Amaril M > Pangobatan sareng pencegahan

Salah sahiji zat aktif obat ieu glimepiridesanggup merangsang sékrési sareng ngaleupaskeun insulin tina sél beta tina pankréas, ningkatkeun sensitipitas jaringan periferal pikeun pangaruh insulin endogen.

Bahan anyar anu sanésna nyaéta metformin mangrupikeun ubar hipoglisemik anu mangrupikeun bagian tina kelompok biguanide. Dina hal ieu, pangaruh hipoglikemik zat dikedalkeun nalika ngajaga sékrési insulinbahkan anu alit. Metformin teu gaduh pangaruh khusus dina sél beta pankreas, sékrési insulin, sareng administrasi dina dosis terapi henteu ngakibatkeun pamekaran hypoglycemia.

Éta dipercaya yén éta metformin sanggup berpentuhan efektivitas insulin, ningkatkeun sensitipitas jaringan ka éta, ngahambat glukoneogenesis dina ati, ngirangan produksi asam lemak bébas, ngurangan oksidasi lemak, napsu, nyerep karbohidrat dina saluran pencernaan sareng saterasna.

Konsentrasi maksimum ubar dina plasma getih ngahontal dina 2,5 jam saatos administrasi diulang tina 4 mg per dinten. Dina jero awak, bioavailability mutlak lengkep dicatet. Dahar teu ngagaduhan pangaruh kana nyerep, ngan sakedik ngalambatkeun laju na. Bagian utama metabolit Amaryl M diékskrésikeun ngaliwatan ginjal, sareng sesa peujit.

Kapanggih éta ubar tiasa nembé panghalang plasenta sareng dikaluarkeun dina susu payudara.

Indikasi pikeun dianggo

Tunjuk utama pikeun janjian Amaryl M nyaéta diabetes mellitus ngetik 2 kalayan kaayaan diet, kagiatan fisik sareng ngirangan beurat awak, upami:

Kontrol glikemik teu kacumponan sareng kombinasi diet, kagiatan fisik, leungitna beurat sareng monoterapi sareng metformin atanapi glimepiride,
terapi gabungan glimepiride jeung metformin diganti ku nyandak hiji ubar pangobatan.

Contraindications

Disarankeun nyandak ubar ieu nganggo:

diabetes tipe 1
ketoacidosis diabeteskoma diabetes sareng precoma, akut atanapi kronis acidosis métabolik,
hipersensitivitas pikeun ubar,
fungsi ati parah
gagal ginjal sareng fungsi ginjal cacat,
propensity pikeun ngembangkeun asam laktat,
naon waé setrés
dina umur 18 taun
malabsorption dahareun sareng ubar ti saluran pencernaan,
alkoholisme kronis, mabok alkohol akut,
kakurangan laktase, intoleransi galaksi, malabsorpsi glukosa-galaktosa,
laktasi, kakandungan jeung saterusna.

Pangaruh samping

Nyandak Amaril M, utamina dina tahap mimiti, tiasa nyababkeun rupa-rupa épék anu henteu pikaresepeun anu mangaruhan organ sareng sistem penting.

Kamajuan hipoglisemia sering tina sipat anu protracted sareng dipirig ku: lieurlapar akut, seueul, utah, létoy, létoy, gangguan kulem, patalina jeung masalahkekerasan, turun konsentrasi sareng waspada, réaksi psikomotor kalem, rarasaan kateken, kabingunganucapan sareng visi cacad ngageter jeung saterusna.

Dina hal ieu, serangan hypoglycemia parna tiasa nyarupaan palanggaran sirkulasi serebral. Anjeun tiasa nyingkirkeun gejala anu teu dihoyongkeun ku ngaleungitkeun manifestasi glikemia.

Parentah pikeun Amaryl M (Metode sareng dosage)

Dosis obat Amaryl M biasana ditangtukeun ku eusi target konsentrasi glukosa dina getih manusa. Pikeun nyandak kadali métabolik anu diperyogikeun, pangobatan mimiti nganggo dosis anu panghandapna.

Dina pengobatan, konsentrasi glukosa dina getih sareng cikiih kedah ditetepkeun sacara teratur. Ngawaskeun rutin hemoglobin glycosylated dina getih ogé diperyogikeun.

Dina kasus administrasi anu teu leres atanapi ngaluncurkeun dosis anu salajengna, éta henteu disarankeun pikeun ngetren deui ku cara ngagunakeun dosis anu langkung luhur.

Dina pengobatan Amaryl M, kontrol métabolik sareng sensitipitas jaringan ka insulinanu ngirangan kabutuh pikeun glimepiride. Ku alatan éta, anjeun kedah waktos sareng ngurangan dosis atanapi ngeureunkeun ubar, anu bakal nyingkahan ngembangkeun hipoglisemia.

Dina kalolobaan kasus, resep 1-2 asupan poéan obat anu sapisan dina dahareun sakaligus.

Dosis poean maksimumglimepiride nyaéta - 8 mg, jeung metformin - 2000 mg. Dosis tunggal anu paling pas dianggap janten resepsi, sakumaha petunjuk pikeun Amaril M - 2 mg + 500 mg, masing-masing.

Biasana, perawatan Amaryl M ngalibatkeun panggunaan jangka panjang.

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Tablet Amaryl siap-siap ngandung:

1 ml glimepiride - pink,
2 ml glimepiride - héjo,
3 mg glimepiride - konéng konéng
4 mg glimepiride - héjo.

Dina lepuh pikeun 15 papan, 2 lepuh per bungkus.

Komponén bantu tina Amaril nyaéta: polyvidone 25000, monohidrat laktosa, magnesium stearate, selulosa microcrystalline, natrium aci glikolat.

Overdose

Kalayan overdosis Amaryl M, hypoglycemia bisa berkembang, sakapeung ngarah koma sareng sawan, ogé asam laktat.

Dina kasus sapertos, pengobatan dirumuskeun gumantung parna hypoglycemia. Upami bentuk hampang kacatet tanpa leungitna sadar, parobahan saraf, disarankeun nyandak dextrose (glukosa) di jero, teras saluyukeun dosis obat sareng diet. Kanggo sababaraha waktos, perlu ngawaskeun ati-ati pasien dugi bahaya kana kasehatan sareng kahirupan parantos ngaleungitkeun.

Wangun hypoglycemia parah, diiring ku koma, konvulsi sareng gejala neurologis sanésna, ngabutuhkeun rumah sakit mendesak pasien. Terapi Salajengna dilaksanakeun di rumah sakit, gumantung kana gejala.

Padika tina aplikasi sareng dosis Amaril

Dosis tepat Amaril ditangtukeun dumasar konsentrasi glukosa awal dina getih.

Mimitina, ubar kasebut dirumuskeun dina dosis minimal kanggo ngahontal kontrol métabolik anu dibutuhkeun.

Salila pamakean Amaril, pasien kedah rutin ngawas tingkat glukosa dina getih, ogé hipoglobin glikosilasi.

Tablet amaryl dicandak sadayana, dikumbah kalayan satengah gelas cai.

Dosis awal Amaril nyaéta 1 mg per poé. Peningkatan dosis kudu dilaksanakeun sacara laun, kalayan interval 1-2 minggu, dina urutan ieu 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg per dinten.

Sakumaha aturan, kalayan diabetes mellitus anu diatur pisan, dosis optimal tina Amaril nyaéta 1-4 mg. Pamakéan Amaril dina dosis 6 mg atanapi langkung per dintenna ngan ukur efektif pikeun sababaraha kelompok pasien.

Frékuénsi sareng waktos pamakean Amaril ditangtukeun ku dokter anu miluan dokter, kalayan tumut umur, parah panyakit, gaya hirup sabar, sareng hakekatna.

Dosis harian Amaril kudu diinum dina hiji dosis, utamina sateuacan sasarap atanapi tuangeun anu sanés. Penting henteu ngalangkungan tuangeun saatos tuang tablet.

Salila pamakean Amaril, penyesuaian dosis pangabutuh diperyogikeun kusabab kontrol métabolik anu ningkat. Pelarasan dosis amaril tiasa ogé dipikabutuh pikeun:

Parobihan gaya hirup
Ngirangan beurat
Nu lumangsungna faktor anu ngarahkeun kana ngembangkeun hyperglycemia atanapi hypoglycemia.

Numutkeun petunjuk, Amaryl dicandak kanggo waktos anu lami.

Glimepiride

Glimepiride mangrupikeun ubar lisan hypoglycemic anu turunan generasi katilu sulfonylurea. Zat aktif gaduh pangaruh pankréas ku merangsang produksi sareng ngaleupaskeun insulin tina β-sél tina pankréas, kitu ogé pangaruh extrapancreatic, ningkatkeun sensitipitas jaringan otot sareng gajih (periferal) kana pangaruh insulin endogen.

Perwakilan turunan sulfonylurea ningkatkeun produksi insulin ku nutup adénosin trifosfat (ATP)-saluran saluran percanten lokal anu dipasang dina mémbran sitoplasmic re-sél pankreas. Sumbatan saluran kalium sapertos ngakibatkeun depolarization sél β-sél, anu nyumbang kana pambukaan saluran kalsium sareng paningkatan asupan kalsium.

Zat aktifna dihubungkeun / terputih sareng kadar substitusi anu ageung tina protéin sél β-sél pankreas (beurat molekular 65 kD / SURX), anu aya hubunganana sareng saluran kalium anu gumantung ATP, tapi henteu sapertos turunan sulfonylurea sanés, sambungan éta dilaksanakeun di situs sanés (protein sareng mol.weight 140 kD / SUR1). Ieu ngaktifkeun pelepasan insulin ku exocytosis, tapi jumlah insulin anu diolah dina prosés ieu langkung handap tina kaayaan anu dikandung ku anu biasa, turunan sulfonylurea sacara tradisional (glibenclamide sareng anu sanésna). Pangaruh stimulasi minimal glimepiride dina produksi insulin ogé ngurangan résiko hypoglycemia.

Glimepiride nunjukkeun ka gelar anu langkung jelas, upami dibandingkeun sareng turunan sulfonylurea tradisional, efek extrapancreatic, khususna panurunan résistansi insulin, antiatherogenik, antioksidan sareng antiplatelet.

Ngaleungitkeun glukosa tina getih dilaksanakeun ku jaringan otot sareng adipose sareng partisipasi protéin transportasi khusus (GLUT1 sareng GLUT4) dilokalkeun dina mémbran sél. Ku ayana jinis mellitus diabetes jenis 2, transportasi glukosa ka jaringan ieu ngarujuk kana tahap pamakeanana dina laju terbatas. Glimepiride nyababkeun paningkatan dina jumlah sareng kagiatan molekul transporter glukosa (GLUT1 sareng GLUT4), anu ogé ningkatkeun uptake glukosa ku jaringan periferal. Zat aktifna pangaruh ngahambat dina saluran kalium anu gumantung ka ATP sél otot jantung dina tingkat anu leuwih lemah. Ngalawan latar tukang perawatan kalayan glimepiride, kamampuan sésa-sésa preconditioning miok isik.

Zat aktifna ngarah kanaékan kagiatan fosfolipase C, ku kituna ningkatkeun lipo- sareng glycogenesis disababkeun ku ubar, sareng ogé nyegah pelepasan glukosa tina ati ku ningkatkeun tingkat intrakélular fruktosa-2,6-bisphosphate, anu matak ngahambat glukoneogenesis.

Glimepiride milih ngahambat kagiatan cyclooxygenase sareng ngurangan konvérsi asam arachidonic kana thromboxane A₂maénkeun peran anu penting dina agrégat platelet. Alat ngabantosan ngirangan tingkat lipid sareng nyata ngirangan peroksida masing-masing, anu aya hubunganana sareng pangaruh anti-atherogenik. Hasil tina tindakan ubar, konsentrasi alfa-tocopherol endogenous, sareng ogé kagiatan glutathione peroxidase, catalase sareng diseroxida superoxide, anu ngirangan setrés oksidatif dina awak, anu tetep aya dina diabetes tipe 2.

Metformin mangrupikeun ubar hipoglisemik anu mangrupikeun bagian tina kelompok biguanide, pangaruh hypoglycemic anu ngan ukur ditingali tina latar tukang pelestarian produksi insulin (sanajan dikirangan). Zat aktifna henteu mangaruhan β-sél pankreas sareng henteu merangsang produksi insulin, saba kitu, dina dosis terapi henteu ngakibatkeun ngembangkeun hypoglycemia di manusa.

Mékanisme tindakan ubar ieu henteu acan kabentuk deui, nanging, dipercaya yén metformin tiasa ningkatkeun épék insulin, atanapi berpentase dina zona reséptor periferal. Alat ngabantosan ningkatkeun sensitipitas jaringan kana insulin kusabab paningkatan jumlah reséptor insulin anu aya dina permukaan mémbran sél. Salaku tambahan, metformin memperlambat prosés gluconeogenesis dina ati, nyéduksi oksidasi lemak sareng formasi asam lemak bébas, ngirangan tingkat trigliserida (TG), lipoproteins kapadetan rendah (LDL), sareng lipoproteins density rendah (VLDL) pisan low. Metformin rada ngurangan napsu sareng ngalambatkeun nyerep karbohidrat dina peujit. Ubar mantuan pikeun ningkatkeun sipat fibrinolytic getih salaku hasil tina sambetan jaringan inhibitor activator plasminogen.

Amaril M, parentah pikeun dianggo: metode sareng dosis

Amaryl M dicokot sacara oral, kalayan tuangeun, 1 atanapi 2 kali sadinten.

Dosis Amaril M ditangtukeun sacara individu gumantung kana konsentrasi target glukosa dina getih. Disarankeun make agén antidiabetic dina dosis panghandapna, anu ngamungkinkeun pikeun ngahasilkeun kontrol metabolisme anu dipikabutuh.

Salila période terapi ubar, diperyogikeun sacara teratur netepkeun tingkat glukosa dina getih sareng cikiih, ogé persentase hemoglobin glycosylated dina getih.

Upami anjeun teu kahaja sono dosis anu salajengna, teu bisi anjeun kudu ngimbangan sela ku anu sateuacana kalayan nganggo dosis anu langkung luhur.

Bisi nyangkut tuangeun atanapi dosis atanapi dina kaayaan nalika teu mungkin nyandak Amaril M, pasien kedah netepkeun rencana tindakan sateuacanna sareng dokter.

Kusabab kontrol métabolik anu aya hubunganana sareng ningkat sensitipitas jaringan ka insulin, panurunan kabutuhan glimepiride tiasa dicatet nalika terapi. Pikeun nyegah lumangsungna hypoglycemia, diperyogikeun kanggo ngurangan dosis Amaril M atanapi ngeureunkeunana.

Dosis tunggal metformin maksimal nyaéta 1000 mg, dosis poéan maksimum nyaéta 2000 mg. Dosis glimepiride maksimum poéan nyaéta 8 mg. A dosis glimepiride kaleuwihan 6 mg per dinten langkung efektif ngan pikeun sajumlah pasien.

Dina kasus nransferkeun pasien nganggo gabungan persiapan glimepiride individu sareng metformin ka Amaryl M, dosis anu terakhir didirikeun dumasar kana dosis zat-zat aktif anu pasién anu parantos di bawa. Upami paningkatan dosis diperyogikeun, disarankeun pikeun nambihan dosis poéan obat dina paningkatan ukur 1 tablet dina dosis 1 mg + 250 mg atanapi tablet tablet Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Kursus perawatan biasana panjang.

Paréntah husus

Asamosis asam laktis jarang pisan, tapi komplikasi métabolik anu parah (kalayan mortality tinggi dina henteuna perlakuan anu luyu) timbul tina akumulasi metformin salami perlakuan. Nalika nyandak metformin, acidosis laktik diperhatoskeun umumna ku ayana diabetes mellitus sareng gagal ginjal parah, kalebet ku lesi ginjal cacat sareng hipoperfusi ginjal, sering sareng seueur patologi akurasi anu meryogikeun perlakuan médis / bedah. Faktor résiko pakait sareng ngembangkeun asam laktik kalebet: puasa berpanjangan, konsumsi inuman anu ngandung étanol, ketoacidosis, diabetes mellitus anu henteu dikadalikeun, kaayaan anu nyababkeun jaringan hypoxia, sareng gagal ati. Asamosis asam laktis tiasa terang sorangan salaku hipotermia, nyeri beuteung, sesak ambéh acidotic dituturkeun ku awal koma. Komplikasi ieu dicirikeun ku panurunan pH getih, paningkatan tingkat laktat getih (leuwih ti 5 mmol / l), teu saimbangna éléktrolit sareng paningkatan kakurangan anion sareng rasio lactate / pyruvate. Upami metformin mangrupikeun faseosis asam laktat, tingkat plasma biasana ngaleupaskeun 5 mcg / ml.

Lamun aya kacurungan tina ngembangkeun asam laktat, éta mendesak pikeun ngeureunkeun nyandak metformin sareng nempatkeun pasien di rumah sakit.

Anceman asidosis laktik diperparah kalayan parah kagiatan parah rapi anu ningkat sareng umur. Résiko komplikasi ieu tiasa diréduksi ku rutin ngawaskeun fungsi ginjal sareng nganggo dosis metformin anu efektif. Ogé kudu ati-ati nyandak ubar dina kaayaan anu aya hubunganana sareng dehidrasi atanapi hypoxemia.

Kalayan tanda-tanda klinis / laboratorium anu ngagaduhan panyakit ati, Amaril M henteu kedah dilaksanakeun, kusabab kamampuan pikeun ngaleungitkeun laktat tiasa sacara signifikan turun ngalawan latar tukang fungsi ati anu répol. Dikeukeunan pikeun samentawis ngantunkeun panggunaan narkoba sateuacan ngalakukeun panaliti kalayan administrasi intravaskular zat radiopaque anu ngandung yodium, sareng sateuacan intervensi bedah. Metformin dilarang pikeun 48 jam sateuacan sareng 48 jam saatos operasi nganggo anestesi umum.

Perlu diémutan yén acidosis laktik sering berkembang rada laun sareng dibuktikeun ngan ku gejala nonspecific sapertos kaséhatan anu goréng, ningkatkeun ngantuk, myalgia, gangguan gastrointestinal nonspecific, sareng gangguan engapan. Ngalawan latar tukang asidosis parah, panurunan dina tekanan darah, hipotermia sareng bradyarrhythmia tahan tiasa dipidangkeun. Upami muncul gejala kitu, anjeun kedah geuwat konsultasi ka dokter.

Asamosis laktat tiasa ditingali dina penderita diabetes mellitus ku ayana asam metabolik sareng henteuna ketonemia sareng ketonuria (tanda-tanda ketoacidosis).

Salila minggu mimiti kursus terapi ubar, ngawaskeun ati-ati tingkat glukosa getih kusabab ancaman hipoglisemia, khususna résiko pangembanganana. Dina sababaraha kasus, panyesuaian dosis Amaril M atanapi sadayana terapi panginten kedah.

Gejala hipoglikemia, ngagambarkeun régulasi antihypoglycemik adrenergic, anu mangrupikeun réspon kana hypoglycemia anu balukarna, tiasa pisan hampang atanapi lengkep henteuna dina kasus pamekaran bertahap, sakumaha ogé manula, nalika neuropati vegetative atanapi dina terapi gabungan sareng béta-adrenoblockers, guanethid clonidine sareng simpatikolik séjén.

Dina raraga ngajaga glikemia target, anjeun kedah nuturkeun diet, ngalakukeun latihan fisik, ngirangan beurat awak, sareng upami diperyogikeun, nginum obat antidiabetic sacara teratur. Gejala glikemia getih anu teu leres tiasa kalebet: kulit garing, oliguria, haus, kaasup patologis kuat, sareng anu sanésna.

Hampir ampir mungkin pikeun gancang ngeureunkeun hypoglycemia sareng asupan langsung karbohidrat - gula atanapi glukosa, contona, sepotong gula, tèh sareng gula, jus buah anu ngandung gula, sareng sajabana Kanggo tujuan ieu, pasien kedah salawasna ngagaduhan sahenteuna 20 g gula , pengganti pikeun anu dimungkinkeun aya anu henteu efektif.

Salila parawatan, disarankeun ngawaskeun périodik tingkat hémoglobin / hematokrit, jumlah sél getih beureum, ogé indikasi fungsi ginjal (kérmén sérum dina getih): sahenteuna 1 waktos per taun - kalayan fungsi ginjal normal, sahenteuna 2-4 kali sataun - kasus sérum CC dina wates luhur normal sareng pasien manula.

Pangaruh kana kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme kompleks

Salila parawatan, utamina dina mimiti kursus, nalika mindahkeun tina hiji ubar ka anu sanés atanapi ku cara nganggo teratur Amaril M, panurunan dina réaksi tiasa kacatet. Nalika nyetir mobil atanapi mékanisme kompléks anu sanés nalika terapi, perawatan kedah diurus, khususna upami aya kacenderungan ka hypoglycemia sareng / atanapi panurunan parah prékursorna.

Kakandungan sareng laktasi

Amaryl M dikontartikeun nalika kakandungan kusabab pangaruh ngarugikeun pangembangan fétus. Nalika kakandungan lumangsung atanapi direncanakeun, pasien diwajibkeun ngawartosan dokter anu ngadatangan.

Awéwé anu ngandung métabolisme karbohidrat gangguan, anu teu tiasa disaluyukeun ngan sareng diet sareng latihan, kedah dirumuskeun terapi insulin.

Pikeun nyingkahan kéngingkeun agén antidiabetic kalayan susu payudara kana awak orok, panggunaan Amaril M salami lactation dikonténg. Upami diperlukeun pikeun ngubaran hypoglycemia, sabar kedah ngalih kana terapi insulin atanapi lirén nyusoni.

Bisi tina fungsi ginjel gangguan

Amaril M dikontartikeun dina kasus fungsi ginjal cacat sareng gagal ginjal. Tingkat serum bun Ser 1.2 mg / dL (110 μmol / L) di awewe sareng ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) di lalaki, atanapi panurunan CC ku alesan pikeun kakeuheuleun ancaman asam laktat sareng réaksi ngarugikeun metformin séjén. Perawatan sareng obat ieu ogé kontraindikasi pikeun pasien dina hemodialisis, sareng ku ayana kaayaan akut anu tiasa nyababkeun kagiatan ginjal rapi, sapertos administrasi intravaskular agén kontéks iodinis, lesi tepa parah, dehidrasi, kejutan.

Anggo dina umur kolot

Alatan résiko tina acidosis laktik sareng réaksi buruk metformin, pasien manula kedah nganggo Amaril M kalayan ati-ati anu ekstrim (kusabab kamungkinan panurunan asimtomatik sering dina fungsi ginjal), khususna dina kaayaan anu ngarah kana fungsi ginjel gangguan, saperti mimiti terapi sareng diuretik, ubar antihypertensive. ogé NSAID. Dosis kudu sacara saksama titrated sareng ngawaskeun teratur tina fungsi ginjal kedah dipigawe.

Ulasan ngeunaan Amarila M

Dumasar kana ulasan ngeunaan Amaril M, ubar mangrupikeun agén hypoglycemic anu efektif anu nyicingan konsentrasi glukosa dina getih sareng perawatan dina tingkat aman. Pasien nyatet yén pikeun ngahontal hasil tina terapi anu positif, éta ogé kedah nuturkeun diet anu luyu sareng nampi kagiatan fisik anu nyukupan.

Karugian tina ubar, nurutkeun ulasan, mangrupikeun jumlah anu ageung contraindications, ogé kajadian anu sering lumangsung dina terapi. Seueur pasien henteu bagja kalayan luhur, dina pamanggih kuring, biaya Amaril M..

Tumindak farmakologis

Glimepiride ngagaduhan pangaruh hypoglycemic dina awak. Ieu mangrupikeun turunan generasi katilu sulfonylurea.

Amaryl boga pangaruh anu utamina berkepanjangan. Nalika tablet dianggo, pankréas dirangsang, sareng sél beta-diaktipkeun. Hasilna, insulin mimiti dileupaskeun tina éta, hormon asup kana aliran getih. Ieu ngabantuan nurunkeun konsentrasi gula saatos tuang.

Dina waktu anu sami, glimepiride ngagaduhan pangaruh extrapancreatic. Hal éta ningkatkeun sensitipitas otot, jaringan lemak ka insulin. Nalika nganggo ubar, pangaruh antioksidan umum, antiatherogenik, pangaruh antiplatelet diperhatoskeun.

Amaril bénten sareng turunan sulfonylurea sanésna nalika éta dianggo, eusi insulin anu dileupaskeun langkung handap tina nalika nganggo ubar hipoglisemik séjén. Kusabab ieu, résiko hypoglycemia minimal.

Nguatkeun prosés pamakean glukosa dina otot sareng jaringan lemak tiasa dilaksanakeun kusabab ayana protéin transportasi khusus dina mémbran sél. Amaryl ningkatkeun kagiatanana.

Ubar sacara praktis henteu ngalangi saluran kalium sensitif ATP-myocytes jantung. Aranjeunna masih ngagaduhan kasempetan beradaptasi kana kaayaan iskemia.

Perawatan amaryl ngalangi produksi glukosa ku sél ati. Pangaruh anu dituduhkeun kusabab ayana eusi fruktosa-2,6-biofosfat dina hépatosit. Zat ieu eureun gluconeogenesis.

Ubar mantuan pikeun ngaleungitkeun sékrési cyclooxygenase, pikeun ngurangan prosés transformasi thromboxane A2 tina asam arachidonic. Kusabab ieu, intensitas aggregation platelet turun. Dina pangaruh Amaril, parah réaksi oksidatif, anu dititénan dina diabetes anu henteu gumantung-insulin.

Nunjukkeun obat dumasar kana glimepiride ka pasien anu kaserang jinis II, upami kagiatan fisik, diet henteu ngamungkinkeun anjeun ngontrol tingkat gula.

Parentah pikeun panggunaan nunjukkeun yén diidinan ngagabungkeun Amaril nganggo metformin, suntikan insulin.

Bernstein negeskeun yén pelantikan agén hypoglycemic henteu diyakinkeun, sanaos aya indikasi kanggo dianggo. Anjeunna nyatakeun yén ubar ngabahayakeun, ningkatkeun gangguan métabolik. Pikeun normal kaayaan, anjeun tiasa nganggo henteu turunan sulfonylurea, tapi diet digabungkeun sareng régimen perawatan khusus.

Parentah pikeun panggunaan

Candak Amaryl aya otoritas ku pelantikan dokter anu ngadatangan. Spésialis bakal milih dosis awal pikeun tiap pasien pribadi. Éta gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih, intensitas ékskrési gula dina cikiih.

Dina awal terapi, disarankeun nginum tablet anu ngandung 1 mg glimepiride. Nambahkeun dosis bertahap. 2 mg tablet ditransfer henteu langkung awal ti 1-2 minggu saatos ngamimitian terapi. Dina tahap awal, dokter ngawaskeun kaayaan pasien, gumantung kana réaksi kana ubar, nyaluyukeun pengobatan. Dosis poéan maksimum anu diidinan nyaéta 6-8 mg glimepiride.

Upami épék terapi terapi anu dipikahoyong teu tiasa kahontal sanajan nyandak jumlah amaril anu diidinan maksimal, maka insulin ogé resep-resep tambahan.

Perlu nyandak tablet sateuacan tuangeun utama 1 waktos per dinten. Dokter nyarankeun nginum obat sateuacan sarapan. Upami diperyogikeun, diwenangkeun mindahkeun waktos anu resep kanggo tuang siang.

Nolak dahareun saatos Amaril diinum pisan dilarang. Barina ogé, ieu bakal ngiritkeun serelek anu seukeut dina konsentrasi glukosa. Hipoglisemia tiasa ngakibatkeun penampilan gangguan saraf, ngabalukarkeun koma diabetes, maot.

Lapisan ditelapkeun sacara gembleng tanpa kénging.

Interaksi

Sateuacan resep Amaryl, dokter kedah milari ubar anu diurus pasien. Sababaraha pangobatan ningkatkeun, batur ngirangan pangaruh hypoglycemic of glimepiride.

Nalika ngadamel studi, éta mendakan turun tina gula getih anu seukeut ditaliti nalika dikonsumsi:

agén antidiabetik lisan
Phenylbutazone
Oxyphenbutazone,
Azapropasone
Sulfinpyrazone,
Metformin
Tetracycline
Miconazole
salicylates,
Sambetan MAO
hormon awewe atawa lalaki
stéroid anabolik
antibiotik quinol,
Clarithromycin
Fluconazole
simpati,
piker.

Kukituna, éta teu disarankeun pikeun ngamimitian nginum Amaryl nyalira tanpa nampi resep anu cocog ti dokter.

Agén di handap ieu ngaleuleuskeun efektip glimepiride:

progestogens
estrogen
diuretik thiazide,
salurétika
glukokortikoid,
asam nikotinik (nalika dianggo dina dosis tinggi),
laxatives (disadiakeun panggunaan jangka panjang),
barbiturates
Rifampicin,
Glukagon.

Pangaruh sapertos kitu kedah dipertimbangkeun nalika milih dosis.

Sympatolytics (béta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine) gaduh pangaruh anu teu kaduga dina pangaruh hypoglycemic Amaril.

Nalika nganggo turunan Coumarin, dicatet: glimepiride ningkatkeun atanapi ngaleungitkeun pangaruh narkoba ieu dina awak.

Dokter milih ubar kanggo hiperténsi, ubar anti-radang non-stéroid, sareng obat-obatan anu sanés.

Amaryl digabungkeun sareng insulin, metformin. Kombinasi ieu diperyogikeun nalika nyandak glimepiride henteu mungkin pikeun ngahontal kadali metabolisme anu dipikahoyong. Dosis unggal ubar diatur ku dokter masing-masing.

Dina sababaraha kasus, dokter nyarankeun nginum Yanumet sareng Amaril dina waktos anu sareng. Kalayan terapi ieu, sabar nampi:

Kombinasi khusus bahan aktif tiasa ningkatkeun efektivitas terapi, ngabantosan kanggo langkung hadé ngendalikeun kaayaan pasén.

Kaping kadaluarsa

Anggo obat diwenangkeun kanggo 36 bulan ti tanggal sékrési.

Ahli endokrinologis anu pas kedah milih anu ngagentos anu leres pikeun Amaryl. Anjeunna tiasa resep analog anu dilakukeun dina dasar zat anu sami, atanapi milih ubar anu dilakukeun tina komponén anu sanés.

Pasén tiasa parantos resep gantian Rusia, Diamerid, anu langkung mirah. Pikeun 30 papan ubar, dilakukeun dina dasar glimepiride, kalayan dosis 1 mg di apoték, pasien bakal mayar 179 p. Kalayan entrainment konsentrasi zat aktif, biaya naek. Pikeun diamerid dina dosis 4 mg, 383 p.

Upami diperyogikeun, ganti Amaryl sareng obat Glimepiride, anu dikaluarkeun ku perusahaan Rusia Vertex. Tablet anu dituduhkeun murah. Pikeun sabungkus 30 pcs. 2 mg kedah mayar 191 p.

Biaya Canon Glimepiride, anu dihasilkeun ku Canonfarm, langkung handap. Harga pakét 30 papan 2 mg dianggap murah, éta 154 p.

Upami glimepiride henteu bertoleransi, pasien resep ogé analog anu dilakukeun dumasar kana metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) atanapi vildagliptin (Galvus). Aranjeunna dipilih ngémutan ciri-ciri individu awak pasien.

Alkohol sareng Amaryl

Teu mustahil pikeun ngaduga sateuacanna kumaha inuman anu ngandung alkohol bakal mangaruhan jalma anu nyandak ubar dumasar kana glimepiride. Alkohol bisa ngaleuleuskeun atanapi ningkatkeun pangaruh hypoglycemic tina Amaril. Ku sabab kitu, aranjeunna henteu tiasa dikonsumsi dina waktos anu sami.

Ubar hipoglikemik kedah dianggo kanggo waktos anu lami. Kusabab ieu, larangan nyarios panggunaan inuman anu ngandung alkohol kanggo seueur janten masalah.

Kakandungan, laktasi

Salila periode gestasi intrauterine orok, nyusuhan bayi anu nembe lahir, turunan sulfonylurea henteu tiasa dianggo. Dina getih wanoja hamil, konsentrasi glukosa kedah aya dina wates normal. Barina ogé, hyperglycemia ngakibatkeun paningkatan résiko cacad kongenital, ningkatkeun tingkat kematian orok.

Wanoja hamil ditransfer ka insulin. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngaluarkeun kamungkinan pangaruh beracun ubar dina orok dina rahim upami anjeun ngantepkeun sulfonylurea dina tahap ngarencanakeun konsep.

Salila laktasi, terapi Amaril dilarang. Zat anu aktif pas kana susu payudara, awak lahir. Nalika nyusoni, perlu yén awéwé leres-leres gentos ka terapi insulin.

Kanggo seueur pasién, rekomendasi pikeun ngarawat endokrinologis henteu cukup pikeun ngamimitian nginum obat anyar. Dokter nyatakeun yén pil ngabantosan pankréas pikeun ngahasilkeun insulin, bari ningkatkeun sensitipitas jaringan. Ieu nyumbang kana kanyataan yén glukosa mimiti nyerep dina awak.

Tapi pasien hoyong ngadangu pendapat ngeunaan obat anu resep ti pasien anu sanés. Kahayang pikeun ngenalkeun ulasan ti pasién sanésna kusabab ongkos ubar tetep tinggi. Barina ogé, aya seueur jinis obat anu dijual anu dirarancang pikeun nurunkeun tingkat glukosa, harga anu langkung handap.

Nalika nyandak Amaril salami 1-2 taun, teu aya pangaruh négatip anu ditingali.Prakték nunjukkeun yén sababaraha komprési nalika nganggo ubar. Langkung sering, masalahna timbul nalika Amaril M dianggo kanggo pengobatan, anu salian glimepiride kalebet metformin. Pasien ngawadul ngeunaan ruam dina awak, kulit gatal-guluran, kamekaran hipertensi. Saatos nyandak tablet, sababaraha urang ngarasa krisis hypoglycemic ngadeukeutan, sanaos nalika mariksa tétéla panurunan konsentrasi glukosa henteu kritik.

Dina sababaraha bulan pamakean, persiapan glimepiride sampurna nurunkeun kadar gula. Tapi sababaraha dokter nyatet yén efektivitas obat mimiti beuki mudun kana waktosna waktos. Sabar mimiti ningkat dosis, teras kombinasi pangobatan resep. Ngan ku cara kieu nyaéta dimungkinkeun pikeun ngahontal normalisasi nagara samentawis. Tapi ku sabab panurunan dina efektifitas pengobatan, sabar ngagaduhan surem tetep dina gula dina awak. Ieu ngabalukarkeun karusakan umum.

Kalayan pitulung Amaril, sababaraha pasien pasien tiasa laun-laun nyingkirkeun kabutuhan pikeun nyuntik injectina insulin. Sanaos di mimiti perlakuan, seueur ngagaduhan gejala hypoglycemia. Pasién ngawadulkeun seueul, tangan gemet, pusing, raos lapar angger. Secara bertahap, kaayaan ningkat, manifestasi négatip ngaleungit.

Hargana, dimana mésér

Tablet amaryl dijual dina ampir unggal apoték. Harga pakét 30 potongan langsung gumantung kana dosis anu disarankeun ku dokter.

Jumlah mg glimepiride	Biaya, ngagosok.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Bungkus 90 papan diical. Lamun anjeun mésér Amaril dina pakét sapertos, anjeun bakal ngahémat sakedik. Pikeun bungkusan 90 buah (2 mg) anjeun kedah mayar 1728 p.

Diabetis ogé disarankan pikeun monitor harga di apoték anu béda. Kadang Amaryl dijual kalayan diskon.

Farmakokinetik

Disapu tina saluran pencernaan lengkep sareng gancang. 98% kabeungkeut protéin. Didahar henteu mangaruhan nyerep. Éta ditangtukeun dina payudara susu sareng nyebrang plasenta. Métabolisme lumangsung dina ati sareng formasi unsur anu teu aktip. Upami fungsina ginjal gagal, zat ieu tiasa kabeungkeut protéin getih sareng langkung gancang dikaluarkeun dina cikiih. Henteu dicampur dina jaringan. Hal ieu dikaluarkeun ku peujit sareng ginjal.

Nyerep metformin nyaéta gancang. Henteu ngabeungkeut protéin. Résiko kumulasi zat dina awak dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal ningkat. Éta dikaluarkeun dina cikiih.

Upami fungsina ginjal gagal, zat ieu tiasa kabeungkeut protéin getih sareng langkung gancang dikaluarkeun dina cikiih.

Kalayan jaga

Awas kedah di laksanakeun nalika nganggo tablet dina kasus sapertos kieu:

gizi anu henteu teratur
gaya hirup pasip
Panyakit tiroid teu kabetahan,
umur maju
karya fisik anu teuas
Kakurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Dina ayana panyakit anu ngarumuskeun kursus diabetes mellitus, perlu dilereskeun dosis sareng monitor laju glikemia.

Balukar tina Amaril 500

Amaryl 500 tiasa nyababkeun rupa-rupa efek samping tina sistem saraf - ngantosan, apathy, sareng insomnia.

Ubar dicirikeun ku efek samping tina sistem saraf pusat dina bentuk insomnia.

Tina sisi métabolisme

Gejala tina sisi metabolisme - nyeri sirah, pusing, henteu mampuh konsentrasi, létoy, tremor, palpitations, kram, ningkat tekanan, ngésang. Tanda nunjukkeun kamajuan hipoglisemia.

Urticaria, pruritus, rash, shock anaphylactic.

Réaksi alérgi anu lumangsung saatos nginum obat nyaéta kalebet: itching sareng ruam.

Kasaluyuan alkohol

Pamakéan alkohol ngabalukarkeun perkembangan épék anu henteu pikaresepeun. Dina pangaruh étanol, kadar gula tiasa turun ka tingkat kritis. Pamakean obat sareng alkohol ningkat résiko ati sareng fungsi ginjal.

Aya analog pikeun tindakan farmakologis:

Paréntah nunjukkeun contraindications jeung efek samping. Sateuacan ngagentos ku alat anu sami, langkung saé didatangan dokter anjeun.

Pitunjuk Amaril M Galvus Met petunjuk instruksi Glimecomb

500 ulasan Amaril

Marina Sukhanova, imunologis, Irkutsk

Ubar ka tingkat anu langkung rendah tinimbang agén hypoglycemic sanesna nyababkeun panurunan dina insulin. Tambihkeun, ubar ogé ditolerir ku pasien (kalebet résiko hypoglycemia réduksi). Ubar rada ngurangan napsu. Alus pikeun penderita diabetes anu sanés-sanés.

Maxim Sazonov, endocrinologist, Kazan

Komponén aktif ngalengkepan tindakan masing-masing. Metformin ningkatkeun efek tina glimepiride. Dina getih aya panurunan jumlah glukosa, LDL sareng trigliserida. Alat anu saé pikeun ngajaga glukosa normal. Efek samping bisa lumangsung dina bentuk alergi, hypoglycemia, gangguan bobo.

Marina, 43 taun, Samara

Dina jinis 2 diabetes, ubar anu efektif sareng komposisi anu digabungkeun. Éta nyegah ngembangkeun hiperlisemia sareng henteu hipoglisemia, upami dosis anu diperyogikeun. Dina sababaraha minggu kahiji, anjeunna karasaeuneun, teras diare muncul. Gejala ngaleungitkeun kana waktu, sareng ayeuna kuring teu ngaraos kasulitan.

Analog Amaril M, hargana di apoték

Upami diperlukeun, ganti Amaryl M 2mg + 500mg, ieu tiasa dilakukeun sareng analog dina pangaruh terapi - ieu mangrupikeun ubar:

Nalika milih analogi, penting pikeun ngarti yén paréntah pikeun Amaryl M, harga sareng ulasan, henteu dilarapkeun kana obat anu pangaruh anu sami. Kadé pikeun konsultasi dokter sareng henteu ngadamel parobihan anu mandiri.