Dina gagal jantung kronis, mungkin ngagunakeun lisinopril sakaligus sareng diuretik sareng / atanapi glikosida jantung. Upami mungkin, dosis diuretik kudu dikirangan sateuacan nyandak lisinopril. Dosis awal nyaéta 2,5 mg 1 waktos / dinten, ka hareupna bertahap naék (ku 2,5 mg dina 3-5 dinten) ka 5-10 mg / dinten. Dosis maksimal nyaéta 20 mg / dinten.
Dina infark miokard akut (salaku bagian tina terapi kombinasi dina mimiti 24 jam, penderita kalayan parameter hemodinamik stabil) resep 5 mg dina 24 jam kahiji, teras 5 mg unggal dinten sanés, 10 mg saatos dua dinten saatos 10 mg sakali sapoé. Dina penderita infark miokard akut, ubar dianggo 6 minggu. Dina awal perlakuan atanapi salami 3 dinten saatos infark miokard akut, penderita tekanan darah systolik rendah (120 mm Hg atanapi langkung handap) resep dosis anu aya 2,5 mg. Nalika hipoténsi arteri (tekanan getih systolik di handap atanapi sami sareng 100 mm Hg), dosis poean 5 mg tiasa samentawis ngirangan ka 2,5 mg. Dina kasus hipotensi arteri anu leuwih berkepanjangan (tekanan getih systolét di handap 90 mm Hg langkung ti 1 jam), Irumed kedah ditunda.
Dina nephropathy diabetes di pasién sareng diabetes mellitus jinis 1 (gumantung ka insulin), Iramed ® parantos resep dina dosis 10 mg 1 waktos / dinten. Upami diperyogikeun, dosis tiasa ditambihkeun ka 20 mg / dinten kanggo ngahontal nilai tekanan darah diastolik sahandapeun 75 mm Hg. dina posisi calik. Dina pasien anu ngagaduhan diabetes mellitus jenis 2 (henteu gumantung-insulin), dosis sami kanggo ngahontal nilai tekanan darah diastolik di handap 90 mm Hg. dina posisi calik.
Pangaruh Sisi Nangka
Seringna: pusing, nyeri sirah, kacapean, diare, batuk garing, seueul.
Tina sistem kardiovaskular: diturunkeun tekanan dina tekanan getih, nyeri dada, jarang - hipotensi orthostatic, tachycardia, bradycardia, gejala parah gagal jantung, konduksi AV gangguan, infark miokard.
Tina sisi sistem saraf pusat sareng sistem saraf periferal: lability wanda, kabingungan, paresthesia, ngantuk, nyentak pelukan otot-otot anggota awak sareng biwir, jarang - sindrom asthenic.
Tina sistem pencernaan: sungut garing, anorexia, dyspepsia, parobihan rasa, nyeri beuteung, pancreatitis, hépatocellular atanapi cholestatic, jaundice, hépatitis, kagiatan tambah transaminase hépatic, hyperbilirubinemia.
Ti sistem pernapasan: dyspnea, bronchospasm.
Réaksi dermatologis: ningkat peluh, gatel kulit, alopecia, photosensitivity.
Tina organ hemopoietik: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anémia (turun hematokrit, hemoglobin, erythrocytopenia).
Tina sisi métabolisme: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, naek bunin dina getih.
Tina sistem kemih: fungsi ginjal cacad, oliguria, anuria, uremia, proteinemia.
Réaksi alérgi: urtikaria, angioedema wajah, anggota awak, biwir, létah, epiglottis sareng / atanapi laring, ruam kulit, gatal, muriang, hasil uji coba antioksidan positif, ningkat ESR, eosinofilia, leukocytosis, dina sababaraha kasus - angioeurotic interstitial.
Séjénna: arthralgia / rematik, myalgia, vasculitis, turun manisan.
Gejala: ditandaan panurunan dina tekanan darah, sungut garing, ngantuk, nahan kencing, kabebeng, kabebas, ngaronjat sénsitip.
Perawatan: terapi gejala, administrasi intravena saline sareng, upami perlu, panggunaan obat vasopressor dina kadali tekanan darah sareng kasaimbangan cai-éléktrolit. Panginten panggunaan hemodialisis.
Kalayan sakaligus nganggo Irumed kalayan diuretik kalium-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, penggantian uyah anu ngandung kalium, résiko hiperalemén ningkat, utamina dina pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar.
Kalayan anggo sakaligus tina Irumed sareng diuretik, panurunan tekanan anu kacatet dicatet.
Kalayan anggo serentak tina Irumed sareng obat antihipertensi sanés, épék aditif dicatet.
Kalayan sakaligus nganggo Irumed sareng NSAIDs, estrogen, adrenostimulants, pangaruh antihypertensive lisinopril dikurangan.
Kalayan sakaligus nganggo Irumed sareng litium, ékskrési litium tina awak ngalambatkeun.
Kalayan anggo sakaligus tina Irumed sareng antacids sareng colestyramine, nyerep lisinopril tina saluran cerna diréduksi.
Étanol ningkatkeun pangaruh tina ubar.
Perlu diémutan yén panurunan anu dicirikeun dina tekanan darah lumangsung sareng panurunan dina volume cairan disababkeun ku terapi diuretik, kalayan panurunan uyah dina tuangeun, salami dialisis sareng di penderita diare atanapi utah. Dina pasien anu gagal jantung kronis sareng kagagalan ginjal sakaligus atanapi henteu, hipotesis sintétik tiasa berkembang, anu langkung sering ditingali dina pasien anu gagal jantung parna, salaku akibat tina dosis anu ageung diuretik, hyponatremia, atanapi fungsi ginjel gangguan. Di pasién sapertos kitu, pangobatan kedahna dimimitian dina pangawasan ketat dokter (kalayan ati-ati, pilih dosis obat sareng diuretik). Taktik anu sami kedah dituturkeun nalika nunjuk Irumed ka penderita panyakit arteri koronér, insufficiency cerebrovascular, anu panurunan dina tekanan getih anu parah tiasa ngakibatkeun infark miokard atanapi stroke.
Dina kasus pangembangan panurunan anu ditandaan tekanan darah, pasien kedah dipasihan posisi horizontal sareng, upami perlu, iv 0,9% larutan natrium klorida. Réaksi hipoténsial fana henteu kontraindikasi pikeun nyandak dosis salajengna ubar.
Nalika nganggo Irumed dina sababaraha pasien anu gagal jantung kronis, tapi kalayan tekanan darah normal atanapi rendah, panurunan tekanan getih tiasa kajantenan, anu biasana henteu alesan pikeun lirén pangobatan. Dina hal hipotensi arteri janten simpatik, perlu pikeun ngurangan dosis obat atanapi ngeureunkeun perlakuan sareng Irumed.
Dina infark miokard akut, panggunaan terapi standar (thrombolytics, asam acetylsalicylic, beta-blockers) tandana. Irumed ® tiasa dianggo ditéang sareng / dina perkenalan atanapi nganggo sistem transdermal tina nitrogliserin.
Iramed ® henteu kedah resep ka pasien kalayan infark miokard akut, anu ngagaduhan résiko mudun salajengna dina hemodinamika saatos panggunaan vasodilator: pikeun penderita tekanan getih sistétik 100 mm Hg. atanapi langkung handap, atanapi kalayan kagét kardiogenik.
Dina pasien anu gagal jantung kronis, panurunan anu ditekanan dina tekanan getih saatos ngamimitian perawatan kalayan sambetan ACE tiasa nyerang salajengna kana fungsi ginjal. Kasus pangembangan gagal ginjal akut kacatet. Dina pasien kalayan sténosis arteri ginjal dua hala atanapi sténosis arteri ginjal tunggal dirawat ku sambetan ACE, aya paningkatan uér sérum sareng kérinin, biasana dibalikkeun sanggeus ditolak perlakuan (leuwih umum dina pasien sareng gagal ginjal).
Lisinopril teu resep kanggo infark miokard akut dina pasien anu réduksi ginjal parna sareng eusi sérum bunuh leuwih ti 177 mmol / l atanapi nganggo proteinuria langkung ti 500 mg / dinten. Upami disfungsi ginjal ngamekarkeun panggunaan obat (eusi sérumin serum langkung ti 265 mmol / l atanapi paningkatan 2 kali dibandingkeun sareng indikator sateuacan pangobatan), kabutuhan perawatan teras sareng Iramed ® kedah ditaksir.
Pasien nyandak sambetan ACE, kalebet lisinopril, jarang ngembangkeun angioedema tina wajah, anggota awak, biwir, létah, epiglottis sareng / atanapi laring, sareng kamekaranna dilaksanakeun iraha waé nalika dirawat. Dina hal ieu, pangobatan sareng Irumed kedah dieureunkeun pas mungkin sareng pasien kedah diawasi dugi gejala-gejala mundur lengkep. Nanging, dina kasus dimana edema ngan ukur aya dina wajah sareng biwir sareng kaayaan anu paling sering normalizing tanpa perawatan, antihistamin tiasa resep.
Kalayan panyebaran angioedema ka létah, epiglottis atanapi laring, halangan saluran jalan fatal bisa lumangsung, janten, terapi anu pas kudu dilaksanakeun sacara langsung (0.3-0.5 ml 1: 1000 larutan epinephrine s / c) sareng / atanapi ukuran pikeun mastikeun paten jalan udara. Diingkeun yén pasién balapan Negroid nyandak sambetan ACE, angioedema langkung sering dikembangkeun tibatan pasien bangsa-bangsa sanés. Dina pasien anu gaduh riwayat angioedema anu henteu pakait sareng perlakuan sateuacana sareng sambetan ACE, résiko pangembanganana nalika pangobatan sareng Iramed tiasa ningkat.
Dina pasien anu nyandak sambetan ACE, nalika desensitisasi ka venmen hymenoptera (wasps, palebah, sireum), réaksi anaphylactoid jarang pisan tiasa berkembang. Ieu tiasa dihindari ku cara ngagantungkeun perawatan anu samentawis sareng inhibitor ACE sateuacan unggal desensitization.
Perlu diémutan yén dina pasien anu nyandak sambetan ACE sareng ngajalanan hemodialisis nganggo mémbran dialisis anu sangat perme (contona, AN69), réaksi anaphylactic tiasa berkembang. Dina kasus sapertos kitu, perlu mertimbangkeun pamakean jinis membran anu béda pikeun dialisis atanapi ubar antihypertensive sanésna.
Nalika nganggo sambetan ACE, batuk dicatet (garing, berkepanjangan, anu ngaleungitkeun saatosna parawatan nalika panyawat ACE). Dina diagnosis pembédaan batuk, batuk disababkeun ku panggunaan anu ngahambat ACE kedah dipertimbangkeun.
Nalika nganggo ubar anu nurunkeun tekanan darah dina pasien kalayan operasi éksténsif atanapi salami anestesi umum, lisinopril tiasa ngablokir formasi angiotensin II, sawaréh ngeunaan ékskrési renin kompensasi. Penurunan tekanan getih anu diturunkeun, anu dianggap akibat tina mékanisme ieu, tiasa dihapus ku paningkatan dina tingkat bcc. Sateuacan bedah (kalebet bedah dental), dokter bedah / ubar keur médah kudu dimaklumkeun ngeunaan panggunaan inhibitor ACE.
Dina sababaraha kasus, hyperkalemia kacatet. Faktor résiko pikeun ngembangkeun hyperkalemia kalebet gagal ginjal, diabetes mellitus sareng panggunaan anu sakaligus tina diurétics kalium-sparing (spironolactone, triamteren atanapi amiloride), persiapan kalium atanapi penggantian uyah anu ngandung kalium, khususna di pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar. Upami diperyogikeun, panggunaan kombinasi ieu kedah rutin ngawas tingkat kalium dina sérum getih.
Dina pasien anu résiko ngamekarkeun hipoténsi gejala (dina garam rendah atanapi diet bébas uyah) kalayan / tanpa hyponatremia, kitu ogé dina pasien anu nampi dosis tinggi diuretik, kaayaan di luhur kedah ditembus sateuacan pangobatan (kaleungitan cairan sareng uyah). Ieu téh perlu pikeun ngontrol pangaruh tina dosis awal obat Iromed ® dina nilai tekanan darah.
Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali
Teu aya data ngeunaan pangaruh Irumed, dianggo dina dosis terapi, dina kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme, tapi kedah diémutan yén pusing tiasa kajantenan. Ku alatan éta, nalika parawatan, pasien kedah ati-ati nalika nyetir kandaraan sareng padamelan anu peryogi konsentrasi perhatian sareng laju réaksi psikomotor.
Formulir ngaleupaskeun dirawat, bungkusan ubar sareng komposisi.
Tablet kasebut bodas, bunder, biconvex, sareng kiyeuup dina hiji sisi.
1 tab
lisinopril (dina bentuk dihydrate)
5 mg
Pamitén: mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, aci jagung pregelatinized, silikon kloid dioksida, stérat magnesium.
30 PCS - lepuh (1) - pek balon.
Tablet kasebut bodas, bunder, bentuke silinder, sareng kiyeu hiji sisi.
1 tab
lisinopril (dina bentuk dihydrate)
5 mg
Pamitén: mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, aci jagung pregelatinized, silikon kloid dioksida, stérat magnesium.
30 PCS - lepuh (1) - pek balon.
Lampu konéng konéng dina warna, bunder, datar-silinder, kalayan résiko dina hiji sisi.
1 tab
lisinopril (dina bentuk dihydrate)
10 mg
Para hadirin: mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati jagung pregelatinized, pewarna beusi oksida konéng (E172), silikon dioksida koloid, magnésium stearate.
30 PCS - lepuh (1) - pek balon.
Tablet berwarna Peach, bunder, lemes-silinder, kalayan résiko dina hiji sisi.
1 tab
lisinopril (dina bentuk dihydrate)
20 mg
Para hadirin: mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagong, pati jagung pregelatinized, pewarna beusi konéng (E172), pewarna beusi beureum (E172), silikon dioksida koloid, magnesium stearate.
30 PCS - lepuh (1) - pek balon.
Katerangan ubar dumasar kana paréntah anu disatujuan resmi pikeun dianggo.
Peta farmakologis Irum
Perencat ACE. Ubar antihipertensi. Mékanisme tindakan dipatalikeun sareng halangan tina kagiatan ACE, anu nyababkeun dipencatan formasi angiotensin II ti angiotensin I sareng ka panurunan langsung dina sékrési aldosteron. Ngurangan degradasi bradykinin sareng ningkatkeun sintésis prostaglandin.
Ngurangan OPSS, tekanan darah, preload, tekenan dina kapilér pulmonal, nyababkeun paningkatan volume getih sareng ningkatkeun kasabaran latihan dina pasien sareng gagal jantung kronis. Lisinopril gaduh pangaruh vasodilating, sedengkeun ngalegaan arteri langkung ageung dibanding urat. Sababaraha épék anu dijelaskeun ku épék dina sistem renin-angiotensin jaringan. Ningkatkeun pasokan getih ka miokardium iskemia. Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, hypertrophy of miokardium sareng tembok tina arteri jinis resistif turun.
Pamakéan inhibisi ACE dina pasien sareng gagal jantung kronis ngabalukarkeun kanaékan harepan hirup, dina pasien anu ngagaduhan infark miokardial, tanpa aya manifestasi klinis gagal jantung, pikeun kamajuan laun disfungsi ventricular kénca.
Awal tina aksi dicatet 1 jam saatos nginum obat, pangaruh maksimal dicatet saatos 6-7 jam, durasi tindakan 24 jam. Kalayan hipertensi arteri, pangaruhna ditingali dina dinten-dinten saatos mimiti pangobatan, pangaruh stabil dibentuk saatos 1-2 sasih.
Kalayan nolak leuk ubar, paningkatan tekanan getih henteu katalungtik. Salian nurunkeun tekanan darah, lisinopril ngirangan albuminuria. Dina pasien anu hyperglycemia, éta ngabantosan fungsi tina endothelium glomerular anu rusak. Lisinopril henteu mangaruhan konsentrasi glukosa plasma dina pasien kalayan diabetes mellitus sareng henteu ngakibatkeun paningkatan kasus hipoglisemia.
Farmakokinetik obat.
Saatos nyandak ubar di jero, sakitar 25% lisinopril kaserep tina saluran pencernaan. Dahar henteu mangaruhan nyerep lisinopril. Penyerepna rata-rata 30%. Bioavailability 29%. Cmax dina plasma parantos ngahontal saatos 6-8 jam.
Lemah kaiket kana protéin plasma. Lisinopril rada nembus BBB, ngalangkungan halangan panempatan.
T1 / 2 - jam 12. Lisinopril teu kaétabolisme sareng diékskrésikeun teu robih dina cikiih.
Indikasi pikeun dianggo:
- hiperténsi arteri (dina bentuk monoterapi atanapi dina kombinasi sareng obat antihipertensi sanés),
- gagal jantung kronis (salaku bagian tina terapi kombinasi pikeun pengobatan pasien anu nyandak digitalis sareng / atanapi diuretik),
- Perawatan awal infark miokard akut (salaku bagian tina terapi kombinasi dina mimiti 24 jam dina pasien kalayan parameter hemodinamik stabil, pikeun ngajaga indikator ieu sareng nyegah disfungsi ventricular kénca sareng gagal jantung).
- nephropathy diabetes (pikeun ngirangan albuminuria dina pasien anu ngandelkeun insulin sareng tekanan getih normal sareng penderita non-insulin kalayan hiperténsi arteri).
Dosis sareng rute administrasi narkoba.
Ubar ditunjuk sacara lisan. Dahar teu mangaruhan panyerepan, ku kituna ubar tiasa dicandak saencan, nalika atanapi saatos tuang. Frékuénsi administrasi nyaéta 1 waktos / dinten (kira-kira dina waktos anu sami).
Dina pengobatan hipertensi penting, disarankeun resep dosis awal 10 mg. Pangropéa pangropéa nyaéta 20 mg / dinten. Dosis maksimal poéan nyaéta 40 mg. Pikeun pangembangan lengkep pangaruhna, kursus pangobatan 2-4 minggu sareng obat tiasa diperyogikeun (ieu kedah dipertimbangkeun nalika ningkatkeun dosis). Upami panggunaan obat dina dosis maksimal henteu ngabalukarkeun pangaruh terapi anu cekap, maka resep tambahan agén antihipertensi sanésna tiasa.
Pikeun pasien anu nyandak diuretik, pangobatan sareng diuretik kedah dileungitkeun 2-3 dinten saatos pengobatan dirawat. Pikeun pasien anu teu mungkin pikeun ngeureunkeun perawatan sareng diuretik, Iramed parantos dirobih dina dosis awal 5 mg / dinten.
Dina kasus hipertensi renovaskular atanapi kaayaan sanésna kalayan fungsi tambah sistem renin-angiotensin-aldosteron, Irumed dieusian dina dosis awal 2.5-5 mg / dinten dina kontrol tekanan darah, fungsi ginjal, konsentrasi kalium dina sérum getih. Dosis pangropéa diatur gumantung kana tekanan darah.
Dina pasien anu gagal ginjal sareng pasien dina hemodialisis, dosis mimiti diatur gumantung kana QC. Dosis pangropéa ditangtukeun gumantung kana tekanan darah (handapeun kadali fungsi ginjal, kadar kalium sareng natrium dina getih).
QC
Dosis poean awal
30-70 ml / mnt
5-10 mg
10-30 ml / mnt
2,5-5 mg
2013-03-20
Contraindications Kénging
- sajarah angioedema (kalebet penggunaan inhibitor ACE),
- edema turunan Quincke urang,
- umur nepi ka 18 taun (efektivitas sareng kaamanan teu acan kabentuk).
- kakandungan
- hipersensitifitas ka lisinopril sareng sambetan ACE sanés,
Kalayan ati-ati tamba kudu ditunjuk pikeun stenosis aortic, hypomyrophic cardiomyopathy, stenosis arteri ginjal bilateral, sténosis arteri ginjal tunggal sareng azotemia kutang, dina kaayaan saatos cangkok ginjal, hiperaldosteronisme primér, hipoténsi arteri, hipoplasia tulang sumsum, hiponatremia di pasién sareng résiko tina ngembangkeun rendah uyah atanapi diet bébas uyah), hyperkalemia, kaayaan diiring ku panurunan dina volume getih anu nyebarkeun (kalebet diare, utah), kasakit jaringan konéktip (kalebet sistemus lupus erythematosus, scleroderma), diabetes mellitus, asam urat, hyperuricemia, IHD, insufficiency cerebrovascular, pasien manula.
Rekomendasi pikeun dianggo
Ubar ditunjuk sacara lisan. Dahar teu mangaruhan panyerepan, ku kituna ubar tiasa dicandak saencan, nalika atanapi saatos tuang. Multiplikasi pangakuan 1 waktos per dinten (kira-kira dina waktos anu sami).
Di pengobatan hiperténsi penting Dosis awal 10 mg disarankeun. Rata-rata dosis pangropéa mangrupikeun 20-40 mg per dinten. Dosis maksimal poéan nyaéta 80 mg.
Pikeun pasien anu nyandak diuretik, dosis dipilih sacara masing-masing, nunjukkeun yén pasien sapertos kitu ngagaduhan hyponatremia atanapi panurunan dina volume getih sirkulasi, anu tiasa ngakibatkeun ngembangkeun hipotensi hipotesis. Perawatan sareng diuretik kedah dileungitkeun 2-3 dinten saatos mimiti parawatan sareng Irumed sareng, upami perlu, teraskeun deui milih dosis Irumed, gumantung kana kaayaan klinis. Pikeun pasien anu teu mungkin pikeun ngeureunkeun perawatan sareng diuretik, Iramed parantos dirobih dina dosis awal 5 mg / dinten, teras ningkatkeun deui gumantung kana efek terapeutik sareng kasabaran narkoba. Upami diperlukeun, pangobatan sareng diuretik tiasa dihanca.
Pamakéan Irumed nalika kakandungan sareng laktasi
Pamakéan Irumed nalika kakandungan dikontraindikasi. Lisinopril nyebrang halangan plasenta.
Upami kakandungan kajantenan, pangobatan sareng Iromed kedah dieureunkeun langsung, kecuali manpaatna pikeun indung langkung ageung résiko anu fétus (sabar kedah disarioskeun kana résiko anu aya dina janin). Narima sambetan ACE dina trimesters II sareng III kakandungan tiasa nyababkeun pupus orok. Dina bayi anu anyar, tangkorak hipoplasia, oligohidamnios, deformasi tulang tangkorak sareng wajah, hipoplasia paru-paru, sareng pengembangan ginjal réngking. Pikeun bayi anu lahir sareng orok anu karék dicandak ku inhibitor ACE nalika kakandungan, disarankeun pikeun ngawaskeun ati-ati dilaksanakeun dina waktos ditangtoskeun pikeun nyatakeun turunna tekanan darah, oliguria, hyperkalemia.
Teu aya data dina nyerep lisinopril kana susu payudara. Salila perawatan sareng Irumed, éta perlu ngabatalkeun nyusoni.
Dianggap mangrupikeun sambetan ACE. Ubar antihipertensi. Mékanisme tindakan dipatalikeun sareng halangan tina kagiatan ACE, anu nyababkeun dipencatan formasi angiotensin II ti angiotensin I sareng ka panurunan langsung dina sékrési aldosteron. Ngurangan degradasi bradykinin sareng ningkatkeun sintésis prostaglandin.
Ngurangan OPSS, tekanan darah, preload, tekenan dina kapilér pulmonal, nyababkeun paningkatan volume getih sareng ningkatkeun kasabaran latihan dina pasien sareng gagal jantung kronis. Lisinopril gaduh pangaruh vasodilating, sedengkeun ngalegaan arteri langkung ageung dibanding urat. Sababaraha épék anu dijelaskeun ku épék dina sistem renin-angiotensin jaringan. Ningkatkeun pasokan getih ka miokardium iskemia. Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, hypertrophy of miokardium sareng tembok tina arteri jinis resistif turun.
Pamakéan inhibisi ACE dina pasien sareng gagalna jantung nyababkeun kanaékan harepan hirup, dina pasien saatos infark miokard, tanpa manifestasi klinis gagal jantung, pikeun kamajuan anu laun tina disfungsi ventricular kénca.
Awal tindakan dicatet 1 jam saatos nginum obat, pangaruh maksimal diperhatoskeun saatos 6-7 jam, durasi tindakan 24 jam. Kalayan hipertensi, pangaruhna dicatet dina dinten-dinten saatos mimiti pangobatan, pangaruh stabil berkembang saatos 1-2 bulan.
Épék Sisi Nangka
Tina sistem kardiovaskular: ditandaan panurunan dina tekanan getih, nyeri dada, hipoténsi orthostatic, tachycardia, bradycardia, gejala buruk dina gagal jantung, konduksi AV gangguan, inféksi miokardial.
Tina sistem pencernaan: nyeri beuteung, sungut garing, dyspepsia, anorexia, parobihan rasa, pancreatitis, hépatitis hépatocellular atanapi hépatitis cholestatic, jaundice, ningkat kagiatan transaminase hépatic, hyperbilirubinemia.
Tina sisi sistem saraf pusat: lability tina kabingungan, kabingungan, paresthesia, ngantosan, nyentuh pelukan otot-otot anggota awak sareng biwir, sindrom asthenic, kabingungan.
Tina sistem pernapasan: dyspnea, bronchospasm, apnea.
Dina bagian kulit: urticaria, ngésang, rambut rugi, photosensitivity.
Tina organ hémopoietik: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anémia (turun hematokrit, erythrocytopenia).
Tina sistem genitourinary: uremia, oliguria / anuria, fungsi ginjel gangguan, gagal ginjal akut, turun potency.
Réaksi alérgi: angioedema tina ramo, anggota awak, biwir, létah, epiglottis sareng / atanapi laring, kulit ruam, gatal-gatal, muriang, hasil uji antibodi antinuklear positif, ningkat ESR, eosinophilia, leukocytosis.
Anu séjén: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, arthralgia, myalgia.
Di kalolobaan pasien, efek samping éta hampang sareng fana.
Perlu diémutan yén panurunan anu dicirikeun dina tekanan darah lumangsung sareng panurunan dina volume cairan disababkeun ku terapi diuretik, kalayan panurunan uyah dina tuangeun, salami dialisis sareng di penderita diare atanapi utah. Dina pasien anu gagal jantung kronis sareng kagagalan ginjal sakaligus atanapi henteu, hipotesis sintétik tiasa berkembang, anu langkung sering ditingali dina pasien anu gagal jantung parna, salaku akibat tina dosis anu ageung diuretik, hyponatremia, atanapi fungsi ginjel gangguan. Di pasién sapertos kitu, pangobatan kedahna dimimitian dina pangawasan ketat dokter (kalayan ati-ati, pilih dosis obat sareng diuretik). Taktik anu sami kedah dituturkeun nalika nunjuk Irumed ka penderita panyakit arteri koronér, insufficiency cerebrovascular, anu panurunan dina tekanan getih anu parah tiasa ngakibatkeun infark miokard atanapi stroke.
Dina kasus pangembangan panurunan anu ditandaan tekanan darah, pasien kedah dipasihan posisi horizontal sareng, upami perlu, iv 0,9% larutan natrium klorida. Réaksi hipoténsial fana henteu kontraindikasi pikeun nyandak dosis salajengna ubar.
Nalika nganggo Irumed dina sababaraha pasien anu gagal jantung kronis, tapi kalayan tekanan darah normal atanapi rendah, panurunan tekanan getih tiasa kajantenan, anu biasana henteu alesan pikeun lirén pangobatan. Dina hal hipotensi arteri janten simpatik, perlu pikeun ngurangan dosis obat atanapi ngeureunkeun perlakuan sareng Irumed.
Dina infark miokard akut, panggunaan terapi standar (thrombolytics, asam acetylsalicylic, beta-blockers) tandana. Iramed tiasa dianggo ditéang sareng administrasi intravena atanapi ku ngagunakeun sistem nitrogliserin transdermal.
Dina pasien anu gagal jantung kronis, panurunan anu ditekanan dina tekanan getih saatos ngamimitian perawatan kalayan sambetan ACE tiasa nyerang salajengna kana fungsi ginjal. Kasus pangembangan gagal ginjal akut nalika nyandak sambetan ACE parantos dicatet. Dina pasien kalayan sténosis arteri ginjal dua hala atanapi sténosis arteri ginjal tunggal dirawat ku sambetan ACE, aya paningkatan uér sérum sareng kérinin, biasana dibalikkeun sanggeus ditolak perlakuan (leuwih umum dina pasien sareng gagal ginjal).
Pasien nyandak sambetan ACE, kalebet lisinopril, jarang ngembangkeun angioedema tina wajah, anggota awak, biwir, létah, epiglottis sareng / atanapi laring, sareng kamekaranna dilaksanakeun iraha waé nalika dirawat. Dina hal ieu, pangobatan sareng Irumed kedah dieureunkeun pas mungkin sareng pasien kedah diawasi dugi gejala-gejala mundur lengkep. Nanging, dina kasus dimana edema ngan ukur aya dina wajah sareng biwir sareng kaayaan anu paling sering normalizing tanpa perawatan, antihistamin tiasa resep.
Kalayan panyebaran angioedema ka létah, epiglottis atanapi laring, halangan saluran jalanan tiasa lumangsung, janten, terapi anu cocog sareng / atanapi langkah-langkah kedah dilakukeun pikeun mastikeun halangan jalan. Diingkeun yén pasién balapan Negroid nyandak sambetan ACE, angioedema langkung sering dikembangkeun tibatan pasien bangsa-bangsa sanés. Dina pasien anu gaduh riwayat angioedema anu henteu pakait sareng perlakuan sateuacana sareng sambetan ACE, résiko pangembanganana nalika pangobatan sareng Iramed tiasa ningkat.
Dina pasien anu nyandak sambetan ACE, nalika desensitisasi ka hymenopter (wasps, palebah, sireum sareng hymenoptera anu sanés), réaksi anaphylactoid jarang pisan tiasa dikembangkeun. Ieu tiasa dihindari ku cara ngagantungkeun perawatan anu samentawis sareng inhibitor ACE sateuacan unggal desensitization.
Perlu diémutan yén di pasién anu nyandak sambetan ACE sareng ngajalanan hemodialisis nganggo mémbran dialisis tingkat-permeabilitas, réaksi anaphylactic tiasa berkembang. Dina kasus sapertos kitu, perlu mertimbangkeun pamakean jinis membran anu béda pikeun dialisis atanapi ubar antihypertensive sanésna.
Nalika nganggo sambetan ACE, batuk dicatet (garing, berkepanjangan, anu ngaleungitkeun saatosna parawatan nalika panyawat ACE). Dina diagnosis pembédaan batuk, batuk disababkeun ku panggunaan anu ngahambat ACE kedah dipertimbangkeun.
Nalika nganggo ubar anu nurunkeun tekanan darah dina pasien kalayan operasi éksténsif atanapi salami anestesi umum, lisinopril tiasa ngablokir formasi angiotensin II, sawaréh ngeunaan ékskrési renin kompensasi. Penurunan tekanan darah anu ditingali, anu dianggap akibat tina mékanisme ieu, tiasa dihapus ku paningkatan jumlah getih sirkulasi.
Dina sababaraha kasus, hyperkalemia kacatet. Faktor résiko pikeun ngembangkeun hyperkalemia kalebet gagal ginjal, diabetes mellitus sareng panggunaan anu sakaligus tina diurétics kalium-sparing (spironolactone, triamteren atanapi amiloride), persiapan kalium atanapi penggantian uyah anu ngandung kalium, khususna di pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar. Upami diperyogikeun, panggunaan kombinasi ieu kedah rutin ngawas tingkat kalium dina sérum getih.
Dina pasien anu résiko ngamekarkeun hipoténsi gejala (dina garam rendah atanapi diet bébas uyah) nganggo atanapi tanpa hyponatremia, kitu ogé dina pasien anu nampi dosis anu diuretik, syarat-syarat di luhur kedah katembong sateuacan pangobatan (kaleungitan cairan sareng uyah).
Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali
Teu aya data ngeunaan pangaruh Irumed, dilarapkeun dina dosis terapi, dina kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme, tapi kedah diémutan yén pusing mungkin.
Gejala diturunkeun dina tekanan getih.
Perawatan: perlu pikeun memicu utah sareng / atanapi ngumbah burih, di hareup, terapi gejala dilaksanakeun ngarahkeun pikeun ngabenerkeun dehidrasi sareng gangguan dina kasaimbangan cai-uyah. Kalayan hipotensi arteri, solusi isotonik kudu dikaluarkeun, vasopressor parantos resep. Panginten panggunaan hemodialisis.Gejala diturunkeun dina tekanan getih.
Perawatan: perlu pikeun memicu utah sareng / atanapi ngumbah burih, di hareup, terapi gejala dilaksanakeun ngarahkeun pikeun ngabenerkeun dehidrasi sareng gangguan dina kasaimbangan cai-uyah. Kalayan hipotensi arteri, solusi isotonik kudu dikaluarkeun, vasopressor parantos resep. Panginten panggunaan hemodialisis.
Kalayan sakaligus nganggo Irumed kalayan diuretik kalium-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, penggantian uyah anu ngandung kalium, résiko hiperalemén ningkat, utamina dina pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar.
Kalayan anggo sakaligus tina Irumed sareng diuretik, panurunan tekanan anu kacatet dicatet.
Kalayan anggo serentak tina Irumed sareng obat antihipertensi sanés, épék aditif dicatet.
Kalayan anggo sakaligus tina Irumed sareng NSAID, estrogen, pangaruh antihypertensive lisinopril diréduksi.
Kalayan sakaligus nganggo Irumed sareng litium, ékskrési litium tina awak ngalambatkeun.
Kalayan sakaligus nganggo Irumed sareng antacids sareng colestyramine, nyerep lisinopril dina saluran pencernaan diréduksi.
Teu aya interaksi pharmacokinetic anu penting dina kasus dimana lisinopril dipaké sareng propranolol, digoxin, atanapi hydrochlorothiazide.
Ubar kudu disimpen dina suhu nepi ka 25 ° C. Kaping kadaluarsa: 3 taun.
Ubar Angkatanna: pituduh pikeun dianggo
Dianggap mangrupikeun agén hipotensi anu digunakeun dina pengobatan hiperténsi sareng patologi jantung sareng saluran getih anu aya hubunganana sareng tekanan dina arteri. Upami henteu leres, éta tiasa ngakibatkeun akibat anu ngancam, ku anjeun tiasa ngamimitian nginum obat ukur ku ijin dokter.
Nami Non-pantes internasional
Lisinopril - ngaran zat aktif ubar.
Dianggap mangrupikeun ubar hipotensi anu digunakeun dina pengobatan hiperténsi sareng patologi jantung sareng saluran getih anu sanés.
С09АА03 - kode pikeun klasifikasi anatomis-terapi.
Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi
Ubar kasebut ngagaduhan bentuk tablet pelepasan. Komposisi unggal tablet ngawengku:
- lisinopril dihydrate (10 atanapi 20 mg),
- mannitol
- pati pati
- kalsium fosfat dihydrate,
- beusi oksida konéng,
- silikon dioksida sajam,
- pati kentang pregelatinized
- magnésium stearate.
Tablet disayogikeun dina sél polymeric 30-sél, anu disimpen dina bungkus kardus sareng paréntah.
Naon anu parantos resep
Indikasi pikeun janjian tina Irumed nyaéta:
- hiperténsi (salaku hiji-hijina agén terapi atanapi di kombinasi sareng obat-obatan sanésna).
- gagal jantung kronis (digabungkeun sareng diuretik atanapi glikosida jantung),
- pencegahan sareng pengobatan infark miokard (dina dinten munggaran obat dikaluarkeun pikeun ngajaga paraméter hemodinamik sareng pencegahan kagét kardiogenik),
- Karusakan ginjal diabetes (pikeun ngirangan jumlah albumin anu dikaluarkeun dina cikiih jalma anu ngagaduhan jinis diabetes sareng jinis 2).
Klasifikasi Nosologis (ICD-10)
| Pil | 1 tab. |
| zat aktif: |
| lisinopril dihydrate (dina jihat lisinopril anhidrat) | 10/20 mg |
| excipients (10 mg): mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati jagung pregelatinized, ngalelep oksida beusi konéng (E172), silikon dioksida koloid, magnesium stearate |
| excipients (20 mg): mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati jagung pregelatinized, ngalelep oksida beusi konéng (E172), pewarna beusi oksida beureum (E172), silikon dioksida koloid, magnesium stearate |
Dosis sareng administrasi
Jero saatos atanapi saatos tuang, 1 waktos per dinten, langkung resep dina waktos anu sami.
Hipertensi penting. Dosis awal nyaéta 10 mg sakali sapoé, dosis pangropéa 20 mg / dinten, sareng maksimal 40 mg / dinten.
Pikeun pangembangan lengkep efekna, kursus pengobatan 2-4-minggu sareng obat panginten kedah diperyogikeun (ieu kedah dipertimbangkeun nalika ningkatkeun dosis). Upami panggunaan obat dina dosis maksimal henteu ngabalukarkeun pangaruh terapi anu cekap, maka resep tambahan agén antihipertensi sanésna tiasa.
Dina pasién anu parantos nampi diurétika, éta kedah ngabatalkeun aranjeunna 2-3 dinten sateuacan ngamimitian obat. Upami teu mungkin pikeun ngabatalkeun diuretik, dosis awal lisinopril kedah henteu langkung ti 5 mg / dinten.
Dina hal hipertensi renovaskular atanapi kaayaan sanés kalayan ningkat fungsi RAAS. Ubar Iramed ® ditunjuk dina dosis awal 2,5-5 mg / dinten dina kadali tekanan darah, fungsi ginjal, konsentrasi kalium dina sérum getih.
Dosis pangropéa diatur gumantung kana tekanan darah.
Dina penderita gagal ginjal sareng penderita dina hemodialisis, dosis awal disetél gumantung kana tingkat Cl tingkat bun. Dosis pangropéa ditangtukeun gumantung kana tekanan darah (handapeun kadali fungsi ginjal, kadar kalium sareng natrium dina getih).
Dosis pikeun gagal ginjal. Dosis ditangtukeun gumantung kana nilai Cl tina bun, sapertos dipidangkeun dina tabél.
| Cl bun, ml / mnt | Dosis awal, mg / dinten |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| minggu |
Dina awal perlakuan atanapi salami 3 dinten kahiji saatos infark miokard akut di penderita SBP anu rendah (120 mm Hg atanapi langkung handap), dosis anu langkung handap 2,5 mg kedah resep. Dina kajadian panurunan tekanan getih (SBP ≤100 mm Hg), dosis poéan 5 mg tiasa, upami perlu, samentawis ngirangan dugi ka 2,5 mg. Dina kasus panurunan anu ditandaan berkepanjangan dina tekanan darah (CAD mmHg langkung ti 1 jam), pengobatan narkoba kedah ditunda.
Nephropathy diabetes. Dina penderita mellitus anu henteu gumantung ka insulin, 10 mg lisinopril dianggo sakali sapoé. Upami diperyogikeun, dosis tiasa ditambihkeun ka 20 mg sakali dina waktos kanggo ngahontal nilai dAD dihandap 75 mm Hg. dina posisi calik.
Dina pasien anu nganggo diabetes mellitus-gumantung diabetes - dosis anu sami dianggo pikeun ngahontal nilai dAD dihandap 90 mm Hg. dina posisi calik.
Pabrikan
BELUPO, obat sareng kosmétik dd, Républik Kroasia. 48000, Koprivnitsa, st. Danica, 5.
Kantor perwakilan BELUPO, obat sareng kosmetik dd, Républik Kroasia di Rusia (alamat pikeun keluhan): 119330, Moscow, 38 Lomonosovsky pr-t, apt. 71-75.
Tel .: (495) 933-72-13, fax: (495) 933-72-15.
