Kumaha nangtukeun diagnosis pankreatitis sareng ngatur perlakuan na?

Pancreatitis mangrupikeun kasakit anu paling parah tina saluran pencernaan, anu dibuktikeun dina palanggaran pankréas. Bahaya panyakitna leres pisan, janten penting pikeun ngatur diagnosis sareng pengobatan patologi sacara teratur dina waktosna. Kami bakal ngobrol deui ngeunaan hal ieu sareng hakekat umum tina pankreatitis dina tulisan dinten ieu.

Naon éta pancreatitis sareng kunaon bahya

Diet anu henteu pantes sareng kabiasaan goréng - jalan ka pankreatitis!

Pankreas awak manusa henteu ngan ukur Rahasia sorangan, dipikabutuh pikeun nyerna dahareun asup kana saluran pencernaan, tapi ogé ngiringan sintésis zat pangpentingna pikeun manusa.

Janten, contona, awak ieu, 15 sentimeter panjang ngan beuratna ngan 80 gram, ngahasilkeun insulin, glukagon sareng lycopene, anu régulator tina gula getih. Dibikeun fungsi penting kelenjar na, ngémutan padamelanna ngan saukur teu katampa, ngan kitu, mangrupikeun organ biasa anu condong rusak.

Dina kaayaan normal, pankreas hiji jalma jarang ngagaduhan patologi, tapi gangguan dina fungsina sering muncul sabab teu séhat, gaya hirup atanapi penyalahgunaan alkohol. Hasil tina palanggaran sapertos kitu nyaéta prosés radang ngembang dina awak, sareng éta henteu deui tiasa ngalakukeun fungsionalitas sacara kualitatif. Ieu aya dina kasus ieu saurang jalma ngembangkeun pankréitis.

Nyatana, panyakit ieu mangrupikeun radang pankréas, anu nyababkeun gangguan dina damelna.

Nepi ka ayeuna, dua bentuk pankreatitis dibédakeun:

Akut, anu ngalanggar sacara gancang sareng dibéré pancakan dina pankréas.
Kronis, anu timbul tina wangun akut tina panyakit sareng nyaéta peradangan anu terus-terusan tina organ.

Paduli wangun kursus, panyabab pankreatitis, sakumaha aturan, nyaéta:

nyiksa alkohol
patologi saluran pencernaan sareng kandung kemih
atherosclerosis
diabetes mellitus
hiperténsi
karacunan
nyokot pangobatan tertentu
sering overeating
kurang gizi sareng gaya hirup
lesi tepa tina kelenjar
predisposisi genetik

Catet yén sabab di luhur anu nyatet dina ngamekarkeun ngembangkeun pankréitis akut, ti mana peradangan kronis tina pankréas tiasa ngembangkeun ka hareup. Kieu waé, ku jalan éta, pisan bahaya, sabab tiasa nyababkeun pangembangan patologi paling serius tina saluran pencernaan (maag, kanker) sareng maot.

Gejala panyakit

Nyeri parah dina beuteung luhur - tanda utama panyawat

Naon anu kronis, yén bentuk akut tina pankreatitis mangrupikeun jinis panyakit anu rada pikaresepeun, sabab tangtosna jauh tina salawasna gejala. Ku alatan éta, pikeun ngajaga kasehatan "gastric", sia tina nganalankeun sistematis sistemana di klinik.

Nanging, dina seueur kasus pankréitis, éta manifes nyalira gaduh gejala anu khusus, dasar anu mangrupikeun gejala di handap ieu:

nyeri kuat dina beuteung
muriang
panurunan atanapi ningkat tekanan
palem tina kulit wajah
utah
diare atanapi kabebeng
sesak napas
kembung
bintik-bintik aya di pusar sareng tonggong deui
warna konéng tina sclera panon atanapi kulit

Dina akut atanapi exacerbation tina pankreatitis kronis, gejala di luhur diperyogikeun kana nambahanana. Hasilna, kaayaan pasien parah jeung anjeunna kedah rumah sakit.

Kusabab kanyataan yén intensifikasi gejala kajadian dina waktu anu pohara pondok, nalika mimiti ditingali, éta patut langsung sumping ka klinik anu paling caket, nyandak ukuran diagnosis dasar sareng ngamimitian terapi anu luyu. Upami teu kitu, penampilan komplikasi anu paling bahaya tina pankreatitis mangrupakeun masalah waktu.

Diagnostik Patologi

Diagnosis pancreatitis butuh ujian anu komprehensif

Pikeun ngatur pangobatan pankréitis, mimiti pisan, penting pikeun akurat mendiagnosis ayana patologi ieu. Ngalaksanakeun sareng nyerat ukuran diagnostik mangrupikeun prerogatif ekslusif ti ahli gastroenterologi, saba kitu, ku pankreatitis disangka tina porma naon waé, kunjungan anjeunna teu tiasa dihindari.

Dina perwujudan khas, diagnostik di kantor spesialis ieu ngalaksanakeun palaksanaan léngkah-léngkah ieu:

Koléksi jeung analisa sajarah epidemiological pasién. Dina tahap ieu, ahli gastroenterologi ngobrol sareng pasien. Kéngingkeun anu dicarioskeun ka spesialis dina sakumaha seueur jéntré anu jéntré ngeunaan émosi munggaran sareng gejala geringna, satutasna dokter tiasa ngagambar sababaraha kacindekan.
Ngalaksanakeun prosedur diagnosa palpation Sapertos mangrupikeun palpasi sababaraha organ dina kulit hiji jalma, anu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi tanda primér pancreatitis.

Lantikan sareng pelaksanaan survey khusus. Dina kasus pankréitis, ieu di handap dilakukeun:

Tes getih biokimia. Dumasar hasilna, indikasi di handap ieu ditangtukeun: paningkatan alfa-amilase, lipase sareng gula getih, panurunan dina albumin dina awak, pariksa kagiatan protéin C-réaktif sareng paningkatan uréa.
Penentuan stabilitas kasaimbangan cai-éléktrolit sistem getih. Kalayan pankreatitis, ieu mudun jelas sareng cairan na getih janten sababaraha kali langkung alit.
Tés getih klinis. Téhnik diagnostik ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngaidentipikasi indikator utama fungsi awak.
Urinalysis Intinaina sami sareng jinis ujian saméméhna.
Ultrasound, X-ray, tomografi itungan, laparoskopi sareng endoskopi. Jinis ieu ngulik peryogi pikeun ngagambarkeun prosés anu lumangsung dina saluran pencernaan sareng pankréas, anu pohara penting pikeun nyieun diagnosis anu akurat.

Catet yén dina diagnosis pankréitis formulir naon, metodeu di luhur wajib. Ngan totalitasna hasilna tiasa ngabantosan ahli gastroenterologist profésional ngadamel diagnosis anu akurat.

Fitur tina perawatan pankréitis

Salila perawatan, anjeun kedah taat kana diet khusus

Pangubaran pancreatitis akut sareng kronis nyaéta prosés anu diwangun ku sajumlah ageung hambalan. Daptar dimungkinkeun ditangtukeun pikeun unggal kasus masing-masing, janten, penting pikeun ngubaran peradangan pankréas sareng dokter profésional.

Sacara umum, prinsip pengobatan kasakit nyaéta saperti kieu:

Ngeureunkeun serangan pankréitis. Momen ieu ngabutuhkeun organisasi istirahat ranjang kanggo pasien, panolakan ti anjeunna tuang sareng nginum (kecuali cai biasa), nyandak pangrasa sakit, nerapkeun nyeri tiis ka tempatna, sareng angkat ka klinik.
Organisasi terapi utama kasakit. Éta sadayana gumantung kana parah tina pankreatitis sareng ciri na dina unggal kasus. Paduli wangun patologi, penting pikeun ngaleungitkeun faktor kamekaranana, teras ngatur jinis terapi anu luyu, anu tiasa diwakilan ku cara konservatif atanapi bedah. Éta penting pisan pikeun ngatur diet anu leres pikeun periode perawatan panyakit sareng sistematis nganjang ka klinik kanggo ngawas kursus patologi. Perlu dicatet yén dina pengobatan pankréitis, panggunaan obat alternatif henteu ngaluarkeun, kumaha ogé, éta kudu diatur kalayan bener sareng henteu janten dasar pangobatan, tapi bantosan di jerona.
Ngajaga hasilna. Dina tahap perawatan ieu, cukup pikeun taat ka langkah pencegahan dasar anu bakal ngabantosan nyegah kambuh pancreatitis atanapi eksacerbation na.

Sacara umum, teu aya kasusah husus dina pengobatan pancreatitis. Hal utama dina ngatur pangatur panyakit ieu mangrupikeun gawé babarengan anu deukeut sareng dokter, nuturkeun nasihat sareng pendekatan kompeten kana prosedur médis anu lumangsung. Kami ngajamin anjeun yén ku perlakuan sapertos kitu, pankreatitis bakal surut pas mungkin sareng moal ngaganggu jalma mana waé.

Prognosis pengobatan panyakit sareng pencegahan na

Pancreatitis gampang dicegah tibatan ngubaran!

Prognosis terapi pancreatitis akut ampir sok positip, utamina nalika pasien angkat ka klinik sareng terapi teratur dina waktosna. Dina kasus formasi kronis panyakit, sadayana henteu karusuhan.

Pengobatan pankréitis dina bentuk ieu umumna gumantung kana parah kakawasaanana sareng timeliness organisasi perlakuan. Dina hal naon waé, teu mungkin pikeun ngémpelkeun peradangan pankréas salaku panyakit teu cageur, janten, nalika muncul, anjeun henteu kedah panik, tapi langkung hadé pikeun ngamimitian pembuangan patologi anu pas.

Anggap panyakit anu éléh. Naon anu kudu dilakukeun sabeulah? Alami, ngajaga kaayaan séhat awak. Dina kasus pankréitis, ukuran pencegahan ieu saperti kieu:

Sing nolak lengkep inuman alkohol, ngaroko sareng ubar langkung narkotika.
Ngalaksanakeun pamariksaan sistematis dina poliklinik, khususna ku penampilan anu teu kareputan sakedik dina saluran pencernaan.
Pembuangan lengkep sagala panyakit anu kumaha waé mah katingali diri salami kahirupan.
Organisasi gizi anu ditangtoskeun, nyaéta, tanpa limpa gajih sareng tuangeun beurat anu sanés, ogé tuangeun tuangeun dina porsi leutik sareng alit.
Hindarkeun overeating.
Tekenan kana vitamin sareng katuangan séhat.
Nguatkeun sistim imun.

Inpormasi anu langkung seueur ngeunaan pancreatitis tiasa dipendakan dina pidéo:

Ngan pikirkeun, tapi langkah-langkah anu dipidangkeun di luhur kalayan palaksanaan sistematis sareng kompeten mangrupikeun konci pikeun pencegahan suksés tina sagala bentuk pancreatitis. Urang niatna henteu nyarankeun ngantunkeun prosedur prophylactic bisi tina peradangan pankreas, sabab hiji panyawat pankreatitis sami sareng pati.

Sakumaha anjeun tiasa tingali, pancreatitis sanés panyawat anu dahsyat sapertos kitu. Tangtosna, nalika ditembongkeun, éta ngan saukur teu katampi kanggo "calana calana," kitu, éta pasti henteu panik. Pikeun diagnosis kompeten sareng pengobatan panyakit, éta cekap taat ka sasadiaan di luhur. Kami ngarepkeun tulisan éta mangpaat pikeun anjeun sareng masihan waleran kana patarosan anjeun. Kaséhatan ka anjeun!

Dupi anjeun perhatoskeun kasalahan? Pilih éta terus pencét Ctrl + Lebetkeunhayu urang terang.

Intina tina panyakit

Pankréas mangrupikeun organ leutik tina saluran pencernaan tapi penting. Éta tempatna di tukangeun beuteung na ngalegaan ti duodenum ka limpa. Pankréas gaduh struktur lobed. Unggal lobule gaduh saluran. Dina organ, sadaya saluran disambungkeun sareng ngabentuk saluran pankreas utama. Aya ogé anu kadua (Incremental) saluran. Masing-masing di ngalir kana duodenum.

Beusi dina awak manusa ngalaksanakeun dua fungsi:

Exocrine (exocrine). Jus disékrésikeun tina kelenjar kana duodenum ngandung énzim. Aranjeunna aub dina nyerna protéin, karbohidrat sareng tuangeun lemak.
Endokrin (intrasecretory). Pankreas nyékrésikeun hormon polypeptide kana getih. Aranjeunna ngatur prosés métabolik anu lumangsung dina awak.

Kalayan peradangan, fungsi pankréas aya gangguan. Ieu dikonfirmasi ku diagnosis pankréitis. Rahasia na henteu disumputkeun ti organ ka duodenum. Dina hal ieu, prosés diri nyerna bagian kelenjar dimimitian. Bagian énzim sareng racun dina kasus ieu dileupaskeun kana pembuluh getih, sumebar ka sapanjang awak sareng ngarusak organ-organ sanésna (ati, ginjal, paru-paru, manah, sareng otak).

Kasakit lumangsung dina jalma kusabab sababaraha alesan. Statistik nunjukkeun yén 50% jalma kakurangan tina peradangan pankréas kusabab panyalahgunaan alkohol. Dina 20% kasus, diagnosis pankreatitis di sawawa nunjukkeun yén panyakitna timbul kusabab panyakit batu pasir. Nyababkeun peradangan pankréas di antarana:

panyakit tepa, virus sareng parasit,
inféksi jamur
tatu sareng karacunan,
manipulasi endoskopik sareng operasi.

Klasifikasi Pancreatitis

Ku sipat pastina, panyakit tiasa akut (OD) sareng kronis (CP). Bentuk munggaran panyawat arti prosés radang anu aya dina pankréas sareng disebatkeun ka jaringan sareng organ sanés. Kasakit berkembang dumadakan kusabab asupan alkohol, katuangan lada atanapi lemak. Dina sababaraha kasus, awal kasakit pakait sareng neda ageung saatos tuang saatos berpuasa.

Ahli pancreatitis akut mengklasifikasikan saperti kieu:

Pankreatitis parut akut. Kalayan bentuk ieu, organ internalna henteu jalan leres. Bédana diagnosis pankreatitis ngungkabkeun pelanggaran serius.
Bentuk cahaya anu seukeut. Kalayan jinis panyakit ieu, fungsina organ dikedutkeun.
Pankreatitis parut akut, rumit ku infiltrat parapancreatic, peritonitis, bisul purulent, sepsis, perdarahan.

Pankreatitis kronis lumangsung dina jalma saatos ngalaman bentuk akut peradangan pankréas. Gumantung kana parahna, spesialis ngabédakeun:

Wangun parah. Pancreatitis dicirikeun ku kursus anu terus-terusan terus-terusan. Periode pangémutan jarang sareng pondok.
Kursus kasakit ieu sedeng. Exacerbations radang pankréas lumangsung 3-4 kali sataun. Sindrom beuteung nyeri cukup lila.
Kursus hampang panyakit. Exacerbations pondok sareng jarang. Aranjeunna kajadian 1-2 kali sataun.

Tanda peradangan akut

Nyeri épigastric mangrupikeun gejala anu nunjukkeun pancreatitis akut. Diagnosis dibédakeun dina ayana gejala ieu dilaksanakeun langsung, sabab nyeri sering pisan yén jalma henteu tiasa ngabohong sareng calik. Ngan saatos diagnosis sareng diagnosis akurat parantos ahli tiasa nyandak ukuran pikeun ngirangan kaayaan pasien.

Tanda peradangan akut sanés pankreas nyaéta utah, anu dikulangkeun deui dina kalolobaan kasus. Éta henteu masihan bantosan pikeun jalma anu gering. Kaayaananana kusabab utah ngan utah. Gejala pankréitis akut sanésna nyaéta:

palapis kulit, akrocyanosis (akuisisi kulit warna kabireng).
kembung
ingetan gas, naja,
kalemahan seukeut.

Gejala Pancreatitis Kronis

Tanda ciri khas CP béda dina waktos penyuluh sareng panyabutan. Aranjeunna gumantung kana sababaraha faktor: panggung, bentuk klinis tina kasakit. Sanaos ieu, sababaraha gejala utama pankreatitis kronis tiasa dibédakeun:

Indigestion. Hal ieu dibuktikeun ku paningkatan volume sareng frékuénsi pangangkut na. Dina pankreatitis kronis, tai ngagaduhan warna warni sareng bau fetid. Éta kaleresan ngandung bahan sisa anu teu tiasa dicerna. Gejala di luhur lumangsung alatan turunna massa parenchyma exocrine anu fungsina sareng ngalanggar sékrési kelenjar kana duodenum.
Lemah, gemet di saluruh awak, rasa lapar, keram, gerakan peujit anu teu rela sareng urination, kaleungitan eling. Gejala ieu CP pakait sareng palanggaran fungsi intracecretory tina pankréas.
Sindrom beuteung nyeri. Nyeri henteu gaduh lokalisasi anu jelas. Éta tiasa lumangsung dina beuteung tengah atanapi luhur sareng nyandak di herpes zoster. Dina sababaraha kasus, nyeri henteu katalungtik.

Diagnosis pancreatitis akut

Pikeun mastikeun diagnosis, dokter nulis ujian pikeun penderita maranéhna.Diagnosis pankréitis kalebet tés getih anu dilakukeun pikeun nangtukeun jumlah énzim anu dihasilkeun dina pankréas. Uji amilase serum umum biasa. Tingkat énzim ieu sababaraha kali langkung luhur tibatan norma jalma anu ngagaduhan pankréitis akut.

Metodeu diagnostik ogé kalebet urinalysis. Dumasar kana hasil analisis dina pasien wangsit:

proteinuria (eusi protéin dina cikiih),
microhematuria (ku ayana getih dina cikiih langkung seueur norma fisiologis),
cylindruria (penampilan di cikiih awak cylindrical kabentuk tina sél getih, protéin coagulated, epalhelium tubula).

Cara anu tiasa dipercaya pikeun diagnosis pankreatitis akut diitung tomografi (CT). Éta ngamungkinkeun anjeun ngagaduhan gambar pankréas, jaringan sakurilingeun sareng organ internal, ngaidentifikasi komplikasi tina panyakit ieu, ngukur skala sareng hakekat pankréas dina nekrosis pankreas.

Diagnosis sareng pengobatan pancreatitis akut bisa dilaksanakeun berkat laparoskopi. Nganggo éta, dokter kalayan tingkat kapastian anu luhur nangtukeun bentuk kasakit, ngaidentipikasi sareng ngaleungitkeun sababaraha komplikasi tina kasakit ieu.

Cara anu paling umum, inpormasi, sederhana sareng aman pikeun ngadeteksi panyakit mangrupikeun diagnosis ultrasound tina pancreatitis akut (ultrasound). Nalika dilaksanakeun, ukuran, kontur, bentukna, struktur internal, échogenicity tina pankreas, sareng kaayaan sistem saluran dilevaluasi.

Diagnosis tina bentuk kronis

Diagnosis pancreatitis déwasa kalebet ultrasound utamina sareng CT. Jalma gering ogé ditugaskeun kolégogrografografi retrograde endoskopik. Métode Panaliti ieu mangrupikeun kombinasi endoskop sareng fluoroscopy.

Diagnosis pankréitis kronis ogé ngawengku tekad fungsi pankréas exocrine. Éta pikeun tujuan ieu ku spesialis ngalakukeun coprogram - studi laboratorium anu ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi sésa-sésa katuangan anu teu diperyogikeun dina najis.

Fungsi pankréatis éksokal ogé tiasa ditaksir ngagunakeun tés C-napas. Kauntungan utama maranéhanana nyaéta non-invasiveness (kurangna peryogi ngalanggar integritas halangan luar awak). Diagnosis pancreatitis sapertos ogé ngamungkinkeun pikeun nangtukeun efektivitas terapi pergantian énzim.

Perawatan pikeun pancreatitis akut

Upami gejala kajadian anu nunjukkeun pamekaran OP, jalma anu gering kedah disayogikeun ku pitulung heula:

nyaram tuang sareng nginum sababaraha dinten,
panawaran pad pemanasan ku cai tiis atanapi gelembung és ka daérah épigastric,
masihan antispasmodics (kusabab ngagunakeun "No-shpa" atanapi "Papaverine" produksi énzim bakal turun).

Saatos bantosan heula, anjeun kedah geuwat nelepon dokter. Hiji jalma kedah dirawat di rumah sakit. Diagnosis ku pancreatitis akut akut geuwat dilakukeun di rumah sakit. Saatos ngadegkeun diagnosis anu akurat, analgesik parantos resep (Baralgin, Analgin) supados tiasa ngindeskeun nyeri.

Perlakuan ogé ngagunakeun solusi asam amino sareng glukosa. Aranjeunna ngawangun pikeun kabutuhan plastik sareng énergi pikeun awak manusa. Antibiotik ogé resep. Ubar ieu dipikabutuh pikeun pengobatan sareng pencegahan komplikasi purulen.

Sababaraha dinten saatos ngamimitian pengobatan, usik ipis dipasang dina peujit leutik. Perlu dipikabutuh pikeun aplikasi téhnik gizi enteral. Nalika fungsi bowel disimpen, pasien diidinan dahar sacara alami. Diét kedah diwangun ku sereal, sayuran pindang, compotes.

Perawatan konservatif dina 87% kasus suksés. Sésana 13% jalma gering peryogi pipilueun bedah. Dilaksanakeun nalika diagnosis pankreatitis nembongkeun komplikasi anu serius. Tujuan tina operasi bedah nyaéta saperti kieu:

Ngéduksi endotoxemia. Ku sabab kitu, saluran pembuangan sareng déklarasi saluran bili, solokan sareng réhabilitasi rongga beuteung diresmikeun. Salila operasi, énzim, racun sareng bahan aktif biologis lianna dipiceun tina awak.
Pengobatan komplikasi inféksi anu nular sareng necrotic tina pérosis pankreas (bisul, fistulas, kista, peritonitis). Pikeun ngalaksanakeun ieu, spesialis ngalakukeun autopsi sareng solokan post-necrotic, rohangan purulent, resection sareng sequestrectomy tina pankréas.

Perawatan radang kronis

Lamun diagnosis pankreatitis ngungkabkeun bentuk kronis tina panyakit, maka rupa-rupa ubar tiasa resep ka pasien: persiapan énzim dumasar pancreatin (Mezim, Festal, Creon), antibiotik (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) sareng anu sanésna. Dina sababaraha kasus (contona, kalayan pseudocyst kabentuk) minimally invasif (percutaneous) solokan atanapi bedah diperyogikeun.

Peranan penting dimainkeun ku gizi. Kalayan exacerbation panyakit dina dinten 1-2 dinten, pasien dilarang dahar nanaon. Anjeun ngan tiasa nginum cair (1-1,5 liter per dinten): lemah lemah, cai mineral alkali tanpa gas, kaldu acuk liar (1-2 gelas). Dina dinten ka-2-3, éta beunang diidinan. Sups diucucu, ucing mashed susu cair, puras sayur, jeli dijieun tina jus buah anu diidinan.

Salami période kéngingkeun, anjeun kedah taat ka handap ieu:

Masak dikukus, mashed atanapi panggang dina oven. Ngaluarkeun lemak murni tina dahareun sareng ngawates uyah ka 6 g per dinten.
Dahar tuangeun leutik 5-6 kali sadinten. Suhu anu disarankeun piring panas henteu langkung luhur ti 57−62 derajat, tiris - henteu kurang ti 15−17 derajat.
Ngaluarkeun tina diet asam, lada, tuangeun lada sareng kaléng, kacang sareng kacang, suung, inuman karbonat sareng alkohol, kvass, jus buah asem, sareng produk bakery beunghar. Krim sareng cream haseum diidinan dina jumlah leutik dina piring.

Métode perawatan alternatif

Dina bentuk akut radang pankréas, hiji-hijina solusi anu pas pikeun ningali dokter. Henteu sia percobaan sareng obat rahayat pikeun panyakit ieu. Upami gejala sareng diagnosis pankreatitis nunjukkeun bentuk kronis panyakit, maka anjeun tiasa nyobian metode perawatan anu ditawarkeun ku ubar alternatif.

Pangaruh positif dina kalolobaan kasus méré ubar hérbal. Pamakéan persiapan herbal sacara nyata bisa ningkatkeun kaayaan jalma-jalma nalangsara ti pankreatitis kronis. Ieu resep kanggo ubar tradisional:

campur dina bagian anu sami tina stigmas jagong, chamomile sareng calendula, daun plantain sareng jukut mint,
nyokot 1 TSP. tina campuran sareng tuang 2 gelas cai ngagolak.
nempatkeun kaldu dina mandi cai salami 15 menit,
infuse produk réngsé pikeun 45 menit sareng galur.

Disarankeun nginum kaldu tilu kali sapoé salila 15 menit sateuacan tuangeun tuangeun, 0,4 gelas, sateuacanna éncér cai haneut kana volume sacangkir. Anjeun tiasa nyimpen produk dina kulkas dugi ka 5 dinten.

Pencegahan Pancreatitis

Ieu cukup mungkin pikeun nyegah ngembangkeun pancreatitis. Mimiti, anjeun kedah ngawas kaséhatan anjeun. Sababaraha panyakit saluran empedu sareng kandung kemih, panyakit saluran pencernaan ngabalukarkeun radang pankréas. Dina kasus rusak kaséhatan sareng penampilan gejala anu curiga, anjeun kudu langsung konsultasi ka dokter, nyandak tes anu diperyogikeun sareng ngalaman pamariksaan anu paréntahkeun.

Ukuran pencegahan penting nyaéta pikeun ngonsumsi konsumsi alkohol. Para ahli mamatahan bahkan jalma anu leres pisan supados henteu nginum alkohol dina jumlah anu ageung. Dina panyakit saluran pencernaan, alkohol kudu ditunda sacara lengkep.

Dina kacindekan, perlu dicatet yén pankreatitis (klinik, diagnosis, perlakuan panyakit ieu) mangrupikeun topik médis anu gancang. Upami gejala kajadian anu nunjukkeun peradangan pankréas, anjeun kedah konsultasi ka dokter. Ngajalankeun panyakit tiasa nyababkeun komplikasi anu ngancem kahirupan.

Klinik Pancreatitis

Pankreatitis kronis nunjukkeun sorangan salaku peradangan anu pengkuh, anu ngabalukarkeun parobahan struktural permanén sareng fibrosis pankreas. Parobihan ieu ngirangan fungsi exocrine sareng endokrin. Nangtukeun panyakit ngamungkinkeun diagnosis pankréitis anu leres. Klinik kasebut siga kieu:

Nyeri beuteung sareng dina waktos anu sami leungitna beurat. Napsu suda, asupan dahareun terbatas, balukar, kacapean parah sareng gizi anu henteu cekap. Nyeri sering mangrupikeun indikasi kanggo operasi.

Aranjeunna muncul di daérah épigastri, di hypochondrium kénca, sigana mah radiating ka tukang. Seringna ieu kajantenan saatos nyandak saos, lada tuang saatos satengah satengah, dua jam, kajadian éta saatos 6-12 jam. Mangsa anu langkung lami sateuacan nyeri ditingali saatos nyandak alkohol, ngahontal 48-72 jam.

Dina sababaraha menit salajengna saatos tuang, nyeri pisan jarang. Sakapeung ieu teu aya hubunganana sareng tuangeun. Serangan-serangan meureun wengi.

Mékanisme anu dituduhkeun pikeun penampilan nyeri nyaéta: radang pankréas, neuroinflaménsi, ningkat tekanan intrapancreatic, panyabab kaluar-of-pankreas (sténosis tina saluran bili).

Kadang pankreatitis kronis ngagaduhan anu henteu matak nyeri (20% kasus).

Sateuacan diagnosis pankreatitis kronis, dokter ngalakukeun survey sabar. Ayana kasakit tiasa nunjukkeun:

nyeri périodik muncul dina hypochondrium kénca,
seueul intermittent
diare ciri,
turunna beurat dina awak,
langkung goréng saatos tuang digoréng, greasy, tuangeun lada.

Wangun akut

Diagnosis laboratorium sareng pengobatan pancreatitis akut tiasa gancang masihan kasaimbangan pikeun pasien. Biasana bentuk akut hampang ngahasilkeun tanpa komplikasi. Organ internal internal kirang kapangaruhan.

Lamun bentuk peradangan parah parah, aya pelanggaran dina jaringan sareng organ, bisul pankréas mungkin. Leuwih ti sabulan engké, sista palsu tiasa muncul, dicirikeun ku akumulasi jus pankreas. Upami nekrosis pankréas lumangsung, résiko inféksi jaringan naek. Panginten dina bentuk parah, akumulasi akut dina kelenjar atanapi dina rohangan anu pankreas cair. Nalika ngalakukeun diagnostik, ieu kedah dipertimbangkeun.

Upami nekrosis jaringan parantos ngamimitian, hasil anu parah kamungkinan, biasana ieu lumangsung nalika bentuk pankreatitis purulén muncul.

Diagnéntitas béntés tina pankréitis

Taktik perawatan anu bener tiasa dipilih ngan upami diagnosis anu leres. Pamulihan gancang tina sabar gumantung kana ieu. Kanggo ieu, diagnosis diferensial tina pankreatitis kronis dilaksanakeun. Hal ieu penting pisan pikeun tiasa ngabédakeun panyawat ieu ti batur anu ngagaduhan sajumlah gejala anu sami. Kasakit sapertos kieu nyaéta: sariawan perforated, kanker pankreas, halangan peujit, cholecystitis, infark miokard, apendisitis akut. Pikeun nangtoskeun naon waé sangsara pasien dimungkinkeun ngan ukur di rumah sakit. Dokter kedah terang sadayana tanda-tanda ciri panyakit ieu, ieu peryogi netepkeun diagnosis anu akurat.

Tumor ngabantuan ngabantosan tomografi diitung dina 85% tina kasus. Disarankeun pikeun ngajalankeun diagnosis diferensial ku pankreatitis sareng ERCP.

Nomer kasalahan klinis pangsaéna dilakukeun nalika ngabédakeun pankreatitis kalayan maag perforated. "Beuteung akut" nalika ditindik, gaduh gambar nyeri anu seukeut, anu dibarengan ku kaayaan anu kagét. Pulsa langka, teu aya utah, témbok beuteung tegang, gejala phrenicus, kusam hépatik diganti ku gejala perforation sora anu énggal, penampilan pneumoperitoneum. Sareng maag perforated, sabar ngerjakeun posisi kapaksa, kalayan parobihan anu nyeri ngageuh. Kalayan pankreatitis, penderita marudah sareng mobile. Dina kasus anu pangheulana, utah teu aya; dina kadua, utah-ulutan karakteristik.

Diagnosis benteng halangan peujit sareng pankreatitis

Kalayan halangan peujit, sual bentukna hésé pisan pikeun ngajawab, mékanis atanapi dinamis. Diagnosis pancreatitis akut paling sering nyarios halangan dinamis. Kasusah dina ngidentipikasi timbul dina tahap engké, nalika bédana parantos dipupus.

Kompléks gejala klinis kalayan halangan béda pisan, éta gumantung kana:

ti lokalisasi (dina titik atanapi peujit leutik),
spésiés (obturation, strangulation),
waktos (kronis, akut),
alam halangan.

Sadaya rupa alesan ieu nyababkeun kasusah dina nyieun diagnosis.

Dina pancreatitis akut, halangan fungsional paralitik. Dina genesis, mékanisme neurogenik maénkeun peran anu ageung, sabab prosés patologis ngagaduhan perkembangan refleks. Pankreatitis akut dituduhkeun ku ngembang, nyeri dadakan dina sadaya beuteung, kembung, utah-ulahan terus, runtuh.

Kalayan diagnosis diferensial pankreatitis sesah, perlu kéngingkeun fluoroscopy. Organ beuteung ditarik (mangkuk Kloiber).

Klorida getih rendah nunjukkeun halangan peujit. Lamun tingkat klorida normal, sareng nomer diastase anu luhur, maka ieu nunjukkeun pancreatitis.

Panyakit sanés

Nalika mendiagnosis pankreatitis, perlu diperhatoskeun seueur nuansa, kanggo ngabédakeun gejala anu sami sareng ciri-ciri panyakit sanés.

Gambar klinis panyakit ieu sami sareng radang paru-paru. Kiwari dimungkinkeun ku tiasa dikenal ku henteuna utah, diastasuria, ku ayana suhu tinggi.

Penguburan aneurisma lumangsung ku getihan dina témbok aortic, dimungkinkeun dina stratifasi ageung. Di daérah dada aya nyeri parah, sering nganggo karakter nganggo tali pinggang. Exfoliation tiasa ngahontal aorta beuteung, rasa heureut sareng panurunan tina sensitipitas lumangsung dina bagean handap.

Halangan Gastromesenteric sering ngahasilkeun bentuk akut ku pulsa anu lemah, gancang, utah, sareng kembangan di daérah epigastika, dina suhu normal. Gambar mirip sareng pankréitis akut. Konsistensi dina nambahan sakedik diastase.

Kasulitan anu sami bakal aya nalika timbul sareng beuteung spontan atanapi panyentutan burih. Dina kasus anu terakhir, pola protrusion tina satengah kénca daérah beuteung mangrupikeun has; nalika nguji panyilidikan, aya kasusah ngalangkungan bagéan kardinal burih. Dina kasus pecah spontan, pneumoperitoneum lumangsung.

Unggal terapi kedah terang dasar diagnosis sareng pengobatan pankréitis. Anjeunna kedah nyorot gejala karakteristik panyakit tina seueur anu sami, ngadamel diagnosis anu leres sareng resep perawatan.

Diagnostik laboratorium

Lamun pasien disangka tina pankreatitis, anjeunna ditugaskeun ujian anu komprehensif. Peran penting diulinkeun ku metode laboratorium pikeun diagnosis pankréitis. Anu mimiti, tés getih biokimia dilakukeun, anu bakal netepkeun jinis panyakit. Nganalisa ngamungkinkeun anjeun jelas ngadegkeun gambar kasakit. Kalayan pankreatitis, tingkat lipase, alfa-amilase parantos ningkat, luncat seukeut dina kagiatan protéin C-réaktif lumangsung. Lamun tingkat getih uréa diangkat, ieu nunjukkeun yén panyakit ieu dibarengan ku salah sahiji ginjal. Panurunan anu ditandaan dina albumin sareng jumlah protéin.Tingkat insulin turun, tingkat glukosa ningkat.

Analisis éléktrolitik sareng cai ngamungkinkeun pikeun ngaidentipikasi parobahan dina komposisi getih. Kalayan turun dina tingkat cairan, kamungkinan kamungkinan clogging pembuluh getih sareng formasi gumpalan getih naék. Analisis ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtukeun tingkat natrium, kalium, kalsium, anu tanggung jawab pikeun fungsi pembuluh darah sareng jantung.

Kalayan tés getih umum, sifat panyakit ditetepkeun. Perhatian khusus dibayar ka tingkat sél getih beureum sareng sél getih bodas, ieu ngamungkinkeun pikeun ngalaksanakeun diagnosis pinuh.

Pancreatitis ogé ditetepkeun ku tés cikiih, tingkat alfa-amilase dina éta nyimpang tina norma. Ku kamajuan panyakit, leukosit, sél getih beureum, sareng komponén uncharacteristic sanésna dideteksi.

Diagnostik instrumental

Diagnosis instrumental pankréitis ngamungkinkeun dokter ningali parobahan dina pankréas. Ogé peryogi kauninga naha peradangan parantos kapangaruhan dina jaringan sareng organ anu paling caket.

Ultrasound dianggap paling akurat. Ultrasound ngamungkinkeun pikeun sacara éksklusif kelenjar. Ulikan sapertos kitu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngenalkeun hiji panyakit sanajan dina periode asimtomatik. Ultrasound ogé tiasa ningali saluran saluran bili, nangtukeun bisul purulén dina tahap awal, sareng ningali ayana cairan.

Kalayan laparoscopy, pankreatitis sakaligus didiagnosis sareng diobati. Kadang-kadang salami operasi mini ieu dimungkinkeun pikeun ngaminimalkeun pangaruh peradangan dina organ sanés. Perhatikeun yén laparoskopi ngan ukur dianggo dina kasus anu ekstrim.

Nalika diitung tomografi, pancreatitis ditetepkeun ku tanda ciri: ukuran kelenjar anu dimekarkeun, ku ayana jaringan radang atanapi paéh.

Perawatan Pancreatitis

Kami berkenalan sareng klinik, diagnosis pankréitis. Perawatan panyakit ieu tiasa efektif sareng gancang, ubar modéren ngawenangkeun éta. Hatur nuhun ka aranjeunna, dimungkinkeun pikeun nolak campur tangan bedah dina kalolobaan kasus. Terapi parawatan anu dianggo. Seringna, penderita anu ngagaduhan jalan akut kasakit asup ka rumah sakit. Mimiti, perlakuan anti-radang sareng antibakteri ditunjuk. Nalika ngadeteksi formasi purulen, aranjeunna nganggo campur tangan anu laun invasif pikeun sanitasi antimikrobial.

Pangaruh positip gancang tiasa dihontal ku nyegah tina ngarecah énzim, ngaleungitkeun racun tina getih.

Pangobatan ieu dianggo pikeun ngubaran pancreatitis:

tukang santai - "No-Shpa", "Papaverine", "Analgin", "Ketarol",
antacid - "Almagel", "Phosphalugel", "Ranitidine",
énzimatik - "Omez", "Pancreatin", "Creon".

Kalayan perawatan anu leres tina panyawat, dokter kedah resep antacid sareng blocker histamin. Ubar ieu ngabantosan témbok burih anjeun tina épék ngarusak jus pankréas. "Ranitidine" sareng "Omeprazole" resep paling sering, aranjeunna ngasuh kaasaman sareng dianggap paling efektif. Tapi kedah diémutan dina édisi yén nganggo glut obat, laju ékskrési jus, ogé prosés pamisahan, tiasa dilanggar. Kadang-kadang ngagentos pikeun énzim ngahinakeun alami - ieu mangrupikeun Creon, Pancreatin. Aranjeunna ngirangan produksi jus pankreas, ngajaga jaringan tina karusakan.

Dina sagala perkara, ulah aya ubar sorangan. Ubar pikeun dianggo kedah dirumuskeun sacara éksklusif ku dokter, anjeunna terang naon anu diperyogikeun bener-bener kalayan bentuk anjeun tina kursus panyakit.

Téhnik laboratorium sareng metode pamariksaan fungsi pikeun pancreatitis

Diagnosis pankréitis laboratorium nyaéta ulikan getih, cikiih, tai, eusi duodenum. Pastikeun pikeun ngalaksanakeun diagnosis diferensial tina panyakit anu sami, pikeun nyegah ngadegna diagnosis anu salah, ngalibetkeun prosedur tambahan. Pertimbangkeun ujian mana anu mendakan pancreatitis:

Tés getih klinis kalayan pankreatitis mawa seueur inpormasi anu mangpaat. Paningkatan dina ESR, paningkatan sél getih bodas sareng péngkolan dina rumus leukosit di kénca. Perkembangan anemia hypochromic dipirig ku pankreatitis hypoenzymatic, tina sagala rupa parah. Eosinophilia aya dina pankreatitis alérgi sareng parasitosis. Hematocrit turun sareng nekrosis pankreas, naék sareng dehidrasi.

Kimia getih nunjukkeun parobahan dina indikator protéin: panurunan dina total protéin sareng ngalanggar fraksi na ku ayana globulin sareng panurunan dina albumin. Kalayan pankreatitis hyperenzyme, paningkatan ALT aminotransferases sareng khususna AST kauninga. Dina pankreatitis obstruktif sareng réaktif, bilirubin anu luhur sareng fosfatase basa (fosfatase alkali) disékrésikeun. Panurunan dina tingkat kalsium dina getih dideteksi, anu sacara langsung correlates sareng parah tina pankreatitis.

Ulikan tingkat énzim pankréas dina cikiih sareng getih. Nomer amilase nambahan pisan (duanana dina getih sareng cikiih). Kalayan OP sareng nganggo CP, tingkat amilase ningkat, tapi kalayan CP éta sedeng sareng di exacerbation. Ku alatan éta, metoda ieu kirang dianggo pikeun diagnosis CP. Dibikeun yén nganggo CP, fibrosis berkembang, anu ngabalukarkeun produksi énzim sareng mimitina bakal langkung handap. Jelas, ku exacerbation of CP, tingkat énzim naék, tapi awalna rendah, nambah, éta tiasa aya dina wates anu ditarima.

Amylase gaduh dua isomér: P-isoamylase sareng S-isoamylase. Dina nganalisa, P-isoamylase kedah diukur, margi pankreas amilase.

Ukuran sababaraha énzim dina poe mimiti pankreatitis akut diyakinkeun: elastase, lipase, trypsin, ieu nunjukkeun katepatan anu luhur. Nomer trypsin, alpha-1-antitrypsin, lipase, asam sialic dianggap analisa anu sangat informatif, tapi kusabab kaayaan anu tangtu, hasilna henteu dipercaya, sabab sababaraha énzim tiasa robih sareng panyawat saluran pencernaan séjén.

Diagnosis pancreatitis kronis kalebet ukuran ukur fosfolipase A2, jumlahna ningkat dina ayana prosés necrotic - nekrosis pankreas. Ogé, kalayan pérosis pankréas, leukocyte elastase, alpha 2-macroglobulin, alpha 2 -antitripsin nambahan. Kamajuan pancreatitis tiasa didiagnosis ku nangtukeun IL pro-radang (interleukins).

Tingkat spidol tumor CEA (antigen kanker-embrio) sareng CA - 19.9 (carboantigen) ningkat nalika pancreatitis aya. Dina kanker pankréas, nomer ieu sapuluh atanapi saratus kali langkung luhur tibatan normal.

Tés fungsi

Tes probe (langkung akurat): Ujian langsung - langsung ngaliwatan panyalidikan gastroduodenal, eusi duodenum disampel sareng bikarbonat sareng énzim diitung di jerona. Standar Emas - SPZT - tes secretinpanreosimine. Tes henteu langsung - Uji Lund ku beban pangan.

Tés anu teu mungkin (kurang akurat): Tes langsung - ngukur énzim dina najis (fecal elastase-1, chymotrypsin). Uji henteu langsung - ngitung tingkat produk ngarobak najis (stool coproscopy nganggo profil lipid, nangtukeun jumlah gajih disembarkeun per dinten). Dina cikiih (tés PABK, Uji Schilling, tés pankreolauryl). Dina hawa ambekan (protein, trigliserida, amilase).

Ngadegkeun cukang pancreatitis

Titik anu penting pisan dina diagnosis - sadayana terapi anu salajengna gumantung kana terang sabab pasti.

Pancreatitis alkohol anu diungkabkeun ku sajarah, penderita henteu mungkir kanyataan konsumsi alkohol.

Pancreatitis biliary - sajarah panyakit saluran empok atanapi cholelithiasis. Dina nganalisa, paningkatan bilirubin sareng fosfatase basa (alkali fosfatase) kacatet. Ayana inféksi (jamur, virus, baktéri, parasit), kasakit otoimun, genetik, hypercalcemia.

ATAWA OBP - tinjauan x-ray dina beuteung

Kalayan gambar survey, mungkin pikeun ngalereskeun situs anu bengkak usus transversal, kalayan prosés necrotic - airiness tina puteran usus leutik sareng ageung. Salaku ngabalukarkeun pancreatitis obstruktif, beungeut batu dina saluran atanapi kandung kemih. Ayana kalkulus sareng kalkulasi dina CP.

X-ray OGK

X-ray of OGK (organ dada) - ngungkabkeun pleurisy exudative di kénca, jarang dua bilateral, wangenan gerakan diafragma, buruk tina lobus handap paru-paru di kénca. Kalayan peradangan pankréas, effusion cairan lumangsung dina lumen tina rongga pleura, cairan ngumpulkeun sareng neken paru-paru di kénca.

Langkung informatif nyaéta tambahan kana ujian sinar-X kontras bari barium, burih sareng duodenum (duodenum), kandung kemih ku saluran saluran diperiksa.

Sonografi pankréas (ultrasound tina pankréas)

Aranjeunna dianggo pikeun ngukur ukuran, bentuk organ, échogenitas, kaseragaman kontur, formasi patologis sareng inpormasi, evaluasi struktur organ, netelakeun ayana cairan gratis, kaayaan saluran, ukuran ukuran saluran empedu umum (saluran siklus), ku ayana sista, pseudocysts, organ patologis sareng jaringan.

Dina exacerbation of CP, kamekaranna diperhatoskeun (umum atanapi sawaréh), kalayan edema pankreas - kontén na ogé, sareng panyebaran edema ka jaringan sakurilingna, konturna kabur.

Echogenicity tina pankréas laun turun, tanpa exacerbation éta langkung luhur. Struktur kelenjar nyaéta hétérogen, pseudocysts anu nyata-jelas, ngalegaan asimétri saluran saluran Wirsung.

Salaku tambahan, éta tiasa ditandaan: komprési tina urat, mendakan cairan gratis, ékspansi saluran saluran umum, splenomegaly, pembesaran titik limfa pankreas.

Kalayan nekrosis pankréas, struktur kelenjar janten hétérogen, parobolan echogenicity, anaechogenik, hiperechoik sareng hypoechoic.

Pankreatitis ayeuna jangka panjang ngabalukarkeun pembentukan kalkulus dina saluran, kalsifikasi dina jaringan kelenjar. Dina tahap salajengna, ukuran pankréas turun alatan kompaksi, fibrosis, echogenicity naék, struktur janten homogen.

Modeu Doppler ngabantosan dina diagnosis diferensial kanker pankréas, bédana dina struktur pola vaskular sareng pasokan getih mangrupikeun ciri. Penyimpangan dina anu ngora sareng sepuh diinterpretasi béda-béda kusabab béda anatomis anu aya hubunganana sareng umur.

Hasilna dikarang ku dokter anu ngahadiran pikeun nyegah overdiagnosis atanapi salah tafsir hasilna.

Ultrasound intraductal

Ultrasound intraductal, metode nga-menilai kamampuan motor spinkter of Oddi sareng jinis diskinesia.

CPG dina kadali ultrasound (pancutanografi percutaneus di handapeun kadali ultrasound) mangrupikeun prestasi anu terahir dina pangajaran sistem saluran pankreas.

Ultrasound intravaskular dipaké pikeun diagnosis diagnosis tumor.

EUS (ultrasonografi endoskopik - ultrasound endoskopis)

EUS (ultrasonografi endoskopik - ultrasound endoskopik). Dinten, metode anu langkung informatif sateuacan ultrasound, CT, E RCP. Éta ngagaduhan kaunggulan dina ngadeteksi parobahan awal dina pankréma pankreas sareng saluran pankréas, nya éta tiasa ngartos luka pankréas anu penting sareng ngadeteksi formasi patologis anu henteu kauninga ku métode sanés. Dumasar kana total tina tanda-tanda ESM anu dideteksi, mungkin waé anu nyarankeun nunjukkeun diagnosis pankreatitis.

Métode ultrasound anyar (intraductal, laparoskopi, intravascular, sareng ESM) jarang dina prakték kasehatan praktis kusabab biaya tinggi alat.

Sadaya anu nyimpang ku ultrasound diinterpretasi ku dokter anu ngahadiran, sabab aranjeunna kedah dijadwalkeun ku data klinis sareng laboratorium ningali henteu kaakuratan 100%.

CT - tomografi diitung sareng MRI tina pankréas

CT - tomografi diitung sareng MRI tina pankréas, organ tina rohangan beuteung, rohangan retroperitoneal.

Parobihan patologis anu dirékam ku CT dina CP sareng OP sami, tapi dina OP aranjeunna langkung signifikan. Dina eksaserbasi CP, edema pankreas, paningkatan sakedik, lesi infiltratif dina pankreas, pseudocysts, kalsifikasi, kalsifikasi, panyebaran atanapi épéktase saluran pankreas utama kacatet. Kalayan OP, edema sareng paningkatan ukuran pankréas ogé kacatet, tapi diucapkan, dimungkinkeun pikeun ngadeteksi cairan gratis sareng nyusup.

ERCP (cholangiopancreatography retrograde retroskade)

ERCP - ieu nangtung pikeun kolangiopancreatografi retrograde retroskopik. Prosedur ieu parantos nyandak tempat anu kuat dina diagnosis sareng dituduhkeun ku "standar emas" dina perbaikan CP.

Ngagunakeun ERCP, aranjeunna mendiagnosis deformasi saluran pankreas utami, ngahususkeun dina bentuk "rosaries", deformitas cicatricial, ngeusian cacad, pseudocysts, kista pankréas.

Nalika kontras, formasi kista diturunkeun, saprak kontrasna ngeusi rongga sareng mungkin waé pikeun ngabayangkeun; ékspansi sareng panyemparan saluran sareng panyekatna ogé didiagnosis.

Angiografi atanapi CT Angiografi

Angiografi atanapi CT angiografi - ulikan kapal pankréas. Endoskop burih sareng duodenum (duodenum).

Pancreatocholangioscopy (PCS) dipaké pikeun ngulik kaayaan saluran gedé anu gedé sareng saluran saluran Samsung. Dina kaayaan anu hese, laparoskopi sareng biopsi targét, NMR parantos aya.

Diagnosis tiasa bénten-béda dina klinik atanapi setélan rumah sakit. Éta gumantung kana sababaraha faktor: parah prosés, kasusah diagnosis, peryogi pangobatan atanapi pengobatan terapi, umur, ayana kasakit konkomunikasi, parah panyakit, kemungkinan lembaga médis, kasadiaan alat sareng tanaga terlatih.

Sakumpulan nganalisa sareng diajar sacara masing-masing dina unggal kasus, kaputusan dilakukeun ku dokter anu ngahadiran.

Lulusan ti Akademi Médis Smolensk State. Karya di GBUZ KDC 4 DZM Cabang 4, Moscow, sirah. departemén terapi. Pangalaman damel 8 taun.