Tritace tambah

Farmakodinamika Ramiprilat, metabolit aktif ramipril, nyegah énzim dipeptidyl carboxypeptidase I (sinonim: angiotensin ngarobah énzim, kininase II). Dina plasma sareng jaringan, énzim ieu ngatalisan konversi angiotensin I jadi vasoconstrictor aktif (vasoconstrictor) angiotensin II, ogé ngarobih vénodilator aktif tina bradykinin. Ngurangan formasi angiotensin II sareng ngahambat ngarecah bradykinin nyababkeun perluasan saluran getih.
Kusabab angiotensin II ogé merangsang sékrési aldosteron, sékrési aldosteron dikirangan kusabab ramiprilat. Peningkatan dina kagiatan bradykinin, jelas, nangtoskeun épék cardioprotective sareng épék endothelioprotective anu dititénan dina percobaan sato. Dinten ayeuna henteu acan ditetepkeun kumaha ieu mangaruhan ngembangkeun efek samping tangtu (contona, batuk anu jengkel).
Sambetan ACE ogé efektif bahkan pikeun pasien anu hiperténsi, anu konsentrasi renin dina plasma getih rendah. Tanggapan rata-rata pikeun monoterapi ACE ngahambat dina pasien sareng bangsa Negroid (biasana dina populasi anu hiperténsi sareng konsentrasi renin anu handap) langkung handap dibandingkeun sareng wakil-wakil bangsa anu sanés.
Nyandak ramipril ngabalukarkeun panurunan anu dicirian dina résistansi tina arteri periferal. Sacara umum, aliran plasma ginjal sareng laju filtrasi glomérular teu parah robih sacara signifikan.
Perkenalan ramipril di pasien sareng hiperténsi ngabalukarkeun panurunan dina tekanan getih dina posisi supina sareng jumeneng, tanpa pertumbuhan kompensasi dina denyut jantung.
Di kalolobaan pasien, pangaruh antihipertensi saatos administrasi oral dina dosis tunggal muncul saatos 1-2 jam. Pangaruh maksimum hiji dosis biasana dicapai saatos 3 dugi ka 6 jam sareng biasana lumangsung 24 jam.
Pangaruh antihipertensi maksimum kalayan perlakuan anu berkepanjangan sareng ramipril diperhatoskeun saatos 3-4 minggu. Ieu wangsit yén kalayan terapi anu berkepanjangan terus salami 2 taun.
Nanggepan dina gencatan ramotril anu dumadak, teu aya kanaékan tekanan getih anu gancang sareng diucapkeun.
Studi AIRE nunjukkeun yén dina pasien anu nunjukkeun klinis tina gagal jantung, perlakuan anu mimiti 3 dugi ka 10 dinten saatos infark miokardial akut, ramipril ngirangan résiko mortalitas ku 27% dibandingkeun sareng plasebo. Subanalysis ogé nyatakeun panurunan résiko sanés, kalebet résiko maot ngadadak (ku 30%) sareng résiko kamajuan panyakit kana kamekaran parah / gagal gagal jantung (ku 23%). Salaku tambahan, kamungkinan rumah sakit saterasna kusabab gagalna jantung turun ku 26%.
Dina pasien anu teu nganggo diabetes atanapi nephropathy diabetes, ramipril ngirangan laju paningkatan gagal ginjal sareng awal gagal ginjal tungtung, sareng akibatna, kabutuhan dialisis atanapi cangkok ginjal. Dina penderita nephropathy awal atanapi anu diabétes awal, ramipril ngurangan ékskrési albumin.
Studi HOPE anu dikendali plasebo (Studi Pencegahan Penelitian Hati), anu lumangsung 5 taun, kalebet pasien umur 55 taun sareng langkung lami anu ngagaduhan résiko kardiovaskular kusabab panyakit vaskular (kayaning aya panyakit arteri koronér, sajarah stroke atanapi panyakit vaskular periferal) atanapi diabetes mellitus, kalayan sahenteuna hiji faktor résiko tambahan (microalbuminuria, hiperténsi, tingkat umum tingkat Kolesterol, koléstérol HDL rendah, ngaroko). 4645 pasien salian terapi standar anu dianggo ramipril pikeun tujuan prophylactic. Panaliti ieu nunjukkeun yén ramipril, kalayan nilai statistik anu luhur, ngirangan kajadian infark miokard, stroke, atanapi maot kardiovaskular. Salaku tambahan, ramipril ngirangan mortality sadayana sareng mecenghulna kabutuhan pikeun revascularization, sareng ogé nyababkeun awal sareng kamajuan gagal kongestif. Ramipril ngirangan résiko ngembangkeun nephropathy di masarakat umum sareng di penderita diabetes. Ramipril ogé sacara signifikan ngirangan kajadian tina microalbuminuria. Balukar sapertos kitu anu ditingali di penderita duanana hiperténsi sareng normotension.
Farmakokinetik Métabolisme presystemic prodrug, ramipril, lumangsung dina ati, salaku hasil tina hiji ramiprilat metabolit aktif dibentuk (ku hidrolisis, anu biasana aya dina ati). Salian aktivasina sapertos dibentukna ramiprilat, ramipril ngalaman glukononidasi sareng janten kana ramétril diketopiperazine (éter). Ramiprilat ogé glukononidasi sareng dirobih kana ramiprilat diketopiperazine (asam).
Salaku hasil tina aktivasina ieu / métabolisme prodrug, kira-kira 20% ramipril anu dikaluarkeun sacara oral bioavailable.
Bioavailability ramiprilat saatos administrasi oral lisan 2,5 sareng 5 mg ramipril sakitar 45%, dibandingkeun sareng kasadiaan saatos administrasi iv sami.
Saatos administrasi oral lisan 10 mg ramipril dilabélan ku labél radioaktif, sakitar 40% tina sadaya labél dikaluarkeun dina tai sareng kéngingkeun 60% dina cikiih. Saatos administrasi oral lisan 5 mg ramipril ka pasien sareng saluran saluran bili, kinten-kinten jumlah anu sami sareng ramipril sareng metabolitna dikaluarkeun dina 24 jam mimiti kalayan cikiih sareng bili.
Sakitar 80 ka 90% tina metabolit dina cikiih sareng bili na metabolit ramiprilat atanapi ramiprilat. Glukonon Ramipril sareng ramipril diketopiperazine nyakup kira-kira 10 ka 20% tina total, sareng ramipril teu kataliskeun kira-kira 2%.
Dina studi sato, ramipril parantos kapanggih kana susu payudara.
Ramipril gancang kaserep saatos administrasi lisan. Sakumaha ditetepkeun ku ngukur jumlah labél radioaktif dina cikiih, anu ngan ukur ningalikeun hiji jalan pikeun ngaleungitkeun, nyerep ramipril henteu kurang tina 56%. Nyandak ramipril sareng tuangeun dahareun henteu nunjukkeun pangaruh anu penting dina nyerep.
Konsentrasi plasma maksimal ramipril kahontal 1 jam saatos administrasi lisan. Satengah-umur ramipril kurang leuwih jam 1. Konsentrasi maksimum ramiprilat dina plasma diperhatoskeun antara 2 sareng 4 jam saatos administrasi lisan ramipril.
Panurunan konsentrasi ramiprilat dina plasma lumangsung dina sababaraha tahapan. Mangsa kahiji fase distribusi awal sareng éliminasi sakitar sakitar 3 jam, saatos ieu, aya fase transisi (kalayan jangka waktu sakitar 15 jam), teras fase akhir, nalika konsentrasi plasma ramiprilat parah pisan, kalayan periode sakitar 4-5 dinten.
Ayana fase akhir kusabab dissociation lambat tina ramiprilat tina hubungan anu nutup tapi jenuh sareng ACE.
Sanaos édisi fase panjang panjang, saatos dosis tunggal ramipril dina dosis 2,5 mg atanapi langkung luhur, kaayaan anu ajeg (nalika konsentrasi plasma ramiprilat tetep konstan) kahontal dugi ka sakitar 4 dinten. Saatos administrasi terulang, satengah hirup anu efektif, gumantung kana dosis, nyaéta 13-17 jam.
Diagnosis in vitro parantos nunjukkeun yén sambetan konstanta ramiprilat nyaéta 7 mmol / L, sareng waktos disosiasi ramiprilat sareng ACE nyaéta 10,7 jam, anu nunjukkeun kagiatan anu luhur.
Beungkeutan ramipril sareng ramiprilat ka protéin sérum sami-sami 73 sareng 56%.
Dina individu anu séhat umur 65-76 taun, kinéténg ramipril sareng ramiprilat sami sareng dina jalma anu séhat dina umur ngora.
Kalayan fungsi ginjal cacar, ékskrési ramiprilat ku ginjal turun, dibersih ginjal ramiprilat nurunkeun saimbang kana reresihan bun. Ieu nyababkeun paningkatan dina konsentrasi plasma ramiprilat, anu turunna langkung laun tibatan dina individu anu ngagaduhan fungsi ginjal normal.
Kalayan perkenalan dosis tinggi (10 mg) kalayan panurunan fungsi ati, konversi ramipril ka ramiprilat lumangsung engké, konsentrasi plasma ramipril ningkat sareng ékskrési ramiprilat turun.
Saperti dina jalma anu séhat sareng pasien anu hipertensi, saatos administrasi lisan 5 mg ramipril sakali dinten salami 2 minggu di pasien anu gagal jantung kongestif, teu aya koméntikasi ramipril sareng ramiprilat anu signifikan.
Data kaamanan preclinical. Hasil tina percobaan preclinical nunjukkeun henteuna bahaya pikeun manusa nurutkeun studi standar ngeunaan farmakologi kaamanan, karacunan sareng dosis diulang, genotoxicity, karsinogenisme.

Indikasi pikeun ubar Tritace

AH (hiperténsi arteri), tujuanana pikeun nurunkeun tekanan darah sapertos monoterapi atanapi sareng kombinasi agén antihypertensive sanésna, contona, diuretik sareng antagonis kalsium.
Gagal jantung kongestif, ogé digabungkeun sareng diuretik.
Gagal jantung kongestif salami sababaraha dinten saatos infark miokardial akut.
Non-diabetes atanapi diabetes glomerular atanapi nephropathy awal.
Ngurangan résiko infarksi miokardial, stroke, atanapi maot kardiovaskular dina pasien anu ningkat résiko kardiovaskular kusabab panyakit jantung koronér (nganggo atanapi tanpa infark miokardial), stroke, sajarah panyakit vaskular periferal, atanapi diabetes mellitus kalayan sahenteuna hiji faktor kardiovaskular tambahan Péker vaskular (microalbuminuria, hiperténsi, total koléstérol, koléstérol HDL rendah, ngaroko).

Pamakéan ubar Tritace

Dosis ditangtukeun dumasar kana pangaruh sareng kasabaran ubar ka pasien khusus.
Tablet Tritace kedah ditelepkeun kalayan jumlah cair anu cekap (kurang leuwih 1/2 cup). Tablet henteu matak kénging atanapi digentos.
Kadaharan teu mangaruhan pisan kana nyerep ramipril. Ku alatan éta, Tritace tiasa dicandak sateuacan, nalika atanapi saatos tuang.
Pengobatan hiperténsi (hiperténsi arteri).
Disarankeun dosis awal pikeun déwasa: 2,5 mg Tritace sakali sapoé.
Gumantung kana réspon sabar, dosis tiasa dironjatkeun. Disarankeun pikeun ningkatkeun dosis ku ngalungkeun kali unggal 2-3 minggu.
Pangropéa dosis anu saé: 2,5 nepi ka 5 mg Tritace per dinten.
Dosis poéan maksimum anu diidinan pikeun dewasa: 10 mg Tritace.
Pilihan pikeun nambahan dosis anu langkung ti 5 mg tina Tritace per dinten tiasa nganggo tambahan, upamana hiji antagonis kalsium diuretik atanapi kalsium.
Pengobatan gagal jantung kongestif.
Disarankeun dosis awal pikeun sawawa: 1.25 mg Tritace 1 waktos per dinten.
Gumantung kana réspon pasién, dosis tiasa ditingkatkeun ku dua kali unggal 1-2 minggu. Upami dosis anu diperyogikeun nyaéta 2,5 mg tina Tritace atanapi langkung luhur, éta tiasa dianggap salaku dosis tunggal atanapi dibagi 2 dosis.
Dosis poean maksimum: 10 mg Tritace.
Perawatan sanggeus infark miokard.
Dosis panginten anu disarankeun: 5 mg Tritace per dinten, dibagi kana 2 dosis tina 2,5 mg, hiji dosis dicokot isuk-isuk sareng sanésna magrib. Upami pasien henteu toleran dosis awal sapertos, dosis 1,25 mg 2 kali sadinten kanggo 2 dinten disarankeun.
Teras, gumantung kana réspon pasién, dosis panginten bakal ningkat. Disarankeun pikeun ningkatkeun dosis ku ngalungkeun kali unggal 1 dugi ka 3 dinten.
Di hareupna, total dosis poean, anu mimiti dibagi jadi dua, tiasa dikaluarkeun dina dosis tunggal.
Dosis poean maksimum: 10 mg Tritace.
Pangalaman pikeun ngarawat pasien anu parah (kelas IV, NYHA - New York Heart Association) gagal jantung langsung saatos infark miokardis henteu cekap. Dina kasus panggunaan obat Tritace, disarankeun pikeun ngamimitian terapi kalayan dosis harian anu paling handap (1.25 mg of Tritace sakali sapoé) sareng naékna satuluyna kedah dilakukeun kalayan ati-ati anu ekstrim.
Pengubaran nephropathy diabetes atanapi non-diabetes.
Disarankeun dosis awal pikeun sawawa: 1.25 mg Tritace 1 waktos per dinten.
Gumantung kana kasabaran pasien ka obat, dosis tiasa diréduksi kana dosis pangropéa, nyaéta 5 mg tina Tritace 1 waktos per dinten.
Dosis saluhureun 5 mg Tritace sakali dinten henteu acan diajarkeun nalika percobaan klinis dikontrol.
Dina raraga ngirangan résiko infark miokardial, stroke, atanapi maot kardiovaskular.
Disarankeun dosis awal pikeun déwasa: 2,5 mg Tritace 1 waktos per dinten.
Gumantung kana kasabaran pasien ka ubar, dosis tiasa bertahap. Disarankeun dua kali dosis saatos pangobatan 1 minggu, sareng saatos 3 minggu - ningkatkeun ka dosis pangropéa biasa tina 10 mg Tritace sakali sapoé.
Dina uji klinis anu dikontrol, panggunaan dosis langkung ti 10 mg tina Tritace sakali sapoé henteu acan diajarkeun.
Pamakéan pasien sareng gagal ginjal parah kalayan reresihan bun di ≤36 ml / mnt teu acan cukup diajar.
Populasi sabar khusus.
Pasien sareng fungsi ginjal cacat.
Upami clearance kérinérér nyaéta 50-20 ml / mnt per 1,73 m 2 daérah permukaan awak, dosis déwasa déwasa awal 1,25 mg Tritace biasana dianggo. Dosis harian maksimum dina kasus ieu 5 mg Tritace.
Pasien sareng kasaimbangan éléktrolit anu teu sarat dina awak, pasien anu kalayan hiperténsi parah (hiperténsi arteri), ogé pasien anu ngagaduhan réaksi hipoténsial tiasa pasang résiko tangtu (contona, sténosis klinis penting tina kapal koronér atanapi cerebral, dosis awal anu dikurangan kedah dianggo 1 , 25 mg Tritace per dinten.
Pasien saatos diawat kalayan diuretik.
Disarankeun pikeun ngeureunkeun nyandak diuretik dina 2 dugi ka 3 dinten atanapi, gumantung kana durasi tina tindakan diuretik, bahkan sateuacanna, sateuacan ngamimitian perawatan sareng Tritace, atanapi sahenteuna ngirangan dosis diuretik. Dosis poéan awal pikeun pasien déwasa anu saméméhna kantos nganggo diuretik biasana 1,25 mg Tritace.
Pasien sareng fungsi ati cacat.
Réspon kana perlakuan tiasa dikirangan atanapi turun. Ku alatan éta, pangobatan pasien ieu kedah dimimitian dina pangawasan médis anu ketat. Dosis harian maksimum pikeun dewasa nyaéta 2,5 mg Tritace.
Kokolot.
Dosis awal kedah rendah - 1,25 mg Tritace per dinten.

Contraindications pikeun ngagunakeun Tritace narkoba

• hipersensitivitas pikeun ramipril, ngahambat ACE sanés atanapi salah sahiji excipién anu ngajantenkeun ubar,
• sajarah angioedema,
• stenosis arteri ginjal (bilateral atanapi sténosis arteri ginjal tunggal),
• kaayaan hipoténsif atanapi hemodynamically teu stabil,
• hiperaldosteronisme primér,
• periode kakandungan
• periode lactation
• umur barudak.

Hindarkeun panggunaan Tritace atanapi sambetan ACE sanésna sareng kombinasi terapi métode extracorporeal, anu tiasa nyababkeun kontak getih sareng permukaan anu dituduh négatip, sabab aya résiko ngembangkeun réaksi anaphylactoid parna, anu kadang-kadang ngakibatkeun shock anaphylactic parah.
Ku kituna, nalika nyandak Tritace, mustahil ngalaksanakeun prosedur dialisis atanapi hemofiltrasi nganggo polyacrylonitrile, natrium-2-metilsulfonat sareng kagiatan ultrafiltration anu luhur (sapertos, "AN 69") sareng prosedur apheresis LDL ngagunakeun dextran sulfat.

Balukar tina obat Tritace

Kusabab Tritace mangrupikeun agén antihypertensive, seueur efek samping nya éta sekundér kana pangaruh hipotensi na, nyababkeun stimulasi adrenergic atanapi organ hipoperfusi. Épék anu sanésna (contona, pangaruh dina kasaimbangan éléktrolit, réaksi anaphylactoid atanapi peradangan anu tangtu tina mémbran mukus) disababkeun ku inhibisi ACE atanapi épék farmakologis séjén tina kelas ubar ieu.
Sistem kardiovaskular sareng saraf.
Jarang, gejala sareng réaksi hampang tiasa kajantenan, sapertos nyeri sirah, teu saimbang, tachycardia, kalemahan, antosan, pusing, atanapi panurunan dina réaksi laju.
Réaksi sareng gejala, sapertos edema periferal, siram, pusing, tinnitus, kacapean, sénsitip saraf, wanda depresi, tremor, kahariwang, visi kabur, gangguan saré, kabingungan, kabingungan, disfungsi éréksi, sensasi palpitations, peluh kaleuleuwihan, gangguan dédéngéan, ngantosan, pangaturan orthostatic, ogé réaksi parna sapertos angina pectoris, aritmia jantung sareng leungitna eling jarang.
Hipotensi parna jarang lumangsung, miokardial atanapi cerebral ischemia, infark miokard, serangan iskemia jangka pondok, stroke iskemik, exacerbation gangguan sirkulasi disababkeun ku stenosis vaskular, paningkatan paripolah klinis fenomena Raynaud atanapi paresthesia diperhatoskeun dina kasus terasing.
Ginjal sareng kasaimbangan éléktrolit.
Kadang-kadang aya paningkatan tingkat uréa sareng sérum serum (probabilitas naékna ku ngagunakeun tambahan diurétika) sareng kamlaratan fungsi ginjal, dina épisi terasing tiasa berkembang - ngembangkeun gagal ginjal akut.
Kadang, konsentrasi kalium sérum bisa ningkat. Dina kasus terasing, kadar natrium sérum bisa turun, kitu ogé proteinuria anu aya meureun ningkat (sanaos kanyataan yén sambetan ACE biasana ngakibatkeun panurunan dina proteinuria) atanapi paningkatan cikiih (kusabab kagiatan cardiac parantos ningkat).
Sistem pernapasan, anaphylactic / anaphylactoid sareng réaksi kulit.
Sering aya batuk anu ngaganggu (teu produktif). Batuk ieu sering kaganggu wengi sareng salami (contona, bari berbohong), sareng sering lumangsung dina awéwé sareng individu anu henteu ngaroko.
Jarang, kamacetan irung, sinusitis, bronchitis, bronchospasm, sareng dyspnea dikembangkeun.
Seringna, edema angioneurotic mediatedologis bisa dititénan (angioedema disababkeun ku sambetan ACE lumangsung leuwih sering dina penderita balapan Negroid dibandingkeun pasien ras séjén). Réaksi parna tina jinis ieu sareng réaksi anaphylactic dimédiasi non-farmakologis atanapi anaphylactoid séjén pikeun ramipril atanapi komponén sanés anu jarang pisan.
Réaksi tina kulit atanapi membran mukus, sapertos ruam, gatal-gatal, atanapi sarang jarang. Dina kasus anu jarang, ruam tina alam maculopapular, pemphigus, exacerbation psoriasis, psoriasiform, pemphigoid atanapi exanthema lichenoid sareng enanthema, erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, necrolysis epidermal, alopecia, onycholysis atanapi photocholism tiasa lumangsung.
Lahirna kajadian sareng parah réaksi anaphylactic sareng anaphylactoid ka racun serangga salami ngahambat ACE. Hal ieu dipercaya yén pangaruh sapertos kitu tiasa dititenan ku hormat ka alérgi anu sanés.
Saluran gastrointestinal, ati.
Sacara jarang, seueul, paningkatan tingkat sérum sérum dina ati sareng / atanapi bilirubin, ogé jaundis kolestatik, tiasa kajantenan. Kadang-kadang, sungut garing, halangan, teu ngarareunah beuteung, nyeri epigastric, pencernaan ngaganggu, kabebeng, diare, utah, sareng ningkat énzim pankreas. Dina kasus terasing, pancreatitis atanapi karuksakan ati (kalebet gagal akut akut) tiasa garap.
Réaksi Hematologis.
Kadang-kadang, meureun aya anu sakedik - dina sababaraha kasus anu signifikan - panurunan jumlah sél getih beureum sareng hémoglobin, jumlah sél getih bodas atanapi platélét. Dina kasus terasing, agranulocytosis, pancytopenia sareng déprési sumsum tulang diperhatoskeun.
Réaksi Hematologis pikeun tindakan ngahambat ACE leuwih sering lumangsung dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat, khususna sareng kolagén akurat (contona, lupus erythematosus sistemik atanapi scleroderma), atanapi dina pasien anu nganggo obat-obatan sanésna anu tiasa nyababkeun parobos dina getih.
Dina kasus terasing, anémia hemolitik tiasa berkembang.
Épék samping séjén.
Sacara jarang, konjungtivitis bisa lumangsung, ogé kadang-kadang otot spasms, turun libido, leungitna napsu sareng bau sareng rasa (contona, rasa logam dina sungut) atanapi sawaréh, kadang lengkep, leungitna rasa.
Dina kasus terasing, vasculitis, myalgia, arthralgia, muriang sareng eosinofilia, ogé paningkatan tina titanium antibodi antinuklear, dititénan.

Pitunjuk khusus pikeun panggunaan obat Tritace

Tritace kedahna dianggo dina pangawasan konstan dokter.
Di pasién anu diobati ku sambetan ACE, kasus angioedema tina ramo, anggota awak, biwir, létah, glottis atanapi pharynx. Perawatan darurat pikeun angioedema ngancam kahirupan ngalibatkeun epinephrine langsung (sc atanapi lalaunan iv) paralel sareng ECG sareng kontrol tekanan darah. Rawat di rumah sakit disarankeun, ngawaskeun pasien sahenteuna 12 dugi ka 24 jam, dugi gejala ilang.
Dina pasién anu dirawat ku sambetan ACE, kasus angioedema peujit diperhatoskeun. Pasien ieu ngungudul nyeri beuteung (nganggo atanapi tanpa seueul atanapi utah), sareng dina sababaraha kasus angioedema tina raray ogé kajantenan. Gejala angioedema peujit ngaleungit saatos ngaleungitkeun sambetan ACE.
Teu cukup pangalaman terapi sareng Tritace pikeun murangkalih, pasien anu parah cacat ginjal parah (clearance creatinine sahandapeun 20 ml / mnt per 1,73 m2 daérah permukaan awak), sareng pasien anu aya dialisis.
Pasien sareng seueur kagiatan tina sistem renin-angiotensin. Dina pengobatan pasien kalayan kagiatan ningkat tina sistem renin-angiotensin, perawatan khusus kedah diurus. Dina penderita sapertos kitu, aya résiko panurunan ngadadak sareng signifikan dina tekanan getih sareng fungsi ginjel cacat akibat tina inhibisi ACE, khususna nalika inhibisi ACE atanapi diuretik concomitant diunjuk pikeun anu mimiti atanapi mimiti dina dosis anu langkung luhur. Dina awal pengobatan narkoba atanapi kalayan paningkatan dosis, pangawas ati-ati tekanan darah kedah dipigawe dugi ka aya ancaman panurunan mendadak dina tekanan darah.
Ngaronjatkeun kagiatan sistem renin-angiotensin tiasa diperkirakeun, khususna:

• dina pasien anu parah, sareng utamina hipertensi jahat. Dina fase awal pangobatan, pangendali médis khusus diperyogikeun.
• dina pasien anu gagal jantung parna atanapi dina hal pangobatan sareng obat-obatan sanésna anu nurunkeun tekanan darah. Bisi gagal jantung parna dina fase awal pangobatan, pangawasan médis anu ketat perlu.
• dina pasien sareng kasusah hemodynamically signifikan dina aliran masuk atanapi aliran getih tina ventricle kénca (contona, sténosis aortic atanapi stenosis klep mitral atanapi hypertrophic cardiomyopathy). Dina fase awal pangobatan, anjeun peryogi pangawasan médis anu ketat.
• dina pasien kalayan sténosis arteri ginjal hemodynamically signifikan. Dina fase awal pangobatan, pangawasan médis anu ketat diperyogikeun.

Éta peryogi pikeun ngeureunkeun perlakuan anu dimimitian sareng diuretik:

• dina pasien anu kantos nyandak diuretik. Upami henteuna atanapi nyuda dosis anu diuretik henteu mungkin, pangawasan médis anu ketat dipikabutuh dina fase awal pangobatan.
• di pasien anu ngancam atanapi teu saimbang dina kasaimbangan éléktrolit (akibat tina asupan teu cekap atanapi cairan uyah, atanapi kusabab leungitna - diare, swab atanapi peluh kaleuleuwihan, dina kasus dimana cairan kurangna cairan sareng uyah teu cekap).

Koreksi kaayaan dehidrasi, hypovolemia atanapi kakurangan éléktrolit sateuacan pangobatan disarankeun (kumaha ogé, pikeun pasien anu gagal jantung, cara-cara koréksi sapertos kitu kudu ditaliti sacara saksama dina watesan kamungkinan résiko kaleuleuwihan volume). Dina kaayaan anu signifikan sacara klinik, Perawatan Tritace tiasa ngamimitian atanapi diteruskeun nalika nyandak ukuran anu leres pikeun nyegah panurunan dina tekanan getih sareng panurunan fungsi ginjal.
Pasien sareng fungsi ati cacat.
Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, respon kana perlakuan Tritace tiasa janten ningkat atanapi turun. Salaku tambahan, dina penderita cirrhosis parna haté sareng edema sareng / atanapi ascites, aktivitas sistem renin-angiotensin tiasa nyata ningkat, saba kitu, perawatan khusus kedah diémutan salami perawatan pasien ieu.
Pasién pikeun pangurangan anu signifikan dina tekanan darah nampilkeun résiko anu tangtu (contona, pasien anu ngandung sténosis koronér tina arteri koronér atanapi pembuluh serebral), pangawasan médis anu parantos dipikabutuh dina fase awal pangobatan.
Ti manula.
Di sepuh, réaksi ka sambetan ACE tiasa langkung jelas. Dina awal perlakuanna, penilaian fungsi ginjal disarankeun.
Disarankeun pikeun ngawas fungsi ginjal, khususna dina minggu mimiti pangobatan sareng ngahambat ACE. Ngawaskeun khusus ati-ati dipikabutuh pikeun pasien kalayan:

• gagalna jantung
• Panyakit vasorenal, kalebet penderita sténosis arteri ginjal unilateral signifikan. Dina grup pasien anu terakhir, bahkan paningkatan sakumna tingkat bunum serum tiasa nunjukkeun penurunan fungsi ginjal,
• fungsi ginjal turun
• ginjal transplanted.

Kasaimbangan pangawas éléktrolit.
Disarankeun pangawas rutin konsentrasi kalium dina sérum getih dilumangsungkeun. Pangawasna sering tina tingkat sérum sérum diperyogikeun dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat.
Ngawaskeun Hematologis.
Disarankeun pikeun ngawas jumlah leukosit dina waktos leres waktos ngalaksanakeun leukopenia. Pangawasan anu langkung sering disarankeun dina fase awal pangobatan pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat, sareng kolagérosis konkomunikasi (sistemik lupus erythematosus atanapi scleroderma) atanapi pasien nampi perawatan sareng obat-obatan sanésna anu mangaruhan nilai hemogram.
Anggo nalika kakandungan sareng lactation.
Salami kakandungan, dilarang nyandak Tritace (tingali bagian KONTRAINDIKASI). Ku sabab kitu, sateuacan nginum obat di awéwé ti yuswa ngalahirkeun, perlu pikeun ngaluarkeun kamungkinan kakandungan. Awéwé anu ngalahirkeun anak kedah nganggo kontrasepsi anu dipercaya nalika nyandak Tritace. Upami awéwé hoyong janten hamil, lirén nganggo obat éta sareng ganti waé ku obat anu sanés (kecuali inhibitor ACE). Upami pangobatan sareng inhibitor ACE henteu tiasa lirén, kakandungan kedah dicegah. Dina acara kakandungan ditetepkeun nalika dirawat kalayan Tritace, perlu ngalih gancang-gancang (dina pangawasan dokter) ka agén terapeutik alternatif anu nyababkeun résiko anu langkung handap pikeun janin (ngaluarkeun inhibitor ACE).
Studi sato parantos nunjukkeun yén ramipril pas kana susu payudara. Kusabab éta henteu dipikanyaho naha ramipril pas kana susu payudara manusa, panggunaan Tritace nalika nyusahkeun payudara dikonténg.
Barudak. Kusabab kurangna pangalaman klinis, Tritace teu kedah resep ka murangkalih.
Kamampuhan ngaruh tingkat réaksi nalika nyetir atanapi damel sareng mékanisme anu sanés.Sababaraha efek samping (contona, panurunan dina tekanan getih, hususna seueul, pusing) tiasa ngarawat perhatian pasien sareng tingkat réaksi psikomotor.

Interaksi ubar Narkoba

Kombinasi anu dikonténtikasi.
Metode terapi extracorporeal, anu nyababkeun getih ku permukaan anu dituduhkeun négatip, sapertos dialisis atanapi hemofiltrasi nganggo mémbran tangtu kalayan kadar aliran anu luhur (contona, mémbran polyacrylonitrile) sareng apdes Ldl ngagunakeun dextrin sulfat.
Kombinasi anu henteu disarankeun.
Uyah asin, diuretik kalium-sparing: paningkatan konsentrasi kalium sérum kedah diperkirakeun. Kalayan panyerakan serentak sareng ramipril sareng diurétika-sparing kalium (contona, spironolactone) atanapi uyah kalium, monitor ati-ati konsentrasi kalium sérum perlu.
Anggo nganggo ati-ati.
Obat antihypertensive (mis., Diuretik) sareng obat-obatan sanésna tiasa nurunkeun tekanan darah (e.g., nitrat, antidepresan tricyclic, anestetik): paningkatan antihipertensi ramipril tiasa diperkirakeun. Disarankeun rutin ngawas konsentrasi natrium sérum dina pasien anu nampi perlakuan sakaligus sareng diuretik.
Sympathomimetics Vasoconstrictive: tiasa ngaleuleuskeun pangaruh nurunkeun tekanan darah Tritace. Disarankeun pikeun ngawaskeun tekanan darah hususna sacara saksama. Allopurinol, immunosuppressants, glukokortikosteroid, procainamide, cytostatics sareng obat-obatan sanésna anu tiasa nyababkeun parobihan hemogram: tiasa ningkatkeun kamungkinan réaksi hematologis nalika dianggo sakaligus sareng ramipril.
Litium uyah. Ékskrési litium ku sambetan ACE tiasa dikirangan. Panurunan sapertos kitu tiasa ngakibatkeun paningkatan konsentrasi litium sérum sareng paningkatan karacunan litium. Dina hal ieu, perlu ngendalikeun konsentrasi litium dina sérum getih.
Agén antidiabetik (contona, insulin sareng turunan sulfonylurea). Sambetan ACE tiasa ningkatkeun pangaruh tina insulin. Dina sababaraha kasus, ieu tiasa nyababkeun ngembangkeun hypoglycemia di pasién anu sakaligus nganggo ubar antidiabetic. Dina awal perawatan, monitoring ati-ati tingkat glukosa getih disarankeun.
Kadaharan teu sacara signifikan ngarobih nyerep ramipril.
Anu kedah dipertimbangkeun.
NSAID (ut. Indomethacin jeung asam acetylsalicylic). Panginten ngalambatkeun pangaruh nurunkeun tekanan darah dina tindakan Tritace. Salaku tambahan, perlakuan sakaligus sareng inhibitor ACE sareng NSAID tiasa nyababkeun résiko tina fungsi ginjal turun sareng ningkat tingkat kalium sérum.
Heparin. Panginten paningkatan konsentrasi kalium dina sérum getih.
Alkohol: naek vasodilation. Tritace bisa ningkatkeun épék alkohol.
Uyah Ngaronjat asupan uyah tiasa ngalangkungan pangaruh antihipertensi tina Tritace.
Metodeu hyposensitization khusus. Kusabab inhibisi ACE, kemungkinan sareng parna réaksi anaphylactic sareng anaphylactoid pikeun racun serangga ningkat.Disarankeun yén pangaruh sapertos kitu ogé tiasa diperhatoskeun ngeunaan hal alérgi anu sanés.

Overdosis obat Tritace, gejala sareng pengobatan

Gejala mabok. Overdosis tiasa ngabalukarkeun ékspansi anu ageung tina kapal periferal (kalayan hipotensi parna, kejutan), bradycardia, teu saimbangna dina kasaimbangan éléktrolit sareng gagal ginjal.
Perawatan intoksiasi. Detoksifikasi primér, contona, ku ngumbah lambung, panggunaan adsorbents, natrium thiosulfate (upami tiasa, salami 30 menit heula). Dina acara hipotensi, salian ukuran pikeun ngembarkeun volume cairan sareng kasaimbangan uyah, perlu ngagunakeun agonis reséptor α1-adrenergic (contona, norepinephrine, dopamine) atanapi angiotensin II (angiotensinamide), anu, sakumaha aturan, ngan ukur tiasa aya dina panilitian individu. laboratorium.
Teu aya data ngeunaan efektivitas kapaksa diuresis, parobahan réspon cikiih, hemofiltrasi atanapi dialisis dina hal ngagancangkeun penghapusan ramipril atanapi ramiprilat. Sanajan kitu, kamungkinan dialisis atanapi hemofiltrasi ayeuna dianggap.

Wangun dosis

Dasar pasipatan fisik sareng kimia:

Tritace PLUS ® 5 mg / 12,5 mg nyaéta tablet pink anu oblong sareng garis ngabagi dua sisi. Perangko top: 41 / AV.

Tritace PLUS ® 10 mg / 12,5 mg tablet jeruk oblong sareng garis ngabagi dua sisi. Perangko top 42 / AV.

Interaksi sareng ubar sanés sareng jinis interaksi sanés

Kadaharanna. Asupan tuangeun sakaligus henteu mangaruhan nyerep ramipril.

Metode terapi extracorporeal, nyababkeun kontak getih sareng permukaan anu dituduh négatip, sapertos dialisis atanapi hemofiltrasi nganggo mémbran tangtu kalayan kadar aliran anu tinggi (contona, mémbran polyacrylonitrile) sareng apheresis lipoprotein kepadatan rendah nganggo dextran sulfat - nunjukkeun résiko ngembangkeun anaphylactic parna réaksi (tingali

Konsumsi nganggo obat anu ngandung aliskiren dikontogkeun pikeun dianggo dina penderita diabetes atanapi penderita kalayan fungsi ginjal édisium parah atanapi parah (clearance creatinine)

Anggo serentak angiotensin II antagonis reséptor obat-obatan anu dikontartikeun pikeun dianggo dina pasien kalayan nephropathy diabetes tapi henteu disarankeun pikeun dianggo ku sadaya pasién anu sanés.

Kombinasi ngabutuhkeun ati-ati.

Uyah asin, heparin, diuretik sparing kalium sareng zat aktif anu nambahan tingkat kalium dina plasma getih (kalebet antagonis angiotensin II, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine). Hyperkalemia tiasa lumangsung, janten anjeun kedah ati-ati ngawas tingkat kalium dina plasma getih.

Obat-ubatan antihipertensi (mis. Diuretik) sareng bahan-bahan aktif anu lain anu tiasa nurunkeun tekanan darah (mis. Nitrat, antidepresan tricyclic, anestetik, alkohol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). Aya meureun paningkatan résiko hipotensi arteri (tingali bagian "Dosis sareng Administrasi" pikeun diuretik).

Sympathomimetics Vasopressor sareng bahan aktif anu sanés (e. G. Epinephrine), anu tiasa ngirangan pangaruh antihypertensive ramipril. Disarankeun pikeun monitor monitor tekanan getih sacara teratur.

Allopurinol, immunosuppressants, korticosteroids, procainamide, cytostatics sareng bahan-bahan sanésna anu tiasa nyababkeun parobihan dina gambar getih. Ngaronjat tina réaksi hématologis (tingali bagian "Fitur aplikasi").

Litium uyah. Kusabab sambetan ACE tiasa ngirangan ékskrési litium, ieu bisa ngakibatkeun ningkatna karacunan litium.

Agén antidiabetik, kalebet insulin. Réaksi hipoglikemik bisa lumangsung. Hydrochlorothiazide sanggup ngaleuleuskeun pangaruh ubar antidiabetic. Ku alatan éta, dina awal panggunaan serentak ubar ieu, perlu taliti kalayan ati-ati tingkat glukosa dina getih. Metformin kedah dianggo kalayan ati-ati, upami dirawat résidu asam laktat kusabab kamungkinan ginjal fungsional kusabab hidroklorothiazide.

Obat anti radang nonsteroid (NSAID) jeung asam acetylsalicylic. Panurunan dina pangaruh antihipertensi Tritace Plus ® diperkirakeun. Leuwih ti éta, panggunaan sakaligus tina inhibitor ACE sareng NSAID tiasa dibarengan ku résiko anu ningkat fungsi ginjal cacat sareng paningkatan tingkat kalium dina getih.

Anticoagulants lisan . Kalayan ngagunakeun sakaligus sareng hydrochlorothiazide, pangaruh anticoagulant tiasa jadi lemah.

Corticosteroids, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, panggunaan jumlah licorice, laxatives (kalayan panggunaan anu berkepanjangan) sareng obat-obatan anu konpektipasi séjén atanapi bahan aktif anu ngirangan jumlah kalium dina plasma getih. Ngaronjatkeun résiko tina hypokalemia.

Olahan digitalis, zat aktif anu tiasa ningkatkeun lilana interval QT, obat antiarrhythmic. Dina ayana teu saimbangna éléktrolit (contona, hypokalemia, hypomagnesemia), épék proarrhythmic bakal ningkat, sareng épék antiarrhythmic tiasa ngaleuleuskeun.

Ubar anu efekna kapangaruhan ku parobahan tingkat kalium sérum

Pengawasan périodik tingkat kalium sérum sareng pamariksaan ECG disarankeun upami hydrochlorothiazide sakaligus dicandak sakaligus sareng obat anu épékna kapangaruhan ku parobihan dina tingkat kalium sérum (contona, glikosida digitalis sareng obat antiarrhythmic) sareng obat-ubatan di handap ieu anu nyababkeun pirouette jenis pirouette tachycardia ( Tachycardia ventricular) (kalebet sababaraha obat antiarrhythmic), sabab hypokalemia mangrupikeun faktor anu nyumbang kana kamekaran tachycardia pirouette:

• obat Ubarut antiarrhythmic kelas (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
• Ubat antiarrhythmic kelas III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
• sababaraha antipsychotics (mis., thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoroorazine, ciamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpiride, thiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
• obat-obatan sanésna (ut., bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin pikeun administrasi intravena, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamin pikeun administrasi intravena).

Methyldopa. Sababaraha kasus anemia hemolitik parantos dilaporkeun ku anu nganggo sakaligus dina hydrochlorothiazide sareng methyldopa.

Cholestyramine atanapi résin tukeur ion sanésna anu dicokot sacara lisan. Nyerep kakuatan hidroklorotiazida. Diuretik Sulfonamide kudu dicandak sahenteuna 1:00 sateuacan atanapi 4-6 jam saatos pamakéan ubar ieu.

Tenaga otot curariform. Mungkin nambahan sareng nambahan lilana santai otot.

Kalsium uyah sareng ubar anu ningkatkeun tingkat kalsium dina plasma getih. Kalayan anggo sakaligus sareng hydrochlorothiazide, paningkatan konsentrasi kalsium plasma tiasa diperkirakeun, saba kitu, perlu ati-ati ati-ati tingkat kalsium dina plasma getih.

Carbamazepine. Aya résiko tina hyponatremia kusabab kanaékan pangaruh hydrochlorothiazide.

Agén kontras anu ngandung yodium. Dina kasus dehidrasi disababkeun ku pangguna diuretik, kalebet hydrochlorothiazide, aya résiko ningkat ngembangkeun ginjal akut, khususna dosis signifikan tina agén kontras anu ngandung yodium dikaluarkeun.

Penicillin. Ékskrési Hydrochlorothiazide lumangsung dina tubule distal nephron, sabab ékskrési penicillin diréduksi.

Quinine. Hydrochlorothiazide ngurangan ékskrési quinine.

Vildagliptin. Paningkatan paningkatan tina edema angioneurotic dititenan dina pasien anu sakaligus nyandak sambetan ACE sareng vildagliptin.

Sambetan MTOR (contona. Temsirolimus) . Aya kanaékan kajadian angioedema dina pasien anu sakaligus nyandak sambetan ACE sareng sambetan mTOR (udagan rapamycin dina mamalia).

Heparin. Kamungkinan ningkat dina konsentrasi kalium sérum.

Nalika ngalamar dosis salicylates anu luhur, hydrochlorothiazide tiasa ningkatkeun épék toksikna dina sistem saraf pusat.

Kalayan anggo sakaligus tina siklikosporin, hiperurisemia tiasa ningkat sareng résiko komplikasi sapertos asam urat parantos nambahan.

Alkohol Ramipril tiasa ngabalukarkeun ningkatna vasodilasi sahingga ningkatkeun pangaruh alkohol.

Alkohol, barbiturates, ubar atanapi antidepresan. Mungkin ningkatkeun hipotensi orthostatic.

Uyah Mungkin lemah tina pangaruh antihypertensive ubar ku paningkatan asupan uyah dina dahareun.

Pameungpeuk sareng héksosida. Panggunaan sakaligus tina diuretik thiazide, kalebet hydrochlorothiazide, kalayan beta-blockers tiasa ningkatkeun résiko tina hyperglycemia.

Amantadine. Thiazides, kaasup hydrochlorothiazide, tiasa ningkatkeun résiko tina efek samping amantadine.

Tekenan amin (e.g. adrenalin). Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngaleuleuskeun pangaruh pressor amin, tapi henteu dugi anu bakal dianggo.

Ubar anti asam urat (probenecid, sulfinpyrazone sareng allopurinol). Panyesuaian dosis agén uricosuric mungkin diperyogikeun, saprak hydrochlorothiazide tiasa nambihkeun tingkat asam urat sérum. Kitu kamungkinan bakal aya peryogi nambahan dosis probenecid atanapi sulfinpyrazone. Kalayan ngagunakeun sakaligus tina thiazides, paningkatan frékuénsi réaksi hipersensitifitas ka allopurinol tiasa dimungkinkeun.

Anticholinergics (mis., Atropin, biperiden). Kusabab nyababkeun motilitas saluran pencernaan sareng turunna laju évakuasi tina burih, bioavailability diuretik jenis thiazide nambahan.

Pangaruh ubar dina hasil tés laboratorium

Kusabab pangaruh kana métabolisme kalsium, thiazides tiasa mangaruhan hasil tina evaluasi fungsi kelenjar parathyroid (tingali bagian "Fitur panggunaan").

Hiposensitisasi khusus. Kusabab inhibisi ACE, kemungkinan sareng parna réaksi anaphylactic sareng anaphylactoid pikeun racun serangga ningkat. Hal ieu dipercaya yén pangaruh ieu ogé tiasa dititénan pikeun alérgi anu sanés.

Fitur aplikasi

Grup sabar khusus

Kakandungan Pangobatan sareng sambetan ACE atanapi antagonis reséptor angiotensin II henteu kedah dimimitian nalika kakandungan. Kecuali anu sanésna ku perawatan sareng inhibitor ACE / angiotensin II antagonis reséptor dipikabutuh, pasien anu ngarencanakeun janten hamil kedah dialihkeun ka obat antihipertensi sanés, panggunaan dianggap aman nalika kakandungan.

Blok dua kali tina renin-angiotensin- (RAAS) nganggo ubar anu ngandung aliskiren

Blok dua kali tina renin-angiotensin ku panggunaan gabungan obat Tritace Plus ® sareng aliskiren henteu disarankeun, sabab aya résiko hipotensi, hiperkalemia sareng parobahan fungsi ginjal.

Pikeun pasién anu ngagaduhan fungsi ginjal mellitus atanapi fungsi ginjal cacar (GFR 60 ml / mnt), panggunaan gabungan Tritace Plus ® sareng aliskiren dikontemprot (tingali bagian "Contraindications").

Pasien anu résiko luhur pikeun hipotensi arteri

Pasién sareng kagiatan renin-angiotensin. Dina pasien kalayan kagiatan kagiatan renin-angiotensin-aya résiko tina turunna tekanan getih ngadadak sareng fungsional ginjal akibat ngahambat ACE. Ieu hususna leres dina kasus anu ngahambat ACE atanapi diuretik konkoméntik parantos resep kanggo pertama kalina atanapi dosis naék munggaran. Paningkatan kana kagiatan renin-angiotensin-meryogikeun observasi médis, kalebet ngawaskeun konstan tekanan darah, tiasa dipiharep, contona, dina pasien:

• kalayan hiperténsi artéri parah,
• kalayan gagal jantung kongestik anu gagal,
• kalayan halangan hemodynamically penting tina jalur aliran atanapi aliran getih tina ventricle kénca (contona stenosis klep aortic atanapi mitral)
• kalayan stenosis arteri ginjal unilateral di payuneun ginjal anu kadua
• kalayan kakurangan cairan parah atanapi éléktrolit (kalebet pasien anu nampi diuretik),
• sareng sirosis sareng / atanapi ascites,
• anu parantos ngajalankeun operasi anu ageung atanapi nalika ubar keur ngabius obat anu tiasa nyababkeun hipoténsi artéri

Sateuacan ngawitan perlakuan, biasana disarankeun yén dehidrasi, hypovolemia, atanapi kakurangan éléktrolit dibenerkeun (kumaha ogé, pasien anu gagal jantung, léngkah-léngkah pembetulan sapertos kitu kudu ditimbang sacara saksama tina résiko beban kalegaan volume).

Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ati cacad, respon kana perlakuan sareng Tritace Plus ® tiasa ditingkatkeun atanapi turun. Salaku tambahan, dina pasien anu gaduh sirosis ati parah, anu dipirig ku edema sareng / atanapi ascites, kagiatan sistem renin-angiotensin tiasa sacara signifikan ningkat, saba kitu, perawatan khusus kedah dilaksanakeun nalika pengobatan pasien ieu.

Campur tangan bedah. Upami mungkin, pangobatan sareng sambetan ACE, sapertos ramipril, kedah dileungitkeun 1 dinten sateuacan operasi.

Pasien anu résiko tina iskemia jantung atanapi serebral bisi hipotensi arteri akut. Dina fase awal pangobatan, pasien peryogi pangawasan médis ati-ati.

Hiperaldosteronisme primér. Kombinasi ramipril + hydrochlorothiazide sanés ubar pilihan dina pengobatan hyperaldosteronism primér. Nanging, upami ramipril + hydrochlorothiazide dianggo dina pasien anu ngagaduhan hyperaldosteronism primér, perlu ati-ati kalayan ati-ati tingkat kalium dina plasma getih.

Pasién manula. Tingali bagian "Dosis sareng Administrasi".

Pasien sareng panyakit ati. Dina penderita panyakit ati, teu saimbangna éléktrolit akibat tina perlakuan kalayan diuretik hydrochlorothiazide tiasa ngabalukarkeun ngembangkeun hépatik encephalopathy.

Dina kasus gangguan ati sareng di pasién anu kaserang panyawat ati anu kutang, thiazides kedah dianggo kalayan ati-ati, sabab ubar ieu tiasa nyababkeun kolestasis intrahepatic, sareng ogé parobahan minimal dina kasaimbangan cai-uyah anu tiasa ngadorong pangembangan koma hépatik. Hypothiazide dikontraindikasi di pasien sareng kakurangan hépatik parna (tingali bagian "Contraindications").

Ngawaskeun fungsi ginjal. Fungsi anu parah kedah diawasi sateuacan sareng salami perlakuan sareng dosis kedah disaluyukeun sasuai, khususna dina minggu mimiti pangobatan. Pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (tingali Bagéan "Dosis sareng Administrasi") ngabutuhkeun ati-ati sacara ati-ati.

Pasien sareng fungsi ginjal cacat. Dina penderita panyakit ginjal, thiazides tiasa memicu penampilan uremia anu ngadadak. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar, pangaruh kumulatif bahan aktif tiasa lumangsung.Upami kamajuan disfungsi ginjal janten écés, sakumaha anu dituduhkeun ku paningkatan jumlah sésana nitrogén, kaputusan pikeun manjangan kudu ditimbang kalayan ati-ati. Pertimbangan kedah diperhatoskeun pikeun ngeureunkeun pengobatan kalayan diuretik (tingali bagian "Contraindications").

Teu saimbangna éléktrolisis. Sapertos sareng sadaya pasien anu nampi perawatan kalayan diuretik, perlu pikeun ngukur tingkat éléktrolit dina plasma getih dina interval anu pas. Thiazides, kalebet hydrochlorothiazide, tiasa ngalanggar kasaimbangan cai-éléktrolit (hypokalemia, hyponatremia, sareng alkokosis hypochloremik).

Sanajan hypokalemia tiasa berkembang sareng diuretik thiazide, panggunaan sakaligus tina ramipril tiasa ngirangan hypokalemia anu disababkeun ku diuretik. Résiko hipokalemia pangluhurna di pasien sareng sirosis, pasien kalayan ningkat diuresis, dina pasien nampi kakurangan éléktrolit, kitu ogé dina pasien anu sakaligus nampi perawatan kalayan kortikosteroid sareng ACTH (tingali Bagéan "Hubungan sareng ubar-ubaran sareng jinis sanésna. interaksi "). Salila minggu pangobatan mimiti, tingkat kalium plasma awal kudu ditangtukeun. Upami tingkat kalium anu langkung handap dideteksi, koréksi peryogi diperyogikeun.

Pintalan hiponatremia bisa lumangsung. Tingkat natrium rendah mimiti mimitina janten asimtomatik, sahingga tekad biasana jumlahna penting pisan. Dina pasien manula sareng pasien sareng sirosis, uji sapertos kitu kedah dilakukeun langkung sering.

Thiazides parantos ditingalikeun nambahan ékskrési magnesium cikiih, anu tiasa ngakibatkeun hipomagnesemia.

Hyperkalemia Dina sababaraha pasien anu nampi sambetan ACE, sapertos Tritace Plus ®, ayana hiperkalemia diperhatoskeun. Klompok résiko pikeun hyperkalemia kalebet pasien gagal gagal ginjal, manula (leuwih ti 70 taun), pasien anu diawat atanapi henteu dikawasa diabetes mellitus, atanapi anu nyandak uyah kalium, diurétika-sparing kalium, sareng bahan aktif sanésna anu ningkatkeun tingkat kalium plasma getih, atanapi pasien anu ngagaduhan kaayaan sapertos dehidrasi, dekompensasi jantung akut, atanapi acidosis métabolik. Upami penggunaan serentak obat-ubatan di luhur dituduhkeun, disarankeun pikeun ngawaskeun tingkat kalium dina plasma getih (tingali Bagian "Interaksi sareng obat-obatan sanés sareng jinis interaksi").

Encephalopathy hépat. Dina penderita panyakit ati, teu saimbangna éléktrolit akibat tina perlakuan diuretik, kalebet hydrochlorothiazide, tiasa nyababkeun ngembangkeun encephalopathy hépatic. Dina hal encephalopathy hépatik, pangobatan kudu langsung pareum.

Hypercalcemia. Hydrochlorothiazide ngarangsang reabsorpsi kalsium dina ginjal, anu tiasa ngakibatkeun hiperkcalemia. Ieu tiasa ngabéréskeun hasil tés anu dilakukeun pikeun diajar fungsi kelenjar parathyroid.

Edisi angioneurotic. Dina pasién anu nampi sambetan ACE, sapertos ramipril, angioedema katalungtik (tingali Bagéan "Réaksi Léngsér"). Dina kagiatan angioedema, perlakuan sareng Tritace Plus ® kedah diberhentikan langsung sareng perlakuan darurat kedah diwiwiti. Pasién kedahna aya dina pangawasan médis sahenteuna 12-24 jam sareng ngan tiasa disalirakeun saatos gejala parantos ngiles.

Dina pasién anu nampi sambetan ACE, sapertos Tritace Plus ®, parantos aya kasus angioedema peujit (tingali bagian "Réaksi ngarugikeun"). Pasien ieu ngangluh nyeri beuteung (sareng atanapi tanpa seueul / utah).

Réaksi anaphylactic nalika hyposensitization. Kalayan panggunaan sambetan ACE, kamungkinan kajadian sareng karasa réaksi anaphylactic sareng anaphylactoid ka racun serangga sareng alérgi sanésna naék.

Neutropenia / agranulocytosis. Kasus neutropenia / agranulocytosis parantos jarang. Inhibition fungsi sumsum tulang ogé parantos dilaporkeun. Pikeun ngidentipikasi kamungkinan leukopenia, disarankeun pikeun ngontrol jumlah sél getih bodas dina getih. Monitor anu sering sering disarankeun di awal pengobatan pikeun pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacat, dina pasien anu ngagaduhan kolagérosis konkomputer (sapertos conto, sistemus lupus erythematosus atanapi scleroderma) sareng jalma-jalma anu ngaubat obat-ubatan anu tiasa nyababkeun parobihan getih (tingali Séktip " interaksi sareng ubar sanés sareng jinis interaksi anu sanésna "sareng" Réaksi ngarugikeun ").

Bedana étnis. Inhibitor ACE jauh leuwih gampang ngabalukarkeun angioedema dina penderita balapan Negroid tibatan dina wawakil balapan sanés. Sapertos sambetan ACE anu sanés, pangaruh hipotétik ramipril panginten henteu kirang diungkapkan dina pasien balapan Negroid dibandingkeun sareng wawakil bangsa sanés. Ieu mungkin kusabab kanyataan yén pasien hideung kalayan hiperténsi arteri, hiperténsi arteri sareng kagiatan renin anu rendah langkung sering dititénan.

Atlit Hydrochlorothiazide tiasa masihan hasil anu positif nalika ngalaksanakeun tes doping.

Pangaruh métabolik sareng endokrin Pangobatan Thiazide tiasa nyababkeun kasabaran glukosa. Dina sababaraha kasus, penderita diabetes tiasa ngabutuhkeun dosis panyesuaian insulin sareng agén antidiabetik oral. Nalika diubaran ku thiazides, bentuk diabetes anu laten tiasa janten muncul.

Terapi diuretik Thiazide tiasa aya hubunganana sareng koléstérik sareng trigliserida. Dina sababaraha pasien, pamakean diuretik thiazide tiasa ngiringan ngembangkeun hiperurisemia atanapi serangan akut asam urat.

Batuk. Nalika nganggo sambetan ACE, batuk parantos dilaporkeun. Sakumaha aturan, batuk ieu henteu produktif, berkepanjangan sareng ngaleungitkeun saatosna parawatan. Dina diagnosis diagnosis batuk, anjeun kedah émut upami aya kamungkinan batuk anu disababkeun ku sambetan ACE.

Myopia akut sareng glaukoma akut sekundér. Hydrochlorothiazide nyaéta persiapan sulfonamide. Turunan Sulfanilamida sareng sulfonamide tiasa nyababkeun idiosyncrasies ngarah kana myopia samentawis sareng glaucoma sudut-akut. Gejala kaasup awal akut tina kaseueuran visual atanapi nyeri panon sareng biasana lumangsung dina sababaraha jam ka sababaraha minggu saatos ngamimitian narkoba.

Glaucoma akut anu teu dirawat tiasa ngakibatkeun kaleungitan visi permanén. Perawatan primér pikeun kaayaan ieu nyaéta ngeureunkeun nyandak ubar gancang-gancang. Perawatan médis darurat atanapi bedah pangabutuh upami diperyogikeun upami tekanan intraokular tetep henteu kakendali. Faktor résiko pikeun ngembangkeun glaucoma panutup akut akut tiasa ngalangkungan riwayat sulfonamide atanapi alergi penicillin.

Dr. Dina pasien, henteu paduli ayana sajarah alla

Pelepasan formulir

Tritace Plus sayogi dina bentuk tablet.

Pil-ubaran warna-warni warna pink, di unggal sisi aya résiko ngabagi. Di luhur mangrupikeun paré 41 / AV. Inpormasi poék anu tunggal diidinan.

Pil ngagaduhan jeruk jeruk oblong dina warna, dina dua sisi aya résiko ngabagi. Di luhur téh cap 42 / AY. Inpormasi poék anu tunggal diidinan.

Tablet ampir bodas, berwarna krim kalayan résiko ngabagi, bentukna oblong. Dina dua sisi aya logo perusahaan sareng cap HNW.

Pil pink oblong. Aya résiko anu ngabagi dua sisi. Perangko luhur 39 / AV. Titik poék anu tunggal diidinan.

Tumindak farmakologis

Digabungkeun ubar antihypertensive, anu diwangun ku 2 komponén anu aktip.

Komponén ayeuna nyaéta Sambetan énzim ACE. Prinsip pangaruh dumasar kana nyegah transisi tina hiji wujud angiotensin (I) ka anu sanés (II).

Dina hal ieu, henteu aya paningkatan denyut jantung ku mékanisme kompensasi, produksi teu diréduksi aldosteron, tingkat tekanan dina kapiler sistem pulmonal henteu robih, moal nambahan pasokan getih koronér, laju filtrasi dina glomeruli sistem renal henteu robih, sareng résistansi kapal dina sistem pulmonal tetep dina tingkat awal.

Studi klinis parantos nunjukkeun yén terapi jangka panjang ngabalukarkeun panurunan parah hipertrofi miokardium dina pasien sangsara hiperténsi. Di miokardium isemik Ramipril ningkatkeun sirkulasi getih, ngirangan frékuénsi panyerapan miokardial sareng résiko ngembangkeun aritmmias.

Pangaruh Cardioprotective (pelindung + jantung) kahontal ku akibat na kana prosés sintésis prostaglandinsarta ogé kusabab induksi formasi nitrat oksida dina sél endotheliocyte. Bahan aktif tiasa ngirangan agrégat platelet.

Hydrochlorothiazide

Komponén ayeuna nyaéta diuretik thiazidesarta sanggup ngarobah reabsorption kalium, klorin, natrium, ion magnesium. Tunda zat aktif asam urat dina awak, ngalambatkeun prosés ékskrési ion kalsium, ngarobih panyerepan cai dina nephrons (bagian distal).

Pangaruh antihypertensive kahontal ku ningkatkeun pangaruh depresi ngalawan ganglia, ngirangan parna pangaruh pressor norepinephrine, adrenalin sareng amin vasoconstrictor sanésna, kusabab panurunan dina BCC. Dina kaayaan normal tekanan darah épék hipoténsip teu manéh.

Ramipril jeung hydrochlorothiazide dicirikeun ku pangaruh aditif. Hydrochlorothiazide ngiringan kalium tina awak, sareng Ramipril ngaleungitkeun pangaruh ieu, nyegah kaleungitan K +.

Farmakodinamika sareng Farmakokinetik

Pangaruh antihipertensi Ramipril kacatet 90 menit saatos nyandak pédi, sareng hasilna maksimal diperhatikeun saatos 5-9 jam. Pangaruhna tetep sapanjang dinten. Nalika parantos aya terapi, sindrom "ditarikna" henteu dibentuk. Pangaruh diuretik hydrochlorothiazide muncul saatos 1-2 jam.

Hasil anu maksimum diperhatoskeun saatos 4 jam na tiasa dugi ka 12 jam. Pangaruh antihypertensive ditingali saatos 3-4 dinten, kumaha waé, tiasa waé pikeun ngahontal pangaruh terapi optimal ngan ukur saatos 3 minggu.

Pangaruh samping

Sistem kardiovaskular:

Saluran Genitourinary:

• turun libido
• proteinuria
• turun kaluaran cikiih,
• ngaronjat parah gejala gagal ginjal.

Sistim saraf

• excitability saraf
• parobahan iskemia dina uteuk,
• pusing,
• kalemahan
• paresthesia
• tambahkeun ngantuk
• kaayaan hariwang
• kaayaan hariwang
• gangguan kulem, insomnia,
• kabeneran emosi,
• pingsan
• kabingungan
• haté depresi
• dahan tremor.

Organ indrawi:

• robah rasa,
• gangguan visual
• gangguan vestibular
• tinnitus.

Saluran pencernaan:

Sistem pernapasan:

Jawaban alérgi:

• angioedema tina létah, biwir, laring atanapi dina bagian hareup sirah,
• kulit rashes,
• angioedema tina ekstrimitas,
• serositis
• pemphigus
• Sindrom Lyell
• photosensitization,
• vasculitis
• dermatitis exfoliative,
• kulit gatel
• urtikaria
• myositis
• rematik
• onyololysis,
• eosinophilia.

Organ hematopoietik:

• pancytopenia
• pangurangan hemoglobin,
• agranulocytosis,
• thrombocytopenia
• anemia hemolitik,
• érotrénia.

Pangaruh kamungkinan dina fétus:

• deformasi tulang tulang tangkorak,
• hyperkalemia
• beungeut antibodi antinuklear,
• hiponatremia,
• kiriman dahan
• hyperazotemia,
• parobahan dina fungsi sistem ginjal,
• turunkeun tekanan darah
• oligohydramnios
• tulang hipoplasia tulang tangkorak.

Réaksi laboratorium:

• beungeut antibodi antinuklear,
• hyperkalemia
• hyperazotemia,
• hiperkreatininemia,
• hiperbilirubinemia,
• ningkat ALT, AST, bilirubin.

Réaksi séjén:

Réaksi négatip karakteristik hidroklorotiazid:

• aritmia,
• sénsitip
• kabingungan
• kakuatan tina jiwa sareng wanda,
• alkokosis hipoklorik,
• sindrom diare
• cholecystitis
• tachycardia,
• anémia (aplastik, hemolitik),
• hipoténsi orthostatic,
• nyeri épigastri
• sialadenitis
• pankreatitis
• anoreksia
• hyperuricemia
• hiperglikemia
• kakeuheul gout,
• vasculitis nekrotizing,
• kulit rashes,
• radang paru-paru
• edema pulmonal asal non-cardiogenic.

Pitunjuk on Tritac Plus (Metode sareng dosage)

Dosis dilumangsungkeun ngalaksanakeun karakteristik individu. Disarankeun resep waktosna nyaéta jam énjing. Maksimum anu diidinan unggal dintenna nyandak 2 papan dina dosis 5 + 25 atanapi 4 papan dina dosis anu 2,5 + 12,5, anu pakait sareng 50 mg hydrochlorothiazide sareng 10 mg Ramipril.

Nalika ngalangkungan dosis, aranjeunna nyobian nyandak éta gancang-gancang. Duka kali dosis henteu kéngingkeun. Tablet kedah dikumbah sareng cai, pegat sareng peremen teu diidinan. Dahar henteu mangaruhan parah tina efek terapi Tritace Plus.

Anggo nalika kakandungan sareng nalika nyusoni

Tritace ® Plus teu kedah dianggo nalika kakandungan. Ku alatan éta, sateuacan nginum obat awéwé dina umur réproduktif, kakandungan kedah dikaluarkeun, sareng nalika perlakuan aranjeunna kedah nganggo metode kontrasépsi anu dipercaya. Dina acara kakandungan nalika diubaran sareng obat, anjeun kedah ngeureunkeun nyandak pas-gancangna sareng neraskeun pasien nyandak obat antihipertensi sanés, anu mana résiko pikeun budak paling saeutik.

Kusabab résiko ngarugikeun ramipril sareng hydrochlorothiazide dina janin, disarankeun yén awéwé anu teu tiasa dialihkeun ka perawatan anu sanés pikeun hiperténsi arteri (tanpa inhibitor ACE sareng diuretik) dihindari.

Henteu dipikanyaho naha pangaruh tina obat Tritace ® Ditambah dina trimester mimiti kakandungan tiasa gaduh pangaruh négatip dina kamekaran janin. Pamakéan inhibitor ACE dina trimesters kakandungan kadua sareng katilu digabungkeun sareng gangguan anu tiasa lumangsung dina janin sareng bayi, kaasup tekanan getih turun, hipoplasia tulang krénial, anuria, gagal ginjal kabalikan atanapi teu bisa malik, sareng maot.

Perkembangan oligohidamnios ogé dilaporkeun, katingalina kusabab karusakan dina fungsi ginjal fétus, oligohidamnios dina kasus sapertos ieu diiringi ku pengembangan kontraksi tina fétus, deformities kraniofacial, lahir prématur, pertumbuhan intrauterine mundur sareng henteu nutupana teu ngalaksanakeun kamangka (arteri) épék ieu mangrupikeun épéktip pikeun panyambutan ACE.

Disarankeun ati-ati pikeun ngawaskeun bayi anu anyar anu kakeunaan kakeunaan intrauterin pikeun sambetan ACE pikeun ngadeteksi panurunan tekanan getih, oliguria sareng hyperkalemia. Dina oliguria, perlu pikeun ngajaga tekanan getih sareng perfusi ginjal ku ngenalkeun cairan anu cocog sareng ubar vasoconstrictor. Bayi sapertos kitu ngagaduhan résiko ngembangkeun oliguria sareng gangguan saraf, sabab kamungkinan turunna getih ginjal sareng cerebral kusabab panurunan dina tekanan getih disababkeun ku sambetan ACE. Disangka yén ku ngagunakeun hydrochlorothiazide dina trimester kadua kakandungan, kamajuan thrombocytopenia di bayi tiasa dilahirkeun.

Mangsa payudara

Saprak ramipril sareng hydrochlorothiazide diékskrésikeun dina susu payudara, upami perlu ngagunakeun obat Tritace ditambah nalika laktasi, nyusuhan payudara kudu pareum.

Dosis sareng administrasi

Padika tina aplikasi

Tablet kudu ditelan sacara lengkep sareng jumlah cai anu cukup (1/2 cup). Tablet henteu tiasa ditumbuk sareng diunyam. Dahar henteu ngagaduhan pangaruh anu signifikan dina bioavailability obat, sahingga tiasa dilakukeun sateuacan, nalika atanapi saatos tuang. Biasana disarankeun yén dosis poéan dilakukeun sakali dina waktos anu sami dina waktosna, isuk-isuk.

Disarankeun Dosis sareng Dosis Seukeut

Dosis obat dipilih sacara masing-masing. Seleksi dosis dilaksanakeun ku dokter saluyu sareng parah hipertensi arteri sareng ayana faktor résiko anu aya, ogé kasabaran ka obat.

Dosis obat Tritace ditambah dipilih ku tambalan (nambahan bertahap atanapi, upami perlu, pangurangan) dosis ramipril individu sareng persiapan hidroklorotiazida, Titration dosis kedah pisan ati-ati dina pasien anu ngalaman hemodialisis.

Saatos pasien parantos dipilih dosis ramipril sareng hydrochlorothiazide, pikeun genah pasien, asupanna tiasa digentos ku nginum obat Tritace ditambah dosis anu cocog, mastikeun dosis ramipril sareng hydrochlorothiazide ieu dicandak dina hiji tablet.

Dosis awal anu lumayan: 2,5 mg ramipril sareng 12,5 mg hydrochlorothiazide sakali poé. Upami diperyogikeun, dosisna tiasa ningkat kalayan interval 2-3 minggu.
Dina pasien anu henteu tiasa ngahontal pangurangan tekanan getih anu peryogi sareng monoterapi ramipril kalayan dosis 10 mg, atanapi dina pasien anu ngagaduhan pangurangan tekanan darah anu kedah dihontal kalayan ramipril dina dosis 10 mg sareng hydrochlorothiazide dina dosis anu diturunkeun tina 12,5 mg -25 mg salaku persiapan anu kapisah, mungkin ngagunakeun ubar Tritace ® tambah 12,5 mg + 10 mg sareng 25 mg + 10 mg.

Dina kalolobaan kasus, tekanan getih bakal turun nalika nyandak Tritace ® Ditambah dina dosis tina 2,5 mg ramipril sareng 12,5 mg hydrochlorothiazide ka 5 mg ramipril sareng 25 mg hydrochlorothiazide. Dosis anu disarankeun sareng regimen dosis dina kaayaan klinis khusus

Perawatan pasien nampi diuretik
Pasien anu nampi perawatan saméméhna kalayan diuretik, sateuacan nginum obat Tritace tambah, upami mungkin pikeun 2-3 atanapi langkung dinten (gumantung kana durasi tindakan diuretik), aranjeunna kedah dibatalkeun atanapi sahenteuna ngurangan dosis.
Upami teu mungkin pikeun ngeureunkeun nyandak diurétika, disarankeun pikeun ngamimitian perlakuan kalayan dosis ramipril panghandapna (1,25 mg per dinten) dina kombinasi ieu, nyandak obat misah ramipril sareng hydrochlorothiazide. Disarankeun yén dina mangsa ka hareup, pamindahan nyandak Tritace ® tambah kedah dilakukeun ku cara yén dosis poean awal henteu ngaleuwihan 2,5 mg ramipril sareng 12,5 mg hydrochlorothiazide. Perawatan pasien sareng fungsi ginjal rawan
Nalika pelesiran bun ti 30 dugi ka 60 ml / mnt per 1,73 m2 daérah permukaan awak, pangobatan dimimitian ku monoterapi ramipril dina dosis sadalan 1,25 mg.
Saatos paningkatan bertahap dina dosis ramipril, pengobatan nganggo obat kombinasi dimimitian ku dosis 2,5 mg ramipril sareng 12,5 mg hydrochlorothiazide. Dosis poéan maksimum anu diidinan pikeun pasien anu gagal ginjal nyaéta 5 mg ramipril sareng 25 mg hydrochlorothiazide. Pasien sapertos henteu kedah nyandak tablet Tritace ® ditambah 12,5 mg + 10 mg sareng 25 mg + 10 mg.

Pengobatan pasien anu hampang (5-6 poin dina skala Child-Pyo) atanapi sedeng (7-9 poin dina skala Child-Pyo) fungsi ati cacad
Perawatan sareng Tritace ® tambah kedah dimulai dina pangawasan médis anu deukeut sareng dosis poéan maksimum ramipril kedah 2,5 mg.
Dina pasién sapertos kitu, tablet Tritace ® henteu tiasa dianggo, ditambah 25 mg + 5 mg, 12,5 + 10 mg 25 mg + 10 mg.

Pangobatan pasien manula
Perawatan kudu dikawitan ku dosis anu langkung handap, sareng kanaékan dosis kedah langkung bertahap (kalayan paningkatan dosis anu langkung alit) sabab kamungkinan langkung ageung tina efek samping, hususna dina pasien manula lemah.

Anggeus skip

Nalika ngaluncurkeun dosis anu salajengna, dosis anu sono kedah dianteurkeun-gancang. Nanging, upami ieu dipendakan caket pisan kana waktos dosis anu salajengna, perlu dilangkitkeun dosis anu sono sareng wangsul deui kana regimen dosis biasa, ngindarkeun duka kali dosis dina jangka waktu anu pondok.

Pangaruh samping

Ieu mangrupikeun épék anu henteu pikaresepeun anu tiasa lumangsung nalika nganggo Tritace ® ditambah, zat aktifna (ramipril sareng hydrochlorothiazide), sambetan ACE anu sanés, atanapi diuretik sanés sapertos hydrochlorothiazide, anu dipasihkeun saluyu sareng gradasi handap frékuénsi kajadianana:
sering pisan (≥ 10%), sering (≥ 1% - Gangguan jantung
Kerep: iskemia miokardium, kalebet pangembangan pectoris angina, tachycardia, arrhythmias jantung, palpitations, peripheral edema.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: infark miokardial

Gangguan tina getih sareng limfatik
Sering: panurunan jumlah leukosit dina getih periferal, panurunan jumlah sél getih beureum dina getih periferal, panurunan dina hemoglobin, anémémolitik, turunna jumlah trombosit dina getih periferal.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang, kalebet agranulocytosis (panurunan seukeut atanapi ngaleungit tina granulocytes tina getih periferal), pancytopenia, eosinophilia, hemoconcentration kusabab panurunan dina kandungan cairan dina awak, kalebet getih periferal.

Gangguan dina sistem saraf
Sering: lieur, pusing (raos "enteng" dina sirah).
Sering: vertigo, paresthesia, tremor, teu saimbangna, ngaduruk sensasi kulit, dysgeusia (pelanggaran rasa), agegezia (kaleungitan rasa).
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: ischemia serebral, kalebet stroke iskemik sareng gangguan tina sirkulasi serebral, réaksi psikomotor cacat, parosmia (ambeu gangguan, kalebet sensasi subyektif tina bau naon waé).

Palanggaran organ visi
Sering: gangguan visual, kaasup kabur dina gambar anu ditingali, konjungtivitis.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: xantopsia, panurunan dina produksi cairan cimata (kusabab ayana hydrochlorothiazide dina nyiapkeun).

Karusakan dédéngéan sareng gangguan labyrinthine
Sering: ngirining dina cepil.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: leungitna dédéngéan.

Gangguan sistem pernapasan, dada sareng organ mediastinal
Sering: teu produktif ("garing") batuk, bronchitis.
Sering: sinusitis, sesak napas, kamacetan irung.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: bronchospasm, kalebet paningkatan asma bronkial, alveolitis alérgi (pneumonitis), edema pulmonari non-kardiologis (kusabab ayana hidroklorotiazid dina nyiapkeun).

Gangguan nyerna
Sering: réaksi radang mémbran mukosa saluran pencernaan, gangguan pencernaan, teu ngarareunah beuteung, dyspepsia, gastritis, seueul, kabebeng, gingivitis (kusabab ayana hidroklorothiazide dina nyiapkeun).
Jarang pisan: utah, stomatitis aphthous, glossitis, diare, nyeri epigastric, mukosa lisan garing.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: pankreatitis (dina kasus luar biasa, nalika nyandak sambetan ACE, pankreatitis fatal katalihan), ningkat kagiatan enzim pankreas dina getih, angioedema peujit leutik, sialadenitis (kusabab ayana hidroklorothiazide dina persiapan éta).

Pelanggaran ginjal sareng saluran kemih
Kerep: Fungsi ginjal cacat, kalebet gagal ginjal akut, paningkatan jumlah cikiih dikaluarkeun, paningkatan dina konsentrasi uréa dina getih, paningkatan konsentrasi bun di getih (bahkan paningkatan saeutik konsentrasi tina bunin sareng sténosis arteri ginjal unilateral nunjukkeun nunjukkeun fungsi ginjal cacar).
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: ningkat proteinuria, nephritis interstitial (kusabab ayana hydrochlorothiazide dina persiapan éta).

Gangguan kulit sareng jaringan subkutan
Kerep: angioedema: dina kasus luar biasa, halangan rél karana angioedema tiasa ngabalukarkeun pati, dermatitis psoriasis, ningkat késang, ruam kulit, khususna, ruam kulit papular macular, gatel kulit, alopecia.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: Niracolisis epidermis beracun, sindrom Stevens-Johnson, erythema multiforme, pemphigus, worsening psoriasis, dermatitis exfoliative, réaksi photosensitization, onycholysis, pemphigoid atanapi lichenoid exanthema atanapi enanthema, urticaria, sistemik lupus erythematosus (kusabab ayana ubar).

Gangguan musculoskeletal sareng jaringan konéktip
Kerep: myalgia.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: arthralgia, kontraksi otot spastis, kalemahan otot, kaku otot, tetany (ku ayana hydrochlorothiazide dina nyiapkeun).

Gangguan tina sistem endokrin
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: sindrom henteu sékrési tina antiduretik hormon (SNA ADH) anu henteu cekap.

Gangguan métabolik sareng gizi
Sering: dekompensasi diabetes mellitus, panurunan dina kasabaran glukosa, paningkatan konsentrasi glukosa dina getih, paningkatan konsentrasi asam urat dina getih, paningkatan gejala asam urat, paningkatan konsentrasi koléstérol sareng trigliserida dina getih (kusabab ayana hidroklorothiazide dina nyiapkeun).
Sering: anorexia, turun napsu, turun kalium dina getih, haus (kusabab ayana hydrochlorothiazide dina nyiapkeun).
Langka: ningkat kalium dina getih (kusabab ayana ramipril dina persiapan).
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: panurunan natrium getih, glucosuria, métabolik alkalosis, hypochloremia, hypomagnesemia, hypercalcemia, dehidrasi (kusabab ayana hydrochlorothiazide dina nyiapkeun).

Gangguan vaskular
Sering: turunna kaleuleuwihan tekanan darah, hypotension orthostatic (pangaturan orthostatic gangguan tina nada vaskular), pingsan, nyalirkeun getih kana raray.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: trombosis sareng leungitna parna cairan, sténosis vaskular, kajadian atanapi intensifikasi gangguan sirkulasi dina latar lesi vénéna sténotic, sindrom Raynaud, vasculitis.

Gangguan umum sareng gangguan dina situs suntikan
Sering: kacapean, asthenia.
Sering: nyeri dada, muriang.

Gangguan Sistem Imun
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: Réaksi anaphylactic atanapi anaphylactoid to ramipril (kalayan ngahambat ACE tiasa ningkat réaksi anaphylactic atanapi anaphylactoid parna pikeun venom serangga) atanapi réaksi anaphylactic ka hydrochlorothiazide, tambah titer ti antinuklir antinuklear.

Palanggaran ati jeung saluran biliary
Kerep: hépatitis cholestatic atanapi sittitik (dina kasus luar biasa kalayan hasil fatal), paningkatan dina kagiatan "ati" énzim sareng / atanapi paningkatan konsentrasi bilirubin konjugasi dina getih, cholecystitis kalkulus (kusabab ayana hidroklorotiazid dina persiapan).
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: gagal akut, jaundice cholestatic, lesi hépatosit.

Pelanggaran alat kelamin sareng kelenjar susu
Sering: Fungsi érek étip.
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: turun libido, gynecomastia.

Gangguan méntal
Sering: wanda depresi, karep, karesep, gugup, gangguan saré (kalebet ngantuk).
Frékuénsi nu teu dipikanyaho: kabingungan, kabingungan, perhatian kurang upaya (turun konsentrasi).

Réaksi ngarugikeun

Propil kaamanan Ramipril kalebet batuk garing sareng réaksi alatan hipoténsi arteri. Réaksi ngarugikeun parah kaasup stroke, infark miokard, angioedema, hyperkalemia, ginjal atanapi fungsi hepatic, pancreatitis, réaksi kulit, sareng neutropenia / agranulocytosis.

Réaksi ngarugikeun anu paling sering dilaporkeun dina pengobatan amlodipine aya rasa ngantosan, pusing, nyeri sirah, tachycardia, hiperemia, nyeri beuteung, seueul, bengkak dina sendi ankle, bengkak, sareng nambahan kacapean.

Nu kajadian réaksi ngarugikeun digolongkeun kieu: sering pisan (≥ 1/10), sering (≥ 1/100 ka