Koma hipoglikemik (tanda, algoritma darurat sareng akibat)

Ukuran pikeun ngeureunkeun hypoglycemia di pasien sareng diabetes anu nampi terapi nurunkeun glukosa kudu dimimitian dina tingkat glukosa plasma

• ngaleungitkeun kakurangan insulin,

• ngalawan ngalawan dehidrasi sareng hypovolemia,

• restorasi kasaimbangan éléktrolit sareng KShchS,

• idéntifikasi sareng pangobatan penyakit sareng kaayaan (provokasi DKA atanapi dikembangkeun salaku komplikasiana).

Dina panggung prehospital atanapi di ruangan darurat.

1. Analisis ekspresi glikemia sareng analisa naon waé bagian cikiih dina awak keton,

2. insulin akting-pondok (ICD) 20 unit / m,

Solusi 3.9% tina natrium klorida intravena dina laju 1 l / h.

Dina unit perawatan intensif atanapi unit perawatan intensif:

(Perawatan DKA hampang dilaksanakeun di jabatan endokrinologi / terapi).

Ukuran terapi

Terapi Insulin - Regimen Dosis Murah(kontrol glikemik anu langkung saé sareng résiko handap tina hypoglycemia sareng hypokalemia tibatan dina modeu dosis anu luhur):

Terapi intravena (iv):

1. Dosis awal ICD: 0,15 unit / kg IV bolus. Dosis anu diperyogikeun dikumpulkeun dina suntikan insulin, 0,9% NaCl katambah kana 1 ml sareng dikaluarkeun lalaunan (2-3 menit).

2. Dina sababaraha jam ieu: ICD dina 0,1 unit / kg per jam dina salah sahiji pilihan:

-  Pilihan 1(via infusomat): infus sinambung 0,1 unit / kg / jam. Persiapan campuran infus: 50 unit ICD + 2 ml 20% albumin atanapi 1 ml getih pasién (pikeun nyegah soré insulin dina sistem, nyaéta 10-50% dosis), jilidna disaluyukeun 50 ml 0.9% NaCl.

- Pilihan 2(dina henteuna infusomat): solusi ku konsentrasi ICD tina 1 unit / ml atanapi 1 unit / 10 ml tina 0,9% NaCl di / netes (+ 4 ml 20% albumin / 100 ml solusi pikeun nyegah sorption insulin).Kalemungan: koréksi dosis leutik ICD ku jumlah légél atanapi ml campuran kedahna tetep ayana jalma sareng itungan ati-ati, hese pikeun titrate dosis alit.

- Pilihan 3(langkung gampang upami henteuna infusomat): infus IV bolus (lalaunan) 1 waktos / jam sareng jarum suntik kana karét tina sistem infus. Durasi pangaruh farmakodinamika ICD dina kasus ieu nepi ka 60 menit.Kauntungan: teu aya sorpasi tina insulin (anjeun henteu kedah nambihan albumin atanapi getih kana solusi), akuntansi akurat sareng koreksi tina dosis anu dikaluarkeun, kirang aya staf tibatan dina pilihan 2.

3. terapi intramuskular (i / m) (dilaksanakeun upami teu mungkin diakses iv, kitu ogé sareng wangun DKA anu hampang, henteuna gangguan hemodinamik)

Dosis loading ICD nyaéta 0,4 unit / kg (satengah - in / in, satengah in / m), teras di / m dina 5-10 unit / jam. Kalemungan: bisi gangguan mikrokulasi (runtuh, koma), ICD langkung nyerep, panjang jarum suntik insulin ngajantenkeun nyuntik éta, 24 suntikan per dinten henteu karasa pikeun pasien. Upami glikemia henteu turun 2 jam saatos ngamimitian terapi IM, aranjeunna ngalih ka administrasi IV.

Laju turunna glikemia teu langkung ti 4 mmol / l / jam (bahaya ngabantosan osmotik sabalikna antara rohangan intrasélular sareng ekstrasélular sareng edema serebral); dina mimiti, tingkat glukosa plasma henteu kedah kirang ti 13-15 mmol / l.

Penyesuaian dosis insulin

Henteu turun dina 2-3 jam pangheulana

Ganda dosis salajengna ICD (dugi ka 0,2 unit / kg), parios kacukupan hidrasi

Ngurangan sakitar 4 mmol / L per jam atanapi panurunan glukosa plasma dugi ka 15 mmol / L

Solusi dosis salajengna ICD (0,05 unit / kg)

Réduksi> 4 mmol / L per jam

Luncat dosis ICD satuluyna, terus nangtukeun glikemia sajam

Mindahkeun kana terapi insulin SC: kalayan perbaikan dina kaayaan, hemodinamik stabil, tingkat glukosa plasma ≤ 11-12 mmol / L sareng pH> 7,3, aranjeunna ngalih ka administrasi SC tina ICD unggal 4-6 jam digabungkeun sareng IPD.

0,9% NaCl (dina tingkat plasma Na + dilereskeun

Laju perkenalan KCl (g in h)

pH teu kalebet, dibunderéng

Ulah ngurus kalium

Upami tingkat K + henteu dipikanyaho, infus kalium intravena dimimitian henteu langkung lami ti 2 jam saatos ngamimitian terapi insulin, dina pengawasan ECG sareng diuresis.

Koreksi métabolik metabolik:

Perawatan etiologis nyaéta métabolik acidosis di DKA nyaéta insulin.

Indikasi pikeun ngenalkeun natrium bikarbonat:getih pH

Tanpa tekad pH / KHS, ngenalkeun bikarbonat dikonténg!

Timbul koma hipoglikemik

Tina istilah éta téa jelas yén anu ngabalukarkeun koma hypoglycemic nyaéta hypoglycemia berkepanjangan. Pertimbangkeun panyabab utama hypoglycemia.

Seringna, koma hypoglycemic berkembang dina jalma anu diabetes. Panyakit ieu pakait sareng henteu sékrési séhat tina hormon hormon ku sél beta tina pankréas. Kadang-kadang, sékrési insulin bisa tetep di tingkat normal, tapi pikeun alesan anu teu jelas, sél anu ngagaduhan resépén khusus pikeun insulin nyerep insulin, anu ngahasilkeun pankréas. Ieu nyababkeun kaayaan hyperglycemia pengkuh kalayan gambar klinis anu rada jelas: ngaronjat napsu, haus, anu ngajadikeun anjeun nginum nepi ka genep liter cairan, kalemahan sareng malaise saatos tuang, kaleungitan beurat sareng gejala sanésna. Ieu kakuatan jalma pikeun nyandak insulin exogenous, sabab disebutkeun koma hyperglycemic atanapi konsekuensi serius séjén bisa lumangsung.

Salian diabetes anu diandelkeun ku insulin, aya ogé bentuk anu sanésna ngahasilkeun insulin kirang saé, anu ngabalukarkeun gejala khas pikeun diabetes, tapi kirang diucapkeun atanapi diungkabkeun ngan ukur saatos tuangeun karbohidrat. Pikeun jenis diabetes ieu, pangobatan biasana diwangun ku ngalakukeun ubar anu ningkatkeun sékrési insulin sareng diet khusus. Ubar-nurunkeun gula, contona, Glibenclamide, gaduh sajumlah efek samping, sareng ku overdosis, aranjeunna tiasa ngadorong kaayaan koma hipoglikemik.

Nalika nganggo terapi insulin, dokter masihan langkung sering milih kana janji tunjukkatan boh laser anu pondok-polah atanapi berkepanjangan. Terapi pergantian laser anu pondok-pondok dumasar kana administrasi langsung nalika paménta awakna pangageungna - sateuacan tuang (saprak tindakan lumangsung pas bari) sareng wengi. Pastina kusabab fitur terapi ieu aya kamungkinan anu rada luhur pikeun ngadorong koma hipoglisemik, contona, upami, nalika administrasi insulin, asupan dahareun henteu dituturkeun.

Nalika nganggo régimen terapi tradisional tradisional (sapertilu tina insulin anu teu lila-pondok, sésa panjangna), kaayaan anu paling penting pikeun hiji jalma nyaéta pujian ketat pikeun diet. Diét dipikabutuh pikeun nyegah ngembangkeun hiper- sareng hypoglycemia, kitu ogé koma hypoglycemic. Kadaharan Fractional, lima-genep tuang, sareng sadayana patokan pikeun patokan: nilai-nutrisi dibutuhkeun, ngabandingkeun jumlah unit roti sareng jumlah insulin anu dikaluarkeun.

Kanggo sababaraha alesan, tiasa aya anu matak penting gencatan antara insulin manusa (hormon anu jawab pangolahan glukosa) sareng asupan karbohidrat. Kusabab kanyataan yén jumlah anu cukup tina insulin ngiderkeun dina awak, sareng glukosa dina getih teu naék, kaayaan hipoglisemiaemia tiasa ngadorong kaayaan sapertos koma hypoglycemic. Hiji jalma anu kaserep dina hariwang unggal dintenna henteu tiasa perhatosan gejala-gejala hipoglisemiaemia laun dina waktosna.

Salaku tambahan, sanajan ningali kana diet, pasien tiasa kaliru atanapi ngahaja nyuntik insulin sanés dumasar kana aturan (henteu dina kulit, tapi intramuscularly). Ieu nyababkeun panyerepan langkung gancang sareng pangaruh anu langkung kuat tina insulin, anu pasti bakal ngakibatkeun kaayaan hypoglycemia sareng salajengna ngakibatkeun koma hypoglycemic.

Pilihan séjén pikeun ngalanggar regimen sareng aturan pikeun ngokolakeun insulin nyaéta nginum alkohol sadinten sateuacan. Ayeuna parantos netepkeun yén alkohol nyababkeun métabolisme karbohidrat normal (kalebet glukosa).

Aktivitas fisik anu henteu direncanakeun tanpa koréksi diet sareng insulin tiasa ngakibatkeun kaayaan komérsét hypoglycemic. Dina basa sanésna, saatos pangaturan tina hormon, beban fisik anu seukeut dituturkeun, anu matak cukup ku tanaga anu cukup (anu kalolobaanna didamel nalika ngolah glukosa).

Aya kaayaan anu henteu standar nalika jalma anu ngagaduhan aksés gratis kana ujug-ujug hoyong nyandak nyalira nyalira ngalangkungan obat anu overdosis. Jalma sapertos kitu tiasa disalametkeun upami aranjeunna teras milarian pitulung psikologis atanapi dina wengi ogé ngobrol ngeunaan kahayang anu sami pikeun anu dipikacinta.

Pikeun sababaraha dekade ayeuna, koma hypoglycemic parantos dianggo salaku metode terapi kejutan terapi dina prakték jiwa. Terapi shock insulin, sareng terapi éléktrokonvulsive, ngalambatkeun ngembangkeun gejala pasien kalayan parah skizofrenia anu gancang, sareng sababaraha panyakit jiwa sanésna. Prosedur sapertos ngan ukur dilaksanakeun di rumah sakit saatos persiapan awal anu lami sareng, tangtosna, aranjeunna dipatalikeun sareng résiko anu tangtu.

Di masarakat manula diabetes, jarang pisan, tapi akut hypoglycemia atanapi koma hypoglycemic tiasa lumangsung dina respon nyandak ubar hypoglycemic. Nyaéta, kasus sapertos éta kacatet saatos nyandak dosis turunan sulfonylurea (Glycvidon, Glibenclamide, sareng sajabana) sareng gizi anu teu cekap salami siang.

Sareng tangtosna, salah sahiji sabab koma hypoglycemic nyaéta kasalahan dosage, contona, nalika ngetik insulin kana jarum suntik anu beda sareng labél (jarum suntik kalayan dosis standar 40 sareng 100 unit per mililiter dianggo), sareng, salaku hasilna, pengenalan dosis ngalegaan dosis tunggal 1. 5 - 2 kali. Dina sababaraha kasus, perkenalan sapertos tiasa nyababkeun kaayaan kagét sareng pangembangan koma sakedapan.

Pangaruh langsung kana ayana kaayaan hypoglycemia dialuarkeun ku tumor pankreas anu sél ngahasilkeun insulin - insuloma. Tumuwuhna sél sél pankréas sareng pulau-pulau aktif Langerhans tiasa nyababkeun seueur gangguan ka pasien, kumargi sesah pisan pikeun diagnosis. Kadang, sékrési insulin ku tumor ngahontal wilangan kritis, ngabalukarkeun koma hypoglycemic.

Alesan di luhur tiasa nyababkeun koma ngadadak hypoglycemic koma sareng perkembangan bertahap hypoglycemia, sareng saatos éta - koma.

Gejala koma hipoglikemik

Klinik koma hipoglikemik dina seueur pasien biasana ditapisan, dina jam kahiji, sababaraha anu merhatoskeun gejala. Manifuna awal panurunan tingkat glukosa getih pakait sareng "kalaparan" otak sareng prosés kimia anu aya hubunganna dina neurocytes sareng synapses (sél otak), sabab sél-sél mimiti sintésis énergi tina zat cagar anu sacara lengkep henteu dimaksudkeun pikeun ieu. Ngalawan latar tukang kalemahan, nyeri sirah naék, anu sacara praktis henteu lega ku tukang nyeri. Kelangan panangan sareng suku, kalembaban palem sareng suku kacatet. "Kilas panas" muncul, dina usum panas, kaayaan pingsar ogé tiasa disababkeun kusabab pelanggaran thermoregulation sareng sirkulasi getih.

Pallor sareng keureutan (tingling) segitiga nasolabial, anu jelas jelas ngagambarkeun tingkat jenuh otak ku oksigén sareng glukosa, janten katingali. Dina kaayaan ieu, jalma-jalma biasana agrésif, henteu sabar pikeun kritik. Kalayan paningkatan hipoglisemia, kacapéan ningkat, sareng kamampuan damel ngirangan pisan, khususna dina lingkung intelektual. Sesak napas némbongan nalika leumpang sareng kakuatan éksisi. Panurunan samentara dina kaseueuran visual tiasa dugi ka tingkat glukosa anu dibutuhkeun deui. Kana waktos, gemetar ramo, sareng kelompok otot anu sanésna, naék.

Sadaya penderita tanpa anu gaduh gaduh rasa lapar anu kuat. Sakapeung jadi diucapkan yén éta dijelaskeun salaku sensasi wawatesan dina seueul.

Dina tahap salajengna ngembangkeun koma hypoglycemic, visi ganda mungkin, kasusah dina fokus panon, sareng persépsi warna anu goréng (warna katingalina kusam atanapi sadayana warna abu).

Pelanggaran di pusat saraf gerak kontrol ngabalukarkeun nyirepkeun katepatan gerakan, anu tiasa ngakibatkeun kacilakaan di tempat kerja sareng di bumi, nalika nyetir sareng nalika ngalakukeun tindakan biasa.

Upami kaayaan kitu parantos nyicingan jalma nalika cicing di rumah sakit lembaga médis, perlu nyarioskeun hal ieu ka perawat sareng dokter anjeun. Aranjeunna bakal ngalakukeun tes anu dipikabutuh (cikiih pikeun asetét, getih pikeun gula) sareng neraskeun ku pengobatan koma hipoglikemik.

Tina gangguan dina sistem kardiovaskular, ningkatkeun tachycardia kedah dicatet. Ieu mangrupikeun gangguan gangguan wirahma kuantitatif. Dina sababaraha kasus, tachycardia tiasa ngahontal 100-145 atanapi langkung ketukan per menit, sareng perasaan kasieun, kakurangan napas, kilat panas ngiringan perasaan kakurangan jantung. Nalika nyandak tuang karbohidrat atanapi produk anu ngandung gula (teh amis, bonbon, kubus gula), jantung laun-laun "tenang," frékuénsi ketukan per menit turun, sareng gejala sanésna ngaleungit tanpa ngalacak.

Tanda koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik nyaéta salah sahiji ti saeutik kaayaan anu gaduh karakter pamekaran anu lengkep. Tanda anu karakteristik ngan koma hypoglycemic kedah ngadorong penyediaan pertolongan cemas sareng pertolongan cemas. Mémang, dina koma, awak manusa deukeut jalur kahirupan sareng maot, sareng salah sahiji kasalahan dina perawatan atanapi perawatan darurat tiasa parah.

Kaayaan precomatose ngagaduhan sababaraha fitur: awal seukeut turutan klonik sareng obat kuat atanapi rebutan epileptiform. Dimimitian ku twitching otot sapanjang awak sareng gancang nambahan dina tingkat anu ekstrim - rebutan. Kaayaan ieu picilakaeun sabab timbul pisan teu biasa, sareng jalmi tiasa janten korban kacilakaan mobil, ragrag ti jangkungna.

Kaayaan koma hipoglikemik disababkeun ku réaksi tina obullata medulla ka hypoglycemia: leungitna sadar, murid dilated. Dina pamariksaan anu lengkep: kulitna pucet, tiis, kesang, napasna rada lemah, tekanan getih normal atanapi dorongan, pulsa normal atanapi rada ningkat, refleks sutut sareng siku dikuatkeun.

Eling teu aya, anu dinyatakeun ku kurangna résponasi pikeun rangsangan fisik, contona, nadi dina pipi, ngajerit, nyaring cai sareng cara anu sanés tina "awakening". Loba kasus parantos kacatet nalika jalma-jalma, saatos ngaleungitkeun koma hipoglikemik, ngaku yén sadayana ningali sadayana kajantenan di sisi. Inpormasi ieu henteu dikonfirmasi ku élmuwan resmi sareng dianggap panyebaran ilusi teuing realistis dina kaayaan teu sadar.

Réspirasi dina tahap mimiti koma hypoglycemic rada robah. Tapi komplikasi anu paling kuat nyaeta gagalna engapan pusat pernapasan. Ieu hartosna ambegan pasien (wirahma, kaaslianana, jerona) kedah dipasihkeun nalika perhatian nalika transportasi atanapi resusitasi.Lamun napasna dangkal, nyaéta, nalika eunteung kabut, éta perlu ngenalkeun stimulan pernapasan, sabab, waktos teu luput, anjeun tiasa kaleungitan jalma.

Klinik koma hipoglikemik ngagabungkeun sababaraha tanda kaayaan darurat, sareng ngan ngabandingkeun sagala gejala kana gambar tunggal bakal ngabantosan paramedic, dulur atanapi paser kasual masihan pitulung anu pas.

Upami jalma nampi bantosan anu leres, maka anjeunna sadar deui dina kaayaan 10-30 menit (dina henteuna komplikasi tina hypoglycemic koma).

Komis hipoklikemik di barudak

Prinsip dasar pangembangan sareng kursus koma hypoglycemic dina budak anu sami sareng anu déwasa.

Anu ngabalukarkeun koma hypoglycemic di barudak ogé teu pantes administrasi insulin, kalaparan anu berkepanjangan, gagalna diet pikeun kasakit turunan jarang (kakurangan énzim, glukosa, galaktosa atanapi intoleransi fruktosa).

Dina barudak, hypoglycemia langkung hese dibédakeun tina sababaraha kaayaan, sabab barudak, khususna dina umur prasekolah, sering henteu tiasa ngajelaskeun naon sacara khusus merhatikeun aranjeunna.

Kalayan lieur, anak kamungkinan janten tangis, kaganggu. Kalayan sindrom nyeri beuteung (nyeri beuteung, salaku manifestasi réaktif tina hypoglycemia), napsu diréduksi dina murangkalih, aranjeunna ogé tiasa nampik dahareun, sanajan rasa lapar mangrupikeun gejala hipoglisemiaemia atra.

Dina tahap salajengna hypoglycemia di barudak, aranjeunna janten luh, teu peduli kana sagala hal, lengkep teu hubungan. Sadaya ieu kajantenan ngalawan latar tukang kesejahteraan saméméhna. Parobihan sapertos paripolah anak kedah waspada kolot.

Saperti dina sawawa, kulit palid, gemeting parah panangan, ogé peluh tapak tangan ditaliti. Salaku tambahan, pusing lumangsung, khususna sareng kaayaan pingsan nalika ngarobah posisi awak (kalayan naékna seukeut).

Perlu diémutan yén dina murangkalih sagala gejala ngembangkeun langkung gancang, sanaos klinik koma hypoglycemic henteu bénten ti anu di déwasa: awal gancang, keram, kaleungitan eling, ilaharna ilaharna koma: kalambutan napas, tingkat jantung, nurunkeun tekanan darah. Hasil anu tiwas atanapi karusuhan anu teu aya hubunganana dina uteuk lumangsung langkung gancang, ku sabab éta, kahirupan sareng kasehatan anak gumantung kana kacepetan sareng koherensi lampah jalma anu masihan bantosan.

Rawatan koma hipoglikemik

Dina raraga terapi kaayaan parah sapertos hypoglycemic koma janten efektif, anjeun kedah mastikeun yén kaayaan ieu koma, teras koma ieu hipoglisemik. Diagnosis anu leres dina kasus ieu penting pisan. Salaku conto, upami koma hyperglycemic disangka, administrasi awal leyuran glukosa tiasa parah.

Seueur gumantung naha aya saksi anu tiasa ngajelaskeun kalakuan hiji jalma sateuacan kaleungitan sadar, ngagambarkeun keluhanna, nyayogikeun data ngeunaan ubar anu pasien parantos kakawat. Upami disaksian konvulsi, sareng saatos eling, administrasi insulin awal atanapi kalaparan korban panjang, maka langkah resusitasi kalayan diagnosis komodis hypoglycemic tiasa aman dimimitian. Sareng upami hiji jalma parantos kapanggih dina kaayaan anu teu sadar, teu aya tanda-tanda panggunaan obat (insulin atanapi ubar nurunkeun gula) caket dieu, maka mimiti anjeun kedah nyandak anjeunna ka lembaga médis, dimana tés gancang pikeun jumlah glukosa, aseton, awak keton, sareng. saatos - ukuran terapi.

Dina tahap awal ngembangkeun koma hypoglycemic (dina kaayaan hipoglisemia), metode prophylactic koma anu paling hadé nyaéta asupan pangan anu amis sareng karbohidrat. Dina waktu anu sami, bonbon coklat henteu kedah dikonsumsi, sabab ngandung sajumlah rupa lemak, rasa, agén perisa asal-usul sareng glukosa saeutik. Pangsaéna pikeun jalma anu nganggo diabetes mawa sababaraha landian biasa dina sakuna, tapi sanés coklat.

Dokter kedah ngobrol sareng jalma anu nganggo diabetes, utamina sareng barudak atanapi sepuhna, ngeunaan pentingna diet, régimen nginum obat, ogé panyebaran kagiatan fisik anu ditangtoskeun.

Anggo ati-ati sareng insulin anu ngalaksanakeun lila. Disarankeun dikaluarkeun dina kulit hips atanapi taktak, sabab nyerepna di tempat-tempat ieu langkung laun. Tugas anu penting pisan nyaéta ngadamel diajar diajar profil glikem nalika siang. Ieu bakal ngagampangkeun tugas milih insulin pikeun administrasi wengi sareng bakal ngajantenkeun nyegah hipoglisemia dina kulem.

Jalma anu nganggo diabetes tipe 1 butuh diet dumasar kana kabutuhan énergi. Dina basa sanés, jumlah kalori asup kedah dianggo sacara pinuh ku awak, sareng jumlah insulin anu disuntik kedah pakait sareng karbohidrat anu dikonsumsi. Pikeun mempermudah pangitungan kalori dina pasien tiasa dianggo dina sababaraha méja anu nunjukkeun nilai nutrisi produk individu sareng tuang siap. Tapi pikeun ngitung beban karbohidrat dina produk anu dipaké unit roti. Salah sahiji unit sapertos kasarna pakait sareng 12 gram karbohidrat sareng serat dietary. Atanapi 25 gram roti biasa. Hijian roti dianggo pikeun kadali diri tina diet kanggo diabetes, aranjeunna didamel pikeun ningkatkeun kualitas kahirupan penderita diabetes, biasa kana tanggung jawab pikeun kaséhatan sorangan.

Pikeun pengobatan koma hipoglikemik, solusi glukosa 10% dina jumlah 100 nepi ka 250 mililiter. Ieu peryogi ngajaga tingkat glukosa konstan dina aliran getih. Upami pasien henteu nampi deui sadar nalika infusi glukosa, ukuran kedah dilaksanakeun pikeun nyegah edema serebral - intravenously ngalaksanakeun solusi 15% tina Mannitol tina 1 dugi ka 2,5 miligram per kilogram beurat awak, teras lebetkeun Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg sacara intravena. Mannitol mangrupikeun wawakil kelompok diuretik osmotik, tindakan na dumasar kana hukum fisik interaksi tina molekul cai sareng zat ubar. Hal ieu dikaluarkeun ogé teu diganti ku molekul cai anu narik. Lasix ogé ngagaduhan pangaruh anu khusus dina aparat ginjal, ngarangsang formasi cikiih sareng ékskrési salajengna. Éta kudu dikaluarkeun kalayan perawatan anu hébat, sabab éta tiasa nyababkeun diuresis profuse - leungitna teu eureun-eureun cairan ku awak.

Dina hal nyegah atanapi ngarawat komérsér serebral koma hypoglycemic koma, ubar sapertos Piracetam atanapi Nootropil ogé cocog. Ubar ieu mangrupikeun wawakil khas tina anu disebut nootropics - ubar anu ningkatkeun sirkulasi cerebral. Éta ogé dianggo dina manula sareng pasien anu ngalaman kacilakaan cerebrovascular akut. Pikeun nyegah paningkatan tekanan getih akut dina kapal otak, solusi magnésium sulfat, langkung dikenal salaku Magnesia, dianggo. Biasana dikaluarkeun dugi ka 10 ml (gumantung kana beurat awak) dina konsentrasi henteu langkung ti 25%.

Perkenalan solusi glukosa kedah dilakukeun dina kontrol tingkat laboratorium dina tingkat getih. Nalika konsentrasi glukosa ngahontal 14 - 16 mmol per liter, insulin polah anu pondok-pondok kedah dikaluarkeun dina subkutaneus dina dosis dugi ka 6 unit unggal 3 dugi ka 5 jam.

Perawatan darurat pikeun koma hipoglikemik

Klinik koma hipoglikemik aya bukti langsung yén kaayaan ieu bahaya pisan pikeun kahirupan manusa. Komplikasi koma hipoglikemik sareng terapi anu teu kabeneran atanapi terapi anu dilakukeun sacara teu leres tiasa ngirangan kualitas hirup hiji jalma, ngarah kana cacad atanapi sababaraha jinis dekompensasi. Komplikasi akut koma hipoglisemik, edema serebral atanapi pendarahan serebral kusabab hiperténsi arteri tiasa lumangsung.

Ku sabab eta, penting pikeun dipandu ku aturan phasing nalika masihan perawatan darurat pikeun koma hipoglikemik.

Mimiti, korban disuntik sareng 1 ml glukagon, anu ngarangsang produksi glukosa tina glikogén dina ati. Upami perkawis éta henteu masihan hasil anu diperkirakeun, ieu nunjukkeun panurunan toko glikogen éksogen atanapi konsumsi alkohol dinten sateuacan. Salajengna, larutan glukosa hypertonic (40%) dikaluarkeun sacara intravena, dina jet, sakali ka 110 ml (gumantung kana beurat awak sareng résponén awak pikeun administrasi). Ieu kedah nyumbang kana normalisasi tingkat glukosa dina getih, sareng dina kaayaan idéal - kaluar jalma ti koma langsung dina tungtung infus. Upami, saatos pangolahan solusi hipertonik, klinik koma hipoglikemik koma sésa-sésa, maka perlu lumangsung suntikan netes solusi glukosa tina konsentrasi handap dina volume dugi ka 250-300 ml.

Dina raraga nyegah edema serebral, jalma kedah ngenalkeun diuretikics osmotic intravenous (Mannitol sareng Manitol). Terus - anu disebut diuretik darurat (Furosemide atanapi Lasix). Pastikeun masang sahenteuna dua catheters sateuacan terapi infusion - pikeun administrasi intravena narkoba sareng dina kandung kemih, sakumaha diuretik bakal dianggo. Kalayan ati-ati, insulin anu ngalakukeun lakuan pondok kedah dikaluarkeun nalika tingkat glikemia ngahontal 13 - 17 milimeter per liter getih supados langkung handap, normal, tanpa provokasi serangan koma hipoglikemik.

Aya ogé metodeu darurat pikeun ubar darurat pikeun koma hypoglycemic. Ieu mangrupikeun njiwit sareng stroke anu lega dina daérah massa otot panglegana. Hal ieu dipertahankeun ku kanyataan yén nalika paparan fisik, jumlah adrenalin sareng katekolamin sanésna dileupaskeun kana getih, merangsang sintésis darurat glukosa dina ati. Tapi, kitu deui, metoda ieu moal ngabantosan sareng dikurangan ti toko glikogén.

Salila perawatan intensif, saurang ahli neurolog-resuscitator sareng kardiologi kedah ditaliti pikeun ngarékam sareng ngitung éléktrokardiogram sareng hiji electroencephalogram. Ukuran ieu bakal ngamungkinkeun anjeun pikeun nguji tahap parna tina koma hypoglycemic, ogé pikeun ngaduga komérsial komik hipoglikemik.

Saatos ngantep koma, pasien kedah diawasi kalayan ati-ati supados teu kambuh. Ahli endocrinologist anu kedah nyemak taktik pengobatan sareng ngalaksanakeun pamariksaan pasien anu pinuh, anu kedah kalebet duanana padamelan laboratorium sareng instruktif salami siang atanapi dua minggu.

Salaku tambahan, penting pikeun koréksi diet. Éta kudu dumasar kana rutin unggal dintenna individu, fitur tina jadwal damel sareng turun-tumurun unggal dina glikemia. Pikeun nyegah serangan hipoglisemia, tuangeun sering narékahan ditungtut ku panggunaan jumlah karbohidrat karbét-karét gancang. Terapi insulin ogé kedah disaluyukeun dumasar kana rutinitas sadinten. Upami mungkin, éta kedah bolus - suplement kurangna insulin anu didamel nalika tuang (aksi ultrashort). Administrasi insulin ieu nyegah kamungkinan tina kaayaan stres sareng kakuatan fisik, anu sering kajantenan ku ngagunakeun insulin anu berkepanjangan.

Didahar kedah mastikeun pakait sareng tanaga anu diperyogikeun. Seringna, distribusi sapertos anu dianggo sakitar kira-kira saparapat tina sagala tuangeun kanggo sarapan sareng tuangeun, kanggo tuang siang - sakitar 15%, sareng sésana kedah tetep janten "jajanan".

Ku kituna, pencegahan maénkeun peran penting dina nyegah manifestasi klinis hipoglisemia sareng koma hipoglisemik. Sadaya resep dokter pikeun pasien didiagnosa didiagnosis ku diabetes mellitus wajib. Éta ti kontrol diri pasien yén nagara métabolisme karbohidrat na, ku sabab éta sadayana organisme, gumantung. Nutrisi anu leres, rutinitas sapopoé anu nyusun, tuang sareng tuangeun obat bakal ngabantosan jalma pikeun ningkatkeun pamutahiran sustainable dina kesejahteraan, sareng, janten kualitas hirup.

Pengobatan koma hypoglycemic sorangan ngalangkungan relief gejala sareng pencegahan akibatna.

Perawatan darurat pikeun koma hypoglycemic ngalibatkeun réspérénsi darurat tina jumlah glukosa dina getih. Éta ogé penting pikeun nyegah komérsial négatip tina saraf pusat sareng sistem kardiovaskular. Ukuran ieu kaasup ukuran pikeun nyegah edema serebral, hiperténsi intracranial malignant, anu direalisasikeun ku bubuka ubar diuretik. Dina tahap pamungkas perawatan koma hypoglycemic, jalma kudu nampi terapi rehydration sareng detoksifikasi. Ieu diperlukeun pikeun ngahapus turunan acétone tina getih sareng normalize kasaimbangan cairan.

Kana disingkirkeun ti rumah sakit saatos koma hypoglycemic, pasien kedah ditaliti ku médis spésialisasi pikeun awal awal sagala komplikasi anu teu ditangtukeun atanapi hampang.

Naon koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik (atanapi kaget insulin) mangrupikeun réaksi awak, kaayaan akut dina sistem saraf, anu disababkeun ku konsentrasi glukosa anu berkepanjangan sareng tingkat tinggi dina insulin dina getih. Sistem saraf pusat (utamina uteuk) peryogi pisan tanaga, ngontrol sareng ngatur koordinasi kanggo sadaya organ sareng sistem. Kalayan palanggaran aktivitas sél otak, disfungsi seukeut sistem fisiologis séjén lumangsung, anu ngabalukarkeun pati.

Kalayan kakurangan glukosa, oksigén sareng kalaparan karbohidrat mekar dina jaringan. Hasilna kakurangan zat ieu dina uteuk, prosés lumangsung anu disebut "neuroglycopenia" di ubar. Dina urutan anu tangtu, maot bertahap bagian-bagian na departemen masing-masing lumangsung, prosés ieu ngagaduhan manifestasi éksternal, aranjeunna mendiagnosis koma diabetes ngalawan latar tukang hipoglisemia.

Kodeu ICD-10

Numutkeun kana Klasifikasi Internasional 2010 Kasakit, kasakit kagolong kana golongan kasakit sistem endokrin disababkeun ku prosés malnutrisi sareng prosés metabolik. Pikeun nunjukkeun koma hypoglycemic non-diabetes, kode digunakeun - E-15. Kamajuan patologi aya hubunganana sareng palanggaran kagiatan intrasecretory tina pankréas, fungsi anu nyaéta pikeun mastikeun pangaturan konsentrasi glukosa.

Tahap awal kasakit sesah diaku. Ngurangan dina glukosa lumangsung laun. Otak, anu sélna kalaparan ngusahakeun ngimbangan kurangna gizi tina sumber alternatif. Salaku hasil tina prosés ieu, pasien ngamekarkeun kalemahan, sering aya nyeri sirah, anu nginum obat nyeri henteu éfisién. Kaayaan ieu disebut aura hypoglycemic (prekursor).

Nalika konsentrasi glukosa turun kana tingkat kritis (2.78 mmol / L), patologi ngagaduhan manifestasi anu langkung jelas:

anggota awak tiis
késang leungeun jeung sukuna,
palanggaran prosés pangaturan panas
aya kaayaan di tingkat ambéh kalem,
palem jeung beuheung kulit deukeut irung jeung biwir.

Upami tanda-tanda awal koma hypoglycemic teu dipalire ku pasien, kaayaan kasebut diperparah. Sesambetan napasna, panangan sareng suku ngageter, paningal mudun. Engké tahap panyakit ieu dicirikeun ku klinik ieu:

ganda dina panon
rasa lapar pisan,
koordinasi gangguan gerakan,
panurunan anu seukeut dina suhu awak,
napas deet
panurunan dina tekanan getih,
kalemahan otot
henteuna refleks tangtu dibuktikeun,
pulsa gancang (sakitar 100-150 ketukan), tachycardia kacatet.

Kalayan manifestasi sapertos kitu, anjeun kedah geuwat milarian bantosan médis. Diagnosis koma tepat waktu koma tiasa diubaran. Uji laboratorium modéren bakal ngabantosan gancang nangtukeun tingkat glukosa dina getih sareng langsung ngalaksanakeun ukuran terapi. Upami bantosan henteu disayogikeun, ieu nyababkeun sawan dina pasien, leungitna eling, sareng gangguan akut sanés dina prosés kahirupan.

Shock Hypoglycemic berkembang di penderita diabetes mellitus. Ieu disababkeun palanggaran dosage suntikan insulin atanapi diet anu henteu ngamungkinkeun asupan karbohidrat janten metered sareng waktosna. Aya kasus nalika pasien anu gumantung ka insulin, kusabab alesan éksternal, hipersensitifitas nonspecific kana persiapan insulin sareng hormon éta sorangan berkembang.

Dina prakték médis, anu nyababkeun pelanggaran konsentrasi insulin nalika suntikan anu nyababkeun kagét diabetes diterangkeun:

overdosis insulin (jarum suntik U100 digunakeun tibatan U40 atanapi insulin ditarik kana jarum suntik dina jumlah anu langkung ageung nganggo dosis tunggal).
administrasi insulin sacara intramuskular, sareng henteu handapeun kulit kusabab pilihan jarum panjang atanapi administrasi jero hormon sacara dihaja.
asupan karbohidrat ngalangkungan saatos suntikan insulin anu pondok,
kagiatan fisik tambahan kusabab kurangna asupan karbohidrat tina karbohidrat sanggeus suntikan,
rurusuhan getih ka situs suntikan akibat tina gerakan anu nyusun,
pelanggaran integritas kompleks insulin-antibodi lumangsung saatos nginum alkohol, nalika kakandungan awal, kalayan obesitas ati sareng alesan anu sanés,
nyoplokkeun pasien tina kaayaan ketoacidosis (lumangsung sareng kakurangan insulin),
ngagunakeun ubar sulfa (khususna pikeun manula pikeun ayana diabetes mellitus ku ayana panyakit kronis ginjal, ati, jantung, kurang gizi).

Aya sababaraha faktor anu di penderita diabetes kalayan provoke turunna gula:

istirahat panjang diantara tuangeun,
kakuatan fisik anu penting,
gangguan pencernaan
disfungsi ati, peujit, ginjal,
parobahan status endokrin

Patologi lumangsung dina murangkalih anu didiagnosa diabetes mellitus kusabab ningkat konsentrasi insulin, kurang gizi, kaleuwihan fisik, panyakit ginjal sareng ati. Kasakit ieu dititenan dina bayi, upami murangkalih lahir sateuacanna, kalayan patologi bawaan jantung. Koma insulin dibakar ku kalaparan oksigén tina janin, nurunkeun suhu awak.

Tahap panyakit

Patogenesis koma anu aya hubunganana sareng kurangna gula dina getih ngalawan latar tukang konsentrasi insulin ngagaduhan sababaraha tahap. Kasakit mangaruhan sistem saraf sareng janten gancang pisan, sadaya tahapan pas dina sababaraha menit. Klinik ieu ngajelaskeun lima tahap pamekaran réaksi patologis:

1. Manipulasi rasa lapar parah sareng sénsitip pakait sareng maotna sél saraf korteks serebral, tah ieu panggung disebut "cortical".

2. Manéka réaksi otonom - palpitations, késang, lapar indomitable, discolorasi kulit (pucat atanapi beureum), tremor, nyeri sirah. Ieu disababkeun ku karuksakan pusat subkortisér dina hipotalamus. Kasadaran dina waktos anu sami tetep jelas.

3. Dina tahap salajengna, struktur subkortis terus runtuh, diiring ku eling kakurangan. Ieu nyababkeun halusinasi, delirium. Pasién sacara agrésif, ngalakukeun kalakuan anu henteu kabeungharan atanapi pisan depresi.

4. neuron tina bagean luhur medulla oblongata maot. Ieu nyababkeun keram, kaleungitan eling sareng ngabalukarkeun koma deet.

5. Salajengna, prosés anu paéh mangaruhan bagian handap tina medulla oblongata, dimana aya pusat-pusat anu masihan prosés penting (sirkulasi getih, réspirasi, nyerna, ékskrési). Pusat kagiatan kardiovaskular sareng engapan kapangaruhan heula, saatos ayana koma jero sareng maotna lumangsung.

Diagnostik

Koma insulin didiagnosis upami pasién ngagaduhan diabetes mellitus, gangguan pankréas, ngiringan gejala klinis. Studi laboratorium utama nyaéta nangtukeun tingkat glukosa dina getih. Ka saha nunjukkeun tingkat dikurangan - sahandapeun 20 atanapi 2-4 mmol / l. Upami pasien mimitina gaduh nilai gula langkung ti 20, maka kaayaan patologis lumangsung kalayan konsentrasi glukosa tina 6-8 mmol / L. Dina hal ieu, diagnosis koma kasusah anu parah. Norma pikeun jalma séhat nyaéta 7 mmol / L.

Lamun pasien teu sadar, taktik diagnosis rumit. Dokter tiasa ngan ukur teken kana tanda-tanda luar (kagaringan sareng kulit warna kulit, tapak tangan baseuh, kram, réaksi murid, reflekses sistem saraf otonom). Penting pisan pikeun nangtukeun jinis koma, pilihan ukuran terapi gumantung ieu. Upami pasién henteu sadar, uji diagnosis khusus dilakukeun.

Algoritma tindakan nyaéta ngenalkeun 40-60 ml glukosa sutra ku hiji perawat (konsentrasi solusi 40%). Lamun koma hampang, jalma gancang bérés deui. Pengobatan koma hypoglycemic parna ngalibatkeun suntikan glukosa intravena atanapi netesna. Indikasi anu sanés nyaéta waktos dina poé serangan éta kajantenan. Kejutan inulin lumangsung isuk-isuk saatos latihan, henteuna sasarap, dina kaayaan stres.

Pikeun bentuk koma insulin anu hampang, nalika pasien sadar, léngkah-léngkah anu saderhana kedah dilakukeun: tuangeun sakedik (kira-kira 100 g) katuangan anu ngandung indéks glikemik (alon karbohidrat). Upamana, tuang sapotong roti atanapi piring bubur, inum nganggo larutan gula (hiji séndok dina sagelas cai). Pikeun gancang ningkatkeun konsentrasi glukosa dina getih, manisan, madu, senggol, gula lumpuh pas. Unggal 30 menit anjeun kedah ngendalikeun tingkat gula anjeun.

Dina bentuk parna, penderita kedah ditempatkeun di rumah sakit. Terapi utama nyaéta jet atanapi netes glukosa intravena. Larutan 40% dugi ka 100 ml disuntik sacara intravena. Prosedur kasebut diulang dugi kesadaranna balik deui ka pasien sareng tingkat gula getih normal didamel deui. Upami ukuran ieu henteu pangaruh, nempatkeun dropper. Dina koma anu berkepanjangan parah, kompleks metode pangobatan kalebet terapi hormon khusus.

Mungkin komplikasi sareng akibat

Koma insulin mangrupikeun kaayaan anu bahaya sareng akibat sareng komplikasi upami bisi bantuan anu teu leres sareng salah. Komplikasi anu parah nyaéta edema serebral; prosés cilaka henteu bisa malik dina sistem saraf pusat. Upami koma lumangsung sering, di sawawa aya parobihan kapribadian, murangkalih murangkalih murangkalih. Dina sagala umur, pupusna pasien henteu ngaluarkeun.

Patologi nyababkeun bahaya serius pikeun jalma sepuh anu didiagnosis ischemia sareng panyakit sirkulasi. Kertajati parah kalebet karusakan anu sél sél (encephalopathy), dimana supatan getih ka daérah ieu kaganggu sareng neuron ngalaman kalaparan oksigén sareng kurang gizi. Majelis nimbulkeun sél jaringan saraf ngagaduhan degradasi individu.

Bentuk shock shock anu nyababkeun gangguan fungsi samentawis sistem saraf. Kalayan terapi tepat waktu di rumah sakit, tingkat glukosa gancang disimpen deui, sareng gejala hipoglisemia ilang tanpa rambah. Prognosis panyakit dina kasus sapertos kitu nguntungkeun. Bentuk koma parna, terapi teu nyababkeun stroke, edema serebral, pupus.

Pencegahan

Shock shock nyaéta konsekuensi hipoglisemia. Perhatosan kedah diperhatoskeun pikeun pencegahan glikemia, tina perawatan diabetes anu ditangtoskeun. Pasién diabétes kedah:

ati-ati monitor tingkat gula, réaksi cikiih,
ngontrol dosis insulin pikeun suntikan,
mawa manisan, roti bodas,
saluyu sareng diet sareng diet,
ngagaduhan sertipikat, memo pasien kalayan diabetes,
uninga gejala patologi sareng algoritma darurat pasien nyalira sareng lingkunganana langsung.

Patologi karakteristik

Coma hipoglikemik nyaéta kaayaan di mana sistem saraf pusat ngabales panurunan atanapi turunna tingkat glukosa getih. Dina ubarna, dina kaayaan patologi sapertos ieu mah ngartos tahap pam pungkasan munculna panyakit hypoglycemic.

Fenomena sapertos kitu bakal ujug-ujug sareng dicirikeun ku tangtos anu akut. Dina hal ieu, jalma leungiteun eling sareng meunang paralisis sistem saraf pusat.

Dina ubar, patologi dianggap pelanggaran serius pikeun fungsi sistem endokrin. Ku sabab éta, penting pikeun nolak pitulung tiheula dina waktuna.

Mimiti, perlu kanggo nangtukeun naha kaayaanna timbul akibat kaleuwihan gula dina getih (hyperglycemia) atanapi nganggo serelek anu seukeut dina tingkat zat ieu, anu nunjukkeun hypoglycemia.

Panyabab kajadian

Koma lumangsung dina pasien kalayan diabetes nalika aya tetes glukosa anu seukeut. Ieu kajadian upami jumlah insulin anu dikaluarkeun pikeun pasien henteu cocog sareng jumlah tuangeun dahareun (khususna, asupan karbohidrat).

Nalika tingkat gula dina méter kurang tina 2,77 mmol per liter, koma hypoglycemic biasana mimiti garap.

Penyebab utama patologi nyaéta diabetes mellitus anu ngandelkeun insulin tina bentuk labial tina parah tangtu.

Salaku tambahan, faktor di handap ieu tiasa provoke kaayaan ieu:

beban fisik anu signifikan,
selang panjang antara tuang
gizi anu teu leres saatos produk anu ngandung insulin,
diare
utah
gagal ati atanapi ginjal,
fungsi bowel cacat
nginum alkohol
inféksi akut
overstrain psiko-émosi,
ati lemak
métabolisme karbohidrat luhur
pamakéan ubar tangtu
trimester mimiti kakandungan
ku ayana panyakit kronis
kaleuwihan beurat.

Kadang panurunan konsentrasi glukosa tiasa ngangsonan shock shock. Kaayaan ieu kajantenan nalika dosis insulin ngaleuwihan. Kamajuan patologi mangrupikeun inestion zat kaleuwihan ku dosis anu dipilih anu salah atanapi pengenalan kana urat.
Setrés fisik sareng psikoemosik anu kuat, kitu ogé asupan katuangan low-car dina waktos lami nyumbang ka lumangsungna patologi dina hiji jalma anu henteu sangsara tina diabetes.
Tahap dina kaayaan patologis
Dina ubarna, tahapan-tahap di handap ieu koma dibédakeun:

Mimiti. Hal éta disebut kortikal. Dina tahap ieu, aya rasa lapar, nyeri sirah, sénsitip, pulsa nyepetkeun, kulit janten baseuh.
Anu kadua (subkortis-diencephalic). Hal ieu dicirikeun ku paripolah anu henteu, réaksi vegetatif. Tremor bijil, késang naek, diplopia.
Anu katilu. Midbrain kapangaruhan. Dina waktos anu sami, nada otot naék rurusuhan, konvulsi berkembang. Pasién meureun dilated murid. Aya kanaékan denyut jantung, tekanan ningkat.
Kaopat. Dina tahap ieu, obullata medulla kapangaruhan. Dina hal ieu, pasien kaleungitan eling. Aya kandungan kulit, ngaronjat denyut jantung, murid dilates.
Tahap kalima dicirikeun ku kaayaan koma jero. Bagian handap uteuk aub dina prosésna. Nada otot turun, pulsa kaganggu, tekanan turun seukeut.

Dina tahap awal, ngalaksanakeun algoritma ti heula bantosan, akibat anu bahaya tiasa dihindari.
Gejala sareng manifestasi kaayaan
Biasana, patologi nyiptakeun sorangan sacara akut, ngadadak. Dina tahap pangwangunan awal, dicirikeun ku gejala di handap ieu:

rasa lapar parna
penampilan anu sieun
ningkat kahariwang
kalemahan umum
pusing
seueul sareng utah
kanaékan tekanan
tachycardia
késang tinggi

Dina kaayaan precomatous, agresi sabar sareng sénsitip diperhatoskeun, dina murangkalih sareng sesuh, keluhan kaséhatan goréng tetep aya. Dina hambalan ieu, dewasa ngalaman salivation sareng kram urang, anu di ubar disebut gejala Babinsky.
Nalika koma mimiti ngembang, engapan pasien janten dangkal. Anjeunna kagungan bradycardia, hipoténsi. Gejala anu penting pikeun bantuan kahiji nyaéta leungitna eling.
Dina tés laboratorium, konsentrasi glukosa anu handap dina getih didiagnosis. Kalayan patologi, tingkatna bakal aya di handap 2,77 mmol.
Upami gejala ngabahayakeun sapertos kitu, penting pikeun ngabédakeun diantara manifestasi hip- sareng hipérlisemia, tindakan sareng nyauran ambulan saatos-gancang.
Bantosan heula
Bantuan kahiji tiasa nyalametkeun kahirupan jalma anu ngagaduhan koma hypoglycemic sareng nyegah akibat anu parah. Tapi, pikeun henteu ngareueuskeun kaayaan éta, perlu ngabédakeun gejala hypoglycemia anu ditétélakeun di luhur tina tanda-tanda kaayaan getih gula naék naék..
Algoritma darurat pikeun koma salaku hasil tina hypoglycemia:

Nganggo taktik perawat nyaéta ngajamin deui sabar.
Pangolahan glukosa tina intravena. Adrenaline atanapi glukagon tiasa dikaluarkeun dina subkutan.
Upami teu mungkin masihan suntikan pasien, solusi glukosa dirumuskeun nginum (bari ngajaga refleks neureuy). Dina hal ieu, anjeun tiasa ngagentos narkoba nganggo apel, anggur atanapi jus amis anu sanésna, tèh kalayan gula. Dina henteuna refleks neureuy, jalan na tiasa dititir dina jumlah anu leutik kana basa pasien.
Nyayogikeun posisi anu calik atanapi bohong anu pikaresepeun.
Bisi leungitna eling, ngaletak sabar dina hiji sisi. Pikeun hiji pipi anu sabar kedah nempatkeun sapotong gula anu alit.
Dina henteu kasus insulin dikaluarkeun ka pasien.
Nyauran ambulan sareng rumah sakit deui pasien.

Ukuran bantuan kahiji anu leres bakal ngabantosan nyegah komplikasi bahaya.
Perawatan tradisional
Di rumah sakit, penderita didiagnosis, pariksa kacilakaan otak traumatis sareng cacad dina fungsi sistem kardiovaskular. Éta ogé penting pikeun milari upami sabar henteu nyandak pangobatan anu ngabantosan glukosa getih.
Nalika nangtoskeun overdosis insulin, situs na administrasi dibedah sacara bedah. Metoda ieu dimungkinkeun upami sela antara suntik sareng pangakuan ka rumah sakit henteu langkung seueur tilu jam.
Perawatan pikeun kaayaan hipoglikemik kedah diantarana:

panggunaan insulin
panggunaan ubar-nurunkeun gula,
dahar ditangtoskeun, anu nunjukkeun panurunan antara selang antara dahareun sareng diet karbohidrat,
aktivitas fisik optimal.

Pikeun nyegah edema serebral, pasién disuntik diserang ku Dexamethasone atanapi Prednisolone.
Taktik perawat nyaéta pikeun ngokolakeun glukosa (sapuluh persén) sacara turun dugi ka gula tingkat normal.
Supados awakna henteu ngaleutkeun cairan, dokter ngagentos 10 persén glukosa sareng 40 persen.
Ukuran pencegahan
Pikeun nyegah panyakit anu sapertos kitu, pasien kalayan diabetes kedah ningetan aturan ieu:

Ngawas glukosa getih anjeun sacara teratur.
Nurut kana kaayaan kerja normal.
Dahar tepat (tuang tuangeun anu disarankeun pikeun diabetes).
Dosis insulin pikeun unggal pasien kedah disaluyukeun sacara teratur.

Ukuran pencegahan ieu sacara signifikan ngurangan résiko ngembangkeun patologi.
Koma hipoglikemik dianggap kaayaan bahaya, ngakibatkeun akibat anu negatif. Pikeun nambahan kasempetan pikeun ngahirupkeun kahirupan sareng nyegah komplikasi, anjeun peryogi kauninga gejala patologi sapertos kitu sareng algoritma tindakan dina bantosan heula.
Naon hipoglikemia?
Pikeun ngartos naon kaayaan ieu, istilah anu dianggo pikeun ngaidentipikasi bakal ngabantosan. Tina basa Yunani kuno "ὑπό" sacara harfiah ditarjamahkeun "ti handap", "γλυκύς" - "amis", "αἷμα" - "getih". Dina basa sejen, ieu panurunan glukosa getih. Indikator ieu kirang ti 3,5 mmol / L. Saatos turunna glukosa anu gancang, réaksi alami awak kieu. Hal ieu disebut koma hipoglikemik. Ngaran anu kadua nyaéta shock shock.
Hipoglisemia - Panyabab
Nalika glukosa interaksi sareng oksigén, asam adénosin trifosorat dibentuk. Hasilna buruk, tanaga dileupaskeun, anu dipikabutuh pikeun fungsionalitas awak pinuh. Glukosa dikirimkeun sareng tuangeun. Asalna dina bentuk gula sareng karbohidrat. Pikeun asimilasina, awak butuh hormon khusus - insulin. Ningalian ieu, panurunan dina glukosa getih ngagaduhan alesan ieu:
asupan gula sareng karbohidrat teu cekap,
ningkat produksi pankréas tina hormon hormon.

Sindrom Hipoglikemik sering ngembang dina penderita diabetes. Nanging, ieu sanés mangrupikeun kategori jalma anu ngadangukeun masalah anu sami. Hipoglisemia ogé aya dina kasus sapertos ieu:
diet kaku
kanker pankréas
kasakit sistem ékskrési
glitch dina produksi adrenalin.
Naon bahaya bahaya hypoglycemia?
Titisan gancang glukosa getih henteu aman. Éta ngakibatkeun komérsét hypoglycemic. Konsekwensi kaayaan ieu anu paling teu bisa diprediksi. Dina tahap kahiji, gangguan anu teu bisa malik dina otak lumangsung. Langkung sering fungsi kognitif sangsara. Dina sababaraha kasus, koma hipoglikemik nyumbang kana pamekaran pikun. Salaku tambahan, ngalawan latar tukang karusakan otak, épilepsi sareng psikosis anu diémut.
Dina waktu nu sami, panurunan anu parah dina glukosa getih langkung seueur akibat ieu:
aritmia,
Panyakit jantung koronér
gagal ginjal
neuropati otonom atanapi periferal
stroke
retinopathy
infark miokardial
Koma hipoglikemik - pathogenesis
Dina manah fenomena ieu panurunan seukeut dina konsentrasi glukosa dina getih. Éta ogé dipikabutuh pikeun digawé operasional sistem saraf. Kusabab kurangna glukosa, utek sangsara. Sumawona, lesi ditingal henteu dina sadaya daérah dina waktos anu sami, tapi sacara misah sareng dina urutan anu tangtu. Koma hipoglikemik tumuwuh dina henteuna perlakuan anu kieu:
Daérah bénten kakurangan. Kusabab pelanggaran sapertos kitu, hiji jalma tiasa ngalaman nyeri sirah parna sareng janten gampang ambek.
Bagian anu oblong tina uteuk sareng tulang tonggong luhur kapangaruhan. Pelanggaran sapertos kitu nyababkeun konvulsi, nystagmus sareng hyperkinesis.
Patogenesis ogé gaduh manifestasi atypical. Tanda-tanda sapertos kitu bakal ngabantosan pikeun nangtoskeun kaayaan ieu: bradycardia, utah, kakurangan kakuatan.
Kalayan diagnosis telat karusuhan, edema serebral mungkin.
Koma hipoglikemik - nyababkeun
Langkung sering, kaayaan ieu lumangsung dina jalma anu diabetes. Dina prakték médis, kaayaan sapertos kitu dijelaskeun nalika hypoglycemia lumangsung - koma:
overdosis insulin
tuang tuang saoseun suntikan.
kusabab gerak massaging di daérah administrasi insulin, rurusuhan getih nambahan,
asupan tina persiapan sulfanilamide ku penderita diabetes,
administrasi insulin henteu dina kulit, tapi intramuskularly,
aktivitas fisik sengit saatos suntikan ngalawan latar tukang kanyataan yén pasien sono kana tuangeun.
Koma hipoglikemik bisa lumangsung dina jalma anu henteu kakurangan tina diabetes. Faktor di handap ieu provoke:
puasa
konsumsi seueur manisan,
setrés parna
nyiksa alkohol
aktivitas fisik sengit.
Hypoglycemic koma - gejala
Aya sababaraha jinis palanggaran sapertos kitu. Dina prakték médis, jenis handap teu saimbang glukosa dina awak dikenal:
Alkohol - Disababkeun ku gumantungna kronis atanapi panggunaan jumlah alkohol dina waktos.
Reaktif - di-provokasi ku pangecualian karbohidrat tina dahareun, kitu ogé éksprési fisik anu kuat.
Alimentary - leuwih sering dititenan saatos ayeuna parawatan dina saluran pencernaan.
Peuting - di - provokasi ku nyandak dosis tina insulin sateuacan tuang.
Neonatal - palanggaran ditingali dina bayi. Mindeng éta manifests dirina dina orok, upami asfiksia lumangsung nalika ngalahirkeun.

Tanda koma hipoglisikemik gaduh jalma anu karakteristik langsung pikeun fénoména ieu. Kaayaan ieu kabagi kana precom sareng ka saha. Tahap ieu rada béda. Inténsitas anu muncul dina tanda-tanda koma hypoglycemic langsung gumantung kana panggungna. Sedengkeun pikeun precoma, éta bakal dibuka dina 20-30 menit. Kaayaan ieu lumangsung kalayan gejala-gejala ieu:
kalemahan
rasa lapar kuat
pusing
excitability kuat, seukeut ngarobah kana karep,
Kamiskinan kulit
kesang tiis
seueul
Komis hipoklikemik - hambalan
Aya lima tahap dina pangwangunan palanggaran ieu. Peuting, inténsitas manifestasi tanda ieu kurang dibéjakeun. Korban gaduh bobo deuih; anjeunna tiasa ngajerit dina saré atanapi ceurik. Seringna sawaréh kebangkitan, jalma sapertos kitu karasa ku depresi sareng lesu. Dina kalolobaan kasus, saatos asupan glukosa, kaayaan normalisasi. Upami koma hypoglycemic lumangsung dina waktuna, éta disarengan ku tanda-tanda sapertos:

Tahap kahiji (éta ogé cortical) - dipirig ku na ningkatkeun denyut jantung. Kulitna jadi palid. Jalma éta gampang ambek, ngalaman raos lapar anu kuat. Salaku tambahan, lieur tiasa ngaraosan anjeunna.
Tahap kadua (dikenal salaku subcortical-diencephalic). Dina tahap ieu, koma hypoglycemic dicirikeun ku paningkatan késang sareng visi ganda dina panon. Hiji jalma gaduh wanda luhur, sering janten kaayaan agrésif.
Tahap katilu - hasil ningkat kanaékan denyut jantung. Dina tahap ieu, konvérsi (sami sareng epilepsi) tiasa dititénan.
Tahap kaopat - dina tahap ieu jalma leungiteun eling. Pulsa gancang, tapi napas dijaga.
Tahap kalima - dina tahap ieu, denyut jantung turun, tekanan gancang turun, refleksna ngiles. Kaayaan ieu sering fatal.

Hypoglycemic koma - diagnosis
Ujian pasien dilaksanakeun ku ahli terapi atanapi endokrinologis. Diagnosis koma hipoglikemik kaasup ukuran ieu:
Poll - Dokter taliti ngadangukeun keluhan pasien (dina kasus parna - barayana). Salaku tambahan, salami paguneman ieu, dokter ngajelaskeun naha jalma anu sumping ka anjeunna ngagaduhan diabetes sareng jinis diabetes. Dina waktos anu sami, anjeunna netelakeun naon waé kaayaan anu nyumbang kana koma koma.
Pamariksaan - salami prosedur ieu, kulit sabar ditaliti, tekanan getih sareng denyut jantung diukur.
Tés gula getih - dina tahap mimiti koma hipoglikemik, indikator glukosa tiasa bénten antara 2.44-3.33 mmol / L. Langkung kirang nilaina, beuki kritis kaayaanna.
Hypoglycemic koma - perlakuan
Kaayaan kritis ayeuna ngembangkeun gancang. Kusabab ieu, pangobatan koma hipoglikemik ditujukeun pikeun gancangkeun tingkat glukosa getih. Terapi diwakilan ku léngkah-léngkah ieu:
Bantosan heula - hal ieu ditujukeun keur ngeusian kurangna glukosa.
Darurat darurat - korban mimiti dikaluarkeun sacara intravena kalayan solusi glukosa 40%. Dina tahap salajengna, aranjeunna ngalih ka ubar, anu ngandung 5% komponén "amis". Solusi sapertos kitu dikaluarkeun. Upami manipulasi sateuacana gagal, angkat ka bantuan adrenalin atanapi glukokortikoid. Éta dikaluarkeun sacara intravena atanapi intramuscularly.
Perawatan pasien - Sadaya resep anu dilakukeun ku dokter. Regimen pengobatan langsung gumantung kana panggung ngembangkeun karusuhan.
Koma hipoglikemik - algoritma darurat
Dina raraga nyegah karahusan kaayaan, saurang kedah bertindak gancang sareng leres. Bantuan kahiji pikeun koma hypoglycemic bakal ngamungkinkeun nyalametkeun kahirupan manusa. Unggal menit kaleungitan nambahan kasempetan ngembangkeun épék anu teu bisa malik.
Perawatan darurat pikeun koma hipoglikemik nyaéta saperti kieu:
Upami gangguan ieu kajantenan di jero ruas, pastikeun pikeun muka jandela. Ieu bakal masihan aliran hawa seger.
Korban kedah diteundeun dina hiji sisi dina tempat anu datar.
Peryogikeun kanggo ngabebaskeun jalmi tina baju konstrain (pikeun ngabatalkeun atanapi ngaleupaskeun).
Upami jalma leungiteun eling sareng ngagaduhan tés dina sungutna, aranjeunna kedah dipiceun.
Ieu téh perlu damel kanggo kurangna glukosa. Upami koma aya dina peringkat mimiti kamekaran, jalma kedah nawiskeun manisan atanapi produk anu ngandung karbohidrat cahya. Dina henteuna refleks neureuy, anjeun kedah masihan séndok téh jus (tanpa pulp) atanapi Teh manis. Dina koma, leyuran gula dicelep dina basa. Tuang inuman amis dina hal ieu dilarang, sabab ieu bakal ngiritkeun aspéksiasi!
Upami koma tengah hypoglycemic dipirig ku sabak, hiji padet barang non-logam diselapkeun antara huntu anu luka.
Anjeun kedah ngantosan ambulan sumping.
Koma hipoglikemik - prognosis
Dina kalolobaan kasus, bantuan disayogikeun dina waktos anu pas sareng leres. Ningalian ieu, prognosis sanggeus koma hypoglycemic langkung nguntungkeun pikeun sabagian pasién. Kaayaan ieu suksés dikaluarkeun sareng saatos pengobatan inpatient anu salajengna, sadaya indikator mulang normal. Saatos ngaleupaskeun ti rumah sakit, penderita kedah patuh kana resep dokter.
Koma hipoglikemik - akibat
Saatos masihan perawatan médis ka pasién dina kaayaan anu teu sadar, pamulihan mimiti lumangsung sanggeus 4 jam. Upami ieu henteu kajadian, résiko edema serebral naek. Dina hal ieu, koma hypoglycemic fraught sareng cacad sabar atanapi maotna. Salaku tambahan, panurunan gancang dina tingkat glukosa getih nyababkeun gangguan sirkulasi. Hasilna, ieu nyababkeun ucapan, gangguan, serangan jantung atanapi épilepsi.
Hypoglycemic koma - pencegahan
Éta gampang pikeun nyegah masalah ti nganyahokeun akibatna saatosna.
Kamajuan koma hipoglikemik bakal dikirangan upami nurut ka saran ieu:
Jalma anu diabetes kedah terus-terusan maca bacaan glukosa na.
Pasien sapertos henteu tiasa ngarobih dosis dosis insulin tanpa kanyahoan dokter.
Perlu diperhatoskeun rutin sareng diet harian.
Upami anjeun parah parah, anjeun kedah naroskeun pitulung médis.