Amlodipine Lisinopril > Pangobatan sareng pencegahan

Ngaran Latin: Amlodipine + Lisinopril

ATX Code: C09BB03

Bahan aktif: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Produser: Severnaya Zvezda CJSC (Rusia)

Update katerangan sareng poto: 07/10/2019

Amlodipine + Lisinopril mangrupikeun ubar antihipertensi anu digabungkeun kalayan blok blocker kalsium anu lambat sareng hiji inhibitor angiotensin ngarobah énzim (ACE).

Ngaluarkeun bentuk sareng komposisi

Ubar kasebut aya dina bentuk tablet: bunder, datar-cylindrical, ampir bodas atanapi bodas, kalayan chamfer sareng garis anu ngabagi (10 masing-masing dina bungkus lepuh, dina bungkusan karton tina 3, 5 atanapi 6 bungkus, 30 potongan dina kendi atanapi botol. dina kotak karton 1 tiasa atanapi bungkusan botol.Each ogé ngandung paréntah pikeun ngagunakeun Amlodipine + Lisinopril).

1 tablet ngandung:

bahan aktif: amlodipine (dina bentuk amlodipine besilate) + lisinopril (dina bentuk lisinopril dihydrate) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21 , 86 mg) atanapi 5 mg (6,95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
Komponén bantu: natrium carboxymethyl aci, aerosil anhidrat (silikon dioksida kémolida koloid), selulosa microcrystalline, magnesium stearate.

Farmakodinamika

Amlodipine + Lisinopril mangrupikeun ubar antihipertensi anu digabungkeun, mékanisme tindakan anu disababkeun ku sipat komponén-aktifna - amlodipine sareng lisinopril.

Amlodipine mangrupikeun panyawat saluran kalsium, turunan dihydropyridine. Cai mibanda pangaruh hipotensi sareng antianginal. Aktivitas antihipertensi na kusabab pangaruh santai langsung ka sél otot lemes dina tembok vaskular. Zat ieu nyababkeun transisi transmembrane ion kalsium pikeun lemes lemes sél témbok vaskular sareng cardiomyocytes. Pangaruh antianginal tina amlodipine nangtukeun perluasan koronér sareng periferal arterioles. Kalayan angina pectoris, ieu ngabantosan ngirangan parah iskemia miokardium. Ékspansi arterioles périferal nyababkeun panurunan dina OPSS (résistansi vascular periferal periferal), panurunan sabalikna kana paménta oksigén miokardium. Ékspansi arteri koronér sareng arterioles di daérah ischemic sareng henteu parantos dirobih janten paningkatan oksigén anu asup miokardium (utamina ku pénisis vasospastic). Amlodipine nyegah spasm tina arteri koronér, anu tiasa disababkeun, kalebet ngaroko.

Pangaruh hipotensi jangka panjang gumantungna dosis. Kalayan hiperténsi arteri, nyandak amlodipine sakali dinten nyayogikeun panurunan dina tekanan getih (BP) anu saé dina jarak 24 jam sareng posisi bohong.

Pikeun amlodipine, lumangsungna hipoténsi arteri akut teu aya sérak pikeun hubungan dina awal laun tina pangaruh antihypertensive. Kalayan pectoris angina stabil, dosis sapopoé nambihan kasabaran latihan, ngabantosan ngalambatkeun pangembangan serangan angina sareng segmen ST depresi sifat ischemic, sareng ngirangan frékuénsi serangan angina sareng kabutuhan nyandak nitrogliserin atanapi nitrat séjén.

Amlodipine henteu mangaruhan kontraksi miokardium sareng konduktivitasna, ngeureunkeun tingkat hipertrofi miokardium ventricular kénca. Éta nyegah agrégasi trombosit, henteu ngabalukarkeun ningkatna refleks dina denyut jantung (HR), nambahan tingkat filtrasi glomerular (GFR), sareng gaduh pangaruh natriuretik lemah.

Panurunan tekanan darah anu signifikan lumangsung saatos 6-10 jam, pangaruhna 24 jam. Dina penderita nephropathy diabetes, nyandak ubar henteu ngabalukarkeun paningkatan parah tina microalbuminuria. Teu aya épék ngarugikeun amlodipine dina métabolisme atanapi konsentrasi lipid plasma. Pamakéanna dituduhkeun pikeun pasien anu gaduh patologi koncomitant sapertos asma bronkial, diabetes mellitus, asam urat.

Panggunaan amlodipine pikeun angina pectoris, karotid arteriosclerosis, atherosclerosis koronér (tina karuksakan hiji kapal ka sténosis tilu atanapi langkung arteri) sareng panyakit sanésna sistem kardiovaskular, kitu ogé di pasién anu ngagaduhan infark miokard atanapi angioplasty koronér koronér percutaneous. media intima-media arteri karotid, ngabantosan ngirangan jumlah maotna tina infark miokard, strok, corong arteri koronér tina corting atanapi korteks transluminal percutaneous angioplasti onary. Salaku tambahan, jumlah rumah sakit kusabab paningkatan gagal gagal jantung kronis sareng angina teu stabil dikirangan, sareng frékuénsi intervensi pikeun ngiringan aliran getih koronér dikirangan.

Dina pasien anu gagal jantung kronis tina kelas fungsional III - IV numutkeun klasifikasi NYHA (Asosiasi Cardiac New York), panggunaan sacara serentak amlodipine sareng digoxin, sambetan ACE atanapi diuretik henteu nambahan résiko komplikasi sareng maotna.

Kalayan etiology non-ischemic gagal jantung kronis (NYHA kelas III - kelas fungsional IV), amlodipine ningkatkeun résiko tina busung pulmonari.

Lisinopril, janten hiji inhibitor ACE, ngirangan formasi angiotensin II tina angiotensin I, anu ngabalukarkeun panurunan konsentrasi angiotensin II sareng turunna langsung dina sékrési aldosteron. Dina aksi lisinopril, degradasi bradykinin turun, sareng sintésis prostaglandin nambahan. Ku nurunkeun OPSS, preload, tekanan darah sareng tekenan dina kapilér pulmonal, zatna nambihan volume getih sareng ningkatkeun kasabaran miokardial ka aktivitas fisik dina gagal jantung kronis. Arteri ngagaleuh nepi ka langkung ageung dibandingkeun urat. Bagian tina efek lisinopril dijelaskeun ku pangaruh dina jaringan sistem renin-angiotensin. Ngalawan latar tukang perlakuan jangka panjang, aya panurunan hypertrophy miokardial sareng dinding arteri tina jenis tahan.

Lisinopril ngaronjatkeun suplai getih ka miokardium isemik.

Pamakéan inhibisi ACE di pasien sareng gagal jantung kronis manjangkeun harepan hirup, sareng dina pasien anu ngagaduhan infark miokard tanpa manifestasi klinis gagal jantung, ngalambatkeun kamajuan disfungsi ventricular kénca.

Saatos administrasi lisan, lisinopril mimiti meta saatos 1 jam, pangaruh hypotensive maksimum lumangsung saatos 6-7 jam sareng salami 24 jam. Dina pasien kalayan hiperténsi arteri, pangaruh klinisna ditingali ngan ukur sababaraha dinten saatos pangobatan, sareng pikeun ngahontal pangaruh stabil, administrasi biasa diperyogikeun 30-60 dinten. Ditarikna sacara tiba teu nyababkeun kanaékan tekanan darah. Salian pangaruh antihypertensive, lisinopril mantuan ngirangan albuminuria, sareng hyperglycemia, éta normalisasi fungsi rusak endothelium glomerular. Dina penderita diabetes mellitus, henteu mangaruhan tingkat konsentrasi glukosa dina getih sareng kajadian hipoglisemia.

Alatan gabungan sipat dua komponén aktif dina hiji ubar, Amlodipine + Lisinopril ngamungkinkeun anjeun ngahontal kamampuan tekanan getih sareng nyegah lumangsungna efek samping.

Farmakokinetik

Saatos nyandak Amlodipine + Lisinopril, nyerep zat aktif dina saluran pencernaan (GIT): amlodipine kaserep laun sareng ampir lengkep, lisinopril dina jumlah

25% dosis dicokot. Asupan asupan sanésna henteu mangaruhan nyerepna. Konsentrasi maksimum (C_maksimal) dina plasma getih amlodipine kahontal saatos 6-12 jam, lisinopril - saatos 6-8 jam saatos administrasi. Rata-rata bioavailability mutlak: amlodipine - 64-80%, lisinopril - 25-29%.

Distribusi Jilid (V_d) amlodipine Rata-rata 21 l per 1 kg beurat awak, ieu nunjukkeun panyebaran pentingna dina jaringan.

Beungkeutan amlodipine ka protéin plasma nyaéta 97,5% bagian dina getih. Konsentrasi kasatimbangan (C_ss) dina plasma getih kahontal saatos 7-8 dinten asupan biasa.

Lisinopril sareng protéin plasma ngiket lemah.

Duanana zat aktif ngatasi getih-uteuk sareng halangan plasenta.

Amlodipine lalaunan tapi sacara aktif métabolismena dina ati kalayan pembentukan metabolit anu henteu ngagaduhan aktivitas farmakologis anu signifikan. Pangaruh tina "petikan mimiti" ngalangkungan ati anu tiasa diabaikan.

Lisinopril dina awak henteu biotransformed, dikaluarkeun liwat ginjal anu henteu dirobih. Satengah-hirup (T_1/2) lisinopril mangrupikeun 12 jam.

T_1/2 Amlodipine saatos dosis tunggal tiasa ti 35 dugi ka 50 jam, ngalawan latar tukang anu diulang - sakitar 45 jam. Nepi ka 60% tina dosis anu ditampi dikaluarkeun liwat ginjal: 10% - teu robih, sésana - dina bentuk metabolit. Ngalangkit peujit sareng bili, 20-25% obat dikaluarkeun. Jumlah total pelepasan amlodipine nyaéta 0.116 ml / s / kg, atanapi 7 ml / min / kg. Kalayan hemodialisis, amlodipine teu dicabut.

Kalayan gagal gagal ati T_1/2 Amlodipine ngalegaan nepi ka 60 jam, kalayan terapi anu berkepanjangan sareng obat, éta diperkirakeun ningkatkeun cumulasi dina awak.

Dina gagal jantung kronis, aya panurunan kana nyerep sareng clearance lisinopril, bioavailability na henteu ngaleuwihan 16%.

Dina gagal ginjal ku clearance kaseinine (CC) kurang ti 30 ml / mnt, tingkat lisinopril dina plasma getih sababaraha kali langkung luhur tibatan pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal normal. Ieu naékkeun waktos ka C_maksimal dina plasma getih sareng T_1/2.

Dina pasien manula, tingkat konsentrasi lisinopril dina plasma getih ningkat rata-rata 60%, AUC (daérah dina kurva konsentrasi waktos) 2 kali langkung luhur batan pasién ngora.

Bioavailability lisinopril sareng sirosis dikurangan ku 30%, sareng clearance - ku 50% indikator anu sami dina pasien anu boga fungsi ati normal.

Interaksi antara amlodipine sareng lisinopril teu acan kabentuk, farmakokinetik sareng apotékodinamik bahan aktif obat ieu henteu dilanggar dibandingkeun sareng indikasi unggal zat nyalira.

Sirkuasi obat anu berkepanjangan dina awak ngamungkinkeun anjeun pikeun ngahontal pangaruh klinis anu dipikahoyong kalayan regimen dosis 1 waktos per dinten.

Contraindications

sajarah angioedema, kalebet kasus-kasus anu dipatalikeun sareng panggunaan ACE sambetan,
angioedema turunan atanapi idiopatik,
kejutan, kaasup kardiogenik,
panghina anu teu stabil (kacuali angina Prinzmetal),
hipotensi arteri parah (tekanan darah systolik kurang ti 90 mmHg),
stenosis mitral signifikan, sténosis hipertésin hypertrophic, sténosis parna tina orifice aortic sareng halangan penting hemodynamically séjén tina saluran kaluar tina saluran ventilén kénca.
gagal gagal jantung hémodinamik saatos infark miokardial akut,
kombinasi sareng obat anu antagonis reséptor angiotensin II dina pasien kalayan nephropathy diabetes,
Terapi kompatibel sareng aliskiren atanapi agén anu ngandung aliskiren di pasien kalayan diabetes mellitus sareng / atanapi kalayan fungsi ginjal sedeng atanapi parah (CC kirang ti 60 ml / mnt).
periode kakandungan
nyusoni
umur ka 18 taun
hipersensitifitas ka sambetan ACE séjén atanapi turunan dihydropyridine,
Intoleransi kanggo komponén ubar.

Kalayan ati-ati, disarankeun nganggo tablet Amlodipine + Lisinopril pikeun gangguan ginjal parna, kaayaan saatos cangkok ginjal, sténosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri ginjal tunggal ginjal, fungsi ati cacad, azotemia, hyperkalemia, aldosteronism utama, panyakit cerebrovascular, insufficiency cerebrovascular, hipotensi arteri, panyakit jantung koronér, sindrom kalemahan sinus sinus (tachycardia, bradycardia parna), koronér kakurangan, gagal jantung kronis asal non-ischemic (NYHA kelas III - kelas fungsional IV), sténosis aortic atanapi mitral, infark miokardial akut sareng dina 30 dinten saatosna, ngahambat tina hematopoiesis sumsum tulang, kasakit otoimun jaringan konéktip (kalebet sistemik lupus erythematosus, scleroderma) nuturkeun diet anu ngawates natrium klorida, hémodialisis nganggo mémbran dialisis ngalir luhur (sapertos AN69), utah, diare, sareng kaayaan sanésna anu nyababkeun panurunan CC (volume getih) dina penderita manula.

Pasipatan Farmakologis

Blok amlodipine saluran kalsium laun, ngagaduhan antianginal, ogé pangaruh antihipertensi. Dina pangaruh zat ieu, panyaluran ion Ca dina sél jaringan otot lemes sareng langsung kana sél miokardial sacara nyata dikirangan, nurunkeun tekanan darah sareng résistansi vaskular periferal. Amlodipine nunjukkeun sipat antianginal kusabab perluasan henteu ngan ukur arterioles, tapi ogé arteri, ngirangan momotan. Jenuh oksigén daérah miokardial utuh, ogé daérah iskemia na. Perhatikeun yén Amlodipine nyegah pembentukan iskemia ST-interval, tanpa provokasi tachycardia refleks, henteu aya pangaruh kana konduktivitas sareng kontrakility miokardium. Hasilna paparan kana zat ieu, kabutuhan nitrogliserin diréduksi, sareng frékuénsi panyemprotna kapal anu nyusahkeun otot jantung ogé dikirangan. Pangaruh hipotensi anu berkepanjangan diungkabkeun, anu gumantung kana dosis obat anu dicokot ku pasién. Dina kasus panyakit ischemic, nyatakeun cardioprotective ogé épék anti-atherosclerotic ditingali.

Kalayan amlodipine, agrégat sél platelet ngalambatkeun. Saringan glomerular ditingkatkeun, épék natriuretik henteu cekap diucapkeun Pamakéan ubar ku jalma anu nalangsara asam urat, diabetes, ogé asma bronkial diidinan. Pangaruh terapi tina panarimaan dititénan saatos jam 2-4, éta tetep kanggo dinten salajengna.

Lisinopril mangrupikeun salah sahiji zat sambetan ATP, éta nurunkeun formasi aldosteron, kitu ogé angiotensin 2, bari ningkatkeun produksi bradykinin sorangan. Pangaruh lisinopril henteu ngalegaan kana fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Dina pangaruh lisinopril, panurunan tekanan getih sareng tekanan di jero kapilér pulmonal ditingali, pre- sareng afterload dikirangan, sapanjang ieu, aliran getih ginjal ningkat. Zat ieu ngabantuan pikeun ngembangkeun arteri, normalisasi suplai getih ka miokardium, anu parantos di iskemia. Dina hal panggunaan anu berkepanjangan, parna hipertrofi témbok tina arteri miokardial dikurangan. Dina pangaruh lisinopril, disfungsi dina ventricle kénca, anu biasana direkam saatos pelanggaran miokardium, dipeungpeuk.

Lisinopril tiasa ngirangan albuminuria, efektif pisan dina tekanan darah tinggi, dimana tingkat low renin.Pangaruh antihypertensive lisinopril diperhatoskeun 1 jam saatos dipakéna, dina 6 jam ka hareup pangaruh pangobatan anu paling tinggi dirékam sareng terus-terusan salami 24 jam. Perlu dicatet yén kalayan parantosan dumadakan administrasi lisinopril, pamekaran anu disebut pangaruh ditarikna henteu kacatet.

Kombinasi komponén sapertos lisinopril sareng amplodipine ngabantosan tina lumangsungna réaksi négatip anu diprovokasi ku anti-régulasi komponén aktif. Kombinasi ieu ditunjuk pikeun dianggo dina pas nalika ngagunakeun ubar nyalira henteu gaduh pangaruh terapi anu diperkirakeun.

Kusabab sirkulasi panjang dina getih ubar ieu tiasa dianggo sakali sapoé. Lisinopril sareng amplodipine henteu dihubungkeun.

Indikasi pikeun dianggo

Ngalaksanakeun terapi kombinasi pikeun hiperténsi penting.

Metode administrasi amlodipine sareng lisinopril

Kadua ubar dimaksudkeun pikeun administrasi lisan. Pikeun jalma anu nyandak ubar antihipertensi, panggunaan narkoba parantos resep 1 pil pér dinten.

Upami anjeun nyandak diurétika, teras dina sakitar 2-3 dinten. sateuacan nganggo amlodipine sareng lisinopril, obat diuretik kedah dibatalkeun.

Pikeun nangtukeun dosis awal ubar sareng anu dipikabutuh pikeun ngalakukeun terapi pangropéa dina jalma anu ngagaduhan sistem ginjal cacar, dosis kedah dihidrat sareng diidentipikasi sacara individual, nyandak dosis misah amlodipine sareng lisinopril.

Ubar dina dosis 10 mg / 5 mg resep kanggo jalma anu ngagaduhan dosis pangropéa anu dicitrat dugi ka 10 mg sareng 5 mg. Panarimaan dosis tinggi dilaksanakeun luyu sareng skema anu diresmikeun ku dokter anu ngadatangan.

Salila parawatan, perlu pikeun ngawas kagiatan sistem ginjal, tingkat sérum K sareng Na. Nalika fungsi sistem ginjal parah, terapi teu pareum, dosis obat diréduksi jadi nilai anu optimal.

Perlu diémutan yén édisi meureun aya kalemahan ékskrési amlodipine dina jalma anu patologi ati.

Pangaruh samping

Ubar kasebut ditolerir oge, tapi dina sababaraha kasus, nyandak kombinasi obat ieu tiasa ngakibatkeun palanggaran sapertos kieu:

NS: létoy, nyeri sirah parna, asthenia, kabeneran haté, kaserang tina pamikiran sareng disorientation, ngantuk
Sistem pernapasan: batuk anu teu produktif
CVS: palpitations, tachycardia, hypotension orthostatic, pamekaran aritmia
Saluran gastrointestinal: sensasi oversaturation dina rohangan lisan, nyeri epigastric, mudun peujit, pangembangan hépatitis atanapi jaundice, tanda-tanda pancreatitis, seueul, diare, utah sering, kaleungitan minat dahareun, hiperplasia ging parah
Sistem genitourinary: fungsi ginjal cacat, gangguan urination, peluh
Sistem hématopoietik: tanda-tanda agranulocytosis, panurunan dina hemoglobin sareng hematokrit, pamekaran erythropenia, leukopenia, thrombocytopenia, sareng neutropenia
Sistem muskuloskeletal: bengkak ankle, tanda arthralgia, gejala alergi
Indikasi laboratorium: ningkat ESR, hyperbilirubinemia, ningkat kagiatan énzim ati, hypercreatininemia, ningkat uréa urea, hyperkalemia, ayana antibodi antinuklear
Kulit: rashes tina jinis urticaria, tambah késang, gatal parna, kajadian érythema, hiperemia tina kulit pameunteu, alopecia
Lain-lain: kajantenan kaayaan febrile, nyeri tukangeun éta sternum, kamekaran myalgia.

Interaksi narkoba

Nalika dipotong bareng sareng inducers énzim hépatik mikrosomal, panurunan konsentrasi plasma tina amlodipine tiasa diperhatoskeun, sareng salami ngagunakeun sambetan oksidasi mikrosomal, panurunan kuat kacatet.

Pamakéan sakaligus tina diuretik kalium-sparing sareng obat-obatan sanés K (kalium) tiasa provoke ngembangkeun hyperkalemia. Hal ieu, asupan ubar sapertos ngan ukur tiasa dilakukeun upami nganalisa pangaruh terapi anu diperkirakeun sareng kamungkinan kaséhatan, éta ogé kedah ngawas tingkat K dina getih sareng monitor fungsi sistem ginjal.

Sababaraha diuretik tiasa nurunkeun tekanan darah, nalika nyandak obat antihipertensi, pangaruh aditif tiasa ditingali.

Ubar ngandung éstrogén, NSAID, simpathomimetics, ogé sababaraha adrenostimulants tiasa ngirangan pangaruh terapi tina amlodipine sareng lisinopril.

Antacid babarengan sareng colestyramine ngabantosan ngalambatkeun nyerep komponén tina tablet ku mukosa gastrointestinal.

Antipsikotik, amiodarone, α1-blockers, sareng quinidine ningkatkeun pangaruh hipotensi anu dititénan.

Ditarikna produk dumasar litium bakal kalem, sareng konsentrasi plasma litium kedah diawasi.

Procainamide, quinidine tiasa manjangkeun sela QT.

Perhatos yén lisinopril ngirangan "leaching" K nalika ngalakukeun terapi diuretik.

Pangobatan anu kaasup Ca tiasa ngirangan efektifitas pameungpeuk saluran kalsium lambat.

Cimetidine cocog sareng amlodipine sareng lisinopril, cara anu pangsaéna pikeun pariksa ku dokter anjeun.

Overdose

Dina kasus overdosing, vasodilation periferal, serangan tachycardia, sareng panurunan anu seukeut dina tekanan darah tiasa lumangsung.

Nunjukkeun yén amlodipine diserep lalaunan, henteu peryogi prosedur lavage gastrointestinal; disarankeun pikeun ngamimitian nginum obat enterosorbent. Kalayan panurunan dina tekanan getih, iv dopamin sareng kalsium glukonat dituduhkeun. Di hareup, éta bakal kedah ngendalikeun tekanan darah, diuresis, kasaimbangan hidrofit. Sia nengetan yén prosedur hemodialisis dina kasus ieu bakal teu éfisién.

Nyiapkeun amlodipine sareng lisinopril

Dugi ka ayeuna, sababaraha obat anu ngahasilkeun, anu kalebet amlodipine sareng lisinopril: Lisinopril Plus, Equator, Equator, Equapril. Pangobatan ieu ngandung dosis tetep unggal komponén. Sateuacan ngamimitian perawatan, éta patepasan kanggo dijalankeun pamariksaan anu komprehensif, konsultasi ka dokter sareng nangtukeun regimen perawatan anu optimal pikeun panyakit. Upami diperlukeun, salami kursus terapi, bakal tiasa ngaluyukeun dosis pangobatan anu dicandak.

Iraha amlodipine dicandak?

Ngaran Perdagangan: Amlon.

Ngadaptar kana grup blockers saluran kalsium. Zat aktifna ngagaduhan efek anti-ischemic, antihypertensive, vasodilating (vasodilating).

Ieu dianggo pikeun hiperténsi pikeun nurunkeun tekanan darah tinggi, angina pectoris, Panyakit Raynaud sareng patologi sanés anu aya hubunganana sareng angiospasm.

Pangaruh amlodipine didasarkeun kana halangan saluran kalsium, panurunan dina éksitasi serat otot lemes pembuluh darah sareng harta vasodilating.

Ubar ngurangan résistansi hemodinamik tina arteri, ngirangan tekanan darah tinggi disababkeun ku tingkat tinggi vasoconstrictors - adrenaline, vasopressin, renin renin.

Kalayan panyakit jantung koronér, ubar ngirangan beban dina jantung, ngaleungitkeun spasm tina arteri koronér anu nyababkeun miokardium, sareng ningkatkeun sirkulasi getih.

Farmakologi

Kombinasi anu ngandung lisinopril sareng amlodipine.

Lisinopril - hiji inhibitor ACE, ngurangan formasi angiotensin II ti angiotensin I. Panurunan dina eusi angiotensin II nyababkeun panurunan langsung dina sékrési aldosteron. Ngurangan degradasi bradykinin sareng ningkatkeun sintésis PG. Éta ngirangan OPSS, tekanan darah, preload, tekenan dina kapilér pulmonal, nyababkeun paningkatan volume getih sareng nampi kasabaran miokardial ka setrés dina pasien ku gagal jantung. Ngembangkeun arteri langkung ageung tibatan urat. Sababaraha épék kusabab akibat di jaringan RAAS. Kalayan ngagunakeun anu berkepanjangan, hypertrophy of miokardium sareng tembok tina arteri jinis resistif turun. Ningkatkeun pasokan getih ka miokardium iskemia.

Sambetan ACE manjangkeun harepan hirup dina pasien sareng gagalna jantung, ngalambatkeun kamajuan disfungsi ventricular kénca di pasién sanggeus infark miokard tanpa manifestasi klinis gagal jantung.

Aksi kasebut dimimitian 1 jam saatos éting. Pangaruh antihipertensi maksim ditangtukeun saatos 6 jam sareng tetep 24 jam. Dina kasus hiperténsi arteri, pangaruh antihipertensi ditingali dina dinten-dinten saatos mimiti pangobatan, pangaruh stabil berkembang saatos 1-2 bulan. Kalayan ngaleungitkeun seukeut lisinopril, paningkatan tekanan darah henteu kacatet.

Sanajan pangaruh utama RAAS, lisinopril ogé efektif pikeun hiperténsi arteri sareng aktivitas renin anu rendah. Salian nurunkeun tekanan darah, lisinopril ngirangan albuminuria. Lisinopril henteu mangaruhan konsentrasi glukosa dina getih dina pasien kalayan diabetes mellitus sareng henteu ngakibatkeun paningkatan dina kasus hipoglisemia.

Amlodipine - turunan dihydropyridine, BKK, gaduh pangaruh antianginal sareng antihypertensive. Blok saluran kalsium, ngirangan transisi transmembrane ion kalsium kana sél (langkung seueur sél otot lemes tina pembuluh darah tibatan ka cardiomyocytes).

Pangaruh antianginal sabab disababkeun ékspansi arteri sareng periferal sareng arterioles: kalayan angina pectoris éta ngirangan narkoba iskemia miokardium, ngembangkeun arterioles periferal, ngirangan OPSS, ngirangan beban dina jantung, sareng ngirangan paménta oksigén miokardium. Ngalengkepan arteri koronér sareng arterioles di daérah anu henteu robih sareng isemik tina miokardium, ngaronjatkeun suplai oksigén kana miokardium (khususna angina vasospastic), nyegah spasm arteri koronér (kalebet anu disababkeun ku ngaroko). Dina pasien kalayan angina stabil, dosis amlodipine tunggal unggal dintenna nampi kasabaran latihan, ngalambatkeun ngembangkeun angina pectoris sareng déprési ischemic tina segmen ST, sareng ngirangan frékuénsi serangan angina sareng konsumsi nitrogliserin sareng nitrat séjén.

Amlodipine ngagaduhan pangaruh antihypertensive dosis anu panjang. Pangaruh antihypertensive kusabab pangaruh vasodilating langsung dina otot lemes tina pembuluh darah. Dina hal hipertensi arteri, dosis tunggal nyababkeun panurunan dina tekanan getih anu ageung salami 24 jam (nalika pasién bohong sareng nangtung). Hipotensi Orthostatic sareng pelantikan amlodipine anu jarang jarang. Henteu nyababkeun panurunan dina kasabaran latihan, fraksi éjakulasi tina ventrikel kénca. Ngurangan darajat hipertrofi miokardium kiri mikroskop. Éta henteu mangaruhan kontraksi miokardial sareng konduktivitas, henteu ngabalukarkeun paningkatan refleks dina denyut jantung, nyegah pangumpulan agén, nambahan GFR, sareng gaduh pangaruh natriuretik lemah. Kalayan nephropathy diabetes henteu ningkatkeun parah tina microalbuminuria. Henteu ngagaduhan pangaruh anu buruk kana métabolisme sareng konsentrasi lipid plasma getih sareng tiasa digunakeun dina terapi di pasien kalayan asma bronkial, diabetes mellitus sareng asam urat. Panurunanana tekanan darah ditingali saatos 6-10 jam, lilana pangaruhna nyaéta 24 jam.

Amlodipine + lisinopril. Kombinasi lisinopril sareng amlodipine tiasa nyegah ngembangkeun épék anu teu dipikahoyong disababkeun ku salah sahiji zat anu aktip. Janten, BKK, sacara langsung ngembangkeun arterioles, tiasa nyéépkeun natrium sareng cairan dina awak, sareng ku kituna, tiasa ngaktifkeun RAAS. Ngahambat ACE ngabalikeun prosés ieu.

Nyeuseup Saatos administrasi lisan, lisinopril kaserep tina saluran pencernaan, nyerepna beda-beda ti 6 dugi ka 60%. Bioavailability 29%. Dahar henteu mangaruhan nyerep lisinopril.

Distribusi. Ampir teu ngabeungkeut protéin plasma. C_maksimal dina plasma getih - 90 ng / ml, kahontal saatos jam 6-7. Kéméditas ngalangkungan BBB sareng halangan panempatan rendah.

Métabolisme. Lisinopril teu biotransformed dina awak.

Tarosan. Éta dikaluarkeun ku ginjal henteu robih. T_1/2 nyaéta 12.6 jam

Farmakokinetik dina kelompok pasien individu

Umur kolot. Dina pasien manula, konsentrasi lisinopril dina plasma getih sareng AUC 2 kali langkung luhur tibatan pasien ngora.

CHF. Dina pasien anu gagal jantung, nyerep sareng pelepasan lisinopril dikirangan.

Gagal parna. Dina pasien anu gagal ginjal, konsentrasi lisinopril sababaraha kali langkung luhur tibatan konsentrasi dina plasma dina sukarelawan séhat, sareng paningkatan T_maksimal dina plasma sareng manjangkeun T_1/2 .

Lisinopril dikaluarkeun ku hemodialysis.

Nyeuseup Saatos administrasi oral, amlodipine lalaunan sareng ampir lengkep (90%) diserep tina saluran pencernaan. Bioavailability amlodipine nyaéta 64-80%. Didahar henteu mangaruhan nyerep amlodipine.

Distribusi. Kaseueuran amlodipin dina getih (95-98%) ngabeungkeut protéin plasma. C_maksimal dina sérum diperhatoskeun saatos 6-10 jam. C_ss kahontal sanggeus terapi 7-8 dinten. Sedeng V_d nyaéta 20 l / kg, anu nunjukkeun kalolobaan amlodipine aya dina jaringan, sareng bagian anu langkung alit aya dina getih.

Métabolisme. Amlodipine ngalaman métabolisme anu laun tapi aktip dina ati upami henteuna pangaruh anu mimiti-penting. Métabolit teu gaduh kagiatan farmakologis anu signifikan.

Tarosan. Ékskrési diwangun ku dua fase, T_1/2 fase terakhir - jam 30-50. Kira-kira 60% tina dosis anger dikaluarkeun ku ginjal utamana dina bentuk metabolit, 10% dina bentuk anu henteu robah, sareng 20-25% dina bentuk metabolit ngaliwatan peujit kalayan bili. Jumlah total pelepasan amlodipine nyaéta 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg).

Farmakokinetik dina kelompok pasien individu

Umur kolot. Di pasién manula (langkung ti 65 taun), ékskrési amlodipine ditambihan (T_1/2 - 65 h) dibandingkeun sareng penderita ngora, kumaha ogé, bédana ieu henteu hartosna klinis.

Gagalna haté. Dina pasién gagal gagal ati, paningkatan T_1/2 nunjukkeun yén ngagunakeun anu berkepanjangan, akumulasi amlodipine dina awak bakal langkung luhur (T_1/2 - dugi ka 60 jam).

Gagal gagal teu mangaruhan sacara signifikan pharmacokinetics tina amlodipine.

Amlodipine nyababkeun BBB. Kalayan hemodialisis henteu dileungitkeun.

Interaksi antara zat aktif anu nyusun kombinasi amlodipine + lisinopril sapertos anu teu mungkin. Nilai AUC, T_maksimal sareng C_maksimal , T_1/2 henteu robih dibandingkeun sareng kinerja unggal bahan aktif masing-masing. Didahar henteu mangaruhan nyerep zat-zat aktif.

Watesan aplikasi

Gagal ginjal parah, sténosis arteri ginjal bilateral atanapi sténosis arteri ginjal tunggal sareng azotemia kutang, kaayaan saatos cangkok ginjal, azotemia, hyperkalemia, hiperaldosteronisme primér, fungsi ati cacad, hipoténsi arteri, panyakit serebrovaskular (kalebet kakurangan serebrovascular) panyakit jantung, kakurangan koronér, sindrom kelemahan sinus nod (bradycardia parah, tachycardia), gagal jantung kronis langkung tenang klasifikasi étiologi III - IV kelas fungsina numutkeun klasifikasi NYHA, stenosis aortic, stenosis mitral, infark miokard akut (sareng dina 1 sasih saatos infark miokard), panyakit sistemik autoimun tina jaringan konéktip (kalebet scleroderma, sistemik lupus erythematosus), perencatan tulang hematopoiesis sumsum, diabetes mellitus, diet sareng wangenan uyah, nagara hypovolemic (kaasupsalaku hasil diare, utah), umur lami, hemodialisis nganggo mémbran dialisis ngalir luhur kalayan perméabilitas tinggi (AN69 ®), apheresis LDL, desensitisasi sareng lebah atanapi racun wasp.

Kakandungan sareng laktasi

Anggo henteu dianjurkeun nalika kakandungan. Nalika mendiagnosa kakandungan, kombinasi na kedah pareum langsung.

Narima sambetan ACE di trimesters II sareng III kakandungan ngagaduhan pangaruh anu parah dina janin (panurunan dina parah tekanan getih, gagal ginjal, hyperkalemia, hypoplasia tulang tangkorak, maot intrauterine). Teu aya pangaruh négatip pikeun fétus upami dianggo nalika trimester mimiti kakandungan. Pikeun bayi anu bayi sareng orok anu ngalaman paparan intrauterin ka sambetan ACE, disarankeun ngalaksanakeun pangawasan ati-ati pikeun nyumput dina waktos nurunkeun tekanan getih, oliguria, hyperkalemia.

Kasalametan amlodipine nalika kakandungan teu acan kabentuk, janten, panggunaan amlodipine henteu disarankeun nalika kakandungan.

Lisinopril nyebarkeun plasénta sareng tiasa diékskrésikeun dina susu payudara. Teu aya bukti yén ngaleupaskeun amlodipine kana susu payudara. Nanging, dipikanyaho yén BCC séjén - turunan dihydropyridine, dikaluarkeun dina susu payudara.

Pamakéan kombinasi salila lactation henteu disarankeun. Upami diperyogikeun, paké nalika lactation, nyusoni kudu ditunda.

Interaksi

Blokade ganda tina RAAS blocker reséptor angiotensin, sambetan ACE atanapi aliskiren aya hubunganana sareng résiko hipotensi, hiperkalemia sareng fungsi ginjal cacar (kalebet gagal ginjal akut) dibandingkeun sareng monoterapi sareng ubar ieu. Perlu diawaskeun ati-ati tekanan darah, fungsi ginjal sareng kasaimbangan éléktrolit di pasien anu nampi lisinopril sakaligus sareng ubar-ubaran anu mangaruhan RAAS.

Obat anu mangaruhan eusi kalium dina plasma getih: Diuretik kalium-sparing (mis. spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), aditif anu ngandung kalium, aditif uyah kalium, sareng obat-obatan sanésna anu ningkatkeun kalium sérum (e.g. heparin) tiasa ngakibatkeun hyperkalemia nalika dianggo babarengan sareng inhibitor ACE, utamana. di penderita sajarah gagal ginjal sareng panyakit ginjal sanésna. Nalika nganggo ubar anu mangaruhan eusi kalium, eusi kalium sérum kedah diawasi sakaligus sareng lisinopril. Ku alatan éta, pamakéan sakaligus kedah dijantenkeun sacara saksama sareng dilakukeun kalayan ati-ati anu ekstra sareng ngawaskeun kadua eusi sérum sérum sareng fungsi ginjal. Diuretik sparing kalium tiasa dicandak sakaligus sareng kombinasi amlodipine + lisinopril ngan ukur dina kaayaan pangawasan médis ati-ati.

Diuretik: dina kasus panggunaan diuretik nalika terapi kalayan kombinasi amlodipine + lisinopril, pangaruh antihypertensive biasana ditingkatkeun. Pamakéan sacara saksama kedah dilakukeun kalayan ati-ati. Lisinopril ngurangan pangaruh kalium-diuretik diuretik.

Ubar antihypertensive lianna: administrasi sakaligus ubar ieu tiasa ningkatkeun pangaruh antihipertensi tina kombinasi amlodipine + lisinopril. Administrasi sakaligus sareng nitrogliserin, nitrat atanapi vasodilator sanés tiasa nyababkeun panurunan dina tekanan darah.

Antidepresan tricyclic / antipsychotics / anesthesia umum / analgesics narkotik: pamakean konpondip sareng inhibitor ACE tiasa nyababkeun panurunan dina tekanan darah.

Étanol ningkatkeun pangaruh antihypertensive.

Allopurinol, procainamide, cytostatics atanapi immunosuppressants (kortikosteroid sistemik) bisa ngabalukarkeun résiko ngembangkeun leukopenia bari nganggo sambetan ACE.

Antacid sareng colestyramine nalika nyandak kalayan inhibitor ACE ngirangan bioavailability of inhibitor ACE.

Sympathomimetics tiasa ngirangan efek antihypertensive inhibitor ACE, perlu sacara ati-ati ngawasi prestasi anu dipikahoyong.

Obat hipoglikemik: bari nyandak sambetan ACE sareng obat hypoglycemic (insulin sareng agén hypoglycemic pikeun administrasi lisan), kamungkinan nurunkeun konsentrasi glukosa dina sérum getih sareng résiko tina hypoglycemia tiasa ningkat. Seringna, fénoména ieu ditingali dina minggu pangobatan digabungkeun sareng di pasien gagal ginjal.

NSAID (kalebet sambetan COX-2 selektif): panggunaan NSAID anu berkepanjangan, kalebet dosis tinggi asam acetylsalicylic langkung tina 3 g / dinten, tiasa ngirangan pangaruh antihypertensive inhibitor ACE. Pangaruh aditif nalika nyandak NSAID sareng inhibitor ACE diturunkeun dina paningkatan kalium sérum sareng tiasa ngakibatkeun fungsi ginjal rapi. Épék ieu biasana dibalikkeun. Hal ieu jarang pisan pikeun ngembangkeun gagal ginjal akut, utamana dina pasien manula sareng pasien dehidrasi.

Ubar ngandung litium: ékskrési litium tiasa dikaluarkeun nalika nyandak kalayan sambetan ACE, sareng ku kituna konsentrasi litium dina sérum getih kedah dipantau salami periode ieu. Kalayan anggo serentak kalayan persiapan litium, mungkin waé ningkatkeun manifestasi neurotoxicity maranéhanana (seueul, utah, diare, ataxia, tremor, tinnitus).

Ubar anu ngandung emas: Kalayan sakaligus nganggo sambetan ACE sareng persiapan emas (natrium aurothiomalate) iv, kompleks gejala parantos dijelaskeun, kalebet siram raray, seueul, utah, sareng hipotensi arteri.

Dantrolene (iv): Dina sato, sabada nganggo verapamil sareng iv administrasi dantrolene, kasus fibrillasi ventricular fatal sareng gagal kardiovaskular anu aya hubunganana sareng hyperkalemia. Dibikeun résiko ngembangkeun hyperkalemia, panggunaan sakaligus BCC kedah dihindari, kalebet amlodipine, dina pasien anu rawan ngembangkeun hiperthermia malignan, sareng dina pengobatan hiperthermia malignan.

Sambetan CYP3A4 isoenzyme: studi pasien manula parantos nunjukkeun yén diltiazem nyegah metabolisme amlodipine, sigana ngalangkungan CYP3A4 isoenzyme (plasma / konsentrasi sérum ningkat ampir 50% sareng pangaruh amlodipine naek). Kamungkinan henteu tiasa diputus yén inhibitor anu langkung kuat tina isoenzyme CYP3A4 (contona, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) tiasa ningkatkeun konsentrasi amlodipine dina sérum getih langkung ageung tibatan diltiazem. Pamakéan sacara saksama kedah dilakukeun kalayan ati-ati.

Induktor tina isoenzyme CYP3A4: panggunaan saluyu sareng ubar antiepileptic (mis. karbohzepine, fenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone), rifampicin, obat anu ngandung wort St. John, tiasa nyababkeun panurunan konsentrasi amlodipine dina plasma getih. Kadali ditingalikeun ku panyesuaian dosis amlodipine nalika perlakuan sareng inducer na isoenzyme CYP3A4 sareng saatos pembatalanna. Pamakéan sacara saksama kedah dilakukeun kalayan ati-ati.

Salaku monoterapi, amlodipine digabungkeun ogé sareng thiazide na diuretics loop, agén pikeun anesthesia umum, béta-blocker, Ace sambetan, lila-akting nitrat, nitrogliserin, digoxin, warfarin, atorvastatin, sildenafil, antacids (alumunium hidroksida, magnésium hidroksida), simethicone, cimetidine, NSAIDs, antibiotik jeung agén hypoglycemic pikeun administrasi lisan.

Hal ieu dimungkinkeun pikeun ningkatkeun pangaruh antianginal sareng antihypertensive CCB kalayan nganggo sakaligus thiazide sareng diurétika loop, verapamil, inhibitor ACE, beta-blockers, nitrat, sareng vasodilator sanés, ogé ningkatkeun épék antihipertensina nalika ngagunakeun alfa adrenoblockers, antipsychotics.

Awas kedah di laksanakeun nalika nganggo nitroglycerin, nitrat séjén, atanapi vasodilator sanés, sabab panurunan dina tekanan getih tiasa waé.

Dosis tunggal 100 mg sildenafil di penderita hipertensi penting henteu mangaruhan parboksokinetik tina amlodipine.

Panggunaan deui amlodipine dina dosis 10 mg sareng atorvastatin dina dosis 80 mg henteu dibarengan ku parobihan anu signifikan dina apotekokinik atorvastatin.

Baclofen: kamungkinan ngaronjat épék antihypertensive. Tekanan getih sareng fungsi ginjal kedah dipantau; upami perlu, saluyukeun dosis amlodipine.

Corticosteroids (mineralocorticosteroids and corticosteroids), tetracosactide: panurunan dina pangaruh antihypertensive (ingetan cairan sareng ion natrium salaku akibat tina tindakan kortikosteroid).

Amifostin: tiasa ningkatkeun pangaruh antihypertensive amlodipine.

Antidepresan tricyclic: ningkat épék antihypertensive amlodipine sareng résiko résiko tina hipoténsi orthostatic.

Erythromycin: bari ngalamar naek C_maksimal amlodipine di penderita ngora ku 22%, pasien manula - ku 50%.

Antivirals (ritonavir) ningkatkeun konsentrasi plasma tina BKK, kalebet amlodipine.

Antipsikotik sareng isoflurane - ningkat épék antihipertensi tina turunan dihydropyridine.

Amlodipine henteu mangaruhan pisan kana pharmacokinetics étanol.

Olahan kalsium tiasa ngirangan pangaruh BCC.

Nganggo sakaligus nganggo amlodipine sareng Ubar ngandung litium mungkin aya manifestasi tina neurotoxicity (seueul, utah, diare, ataxia, tremor, tinnitus).

Henteu mangaruhan konsentrasi sérum digoxin sareng beberesih ginjal.

Teu aya pangaruh anu signifikan kana aksi éta warfarin (PV).

Cimetidine henteu mangaruhan apotekokinetik tina amlodipine.

Mungkin pangurangan dina efek antihypertensive tina kombinasi amlodipine + lisinopril nalika nganggo estrogen, simpatikométika.

Procainamide, quinidine sareng obat-obatan sanésna anu ngalegaan selang QT, tiasa nyumbang kana manjangkeun signifikan.

Dina ngulik di vitro amlodipine henteu mangaruhan beungkeutan protéin plasma digoxin, phenytoin, warfarin sareng indomethacin.

Nyandak amlodipine sareng jus jeruk bali henteu dianjurkeun, sapertos sababaraha pasien ieu tiasa nyababkeun paningkatan dina bioav kasadiaan amlodipine, nyababkeun paningkatan kana pangaruh antihypertensive.

Tacrolimus: kalayan nganggo serentak sareng amlodipine, aya résiko ningkatkeun konsentrasi tacrolimus dina plasma getih, tapi mékanisme farmakokinetik interaksi ieu henteu acan ditaliti sacara lengkep. Pikeun nyegah pangaruh toksik tina tacrolimus nalika nganggo amlodipine, konsentrasi tacrolimus dina plasma getih kedah diawasi sareng dosis tacrolimus kedah disaluyukeun upami diperlukeun.

Clarithromycin: clarithromycin mangrupakeun ngahambat tina isoenzyme CYP3A4. Kalayan nganggo sakaligus tina amlodipine sareng clarithromycin, résiko ngembangkeun hipoténsi arteri ditambah. Ngawaskeun médis ati anu pasien nampi amlodipine konkonden sareng clarithromycin disarankeun.

Cyclosporin: studi interaksi nganggo siklikosporin sareng amlodipine dina sukarelawan séhat atanapi kelompok pasien sanés dilaksanakeun, kecuali pikeun pasien anu ngalaman cangkok ginjal, dimana konsentrasi minimal minimal (nilai rata-rata: 0-40%) siklikosporine diperhatoskeun. Kalayan ngagunakeun sakaligus tina amlodipine dina pasien anu cangkok ginjal, konsentrasi cyclosporin dina plasma getih kedah dipantau, sareng upami perlu, ngirangan dosisna.

Simvastatin: penggunaan amlodipine anu sakaligus sakaligus dina dosis 10 mg sareng simvastatin dina dosis 80 mg ningkatkeun paparan simvastatin ku 77% dibandingkeun sareng simértis monvastatin. Pasien anu nampi amlodipine disarankeun nganggo simvastatin dina dosis anu henteu langkung ti 20 mg / dinten.

Overdose

Gejala ditirangan panurunan dina tekanan getih kalayan pangwangunan mungkin tina tachycardia refleks sareng vasodilasi periferal (résiko hipotensi arteri parna sareng pengkuh, kalebet kamekaran kaget sareng maot).

Perawatan: lavage gastric, asupan karbon diaktipkeun, ngajaga fungsi sistem kardiovaskular sareng pernapasan, masihan sabar dina posisi horisontal ku suku diangkat, ngontrol kaluaran bcc sareng cikiih. Pikeun mulangkeun nada vaskular - panggunaan vasoconstrictors (dina henteuna contraindications pikeun pamakeanana), pikeun ngaleungitkeun efek tina blokade saluran kalsium - administrasi intravena kalsium glononat. Hemodialisis henteu efektif.

Gejala diturunkeun diturunkeun dina tekanan getih, kagaringan tina mukosa lisan, ngantuk, ingetan urin, kabebeng, kahariwang, tambah sénsitip.

Perawatan: lavage gastric, nyandak areng diaktipkeun, masihan sabar dina posisi anu horisontal sareng ningkat, suku deui, ngalebetkeun bcc - dina / dina perkenalan solusi plasma-ganti, terapi gejala, ngawaskeun fungsi kardiovaskular sareng sistem pernapasan, bcc, konsentrasi urea, kaseinin sareng éléktrolit sérum. ogé diuresis. Lisinopril tiasa dihapus tina awak via hémodialisis.

Aspék téknis

Kalawan babarengan, lisinopril sareng amlodipine aya dina persiapan Equator. Aya ubar anu sanés, teu langkung populer di pasar. Éta ditepikeun handapeun nami "Lisinopril Plus", mangrupikeun tablet anu ngandung 10 mg hiji komponén sareng 5 mg sadetik. Amlodipine akun kirang. Hiji pakét ngandung tina tilu dugi genep belasan kapsul. Masing-masing conto dicét bodas, ngagaduhan bentuk buleud tina jinis ragi. Pédah dikinten, chamfer. Dina hiji tablet, amlodipine dibere salaku besylate, bahan kadua kalebet kana bentuk dihydrate. Produsénna nganggo bahan selulosa, pati, magnesium sareng silikon salaku sanyawa tambahan.

Tablet khatulistiwa, anu ogé ngandung dua bahan aktif ieu, dilakukeun dina bentuk bunderan datar. Chamfer, résiko dikantenkeun. Hue - bodas atanapi sacaket mungkin. Salah sahiji permukaan cai anu dilengkepan ku ukiran. Aya sababaraha pilihan dosis. Amlodipine parantos dilebetkeun kana pangobatan dina bentuk besylate, lisinopril diwakilan ku dihydrate. Aya pilihan dosis: 5 sareng 10, 5 sareng 20, 10 sareng 10, 10 sareng 20 mg masing-masing. Salian amlodipine sareng lisinopril, komposisi ngandung pati, selulosa, magnesium molekul dina bentuk stearate. Hiji pakét ngandung tina 10 dugi 60 tablet. Jumlah pasti disebut dina luar iket. Di dieu, dosis bahan-bahan aktip dina unggal salinan parantos ditangtukeun.

Amlodipine: fitur

Seringna, pasien dirumuskeun resep terapi obat sareng citakan amlodipine, indapamide sareng lisinopril dina program éta. Zat mimitina tina daptar ieu ngagaduhan pangaruh anu abadi (kakuatanana gumantung kana dosis) dina tekenan. Ieu kusabab pangaruh vasodilating dina témbok otot sistem pembuluh darah. Dina hal tekanan darah tinggi, dosis tunggal hiji volume anu cukup ngajamin penurunan pasien anu cukup klinik pikeun sapoé. Ieu tetep dina posisi sareng jumeneng, sareng tempatna.

Hipotensi Orthostatic dina pasien anu ngalaman kursus sareng citakan amlodipine jarang kacatet.Ubar henteu nurunkeun karentanan kana aktivitas fisik. Kalayan anggoana, parah prosés hypertrophic dina ventricle jantung di kénca kénca. Dina hal ieu, konduksi, kontraksi otot jantung henteu mudun, teu aya paningkatan refleks dina denyut jantung. Administrasi tablet amlodipine sareng lisinopril nyababkeun kagiatan filtrasi ginjal glomerular sareng kalebutan agrégat. Aya pangaruh natriuretik anu teu dipedar. Teu aya pangaruh négatip dina métabolisme, profil gajih getih. Amlodipine tiasa ditampi pikeun diabetes, asam urat, asma. Pangaruh anu nyatakeun dina tekenan dirékam saatos 6-10 jam, tetep dinten.

Lisinopril: fitur

Salaku anjeun tiasa diajar tina produk gabungan anu ngandung lisinopril sareng amlodipine, petunjuk pikeun dianggo, bahan anu disebatkeun heula nunjukkeun pangaruh anu dibaca saatos sababaraha jam saatos pangobatan. Kinerja maksimum dirékam rata-rata 6,5 jam saatos titik ieu. Durasi pelestarian efektivitas dugi ka sadinten. Kalayan na ningkat tekanan darah, pangaruhna ditingali sababaraha dinten mimiti saatos ngamimitian kursus, saatos sasih dua bulan kaayaan tungtungna parantos stabil.

Aya sababaraha kasus peryogi ditarikna dugi ka hiji zat. Teu aya paningkatanana tekanan signifikan pikeun pembatalan ieu. Dina pangaruh lisinopril, tekanan turun, pangaruh panurunan albuminuria. Kalayan hyperglycemia, ubar ngabantosan normalisasi endothelium anu kaganggu. Dina diabetes, henteu mangaruhan eusi glukosa dina sistem sirkulasi. Pamakéan lisinopril henteu ningkatkeun résiko tina hypoglycemia.

Kombinasi zat

Kusabab lisinopril sareng amlodipine kompatibel, agén kombinasi anu efektif parantos dikembangkeun. Salah sahiji ieu dikaluarkeun dina nami "Khatulistiwa". Zat ngandung duanana bahan anu dianggap. Kombinasi ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun ngirangan résiko tina efek samping anu alami dina masing-masing bahan aktif masing-masing. Tangtosna, agén gabungan digabungkeun sacara ketat dina pangawasan spesialis, sabab résiko masih hébat, tapi obat anu ditaroskeun ditolerir ku pasien langkung saé tibatan masing-masing obat sacara misah.

Iraha diperyogikeunna?

Sakumaha tiasa disimpulkeun tina ulasan, babarengan "Amlodipine" sareng "Lisinopril" biasana resep ka jalma-jalma anu peryogi ubar pikeun ngabenerkeun hiperténsi arteri. Sateuacanna, dokter neteskeun kaaslian tina kursus anu digabungkeun. Paké ubar ngan ukur dumasar kana indikasi. Administrasi mandiri kalayan tingkat probabilitas anu luhur nyababkeun kabentukna épék anu henteu pikaresepeun. Hiperténsi mangrupikeun hiji-hijina indikasi anu disebatkeun dina pitunjuk pangobatan.

Kombinasi: nyaéta bahaya?

Jalma anu parantos resep bahan gabungan kanggo ngadalikeun indikator tekanan sakapeung resep kana kumaha ageung résiko pakait sareng kamungkinan pangaruh silih bahan dina silih. Salaku tés anu ditingalikeun, résiko interaksi kimia sapertos praktisna minimal. Gumantungna tina satengah hirup, konsentrasi maksimal atanapi distribusi zat dina awak dicét. Koreksi parameter ieu teu kabentuk ku ngagunakeun dana digabungkeun atanapi nyalira. Teu aya gumantungna kana waktos tuangeun. Dahareun henteu nyaluyukeun tingkat nyerep sanyawa. Édisi anu berkepanjangan bahan dina sistem sirkulasi ngamungkinkeun anjeun nganggo ubar sakali sapoé.

Kumaha carana make?

Campuran gabungan anu ngandung amlodipine sareng lisinopril kudu dilakukeun sacara lisan. Panarimaan henteu gumantung kana tuangeun. Dikeukeun pikeun nginum komposisi ubar kalayan cai beresih tanpa aditif dina jumlah lumayan. Dosis anu disarankeun unggal dintenna nyaéta hiji kapsul. Disarankeun pikeun make produk sapopoé dina waktu anu stabil. Langkung ti hiji tablet matak tiasa dianggo sadinten.

Pangobatan gabungan kudu diidamkeun lamun dosis bahan-bahan aktip saluyu sareng volume optimal pikeun masing-masing pikeun kasus anu tangtu. Mimiti, dokter nangtoskeun dosis tetep pikeun pasien anu khusus, teras ngabandingkeunana sareng varian-obatan dikembangkeun tina obat-obatan anu dikombinasikeun. Mungkin pelepasan obat Equator sareng Lisinopril Plus dituduhkeun di luhur. Upami éta henteu mungkin pikeun milari format pelepasan anu cocog, anjeun kedah nugaskeun asupan misah tina sanyawa ieu pasien.

Nuansa perawatan

Upami dokter parantos resep obat obat, anu kalebet amlodipine sareng lisinopril, tapi di awal mimiti panggunaan tekanan getih turun tumurun, pasien kedah nyandak posisi anu langkung saé sareng ngeureunkeun nyandak éta. Perlu neangan bantosan ti dokter ngarawat. Biasana fenomena transistor henteu maksakeun nyingkirkeun terapi terapeutik, tapi kadang-kadang pangurangan dosis diperyogikeun. Upami janten ékspérimén pikeun milih dosis, bahan-bahan resep anu diperyogikeun dina bentuk produk farmasi anu kapisah pikeun période formasi.

Kadang pasien ditunjukkeun tina kursus multicomponent (contona, sakaligus amlodipine, lisinopril rosuvastatin). Salaku prakték nunjukkeun, langkung seueur unsur tina program ubar pasien anu dipikabutuh, beuki résiko leungit tina hiji hal. Upami pasien tos sono kana periode pamakean "Equator", anjeun kedah ngantosan waktos salajengna. Unggal waktos porsi tunggal dianggo. Upami dosis sateuacana dilangkut, henteu kedah ganda kali salajengna. Anjeun teu kedah mayar deui pas.

Contraindikasi anu ketat pikeun nyandak "Khatulistiwa" nyaéta karentanan tina naon waé anu kalebet dina ubar. Ieu ogé diterapkeun dina komponén utama sareng sanyawa bantu. Anjeun teu tiasa nganggo zat upami awak manusa dicirikeun ku ngaronjat karentanan tina naon waé produk tina ngolah dihydropyridine atanapi inhibitor ACE. Upami penderita sateuacanna nganggunakeun sambetan ACE sareng edema Quincke ieu, upami fénoména ieu diperhatoskeun kusabab alesan sanésna, "Equator" henteu tiasa dianggo. Dilarang nginum obat nganggo angioedema tina bentuk idiopatik atanapi ku sabab faktor keturunan, ogé dina kaayaan anu kaget, kalayan kagét kardiogenik. Ubar teu resep kanggo panghina teu stabil. Kasus anu luar biasa nyaéta jinis panyakit anu katelah kasakit Prinzmetal. Anjeun teu tiasa resep ubar parantos nyababkeun tekanan parah dina arteri, nalika indikasi kirang tina 90 unit, sareng upami teu cekap fungsi jantung dina jinis hemodinamik anu teu stabil upami serangan jantung akut parantos dikirimkeun sateuacana. Ubar kasebut henteu dianggo upami peryogi nyandak aliskiren atanapi produk farmasi sanésna anu ngandung komposisi ieu, sareng diabetes, sedutan ginjel sedeng atanapi parah.

"Equator", "Equamer" (ubar ngandung amlodipine, lisinopril rosuvastatin) henteu dianggo nalika kakandungan. Anjeun teu tiasa nganggo obat gabungan pikeun laktasi sareng rumaja, upami anjeun peryogi antagonis sistem reséptor pikeun persépsi angiotensin jinis kadua pikeun nephropathy kusabab diabetes. Watesan ditumpukeun ku halangan kaluaran saluran jantung ventricular kénca tina format hemodynamically signifikan, ogé sténosis mitral.

Anjeun tiasa, tapi ati-ati pisan

Kadang ubar gabungan anu resep kanggo stenosis aortic, sababaraha jinis myopathy, patologi cerebrovascular. Kaayaan sapertos kitu butuh perhatian. Penting pikeun rutin mariksa kaayaan pasién, monitor kinerja sistem internal sareng organ. Katepatan ngabutuhkeun pasualan upami pasien wajib ngagunakeun diuretik kalium-sparing, persiapan kalium, penggantian uyah kalium. Husus diingetkeun nyaéta individu anu kaleuwihan kalium dina awak, kurangna natrium, kitu ogé jalma anu kakurangan tina myelosuppression, panyakit diabetes, sareng sténosis arteri réalim ginjal.

Ubar gabungan anu taliti pisan pikeun tekanan darah tinggi diresmikeun lamun jalma parantos ngagaduhan tukeur ginjal, kapaksa ngalaman hémodialisis, kakurangan tina aldosteronisme primér atanapi ngonsumsi dahareun kalayan larangan uyah parah. Perlu ngagunakeun zat anu ngahambat sanyawa énzim CYP3A4, inducers énzim ieu butuh monitoring biasa dina kaayaan pasién.

Balukar anu henteu dipikahoyong

Nyandak ubar kombinasi, anu kalebet amlodipine sareng lisinopril, tiasa nyababkeun panurunan dina konsentrasi hémoglobin, hématokrit dina sistem sirkulasi. Aya bahaya ngahambat fungsi hematopoietic. Aya résiko réaksi alérgi, paningkatan atanapi panurunan dina glukosa getih. Hipertonisitas otot, neuropathy, gangguan extrapyramidal jarang pisan. Aya bahaya masalah kalayan visi, kulem, eling. Kaayaan depresi, hariwang, lability mungkin. Sababaraha nyatet tinnitus. Jarang pisan serangan jantung dirékam. Aya résiko palanggaran frékuénsi sareng laju denyutan jantung, fibrillation atrium. Hipoténsi mungkin, aya bahaya gangguan tina aliran getih dina uteuk. Sindrom Raynaud tiasa ngawujud.

Kasus pneumonia, pancreatitis, hépatitis kacatet. Aya résiko gagal ati, gangguan tatangkalan, nyeri dina beuteung. Batur kagungan batuk, sesak napas, sareng sungut garing. Tés tiasa nunjukkeun paningkatan kagiatan énzim ati.

Naon anu ditunjuk ku lisinopril?

Ubar kasebut kagolong kana kelas obat anu ngahambat kagiatan énzim-angiotensin-ngarobah. Hal ieu dianggo pikeun hiperténsi, spasm tina arteri koronér (angina pectoris, infark miokard).

Éta gaduh pangaruh vasodilating, ngirangan pangaruh kana nada vaskular angiotensin II, ningkatkeun eusi bradykinin, anu ngalebetkeun arteri.

Ningkatkeun daya tahan otot jantung nalika setrés fisik sareng psikologis, ningkatkeun trophisme miokardial, ngalambatkeun arteri koronér. Ngurangan tahan vaskular, ngirangan setrés dina jantung.

Kumaha cara nyandak amlodipine sareng lisinopril babarengan?

Amlodipine dianggo dina 5 mg pér dinten pikeun panyakit arteri koronér sareng hiperténsi.

Lisinopril di monoterapi diresmikeun 5 mg sakali. Upami pangaruh nyandak henteu aya, dosis ningkat. Pangropéa pangropéa nyaéta 20 mg sadinten.

Dosis diresmikeun sacara individu ku ahli kardiologi.

Characterization of Amlodipine

Ubar kasebut kalebet kelompok pameungpeuk saluran kalsium. Ngaran dagang nyaéta Amlodipine. Ngabantosan tekanan darah handap sareng nyegah serangan angina. Ubar nya ngaluarkeun arti sareng ngirangan beban dina otot jantung, sareng ogé nyepetkeun pengiriman oksigén dina jaringan miokardium. Ubar mantuan pikeun nyegah spasm vaskular, anu sering kajantenan dina ngarokok anu langkung lami.

Nalika nyandak ubar ieu, adaptasi otot jantung kana kagiatan fisik ningkat.

Salaku tambahan, pangobatan ngalebetkeun lumen pembuluh getih, nyepetkeun sirkulasi getih. Ubar teh mantuan ngirangan laju gluing tina platélét, tapi henteu mangaruhan prosés metabolisme dina awak.

Saatos administrasi, komponén aktif ngabeungkeut protéin plasma getih ku 95%, anu ngamungkinkeun ngurangan tekanan dina waktu anu singget. Pangaruh antihypertensive diturunkeun saatos 30-60 menit. Konsumsi maksimal dina sérum dugi ka 6 jam.

Kumaha lisinopril tiasa dianggo?

Ubar kasebut milik grup sambetan ACE, mangaruhan sékrési aldosteron. Ngaran internasional - Lisinopril. Ubar nyuda tekanan darah sareng tekanan dina kapilér pulmonal. Ubar kasebut dianggo pikeun ngubaran pasien sareng gagalna jantung, kumargi ngaronjatkeun adaptasi miokardial ka aktivitas fisik.

Alat anu ngabantosan nyebarkeun arteri sareng ngagancangkeun aliran getih di daérah iskemia. Ubar ngarambat kana kamajuan ngancurkeun jaringan tina ventricle kénca. Nginum obat éta tiasa manjangkeun umur pasien kalayan bentuk kronis gagal jantung.

Kumaha cara nyandak amlodipine sareng lisinopril?

Amlodipine mimiti diinum nganggo 5 mg sakali sapoé, henteu paduli tuangeun (énjing atanapi sonten). Dina kasus parna, dokter resep 2 kali dosis anu ditangtoskeun - 10 mg. Lisinopril ogé dicandak 1 waktos per dinten dimimitian ku 10 mg, henteu paduli tuangeun (langkung saé isuk). Kursus perlakuan ditangtukeun ku dokter.

Tina tekenan

Kalayan tekanan darah tinggi, Amlodipine diresmikeun 1 mg pér sadinten, 5 mg, sareng Lisinopril 10-20 mg sadinten.

Kalayan tekanan darah tinggi, Amlodipine diresmikeun 1 mg per dinten.

Pamadegan dokter

Pavel Anatolyevich, terapi, Novosibirsk

Kuring resep duanana ubar sareng tekanan darah tinggi sareng résiko tina serangan jantung. Kusabab pangaruh kompléks, kamungkinan komplikasi diréduksi. Dina sababaraha kasus, kombinasi ieu ngajaga ngalawan pendarahan otak, anu sakapeung maot ku maot.

Evgenia Alexandrovna, kardiologi, Penza

Kombinasi ubar ieu parantos dianggo dina prakték terapi kanggo lami, kusabab ngabantuan pikeun ningkatkeun kaayaan sabar kalayan hipertensi artéri sareng panyakit jantung. Kuring resep pil dina ngurangan dosis supados ngirangan résiko réaksi ngarugikeun. Perlu ngabéjaan pasién anu diurétika kudu dibatalkeun 2 dinten sateuacan mimiti terapi.

Tamara Sergeevna, kardiologi, Ulyanovsk

Ubar ieu sering dikombinasikeun pikeun ngahontal hasil anu pangsaéna dina pengobatan pasien sareng patologi jantung sareng getih. Sateuacan resep ubar, kuring nyarankeun yén pasien ngajalanan pamariksaan sinar-X tina organ dada sareng lulus ujian anu dipikabutuh pikeun ngaidentipikasi kontraindikasi.

Harita Sabar pikeun Amlodipine sareng Lisinopril

Peter, 62 taun, Kiev

Anjeunna nyandak kombinasi obat ieu saatos infark miokard pikeun nyegah kambuh. Tekananna stabil nalika terapi, tapi pas anjeunna lirén ngarawat, kondisina parna parah. Ayeuna kuring nyandak pil deui sareng henteu ngantep paréntah pikeun ahli kardiologi.

Igor, 55 taun, Otradny

Kalayan hiperténsi, duanana pangobatan dirobih sakaligus lonjakan tekanan angger konstan. Dina dinten anu kadua ti mimiti pangobatan, kuring ngarasa langkung saé, sirah kuring lirén nyeri sareng seueul ngiles. Candak pangobatan sapertos rutin.

Elena, 49 taun, Salavat

Kuring parantos bajoang sareng tekanan darah tinggi. Teu aya dana anu mantuan. Saterusna dokter resep kombinasi obat ieu. Pangaruhna teu lami sumping sareng waktosna dinten kuring karasa perbaikan.