ngaleungitkeun tina waktos administrasi. Bioavailability kira-kira 60%. Konsentrasi kasatimbangan sareng administrasi dua waktos ditangtukeun saatos suntikan 2-3. Rata-rata volume distribusi 0,1 l / kg. Sebilangan besar insulin anu nyuntik ngalir kalayan aliran getih. Ubar henteu berinteraksi sareng asam lemak sareng agén farmakologis anu ngabeungkeut protéin.

Métabolisasi henteu béda ti ngolah insulin alami. Ngaleungitkeun satengah umur hirup tina 5 dugi ka 7 jam (dumasar kana dosis anu dianggo). Pharmacokinetics henteu gumantung kana jenis kelamin sareng umur pasien. Kaayaan ginjal sareng ati ogé henteu mangaruhan indikasi ieu.

Kumaha carana nyandak Insulin Detemir

Solusi anu dianggo pikeun administrasi subkutaneus, infus intravena tiasa ngabalukarkeun hypoglycemia parna. Henteu nyuntik intramuskular sareng henteu dianggo dina pompa insulin. Suntikan bisa dikaluarkeun di daérah ieu:

• taktak (otot deltoid).
• hips
• témbok hareup peritoneum,
• imbit

Situs suntikan kedah terus dirobih pikeun ngirangan kamungkinan tanda lipodystrophy.

Regimen dosis dipilih sacara ketat. Dosis gumantung ka glukosa plasma puasa. Penyesuaian dosis bisa dipikabutuh pikeun latihan fisik, parobahan dina diet, panyakit koncomitant.

Ubar dikaluarkeun di sababaraha tempat, kalebet tembok anterior peritoneum.

Pamakéan obat ieu diidinan:

• dina kuring sorangan
• ditéang sareng suntikan bolus insulin,
• salian liraglutid,
• kalayan agén antidiabetik oral.

Kalayan terapi hypoglycemic rumit, disarankeun pikeun ngurus ubar 1 waktos per dinten. Anjeun kedah milih waktos waktos anu cocog sareng tongkat ka éta nalika ngalakukeun suntik sapopoé. Upami aya anu kedah dianggo pikeun jalanna 2 kali sadinten, dosis munggaran dikaluarkeun dina énjing-énjing, sareng anu kadua kalayan jarak 12 jam, sareng tuangeun wengi atanapi sateuacan sare.

Saatos suntikan subkutaneus tina dosis, cecekelan pulitik suntik diayakeun ka handap, sareng jarum ditinggalkeun dina kulit sahenteuna sahenteuna 6 detik.

Nalika gentos tina persiapan insulin anu sanés pikeun Detemir-insulin dina minggu mimiti, kontrol anu ketat tina indéks glikemik kedah. Ieu peryogi pangabutuh pikeun ngarobih régimen pengobatan, dosages sareng waktos nyandak ubar antidiabetic, kalebet anu lisan.

Ieu téh perlu sacara saksama ngawas tingkat gula sareng tepat waktu nyaluyukeun dosén di manula.

Perlu awas sacara ati-ati tingkat gula sareng tepat waktu nyaluyukeun dosis dina manula sareng pasien anu aya patologi ginjal.

Sistem saraf pusat

Kadang neuropathy periferal berkembang. Dina kalolobaan kasus, éta malikkeun. Seringna, gejala na muncul kalayan normalisasi anu luhur tina indéks glikemik.

Tina sisi métabolisme

Sering aya konsentrasi gula dina getih. Hipoglisemia parah ngan ukur dina 6% pasien. Éta tiasa nyababkeun réaksi anu nyurung, pingsan, fungsi otak teu pati, maot.

Kadang réaksi lumangsung dina situs suntikan. Dina hal ieu, gatal-gatal, warna beureum kulit, ruam, bengkak tiasa muncul. Ngarobih situs suntikan insulin tiasa ngirangan atanapi ngaleungitkeun manifestasi ieu; panolakan narkoba diperyogikeun dina kasus anu jarang. Alergi umumna dimungkinkeun (ngaganggu peujit, sesak napas, hipoténsi arteri, blanching integument, ngésang, tachycardia, anaphylaxis).

Anggo nalika kakandungan sareng lactation

Nalika ngalaksanakeun nalungtik, akibat anu négatip pikeun murangkalih anu ibu-ibu ngagunakeun obat nalika kakandungan henteu dicirikeun. Nanging, paké nalika nyandak anak kedah dianggo kalayan ati-ati. Dina periode mimiti kakandungan, kabutuhan wanoja pikeun insulin ngirangan rada, sareng engké ningkat.

Henteu aya bukti naha bitina pas kana susu payudara. Asupan lisan na dina orok kedahna teu négatip, sabab dina saluran pencernaan narkoba gancang disintegrates sareng diserep ku awak dina bentuk asam amino. Hiji ibu asuhan pangabutuh peryogi pangabutuh dosis sareng robih dina diet.

Interaksi sareng obat anu sanés

Komposisi henteu tiasa dicampur sareng rupa-rupa cairan ubar sareng solusi infus. Thiols sareng sulfites ngabalukarkeun karusakan struktur agén anu aya patarosan.

Kakuatan ubar ningkat sareng pamakean paralel:

• Clofibrate
• Fenfluramine,
• Piridinoksin
• Bromocriptine
• Cyclophosphamide,
• Mebendazole
• Ketoconazole
• Theophylline
• pangobatan lisan antidiabetik
• Sambetan ACE
• antidepresan ti grup IMAO,
• blok-béta anu henteu kapilih,
• sambetan aktivitas éstrat karbonat,
• persiapan litium
• sulfonamides,
• turunan asam salisilat,
• tetracycline
• anabolik.

Kombinasi sareng Heparin, Somatotropin, Danazole, Phenytoin, Clonidine, Morphine, kortikosteroid, hormon tiroid, simpatiomimetik, antagonis kalsium, diuretik thiazide, TCAs, kontrasepsi oral, nikotin, efektivitas insulin diréduksi.

Disarankeun pikeun nyegah nginum alkohol.

Dina pangaruh Lanreotide sareng Octreotide, efektivitas ubar duanana tiasa ngirangan sareng ningkat. Pamakéan beta-blockers ngabalukarkeun ngaleungitkeun tina manifestasi hypoglycemia sareng nyegah restorasi tingkat glukosa.

Kasaluyuan alkohol

Disarankeun pikeun nyegah nginum alkohol. Tumindak étil alkohol hésé diprediksi, sabab éta tiasa duanana ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic obat.

Analog lengkep tina Detemir-insulin nyaéta Levemir FlexPen sareng Penfill. Saatos konsultasi sareng dokter, insulin sanésna (glargine, Insulin-isophan, sareng sajabana) tiasa dianggo janten substitusi pikeun ubar.