Parawatan pankréas sekundér: naon éta hartosna?

Pankreatitis kronis (CP) tiasa ngembang upami jalma:

  • henteu matuh norma dasar dahar séhat dasar,
  • nyiksa alkohol
  • ngaroko
  • tiasa dianggo dina kaayaan produksi ngabahayakeun anu aya hubunganana sareng bahan toksik,
  • kanggo lila butuh sababaraha jenis ubar - antibiotik, immunosuppressants, natriuretics, ubar hormonal, jsb.

Utamana sering faktor nutrisi anu disebatkeun dina awal-awalna daptar peran ngarugikeun: seueur pisan jalma mawa sistem pencernaanna, teuing dibawa ku piringan lemak sareng lada.

Kami nambihan yén sababaraha élmuwan ngalangkungan predisposisi turunan di antara panyabab CP.

Nyababkeun Pancreatitis Konkompatibel

Wangunan radang sékundér ti pankréas (hiji organ anu diwangun ku sél sékrési anu ngahasilkeun bahan-bahan khusus anu rupa-rupa sipat kimia) sigana ngalawan latar:

  • diverticulitis, papillitis sareng parobahan sanésna dina papilla duodenal anu ageung,
  • Panyakit batu pasir (ieu mangrupikeun kaayaan awak, ditepikeun dina ngalanggar fungsi normalna, harepan hirup, sareng kamampuan pikeun ngajaga homeostasisna) (kaayaan ieu (Konsep abstrak anu nyusun sekumpulan nilai stabil tina parameter variabel hiji barang) awak, ditembongkeun dina palanggaran fungsi normalna, harepan hirup, sareng kamampuan pikeun ngajaga homeostasis),
  • cholecystitis
  • Helicobacter pylori gastritis,
  • enterocolitis
  • maag péptik
  • diabetes mellitus
  • inféksi parna, khususna anu disababkeun ku virus hépatitis sareng gondok,
  • hiplipidemia,
  • hyperparathyroidism.

Kadang-kadang sifat panyakit dicampur - nyaéta, éta disababkeun ku sababaraha kaayaan sakaligus (contona, diverticulitis sareng alkohol nyupiran sakaligus).

Pembagian umum tina pancreatitis ditampi sacara umum kana peran primér sareng sekundér henteu ngan ukur sacara teoritis, tapi ogé peran murni praktis. Ngidinan dokter éta langsung konsentrasi pikeun ngarawat panyakit anu (ieu mangrupikeun kaayaan awak, ditepikeun dina ngalanggar fungsi normalna, harepan hirup, sareng kamampuan pikeun ngajaga homeostasisna), anu mangrupikeun dasar dasar masalah sabar.

Mekanisme pangembangan CP

Pikeun pamiarsa dilatih, inpormasi ngeunaan patogenesis pancreatitis (kelompok panyakit (ieu mangrupikeun kaayaan awak, ditepikeun dina ngalanggar fungsi normalna, harepan hirup, sareng kamampuan pikeun ngajaga homeostasisna) sareng sindrom anu aya radang pankréas), anu dipedar di handap.

Dina manual ngeunaan gastroenterology handapeun editorship umum ku akademisi RAMS F.I. Komarov sareng anggota RAMS A.L. Grebёneva dituduhkeun:

Dina patogenesis pankreatitis kronis, salah sahiji mékanisme utama nyaéta aktivasina énzim pankreas, utamana trypsin, sareng "nyerna diri" jaringan pankreas.

Leuwih jéntré masalahna diturunkeun ku O.N. Minushkin dina tulisan "Pankreatitis kronis (kelompok panyakit sareng sindrom anu radang pankréas katalungtik): sababaraha aspék patogenesis, diagnosis sareng pengobatan (prosés anu tujuanna nyaéta pikeun ngalaan, ngaleungitkeun atanapi ngaleungitkeun gejala sareng wujudna panyakit atanapi kacilakaan, kaayaan patologis atanapi gangguan kahirupan sanésna.) "(No. 1 Consilium-Medicum pikeun 2002, Jilid 4).

Dina saimbang pasien anu penting, faktor pangpentingna nyaéta paningkatan tekanan dina sistem saluran, ngarah kana karusakan jaringan sareng memicu kaskir réaksi ngarah kana aktivasina énzim dina pankréas.

Mékanisme kadua, nurutkeun O.N. Minushkina, nyaéta déposisi protéin mendakan dina saluran leutik tina pankréas.

Tungtungna, skéma katilu pamekaran CP anu anjeunna terangkeun mangrupikeun prosés dystrofik alami virus, rumit ku percepatan apoptosis.

Komplikasi tina pankréitis kronis sareng akibatna

Pankreas mangrupikeun organ penting dina produksi hormon, tanggung jawab pikeun ngahasilkeun énzim anu dipikabutuh pikeun nyerna. Nutrisi anu teu bener, pamakean tuangeun lemak, asupan alkohol sering nyababkeun prosés radang dina jaringan pankreas, anu disebut pancreatitis dina ubar. Seringna panyakit (kaayaan ieu (Konsep abstrak anu nyusun sekumpulan nilai stabil tina parameter variabel hiji barang) awak, ditembongkeun dina palanggaran fungsi normalna, harepan hirup, sareng kamampuan pikeun ngajaga homeostasis) lumangsung dina dasar saraf, dina kaayaan setrés konstanta henteuna henteuna sesa. Kamajuan patologi ngagaduhan komérsial anu luhur résiko ngancam.

Jenis panyakit

Dina literatur médis aya sababaraha pilihan pikeun klasifikasi tina panyakit anu dijelaskeun. Pertimbangkeun naon rupa anu pang populerna.

Pankreatitis kronis dibagi kana asal usul:

  • Upami kasakit mimitina berkembang dina pankréas, éta dianggap primér.
  • Pankreatitis sekundér lumangsung ngalawan latar patologi sanés, contona, ku borok lambung, enterocolitis, cholecystitis.
  • Pankréitis pasca-traumatis mangrupikeun akibat tina tatu pankreas atanapi kabuka, atanapi operasi.

Pankreatitis kronis dina ubar biasana dipisahkeun kana subspesies, anu bénten kumargi panyababna, gejala, tangtu panyakit:

  • tepa
  • ngulang deui (ngulang deui)
  • nyandu (toksik).

Pankreatitis tepa nuturkeun hépatitis, gundul, sareng typhus.

Pankreatitis kumuh kronis dicirikeun ku gangguan fungsional parna pankreas. Bédana dina bentuk panyawat remen remen sareng remisi sareng diperparah. Serangan kadua tiasa dipicu ku henteu patuh kana diet anu resep, nginum alkohol, atanapi nginum obat. Catet yén pancreatitis kumuh sering ditaliti sapanjang umur sabar.

Jalma anu biasa nginum alkohol sacara rutin langkung dipikaresep ngembangkeun pankreatitis beracun. Étil alkohol anu aya dina alkohol ngahasilkeun pangaruh anu pikasieuneun pikeun pankreas (elemen kelompok kadalapan (dumasar kana klasifikasi heubeul - subkumpulan tina grup kadalapan) tina kaopat tina sistem périodik tina unsur kimia D. I. Mendeleev sareng nomer atom 26) ngabalukarkeun radang. Dina pangaruh faktor, panyakit sering lumangsungna hypertriglyceridemia parna, jumlah trigliserida anu kaleuleuwihan dipendakan dina pasien getih.

Fitur pankréitis kronis di barudak

Hanjakalna, pankreatitis kronis sering dipendakan di murangkalih, anu dilaksanakeun kalayan fitur. Kasakit berkembang kusabab tatu, anomali bawaan, panyimpangan dina pagawéan organ sanés saluran pencernaan, séhat, sareng pangobatan. Masalah utama nyaéta murangkalih alit teu tiasa nunjukkeun gejala anu ngaganggu. Kasakit teruskeun tanpa gejala anu jelas, dina période akut aya utah, seueul, nyeri beuteung akut, indigestion.

Anu jadi sabab utama pankréitis sering:

  • kabiasaan goréng
  • kurang gizi
  • setrés
  • komplikasi tina panyakit (cholecystitis, borok, jsb).
  • tatu
  • discholy kandung kemih.

Dokter yakin yén di kalolobaan kasus, pankreatitis kronis berkembang salaku komprési tina cholecystitis kronis.

Gejala Pancreatitis Kronis

Numutkeun gambar klinis, pancreatitis kronis biasana dibagi kana bentuk: laten, polysymptomatic, nyeri, pseudotumor, dyspeptic. Bentuk nyeri ieu dicirikeun ku nyeri parah.

Dina kasus séjén, pankreatitis tanpa nyeri lumangsung dina tahap awal kasakit, periode lumangsung sababaraha taun. Kalayan parah, gejala dititénan:

  • nyeri dina handapeun iga di belah kénca,
  • pegat na
  • kaleungitan beurat ngadadak
  • nyeri haté saatos tuang tuangeun lemak,
  • tambah salivation
  • sungut garing, belching, seueul, kembung,
  • leungitna napsu.

Palanggaran (Pelanggaran, polah atanapi panyingkiran bertentangan sareng sarat norma hukum sareng komitmen ku jalma anu disiksa, "Pelanggaran", salah sahiji carita mimiti Sergey Lukyanenko) dina padamelan pankreas mangaruhan kaayaan umum hiji jalma, ngabalukarkeun ngarareunah parah. Dina henteuna nyerna normal, kakurangan akut tina zat anu dipikabutuh dina awak lumangsung.

Contona, gatalis sering lumangsung kalayan pankreatitis. Ieu disababkeun ku busung pankreas, nyababkeun tekanan kana organ sanés anu disababkeun ku alérgi kana pangobatan.

Kursus panyakit ieu dibarengan ku leungitna rambut, brittleness sareng stratifikasi kuku. Upami henteu dirawat, baldness parsial sirahna tiasa.

Kompléks sareng akibat tina pankreatitis kronis

Panyakit anu dijelaskeun nyaéta insidious sabab gejala surut nalika période remisi, pasien dina waktu pencerahan sigana yén panyakit ieu diubaran, sareng anjeunna balik deui sareng gaya hirup biasa na. Komplikasi pankréitis kronis anu laun dikembangkeun, daptar kalebet panyakit bahaya (ieu mangrupikeun kaayaan awak, ditepikeun dina ngalanggar fungsi normalna, harepan hirup, sareng kamampuan pikeun ngajaga homeostasisna).

Seringna, pasien gaduh komplikasi:

  • jaundis obstruktif (berkembang kusabab pelanggaran aliran cai tina saluran hampang).
  • perdarahan internal kusabab réformasi organ sareng horéng,
  • ngembangkeun inféksi sareng bisul,
  • formasi kista sareng fistulas,
  • ngembangkeun diabetes
  • kanker.

Dina kalolobaan kasus, pamariksaan nembongkeun kista, janten komplikasi pankreatitis kronis. Répréséntasi anu dieusi cairan didiagnosis dina prosés pamariksaan ultrasound. Dina hal ieu, operasi teu bisa dilawan. Ngaleungitkeun lumangsung nganggo operasi laparoskopi.

Upami sateuacanna, panyakit éta lumangsung dina jalma sepuh, dinten parobihan patologis dina pankréas sering lumangsung dina barudak ngora. Kabiasaan dahar anu teu hadé ngabalukarkeun pankréas sangsara sareng leungiteun fungsina. Bentuk kronis tina panyakit berkembang, dimana jus pankréas, dipikabutuh pikeun nyerna normal, lirén dialungkeun ka duodenum. Kaayaan kasebut nyababkeun pankreatitis kalayan kakurangan éksocrine, bahaya ngembangkeun diabetes.

Dina henteuna terapi, kasakit diperparah ku kaayaan serius anu sanés, patologi séjén aya. Salaku conto, salaku akibat tina cacad pankreas, pankreatitis atrophic lumangsung: volume kelenjar turun, sareng produksi rembesan worsens. Sering panyakit sapertos janten tahap terakhir pankreatitis beracun. Nyababkeun kaayaan anu bahaya: atrofi sél pankreas aya (hiji organ anu diwangun ku sél sékrési anu ngahasilkeun bahan-bahan khusus anu rupa-rupa sipat kimia), organna kaleungitan fungsina, kadaharan pareum dicerna biasana sareng awak (awak hirup ku kombinasi sipat anu ngabédakeun tina masalah henteu hirup, kalebet métabolisme, pangropéa diri tina struktur sareng organisasi, kamampuan pikeun ngahasilkeun deui nalika) (awak hirup ku kombinasi sipat anu ngabédakeun tina masalah henteu hirup, kalebet métabolisme, pangropéa diri tina struktur sareng organisasi, kamampuan pikeun ngahasilkeun deui nalika) mimiti kakurangan tina kakurangan vitamin sareng zat gizi.

Panyakit pankréas ogé gaduh pangaruh langsung dina fungsi sistem otonom awak. Tekanan pikeun pankreatitis gumantung kana bentuk sareng tahap panyakitna. Jenis kronis dicirikeun ku panurunan tekanan sacara sistematis. Paningkatan sering nunjukkeun kejutan nyeri dina panyakit ieu.

Upami pankreatitis sekundér, kaayaan kasebut rumit ku kanyataan yén hiji jalma kakurangan tina sababaraha panyakit anu saling nyambung sareng nunjukkeun gejala anu sami. Dina hal ieu, tekad sabab panyababna patologi sesah. Salaku conto, sering cholecystitis sareng pankreatitis lumangsung babarengan, dimana kasus munggaran nyaéta radang hampru, sareng anu kadua nyaéta pankréas. Gejala sami. Pancreatitis, kompléks cholecystitis, dibuktikeun ku herpes zoster parna.

Dimimitian pankreatitis tiasa janten bentuk anu serius, dimana kahirupan jalma résiko. Sakumaha aturan, prosésna dipirig ku seueur komplikasi - kista, abses, perdarahan internal.

Pankreatitis parah dina satengah kasus parah, sabab ngabalukarkeun salah sahiji organ penting (Organ - sakumpulan kapisah tina sababaraha jinis sél sareng jaringan anu ngalakukeun fungsina dina jero organisme hirup) Dina pasién anu didiagnosis bentuk parah (tiasa hartosna: Bentuk (hartosna hartosna: Bentuk subjekna - posisi relatif wates (kontur) subjek, objék, ogé posisi relatif titik-titik tina jalur) matuh - posisi relatif wates (kontur) tina subjek, obyék, ogé posisi relatif poin) engapan sering pajeulit, ultrasound mendakan tangis organ-organ internal, sareng éléktrokardiogram nunjukkeun infark miokard.

Diagnosis sareng perawatan

Teu mustahil komo bahya pikeun ngadamel diagnosis anjeun, sabab seueur panyakit nunjukkeun gejala anu sami sareng lokalisasi nyeri (sapertos gastritis sareng pancreatitis). Pikeun tujuan ieu, penting pikeun konsultasi ka dokter. Diagnosis leres waktosna tiasa nyingkahan komplikasi sareng akibat anu serius. Seueur anu kéngingkeun kana gastroenterologist ngan upami kasakit éta parantos teu kaampeuh, tapi ieu kedah dilakukeun dina tanda mimiti palanggaran saluran pencernaan. Neangan bantosan ti dokter penting. Nu leuwih gancang anjeun tiasa ngaliwat pamariksaan anu diperyogikeun, prognosis langkung positif pikeun pamulihan.

Dina janjian awal, ahli gastroenterologist bakal ngadangukeun keluhan, ngalaksanakeun pamariksaan kulit, létah, sareng palpate beuteung. Pikeun netelakeun diagnosis, tes tambahan sareng prosedur merta resep.

Parobihan patologis dina pankréas dideteksi nganggo studi: urinalysis, tes getih umum sareng biokimia, ultrasound tina beuteung, CTG. Dina kawijaksanaan dokter, studi tambahan dilakukeun, contona, tés napas, MRI, X-ray, jsb.

Pikeun pengobatan gastritis sareng borok, pamiarsa urang suksés nganggo Téh Monastic. Ningali popularitas produk ieu, kami mutuskeun pikeun nawiskeun éta waé.

Anu paling nunjukkeun nyaéta analisis cikiih pikeun diastase, hasil anu nunjukkeun tingkat énzim pankréas anu nyayogikeun karbohidrat. Nu leuwih luhur diastasis cikiih, langkung kuat prosés radang. Norma aya 64 unit, kalayan panyakit, wilanganana ningkat ratusan kali.

Salila périodeu tina parah, pasien ngalaman gejala anu mungkin nunjukkeun infark miokard, ECG pikeun pancreatitis dilakukeun pikeun ngaluarkeun éta (kelompok panyakit sareng sindrom anu radang pankréas katalungtik).

Dumasar kana sakumpulan indikasi anu diperyogikeun, dokter mutuskeun pikeun milih terapi anu efektif, anu dipilih sacara individual. Unggal dokter mertimbangkeun pangobatan konservatif (prosés anu tujuanna nyaéta pikeun ngalaan, ngaleungitkeun atanapi ngaleungitkeun gejala sareng wujudna panyakit atanapi kacilakaan, kaayaan patologis atanapi gangguan kahirupan sanésna.) sareng ngan dina kasus anu ekstrim anjeunna parantos ngarobih kanggo campur tangan bedah. Tapi, pilihan metode langsung gumantung kana kaayaan dimana pasien naros pitulung.

Mertimbangkeun prinsip utama perawatan (prosés anu tujuanna nyaéta pikeun ngalaan, ngaleungitkeun atanapi ngaleungitkeun gejala sareng wujudna panyakit atanapi kacilakaan, kaayaan patologis atanapi gangguan kahirupan sanésna.) pankreatitis kronis (kelompok panyakit sareng sindrom anu radang pankréas katalungtik):

  1. Kaping heula, perlu ngartos naha panyakit dimekarkeun, sareng ngaluarkeun faktor ieu, sabab ngakeuheulkeun kaayaan pasien. Sering panyabab akar nyaéta ngaroko, alkohol, tuangeun lemak.
  2. Salila période tina parah, penting pikeun niténan istirahat ranjang, dina tahap pangémutan diidinan mulang ka jalan biasa.
  3. Dokter resep obat, anu kalebet analgesia, terapi énzim, nyandak antibiotik, antioksidan, sareng sajabana anu sering di perawatan (prosés anu tujuanna nyaéta pikeun ngalaan, ngaleungitkeun atanapi ngaleungitkeun gejala sareng wujudna panyakit atanapi kacilakaan, kaayaan patologis atanapi gangguan kahirupan sanésna.) Pancreatitis digunakeun "Methyluracil", anu ngagaduhan pangaruh anti-radang anu kuat sareng ngarangsang regenerasi sél rusak (unit dasar struktural sareng fungsional struktur sareng kagiatan penting sadaya organisme (kecuali virus sareng viroid - bentuk kahirupan anu henteu ngagaduhan struktur sélulér)) Obat-ubatan antisecretory dianggap mujarab pikeun pengobatan pankreatitis kronis, anu ngabantosan ngaleungitkeun nyeri sareng ngurangan sékrési jus.
  4. Perhatian khusus dipasihan pikeun nutrisi dina pankreatitis (kelompok panyakit sareng sindrom anu radang pankréas katalungtik), anu penting pikeun pamulihan. Dina bentuk kronis, pastikeun yén gizi tetep lengkep. Dina waktu anu sarua, jumlah minimum pangan lemak sareng produk anu merangsang sékrési diidinan dina ménu. Tabel perawatan dibahas sacara rinci kalayan dokter anu ngadatangan. Éta penting pikeun ngarti yén pangapuran sanés mangrupikeun ubar anu pangpentingna, janten jaga mantap diet anjeun padahal ayeuna.
  5. Pikeun ngajaga kekebalan anyar, dokter sering nyarankeun alat sapertos ASD 2. Ubar ieu, kusabab sipat imunomodulasi kuat, dianggo dina pengobatan seueur panyakit anu serius, salian, éta dianggap antiseptik anu kuat. Hiji alat dikembangkeun dina taun 50an abad ka tukang sareng partisipasi A.S. Ku sabab kitu, Dorogova, inisial tina élmuwan dicandak salaku nami. Fraksi kadua ubar ieu seueur dianggo pikeun ngubaran pancreatitis, sabab gaduh pangaruh anti-radang, sareng ogé menormalkeun prosés pencernaan.

Laparoscopy

Upami, nganggo diagnostik standar, éta moal mungkin pikeun ngaidentipikasi fitur patologi, atanapi diagnosis sapertos pancreatic necrosis atanapi pankreatitis sista dilakukeun, dokter mutuskeun pikeun ngalaksanakeun laparoskopi. Operasi parantos dilakukeun di rumah sakit, saatos éta diperyogikeun ku dokter kanggo sababaraha waktos.

Prosedur ieu dianggap aman, henteu aya nyeri, moal aya parut anu tetep sabada pipilueun. Dina waktos anu sami, laparoskopi gampang ditolerir ku pasien sareng henteu ngabutuhkeun réhabilitasi jangka panjang.

Umpan jalma

Dina kasepatan sareng dokter, nya éta diidinan pikeun ngubaran pancreatitis kalayan ngagunakeun obat tradisional. Burdock, anu disebat katelah "burdock", pohara populer di pengobatan panyakit sapertos kitu.

Tutuwuhan ieu sering dianggap salaku rumput. Nanging, burdock, kusabab tanin, antimicrobial, analgesic, choleretic, sareng seueur sipat anu sanés, mangrupikeun penting dina pengobatan pankreatitis. Burdock mangrupikeun antiseptik alami.

Kaseueuran resep rahayat ngandung akar burdock, ti ​​mana tincture sareng decoctions disiapkeun. Jang ngalampahkeun ieu, cokot akar, dikumpulkeun sateuacan penampilan daun, rendang, tuang cai anu ngagolak (500 ml per séndok téh), jaga dina sapeuting sapeuting. Sapanjang beurang, ubarna diinum. Hiji kursus dua bulan disarankeun.

Henteu ngan ukur akar anu mangpaat. Dekok antiseptik ogé disiapkeun ti daun. Jang ngalampahkeun ieu, cokot sayuran, dikumbah, taliti dicincang. Sababaraha sudu tina buburan sapertos kitu dituang kana sagelas cai sareng dieusian. Inuman beuleum tilu kali sapoé.

Rekomendasi umum pikeun pancreatitis kronis

Pengobatan panyakit serius - pankreatitis - butuh pendekatan anu serius pikeun perlakuan. Panyakit sorangan (ieu mangrupikeun kaayaan awak, ditepikeun dina ngalanggar fungsi normalna, harepan hirup, sareng kamampuan pikeun ngajaga homeostasisna) moal tiasa damel. Sareng naon waé pancreatitis, perhatian médis anu mertahankeun diperyogikeun.

Pikeun nyingkahan perkembangan panyakit sareng komplikasi anu salajengna, perlu turutan saran dokter, dahar leres, ngakibatkeun gaya hirup séhat, ngadangukeun awak anjeun sareng milari bantosan médis dina waktuna.

Pankreas dianggap séhat upami échogenicity na kasanding kalayan indikator ieu diagnosis sora limpa sareng ati. Dokter tiasa ningali sirah, awak sareng buntut pankréas dina layar monitor, sadaya bagianna paling ukuranana optimal.

Tapi, hanjakalna, dokter jarang ningali gambar berwarna katumbiri sapertos monitor alat-alat diagnostikna, sabab jalma anu séhat teu datang ka rumah sakit. Pikeun meradang, atanapi gaduh patologi anu béda, pankréas, anu disebut édisi diffuse jaringan mangrupikeun ciri.

Naon anu dibédakeun?

Parobihan patologis dina jaringan pankréas aya lokal (fokus) atanapi bénten (pacampur). Istilah penyebaran dianggo dina fisika sareng kimia. Sareng pertimbangan istilah ieu tina sudut pandang élmu ieu bakal ngabantosan langkung ngartos hakekat prosés anu lumangsung dina awak urang.

Istilah penyebaran asalna tina kecap Latin, sareng hartosna interaksi, nyebarkeun. Dina basa sanés, éta nyaéta penembakan molekul atanapi atom hiji zat antara molekul atanapi atom-zat anu sanés.

Fenomena panyebaran tiasa diperhatoskeun upami mangsi dituang kana cai. Dina anatomi, difusi hartosna interpenetrasi sareng ngagantian hiji sél jaringan sareng anu sanés. Ieu mangrupikeun fénoména ieu anu sering diperhatoskeun dina pankreas, dimana sél anu dirobih patologis aya sél anu séhat. Ku sabab éta, panyebaran pankréas sering dijelaskeun sareng ultrasound.

Naon bedana parobahan pankréas?

Di masarakat anu langkung sepuh, khususna anu ngagaduhan patologi sistem kardiovaskular, sirkulasi getih, sareng anu kaserang diabetes, jaringan pankreas séhat sering maot dina kaayaan patogen, sareng bentuk jaringan koniplik atanapi adipose di tempatna.

Kaayaan ieu henteu diaku salaku panyakit, sareng ku kituna teu dirawat. Tapi ultrasound nunjukkeun ngaronjat échogenicity kalayan ukuran biasa organ. Transformasi sapertos kieu ditingali kalayan pelanggaran di handap ieu:

  • pasokan getih ka organ ngabentuk énzim
  • fungsi tina saluran biliary
  • fungsi ati
  • prosés métabolik sareng endokrin

Gejala anu sami mangrupikeun ciri pancreatitis, gangguan dystrophic prosés métabolik. Upami diagnosis pankreatitis henteu mendakan konfirmasi, maka DIPI henteu diwanohkeun minangka panyakit sareng pangobatan henteu resep. Objék nyebarkeun parobahan, sakumaha aturan, janten pankréas pankreas, nyaéta, jaringan kelenjar anu ngalakukeun fungsi dasar organ. Parobihan jaringan patogén tiasa kronis sareng teu alami sorangan deui.

Naha DIs lumangsung dina jaringan pankreas?

Nyababkeun ieu nuju ka DIPI:

  1. teu saimbang dina gizi. Keuntungan lemak, tepung, asin, amis sareng lada.
  2. predisposisi genetik
  3. tegangan saraf
  4. kecanduan alkohol sareng nikotin
  5. kasakit saluran pencernaan
  6. pamakéan ubar unsystematic.

Kurangna insulin dina getih sareng glukosa dina cikiih ogé nyababkeun DIPH. Faktor anu ngirit nyaeta pankreatitis, anu meryogikeun perawatan sareng perhatian ti pasien ka dirina.

Gejala DIP

Tanda DI dina jaringan langsung gumantung kana kasakit anu kasohor (ieu mangrupikeun kaayaan awak, ditepikeun dina ngalanggar fungsi normalna, harepan hirup, sareng kamampuan pikeun ngajaga homeostasisna) Diantara tanda-tanda utama kalebet rasa nyeri beuteung, sering diare sareng kabebeng. Pankreatitis akut dipirig ku paningkatan tekanan dina saluran pankréas, anu nyababkeun deformasi na.

Énzim pencernaan nembus sél jaringan pankréas, sareng ngakibatkeun karacunan awak (awak hirup ku kombinasi sipat anu ngabédakeun tina masalah henteu hirup, kalebet métabolisme, pangropéa diri tina struktur sareng organisasi, kamampuan pikeun ngahasilkeun deui nalika) Pasién ngalaman nyeri di daerah kénca handapeun sternum, seueul, robahkeun utah. Tekanan getih turun, pulsa naék. Kaayaan kasebut butuh perlakuan terapeutik.

Dina tahap awal pankreatitis kronis, busung lapar sareng hemorrhages leutik muncul dina jaringan kelenjar. Dina waktosna, pankréas nyuda ukuran, jaringan konéktip tumbuh, ngagentos jaringan cacad dina kelenjar ngabentuk énzim. Akibatna, produksi énzim ngaganggu.

Kalawan fibrosis, ogé aya kapindahan tisu pankreas séhat sareng formasi jaringan konéktip. Produksi hormon sareng énzim diréduksi. Dina awal panyakit, symptomatology teu katalungtik, atanapi nyarupaan tanda peradangan pankréas.

Kalayan lipomatosis, jaringan organ normal diganti ku jaringan adipose. Awak mimiti ngalaman kakurangan hormon penting sareng énzim pencernaan. Severity lipomatosis gumantung kana volume DIP. Kalayan CI minor, patologi henteu kajantenan. Tapi dina prosés proliferasi jaringan lipoid, parenchyma dikomprés, sakumaha hasilna, pankreas kaganggu sareng nyeri katémbong.

Bédah parobihan dina parenchyma pankréas

Organ internal manusa dibagi kana kerung sareng parenchymal. Salaku conto, ati, limpa, sareng pankréas nyaéta organ parenchymal (Organ (Organ - sakumpulan kapisah tina sababaraha jinis sél sareng jaringan anu ngalakukeun fungsina dina jero organisme hirup) - séda anu misah tina sababaraha jinis sél sareng jaringan anu ngalakukeun fungsina dina jero organisme hirup), sareng beuteung, hampang sareng kandung kemih. Parenchyma disebut jaringan kelenjar (lawon tekstil didamel ku gelul ku cara nenun sistem benang serenjang) pankréas, anu ngahasilkeun énzim sareng hormon.

Ayana MD tina parenchyma kelenjar nunjukkeun yén henteu aya batu, tumor sareng kista dina organ, sareng anu ngabalukarkeun parobahan sapertos kitu tetep ditetepkeun. Faktor anu paling umum anu nyebatkeun transformasi parenchyma nyaéta:

  1. pankreatitis kronis atanapi akut
  2. diabetes mellitus.

Nalika ngalaksanakeun ultrasound, échogenicity tina parenchyma sering dicatet, anu lumangsung ngalawan latar tukang prosés radang ku awal serat fibrosis - nyampur dina jaringan konéktip, salaku akibat tina dénsitasana naék. Anomali ieu lumangsung kusabab teu saimbang dina métabolisme. Lipomatosis, atanapi anu ngagantikeun parenchyma sareng jaringan lemak, ogé ngabalukarkeun kanaékan échogenicity.

Pancreatitis nyiptakeun prasyarat pikeun bengkak kelenjar, kapadetan parenchyma parobihan. Akibatna, réspon echogenik dina wkwk robah (lawon tekstil didamel ku gelul ku cara nenun sistem benang serenjang).

Konsékuansi tina parobahan réaktif

Naon hartosna parobahan pankreas réaktif? Istilah naékkeun seueur patarosan komo sieun, tapi éta hartosna yén organ ngabales parobihan anu lumangsung dina organ anu caket dieu. Henteu perlu anu nyababkeun kaayaan ieu bahaya pikeun kaséhatan sareng kahirupan sacara umum.

Robah réaktif tiasa nyababkeun nyeri parah, parobihan glikemia, parobihan dina sistem pencernaan. Dina hal parobihan réaktif, parenchyma nyékrésikeun sababaraha hormon anu terlibat dina lemak lemak sareng métabolisme karbohidrat, aya kakurangan akut jus pankreas sareng énzim anu dipikabutuh pikeun nyerna dahareun. Lantaran éta, dina tahap ieu, diet anu saimbang penting pisan.

Parobihan réaktif dina pankreas anu disababkeun ku aksi agrésif tina saluran biliary sareng ati disebut serangan pancreatitis réaktif, dicirikeun ku parobihan parenchyma, bengkak, sareng paningkatan ukuran organ.

Di kolot sareng murangkalih, panyakit janten tanggapan kana panyakit saluran cerna, diantarana anu paling sering didiagnosis:

  • hépatitis akut sareng kronis,
  • colitis horéng
  • maag beuteung sareng maag duodenal,
  • tangtu kronis tina cholecystitis.

Parobihan sekundér dina pankreas parantos hasil tina stagnasi bili di saluran salur sareng pémpo, parobahan anu réaktif aya dina parenchyma. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngémutan pelanggaran ukur berkat ultrasound. Masalah organ sapertos biasana didiagnosis di orok.

Prosés anu sami lumangsung dina panyakit ati, fungsina anu tanggung jawab kana sékrési bili ogé robah.

Saluran pankréas ngarobah naon éta? Pelanggaran janten masalah anu serius, salian nyeri parah, jalma nyiksa kalepatan anu signifikan dina pagawéan organ, dugi ka maot jaringan. Nyeri dirasaan kusabab halangan intraductal, tekanan darah tinggi, sareng iritasi kelenjar ku énzim pencernaan.

Reuwas anu pikaresepeun bakal aya parobahan sekundér, sabab sering kajantenan tanpa gejala, aranjeunna jarang nengetan, ngarepkeun panyakit organ-organ internal anu lengkep. Peradangan fokus lumangsung di tempat-tempat anu sanés, nyarioskeun neoplasma malignan.

Dina awal prosés, ukuran foci teu pati penting, aranjeunna engké nyebarkeun ka hiji daérah anu ageung, aliran cai pankreas terganggu, hiperténsi anu diucapkeunkeun dina jero saluran, anu sering janten komplikasi serius.

Nyababkeun parobahan pankréas

Prosés "ngagem" awak alami pikeun sadaya organ sareng sistem. Pankreas henteu énggal. Ieu mangrupikeun faktor anu mangrupikeun salah sahiji sabab anu paling umum dina parobihan organ.

Salaku tambahan, aya anu sanés. Upamana, rupa-rupa jinis radang, sagala rupa panyakit sistem pencernaan.Sahenteuna, anu ngabalukarkeun parobahan dina pankréas nyaéta karusuhan métabolik anu parah. Fibrosis, ogé lipomatosis, tiasa nyababkeun kaayaan anu sami.

Parawatan stromal pankréas

Salah sahiji tipeu pankréas anu paling umum nyaéta stromal vascular. Upami teu kitu, dina ubar disebut mesenchymal. Ieu mangrupikeun manifestasi struktural anu henteu saimbang tina prosés métabolik dina jaringan konéktip, anu kabentuk langsung dina stroma organ sareng témbok kapal. Éta lumangsung dina daérah khusus oran, anu dibentuk ku microvasculature sareng jaringan sakurilingna.

Parobihan stromal dina pankréas tiasa muncul salaku akumulasi prosés metabolisme dina getih, boh ku infiltrasi atanapi sintésis anu teu leres. Patologi anu sami mangrupikeun tilu jinis:

Parobahan fungsional dina pankréas

Sahenteuna, dina prakték médis, parobihan fungsional dina pankréas diperhatoskeun. Kalayan prosés fisiologis ieu, aya palanggaran fungsi éksocrine organ, gejala-gejala anu dinyatakeun lemah. Sakumaha aturan, rupa-rupa prosés radang henteu aya.

Diagnosis panyakit gering cukup hésé. Bahkan spesialis ultrasound henteu salawasna nangtukeun parobahan fungsional, sabab sering, organ anu gering henteu béda sareng anu séhat. Ngan spesialis anu berpotensi ngadeteksi paningkatan sakedik.

Éta ogé tiasa ditetepkeun ku tanda-tanda sapertos nyeri dina beulah kénca iga, napsu teu sabar, sareng najis anu ganggu.

Parobahan pankréas involutional

Évolusi mangrupakeun parobahan anu aya hubunganana kalayan umur. Proses sepuh mangaruhan sadaya sistem endokrin sareng nyerna sareng nyababkeun palanggaran énergi, prosés adaptif. Leuwih ti éta, pangaruh ieu muncul teu ukur di tingkat sél, tapi ogé dina tingkat sakabeh organisme. Pankréas hususna gampang robahan.

Éta manifes sorangan, mimiti mimiti, ku kamampuan fungsional organ na, khususna, ku teu nyintésis insinyur insulin. Kahareupna ieu nyababkeun palanggaran métabolisme karbohidrat sareng lemak.

Parobihan Degeneratif Pancéatik

Tapi panyabab parobahan degeneratif dina pankréas nyaéta pasien sorangan. Langkung tepatna, kecanduanana kanggo inuman alkohol. Malih, kualitas atanapi kuantitas inuman mangaruhan kana prosés ieu. Bahkan saatos dosis tunggal kanggo bagian anu ageung tina inuman alkohol, gangguan struktural degenerative tina organ ieu, ogé hipoksia lokal, mimitian ngembangkeun. Upami anjeun henteu nyandak ukuran médis anu tepat waktu, pankreatitis kronis, nekrosis, batu-batu dina saluran, komo edema organ ieu tiasa berkembang.

Discoloration pancreatic

Kaayaan ieu nunjukkeun gangguan gangguan pankréas. Gejala anu ngaranna tiasa dideteksi ngan ukur dina ultrasound. Dina pangajaran ieu, parobahan kasatimbangan dina struktur gema sakumna organ ditetepkeun. Ieu sanés diagnosis anu misah, tapi ngan ukur prosés patologis anu mangrupakeun ciri sababaraha jinis panyakit organ anu dibere.

Ayana warna suluh tina pankreas mangrupikeun gejala panurunan dina organ atanapi komplek tékstur jaringan na. Alesan pikeun kaayaan ieu mangrupikeun ayana fokus radang, sclerosis. Salaku tambahan, distorsi warna tiasa lumangsung kusabab atrofi organ atanapi operasi.

Parobihan morfologis dina pankreas

Aranjeunna hudang dina tingkat sélulér. Panyabab anu paling umum dina kaayaan ieu nyaéta prosés prosés kronis sareng radang pankréas.

Dina tahap awal, parobahan morfologis dina pankréas moal aya kajadian pisan. Perubaran ieu bakal matak karasa ku sorangan ngan dugi ka puncak kamajuanana. Biasana, aranjeunna didiagnosis ku métode instrumental sareng laboratorium. Mindeng, kaayaan éta dipastikeun ku parobihan dina komposisi kimia sareng morfologis getih sareng cikiih. Kadang, pasien nyandak jus lambung pikeun pamariksaan.

Kaayaan sapertos kitu teu tiasa ditinggalkeun tanpa perhatian. Upami teu kitu, éta tiasa parah.

Bédah parobahan dina pankréas.

Struktur pankréas anu dirumuskeun rupa homogen dianggap normal. Ningkatkeun kornisan ogé mangrupikeun salah sahiji pilihan pikeun norma. Kombinasi granularitas sareng compaction témbok tina hampru sareng saluran hepatic nunjukkeun prosés radang sareng parobahan dystrofis anu lumangsung dina kelenjar sareng disababkeun ku gizi anu teu leres.

Ideally, pankréas (elemen kelompok kadalapan (dumasar kana klasifikasi heubeul - subkumpulan tina grup kadalapan) tina kaopat tina sistem périodik tina unsur kimia D. I. Mendeleev sareng nomer atom 26) (elemen kelompok kadalapan (dumasar kana klasifikasi heubeul - subkumpulan tina grup kadalapan) tina kaopat tina sistem périodik tina unsur kimia D. I. Mendeleev sareng nomer atom 26) kedah ngagaduhan struktur berédah homogen anu sami sareng ékostruktur ati. Salaku jalma dewasa dewasa, échogenicity tiasa ningkat. Tapi ngaronjat échogenicity tiasa nunjukkeun lipomatosis, anu khas pikeun pasén.

Reaktif DIP

Ku parobahan réaktif dina pankréas, parobihan sekundér na, réaksi kelenjar (hiji organ anu diwangun ku sél sékrési anu ngahasilkeun bahan-bahan khusus anu rupa-rupa sipat kimia) pikeun hiji atanapi patologi sanés dina organ pencernaan, anu kelenjar aya hubunganana. Sering sering, kelenjar DI lumangsung dina pangaruh panyakit ati, atanapi masalah sareng saluran biliary, sabab éta kalayan organ-organ ieu pancreas berinteraksi sacara utamina. Dina ultrasound, réaktif MDs sami sareng pankreatitis akut, sabab tiasa kajantenan, salaku hasil tina pankreatitis sekundér.

Serat DIPJ

Ku Fibrous DI mangrupikeun tapak tatu jaringan konéktip dina kelenjar anu nyebarkeun sél sél. Alesan ieu ngakibatkeun prosés ieu:

  • karusuhan métabolik
  • karacunan alkohol biasa
  • prosés radang
  • karusakan viral.

Faktor anu terakhir merhatikeun sanés ngan ukur pankréas, tapi sakumna sistem hépatobiliari. Parobihan fibrotic ultrasound dicirikeun ku ningkat échogenicity sareng kapadetan jaringan (lawon tekstil didamel ku gelul ku cara nenun sistem benang serenjang) Perobahan fibrotic anu jelas tiasa nunjukkeun ayana tumor jéntré tina jaringan kelenjar - fibroma, anu neken pankréas kalayan diménsi anu penting, tiasa nyababkeun nyeri.

Lamun fibroma dilokalisasi dina sirah pankréas, saluran jarum pinched nyiptakeun gejala jaundice. Komprési ku tumor duodenum ngabalukarkeun seueul, utah, sareng gejala sanésna ogé halangan peujit.

Dystrophic DIPJ

Bédah dystrophy pankreas (hiji organ anu diwangun ku sél sékrési anu ngahasilkeun bahan-bahan khusus anu rupa-rupa sipat kimia) Mangrupikeun pengganti sél sél séhat anu séhat sareng sél lemak anu henteu tiasa ngalakukeun fungsi utama pankréas, anu ngabalukarkeun hipofunction kelenjar. Nalika lipodystrophy pankréasis ngeusi hiji wewengkon leutik tina pankréas, pengobatan obat konservatif kalayan diet ogé dianggo. Kalayan ruksakna langkung ti satengah tina organ, nalika kelenjar kaganggu, aranjeunna nganggo campur tangan bedah.

Buntutna pankréas DI

Organ sekretér ieu sateuacana kabagi kana tilu unsur: sirah, awak, sareng buntut ngawangun pir (hartosna hartosna: Bentuk subjekna - posisi relatif wates (kontur) subjek, objék, ogé posisi relatif titik-titik tina jalur) meungkeut limpa. Lebar normalna nyaéta 2-3cm. Di dieu saluran ékcrétori dimimitian, panjangna kirang langkung 15 cm, sareng ngalir sadaya kelenjar. Clogging tina urat hépatic sering janten cukang lantaran TI tina buntut, sareng parobihan ieu dituduhkeun ku compaction atanapi expansion of this part of organ.

Bagéan buntut anu nyebarna ngarobih akun saparapat tina sagala patologi pankréas. Kalayan lesi minor tina buntut, pangobatan (prosés anu tujuanna nyaéta pikeun ngalaan, ngaleungitkeun atanapi ngaleungitkeun gejala sareng wujudna panyakit atanapi kacilakaan, kaayaan patologis atanapi palanggaran sanésna (Pelanggaran, polah atanapi panyingkiran bertentangan sareng sarat norma hukum sareng komitmen ku jalma anu disiksa, "Pelanggaran", salah sahiji carita mimiti Sergey Lukyanenko) hirup) konservatif. Pikeun lesi anu langkung jero, operasi dianggo - buntut dipiceun, sareng saluran getih diblokir.

Ngeunaan parobahan anu aya dina pankreas bakal nyarios pidéo:

Diagnosis parobahan anu sumebar

DIPI ditangtukeun nganggo alat ultrasound. Ultrasound nunjukkeun paningkatan atanapi panurunan dina kapadetan jaringan, parobahan struktural, foci radang. Tapi ieu henteu cekap. Sareng, pikeun mastikeun ayana DI, uji getih biokimia, endoskopi kelenjar (hiji organ anu diwangun ku sél sékrési anu ngahasilkeun bahan-bahan khusus anu rupa-rupa sipat kimia) Henteu kalungguhan anu terakhir di diagnosis dimaénkeun ku anamnesis, nyaéta, survey pasien ngeunaan ayana keluhan, pamariksaan instrumental sareng palpation. Salaku tambahan, analisis umum getih, cikiih tai na sareng endoskopi gastrointestinal. Tujuan tina panalungtikan nyaéta:

  1. jumlah énzim pankréas sareng glukosa dina getih
  2. rasio sambetan kana trypsin.

Ultrasound ngamungkinkeun anjeun kanggo nangtoskeun ukuran kelenjar, kaayaan (Konsep abstrak anu nyusun sekumpulan nilai stabil tina parameter variabel hiji barang) saluran, ayana tumor sareng anjing laut. Salaku tambahan, tomografi diitung sareng ERCP dilakukeun pikeun ngaidentipikasi panyabab leres tina sél dina jaringan anu ngahasilkeun énzim.

Pencegahan

Sakumaha gancang DI bakal ngembang dina pankréas, sareng tiasa ogé dina ati sareng organ sanésna (Organ - sakumpulan kapisah tina sababaraha jinis sél sareng jaringan anu ngalakukeun fungsina dina jero organisme hirup), gumantung kana sabar. Prosésna sel sél parenchymal tiasa ngalambatkeun, upami anjeun nuturkeun aturan anu sederhana:

  • Sakabéh nyerah alkohol
  • Ngembangkeun diet anu leres, tuang sering sareng dina bagian alit.
  • Ngaleutikan konsumsi dahareun lemak,
  • Inuman teas herbal homemade sareng jus buah
  • Nolak katuangan kaléng dina naon waé.

DIPJ sanés kalimat acan. Teu aya alesan pikeun panik. Ilaharna, distorsi sapertos nunjukkeun prosés normal kajadian dina awak. Tapi upami MDs dideteksi ngalawan kasang tukang nyeri, maka perlu ngajalanan pamariksaan langkung lengkep sareng janten langkung perhatian kana awak sareng awak anjeun.

Béjakeun ka babaturan! Bagikeun tulisan ieu ka réréncangan anjeun dina jaringan sosial favorit anjeun nganggo tombol sosial. Hatur nuhun!

Naon ieu

Parobihan réaktif dina pankreas, sanaos nami anu hébat, henteu lumangsung nyalira sareng henteu dianggap kaserang anu misah. Éta mangrupakeun réspon organ ieu pikeun panyakit sanés tina organ saluran pencernaan, kitu ogé épék ngarugikeun anu diangkat ku barudak barudak.

Pankreas sorangan, anu kadua panggedéna dina beuteung saatos ati, nyayogikeun dua prosés penting - éta ngahasilkeun insulin anu dipikabutuh pikeun nyerep gula sareng ngahasilkeun cairan pankréas, tanpa upami prosés pencernaan tiasa normal.

Ngaliwatan saluran, cairan ieu ngalir ka duodenum. Kaayaan saluran-saluran ieu penting pisan pikeun pankreas. Kusabab sadaya organ saluran pencernaan komunikasi ngaliwatan jaringan saluran, naon waé panyakit tina salah sahijina langsung mangaruhan pankréas, nyababkeun parobihan réaktif.

Jumlah barudak anu dokter mendakan parobahan sapertos kitu ngembang. Élmuwan percaya yén ieu mangrupikeun fraksi anu tangtu akibat tina ékologi anu beuki mudun, kakayaan preservatif sareng pewarna, bahkan dina dahareun orok.

Sabab kajadian

Énzim anu ngahasilkeun pankréas ngan ukur aktip nalika digabungkeun sareng cairan peujit. Nanging, sareng panyakit sistem pencernaan, suntikan cairan ti duodenum tiasa waé.

Hubungan sareng aktifkeun énzim sateuacanna, sateuacan asup kana peujit. Proses nyerna aktip henteu dimimitian dimana éta diperyogikeun, sareng pankréas dina dasarna nyerna sorangan. Ieu disebut ubar pankreatitis réaktif, jeung parobihan sapertos kieu dianggap paling umum

Rupa-rupa panyakit, sapertos gastritis, hépatitis, masalah sareng kandung kemih, gastroduodenitis. Alesan pikeun ngembangkeun parobahan réaktif dina pankréas tiasa janten tuangeun tuangeun - orok henteu tuang cekap atanapi, sabalikna, overeats, anjeunna diidinan nyiksa dahareun gancang, chip, krupuk sareng manisan dubious ku seueur pewarna sareng rasa.

Pankréas tiasa ningkat, prosés patologis tiasa ngamimitian di dieu pikeun ngaréspon sababaraha panyakit tepa sapertos campak atanapi demam Scarlet, karacunan sareng racun, nyandak pangobatan. khususna pikeun panggunaan antibiotik anu berkepanjangan. Kadang mékanisme "ngamimitian" anu nyababkeun parobahan réaktif nyaéta prosés patologis otoimun dina awak.

Dina budak leutik sareng rumaja, faktor psikogenik henteu dikaluarkeun - pankréas tiasa ngalaman gangguan fungsional, sabab nyarios, dina saraf, saatos ngalaman setrés parna.

Parobahan réaktif dina pankreas ngan ukur nunjukkeun kanyataan ayana panyakit anu sanés, tapi aranjeunna sorangan tiasa ngémutan sensasi anu pikaresepeun. Barudak tiasa ngembangkeun sindrom nyeri anu cukup dibédakeun, nyerna, sareng kadar gula getih tiasa ningkat.

Pankreas, anu gampang ngalaman prosés ngancurkeun sapertos ukuranana, tiasa bengkak. Anak éta bisa ngamekarkeun utah, diare, indigestion, sareng anjeunna tiasa kaganggu ku narik nyeri dina beuteung luhur. Sanajan kitu, dina seuseueurna kasus, parobahan réaktif kajantenan henteu aya gejala sanés sareng janten "mendakan" dina ultrasound tina saluran pencernaan.

Gejala di handap ieu tiasa nunjukkeun masalah pankréas:

Nyeri di beuteung luhur, dina jero beuteung, anu rada lami upami si anak nyandak posisi calik sareng rada nyerang.

Muntah sareng katuangan anu teu pikaresepeun. Utah sapertos henteu masihan lega.

Kamungkinan ningkat dina suhu awak.

Sering diare. Zat fecal gaduh konsistensi caian, bau pungent pikaresepeun. Upami parobihan réaktif parantos lami parantos lami, teras najis budak éta teu stabil tina kronis - diare diganti ku kabebeng sareng sabalikna.

Saring garing, nalika nguji rongga lisan, palapis susu dina létah dideteksi.

Ngarobih napsu. Anak mimiti tuang sakedik sareng henteu teratur, nolak pisan anu aya tuangeun anu disukai anjeunna sateuacanna.

Biasa biasa, gas ningkat, kembung, kembung.

Haseup, nyuda nada awakna.

Ninggalkeun Comment Anjeun