Kanker Neuroendocrine Pancreatic: Hasil Pangubaran Bedah Téks tina artikel ilmiah dina widang khusus

Tujuanna. Pikeun ngira-ngira hasil langsung sareng jangka panjang perlakuan bedah pasien kalayan tumor neuroendocrine (NEO) tina pankreas (pankreas). Bahan sareng métode. 121 penderita kalayan tumor neuroendocrine pankreas parantos diubaran. Intervensi bedah di handap ieu dilakukeun: reseksi pankreas jarak jauh, dina seuseueurna kasus dina wangun reseksi subtotal pankreas jarak jauh sareng splenectomy di 60 (49,6%) pasien, reseksi gastropancreatoduodenal 54 (44.6%), pancreatectomy 2 (1,7%) , resépasi median pankreas 1 (0,8%), inti enokulasi 3 (2,5%). Hiji analisis retrospektif multivariate sareng prospektif bahan klinis ageung parantos dilaksanakeun, taktik anu nyukupan pikeun perawatan bedah tumor neuroendocrine pancreatic ditangtukeun gumantung kana Prévalénsi prosés sareng hasil tina kajian morfologis, khususna dina tumor kelas rendah. Hasil Hasil langsung sareng jangka panjang perlakuan bedah pasien di kategori ieu dianalisis. Tingkat kasalametan umum saatos perawatan bedah neoplasia pankreas umur 1 taun 91 ± 3%, umur 3 taun 83 ± 4%, umur 5 taun 79 ± 4%, umur 10 taun, 66 ± 7%. Salamet median 161 bulan. Hidup gratis kambuh: umur 1 taun 85 ± 4%, umur 3 taun 76 ± 5%, umur 5 taun 72 ± 5%, umur 10 taun 53 ± 8%. Median bébas bébas kambungan ulang 15 bulan. Kacindekan Hasil jangka panjang tina perawatan bedah pasien kalayan neoplasia pankreas anu diala dina pangajaran kami nunjukkeun prognosis langkung nguntungkeun pikeun kategori ieu dibandingkeun sareng tumor pankreas tina histogenesis sanés. Data ieu ngamungkinkeun pamakéan anu langkung lega tina metodeu bedah di penderita tumor pancéatic neuroendocrine.

CANCER PANCREATIK NEUROENDOCRINE: TANPA TUTUP SUKURAN

Tujuan Pikeun ngira-ngira hasil langsung sareng jarak jauh tina perawatan bedah pasien kalayan tumor neuroendocrine tina pankréas. Bahan sareng métode. Panaliti ieu nyertakeun 121 pasien kalayan tumor neuroendocrine tina pankréas hasil tina perlakuan bedah. Pilihan operasi sapertos kieu: pancreatectomy jarak jauh, di seueur kasus dina bentuk reseksi subtotal jarak jauh tina pankreas kalayan pasien splenectomy 60 (49,6%), reseksi gastropancreatoduodenal 54 (44,6%), pancreatectomy 2 (1,7%), resépasi median pankreas 1 (0,8%), enokulasi tina tumor 3 (2,5%). Analisis retrospektif multivariate sareng prospektif bahan klinis ageung dilaksanakeun, taktik anu nyukupan pikeun perawatan bedah tumor neuroendocrine pancreas ditangtukeun, gumantung kana prosés prosés sareng hasil tina kajian morfologis, khususna hubunganana tumor kelas tinggi. Hasil Hasil langsung sareng jauh tina perlakuan bedah dianalisis. Tingkat kasalametan umum saatos pengendalian tumor neuroendocrine pankreas nyaéta: 1 taun 91 ± 3%, 3 taun 83 ± 4%, 5 taun 79 ± 4%, 10 taun 66 ± 7%. Salamet median 161 bulan. Hidup gratis panyakit: 1 taun 85 ± 4%, 3 taun 76 ± 5%, 5 taun 72 ± 5%, 10 taun 53 ± 8%. Laju survival kambuh bébas median nyaéta 137 bulan. Kacindekan Hasil jangka panjang perawatan bedah pasien kalayan tumur neuroendocrine pankreas anu dicandak dina pangajaran kami nunjukkeun prognosis anu langkung dipikaresep pikeun penderita ieu dibandingkeun sareng tumor pankréas tina histogenesis sanés. Data ieu ngamungkinkeun anu langkung ageung nganggo metode bedah di pasien sapertos kitu.

Téks karya ilmiah dina téma "Kanker pankreas Neuroendocrine: hasil tina perawatan bedah"

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Kanker Neuroendocrine pancreatic: RESULSE TREATMENT SURGICAL

Pusat Panalungtikan Kanker Rusia FSBI dingaranan N.N. Blokhina »Kamentrian Kaséhatan Rusia, Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Féderasi Rusia

Tujuanna. Pikeun ngira-ngira hasil langsung sareng jangka panjang perlakuan bedah pasien kalayan tumor neuroendocrine (NEO) tina pankreas (pankreas).

Bahan sareng métode. 121 penderita kalayan tumor neuroendocrine pankreas parantos diubaran. Intervensi bedah di handap ieu dilakukeun: reseksi pankréas jarak jauh, dina mayoritas kasus mutlak dina bentuk reseksi subtotal pankreas jarak jauh sareng splenectomy - 60 (49,6%) pasien, reseksi gastropancreatoduodenal - 54 (44,6%), pankreatectomy - 2 (1. 7%), reseksi pankreas median - 1 (0,8%), enolasi tumor - 3 (2,5%). Hiji analisis retrospektif multivariate sareng prospektif sajumlah ageung tina bahan klinis anu dilakukeun, taktik anu nyukupan pikeun perawatan bedah tumor neuroendocrine pancénatik ditangtukeun gumantung kana Prévalénsi prosés sareng hasil tina kajian morfologis, khususna dina tumor kelas rendah.

Hasil Hasil langsung sareng jangka panjang perlakuan bedah pasien di kategori ieu dianalisis. Tingkat kasalametan umum saatos pengobatan bedah neoplasia pankreas umur 1 taun - 91 ± 3%, 3 taun - 83 ± 4%, 5 taun - 79 ± 4%, umur 10 taun - 66 ± 7%. Salamet median 161 bulan. Kasalametan bébas kambuh: umur 1 taun - 85 ± 4%, 3 taun - 76 ± 5%, 5 taun - 72 ± 5%, 10 taun - 53 ± 8%. Median survival kambuh bébas - 137 bulan.

Kacindekan Hasil jangka panjang tina perawatan bedah pasien kalayan neoplasia pankreas anu diala dina pangajaran kami nunjukkeun prognosis langkung nguntungkeun pikeun kategori ieu dibandingkeun sareng tumor pankreas tina histogenesis sanés. Data ieu ngamungkinkeun pamakéan anu langkung lega tina metodeu bedah di penderita tumor pancéatic neuroendocrine.

Kecap konci: tumor neuroendocrine, pankréas, hasil jangka panjang sareng langsung, kasalametan umum, kasalametan bébas kambuh.

Pikeun panganggit: Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. Kanker neuroendocrine pancreatic: hasil tina perawatan bedah. Pencétan bedah. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Pikeun korespondensi: Solovyova Olesya Nikolaevna, siswa lulusan, E-mail: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. CANCER PANCREATIK NEUROENDOCRINE: TANPA TUTUP SUKURAN

Pusat Panalihan Kanker Blokhin Rusia, Moscow, 115478, Féderasi Rusia

Tujuan Pikeun ngira-ngira hasil langsung sareng jarak jauh tina perawatan bedah pasien kalayan tumor neuroendocrine tina pankréas.

Bahan sareng métode. Panaliti ieu nyertakeun 121 pasien kalayan tumor neuroendocrine tina pankréas hasil tina perlakuan bedah. Pilihan operasi ieu sapertos kieu: pancreatectomy jarak jauh, di seueur kasus dina bentuk reseksi subtotal jarak jauh tina pankreas kalayan splenectomy - 60 (49,6%) pasien, reseksi gastropancreatoduodenal - 54 (44,6%), pancreatectomy - 2 (1,7% ), resépasi median pankréas - 1 (0,8%), enokulasi tina tumor - 3 (2,5%). Analisis retrospektif multivariate sareng prospektif bahan klinis ageung dilaksanakeun, taktik anu nyukupan pikeun perawatan bedah tumor neuroendocrine pancreas ditangtukeun, gumantung kana prosés prosés sareng hasil tina kajian morfologis, khususna hubunganana tumor kelas tinggi.

Hasil Hasil langsung sareng jauh tina perlakuan bedah dianalisis. Tingkat kasalametan umum saatos pengendalian tumor neuroendocrine pankreas nyaéta: 1 taun - 91 ± 3%, 3 taun - 83 ± 4%, 5 taun - 79 ± 4%, 10 taun - 66 ± 7%. Salamet median 161 bulan. Kasalametan gratis panyakit: 1 taun - 85 ± 4%, 3 taun - 76 ± 5%, 5 taun - 72 ± 5%, 10 taun - 53 ± 8%. Laju survival kambuh bébas median nyaéta 137 bulan.

Kacindekan Hasil jangka panjang perawatan bedah pasien kalayan tumur neuroendocrine pankreas anu dicandak dina pangajaran kami nunjukkeun prognosis anu langkung dipikaresep pikeun penderita ieu dibandingkeun sareng tumor pankréas tina histogenesis sanés. Data ieu ngamungkinkeun anu langkung ageung nganggo metode bedah di pasien sapertos kitu.

Kecap konci: Tumor neuroendocrine, pankréas, hasil jangka panjang sareng langsung, kasaluyuan sakabéh, kasalametan bébas panyakit.

Pikeun panganggit: Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Kanker pankreas Neuroendocrine: hasilna tina perlakuan bedah. Annaly Khirurgii (Badan Bedah Rusia). 2017, 22 (3): 155-62 (dina basa Rusia). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Pikeun korespondensi: Solov'eva Olesya Nikolaevna, MD, Pascasarjana, E-mail: [email protected]

Émbaran ngeunaan pangarang:

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Segmen anu diakui. Panaliti henteu ngagaduhan sponsor.

Konflik minat. Panulis nyatakeun henteu aya konflik anu dipikaresep.

Tumor neuroendocrine pancreatic (NEO) ngabentuk kelompok neoplasma epitelium langka, proporsi anu, sakumaha anu dikinten saméméhna, ngahontal 12% dina struktur sistem pencernaan NEO sareng 2% dina struktur sadaya malignancies pankréas. Perlu dicatet yén jumlah dulur pasién ku tumor pankreas neuroendocrine ningkat salaku diagnosis pathomorphological diferensial ti rupa-rupa tumor tina organ ieu ningkatkeun.

NETs pankréas dicirikeun ku kursus klinis pisan rupa-rupa. Prognosis panyakit dina pasien anu ngalaman pangobatan bedah pikeun NET pankreas raket patalina sareng ciri morfologis tumor, anu dievaluasi dumasar kana kriteria klasifikasi Organisasi Kaséhatan World 2010 (WHO 2010) sareng sistem pikeun nangtukeun derajat malignancy NET (kelas - G). Luyu sareng klasifikasi ieu, tilu kategori pankréas NEO dibédakeun: NEO G1, NEO G2 sareng kanker neuroenocrine G3 (jenis sél gedé ageung sareng leutik). Perlu diperhatoskeun yén kami nganggo istilah "tumor neuro-endokrin" pikeun nunjuk dua kelompok sakabéh tumor neuroendocrine pankreas tina sagala rupa derajat malignancy, sareng kategori NEO (G1 / G2, G3). Dina klasifikasi WHO 2010, istilah "neoplasma" ogé disarankeun pikeun ningali sadaya gugus NEO.

Dumasar kana pangalaman klinis kami, kami yakin yén sakumna kelompok pésta pankréas tiasa disebat kanker neuroendocrine, sabab, dumasar kana kriteria onkologis, aranjeunna sahenteuna gaduh poténsi malignant, gaduh invasive, kalebet periangioneural, metastasis.

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Dianggap 20 April 2017 Ditampi tanggal 27 April 2017

Parameter konci pikeun darajat neoplasia pankreas nyaéta indéks kagiatan proliferatif sél tumor U-67, tingkat bangbarung anu 2% (01-02) sareng 20% (02-03). Evaluasi tina prognosis sareng kemungkinan terapi ubar pikeun bentuk metastatik tina neoplasma pankréas ogé pankreas ogé tetep tugas anu sesah sareng umumna gumantung kana tekad pasti tina indéks U-67, anu tiasa robih salami kamirangan tumor. Klasifikasi WHO taun 2010 ngenalkeun bedana anu jelas antara tumor anu bénten pisan (NEO 01/02) sareng kanker-bédana (NER 03). Klasifikasi WHO anyar tumor tumor endokrin, anu bakal sayogi dina taun 2017, kamungkinan bakal nambihan kriteria diagnostik pikeun NET pankreas. Khususna, subkumpulan anyar dina tumor neuroendocrine tina bédana dibédakeun (NEO 03) bakal dibédakeun. Janten, sakuduna ngasingkeun tumor tina morfologi anu langkung ngabédakeun sareng kagiatan proliferatif anu rada rendah pakait sareng kategori awal 03 (indéks Yu-67 dina subkumpulan ieu beda-beda antara 20 sareng 55%). Subkumpulan anu sanés bakal ngahijikeun pasien sareng Yu-67 langkung ti 55% - saleresna kanker neuroendocrine kelas rendah. Ieu subvisi NEO kalayan indéks proliferasi dina sél tumor langkung ti 20% pentingna klinis. Pasien sareng NEO 03 (S-67 20-55%) gaduh prognosis langkung saé dibandingkeun sareng NER kelas rendah (S-67 langkung ti 55%). Aranjeunna ngabales kirang ka kémoterapi anu ngandung platinum sareng tiasa disarankeun salaku calon palatihan bedah cytoreductive.

Dina pasien anu NEO pankreas, pangobatan bedah mangrupikeun metode radikal utama sareng anu nyayogikeun hasil jangka panjang. Indikasi pikeun perawatan bedah

Seueur sareng lingkup operasi ditangtukeun ku kriteria umum sareng lokal di handap ieu: ku ayana gejala hormon klinis tumor, lokalisasi, ukuran tumor, Prévalénsi lokal tina prosés tumor, ku ayana serangan vaskular sareng perineural, komplikasi kusabab tumor primér sareng metastase, metastase dina ati sareng organ sanés, somatik kaayaan fungsina tina sabar. Perawatan bedah pasien kalayan neoplasia pankréas diwangun ku sababaraha jinis campur tangan bedah: pancreatectomy, resection gastropancreatoduodenal, pyloric preservation pan-creatoduodenal resection, pankreas distal tina rupa-rupa ukuran sareng atanapi tanpa splenectomy, reseksi midline tina kelenjar subrenocceric tumor teu langkung ti 2 cm sareng teu aya hubungan sareng saluran pankreas utama), intervensi gabungan unclassifiable jeung nalika prosés neoplastic umum, kaasup operasi simultaneous pikeun metastases ati sinkron. Ngartos kanyataan yén pésta pankréas gaduh potensi jahat, ngalaksanakeun neuro régional sareng dissection limfa minangka léngkah penting dina operasi.

Numutkeun kaseueuran panulis, éta henteu disarankeun pikeun beroperasi dina pasien sareng NER (03) pankréas, sabab tumor ieu dina waktos diagnosis sahenteuna sumebar ka lokal, ngaluarkeun kamungkinan bedah radikal atanapi aya anu jauhna metastases. Tapi, hasil anu rada nguntungkeun dina kategori pasien ieu nalika perlakuan bedah, dibandingkeun sareng tumor pankreas malignant anu sanésna, ngamungkinkeun operasi kankeruktip janten aktip dilakukeun nalika sahenteuna 90% jaringan tumor dihapus, anu ngaleungitkeun gejala hormonal sareng lokal, sareng nyiptakeun kaayaan pikeun sistemik salajengna perawatan ubar sareng metode panyebaran lokal sanésna, karusakan frekuensi radio khusus. Sadaya ieu, kalayan hasil operasi langsung, janten prognosis jarak jauh.

Perlu dicatet yén dina waktu diagnosis awal, frékuénsi karusakan ati metastatik bilobar cukup luhur, ku kituna, operasi radikal, atanapi anu disebut operasi cytoreductive optimal, tiasa dilaksanakeun ngan ukur 10% pasien. Nanging, numutkeun studi multicenter, kasalametan 5 taun saatos milih haté sareng metastase sabalikna kanker neuroendocrine pankreas

kanker kelenjar beda-beda antara 47 dugi ka 76% kalayan tingkat kambuh tina 76%, sareng di pasién anu henteu dilaksanakeun, 30-40% 4-7.

Bahan sareng métode

Hasil tina perawatan bedah 121 pasien kalayan tumor neuroendocrine tina pankreas dibere. Analisis dumasar kana penilaian hasil langsung tina perlakuan sareng salami jangka panjang.

Fungsi kanker pankreas NE didiagnosis dina 8 pasien: insulinoma (1), gastrinoma (3), somatostatinoma (1), tumor rahasia hormon adrenocorticotropic (1), dina komposisi sindrom turun temurun - MEN I (1), sindrom Hippel - Landau (1).

Tumor non-fungsi ditingali dina penderita 113. Aranjeunna didiagnosis dumasar kana data klinis (ku ayana nyeri, gangguan dyspeptic) atanapi anu teu kahaja mendakan nalika ujian instrumental nalika ujian rutin minangka bagian tina nurutan. Panaliti laboratorium di pasien kalebet penilaian spidol spésér pankreas NEO (kromogranin A, polypeptide pankreas, jsb). Pikeun tumor aktif-hormon, séri diagnostik kaasup paniliti spidol sapertos insulin, gastrin, péptida peujit vasoactive, jsb. Pikeun diagnosis diferensial sareng adenocarcinoma, spidol tumor getih ditaksir (CEA, CA19-9) sareng tumor pankreas ditebak. . Siklus sitopobi dituturkeun ku pamariksaan immunocytochemical ogé ngamungkinkeun nangtukeun indéks kagiatan proliferatif tina tumor Yu-67 dina tahap pra médis. Pikeun tujuan diagnosis topikal, metodeu instrumental di handap ieu anu dianggo: ultrasound, kalebet endo-ultrasound, tomografi itung sinar-X (CT). RKT kapaké dina ngevaluasi kamampuan resectability. Angiografi dipigawe pikeun ngevaluasi anatomi vaskular di daérah operasi anu bakal datang, kitu ogé hubungan tumor sareng kapal utama, upami masalah ieu henteu kabéréskeun nalika CT. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

Numutkeun kana hasil ulikan morfologis rencana, bahan panilitian immunohistochemical parantos dilaksanakeun kalayan penilaian indéks proliferasi tumor salaku prediktor utama anu nangtoskeun taktik perlakuan salajengna.

Bahan klinis diproses sacara statistik ngagunakeun program komputer Exell sareng program pangolahan data matematika Statistica 10.0. Seleksi karakteristik pusat data anu ditaliti dilakukeun sabada nalungtik wangun distribusina. Frékuénsi mutlak sareng dulur, nilai rata-rata sareng wates kapercayaan 95%, kasalahan mean, ogé medians sareng wates turun naik indikator diitung. Pentingna bédana dina frékuénsi sipat anu ditaliti dievaluasi nganggo kriteria Siswa; pikeun conto leutik, tes Fisher pasti ditangtukeun. Kami ngitung nilai pasti p (béda-béda dianggap penting dina p i Teu mendakan naon anu anjeun peryogikeun? Coba jasa palayanan literatur.

1 GCP - prakték klinis anu saé.

kapal histologis ngurilingan pankréas, serangan ti organ anu padeukeut, tingkat malignancy. Tanda kamekaran tina pankréas pankreas tina pankréas ditetepkeun nganggo metodeu diagnostik instrumental sareng studi pathomorphological, kalebet dina kajian immunohistochemical sareng immunocytochemical: ukuran tumor langkung ageung ti 3 cm, kamekaran infiltratif sareng serangan ti organ-organ anu caket sareng kapal utama, ku ayana régulasi régionalisme sareng jarak jauh, darajat proliferatif sél.

Intervensi bedah di handap ieu dilakukeun: reseksi pankreas jarak jauh, dina seuseueurna kasus dina bentuk reseksi subtotal pankreas jarak jauh sareng splenectomy - 60 (49,6%) pasien, resection gastropancreatoduodenal (DHD) - 54 (44,6%), tina anu terakhir standar HDR - 41, dimekarkeun HDR - 3, kalayan reseksi kapal utama - 7, kalebet 3 pasien kalayan prosthetics urat mesenterik unggul, HDR palliative - 3 (kusabab sababaraha metastase ati bilobar, serangan invasi tina mesentri punjul echnoy arteri) diayakeun pancreatectomy 2 (1,7%) pasien, pancreatectomy median dipigawé dina 1 (0,8%) upami enucleation of tumor - 3 (2,5%) kasus. Operasi digabungkeun sareng reseksi kapal hébat, kelenjar adrénal, burih, ovariectomy, nephrectomy dilakukeun dina 20 pasien (16,5%).

Perlu dicatet yén reseksi gastropancreatoduodenal, pancreatectomy sareng reseksi pankreas jarak jauh sareng splenectomy saleresna intervensi digabungkeun, tapi organ anu resected atanapi dipiceun nalika operasi ieu nyababkeun volume standar. Pikeun ngahijikeun campur tangan

kami ngalebetkeun operasi ieu sareng reseksi kapal utama anu padeukeut, ati, diafragma, ginjal, kelenjar adrenal, peujit leutik atanapi ageung, nyaéta, organ sareng struktur anu henteu kalebet dina ruang lingkup standar.

Di antawis pasién tumor kelas pankreas kelas rendah (20 observasi), operasi gabungan digabungkeun dina pasien 8 (40%). Tina anu terakhir, 2 pankreatectomies kalayan reseksi kapal hébat anu dilakukeun. Campur tangan gabungan dina kelompok 01 sareng 02 dilakukeun: 01 - dina 1 ti 30 kasus (3%), 02 - dina 20 tina 71 kasus (28%). Pasien sareng metastase ati sing seger dina 21 operasi serentak (17,4%). Operasi radikal mikroskopis dilakukeun dina 110 pasien, K2-resection - dina 11 pasien. Dina populasi ulikan, teu aya pasién anu ngalaman operasi mikroskopis henteu radikal (I1).

Komplikasi postoperative dimekarkeun dina 29 (24%) pasien.

Méja 2 nunjukkeun sipat sareng frékuénsi komplikasi individu.

Frékuénsi komplikasi individu: perdarahan intraperitoneal ku terapi antikoagulan - 1 kasus, perdarahan tina gastroenteroanostomosis - 2, trombosis prostésis vaskular, urat portal sareng urat saphenous ageung - 1 kasus masing-masing. Gastrostasis dimekarkeun dina 7 pasien. Numutkeun ka 1 pengamatan, hiji halangan usus leutik dinamis awal, disfungsi limfatik saatos létah limfadenectomy retroperitoneal, gagal hepaticoenteroanostomosis, bisul parapancreatic, sareng gagal gagal ati. Fistula pancreatic dikembangkeun dina 8 pasien, anu janten paling sering (6,6%) komplikasi postoperative. Komplikasi ahir nyaéta didiagnosis dina 3 pasien:

Méja 2 Sipat sareng frékuénsi komérsial paspor dina penderita saatos perawatan bedah pikeun tumor pankreas neuroendocrine

Naon ari tumor neuroendocrine?

Pancreatic NEO disebut tumor sél islet dina prakték médis. Spésiés tumor neoplasma ieu cukup spésifik, janten, dina endokrinologi butuh pertimbangan anu misah.

Dina pankréas, aya dua jinis sél - endokrin sareng exocrine. Grup mimiti sél nyumbang kana produksi sababaraha jinis zat hormonal - aranjeunna ngatur kadali sél atanapi sistem tertentu dina awak manusa. Salaku conto, hormon hormon ngatur konsentrasi glukosa.

Sél ieu dikelompokkeun babarengan di pulo leutik sapanjang pankréas. Aranjeunna disebut sél Langerhans atanapi sél islet. Neoplasma anu dilokalisasi di tempat-tempat ieu disebut sél sél islet. Ngaran séjén - neoklasma endokrin atanapi NEO.

Sél dina bagian éksokrin awak ngahasilkeun énzim anu dikaluarkeun dina peujit leutik. Éta ditujukeun pikeun ngagampangkeun prosés nyerna dahareun. Kaseueuran pankréas diwangun ku saluran alit sareng kantong alit anu aya dina sél ieu.

Tumor neuroendocrine boh bérak dina alam (sanés kanker) atanapi ganas di alam (kanker). Upami diagnosis nunjukkeun neoplasma jahat, maka aranjeunna nyarioskeun ngeunaan onkologi endokrin tina pankreas atanapi insuloma.

Tumor neuroendocrine pankréas henteu jauh pisan dibandingkeun tumor sél exocrine, sareng prognosis anu langkung saé salamet pasien.

Klasifikasi pankréas NEO

Dina prakték médis, NEO variasina gumantung kana lokasina. Upami tumor na timbul dina saluran pencernaan, maka ampir teu mungkin pikeun diagnosis diagnosis patologi di mimiti tahap dugi ka neoplasma masihan metastase ka organ sanés.

Pankreas manusa diwangun ku sabagian - sirah, buntut sareng awak. Kalayan tumor di daérah ieu, sékrési hormon cacad, gejala négatip berkembang. Upami sacara objéktip, sanaos dina kamekaran élmu, éta hésé pisan didiagnosis panyakit sapertos kitu.

Gumantung kana lokasi, pasien ngagaduhan gejala. Aranjeunna béda béda. Sasuai, kursus pangobatan salajengna ditangtukeun ku seueur aspék - lokasi, ukuran pendidikan, jsb.

Tumor pankreas fungsional neuroendocrine, anu sering dipendakan di handap ieu:

Gastrinoma mangrupikeun hiji neoplasma dina sél anu nyintésis hormon gastrin. Zat ieu nyumbang ka sékrési jus gastric, mantuan pikeun nyerna dahareun. Kalayan tumor, eusi jus lambung sareng konsentrasi ningkat hormon. Gastrinoma di kalolobaanana gambar nyaéta lokal di sirah organ internal. Dina sababaraha gambar, hadir dina peujit leutik. Seringna, sifat malignant na neoplasma parantos diwangun.
Insulinoma mangrupikeun formasi dina sél anu ngahasilkeun insulin hormon. Komponénna mangrupikeun tanggung jawab pikeun eusi glukosa dina awak. Neoplasma ieu tumuh lalaunan, jarang masihan métrastis. Hal ieu kapanggih dina sirah, buntut atanapi awak kelenjar. Éta biasana bélok di alam.
Glukagonoma. Tumor ieu dilokalisasi dina sél anu jawab produksi glukagon dina awak. Komponén ieu ngaronjatkeun eusi gula liwat ngarecah glikogén dina ati. Kalayan konsentrasi glukagon anu luhur, kaayaan hyperglycemic parantos diperhatoskeun. Tumor neuroendocrine buntut pankréas sering sering males.

Dina ubar, jinis-jinis neoplasma tumor sanés dibédakeun, anu rada jarang biasa. Éta ogé dihubungkeun sareng produksi hormon, kalebet komponén anu ngatur glukosa, eusi uyah sareng cairan.

Vipoma (pankreas cholera) nyaéta neoplasma dikaluarkeun dina sél anu ngahasilkeun péptida peujit, somatostatinoma mangrupikeun tumor sél anu ngahasilkeun hormon somatostatin.

Somatostatinoma digambarkeun ogé ku scanner radionuclide.

Manifestasi klinis gumantung kana jinis tumor

Gejala neoplasma patologis berkembang kusabab tumuwuh tumor sareng / atanapi kusabab produksi hormon gangguan. Sababaraha jinis tumor henteu nunjukkeun kamajuanna ku naon waé gejala, saba kitu, aranjeunna didiagnosis dina tahap terakhir, anu ngakibatkeun prognosis anu teu nguntungkeun.

Formasi dina pankréas alam anu henteu fungsi tiasa tumuh kanggo waktos anu lami, bari teu aya gejala anu dibédakeun. Aranjeunna tiasa nyebarkeun ka organ internal sanésna. Gejala utami kalebet gangguan tina saluran pencernaan, diare, nyeri dina beuteung atanapi tonggong, yellowness kulit sareng sclera organ visi.

Gejala téoritis pankreas fungsional nyaéta kusabab jinis zat hormonal, konsentrasi anu terus-terusan ningkat alatan pertumbuhan neoplasma. Kalayan tingkat gastrin anu luhur, gejala di handap ieu katalungtik:

Maag lambung mundur.
Nyeri di beuteung, ngalegaan deui. Nyeri dititénan sacara rutin atanapi lumangsung sacara périodik.
Diare berkepanjangan.
Reflux gastroesophageal

Ngalawan latar tukang konsentrasi insulin anu luhur, kaayaan hypoglycemic berkembang (glukosa rendah dina awak). Kahareupna, hypoglycemia ngakibatkeun lieur, pusing, kalemahan, gangguan saraf, tambah késang. Ogé, pasien ngawadul denyut jantung sareng pulsa gancang.

Kalayan tumuwuh gancang tina glukagon, manifestasi klinis diturunkeun:

Nyeri dina ramo, beuteung sareng extremities handap.
Paningkatan glukosa dina awak, anu ngabalukarkeun lieur, paningkatan kana gravitasi khusus cikiih per dinten, kagaringan dina rohangan lisan sareng kulit, rasa lapar, haus, sareng kalemahan konstan.
Bentuk gumpalan getih. Upami gumpalan getih dilokalisasi dina bayah, maka ieu ngabalukarkeun sesak napas, batuk, nyeri dina dada. Kalayan lokasi gumpalan getih di extremities luhur atanapi handap, aya nyeri, bengkak leungeun atanapi suku, hiperemia tina kulit.
Gangguan saluran pencernaan.
Napsu turunna.
Nyeri dina sungut, nyeri di juru sungut.

Kalawan paningkatan péptida peujit, diare konstan muncul, anu ngabalukarkeun réaksi dehidrasi sareng tanda-tanda konkonden - kéngingan konstan nginum, panurunan urin, kulit garing sareng mémbran mukosa dina sungut, nyeri sirah sering sareng pusing, sareng malaise umum.

Uji laboratorium nunjukkeun panurunan konsentrasi kalium dina getih, anu nyababkeun kalemahan otot, nyeri, nagara anu matak yakin, rasa heureuh sareng tingling tina ekstrem, sering urination, denyutan jantung gancang, nyeri beuteung sareng leungitna étiologi anu teu dipikanyaho.

Kalayan paningkatan tingkat somatostatin, gejala utama nyaéta hyperglycemia, diare, ayana gajih dina najis, batu karang, yellowness tina kulit sareng protéin panon, leungitna beurat.

Perawatan tumor pankréas

Dina pengobatan tumor pankreas neuroendocrine, intervensi bedah diperyogikeun. Operasi ieu disebut gastrectomy. Nanging, jalur operasional ngagaduhan kasusah sorangan, anu disababkeun ku sababaraha neoplasma, anu ogé bérés na jahat.

Dina sababaraha gambar klinis, volume campur tangan bedah hésé diprediksi, janten kursus prosedur médis ditangtukeun ku kanyataan - saatos operasi bedah ngamimitian operasi.

Leres waktuna ngakuan wujud klinis ti pankréas, masing-masing, pikeun ngamimitian terapi anu cekap, ngan ukur saurang dokter anu berpengalaman anu tiasa. Tapi neoplasma relatif jarang, ku kituna henteu salawasna mungkin pikeun ngarawat panyakit di tahap awal.

Upami tumorna tumiba gancang, sedengkeun tingkat bédana diferensiasi dideteksi, teras pasien diémutan kémoterapi. Pangobatan ieu dianggo nalika manipulasi médis:

Sakapeung ngenalkeun hormon sintétis somatostatin diwajibkeun, nyaéta terapi terapi dilaksanakeun. Rencana terapi sabar, dosis obat-obatan, frékuénsi pangaturanna - sadayana mastikeun sacara individu. Perawatan anu kuat ngan resep dirawat nalika diagnosis anu jero, langkung seueur kritéria diurus.

Éféktivitas kémoterapi leutik. Statistik nyatet yén pangaruh positif kahontal dina 15-20% kasus. Upami kémoterapi masihan hasil anu positif saatos sababaraha kursus, teras pasien tiasa hirup 2 ti 9 taun.

Salian kémoterapi, pangobatan anu séjén anu resep anu matak ngaréduksi gejala cemas. Pilihan ubar gumantung kana manifestasi klinis. Dokter tiasa resep ubar:

Nalika teu aya akibat anu nguntungkeun kusabab kémoterapi, patarosan timbulna campur tangan bedah. Dina ubar modéren, aranjeunna nyobian nganggo metode anu paling efektif. Salah sahijina nyaéta perlakuan radionuclide.

Kasempatan pulih pinuh (prognosis) gumantung kana seueur aspék: jinis sél kanker, lokasi tumor, ayana / henteuna metastase, kasakit konkomputer, kelompok umur pasien. Prognosis paling nguntungkeun pikeun tumor béda henteu langkung ti dua séntiméter, anu henteu metastasize ka titik limfa sareng ati.

Tumor pankréas dijelaskeun dina pidéo dina artikel ieu.

Klasifikasi tumor pankréas neuroendocrine

Kitu kabiasaan ngabédakeun NEO di tempat lokalisasina. Upami neoplasma parantos timbul dina sistem pencernaan, hese didiagnosis éta nalika mimiti kamekaran, sedengkeun NEO tuwuh janten organ sanés.

Jinis umum tina pankreas pankréas anu paling umum nyaéta:

Insulinoma - Tumor endokrin anu ngabentuk dina sél anu ngahasilkeun insulin. Insulin promosi gerakan glukosa kana sél. Insulinomas tumuwuh lalaunan sareng jarang berkecambah dina organ séjén. Neoplasma ieu paling sering jéntré.

Sering kalayan insulinoma, hypoglycemia berkembang - panurunan glukosa getih. Panyakit ieu lumangsung kalayan gejala di handap ieu:

késang beurat
muriang
chills
kulit kulit
karusuhan sadar.

Pikeun diagnosis diagnosis panyakit, burih kosong nyandak uji getih pikeun nangtukeun glukosa, proinsulin, C-péptida sareng insulin. Paningkatan C-péptida sareng proinsulin nunjukkeun kaleuwihan insulin.

Gastrinoma - Tumor anu ngabentuk dina sél anu ngahasilkeun gastrin. Gastrin mangrupikeun hormon anu nyababkeun sékrési asam beuteung, anu nyababkeun nyerna dahareun. Kalayan patologi ieu, sékrési asam hidroklorat di burih, teras janten:

maag duodenal, diiring ku diare,
nyeri beuteung
horéng péptéris pasca operasi,
réfluks gastroesophageal,
borok jejunum
diare
maag burih
horéng.

Dina pangaruh tumor gastrin timbul, anu paling sering dilokalkeun dina sirah pankréas atanapi duodenum pasien. Tumuwuh kalayan tumuh, benign anu tumurun kana kanker. Kalayan gastrinoma, gejala di handap ieu lumangsung:

Pelokalan atypical sareng sajumlah borok anu henteu tiasa diubaran atanapi ujian pikeun Helicobacter pylori dina pasien anu borok négatip.
Nu lumangsung dina gastrinoma alatan parobahan patologis anu aya dina organ séjén, kalebet neoplasma. Dina hal ieu, jalma ngagaduhan neoplasia endokrin ganda.

Glukagon - formasi anu muncul dina sél anu ngahasilkeun glukagon. Jenis neoplasma ieu sering ditalungtik dina buntut kelenjar sareng pembentukna jahat. Kamajuan patologi ieu tiasa provoke:

diare
ngirangan beusi dina getih,
rashes beureum dina awak atanapi érthema migratory necrolytic, saatos titik na ngaleungit, hiperpigmentasi muncul di tempat ieu,
diabetes
kaleungitan beurat
ningkat koagulasi getih.

Diagnosis anu dahsyat - dokter nempatkeun kanker upami eusi glukagon getih naék, sareng aya tanda atra sanés panyawat ieu.

Vipoma - Tumor anu ngembang dina sél anu ngahasilkeun péptida peujit vasoactive (VIP). Ngaran anu sanés pikeun kasakit nyaéta Werner-Morrison atanapi pankreas.

Kalayan vipoma, protein VIP dileupaskeun, anu nyababkeun pasien ngagaduhan kaayaan anu nyarupaan kolera:

leungitna penting cai, kalium sareng klorida lumangsung
diare
dehidrasi, dibarengan ku haus, kurang cikiih kaluar, sungut garing, nyeri sirah, pusing sering sareng kacapean kronis.
kaleungitan beurat
keram, nyeri beuteung.

Pikeun nangtukeun diagnosis panyakit ieu, jumlah VIP dina getih diukur.

Somatostatinoma mangrupikeun jenis rahasia tumor dina kaleuleuwihan somatostatin. Panyakit ieu dicirikeun ku:

Panyakit batu pasir
diabetes, diiring ku kulit garing, dikeringkeun tina mémbran mukosa dina rohangan lisan, ngadadak tina serangan lapar, kalemahan parah,
diare
di tempat najis, aya seueur gajih anu masihan bau anu pikaresepeun.
kabogohan sclera,
kaleungitan beurat, taya alesan.

Somatostatinoma sampurna digambarkeun ku pamariksaan radionuclide.

Sadaya NEO dicirikeun ku gejala umum. Pertimbangkeun tanda-tanda anu paling umum tina kasakit:

Diare
Korsi teu stabil.
Dina beuteung, sabar karasaeun aya campur tangan.
Nyeri beuteung di tukang.
Sclera konéng.

Diagnosis Tumor

Tumor neuroendocrine ageung (jamparing) tina pankréas

Dina raraga diagnosis diagnosis pankreas tepat waktu, kuring ngalengkepan diagnosis anu:

Sabar pariksa, dokter ngulik sajarah panyawatna.
Tugas kimia getih pikeun nangtukeun tingkat gula.
Tés pikeun kromogranin A dina getih. Paningkatan panunjuk ieu sareng hormon sanésna (gastrin, insulin, glukagon) nunjukkeun tumor pankréas.
CT sareng MRI.
Scan scan radionuclide dilakukeun pikeun ngadeteksi tumor kelenjar leutik. Metoda ieu disebut Octreotide sareng SRS scanning.
Netepkeun ultrasound endoskopik.
Upami dituduhkeun, cholangiopancreatography retrograde retroskade (ERCP) parantos dilakukeun.
Kadang dokter ngadamel laparotomy, dimana dokter bedah nyandak partikel leutik jaringan pikeun analisis ahir.
Biopsy
Scan tulang
Angiogram dilakukeun, anu ngamungkinkeun pikeun nguji arteri getih. Nalika angiogram disuntik, kontrasna disuntikkeun kana urat, maka ayana neoplasma ditaliti nganggo sinar x.
Ultrasound intraoperatif. Panalungtikan ieu dilakukeun nalika operasi kanggo nguji sacara rinci organ beuteung. Imaging kalayan ultrasound intraoperatif langkung tebih metode panalungtikan tradisional.

Perawatan NEO

Biasana, perlakuan bedah (gastrectomy) dituduhkeun dina pengobatan tumor pankréas.

Tapi perlakuan jinis ieu sesah kusabab multiplikasi formasi, anu tiasa henteu ngan ukur ganas, tapi ogé bélok. Kadang volume operasi sesah hésé diprediksi, sareng dokter bedah mendeteksi neoplasma nalika aranjeunna ngamimitian operasi.

Ngan ahli anu berpengalaman tiasa ngenalkeun gejala tumor pankréas dina waktos sareng mimitian perlakuan.

Kemoterapi diresmikeun kanggo pasien upami neoplasma gancang dinaémbar, sareng tingkat bedana rendah. Kalayan kémoterapi, pangobatan ieu dianggo:

chlorozotocin,
5-fluorouracil,
streptozocin,
epirubicin,
doxorubicin,
Suntikan analog Somatostin (terapi hormon).

Dana di luhur dianggo digabungkeun, sareng régimen pengobatan kanggo pasien mastikeun masing-masing, dumasar kana saran anu diserahkeun dina buku tangan onkologis.

Leres, efektivitas kémoterapi lumayan rendah sareng pangaruh positif dina 15-20% pasien. Kalayan hasil positif tina kémoterapi, anu dilaksanakeun dina kursus, pasien tiasa hirup saatos diagnosis di 2 dugi ka 9 taun.

Salaku tambahan, kémoterapi nyadiakeun perlakuan gejala ka pasien pikeun ngirangan kaayaan fisikna. Salila terapi, sajumlah ubar dianggo:

Upami perlakuan anu berkepanjangan sareng kémoterapi henteu masihan hasil anu positif, maka timbul patarosan ngeunaan operasi.

Ayeuna, metode anyar pikeun ngubaran NEO malignant anu ngagunakeun terapi radionuclide.

Perhatikeun yén kalolobaan praktisi dina widang ubar klinis condong salah nalika ngalakukeun diagnosis. Kukituna, contona, aya kapercayaan yén patologis endokrin jarang di jaman ayeuna. Seringna, dokter henteu nyangka yén peujit peujit biasa tiasa gaduh sababaraha hubungan sareng NEO, sahingga hiji tumor malignant teu tumuh dina awak dugi ka kasép.

Seueur pasien yakin yén perawatan anu suksés ku tumor pankréas ngan ukur dilaksanakeun di luar negeri, sapertos di Israél. Tapi prakték Rusia parantos kabuktosan kasuksésan pengobatan NEO di Rusia, anu henteu pisan dibandingkeun sareng kamampuan mitra nagara asing.

Inpormasi umum

Tanpa fungsi normal tina sistem saraf, kelenjar rahasia, awak manusa teu tiasa fungsina sareng tatanan. Pangobatan modern nganggap unsur ieu sacara sakabéhna, ngagolérikeun kana sistem neuroendocrine. Sél spésifik lokal dina struktur kelenjar endokrin tanggel waler pikeun ngahasilkeun sanyawa aktif. Salah sahiji unsur penting tina pankréas nyaéta pulo Langerhans. Coding tina kasus nalika neoplasma dideteksi di daérah ieu C25.4 numutkeun ICD. Tumor neuroendocrine pankreas format ieu tiasa ngabentuk upami sél tina tipeu ieu mimiti ngabagi, fungsina, sareng maot dina cara anu salah, teu leres.

Rupa-rupa jenis patologi henteu ngahaja dialihkeun dina grup anu misah. Manipikasi na, nuansa ngajelaskeun diagnosis, metodologi perlakuan béda pisan sareng anu ditujukan pikeun neoplasma anu kabentuk ku sél épitél.

Anatomi sareng ubar

Sistem saraf, zat hormonal dibentuk ku struktur endokrin silih fungsi. Sinyal sistem saraf asup ka hipothalamus, dimana aranjeunna merangsang produksi zat hormonal. Anu, kahareupna mangaruhan kelenjar hipofisis, ngaktifkeun atanapi ngalambatkeun kagiatan jalur-jalur. Zat kalayan aliran getih sumebar ka jero awak, merangsang fungsi rahasia struktur kelenjar.

Generasi hormon ditangtukeun henteu ngan ukur ku dorongan sistem saraf. Faktor penting nyaéta prosés-kajadian anu aya dina awak, kaayaan jalma sacara gembleng sareng organ-organ individu sareng struktur. Sistem saraf pusat sareng sistem rahasia saling nyambung: kusabab hormon ngalangkungan kelenjar adrénal, karya saraf dikatur. Ieu sadar ku sékrési adrenalin kana aliran getih.

Pancreas: kumaha éta jalan

Dina handapeun kode tumor neuroendocrine tina pankreas C25 ngarujuk kana kaayaan patologis anu aya hubunganna sareng teu salah dina gastroenteropancreatic NES Dina awak manusa, éta mendominasi ukuran NES anu sanés. Ieu mangrupikeun sistem anu ilmiah diulik sacara khusus. Éta dimungkinkeun pikeun netepkeun yén NES dibentuk ku neuron, apudosit, ngahasilkeun sanyawa hormonal. Sél ieu sumebar sapanjang saluran pencernaan, aya dina sagala organ.

Situs pankreas anu paling penting tina sudut pandang ieu nyaéta pulo Langerhans, nyaéta, zona buntut. Anu aya hubunganana sareng sadayana organ, pulo-pulo ieu ngan ukur kira-kira 2% tina jisim, nyaéta kira-kira 1,5 g. Jumlah pulo langkung pikasieuneun - parantos netepkeun yén jumlahna caket tina sajuta.

Neoplasma: nuansa formasi

Tumor neuroendocrine pankreas (G2, G1) tiasa ngabentuk tina naon sél tina jenis ieu dikosongkeun dina organ ieu. Mékanisme penampilan panyakit mangrupikeun prosés pembagian sél anu henteu terkawal. Ayeuna, nuansa formasi neoplasma teu acan ditaliti anu nyukupan. Ieu dijelaskeun yén persentase signifikan pasien nunjukkeun mutasi dina pasangan nomer kréosom. NEO kagolong kana kategori kasakit jarang, anu sacara signifikan kompléks spésifikasi kaayaanna: ngan ukur dokter anu berkualitas tiasa nangtukeun gejala na.

Dina perséntase kasus anu penting, tumor neuroendocrine tina pankreas ngabentuk salaku gelembung atanapi lempeng. Ngaran resmi bentuk sapertos (masing-masing): alveoli, trabeculae. Dina sababaraha pasien, kamajuan panyakit rada lambat, sedengkeun anu sanés dicirikeun ku cara anu rébu. Sacara umum, sakumaha inpormasi anu dikumpulkeun ku nempokeun ubar, patologi tacan pisan teu kaduga. A neoplasma alit jauh ti biasana jahat. Kacindekan ngeunaan karakter na dilakukeun ku nangtukeun laju pangembangan. Dina sababaraha kasus, tumor didaptarkeun dina hiji organ, dina kasus anu langkung parah nyebarkeun struktur tatangga.

Nuansa manifestasi

Gejala tumor neuroendocrine pankréas dina tahap awal pamekaran panyakit teu aya atanapi henteu dilumahkeun. Persentase anu rada ageung kasarna ngan ukur ditingali dina tahap maju, nalika kaayaan patologis parantos dikembangkeun salami 5-8 taun. Manifestasi spésifik dina tahap mimiti kalolobaan tumor teu karakteristik. Masalah kasehatan pasien tangtu kaganggu, tapi henteu tiasa dihubungkeun sareng sistem neuroendocrine, sareng pangobatan pikeun lengkep bénten béda.

Éta dimungkinkeun pikeun nganggap yén aya tumor neuroendocrine tina pankreas (nganggo atanapi tanpa metastase, ditangtukeun saatos pamariksaan pinuh), upami anjeun prihatin ngeunaan soreness dina beuteung. Sénsor tiasa datangna périodik atanapi tetep angger. Sing sabar kaleungitan beurat, karasa terus kesel. Aya bangku anu matak kesel, seueul sareng utah. Ngalawan latar tukang neoplasma, gula getih turun, pulsa janten langkung sering, ombak salempang.

Kategori sareng jinis

Ku sababaraha cara, prognosis tumor pankreas neuroendocrine gumantung kana jinis pasualan. Sistim parantos dikembangkeun pikeun ngabagi jalma kana sababaraha kelompok. Kriteria meunteun utama nyaéta kamampuan ngahasilkeun sanyawa hormon, kagiatan prosés ieu. Aya opat jinis: aktip, aktip, henteu fungsi sareng damel.

Jenis munggaran nyaéta tumor neuroendocrine tina pankréas, anu sél ngahasilkeun zat biologis anu ngatur awak. Diantarana jumlah neoplasma, akun aktif kira-kira 80%. Spésiés anu langkung seueur teu aktif. Diagnosis patologi sapertos anu paling sesah. NEO non-fungsi tiasa ngalambatkeun sanyawa hormon. Kasus ieu teu dicirikeun ku gejala khusus. Tungtungna, kategori pangahirna nyaéta NSO, anu ngahasilkeun leuwih tina norma, jumlah hormon. Ieu biasana tiasa dipastikeun langkung awal. Ngaronjatkeun produksi hormon anu sering ditaliti dina pangaruh faktor stres. Ieu mangrupikeun jawaban kana bius, biopsi.

Update Status

Diagnosis tumor pankréas neuroendocrine sanes tugas gampang pikeun dokter modéren. Éta langkung kamungkinan yén curiga yén masalah kaséhatan pasiénna kusabab ukur alesan sapertos kitu, ti dokter anu berkualitas sareng berpengalaman anu parantos ngalaman kasus sapertos kitu. Upami aya asumsi ngeunaan kamungkinan ayana NEO, perlu dilakukeun sésa-sésa studi pikeun ngonfirmasi atanapi ngucapkeun anggapanana. Mimitian ku diajar sajarah médis jalma sareng kulawargana langsung. Penjelasan tina patologis turunan mangrupikeun inpormasi penting pikeun nganalisis panyabab gejala. Ogé, dina janji awal, pasien ditaliti sacara saksama, sadaya keluhan anu diperjelaskeun sareng inpormasi ieu teratur.

Léngkah saterusna dina nangtukeun tumor neuroendocrine pankréas nyaéta pikeun ngumpulkeun conto cairan sareng jaringan pikeun panalungtikan laboratorium. Perlu pikeun pasien pikeun nyandak sél anu ngandung zat hormonal, panginten dibangkitkeun ku neoplasma. Dokter ogé nangtoskeun daptar bahan-bahan aktip anu sanés, anu analisa bakal ngabantosan inpormasi anu langkung mangpaat pikeun éta hal. Pilih situs jaringan kanggo kéngingkeun conto biopsi, resep skintigraphy sareng somatostatin. Tahap satuluyna nyaéta CT, ultrasound, MRI, X-ray. Ultrasound tiasa resep ngagunakeun endoskop.

Diagnosis dikonfirmasi: naon anu salajengna?

Perawatan tina tumor neuroendocrine pankreas dipilih dumasar kana bisi dina jinis anu spesifik. Aya sababaraha cara sareng pendekatan dasar: terapi sasaran, radiasi, kémoterapi, bedah, transmisi radio, metode biologis. Kiwari henteu aya ukuran pikeun nyegah neoplasma tina jinis anu diperhatoskeun. Ieu kusabab kaseueuran kasus sapertos sareng kakurangan kanyaho cekap ngeunaan prosés kabentuknaana. Mékanisme kajadian teu acan dikenal pasti, anu henteu kamungkinan pencegahan mujarab.

Dina perséntase kasus anu penting, kursus terapi ngalibatkeun bedah. Kategori anu dijelaskeun neoplasma ngamungkinkeun langkah-langkah invasif minimally. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nganggo laparoskop. Ieu ngaluarkeun wilayah minimum tina organ anu berpenyakit, anu ngaminimalkeun komplikasi sareng nyepetkeun réhabilitasi pasién. Upami metastase dideteksi, aranjeunna kedah dipiceun.

A pendekatan anu hadé pikeun tumor pankréas neuroendocrine nyaéta terapi nuklir. Pendekatan ieu ngaktifkeun prosés intrasélular anu cilaka. Anjeun tiasa ngarobih metode ieu nyalira atanapi ngagabungkeunana ku operasi. Dina kasus umum, prognosis pikeun tumor pankreas neuroendocrine langkung nguntungkeun tinimbang seueur bentuk neoplasma jahat dina saluran pencernaan. Prospek anu pangsaéna nyaéta pikeun jalma anu nalangsara dina bentuk aktip anu ngadeg dina tahap awal, upami mungkin pikeun ngamimitian perlakuan anu nyukupan tanpa ngabuang waktos.

Jenis aktip: insulinoma

Neoplasma sapertos kitu diwangun ku sél béta ngahasilkeun insulin. Diantara kasus NEO anu sanés, jinis ieu nganggur dugi ka 75%.Langkung luhur kamungkinan pembentukan prosés tumor di awéwé, résiko umur résiko 40-60 taun. Dina persentase utama kasus, tumor tunggal dideteksi, lokasina dina organ éta teu bisa diprediksi. Persentase leutik kasus lumangsung dina lokalisasi di luar pankréas. Diménsi neoplasma jarang langkung ti 1,5 cm. Warna - ampir sareng céri, abu konéng atanapi coklat. Nepi ka 15% kasus bérés.

Bentuk tumor ieu ngahasilkeun jumlah insulin anu ageung, anu nangtoskeun gejala utama: tingkat glukosa séhat sacara signifikan dina sistem sirkulasi. Hogoglisemia hususna dibaca saatos latihan atanapi nganggo sela waktos anu lami. Konsentrasi glukosa ngirangan ngabalukarkeun métabolisme énérgi anu teu leres, anu mangaruhan subkorteks awak sareng otak. Sing sabar karasaeun lemah, lapar. Kelenjar kesang leuwih aktif tibatan normal, frékuénsi sareng laju keteg jajantung kaganggu, kaget sareng disorientasi dina rohangan, sakapeung dina waktuna, matak ngaganggu. Saeutik demi saeutik, ingetan janten parah, eling bakal disaruakeun, pasien janten teu sabar sareng kakurangan tina kasaksaan. Komplikasi paling parah tina tumor neuroendocrine pankreas tina jinis koma nyaéta koma hypoglycemic.

Kasus Nuances

Ngidentipikasi insulin henteu gampang. Ieu mangrupikeun neoplasma anu kawilang leutik, anu mangrupikeun gejala tina rupa-rupa jalur séjén. Panaliti anu paling akurat nyaéta scintigraphy, ultrasound endoskopik, CT. Nepi ka 50% kasus ditingali ngaliwatan diagnosa radiasi. Upami lokasina henteu jelas, tomitr émisi positron dituduhkeun pikeun netelakeun hal éta. Ieu mungkin pikeun nyarankeun nuansa lokalisasi ku nganalisa analisa angiographic.

Pengobatan tumor pankréas neuroendocrine kelas ieu paling efektif. Kalayan diménsi leutik, tumor langsung dipiceun lengkep. Kalayan diaméter 3 cm atanapi langkung, resection sahiji unsur organ anu dipidangkeun. Ieu hususna penting lamun NEO éta ganas. Kajadian anu dilaksanakeun leres nyaéta konci pamulihan mutlak.

Gastrinoma

Di antara sadayana NEO, spésiés ieu kadua paling umum. Éta akunna dugi ka 30% sadaya kasus. Langkung luhur kamungkinan pembentukan neoplasma dina jinisna anu langkung kuat, résiko grup umur 30-50 taun. Kurang leuwih unggal kasus katilu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun NEO dina struktur éksternal relatif ka awak. Ukuran biasana henteu langkung ti 3 cm. NEO langkung ageung batan diaméterna anu dianggap dianggap jahat. Hiji fitur anu unik tina wangun ieu nya éta kacenderungan ka awal formasi metastase. Kasakit manifest sorangan ku gastrin generasi kaleuleuwihan, ngaktipkeun produksi jus dina burih. Ieu nyababkeun borok ngabentuk dina peujit. Proses sapertos kitu ilaharna janten kawéntar munggaran tumor.

Gastrin tiasa disangka ku stools leupas sareng serangan nyeri anu nyarupaan colic. Kasakit maag peptic nunjukkeun résistansi tina perlakuan. Probabilitas luhur NEO upami diagnosis sapertos dilakukeun ka kolot.

Glukagon

Formulir ieu jarang pisan. Éta tiasa muncul nalika degenerasi struktur alfa sélular ngahasilkeun glukosa. Aya kamungkinan anu langkung luhur pikeun milih sapertos kasakit dina awéwé ngora sareng dewasa. Rata-rata, di satengah awéwé, patologi lumangsung tilu kali langkung sering dibanding lalaki. Persentase leuwih gede kasus lumangsung di lokasi formasi dina caudal atanapi bagian utama kelenjar. Ilaharna, NEO tunggal, kalayan dimensi 5 cm atanapi langkung. Nepi ka 70% tina sadaya kasus éta jahat. Produksi aktif glukagon ngarangna generasi insulin, sareng glikogén ngarobih dina struktur ati.

Kasakit ieu tiasa disangka ku erythema migratory, dipirig ku daérah necrotic. Gumpalan getih muncul dina sistem vena jero, kaayaan pasien janten depresi. Diabetes sekundér mungkin. Dina uji getih, indéks glukagon ngaleuwihan standar tilu kali. Pikeun netelakeun lokalisasi, ultrasound, CT ditembongkeun.

Nu bakal datang sanggeus tumor

Awéwé anu diagnosis ieu sacara tradisional paling prihatin: nyaéta kakandungan mungkin saatos tumor neuroendocrine pankreas? Sakumaha prakték klinis parantos ditingalikeun, ieu sanés ukur tiasa waé, tapi ogé lumangsung dina kahirupan nyata. Sumawona kasus anu suksés pikeun ngalahirkeun sareng ngalahirkeun hiji anak anu kanyahoan bahkan ngalawan latar tukang ngaleupaskeun pankréas kusabab teu aya hubungan jahat NEO saméméhna. Tangtosna, mimitina anjeun kedah parantos ngarobih parawatan sareng pulihna, antosan dugi kaayaan éta stabil, sareng ngan ukur mikirkeun ngeunaan tutugan genus. Padahal kanyataanna tetep: kakandungan sanggeus tumor pankreas neuroendocrine mungkin, dilaksanakeun, suksés, sareng barudak tiasa dilahirkeun lengkep séhat.

Numutkeun dokter, aspék utama prognosis nyaéta operasi anu leres dina waktos waktos anu nyukupan. Acara anu pas diayakeun ngalibetkeun dokter anu mumpuni ngabantosan jalma pikeun umur panjang sareng pinuh.