Amitriptyline Nycomed - parentah resmi pikeun dianggo

Amitriptyline Nycomed: pituduh pikeun panggunaan sareng ulasan

Ngaran Latin: Amitriptyline-Nycomed

ATX Code: N06AA09

Bahan aktif: amitriptyline (Amitriptylinum)

Produser: Takeda Pharma A / S (Dénmark), Nycomed Danmark ApS (Dénmark)

Ngamutahirkeun katerangan sareng poto: 10/22/2018

Harga di apoték: tina 54 rubles.

Amitriptyline Nycomed - ubar kalayan aksi antidepresan.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Dosis bentuk sékrési Amitriptyline Nycomed:

• tablet dilapis (50 lembar masing-masing dina botol kaca poék, 1 botol dina kotak kardus).
• tablet anu ditutupan pilem: bodas, biconvex, buleud (50 masing-masing dina botol kaca poék, 1 botol dina bungkusan kardus).

Zat aktif dina komposisi 1 tablet, dilapis / dilapis film: amitriptyline - 10 atanapi 25 mg.

Komponén bantu dina komposisi 1 tablet anu ditutupan: selulosa microcrystalline, polypropylene glycol, pati pati, magnesium stearate, laktosa monohidrat, titanium dioksida, talc, methyl hydroxypropyl cellulose, aci jagung, gelatin, sodium croscarmellose, polvidone dimurnikeun.

Komponén bantu dina komposisi 1 tablet, salapis pilem (10/25 mg):

• inti: magnesium stearate - 0,25 / 0,5 mg, povidone - 0,83 / 0.6 mg, talc - 2,25 / 4,5 mg, selulosa mikrokrystalline - 9,5 / 18 mg, pati kentang - 28 , 2/38 mg, laktosa monohidrat - 27 / 40.2 mg,
• cangkang: propylene glikol - 0,2 / 0.3 mg, titanium dioksida - 0,8 / 0.9 mg, hypromellose - 1.2 / 1,4 mg, talc - 0.8 / 0.9 mg.

Farmakodinamika

Amitriptyline Nycomed mangrupikeun salah sahiji antidepresan tricyclic tina grup inhibitor mono-non-selektif. Cai mibanda pangaruh timoanaleptic sareng pangaruh sedative.

Mékanisme tindakan ieu pakait sareng paningkatan dina serotonin sareng norepinephrine dina panyingkiran synaptic dina sistem saraf pusat. Akumulasi neurotransmitter ieu lumangsung alatan teu ngahambat néwak sabalikna ku mémbran neuron presynaptic.

Amitriptyline mangrupikeun panyekat reséptor alfa-1-adrenergic, reséptor H1-histamine, M1- sareng reséptor kolinergik M2-muscarinic. Dumasar kana anu disebut hipotesis monoamine, aya korélasi antara fungsi neurotransmitter dina sinétron otak sareng nada emosi.

Korelasi anu jelas antara konsentrasi plasma amitriptyline dina getih sareng pangaruh klinis henteu ditingalikeun, tapi sigana anu pangaruh klinis optimal dihontal dina konsentrasi tina 100 ka 260 μg / L.

Pangurangan depresi klinis kahontal sanggeus 2-6 minggu pengobatan (engké dibandingkeun konsentrasi plasma kasatimbangan dina getih).

Amitriptyline Nycomed ogé gaduh pangaruh anu sapertos-quinidine dina batinna jantung.

Farmakokinetik

Amitriptyline saatos administrasi lisan lengkep sareng gancang kaserep tina saluran pencernaan. Ngahontal konsentrasi plasma maksimal (C_maksimal) watekna pikeun 2-6 jam saatos administrasi.

Konsentrasi plasma amitriptyline dina getih pasien anu béda-béda tiasa béda-béda. Bioavailability amitriptyline sakitar 50%. Sakitar 95% zatna ngabeungkeut protéin plasma. Waktos ngahontal konsentrasi maksimal (Tc_maksimal) saatos épisénna aya 4 jam, konsentrasi kasatimbangan ngadeukeutan 7 dinten ti mimiti terapi. Tombol distribusi - sakitar 1085 l / kg. Zatna nyababkeun plasénta sareng dikaluarkeun dina susu payudara.

Métabolisme aya dina ati, kira-kira 50% dimétabolisme salami munggaran ngaliwatan ati. Salaku tambahan, amitriptyline ngalaman N-demétilasi ku sitokrom P450 kalayan formasi salajengna dina métabolit - nortriptyline. Zatna sareng metabolit aktifna nyaéta hidroksil dina ati. N-hydroxy-, 10-hydroxymetabolite amitriptyline, 10-hydroxynortriptyline ogé ngagaduhan kagiatan. Amitriptyline sareng nortriptyline konjungsi sareng asam glukuron (konjugates henteu aktif). Faktor utama nangtoskeun pembersihan ginjal sareng konsentrasi plasma dina getih nyaéta laju hidroksilasi. Dina persentase leutik pasien, nyangsang hidroksilasi ditingali (gaduh kaayaan genetik). Ku ayana fungsi hépatik gangguan, satengah hirup hirup amitriptyline / nortriptyline dina plasma getih ngaronjat.

Satengah-umur (T1 / 2) amitriptyline tina plasma getih nyaéta ti 9 dugi ka 46 jam, nortriptyline tina 18 ka 95 jam.

Ékskrési utamina dina bentuk metabolit ku ginjal sareng ngalangkungan peujit. Dina bentuk anu teu robih, ngan ukur sabagian leutik dosis anu dikaluarkeun ku ginjal. Kalayan fungsi ginjel anu teu sabar, metabolisme amitriptyline sareng nortriptyline henteu robih, sanaos éliminasina turun. Amitriptyline tina plasma getih ku dialisis teu dicabut (kusabab komunikasi sareng protéin getih).

Contraindications

• infark miokardial (kalebet sajarah anyar)
• hapé akut
• mabok alkohol akut
• kaayaan mabok akut sareng obat kalayan pil bobo, analgesik, sareng pangaruh psikotropik,
• sudut-panutupanana glaucoma,
• aritmmias
• gangguan tina konduksi intraventricular / atrioventricular,
• Intoleransi laktosa, kakurangan laktase sareng malabsorpsi glukosa-galaktosa,
• hiperplasia prostat kalayan ingetan urin,
• bradikardia
• hypokalemia
• halangan usus paralitik, sténosis pyloric,
• sindrom QT kongalital dipanjangkeun, ogé terapi kombinasi sareng obat anu nyababkeun sambungan interval QT,
• terapi kombinasi sareng sambetan monoamine oxidase, kalebet periode 14 dinten sateuacan dianggo,
• umur ka 18 taun
• laktasi
• Intoleransi kanggo komponén ubar.

Relatif (kalayan pelantikan Amitriptyline Nycomed, awas sareng pangawasan médis diperyogikeun):

• panyakit getih sareng sistem kardiovaskular, kalebet angina pectoris sareng hiperténsi arteri,
• sudut akut tina kaméra panon sareng kamera hareup datar panon,
• sudut-panutupanana glaucoma,
• ningkat tekanan intraokular,
• ingetan urin
• hiperplasia prostatik,
• epilepsi (panggunaan Amitriptyline Nycomed bisa ngabalukarkeun panurunan dina ambang nu matak tolok),
• kaayaan anu nyurung
• hyperthyroidism
• hipoténsi kandung kemih,
• skizofrenia
• karusuhan bipolar
• fungsi ati atanapi ginjel
• mabok alkohol kronis,
• terapi ubar gabungan sareng pil bobo sareng épék antipsychotic,
• kakandungan
• umur maju.

Parentah pikeun nganggo Amitriptyline Nycomed: metode sareng dosage

Tablet Ammiptyline Nycomed 25 mg atanapi 10 mg dicokot sacara oral, langkung saatos saatos tuang. Tablet chew kedah henteu.

Regimen dosis standar pikeun pasien sawawa nyaéta: dina awal perlakuan - 25-50 mg dina 2 dosis dibagi, upami perlu, dosis sapopoé bertahap ningkat ka 200 mg, lilana panggunaan aya 6 bulan atanapi langkung lami (pikeun nyegah kambuh).

Dosis awal Amitriptyline Nycomed pikeun pasien manula nyaéta 25-30 mg dina 1 dosis (sapeuting). Upami diperyogikeun, dugi ka épék terapi, kahontal dosis unggal dintenna ningkat dugi ka 50-10 mg per dinten. Pelantikan kursus kadua butuh ujian tambahan.

Kalayan gagal ati, Amitriptyline Nycomed ditunjuk dina dosis anu suda.

Pikeun nyingkahan penampilan sindrom mundur (dina bentuk nyeri sirah, gangguan saré, sénsitip sareng kaséhatan gering umum), ubar kedah ditarik sacara bertahap. Gejala anu namina henteu mangrupikeun tanda gumantungna narkoba.

Pangaruh samping

Sababaraha épék anu henteu pikaresepeun ieu (khususna, tremor, nyeri sirah, turun séks drive sareng bentang perhatian, kabebeng) tiasa janten gejala depresi, sareng aranjeunna biasana dileungitkeun ku relief depresi.

Langkung ti 50% pasien salami nganggo Amitriptyline Nycomed tiasa ngembangkeun hiji atanapi langkung gangguan ieu. Ubar tiasa ngakibatkeun perkembangan réaksi ngarugikeun, mirip sareng anu nyababkeun antidepresan tricyclic anu sanés.

Mungkin réaksi ngarugikeun (> 10% - sering pisan,> 1% sareng 0.1% sareng 0,01% sareng

Overdose

Tanda overdosis narkoba tiasa muncul ujug-ujug atanapi ngembangkeun lalaunan. Dina 2 jam kahijina, pasien ngagaduhan agitation psikomotor atanapi ngantosan, halusinasi, sareng ogé gejala akibat tina kagiatan antikolinergik amitriptyline (tachycardia, mémbran mukosa garing, muriang, mydriasis, ingetan urin, konvulsi, sareng kakuatan peujit lemah). Salajengna, gagal engapan, perencangan seukeut fungsi sistem saraf pusat sareng eling gangguan (dugi koma) tiasa lumangsung.

Pasién béda gaduh réaksi anu signifikan béda pikeun overdosis, penderita murangkalih sering rawan réaksi kardiotoxic sareng sawan.

Ti sisi sistem kardiovaskular, overdosis Amitriptyline Nycomed dibuktikeun ku fibrillation flutter sareng ventricular, tachyarrhythmia ventricular. Parobihan di handap ieu diperhatoskeun dina ECG: perluasan kompleks QRS, inversion atanapi perapisan gelombang T, pemanjangan interval PR, depresi segmen ST, dilegakeun interval QT, sareng derajat blokir tina konduksi intracardiac (dugi ka ditangkap jantung). Pasien tiasa ngembangkeun hipotensi arteri, gagal jantung, hypokalemia, kejutan kardiogenik, acidosis métabolik, karesahan gairah, ataxia, kabingungan sareng halusinasi. Tunduh anu kuat ogé tiasa waé.

Dina kasus nyandak Amitriptyline Nycomed dina dosis anu langkung luhur tibatan anu aman, atanapi penampilan gejala overdosis, perlakuan simpatik sareng dukungan parantos dieusian. Terapi ubar kudu ditunda. Pasién dikumbah ku beuteung sareng dibéré areng diaktipkeun (sanaos sababaraha waktos parantos kasauran nyandak amitriptyline). Pasién kedah diawasi sacara saksama, sanaos kaayaan anu nguntungkeun. Penting pikeun ngontrol laju engapan sareng tingkat jantung, tingkat sadar sareng jumlah tekanan darah. Hal ieu diperyogikeun rutin parios konsentrasi gas sareng éléktrolit dina getih. Pastikeun saluran udara normal sareng, upami perlu, ngalakukeun ventilasi mékanis. ECG diawasi pikeun 3-5 poé saatos overdosis. Aritmia Ventricular, gagal jantung sareng ékspansi kompleks QRS tiasa dihentikan ku mindahkeun pH ka sisi basa (ku hiperventilasi atanapi resep solusi natrium bikarbonat) sareng perkenalan gancang natrium larutan klorida (100-200 mmol Na +). Dina pasien sareng aritmia ventricular, ubar antiarrhythmic tradisional tiasa dianggo, contona, administrasi intravena 50-100 mg tutup proksi (1-1,5 mg / kg), diteruskeun ku infus dina laju 1-3 mg / mnt.

Upami diperyogikeun, panawaran defibrillation sareng cardioversion. Koreksi kakurangan sirkulasi dilaksanakeun ku solusi substitusi-plasma, sareng dina kasus parna, ku infus dobutamine (dosis awal nyaéta 2-3 μg / kg / mnt, dituturkeun ku naékna, gumantung kana épék anu diala). Kapercayaan sareng karisakan tiasa lirén kalayan diazepam.

Pangobatan métabolik métabolik nyaéta standar. Dialysis pikeun miceun amitriptyline tina getih éta teu éfisién, kumargi konsentrasi zat bébas dina plasma anu lemah.

Di pasién sawawa, kaayaan mabok sedeng atanapi parna sareng obat berkembang saatos nyandak 500 mg atanapi langkung amitriptyline. Upami anjeun nyandak 1000 mg atanapi langkung, hasil anu parah meureun.

Parentah husus

Sateuacan ngawitan terapi sareng Amitriptyline Nycomed, perlu ngendalikeun tekanan darah, sapertos jalma anu labile atanapi tekanan darah rendah, éta malah turun.

Pasien kedah henteu nangtung sacara énggal (nyandak posisi nangtung) tina posisi bohong atanapi calik. Studi (bulk panilitian nyaéta pasien umur 50 taun sareng langkung lami) nunjukkeun yén panggunaan antidepresan tricyclic sareng sambetan serotonin selektif ningkatkeun résiko patah tulang, tapi mékanisme tindakan prosés ieu sareng derajat résiko teu dipikanyaho.

Salila pangobatan, disarankeun pikeun ngendalikeun komposisi getih periferal (utamina ngembangkeun tonsilitis, muriang atanapi penampilan gejala siga flu), sareng terapi anu berkepanjangan - fungsi ati sareng sistem kardiovaskular. Dina penderita panyakit sistem kardiovaskular sareng pasien manula, peryogi ngendali ECG, tekanan darah sareng denyut jantung.

Amitriptyline dianggo kalayan ati-ati sakaligus sareng inducers atanapi sambetan sitokrom P₄₅₀ CYPZA4.

Salila periode perlakuan, perlu pikeun ngaluarkeun panggunaan alkohol.

Ditarikna narkoba kudu dilaksanakeun sacara bertahap, saprak lirén pangakuan ngadadak, utamina saatos jalan anu panjang, tiasa nyababkeun ngembangkeun sindrom mundur.

Aktivitas M-anticholinergic tina amitriptyline tiasa nyababkeun paningkatan tekanan intraokular. Ogé dimungkinkeun pikeun ngirangan lacrimasi sareng ningkatkeun jumlah mukus dina cairan lacrimal, anu tiasa nyababkeun karusakan dina lapisan luar kornea di jalma anu nganggo lensa kontak.

Dina prakték klinis, hiji kasus pupusna kusabab arrhythmia anu lumangsung 56 jam saatos overdosis obat dijelaskeun.

Dina penderita kacenderungan bunuh diri, résiko bunuh diri terus sapanjang perlakuan dugi ka pamutahiran anu signifikan dina gejala déprési. Kusabab pangaruh terapi amitriptyline mimiti muncul ngan ukur saatos pengobatan 2 minggu minggu, ngawaskeun ati-ati pasien rawan bunuh diri diperyogikeun dugi ka kaayaan maranéhna ningkat. Jalma anu sateuacana parantos nyatakeun pikiran bunuh diri atanapi fenomena bunuh diri, kitu ogé nyobian bunuh diri sateuacan ngamimitian terapi atanapi nalika dirawat, kedah diawasan pangawasan médis. Sebaran ubar ka pasien sapertos ngan ukur dilaksanakeun ku jalma anu otorisasi. Amitriptyline Nycomed (sapertos antidepresan séjén) nyalira tiasa ningkatkeun frékuénsi bunuh diri dina pasien handapeun umur 24 taun, ku kituna, sateuacan resep ubar ka pasien handapeun umur 24 taun, perlu nangtukeun rasio pedah panggunaan sareng résiko bunuh diri.

Dina jalma anu sindrom manic-depressive, amitriptyline tiasa nyababkeun fase manik. Dina hal gejala manik, tamba kudu ditunda.

Pasien anu nampi antidepresan tri- atanapi tetracyclic sacara serentak sareng anestetik umum atanapi lokal tiasa ningkat résiko tina serelek tekanan getih sareng ngembangkeun aritmia. Éta sababna disarankan pikeun ngabatalkeun ubar sateuacan operasi bedah anu direncanakeun. Dina hal intervensi bedah darurat, para ahli bius kedah terangkeun ngeunaan cara amitriptyline.

Ubar tiasa mangaruhan tindakan insulin sareng ngarobah konsentrasi glukosa dina getih saatos tuang. Dina penderita diabetes mellitus, koréksi terapi mungkin diperyogikeun. Kaayaan depresi dina nyalira tiasa ngarobih métabolisme glukosa.

Jalma anu nyandak Amitriptyline Nycomed kedah nginpokeun ka dokter gigi ngeunaan nginum obat.Saring garing tiasa nyababkeun peradangan, parobahan dina mukosa lisan, karies gigi, sareng sensasi anu ngaduruk dina sungut. Pasien disarankan pikeun kunjungan sacara rutin sacara gigi.

Kakandungan sareng laktasi

Pangalaman klinis sareng Amitriptyline Nycomed di ibu hamil kawates. Kasalametan amitriptyline pikeun fétus teu acan siap.

Ubar henteu disarankeun resep nalika kakandungan, utamina dina trimesters I sareng III, kecuali dina hal anu diperyogikeun kauntungan pikeun indung langkung luhur tibatan résiko mungkin ka janin. Perlu ngingetkeun awéwé hamil ngeunaan résiko signifikan pangaruh négatip tina ubar dina janin ngembang, utamina dina trimester III. Dosis antidepresan tricyclic anu dianggo dina trimester katilu tiasa nyababkeun gangguan saraf dina bayi. Kasus ngeureunkeun ngaco parantos kacatet dina orok anu ibu-ibu nyandak nortriptyline nalika kakandungan, sareng kasus ingetan urin di bayi anu anyar ogé kacatet.

Dina studi sato, efek samping tina obat dicatet saatos nyandak dosis sababaraha kali langkung luhur tibatan dosis teratur pikeun manusa.

Amitriptyline dikaluarkeun nalika laktasi, ku kituna nyusoni kudu ditunda salami periode perawatan sareng obat.

Interaksi narkoba

Amitriptyline Nycomed poténsial ngahambat tina sistem saraf sentral ku ubar-ubatan berikut: narkotika sareng pusat analgesik, antipsychotics, anticonvulsants, hipnotik, sareng sedatives, alkohol, sareng anestetik umum.

Obat-obatan anu ngahambat isoenzyme CYP2D6 (isoenzyme utama anu antidepresan tricyclic di metabolisasi) tiasa ngahambat métabolisme amitriptyline sareng ningkatkeun konsentrasi plasma na. Ubar sapertos kalebet: antipsychotics, obat antiarrhythmic generasi panungtung (propafenone, procainamide, esmolol, amiodarone, phenytoin), serotonin reuptake sambetan (kecuali citalopram, anu mangrupakeun inhibitor pisan lemah), P-blockers.

Amitriptyline Nycomed dikontartikeun pikeun digunakeun sacara sakaligus sareng sambetan MAO, kusabab kombinasi sapertos kitu ngabalukarkeun pangembangan sindrom serotonin, anu kalebet spasma nalika bungah, mioklonus, gangguan méntal sareng eling kabur sareng koma. Ubar tiasa mimiti dianggo 2 minggu saatosna tina terapi anu teu kahambaran sareng inhibitor MAO anu henteu bisa malikkeun, sareng 1 dinten saatos ditarik balik moclobemide (inhibitor MAO malikkeun). Kahareupna perlakuan ku sambetan MAO tiasa ngamimitian henteu langkung awal tibatan 2 minggu saatos ngabatalkeun Amitriptyline Nycomed. Dina kasus munggaran sareng kadua, terapi sareng sambetan MAO sareng amitriptyline dimimitian ku dosis leutik, anu sateuacana ningkat.

Ubar henteu dianjurkeun pikeun nganggo serentak sareng obat-ubatan ieu:

• simpathomimetics (adrenaline, isoprenaline, phenylephhedrine, norepinephrine, ephedrine, dopamine): pangaruh obat-obatan ieu dina sistem kardiovaskular ditingkatkeun.
• Agén pemblokiran adrenergic (methyldopa, clonidine): lemah tina pangaruh antihipertensi agén blokir adrenergik mungkin,
• m-antikolinergik (turunan fenothiazine, atropin, ubar antiparkinsonian, biperiden, H blockers₁reséptor -histamin): amitriptyline tiasa ningkatkeun efek ubar ieu dina peujit, kandung kemih, organ visi sareng sistem saraf pusat, panggunaan gabungan kedah dihindari akibat résiko kuat dina suhu sareng halangan peujit.
• obat-obatan anu manjangkeun interval QT (ubar antiarrhythmic, sababaraha antipsychotics, H blockers₁reséptor histamine, anestetik, sotalol, chloral hydrate): résiko ngembangkeun aritmmium ventricular naék,
• uyah litium: kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ningkatkeun karacunan litium, anu diturunkeun ku sawan tonik-clonic, tremors, pamikiran mismatched, halusinasi, kasusah émut sareng sindrom antipsikotik jahat.
• agén antifungal (terbinafine, fluconazole): konsentrasi sérum dina amitriptyline naek sareng karacunan obat anu aya hubunganana sareng ningkat.

Amitriptyline Nycomed dianggo kalayan awas sakaligus sareng obat ieu:

• obat-obatan anu ngahambat sistem saraf pusat (analgesik kuat, sedatives sareng hipnotik, étanol sareng ubar-étanol): dimungkinkeun pikeun ningkatkeun inhibisi fungsi sistem saraf pusat.
• inducer enzim ati mikrosomal (karbamazepine, rifampicin): métabolisme amitriptyline bisa ningkat sareng konsentrasi plasma na turun, anu tungtungna ngabalukarkeun lemah tina pangaruh antidepresan.
• antipsychotics: panyambungan silih metabolisme mungkin, anu tiasa nyababkeun panurunan dina ambang sawan sareng nuju kana perkembangan sawan (kadang panyesuaian dosis antipsychotics sareng amitriptyline diperyogikeun).
• saluran blocker kalsium lambat, methylphenidate, cimetidine: konsentrasi plasma tina amitriptyline nambahan sareng karacunan na ningkat,
• pil bobo sareng antipsikotik: panggunaan sakaligus amitriptyline, pil bobo sareng antipsychotics henteu disarankeun (upami perlu, panggunaan kombinasi ieu kedah sacara ati-ati).
• asam valproic: ningkat konsentrasi amitriptyline sareng nortriptyline (mungkin panurunan dosis obat).
• sucralfate: nyerep amitriptyline tiasa lemah sareng pangaruh antidepresanna diréduksi,
• phenytoin: metabolisme phenytoin dihambat sareng karacunan na ningkat (ataxia, tremor, nystagmus sareng hyperreflexia mungkin),
• persiapan perforatum hypericum: métabolisme amitriptyline dina ati diaktipkeun sareng konsentrasi maksimalna dina plasma turun (panyesuaian dosis amitriptyline tiasa diperyogikeun).

Analogi Amitriptyline Nycomed nyaéta Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard, jsb.

Wangun dosis:

tablet coated tablet

Hiji tablet anu dilapis film 10 mg ngandung:
zat aktif: hidroktyline hidroklorida 11,3 mg tina segi amitriptyline 10 mg,
excipients: magnesium stearate 0.25 mg, povidone 0.83 mg, talc 2,25 mg, selulosa mikrocrystalline 9,5 mg, aci kentang 28.2 mg, laktosa monohidrat 27,0 mg.
kerang: propilén glikol 0.2 mg, titanium dioksida 0,8 mg, hypromellose 1,2 mg, talc 0,8 mg.
Hiji 25 tablet pelapis pilem 25 mg ngandung:
zat aktif: hidroktyline hidroklorida 28,3 mg tina segi amitriptyline 25 mg,
excipients: magnesium stearate 0,5 mg, povidone 0.6 mg, talc 4,5 mg, selulosa mikrocrystalline 18,0 mg, pati kentang 38,0 mg, asam lemak laktosa 40,2 mg,
kerang: propilén glikol 0.3 mg, titanium dioksida 0.9 mg, hypromellose 1,4 mg, talc 0,9 mg.

Katerangan

The tablet, bodas-coated pilem, buleud, biconvex.

Ulasan ngeunaan Amitriptyline Nycomed

Ubar ngagaduhan ulasan positif sareng negatif. Disarankeun pikeun dianggo ku sakitar 75% pangguna. Kauntungan utama hiji antidepresan: efektifitas, kasabaran anu hadé, harga murah. Ubar oge ngaleungitkeun kahariwang, ngabantosan nyeri kronis, henteu kaseimbangan sareng serangan panik, menenangkan, nyantai sistem saraf, ngaleungitkeun depresi sareng neurosis.

Karugian tina Amitriptyline Nycomed, numutkeun pasien, mangrupikeun efek samping (ningkat napsu sareng kauntungan beurat, sungut garing, beuheung létah, turun tekanan darah, anténg, sareng sajabana). Sababaraha pangguna ngawadulkeun kurangna efektifitas alat. Ubar kasebut ngagaduhan seueur contraindications, dispénsasi ngan ku resep, kecanduan mungkin, janten, ditarikna bertahap diperyogikeun - ieu mangrupikeun kalemahan utama anu disebatkeun dina ulasan.

Pasipatan Farmakologis

Amitriptyline mangrupikeun antidepresan tricyclic tina grup sambetan monoamine anu henteu kapilih. Cai mibanda pangaruh thymoanaleptic kuat jeung pangaruh sedative.
Farmakodinamika
Mékanisme tindakan antidepresan tina amitriptyline aya hubunganana sareng paningkatan eusi norepinephrine sareng serotonin dina palsahan synaptic dina sistem saraf pusat (CNS).
Akumulasi neurotransmitters ieu lumangsung salaku hasil tina sambutanana néwak kabalikan ku mémbran neuron presynaptic.
Amitriptyline mangrupikeun pameungpeuk Ml sareng M2 reséptor kolinergik M2, reséptor H1 histamine sareng reséptor adrenergic α1. Numutkeun anu disebut hipotesis monoamine, aya korélasi antara nada émosional sareng fungsi neurotransmitter dina sinapsésan otak.
Korelasi anu jelas antara konsentrasi amitriptyline dina plasma getih sareng pangaruh klinis henteu ditingalikeun, tapi pangaruh klinis optimal, katingalina, kahontal dina konsentrasi dina kisaran 100-260 μg / L.
Ngiringan depresi klinis kahontal engké dibandingkeun konsentrasi plasma kasatimbangan, saatos perawatan 2-6 minggu.
Salaku tambahan, amitriptyline ngagaduhan pangaruh anu dipikaresep ku quinidine dina batin batin.
Farmakokinetik
Nyeuseup
Saatos administrasi lisan, amitriptyline gancang sareng kaserep gancang tina saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum dina plasma getih (Cmax) dihontal dina waktos 2-6 jam saatos administrasi.
Distribusi
Konsentrasi amitriptyline dina plasma getih pasien béda-béda béda-béda.
Bioavailability amitriptyline sakitar 50%. Amitriptyline nepi ka ageung (95%) meungkeut protéin protéin. Waktosna ngahontal konsentrasi maksimal (TCmax) saatos administrasi lisan aya 4 jam, sareng konsentrasi kasatimbangan sakitar saminggu saatos ngamimitian perlakuan. Tombol sebaran kira-kira 1085 l / kg. Duanana amitriptyline sareng nortriptyline nyebrang plasénta sareng dikaluarkeun dina susu payudara.
Métabolisme
Amitriptyline dimetabolisme dina ati sareng sacara signifikan (sakitar 50%) ngageterkeun mimiti waktosna nembus ati. Dina waktos anu sami, amitriptyline ngalaman N-demétilasi ku sitokrom P450 kalayan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline. Duanana amitriptyline sareng nortriptyline ogé dihidrokasi dina ati. Nitroxy sareng 10-hydroxymetabolite amitriptyline sareng 10-hydroxynortriptyline ogé aktip. Kadua amitriptyline sareng nortriptyline konjungsi ka asam glucuronic, sareng konjugasi ieu henteu aktip.
Faktor utama nangtoskeun pembersihan ginjal, sareng, sasuai, konsentrasi dina plasma getih, nyaéta laju hidroksilasi. Dina sabagian leutik jalma, ditetepkeun sacara genetik ditunda hidroksilasi ditunda. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, satengah hirup amitriptyline sareng nortriptyline dina plasma getih parantos ningkat.
Tarosan
Satengah-umur (T1 / 2) tina plasma getih nyaéta 9-46 jam kanggo amitriptyline sareng 18-95 jam pikeun nortriptyline.
Amitriptyline dikaluarkeun sacara utami ku ginjal sareng peujit dina bentuk métabolit. Ngan aya bagian leutik tina dosis amitriptyline anu ditampi dikaluarkeun liwat ginjal anu henteu dirobih. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, ékskrési amitriptyline sareng nortriptyline metabolit kalem najan metabolisme sapertos henteu robih. Alatan pakaitna sareng protéin getih, amitriptyline teu dikaluarkeun tina plasma getih ku dialisis.

Indikasi pikeun dianggo

• autisme
• hypochondria
• rarasaan kateken
• psikosis skizofrenia,
• bulimia nervosa
• kamar tidur
• sindrom nyeri kronis
• panyakit maag péptik
• profilaksina migraine.

Diantara sakabéh daptar gangguan saraf anu serius, éta kedah dicatet yén ubar kasebut diunjuk ku spesialis malah pikeun pasien kanker supados ngirangan nyeri. Dina hal palanggaran kaayaan émosional sareng paripolah, ningkat kahariwang, gangguan bobo sareng depresi anu diabaikan, ubar ngabantosan 100%, penting waé pikeun émut yén éta moal ngawitan lakukeun langsung.

Harga pikeun amitriptyline nycomed di apoték di Moskow

Dokter ulasan ngeunaan amitriptyline nycomed

Pangalaman ngagunakeun Amitriptyline salaku agén tambahan dina pengobatan nyeri vertebrogen parantos nyababkeun kacindekan ngeunaan efektivitas narkoba ieu dina pasien kalayan nyeri kronis parah. Pangaruh sedative anu aya nyumbang kana normalisasi bobo dina asupan ubar siang.

Amitriptyline. Ieu anu pangheulana. Sareng, kadua, sigana mah didamel tina bahan baku anu paling "murni" tina sagala amitriptyline anu aya di daérah Kemerovo. Éta ngagaduhan dosis 10 mg, anu parah pisan nalika resep ka pasien sareng henteu stabilitas otonom parah sareng (atanapi) kalayan negativitas aya hubunganana sareng "antidepresan".

Masalah umum pikeun amitriptyline: kardiotoxicity, ngaronjat tingkat prolactin dina getih, ningkat beurat awak, formasi kista mungkin.

Amitriptyline pangsaéna dina pasar daérah Kemerovo.

Mindeng nyababkeun ngantosan sareng efek samping cholinergic: beurat dina sirah, ingetan kencing, kabebeng.

Salah sahiji antidepresan pangkuatna, kalayan pangaruh anti-karesahan diucapkeun. Éféktip pikeun épék depresi utama éstrogén, kambuh kumuh, depresi atypical. Éta tiasa dianggo pikeun nagara karesahan-depresi dicampur, kalayan henteu aya kaayaan insomnia.

Sabar ulasan ngeunaan amitriptyline Nycomed

Kuring moal ngaharepkeun batur ngalaman naon anu kuring karasa kusabab ubar dahsyat ieu! Dokter nyarios yén kuring bakal tenang, tapi henteu ngingetkeun yén kuring bakal janten sayur. Ieu horor! Henteu aya masalah naon waé pikiran anu bunuh diri ka kuring, Amitriptyline nyalahkeun. Horor!

Ahli neurologi nunjukkeun kuring Amitriptyline pikeun ngirangan serangan migrain. Ubar ieu dispénsasi ngan nganggo resép, anu henteu leres pisan, sabab nalika pil éncér, anjeun kedah angkat ka klinik, nangtung saluyu pikeun waktos anu sakedik, teras anjeun ngan ukur tiasa angkat ka apoték pikeun nuturkeun anjeunna. Tapi ieu mangrupikeun satengah masalah, nyandak genep bulan, sakumaha dokter parantos resep, leres pisan teu aya pangaruhna, teu aya deui serangan, aranjeunna ogé teu mimiti ngamimitian bocor gampang. Meureun éta épéktip dina panyakit sanés, tapi pasti henteu dina kasus kuring.

Taun 2017, kuring mendakan kaayaan anu anéh, mirip kana serangan jantung, tapi sakumaha tétéla - serangan panik. Kuring dibawa ka rumah sakit, dina neurologi, aya dokter ngarobih pil kuring, dosis awal satengah bantal dina wengi teras bertahap ningkat, ku kituna kuring nyandak éta dumasar kana skéma 0.5 0.5 1 (isuk, sore sareng sore ), mimitina aya anu sesah parah, bobo séhat sareng bageur, angon sareng bang! Hasilna jelas tiasa diperhatikeun dina dua minggu, nalika kuring nyangka diri kuring nyangka yén wanda kuring kajantenan anu henteu kantos kajantenan! Kuring gumbira dina sepele sapertos kapinteran panonpoé, rustling daun, musik anu sateuacanna henteu ngabebaskeun parasaan anu kuat, waktos ieu ngaleutikan raos bagja anu jero. Sareng enya, kuring ogé gaduh impian nu terang warni! Salajengna, dosis dikirangan, ubar ngabantosan kuring leres-leres, éta ogé kuring séhat.Tapi anjeun kedah ngadangukeun kaayaan anjeun, kusabab éta nyalira pisan.

Dina kahirupan kuring kuring nularkeun panyakit sapertos depresi. Kuring mendakan psikiater wijaksana, sareng anjeunna nyerat kuring Amitriptyline. Ubar Nyaan saé, atos karesahan, ngaleungitkeun insomnia. Kuring diresmikeun dina dosis 20 mg wengi sareng 10 mg sonten, sareng sanésna kuring nganjrek ngan ukur dina dosage wengi. Ubar na, sanajan lami, tapi copes ku tugas na. Seueur anu sieun efek samping, abdi henteu gaduh aranjeunna, ngan ngantosan, tapi éta dina leungeun kuring, kusabab Pikeun lila sangsara ti insomnia.

"Amitriptyline" diresmikeun ku ahli terapi, hariwang ku kahariwang. Ubar nya saé, upami resepna leres-leres ngabantosan. Penting pikeun nginum pil anu terakhir dugi ka jam 20.00, lamun éta nyababkeun pikagumbiraeun sistem saraf, insomnia. Upami ngantosan némbongan, tachycardia - dosana kedah dikirangan. 1/4 tina 10 mg 2 kali sapoé sareng 1/2 10 mg wengi wengi masihan pangaruh positip. Teu aya épék samping kajaba tachycardia.

Farmakologi

Antidepresan ti kelompok sanyawa tricyclic, turunan dibenzocycloheptadine.

Mékanisme tindakan antidepresan aya hubunganana sareng paningkatan konsentrasi norepinephrine dina sinétron sareng / atanapi serotonin dina sistem saraf pusat amargi teu dicegah kana panyebaran neuronal anu dibalikkeun tina mediator ieu. Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, éta ngirangan kagiyatan fungsi reséptor β-adrenergic sareng reséptor serotonin dina uteuk, normalisasi transmisi adrenergik sareng serotonergic, sareng ngalereskeun kasaimbangan sistem ieu, anu kaganggu di nagara depresi. Dina kaayaan kahariwang-depresi, éta nyuda kahariwang, gangguan, sareng gejala depresi.

Éta ogé ngagaduhan sababaraha pangaruh analgesik, anu dipercaya kusabab parobahan dina konsentrasi monoamin dina sistem saraf pusat, khususna serotonin, sareng pangaruh kana sistem opioid endogen.

Cai mibanda pangaruh périferal jeung antikolinergic tengah, kusabab pangirut anu luhur pikeun reséptor m-cholinergic, pangaruh sedative anu kuat pakait sareng pangirut pikeun histamin H₁-receptor, sareng tindakan blocking alpha-adrenergic.

Éta ngagaduhan pangaruh antiulcer, mékanisme anu mana kusabab kamampuan pikeun meungpeuk histamin H₂-receptors dina sél parietal burih, sareng ogé gaduh pangaruh sedative sareng m-anticholinergic (bisi maag peptic burih sareng duodenum, éta ngirangan nyeri, sareng nyepetkeun penyembuhan borok).

Éfisién dina bedwetting katingalina kusabab kagiatan antikolinergik, ngarah kanaékan kamampuan kandung kemih pikeun meregang, langsung β-adrenergic stimulasi, aktifitas agonis α-adrenergic, dipirig ku paningkatan nada spinkerter sareng blokade tengah tina serotonin uptake.

Mékanisme tindakan terapeutik di bulimia nervosa teu acan kabentuk (jigana sami dina depresi). Éféktivitas jelas amitriptyline di bulimia dipidangkeun dina pasien sanés tanpa depresi sareng ayana, sedengkeun panurunan bulimia tiasa ditingali tanpa ngaleungitkeun lemah tina déprési sanés.

Nalika ngalakukeun anestesi umum, nurunkeun tekanan darah sareng suhu awak. Teu ngahambat MAO.

Pangaruh antidepresan berkembang dina 2-3 minggu saatos pamakean mimiti dianggo.

Interaksi

Kalayan nganggo serentak sareng obat anu ngagaduhan pangaruh depresi dina sistem saraf sentral, paningkatan signifikan dina pangaruh nyambungan dina sistem saraf pusat, pangaruh antihypertensive, sareng depresi engapan.

Kalayan nganggo waktos nganggo obat-obatan sareng kagiatan antikolinergik, paningkatan paningkatan antikolinergik tiasa dilaksanakeun.

Kalayan ngagunakeun sakaligus, mungkin waé ningkatkeun épék agén simpatik dina sistem kardiovaskular sareng ningkatkeun résiko ngembangkeun aritmia, tachycardia, sareng hiperténsi arteri parna.

Kalayan anggo serentak sareng obat antipsikotik (antipsychotics), metabolisme sacara silih ngahambat, sedengkeun ambang pikeun kesiapan konvénsif.

Kalayan nganggo serentak sareng agén antihypertensive (iwal clonidine, guanethidine sareng turunanana), tiasa nambihan efek antihipertensi sareng résiko ngembangkeun hipoténsi orthostatic.

Kalayan nganggo sakaligus sareng inhibitor MAO, pamekaran krisis hipertensi mungkin, kalayan clonidine, guanethidine - panurunan dina pangaruh hipotensi clonidine atanapi guanethidine mungkin, kalayan barbiturates, carbamazepine - panurunan dina pangaruh amitriptyline kusabab paningkatan dina métabolismena tiasa.

Hiji kasus pangembangan sindrom serotonin kalayan nganggo sakaligus sareng sertraline dijelaskeun.

Kalayan nganggo serentak sareng suksérfat, nyerep amitriptyline ngirangan, kalayan fluvoxamine, konsentrasi amitriptyline dina plasma getih sareng résiko akibat toksik ningkat, kalayan fluoxetine, konsentrasi amitriptyline dina plasma getih sareng réaksi toksik berkembang alatan ngahambat tina isoenzyme CYP2D6 di handapeun pangaruh métabolisme amitriptyline, sareng cimetidine - kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngalambatkeun métabolisme amitriptyline, ningkatkeun konsentrasina dina plasma getih sareng ngamekarkeun t épék ksicheskih.

Kalayan anggo serentak sareng étanol, pangaruh étanol ditingkatkeun, utamana dina sababaraha dinten mimiti terapi.

Kakandungan sareng laktasi

Amitriptyline henteu kedah dianggo nalika kakandungan, utamina dina trimesters I sareng III, kecuali dina hal darurat. Studi klinis anu nyukupan sareng dikendali kasalametan amitriptyline nalika kakandungan teu acan dilakukeun.

Panarima tina amitriptyline kudu laun dibatalkeun sahenteuna 7 minggu sateuacan kalahiran diperkirakeun supados ngahindarkeun sindrom ditarikna di bayi anu lahir.

Dina studi ékspérimén, amitriptyline ngagaduhan pangaruh teratogenik.

Contraindicated salila laktasi. Ékskés dina susu payudara sareng tiasa ngabalukarkeun ngantuk di orok.

Analog sareng ongkos

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) dina tablet di apoték cicing cicing hargana sakitar 50-70 rubles per pak. Ogé, obat ieu aya dina bentuk solusi pikeun nyuntik sareng infus.

Amitriptyline (25 mg) dihasilkeun dina bentuk tablet ku seueur perusahaan kalayan nami anu sami.

Janten, analog tina obat ti perusahaan farmasi "Nycomed" mangrupikeun ubar-ubatan tina produsén:

Ogé, aya vérsi langkung murah ngeunaan produksi domestik sareng tablet anu disebat "VERO-AMITRIPTILINE", anu dilakukeun ku seueur perusahaan asing farmakologis.

Larangan nganggo

Salian teu ka sikap henteu toleran ka unggal komponén ubar, dilarang ngagunakeun:

• salila gestation na lactation,
• anak sahandapeun genep
• salami periode pulih saatos serangan jantung
• kalayan sudut nutupana glaucoma,
• kalayan panyakit jantung parah,

Éta ogé dilarang nyandak "Amitriptyline", alkohol, psikotropik, analgesik sareng bobo sasarengan.

Pangaruh samping

Kusabab "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), petunjuk pikeun dianggo dijelaskeun salaku antidepresan anu paling kuat, daptar épék anu teu pikaresepeun teu pisan. Sanaos ieu, dumasar kana ulasan, di sabagéan ageung pasien aranjeunna henteu hungkul lumangsung atanapi ngan pusing muncul dina dinten-dinten saatos ngamimitian terapi.

Janten, narkoba tiasa nyababkeun gangguan tina:

• sistem saraf
• pencernaan
• cardiovascular
• endokrin
• hématopoiétik.

Ogé, "Amitriptyline", instruksi ngandung daptar lengkep tina efek samping, tiasa nyababkeun rupa-rupa réaksi alérgi ka kulit dina bentuk rashes, bengkak atanapi gatel. Salaku tambahan, dina sababaraha pasien, rugi rambut, titik limfa ngabareuhan, sareng tinnitus diperhatoskeun nalika diajar.

Diantara efek samping anu paling umum, pasien ngabédakeun manifestasi karakteristik kagiatan antikolinergik. Ieu kalebet hungkul, sungut garing, tachycardia, kabingungan, dina hal-hal hal khusus anu mungkin.

Gangguan sistem pencernaan sapertos seueul, robih dina persepsi rasa, gangguan dina napsu, ngaledeg, heartatitis, diare kirang umum. Jarang pisan, disfungsi ati sareng hépatitis dinyatakeun ku arah ieu.

Dina bagian kelenjar tiroid, pembesaran payudara dina awéwé sareng ngalanggar potency lalaki tiasa dititénan. Pangaruh umum pikeun gender naon nyaéta turunna libido. Dina pagawéan jantung, aritmia, tachycardia, pusing, indikator nonspecific salami éléktrokardiogram sareng saterasna tiasa diungkabkeun.

Perhatian khusus kedah mayar kana daptar wujud anu négatip tina sistem saraf. Sanaos kanyataan yén ubar ditujukeun sacara khusus dina stabilisasina, résiko résiko efek samping ogé aya hubunganana.

Janten, pasien tiasa ngalaman:

• kaayaan hariwang
• ngantuk
• naek déprési
• pingsan
• kaayaan manic
• karesep
• psikosis
• nyeri sirah
• insomnia
• ngimpina dina impian
• ningkat sawan épilepsi.

Saran tambahan

Pasien anu ngalaman terapi Amitriptyline kedah ngémutan yén zat aktif tiasa nyababkeun kekeruhan nalika transisi anu seukeut ka posisi anu jujur, ku kituna anjeun kedah teras-terasan bangun lancar. Ogé, kalayan terapi waktos anu panjang sareng pangobatan parantos jelas, paling ngembangkeun gejala ditarikna.

Kusabab ubar henteu cocog sareng obat-obatan anu ngahambat MAO, aranjeunna kedah ngamimitian terapi henteu langkung awal ti 2 minggu saatos lirén narkoba di luhur.

Dokter kedah sok dinyatakeun ngeunaan nginum obat ieu, kusabab kusabab éta tiasa mangaruhan pangaruh pangobatan anu sanés. Éta ogé peryogi ngaluarkeun administrasi sacara sakaligus sareng ephedrine, phenylephrine sareng zat anu sami.

Di pasién manula, khususna jalma anu ningali peristénkeun ranjang sareng teu ngagaduhan gerakan, ubar tiasa nyababkeun halangan peujit. Naon waé pangaruh kompléks dina awak dina bentuk éléktroterapi diidinan ngan ukur dina pangawasan ketat dokter.

Pamakéan jangka panjang obat tiasa nyababkeun penampilan karies sareng kabutuhan konsumsi tambihan riboflavin.

Upami nginum obat anu dirumuskeun pikeun pasien dina dosis sadinten langkung ti 150 mg, maka kamungkinan yén konsentrasi zat dina awak bakal nyababkeun paningkatan dina sawan epileptik sareng manifestasi anu jelas tina sindrom konvénsi dina gejala sanésna. Kalayan pamakean anu berkepanjangan, perlu ogé mertimbangkeun yén pasién gaduh kakirangan bunuh diri, khususna anu disampurnakeun ubar anu seukeut.

Aplikasi dina kaayaan anu tangtu

Dina budak leutik, nginum obat teh ukur dianggo ti umur 6 taun dina bentuk tablet. Cairan suntik tunduk pikeun larangan anu langkung ageung. Aranjeunna tiasa dianggo pikeun murangkalih ngan ti umur 12 taun.

Nalika kakandungan, obat éta dilarang nyandak, sabab, numutkeun panaliti, éta tiasa ngagaduhan pangaruh négatip kana pangembangan fétus. Pamakéan obat ieu diidinan dina kasus anu jarang pisan sareng ngan ukur dina trimester kadua, upami kauntungan lengkep ngaleungitkeun karusakan. Éta ogé kedah ngeureunkeun terapi dina waktuna supados orok teu ngembangkeun sindrom ditarikna sabada lahir. Ubar kedah ditunda sahenteuna 7 minggu sateuacan tanggal lahir.

Salami nyumput, "Amitriptyline Nycomed" henteu dianggo pisan, sabab éta tiasa nyababkeun rasa ngantuk sareng kecanduan murangkalih.

Di pasién manula, ubar sering ngabalukarkeun halangan peujit, anu kudu dipiceun sacara sintatisis atanapi ku cara ngagentos narkoba anu sanés. Ogé dina yuswa kolot, tiasa aya psikosa narkoba, anu paling sering kajantenan saatosna nolak tamba dina wengi.

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) ulasan pasien anu berpengalaman ngumpulkeun dicampur. Kaseueuran jalma anu dirawat ku nginum obat ieu parantos wareg dina hasilna sareng nyatet ngan lieur saeutik dina terapi. Harga murah, anu sayogi pikeun jalma naon waé, dibédakeun antara kauntungan tina nginum obat, khususna nalika nganggap yén kursus pengobatan berlangsung sakitar sababaraha bulan. Sacara umum, bahkan nyandak sababaraha ciri négatip, leres pisan yén dulur nyatet efektifitasna. Ubar ngabantosan pasien dina waktu anu pondok kanggo nyingkirkeun gangguan jiwa anu neneng sareng deui ngauran kabagjaan hirup.

Diantara minus tablet, ulasan épék efek samping. Tangtosna, paling nunjukkeun yén aranjeunna kasaliwat waktos, tapi dina sababaraha kasus ieu sanés kitu. Upami pasien henteu ngeureunkeun réspérasi négatip tambahan tina nyokot obatna, maka perlu konsultasi ka dokter sahingga anjeunna ngagentos deui ubar anu sanés.

Tangtosna, ulasan négatip paling sering dipendakan ti jalma-jalma anu mutuskeun nyandak ubar sorangan, sabab dijual tanpa resep ti dokter. Éta téh ti dosis anu henteu leres diitung yén aranjeunna gaduh masalah. Dumasar kana ulasan ti dokter, naon waé anu teu négatip tiasa dihindari ku leres kalayan nyandak karakteristik kaitan awak sareng diagnosis pasien.

Kacindekan

Sanaos kanyataan yén di dunya modéren aya sajumlah ageung obat anu béda pikeun gangguan jiwa, sanajan kitu, anjeun salawasna kedah ngajaga diri. Henteu kéngingkeun diri ku karya tambahan, upami mungkin, cobi ngarambat langkung sering, hadir dina acara budaya, sareng nyéépkeun waktos sareng anu dipikacinta. Ulah hilap sare séhat. Tur ukur anjeun moal sieun aya depresi wae.

Anggo nalika kakandungan sareng nalika nyusoni

Kakandungan
Studi sato parantos nunjukkeun efek samping dina dosis sababaraha kali langkung luhur tibatan dosis manusa standar.
Pangalaman klinis sareng amitriptyline nalika kakandungan kawates.
Kasalametan amitriptyline nalika kakandungan teu acan kabentuk.
Amitriptyline henteu disarankeun nalika kakandungan, utamina dina trimester anu kahiji sareng katilu, kacuali kauntungan anu diperyogikeun pikeun indung langkung seueur résiko pikeun janin.
Lamun ubar dianggo ku ibu hamil, perlu ngingetkeun ngeunaan résiko anu gedé pikeun resepsi pikeun janin, utamina dina trimester III kakandungan. Pamakéan dosis antidepresan tricyclic luhur dina trimester katilu kakandungan tiasa ngakibatkeun gangguan saraf dina bayi.
Aya kasus ngantosan di bayi anu karandapan ku ibu-ibu nortriptyline (hiji métabolit amitriptyline) nalika kakandungan, sareng kasus édisi ingetan kencing kacatet.
Ngasuh payudara
Nalika nganggo amitriptyline, nyusoni kudu ditunda. Amitriptyline pas kana susu payudara. Rasio konsentrasi susu payudara / plasma nyaéta 0.4-1,5 dina orok anu disinanti. Réaksi anu henteu pikaresepeun tiasa waé.

Dosis sareng administrasi

Netepkeun jero tanpa kéngingkeun (langsung saatos tuang).
Déwasa
Dosis poéan awal nyaéta 25-50 mg, dibagi jadi dua dosis, atanapi salaku dosis tunggal sateuacan bobo. Upami diperlukeun, dosis poean tiasa laun ningkat kana 200 mg.
Kursus perawatan umum biasana 6 bulan atanapi langkung pikeun nyegah kambuh.
Ti manula
Jalma sepuh langkung sénsitip kana épék anu teu pikaresepeun tina mitriptyline m-anticholinergic. Ku alatan éta, pikeun aranjeunna, dosis awal anu disarankeun nyaéta 25-30 mg / day., Biasana 1 waktos per dinten (wengi). Peningkatan dosis salajengna kedah dilaksanakeun sacara laun, unggal dinten sanés, ngahontal, upami perlu, dosis 50-100 mg / dinten, dugi réspon (pangaruh) kahontal. Ujian tambahan perlu sateuacan resep ngarencanakeun perlakuan kadua.
Fungsi ginjal gagal
Dina ayana fungsi ginjel gangguan, ubar ieu bisa dipaké dina dosis biasa.
Fungsi ati anu leungit
Dina pasien sareng kakurangan hépatik, dosis amitriptyline kedah dikirangan.
Durasi perlakuan
Pangaruh antidepresan biasana muncul saatos 2 minggu.
Perawatan antidepresan gejala, sareng ku kituna kedah cekap panjang, biasana salila 6 bulan atanapi langkung, pikeun nyegah kambuh depresi.
Ngabolaykeun
Obat kasebut kudu ditunda sacara laun-laun supaya ngahindarkeun ngembangkeun sindrom "ditarikna", sapertos nyeri sirah, gangguan bobo, sénsitip sareng kaséhatan gering umum. Gejala ieu henteu mangrupikeun tanda gumantungna narkoba.

Pangaruh samping

Langkung ti 50% pasien anu nampi ubar Amitriptyline Nycomed tiasa gaduh salah sahiji atanapi langkung réaksi ngarugikeun di handap ieu. Amitriptyline tiasa nyababkeun efek samping sami sareng anu disababkeun ku antidepresan tricyclic anu sanés.
Sababaraha réaksi parah anu didaptarkeun di handap, sapertos nyeri sirah, tremor, rentang perhatian, ngambekan, sareng nyuda jinis drive, ogé tiasa janten gejala depresi, sareng aranjeunna biasana ngaleungit kalayan kirang depresi.
Frékuénsi efek samping dituduhkeun salaku: sering pisan (> 1/10), sering (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, tina sistem kardiovaskular:
Sering pisan: palpitations sareng tachycardia, hypotension orthostatic.
Sering: aritmia (kaasup gangguan konduksi, manjangkeun sela QT), hipoténsi, blok AV, blok konduksi dina suku bungkusan-Na.
Kerep: kanaékan tekanan darah.
Langka: infark miokardial
Tina sistem saraf:
Sering pisan: pangaruh sedative (létoy, kacenderungan bobo), tremor, pusing, lieur.
Sering: bentang perhatian turun, gangguan rasa, paresthesia, gejala extrapyramidal: ataxia, akathisia, parkinsonism, réaksi dystonic, dyskinesia tardive, retardation ucapan.
Sering: keram.
Tina sistem kemih:
Sering: ingetan urin.
Dina bagian kulit:
Sering pisan: hyperhidrosis.
Sering: rash, vasculitis kulit, urticaria.
Langka: photosensitivity, alopecia.
Tina panca indra:
Sering pisan: kaseueuran visual, akomodasi cacat (gelas maca tiasa diperyogikeun nalika dirawat).
Sering: mydriasis.
Sering: tinnitus, ningkat tekanan intraokular.
Langka: kaleungitan kamampuan akomodasi, kakeuheul tina glaucoma sudut sempit.
Gangguan méntal:
Sering pisan: kabingungan (kabingungan dina pasien manula dicirikeun ku kahariwang, gangguan kulem, kasusah émut, gangguan, psikomotor, pikiran anu teu kahuruan, delirium), disorientation.
Sering: bentang perhatian turun.
Sering: gangguan kognitif, sindrom manic, hypomania, mania, rasa kasieun, kahariwang, insomnia, ngimpina.
Langka: kekerasan, delirium (déwasa), halusinasi (dina pasien kalayan skizofrenia).
Jarang pisan: pikiran bunuh diri, kalakuan bunuh diri.
Tina organ hémopoietik:
Langka: ngahambat fungsi sumsum tulang, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia.
Tina sistem pencernaan
Sering pisan: sungut garing, kabebeng, seueul.
Sering: resesi karét, radang rongga lisan, bosok huntu, ngaduruk sensasi dina sungut.
Kerep: diare, utah, bengkak létah.
Langka: halangan peujit paralitik, bengkak kelenjar parotid, jaundice cholestatic, fungsi ati cacat, hépatitis.
Gangguan umum:
Sering: kalemahan.
Sering: bengkak rupina.
Langka: muriang
Tina sisi métabolisme:
Sering pisan: beurat nambahan ningkat napsu.
Langka: napsu turun.
Jarang pisan: sindrom teu sékrési inohong pikeun antidiuretic hormon.
Tina sistem réproduksi:
Sering pisan: ngalambatkeun atanapi ningkatkeun kahayang seksual.
Sering: di lalaki - peluh, cacakan.
Langka: di lalaki - éjakulasi ditunda, gynecomastia, di awéwé - galactorrhea, nyangsang orgasme, kaleungitan kamampuan ngahontal orgasme.
Indikator laboratorium:
Sering: Parobihan ECG, panjangna interval QT, perluasan kompleks QRS.
Langka: nyimpang tina norma tes ati, kagiatan ningkat fosfatase alkali, transaminase.
Pangaruh pembatalan
Perencatan parantos ngadadak saatos pengobatan anu parantos berkepanjangan tiasa nyababkeun seueul, nyeri sirah, sareng malaise.
Discontinuation bertahap ubar ieu pakait sareng gejala fana sapertos sénsitip, agitation, sareng bobo sareng gangguan bobo salila dua minggu mimiti pangurangan dosis.
Jarang, kasus terasing tina kaayaan manic atanapi hypomania lumangsung dina 2-7 dinten saatos pariasi perawatan jangka panjang kalayan antidepresan tricyclic.