Lorista - petunjuk pikeun pamakean, ulasan, analog sareng bentuk pelepasan (tablet 12, 5 mg, 25 mg, 50 mg sareng 100 mg, N sareng ND - ditambah kalayan diuretik hydrochlorothiazide) ubar pikeun pengobatan tekanan darah tinggi di dewasa, barudak sareng kakandungan.

Dina tulisan ieu, anjeun tiasa maca paréntah pikeun maké narkoba Lorista. Nyayogikeun réspon ti sémah ka situs - konsumen obat ieu, ogé pendapat para ahli médis pikeun panggunaan Lorista dina praktékna. Nyuhunkeun anu ageung nyaéta aktip nambihan ulasan anjeun ngeunaan ubar: ubar na ngabantosan atanapi henteu ngabantosan panyakit, naon komplikasi sareng efek samping dititénan, sigana moal diumumkeun ku produsén dina annotasi. Analog Lorista dina ayana analog struktural anu sayogi. Anggo kanggo pangobatan tekanan darah tinggi di dewasa, murangkalih, ogé nalika kakandungan sareng kaktus.

Lorista - Angiotensin selektif 2 jenis antagonis reséptor AT1 alam non-protéin.

Losartan (zat aktif obat Lorista) sareng metabolit karboxy aktif biologis sacara aktif (EXP-3174) meungpeuk sagala épék penting tina angiotensin 2 dina reséptor AT1, henteu paduli rute sintésisna: nyababkeun kanaékan kagiatan renin plasma sareng panurunan konsentrasi aldosteron dina plasma getih.

Sacara teu langsung Losartan nyababkeun aktivasina reséptor AT2 ku ningkatkeun tingkat angiotensin 2. Losartan henteu ngahambat kagiatan kininase 2, hiji énzim anu aub dina métabolisme bradykinin.

Éta ngirangan OPSS, tekanan dina sirkulasi pulmonal, ngirangan beban, ngagaduhan pangaruh diuretik.

Éta ngaganggu kana ngembangkeun hipertropi miokardial, ningkatkeun kasabaran latihan dina pasien sareng gagal jantung kronis.

Panarimaan Lorista sakali sapoé ngabalukarkeun turunna sacara signifikan sacara statistik dina tekanan getih systolik sareng diastolik. Salila poé, losartan merata ngatur tekanan getih, sedengkeun pangaruh antihipertensi pakait sareng irama circadian alami. Panurunan tekanan getih dina tungtung dosis narkoba sakitar 70-80% tina pangaruh di puncak ubar, 5-6 jam saatos pamaréntahan. Sindrom mundur henteu katalungtik, sareng losartan teu ngagaduhan pangaruh anu signifikan dina tingkat denyut jantung.

Losartan efektif dina lalaki sarta awéwé, ogé di manula (≥ 65 taun) sareng pasien ngora (≤ 65 taun).

Hydrochlorothiazide mangrupikeun diuretik thiazide anu pangaruh diuretik pakait sareng ngalanggar reabsorption natrium, klorin, kalium, magnesium, ion cai dina nephron distal, ngalambatkeun ékskrési ion kalsium, asam urat. Cai mibanda sipat antihypertensive, pangaruh hypotensive kusabab karembangan arterioles. Husus teu aya pangaruh dina tekanan darah normal. Pangaruh diuretik lumangsung saatos 1-2 jam, dugi ka maksimal saatos 4 jam sareng tahan 6-12 jam.

Pangaruh antihypertensive lumangsung saatos 3-4 dinten, tapi tiasa nyandak 3-4 minggu kanggo ngahontal pangaruh terapi optimal.

Komposisi

Losartan kalium + pujian.

Kalium losartan + hydrochlorothiazide + pujian (Lorista N sareng ND).

Farmakokinetik

Farmakokinetik of losartan jeung hydrochlorothiazide kalayan pamakean serentak henteu bénten-béda.

Hal ieu kaserep ti saluran pencernaan. Nyandak ubar sareng tuangeunana henteu gaduh pangaruh anu signifikan sacara klinis dina konsentrasi sérum na. Ampir henteu tembus otak-otak (BBB). Sakitar 58% tina obat dikaluarkeun dina bili, 35% - di cikiih.

Saatos administrasi lisan, nyerep hidroklorotiazid 60-80%. Hydrochlorothiazide teu métabolismén sareng gancang dikaluarkeun ku ginjal.

Indikasi

hipertensi arteri
résiko hampang stroke dina pasien kalayan hiperténsi arteri sareng hipertrofi ventricular anu kénca,
gagal jantung kronis (salaku bagian tina terapi kombinasi, ku teu toleran atanapi kakurangan terapi sareng inhibitor ACE),
ngajaga fungsi ginjal dina pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 kalayan proteinuria supados ngirangan proteinuria, ngirangan kamajuan karusakan ginjal, ngirangan résiko ngembangkeun tahap terminal (nyegah kabutuhan dialisis, kamungkinan kanaékan sérminum sérum) atanapi maot.

Ngaluarkeun Forms

Tablet 12,5 mg, 25 mg, 50 mg sareng 100 mg.

Lorista N (salian ngandung 12.5 mg hidroklorotiazida).

Lorista ND (salian ngandung 25 mg hydrochlorothiazide).

Parentah pikeun panggunaan sareng dosis

Ubar dicokot sacara oral, mandang tepung, frekuensi administrasi - 1 waktos per dinten.

Kalayan hiperténsi arteri, dosis saben dinten rata-rata 50 mg. Pangaruh antihipertensi maksimal kahontal dina terapi 3-6 minggu. Ieu mungkin pikeun ngahontal épék anu langkung diucapkeun ku ningkatkeun dosis narkoba ka 100 mg sadinten dina dua dosis atanapi dina hiji dosis.

Nalika nyandak diuretik dina dosis anu luhur, éta disarankeun pikeun ngamimitian terapi Lorista kalayan 25 mg per dinten dina hiji dosis.

Pasien manula, pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (kalebet pasien dina hemodialisis) henteu kedah nyaluyukeun dosis awal obat.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, ubar kedah dirumuskeun dina dosis anu langkung handap.

Dina gagal jantung kronis, dosis awal ubar nyaéta 12,5 mg per dinten dina hiji dosis. Pikeun ngahontal dosis pangropéa biasa tina 50 mg per dinten, dosis kedah ningkat sacara bertahap, dina selang 1 minggu (sapertos 12.5 mg, 25 mg, 50 mg per dinten). Lorista biasana resep digabungkeun sareng diuretik sareng glikosida jantung.

Pikeun ngirangan résiko stroke dina pasien kalayan hiperténsi arteri sareng hipertrofi ventricular anu kénca, dosis awal standar 50 mg per dinten. Di hareup, hydrochlorothiazide bisa ditambah dina dosis rendah sareng / atanapi dosis Lorista tiasa ditambah kana 100 mg per dinten.

Pikeun ngajaga ginjal dina pasien kalayan diabetes jinis 2 sareng proteinuria, dosis awal anu baku Lorista nyaéta 50 mg sadinten. Dosis obat bisa dironjatkeun nepi ka 100 mg per poé, kalayan ngirangan panurunan dina tekanan getih.

Jaminan

pusing
asthenia
lieur
kacapean
insomnia
patalina jeung masalah
gangguan kulem
ngantuk
gangguan memori
neuropathy periferal,
paresthesia
hyposthesia
migrain
ngageter
rarasaan kateken
Hipotensi orthostatik (gumantung ka dosis),
deg-degan
tachycardia
bradikardia
aritmmias
angina pectoris
irung eusian
batuk
bronkitis
bengkak mukosa hidung,
seueul, utah,
diare
nyeri beuteung
anoreksia
sungut garing
nyeri huntu
kembung
kabebeng
pangjurung pikeun urinate
fungsi ginjal cacat,
turun libido
peluh
keram
nyeri di tukang, dada, suku,
ngirining dina cepil
pelanggaran rasa
gangguan visual
konjungtivitis
anémia
Wungu Shenlein-Genoch
kulit garing
tambah késang
alopecia
asam urat
urtikaria
kulit baruntus
itching
angioedema (kalebet bengkak dina laring sareng létah, nyababkeun alungan jalan sareng / atanapi bengkak wajah, biwir, pharynx).

Contraindications

hipotensi arteri,
hyperkalemia
dehidrasi
Intoleransi laktosa,
galactosemia atanapi glukosa / sindrom malabsorption,
kakandungan
laktasi
umur dugi ka 18 taun (efektifitas sareng kaamanan dina murangkalih teu acan kabentuk).
hipersensitifitas kana losartan sareng / atanapi komponén anu sanés.

Kakandungan sareng laktasi

Teu aya data ngeunaan panggunaan Lorista nalika kakandungan. Wangsit parna tina janin, anu gumantung kana perkembangan sistem renin-angiotensin, mimiti fungsina dina trimester 3 kakandungan. Résiko pikeun fétus nambahan nalika nyandak losartan dina trimesters ka-2 sareng ka-3. Nalika kakandungan ngadeg, terapi losartan kedah dileungitkeun langsung.

Teu aya data dina alokasi losartan sareng payudara susu. Ku alatan éta, masalah pikeun ngeureunkeun nyusoni atanapi ngabatalkeun terapi sareng losartan kedah diputuskeun ngartos pentingna pikeun ibu.

Paréntah husus

Pasién sareng volume getih anu ngirangan (contona, nalika terapi kalayan dosis diurétika anu ageung) tiasa ngembangkeun hipotensi arteri simpatik. Sateuacan nyandak losartan, perlu ngaleungitkeun pelanggaran anu parantos aya, atanapi ngamimitian terapi sareng dosis leutik.

Dina penderita cirrhosis hampang sareng sedeng ati, konsentrasi losartan sareng metabolit aktif dina plasma getih saatos administrasi lisan langkung luhur tibatan anu séhat. Ku alatan éta, pasien anu boga sajarah kasakit ati kedah dipasihkeun terapi anu langkung handap.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, duanana sareng sareng tanpa diabetes, hyperkalemia sering berkembang, anu kedah diémutan, tapi ngan ukur dina kasus anu jarang janten akibat ieu, pangobatan lirén. Salila periode perawatan, konsentrasi kalium dina getih kedah diawasi sacara teratur, khususna pasien manula, sareng fungsi ginjal rusak.

Ubar anu meta dina sistem renin-angiotensin tiasa ningkatkeun uréa sérum sareng bunin dina pasien kalayan sténosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri dua sisi tina ginjal tunggal. Parobihan fungsi ginjal tiasa dibalikeun deui sabada ditolak terapi. Salila perawatan, perlu rutin ngawas konsentrasi bun di sérum getih dina interval anu teratur.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Henteu aya data ngeunaan pangaruh Lorista ngeunaan kamampuan nyetir kendaraan atanapi cara téknis anu sanés.

Interaksi narkoba

Henteu aya hubungan ubar signifikan klinis sareng hydrochlorothiazide, digoxin, anticoagulants henteu langsung, cimetidine, fenobarbital, ketoconazole sareng erythromycin parantos diperhatoskeun.

Salila pamakean kompatibel sareng rifampicin sareng fluconazole, panurunan dina tingkat metabolit aktif kalium losartan kacatet. Konsékuansi klinis tina fenomena ieu henteu dipikanyaho.

Anu digunakeun sakaligus sareng diuretik kalium-sparing (sapertos spironolactone, triamteren, amiloride) sareng persiapan kalium naékna ningkat résiko tina hyperkalemia.

Pamakean sakaligus tina ubar anti-radang non-stéroid, kaasup sambetan COX-2 selektif, tiasa ngirangan efek diuretik sareng ubar antihypertensive sanésna.

Upami Lorista ditunjuk sacara sakaligus sareng diuretik thiazide, panurunan dina tekanan getih kirang langkung additive di alam. Ningkatkeun (saling) pangaruh tina obat antihipertensi sanés (diuretik, beta-blockers, sympatholytics).

Analogi ubar Lorista

Analog tina struktural zat aktif:

Blocktran
Brozaar
Vasotens,
Vero Losartan
Zisakar
Cardomin Sanovel,
Karzartan
Lambang
Lakea
Lozap,
Lozarel
Losartan
Kalium Losartan,
Losacor
Lotor
Presartan,
Renicard.

Indikasi Lorista

Naon anu ngabantuan tablet Lorista? Ubar dituduhkeun pikeun panyakit sareng kaayaan:

Hiperténsi arteri (upami terapi kombinasi ditunjuk)
Kencan hipertrofi hipertrofil sareng hiperténsi supados ngirangan résiko tina stroke,
CHF salaku bagian tina pengobatan kombinasi,
Nefrologi (panyalindungan ginjal) dina pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 supados ngirangan protenuria,
Pencegahan kacilakaan kardiovaskular, kalebet fatal, dina penderita kalayan tingkat anu luhur résiko.

Nurutkeun kana paréntah, Lorista N ngabantuan kabutuhan perawatan ngahiji sareng obat antihipertensi sareng diuretik.

Tablet Lorista 50 100 mg - petunjuk pikeun dienggo

Kuring nyandak sacara oral, henteu paduli tuangeun, nginum cai bersih. Disarankeun nyandak Lorista énjing énjing.
Kalayan hiperténsi arteri, dosis saben dinten rata-rata 50 mg. Pangaruh antihipertensi maksimal kahontal dina terapi 3-6 minggu.

Ieu mungkin pikeun ngahontal épék anu langkung dibébaskeun ku ningkatkeun dosis narkoba ka 100 mg / dinten.

Dosis obat kudu dironjatkeun dumasar kana skéma ieu:

Minggu ka-1 (1 - dinten ka-7) - 1 tab. Lorista 12,5 mg / dinten.
Minggu ka-2 (dinten ka-8) - 1 méja. Lorista 25 mg / dinten.
Minggu ka-3 (dinten 15-21) - 1 tab. Lorista 50 mg / dinten.
Minggu ka-4 (dinten ka-22) - 1 tab. Lorista 50 mg / dinten.

Ngalawan latar tukang nyandak diuretik dina dosis anu luhur, disarankeun pikeun ngamimitian terapi Lorista kalayan 25 mg / dinten. Pangaruh antihipertensi maksimal kahontal dina terapi 3 minggu.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (CC 30-50 ml / mnt), koréksi tina dosis awal Lorista henteu diperyogikeun.

Pikeun ngirangan résiko patologi kardiovaskular sareng mortality dina pasien kalayan hiperténsi arteri sareng hipertrofi ventricular kénca, dosis awal sareng pangropéa tina losartan dianggo - 50 mg 1 waktos / dinten (1 tablet Lorista 50).

Upami dina mangsa pangobatan éta henteu mungkin pikeun ngahontal tingkat target tekanan darah nalika nerapkeun Lorista N 50, koréksi terapi diperyogikeun. Upami diperyogikeun, paningkatan dosis (Lorista 100) digabungkeun sareng hydrochlorothiazide kalayan dosis 12,5 mg / dinten tiasa dilaksanakeun.

Dosis anu disarankeun ubar Lorista® N 100 -1 tab. (100 mg / 12,5 mg) 1 waktos / dinten.

Dosis maksimal poéan nyaéta 1 tab. ubar Lorista N 100.

Husus:

Di pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun.

Di pasién manula, panyesuaian dosis henteu diperyogikeun.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, dosis Lorista kedah ngirangan. Dina CHF, dosis awal nyaéta 12,5 mg / dinten. Teras dosis bertahap ningkat dugi ka dosis terapi standar dugi ka. Kanaékan saminggu sakali (contona, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg / dinten). Pasien sapertos, tablet Lorista biasana resep digabungkeun sareng diuretik sareng glikosida jantung.

Pikeun ngajaga ginjal dina pasien kalayan diabetes jinis 2 sareng proteinuria, dosis awal anu baku Lorista nyaéta 50 mg / dinten. Dosis ubar tiasa dironjatkeun kana 100 mg / dinten, ngirangan turunna tekanan darah. Paningkatan langkung ti 1 tablet tina Lorista® N 100 per poé henteu tiasa disarankeun sareng ngakibatkeun ningkatna efek samping.

Pamakéan sakaligus tina inhibitor losartan sareng ACE ngarobih fungsi ginjal, janten gabungan ieu henteu disarankeun.

Anggo dina pasien kalayan panurunan dina jumlah cairan intravaskular - koreksi kakurangan volume cairan diperyogikeun sateuacan dimimitian losartan.

Contraindications Lorista

hipersensitivitas pikeun turunan losartan sareng sulfonamide (hydrochlorothiazide), atanapi punapa wae,
gagal ginjal parna (reresihan kreatinin
2 taun

Kaayaan neundeun
Dina hiji tempat anu garing, dina hawa teu langkung 30 ° C.

Ngaluarkeun Forms

10 - lepuh (3) - pek balon. 30 tab dina perusahaan ngahijikeun 7 - lepuh (14) - pek balon. 7 - lepuh (14) - pek balon. 7 - lepuh (2) - pek balon. 7 - lepuh (4) - pek balon. 7 - lepuh (8) - pek balon. 7 - lepuh (12) - pek balon. 7 - lepuh (14) - pek balon. 100 mg + 25 mg tablet-coated tablet - 30 tab. 100 mg + 25 mg tablet anu dilapis - 60 tablet pek 30 papan bungkus 60 papan bungkus 90 tablet

Katerangan ngeunaan bentuk dosis

Tablet anu ditutupan Tablet Tablet, dilapis pilem konéng nepi ka konéng sareng tinté greenish, aya bujur, rada biconvex, kalayan résiko dina hiji sisi. Tablet, dilapis pilem ti konéng nepi ka konéng sareng warna héjo-warni, aya bujur, rada biconvex.

Kaayaan khusus

1 tab kalium losartan 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Pujian: aci pregelatinized - 69,84 mg, selulosa mikrokrystalline - 175.4 mg, monohidrat laktosa - 126.26 mg, sténes magnesium - 3,5 mg. Komposisi membran pilem: hypromellose - 10 mg, macrogol 4000 - 1 mg, pewarna quinoline konéng (E104) - 0.11 mg, titanium dioksida (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. kalium losartan 100 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg Pujian: aci pregelatinized, selulosa microcrystalline, laktosa monohidrat, magnesium stearate. Komposisi cangkang: hypromellose, macrogol 4000, pewarna konéng quinoline (E104), titanium dioksida (E171), talc. kalium losartan 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Pujian: aci pregelatinized, selulosa microcrystalline, lactose monohidrat, magnesium stearate. Komposisi cangkang: hypromellose, macrogol 4000, pewarna konéng quinoline (E104), titanium dioksida (E171), talc. kalium losartan 50 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg Pujian: pati pregelatinized, selulosa mikrokrystalline, monohidrat laktosa, komposisi cangkang magnesium: hypromellose, macrogol 4000, pewarna konéng quinoline (E104), titanium dioksida (E171), tal. kalium losartan 50 mg hydrochlorothiazide 12,5 mg Pujian: aci pregelatinized, selulosa microcrystalline, laktosa monoksida, magnesium stearate. Komposisi cangkang: hypromellose, macrogol 4000, pewarna konéng quinoline (E104), titanium dioksida (E171), talc.

Contraindications Lorista N

Hipersensitivitas pikeun losartan, pikeun ubar diturunkeun tina sulfonamides sareng komponén-komponén ubar séjén, anuria, fungsi ginjal parah (panyulingan kaseinin (CC) kurang ti 30 ml / mnt.), Hyperkalemia, dehidrasi (kalebet nalika nyandak dosis diuretik luhur) disfungsi parna parna, hipokalemia réfraktif, kakandungan, laktasi, hipotensi arteri, umur di handapeun 18 taun (efficacy and safety belum acan diadegkeun), kakurangan laktase, galactosemia atanapi glukosa / sindrom malabsorpsi gal. Kalakuan. Kalayan ati-ati: gangguan kasaimbangan getih-éléktrolit (hyponatremia, alkokosis hypochloremik, hypomagnesemia, hypokalemia), sténosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri ginjal tunggal, diabetes mellitus, hypercalcemia, hyperuricemia, jeung / atanapi asam urat, diperparah ku anemone neurologis ginjal. dikembangkeun sateuacana sareng obat-obatan sanésna, kalebet daptar sambetan AP

Efek samping Lorista N

Dina bagian getih sareng sistem limfa: jarang: anémia, wungu Shenlein-Genoch. Dina bagian tina sistem kekebalan: jarang: réaksi anaphylactic, angioedema (kalebet bengkak dina laring sareng létah, nyababkeun alungan jalan sareng / atanapi bengkak wajah, biwir, pharynx). Tina sisi sistem saraf pusat sareng sistem saraf periferal: sering: nyeri sirah, pusing sistemik sareng non-sistemik, insomnia, kacapean, jarang: migrain. Tina sistem kardiovaskular: sering: hipoténsi orthostatic (gumantung ka dosis), palpitations, tachycardia, jarang: vasculitis. Tina sistem pernapasan: sering: batuk, inféksi saluran pernapasan luhur, pharyngitis, bengkak mukosa hidung. Tina saluran pencernaan: sering: diare, dyspepsia, seueul, utah, nyeri beuteung. Tina sistem hépatobiliari: jarang: hépatitis, fungsi ati cacad Tina kulit sareng gajih subkutan: jarang: urtikaria, itching kulit. Tina sistem musculoskeletal sareng jaringan konéktip: sering: myalgia, nyeri deui, jarang: arthralgia. Lain: sering: asthenia, lemah, edema periferal, nyeri dada. Indikator laboratorium: sering: hyperkalemia, ngaronjat konsentrasi hemoglobin sareng hematocrit (henteu signifikan sacara klinis), jarang: ningkat sedeng urea sérum sareng bunin, jarang pisan: ningkat kagiatan énzim sareng bilirubin énzim.

25 mg, 50 mg sareng 100 tablet anu dilapis pilem

Hiji tablet ngandung

zat aktip - kalium losartan 25 mg, 50 mg sareng 100 mg,

dibantudimasih keneh: selulosa, pati pregelatinized, pati jagung, selulosa microcrystalline, silikon kloid dioksida, stearate magnesium

komposisi cangkang: hypromellose, talc, propylene glikol, titanium dioksida (E171) (pikeun dosage 25 mg, 50 mg, 100 mg), quinoline konéng (E104) (pikeun dosage 25 mg)

Tablet aya bujur, kalayan permukaan anu rada biconvex, ditutupan ku palapis pilem konéng, kalayan résiko dina hiji sisi (pikeun dosis 25 mg).

Tablet bunder dina bentukna, kalayan permukaan anu rada biconvex, dilapisan ku palapis pilem bodas, nganggo lekukan dina hiji sisi sareng chamfer (kanggo dosis 50 mg).

Tablet kawung nganggo permukaan biconvex anu rada, dilapis ku palapis pilem bodas (pikeun dosis 100 mg)

Pasipatan Farmakologis

Farmakokinetik

Saatos épésan, losartan kaserep pisan tina saluran pencernaan, ngalaman métabolisme anu penting salami bagian kahiji dina ati, ngabentuk metabolit aktif - asam karboksilat sareng metabolit teu aktif. Bioavailability sistemik tina losartan kurang leuwih 33%. Konsentrasi puncak puncak losartan kahontal dina 1 jam, sareng métabolitna aktif dina 3-4 jam.

Langkung ti 99% tina losartan sareng metabolit aktifna ngabeungkeut protéin plasma, kalolobaan albumin. Tombol distribusi losartan nyaéta 34 liter.

Kurang leuwih 14% tina losartan, dikaluarkeun sacara lisan, dirobah jadi metabolit aktifna.

Pelepasan plasma tina losartan sareng metabolit aktifna masing-masing 600 ml / mnt sareng 50 ml / mnt. Pembersihan ginjal tina losartan sareng metabolit aktifna kira-kira 74 ml / mnt sareng 26 ml / mnt. Kalayan administrasi lisan of losartan, sakitar 4% dosis dikaluarkeun dina cikiih, sareng sakitar 6% dina bentuk metabolit aktif. Farmakokinetik of losartan sareng metabolit aktifna liniér ku administrasi lisan kalium losartan dina dosis nepi ka 200 mg.

Saatos pangémutan, konsentrasi losartan sareng metabolit aktifna dina plasma getih turun sacara éksponénsial, satengah hirupna akhir hirup sakitar 2 jam sareng 6-9 jam, masing-masing. Nalika dosis 100 mg dicokot sakali sapoé, henteu losartan atanapi metabolit aktifna ngumpulkeun dina plasma dina jumlah anu ageung.

Losartan sareng metabolitna dikaluarkeun dina bili na urin: sakitar 35% sareng 43% masing-masing dikaluarkeun dina cikiih, sareng masing-masing 58% sareng 50% masing-masing dikaluarkeun dina najis.

Farmakokinetikatkelompok sabar individu

Di penderita manula kalayan hipertensi arteri, konsentrasi losartan sareng metabolit aktif na dina plasma getih henteu bénten pisan sareng anu kapendak dina pasien ngora kalayan hiperténsi arteri.

Dina penderita hipertensi artéri awéwé, tingkat losartan dina plasma getih dua kali langkung luhur tibatan pasien kalayan hiperténsi arteri lalaki, sedengkeun tingkat metabolit aktif dina plasma getih henteu bénten-bénten lalaki sareng awéwé.

Dina pasien anu ngandung sirosis ati alkohol sareng sederhana, tingkat losartan sareng metabolit aktifna dina plasma getih saatos administrasi lisan aya 5 sareng 1,7 kali, masing-masing langkung luhur tibatan pasien lalaki ngora.

Dina pasien kalayan pelepasan bunuh luhureun 10 ml / mnt, konsentrasi plasma tina losartan henteu robih. Dibandingkeun sareng pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal, dina pasien dina hemodialisis, AUC (daérah dina kurva konsentrasi waktos) pikeun losartan kirang langkung 2 kali langkung luhur.

Dina pasien anu gagal ginjal atanapi dina pasien anu ngalaman hemodialisis, konsentrasi plasma metabolit aktip teu acan dirobih.

Sanes losartan atanapi metabolit aktif tiasa dihapus ku hemodialysis.

Lorista® - Ubar antihypertensive, mangrupikeun antagonis reseptor angiotensin II lisan (ngetik AT1). Angiotensin II mangrupikeun hormon aktif tina sistem renin-angiotensin sareng salah sahiji faktor anu paling penting dina patofisiologi hiperténsi arteri. Angiotensin II meungkeut ka reséptor AT1 anu kapanggih dina sagala rupa jaringan (e. G., Otot lemes vaskular, kelenjar adrenal, ginjal, sareng jantung) sareng nyababkeun sababaraha pangaruh biologis penting, kalebet vasoconstriction sareng sékrési aldosteron. Angiotensin II ogé ngarangsang proliferasi sél otot lemes.

Losartan sareng metabolit aktif farmakologis na E3174 ngablokir sagala épék fisiologis angiotensin II, henteu paduli sumber na biosintésis jalur.

Lorista® sacara selektif meungpeuk reséptor AT1 sareng henteu ngahalang reséptor hormon atanapi saluran sanés anu tanggung jawab pangaturan sistem kardiovaskular. Leuwih ti éta, losartan henteu ngahambat kagiatan énzim-angiotensin-konvérsi (kinase II), hiji énzim anu aub dina ngarobih bradykinin.

Dosis losartan tunggal dina pasien kalayan hiperténsi arteri anu hampang nepi ka sedeng nunjukkeun panurunan sacara signifikan sacara statistika dina tekanan getih systolik sareng diastolik. Pangaruh maksimum ngamekarkeun 6 jam saatos administrasi, pangaruh terapi lumangsung 24 jam, sahingga cukup nyandak sakali dina sakali. Pangaruh antihypertensive berkembang salila minggu mimiti terapi, sareng saeutik demi saeutik naek sareng nyaos saatos 3-6 minggu

Lorista® sami-sami efektif dina lalaki sareng awéwé, kitu ogé di manula (≥ 65 taun) sareng pasien ngora (≤ 65 taun).

Putrasi tina losartan dina pasien sareng hiperténsi henteu ngabalukarkeun paningkatan tekanan darah anu mendadak. Sanajan turunna tekanan darah, losartan teu ngagaduhan pangaruh signifikan dina tingkat denyut jantung.

Indikasi pikeun dianggo

- pengobatan hiperténsi artéri penting déwasa

- pengobatan panyakit ginjal di penderita sawawa kalayan hipertensi

sareng diabetes diabetes mellitus 2 sareng proteinuria ≥ 0,5 g / dinten, salaku bagian

- pengobatan gagal jantung kronis dina penderita sawawa

(fraksi kénca énggal ventricular ≤40%, stabil sacara klinis

kaayaan) nalika ngagunakeun sambetan angiotensin-ngarobah

énzim dianggap mustahil kusabab teu kaolangan, utamina

ku kamekaran batuk, atanapi nalika tujuanna dikonténg

- Réduksi résiko stroke di pasién sawawa sareng arteri

Hipertrofi E-dikonfirmasi sareng kénca hipertrofi ventricular

Dosis sareng administrasi

Di jero, henteu paduli tepung. Tablet ditelek tanpa permén, dikumbah ku sagelas cai. Multiplikitas pangakuan - 1 waktos per dinten.

Kanggo sabagéan ageung pasién, dosis awal sareng pangropéa 50 mg sakali poean. Pangaruh antihipertensi maksim dihontal dina waktos tilu nepi ka genep minggu saatos terapi ngamimitian.

Sababaraha pasién kedah pangabutuh dosis dugi ka 100 mg sakali sapoé (isuk-isuk).

Hipertensi arteri dina pasien kalayan diabetes mellitus tipe II kalayan proteinuria ≥ 0,5 g / dinten

Dosis mimiti dawam nyaéta 50 mg sakali poean. Dosisna tiasa naék kana 100 mg sakali sapoé dumasar kana hasil tekanan darah sabulan saatos pangobatan. Losartan tiasa diiring ku agén antihipertensi sanés (sapertos diuretik, blockers saluran kalsium, alfa atanapi beta blockers sareng obat sentral) ogé insulin sareng agén hipoglisemik anu sering dianggo (mis. Sulfonylurea, glitazone, inhibitor glukosidase) .

Dosis awal Lorista® dina pasien sareng gagalna jantung nyaéta 12,5 mg per dinten dina hiji dosis. Pikeun ngahontal dosis pangropéa 50 mg per dinten, anu biasana ditolerir saé kalayan pasien, dosis ubar kedah ditambat laun ku 12,5 mg, dina selang saminggu (i.e., 12,5 mg per dinten, 25 mg per dinten, 50 mg. pér dinten, 100 mg pér dinten, dugi ka dosis maksimum 150 mg sakali sapoé).

Pasien sareng gagal jantung anu kaayaanana parantos stabil sareng panggunaan inhibitor ACE henteu kedah ngalih ka pengobatan losartan.

Réduksi réduksipamekaranstroke dina pasien sawawa kalayan hiperténsijeunghipertrofi kéncaventricle dikonfirmasithECG.

Dosis mimiti dawam nyaéta 50 mg tina losartan sakali sapoé. A dosis low hydrochlorothiazide tiasa nambihan sareng / atanapi dosis na kedah naék kana 100 mg per dinten dumasar kana hasil tekanan darah.

Farmakodinamika

Lorista ® N nyaéta persiapan gabungan anu komponénna gaduh pangaruh hipoténsif aditif sareng ngabalukarkeun panurunan tekanan getih anu langkung dibandingkeun dibandingkeunana sareng anu kapisah. Kusabab pangaruh diuretik, hydrochlorothiazide nambahan kagiatan plasma renin, sékrési aldosteron, ngirangan eusi kalium sérum sareng ningkatkeun tingkat angiotensin II dina plasma getih. Losartan ngalangi épék fisiologis angiotensin II sareng, kusabab teu ngahambat tina sékrési aldosteron, bahkan kaleungitan leungitna ion kalium disababkeun ku diuretik.

Losartan gaduh pangaruh urikosurik. Hydrochlorothiazide nyababkeun sedeng dina konsentrasi asam urat, kalayan ngagunakeun losartan sakaligus sareng hydrochlorothiazide, hyperuricemia disababkeun ku turun diuretik.

Pangaruh antihipertensi tina hidroklorothiazide / losartan tetep aya dina 24 jam. Sanajan panurunan dina tekanan darah anu signifikan, pamakean hydrochlorothiazide / kombinasi losartan henteu gaduh pangaruh signifikan klinis dina denyut jantung.

Kombinasi hydrochlorothiazide / losartan efektif dina lalaki sareng awéwé, kitu ogé dina pasien anu langkung ngora (langkung ngora 65 taun) sareng manula (umur 65 taun) langkung ageung.

Losartan mangrupikeun antagonis reséptor angiotensin II pikeun administrasi lisan sipat anu henteu protéin. Angiotensin II nyaéta vasoconstrictor anu kuat sareng hormon utama RAAS. Angiotensin II meungkeut ka reséptor AT 1, anu dipendakan dina seueur jaringan (mis., Otot lemes pembuluh darah, kelenjar adrénal, ginjal sareng miokardium) sareng nyusun rupa-rupa pangaruh biologis angiotensin II, kalebet vasoconstriction sareng sékrési aldosteron. Salaku tambahan, angiotensin II ngrangsang proliferasi sél otot lemes.

Losartan selektif meungpeuk AT 1 reséptor. Dina vivo jeung di vitro losartan sareng metabolit karboksi aktif na biologis, EXP-3174) ngalangi sagala pangaruh anu signifikan sacara fisiologis tina angiotensin II dina reséptor AT 1, henteu paduli rute sintésisna. Losartan henteu gaduh agonisme sareng henteu ngahalangan reséptor hormonal atanapi saluran sanés anu penting dina pangaturan CCC. Losartan henteu ngahambat kagiatan ACE (kininase II), hiji énzim anu aub dina métabolisme bradykinin. Sasuai, éta henteu ngabalukarkeun paningkatan frékuénsi épék anu teu pikaresepeun dina mediasi ku bradykinin.

Sacara henteu langsung Losartan nyababkeun aktivasina reséptor AT 2 ku ningkatkeun tingkat angiotensin II dina plasma getih.

Nyeken régulasi sékrési renin ku angiotensin II ku mékanisme réaksi négatip nalika perlakuan ku losartan nyababkeun paningkatan dina kagiatan renin plasma, anu ngabalukarkeun konsentrasi angiotensin II dina plasma getih. Tapi, pangaruh antihipertensi sareng suprési sékrési aldosteron tetep, nunjukkeun blokade efektif reséptor angiotensin II.Saatos pembatalan losartan, kagiatan renin plasma sareng konsentrasi angiotensin II turun kana nilai awal dina 3 dinten.

Losartan sareng metabolit aktip utami ngagaduhan pangirut anu langkung luhur pikeun reséptor AT 1 dibandingkeun sareng reséptor AT 2. Metabolit aktif melebihi losartan dina kagiatan ku 10-40 kali.

Frékuénsi pangembangan batuk dibandingkeun nalika nganggo losartan atanapi hydrochlorothiazide sareng langkung handap nalika ngagunakeun inhibitor ACE.

Dina pasien anu hipertensi arteri sareng proteinuria, henteu kakurangan tina diabetes mellitus, pengobatan sareng losartan sacara signifikan ngirangan proteinuria, ékskrési albumin sareng IgG. Losartan ngadukung saringan glomérular sareng ngurangan fraksi filtrasi. Losartan ngurangan konsentrasi asam urat sérum (biasana kurang tina 0.4 mg / dl) sapanjang terapi. Losartan teu ngagaduhan pangaruh kana refleks otonom sareng henteu mangaruhan konsentrasi norepinephrine dina plasma getih.

Dina pasien sareng kakurangan ventricular kénca, losartan dina dosis 25 sareng 50 mg gaduh pangaruh hemodinamik sareng neurohumoral positif, dicirikeun ku paningkatan indéks jantung sareng panurunan dina tekanan tina macan kapilér pulmonari, OPSS, hartosna tekanan getih sareng denyut jantung sareng penurunan konsentrasi plasma aldosteron sareng norepinephrine. Résiko ngembangkeun hipoténsi arteri dina pasien anu gagal jantung gumantung kana dosis losartan.

Pamakéan losartan sakali sapoé dina pasien kalayan hiperténsi penting pikeun sedeng pikeun sedeng ngabalukarkeun panurunan signifikan dina SBP sareng DBP. Pangaruh antihypertensive salami 24 jam bari ngajaga irama sirkadian alami tekanan darah. Gelar pangurangan tekanan getih dina tungtung interval dosis nyaéta 70-80% dibandingkeun sareng épék hypotensive 5-6 jam saatos nyandak losartan.

Losartan efektif dina lalaki sareng awéwé, ogé dina pasien manula (65 taun umur sareng langkung lami) sareng pasien ngora (sahandapeun 65 taun umur). Ditarikna losartan dina pasien kalayan hiperténsi arteri henteu ngakibatkeun kanaékan tekanan getih anu écés (teu aya sindrom ditarikna ubar). Losartan teu gaduh pangaruh klinis anu signifikan dina denyut jantung.

Diuretik Thiazide, mékanisme pangaruh hipoténsif anu henteu tungtungna diadegkeun. Thiazides ngarobih penyerapan éléktrolit dina nephron jauh sareng ningkatkeun ékskrési sodium sareng ion klorin sami sareng. Pangaruh diuretik hidrokloroth nazid ngabalukarkeun panurunan dina bcc, paningkatan dina kagiatan renin plasma sareng sékrési aldosteron, anu ngabalukarkeun paningkatan dina ékskrési ion kalium sareng bikarbonat ku ginjal sareng panurunan dina eusi sérum sérum. Hubungan antara renin sareng aldosteron diédiasi ku angiotensin II, ku kituna panggunaan serentak ARA II nyegah kaleungitan ion kalium dina pengobatan diuretik thiazide.

Saatos administrasi lisan, pangaruh diuretik lumangsung saatos 2 jam, dugi ka maksimal saatos ngeunaan 4 jam sareng tahan 6-12 jam, pangaruh hipotésis tetep 24 jam.

Farmakokinetik

Farmakokinetik of losartan jeung hydrochlorothiazide bari nyokot éta henteu bénten pisan nalika éta dipaké sacara misah.

Nyeuseup Losartan: saatos administrasi lisan, losartan kaserep sareng dimetabolisme nalika petikan awal na ati kalayan pembentukan métabolit karboksi aktif (EXP-3174) sareng metabolit anu teu aktif. Bioavailability sistemik kurang leuwih 33%. C max dina plasma getih tina losartan sareng metabolit aktifna dihontal sanggeus 1 h sareng 3-4 jam masing-masing. Hydrochlorothiazide: saatos administrasi lisan, nyerep hidroklorotiazid 60-80%. C max hidroklorotiazid dina plasma getih kahontal 1-5 jam saatos panyémutan.

Distribusi. Losartan: leuwih ti 99% tina losartan sareng EXP-3174 meungkeut protéin plasma, utamina ku albumin. V d losartan nyaéta 34 liter. Éta nembus pisan parah ngalangkungan BBB. Hydrochlorothiazide: komunikasi sareng protéin plasma aya 64%, nyebarkeun plasénta, tapi henteu ngalangkungan BBB, sareng dikaluarkeun dina susu payudara.

Biotransformasi. Losartan: sakitar 14% tina dosis losartan, dikaluarkeun iv atanapi sacara lisan, di-metabolisasi janten ngabentuk metabolit aktif. Saatos administrasi oral sareng / atanapi iv administrasi 14 C-losartan kalium, radioaktivitas sirkulasi tina getih getih diputuskeun ku losartan sareng metabolit aktifna.

Salian metabolit aktif, metabolit aktif teu kabentuk, kaasup dua metabolit utama dibentuk ku hidroksilasi grup butil ranté, sareng métabolit minor - N-2-tetrazole glucuronide.

Nyandak ubar sareng tuangeunana henteu gaduh pangaruh anu signifikan sacara klinis dina konsentrasi sérum na.

Hydrochlorothiazide: henteu métabolismén.

Tarosan. Losartan: clearance plasma of losartan sareng metabolit aktifna nyaéta 600 sareng 50 ml / min masing-masing, sareng pelepasan ginjal tina losartan sareng metabolit aktifna nyaéta 74 sareng 26 ml / mnt. Saatos administrasi oral, ngan kira-kira 4% tina dosis anu dicandak dikaluarkeun ku ginjal sareng kira-kira 6% dina bentuk metabolit aktip. Parameter pharmacokinetic of losartan sareng metabolit aktifna nalika dibawa sacara oral (dina dosis nepi ka 200 mg) masih lurus.

T 1/2 dina fase terminal losartan sareng metabolit aktif nyaéta 2 jam sareng 6-9 jam masing-masing. Teu aya kumulasi tina losartan sareng metabolit aktipna nalika dianggo dina dosis 100 mg sakali sapoé.

Hal ieu dikaluarkeun ku peujit ku bili - 58%, ginjal - 35%.

Hydrochlorothiazide: gancang dikaluarkeun dina ginjal. T 1/2 nyaéta jam 5.6-14.8, sakitar 61% tina dosis angested dikaluarkeun teu diganti.

Grup sabar individu

Hydrochlorothiazide / losartan. Konsentrasi plasma tina losartan sareng metabolit aktif sareng hydrochlorothiazide dina pasien manula kalayan hiperténsi arteri henteu bénten pisan sareng anu aya di pasién ngora.

Losartan. Dina pasien sareng sirosis alkohol lembut sareng sedeng haté saatos énggal tina losartan, konsentrasi losartan sareng metabolit aktif dina plasma getih aya 5 sareng 1,7 kali langkung luhur tibatan sukarelawan lalaki ngora, masing-masing.

Losartan sareng métabolit aktifna teu dipiceun ku hemodialysis.

Kakandungan sareng laktasi

Pamakéan ARA II dina trimester mimiti kakandungan teu disarankeun.

Ubar Lorista ® N henteu kedah dianggo nalika kakandungan, kitu ogé kanggo awéwé anu merencanakeun kakandungan. Nalika ngarencanakeun kakandungan, disarankeun yén pasién nransferkeun ka terapi antihypertensive alternatif, sareng ningalikeun profil kaamanan. Upami kakandungan dikonfirmasi, ngeureunkeun nyandak Lorista ® N sareng, upami perlu, pindahkeun pasien kana terapi antihipertensi alternatif.

Ubar Lorista ® N, sapertos obat-obatan sanésna anu épék langsung dina RAAS, tiasa nyababkeun épék anu henteu pikaresepeun dina janin (fungsional ginjal fungsi, nyangsang ossifikasi tulang tina tangkorak, oligohidamnios) sareng épék-beracun neonatal (gagal ginjal, hipoténsi arteri, hiperkalemén). Upami anjeun masih nganggo ubar Lorista ® N dina trimesters II-III kakandungan, perlu ngalaksanakeun ultrasound ginjal sareng tulang tangkorak fétal.

Hydrochlorothiazide nyebrang plasenta. Nalika diuretik thiazide dipaké dina trimester kakandungan II-III, panurunan dina aliran getih uterus-plasenta, pangembangan thrombocytopenia, jaundice, sareng gangguan kasaimbangan cai-éléktrolit di fétus atanapi bayi.

Hydrochlorothiazide henteu kedah dianggo pikeun ngubaran gestosis dina satengah kadua kakandungan (edema, hiperténsi arteri atanapi preeclampsia (nephropathy)) sabab résiko nurunkeun bcc sareng turunna aliran getih uteroplacental dina henteuna pangaruh anu nguntungkeun dina masalah panyakit. Hydrochlorothiazide henteu kedah dianggo pikeun ngubaran hiperténsi penting dina ibu hamil, iwal henteu jarang kasus nalika agén alternatif henteu tiasa dianggo.

Lahir anu karunya nyandak Lorista ® N nalika kakandungan kedah diawasi, kitu pangembangan kamungkinan hipotensi arteri dina bayi anu lahir.

Éta henteu kanyahoan naha losartan kalayan payudara susu dikaluarkeun.

Hydrochlorothiazide pas kana susu payudara ibu dina jumlah leutik. Diuretik Thiazide dina dosis anu luhur nyababkeun diuresis parah, ku kituna ngahambat laktasi.

Pangaruh samping

Klasifikasi tina kajadian tina efek samping tina WHO:

sering pisan ≥1 / 10, sering ti ≥1 / 100 dugi ka QT (résiko ngembangkeun tachycardia ventricular tina jinis pirouette),

Kelas IA ubar antiarrhythmic (mis. Quinidine, disopyramide),

Ubar antiarrhythmic Kelas III (ut. Amiodarone, sotalol, dofetilide).

Sababaraha antipsychotics (upamana thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, unggalride, haloperidol, droperidol).

Ubar sanésna (mis. Cisapride, diphenyl metil sulphate, erythromycin pikeun administrasi iv, halofantrine, ketanserin, misolastine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine pikeun administrasi iv).

Vitamin D sareng uyah kalsium: anu nganggo sakaligus tina diuretik thiazide kalayan vitamin D atanapi kalsium uyah nambahan kandungan kalsium sérum, sapertos kalsium dikaluarkeun Upami anjeun kedah nganggo persiapan kalsium atanapi vitamin D, anjeun kedah ngawas eusi kalsium dina sérum getih sareng, jigana, saluyukeun dosis obat ieu,

Carbamazepine: résiko ngembangkeun hyponatremia gejala. Ieu téh perlu pikeun ngatur indikator klinis jeung biologis.

Hydrochlorothiazide tiasa ningkatkeun résiko tina kagagalan ginjal akut, khususna nganggo dosis anu luhur agén kontras iodin. Sateuacan nganggoana, diperyogikeun pikeun ngabalikeun bcc.

Amphotericin B (pikeun administrasi intravena), laxatives stimulan atanapi amonium glycyrrhizinate (bagian licorice): hydrochlorothiazide tiasa ningkatkeun ketidakseimbangan cai-éléktrolit, khususna hypokalemia.

Overdose

Teu aya inpormasi ngeunaan overdosis kombinasi hydrochlorothiazide / losartan.

Perawatan: terapi sintétik sareng dukungan. Lorista ® N kudu dileungitkeun sareng pasien diawasi sacara saksama. Upami diperyogikeun: nyurung utah (upami pasien nembe nyandak ubar), nyeken bcc, koreksi gangguan dina métabolisme cai-éléktrolit sareng panurunan tekanan anu ditandaan.

Losartan (data terbatas)

Gejala diturunkeun tekanan dina tekanan getih, tachycardia, bradycardia kusabab stimulasi parasympathetic (vagal) dimungkinkeun.

Perawatan: terapi gejala, hemodialisis henteu efektif.

Gejala gejala paling umum nyaéta: hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia jeung dehidrasi, salaku akibat diuresis kaleuleuwihan. Kalayan administrasi sakaligus tina glikosida jantung, hypokalemia tiasa nganyenyerkeun kursus aritmia.

Paréntah husus

Edisi angioneurotic. Pasien sareng angioedema (wajah, biwir, pharynx, sareng / atanapi laring) kedah dipantau sacara rapet pikeun sajarah.

Hipotensi arteri sareng hypovolemia (dehidrasi). Dina pasien anu hypovolemia (dehidrasi) sareng / atanapi kontén natrium dikirangan dina plasma getih nalika terapi diuretik, larangan asupan uyah, diare, atanapi utah, hipotesis gejala bisa berkembang, utamina saatos nyandak dosis munggaran Lorista ® N. Sateuacan nganggo ubar, éta kedah disimpen deui BCC sareng / atanapi natrium dina plasma.

Pelanggaran kasaimbangan cai-éléktrolit. Pelanggaran kasaimbangan cai-éléktrolit ogé sering dipendakan dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, khususna ngalawan diabetes mellitus. Dina hal ieu, perlu awas kalayan ati-ati eusi kalium dina plasma getih sareng clearance kreatinin, khususna di pasien anu gagal jantung sareng Cl bun 30:30 ml / mnt.

Pamakéan sakaligus nganggo diuretik kalium-sparing, persiapan kalium, pengganti uyah anu ngandung kalium, atanapi cara anu sanés anu tiasa ningkatkeun eusi kalium dina plasma getih (e.g. heparin) henteu disarankeun.

Fungsi ati anu leungit. Konsentrasi losartan dina plasma getih sacara signifikan ningkat dina pasien sareng sirosis, ku kituna, ubar Lorista ® N kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien kalayan fungsi ati anu hampang atanapi sedeng.

Fungsi ginjal gagal. Mungkin fungsi ginjal cacat, kalebet gagal ginjal, kusabab teu ngahambat tina RAAS (khususna pasien anu fungsi ginjal gumantung RAAS, contona, gagal jantung parah atanapi riwayat disfungsi renal).

Sténosis arteri parah. Dina pasien kalayan sténosis arteri ginjal dua, ogé sténosis arteri ngan ukur ginjal anu fungsina, ubar anu mangaruhan RAAS, kalebet sareng ARA II, tiasa ningkatkeun konsentrasi uréa sareng bunin dina plasma getih.

Losartan kedahna dipaké kalayan ati-ati dina pasien sareng sténosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri ginjal tunggal.

Cangkok ginjal. Teu aya pangalaman sareng panggunaan Lorista ® N di pasién anu nembé ngalaman cangkok ginjal.

Hiperaldosteronisme primér. Pasien sareng hyperaldosteronism utami tahan ubar antihipertensi anu mangaruhan RAAS, ku kituna panggunaan Lorista ® N henteu disarankeun dina penderita sapertos kitu.

Panyakit IHD sareng cerebrovascular. Sapertos sareng ubar antihypertensive, panurunan kaleuleuwihan tekanan darah dina pasien anu ngagaduhan panyakit arteri koronér atanapi panyakit cerebrovascular tiasa nyababkeun ngembangkeun infark miokard atanapi stroke.

Gagal jantung. Dina pasien anu fungsi ginjal gumantung kaayaan RAAS (upamana, Klasifikasi NYHA kelas fungsional kelas III-IV CHF, kalayan atanapi tanpa gangguan ginjal), terapi sareng obat anu mangaruhan RAAS tiasa dibarengan ku hipotensi arteri, parémémia sareng / atanapi kutang azotemia, dina kasus anu jarang, gagal ginjal akut. Mustahil pikeun ngaluarkeun ngembangkeun gangguan ieu kusabab penindasan kagiatan RAAS dina pasien anu nampi ARA II.

Stenosis aorta sareng / atanapi klep mitral, GOKMP. Ubar Lorista ® N, sapertos vasodilator sanésna kedah di-ati kalayan pasien kalayan sténosis hemodinamis penting aorta sareng / atanapi klep mitral, atanapi GOKMP.

Fitur étnis. Losartan (sapertos obat-obatan sanésna anu mangaruhan RAAS) gaduh pangaruh hipotesis anu kurang dibédakeun dina penderita balapan Negroid dibandingkeun perwakilan bangsa-bangsa sanés, kamungkinan kusabab insiden hiporéninemia anu langkung luhur dina pasien ieu kalayan hiperténsi arteri.

Hipotensi arteri sareng métabolisme cai-éléktrolit gangguan. Ieu téh perlu pikeun ngadalikeun tekanan darah, tanda klinis métabolisme cai-éléktrolit anu gangguan, kalebet dehidrasi, hyponatremia, alkokosis hypochloremik, hypomagnesemia atanapi hypokalemia, anu tiasa dimekarkeun ngalawan latar tukang birit atanapi utah.

Éléktrolit sérum kedah diawasi sacara périodik.

Pangaruh métabolik sareng endokrin Awas perlu di sadaya pasien anu nampi perawatan sareng agén hypoglycemic pikeun administrasi lisan atanapi insulin, kumargi hydrochlorothiazide tiasa ngalambatkeun pangaruhna. Dina mangsa terapi sareng diuretik thiazide, diabetes mellitus latén tiasa écés.

Diuretik Thiazide, kaasup hydrochlorothiazide, tiasa ngabalukarkeun teu saimbangna cai-éléktrolit (hiperkcalemia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, jeung alkaliosis hypokalemic).

Diuretik Thiazide tiasa ngeureunkeun ékskrési kalsium ku ginjal sareng nyababkeun samentawis kaleungitan sakedik kalsium dina plasma getih.

Hiperkalsemia parah tiasa janten tanda hiperparatiroidisme laten. Sateuacan ngalirkeun diajar fungsi kelenjar parathyroid, diuretik thiazide kedah dibatalkeun.

Ngalawan latar tukang pengobatan kalayan diuretik thiazide, paningkatan konsentrasi koléstérol sareng trigliserida dina sérum getih mungkin.

Terapi diuretik Thiazide di sababaraha pasien tiasa ngaleungitkeun hyperuricemia sareng / atanapi ngaleungitkeun kursus asam urat.

Losartan ngirangan konsentrasi asam urat dina plasma getih, saba kitu, pakétna digabungkeun sareng tingkat hydrochlorothiazide hiperurisemia disababkeun ku diuretik thiazide.

Fungsi ati anu leungit. Diuretik Thiazide kedah dianggo kalayan ati-ati dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati sanés atanapi panyakit ati kutang, sabab éta tiasa ngabalukarkeun cholestasis intrahepatic, komo gangguan minimal dina kasaimbangan cai-éléktrolit tiasa nyumbang kana pangembangan koma hépatik.

Ubar Lorista ® N dikontraindikasi di pasien sareng fungsi ati anu parah teu aya pangalaman sareng panggunaan ubar dina kategori pasien ieu.

Myopia akut sareng glaucoma sudut akut sekunder. Hydrochlorothiazide mangrupikeun sulfonamide anu tiasa nimbulkeun réaksi idiosyncratic ngarah kana ngembangkeun myopia akut fana sareng glaucoma sudut akut. Gejala kaasup: panurunan ngadadak dina nyeri visual atanapi nyeri panon, anu biasana muncul dina sababaraha jam atanapi minggu ti mimiti terapi hydrochlorothiazide. Kenca teu dirawat, akut-panutupan glaucoma akut tiasa ngakibatkeun leungitna visi permanén.

Perawatan: ngeureunkeun nyokot hydrochlorothiazide pas mungkin. Upami IOP tetep teu terkendali, perlakuan médis darurat atanapi operasi wajib diperyogikeun. Faktor résiko pikeun ngembangkeun glaucoma sudut-akut panutupan: sajarah réaksi alérgi pikeun sulfonamide atanapi benzylpenicillin.

Dina pasien anu nyandak diuretik thiazide, réaksi hipersensitifitas tiasa ngembangkeun duanana di payuneun sareng henteuna riwayat réaksi alérgi atanapi asma bronkial, tapi langkung dipikaresep upami aranjeunna gaduh sajarah.

Aya laporan exacerbation sistemus lupus erythematosus nalika ngagunakeun diuretik thiazide.

Inpormasi Husus dina Para Pangunjung

Ubar Lorista ® N ngandung laktosa, ku sabab ubar kasebut dikontartikeun dina pasien sareng kakurangan laktase, teu tololik laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Pangaruh kana kamampuan pikeun ngalakukeun kagiatan anu berpotensi ngabahayakeun anu peryogi perhatian khusus sareng réaksi gancang (contona, nyetir, damel sareng mékanisme gerak). Dina awal terapi, obat Lorista ® N tiasa nyababkeun panurunan dina tekanan darah, pusing atanapi ngantuk, sahingga sacara henteu langsung mangaruhan kaayaan psiko-émosional. Pikeun alesan kaamanan, sateuacan ngamimitian kagiatan anu meryogikeun perhatian langkung, pasien kedah mertahankeun résponna kana perlakuan.

Jenis ubar

Pangobatan "Lorista" sayogi dina sababaraha jinis: dina bentuk persiapan komponén tunggal "Lorista", bentuk gabungan "Lorista N" sareng "Lorista ND", anu bénten-béda dina dosis bahan-bahan aktip. Wangun ubar dua komponén ngagaduhan pangaruh antihypertensive sareng gaduh pangaruh diuretik.

Tablet Lorista tina persiapan komponén tunggal sayogi dina tilu dosage anu ngandung zat aktif tina losartan kalium 12,5 mg, 25 mg, 50 mg masing-masing. Salaku komponén bantu, aci jagung sareng pregelatinized, campuran gula susu kalayan selulosa, aerosil, stearate magnesium. Mémbran pilem dosages 25 mg atanapi 50 mg kalium losartan diwangun ku hypromellose, talc, propylene glycol, titanium dioksida, sareng pewarna quinoline konéng ogé dianggo pikeun dosis anu 12,5 mg.

Tablet Lorista N sareng Lorista ND diwangun ku inti sareng cangkang. Intisari ngawengku dua komponén aktif: kalium losartan 50 mg masing-masing (pikeun bentuk N) sareng 100 mg (pikeun bentuk N) sareng hydrochlorothiazide 12,5 mg (pikeun bentuk "N") sareng 25 mg (pikeun bentuk "N"). Pikeun pembentukan inti, komponén tambahan dianggo dina bentuk pati pregelatinized, selulosa microcrystalline, gula susu, stearate magnesium.

Tablet Lorista N sareng Lorista ND dilapis ku lapisan pilem anu diwangun ku hypromellose, macrogol 4000, pewarna konéng quinoline, titanium dioksida sareng talc.

Kumaha ubarna jalan?

Gabungan agén antihypertensive (obat Lorista) ngajelaskeun paréntah pikeun tindakan farmakologis unggal komponén anu aktip.

Salah sahiji zat aktif nyaéta losartan, anu ngalaksanakeun antagonis selektif tina jinis angiotensin énzim 2 dina reséptor non-protéin.

Dina kajian vitro sareng sato parantos nunjukkeun yén tindakan losartan sareng metabolit karboksilna ditujukeun pikeun ngalangi épék angiotensin dina reséptor angiotensin jinis 1. Ieu ngaktifkeun renin dina plasma getih sareng nyababkeun turunna konsentrasi aldosteron dina sérum getih.

Nimbulkeun paningkatan eusi angiotensin jenis, losartan ngaktifkeun reséptor énzim ieu, sedengkeun dina waktos anu sami, éta henteu ngarobih kagiatan 2 énzim kininase 2 anu kalebet dina metabolisme bradykinin.

Tumindak tina komponén aktif obat "Lorista" ditujukeun pikeun ngirangan résolusi periferal tina ranjang vaskular, tekanan dina pembuluh pulmonari, momotan, sareng penyediaan pangaruh diuretik.

Losartan henteu ngijinkeun pamekaran paningkatan patologis otot jantung, ningkatkeun daya tahan kana pagawean awak awak manusa, anu gagal gagal jantung.

Panganggoan sadinten dosis tunggal losartan nyababkeun panurunan dina tingkat luhur (systolik) sareng handap tekanan darah. Sapanjang poé, dina pangaruh zat ieu, tekanan darah dikendalikan sacara seragam, sareng pangaruh antihipertensi kabeungkeut sareng irama circadian alami. Panurunan tekanan dina tungtung dosis losartan nyaéta 80% dibandingkeun sareng puncak kagiatan komponén anu aktip. Kalayan pangobatan narkoba, teu aya pangaruhna dina denyut jantung, sareng nalika anjeun ngeureunkeun narkoba, henteu aya tanda ditarikna ubar. Éféktivitas losartan ngalegaan ka awak lalaki sareng awéwé umur sagala.

Salaku bagian tina cara gabungan, tindakan hydrochlorothiazide salaku diuretik thiazide pakait sareng nyerep gangguan tina klorin, natrium, magnesium, kalium sareng cai dina urin primér, balik kana plasma getih tina nephron ginjal distal. Zat kasebut ningkatkeun ingetan kalsium jeung asam urat ku ion. Hydrochlorothiazide nunjukkeun sipat antihipertensi kusabab ékspansi arterioles. Pangaruh diuretik dimimitian saatos 60-120 menit, sareng pangaruh diuretik maksimum salami 6 nepi ka 12 jam. Pangaruh antihypertensive optimal pikeun ubar lumangsung sanggeus 1 bulan.

Naon anu dianggo pikeun?

Ubar "Lorista", tablet, parentah pikeun dianggo nyarankeun panggunaan:

pikeun pengobatan hiperténsi arteri, dimana perlakuan kombinasi dituduhkeun,
pikeun ngirangan kamungkinan panyakit sistem kardiovaskular sareng jumlah maotna sareng parobihan patologis dina ventricle kénca.

Fitur aplikasi

Dina mangsa pangobatan sareng obat "Lorista" (tablet), petunjuk kanggo dianggo ngamungkinkeun anjeun tambih deui obat antihipertensi sanés. Pikeun manula, pilihan khusus dosis awal henteu diperyogikeun.

Laku lampah ubar tiasa ngakibatkeun paningkatan konsentrasi bun jeung uréa dina sérum getih pasién anu ngagaduhan sténosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri hiji ginjal.

Dina pangaruh hidroklorothiazide, hipoténsi arteri nguatkeun, kasaimbangan éléktrolit kaganggu, anu dicirikeun ku panurunan tina jumlah getih sirkulasi, hyponatremia, alkokosis hypokloremik, hypomagnesemia, hypokalemia. Pangaruh diuretik ditujukeun pikeun ningkatkeun konsentrasi koléstérol sareng trigliserida, ngarobah kasabaran awak ka molekul glukosa, ngurangan ékskrési ion kalsium dina cikiih, anu ngabalukarkeun kanaékan sérum getih. Hydrochlorothiazide tiasa ngabalukarkeun hyperuricemia sareng asam urat.

Persiapan gabungan ngandung gula susu, anu kontraindikasi dina pasien kakurangan tina énzim laktase, gaduh galactosemia atanapi glukosa sareng sindrom intoleransi galaktosa.

Dina tahap awal perlakuan ku agén hipoténsial, panurunan tekanan sareng serangan pusing tiasa dilaksanakeun, anu ngalanggar kagiatan psikofisika awak. Kukituna, pasien anu padamelan dipatalikeun sareng ningkatkeun perhatian nalika nyetir kendaraan motor atanapi mékanisme kompléks kedah nangtoskeun kaayaan aranjeunna sateuacan teraskeun tugasna.

JSC Krka, dd, Novo mesto mangrupikeun produsén obat anti hypertensive Lorista (tablet). Analog alat ieu dina komposisina ngagaduhan zat losartan kalium aktip. Pikeun bentuk gabungan, obat anu sami ngandung dua komponén anu aktif: losartan kalium sareng hydrochlorothiazide.

Pikeun Lorista, analogna bakal gaduh pangaruh antihipertensi anu sami sareng efek samping anu sami. Salah sahiji ubar nyaéta nyaéta obat Kozaar, tablet 50 atanapi 100 mg kalium losertan. Produsénna nyaéta Kampanye Merck Sharp & Dome B.V., Walanda.

Pikeun bentuk gabungan, analogna nyaéta Gizaar sareng Gizaar forte. Pabrikan nyaéta Merck Sharp sareng Dome B.V., Walanda. Tablet dosis anu langkung alit disalut ku cangkang konéng, bujur, sareng tanda "717" dina hiji sisi sareng tanda pikeun ngabagi sisi anu sanés, sareng tablet bujur dosis langkung ageung disalut ku jaket pilem bodas sareng sebutan "745" dina hiji sisi.

Komposisi ubar "Gizaar Forte" kalebet kalium losartan dina jumlah 100 mg sareng hydrochlorothiazide, anu ngandung 12,5 mg. Komposisi obat "Gizaar" kalebet kalium losartan dina jumlah 50 mg sareng hydrochlorothiazide, anu ngandung 12,5 mg.

Beda sareng obat "Lorista ND", ubar "Gizaar forte" ngandung dua kali kirang hydrochlorothiazide, sareng eusi losertan los coan. Duanana ubar ngagaduhan pangaruh antihypertensive kalawan pangaruh diuretik saeutik.

Analog anu digabungkeun séjén nyaéta ubar "Lozap ditambah" diproduksi ku "Zentiva A.S.", Republik Ceko. Geus sayogi dina bentuk tabél elongated sareng résiko dina dua permukaan anu dilapis ku pilem konéng lampu. Komposisi pangobatan ngandung kalium losartan dina jumlah 50 mg sareng hydrochlorothiazide, anu ngandung 12,5 mg.

Ubar anu sami pikeun Lorista N nyaéta ubar Vazotens N, diproduksi ku Actavis Group a.o., Islandia. Sayogi dina dua dosages. Tablet dosis handap ngandung 50 mg kalium losartan sareng 12,5 mg hydrochlorothiazide, sedengkeun tablet dosis anu langkung luhur ngandung 100 mg kalium losartan sareng 25 mg hydrochlorothiazide.

Halaman ngandung petunjuk pikeun dianggo Palangsa . Ieu sayogi dina sagala rupa dosis obat (tablet 12,5 mg, 25 mg, 50 mg sareng 100 mg, H sareng ND ditambah sareng diuretik hydrochlorothiazide), sareng ogé ngagaduhan sababaraha analog. Annotation ieu diverifikasi ku para ahli. Ninggalkeun tanggapan anjeun ngeunaan pamakean Lorista, anu bakal ngabantosan sémah anu sanés pikeun situs éta. Ubar dianggo pikeun sagala rupa panyakit (pikeun ngirangan tekanan dina hiperténsi arteri). Alatna ngagaduhan sajumlah efek samping sareng fitur interaksi sareng bahan-bahan anu sanés. Dosis beda-beda pikeun déwasa sareng murangkalih. Aya larangan pikeun panggunaan ubar nalika kakandungan sareng nalika kaktus. Perawatan Lorista ngan ukur tiasa resep ku dokter anu mumpuni. Durasi terapi mungkin beda-beda sareng gumantung kana panyakit khusus.

Parentah pikeun panggunaan sareng dosis

Ubar dicokot sacara oral, mandang tepung, frekuensi administrasi - 1 waktos per dinten.

Nalika nyandak diuretik dina dosis anu luhur, éta disarankeun pikeun ngamimitian terapi Lorista kalayan 25 mg per dinten dina hiji dosis.

Pasien manula, pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (kalebet pasien dina hemodialisis) henteu kedah nyaluyukeun dosis awal obat.

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, ubar kedah dirumuskeun dina dosis anu langkung handap.

Tablet 12,5 mg, 25 mg, 50 mg sareng 100 mg.

Lorista N (salian ngandung 12.5 mg hidroklorotiazida).

Lorista ND (salian ngandung 25 mg hydrochlorothiazide).

Losartan kalium + pujian.

Kalium losartan + hydrochlorothiazide + pujian (Lorista N sareng ND).

Lorista - Angiotensin selektif 2 jenis antagonis reséptor AT1 alam non-protéin.

Sacara teu langsung Losartan nyababkeun aktivasina reséptor AT2 ku ningkatkeun tingkat angiotensin 2. Losartan henteu ngahambat kagiatan kininase 2, hiji énzim anu aub dina métabolisme bradykinin.

Éta ngirangan OPSS, tekanan dina sirkulasi pulmonal, ngirangan beban, ngagaduhan pangaruh diuretik.

Éta ngaganggu kana ngembangkeun hipertropi miokardial, ningkatkeun kasabaran latihan dina pasien sareng gagal jantung kronis.

Panarimaan Lorista sakali sapoé ngabalukarkeun turunna sacara signifikan sacara statistik dina tekanan getih systolik sareng diastolik.Salila poé, losartan merata ngatur tekanan getih, sedengkeun pangaruh antihipertensi pakait sareng irama circadian alami. Panurunan tekanan getih dina tungtung dosis narkoba sakitar 70-80% tina pangaruh di puncak ubar, 5-6 jam saatos pamaréntahan. Sindrom mundur henteu katalungtik, sareng losartan teu ngagaduhan pangaruh anu signifikan dina tingkat denyut jantung.

Losartan efektif dina lalaki sarta awéwé, ogé di manula (≥ 65 taun) sareng pasien ngora (≤ 65 taun).

Pangaruh antihypertensive lumangsung saatos 3-4 dinten, tapi tiasa nyandak 3-4 minggu kanggo ngahontal pangaruh terapi optimal.

Farmakokinetik of losartan jeung hydrochlorothiazide kalayan pamakean serentak henteu bénten-béda.

Saatos administrasi lisan, nyerep hidroklorotiazid 60-80%. Hydrochlorothiazide teu métabolismén sareng gancang dikaluarkeun ku ginjal.

hipertensi arteri
résiko hampang stroke dina pasien kalayan hiperténsi arteri sareng hipertrofi ventricular anu kénca,
gagal jantung kronis (salaku bagian tina terapi kombinasi, ku teu toleran atanapi kakurangan terapi sareng inhibitor ACE),
ngajaga fungsi ginjal dina pasien kalayan diabetes mellitus jenis 2 kalayan proteinuria supados ngirangan proteinuria, ngirangan kamajuan karusakan ginjal, ngirangan résiko ngembangkeun tahap terminal (nyegah kabutuhan dialisis, kamungkinan kanaékan sérminum sérum) atanapi maot.

hipotensi arteri,
hyperkalemia
dehidrasi
Intoleransi laktosa,
galactosemia atanapi glukosa / sindrom malabsorption,
kakandungan
laktasi
umur dugi ka 18 taun (efektifitas sareng kaamanan dina murangkalih teu acan kabentuk).
hipersensitifitas kana losartan sareng / atanapi komponén anu sanés.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kendali

Henteu aya data ngeunaan pangaruh Lorista ngeunaan kamampuan nyetir kendaraan atanapi cara téknis anu sanés.

pusing
asthenia
lieur
kacapean
insomnia
patalina jeung masalah
gangguan kulem
ngantuk
gangguan memori
neuropathy periferal,
paresthesia
hyposthesia
migrain
ngageter
rarasaan kateken
Hipotensi orthostatik (gumantung ka dosis),
deg-degan
tachycardia
bradikardia
aritmmias
angina pectoris
irung eusian
batuk
bronkitis
bengkak mukosa hidung,
seueul, utah,
diare
nyeri beuteung
anoreksia
sungut garing
nyeri huntu
kembung
kabebeng
pangjurung pikeun urinate
fungsi ginjal cacat,
turun libido
peluh
keram
nyeri di tukang, dada, suku,
ngirining dina cepil
pelanggaran rasa
gangguan visual
konjungtivitis
anémia
Wungu Shenlein-Genoch
kulit garing
tambah késang
alopecia
asam urat
urtikaria
kulit baruntus
angioedema (kalebet bengkak dina laring sareng létah, nyababkeun alungan jalan sareng / atanapi bengkak wajah, biwir, pharynx).

Henteu aya hubungan ubar signifikan klinis sareng hydrochlorothiazide, digoxin, anticoagulants henteu langsung, cimetidine, fenobarbital, ketoconazole sareng erythromycin parantos diperhatoskeun.

Salila pamakean kompatibel sareng rifampicin sareng fluconazole, panurunan dina tingkat metabolit aktif kalium losartan kacatet. Konsékuansi klinis tina fenomena ieu henteu dipikanyaho.

Anu digunakeun sakaligus sareng diuretik kalium-sparing (sapertos spironolactone, triamteren, amiloride) sareng persiapan kalium naékna ningkat résiko tina hyperkalemia.

Pamakean sakaligus tina ubar anti-radang non-stéroid, kaasup sambetan COX-2 selektif, tiasa ngirangan efek diuretik sareng ubar antihypertensive sanésna.

Analogi ubar Lorista

Analog tina struktural zat aktif: