Diabetes - tip sareng trik

Diabetes mellitus mangrupikeun panyawat umur panjang. Di Rusia, sakitar 4 juta pasién kalayan diabetes mellitus, kalayan 80 rébu peryogi suntik poéan insulin, sareng sésana 2/3 kedah diubaran ku ubar-nurunkeun gula preoral.

Mangsa lila (sakitar 60 taun) persiapan insulin dicandak tina bahan baku sato: pankréas babi, sapi (sapi, insulin babi). Nanging, dina prosés produksi maranéhanana, gumantung kana kualitas bahan baku, khususna henteu cukup bersih, kontaminasi (proinsulins, glukagon, somatostatins, jsb) mungkin, anu ngabalukarkeun pembentukan antibodi insulin dina pasien. Dina hal ieu, dina akhir taun 80an. di nagara urang, produksi sato pondok, sedeng sareng jangka panjang sato ditutup

lilana tindakan. Pabrik dipasang dina rekonstruksi. Meuli jumlah anu diperyogikeun insulin di AS, Dénmark, Jérman.

Klasifikasi insulin ku produksi ngahasilkeun ditepikeun dina

Klasifikasi insulin industri

Ayeuna, insulin manusa (Humulin - manusa) diproduksi semisynthetically tina insulin porcine atanapi metode biosynthetic nganggo baktéri atanapi ragi (rékayasa genetik), anu janten ngan ukur aya pikeun pasien ngan ukur dina 20 taun ka pengker.

Klasifikasi modérn insulin ku durasi aksi dibere

Klasifikasi insulin ku durasi tindakan

Gawéna dina ngahasilkeun insulin anu lila-ayeuna mimiti di taun 1936 sareng dugi ka ayeuna. Pikeun manjangkeun pangaruhna, protèin nétral Hédorn parlemén ditambah kana insulin, salaku hasil tina éta disebut NPH insulins (protamin dicandak tina susu lauk, insulin protamin diciptakeun ku Hagedorn di 1936). Atanapi séng ditambah, janten kecap "kasét" muncul dina nami insulin. Tapi, "insulin kuno" masih dianggo dina metode standar pikeun pengobatan diabetes tipe 1, nalika sababaraha kali injections dina insulin-akting pondok dina campuran sareng insulin anu parah panjang dipasihkeun.

Di Rusia, klasifikasi insulin ku lilana aksi ngabédakeun 3 kelompok, ngitung 2 jinis utama insulin: a) insulin larut (tindakan pondok) sareng b) gantung di gantung (aksi anu berkepanjangan).

Grup 1 - lakonan pondok: awal aksi saatos 15-30 menit, puncak saatos 1.5-3 jam, lilana 4-6 jam.

Grup 2 - durasi sadeng tindakan: awal - saatos 1,5 jam, puncak saatos 4-12 jam, lilana 12-18 jam.

Grup 3 - tahan panjang: awal, saatos 4-6 jam, puncak saatos 10-18 jam, lilana 20-26 jam

Durasi aksi anu béda-béda kusabab karakteristik kimia fisika-kimia:

- amirphous (semilent) - sedeng,

- kristal (ultralente) - panjang,

- kombinasi - ngetik pita sareng Monotard.

1) Kawat ati anu pondok pisan pondok

Insulin Lyspro (INN) - Humalog: tindakan gancang pisan - saatos 10 menit, puncak saatos 0.5-1,5 jam, durasi 3 jam, jalan suntikan, sebungkus, kartrij pikeun penét suntik dikaluarkeun. Cn B. Diproduksi ku Eli Lilly (AS, Perancis).

Taun 1998, perusahaan Novo Nordisk (Dénmark) ngenalkeun prakték klinis analog tina inpormasi insulin pintasan laser NovoRapid (Aspart), diala ku ngagantikeun prolat asam amino sareng asparagine.

Seksas lakonan singget

a) Asal insulin:

Actrapid MS (Dénmark, India, Rusia),

Suinsulin-Insulin DB (Rusia),

b) insulin manusa:

Actrapid NM (India),

Actrapid NM Penfill (Dénmark),

Insuman Rapid (Perancis / Jerman).

2) Insulin Duration Duration

a) asal sasatoan:

Insulong SPP (Kroasia) - gantung néng,

Monotrad MS (Dénmark) - gantung néng,

Protafan MS (Dénmark) - isophan-protamine,

Monotard NM (Dénmark, India),

Insuman Bazal (Perancis / Jerman),

Protafan NM Penfill (Dénmark, India).

3) Ambulas panjang-polah

a) asal sasatoan:

Togol Biogulin U-40 (Brazil),

Ultratard NM (Dénmark, India).

4) tindakan campuran NPH-insulin

Ieu digabungkeun persiapan, ngalambangkeun campuran insulin jalan pondok sareng durasi aktingan sedeng. Pituranana nyaéta aksi dua puncak, khususna, puncak pangheulana kusabab insulin-akting anu pondok, kadua - insulin anu meta. Campuran stabil anu siap-siap sayogi di kaléng (penfillas) kanggo pulpé suntik, tapi anjeun tiasa milih saimbang campuran anjeun nyalira pikeun adaptasi maksimal pikeun kaperluan pasien. Nomer dina ngaran insulin hartosna konsentrasi.

Humulin MZ (Perancis)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Dénmark)

Insuman Comb (Perancis / Jerman)

Pabrikan modéren modéren persiapan insulin: Eli Lilly (AS), Novo Nordisk (Denmark), Aventis (Hochst Marion Roussel) (Perancis / Jerman).

Pikeun genah pasien kalayan diabetes mellitus, salian ti insulin dina bokor, pénun suntik dikaluarkeun, kana kaléng anu dieusi sareng dirobih sabada dianggo (dina nami insulins aya suku kata "pulp"), sareng jarum suntik anu tos siap dina bentuk pensel buang (aranjeunna dialungkeun saatos dianggo) . Jarum dina pulé jarum suntik jauh langkung ipis sareng gaduh dua laser anu ngasah, anu nyababkeun suntikan ampir teu aya rasa nyeri. Dina penfillas aya insulin paling panas (stabil salami 30 dinten), ku kituna pasien tiasa ngetremkeun dina saku. Pasien gratis pikeun suntikan ti kudu mawa suntik sareng sterilisasi, anu tiasa ningkatkeun kualitas kahirupan.

Seueur laboratorium panalungtikan anu ngalaksanakeun nalungtik ngembangkeun persiapan insulin pikeun administrasi non-parenteral. Khususna, taun 1998 pesen muncul ngeunaan bentuk inhalasi insulin ("sistem inhalasi diabetes"). Ogé, ti saprak 1999, persiapan insulin lisan - hexilinsulin - parantos dianggo dina ékspérimén.

Ubar lisan pikeun ngarawat diabetes disebut ubar-pelestarian insulin sareng nurunkeun glukosa getih.

Klasifikasi ubar-nurunkeun gula lisan ku ciri kimia sareng ubar na saluyu sareng INN dipidangkeun

Klasifikasi kimia agén hipoglisemik lisan

Obat Sulfonylurea ningkatkeun sékrési insulin endogen (intrinsik), mékanisme tindakan na béda, tapi pangaruhna sami. Gambar 61 nunjukkeun bahan aktif utama pikeun INN tina ubar-nurunkeun gula tina turunan sulfonylurea.

Gula-nurunkeun S Kalayan turunan sulfonylureas

Generasi I turunan sulfonylurea anu parantos biasa pikeun ngubaran diabetes saprak taun 60an kalebet bahan-bahan ieu: Carbutamide (INN) - tab. Cn B Bukarban (Hungaria), Chlorpronamide (INN) - tab. Cn B (Polandia, Rusia). Di pasar farmasi aya rupa-rupa ubar - turunan sulfonylurea 2 generasi:

Glibenclamide (INN) - ubar munggaran pikeun generasi ka-2, di pasar saprak 1969, tab. Cn B. aya 21 nami dagang pikeun Glibenclamide di pasar farmasi, kalebet Gilemal (Hungaria), Glibenclamide (Rusia, Jerman, sareng anu sanés), Daonil (Jerman, India), Maninil (Jerman), jsb.

Glyclazide (INN) - tab. Cn B. (Swiss, India), Glidiab (Rusia), Diabeton (Perancis), jsb.

Glipizide (INN) - tab. Cn B. Minidiab (Itali), Glibenez (Perancis).

Glycvidone (INN) - tab. Cn B. Glurenorm (Austria). Glidifen (henteu gaduh INN) - tab. Cn B (Rusia). Ti saprak 1995, ubar ti turunan generasi sulfonylurea anu ka-3 parantos diluncurkeun di pasar farmasi dunya:

Glimeniride (INN) -tab. Cn B. Amaril (Jérman). Ku kakuatan pangaruh pengurangan gula, langkung kuat tibatan turunan sulfonylurea generasi ka-2, dicandak 1 waktos per dinten.

Kusabab pertengahan 50an. biguanides kaasup kana jumlah ubar lisan pikeun pengobatan diabetes. Éta kalebet 2 zat aktif, kalebet: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (Jerman), Metformin (INN) - nyegah pembentukan glukosa tina produk non-karbohidrat dina ati, ngalambatkeun nyerep karbohidrat

Dov dina peujit (muncul di pasar farmasi AS taun 1994), tab. Cn B (Polandia, Kroasia, Dénmark), Gliformin (Rusia), Glyukofag (Perancis), Siofor (Jérman), jsb.

Kelas sambetan alfa-glucosidase kalebet Acarbose (INN), diproduksi di Jerman dina nami perdagangan Gluco-beuli, sareng Miglitol (INN) - Diastabol (Jerman). Mekanisme tindakan maranéhanana nyaéta ngalambatkeun ngarobat karbohidrat asup kana awak kana gula sederhana (glukosa, fruktosa, laktosa). Nyandak ubar ieu henteu ngagentos terapi insulin, tapi mangrupikeun perawatan tambahan kanggo diabetes ngetik 2. Hal ieu resep pikeun pasien nalika pamakean diet henteu ngakibatkeun normalisasi tingkat glukosa getih.

Laku lampah anu sami pikeun persiapan sulfonylurea generasi ka-2, tapi kagolong kana kelas bahan kimia diturunkeun tina asam karbamoylbenzoic, diusahakeun ku régulator glikemik prandial:

Repaglinide (INN) - tab. Cn B NovoNorm (Dénmark),

Nateglinide (INN) - tab., Starlix (Swiss).

Ubar ieu ngajagaan sél béta pulau pankreas tina kacapean kaleuleuwihi, dicirikeun ku pangaruh koréksi gancang pikeun ngirangan tingkat glikemia postprandial.

Diantara ubar-ubaran anyar, sensor sensitif, anu muncul di pasar farmasi di Amérika Serikat sareng Jepang dina taun 1997, nyaéta glitazones atanapi thiazolidinedones. Kelompok zat anyar ieu méré pangaruh anu hadé pikeun ningkatkeun uptake glukosa kana jaringan periferal sareng ningkatkeun metabolisme tanpa ningkatkeun kabutuhan insulin. Sanajan kitu, ubar kasebut ngagaduhan efek samping anu parah. Ubar ieu kaasup:

Rosiglitazone (INN) - tab., Avandia (Perancis),

Pioglitazone (INN) - tab., Aktos (AS).

Dokter museurkeun penampilan di pasar farmasi tina agén hypoglycemic oral gabungan, anu ngamungkinkeun pasien nawiskeun ubar kalayan pangaruh optimal kusabab mékanisme tindakan anu béda. Salaku tambahan, sakumaha aturan, dina kombinasi, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngurangan dosis komponén individu, saéngga ngahémat efek samping. Kisaran ubar-ubaran sapertos di pasar Rusia salamina diwakilan ku hiji ubar:

Glibomet - ngandung glibenclamide sareng metformin, tab. (Itali).

Agén hipoglikemik herbal kalebet hiji koleksi. Arfazetii - ngandung pucuk buah blueberries, sashes tina buah kacang biasa, akar Aralia of Manchurian atanapi

rhizome kalayan akar godaan, ros hips, horsetail, wort St. John, kembang chamomile (Rusia, Ukraine).

Dina diabetes mellitus, bahan atah tutuwuhan ieu tiasa dianggo: Aralia, akar Manchurian, tincture Aralia, Psoralei, buah batu, jsb.

Dina taun-taun ayeuna, ubar anyar parantos muncul dina pasar farmasi - Glucagon, antagonis insulin, anu mangrupikeun hormon protéin-péptida dina pangaturan metabolisme karbohidrat. Hal ieu dianggo pikeun kaayaan hypoglycemic parna anu lumangsung dina penderita diabetes mellitus saatos injections insulin atanapi pangobatan lisan.

Glucagon (INN) nyaéta bubuk lyophilized dina tempat kosong. kalayan pelarut pikeun suntikan. Cn B. Gluka, Gene HypoKit (Dénmark).

Prinsip pikeun klasifikasi persiapan insulin

Sadaya persiapan insulin modéren, anu diproduksi ku perusahaan farmasi dunya, bénten-béda. Fitur utama klasifikasi insulin nyaéta:

asal
laju asup kana operasi nalika diwanohkeun ka awak sareng durasi pangaruh terapi.
darajat kasucian ubar sareng metode pemurnian hormon.

Gumantung kana asal, klasifikasi persiapan insulin kalebet:

Alam - biosynthetic - ubar tina alam alami anu digunakeun nganggo pankréas sato. Metodeu sapertos pikeun produksi kaset insulin GPP, ultralente MS. Insulin Actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent sareng sababaraha anu sanésna dianggo nganggo pankréas babi.
Pangobatan sintétik atanapi spésiés spésifik tina insulin. Pangobatan ieu diproduksi nganggo metode rékayasa genetik. Insulin dihasilkeun nganggo téknologi rekombinan DNA. Ku cara kieu, insulin sapertos actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, jsb.

Gumantung kana metode purifikasi sareng puritas ubar anu hasilna, insulin dibédakeun:

crystallized and non-chromatographed - ruppa kalolobaan insulin tradisional. Anu sateuacana parantos ngahasilkeun dina wilayah Républik Rusia, sanés ayeuna grup ubar ieu henteu ngahasilkeun di Rusia,
crystallized sareng disaring ku gels, persiapan grup ieu mono- atanapi single-puncak,
Kristal sareng dimurnikeun nganggo gél sareng kromatografi bursa ion, grup ieu kalebet insulin monokomponén.

Kelompok kristalisasi sareng disaring ku sieves molekular sareng kretaografi pertukaran ion kalebet insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS sareng Ultralent MS.

Klasifikasi ubar gumantung tina awal pangaruh sareng durasi tindakan

Klasifikasi gumantung kana laju sareng durasi tindakan insulin kalebet kelompok narkoba ieu.

Narkoba kalayan tindakan anu gancang sareng pondok. Kategori ieu kalebet ubar sapertos Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid sareng anu sanésna deui. Durasi aksi pangobatan ieu dimimitian 15-30 menit saatos dosis dikaluarkeun ka pasién kalayan diabetes mellitus. Durasi pangaruh terapeutik na diamati pikeun jam 6-8 saatos suntikan.

Pangobatan sareng durasi rata-rata tindakan. Kelompok ubar ieu kalebet Semilent MS, - Humulin N, pita Humulin, Homofan, - pita, pita MS, Monotard MS. Ubar milik kelompok insulin ieu mimiti ngalakukeun 1-2 jam saatos suntikan, obatna salami 12-16 jam. Kategori ieu ogé kalebet ubar-ubatan sapertos Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, tape insulin GPP, SPP, anu mimiti dilakukeun 2-4 jam saatos suntikan. Sareng lilana aksi insulin dina kategori ieu 20-24 jam.

Pangobatan kompleks, anu kalebet insulin sedeng-durasi sareng insulin sing lakonan pondok. Komplek milik grup ieu mimiti ngalakukeun 30 menit saatos ngenalkeun diabetes mellitus kana awak manusa, sareng durasi kompleks ieu ti 10 dugi ka 24 jam. Olahan kompléks kalebet Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, sisir insuman. 15/85, 25/75, 50/50.

Ubar-polah panjang. Kategori ieu kalebet alat-alat médis anu ngagaduhan kahirupan damel dina awak ti 24 dugi ka 28 jam. Kategori alat medis ieu kaasup ultra-pita, MS-ultra-tape, NM ultra-pita, SPP-insulin super-tape, humulin ultra-pita, ultratard NM.

Pilihan obat anu diperyogikeun pikeun pengobatan dilaksanakeun ku endocrinologist ku hasil pamariksaan awak pasien.

Karakteristik ubar-aksi anu pondok

Kauntunganana nganggo insulin singgetan parantos di handap ieu: aksi narkoba lumangsung gancang pisan, aranjeunna masihan puncak dina konsentrasi getih anu sami sareng fisiologis, tina aksi insulin pondok-pondok.

Kerugian ubar jinis ieu mangrupikeun periode waktu leutik tina tindakan maranéhanana. Waktu anu pondok butuh administrasi insulin anu diulang.

Indikasi utama pikeun ngagunakeun insulin jalan pondok nyaéta saperti kieu:

Pengobatan jalma-jalma kalayan diabetes mellitus-gumantung insulin. Nalika nganggo ubar éta, administrasi na kémutanus.
Ngubaran bentuk parah diabetes anu henteu gumantung-insulin di orang dewasa.
Nalika koma hiperlisimik komik lumangsung. Nalika ngalakukeun terapi kanggo kaayaan ieu, ubar dikaluarkeun boh subcutaneously sareng intravenously.

Pilihan dosage obat mangrupikeun masalah rumit sareng dilaksanakeun ku ahli endokrinologis. Nalika nangtoskeun dosage, éta diperyogikeun kanggo nyandak karakteristik karakter awak individu.

Salah sahiji metodeu pangbasajanna pikeun ngitung dosis anu diperyogikeun nyaéta ubar nyaéta 1 gram gula dina cikiih kedah disuntik sareng 1U obat anu ngandung insulin. Suntikan munggaran ubar dilaksanakeun dina pangawasan dokter dina setting rumah sakit.

Lamunan characterization insulin panjang

Komposisi insulin aksi anu berpanjangan ngalangkungan sababaraha protéin dasar sareng panyangga uyah, anu ngamungkinkeun anjeun nyiptakeun pangaruh nyerep laun sareng aksi jangka panjang obat dina awak pasien.

Protéin anu nyusun ubar nyaéta protamin sareng globin, sareng kompleks ieu ogé ngandung séng. Ayana komponén tambahan dina persiapan kompléks ngagentos aksi puncak narkoba dina waktosna. Suspénsi kasebut laun diserep, nyayogikeun konsentrasi insulin anu rada handap dina getih pasien pikeun lami.

Kaunggulan tina pamakean narkoba tina aksi anu berkepanjangan nyaéta

kedahna sajumlah minimal suntik kana awak pasien,
ku ayana pH anu luhur dina ubar kasebut nyababkeun suntikan langkung henteu nyeri.

Karugian tina ngagunakeun grup ubar ieu nyaéta:

henteuna puncak nalika nganggo obat, anu henteu ngamangpaatkeun grup ieu narkoba pikeun pengobatan bentuk diabetes anu parah, ubar ieu ngan ukur dianggo kanggo bentuk panyakit anu rada hampang.
ubar henteu diwenangkeun asupkeun urat, pengenalan ubar ieu ka awak ku suntikan intravena tiasa ngadorong pangembangan embolisme.

Kiwari, aya sajumlah ageung obat-obatan anu ngandung insulin tina aksi anu berkepanjangan. Perkenalan dana dilaksanakeun ukur ku suntikan subkutan.

Jenis insulin sareng metode terapi insulin pikeun diabetes

Dina tulisan ieu anjeun bakal diajar:

Kalayan panyakit sapertos diabetes, anjeun kedah nyandak ubar-teratur, sakapeung suntikan insulin ngan hiji-hijina perlakuan anu leres. Kiwari, aya seueur jinis insulin sareng unggal pasien anu ngagaduhan diabetes kedah tiasa ngartos macem-macem ubar ieu.

Dina diabetes mellitus, jumlah insulin (ngetik 1) diréduksi, atanapi sensitipitas jaringan kana insulin (jinis 2), sareng terapi gantian hormon dianggo ngabantosan tingkat glukosa.

Pidio (klik pikeun diulinkeun).

Diabetes Tipe 1, ngan ukur insulin. Dina diabetes tipe 2, terapi dimimitian ku obat-obatan sanés, tapi ku paningkatan panyakit, suntikan hormon ogé resep.

Dumasar, insulin nyaéta:

Babi. Éta sasari ti pankréas sato ieu, mirip pisan sareng manusa.
Ti sato. Aya réaksi alérgi sering dina insulin, kusabab éta béda béda ti hormon manusa.
Manusa Sintésis ngagunakeun baktéri.
Rékayasa genetik. Éta dicandak tina daging babi, nganggo téknologi anyar, berkat ieu, insulin janten idéntik sareng manusa.

Ku durasi tindakan:

tindakan ultrashort (Humalog, Novorapid, jsb).
tindakan pondok (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid sareng anu sanésna),
durasi sedeng tindakan (Protafan, Insuman Bazal, jsb).
lakonan panjang (Lantus, Levemir, Tresiba sareng anu sanésna).

Insulin pondok sareng ultrashort dianggo sateuacan unggal tuangeun pikeun ngaluncat glukosa sareng menormalkeun tingkatna. Insulin sedeng sareng akting panjang dijantenkeun terapi dasar, aranjeunna resep 1-2 kali sadinten sareng ngajaga gula dina wates normal kanggo lami. .

Perlu diémutan yén épéktip anu gancang langkung gancang, narkoba langkung pondok tina tindakanana. Insulin-akting ultra-pondok mimiti dianggo saatos 10 menit, janten aranjeunna kedah dianggo langsung sateuacan atanapi saatos tuang. Aranjeunna gaduh pangaruh anu kuat pisan, ampir 2 kali langkung kuat tibatan obat anu pondok. Pangaruh turunna gula salami 3 jam.

Ubar ieu jarang dianggo dina pengobatan kompléks diabetes, sabab pangaruhna teu kakendali sareng pangaruhna teu bisa diprediksi. Tapi aranjeunna henteu kéngingkeun upami diabétes tuang, sareng hilap ngalebetkeun insulin tina aksi anu pondok. Dina kaayaan ieu, suntikan obat ultrashort bakal ngabéréskeun masalah sareng gancang normalisasi tingkat gula getih.

Insulin pondok anu sateuacana mimiti damel saatos 30 menit, dikaluarkeun 15-20 menit sateuacan tuang. Durasi dana ieu sakitar 6 jam.

Jadwal tindakan insulin

Dosis obat ubar anu gancang diitung sacara masing-masing ku dokter, teras anjeunna ngajarkeun karakteristik pasien sareng jalan tina kasakit. Ogé, dosis anu dikaluarkeun tiasa disaluyukeun ku pasien gumantung kana jumlah unit roti anu dianggo. 1 unit insulin akting pondok diwanohkeun per 1 unit roti. Jumlah anu diidinan maksimal pikeun pamakean tunggal nyaéta 1 unit per 1 kg beurat awak, upami dosis ieu langkung ageung, komplikasi anu serius.

Olahan pondok sareng ultrashort dikaluarkeun sacara subkutan, nyaéta, kana jaringan lemak subkutan, ieu nyumbang ka aliran ubar anu laun sareng seragam kana getih.

Pikeun itungan anu leuwih akurat tina dosis insulin pondok, mangpaat pikeun pasén diabét dina ngajaga diari dimana asupan dahareun (sarapan, dahar beurang, jsb) dituduhkeun, glukosa saatos tuang, ubar dikaluarkeun sareng dosisna, konsentrasi gula saatos suntikan. Ieu bakal ngabantosan pasien pikeun ngaidentipikasi pola kumaha ubar mangaruhan glukosa khusus dina anjeunna.

Insulin pondok sareng ultrashort digunakeun pikeun bantuan darurat kalayan ngembangkeun ketoacidosis. Dina hal ieu, ubar dikaluarkeun sacara intravena, sareng tindakan langsung dilaksanakeun. Pangaruh gancang ngajadikeun ubar ieu janten asistén anu penting pikeun dokter darurat sareng unit perawatan intensif.

Sadaya persiapan insulin anu diproduksi ku perusahaan farmasi dunya béda-béda pisan dina tilu cara utami:

1) ku asal,

2) ku gancang seratan épék sareng durasiana,

3) dumasar kana metode pemurnian sareng darajat kasucian tina persiapan.

I. Ku asal ngabédakeun:

a) alam (biosynthetic), alami, préparasi insulin dilakukeun tina pankréas sapi, contona, pita GPP insulin, ultralente MS sareng langkung sering babi (e.g. actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent, jsb).

b) sintétik atanapi, langkung tepatna, spésiés spésifik, insulin manusa. Obat-obatan ieu dicandak nganggo metode rékayasa genetik ku téknologi rekombinan DNA, sareng ku sabab éta sering disebat préparasi insulin rekombinan DNA (actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, jsb).

II. Dumasar kana metode pemurnian sareng puri ubar dibédakeun:

a) crystallized (kirang dimurnikeun), tapi henteu chromatographed - ieu mangrupikeun seuseueurna anu disebut "tradisional" persiapan insulin anu terahir di nagara urang (insulin pikeun suntikan), tapi ditunda.

b) kristal sareng disaring ngaliwatan gel ("tabung molekular") - anu disebut insulin tunggal atanapi mono-puncak (actrapid, insulrap, jsb).

c) kristalisasi sareng dimurnikeun ku cara "tabung molekular" sareng ion pertukaran kromatografi

- anu disebut insulins monocomponent (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS).

Insulin henteu kapisahkeun, tapi mangrupikeun aturan anu alami, nyaéta nyiapkeun olahan insulin. Éta ngandung rupa pangotor dina bentuk molekul proinsulin, glukagon, C-peptide (beungkeutan Ai B-chain of proinsulin), somatostatin sareng protéin séjén. Dina persiapan ieu, eusi proinsulin langkung ti 10.000 partikel per juta.

Olahan insulin anu dimurnikeun pisan (ku panyaring ngaliwatan gél), anu disebut monopoli, sabab ngan ukur hiji puncak anu katingali dina kromatogram, ngandung kirang tina 3000 pangotor (tina 50 dugi ka 3000), sareng langkung monokomponén parantos ningkat - kirang ti 10 partikel per juta partikel insulin. Olahan monokomponén janten langkung penting. III. Kecepatan awal épék sareng durasina ngabédakeun:

a) ubar-akting pondok (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, homeopath 40, insuman gancang, jsb). Seratan awal ubar ieu dina 15-30 menit, lilana tindakan nyaéta 6-8 jam,

b) obat-obatan durasi tina aksi sedeng (awal aksi saatos 1-2 jam, total lilana pangaruhna nyaéta 12-16 jam), - MS selente, - Humulin N, pita humulin, homofan, - pita, tape tape, MS monotard (2-4 masing-masing sareng jam 20-24)

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, pita pita GPP, SPP, jsb.

c) ubar tina durasi sedeng dicampur sareng insulin-lakonan pondok: (mimiti tindakan 30 menit, lilana 10 dugi ka 24 jam).

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (durasi aksi na dugi ka 12-16 jam),

- sisipan insan. 15/85, 25/75, 50/50 (sah pikeun 10-16 jam).

g) Ubat-ubaran anu panjang:

- ultra tape, ultra tape MS, ultra tape NM (dugi ka 28 jam).

- insulin superlente SPP (dugi ka 28 jam),

- Humulin ultralente, ultratard NM (dugi ka 24-28 jam).

ACTRAPID, diturunkeun tina sél beta pulau pankreas babi, dikaluarkeun salaku persiapan resmi dina botol 10 ml, sering ku kagiatan 40 PIECES dina 1 ml. Hal ieu dikaluarkeun sacara kolot, paling sering handapeun kulit. Ubar ieu (sapertos sadaya obat tina subgroup insulin anu nembak paripurna) gaduh épék turunna gula gancang. Pangaruhna saatos 15-20 menit, sareng puncak aksi dicatet saatos jam 2-4. The total durasi pangaruh hypoglycemic nyaéta 6-8 jam dina sawawa, sareng di barudak dugi ka 8-10 jam.

Kauntungan tina obat-obatan insulin anu nganut (actrapid):

1) polah gancang

2) masihan konsentrasi puncak fisiologis dina getih,

3) polah sakedap.

Kerugian utama nyaéta durasi pondok tina tindakan, anu peryogi suntikan diulang. Indikasi pikeun ngagunakeun persiapan insulin anu pondok ngalakukeun:

1. Perawatan pasien kalayan diabetes mellitus anu gumantung ka insulin. Ubar dikaluarkeun dina kulit.

2. Dina bentuk anu paling parah tina diabetes mellitus non-insulin-dewasa.

3. Kalayan diabetes (hyperglycemic) koma. Dina hal ieu, ubar dikaluarkeun dina kaayaan kulit sareng urat.

Dosis insulin mangrupikeun patarosan anu sesah, sabab pilihan individu dosis diperyogikeun.

Salah sahiji cara anu paling primitif pikeun ngitung dosis insulin nyaéta ngasupkeun 1 unit insulin per gram gula dina cikiih pasién. Suntikan insulin anu munggaran sareng pilihan dosis optimal anu langkung hadé dilakukeun di rumah sakit. Dina waktos anu sami, aranjeunna nyobian henteu milih dosis abstrak, tapi anu khusus. Pasién anu resep sadayana diet sateuacan saminggu sateuacanna.

4. Jarang pisan, ubar dianggo salaku agén anabolik di barudak anu kurang gizi. Dina hal ieu, ubar dikaluarkeun dina kulit pikeun ningkatkeun napsu.

Numutkeun kana indikasi ieu, ubar dianggo dina pasien kalayan turunna umum dina nutrisi, malnutrisi, furunculosis, thyrotoxicosis, utah, sareng hépatitis kronis.

5. Obat tiasa janten campuran tina campuran polarizing (kalium, glukosa, sareng insulin) pikeun ngajaga fungsi miokardial dina aritmia jantung (nalika fenomena hipokalisasi aya contona, nalika kaayaan mabok sareng glikosida jantung).

6. Dina klinik jiwa, ubar saméméhna dipaké nalika ngalakukeun terapi kejutan dina pasien kalayan skizofrenia (ku ngahontal koma hypoglycemic). Ayeuna buktina ieu praktis sanaos, saprak aya seueur ubar psikotropik anu saé.

7. Narkoba dituduhkeun pikeun pasien anu henteu mellitus diabetes-diantelkeun nalika kakandungan, sakumaha agén hypoglycemic teu gaduh épék teratogenik.

8. Jalma sareng diabetes mellitus anu henteu gumantung ka insulin salami rongga sareng bedah utama sanés, sareng kasakit tepa.

Salian persiapan insulin tina aksi anu pondok sareng gancang, insulin tindakan anu berkepanjangan disumputkeun. Ayana protéin utama dina préparasi ieu - protamin sareng globin, séng, ogé panyangga uyah ngagentos laju awal efek hipoglisemik, waktos maksimal tindakan, dina puncak aksi sareng total durasi tindakan. Salaku hasil tina campuran sapertos kitu, gantung diala, anu laun kaserep, ngajaga dosis ubar kirang dina getih kanggo waktos. Ayeuna aya seueur persiapan insulin anu lami-lami lakukeun (tingali klasifikasi). Sadaya ubar ieu dikaluarkeun ngan ukur subkutan.

Kauntungan tina olahan insulin anu berkepanjangan:

1) ubar ngan ukur dikaluarkeun dua atanapi sakali sapoé.

2) ubar ngagaduhan pH anu luhur, anu nyababkeun suntikna kirang nyeri sareng insulin polah langkung gancang.

1) henteuna puncak fisiologis, anu nunjukkeun yén ubar ieu henteu tiasa dikaluarkeun pikeun penderita mellitus parna anu parah sareng kedah dianggo pikeun bentuk anu rada hampang sareng sedeng.

2) ubar henteu kedah disuntik kana urat (pikeun nyegah embolisme),

Nyiapkeun inulin: nami, Farmakologi sareng mékanisme tindakan

Féderal Diabetes Internasional prédiksi yén ku 2040 jumlah pasien diabetes sareng sakitar 624 juta jalma. Ayeuna, 371 juta jalma ngalaman kasakit. Sumebarna panyakit ieu aya hubunganana sareng parobihan dina gaya hirup masarakat (gaya hirup sedeng umumna, kurangna aktivitas fisik) sareng kecanduan dahareun (pamakean bahan kimia supermarkét beunghar lemak sato).

Kamanusaan parantos akrab sareng diabetes pikeun lami, tapi terobosan pikeun pengobatan panyakit ieu kajantenan ukur sakitar hiji abad ka pengker, nalika diagnosis sapertos parantos maot.

Sajarah pamanggihan sareng nyiptakeun insulin buatan

Dina taun 1921, dokter Kanada Frederick Bunting sareng asisten na, saurang murid médis, Charles Best, usaha mendakan hubungan antara pankréas sareng awal diabetes. Pikeun panalungtikan, saurang guru di Universitas Toronto, John MacLeod, nyayogikeun aranjeunna ka laboratorium anu diperyogikeun sareng 10 anjing.

Dokter dimimitian ékspériménna ku ngaleungitkeun lengkep pankréas di sababaraha anjing, sésana aranjeunna dibungkus saluran pankréas sateuacan dicabut. Salajengna, organ atrophied disimpen pikeun katirisan dina solusi hipertonik. Saatos ngalelepkeun, zat anu dihasilkeun (insulin) dikaluarkeun ka sato nganggo kelenjar anu dipiceun sareng klinik diabetes.

Hasilna ieu, panurunan gula getih sareng pamekaran dina kaayaan umum sareng kesejahteraan anjing dirékam. Saatos éta, peneliti mutuskeun pikeun nyobian insulin tina pankréas anak sapi sareng sadar yén anjeun tiasa ngalakukeun tanpa ligation saluran.Prosedur ieu henteu gampang sareng waktosna.

Bunting sareng Best mimiti ngadamel uji coba sareng jalma sorangan. Salaku hasil percobaan klinis, duanana parantos karasa lieur sareng lemah, tapi teu aya komplikasi parna ti ubar éta.

Dina taun 1923, Frederick Butting sareng John MacLeod dilélér Hadiah Nobel pikeun insulin.

Olahan séhulin dicandak tina bahan baku sato atanapi asal usulna manusa. Dina kasus anu pertama, pankréas babi atanapi sapi dianggo. Aranjeunna sering nyababkeun alergi, ngarah tiasa ngabahayakeun. Ieu hususna leres pikeun insulin bovine, komposisi anu béda-béda béda sareng manusa (tilu asam amino tinimbang hiji).

Aya dua jinis persiapan insulin manusa:

semi sintétis
mirip sareng manusa.

Insulin manusa dicandak nganggo metode rékayasa genetik. ngagunakeun énzim ragi sareng bakteri bakteri E. coli. Éta leres pisan dina komposisi hormon anu diproduksi ku pankréas. Di dieu urang ngobrol ngeunaan E. coli anu dirobih sacara genetik, anu sanggup ngahasilkeun insinyur insinyur insinyur genetik. Insulin Actrapid nyaéta hormon munggaran anu dipikabutuh ngaliwatan rékayasa genetik.

Rupa-rupa insulin dina pengobatan diabetes béda-béda antara sababaraha dina sababaraha cara:

Durasi paparan.
Laju tindakan saatos administrasi narkoba.
Bentuk sékrési narkoba.

Numutkeun durasi paparan, persiapan insulin nyaéta:

ultrashort (paling gancang)
pondok
sedeng-panjang
panjang
digabungkeun

Ubar Ultrashort (insulin apidra, humalog insulin) dirancang sacara langsung ngirangan gula getih. Éta diwanohkeun sateuacan tuang, akibat tina pangaruh éta sorangan dina waktos 10-15 menit. Saatos sababaraha jam, pangaruh narkoba janten paling aktif.

Ubar-aksi anu ringkes (insulin actrapid, insulin gancang)ngawitan damel satengah jam saatos administrasi. Durasi na nyaéta 6 jam. Perlu ngurus insulin 15 menit sateuacan tuang. Ieu dipikabutuh sahingga waktos asupan gizi dina awak salempang sareng waktos paparan ka narkoba.

Pambuka ubar pendedahan sedeng (insulin protafan, insulin humulin, insulin basal, insulin anyar campuran) henteu gumantung kana waktos asupan dahareun. Durasi paparan nyaéta 8-12 jamngawitan aktip janten dua jam saatos suntikan.

Pangaruh paling panjang (sakitar 48 jam) dina awak dilaksanakeun ku jinis préparasi insulin anu berkepanjangan. Ngawitan damel opat dugi ka dalapan jam saatos administrasi (insulin karesep, insulin flekspen).

Olahan campuran nyaéta campuran insulin tina macem-macem durasi paparan. Awal padamelan na dimimitian satengah jam saatos suntikan, sareng total durasi waktos nyaéta 14-16 jam.

Sacara umum, saurang tiasa ngabédakeun sipat positif sapertos analogis sapertos:

pamakean nétral, henteu solusi asam,
téknologi DNA rekombinan
mecenghulna sipat pharmacological anyar dina analog modern.

Obat-obatan kawas insulin diciptakeun ku nyusun asam amino pikeun ningkatkeun efektivitas narkoba, nyerep sareng ékskrési. Aranjeunna kedah ngalangkungan insulin manusa dina sadaya sipat sareng parameter:

Ubar (tablet insulin atanapi suntikan), kitu ogé dosis obat anu kedah dipilih ngan ukur ku spesialis mumpuni. Nginum obat mandiri ngan ukur tiasa nganyenyerikeun kasakit tina kasakit sareng ngahesekeunana.

Salaku conto, dosis insulin pikeun pasien diabetes diabetes tipe 2 pikeun ngontrol gula getih bakal langkung ageung tibatan penderita jinis 1. Seringna, bolus insulin dikaluarkeun nalika persiapan insulin pondok dianggo sababaraha kali sapoé.

Ieu mangrupikeun daptar ubar anu paling umum dipaké pikeun pengobatan diabetes.

Klasifikasi insulin ku durasi aksi: tabél sareng nami

Insulin mangrupikeun hormon protéin-péptida anu dihasilkeun ku sél beta pankréas.

Molekul insulin dina strukturna ngagaduhan dua ranté polypeptida. Hiji ranté diwangun ku 21 asam amino, sedengkeun anu kadua ngagaduhan 30 asam amino. Rantai dihubungkeun nganggo sasak péptida. Beurat molekular molekul kira-kira 5700. Ampir ampir sadaya sato, molekul insulin sami-sami sanés, kecuali tina beurit sareng beurit, insulin dina rodén sato sato béda ti insulin dina sato séjén. Bédana sanésna antara insulin dina beurit nyaéta ngahasilkeun dua bentuk.

Kasaruaan anu paling umum tina struktur primér nyaéta antara insulin manusa sareng babi.

Palaksanaan fungsi insulin disababkeun kusabab ayana kabisa na berinteraksi sareng reséptor khusus anu ditempat lokalisasi mémbran sél. Saatos interaksi, hiji kompleks reséptor insulin kabentuk. Kompleks anu hasilna nyerep sél sareng mangaruhan jumlah ageung prosés métabolik.

Dina mamalia, reséptor insulin ayana dina ampir sadaya jinis sél tina awak diwangun. Nanging, sél sasar, anu hépatosit, miok, liposit, langkung rentan kana porma kompleks antara reséptor sareng insulin.

Insulin tiasa pangaruh ampir sadayana organ sareng jaringan awak manusa, tapi targét pangpentingna nyaéta otot sareng jaringan adipose.

Sareng

Nsulin mangrupikeun régulator karbohidrat karbohidrat penting dina awak. Hormon ningkatkeun transportasi glukosa ngaliwatan mémbran sél sareng panggunaan ku struktur internal.

Ku partisipasi insulin, glikogén disintésis dina sél ati tina glukosa. Fungsi tambahan insulin nyaéta suprési mecah glikogén sareng konvérsi kana glukosa.

Bisi palanggaran dina awak prosés produksi hormon, sagala rupa panyakit ngembang, salah sahiji nyaéta diabetes.

Upami kurangna insulin dina awak, administrasina ti luar diperyogikeun.

Dugi ka ayeuna, tukang ubar ogé nyintésis rupa-rupa jinis sanyawa ieu, anu bénten pisan ku sababaraha cara.

Sadaya persiapan insulin modéren, anu diproduksi ku perusahaan farmasi dunya, bénten-béda. Fitur utama klasifikasi insulin nyaéta:

asal
laju asup kana operasi nalika diwanohkeun ka awak sareng durasi pangaruh terapi.
darajat kasucian ubar sareng metode pemurnian hormon.

Gumantung kana asal, klasifikasi persiapan insulin kalebet:

Alam - biosynthetic - ubar tina alam alami anu digunakeun nganggo pankréas sato. Metodeu sapertos pikeun produksi kaset insulin GPP, ultralente MS. Insulin Actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent sareng sababaraha anu sanésna dianggo nganggo pankréas babi.
Pangobatan sintétik atanapi spésiés spésifik tina insulin. Pangobatan ieu diproduksi nganggo metode rékayasa genetik. Insulin dihasilkeun nganggo téknologi rekombinan DNA. Ku cara kieu, insulin sapertos actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM, jsb.

Gumantung kana metode purifikasi sareng puritas ubar anu hasilna, insulin dibédakeun:

crystallized and non-chromatographed - ruppa kalolobaan insulin tradisional. Anu sateuacana parantos ngahasilkeun dina wilayah Républik Rusia, sanés ayeuna grup ubar ieu henteu ngahasilkeun di Rusia,
crystallized sareng disaring ku gels, persiapan grup ieu mono- atanapi single-puncak,
Kristal sareng dimurnikeun nganggo gél sareng kromatografi bursa ion, grup ieu kalebet insulin monokomponén.

Kelompok kristalisasi sareng disaring ku sieves molekular sareng kretaografi pertukaran ion kalebet insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS sareng Ultralent MS.

Naon jinisna nyaéta insulin sareng lilana waktos na

Produksi insulin dina awak urang variabel. Dina raraga hormon asupkeun getih pikeun nyontoan pelepasan endogenna, pasien anu diabétes peryogi jinis-rupa insulin. Jalma ubar anu tiasa cicing dina jaringan subkutaneus salami teras laun nembus kana getih kana dianggo pikeun normalkeun glikemia antara tuangeun. Insulin, gancang ngahontal aliran getih, diperyogikeun pikeun miceun glukosa tina kapal tina dahareun.

Upami jinis sareng dosis hormon dipilih leres, glikemia dina pasén sareng jalma séhat béda-béda. Dina kasus ieu, aranjeunna nyatakeun yén diabetes dibéré. Kompensasi panyakit mangrupikeun tujuan utama tina pengobatan.

Insulin munggaran didaptarkeun tina sato, ti saprak éta parantos ningkat langkung ti sakali. Ayeuna ubar asal sato henteu dianggo deui, aranjeunna diganti ku hormon rékayasa genetik sareng analogina insulin anyar. Sadaya jinis insulin dina pembuangan kami tiasa dikelompokkeun dumasar kana struktur molekul, durasi aksi, sareng komposisi na.

Solusi pikeun suntikan mungkin ngandung hormon tina struktur anu béda:

Manusa. Anjeunna nampi nami ieu kumargi anjeunna parantos ngulang struktur insulin dina pankréas kami. Sanajan kabeneran lengkep molekul, durasi tipe insulin ieu béda sareng fisiologis. Hawa ti pankréas asup kana aliran getih langsung, sedengkeun hormon jieunan butuh waktos nyerep tina jaringan subkutan.
Insulin analog. Zat anu dianggo ngagaduhan struktur anu sami sareng insulin manusa, kagiatan anu sami-sami nurunkeun gula. Dina waktu anu sarua, sahenteuna sésana asam amino dina molekul diganti ku anu sanés. Modifikasi ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun nyepetkeun atanapi ngalambatkeun aksi hormon supados tiasa dicétat ulang dina sintésis fisiologis.

Duanana jenis insulin anu dihasilkeun ku rékayasa genetik. Hormon ieu diala ku maksa pikeun nyintésis Escherichia coli atanapi mikroorganisme ragi, satutasna ubar kasebut ngalaman sababaraha pamurnian.

Dibikeun durasi aksi insulin tiasa dipisahkeun kana jinis ieu: