Diagnosis diabetes: metode laboratorium

Diabetes mellitus mangrupikeun sindrom klinis hiperblisemia kronis sareng glukosuria kusabab kakurangan insulin.

Pamariksaan: pasien ngawadul tina sungut garing, haus (polydipsia), urination profuse (polyuria), ningkat napsu, lemah, sareng kulit gatal. Dina penderita diabetes jinis 1, panyakit lumangsung akuatna (langkung sering dina umur ngora). Kalayan diabetes

Panyakit jinis 2 ngembangkeun lalaunan sareng tiasa diteruskeun ku gejala minimal.

Kulit: anjeun tiasa mendakan Blush dina taar, pipi, gado, hasilna ékspansi kapilér, warna konéng tina palem sareng sol, kusabab palanggaran bursa vitamin A, itungan. Anjeun tiasa perhatikeun bisul sareng lesi kulit jamur.

Otot sareng tulang: atraksi otot sareng osteoporosis tina vertebrae, tulang anggota awak salaku mékanisme protéin anu henteu ngirangan.

Saluran parasaan: kajadian gingivitis, stomatitis, turunna rusiah sareng fungsi motor burih.

Gangguan Ophthalmic: dibuktikeun ku perluasan venum retina, pengembangan microaneurysms, hemorrhages di jerona. Retinopathy diabetes ngembang, ngarah kaleungitan visi kutang.

Parobihan neurogenik: palanggaran nyeri, sensitipitas suhu, refleks tendon turun, turun memori.

Padika panalungtikan laboratorium:

Laju glukosa getih = 3.3-5.5 mmol / L dina beuteung kosong.

SD: dina beuteung kosong = 6,1 mmol / L atanapi langkung + gejala panyakit.

Dina getih langkung ti 11,1 mmol / L. Diagnosis 100% diabetes.

Kalayan diagnosis anu teu jelas: uji glukosa oral. 3 poé, sabar ngadahar naon anu dipikahoyong. Dahareun getih. Teras masihan beban glukosa. Saatos 2 jam, gula normal kedah turun di handap 7,8 mmol / L, sareng dina penderita diabetes 11,1 mmol / L. Dina kasus dimana tingkat glukosa dina getih 2 jam saatos tés aya diantara nilai-nilai normal tina diabetes (7.8-11.1 mmol / l.), Teras urang nyarioskeun kasabaran glukosa anu henteu ditingali.

Glucosuria kauninga kalayan paningkatan glukosa dina cikiih langkung ti 8,8 mmol / L.

Dipaké ogé pikeun nangtukeun eusi insulin immunoreactive sareng glukogon dina getih, kitu ogé C-péptida, goglikob glikem.

Métode Panalungtikan Instrumental:

Ultrasound tina pankréas

Ulikan aliran getih artéri dina tingkat handap handap (gejala iskemia plantar: Panchenko, Gulflamma, sareng sajabana) sareng angiografi.

Nalika komplikasi dicirikeun, ultrasound ginjal, haté tos réngsé.

Ujian pembuluh panon.

90. Penentuan glukosa dina getih, dina cikiih, acéton dina cikiih. Kurva glikemik atanapi profil gula.

Glukosa diukur dina getih dina beuteung kosong sareng saatos tuang. Dahareun getih dicandak dina énjing-énjing, sareng jalma anu séhat atanapi jalmi anu ngagaduhan jinis diabetes 2 henteu kedah tuang salami 12 jam .. diukur sakitar tabuh dalapan énjing, teras tabuh dua belas, genep belas sareng dua puluh jam, dua jam saatos sasarap, tuang siang sareng tuangeun (unggal pasien nyandak pangukuran dina waktosna, pas kanggo naék sareng tuangeun). Kontrol lengkep glukosa getih (opat tés per dinten) kedah dilakukeun rutin sakali atanapi dua kali saminggu. Ieu penting pisan pikeun pasién kalayan diabetes tipe 1, nalika anjeun kedah ngontrol dosis insulin sareng karbohidrat dikonsumsi.

Sateuacan ngukur glukosa puasa, teu ngaroko:

Laju glukosa getih = 3.3-5.5 mmol / L dina beuteung kosong.

SD: dina beuteung kosong = 6,1 mmol / L atanapi langkung + gejala panyakit.

Dina getih langkung ti 11,1 mmol / L. Diagnosis 100% diabetes.

Kalayan diagnosis anu teu jelas: uji glukosa oral. 3 poé, sabar ngadahar naon anu dipikahoyong. Puasa getih. Teras masihan beban glukosa. Saatos 2 jam, gula normal kedah turun di handap 7,8 mmol / L, sareng dina penderita diabetes 11,1 mmol / L. Dina kasus dimana tingkat glukosa dina getih 2 jam saatos tés aya diantara nilai-nilai normal tina diabetes (7.8-11.1 mmol / l.), Teras urang nyarioskeun kasabaran glukosa anu henteu ditingali.

Glucosuria kauninga kalayan paningkatan glukosa dina cikiih langkung ti 8,8 mmol / L.

2. Tekad glukosa dina cikiih: Konsentrasi glukosa urin normal dugi ka 0,2 g / l henteu acan ditingali ku tés rutin. Penampilan glukosa dina cikiih tiasa hasil tina hiperblisemia fisiologis (alimentary, emosional, ubar) sareng parobahan patologis.

Penampilan glukosa dina cikiih gumantung kana konsentrasi dina getih, dina prosés filtrasi dina glomeruli sareng reabsorption glukosa dina tubul nephron. Glucosuria patologis kabagi kana pancreatogen sareng extrapancreatic. Kasakit pankreatogenik paling penting nyaéta glukosauria diabetes. Glucosuria Extrapancreatic katalihan ku iritasi sistem saraf pusat, hyperthyroidism, sindrom Hisenko-Cush, ati sareng ginjal patologi. Pikeun penilaian anu bener tina glukosuria (utamina dina pasien anu diabétes), cikiih dikumpulkeun per dintenna kedah ditaliti gula.

Glucosuria kauninga kalayan paningkatan glukosa dina cikiih langkung ti 8,8 mmol / L.

3. Tekadét aseton dina cikiih: awak keton kalebet asetét, asam acetoacetic, sareng asam beta-hydroxybutyric. Awak keton dina cikiih kapanggih babarengan, janten, definisi anu kapisah tina nilai klinisna henteu. Biasana, 20-50 mg awak keton per dinten dikaluarkeun dina cikiih, anu henteu dideteksi ku réaksi kualitatif anu biasa, kalayan paningkatan awak keton dina cikiih, réaksi kualitatif pikeun aranjeunna janten positip. Prinsip deteksi awak keton dina cikiih. Natrium nitroprusside dina medium alkali meta sareng awak keton, ngabentuk kompleks warna dina pinkish-lilac, lilac atanapi ungu. Ketone awak muncul dina urin nalika gangguan métabolik karbohidrat, lemak sareng protéin diganggu, anu diiring ku kanaékan ketogenesis dina jaringan sareng akumulasi keton awak dina getih. (ketonemia).

Kurva glikemik - kurva ngagambarkeun parobahan dina konsentrasi glukosa getih saatos gula loading.

Puasa glukosa getih

Ieu mangrupikeun tés getih standar anu ngukur gula getih anjeun. Nilai pikeun jalma dewasa séhat sareng 3.33-5.55 mmol / L. Dina nilai-nilai langkung ageung ti 5,555, tapi kirang ti 6.1 mmol / L, kasabaran glukosa kaganggu, sareng kaayaan prediabetes ogé tiasa dilaksanakeun. Sareng nilai di luhur 6,1 mmol / l nunjukkeun diabetes. Sababaraha laboratorium dipandu ku standar sareng norma anu sanés, anu merta dituduhkeun dina bentuk nganalisa.

Getih tiasa disumbangkeun boh tina ramo sareng tina urat. Dina kasus anu pangheulana, jumlah getih peryogi diperyogikeun, sareng dina detik éta kedah disumbangkeun dina jumlah anu langkung ageung. Indikator dina kadua kasus béda-béda.

Aturan pikeun nyiapkeun analisa

Jelas, upami analisisna dibere dina beuteung kosong, anjeun moal tiasa sasarap parantos sasarengan. Tapi aya aturan sanés anu kedah dituturkeun supados hasilna janten akurat:

• teu langkung lami tuang 8-12 jam sateuacan sumbangan getih,
• peuting jeung isuk-isuk anjeun ngan bisa nginum cai,
• alkohol teu dilarang salami 24 jam,
• dilarang ogé énjing-énjing pikeun nyapék gum sareng sikat huntu nganggo odol sahingga gula anu aya dina aranjeunna henteu nembus getih.

Penyimpangan tina norma

Henteu ngan ukur nilai-nilai luhur, tapi ogé langkung handap anu ngareureuwas kana hasil tina ujian ieu. Pikeun ningkatkeun konsentrasi glukosa Salian diabetes, aranjeunna masihan alesan anu sanés:

• henteu patuh kana aturan latihan,
• galur émosional atanapi fisik
• gangguan dina sistem éndokrin sareng pankreas,
• sababaraha ubar nyaéta hormonal, corticosteroid, ubar diuretik.

A gula rendah tiasa ngobrol ngeunaan:

• pelanggaran ati jeung pankréas,
• organ pencernaan malfunctioning - periode postoperative, enteritis, pancreatitis,
• Panyakit vaskular
• akibat tina stroke,
• métabolisme anu pantes
• puasa.

Dumasar kana hasil uji ieu, diagnosis diabetes dilakukeun ukur sateuacana, upami teu aya tanda anu jelas. Tes anu sanés, kalebet tés kasabaran glukosa, diperyogikeun pikeun mastikeun.

Tes kasabaran glukosa

Tes kasabaran glukosa dianggap langkung indikatif tibatan anu saméméhna. Tapi anjeunna ogé ngan ukur nunjukkeun konsentrasi glukosa anu ayeuna sareng kasabaran jaringan kana éta. Pikeun ujian sareng kontrol anu panjang, éta henteu cocog.

Analisis ieu négatip mangaruhan pankréas. Kukituna, éta teu disarankeun pikeun nyokot éta tanpa indikasi khusus, kaasup nalika diagnosis diabetes henteu deui ragu.

Ujian ieu dilaksanakeun énjing. Éta diestion tina solusi glukosa dina bentuk murni (75 g) dina cai (300 ml). 1 sareng 2 jam engké, getih dicandak. Konsentrasi glukosa ditangtukeun dina bahan anu dikumpulkeun. Kalayan indikator dugi ka 7,8 mmol / L, kasabaran glukosa diartikeun salaku normal. Palanggaran sareng kaayaan prediabetes dianggap tingkat 7.8-11 mmol / L. Dina konsentrasi luhur 11 mmol / l, ku ayana diabetes tos siap.

Upami gejala sanésna kirang, sareng uji nunjukeun nilai anu luhur, maka analisa terulang deui 1-2 kali dina dinten-dinten salajengna.

Aturan Nyiapkeun

Sateuacan lulus tes ieu, disarankeun:

• puasa salila 10-14 jam,
• nyerah ngaroko sareng alkohol,
• ngurangan kagiatan fisik,
• ulah nyandak ubar kontrasepsi, hormonal sareng kafein anu ngandung.

Tingkat Hemoglobin Glycated

Salah sahiji tes anu paling dipercaya, saprak éta nganalisis konsentrasi glukosa dina getih dina sasih 3 bulan. Ieu persis sapertos waktos sél getih beureum hirup rata-rata, masing-masing aya 95% hémoglobin.

Protéin ieu anu ngahasilkeun oksigén dina jaringan, sawaréh ngabeungkeut glukosa dina awak. Jumlah beungkeut sapertos sacara langsung gumantung kana jumlah glukosa dina awak. Hémoglobin anu kabeungkeut disebut glikés atanapi glikosilasi.

Dina getih anu dicandak pikeun nganalisa, rasio sadaya hémoglobin dina awak sareng sanyawa na ku glukosa dipariksa. Biasana, jumlah sanyawa henteu kedah ngaleuwihan 5,9% tina total protéin. Upami eusi éta langkung luhur tibatan normal, teras ieu nunjukkeun yén dina sasih 3 sasih anu kapengker, konsentrasi gula dina getih parantos ningkat.

Penyimpangan tina norma

Salian diabetes, ngumpulkeun nilai hémoglobin glikét tiasa:

• gagal ginjal kronis
• koléstérol total total
• tingkat tinggi bilirubin.

• leungitna getih akut
• anemia parna,
• panyakit bawaan atanapi dicandak dimana sintésis hemoglobin normal teu kajantenan,
• anémia hemolitik.

Tés cikiih

Pikeun diagnosis bantu diabetes mellitus, cikiih ogé tiasa dipariksa pikeun ayana glukosa sareng acétone. Aranjeunna langkung efektif sakumaha monitoring sapopoé nalika kasakit tina kasakit. Sareng dina diagnosis awal aranjeunna dianggap teu tiasa dipercaya, tapi sederhana sareng terjangkau, ku aranjeunna sering resep janten bagian tina pamariksaan lengkep.

Glukosa cikiih tiasa dideteksi ngan ukur kaleuleuwihan norma gula getih - saatos 9.9 mmol / L. Cikiih dikumpulkeun unggal dinten, sareng tingkat glukosa henteu kedah langkung ti 2.8 mmol / L. Panyimpangan ieu kapangaruhan teu ukur ku hyperglycemia, tapi ogé ku umur sabar sareng gaya hirupna. Hasil uji kedah diverifikasi kalayan tés getih anu langkung saé sareng langkung informatif.

Ayana aseton dina cikiih sacara henteu langsung nunjukkeun diabetes. Ieu sabab ku diagnosis ieu, métabolisme kaganggu. Salah sahiji komplikasi mungkin nyaéta kamekaran ketoacidosis, kaayaan dimana asam organik produk panengah metabolisme lemak ngumpulkeun dina getih.

Upami paralel sareng ayana awak keton dina cikiih, kaleuwihan glukosa dina getih diperhatikeun, maka ieu nunjukkeun kurangna insulin dina awak. Kaayaan ieu tiasa lumangsung dina dua jinis diabetes sareng ngabutuhkeun terapi nganggo ubar anu ngandung insulin.

Tes getih pikeun insulin

Uji ieu informatif dina pasien anu henteu ngalaman terapi ngandung insulin, tapi parantos ningkat glikemia sareng kasabaran glukosa anu henteu mampuh.

Tujuan analisis ieu:

• konfirmasi atanapi refutation tina disangka diabetes,
• pilihan perawatan
• idéntifikasi bentuk diabetes nalika dideteksi.

Insulin dileupaskeun tina sél béta pankréas anu khusus saatosna dina tuangeun katuangan. Upami éta henteu cekap dina getih, maka glukosa moal tiasa lebet kana sél, anu bakal nyababkeun gangguan dina padamel sagala rupa organ. Éta sababna penting pikeun netepkeun sambungan antara reséptor insulin sareng glukosa.

Tingkat insulin dina awak ieu terus-terusan robih, ku sabab éta, kasimpulanana anu tepat dumasar kana konsentrasina henteu tiasa dilakukeun. Ditetepkeun dina getih anu dicandak tina urat, sakaligus kalayan pangajaran tingkat glukosa sareng kasabaran kana éta.

Norma-norma analisis ieu ditangtukeun ku laboratorium di mana éta dicandak, sareng dirékam dina bentukna. Henteu aya standar internasional, tapi rata-rata ongkos dugi ka 174 pmol / l. Kalayan konsentrasi anu rendah, diabetes jinis 1 disangka, kalayan konsentrasi ningkat - diabetes tipe 2.

Zat protéin ieu kapanggih dina molekul proinsulin. Tanpa dipegatkeunana, formasi insulin teu mungkin. Ku tingkatna dina getih, tiasa ngadili kecukupan pelepasan insulin. Beda sareng sababaraha tés sanés, hasil tina pangajaran ieu henteu kenging ku persiapan insulin, saprak C-péptida teu aya dina bentuk dosis.

Sering, analisa dilakukeun saluyu sareng tes kasabaran glukosa. Kombinasi hasil ngabantosan:

• ngaidentipikasi fase remisi panyakit,
• nangtukeun sensitipitas awak ka insulin,
• pilih terapi anu leres
• nangtukeun diagnosis panyabab abnormalitas dina konsentrasi glukosa dina getih.

Dina diabetes mellitus, khususna tingkatan 1, aya panurunan C-péptida, anu nunjukkeun kakurangan insulin dina awak.

Pananda ieu tiasa ditetepkeun dina getih sareng dina cikiih sapopoé. Getih dicokot isuk-isuk, dina beuteung kosong, saatos 10-12 jam puasa. Ngan cai anu tanpa gas diidinan.

Tingkat normal dina getih dianggap konsentrasi dugi ka 1,47 nmol / L. Jeung dina cikiih sapopoé - dugi ka 60,3 nmol / l. Tapi dina laboratorium anu béda, patokan ieu bénten-béda.

Paningkatan protéin nyaéta dimungkinkeun kalayan kakurangan kalium, obesitas, kakandungan, diabetes tipe 2, pamekaran insulinoma, gagal ginjal kronis.

Leptin mangrupikeun hormon anu tanggung jawab ngatur produksi énergi sareng napsu awakna. Sakapeung ogé disebut hormon jaringan adipose, sabab éta ngahasilkeun sél lemak, atanapi hormon ipis. Analisis konsentrasi dina getih tiasa nunjukkeun:

• predisposisi kana diabetes tipe 2,
• sagala rupa gangguan métabolik.

Getih dicandak pikeun nganalisa tina urat isuk-isuk, sarta diajar dilakukeun ku ELISA (reagent ditambah kana bahan anu dikumpulkeun sareng warnana dicek). Aturan pikeun nyiapkeun diajar:

1. Kaluaran alkohol sareng tuangeun lemak 24 jam sateuacan ujian.
2. Entong ngaroko sahenteuna 3 jam sateuacan nyandak getih.
3. Puasa 12 jam sateuacan analisa.

Norma leptin pikeun awéwé dewasa - dugi ka 13,8 ng / ml, kanggo lalaki dewasa - dugi ka 27,6 ng / ml.

Tingkat di luhur normal ngobrol ngeunaan:

• mungkin ayana diabetes diabetes tipe 2 atanapi predisposisi ka éta,
• obesitas.

Upami hormonna dikandung dina konsentrasi low, maka ieu tiasa nunjukkeun:

• kalaparan panjang atanapi nuturkeun diet anu kalori pisan seueur,
• bulimia atanapi anorexia,
• palanggaran genetik tina produksi na.

Tes pikeun antibodi ka sél béta pankréas (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insulin dihasilkeun ku sél béta pankreas khusus. Dina kasus diabetes tipe 1, sistem imun awak sorangan mimiti ngancurkeun sél ieu. Bahaya nyaéta gejala klinis munggaran panyakitna ngan ukur katémbong leuwih ti 80% sél na hancur.

Analisis pikeun deteksi antibodi ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi awal atanapi predisposisi kana panyakit 1-8 taun sateuacan awal gejala na. Ku alatan éta, tés ieu ngagaduhan nilai prognostik penting dina ngaidentipikasi kaayaan prediabetes sareng terapi ngamimitian.

Antibodi dina kalolobaan kasus dipendakan dina baraya caket penderita diabetes. Ku alatan éta, aranjeunna kedah ditingalikeun wacana analisa kelompok ieu.

Aya 4 jinis antibodi:

• nepi ka sél pulau langerhans (ICA),
• asam glutamik decarboxylase (GAD),
• ka insulin (IAA),
• pikeun tiros fosfatase (IA-2).

Tes pikeun nangtukeun spidol ieu dilaksanakeun ku metoda énzim immunoassay getih vena. Pikeun diagnosis dipercaya, disarankeun nyandak analisa pikeun nangtukeun sadaya jinis antibodi sakaligus.

Sadaya kajian di luhur penting dina diagnosis primér diabetes tina hiji jinis atanapi anu sanés. Panyakit anu dideteksi pas atanapi predisposition kanggo sacara signifikan ningkat hasilna nguntungkeun tina terapi anu diresep.