Ubar amaril generasi anyar

Tablet Amaryl pikeun diabetes tipe 2: diajar sadayana anu anjeun butuhkeun. Ieu mangrupikeun pitunjuk manual anu ditulis dina basa polos. Pariksa indikasi, contraindications, dosages, efek samping, babandingan kauntungan sareng ngarugikeun ka awak. Ngartos kumaha nyandak Amaril kalayan leres, saatos jam sabaraha obat mimiti meta, éta cocog sareng alkohol. Dina tulisan, ubar ieu dibandingkeun sareng tablet Diabeton, Glyukofazh sareng Yanumet. Ogé didaptarkeun mangrupikeun analog produksi murah domestik. Amaril teu mirah di apoték, tapi margi sabab cekap nginum sakali sakali. Zat aktifna glimepiride.

Ngubaran pikeun diabetes tipe 2 Amaryl: rinci ngeunaan tulisan

Parentah pikeun panggunaan

Nyandak Amaryl, sapertos pil diabetes anu sanés, anjeun kedah nuturkeun tuangeun.

Maca ngeunaan pencegahan sarta pengobatan komplikasi:

Ieu di handap aya jawaban patarosan anu sering ditaros ku penderita diabetes diabetes tipe 2.

Kumaha cara nyandak Amaryl: sateuacan tuang atanapi saatos?

Amaryl dicandak saencan tuangeun, janten parantos waktuna pikeun ngamimitian dilaksanakeun ku waktos tuangeun tuangeun anu diasimilasi. Sakumaha aturan, dokter ngalebetkeun penderita nyandak ubar ieu sateuacan sarapan. Tur upami sabar biasana henteu ngagaduhan sasarap, teras angkat pil sateuacan tuang. Analog anu ngandung zat glimepiride aktif kedah dicandak ku cara anu sami.

Entong ngalongok ngalangkungan tuangeun saatos nyandak Amaril. Perlu tuang, upami ubar éta bakal nurunkeun gula getih teuing sareng bakal janten. Ieu mangrupakeun komplikasi akut anu tiasa nyababkeun gejala parah. Tina kagét sareng palpitations dugi koma sareng maot. Résiko hypoglycemia mangrupikeun alesan naha teu disarankeun nyandak glimepiride. Di pelupusan anjeun aman sareng efektif.

Naha ubar ieu cocog sareng alkohol?

Parentah pikeun pamakéan tablet Amaril butuh penderita ngabiuh alkohol tina alkohol saloba salami perawatan dina ubar ieu. Kusabab nginum alkohol nambahan résiko hypoglycemia sareng masalah ati. Kaseudeuhan tina glimepiride narkoba nganggo alkohol mangrupikeun masalah anu serius. Kusabab éta mangrupikeun ubar pikeun asupan umur panjang, sareng henteu kanggo kursus jangka pondok.

Dina waktos anu sami, pasien kalayan diabetes jinis 2 anu henteu nyandak pil anu ngabahayakeun sareng diolah sasuai, henteu dilarang nginum alkohol pikeun pangabisa anu saé. Tingali tulisanna "" kanggo detil. Anjeun tiasa tetep gula normal sampurna sareng sakapeung ngijinkeun diri anjeun nginum sagelas atanapi dua tanpa cilaka kasehatan.

Sabaraha lami saatos nyandak éta ngalakukeun kalakuan?

Hanjakalna, teu aya data anu pasti dina sabaraha waktos saatos nyandak Amaril mimiti ngalakukeun. Gula getih turun sakumaha kamungkinan sabisa saatos 2-3 jam. Anu paling dipikaresep, pangaruh obat mimiti langkung awal, saatos 30-60 menit. Jadi henteu ngantosan asupan dahareun supados hypoglycemia henteu kajantenan. Pangaruh unggal dosis glimepiride anu dicandak langkung ti sadinten.

Baca ngeunaan produk diabetes:

Mana anu langkung saé: Amaryl atanapi Diabeton?

Kadua ubar ieu kaasup. Éta leuwih hadé pikeun nolak kana nyandak éta ..

Coba familiarize dokter anu resep Amaryl atanapi Diabeton kalayan bahan-bahan dina halaman ieu. Ubar asli, Diabeton, nyirorot ningkat dina mortir diantara pasien anu nyandak éta. Ku sabab éta, éta sepi dipiceun tina dijual. Ayeuna anjeun ukur tiasa mésér pil. Aranjeunna meta langkung lembut, tapi masih ngabahayakeun.

Naon anu saé pikeun nginum: Amaryl atanapi Glucophage?

Amaryl mangrupikeun ubar anu ngabahayakeun .. - mangrupikeun masalah anu sanés. Ieu mangrupikeun ubar Metformin asli, bagian penting tina réaksi perawatan undak-demi-hambalan pikeun diabetes tipe 2. - ubarna henteu ngabahayakeun, tapi rada mangpaat. Pikeun kontrol diabetes anu hadé, anjeun mimitina kedah ngalihkeun. Diet séhat anu dipasihan ku panggunaan obat Glukofag, sareng, upami diperyogikeun, ogé disuntik dina dosis dosis anu rendah.

Naha kuring tiasa nyandak Yanumet sareng Amaril dina waktos anu sami?

Amaryl sareng tablet sanés anu ngandung glimepiride henteu tiasa dianggo pikeun alesan anu didaptarkeun di luhur. Yanumet mangrupikeun ubar pangobatan anu ngandung metformin. Dina waktu tulisan, éta awis pisan sareng teu mitra murah. Sacara prinsip, anjeun tiasa nyandak. Tapi anjeun tiasa nyobian ngalih ti dinya kana metformin murni, anu pangsaéna. Upami anjeun ngatur ngalakukeun ieu tanpa kakawasaan diabetes anu parah, anjeun bakal ngirit jumlah anu ageung artos unggal bulan.

Analogi amaril

Dina waktos persiapan tulisan tina analog diimpor, ukur Glimepirid-Teva diproduksi ku Pliva Hrvatska, Kroasia dijual di apoték. Dina waktos anu sami, Amaril ngagaduhan seueur substitusi Rusia, anu langkung mirah tibatan narkoba aslina.

Analog tina Rusia Amaril

Unggal produsén ngahasilkeun sadaya pilihan dosis pikeun glimepiride - 1, 2, 3 sareng 4 mg. Pariksa kasadiaan ubar sareng harga di apoték.

Ubar asli Amaryl atanapi analog murah: naon anu kedah dipilih

Maca naha Amaryl sareng analogna na ngabahayakeun naha anjeun kedah nolak nyandakana sareng naon anu langkung saé ngagantikeun. Situs situs ngajar dugi ka normal sareng ngajaga éta normal normal tanpa kalaparan, nyandak obat anu ngabahayakeun sareng mahal, nyuntik dosis dosis insulin anu ageung.

Amaryl M: ubar pangobatan

Amaryl M mangrupikeun ubar gabungan pikeun diabetes tipe 2. Éta ngandung dua bahan aktif dina hiji tablet - glimepiride sareng. Nalika anjeun baca di luhur, glimepiride ngabahayakeun sareng éta henteu hadé pikeun moto. Tapi metformin henteu pisan ngabahayakeun, tapi rada mangpaat pikeun pasén diabétes. Ubar ieu nurunkeun gula getih, ngajaga tina komplikasi diabetes, mantuan ngaleungitkeun beurat sareng manjangkeun umur.

Pelepasan formulir

Amaryl dijual dina bentuk tablet. Warna gumantung kana dosage zat aktip:

• 1 mg glimepiride - pink,
• 2 - héjo
• 3 - konéng konéng
• 4- biru.

Aranjeunna bénten dina tanda-tanda anu diterapkeun dina tablet.

Tumindak farmakologis

Glimepiride ngagaduhan pangaruh hypoglycemic dina awak. Ieu mangrupikeun turunan generasi katilu sulfonylurea.

Amaryl boga pangaruh anu utamina berkepanjangan. Nalika tablet dianggo, pankréas dirangsang, sareng sél beta-diaktipkeun. Hasilna, insulin mimiti dileupaskeun tina éta, hormon asup kana aliran getih. Ieu ngabantuan nurunkeun konsentrasi gula saatos tuang.

Dina waktu anu sami, glimepiride ngagaduhan pangaruh extrapancreatic. Hal éta ningkatkeun sensitipitas otot, jaringan lemak ka insulin. Nalika nganggo ubar, pangaruh antioksidan umum, antiatherogenik, pangaruh antiplatelet diperhatoskeun.

Amaril bénten sareng turunan sulfonylurea sanésna nalika éta dianggo, eusi insulin anu dileupaskeun langkung handap tina nalika nganggo ubar hypoglycemik sanés. Kusabab ieu, résiko hypoglycemia minimal.

Nguatkeun prosés pamakean glukosa dina otot sareng jaringan lemak tiasa dilaksanakeun kusabab ayana protéin transportasi khusus dina mémbran sél. Amaryl ningkatkeun kagiatanana.

Ubar sacara praktis henteu ngalangi saluran kalium sensitif ATP-miokos jantung. Aranjeunna masih ngagaduhan kasempetan beradaptasi kana kaayaan iskemia.

Perawatan amaryl ngalangi produksi glukosa ku sél ati. Pangaruh anu dituduhkeun kusabab ayana eusi fruktosa-2,6-biofosfat dina hépatosit. Zat ieu eureun gluconeogenesis.

Ubar ngabantosan kanggo ngaleungitkeun sékrési cyclooxygenase, ngirangan prosés transformasi tina aromboidonik thromboxane A2. Kusabab ieu, intensitas aggregation platelet turun. Dina pangaruh Amaril, parah réaksi oksidatif, anu dititénan dina diabetes anu henteu gumantung-insulin.

Nunjukkeun obat dumasar kana glimepiride ka pasien anu kaserang jinis II, upami kagiatan fisik, diet henteu ngamungkinkeun anjeun ngontrol tingkat gula.

Parentah pikeun panggunaan nunjukkeun yén diidinan ngagabungkeun Amaril kalayan metformin, suntikan insulin.

Bernstein negeskeun yén pelantikan agén hypoglycemic henteu diyakinkeun, sanaos aya indikasi kanggo dianggo. Anjeunna nyatakeun yén ubar ngabahayakeun, ningkatkeun gangguan métabolik.Pikeun normal kaayaan, anjeun tiasa nganggo teu turunan sulfonylurea, tapi diet digabungkeun sareng régimen perawatan khusus.

Contraindications

Amaril kedahna henteu resep resep kana pasien anu:

• pergantungan insulin
• ketoacidosis, koma diabetes,
• fungsi ginjal cacad (kalebet kasus bisi hemodialisis),
• salah sahiji ati
• Intoleransi atanapi hypersensitivity ka glimepiride, excipients, obat-obatan gugus sulfonylurea séjén,
• umur barudak.

Dokter henteu kedah resep ubar ka pasien anu henteu teréh, tuang teu teratur, ngawatesan asupan kalori, ngirangan kirang ti 1000 kcal. Contraindication mangrupikeun palanggaran prosés nyerep dahareun tina saluran pencernaan.

Pangaruh samping

Salila perawatan sareng Amaril, rupa-rupa fenomena anu henteu pikaresepeun tiasa ngembangkeun, hiji cara atanapi sanésna mangaruhan kagiatan ampir sadayana sistem awak. Cukup sering, efek samping ditingali ku hypoglycemia, gejala anu dikedalkeun :, lapar, seueul, utah,,,, sareng seueur gejala sanésna. Kadang gambar klinis hipoglikemia parah nyarupaan stroke. Saatos ngaleungitkeun, gejala anu teu dihoyongkeun ogé ngaleungit.

Dina tahap awal perlakuan, masalah sareng visi, sistem pencernaan, sareng pembentukan getih tiasa kajantenan. Ogé mungkin pangembangan, anu tiasa janten komplikasi. Kusabab kitu, upami gejala anu teu pikaresepeun muncul, anjeun kedah geuwat konsultasi ka dokter.

Parentah pikeun Amaryl (Metode sareng dosage)

Tablet ditujukeun pikeun pamakean internal sacara sakabéhna, tanpa kénging sareng nginum seueur cair.

Ilaharna, dosis ditangtukeun ku konsentrasi glukosa dina getih. Pikeun pangobatan, dosis pangdeukeutna diresmikeun, anu ngabantuan pikeun nyandak kontrol métabolik anu diperyogikeun

Parentah pikeun panggunaan Amaril ogé ngalaporkeun yén perawatan butuh tekad biasa konsentrasi glukosa dina getih sareng tingkat hémoklobin glikosilasi.

Naon waé asupan tablet anu henteu leres, ogé ngalangkungan dosis anu salajengna, henteu disarankeun digaringkeun deui kalayan dosis tambahan. Kaayaan sapertos kitu kedah disatujuan sateuacanna sareng dokter anu ngahadiran.

Dina awal perlakuan, pasien diunjuk dosis anu saderhana 1 mg. Upami diperlukeun, dosis bertahap ningkat, ngalaksanakeun konsér teratur konsentrasi glukosa getih numutkeun skéma: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Dosis poean anu biasana dina pasien kalayan kontrol anu hadé nyaéta 1/4 mg zat aktif. Dosis harian 6 mg atanapi langkung ngahasilkeun épék ngan ukur sajumlah pasien.

Regimen dosis poéan ubar diatur ku dokter, sabab perlu tumut kana sababaraha rupa faktor, contona, waktos tuang, jumlah kagiatan fisik, sareng seueur deui.

Seringna, asupan harian anu diperyogikeun janten resep, sateuacan sarapan saderhana atanapi tuangeun utama kahiji. Penting nalika nyandak tablet teu luput tuangeun.

Perlu dipikanyaho yén ningkatkeun kontrol métabolik aya hubunganana sareng ningkatkeun sensitipitas insulin, sareng nalika pangobatan, kabutuhan glimepiride meureun nolak. Anjeun tiasa nyingkahan ngembangkeun hypoglycemia ku pangurangan waktos tepat tina waktos atanapi meungpeuk nyandak Amaril.

Salila prosés terapi, imbuhan dosis glimepiride bisa dilakukeun nalika:

• ngirangan beurat
• parobahan gaya hirup
• mecenghulna faktor anu nyababkeun predisposisi ka hypoglycemia atanapi hyperglycemia.

Sakumaha aturan, perlakuan Amaril dilaksanakeun ngan sakedik.

Overdose

Dina kasus overdose akut atanapi berpanjangan dosis tinggi glimepiride hypoglycemia parna, anu panginten tiasa ngancem kahirupan.

Upami aya overdosis kapanggih, anjeun kedah geuwat konsultasi ka dokter.Hogoglisemia bisa dihentikan ku nyandak karbohidrat, contona, glukosa atanapi sapotong sakedik. Dugi dugi gejala hypoglycemia lengkep ngaleungitkeun, penderita peryogi pangawasan médis sing ati-ati, sakumaha wujud anu teu diharepkeun bakal dihanca. Terapi salajengna gumantung kana gejala.

Interaksi

Pamakean kompatibel tina glimepiride sareng sababaraha ubar tiasa nyababkeun ngembangkeun hipoglisemia, contona,Insulin sareng agén hipoglikemik séjén, Sambetan ACE, stéroid anabolik jeung hormon awewe atawa lalakiturunan Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO sambetan, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamam jeung anu sanésna.

Panarimaan , barbiturates , GKS , diazoxides , diuretik , sareng agén simpatikomatik sanésna, laxatives (kalayan panggunaan anu berkepanjangan), (dina dosages anu luhur), éstrogén jeung progestogens, fenothiazines, phenytoins, rifampicins,hormon tiroid anu ngandung yodina ngabalukarkeun lemah tina pangaruh hypoglycemic, sareng sasuai, ningkatkeun konsentrasi glukosa dina getih.

Pikeun nguatkeun atanapi ngaleungitkeun pangaruh hypoglycemic of glimepiride sanggup ngahalang reséptor H2-histamine,, sareng beta-blockers.

Ngaluarkeun Forms

Ubar kasebut aya dina bentuk tablet bujur (1-4 mg). Dina hiji sisi tablet maca prasasti HD125. Dina hiji molotok 15 lembar. Lepet sorangan dibungkus dina kotak kardus. Anjeun tiasa mésér ubar dina bungkus dua, opat, genep atanapi dalapan lepuh. Tablet béda dina warna: pinkish ngandung 1 mg, héjo 2 mg, Amaryl 3 mg - oranyeu dina warna sareng Amaryl 4 mg - tablet bulao bulak.

Dina hiji tablet:

• glimepiride generasi katilu - komponén utama anu nurunkeun glukosa, zat anu dikaluarkeun tina sulfamida,
• povidone - unsur kimia, enterosorbent,
• laktosa ku molekul cai (monohidrat),
• selulosa microcrystalline,
• natrium carboxymethyl aci - aditif dahareun, tackifier, thickener,
• indigo carmine - pewarnaan aman makanan
• magnesium stearate (Ajeg antifoam).

Amaril gampang dianggo, anjeun ngan ukur kedah nyandak pil ping sakali énjing. Parentah pikeun panggunaan, kitu ogé hargana cukup meujeuhna pikeun unggal pasien anu ngagaduhan panyakit endokrin ieu.

Harita Amaril

Seueur ulasan pasien sareng spesialis nunjukkeun yén dina pengobatan diabetes mellitus, pamilihan ditangtoskeun tina dosage sareng terapi regimen penting.

Leuwih ti éta, ulasan ngeunaan Amaril nunjukkeun yén ubar ieu henteu cocog sareng sadaya pasien pasén. Cukup sering, dina tahap mimiti pangobatan, pasien ngalaman parobahan anu seukeut dina eusi gula dina getih. Nanging, para ahli yakin yén dina kasus sapertos éta, panyesuaian dosis diperyogikeun kanaékan paningkatan sareng ieu sanés nunjukkeun indikasi teu efektif.

Tangtosna, naon waé pangaluyuan anu aya hubunganana sareng ningkatkeun sareng turunna dosén kedah dilakukeun dina pangawasan anu deukeut ka ahli. Éta ngadegkeun yén resepsi buta huruf tina Amaril tiasa nyababkeun komplikasi tina kasakit.

Kaping kadaluarsa

Anggo obat diwenangkeun kanggo 36 bulan ti tanggal sékrési.

Ahli endokrinologis anu pas kedah milih anu ngagentos anu leres pikeun Amaryl. Anjeunna tiasa resep analog anu dilakukeun dina dasar zat anu sami, atanapi milih ubar anu dilakukeun tina komponén anu sanés.

Pasén tiasa parantos resep gantian Rusia, Diamerid, anu langkung mirah. Pikeun 30 papan ubar anu dilakukeun dina dasar glimepiride, kalayan dosis 1 mg di apoték, pasien bakal mayar 179 p.Kalayan entrainment konsentrasi zat aktif, biaya naek. Pikeun diamerid dina dosis 4 mg, 383 p.

Upami diperyogikeun, ganti Amaryl sareng obat Glimepiride, anu dikaluarkeun ku perusahaan Rusia Vertex. Pil ieu murah. Pikeun sabungkus 30 pcs. 2 mg kedah mayar 191 p.

Biaya Canon Glimepiride, anu dihasilkeun ku Canonfarm, langkung handap. Harga pakét 30 papan 2 mg dianggap murah, éta 154 p.

Upami glimepiride henteu bertoleransi, pasien resep ogé analog anu dilakukeun dumasar kana metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) atanapi vildagliptin (Galvus). Aranjeunna dipilih ngémutan ciri-ciri individu awak pasien.

Alkohol sareng Amaryl

Teu mustahil pikeun ngaduga sateuacanna kumaha inuman anu ngandung alkohol bakal mangaruhan jalma anu butuh persiapan dumasar kana glimepiride. Alkohol bisa ngaleuleuskeun atanapi ningkatkeun pangaruh hypoglycemic tina Amaril. Ku sabab kitu, aranjeunna henteu tiasa dikonsumsi dina waktos anu sami.

Ubar hipoglikemik kedah dianggo kanggo waktos anu lami. Kusabab ieu, larangan nyarios panggunaan inuman anu ngandung alkohol kanggo seueur janten masalah.

Sayogi Tablet Amaril

Salah sahiji analog Amaril anu paling dimungkinkeun dina tablet kalebet:

Pertimbangkeun kumaha efektifna ubar Amaril.

Cai mibanda zat aktif anu sami sareng Amaryl. Pangaruh terapi nyaéta alatan aktivasina sél beta pankreas ku zat dumasar glukosa.

1. Interval antara panampi teu kedah ngaleuwihan waktos anu ditunjuk.
2. Kasalahan nalika nginum obat teu tiasa diblokir ku konsentrasi nginum obat anu langkung ageung.
3. Pasién kedah nginpokeun ka dokter-Na ngeunaan panggunaan dosis anu ningkat.
4. Kamajuan hypoglycemia saatos administrasi Diamerid dina bagian 1 mg / dinten, nunjukkeun yén gizi anu diperyogikeun.

Harga tina diamerid kisaran ti 206 rubles. unggal pak.

Ubar ieu ngagaduhan mékanisme sorangan:

1. Komponén aktif dina nginum obat ngaktifkeun sékrési sareng ngaleupaskeun insulin tina pankréas.
2. Ningkatkeun perméabilitas jaringan periferal pikeun épék insulin.

Candak, mimiti nyandak bagian tina pangobatan. Seringna, dipilih dumasar kana analisis teratur konsentrasi glukosa dina aliran getih.

Aya sababaraha aturan pikeun dianggo dina pengobatan ubar ieu:

1. Dina awal terapi, sakitar 1 mg glimepiride diresmikeun, 1 waktos per dinten.
2. Nalika hasil terapi muncul, bagian ieu dianggo salaku dukungan.
3. Upami teu aya perbaikan, maka anjeun laun-laun tiasa nambihan dosis ka 4 mg / dinten.
4. Dosis paling luhur nyaéta 8 mg / dinten.

Rata-rata, harga obat sapertos dibéré 740-780 rubles pék bungkus.

Ngaronjatkeun konsentrasi glukosa getih pasien kalayan bentuk diabetes diabetes anu bebas.

Cai mibanda sababaraha épék:

1. Hipoglikemik
2. Ngahasilkeun.
3. Antisclerotic.
4. Perlindungan sareng réstoratif.
5. Antioksidan.
6. Antibakteri.
7. Épolologis sareng épék diuretik.

Éta ditangtukeun ku dokter dina dosis anu optimal pikeun ngahontal:

1. Konsentrasi glukosa diidinan dina aliran getih sareng cikiih.
2. Anggo pikeun tujuan pencegahan panyakit kardiovaskular.
3. Ditunjukkeun ku dianggo ku penderita panyakit kronis ati, burih atanapi peujit.

Salila période narkoba, saurang kedah mastikeun nuturkeun dosis sareng gaya hirup anu dipilih. Rata-rata, Vijaysar tiasa ngagaleuh 282 rubles.

Aya analog Rusia tina obat Amaril, anu ogé cukup efektif dina pangaruh terapi.

• Canon Glimepiride.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Kakandungan, laktasi

Salila periode gestasi intrauterine orok, nyusuhan bayi anu lahir, mustahil ngagunakeun turunan sulfonylurea. Dina getih wanoja hamil, konsentrasi glukosa kedah aya dina wates normal. Barina ogé, hyperglycemia ngakibatkeun résiko cacad cacad, nyababkeun angka kematian orok.

Wanoja hamil ditransfer ka insulin. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngaluarkeun kamungkinan pangaruh beracun ubar dina orok dina rahim upami anjeun ngantepkeun sulfonylurea dina tahap ngarencanakeun konsep.

Salila laktasi, terapi Amaril dilarang. Zat anu aktif pas kana payudara susu, awak lahir. Nalika nyusoni, perlu yén awéwé leres-leres gentos ka terapi insulin.

Ciri-ciri Farmakologis tina ubar

Amaryl mangrupikeun ubar hipoglisemik anu ngabantosan gula plasma. Bahan aktif obat nyaéta glimepiride. Siga anu miheulaan na, Glibenclamide, Amaril ogé tina grup sulfonylurea, anu ningkatkeun sintésis insulin tina b sél pulau pankreas Langerhans.

Pikeun ngahontal hasil anu dituju, aranjeunna ngahalang saluran kalium ATP kalayan sensitipitasana. Nalika sulfonylurea meungkeut ka reséptor anu aya dina mémbran b-sél, kagiatan fase K-AT robih. Blok saluran kalsium kalayan paningkatan rasio ATP / ADP dina sitoplasma nyababkeun depolarizasi mémbran. Ieu ngabantuan ngaleupaskeun jalur kalsium sareng ningkatkeun konsentrasi kalsium sitosolik.

Hasil tina stimulasi tina exocytosis tina granula sékrési, nyaéta prosés ékskrési sanyawa kana medium intercellular ku sél, bakal ngaluarkeun insulin kana getih.

Glimepiride mangrupikeun wawakil generasi katilu tina sulfonylureas. Éta ngarangsang sékrési hormon pankréas gancang, ningkatkeun sensitipitas insulin protéin sareng sél lipid.

Jaringan periferal metabolisme glukosa sacara kuat ngagunakeun protéin angkutan tina mémbran sél. Kalayan jinis diabetes anu berdasarkeun-insulin, transisi gula ka jaringan. Glimepiride ngamajukeun paningkatan volume transportasi sareng ningkatkeun kagiatanana. Pangaruh pankréas anu kuat mantuan pikeun ngurangan résistansi insulin (insensitivity) ka hormon.

Amaryl nyegah sintésis glukosa ku ati kusabab paningkatan volume fruktosa-2,6-bisphosphate kalayan antiaggregant (ngahambat formasi trombus), antiatherogenik (turunna indikasi kolésterol "bad") sareng antioksidan (regeneratif, anti sepuh). Proses oksidasi kalemna kusabab paningkatan eusi endogen b-tocopherol sareng kagiatan énzim antioksidan.

Malah dosis leutik Amaril nyata ningkatkeun glukométer.

Farmakokinetik obat

Dina komposisi Amaril, komponén aktip utama nyaéta glimepiride tina gugus sulfonylurea. Povidone, laktosa monohidrat, magnesium stearate, selulosa microcrystalline sareng pewarna E172, E132 digunakeun salaku bahan pangisi.

Amaryl ngolah énzim ati 100%, saengna tiasa nganggo obat berkepanjangan teu ngancem akumulasi kaleuwihan dina organ sareng jaringan. Salaku hasil pamrosésan, dua turunan glipemiride kabentuk: hydroxymetabolite sareng carboxymethabolite. Metabolit munggaran dikurniakeun ku sipat farmakologis anu nyababkeun pangaruh hypoglycemic stabil.

Dina getih, eusi maksimal tina komponén aktip anu diperhatoskeun saatos dua satengah jam. Ngahasilkeun bioavailability mutlak, ubar henteu ngabatesan diabetes di pilihan produk pangan dimana anjeunna "nyita" obat éta. Nyerep bakal aya dina sagala hal 100%.

Tétéla narkoba cukup laun, laju ngaleupaskeun jaringan sareng cairan biologis tina ubar (clearance) nyaéta 48 ml / mnt.Ngaleungitkeun satengah hirup nyaéta ti 5 dugi ka 8 jam.

Perbaikan penting dina indéks glikemik ditingali sanajan masalah fungsina sareng ati, khususna, dina dewasa (langkung ti 65) sareng gagal ati, konsentrasi komponén aktip normal.

Canon Glimepiride

Ieu mangrupikeun ubar hipoglisemik anu dicokot sacara oral. Pangaruhan sél pankréas sareng ngaluarkeun insulin.

Ubar kasebut ngagaduhan sababaraha jinis paparan:

1. Pangaruh kaluar-of-pankreas dina awak, anu ningkatkeun kamampuan jaringan ningkatkeun karentanan insulin.
2. Ngurangan pamrosésan insulin dina ati.
3. Nampilkeun produksi glukosa.

Larapkeun sacara lisan. Terapi gabungan sareng insulin tiasa resep, kusabab kurangna hasil terapi. Tapi, nalika nangtoskeun dosage, pariksa sistematis tina eusi glukosa dina aliran getih anu diperyogikeun. Terapi sering panjang. Harga perkiraan 165 rubles.

Gliformin Prolong

Ditunjukkeun pikeun diabetes tipe 2 dina pasien anu obesitas. Ubar dianggo duanana dina monoterapi sareng diobrolkeun sareng obat-obatan sanés.

Anjeun tiasa nyandak éta henteu paduli tuangeun. Dosis sareng frékuénsi ditangtukeun dumasar kana bentuk dosis anu dianggo. Rujuk pangobatan nepi ka 3 kali / dinten. Unggal 15 dinten anjeun kedah nyaluyukeun dosisna.

Analog diimpor ubar, harga

Amaril ogé ngagaduhan impor analog, anu ngagaduhan harga anu langkung luhur, tapi ulasan anu langkung ditampi:

1. Avandaglim . Éta ngandung dua bahan pelengkap, nyaéta rosiglitazone maleate sareng glimepiride. Ningkatkeun kontrol glikemik di penderita diabetes diabetes tipe 2.
2. Avandamet. Ubar gabungan dumasar kana rosiglitazone maleate sareng metformin hydrochloride. Ningkatkeun karentanan insulin.
3. Bagomet Tambih Deui. Paparan dumasar kana kombinasi dua bahan nyaéta metformin sareng glibenclamide. Anu mimiti nurunkeun tingkat glukosa dina aliran getih, nyegah nyerep karbohidrat sareng ngurangan laju glukoneogenesis. Metformin nguntungkeun mangaruhan komposisi lipid getih, nurunkeun koléstérol sareng trigliserida di jerona. Glibenclamide ngirangan eusi glukosa dina aliran getih. Ngeunaan pil murah pikeun nurunkeun koléstérol - nami, harga, sareng ulasan anu ku urang tulis.
4. Bagometung . Cai mibanda rupa-rupa épék positif:

• ngurangan nyerep glukosa,
• ngalambatkeun glukoneogenesis,
• naekkeun pamakean glukosa periferal,
• ningkatkeun kamampuan jaringan kana épék insulin.

Harga kisaran ti 68 rubles dugi ka 101 rubles.

Indikasi pikeun nganggo tablet Amaryl

Zat anu aktip numutkeun petunjuk dina nyiapkeun Amaril nyaéta glimepiride.

Ubar kasebut boga pangaruh positif:

1. Ngaktifkeun produksi insulin.
2. Ningkatkeun karentanan jaringan pikeun insulin anu dihasilkeun ku awak.
3. Ngaluarkeun insulin.
4. Mibanda kagiatan extrapancreatic.
5. Kamampuhan pikeun adaptasi miokardium ka sésa-sésa.
6. Tumindak antithrombotic.

Nginum obat kanggo jinis diabetes diabetes 2. Dina hal ieu, ubar tiasa dianggo duanana dina monoterapi, sareng sareng obat-obatan sanés.

Dosis sareng administrasi

Harga Amaryl kisaran ti 820 rubles ka 2300 rubles pakét.

Dina mangsa ngagunakeun Amaril, perlu pikeun taat aturan anu tangtu:

1. Pilihan dosis ngan ukur dilaksanakeun ku dokter anu ngadatangan. Dosis awal nyaéta 1 mg 1 waktos per dinten.
2. Dosis kedah sami sareng frékuénsi pangobatan.
3. Lapisan ditelapkeun sacara gembleng tanpa kénging.
4. Inuman ubarna sareng satengah liter cai.
5. Penting pisan henteu ngalangkungan tuangeun.
6. Perawatanna panjang.
7. Amaril tiasa dianggo ngahiji sareng metformin. Sumawona, terapi sapertos kitu kudu dilaksanakeun kalayan pamariksaan médis anu langkung jero.
8. Upami teu mungkin pikeun ngahontal normalisasi tingkat glukosa dina aliran getih ku nyandak dosis anu tiasa ditampi ku Amaril, teras terapi dumasar kana kombinasi glimepiride sareng insulin.
9. Nransferkeun sabar tina obat hypoglycemic ka Amaryl dilaksanakeun kalayan dosis awal 1 mg.

Pangaruh samping

Dina kasus anu jarang, efek samping tiasa lumangsung kalayan pamakean Amaril.

Aranjeunna némbongan saatos nginum obatna:

• lieur
• kacapean umum
• seueul
• banyol
• gangguan bobo sareng kahariwang
• kabingungan dina eling
• kram serebral.
• leungitna kendali.

• Kerugian visual transparansi sering diperhatoskeun, anu disababkeun ku parobahan tingkat glukosa dina aliran getih.

• utah
• diare
• nyeri beuteung
• ningkatkeun efektivitas énzim ati,
• jaundice.

Réaksi alérgi (jigana ngalangkungan munculna gejala):

• urticaria dina kulit,
• sensasi gatel
• kulit kulit.

Kadang, efek samping tambahan tiasa lumangsung:

Dina raraga nyegah ngembangkeun efek samping saatos nyandak obat, anjeun kedah konsultasi ka dokter sateuacan nganggo pangobatan.

Amaril henteu adiktif. Ulah nyampur ubar sareng alkohol. Nya, anjeun kedah nyandak Amaryl ngan ukur konsultasi sareng dokter anjeun.

metformin, alogliptin 262 ngagosok1750 UAH

Kumaha cara nganggo Amaryl

Nginum obat anu diproduksi dina bentuk bujur nganggo jalur ngabagi, anu ngamungkinkeun anjeun gampang ngabagi dosis kana halves. Warna tablet gumantung kana dosage: 1 mg glimepiride - cangkang pink, 2 mg - greenish, 3 mg - konéng.

Desain ieu henteu dipilih ku kasempetan: upami tablet tiasa dibédakeun ku warna, ieu ngirangan résiko tina overdosis teu kahaja, khususna pasien manula.

Tablet anu diepak dina lepuh 15 PC. Unggal kotak tiasa gaduh ti 2 dugi ka 6 piring sapertos.

Fitur panggunaan Amaril:

Tablet Amaryl (dina paket 30 potongan) dijual dina harga:

• 260 ngagosok - 1 mg,
• 500 rub - 2 mg,
• 770 ngagosok. - 3 mg unggal
• 1020 ngagosok. - 4 mg unggal.

Anjeun tiasa mendakan bungkusan 60, 90,120 potongan tablet.

Kotak Amaril disimpen dina suhu kamar (nepi ka 30 derajat) teu langkung ti tilu taun. Kit pertolongan cemas henteu matak tiasa diaksés ku murangkalih.

Kasaluyuan narkoba anu sanés

Diabetis, khususna "kalayan pangalaman", salaku aturan, gaduh sakumna komplikasi konkomunikasi: hiperténsi, jantung sareng masalah vaskular, gangguan métabolik, ginjal sareng patologi ati. Kalayan kit ieu, anjeun kedah nyandak ubar anu teu ngan ukur nurunkeun gula.

Pikeun pencegahan Abnormalitas pembuluh getih sareng jantung, obat-obatan sareng aspirin resep. Amaryl mindahkeun éta tina struktur protéin, tapi tingkat dina getih tetep teu dirobih. Pangaruh umum tina pamakean kompléks bisa ningkatkeun.

aktivitas ditingkatkeun AMARE tambahan -na pikeun insulin, Allopurinu, coumarin turunan, stéroid anabolik, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric turunan asam, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin sareng sulfonamides.

Amaril ngirangan kamampuan pikeun nambihan Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretik, asam nikotinik, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, sareng progestin.

Amaryl ditambah blok blocker H2 reséptor, reserpine sareng klonidine masihan hasil anu teu kaduga ku tetes glukosa dina arah naon waé. Hasil anu sami masihan asupan alkohol sareng Amaril.

Ubar henteu mangaruhan kagiatan sambetan ACE (Ramipril) sareng agén antikoagulan (Warfarin) sagala cara.

Kasaluyuan Hipoglikemik

Upami aya obat hypoglycemic kedah diganti sareng Amaril, dosis minimal (1 mg) parantos resep, bahkan dina kasus pasien nampi ubar saméméhna dina dosis anu panggedéna. Mimiti, réaksi organisme diabetes diawasi dua minggu, teras dosisna disaluyukeun.

Upami agén antidiabetic anu séhat satengah hirup dianggo sateuacan Amaril supados ngahindarkeun ngembangkeun hipoglisemia, kedah aya jeda sababaraha dinten saatos pembatalan.

Nalika skéma santunan gula tradisional Metformin henteu kéngingkeun kadali diabetes anu pinuh, anjeun ogé tiasa nyandak Amaril 1 mg. Upami hasilna teu nyugemakeun, norma-norma éta disaluyukeun janten 6 mg / dinten.

Upami skema Amaril + Metformin henteu dugi kana ekspektasi, diganti ku Insulin, bari ngajaga norma Amaril. Suntikan insulin ogé dimimitian ku dosis minimal. Lamun indikator glukosa teu pati ajak, ningkatkeun jumlah Insulin. Pangobatan paralel masih langkung dipikaresep, sabab ngamungkinkeun anjeun ngirangan asupan hormon ku 40% dibandingkeun sareng terapi hormonal murni.

Salian ti Amaril, ahli endokrinologis ogé gaduh pilihan pikeun analog: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Ubar ieu dikembangkeun pikeun pengobatan diabetes tipe 2. Hal ieu dianggo duanana kalayan monoterapi sareng dina perawatan kompleks paralel sareng Metformin atanapi Insulin.

Komponén aktif Amaril ngatasi halangan tina plasénta, sareng ubar ogé pas kana susu payudara. Alesan ieu, teu cocog pikeun ibu ibu hamil sareng lactating. Upami awéwé hoyong janten indung, sateuacan sateuacan konsepsi anak, anjeunna kedah ngalih ka suntikan insulin tanpa Amaril. Pikeun periode dahar, pasini sapertos dilestarikan, upami kitu aya kabutuhan pikeun pengobatan Amaril, nyusuhan pareum.

Pamakéan obat di koma diabetes sareng kaayaan sateuacan koma anu henteu ditampi. Dina komplikasi parna tina diabetes (sapertos ketoacidosis), Amaryl teu tambah. Ubar kasebut ogé henteu cocog pikeun penderita panyakit jinis munggaran.

Kalayan gangguan fungsi ginjal sareng ati, Amaryl henteu kapake, Amaril henteu dituduhkeun pikeun hemodialisis sareng penderita diabetes, kitu ogé pikeun teu kaampuhan individu kana glipemiride atanapi obat-obatan sanésna tina sulfonamide sareng kelas sulfonylurea.

Kalayan paresis peujit atanapi halangan peujit, nyerep ubar kaganggu, ku kituna Amaril henteu resep masalah sapertos salami ngaleungitkeun. Aranjeunna meryogikeun saklar ka insulin sareng seueur luka, pembedahan, panyawat suhu tinggi, sareng nundutan anu serius.

Amaril tiasa diiring ku réaksi hipoglisemik. Kadang-kadang pasien ngawadulkeun pusing, aya anu langkung ngagedekeun kualitas saré, aya karesep, peluh kaleuleuwihan, sareng gangguan ucapan. Kalayan diabetes, aya sering kasus lapar anu teu dikendalikan, gangguan dyspeptic, teu ngarareunah di daérah ati. Mungkin fungsional dina wirahma jantung, ruam dina kulit. Ngalir getih kadang jadi goréng.

Pamakean obat anu berkepanjangan, kitu ogé overdosis serius, tiasa nyababkeun hypoglycemia, gejala anu dijelaskeun dina bagian sateuacana.

Diabétes kedah gaduh catetan petunjuk sareng panjelasan ringkes ngeunaan panyawatna sareng tina karbohidrat gancang (permen, cookies). Jus amis atanapi tea ogé cocog, ngan ukur tanpa pemanis buatan.Dina kasus parna, pasien kedah dirawat di rumah sakit pikeun lambung gastric sareng administrasi nyerep (karbon diaktipkeun, jsb).

Pangaruh samping

Dina kasus anu jarang, pamakean Amaril diiringi efek samping dina bentuk leungitna visi, masalah sistem sistem sirkulasi, gangguan métabolik, gangguan saluran pencernaan.

Di antara anu paling umum:

Nyandak Amaril parah mangaruhan kacepetan réaksi psikomotor - nyetir mobil, kitu ogé padamelan anu peryogi perhatian, khususna dina tahap perawatan awal, henteu cocog sareng terapi Amaril.

Sarat Pakansi Pakubalan

Éta dirilis nalika resép.

Sakumaha seueur Amaryl? Harga rata-rata di apoték gumantung kana bentuk pelepasan:

• Tablet Amaryl 1 mg, 30 PC. - ti 262 ngagosok.
• Tablet Amaryl 2 mg, 30 PCS. - tina 498 ngagosok.
• Tablet Amaryl 3 mg, 30 PCS. - ti 770 ngagosok.
• Tablet Amaryl 4 mg, 30 PCS. - tina 1026 ngagosok.

Kakandungan sareng laktasi

Amaryl dikontartikeun nalika kakandungan. Dina kasus hamil anu direncanakeun atanapi nalika awal kakandungan, awéwé kedah ngalih ka terapi insulin.

Éta parantos diadegkeun yén glimepiride dikaluarkeun dina susu payudara. Salila laktasi, anjeun kedah nransperkeun awéwé ka insulin atanapi ngeureunkeun nyusoni.

Parentah husus

Dokter, resep anu sabar Amaryl atanapi Amaryl M, kedah ngingetkeun ngeunaan kamungkinan efek samping, sareng anu paling penting - perkawis kajadian hipoglisemia dina acara pasien nyandak ubarna, tapi mopohokeun tuang. Dina hal ieu, pasien disarankan pikeun teras-terasan mawa manisan atanapi gula dina potongan, supados tiasa gancang naékkeun kadar gula getih.

Salian cek sistematis tingkat getih sareng cikiih, perlakuan Amaril sareng Amaril M ogé rutin ngawas komposisi getih sareng fungsi ati.

Dina kaayaan stres, dipirig ku sékrési adrenalin kana getih, efektifitas Amaril sareng Amaril M turun. Kaayaan sapertos kitu tiasa kacilakaan, konflik di kulawarga atanapi di tempat damel, panyakit kalayan naék suhu tinggi. Dina kasus sapertos, transfer samentawis pasien pikeun insulin ngalaksanakeun.

Interaksi narkoba

Anu digunakeun ku amaryl sareng insulin, obat-obatan gula-gula sanésna, sababaraha antibiotik (tetracyclines, sulfanilamides, clarithromycin), dosis luhur pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, stéroid anabolik, inhibitor ACE (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilprin . Kombinasi amaryl sareng barbiturates, laxatives, diuretik, dosis tinggi asam nikotinik, sareng rifampicin bakal gaduh pangaruh anu sabalikna.

Béta-blockers (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, jeung sajabana), embung, clonidine, turunan Coumarin sareng alkohol tiasa nambahan sareng ngirangan pangaruh hypoglycemic of amaryl.

Amaril dianggap populer di kalangan pasén. Resépsi na ngamungkinkeun pasien ngendalikeun kaayaanana, ngaminimalkeun kamungkinan ngembangkeun hiperblisemia. Pangobatan anu diunjuk resep ngan ukur kanggo jalma anu ngagaduhan jinis diabetes II.

Zat aktif Amaril nyaéta glimepiride. Komposisi tablet ogé ngandung komponén bantu. Daptar maranéhanana bakal gumantung kana dosis glimepiride. Kombinasi bahan tambahan anu béda dina tablet disababkeun ku warna anu béda.

INN (nami internasional): glimepiride (Latin Glimepiride).

Amalil M1, M2 ogé dijual di apoték. Salian glimepiride, komposisi tablet kalebet metformin dina jumlah 250 atanapi 500 mg, masing-masing. Ubar gabungan ieu tiasa diresmikeun ukur ku hiji endocrinologist.

Béda komposisi, tiasa kabeneran dina indikasi sareng metode aplikasi

Pikeun ngadamel daptar analog murah obat-obatan anu mahal, kami nganggo harga anu nyayogikeun ka urang langkung tina 10.000 apotik di sapanjang Rusia. Database obat-ubatan sareng analogna diénggalan unggal dintenna, janten inpormasi anu disayogikeun dina situs wéb urang atos tetep katempuh sapertos dinten ayeuna. Upami anjeun teu mendakan analog anu dipikaresep ka anjeun, punten nganggo milarian di luhur sareng pilih ubar anu dipikaresep ku anjeun tina daptar. Dina halaman masing-masing sahijina anjeun bakal mendakan sadaya pilihan anu mungkin pikeun analog ngeunaan ubar anu dipikahoyong, kitu ogé harga sareng alamat apotek di sayogi.

Daptar indikasi sareng contraindications pikeun pangakuan

Amaryl ngagaduhan indikasi di handap pikeun dianggo. Anu utama nyaéta pangobatan diabetes tipe 2. Amaril dibenerkeun boh pikeun pasien anu henteu peryogi suntikan insulin, sareng pikeun jalma anu ditingalikeun insulin pikeun ningkatkeun kabiasaan.

Dina pengobatan diabetes, tablet Amaryl resep utamina pikeun pangobatan utama. Tapi kalayan kontrol métabolik anu cekap (khususna upami pasien diunjuk dosis obat), Glimepiride dicandak dina kombinasi sareng Metformin. Ieu sacara signifikan tiasa ningkatkeun kontrol métabolik. Dina kasus ieu, hasilna langkung saé dibandingkeun sareng anu dicandak ku pangobatan anu béda.

Pangaruh anu hadé kahontal salaku hasil tina terapi kompleks anu nganggo Glimepiride sareng Metformin nyababkeun pangembangan kompléks obat Amaryl M. A resep dirumuskeun pikeun ubar ieu upami pengobatan diabetes mellitus kalayan ubar kompleks anu perlu, anu gampang pikeun pasien.

Ubar nurunkeun gula amaril tiasa diasuh dina pasien anu peryogi suntikan insulin biasa. Dina waktu anu sami, kontrol métabolik ogé ningkatkeun, tapi dosis glimepiride disarankeun pikeun ngirangan.

Sapertos ubarna, obat henteu tiasa dianggap aman pisan. Amaril ngagaduhan contraindications, sareng daptarna ageung ageung.

Mimiti, disarankeun pikeun waspada pikeun nginum obat dina tahap mimiti pangobatan: dina mangsa ieu, masih aya résiko anu turun dina tingkat glukosa. Upami kana waktosna résiko tetep hypoglycemia, éta disarankeun pikeun ngarobah boh régimen pengobatan atanapi dina dosis Amaril. Anjeun kedah ati-ati sareng sababaraha panyakit, gaya hirup anu teu pantes, henteu saimbang.

Kasakit di handap ieu (atanapi kaayaan awak) mangrupikeun contraindications utama kana pelantikan Amaril:

1. Koma diabetes atanapi karuhun.
2. Ketoacidosis.
3. Ati sareng panyakit ginjal parah.
4. Intoleransi atanapi hipersensitifitas komponén utama atanapi tambahan tina ubar.
5. Panyakit anu diwarisi (teu bertoleransi laktosa, kakurangan laktase, jsb).
6. Kakandungan Salila ngarencanakeun kakandungan, regimen perawatan kedah digantian. Pasién dialihkeun kana suntikan insulin, ubar henteu resep.
7. Salila nyusoni, terapi insulin terus. Upami aya alesan pikeun perawatan ieu henteu cocog, Amaril resep ka pasien, tapi disarankeun pikeun ngeureunkeun laktasi.

Ubar henteu resep kanggo pengobatan diabetes tipe kuring. Contraindication mutlak umur umur anak. Henteu aya data klinis ngeunaan kasabaran narkoba di murangkalih.

Ku alatan éta, pikeun pengobatan diabetes di barudak, analog anu aman tina obat biasana resep.

Inpormasi narkoba tambahan

Nalika resep Amaril atanapi Amaril M, dokter henteu ngan ukur kedah masihan arahan ngeunaan panggunaan obat anu ditangtoskeun, tapi ogé ngingetkeun ngeunaan efek samping anu mungkin. Perhatosan khusus kedah dibayar kana résiko hypoglycemia, anu tiasa dimekarkeun upami sabar mopohokeun langsung saatos nyandak Amaril. Pikeun ngahindarkeun hipoglisemia, langkung saé anjeun gaduh potongan gula atanapi permen sareng anjeun.

Salian tingkat gula sareng konsentrasi glukosa dina cikiih, pasien kedah rutin mariksa fungsi ginjal sareng ati.

Pertanyaan umum nyaéta naha mungkin nyandak alkohol nalika terapi sareng Amaril. Perlu diinget yén alkohol biasana kirang ditolerir nalika perawatan diabetes sareng teu tiasa digabungkeun sareng anu paling narkoba. Amaril ogé kagolong kana jalma. Konsumsi tina nginum obat sareng alkohol dina waktos anu sami teu tiasa diprediksi. Dina sababaraha kasus, efektivitas narkoba janten langkung luhur, sareng di sanésna paréduksi sacara signifikan. Ku alatan éta, nalika dirawat, anjeun kedah ngantunkeun alkohol sareng obat anu berbasis alkohol.

Pikeun interaksi Amaril sareng obat-obatan sanés, sadayana di dieu ogé gumantung kana jinis narkoba. Nyandak pangobatan anu tangtu ningkatkeun efektivitas Amaril, anu sanés - ngirangan efektifitasna. Daptar duanana sareng obat-obatan sanésna kaitung éksténsif. Kukituna, upami diperyogikeun, nginum pangobatan anu sanés, perlu ngawartosan dokter anu ngadatangan éta ngeunaan diagnosis sareng obat anu dicandak. Dina hal ieu, dokter bakal tiasa milih ubar anu henteu bakal gaduh pangaruh anu signifikan dina efektivitas Amaril.

Upami aya efek samping lumangsung, anjeun kedah lirén nginum obat sareng konsultasi ka dokter.

Ulasan ngeunaan Narkoba

Salila pamakean Amaryl pikeun diabetes tipe 2, ulasan nampi positip ti seueur pasien. Ieu negeskeun kanyataan yén, kalayan dosis anu leres, narkoba sacara efektif bajoang hiperblikemia.

Salian épéktivitas, seueur anu mésér nyebat warna anu béda kana tablet-kualitas kualitas positip obat - ieu ngabantosan henteu ngalieurkeun ubar sareng dosis glimepiride anu béda.

Ulasan anu ditampi di Amaril mastikeun henteu ngan kaéndahanna, tapi ogé efek samping anu dituduhkeun kana petunjuk ka Amaril.

Seringna, penderita anu nginum obat nunjukkeun tanda hypoglycemia:

1. Lemah.
2. Tremor.
3. Kaget di sakumna awak.
4. Pusing
5. Nangkeup napsu.

Sering, salaku hasilna, aya bahaya kaleungitan eling. Kukituna, jalma anu nyandak Amaril kedah teras-terasan mawa produk anu ngandung gula (sapertos contona permen) sareng aranjeunna, ku kituna, upami perlu, aranjeunna gancang tiasa ningkatkeun tingkat gula sareng ningkatkeun kesejahteraan diri. Nanging, numutkeun para dokter, parobahan dina tingkat gula sanés mangrupikeun indikasi tina teu efektif na obat. Nalika gejala sapertos muncul, éta cukup pikeun ngaluyukeun dosisna.

Masalah umum pikeun supir anu kapaksa nyandak agén hypoglycemic nyaéta réaksi anu langkung parah nalika nyetir mobil. Épék samping anu sami dituduhkeun dina paréntah dina daptar tiasa aya efek samping. Panurunan réaksi ieu dipedar ku pangaruh glimepiride dina sistem saraf.

Diantara pasien anu ngagaduhan diabetes anu parantos ageung, dina ulasan Amaril, seueur nyatet hiji titik anu langkung négatip: sanaos efektifitasna dimana Amaril menurunkeun gula, ubar pikeun diabetes mahal teuing, sabab obat kasebut tiasa hargana langkung seueur ti sababaraha analog, kalebet Rusia. produksi.

Harga sareng analog tina obat

Anjeun tiasa mésér Amaril di apoték kota biasa, tapi aya hiji guha: éta henteu dijual. Sedengkeun pikeun seueur ubar antidiabetik sanés, anjeun kedah resep mésér Amaryl.

Patanyaan populér anu matak seueur anu diabétes nyaéta sabaraha biaya Amaril. Harga ubar dina kasus ieu bakal gumantung kana jumlah tablet dina pakét sareng dosis obat. Janten, contona, bungkus obat kanggo 30 papan biaya, gumantung kana dosis, 200 dugi ka 850 rubel. Dina hal ieu, Amaril 1 mg ngarobih rata-rata 230-280 rubles, bungkusan papan Amaril 2 mg - 450-560 rubles, 3 mg - pikeun 630-830 rubles. Telepon paling mahal Amaril 4 mg 90 PCS. - aranjeunna hargana rata-rata 870-1080 rubles.

Amaril M tiasa ngagaleuh kanggo 570-600 rubles. Kadé nganggap yén pikeun harga sapertos kitu anjeun tiasa mésér tablet Amaril 2mg + 500 mg. Hésé pisan pikeun kéngingkeun dosis anu langkung handap (1 mg + 250), sabab kurang sering diresmikeun ku dokter, sareng sasuai, éta jarang dijual.

Parentah Amaryl M

ARAHAN
dina panggunaan narkoba
AMARIL M

Pelepasan formulir
Tablet anu dilapis Pilem.

Tumindak farmakologis
Amaryl® M nyaéta ubar hypoglycemic digabungkeun, anu kalebet glimepiride sareng metformin.
Farmakodinamika glimepiride
Glimepiride, salah sahiji zat aktif Amaril® M, mangrupikeun ubar hipoglisemik pikeun administrasi lisan, turunan sulfonylurea generasi katilu.
Glimepiride merangsang sékrési sareng ngaleupaskeun insulin tina pankreatic β-sél (pangaruh pankréas), ngaronjatkeun sensitipitas jaringan periferal (otot sareng gajih) kana tindakan insulin endogen (efek extrapancreatic).
Pangaruh kana sékrési insulin
Turunan sulfonylureas ningkatkeun sékrési insulin ku nutup saluran kalium anu gumantung ka ATP anu aya dina mémbran sitoplasma sél β-sél tina pankreas.
Panutup saluran kalium, aranjeunna ngabalukarkeun depolarization sél β-sél, anu ngabantuan ngabuka saluran kalsium sareng ningkatkeun aliran kalsium kana sél. Glimepiride, kalayan tingkat penggantian anu luhur, ngagabung sareng jalan jauh tina protéin β-sél pankreas (beurat molekular 65 kD / SURX), anu aya hubunganana sareng saluran kalium anu gumantung ATP, tapi bénten tina situs beungkeutan turunan sulfonylurea konvensional (protéin sareng beurat molekular 140 kD / SUR1). Proses ieu nyababkeun sékrési insulin ku exocytosis, sedengkeun jumlah insulin anu disékrésikeun sacara signifikan kirang tina kaayaan tumindak turunan sulfonylurea generasi kadua (contona, glibenclamide). Pangaruh stimulasi minimal tina glimepiride dina sékrési insulin ogé nunjukkeun résiko handap tina hypoglycemia.
Aktivitas Extrapancreatic
Siga turunan sulfonylurea tradisional, tapi ka tingkat anu langkung ageung, glimepiride parantos ngucapkeun épékstrapatisasi (turun résistansi insulin, antiatherogenik, antiplatelet, sareng efek antioksidan).Pemanfaatan glukosa ku jaringan periferal (otot sareng lemak) lumangsung nganggo protéin angkutan khusus (GLUT1 sareng GLUT4) anu aya dina mémbran sél. Angkutan glukosa kana jaringan ieu di diabetes jenis 2 mangrupikeun léngkah-laju anu terbatas dina pamakean glukosa. Glimepiride gancang nambahan jumlah sareng kagiatan molekul transportasi glukosa (GLUT1 sareng GLUT4), nyumbang kana paningkatan glukosa glukosa ku jaringan periferal.
Glimepiride ngagaduhan pangaruh ngahambat anu langkung lemah dina saluran kalium-cardiPosit gumantung ATP. Nalika nyandak glimepiride, kamampuan adaptasi tina miokardium ka ischemia dilestarikan.
Glimepiride nambahan kagiatan fosfolipase C, salaku hasil konsentrasi intrasélular kalsium dina sél otot sareng lemak turun, nyababkeun panurunan dina kagiatan protein kinase A, anu ogé ngabalukarkeun stimulasi metabolisme glukosa.
Glimepiride nyegah pelepasan glukosa tina ati ku ningkatkeun konsentrasi intrasélular fruktosa-2,6-bisphosphate, anu matak ngahambat glukoneogenesis.
Glimepiride selektif nyegah cyclooxygenase sareng ngurangan konvérsi asam arachidonic kana thromboxane A2, faktor agrégasi trombosit endogen penting.
Glimepiride ngabantosan ngirangan eusi lipid, sacara signifikan ngirangan peroksidaan lipid, anu dipatalikeun sareng pangaruh anti-atherogenik.
Glimepiride nambahan eusi é-tocopherol endogen, kagiatan katalase, glutathione peroxidase sareng diserout superoxide, anu ngabantosan ngirangan parah strés oksidatif dina awak pasien, anu sacara terus aya dina awak pasien kalayan diabetes tipe 2.

Farmakodinamik metformin
Metformin mangrupikeun ubar hipoglikemik tina kelompok biguanide. Pangaruh hipoglisemikna tiasa didamel upami sékrési insulin (sanajan diréduksi) dijaga. Metformin henteu mangaruhan sél-pancreatic β-sél sareng henteu ningkatkeun komprési insulin. Dina dosis terapi, metformin henteu ngabalukarkeun hypoglycemia di manusa. Mékanisme tindakan metformin henteu acan kahartos. Hal ieu dipercaya yén metformin tiasa poténsial pangaruh tina insulin atanapi yén éta tiasa ningkatkeun épék insulin dina zona resépér periferal. Metformin ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin ku nambahan jumlah resépsi insulin dina permukaan mémbran sél. Salaku tambahan, metformin ngahambat glukoneogenesis dina ati, nyuda formasi asam lemak bébas sareng oksidasi lemak, sareng ngurangan konsentrasi trigliserida (TG), LDL sareng VLDL dina getih. Metformin rada ngurangan napsu sareng nyerep nyerep karbohidrat dina peujit. Éta ningkatkeun sipat fibrinolytic getih ku ngahambat sambetan activator plasminogen.
Farmakokinetik
Glimepiride
Nyeuseup
Kalayan ingestion obat-obatan dina dosis sadinten 4 mg Cmax di sérum dihontal saatos sakitar 2,5 jam sareng 309 ng / ml. Aya hubungan linier antara dosis sareng Cmax glimepiride dina plasma getih, ogé antara dosis sareng AUC. Nalika diising glimepiride bioavailability mutlak na geus réngsé. Dahar teu gaduh pangaruh anu signifikan dina nyerep, iwal kalambatan sakedik dina lajuna.
Distribusi
Glimepiride dicirikeun ku Vd pisan (kira-kira 8,8 L), kirang langkung sami sareng Vd albumin, derajat anu luhur pikeun protéin plasma (langkung ti 99%) sareng clearance rendah (sakitar 48 ml / mnt).
Glimepiride dikaluarkeun dina payudara susu sareng nyebrang halangan plasenta. Glimepiride kirang tembus dina BBB.
Babandingan tunggal sareng sababaraha (2 kali / dinten) administrasi glimepiride henteu ngungkabkeun béda anu signifikan dina parameter pharmacokinetic, sareng variabilityna dina pasien anu béda henteu diépaatkeun. Pangumpulan signifikan glimepiride henteu aya.
Métabolisme
Glimepiride dihidriminasi dina ati ku pembentukan dua metabolit - turunan hidroksilasi sareng karboksilat, anu dipendakan dina cikiih sareng tai.
Tarosan
T1 / 2 dina konsentrasi plasma ubar dina sérum, pakait sareng administrasi diulang, sakitar 5-8 jamSaatos nyandak glimepiride dina dosis tinggi, T1 / 2 naek rada.
Saatos administrasi lisan tunggal, 58% glimepiride dikaluarkeun ku ginjal (dina bentuk metabolit) sareng 35% ngalangkungan peujit. Zat aktif anu teu dirobih dina cikiih teu ditingali.
Stasion T1 / 2 hidroksilasi sareng metabolit glimepiride karboksilat aya 3 jam sareng 5-6 jam masing-masing.
Pharmacokinetics dina kasus klinis khusus
Dina pasien anu béda-béda jinis kelamin sareng kelompok umur anu béda, parameter farmakokinetik di glimepiride sami.
Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat (kalayan low CC), aya kacenderungan ningkatkeun clearance glimepiride sareng panurunan konsentrasi rata-rata dina sérum getih, anu paling dipikaresep kusabab ékskrési gancang glimepiride kusabab beungkeutna handap tina protéin plasma getih. Ku kituna, dina kategori pasien ieu henteu aya résiko tambahan tina kumulér glimepiride.
Metformin
Nyeuseup
Saatos administrasi lisan, metformin kaserep tina saluran pencernaan sacara lengkep. Bioavailability mutlak nyaéta 50-60%. Cmax dina plasma kinten-kinten 2 /g / ml sareng kahontal saatos 2,5 jam, sareng ingestion dahareun sakaligus, nyerep metformin turun sareng turun.
Distribusi sareng métabolisme
Metformin didistribusikeun gancang dina jaringan, sacara praktis henteu ngabeungkeut protéin plasma. Métabolismena ka gelar anu pohara lemah.
Tarosan
T1 / 2 sakitar jam 6.5 dikaluarkeun ku ginjal. Clearance dina sukarelawan séhat nyaéta 440 ml / mnt (4 kali langkung seueur ti KK), anu nunjukkeun ayana sékrési tubular aktif tina metformin. Pharmacokinetics dina kasus klinis khusus Sareng gagal ginjal, aya résiko cumulasi narkoba.
Pharmacokinetics of Amaril® M kalayan dosis glimepiride jeung metformin tetep
Nilai Cmax sareng AUC nalika nyandak ubar kombinasi dosis tetep (tablet anu ngandung glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) minuhan kriteria bioequivalence upami dibandingkeun sareng indikasi anu sami nalika nyandak kombinasi anu sami sareng persiapan anu misah (tablet glimepiride 2 mg sareng metformin 500 tablet mg).
Salaku tambahan, paningkatan dosis proporsional di Cmax sareng AUC glimepiride ditingalikeun ku paningkatan dosis na dina nyiapkeun persiapan sareng dosis tetep tina 1 mg ka 2 mg sareng dosis metformin konstan (500 mg) dina persiapan ieu.
Salaku tambahan, teu aya bédana anu penting dina kasalametan, kaasup profil épék anu henteu pikaresepeun, antara pasién anu nyandak Amaril M 1 mg + 500 mg sareng pasién nyandak Amaril M 2 mg + 500 mg.

Indikasi
Pangobatan pikeun diabetes tipe 2 (salian diét, latihan sareng kaleungitan beurat):
nalika kontrol glikemik teu tiasa dihontal kalayan monoterapi sareng glimepiride atanapi metformin,
nalika ngagentos terapi kombinasi sareng glimepiride sareng metformin kalayan nganggo hiji kombinasi obat Amaril® M.

Contraindications
Diabetes Tipe 1
ketoacidosis diabetes (kalebet sajarah), koma diabetes sareng precoma,
acidosis métabolik akut atanapi kronis,
fungsi ati parah parah (kurangna pangalaman ku panggunaan, pangobatan insulin kedah mastikeun kontrol glikemik anu nyukupan),
penderita hemodialisis (kurang pangalaman)
ginjal gagal sareng ginjal fungsional (konsentrasi plasma ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) dina lalaki sareng ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) dina awéwé atanapi panurunan dina CK (ngaronjat résiko asam laktat sareng épék samping séjén tina metformin)
kaayaan akut dimana fungsi ginjal gangguan (dehidrasi, inféksi parna, kejutan, administrasi intravaskular agén kontras iodin) tiasa dimungkinkeun,
kasakit akut sareng kronis anu tiasa nyababkeun jaringan hypoxia (gagal ati atanapi engapan, infark miokardial akut sareng subakut, kaget).
kacenderungan ngamekarkeun acidosis laktat, sajarah asam laktat,
kaayaan stres (tatu parna, nundutan, pembedahan, inféksi parna ku muriang, septicemia),
kacapean, kalaparan, ketaatan kana diet kalori low (kirang ti 1000 kal / dinten),
malabsorption dahareun sareng ubar dina saluran pencernaan (kalayan halangan peujit, paresis peujit, diare, utah)
alkoholisme kronis, mabok alkohol akut,
kakurangan laktase, intoleransi galaksi, malabsorpsi glukosa-galaktosa,
kakandungan, ngarencanakeun kakandungan,
periode nyusoni,
barudak sareng rumaja ngabawah umur 18 taun (pangalaman klinis kurang)
hipersensitivitas pikeun komponén ubar,
hipersensitifitas ka sulfonylureas, ubar sulfa atanapi biguanides.
Ku ati-ati: dina minggu mimiti pangobatan sareng Amaril® M, résiko nambahan hypoglycemia naek, anu kedah diperhatoskeun ati-ati. Dina kaayaan dimana résiko ngembangkeun hypoglycemia ningkat (penderita anu henteu hoyong atanapi henteu tiasa gawé bareng sareng dokter, paling sering pasien sepuh, kirang tuang, teu teratur tuang, ponteng tuangeun, pasien sareng teu santai antara kagiatan fisik sareng asupan karbohidrat, nalika robih Diét, nalika nginum inuman anu ngandung étanol, khususna sareng tuangeun ponténg, kalayan ati sareng ginjel sareng fungsi ginjal, sareng sababaraha gangguan endokrin anu teu pati jelas, aranjeunna salaku disfungsi kelenjar tiroid, kakurangan hormon dina pituitari anterior sareng korteks adrenal, mangaruhan métabolisme karbohidrat atanapi aktivisme mékanisme tujuan ningkatkeun konsentrasi glukosa getih salami hypoglycemia, nalika ngembangkeun kasakit intercurrent nalika perlakuan atanapi salami gaya hirup (sapertos kitu gaya hirup) pasien butuh pangawasan ati-ati konsentrasi glukosa getih sareng tanda hypoglycemia, aranjeunna panginten peryogi panyesuaian dosis Amaril® M). Kalayan sakaligus nganggo obat-obatan anu tangtu. Di pasién manula (aranjeunna sering ngagaduhan panurunan asimtomatik dina fungsi ginjal). Dina kaayaan anu fungsional ginjal langkung parah, sapertos mimiti nyandak ubar antihipertensi atanapi diuretik, ogé NSAID (résiko résidu asidosis laktik sareng efek samping metformin). Nalika ngajalankeun gawé fisik anu beurat (résiko ngembangkeun asidosis laktat nalika nyandak metformin naek). Kalayan abrasion atanapi henteuna gejala régulasi antiglisemik adrenergic sakumaha respon kana ngembangkeun hypoglycemia (dina pasien manula, sareng neuropati otonom atanapi kalayan terapi serentak sareng beta-blockers, clonidine, guanethidine sareng simpatholytics, pasien sapertos kitu kedah langkung ati-ati ati konsentrasi glukosa getih) . Dina kasus kakurangan glukosa-6-fosfat dukaidrogenase (dina pasien sapertos kitu, nalika nyandak turunan sulfonylurea, anemia hemolitik bisa berkembang, saba kitu, pamakean ubar hipoglikemik alternatif anu henteu aya turunan sulfonylurea di pasien ieu kedah dipertimbangkeun).

Kakandungan sareng laktasi
Ubar ieu kontraindikasi dina ngarencanakeun kakandungan.
Ubar kasebut henteu kedah digentos nalika kakandungan kusabab kamungkinan ngarugikeun pangembangan fétal. Awéwé sareng awéwé hamil ngarencanakeun kakandungan kedah ngawartosan panyayapan kasehatan.Salila kakandungan, awéwé sareng métabolisme karbohidrat cacah anu henteu dikoréksi ku diet anu sami sareng kagiatan fisik kedah nampi terapi insulin.
Dina raraga nyingkahan narkoba nganggo susu payudara kana awak orok, awéwé anu nyusahkeun henteu kedah nyandak ubar ieu. Upami peryogi pikeun terapi terapi hypoglycemic, pasien kedah ditransferkeun ka pengobatan insulin, upami henteu anjeunna kedah ngeureunkeun nyusoni.

Parentah husus
Asamosis asam laktat
Asamosis laktis jarang tapi parah (kalayan mortality tinggi dina henteuna perlakuan anu ditangtoskeun) komplikasi metabolik anu timbul salaku akumulasi metformin salami perlakuan. Kasus acidosis laktat sareng metformin parantos diperhatoskeun biasana dina pasien kalayan diabetes mellitus sareng gagal ginjal parna. Insiden asam laktat tiasa sareng kedah dikirangan ku analisa ayana faktor résiko anu sanés pikeun asam acidosis laktat di pasién, sapertos diabetes mellitus, ketoacidosis, berpanjangan puasa, nginum inuman anu beurat anu ngandung étanol, gagal ati, sareng kaayaan diiring ku jaringan hipoksia.
Asamosis laktis dicirikeun ku sesak asam acidotic, nyeri beuteung sareng hipotermia, kalayan koma salajengna. Manifestasi laboratorium diagnostik mangrupakeun paningkatan konsentrasi laktat dina getih (> 5 mmol / l), panurunan dina pH getih, ngalanggar kasaimbangan cai-éléktrolit sareng paningkatan kakurangan anion sareng rasio laktat / pyruvate. Dina kasus dimana metformin mangrupakeun sabab asam laktat, konsentrasi plasma tina metformin biasana> 5 μg / ml. Upami acidosis laktik disangka, metformin kedah dileungitkeun langsung sareng pasien kedah langsung dirawat di rumah sakit.
Frékuénsi kasus dilaporkeun acidosis laktik di pasién anu nyandak metformin rendah pisan (kira-kira 0,03 kasus / 1000 pasien-taun). Kasus anu dilaporkeun umumna lumangsung dina penderita diabetes mellitus sareng gagal ginjal parah, kalebet kalayan panyakit ginjal kongenital sareng hipoperfusi ginjal, sering di payuneun kaayaan anu akurasi anu meryogikeun perlakuan médis sareng bedah.
Résiko acidosis laktat naek sareng parah disfungsi ginjal sareng umur. Kemungkinan asamosis laktat nalika nyandak metformin tiasa sacara signifikan dikirangan kalayan ngawaskeun teratur tina fungsi ginjal sareng panggunaan dosis metformin anu efektif. Pikeun alesan anu sami, dina kaayaan anu pakait sareng hypoxemia atanapi dehidrasi, kedah nyingkahan nyandak Amaril® M.
Kusabab kanyataan fungsi ati cacad tiasa sacara signifikan ngawatesan ékskrési laktat, panggunaan Amaril® M kedah dihindari dina penderita tanda-tanda klinis atanapi laboratorium panyakit ati.
Salaku tambahan, administrasi Amaril® M kedah dileungitkeun samentawis sateuacan panaliti x-ray kalayan administrasi intravaskular agén kontras iodin sareng sateuacan intervensi bedah. Metformin kedah dilanjutkeun salami 48 jam sateuacan sareng 48 jam saatos operasi nganggo anestesi umum.
Seringna, acidosis laktik ngembang laun-laun tur ngan ukur dibuktikeun ku gejala anu henteu spésifik, sapertos kaséhatan goréng, myalgia, gagal engapan, ningkatkeun rasa ngantosan sareng gangguan gastrointestinal non-spésifik. Kalawan asam acidosis anu langkung jelas, hipotermia, panurunan dina tekanan getih sareng bradyarrhythmia tahan tiasa dimungkinkeun. Duanana pasien sareng dokter anu ngahadiran kedah terang kumaha pentingna gejala ieu. Pasién kedah diarahkeun pikeun nginpokeun ka dokter langsung lamun gejala sapertos kitu.Pikeun netelakeun diagnosis asam laktat, perlu pikeun mastikeun konsentrasi éléktrolit sareng keton dina getih, konsentrasi glukosa dina getih, pH getih, konsentrasi laktat sareng metformin dina getih. Puasa plasma konsentrasi plasma laktat dina puasa ku getih anu urat, ngaleuwihan wates luhur normal, tapi sahandapeun 5 mmol / l dina pasien anu nyandak metformin, henteu kedah nunjukkeun acidosis laktik, paningkatanana tiasa dijelaskeun ku mékanisme sanésna, sapertos diabetes mellitus atanapi obesitas anu kirang dikendali, parah fisik beban atanapi teknis kasalahan nalika sampling getih pikeun analisis.
Ayana acidosis laktik dina penderita diabetes mellitus kalayan asam metabolik dina henteuna ketoacidosis (ketonuria sareng ketonemia) kudu dikira.
Asamosis laktat nyaéta kaayaan kritis anu butuh tina perawatan inpatient. Dina kasus acidosis laktat, Amaril® M kudu langsung dileungitkeun sareng ukuran dukungan umum anu diawalan. Metformin dikaluarkeun tina getih anu nganggo hémodialisis ku clearance dugi ka 170 ml / mnt, saatos éta disarankeun, upami teu aya gangguan hemodinamik, hemodialisis langsung ngaleupaskeun metformin akumulasi sareng laktat. Ukuran sapertos kitu biasana ngakibatkeun ngaleungit gancang gejala sareng pulih.
Ngawaskeun efektivitas pengobatan
Éféktivitas naon waé terapi hipoglisemik kudu diawasi ku périoditas mantau konsentrasi glukosa sareng hemoglobin glikosilasi dina getih. Tujuan tina perlakuan nyaéta pikeun normalkeun indikator ieu. Konsentrasi hemoglobin glikosin ngamungkinkeun penilaian kontrol glikemik.
Hipoglisemia
Dina minggu pangobatan mimiti, pangawasan ati-ati dipikabutuh kusabab résiko hypoglycemia, utamina ku paningkatan résiko tina pangembanganana (pasien anu henteu hurung atanapi henteu tiasa nuturkeun saran dokter, sering pasien manula, nutrisi goréng, tuangeun henteu teratur, atanapi tuang anu henteu teratur. kalayan teu santai antara kagiatan fisik sareng asupan karbohidrat, sareng perobihan dina diet, kalayan konsumsi étanol, khususna sareng tuangeun ponteng, kalayan fungsi ginjal cacar, sareng cacad parna fungsi ati, sareng sababaraha gangguan anu teu biasa dina sistem endokrin (contona, sababaraha disfungsi tina kelenjar tiroid sareng kakurangan hormon dina korteks anterior atanapi korteks adrénal, sedengkeun pakét seueur ubar anu mangaruhan karbohidrat.
Dina kasus kitu, pangawas ati-ati konsentrasi glukosa getih perlu. Pasien kedah nginpokeun ka dokter ngeunaan faktor résiko ieu sareng gejala hypoglycemia, upami aya. Upami aya faktor résiko pikeun hypoglycemia, panyesuaian dosis obat ieu atanapi sadayana terapi pangabutuhna. Pendekatan ieu dianggo nalika aya kasakit nalika terapi atanapi parobahan dina gaya hirup pasien lumangsung. Gejala hipoglisemia, ngagambarkeun régulasi antihypoglycemic adrenergic dina respon kana ngembangkeun hypoglycemia, panginten henteu kirang diucapkeunana atanapi bahkan upami hypoglycemia berkembang bertahap, ogé dina pasien manula, sareng neuropati autonomi atanapi sareng terapi serentak sareng beta-blockers, clonidine, sareng anu sanés. simpatikol.
Ampir biasana, hypoglycemia bisa gancang dieureunkeun ku asupan karbohidrat saharita (glukosa atanapi gula, contona, sapotong gula, jus buah anu ngandung gula, tèh sareng gula). Pikeun tujuan ieu, pasien kedah nyandak sahenteuna 20 g gula. Anjeunna panginten peryogi bantosan ti anu sanés pikeun nyingkahan komplikasi. Gantian gula henteu efektif.
Tina pangalaman sareng panggunaan ubar sulfonylurea anu sanés, dipikanyaho yén, sanajan épéktivitas awal countermeasures anu dicandak, hypoglycemia tiasa dibalancar, janten pasien kedah tetep dina pangawasan anu caket. Kamajuan hipoglisemia parna butuh perawatan langsung sareng pangawasan médis, dina sababaraha kasus perawatan inpatient.
Arah umum
Ieu perlu ngajaga glikemia sasaran kalayan bantuan ukuran kompléks: nuturkeun diet sareng ngalaksanakeun latihan fisik, ngirangan beurat awak, sareng upami perlu, asupan ubar hipoglisemik anu teratur. Pasien kudu dimaklumkeun pentingna patuh diet sareng latihan teratur.
Gejala klinis glukosa getih anu teu cekap diantarana oliguria, haus, haus sengit patologis, kulit garing, sareng anu sanésna.
Upami pasien diolah ku dokter anu henteu ngarawat (contona, rumah sakit, kacilakaan, peryogi kunjungan ka dokter dina dinten anu pareum), pasien kedah nginpokeun ka anjeunna ngeunaan panyawat panyakit sareng pengobatan diabetes.
Dina kaayaan stres (contona trauma, bedah, panyakit tepa sareng muriang), kontrol glikemik tiasa kakirangan, sareng transisi samentawis ka terapi insulin tiasa diperyogikeun pikeun mastikeun kontrol métabolik anu diperyogikeun.
Ngawaskeun fungsi ginjal
Perlu dipikanyaho yén metformin dikaluarkeun utamana ku ginjal. Kalayan fungsi ginjel anu gagal, résiko cumulasi metformin sareng kamekaran asamosis laktat naék. Nalika konsentrasi bunéran sérum ngaleuwihan wates umur luhur norma, nyandak Amaryl® M henteu disarankeun. Pikeun pasien manula, titration ati tina dosis metformin peryogi pikeun milih dosis anu paling efektif, saprak fungsi ginjal turun sareng umur. Fungsi anu rasenal dina pasien manula kedah diawasi sacara teratur sareng, sakumaha aturan, dosis metformin henteu kedah naék kana dosis poéan maksimal.
Pamakean obat anu kompatibel tiasa mangaruhan fungsi ginjal atanapi ékskrési metformin, atanapi nyababkeun parobahan penting dina hémodinamika.
Studi sinar-X kalayan administrasi intravaskular agén kontras iodin (contona, urografi intravena, kolangiografi intravena, angiografi sareng CT nganggo medium kontras): I / O-kontén iodin-ngandung zat anu dimaksudkeun pikeun panalungtikan tiasa nyababkeun gangguan ginjal akut, panggunaan ieu aya hubunganana sareng pamekaran Asamosis laktat di penderita nyandak metformin. Upami ulikan ieu direncanakeun, Amaril® M kedah dibatalkeun sateuacan prosedur na henteu diteruskeun deui dina 48 jam saenggeus prosedur kasebut, Perawatan Amaril® tiasa dihanca deui saatos ngawaskeun sareng nampi parameter fungsi ginjal normal.
Kaayaan dimana hipoksia téh mungkin
Runtuhan atanapi kejutan tina naon waé, gagalna akut gagal, infark miokard akut, sareng kaayaan sanésna dicirikeun ku hipoxemia jaringan sareng hypoxia ogé tiasa nyababkeun kagagalan ginjal prérenal sareng ningkatkeun résiko asam laktat. Upami pasien anu nginum obat ieu ngagaduhan kaayaan sapertos kitu, aranjeunna kedah geuwat meungpeuk obat.
Bedah
Kalayan intervensi bedah anu direncanakeun, perlu pikeun ngeureunkeun terapi sareng ubar ieu dina waktos 48 jam (kecuali prosedur leutik anu henteu butuh larangan dina asupan katuangan sareng cairan), terapi teu tiasa diteraskeun dugi ka étingan lisan dibalikkeun sareng fungsi ginjal diaku sacara normal.
Alkohol (inuman anu ngandung étanol)
Étanol dipikanyaho ningkatkeun pangaruh tina metformin kana métabolisme laktat. Pasén kedah awaskeun ngalawan konsumsi inuman anu ngandung étanol bari nyandak Amaril® M.
Fungsi ati anu leungit
Kusabab acidosis laktat parantos aya hubunganana sareng fungsi ati sanés dina sababaraha kasus, penderita tanda-tanda klinis atanapi laboratorium karusakan ati kedah nyingkahan nganggo ubar ieu.
Robah dina kaayaan klinis pasien kalayan diabetes dikawasa sateuacana
Pasien kalayan diabetes mellitus, sateuacan dikendali ogé ku cara nganggo metformin, kudu ditaliti langsung, hususna ku panyakit anu kabur sareng kirang dikenal, pikeun ngaluarkeun ketoacidosis sareng acidosis laktat. Panaliti kedah kalebet: tekad éléktrolit sérum sareng awak keton, konsentrasi glukosa getih sareng, upami perlu, pH getih, konsentrasi getih tina laktat, pyruvate sareng metformin. Di payuneun naon waé asam acidosis, Amaril® M kedah diberhentikan langsung sareng obat-obatan anu ditunjuk pikeun ngajaga kontrol glikemik.
Sabar Inpormasi
Pasien kudu dimaklumkeun ngeunaan résiko poténsial sareng mangpaat ubar ieu, ogé pilihan perawatan alternatif. Éta ogé kedah jelas-jelas terang pentingna nuturkeun pedoman diet, ngalaksanakeun kagiatan fisik rutin sareng rutin ngawas konsentrasi glukosa dina getih, hemoglobin glycosylated, fungsi ginjal sareng parameter hematologis, kitu ogé résiko ngembangkeun hypoglycemia, gejala sareng perawatan, kitu ogé kaayaan. ngiringan perkembangannya.
Konsentrasi vitamin B12 dina getih
Panurunan konsentrasi vitamin B12 dina sérum handapeun norma dina henteuna manifestasi klinis katalungtik dina sakitar 7% pasién nyandak Amaril® M, kumaha oge, jarang pisan dibarengan ku anémia sareng gancang malikkeun nalika ubar ieu dibatalkeun atanapi nalika vitamin B12 dikaluarkeun. Pasien anu teu asupan atanapi asimilasi vitamin B12 rawan nurunkeun konsentrasi vitamin B12. Pikeun pasien sapertos, biasa, unggal 2-3 taun, tekad konsentrasi vitamin sérum dina sérum getih tiasa kapaké.
Kontrol kaamanan pangobatan laboratorium
Parameter hematologis (hemoglobin atanapi hematocrit, count sél getih beureum) sareng fungsi ginjal (konséntinin sérum konséntin) kedah diawasi sahenteuna sakali sataun dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal, sareng sahenteuna sahenteuna 2 kali sataun dina pasien kalayan konsentrasi bun. dina sérum dina VGN sareng pasien manula. Upami diperyogikeun, pasien ditunjukeun pamariksaan anu leres sareng pengobatan parobihan anu jelas. Sanaos kanyataan pangwangunan anemia megaloblastic jarang diperhatoskeun nalika nyandak metformin, upami diduga, pamariksaan kedah dilakukeun ngaluarkeun kakurangan vitamin B12.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme sanésna anu peryogi konsentrasi perhatian anu ningkat
Laju réaksi pasien tiasa mudun salaku hasil tina hypoglycemia sareng hyperglycemia, khususna di awal perlakuan atanapi saatos parobihan parawatan, atanapi nganggo administrasi henteu teratur narkoba. Ieu tiasa mangaruhan pangabisa pikeun nyetir kendaraan sareng terlibat dina kagiatan anu tiasa ngabahayakeun.
Pasien kedah diingetkeun ngeunaan kudu ati-ati nalika nyetir, utamina dina hal kacenderungan ngamekarkeun hipoglisemia sareng / atanapi panurunan parah prékursorna.

Komposisi
1 tablet ngandung:
Zat aktif: glimepiride micronized 2 mg, metformin hydrochloride 500 mg.
Para hadirin: pati laktosa monohidrat, natrium carboxymethyl aci, povidone K30, selulosa microcrystalline, crospovidone, magnesium stearate.
Komposisi mémbran pilem: hypromellose, 6000 makcrolol, titanium dioksida (E171), lilin karnauba.

Dosis sareng administrasi
Salaku aturan, dosis Amaril® M ditangtukeun ku konsentrasi target glukosa dina getih pasién. Dosis pangbagi anu paling cekap pikeun ngahontal kontrol métabolik anu dipikabutuh kedah dianggo.
Salila perawatan sareng Amaril® M, peryogi rutin kanggo mastikeun konsentrasi glukosa dina getih. Salaku tambahan, pangawas teratur persentase hemoglobin glikos dina getih disarankeun.
Asupan obat anu teu leres, contona, ngaluncurkeun dosis anu satuluyna, henteu kedah dipasihan ku asupan dosis anu langkung luhur.
Laku lampah pasien bisi kasalahan nalika nginum obat (khususna, nalika ngalangkungan dosis salajengna atanapi ngalangkungan tuangeun), atanapi dina kaayaan anu teu mungkin nyandak ubar, kedah dibahas ku pasien sareng dokter sateuacanna.
Kusabab Kusabab kontrol métabolik dipatalikeun sareng ningkatkeun sensitipitas jaringan ka insulin, kabutuhan glimepiride tiasa turun nalika diubaran ku Amaril® M. Pikeun nyingkahan ngembangkeun hypoglycemia, perlu kana waktosna ngurangan dosis atanapi eureun nyandak Amaril® M.
Amaryl® M kedah diemutan 1 atanapi 2 kali / dinten sareng tuangeun.
Dosis maksimal metformin per dosis nyaéta 1000 mg.
Dosis harian maksimum: pikeun glimepiride - 8 mg, pikeun metformin - 2000 mg.
Ngan sajumlah leutik pasien anu gaduh dosis glimepiride sapopoé anu langkung efektif langkung ti 6 mg.
Pikeun nyingkahan ngembangkeun hypoglycemia, dosis awal Amaril® M henteu kedah ngaleuwihan dosis glimepiride sareng metformin anu parantos pasien kasawat. Nalika mindahkeun pasien ti nyandak gabungan persiapan individu tina glimepiride sareng metformin ka Amaryl® M, dosis na ditetepkeun dumasarkeun dosis glimepiride sareng metformin anu kapisah janten persiapan anu misah. Upami peryogi ningkatkeun dosis, dosis harian Amaryl® M kedah dititrasi dina tambihan ngan ukur 1 tablet Amaryl® M 1 mg + 250 mg atanapi 1/2 tablet Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Durasi perlakuan: Amaril® M biasana dirawat lila.
Ulikan ngeunaan kaamanan sareng efektivitas narkoba di murangkalih diabetes kalayan jinis 2 henteu acan dilakukeun.
Perlu dipikanyaho yén metformin dikaluarkeun sacara utami ku ginjal, sareng saprak résiko ngembangkeun réaksi ngarugikeun parah pikeun metformin dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar langkung luhur, éta tiasa dianggo ngan ukur dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal. Kusabab kanyataan yén ku umur, fungsi ginjal turun, pasien manula metformin kedah dianggo kalayan ati-ati. Dosisna kudu dipilih kalayan ati-ati sareng ati-ati sareng rutin fungsi ginjal kedah mastikeun.

Pangaruh samping
Glimepiride + metformin
Nyandak kombinasi glimepiride sareng metformin, duanana dina bentuk gabungan anu gratis tina persiapan glimepiride sareng metformin anu kapisah, sareng salaku préparasi digabungkeun sareng dosis tetep tina glimepiride sareng metformin, dipatalikeun sareng ciri kaamanan anu sami salaku panggunaan masing-masing ubar kasebut sacara misah.
Glimepiride
Dumasar kana pangalaman klinis kalayan glimepiride sareng data anu dipikanyaho dina turunan sulfonylurea anu sanés, pamekaran réaksi ngarugikeun di handap ieu nyaéta dimungkinkeun.
Tina sisi métabolisme sareng gizi: ngembangkeun hypoglycemia mungkin, anu bakal protracted. Gejala ngembangkeun hypoglycemia - nyeri sirah, lapar akut, seueul, utah, lemah, létoan, gangguan saré, karesahan, agrésif, bentang perhatian, turun waspada sareng réaksi psikomotor anu kalem, depresi, kabingungan, gangguan ucapan, aphasia, gangguan visual. tremor, paresis, sensitipitas gangguan, pusing, teu daya teu upaya, leungitna kendali, delirium, keram, anténg sareng leungitna eling nepi kana kamekaran koma, engapan deet sareng bradycardia.Salaku tambahan, pamekaran gejala pangaturan anti-glikemik adrenergic dina réspon ngembangkeun hypoglycemia, sapertos ningkat késang, rasa lengket kulit, ningkat kahariwang, tachycardia, ningkat tekanan darah, perasaan ningkat kadar jantung, pectoris angina sareng gangguan wirahma. Gambar klinis serangan serangan hypoglycemia parna tiasa nyarupaan pelanggaran akut tina sirkulasi serebral. Gejala ampir sok dibéréskeun saatos ngahapus hipoglisemia.
Tina sisi organ visi: gangguan visual anu samentawis, khususna dina awal perlakuan, kusabab turun naik dina konsentrasi glukosa dina getih. Alesan keur rusak tina visi nyaéta parobahan samentawis dina bareuh lénsa, gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih, sareng kusabab ieu parobahan dina indéks réfraktifna.
Tina sistem pencernaan: pamekaran gejala gastrointestinal sapertos seueul, utah, perasaan kenek peurih, nyeri beuteung sareng diare.
Dina bagian tina saluran ati sareng biliary: hépatitis, ningkat kagiatan énzim ati sareng / atanapi cholestasis sareng jaundice, anu tiasa maju ka gagal ati anu ngancam kahirupan, tapi tiasa ngalaman pangwangunan sabalikna tina pembatalan glimepiride.
Tina sistem hemopoietic: trombocytopenia, dina sababaraha kasus - leukopenia atanapi anématik hemolitik, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis atanapi pancytopenia. Saatos ubar parantos lebet ka pasar, kasus trombositopenia parah (kalayan jumlah trombosit kirang ti 10.000 / μl) sareng purpura thrombocytopenic dijelaskeun.
Gangguan sistem imun: réaksi alérgi atanapi pseudo-alérgi (ut., Gatal-gatal, hives, atanapi ruam). Réaksi ieu ampir sok ngagaduhan bentuk anu hampang, tapi tiasa janten bentuk parah kalayan sesak napas atanapi panurunan tekanan getih, dugi kana kagét anaphylactic. Upami urtikaria berkembang, dokter kudu langsung terang. Aliran cross-allah mungkin sareng turunan sulfonylurea sanés, sulfonamides, atanapi bahan anu sami. Vasculitis alérgi.
Béda: photosensitization, hyponatremia.
Metformin
Tina sisi métabolisme: acidosis laktat.
Tina sistem pencernaan: gejala gastrointestinal (seueul, utah diareutih, nyeri beuteung, ningkat formasi gas, kembung sareng anorexia) - réaksi anu paling umum sareng metformin monotherapy - kinten-kinten 30% langkung dipikaresep ti plasebo, utamina dina awal periode perawatan. Gejala ieu utamina samentawis, kalayan perawatan diteruskeun sacara spontan. Dina sababaraha kasus, pangurangan dosis samentawis tiasa ngabantuan. Kusabab kanyataan yén ngembangkeun gejala gastrointestinal dina période awal perlakuan gumantung ka dosis, gejala ieu tiasa dikirangan kalayan laun ningkatkeun dosis sareng nyandak obat sareng tuangeun. Kusabab diare parna sareng / atanapi utah tiasa ngakibatkeun dehidrasi sareng azotemia prerenal, nalika aranjeunna muncul, anjeun kedah sementara ngeureunkeun nyandak Amaril® M. Panémbong gejala gastrointestinal nonspecific di penderita diabetes mellitus jenis 2, kalayan kaayaan stabil nalika nyandak Amaril ® M tiasa dihubungkeun sanes ngan ukur sareng terapi, tapi ogé aya kasakit intercurrent atanapi kamekaran asam laktat.
Dina awal perlakuan sareng metformin, sakitar 3% pasien tiasa ngalaman rasa anu pikaresepeun atanapi logam dina sungut, anu biasana leungit sacara spontan.
Dina bagian tina saluran ati sareng biliary: tes fungsi abnormal atanapi hépatitis, anu ngalaksanakeun pangwangunan sabalikna nalika metformin diberhentikan. Kalayan ngembangkeun réaksi anu di luhur atanapi anu sanés pikaresepeun, pasien kedah geuwat ngawartosan dokter anjeun ngeunaan ieu. Kusabab sababaraha réaksi anu henteu pikaresepeun, kasephypoglycemia, acidactact lactic, gangguan hematologic, alérgi parah sareng réaksi pseudo-alérgi sareng gagal ati tiasa ngancem kahirupan pasién, upami réaksi sapertos kitu, pasien kedah geuwat nginpokeun ka dokter na anu ngaladenan ngeunaan ieu sareng ngeureunkeun administrasi salajengna tina narkoba sateuacan nampi petunjuk ti dokter.
Dina bagian kulit sareng jaringan subkutan: erythema, itching, rash.
Tina sistem hemopoiétik: anémia, leukocytopenia atanapi thrombocytopenia. Dina pasien anu nyandak Metformin for lila, panurunan biasana asimtomatik dina konsentrasi vitamin B12 dina sérum getih alatan panurunan kana nyerep peujit. Lamun pasien ngagaduhan anématis megaloblastic, kamungkinan ngurangan nyerep vitamin B12 anu aya hubunganana sareng nganggo metformin kedah dipertimbangkeun.

Interaksi narkoba
Interaksi glimepiride sareng obat-obatan sanés
Nalika pasien nyandak glimepiride diresmikeun atanapi dilanjutkeun dina waktos anu sareng, pangobatan anu sanésna, réaksi anu teu pikaresepeun tiasa: ningkat atanapi ngarobih pangaruh hypoglycemic of glimepiride. Dumasar kana pangalaman klinis sareng glimepiride sareng sulfonylureas sanés, interaksi ubar didaptarkeun di handap ieu kedah dipertimbangkeun.
Kalayan ubar anu inducer sareng sambetan tina isoenzyme CYP2C9: glimepiride diabolisasi sareng partisipasi isoenzyme CYP2C9. Métabolisme na dipangaruhan ku panggunaan sakaligus tina isoenzyme CYP2C9, contona, rifampicin (résiko nurunkeun pangaruh hypoglycemic of glimepiride nalika dianggo sareng inducers tina CYP2C9 isoenzyme sareng ningkatkeun résiko tina hypoglycemia lamun aranjeunna dibatalkeun tanpa panyesuaian dosis glimepiride nalika dianggo sareng inducers tina CYP2C9 isoenzyme sareng ningkatkeun résiko tina hypoglycemia lamun aranjeunna dibatalkeun tanpa panyesuaian dosis glimepiride ngaronjat résiko tina hypoglycemia sareng efek samping tina glimepiride nalika dibawa sakaligus sareng sambetan dina isoenzyme CYP2C9 sareng résiko panurunan dina hypoglycemia na pangaruh nalika aranjeunna dibatalkeun tanpa panyesuaian dosis glimepiride).
Kalayan ubar anu ningkatkeun efek hypoglycemic of glimepiride: insulin sareng ubar hypoglycemic pikeun administrasi lisan, sambetan ACE, stéroid anabolik, hormon awewe atawa lalaki, chloramphenicol, henteu langsung anticoagulants, turunan Coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine fenamides, fenamides, fenamides Sambetan MAO, miconazole, fluconazole, asam aminosalicylic, pentoxifylline (dosis tinggi parenterally), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti jéntré ubar quinolone turunan, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, antimicrobials sulfa, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: ngaronjat résiko tina hypoglycemia, sedengkeun pamakéan narkoba ieu kalawan glimepiride sarta résiko deterioration kontrol glycemic di pembatalan maranéhanana tanpa dosis koreksi ngeunaan glimepiride.
Kalayan ubar anu ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic: acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, diuretik, epinephrine (adrenaline) atanapi simpatikomimétika sanés, glukagon, laxatives (panggunaan jangka panjang), asam nikotinik (dosis tinggi), estrogens, progestzens Hiroid tiroid: résiko tina kontrol glikemik parah nalika dianggo babarengan sareng ubar ieu sareng ningkatkeun résiko ngembangkeun hypoglycemia upami aranjeunna dibatalkeun tanpa nyaluyukeun dosis glimepiride.
Kalayan blockamine reséptor H2amineamine, blockers beta-adrenergic, clonidine, reserpine, guanethidine: dimungkinkeun pikeun nambahan atanapi ngurangan pangaruh hypoglycemic of glimepiride. Ngawasi ati-ati konsentrasi glukosa getih anu diperlukeun.Béta-blockers, clonidine, guanethidine sareng reserpine salaku akibat tina blokir réaksi tina sistem saraf simpatik dina ngarésponasi hypoglycemia tiasa ngajantenkeun ngembangkeun hypoglycemia langkung ghaib ka pasien sareng dokter sareng salajengna nambahan résiko lumangsungna.
Kalayan étanol: ngagunakeun akut sareng kronis étolol tiasa ngalangkungan boh ngaleuleuskeun atanapi ningkatkeun pangaruh hypoglycemic of glimepiride.
Kalayan antikoagulan henteu langsung, turunan Coumarin: glimepiride duanana tiasa ningkatkeun sareng ngirangan efek anticoagulants henteu langsung, turunan Coumarin.
Kalayan sequestrants asam bili: roda-binder ngiket ka glimepiride sareng ngurangan nyerep glimepiride tina saluran pencernaan. Dina kasus panggunaan glimepiride, sahenteuna 4 jam sateuacan émosi cadelovel, henteu aya interaksi anu diperhatoskeun. Kukituna, glimepiride kedah dicandak sahenteuna 4 jam sateuacan nyandak kekasih kabayang.

Interaksi tina metformin sareng obat-obatan sanés
Henteu disarankeun kombinasi
Kalawan étanol: dina kaayaan mabok alkohol akut, résiko ngembangkeun asidosis laktat nambahan, utamina dina ponténg atanapi teu asupan tuangeun, éta gagal gagal. Hindarkeun alkohol (étanol) sareng ubar anu ngandung étanol.
Kalayan agén kontras iodin: administrasi intravaskular agén kontras iodin tiasa nyababkeun pangembangan gagal ginjal, anu ogé tiasa ngakibatkeun akumulasi metformin sareng résiko résikoosis asam laktat. Metformin kedah dileungitkeun sateuacan diajar atanapi nalika diajar sareng henteu tiasa diperyogikeun dina waktos 48 jam saatosna, resume metformin tiasa waé saatosna diajar sareng indikasi normal fungsi ginjal diala.
Kalayan antibiotik kalayan pangaruh nephrotoxic diucapkeun (gentamicin): résiko résidosis asam laktat.
Kombinasi ubar sareng metformin anu peryogi ati-ati
Kalayan GCS (sistemik sareng kanggo panggunaan lokal), beta2-adrenostimulants sareng diuretik kalayan kagiatan hyperglycemic internal: pasien kedah disebatkeun ngeunaan peryogina anu langkung sering ngawaskeun konsentrasi glukosa isuk dina getih, utamina dina awal terapi kombinasi. Ieu peryogi panginten kanggo ngaluyukeun dosis terapi hypoglycemic nalika dianggo atanapi saatos discontinuation obat di luhur.
Kalayan inhibitor ACE: inhibitor ACE tiasa turun konsentrasi glukosa getih. Penyesuaian dosis dosis terapi hypoglycemic mungkin diperyogikeun nalika dianggo atanapi saatos ditarikna inhibitor ACE.
Kalayan ubar anu ningkatkeun efek hypoglycemic of metformin: insulin, sulfonylureas, stéroid anabolik, guanethidine, salicylates (kalebet asam acetylsalicylic), beta-blockers (kalebet propranolol), sambetan MAO: bisi nganggo serentak sareng narkoba ieu kalayan metformin, ngawaskeun ati-ati pasien sareng kontrol konsentrasi glukosa dina getih anu dipikabutuh, sabab dimungkinkeun pikeun ningkatkeun pangaruh hypoglycemic of metformin.
Kalayan ubar anu ngaleungitkeun efek hipoglisemik tina metformin: epinephrine, kortikosteroid, hormon tiroid, estrogen, pyrazinamide, isoniazid, asam nikotinik, fenothiazines, diuretik thiazide sareng diuretik kelompok séjén, kontrasepsi lisan, phenytoin, périmométik; obat ieu sareng metformin, ngawaskeun ati-ati pasien sareng ngawaskeun konsentrasi glukosa dina getih anu diperyogikeun, kumargi kemungkinan lemah tina pangaruh hipoglisemik.
Interaksi anu kedah dipertimbangkeun
Kalayan furosemide: dina hiji kajian klinis ngeunaan interaksi metformin sareng furosemide nalika dicandak sakali dina sukarelawan séhat, éta nunjukkeun yén serentak nganggo obat ieu mangaruhan parameter pharmacokinetic na. Furosemide ningkat Cmax tina metformin dina plasma getih ku 22%, sareng AUC ku 15% tanpa parobihan penting dina beberesih ginjal metformin. Nalika dipaké sareng metformin, Cmax sareng AUC tina furosemide turun ku 31% sareng 12% masing-masing, dibandingkeun sareng monoterapi furosemide, sareng terminal T1 / 2 turun ku 32% tanpa perobihan signifikan dina beberesih ginjal tina furosemide. Inpormasi ngeunaan interaksi metformin sareng furosemide kalayan panggunaan anu panjang henteu sayogi.
Kalayan nifedipine: dina kajian klinis interaksi metformin sareng nifedipine kalayan dosis tunggal dina sukarelawan séhat, éta nunjukkeun yén serentak nganggo nifedipine naek Cmax sareng AUC tina metformin dina plasma getih ku 20% sareng 9% masing-masing, sareng ogé ningkatkeun jumlah metformin dikaluarkeun ku ginjal. Metformin ngagaduhan pangaruh anu minimal kana pharmacokinetics of nifedipine.
Kalayan ubar kationik (amiloride, dicogsin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim sareng vancomycin): Ubat kationik dikaluarkeun ku sékrési tubular dina ginjal sacara téoritis tiasa berinteraksi sareng metformin salaku hasil persaingan pikeun sistem transportasi tubular umum. Interaksi ieu antara metformin sareng cimetidine lisan dititenan dina sukarelawan séhat dina uji klinis tina interaksi metformin sareng cimetidine kalayan pamakean tunggal sareng ganda, dimana aya 60% dinaékan plasma Cmax sareng konsentrasi metformin getih sareng konsentrasi 40% dina plasma sareng total metformin AUC. Kalayan dosis tunggal, teu aya parobihan dina T1 / 2. Metformin henteu mangaruhan parbasa farmakokinetik dina sitimin. Sanajan kanyataan yén interaksi ieu tetep murni téoritis (kecuali cimetidine), ngawaskeun ati pasien kedah dipastikeun sareng panyesuaian dosis metformin sareng / atanapi ubar berinteraksi sareng éta kedah dilakukeun bisi administrasi sakaligus tina obat kationik dikaluarkeun tina awak ku sistem rahasia tina tubule proximal ginjal.
Kalayan propranolol, ibuprofen: dina sukarelawan séhat dina nalungtik dina dosis tunggal metformin sareng propranolol, ogé metformin sareng ibuprofen, teu aya parobihan dina parameter farmakokinetikna.

Overdose
Overdosis glimepiride
Gejala: saprak Amaril® M ngandung glimepiride, overdosis (duanana akut sareng nganggo obat anu berkepanjangan dina dosis tinggi) tiasa nyababkeun hipoglisemiaemia parah, ngancam.
Perawatan: pas overdosis glimepiride diadegkeun, anjeun kudu geura-giru nginpokeun ka dokter anjeun.
Sateuacan dokter sumping, pasien kedah langsung nyandak gula, upami mungkin, dina bentuk dextrose (glukosa).
Pasien anu nyandak jumlah glimepiride hirup anu ngancam hirup butuh lavage lambung sareng areng diaktipkeun. Kadang, salaku ukuran pencegahan, rumah sakit perlu. Hipoglisemia hampuh tanpa leungiteun eling sareng manifestasi neurologis kedah dirawat kalayan administrasi lisan dextrose (glukosa) sareng panyesuaian dosis Amaril® M sareng / atanapi diet pasien. Ngawaskeun sacara intensif kedah diteruskeun dugi ka dokter mastikeun yén pasien teu bahaya (kudu diingetkeun yén hypoglycemia tiasa kajadian deui saatos pamulihan awal konsentrasi glukosa normal dina getih).
Réaksi overdosis signifikan sareng réaksi hypoglycemic serius sareng gejala sapertos leungitna eling atanapi gangguan neurologis serius anu sanés mangrupikeun kaayaan dirawat di rumah sakit saharita. Dina kaayaan teu sadar pasien, pengenalan solusi konsentrasi glukosa (dextrose) dina / dina jet, contona, déwasa dimimitian ku 40 ml larutan glukosa 20% (dextrose).
Pangobatan alternatif pikeun sawawa nyaéta administrasi glukagon, contona, dina dosis 0,5 nepi ka 1 mg iv, s / c atanapi i / m.
Pasien anu diawaskeun sacara saksama sahenteuna sahenteuna 24-48 jam, kusababsanggeus pamulihan klinis katingalina, hypoglycemia tiasa sakit deui.
Résiko kajadian deui hypoglycemia dina kasus parna sareng kursus anu protékter tiasa tahan sababaraha dinten.
Nalika ngubaran hypoglycemia di murangkalih kalayan glimepiride teu kahaja, aranjeunna saksama ati-ati nyaluyukeun dosis dextrose anu dikaluarkeun dina ngawaskeun konsentrasi glukosa getih, kusabab kamungkinan ngembangkeun hyperglycemia ngabahayakeun.

Overdosis metformin
Gejala: sareng metformin burih dina jumlah dugi ka 85 g tina hypoglycemia henteu katalungtik. Overdosis signifikan atanapi résiko pakait pasien ngembangkeun asamosis laktat kalayan Metformin tiasa ngarah kana pangembangan asam laktat.
Perawatan: Asamosis laktat mangrupikeun kaayaan anu meryogikeun penyediaan perawatan médis darurat di rumah sakit. Cara anu paling efektif pikeun miceun laktat sareng metformin nyaéta hémodialisis. Kalayan hemodinamika anu saé, metformin tiasa diékskrésikeun ku hémodialisis ku dibersihkeun dugi ka 170 ml / mnt.

Kaayaan neundeun
Jauhkeun barudak teu tiasa dileungitkeun 30 ° C.

Kaping kadaluarsa
3 taun Sadaya inpormasi dipidangkeun pikeun tujuan atikan sareng sanes alesan pikeun resep resep atanapi ngagentos ubar

Amaryl mangrupikeun ubar anu ngabantosan ngirangan gula getih.

Resépsi na dimimitian nalika kurangna insulin henteu tiasa deui katembong ku métode sanés - senam médis, pangobatan jalma, tapi henteu diperyogikeun.

Nyandak ubar ieu ngagaduhan pangaruh positif kana kaayaan masarakat diabetes, anu sacara signifikan tiasa ningkatkeun kualitas kahirupan.

Ku alatan éta, Amaryl, analog anu diproduksi ku sababaraha perusahaan farmasi, seueur dianggo dina pangobatan efek tina kakurangan insulin dina awak.

Amaryl sareng analogna dituduhkeun pikeun diabetes tipe II.Bahan aktif obat nyaéta glimepiride.

Ubar generasi ka-3 ieu, didasarkeun dumasarkeun turunan sulfanylurea, tindakan dina pankréas, nyurung stimulan-sél-sélna, anu tanggung jawab dina produksi insulin. Dina pangaruh na, pankréas ngahasilkeun deui insulin, sareng jumlah gula dina getih turun.