Komplik tina diabetes: aseton dina cikiih

Lamun keton di diabetes dihasilkeun dina jumlah anu ageung, éta hartosna awakna kurang tina insulin. Uji keton teratur dianggap bagian konci tina manajemén diabetes, sabab ngabantosan komplikasi anu bahaya - ketoacidosis, nyaéta, kaayaan anu diabétes tiasa maot.

PENTING HENTEU! Bahkan diabetes maju tiasa diubaran di bumi, tanpa dioperasi atanapi rumah sakit. Ngan baca naon anu disarioskeun Marina Vladimirovna. maca rekomendasi na.

Naon ari keton?

Keton nyaéta sanyawa organik anu dihasilkeun ku ati teras asupkeun aliran getih. Aranjeunna diwangun ku asetét, β-hydroxybutyric sareng asam acetoacetic. Dokter henteu nganggap nilai indikator sacara misah, tapi nganggo konsép umum tina "acétone". Biasana, sanyawa ieu gancang diroboh sareng diékskrésikeun ku hawa ambekan, sékrési kelenjar kesang sareng cikiih, saba kitu, aranjeunna henteu kapendakan dina nganalisa jalma séhat. Penampilan kaleuwihan keton mangrupikeun tanda diagnostik penting karbohidrat sareng metabolisme lemak, dipirig ku kaayaan mabok awak.

Gula diréduksi langsung! Diabetes kana waktosna tiasa nyerang sakedik panyakit, sapertos masalah visi, kaayaan kulit sareng rambut, borok, gangren sareng tumor kanker! Jalma ngajar pangalaman pait pikeun normalisasi tingkat gula na. maca dina.

Acétone (awak keton) dina cikiih mangrupikeun cukang lantaranana. Nilai Asétét cikiih

Masalah ieu tiasa lumangsung dina waktosna panas, saatos dioperasi, dina kontén gangguan métabolik, anu tiasa mangrupikeun conto panyakit sapertos diabetes. Fenomena ieu sakuduna henteu disababkeun ku masalah sareng pankréas, tapi wujudna kamungkinan dilaksanakeun nalika pasien ngagaduhan masalah karbohidrat dina ati. Dina hal ieu, datang ka ngeusian awak nganggo lemak, sareng acétone dibentuk salaku produk. Upami éta muncul kalayan diabetes anu parantos aya, éta tandana henteu nyukupan perawatan, anu anjeun kedah lakukeun. Aseton cikiih tiasa janten faktor anu konpormasi dina hyperactivity tiroid.

Tingkat normal kedah dugi ka 20 µmol.

Naha keton dina getih sareng cikiih ningkat di diabetes?

Panyediaan glukosa leutik dina haté mangrupikeun sumber tanaga pikeun organ sareng jaringan. Kalayan kalaparan anu berkepanjangan, tingkat glukosa turun, sareng produksi insulin, hormon anu ngatur métabolisme karbohidrat dina awak, eureun. Kurangna glukosa kakuatan awak ngagunakeun cadangan lemak salaku "bahan bakar". Mecahan lemak ngabalukarkeun formasi by-produk anu kaleuleuwihan - keton. Dina jalma anu teu nganggo diabetes, produksi keton mangrupikeun adaptasi normal pikeun kalaparan.

Keton anu édisi ngabalukarkeun kalemahan di awak.

Dina diabetes mellitus kusabab kurangna insulin, sél henteu tiasa dianggo glukosa pikeun nambihan énergi. Awak ngaréspon kana masalah ayeuna, kitu ogé nalika ibadah puasa - nambihan énergi kusabab gajih sareng ngahasilkeun kaleuleuwihan. Ngan ukur insulin anu tiasa ngabenerkeun kaayaan ieu. Ku sabab eta, penting pikeun saurang pasén anu nuturkeun terapi insulin disarankeun ku dokter jeung ngontrol tingkat acéton. Paningkatan konsentrasi awak keton dibarengan ku haus sengit, kalemahan, kacapean angger, sesak napas, sareng seueul.

Ketoacidosis sareng gejala na

Ketoacidosis mangrupikeun komplikasi diabetes serius anu lumangsung nalika sajumlah badan keton ngumpulkeun dina awak kusabab kakurangan insulin akut.

Dina kaayaan ieu, keton henteu diékskrésikeun tina awak, tapi ngiderkeun dina getih, ngarobih kaasaman sareng saeutik demi saeutik racunan awak. Seringna, éta mekarkeun dina jalma anu henteu ngajaga kasawat. Suntik anu leungit, terapi insulin anu teu cekap, ngalanggar diet rendah karbohidrat, sareng sajabana tiasa ngadorong ketoacidosis. Upami nyababkeun pangwangunan ketoocytosis teu dieureunkeun dina waktosna, koma diabetes anu aya. Ambulan kudu disebut langsung lamun gejala-gejala ieu ditaliti:

• tampikan dahareun sareng cairan ku awak,
• sering utah
• kaleuwihan kanggo gula, anu henteu ngabales usaha mandiri pikeun ngirangan.
• tingkat tinggi keton ningkat,
• nyeri beuteung
• buah napas
• létoy
• hipersomnia,
• edan.

Keton nalika kakandungan

Dina diabetes, ibu anu ngaharepkeun kudu sadar yén dosis insulin bénten béda ti jalma sateuacan kakandungan. Ieu kusabab paningkatan beurat awak sareng hormon anu nyegah pangurangan glukosa dina getih. Awak kaleuleuman awakna dileungitkeun, ditangtukeun pikeun periode kakandungan anu tangtu, kalayan dosis insulin. Ku sabab eta, penting pikeun ati-ati tingkatna, sabab kanaékan sakedik tiasa hartosna éta waktuna pikeun ningal dosis insulin. Nu leuwih panjang periode gestation, leuwih hadé kabutuhan insulin. Ku alatan éta, kakandungan sareng diabetes kedahna aya dina pangawasan gynecologist sareng endocrinologist.

Acétone di murangkalih

Keton dina cikiih murangkalih hadir kusabab sagala rupa alesan, nyaéta salah sahiji diabetes. Upami anak parantos didiagnosa kaserang diabetes, kolot kedah terang tanda-tanda awal kakurangan insulin sareng ngabales langsung. Barudak sareng rumaja diabetes kedah sacara sistematis mariksa keton, khususna kalayan parah tina hiji panyakit kronis, salami tiis atanapi hiji panyakit tepa, kitu ogé dina kaayaan stres (ujian, sayembara, perjalanan, sareng sajabana). Konsentrasi keton diluhur normal kadangkala kapanggih dina bayi, sabab aya panurunan samentawis tingkat glukosa.

Kumaha carana ngadeteksi ayana keton?

Kalayan diabetes, penting pikeun ngadangukeun sacara saksama pikeun kaayaan anjeun sareng, dina tanda mimiti panyakit, ukur tingkat keton.

Ngaronjatkeun kaséhatan (ningkat haus, sering urination, nyeri sirah, turun napsu, sareng sajabana) nunjukkeun konsentrasi aseton sigana bakal ningkat. Aya sababaraha cara pikeun manggihan:

Jalur tés dipaké pikeun nangtukeun tingkat keton.

Ngaliwatan cikiih Di bumi, jalur uji khusus dianggo. Konsentrasi ditangtukeun ku ngabandingkeun warna tina jajan sareng skala warna. Kontra:

• tés uji henteu nunjukkeun jenis keton naon anu ditingkatkeun (langkung penting pikeun terang kanaékan b-ketones),
• awak keton muncul dina cikiih 2-3 jam saatos kabentuk dina getih.

Méja konsentrasi keton cikiih:

Awak keton urin jeung diabetes

Acétone dina kaayaan diabetes tiasa janten kaayaan ngancam kahirupan pikeun diabetes tipe 1 sareng jinis 2. Kakurangan inulin dihubungkeun sanés ngan ukur karbohidrat karbohidrat, tapi ogé nyerna lemak. Hasilna ieu, sapanjang sareng paningkatan gula getih, paningkatan dina keton awak lumangsung. Ngaronjatkeun eusi acéton diwujudkeun ku ambeu napas pasien. Upami kaayaan pasien henteu dirawat, nya ngancam anjeunna ku kaayaan anu teu sadar. Tingkat anu luhur butuh kaputusan anu gancang sareng nampi sabar kana bangsal rumah sakit.

Paningkatan tingkat aseton lumangsung sareng diabetes mellitus henteu saimbang sacara metabolis, khususna jinis 1, nalika gula getih ngaleuwihan 15 mmol / L. Kahanan ieu ngabutuhkeun perhatian médis anu saheh, pangsaéna di klinik diabetes. Dina hal ieu, perlu pikeun nganalisis kaayaan kasehatan umum sareng resep perawatan anu luyu, atanapi tingal pasien ka rumah sakit.

Perhatosan! Ajén asetét dina cikiih tiasa nyababkeun tina rasa lapar atanapi utah.

Gejala anu kompatibel tina tingkat acétone cikiih luhur

Tingkat tingkat awak keton anu dipirig ku gejala kompatibel séjén, sapertos:

• sesak napas
• wheezing
• sering urination
• halabhab
• redness raray
• nyeri beuteung
• utah
• bau aseton dina napas,
• dehidrasi

Perawatan. Ukuran pencegahan pikeun diabetes tipe 1 sareng 2

Dasar perawatan nyaéta pikeun ngirangan gula getih dina diabetes (paduli jinisna) sareng stabilisasina.

Pencegahan nyaéta rutin ngawas acétone cikiih sareng gula getih. Tes ieu tiasa dilakukeun di bumi nganggo glukométer (pangukuran gula getih) sareng jalur uji khusus anu, saatos nginum dina cikiih, kokotor sareng nunjukkeun upami sadayana kabentuk.

Acétone sareng gangguan anu sanés

1. Diabetes mellitus. Dina panyakit ieu, bau asetét sering aya dina engapan, hususna kalayan diabetes jinis 1. Awak, tanpa ngahasilkeun insulin, nundutan protéin sareng gajih, hasilna produksi acétone, anu ngaracun awak sareng asup kana cikiih, getih, sareng limfa. Éta henteu langkung umum dina pasién kalayan diabetes jinis 2, dimana aya cukup insulin dina awak.
2. Thyrotoxicosis. Panyakit tiroid dibagi jadi 2 kelompok. Aranjeunna dikelompokkeun dumasar kana tingkat tingkat hormonal. Kalayan gancang ngagunakeun lemak sareng protéin, éta ngahasilkeun produksi asetat. Ayana sareng tingkatna tiasa ditetepkeun nganggo urinalysis. Peningkatan eusi awak keton nyaéta sinyal yén ati ngahasilkeun jumlah kaleuleuwihan 3 komponén: 2 asam métabolik (asam beta-butyric na acetoacetate) sareng acetone. Tanda awal mangrupikeun bau karakteristik dina cikiih sareng réspirasi. Salaku tambahan, gejala séjén hadir: tremor, tachycardia, leungitna beurat kalayan gizi normal. Thyrotoxicosis dirawat ku ubar anu ngahambat kagiatan tiroid. Disarankeun pikeun ngalakukeun ujian ultrasound pikeun ngaluarkeun ayana panyakit serius.
3. Ati na. Nalika gagal dina métabolisme muncul palanggaran nyerep gizi. Ieu hususna leres nalika diét diwateskeun dina asupan vitamin sareng mineral na. Ati, anu ngan ukur narima gajih sareng protéin, nyaéta paling hese pikeun toleran diet bébas karbohidrat. Kanyataan ieu nyababkeun ningkatna karusakan lemak sareng protéin, anu mangaruhan beurat awak - jalma gancang leungit beurat. Tapi, salaku hasilna ieu, paningkatan jumlah sanyawa keton sareng, akibatna, acétone. Salaku hasil tina diet tetep, éta datang ka karusuhan métabolik kronis, parah kasakit sareng mecenghulna komplikasi anyar.
4. Ginjal sering kakurangan tina gizi di kanal ginjal. Dina hal ieu, aya palanggaran cai sareng uyah, protéin sareng metabolisme lipid. Marengan ieu, métabolisme lemak diganggu, anu ngakibatkeun paningkatan tingkat awak keton. Salian edema sareng hiperténsi, bau asetét muncul dina napas. Dina henteuna langkah-langkah anu dicandak, tiasa nyampeurkeun anu lengkep dina kagiatan ginjal.

Kacindekan

Ayana aseton dina cikiih nunjukkeun panyakit serius. Datangna ka dokter tiasa janten faktor anu nangtoskeun. Contona, kalayan diabetes, perawatan anu pas tiasa dicegah lumangsungna komplikasi anu parah. Dina barudak ngora, karacunan awak ngabalukarkeun dehidrasi, anu nyababkeun gangguan métabolik. Dina hal ieu, ayana awak keton diwujudkeun ku réspirasi létoan sareng "acétone".

Kumaha keton cikiih tiasa ditangtukeun?

Nangtukeun Keton dina cikiih mungkin di laboratorium sareng di bumi. Jang ngalampahkeun ieu, jalur khusus direndam dina zat basa sareng natrium nitroprusside disimpen dina cikiih 1 menit (sayogi di apoték). Upami aya tingkat keton tambah dina cikiih, jajan ngarobih warna tina bodas dugi ka coklat-beureum. Évaluasi réaksi dilaksanakeun dina skala warna - "négatip", "leutik", "rata-rata" sareng "penting" eusi keton. Tés ieu gampang dilaksanakeun sareng tiasa dilakukeun nomerna waktos anu terbatas.

Pikeun hasil anu langkung akurat sareng khusus, anjeun kedah nyandak analisa getihanu ogé tiasa dilaksanakan di laboratorium sareng di bumi. Salaku tambahan, réaksi dina jalur uji lumangsung kalayan cikiih acetoacetate, sareng eusi asam beta-hydroxybutyric dina cikiih henteu tiasa ditetepkeun, ku sabab éta henteu cocog pikeun ngira-ngira efektivitas pengobatan ketoacidosis diabetes.

Hasil diinterpretasi saperti kieu: normal, tingkat keton dina getih kedah langkung handap tina 0,6 mmol / l, tingkat 0.6-1,5 mmol / l nunjukkeun kamungkinan ketoacidosis diabetes, sareng> 1,5 mmol / l - résiko ketoacidosis atanapi résiko tinggi parantos aya ketoacidosis.

Babandingan sareng korespondensi getih sareng tingkat keton cikiih

Tingkat keton getih (mmol / L)

Tingkat keton urin

"Negatif" atanapi "tapak suku"

"Suku tapak suku" atanapi "leutik"

"Leutik" atanapi "signifikan"

Penting dipikanyaho ngeunaan kamungkinan positip palsu sareng salah hasilna tina tekad tina ketonuria.

Hasil positip salah (keton dina cikiih ditangtukeun, tapi henteu bahaya bahaya ngembangkeun ketoacidosis diabetes) kusabab:

• Nyandak pangobatan anu tangtu (contona: captopril, valproate),
• Acétone tiasa ngiderkeun getih dina sababaraha jam, sanajan saatos administrasi dosis anu dibutuhkeun insulin. Dina hal ieu, keton anyar teu kabentuk sareng henteu kauninga dina getih.

Hasil négatip (keton dina cikiih teu ditetepkeun, tapi aya) sabab:

• Panarimaan sajumlah ageung vitamin C (asam askorbat) atanapi asam salisilik (kapendakan dina seueur obat sakit sapertos aspirin),
• Tutup tina kaléng jalurna parantos lami teuing.
• Rak umur ujian anu diukur.

Ku sabab kitu, upami keton kauninga dina cikiih isuk sareng tingkat glukosa getih rendah, ieu "Keton lapar". Anjeun tiasa ngalaman kalemahan umum sareng seueul, nalika gejala sapertos kitu ditembongkeun, anjeun kedah tuang tuangeun karbohidrat, dituturkeun ku bubuka dosis insulin anu diperyogikeun. Ogé, pastikeun pikeun nangtukeun tingkat glukosa getih dina wengi sanés pikeun ngaluarkeun kamungkinan hipoglisemia nocturnal. Gugus cikiih luhur nunjukkeun yén glukosa getih luhur dina wengi, sanaos énjing-énjing énjing-énjing.

Lamun tingkat keton dina cikiih (sareng / atanapi getih) luhur sareng tingkat glukosa getih ngaleuwihan 15-20 mmol / l, ieu nunjukkeun kakurangan insulin. Prioritas nomer hiji nyaéta administrasi dosis tambahan tina insulin. Ku sabab eta:

• Lebetkeun 0.1 U / kg insulin anu ngalakukeun lakuan pondok (langkung hadé Novorapid atanapi Humalog),
• Nangtukeun tingkat glukosa getih saatos 1-2 jam,
• Lebetkeun 0.1 U / kg beurat sejen upami tingkat glukosa getih henteu turun.
• Ulah ngurus insulin anu ngalakukeun lakonan leuwih sering ti unggal 3 jam pikeun nyegah ditunda hypoglycemia,
• Nangtukeun tingkat keton dina getih sajam sabada ngenalkeun dosis tambahan tina insulin - éta kedah turun,
• Maké langkung cair (cai)
• Upami tingkat keton getih nyaéta 3 mmol / l atanapi langkung, langsung ningali dokter!

Naon bédana antara ketoacidosis diabetes sareng acétone di cikiih

Awak keton (keton) nyaéta sanyawa organik disintésis dina ati nalika "kalaparan énergi" (kakurangan karbohidrat) tina lemak sareng protéin. Awak janten kana kaayaan ketosis. Pananda anu gampang dikenal dina kaayaan ieu nyaéta aseton di cikiih. Keton cikiih kaleuwihan disebut ketonuria.

Ketosis mangrupakeun kaayaan fisiologis normal dimana defisit énergi dina awak ditutupan ku keton. Organisme jalma kalér (Chukchi sareng Eskimos) sacara genetik diturunkeun kana métabolisme sapertos kieu.

Awak keton dina awak sok aya dina jumlah leutik. Biasana nganalisa nunjukkeun henteuna. Ayana asetét bisa janten akibat:

• Panas
• Puasa
• Ékohol
• Diet karbohidrat
• Diabetes anu teu pati jelas.

Dina jalma anu séhat, aseton dina cikiih bakal ngaleungit ku nyalira saatos ngaleungitkeun sabab (kabulasan, kalaparan, dehidrasi). Dina sababaraha kasus, diet anu saimbang sareng panggunaan soré disarankeun.

Kasalahan di diabetes di bumi. Parantos sasasih saprak kuring hilap ngeunaan luncat gula sareng nginum insulin. Duh kumaha kuring biasa sangsara, pingsan angger, telepon darurat. Sakumaha seueur kuring angkat ka endokrinologis, tapi aranjeunna nyarios hiji-hijina hal anu aya - "Candak insulin." Sareng ayeuna 5 minggu parantos angkat, sakumaha tingkat gula getih normal, henteu sanés suntikan insulin sareng sadayana berkat tulisan ieu. Saréréa diabetes kedah maca!

Upami asetét ditingali dina cikiih sababaraha dinten sakaligus, ieu nunjukkeun panyawat anu serius. Keton bakal ngaleungitkeun saatos tamba tina kaayaan anu nyababkeun kaayaan.

Acétone dina cikiih ibu hamil nunjukkeun toksikosis parna.

Dina barudak sahandapeun 12 taun umur, turun naik acétone dina cikiih sering dititénan kusabab kakurangan pankréas. Biaya énergi anu ageung dina yuswa ieu sareng teu sampurna prosés métabolik meksa awak pikeun ngabantosan cadangan internal.

Sumber glukosa dina awak murangkalih gancang diturunkeun ku setrés émosional, latihan fisik anu kuat, sareng suhu anu luhur. Nginum kudu dicandak pikeun murangkalih pikeun ngaleungitkeun racun (dina kasus ieu, keton). Nya kedaheun manisan kedah wareg.

Dina jalma anu séhat, ngalih kana diet karbohidrat, acéton dina cikiih tiasa dititénan salami adaptasi (kadangkala tiasa nyerep salami sabulan). Lajeng, mékanisme pangaturan diri diaktipkeun sareng keton ampir-hampir dianggo ku otot sareng uteuk.

Tumuwuhna keton dina cikiih jalma anu ngawates asupan karbohidrat na pikeun kaleungitan beurat mangrupikeun tanda saé tina ngaduruk lemak subkutan.

Pasién anu diabétes tiasa nuturkeun diet rendah karéta kalayan kadali anu ketat dina gula sareng keton. Dina waktu anu sarua, tingkat gula sareng keton anu luhur henteu katampi.

Kedosis anu teu terkawal tiasa nyababkeun kanaékan getih awak keton sareng nyababkeun shift dina pH kana asam asam. "Penambalan" awak ditumpes sareng kalepatan serius dina padamelan na. Aya kaayaan patologis - ketoacidosis.

Kalayan insulin anu henteu cekap, awak mimiti ngalaman lapar, bahkan kalayan kaleuwihan glukosa asup kana awak. Awak ketone mimiti ngahasilkeun, nyerep anu sesah kusabab tingkat glukosa tinggi. Ngalawan latar tukang dehidrasi, konsentrasi keton naék, awak "acidify" - ketoacidosis diabetes berkembang.

Pikeun penderita diabetes, aseton getih mangrupikeun peringatan anu nyentuh ngeunaan ngembangkeun ketoacidosis ngalawan latar tukang diabetes decompensated.

Naon bahaya ketoacidosis diabetes di diabetes

Kasakit ngembangkeun teu gampang, sababaraha dinten tiasa maot sateuacan éta asup kana fase akut. Salila waktos ieu, sareng kakurangan insulin, konsentrasi gula dina getih naék, dehidrasi awak, upaya nyiptakeun defisit énergi kusabab ngarobak lemak ngabalukarkeun pembentukan keton.

Beban na ginjal nambahan, uyah dikumbah kaluar awak, awak na "acidify". Ti tulang kalsium sareng magnésium dikumbah jauh. Pasokan getih ka jaringan jantung sareng uteuk sangsara. Kelenjar tiroid kapangaruhan.

Awak nyoba ngaleungitkeun kaleuwihan keton ku bantuan sistem ékskrési - bayah, ginjal, sareng kulit. Pernahe pasien, cikiih sareng kulitna ngagaduhan bau "amis-haseum" ciri.

Ngembangkeun ketoocytosis di diabetes dibarengan ku:

• Gangguan sirkulasi.
• Perna réspirasi.
• Gangguan eling.

Tahap bérés - edema serebral, anu bakal ngakibatkeun ditéwak engapan, ditéwak jantung, tilar dunya.

Dina mangsa gering, muriang luhur nyumbang ka karusakan insulin. Dina hal ieu, kaayaan ketoacidosis berkembang gancang, dina sababaraha jam.

Panyababkeun Ketoacidosis

Hyperglycemia + konsentrasi keton tinggi dina cikiih = ketoacidosis diabetes.

Kamajuan ketoacidosis diabetes pakait sareng kurangna insulin dina awak. Dina kasus diabetes gumantung tina insulin, ieu tiasa disababkeun ku alesan di handap ieu:

• Dosis insulin anu teu cekap. Ieu penderita sering "dosa" anu ngawas beuratna.
• Insulin kirang.
• Robah dina kaayaan suntikan: robahan situs suntikan, skip suntikan.
• Perlu ngaronjat sacara mendadak pikeun dosis dosis anu disababkeun ku kaayaan khusus (panyakit tepa, trauma, kakandungan, serangan, serangan jantung, setrés).

Kalayan diabetes anu henteu gumantung-insulin, kamajuan panyakit mungkin bisi kurangna insulin sorangan:

• Dina pasén "kalayan pangalaman." Dina kasus ieu, ayana keton konstan dina cikiih nunjukkeun kedah Resort ka insulin eksogen.
• Kalayan kaayaan khusus diabetes - inféksi, stroke, serangan jantung, trauma, setrés.

Dina mangsa gering, éta henteu katémbong ngalangkungan suntikan insulin atanapi ngirangan dosisna. Dina henteuna napsu, disarankeun ngonsumsi jus (anggap karbohidrat diasupkeun ku unit roti).

"Lapar" ketoacidosis di diabetes mellitus tiasa lumangsung kalayan hypoglycemia. Dina hal ieu, léngkah anu dianggo pikeun merangan gula rendah bakal ngabantosan.

Pasién anu diabétes anu nginum alkohol janten résiko turun kana ketoacidosis "alkohol". Alkohol ngeureunkeun kamekaran keton sareng dina waktos anu sareng nurunkeun kadar gula.

Gejala ketoacidosis diabetes

Teu kawas hipoglisemia, komplikasi diabetes ieu laun laun. Pikeun tanda-tanda primér anu nunjukkeun hyperglycemia:

• haus angger
• sungut garing
• pangjurung pikeun kencing remen,

tanda tambah anu nunjukkeun karacunan keton:

• Lemah
• Rieut
• Napsu turunna
• Ayana keton dina cikiih.

Dina tahap ieu pamekaran panyakit, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngeureunkeun ketoacidosis di diabetes mellitus nyalira.

Upami gejala kasep dideteksi:

• kahoream pikeun dahareun, khususna daging,
• nyeri beuteung
• utah utah
• diare
• bau asetat tina sungut,
• ambekan gancang

rumah sakit darurat diperyogikeun.

Diagnosis ketoacidosis diabetes

Diagnosis ketoacidosis diabetes dilakukeun ku ayana dua faktor:

• Gula darah tinggi.
• Ayana awak keton dina cikiih.

Dina tingkat gula> 13 mmol / L, éta peryogi rutin (unggal 4 jam) nganalisa cikiih pikeun keton. Upami aseton kapendak, anjeun kedah nganggo cara-bantuan heula.

Di bumi, gampang pikeun nangtukeun acéton nganggo jalur uji khusus. Aranjeunna ngamungkinkeun pikeun sacara kualitatif (sakapeung kuantitatif) nangtoskeun ayana keton:

• cahaya ketonuria
• ketonuria sedeng,
• ketonuria parna.

Upami tés nunjukkeun ketonuria sedeng, langkung disarankeun konsultasi ka dokter. Kalayan ketonuria anu luhur, dirawat di rumah sakit anu gancang ditandaan.

Pasién diabétik sareng inféksi saluran pernapasan akut / akut peryogi nangtukeun ayana asetét dina cikiih unggal 4 jam.

Léngkah-léngkah munggaran pikeun pengobatan ketoacidosis (kalayan ketonuria hampang):

• Penyesuaian dosis insulin.
• Inuman alkali dina sagelas unggal satengah jam (ieu waé cai mineral anu pas atanapi satengah séndok téh soda per sagelas cai).
• Kalayan panurunan teuing tina gula getih - jus anggur.

Nalika dirawat di rumah sakit, panyakit didiagnosis ku analisa plasma getih, numutkeun indikasi ieu:

1. Glukosa> 13 mmol / L.
2. Keton> 2 mmol / L.
3. Perawatan PH: Protokol pikeun Dokter

Pikeun nyegah panyebaran panyakit anu serius, upami anjeun nyangka ketoacidosis diabetes, disarankeun nyauran tim ambulan. Upami diagnosis dikonfirmasi, pasien langsung disuntik ku salin intravena sareng suntikan insulin (20 unit) sacara intramuskular.

Gumantung kana parah panyakit, rumah sakit dilaksanakeun di jurusan terapi umum atanapi dina unit perawatan intensif. Perawatan kalebet 5 titik wajib (protokol pangobatan):

1. Terapi insulin.
2. Éléhitasi.
3. Ngurangan deui kakurangan mineral.
4. Pelepasan asidosis.
5. Pengobatan panyakit anu memprovérsi pangembangan komplikasi.

Dina kasus hampang ketoacidosis diabetes, insulin dikaluarkeun sacara subkutan, sareng leungitna cairan dibéré ku inuman anu beurat.

Terapi insulin ketoacidosis terapi insulin

Administrasi insulin nyaéta hiji-hijina cara pikeun "ngabalikeun" prosés patologis anu dipicu ku ketoacidosis diabetes. Terapi inulin dilaksanakeun dina modeu sparing "dosis leutik" anu henteu ngakibatkeun hipoglisemia.

Administrasi dosis tetep tina dosis pondok (dugi ka 6 unit per jam) ngeureunkeun prosés ngarecah gajih (keton teu kabentuk), ngaleungitkeun beban dina ati (teu kedah sintésis glukosa), sareng nyumbang kana akumulasi glikogén.

Dina setting rumah sakit, pasien disuntik sareng insulin intravena ku infus kontinyu dina laju 0.1 U / kg / h nganggo infusomat. Sateuacanna, dosis "loading" insulin "pondok" (0.15 U / kg / jam) disuntik sacara laun.

Infusomat - pompa infus (pompa) pikeun pangobatan obat dosed.

• "Singkat" insulin - 50 PIECES,
• 1 ml getih getih sorangan,
• + asin dugi ka 50 ml volume.

3 jam saatos mimiti pengobatan, aya waé paningkatan keton dina cikiih. Ketonuria sacara lengkep tiasa dihapus ngan ukur 3 dinten saatos normalisasi tingkat gula.

Terapi insulin intravena dina henteuna infusomat

Upami infusomat henteu sayogi, insulin disuntik sareng jarum suntik (bonus) unggal jam kana unit suntik tina maséter. Dosis "pondok" insulin cukup pikeun sajam. Campuran pikeun suntikan parantos disiapkeun ti insulin sareng asin, nyababkeun jumlah volume ka 2 ml.

Dina tahap parah ketoacidosis diabetes, gangguan dina sirkulasi capilér ditingali. Pangaturan insulin subkutaneus atanapi intramuskular dina tahap ieu panyakit teu efektif.

Penyesuaian dosis insulin

Pasién diawasi pikeun kadar gula unggal jam.

• Lamun konsentrasi glukosa teu turun dina 2 jam, dosis salajengna insulin ningkat ku 2 kali (dina henteuna dehidrasi).
• Gula getih henteu kedah ngirangan ku langkung ti 4-5 mmol / jam. Lamun gula turun gancang, dosis salajengna insulin dibatalkeun (upami tingkat gula parantos turun langkung ti 5 mmol / L) atanapi 2 kali (upami gula parantos "turun" ku 4 - 5 mmol / L).
• Sanggeus ngahontal 13-14 mmol / l, dosis insulin diréduksi (nepi ka 3 U / h). Upami pasien henteu tiasa tuang nyalira, anjeunna disuntik ku glukosa (5-10%) pikeun nyegah hipoglisemia.

Kumaha carana gentos ka manajemén insulin subkutan

Nalika kaayaan pasien ningkat (tekanan normal, glikemia 7,3), aranjeunna ngalih ka administrasi subkutaneus dina insulin, silih ganti "pondok" insulin unggal 4 jam (10-14 unit) sareng "sedeng" dua kali sadinten (10-12 unit).

Suntikan subkutaneus anu munggaran "didukung" ku infus intravena tina "pondok" insulin dua jam.

Éléktrum dina ketoacidosis diabetes. Kumaha carana nyegah beban cairan

Tugas primér dina pengobatan panyakit nyaéta nyéépkeun deui cairan anu leungit ku awak sahenteuna satengah. Ngaleungitkeun dehidrasi bakal ngalereskeun fungsi ginjal, kaleuwihan glukosa bakal dikaluarkeun dina cikiih sareng konsentrasi gula getih bakal turun.

Pikeun réhidrasi, saline atanapi solusi hipotonik dianggo (gumantung kana tahap natrium dina sérum getih). Anggo jadwal administrasi standar (1 jam - 1 liter, 2 sareng 3 jam - 500 ml, teras 240 ml unggal jam) sareng laun (kahiji 4 jam - 2 liter, salajengna 8 jam - 2 liter, unggal 8 jam salajengna - 1 liter).

Tombol cairan anu disuntik salami sajam disaluyukeun gumantung kana CVP (tekanan urat tengah). Éta bisa dibasajankeun 1 liter (di CVP low) ka 250 ml.

Ku réaksi dehidrasi parna, volume éncér anu diidinan cairan suntik per jam henteu kedah ngaleuwihan volume cikiih dikaluarkeun langkung ti 1 liter.

Seueur cairan tiasa nyababkeun busung lapar. Pikeun pangobatan 12 jam mimiti tina panyakit, éta diidinan nuliskeun jumlah cairan anu henteu langkung ti 10% beurat awak dina polumeu.

Dina ongkos pisan tekanan darah systolik sareng CVP, koloid dikaluarkeun.

Barudak sareng nonoman rawan edema serebral. Pikeun aranjeunna, volume cairan anu diwanohkeun dina 4 jam kahiji henteu kedah langkung seueur 50 mg / kg. Dina sababaraha jam kahiji, henteu langkung ti 20 ml / kg dikaluarkeun.

Éliminasi Asidosis

Asidosis mangrupikeun "asidrasi" awak salaku hasil tina kasaimbangan asam-basa kana sisi asam kusabab akumulasi kaleuleuwihan asam organik (dina kasus urang, keton awak).

Terapi insulin, anu matak ngahasilkeun produksi keton, ngaleungitkeun cukang médosis - "asidrat" awak ku keton awak. Ukuran anu dicandak pikeun merangan dehidrasi ngagancangkeun kana ngaleungitkeun awak keton ku ginjal sareng nyumbang kana restorasi asam - kasaimbangan dasar.

Dina nilai-nilai PH anu rendah (Kagiatan Intip Nonspecific

Nalika di rumah sakit, penderita didiagnosis diagnosis ketoacidosis diabetes tiasa ngabutuhkeun ukuran terapeutik tambahan:

• Terapi Oksigen pikeun gagal engapan.
• Pamasangan katéter atos pikeun ngarit.
• Pamasangan saluran gastric kanggo ngompa eusi beuteung (upami pasien henteu sadar).
• Selapkeun kateter kana kandung kemih pikeun ngukur volume urin dikaluarkeun.
• Administrasi heparin pikeun pencegahan trombosis di pasien (manula, dina koma, nganggo getih "kandel", nyandak antibiotik sareng obat-obatan jantung).
• Bubuka antibiotik dina suhu awak luhur.

Demam dina ketoacidosis diabetes salawasna nunjukkeun hiji inféksi.

Ketoacidosis diabetik di barudak

Dina budak leutik, diabetes jinis 1 sering didiagnosis ngan saatos anak didiagnosis kaserang ketoacidosis diabetes. Pengendali ketat dina gula getih bakal ngabantosan komérsial ieu di hareup.

Dina rumaja, nalika hiji "rumaja" nyoba ngaleungitkeun hak asuh tina perasaan protés sareng gelut ngalawan usaha anu kumaha waé ngadalikeun anjeunna, résiko nuju ka rumah sakit (paling saé) hebat. Aya meureun hasil tragis. Anu peryogi pikeun ngémutkeun murangkalih anu nganggo ciri diabetes tina panyakitna.

Di barudak, gejala ketoacidosis diabetes sareng perlakuanna sami sareng déwasa. Dosis obat anu disuntik diitung dumasar kana beurat awak. Kolot anu prihatin bakal ngajagi anakna tina komplikasi anu parah.

Dina barudak anu diabetes ngetik 2, bentuk ieu panyakit sacara praktis henteu lumangsung. Dina umur ieu, insulin sorangan masih cukup pikeun henteu mawa awak ka kaayaan kritis.

Kriteria Kasuksesan

Sabar dianggap diubaran nalika indikator objektif na pikeun normal:

Saatos ngaleupaskeun ti rumah sakit, gula kedah dikawasa. Upami ngaleuwihan 14 mmol / L, teraskeun pikeun ngatur acétone dina cikiih. Upami anjeun nyalira henteu tiasa ngatasi ketonuria - langsung konsultasi ka dokter.

Dina 47 taun, kuring didiagnosis kalayan diabetes jinis 2. Dina sababaraha minggu kuring ngagaduhan ampir 15 kg. Ngabosen parah, ngantosan, raos kalemahan, visi mimiti calik.

Nalika kuring ngancik 55 taun, kuring ogé kedah nusuk diri ku insulin, sadaya parah pisan.Kasakit terus berkembang, sawan-wayah sawan dimimitian, ambulan sacara harfiah mulang kuring ti dunya sabeulah. Sadaya waktos kuring ngira yén waktos ieu bakal terakhir.

Sagalana dirobih nalika putri abdi masihan kuring maca hiji tulisan dina Internét. Anjeun teu tiasa ngabayangkeun kumaha syukur kuring ka anjeunna. Tulisan ieu ngabantosan abdi tos rengse nyingkirkeun diabetes, panyawat anu teu diubaran. 2 taun ka tukang kuring ngamimitian mindahkeun deui, dina musim semi sareng usum panas kuring angkat ka nagara unggal dinten, tumuh tomat sareng ngajual di pasar. Bibi kuring heran, kumaha kuring tetep saum sareng sagala rupa, dimana kakuatan sareng énergi asalna, aranjeunna tetep moal yakin yén kuring umur 66 taun.

Saha anu hoyong hirup kahirupan anu panjang, énérgi sareng hilap kana panyakit anu langkung ageung ieu, nyandak 5 menit teras baca tulisan ieu.

Nalika ayana keton dina cikiih henteu bahaya

Keton dina cikiih pasén bisa lumangsung alatan henteu patuh kana diet karbohidrat. Lamun ngalawan kasang tukang ieu, gula getih pasién henteu naék kana 13 mmol / l atanapi langkung luhur, teras hasil tés sapertos henteu alesan resep resep.

Disarankeun pasien langkung sering ngawas tingkat glukosa nganggo glukosa sareng ngurus insulin anu leres. Upami saran ieu henteu dituturkeun, tingkat keton tiasa ningkat sareng ngakibatkeun ngembangkeun ketoacidosis.

Naha ketoacidosis berkembang

Ketoacidosis diabétik mangrupikeun hasil tina métabolisme karbohidrat impaired. Karbohidrat anu ngalebetkeun awak pasien henteu tiasa kabur kana basa anggur tina gula, sareng kakurangan insulin ngabalukarkeun kanyataan yén sél henteu tiasa nyerep glukosa salaku sumber énergi. Salaku hasilna, awak nganggo cagar tina cadangan gajih sareng proses intensif. Kusabab ieu, lemak sareng protéin henteu dioksidasi lengkep sareng ngabentuk aseton, anu ngumpulkeun dina getih, teras muncul dina cikiih.

Keton dina cikiih kalayan jinis diabetes munggaran muncul nalika tingkat glukosa dina getih naék ka 13.5-16.7 mmol / L atanapi nalika glukosuria ngaleupaskeun 3%. Dina henteuna perlakuan tepat waktu, ketoacidosis tiasa provoke ngembangkeun koma ketoacidotic.

Salaku aturan, ketoacidosis di diabetes mellitus mangrupikeun hasil diagnosis anu teu leres atanapi akibat tina perlakuan anu teu leres:

• administrasi insulin teu cekap
• panolakan pikeun ngokolakeun insulin,
• suntik sakali-kala sono
• kontrol jarang tingkat glukosa getih,
• panyesuaian dosis anu salah tina insulin, gumantung kana indikator meter,
• penampilan pangabutuh tambahan pikeun insulin kusabab asupan sajumlah ageung tuangeun karbohidrat atanapi pangembangan panyakit tepa.
• administrasi insulin anu parantos disimpen leres atanapi parantos bédalan.
• salah sahiji pompa insulin atanapi penci insulin.

Kaayaan di handap ieu tiasa nyumbang kana kamekaran ketoacidosis dina diabetes tina sagala jinis:

• inféksi akut atanapi prosés radang,
• tatu
• kakandungan
• nyokot antagonis insulin: glukokortikosteroid, diuretik, ubar hormon seks,
• Bedah
• nyokot ubar anu ngirangan sensitipitas jaringan kana insulin: antipsychotics, sareng anu sanés.
• kurangna sékrési insulin salami dékompénasi diabetes jinis 2.

Kadang-kadang cukang lantaran tina ketoacidosis nyaéta kasalahan tina dokter:

• administrasi teu kabeneran insulin dina diabetes tipe 2,
• didiagnosis diagnosis diabetes tipe 1.

Kumaha ngadeteksi penampilan keton dina cikiih

Pikeun ngadeteksi keton dina cikiih, metodeu di handap ieu tiasa dianggo:

• analisa cikiih di laboratorium - hasilna ditangtukeun salaku "+" (+ - réaksi kalemahan positip ngeunaan ayana jejak keton, ++ atanapi +++ - réaksi positif nunjukkeun ayana keton dina cikiih, ++++ - réaksi anu jelas pisan nunjukkeun nunjukkeun ku ayana sajumlah ageung keton dina cikiih),
• tes tés - tés diturunkeun kana cikiih sababaraha detik, sareng hasilna diinterpretasi ku ngabandingkeun warna dina jajan sareng dina skala anu napel dina iket.

Di bumi, upami henteuna tés, anjeun tiasa mendakan ngeunaan ayana keton dina cikiih nganggo amonia. Titisna kedah ditambah kana cikiih. Pewarnaan kana warna ngagem beureum terang bakal nunjukkeun ayana acétone.

Dina kalolobaan kasus, ketoacidosis diabetes ngembang dina sababaraha dinten, sareng sakapeung langkung 24 jam.

Mimitina, pasien mimiti hariwang ngeunaan gejala anu nunjukkeun paningkatan gula getih sareng kurangna insulin:

• halabhab parna
• sering urination,
• kalemahan
• leungitna beurat teu masuk akal,
• kulit garing sareng mémbran mukosa.

Dina henteuna perlakuan, paningkatan dina asidosis sareng kamekaran ketosis lumangsung:

• bau asetat tina sungut,
• utah sareng seueul
• Néng Kussmaul (ambeu jero sareng gandeng).

Kaseueuran kaayaan ieu nyababkeun gangguan dina sistem saraf:

• létoy jeung létoy,
• lieur
• sénsitip
• ngantuk
• precoma jeung koma ketoacidotic.

Pangobatan ketoacidosis kedah dimimitian dina tanda mimitina éta, ayana anu dituduhkeun ku hasil tés getih sareng cikiih.

Pasién kalayan ketoacidosis diabetes di tahap awal (bari ngajaga kasadaran sareng henteuna patologi concomitant parna) dirawat di rumah sakit ti terapi atanapi endokrinologi. Sareng pasien dina kaayaan anu langkung serius - dina unit perawatan intensif.

Pikeun narik rencana parawatan anu leres, departemen terus ngawaskeun tanda-tanda penting.

Ukuran di handap ieu kalebet dina rencana perlakuan:

• terapi insulin
• éliminasi réaksi,
• ngaleungitkeun acidosis,
• replenished éléh éléktrolit,
• pengobatan panyakit anu nyababkeun rumit tina diabetes.