Sistem saraf, épilepsi, neuritis, palebral cerebral

Pikeun panganggit: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Pengobatan nyeri neuropathic di polyneuropathy diabetes // kanker payudara. 2008. Nomer 28. S. 1892

Dina taun 2007, para ahli nyeri ngarumuskeun watesan énggal ku nyeri neuropathic, numutkeun anu disababkeun ku karusakan primér atanapi panyawat sistem somatosensory. Dasar nyeri neuropathic nyaéta aktivasina patologis jalur nyeri, anu tiasa aya hubunganana sareng karusakan kana sistem saraf dina tingkat saraf periferal, plexus sareng akar hind (nyeri perénéropis periferal) atanapi ari tulang tonggong sareng otak (nyeri neuropathic tengah). Studi anu dilakukeun di sababaraha nagara nunjukkeun yén nyeri neuropathic katalungtik dina 6-8% tina populasi sareng pakait sareng sindrom nyeri kronis, jinis awéwé, pasien manula sareng tingkat sosial anu handap, anu tiasa dianggap faktor résiko. Nyeri Neuropathic, disababkeun ku rupa-rupa tatu sareng panyakit, dipatalikeun sareng inténsitas nyeri sindrom anu langkung ageung sareng sering milarian bantosan médis. Dina ayana nyeri neuropathic, kualitas kahirupan pasien, adaptasi sosialna sareng kamampuan damel, sareng, dina seueur kasus, nyeri neuropatik, sesah dirawat. Ieu nunjukkeun penting sosial sareng médis-ékonomi anu hartosna diagnosis sareng pengobatan nyeri neuropathic.

Dina pasien kalayan diabetes mellitus, pamekaran rupa-rupa bentuk nyeri neuropathy diabetes anu nyeri, anu bénten dina lokalisasi nyeri, parah awal sareng sifat nyeri, sanaos dina sadaya kasus nyeri éta neuropathic (Méja 1). Variasi klasik nyeri saraf periferal nyaéta nyeri dina simétri jarak jauh simétri sensori-motor polyneuropathy. Panaliti Epidemiologis anu dilakukeun di Amérika Serikat nunjukkeun yén nyeri neuropathic langkung sering lumangsung kalayan polyneuropathy diabetes tibatan sadaya polyneuropathies tina étiologi anu béda. Numutkeun kana studi EPIC Rusia, nyeri neuropathic di polyneuropathy diabetik nyaéta kadua ngan ukur nyeri deui.
Polyneuropathy diabetes (DPN) diperhatoskeun sakitar 50% pasien kalayan diabetes mellitus, sedengkeun nyeri neuropathic diperhatoskeun dina 11-24% pasién kalayan polyneuropathy, anu gumantung kana durasi diabetes sareng polyneuropathy, kitu ogé jinis diabetes. Parantos aya di panjelasan anu kahiji pasien sareng DPN di 1798, dokter Inggris J. Rollo ngaidentifikasi sakit sareng paresthesia minangka gejala utama. Manifestasi klinis, frékuénsi, keruwetan sareng durasi sindrom nyeri kalayan DPN pohara rupa-rupa, ciri umumna - sifat neuropathic nyeri, ngagabung. Di antawis penderita diabetes, nyeri kronis lumangsung dina 25% kasus, sedengkeun dina populasi Prévalénsi sindrom nyeri kronis sakitar 15%, sareng bédana dibentuk utamina kusabab nyeri neuropatik.
Nyeri Neuropathic di DPN diwakilan ku dua komponén utama: spontan (spontan-mandiri) sareng nyeri (stimulo-gumantung). Nyeri spontan tiasa nyusahkeun sacara terus-terusan (nyeri ngaduruk) atanapi nyababkeun paroxysmally kalayan lilana nyeri tina detik-detik (nyeri menembak). Sakit spontan disababkeun ku kagiatan ectopic serat C-nociceptive salaku akibat tina sajumlah besar saluran natrium dina aranjeunna dina kaayaan patologis sareng parobahan tina excitability reséptor nyeri, ngarah kana aktivasina dina kaayaan rangsangan bangsal anu handap, anu henteu katémutan dina kaayaan normal.Ieu ogé kamungkinan pamindahan éksitasi tina hiji serat ka anu sanés - fenomena éksitasi épéktik. Ku sabab kitu, peremutan nyeri diperingkeun, salajengna ngahasilkeun parobahan tina neuron nociceptive tina ganglion akar posterior sareng tanduk posterior. Proses pengurangan kaayaan fungsional neuron tanduk tanduk anu pakait sareng mékanisme perencangan pra- sareng postynaptic, deafferentation, ogé mékanisme sensitization sentral dina kasus ruksakna saraf periferal dijelaskeun sacara rinci di ulasan ngeunaan pangarang asing sareng domestik. Sinyal anu dicekel ku saraf tina sungu tina tanduk ngalebetkeun panci optik teras janten kana korteks somatosensory, dimana sensasi nyeri sensasi aya. Ditembongkeun yén, teu kawas penderita diabetes tanpa nyeri, pasien anu nyeri DPN nyeri gaduh parobihan metabolisme dina thalamus. Neuron tina struktur sentral sentral ogé tiasa ngagentos excitability ku pembentukan fenomena sensitipitas. Sadaya struktur sentral tina konduksi nyeri sareng panenjoan aya hubungan anu caket sareng panyambutan turun sareng jalan-jalan diaktipkeun. Pangaruh inhibitor (antinociceptive) utama pakait sareng jalur turun tina zat abu anu deukeut sareng bagian rostro-ventral tina oblongata medulla nepi ka tanduk. Balukar panyambungan ka handap ieu direalisasikeun ngaliwatan sistem noradrenalin sareng serotonin neurotransmitter.
Dina prakték klinis, diagnosis sipat neuropathic nyeri sering hese. Perasaan nyeri sok subyektif, teu tiasa diukur sacara akurat, sareng henteu aya kriteria mutlak pikeun ngabédakeun nyeri neuropathic. Mékanisme patofisiologis anu mendasarkeun sindrom nyeri ngan ukur dikutuk, dumasar kana karakteristik nyeri, data tina pamariksaan neurologis sareng hasil panilitian neurofisiologis. Sumawona, idéntifikasi tanda-tanda klinis sareng parobihan indikator éléktrofisiologis anu nunjukkeun parobahan patologis dina kaayaan sistem nociceptive henteu sacara dipercaya ngabuktikeun ayana nyeri neuropathic. Nyeri Neuropathic tiasa lumangsung langsung saatos karusakan kana sistem nociceptive (contona, ku neuropathy akut serat ipis dina diabetes mellitus), sareng tiasa ngembangkeun sababaraha taun atanapi sababaraha taun saatos karusakan (contona sareng DPN). Sipat non-neuropathic nyeri tiasa didiagnosis upami aya palanggaran fungsi sistem nociceptive di payuneun: 1) gejala indrawi spontan, 2) hasil tina pamariksaan klinis kalayan gejala sistem saraf: gejala neuropathic positif (nyeri stimulan-gumantung) sareng gejala neuropathic négatip (neurologis kakurangan), 3) data tina studi neurofisiologis (EMG, uji indrawi kuantitatif, disababkeun ku poténsi somatosensory). Dina hal ieu, pilihan metode panalungtikan ditangtukeun ku hasil pamariksaan neurologis. Gejala neurologis tiasa nangtukeun ayana, tingkat sareng lokalisasi ruksakna sistem saraf. Pikeun nangtukeun diagnosis fenomena nyeri neuropathic, dokter utamina kabetot dina kaayaan sistem indrawi. Éta jelas yén, gumantung kana lokalisasi atanapi pusat lokalisasi prosés patologis, ulikan ngeunaan status neurologis umum, kalebet sistem motor sareng otonom, penting pisan pikeun diagnosis. Dina hal ieu, gejala négatip bakal kalebet, contona, turun péngsér, kakuatan otot, atrofi otot, kagaringan sareng warna kulit. Nalika ngadeteksi lesi sistem indrawi pikeun diagnosis nyeri neuropatik, aranjeunna dipandu ku kaayaan sensitipitas pakait sareng aktivasi ipis anu lemah myelinated A- (rangsangan tiis sareng suntikan Blunt) sareng serat serat-serat non-myelinated (nyeri sareng stimulasi termal).Perlu diinget yén nyeri neuropathic biasana lumangsung dina zona panurunan atanapi kurang sensitipitas, nyaéta, zona nyeri sareng sensitipitas gangguan dina kasus ieu kabeneran. Dina taun-taun ayeuna, ngalaksanakeun kajian epidemiologis pikeun ngulik Prévalénsi nyeri didasarkeun ku cara ngagunakeun angket khusus, anu ngamungkinkeun pikeun nangtukeun sipat nyeri ku tingkat luhur akurasi.
Pengobatan nyeri neuropathic dumasar kana ideu modéren ngeunaan mékanisme pathophysiological tina kamekaranana. Efek farmakologis digunakeun pikeun ngirangan pertambangan periferal, nyokong parobahan dina excitability struktur nociceptive tina tulang tonggong jeung otak, ubar anu ngurangan excitability neuron nociceptive, sareng obat-obatan anu ningkatkeun épéktipén turunna kuantitas antinociceptive. Dina kasus parna, pengenalan ubar farmakologis deukeut caket sareng reséptor sentral (sacara intradurally). Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngagunakeun stimulasi saraf periferal, serat serat propriokeptif, pikeun ningkatkeun épék inhibisi dina excitability of neuron nociceptive tina tulang tonggong, sareng akupungtur. Perawatan bedah dina kasus tahan ka apotekerapi tiasa ngalangkungan panggunaan éléktroda anu tiasa implantable dina uteuk atanapi tulang tukang tulang, pelepasan saraf tina adhesion atanapi dékomponstrasi, karusakan kimia atanapi panyebaran saraf. Méja 2 nampilkeun rekomendasi Rusia anu nembe diterbitkeun kanggo diagnosis sareng pengobatan nyeri neuropathic, disiapkeun ku sakelompok ahli terkemuka dina widang nyeri sareng diterbitkeun dina édisi pamarialis ku Akademi Élmu Kedokteran Rusia, dosenana N.N. Yah.
Sakumaha anu ditingali tina tabél 2, tina sudut pandang dumasar-bukti, panggunaan 4 kelas ubar pikeun pengobatan NB paling diyakinkeun: anticonvulsants, antidepressants, analgesik opioid sareng anestetik lokal.
Pamakéan anestetik lokal nyababkeun panurunan dina nyeri neuropathic, khususna dina kasus pangwangunanana disababkeun ku parobihan patologis dina saraf periferal. Nanging, anestetik lokal, dina bentuk elém, henteu disarankeun pikeun panggunaan anu berkepanjangan sareng upami daerah lesi cukup ageung.
Antidepresan loba dipaké dina pengobatan nyeri neuropathic tina rupa-rupa étiologi. Antidepresan tricyclic (TCAs), anu mimiti dianggo dina taun 50an abad XX, utamina amitriptyline, kacida efektif pikeun nyeri neuropathic. Dina nyeri polyneuropathy diabetes di leuwih ti 80% kasus, janji aranjeunna ngirangan nyeri atanapi ngakibatkeun leungitna. Mekanisme utama tindakan TCA nyaéta pikeun ngalangi reuptake norepinephrine sareng serotonin kana terminal presynaptic kusabab tindakan dina saluran natrium sareng kalsium, anu ngabalukarkeun lumangsungna strukturna antinociceptive sentral.
Blocker serotonin reuptake blocker (paroxetine, fluoxetine) henteu mangaruhan reséptor postynaptic, ku kituna ngagaduhan efek samping anu langkung saeutik, tapi kamampuan pikeun ngirangan nyeri neuropathic jauh langkung handap pikeun TCA. Amitriptyline geus diajarkeun dina sababaraha uji coba anu dikadalikeun tina polyneuropathy diabetes nyeri. Dosis amitriptyline standar sareng anu 25 mg dimimitian, kisaran terapi biasa ubar nyaéta 75-150 mg. TCAs diwatesan pikeun dianggo pikeun nyeri neuropathic, hususna dina pasien manula, kusabab seueur efek samping anu parah. Hipoténsi Orthostatic, ingetan kencing, kabebeng, tachycardia, "sindrom garing" tiasa lumangsung ngan ukur di jelema anu lami. Ayana glaucoma sareng prostat adenoma mangrupikeun contraindication kanggo pelantikan TCA. Salaku tambahan, parantos nunjukkeun yén panggunaan TCA anu berkepanjangan ningkatkeun résiko ngembangkeun infark miokardial ku 2,2 kali.Karugian tambahan tina amitriptyline kaasup teu linear of pharmacokinetics, nyaéta, nalika nyandak dosis leutik, konsentrasi zat dina plasma tiasa langkung luhur ti nalika nyandak dosis anu ageung.
Anticonvulsants mimiti dianggo pikeun ngubaran sindrom nyeri tina taun 40an abad XX, nalika efektifitas phenytoin dina pengobatan neuralgia trigeminal ditingalikeun. Dina taun 1962, pikeun pengobatan neuralgia trigeminal, karbénzepine anticonvulsant munggaran dianggo, anu ampir sami dina struktur ka TCA, anu tetep ubar anu munggaran dina pengobatan neuralgia trigeminal dugi ka ayeuna. Ubar anu efektif pikeun pengobatan nyeri neuropathic tina rupa-rupa étiologi parantos kabuktian sorangan janten gabapentin, hiji anticonvulsant anu muncul dina taun 90an abad XX. Gabapentin caket dina struktur ka asam g-aminobutyric (GABA). Éféktivitas gabapentin asli (Neurontin) parantos ditingalikeun dina buta-buta, studi dikawasa plasebo dina kasus nyeri neuropatik di penderita polyneuropathy diabetes. Nanging, kedah diinget yén dosis terapi optik gabapentin anu optimal pikeun pengobatan NB nyaéta 1800-2400 mg, ubar kedah diubihkeun salami 2 minggu, anu matak ngaganggu pikeun dianggo.
Tina antikvulant generasi terakhir anu parantos ditaliti dina taun-taun ayeuna di pengobatan nyeri neuropathic, pregabalin ("Lyrica" ​​perusahaan farmasi "Pfayzer") mangrupikeun, anu ayeuna nangtung kaluar di antara ubar anu dipaké pikeun ngubaran nyeri neuropathic sindrom sareng DPN. Pregabalin (Lirik), dumasar kana rekomendasi Rusia pikeun pengobatan NB, mangrupikeun ubar anu munggaran pikeun pengobatan NB sareng DPN. 10 percobaan ganda buta, uji coba dikawasa anu dilaksanakeun, utamina di penderita poliuropati diabetes anu nyeri, sareng hampir 30 pasién milu. Pregabalin parantos ditingalikeun pisan épéktip pikeun nyeri neuropatik. Cukup pisan pikeun nyatakeun yén pregabalin kadaptar di Amérika Serikat sareng Rusia salaku ubar pikeun pengobatan sagala jinis nyeri neuropatik. Pregabalin ngagaduhan mékanisme anu unik - nya éta modulasi kagiatan neuron. Pregabalin ngiket kana protéin kalsium kalsium gumantung a2-delta volt dina mémbran presynaptic tur ngurangan asupna kalsium kana sitoplasma. Ieu nyababkeun panurunan dina sékrési neurotransmitter, khususna mediator glutamat excitatory, anu ngabalukarkeun turunna tina excitability neuron tanduk posterior. Sumawona, pregabalin ngémutan pangaruh ieu utamina dina neuron anu bungah-bungah.
Kauntungan penting tina pregabalin nyaéta pharmacokinetics na. Hal ieu gancang pisan kaserep tina peujit kalayan konsentrasi maksimum dina getih saatos hiji jam sareng disimpen salami dina getih dina konsentrasi anu luhur, anu ngamungkinkeun ubar kasebut resep 2 kali sapoé dina dosis anu sami. Dina sajumlah dosis dosis terapeutik (tina 150 ka 600 mg), pregabalin ngagaduhan farmakokinetik linier, anu henteu katémbong dina obat-obatan sanés, kalebet gabapentin. Pregabalin ngagaduhan bioavailability anu kacida luhurna (90%), langkung ageung gabapentin dina hal ieu (60%). Dahar teu mangaruhan bioavailability obat ieu. Perawatan biasana dimimitian ku dosis 75 mg 2 kali sapoé, teras saatos 3 dinten, dosis kedah naék kana 300 mg pér poé. Studi parantos nunjukkeun yén pregabalin sacara signifikan ngirangan inténsitas nyeri neuropathic salami tilu dinten mimiti pengobatan. Efisiensi pregabalin anu luhur sapertos ngeureunkeun NB langkung nguntungkeun dibédakeun tina generasi anticonvulsants saméméhna, contona gabapentin. Studi jangka panjang (15 bulan) tina ngagunakeun pregabalin pikeun nyeri neuropathic parantos nunjukkeun yén éta nahan pangaruh analgesik na pikeun sapanjang jaman administrasi tanpa ngembangkeun kasabaran kana obat. Pangaruh analgesik alus teuing tina pregabalin dikonfirmasi ku pamutahiran dina sare pasien, wanda sareng kualitas indikator kahirupan.Pregabalin ogé ditolerir ku pasien kalayan nyeri neuropathic. Tina efek samping, paningkatan lambung sareng pusing sering diperhatoskeun, anu biasana ngaleungit rada gancang (2-4 minggu), sanaos pasien tetep ngaupan ubar atanapi nambihan dosisna. Kusabab kanyataan yén ubar teu dimetabolisme dina ati, henteu berinteraksi sareng sistem sitokrom P450 sareng dikaluarkeun ku ginjal dina bentuk molekul anu teu dirobih, éta teu ngagaduhan hépatotoksisitas. Ubar henteu mangaruhan jaringan ginjel sareng henteu ngabalukarkeun patologi ginjal, janten éta tiasa dianggo dina pasien anu aya patologi ginjal, kumaha ogé, obat narkoba dina kasus ieu kedah dipilih dumasar kana paréntahna. Pregabalin henteu berinteraksi sareng obat-obatan sanés sareng tiasa dianggo dina sagala rupa kombinasi, sapertos conto ubar antidiabetic. Dina studi klinis, pregabalin parantos ditingalikeun pisan efektif dina nyeri neuropathic kusabab karuksakan saraf periferal. Janten, dina panilitian anu dikedalikeun sacara acak, dua kali, parawatan dikedalkeun di 146 pasién kalayan DPN, panurunan anu signifikan dina inténsitas nyeri neuropathic dicandak salami minggu mimiti pangajaran, anu dijaga salami 8 minggu ka hareup nginum obat. Dina kualitas kriteria utami, padika pangajaran ngagunakeun skala Likert visual-analog. Perbaikan penting dina sare sareng kamampuan sosial pasien ogé kacatet. Dina studi anu sanés dina 81 pasién, éta ditingalikeun yén éta teu efektif tina persiapan farmakologis séjén pikeun polyneuropathy diabetes nyeri, pregabalin dina dosis anu 150-600 mg dipercaya.
Ku sabab kitu, ubar farmakologis modéren, utamina pregabalin, digunakeun dina pengobatan nyeri neuropathic di penderita DPN, ngagunakeun aranjeunna salaku monoterapi atanapi dina kombinasi, tiasa ngirangan nyeri di kalolobaan pasien sareng sacara signifikan ningkatkeun kualitas hirup maranéhanana.

Sastra
1. Sindrom nyeri haté dina latihan saraf. Diédit ku A.M. Wayne - M. - 2001
2. Tulang M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin dina nyeri awak postamputasi: anu sacara acak, buta dobel, dikontrol ku plasebo, studi cross-over // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol. 27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Patologi umum nyeri // M. - 2004 - 144 p.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Résiko kaleuleuwihan infark miokardial dina pasien diubaran ku nginum obat antidepresan. Asosiasi nganggo agén tricyclic // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsants sareng antiarrhythmics dina pengobatan sindrom nyeri neuropathic // Dina Pain Neuropathic: Patofisiologi sareng Perawatan. Éd. Hansson P.T. - Seatle, IASP Pencét - 2001 - P.185-201.
6. Mawar M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: Farmakologi sareng ist dianggunakeun dina manajemén nyeri // Anesthesia - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. dkk. Kasalametan sareng kasabaran ti gabapentin salaku terapi panyambungan dina ulikan multicenter // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - P. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin monoterapi pikeun perlakuan gejala pikeun neuropati painfuk: multicenter, buta-buta, uji coba dikawasa plasebo di penderita diabetes mellitus // Epilepsia - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Pamakéan gabapentin pikeun pengobatan neuralgia postherpetic // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Ngartikeun peran pikeun gabapentin dina pengobatan neuralgia trigeminal: a kajian retrospektif // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inggrise M. et al. Gabapentin efektif dina ngubaran gejala paroxysmal dina sababaraha sclerosis // Neurology - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Pitunjuk EFNS ngeunaan pangubaran farmakologis nyeri neuropathic // Journal of Neurology Éropa - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin pikeun pengobatan nyeri périferal peripheral nyeri / Uji coba anu dikendali ganda-buta // Sakit - 2004 - Vol. 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. dkk. Nyeri pregabalin redused sareng ningkatkeun bobo sareng gangguan haté di pasien kalayan neuralgia pasca-herpetic. Hasil tina uji klinis anu dikendali sacara acak, pangeusina anu dikontrol ku plasebo // Pain - 2004 - Vol. 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. jeung anu sanésna. Hasil tina ulikan epidemiologis Rusia ngeunaan Prévalénsi nyeri neuropathic, nyababkeun sareng ciri dina populasi pasien pasien anu ngahubungi hiji ahli neurologi // Sakit - 2008 - Nomer 3 - p. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov A.S. Nyeri neuropathic // Ti Borges, Moscow - 2007 - halaman 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. dkk. Nyeri kronis dina penderita diabetes mellitus: ngabandingkeun sareng penduduk non-diabetes // Klinik nyeri - 1990 - Nomer 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Nyeri Neuropathic: Pariksa dumasar kana bahan jurnal "The Lancet" (Mei-Juni 1999) // Jurnal Neurological - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. Nyeri neurobiologi nyeri // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. dkk. Bédana metabolit di daérah ngolah ngilu nyeri di pasién anu ngagaduhan diabetes sareng neuropathy nyeri // Perawatan Diabetes - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin dina pengobatan nyeri neuropatri réplika: hasil tina sidang labél buka 15 bulan // Pain Med - 2008 Mar 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Agén antidepresan pikeun pengobatan nyeri kronis sareng déprési // Pharmacotherapy - 2007 - Volum 27 -P.1571-1587.
23. Pitunjuk pikeun diagnosis sareng pengobatan nyeri neuropathic. Diédit ku Akademisator RAMS NN Yakhno // Moscow, House Publishing RAMS - 2008 - 32 p.

Pentingna dina diabetes nyaéta predisposisi kana prosés degeneratif sareng inféksi. Kadang-kadang aya retinitis diabetes sareng atét saraf syaraf.

Amblyopia diabetes mirip dina patogenesis sareng amblyopia alkohol-nikotin. Tétéla, kompleks vitamin B maénkeun peran penting dina patogenesis na.

Dina cairan serebrospinal, eusi gula pakait sareng konsentrasi dina getih (babandingan normal).Aconon dina cairan tiasa dideteksi sateuacan koma, asam acetoacetic dina cairan ngan ukur aya dina kasus koma parna. Kalayan ketonuria anu berkepanjangan, awak keton pas kana cairan.

Komplikasi anu paling bahaya di diabetes mangrupikeun koma hipérlisimik. Anu ngabalukarkeun koma nyaéta akumulasi produk métabolik asam lemak sareng acétone dina awak. Gangguan karbohidrat métabolisme ngajadikeun teu tiasa dioksidasi lemak, ogé protéin, pikeun produk ahirna biasa. Pikeun nutup kabutuhan énergi anu diperyogikeun, awak dipaksa nganggo protéin sareng gajih anu ageung. Dina hal ieu, kamampuan pikeun ngaleungitkeun awak keton leungit, anu nyababkeun akumulasi aranjeunna dina awak sareng ngembangkeun asidosis. Asam Béta-hydroxybutyric, anu akumulasi di awak, gaduh pangaruh toksik dina sistem saraf pusat. Numutkeun ka S. S. Genes, asam B-hydroxybutyric nyegah prosés énzimatik dina sistem saraf pusat sareng nyababkeun sél gizi anu normal. Abnormalitas biokimia parah bisa nyababkeun ngarecahna protéin sélular.

Dina hal ieu, sajumlah signifikan kalium sareng fosfat dileupaskeun, anu dikaluarkeun dina cikiih.

Penampilan koma bisa disababkeun ku gencatan dosis tina biasa insulin, kasalahan dina diet, panyakit tepa, sareng trauma méntal. Sering sering, koma diabetes tumuwuh saeutik demi saeutik dina sababaraha dinten. Mimitina, gangguan gastrointestinal muncul dina bentuk kakurangan napsu, nyeri beuteung, seueul, utah, kabebeng atanapi diare. Geuwat pisan aya parasaan kacapean umum, karep, rieut. Maka kasusah engapan ngambekan, anu janten jero sareng lambat (engapan Kussmaul). Dina hawa gering anu gempur, bau asetét dirawat. Pasien aya dina sujud, teras stupor bijil, ngalir kana koma anu jero. Pulsa janten sering sareng alit, suhuna normal atanapi rendah, tekanan darah turun. Murid-muridna dilebur. Refleks Tendon dikurangan atanapi henteu aya, nada otot ngirangan. Aya mabok umum awak, dimana peran sentral nyaéta karacunan sistem saraf pusat, anu nyababkeun gagal engapan, runtuh vaskular, nada otot turun sareng aktivitas saraf anu langkung ageung.

Parobihan patologis anu dipendakan dina uteuk mirip sareng anu dititénan ku asphyxiation umum. Pembuluh dilebur, stasis katingali di aranjeunna. Pelanggaran perméabilitas kapilér ngabalukarkeun edema serebral jeung maotna sél saraf kusabab gangguan métabolik sareng sensitipitasana pikeun kakurangan oksigén.

Tilu jinis lesi tulang tonggong dijelaskeun:

1. Parobihan sél motor dina tanduk anterior tina tulang tonggong sareng dina uteuk . Di klinik, dina sababaraha kasus, gambar poliomyelitis kronis katalungtik. Bageanna, tetep henteu jelas naha parobahan ieu primér atanapi sekundér kusabab parobahan dina akar sareng saraf periferal.

2. Ngirangan akar posterior sareng kolom posterior, sami sareng parobahan kagaringan dorsal . Parantos lami dipikanyaho yén di diabetes, sindrom nyarupaan tali tulang tonggong garing (pseudotabes diabetesica) tiasa diperhatoskeun. Panulis modéren percaya yén sindrom ieu di diabetes disababkeun ku karuksakan saraf periferal.

3. Parobihan degeneratif dina kolom posterior sareng ka ukuran anu langkung saé, sami sareng gambar myelosis funicular dina anémia Burmer . Grieg sareng Olsen, anu ngajelaskeun kasus siga kieu, percaya yén panyemparan lumen kapal sareng panyebutan témbokna nyababkeun kakurangan getih anu berkepanjangan ka ari tulang tonggong, anu nyababkeun parobahan patologis di jerona. Kami dititenan sabar anu umurna 57 taun sangsara tina diabetes salami 30 taun. Kasakit ieu diperparah ku polyneuritis. Maka horéng trophic kaki dikembangkeun, gambar subacute tina myelitis transverse tina tulang tonggong thoracic. A autopsi wangsit nekrosis segmen toraks tina tulang tonggong.Dina mangsa pamariksaan histologis, parobahan arteriosclerotic kapanggih tanpa indikasi sifilis.

Lambung tulang tonggong dina diabetes jarang pisan. Waltman sareng Wilder ngempelkeun 42 kasus diabetes dina literatur dimana pamariksaan histologis ari tulang tonggong. Dina 20 di antarana, parobahan dina tulang tukang ngadeteksi. Panulis ngantebkeun yén kalolobaan kasus ieu dijelaskeun sateuacan ngenalkeun réaksi Wassermann, tapi gambar anatomis henteu masihan alesan pikeun ngaluarkeun sifilis.

Di Polyneuritis di diabetes mangaruhan ampir éksklusif kana badan handap. Sababaraha pangarang yakin yén polyneuritis lumangsung dina langkung ti satengah tina sagala kasus diabetes, sedengkeun anu sanésna dideteksi kirang tina 1% kasus. Perbezaan anu jelas ieu dijelaskeun ku cara anu béda ku panulis pikeun netepkeun polyneuritis diabetes. Sababaraha percaya yén polyneuritis kedah ngalebetkeun sadaya kasus anu, upami henteuna fénoména obyektif, pasien ngawadul tina nyeri. Batur atribut ka polyneuritis ngan ukur kasusna dimana gejala anu obyektif dideteksi. Dumasar pilihan anu langkung ketat ieu, Randles ti 400 pasien kalayan diabetes mendakan polyneuritis dina 4%. Martin ditingali gejala objék polyneuritis di 5% pasien kalayan diabetes, anu sanés 12% pasien ngangluh paresthesia sareng nyeri, tapi henteu aya gejala anu objektif dina aranjeunna. Biasana, awal tanda-tanda polyneuritis dimimitian ku panyakit jangka panjang kalayan diabetes, kirang dirawat atanapi henteu dirawat pisan.

Langkung sering ti hiji bentuk dimekarkeun anu lengkep, aya bentuk abortive polyneuritis, sering dina bentuk gejala terasing: nyeri otot, paresthesia, kaleungitan refleks tendon, gangguan trophic. Nyeri suku anu muncul salaku gejala terasing didaptarkeun dina otot anak sapi, ujian objék sering henteu mendakan pelanggaran. Sering aya keluhan kaduruk, parah dina paresthesia wengi di ramo sareng suku. Pasien bungangang ku pendingin sukuna ("sababalgia diabetes"). Tungtungna, prolaps papisah tina dengkul sareng refleks Achilles biasa pisan. Numutkeun ka Goldflam, sagala rupa gangguan refleks anu kapanggih dina 13% pasien kalayan diabetes.

Polyneuritis diabetes tumuwuh laun, jarang subacute. Sacara laun kamajuan, éta tiasa dimimitian ku neuralgia saraf individu: kana sciatic, femoral, saraf tina plexus brachial. Kalayan ngembangkeun neuralgia diabetes, kacenderungan kana lesi simetris, contona, neuralgia sciatic bilateral, narik perhatian. Neuralgia femoral anu cukup umum, ku kituna kaayaan sapihak sareng utamina neuralgia bilateral kedah ningkatkeun kacurigaan diabetes.

Dina ahir abad ka tukang, Leiden ngaidentipikasi tilu bentuk utama polyneuritis diabetes: sénsitip, motor sareng ataktis. Panaliti langkung lami nunjukkeun yén bentuk karakteristik diabetes mangrupikeun bentuk peka, anu nyeri pérak teras, jarang nyandak sipat pamotretan. Seringna, nyeri ditempat dina suku, utamina otot anak sapi. Biasana aranjeunna ningkat sacara signifikan wengi. Nyeri tiasa kontinyu, tapi sakapeung diperparah ku paroxysms.

Dina leuwih ti satengah pasien, marengan nyeri, paresthesia dititénan dina wangun tingling, ngaduruk, mati rasa, sareng nabrak soang. Objektif, gangguan sensitipitas dikedalkeun sacara utami dina gangguan parasaan geterak. Kalah anu umum nyaéta pelanggaran kana sagala jinis sensitipitas di bagean-tempat anu jauh tina ekstrimitas handap. Tina gejala sanésna sareng bentuk sénsitip polyneuritis diabetes, kaleungitan refleks tendon, khususna Achilles, sering dipendakan. Kasus gabungan tina jinis polyneuritis ieu kalayan tanda-tanda neuritis retrobulbar optik dijelaskeun.

Halaman 2 - 2 ti 3

Kasakit sapertos pelvis neuralgia cukup umum sareng hésé pisan pikeun ngubaran.Salah sahiji alesan pikeun kasusah anu dirawat di pengobatan nyaéta yén panyakit sapertos di gejala éta mirip sareng panyakit urological di lalaki sareng ginekologis di awéwé.

Seringna, neuralgia pelvis ngajadikeun sorangan karasa ku nyeri di daérah lumbar, kumaha ogé, gejala sapertos kitu ogé ngagaduhan panyawat sanés. Kasusah sanésna nyatana kanyataan yén tés ieu henteu salawasna tiasa ngabantosan diagnosis anu akurat, dina kasus ieu urang tiasa nyarios yén étiologi nyeri henteu ditetepkeun.

Nalika neuralgia pelvis lumangsung, gejala utama nyaéta nyeri parna, kitu ogé sensasi anu ngaduruk. Perlu dicatet yén gejala sapertos kitu siga nalika dumadakan surut, sareng aranjeunna mangaruhan awak sakedap, kumaha ogé, nyeri-nyeri parah pisan yén jalma percaya yén sok aya nyeri. Nyeri ogé tiasa di daérah hip, moal sigana dina lokalisasi, biasana sering lumangsung dina dasar intermiten. Hal anu paling penting nyaéta yén panyakit gering sapertos kitu tiasa nyerat di alam, nyaéta, éta tiasa pisan angkat ka ginjal, ati, sareng ati. Upami nyeri ngagaduhan spésitas ngala, éta ampir teu mungkin kanggo nangtukeun panyawat.

Utamana parah parna nyababkeun sorangan parantos aktif sareng leumpang, latihan fisik, nalika jalma bersin sareng batuk. Dina sagala hal, diperhatoskeun yén dina unggal kasus nyeri béda, sadayana di dieu langsung gumantung kana saraf anu kapangaruhan. Di dieu anjeun kedah ngajelaskeun sadayana kalayan langkung rinci:

1. Upami saraf femoral dicentelkeun, maka gejalana - nyeri akut disababkeun upami tekanan ditunda dina ligament inguinal, sendi dengkul bengkok, otot quadriceps lemah.
2. Upami saraf cutaneous éksternal dicentelkeun, karasaeun siga anu kobong, saolah-olah goosebumps aya merayap. Katugenah, anu nyedek kana nyeri parna, saurang jalma beurat pisan, rambutna tiasa labuh.
3. Upami saraf obstruktif dicentos, gejalana aya - nyeri dirasaan di daérah permukaan medial, éta ogé nyerang perineum, upami legna turun tina taneuh, hese upami dina posisi nangtung.
4. Upami saraf sciatic dicentelkeun - daérah penganut heureut, hese ngabengkokkeun tuur, robih gait, sukuna kabakar sareng rumaos beurat. Sareng jari kaki sesah ngabengkokkeun atanapi henteu ngabengkokkeun sama sekali.
5. Upami saraf gluteal luhur dicentetkeun - nyeri pisan dina imbit, pingping sesah mundur, awak hese nangtung, sareng otot-otot pambung ngalaman atrofi.
6. Upami saraf gluteal handap ditentot - gabungan hip sareng imbit sakit, nyeri sagala jinis gerakan hésé, hususna keur suku.

Nalika jalma ngagaduhan neuralgia, nyeri parna. Kasalahan khusus timbul ku orok, sabab tiasa ceurik tina nyeri parah atanapi sapertos kitu, sareng di dieu gejala sacara umum tiasa ngalieurkeun anu paling ngalaman anu paling ngalaman.

Ngeunaan relief nyeri

Kalayan panyawat sapertos kitu, penting pisan pikeun épék ngagentos nyeri sahenteuna samentawis samentawis, ubar anu luyu kedah dianggo di dieu. Dina hal ieu, nitrogliserin, sareng ogé cara anu sanés, tujuanana pikeun ngeureunkeun nyeri jantung sareng gejala anu sanés, parantos kabuktosan sorangan.

Upami gabungan hip kuring mimiti cilaka, maka anjeun kedah nganjang kana ahli neurolog pas mungkin, saprak bantuan médis mumpuni diperyogikeun pisan. Dina raraga ngirangan parasaan négatip, dokter tiasa resep obat anu ngagaduhan pangaruh vasoconstrictive, antidepresan ogé parantos kabuktosan sorangan.

Ngeunaan diagnosis

Kabehanana teu saderhana pisan, sabab ngilu henteu gaduh lokasi anu permanén, anu parantos kompléks prosés diagnosis. Sering lokalisasi nyeri aya di pungkur deui, di pungkur. Nyeri janten langkung kuat nalika jalma leumpang, sakumaha saraf panggul mimiti ngalakukeun dina padamelan.Janten, nganalisa akurat sering henteu tiasa dikirim sanajan saatos diajar anu kedah dilakukeun, kalebet laboratorium laboratorium.

Diagnosis dumasar kana keluhan, pamariksaan sareng ujian laboratorium, sareng dokter kedah ngawaskeun pasien dugi ka écés naon anu nyababkeun nyeri.

Ngeunaan jinis pelvis neuralgia

Neuralgia sapertos mangaruhan awak dua dua:

1. Neuralgia saraf saraf, dimana nyeri sanget ditingkatkeun nalika leumpang aktif, ngajalankeun, sareng ngajalankeun latihan fisik. Patologi sapertos kitu lumangsung ngalawan latar tukang tatu hip nalika aya panyakit di daérah pelvis (utamina nalika aya peradangan), nalika aya hernia intervertebral atanapi formasi purulent (aranjeunna tiasa disababkeun ku tuberkolosis).
2. Upami saraf kutaneus anu lokasina dipangaruhan, nyeri éta dilokalkeun di handapeun kulit anu henteu jero, sareng mimiti sakit langkung sakit wengi, nyaéta, nalika awak di istirahat.

Tujuan awal prosés perlakuan nyaéta ngaleupaskeun atanapi sahenteuna ngagampangkeun nyeri. Dina hal ieu, analgesik dianggo dina kalolobaan kasus. Teras Anjeun tiasa nganggo ubar anu sayogi dina bentuk gél sareng salep. Upami aya saraf pinched rumit, maka cara ngagunakeun sagala rupa persiapan hormonal dituduhkeun, maka perlakuan bakal lila.

Salian perlakuan sareng pangobatan, metode fisioterapeutik aktif pisan, anu tiasa ngabuktikeun diri sacara saé, pangobatan sapertos janten langkung umum. Sareng perawatan ubar rahayat ogé populer pisan, pangobatan sapertos kitu leres ngabantosan, kumaha ogé, sateuacan ngagunakeunana, anjeun kedah pasti konsultasi ka dokter, upami henteu pengobatan henteu berakhir kalayan nanaon anu saé. Ubar sapertos kitu ngabantosan sacara efektif ngirangan kakirangan anu bahkan panggunaan antidepresan henteu diperyogikeun. Aya seueur pilihan pangobatan sapertos remedies rahayat, éta kedah disarioskeun ngeunaan anu paling umum:

• anjeun ngan kedah ngagosok kuda sareng nempatkeun kana wilayah anu kapangaruhan,
• ruangan geranium dicandak, daunna diterapkeun kana tempat anu sakit, teras sadayana dibungkus ku perban.
• bungkus lobak hideung kana rubah nu dimaksud sareng jus na,
• nyokot kuncup lilac, tegalan aranjeunna, crush, campur sareng gajih babi sareng dianggo salaku coét,
• nyampur campur wormwood sareng minyak zaitun kanggo ngadamel slurry sareng nerapkeunana dimana éta nyeri

Ngeunaan pelvis neuralgia nalika alat kelamin nyeri

Sering panyawat sapertos ieu disababkeun ku masalah ginekologis alami anu kronis di awéwé, nyéta, éta mulai ngarajang di perineum. Panyakit tepa ogé tiasa kajantenan di dieu. Nalika prosés diagnostik dilaksanakeun, penting pisan pikeun ngaidentipikasi tanda anu sacara akurat nunjukkeun yén éta alat kelamin:

• siklus kareseban rusak
• aya anu miceun alam patologis,
• infertility diamati.

Dina kasus sapertos, wawakil tina hubungan kelamin sampurna sering ngawadul tina nyeri dina pungkur, beuteung, heunceut tiasa menyakiti, sareng nyeri ngeureunkeun nalika hubungan seksual. Upami nyeri pakait sareng siklus kareseban, maka ieu khususna akibat tina kasakit gynecological.

Ngeunaan lalaki

Nyeri tiasa lumangsung dina lalaki, sareng darajat lokalisasi tiasa bénten, inténsitasna, tapi ogé ngulik alam mikrobiologis henteu nunjukkeun nanaon. Di daérah lokalisasi, nyeri dina pelvis, saluran kemih, sareng alat kelamin dileupaskeun. Alesan pikeun ieu béda-béda: rupa-rupa jinis peradangan (aranjeunna tiasa ditandaan ku pamariksaan mikrobiologis), ogé prosés anu henteu ngagaduhan sipat radang. Pikeun hubungan anu leuwih kuat, karakterna aya gejala sapertos:

• nyeri handap deui
• nyeri na nalika jalma urinates,
• di alat kelamin aya sensasi sifat anu pikaresepeun.
• éjakulasi nyababkeun nyeri.

Nanging, ngan ukur urologi anu tiasa nganyahokeun panyakapanana, anjeunna ogé resep perawatan anu leres pikeun saraf panggul.

Ngeunaan kaayaan kakandungan

Perlu dipikanyaho yén awak awéwé aya dina kaayaan kakandungan, ngalaman sagala rupa parobihan, sareng seueur parobahan ieu mangaruhan daérah panggul. Janten, naon anu tiasa nyababkeun pelvis neuralgia dina ibu-ibu ibu-ibu Jeung ieu aya sababaraha:

• rahim beuki gancang dina ukuran,
• loba setrés disimpen dina sendi hip,
• tungtung saraf dina tekenan anu kuat,
• kekebalan kalemahan lemah.

Seringna, éta mimiti ngaraosan nalika trimester katilu, nalika janin tumbuh, tekanan dina sendi naék. Stagnasi dina urat dimimitian kusabab kanyataan yén teu mungkin dipindahkeun sacara lengkep, aliran getih kaganggu nalika fétus pindah, nyeri nguatkeun sareng daérah hip ditanggung tekanan anu ageung.

Varian ieu tina neuropathy dianggap paling umum. Sababaraha jenis neuropathy watekna dina 50% pasén. Anu jadi sabab masih kontroversial.

Aya téori sorbitol. Numutkeun hal éta, kaleuwihan glukosa dilungsurkeun kana jero sél, anu ngabalukarkeun glikosilasi protéin sareng sintésis fibronectin. Hasilna nyaéta pamekaran microangiopathy.

Microangiopathy ngarusak kapal leutik, hasilna ngembangkeun iskemia saraf kronis.

Macroangiopathy mangrupikeun karusakan dina arteri anu disababkeun ku hyperglycemia kronis. Hasilna prosés ieu, parobahan dina kulit sareng jaringan lemes ditaliti, kitu ogé karuksakan saraf leutik.

Aya résiko tina ngembangkeun sagala rupa neuropathies, tapi pangseringna neuropathies sensorimotor pasén diawat.

Gejala neuropathy diabetes:

- Gejala anu paling umum nyaéta perasaan heuleus sareng ngaduruk dina suku, teras aya lesi leungeun.

- sensitipitas geter tina suku leungit,

- kulit dina suku nyababkeun parobahan piala (janten ngagurilap),

- neuropati saraf kranial didiagnosis,

- ku neuropathy otonom, diare, ingetan kencing, peluh diperhatoskeun,

- saraf gedé sareng awak anu kapangaruhan salaku balukar tina mononeuritis,

Kalayan neuropathy femoral, kalemahan dirasaan dina otot lumbar, nyeri di hips, refleks dengkul leungit.

Kumaha didiagnosis neuropati?

Seringna, pikeun ngadamel diagnosis anu leres, cekap pikeun ngumpulkeun anamnesis sareng kéngingkeun hasil pamariksaan fisik. Anjeun tiasa nangtukeun diagnosis diabetes ku nguji glukosa puasa anjeun sareng ngajalankeun uji kasabaran glukosa dua jam. Hiji kajian EMG ngeunaan konduksi saraf ngamungkinkeun pikeun ngadeteksi neuropathy serat ageung. Tapi pikeun serat alit, ulikan ieu henteu cocog.

Macem

Neuralgia tiasa "nyerang" saraf naon waé, tapi masih sering klinik ngarawat jenis panyakit ieu:

• neuralgia raray atanapi neuralgia trigeminal,
• neuralgia tina tonggong,
• neuralgia sciatic,
• neuralgia glossopharyngeal,
• neuralgia saraf occipital.

Nyababkeun kamajuan panyakit tiasa beda-beda gumantung kana serat saraf anu kapangaruhan.

Nimbulkeun saraf occipital:

• hiji tumor tina sipat anu béléh atanapi jahat, dilokalisasi dina vertebra cervical,
• trauma ka tulang tonggong cervical tina sagala rupa parah.
• hipotermia tina nape.

Etiologi tina neuralgia raray:

• aneurysm tina arteri anu nyusun uteuk,
• hiji tumor tina sifat anu bélok sareng jahat, lokal dina uteuk.
• hipotermia tina raray,
• Prosés tepa sareng kursus kronis dina nyanghareupan. Dina hal ieu, urang nyarioskeun, sareng anu sanesna.

Etiologi tina saraf saraf sciatic:

• trauma deui handap
• narekahan tina pelvic atanapi femur,
• hiji tumor tina sipat anu béléh atanapi jahat, dilokalisasi dina situs anu ngalangkungan saraf,
• hipotermia tina pungkur, hips sareng imbit,
• kaleuwihan beurat
• kakandungan
• ku ayana panyakit inféksi atanapi radang dina organ panggul.

Étologi tina neuralgia glossopharyngeal:

• ku ayana panyakit inféksi, sapertos, sareng anu sanésna.
• réaksi alérgi
• karusuhan métabolik
• kaayaan mabok
• konsumsi alkohol kaleuleuwihan,

Komprési enzim

Neuralgia raray lumangsung sering. Alesanna sederhana - saraf ieu daun tangkorak ngaliwatan bukaan anu sempit pisan, sareng ku sabab jaringan anu bersebelahan tiasa mereskeun éta. Saraf ieu tanggung jawab pikeun batilana raray.

Biasana panyakit mimiti kamajuan mendadak - aya nyeri anu sengit. Éta paroxysmal di alam. Pasien nyatet yén ieu mirip sareng petikan arus listrik. Sering aranjeunna beku sareng nyobian teu ngalakukeun gerakan naon waé nalika serangan sapertos kitu. Durasi na beda-beda pikeun unggal jalma - pikeun sababaraha éta ngan sababaraha detik, sareng kanggo batur sababaraha menit. Perhatos yén sawan tiasa diulang deui dugi ka 300 kali per dinten, anu kalintang ngagem nyabak. Nyeri sering dilokalkeun dina sisi katuhu pameunteu. Jarang nyaéta neuralgia bilateral.

Serangan trigeminal tiasa dimimitian kamajuan kalayan épék fisik dina sababaraha poin khusus dina wajah (jangjang irung, juru panon, jsb). Ieu sering diperhatoskeun nalika nyapék katuangan, nyikat huntu, nerapkeun makeup atanapi cukur.

Komprési saraf sciatic

Neuralgia sciatic dibuktikeun ku gejala di handap ieu:

• "Menembak" nyeri sapanjang saraf,
• sensasi anu ngaduruk dina pungkur, imbit,
• utamina salah sahiji cabang saraf kapangaruhan,
• sabar nyatakeun yén di sisi anu kapangaruhan anjeunna parantos ngaraosan "nyusup ngintip."

Komprési saraf bumi

• serangan nyeri dumadakan jalmi tumiba. Kadang-kadang éta tiasa dimimitian ku iritasi rada saraf, contona, jalma ngan ukur tiasa ngagarukeun sirahna atanapi ngahina;
• nyeri parah dina bentuk "lumbago" lumangsung dina tonggong beuheung, beuheung atanapi tukangeun ceuli.
• sindrom nyeri sering dilokalkeun tina ngan hiji satengah sirah sareng beuheung, tapi lesi bilateral henteu ngaluarkeun.

• beueus nyeri
• serangan nyeri lumangsung sacara spontan. Nanging tetep, langkung sering dimimitian ku parobahan anu seukeut dina posisi awak, napas jero, batuk kuat,
• durasi nyeri henteu bénten - ti sababaraha jam ka sababaraha dinten,
• di lokasi serat saraf anu kapangaruhan, panurunan tina sensitipitas kulit tiasa kacatet.

Leungitkeun tina saraf glossopharyngeal

Yawning, tuang atanapi batuk tiasa ngagambarkeun gejala tina neuralgia glossopharyngeal. Hasilna, pasien ngalaman nyeri parah dina akar létah, di lokasi amandel, pharynx. Salila serangan, sungut garing kacatet, sareng saatosna tungtungna - tambah salivasi. Perhatos yén sagala pangan anu bakal dianteurkeun ku jalma ayeuna bakal sigana paitna.

Diagnostik

Upami gejala anu dituduhkeun di luhur muncul, anjeun kedah ngahubungi lembaga médis pas mungkin pikeun ngalakukeun diagnosis anu komprehensif sareng resep rencana perlakuan anu leres. Dokter tiasa nyarankeun ayana panyawat sapertos salami ujian awal sareng analisa keluhan pasien. Pikeun mastikeun diagnosis awal pasien, aranjeunna dikirim pikeun ujian tambahan.

Ukuran terapi

Anjeun kedah mimitian ngubaran neuralgia pas diagnosis parantos dikonfirmasi. Seueur anu percaya yén kaayaan ieu henteu bahaya pikeun awak manusa. Ieu sanes asumsi anu leres. Sakumaha anu disebatkeun di luhur, neuralgia maju kadua kalina, anu hartosna sateuacan kabuktosan dina awak aya prosés patologis bahaya anu parantos ningkat. Janten tiasa nimbulkeun ancaman anu serius pikeun kasehatan sareng kahirupan manusa, sareng anu pangutuna pikeun ngarawat éta.Neuralgia khususna bahaya nalika kakandungan, ku sabab tiasa nganyenyerkeun jalanna bahkan ngaganggu karesepna.

Sadaya metode pikeun ngubaran neuralgia kabagi kana konservatif sareng bedah. Dokter biasana ngalakukeun terapi konservatif mimiti, sareng ngan kusabab teu efisien Resort ka metode bedah pangobatan.

Pangobatan konservatif:

• pelantikan farmasi anti-radang sareng analgesik. Perlu pikeun ngubaran neuralgia sareng obat-obatan sapertos kitu, sabab bakal ngeureunkeun sindrom nyeri sareng ngaleungitkeun peradangan dina serat saraf anu kapangaruhan. Rencana pangobatan tiasa kalebet baclofen, ibuprofen, jsb.
• nyokot vitamin ti grup B. Langkung sering, aranjeunna resep dina bentuk suntik pikeun ngubaran hiji panyakit,
• akupungtur méré hasil anu pohara saé pikeun pengobatan panyakit,
• pengobatan fisioterapeutik. Anggo ultraviolét, laser, médan magnét sareng sanésna deui.

Terapi tiasa ditambihkeun ku cara-cara sanés, gumantung kana naon jinis panyakit panyakit didiagnosis:

• kalayan neuralgia intercostal, penyuluhan kolom tulang tonggong, ngojay sareng ngagem korsét khusus dituduhkeun. Farmasi ubar soothing ogé dilebetkeun dina rencana perlakuan.
• komprési trigeminal diolah sareng anticonvulsants. Kadang dokter ngadamel pembedahan rusak bagian tina serat saraf anu kapangaruhan.
• kalayan patologi saraf sciatic, sésa ranjang, ubar anti radang, blokade saraf sareng stimulasi listrik dituduhkeun.

Perawatan khusus kedah diawat pikeun ngubaran neuralgia nalika kakandungan. Ngan dipikabutuh pikeun ngubaran awéwé hamil dina kaayaan stasion sahingga dokter tiasa ngawas kaayaan awéwé.

Naha sadayana leres dina tulisan tina sudut pandang médis?

Ngan ukur ngajawab upami anjeun parantos kabuktosan ilmu médis.

Neuralgia mangrupikeun panyakit dimana hiji jalma kapangaruhan ku saraf periferal. Dina hal ieu, pasien ngalaman nyeri paroxysmal parna, anu teu tiasa dihapus sareng analgesik anu sederhana. Luka bisa lumangsung dina sababaraha bagéan sistem saraf. Dina hal ieu, ahli ngabagi sababaraha jinis utama neuralgia. Seringna, ternary, intercostal, femoral sareng saraf kulit luar kapangaruhan. Numutkeun kana panilitian médis, awéwé langkung ageung 40 langkung sering kaserang panyawat ieu.

Gejala Neuralgia

Gejala kahiji sareng utama panyakitna nyaéta nyeri. Kalayan neuralgia, gejala ieu akut pisan. Éta lumangsung dumadakan tiasa tahan lami. Tapi, moal aya analgesik anu lengkep tiasa nolak nyeri. Salaku tambahan, neuralgia ngabalukarkeun gejala di handap ieu:

• warna kulit beureum di daérah saraf anu kapangaruhan,
• henteu mampuh nyandak bayah hawa pinuh (ku jinis panyakit intercostal),
• ningkat nyeri nalika batuk, seuri, nyinut,
• ungkapan raray
• rasa heureuy tina awak (ku ruksakna saraf femoral).

Neuralgia paling parah lumangsung di mana nod pterygo-palatine rusak. Dina hal ieu, jalma ngagaduhan nyeri akut anu nutupan area panon, langit, kuil. Gejala ieu ogé tiasa nyebarkeun kana beuheung, masihan kana leungeun, ngahontal leungeun. Dina Lolobana kasus, nyeri ngilu peuting. Aranjeunna tiasa tahan ti sababaraha jam ka dua dinten.

Neuralgia Occipital ngabalukarkeun gejala anu sami. Kalayan jinis nyeri ieu, aranjeunna ogé muncul di daérah panon, nyebarkeun ka kuil. Sakur gerakan sirah ngaleungitkeun gejala ieu. Kadang-kadang nyeri janten akut sahingga bisa provoke penampilan seueul komo utah dina hiji jalma.

Lit .: 1956 Énsiklopédia Médis Besar

Rupa-rupa faktor anu tiasa ngadorong kamekaran panyakit. Salaku conto, neuralgia trigeminal paling umum didiagnosis tiasa lumangsung dina manusa kusabab:

• inféksi virus
• kayap,
• sclerosis sababaraha
• diabetes mellitus
• herpes.

Salaku tambahan, neuralgia bisa ngabalukarkeun nyeri, anu nyababkeun aya dina formasi tumor. Nalika aranjeunna tumuwuh, aranjeunna squeeze saraf, ngabalukarkeun macét. Ogé provoke ngembangkeun panyakit:

• hipotermia umum atanapi lokal,
• setrés parna
• setrés émosional
• tanaga gawé beurat
• kacapean awakna,
• disfungsi.

Rupa-rupa panyakit sanésna anu aya dina awak pasien ogé tiasa nyababkeun panyakit. Salaku conto, neuralgia intercostal tiasa lumangsung kusabab karusakan racun, panyababna mangrupikeun panggunaan sajumlah ageung inuman keras sareng panggunaan jangka panjang obat pangobatan.

Seringna, tatu tina sistem musculoskeletal ngakibatkeun kasakit. Jalma-jalma tiasa ngalaman neuralgia kusabab narekahan tulang tonggong, ancur gabungan. Seringna, panyakit nyiksa jalma anu parantos didiagnosis kalainan tina aparat osteoartikular.

Upami anjeun nyangka yén anjeun ngagaduhan neuralgia sareng ngalaman gejala di luhur, maka anjeun kedah geuwat dimimitian perlakuan. Ulah coba pikeun ngatasi panyakit sorangan. Laku lampah sapertos kitu nyababkeun hiji kakeuheulkeun kondisina. Spésialis handap ieu tiasa nyarios naon anu kudu dilakukeun pikeun pasien kalayan neuralgia:

Nalika tanda-tanda munggaran panyakit ditembongkeun, éta penting pikeun ngadamel janji sareng dokter-dokter ieu. Ngan aranjeunna tiasa leres nangtukeun panyawat, ogé resep perlakuan anu efektif. Dina janji anu munggaran, dokter parantos ati-ati badé pasien, ngadangukeun sadayana keluhan na. Dokter ogé bakal resep:

1. Sakumaha lami tanda-tanda neuralgia mimiti muncul?
2. Naha aya gejala manusa anu sanés?
3. Naha anjeun sering kaserang sapertos kitu akhir-akhir ieu?
4. Naha aya jalma kakurangan tina panyakit kronis?
5. Naha anjeunna nembé ditarajang?
6. Dupi anjeun nginum obat?
7. Naha anjeunna sering nginum inuman keras?
8. Naha aya masalah anu sami dina jaman baheula?

Inpormasi anu katampi ti pasien bakal ngabantosan dokter gancang nangtukeun naon jinis perawatan neuralgia anu diperyogikeun. Saatos ieu, pasién dirujuk pikeun pamariksaan. Anjeunna kedah nyandak uji getih, ngalaman éléktrokardiografi, ngalakukeun sinar-X, sareng ogé nyeken awak ku saurang imajinon résonansi. Saatos nampi hasil tina sagala kajian, dokter tiasa mimiti ngubaran pasien.

Regimen pengobatan pikeun tiap pasien dikembangkeun ku pesenan anu ketat. Dina hal ieu, dokter ngémutan umur sabar, kaayaan kasehatan sareng fisiologis awak.

Pangubaran anu saé

Pikeun unggal pasien, dokter milih cara anu paling tepat pikeun merangan panyakit. Upami hiji jalma ngagaduhan gejala neuralgia, langkung sering perawatan dimimitian ku relief nyeri. Kanggo ieu, ubar-ubakan di handap ieu resep ka pasien:

• tukang sénsitip
• anticonvulsants,
• Ubar anti radang.

Lamun ubar henteu ngabantosan kaayaan pasien, maka dokter tiasa nganggo analgesik narkotika. Dina kasus anu paling parah, dokter tiasa ngalebetkeun blokade kana batang saraf.

Dokter bakal nyarioskeun ka anjeun kumaha ngubaran panyakit, saatos milarian naon anu ngabalukarkeun neuralgia. Dina sababaraha kasus, fisioterapi basajan ngabantosan kakurangan, sareng di sanésna - ngan ukur campur campur bedah anu kompleks. Éta pengobatan kalayan bantuan:

• bantal laser
• ultrasound
• akupungtur,
• radiasi ultraviolét
• éléktroforesis
• médan magnét
• arus nadi.

Butuh metoda tinangtu ditangtukeun ku dokter. Anjeunna anu milih metode pangobatan sareng ngawaskeun efektifitasna.

Kumaha ngubaran kasakit ieu?

Panyakitna henteu tiasa dianggo kana panyakit anu tiasa nimbulkeun bahaya anu serius pikeun manusa. Tapi, gejala parna tiasa sacara signifikan ngaruksak kualitas kahirupan pasien. Upami jalma didiagnosis ku neuralgia, maka ngan ukur ahli anu tiasa nyaritakeun kumaha cara ngubaranana sacara efektif, sabab gejala panyakit ieu sami sareng panyakit sanésna.Ujian ieu ngabantosan diagnosis anu leres sareng ngaluarkeun panyakit sapertos:

• infark miokardial
• pleurisy
• renic colic.

Upami pasien parantos didiagnosis ku neuralgia, maka anjeunna parantos dirawat di rumah sakit. Rawat di rumah sakit sapertos kitu jarang pisan. Sakumaha aturan, sabar parantos resep prosedur sababaraha kali saminggu. Durasi perlakuan gumantung kana karakteristik awak, kaayaan umum pasien, umur na. Rata-rata, anjeun tiasa ngubaran kasakit dina perawatan intensip 3-6 minggu.

Panyakit anu aya hubunganna sareng karuksakan saraf periferal disebut neuralgia. Hal ieu sacara fisik diturunkeun ngaliwatan serangan nyeri sipat paroxysmal di kénca atawa katuhu, anu muncul di daérah saraf jengkel. Ti diagnosis anu leres bakal gumantung kana cara ngubaran neuralgia.

Sabab Neuralgia

Kalayan beurat fisik, microtrauma kalapa saraf lumangsung. Gangguan ieu tiasa lumangsung kusabab eleh racun tina rupa-rupa étiologi, anu aya inféksi atanapi lumangsung nalika kaayaan mabok alkohol, nyandak pangobatan atanapi berinteraksi sareng logam beurat. Panyabab, gejala sareng pangobatan gumantung kana jinis panyakit: gabungan dengkul, anggota awak handap, saraf rai, plexus surya, panggul, intervertebral, vagus saraf, sareng anu sanésna sabab-sabab neuralgia:

• osteochondrosis,
• hipotermia
• panyakit anu aya hubunganana sareng sistem musculoskeletal sareng gabungan hip (anomalén kongenital tina mendi sareng tulang, tatu tulang tonggong),
• tumor
• diabetes mellitus
• Panyakit vaskular periferal anu ngaruksak suplai getih kana jaringan saraf,
• atherosclerosis.

Neuralgia intercostal

Gejala neuralgia intercostal (Kode ICD-10: M79.2) nyaéta nyeri dina rohangan antawis-kénca atawa belah kenca-katuhu, anu sapertos sabuk-beuk di sisi kénca atawa katuhu awak. Anu ngabalukarkeun umum tina osteochondrosis nyaéta di daérah tulang tonggong thoracic. Gejala panyakit muncul upami jalma mendadak seukeut (ti kénca ka katuhu sareng sabalikna). Nyeri némbongan teu disangka-sangka sareng dibarengan ku paningkatan tekanan darah. Dina rumaja sareng murangkalih, panyakit teu kajantenan. Pengobatan neuralgia intercostal diresmikeun ukur ku dokter.

Neuralgia trigeminal

Dokter mendakan yén tina 10 rébu urang, 50 ngagaduhan neuralgia trigeminal (trigeminal). Awéwé sanggeus 40 taun résiko panyakit. Anu jadi sabab pangwangunan nyaéta colds, inféksi, luka sareng hipotermia. Serangan nyeri éta nyerang kalayan sora anu nyaring, cahaya anu terang, pikeun ngonsumsi tuangeun hawa anu tiis atanapi panas teuing. Pangobatan sareng ngahapus gejala tina panyakit modél ieu lumangsung ngaliwatan administrasi trleptal sareng finlepsin. Metode karusakan akar radio-frekuensi diterapkeun.

Glossopharyngeal Neuralgia

Dina ubar, neuralgia glossopharyngeal (glossopharyngeal) henteu sering didiagnosis. Anjeun tiasa ngalenyepan panyakit ku tanda-tanda kahiji: paroxysms tina nyeri dina tikoro, tikoro, akar létah, palate lemes, amandel. Nyeri ngalegaan kana rahang sareng ceuli handap. Alesanna meureun panyebaran kronis. Kasakit ieu dipirig ku gejala sapertos: ngahambat refleks dina pharynx sareng palate, salivasi gangguan sareng rasa pangertosan tina tukang létah di daérah anu kapangaruhan. Dina ubar, aya 2 bentuk jinis panyakit ieu: idiopatik sareng simatis.

Neuralgia Occipital

Kasakit ieu dibuktikeun ku nyeri tina tukang sirah ka daérah temporal, anu tiasa pas kana kawasan panon. Sensasi nyeri disababkeun ku iritasi akar saraf di daérah occipital. Dina sababaraha kasus, saraf tulang tukang leutik sareng ageung kapangaruhan di daérah vertebra cervical kadua sareng katilu. Gejala anu paling penting tina neuralgia saraf occipital disebut ku dokter sakit pulsating anu sesah tahan. Éta lumangsung kalayan gerakan sirah sareng batuk. Salila serangan, gerakan tiasa nyababkeun seueul sareng utah dina pasien.

Neuralgia femoral

Proses patologis dicirikeun ku nyeri nyeri sapanjang saraf. Nyeri éta paroxysmal, "moto" di alam. Di résiko jalma-jalma yuswa pertengahan, lalaki langkung dipikaresep janten neuralgia femoral langkung sering ti awéwé. Nalika leumpang, ngarobah posisi awak ka tegak, nyeri di tukangeun sareng suku anu ditonjolkeun ngajangkem, rasa heureuy sareng kaduruk muncul dina kulit.

Rada-rengan mereskeun di daérah kaluar saraf nyababkeun rasa nyeri anu teu kaétang. Kasakit ieu tiasa nunjukkeun sakumaha claudication intermittent. Paresthesia (sensitipitas cacat) ngan ukur lumangsung nalika leumpang. Alesan utama kajadian nyaéta komprési saraf cutaneous gurat luar tina pingping dina lipu inguinal. Pelanggaran akar saraf bisa lumangsung salaku akibat trauma ka jaringan sakurilingna, kalayan penampilan parut, tumuh tina adipose atanapi jaringan fibrous, nalika kakandungan (kamacetan vena dina organ panggul), sareng fibroid rahim.

Neuralgia herpetic

Hasil tina inféksi herpetic nyaéta neuralgia herpetic. Panyakit anu bahaya sering dipendakan dina pasien anu kakebalan suda sareng di manula. Proses patologis ieu béda ti manifestasi kulit séjén dina bentuk ruam herpetic. Jenis panyakit postherpetic manifests sorangan saatos bengo dina bentuk nyeri tina ruam garing.

Pterygo-neuralgia

Ganglioneuritis (ganglionitis) disebut ogé "pterygopalatine neuralgia," sindrom Slader. Nunjukkeun kana sindrom neurostomatological (panyakit dina rohangan lisan sareng dina ramo). Kasakit ieu dinyatakeun ngaliwatan gejala vegetative. Satengah tina raray tiasa janten beureum, bengkak jaringan, lacrimation tiasa kajantenan, sékrési tiasa disembunyikeun tina hiji satengah irung. Serangan paroxysms nyeri tiasa ngembang dina wengi, kamari sareng henteu angkat langkung ti 2 dinten.

Komplek gejala kaasup sensasi nyeri anu seukeut sareng tiasa nyebarkeun di tempat-tempat sapertos:

• panonna
• rahang luhur
• zona temporal
• aréa ceuli
• dina tonggong sirah
• scapula sareng wilayah scapular,
• taktak daérah
• forearms
• sikat.

Naon bahaya?

Patologi ieu dicirikeun ku ngaruksak kana gugus saraf. Dina pasien anu diabétes, polyneuropathy mangrupikeun komprési dina kursus akut na.

Prasyarat pikeun ngembangkeun polyneuropathy:

• umur kolot
• kaleuwihan beurat
• kurangna kagiatan fisik
• permanén ningkat konsentrasi glukosa dina getih.

Neuropathy berkembang kusabab kanyataan yén awak ngamimitian mékanisme éks karbohidrat, ku sabab konsentrasi glukosa anu luhur. Hasilna prosés ieu, parobahan struktural dina neuron lumangsung, sareng laju konduksina turun.

Polyneuropathy diabetes digolongkeun salaku ICD-10 salaku E10-E14. Kode ieu kacatet dina protokol panyakit pasien.

Gejala patologi

Seringna, polyneuropathy diabetes mangaruhan extremities handap. Gejala bisa dibagi jadi dua kelompok - gejala awal sareng gejala kasep. Pikeun ngamimitian kasakit dicirikeun ku:

• sensasi tingling di jero awak,
• heureut suku, utamina salami bobo.
• kaleungitan sensasi anggota awak anu kapangaruhan.

Sering pasien henteu nengetan gejala awal sareng angkat ka dokter ngan ukur munculna gejala engké:

• pengkuh nyeri beuteung
• lemah dina otot suku,
• robahan ketebalan kuku,
• deformasi tina sampean.

Polyneuropathy diabetes, anu ditugaskeun kode E10-E14 numutkeun ICD, nyababkeun seueur karesahan kana pasien sareng panas teuing komplikasi. Sindrom nyeri henteu turun sanajan peuting, maka panyakit ieu sering diiring ku insomnia sareng kacapean kronis.

Perawatan Patologi

Perawatan polyneuropathy butuh pendekatan terpadu. Pikeun pengobatan éta diterapkeun:

• terapi ubar
• normalisasi konsentrasi glukosa getih,
• pemanasan suku
• latihan fisioterapi.

Terapi ubar ditujukeun pikeun nguatkeun dinding pembuluh darah, ningkatkeun konduktivitasna sareng nguatkeun serat saraf. Dina kasus borok, terapi lokal ogé diperyogikeun, tujuanana pikeun ngarawat tatu sareng ngaminimalkeun résiko inféksi dina tatu.

Dina ruangan terapi latihan, pasien bakal dipidangkeun latihan terapeutik anu kedah dilakukeun unggal dinten.

Léngkah penting dina pengobatan polyneuropathy diabetes nyaéta nurunkeun konsentrasi glukosa dina getih. Tingkat gula anu terus-terusan ngarangkeun pangembangan gancang tina lesi tina ekstrem, saba kitu, penyesuaian konstan kaayaan pasien perlu.

Jinis patologi

Numutkeun statistik, satengah pasien kakurangan tina neuropathy diabetes.

Kalayan diabetes, neuropathy laun lalaunan. Gejalaana sarimbag sareng manifestasi panyakit sanés. Aya 3 jinis patologi:

Alesan utama patologi nyaéta pangaruh gula dina jaringan saraf kanggo lila, kusabab serat saraf ruksak. Salaku tambahan, pamekaran panyakit merlukeun faktor di handap ieu:

• Gagal dina prosés métabolik, salaku hasil tina tingkat gula sareng gajih dina getih naék, aya kakurangan insulin.
• Leungitna sél sél jaringan tina kamampuan ngirimkeun sinyal, palanggaran gizi.
• Kamajuan dina jaringan saraf foci radang kusabab karusuhan otoimun.
• Predisposisi genetik kanggo kasakit sistem saraf.
• Karusakan jaringan saraf sareng alkohol sareng nikotin.

Faktor résiko

Ayana diabetes nambahan résiko ngembangkeun neuropathy, tapi ieu henteu hartosna patologi berkembang dina unggal diabetes. Nu paling dipikaresep anu timbul tina neuropathy ku ayana faktor saperti:

• Durasi panyakit. Diabetna anu langkung panjang bertahan, langkung ageung résiko patologi.
• Tingkat gula. Kemungkinan patologi saluyu sareng tingkat gula dina getih pasien.
• Panyakit ginjal. Diabetes mangaruhan parenchyma ginjal, anu ngarusak pagawéan sareng provokasi mabok. Salaku balukar panyakit ginjal, racun anu aya dina awak mangaruhan jaringan saraf.
• Beurat teuing.
• Udud. Kabiasaan ieu provoke spasms tina arteri jeung suplai getih gangguan kana anggota awak. Aya kasusah ku pengobatan tatu, integritas serat sistem saraf periferal kapangaruhan.

Dina diabetes, sistem saraf pusat henteu kenging, janten, neurotic, neurosis histeris atanapi psikasténis dina penderita jarang sareng henteu aya hubunganana sareng tingkat gula.

Gejala panyakit

Arrhythmia sering ngiringan bentuk otonom tina panyawat ieu.

Manifestasi neuropathy diabetes gumantung kana jinisna:

• Penampilan periferal dicirikeun ku karusakan ka tungtung luhur sareng handap. Dina panangan sareng suku aya nyeri, leungitna sensasi, leungitna koordinasi sareng refleks, kram. Kadang-kadang gejala ditambah ku formasi borok, deformasi sareng nyeri dina mendi.
• Penampilan otonom diwujudkeun ku palanggaran saluran pencernaan, ningkat / panurunan peluh, pamekaran aritmia sareng hipotensi. Sabar ngamekarkeun neurosis tina kandung kemih, aya panyakit tepa kana sistem kemih, disfungsi seksual.
• Pintonan lokal mangaruhan hiji saraf, anu dibarengan ku nyeri, kalemahan, fungsi motor gangguan dina situs lesi, contona, dina pigeulang atanapi suku. Upami saraf raray anu ngatur panonna dipangaruhan, paninget mudun. Gejala jinis panyakit ieu ngaleungit sorangan dina sababaraha bulan.

Alesan pikeun pangwangunan

Faktor etiologis utama anu merangsang pengembangan polyneuropathy diabetes dianggap:

1. Udud sareng alkohol
2. Henteu patuh kana kontrol glukosa getih,
3. Umur
4. Tekanan getih
5. Palanggaran rasio lipid (zat siga lemak) getih,
6. Insulin getih rendah
7. Kursus panjang diabetes.

Seueur panaliti nunjukkeun yén ngawaskeun konstanta glukosa sareng tekanan darah nyata ngirangan ngembangkeun patologi.Sareng pamakéan anu tepat tina terapi insulin ngirangan résiko tina satengah.

Gejala polyneuropathy diabetes dibuktikeun ku nyeri dina extremities handap. Ngaduruk, kusam atanapi nyeri gatel, kurang sering akut, jahitan sareng ditindik. Hal ieu sering kajantenan dina kaki sareng nyedek kana magrib. Di hareup, nyeri tiasa lumangsung dina katilu handap kaki sareng panangan.

Pasien ngawadul tina rasa nyeri otot sering, nyeri gabungan, gangguan gait. Ieu kusabab ngembangkeun karusuhan dina sistem saraf. Sensitipitas suhu leungit, borok trophic tiasa muncul.

Pasién karasaeun teu karueun ku ngarampa baju. Nyeri dina kasus sapertos kitu sacara permanen sareng nyata ngamangpaatkeun kesejahteraan umum pasien.

Kumaha pikeun ngaidentipikasi sareng netelakeun diagnosisna?

Diagnosis polyneuropathy dimimitian ku kunjungan ka dokter anu ati-ati ngumpulkeun anamnesis sareng resep jinis-jenis panuliti anu diperyogikeun.
Salaku ulikan utama, leuwih sering diresmikeun ka éléktroneuromyografi. Salaku tambahan, studi VKSP (poténsi simpatik cutaneus otonom) tiasa dianggo.

diagnostika diabetesicheskoj polinejropatii

Mekanisme pangembangan polyneuropathy diabetes dina tahap ayeuna dumasar kana téori multifactorial anu ngagabungkeun sistem métabolik sareng vaskular.

Kusabab tingkat ngaronjat glukosa getih dina sél, prosés anu teu bisa malikkeun, anu dumasar kana rasa lapar oksigén, dipirig ku sékrési bahan patogén.

Ieu, teras ngakibatkeun parobahan dina sél saraf sareng saraf. Bisi karusakan saraf indrawi, leungitna sensasi kajantenan, jalma henteu ngaraos nyeri nalika motong, nundutan. Hasilna, bisul katémbong yén inféksi tiasa tumiba, dina waktos ka hareup meureun aya suppuration, gangrene sareng amputation bagian tina dahan éta.

Gejala anu paling umum pasién anu polyneuropathy diabetes nyaéta:

• Ngurangan atanapi ngaleungitkeun refleks, mimiti kana suku, teras dina tuur (biasana dina suku),
• Ngaronjatkeun sensitipitas di daérah kaos kaki sareng sarung tangan, nyeri dina otot sareng saraf nalika palpation,
• Énergi otot dina dahan awak nyuda murag,
• Dina kasus parna, peureup suku bérés tina leungeun sareng suku diperhatoskeun,
• Sababaraha pasién dicirikeun ku perobosan dina pésang, ipis sareng peeling kulit.
• Kaayaan goréng kuku sareng kaleresan tumuwuhna,
• Burok dina kulit anggota awak.

Maca ngeunaan kumaha jeung kumaha ngubaran retakan di antara jari-jari kaki.

Anu jadi sabab résiko tina gejala poliuropati diabetes munggaran:

• glikem getih luhur (dekompénasi diabetes),
• hipotermia
• sagala rupa inféksi
• tatu traumatis
• nyiksa alkohol
• ngaroko
• Non-patuh kana kabersihan suku, kuku ku panyakit anu parantos aya.

Faktor anu pangarah dina lumangsungna polyneuropathy diabetes nyaéta angiopathy nu aya hubunganna sareng diabetes, anu nyababkeun palanggaran sirkulasi getih régional.

Pangubaran polyneuropathy diabetes

Dibikeun keragaman mékanisme kajadian tina patologi ieu, hese milari ngan ukur ubar anu efektif ayeuna. Ngaliwatan terapi aya pangaruh dina jalur pathogenesis anu dipikanyaho. Éta kedah kalebet terapi antioksidan, anu ningkatkeun pembaharuan sél saraf sareng ngirangan nyeri.

Perawatan anu leres mimiti ngalambatkeun kamajuan prosés patologis, bari ngajaga sensitipitas awak, sahingga ningkatkeun kualitas kahirupan.

Terapi épéropropik

Mimiti, terapi hipoglisemik anu cekap dituduhkeun (dina tahap parna polyneuropathy diabetes, panggunaan insulin kalebet dina terapi). Diet khusus kedah resep. Barang anu henteu sarat nya éta ngeureunkeun ngaroko sareng alkohol.

Maca ngeunaan kumaha ngubaran neuropathy tingkat handap di bumi dieu.

Olahan médis

• Vitamin kelompok grup (B1, B2, B6, B12) bakal ngabantosan pangirangan négatip dina serat saraf sareng ningkatkeun jalur dorongan ngalangkungan aranjeunna.
• Asam alfa-lipoic ngaluarkeun kaleuwihan glukosa tina tungtung saraf sareng ngarobih sél saraf ruksak sareng énzim.
• Pamakéan grup ubar khusus (sorbine, olredase) efektif, anu ngurangan produksi glukosa sareng ngirangan pangaruh négatip dina serat saraf.
• Pikeun merangan sawan sareng kejahatan, ubar resep anu ngandung kalsium sareng kalium.
• Nalika bisul muncul dina suku, terapi antibiotik dituduhkeun.
• Antidepresan loba dipaké pikeun ngubaran gejala nyeri kronis nalika pasien ngalaman ngarareunahan mental anu pengkuh.

Rupa-rupa ubar dianggo pikeun nulungan nyeri dina polyneuropathy diabetes:

• anticonvulsants.
• antidepresan.
• Ubar anti-radang non-stéroid.
• lidocaine.

Anticonvulsants paling efektif dina nyeri akut sareng paroxysmal. Dina taun-taun ayeuna, bukti parantos diterbitkeun yén aranjeunna ningkatkeun fungsi saraf sareng ngirangan maotna. Di antarana aya karbamazepine, diphenyl sareng lomotrigine.

Janjian perawatan séjén

Cara fisioterapeutik disarankeun:

• terapi résonansi gelombang mikro.
• pamandian hidrida.
• meuseul

Ubar rahayat ogé ngabantosan pikeun ngubaran poligénuropathy tingkat luhur sareng handap, anu dianggo salian pangobatan utama. Infusions herbal khusus ngabantosan ngajaga kadar gula getih normal. Perawatan sapertos kitu kedah dilakukeun dina kursus, sateuacan ngingetkeun dokter.

Perawatan Sanatorium-Resort pasien dilaksanakeun di sanatoriums khusus pikeun pasien kalayan diabetes mellitus. Pasén dikirim aya tanpa nyeri parah, kitu ogé kaayaan pre-gangrenous.

Kumaha pikeun ngaidentipikasi sareng netelakeun diagnosisna?

Aranjeunna biasana kénging-kénging, seukeut, nyeri nyeri anu ngagedekeun wengi. Mimiti anjeun kedah ngaliwat pamariksaan rutin, dimana neuropathologist mutuskeun pikeun peryogi diagnosis salajengna.

Seringna, nalika pamariksaan, dokter mendakan:

• Kerusuhan indrawi dina suku,
• Henteuna refleks suku (Achilles),
• Bocah sareng cucuk jarum,
• Ngurangkeun refleks lutut.
• Ngirangan sensitipitas kanggo dicabak. Dina hal ieu, darajat leungitna sensitipitas suhu kudu ditaksir.

Lengkah saterusna bakal:

1. Éléktrométika mangrupikeun padamelan pikeun saraf periferal, anu ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtoskeun kaayaan sareng derajat karusakan serat. Leuwih ti éta, panurunan dina dorongan sapanjang saraf periferal sareng panurunan dina amplitudo aktifitas otot (paling sering suku) mangrupakeun ciri. Dina hal ieu, saraf anak sapi dirangsang,
2. Nguji toél mangrupikeun salah sahiji metode diagnostik énggal anu nganggo sistem komputer pikeun ngulik kaayaan serat sareng nangtoskeun ambang sensitipitas (geter, tiis, panas, ambang nyeri.) Sumawona, penilaian nilai-nilai bangbarung lumangsung nyandak kana kamampuan karakter individu.

Jenis kasakit ieu dibédakeun:

1. Peripheral sensori-motor polyneuropathy dicirikeun ku rupa-rupa gejala:

• nyeri (kusam, narik, simetris, langkung sering di bagéan ahir suku, suku, kirang sering di tangan).
• sensasi teu pikaresepeun tina tingling, chills, creeping creeps, numbness dina suku (paresthesia),
• ngaduruk sensasi di bagian awak
• keram otot suku, suku, beuki sering peuting, kalayan tenang
• kalemahan dina suku.

1. Polyneuropathy autonomic dicirikeun ku jangka waktu asimtomatik jangka panjang.

Klasifikasi sareng gejala neuropathy diabetes

Nyaho naon neuropathy diabetes, anjeun kedah mertimbangkeun tanda sareng tanda anu aya sinyal panyawat.

The simpatikologi patologi dumasar kana bagian tina sistem saraf anu paling kapangaruhan. Dina basa sanésna, gejala panyakit tiasa bénten-béda, sareng sadayana gumantung kana karusakan dina awak pasien.

Nalika daérah périferal kapangaruhan, simpatikologi nyababkeun dirina karasa dua bulan.Kaayaan ieu aya hubunganna sareng kanyataan yén dina awak manusa aya sajumlah ageung saraf, sareng pikeun pertama kalina, saraf anu giat nyandak fungsionalitas anu rusak.

Neuropathy periferal diabetes dicirikeun ku kanyataan yén panangan sareng suku mimitina kapangaruhan.

Klasifikasi neuropathy diabetes:

• Sindrom polyneuropathy umum generik: neuropathy indrawi, neuropathy motor, kasakit sensorimotor, patologi hipotobik.
• Neuropathy otonom diabetes: urogenital, engapan, sudomotor, kardiovaskular.
• Neuropathy fokus: torowongan, kranial, plexopathy, amyotrophy.

Neuropathy sénsor nyaéta kekalahan karentanan tungtung saraf kanggo distorsi simetris tina sensasi hiji jalma. Salaku conto, hiji leg bakal langkung sensitip ti anu sanés. Alatan kanyataanna nalika patologi saraf kapangaruhan, aya panyebaran sinyal anu teu pantes tina reséptor kulit ka uteuk.

Gejala di handap ieu watekna:

1. Kerentanan anu tinggi pikeun ngaganggu ("soang nabrak" ngorondang sapanjang anggota awak, ngaduruk sensasi, gatal-gatal, nyeri seukeut périodik henteu aya alesan)
2. Réaksi négatip pikeun stimulasi naon waé. "Gangguan hampang" tiasa janten akibat tina sindrom nyeri parna. Salaku conto, saurang pasién tiasa hudang ti peuting kusabab kasabaran simbut.
3. Turunkeun atanapi leungitna karentanan mutlak. Mimitina, aya kaleungitan sensitipitas bagian luhur anggota awak, teras anggota awak handap sangsara (atanapi sabalikna).

Neuropati diabetes motor dicirikeun ku karuksakan saraf anu tanggung jawab gerak, anu ngatur pangiriman sinyal tina uteuk kana otot. Gejala ngembang lalaunan, tanda ciri kaayaan ieu paningkatan gejala salami bobo sareng istirahat.

Gambar klinis tina patologi sapertos ieu dicirikeun ku leungitna stabilitas nalika leumpang, fungsionalitas fungsi tina sistem musculoskeletal, watesan mobilitas gabungan (edema sareng deformasi), sareng kalemahan otot.

Neuropati diabetes diabetes otonom (ogé disebut autonomic neuropathy) mangrupikeun akibat tina fungsionalitas gangguan tina saraf sistem saraf otonom, anu tanggung jawab pikeun karya organ internal.

Gejala neuropati otonom dina diabetes tipe 2:

• Gangguan saluran pencernaan (hésé ngelek, nyeri beuteung, peupeus utah).
• Palanggaran fungsional organ panggul.
• Fungsi jantung leungit.
• Ngarobih dina kulit.
• Dampak Visual.

Neuropathy optik mangrupikeun patologi anu tiasa nyababkeun leungitna persepsi visual ngeunaan alam anu panjang atanapi samentawis.

Bentuk urogenital neuropathy diabetes dicirikeun ku palanggaran nada kandung kemih, ogé karuksakan ureter, anu tiasa disarengan ku ingetan urin atanapi incontinence kemih.

Neuropathy distal lumangsung ampir ampir satengah pasien kalayan diabetes. Bahaya patologi perenahna dina karusakan anu teu aya. Neuropathy distal tina extremities handap dicirikeun ku leungitna sensasi suku, ngilu sareng sagala rupa sensasi teu karasaeun - keserupan, ngaduruk, gatal-gatal.

Perawatan Neuropathy Diabetik

Perawatan neuropathy diabetes dumasar kana tilu kawasan. Kaping heula, perlu ngirangan konsentrasi gula dina getih, Bréh, pikeun meringkeun kesejahteraan pasien, pikeun ngeureunkeun sindrom nyeri, sareng, ketilu, kanggo ngalereskeun serat saraf anu rusak.

Upami pasien ngagaduhan neuropathy diabetes, pangobatan dimimitian ku koreksi gula getih. Tugas utama nyaéta normalisasi glukosa sareng stabilisasi dina tingkat anu diperyogikeun. Kanggo ieu, ubar anu ngabantosan ngirangan gula dina awak pasien disarankeun.

Pil pikeun nurunkeun gula getih dibagi jadi tilu kelompok. Kategori munggaran kalebet ubar anu ningkatkeun produksi insulin dina awak manusa (Gliclazide).

Kategori kadua kalebet ubar anu ningkatkeun sensitipitas jaringan lemes ka hormon - Metformin. Sareng kelompok katilu kalebet tablet anu sawaréh meungpeuk nyerep karbohidrat dina saluran pencernaan - Miglitol.

Perlu dicatet yén sareng genesis ieu, dokter milih ubar masing-masing pikeun tiap pasien. Frékuénsi administrasi sareng dosis obat pikeun diabetes jinis 1 sareng jinis 2 tiasa béda-béda.

Éta kajadian yén kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nyaimbangkeun gula getih, tapi pasien ngagaduhan exacerbation tina neuropathy diabetes. Gejala ieu tiasa dipiceun ngan nganggo pangrasa sakit, sareng éta nunjukkeun yén parobahan awak manusa malikkeun, serat saraf mimiti pulih.

Ubar pikeun relief nyeri sareng nyageurkeun fungsi saraf:

• Tiolepta (asam alfa lipoic mangrupakeun bagian). Ubar mantuan pikeun ngatur prosés métabolik, ngajaga sél saraf tina paparan bahan toksik sareng radikal bébas.
• Cocarnit mangrupikeun kompleks vitamin sareng zat anu mangaruhan métabolisme manusa. Cai mibanda pangaruh analgesik jeung neurometabolic. Cocarnit dikaluarkeun sacara intramuskular, 1-2 ampul unggal dinten. Durasi terapi sok beda-beda gumantung kana gambar klinis khusus.
• Nimesulide (ubar non-radang non-stéroid) ngabantuan ngaleungitkeun bengkung saraf, ngaleungitkeun nyeri.
• Mexiletine (agén antiarrhythmic) nyémbarkeun saluran natrium, salaku akibat tina pangiriman impulasi kaganggu, sareng normalize denyut jantung.

Kalayan neuropathy diabetes, gejala béda-béda, naha éta dua atanapi langkung pangobatan biasana dianggo pikeun nyandak pangaruh terapi anu dipikahoyong.

Perhatos yén bentuk nyeri tina neuropathy diabetes kaseueuran narkoba analisa obat analgesik, anticonvulsants di kompleks.

Ubar naon waé gaduh efekna sorangan, janten resep sacara éksklusif ku dokter anu ngadatangan.

Neuropathy diabetes - naon éta?

Panyakit ieu mangrupikeun cacad dina serat saraf periferal. Éta tiasa langkung lega atanapi lokal, mangaruhan sababaraha sistem atanapi ngan ukur hiji organ. Dina pelantikan dokter, neuropathy dideteksi dina unggal pasien katujuh sareng diabetes, kalayan bantosan metode éléktrofisiologis langkung peka - unggal detik.

Tanda anu pangheulana panyakit nyaéta panurunan laju panyebaran éksitasi dina serat saraf. Pikeun bentuk parna neuropathy parna, gangguan sensitipitas aya ciri, nyeri parna, gagalna organ, kalemahan otot nepi ka cacad anu mungkin.

Nyeri nyeri pikeun neuralgia

Pikeun ngaleungitkeun gejala nyeri, dokter resep obat pangobatan pikeun neuralgia. Diantara pangobatan analgesik anu diresmikeun Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Pikeun ngaleungitkeun spasm otot, Midokalm dianggo. Nyeri sedeng lirén repot sababaraha jam. Pikeun pangaruh jangka panjang, diperyogikeun pikeun diperhatikeun rézim administrasi: sahenteuna 3 kali sapopoé saatos tuang. Kursus administrasi panjang ngabalukarkeun fungsi ati garut, saluran pencernaan. Perawatan sareng analgesik teu dilaksanakeun.

Ubar anti-radang nonsteroidal pikeun neuralgia

Terapi kombinasi kalebet ubar anti-radang non-stéroid pikeun neuralgia (NSAID), anu ngagaduhan pangaruh anu serbaguna pikeun kasakit, nulungan nyeri, sareng gaduh pangaruh anti radang. Bentuk sékrési ubar sapertos: suntikan, salep, suppositori rectal, papan pikeun neuralgia. Suntikan Ketorol, Analgin atanapi Ketonal langsung ngaleungitkeun gejala nyeri kanggo 3 jam. Ubat NSAID pikeun neuralgia:

• Ketoprofen
• Ibuprofen
• Indomethacin
• Naproxen
• Piroxicam
• Diclofenac.

Panas salep pikeun neuralgia

Pangaruh pemanasan salep sareng neuralgia kahontal ku ningkatkeun sirkulasi getih.Di wewengkon nutrisi jaringan saraf anu pinched ningkatkeun, jenuh oksigén lumangsung, anu hususna efektif saatos hipotermia, setrés, dekompression. Pangaruh vasodilating diperlakukeun ku alami (minyak atsiri, camphor, turpentine, tincture lada, oray atanapi nyiruan lebah) atanapi iritasi sintétik (nonivamide, dimethyl sulfoxide, nicoboxyl, benzyl nikotinate). Salep ieu kaasup menovazine.

Lawang moyok pikeun neuralgia

Di bumi, pikeun pangobatan, nyiptakeun pangaruh jengkel, nganggo témpél cabe pikeun neuralgia, anu pamanasan tempatna, tiasa ngaleungitkeun nyeri. Sateuacan ngalamar patch, anjeun kedah ngaleutkeun bagian nyeri sareng cologne atanapi alkohol. Ngusap garing ku lawon beresih. Nalika anjeun ngaraos panas nyebarkeun awak, maka patch kedah dipiceun. Pangobatan sareng alat ieu dibuktikeun ngalangkungan sirkulasi, otot santai.

Pengobatan neuralgia sareng ubar rahayat

Upami kusabab sababaraha alesan anjeun moal tiasa konsultasi ka dokter pikeun pitulung profésional, maka anjeun tiasa nganggo perawatan neuralgia kalayan ubar rahayat. Perawatan anu efektif mangrupikeun dekok tina willow, anu kedah dicandak 1 sdm. l 4 kali sateuacan tuang. Pikeun nyiapkeun produk anu anjeun peryogikeun:

• babakan willow dicincang (10 g) tuang cai anu ngagolak (200 ml),
• simmer pikeun 20 menit,
• galur liwat cheesecloth, nginum nalika niiskeun.

Anjeun tiasa diubaran ku campuran anu efektif di bumi, anu anjeun kedah dianggo unggal dinten sadinten kanggo bulan:

1. Dina babandingan sarua, campur iodin, gliserin dina botol kaca poék.
2. Goncang botol, moisten swab bersih kalayan solusi.
3. Titik nyeri larut, kacuali tulang tonggong.

Pidéo: naon anu neuralgia

Ph.D. I.A. Baris, Dinas Endokrinologi sareng Diabetologi RMAPO,
A.N. Barinov, MMA dingaranan I.M. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Dinas Endokrinologi sareng Diabetologi RMAPO

Salah sahiji komplikasi anu umum tina diabetes mellitus (DM) nyaéta polyneuropathy diabetes (DPN), anu ngabalukarkeun turunna kualitas kahirupan, cacad sareng maotna pasien. Kalayan pangalaman diabetes langkung ti 25 taun, DPN ngembang kirang langkung 50% pasien.

Mékanisme pengembangan polyneuropathy di diabetes

Sanaos prestasi anu hébat dina nyurtian patogenesis karusakan saraf periferal di diabetes taun-taun ayeuna, teu aya metoda perlakuan anu dikembangkeun dugi ka ayeuna janten "standar emas" pikeun épektivitas pengobatan DPN.

Perawatan DPN tiasa dituju ngaleungitkeun manifestasi na sareng ngalambatkeun kamajuan karusakan saraf (upami terapi patogenétik) atanapi ngan ukur pikeun merangan manifestasi DPN, contona, sindrom nyeri, upami terapi simpatik dianggo.

Terapi DPN modern

Pampasan diabétes

Hyperglycemia memicu kaskir métabolik sareng gangguan vaskular anu nyababkeun pangembangan DPN. Dina hal ieu, prioritas kedah ngirangan tingkat gula pikeun nilai-nilai anu hampir normal. Panaliti jangka panjang nunjukkeun yén perawatan intensif diabetes kalayan ngajaga tingkat gula caket sareng normoglycemia sacara signifikan ngurangan kamungkinan ngembangkeun DPN. Laju kacilakaan DPN langkung ageung dina gugus anu manajemén diabetes tradisional dibandingkeun sareng grup anu nampi perawatan intensif. Dina waktos anu sami, salami perawatan diabetes intensip di sababaraha pasien, DPN ngembang. Ieu, paling dipikaresep, nunjukkeun yén bahkan kalemahan sareng jangka pondok dina gula getih tiasa nyababkeun pangwangunan DPN, sareng nekenkeun kabutuhan terapi tambahan pikeun DPN, kalebet kamungkinan pencegahan.

Dina hyperglycemia, seueur prosés - autooxidation glukosa, formasi produk ahir tina glikétasi protein anu kaleuleuwihan (AGEs), aktivasi peroksidasi lipid, NO synthase ngakibatkeun formasi radikal bébas - molekul, biasana ngandung atom oksigén sareng éléktron anu henteu dibayar sareng ku réaktivitasana. .Radikal bébas ngaruksak kagiatan struktur sélulér, utamina endothelium, nyababkeun hypoxia endoneural sareng ngarah kana pangwangunan DPN. Aktivitas sistem antioksidan awak sorangan ("sarap" tina radikal bébas - superoxide dismutase, catalase, glutathione sareng anu sanésna) dina diabetes dikurangan, anu meureun kusabab faktor genetik. Ieu nyababkeun kabentukna fenomena setrés oksidatif - palanggaran kasaimbangan sistem anti- sareng prooxidant dina kahadean anu terakhir. Dina kaayaan stres oksidatif, sintésis nitrat oksida (NO), régulator utama relaksasi témbok vaskular, dipeungpeuk, sareng faktor nuklir (NF-kB) diaktipkeun, anu ngaluncurkeun pelepasan zat anu ngarusak aliran getih, contona, endothelin-1. Ayeuna, peran stres oksidatif dina pengembangan DPN dianggap salah sahiji anu ngarah. Ku alatan éta, pamakéan narkoba kalayan épék antioksidan mangrupakeun logis.

Tempat anu kahiji diantara antioksidan sareng dina obat umum anu dipaké pikeun pengobatan patogenetik DPN dikuasai ku asam a-lipoic (thioctic) (TK), hiji antioksidan lipophilic alami. Kamampuhan TCs pikeun ngirangan setrés oksidatif dina diabetes parantos kabuktosan dina sababaraha studi. Ditembongkeun dina ékspérimén yén kaunggulan penting tina TC nyaéta pangaruh henteu ngan ukur dina nyuda setrés oksidatif, iraha. dina komponén vaskular, tapi ogé kanaékan eusi faktor neurotrofik dina saraf, contona, faktor pertumbuhan saraf. Ieu parantos diperhatoskeun dina bahan klinis yén administrasi TC nyederhanakeun eusi NO anu turun dina diabetes sareng ningkatkeun sintésis péptida pelindung tina grup shock shock.

Pamakéan munggaran di TC di klinik pikeun pengobatan DPN dilaksanakeun dina taun 1959. Hasil tina pangajian ALADIN, diterbitkeun dina taun 1995, nunjukkeun yén administrasi intravena TC ngagaduhan panurunan gumantung dosis dina épéktip klinis DPN (nyeri, rasa muram, kobong, paresthesia), pangaruh plasebo sareng dosis 100 mg henteu béda-béda, sareng dosis 600 sareng 1200 mg sacara signifikan ngirangan manifestasi DPN. Nepi ka ayeuna, sababaraha deui panilitian anu dilakukeun nganggo intravena (600 mg) atanapi administrasi lisan (600 dugi ka 1800 mg) tina TC. Dina pengobatan TC, panurunan dina manifestasi klinis utama DPN, perbaikan dina kaayaan fungsional saraf somatik sareng autonomi, sareng turunna peroksidaan lipid dina getih sareng mémbran érthrocyte nyatet. Hasil tina panalitian ORPIL nyababkeun yén efficacy klinis 1800 mg tina TK nalika dipilampah sacara oral sami sareng pangaruh tina administrasi intravena 600 mg, anu kabeneran sareng data yén tingkat TK dina plasma sami sareng dua bentuk administrasi ieu. Ayeuna di Amérika Serikat sareng Rusia, studi NATAN sareng Sydney anu dilaksanakeun, hasil anu bakal ngamungkinkeun urang masihan pérésasi ahir tina épéktip perawatan TC. Perlu dicatet yén studi modéren efektivitas administrasi intravena TC (random-blind-blind, control-control study), hasil anu dipasihkeun di luhur, dilakukeun nganggo ubar "Thioctacid".

Hal ieu dianggap optimal pikeun resep ngarobihkeun tina netes intravena Thioctacid (600 mg per 200 ml salin fisiologis) salami 3 minggu (15 droppers), dituturkeun ku 600 mg ubar dina bentuk tablet (sakali dina 30-40 menit sateuacan tuang) dina 1-2 bulan.

Perlu dipikanyaho yén TC ngagaduhan harta penting anu penting - éta ngaronjatkeun pamakean glukosa, ngirangan resistansi insulin. Dina hal ieu, ubar anu nurunkeun gula dumasar kana Thioctacid, anu ayeuna nuju uji klinis, dipikaresep. Bisa diperkirakeun yén ubar ieu, sajaba pangaruh nurunkeun gula, bakal gaduh pangaruh pelindung ngalawan DPN, anu ngamungkinkeun ngagunakeun duanana pikeun pencegahan sareng pengobatan DPN. Sababaraha ubar modern nurunkeun gula, contona, troglitazone, ogé gaduh pangaruh koréksi kana mékanisme pangwangunan DPN, tapi efektivitas klinis na dina hal ieu henteu acan kabuktosan.

Tina antioksidan anu sanés, ekstrak daun gingko biloba narik perhatian. Dina studi anu dilakukeun dina taun 2000, dina pengobatan 58 pasien kalayan diabetes salami 3 bulan kalayan dosis poean 120 mg, panurunan anu signifikan dina keruwetan DPN sareng perbaikan ukuran EMG diala. Antioksidan ieu mangrupikeun ubar pilihan dina pengobatan pasien manula diabetes (saatos 70 taun).

Kalayan diabetes, aya panurunan dina eusi getih sareng jaringan asam askorbat sareng tocopherol, anu mangrupikeun bagian tina sistem pertahanan antioksidan awak. Dina ékspérimén, panggunaan vitamin ieu ngirangan manifestasi DPN, tapi teu aya data anu ngayakinkeun dina efektivitas klinis na parantos dicandak dugi ka ayeuna.

Kalebet tegesna, terapi sareng vitamin B grup teu tiasa aya hubunganana sareng terapi patogenétis DPN, sabab panurunan dina eusi vitamin ieu dina diabetes dina getih atanapi jaringan teu ditingalikeun boh dina percobaan atanapi pasien kalayan diabetes. Kami nganggap perlu pikeun nambihan aranjeunna ka bagian ieu kusabab alesan di handap ieu: mimiti, aranjeunna tiasa mangaruhan mékanisme pangwangunan DPN, contona, ningkatkeun panyalindungan saraf neurotrophic saraf sareng kamampuan saraf pikeun nyiptakeun deui, sareng Bréh, khasiat klinis maranéhanana dina perlakuan nyeri sareng DPN, sareng aranjeunna seueur dianggo pikeun tujuan ieu di sababaraha nagara, kalebet Rusia, Jerman sareng Jepang.

Éféktivitas klinis bentuk larut cai Vitamin B kawilang rendah alatan bioavailability anu handap. Gencatan kualitatif pikeun ngagunakeun terapi vitamin pikeun pengobatan DPN nyaéta nyiptakeun bentuk larut lemak vitamin B1 - allithiamines, anu benfotiamine ngagaduhan bioavailability anu pangluhurna. Dibandingkeun sareng bentuk cai larut cai B1, benfotiamine langkung gancang nyerep sareng nahan konsentrasi dina getih sareng sél langkung lami. Sababaraha randomized, blind-blind, placebo-control study of efficacy of benfotiamine atanapi kombinasi-komponénna sareng vitamin B6 sareng B12 parantos dilaksanakeun, anu nunjukkeun penurunan signifikan dina nyeri sareng paresthesia, panurunan dina ambang sensitipitas getaran, sareng pamutahiran indeks EMG tina kaayaan fungsional saraf. Kauntungan penting benfotiamine nyaéta kamungkinan panggunaan di barudak ku diabetes, saprak ubar kasebut dieusian sacara lisan sareng sacara signifikan henteu toksik dibandingkeun wangun larut cai. Perawatan sareng benfotiamine dina dosis 100 mg atanapi 150 mg dilaksanakeun salila 3-6 bulan kalayan dosis poean 200-300 mg.

Perawatan nyeri

Manajemén nyeri pikeun DPN sering janten masalah serius. Kaayaan utama pikeun pangobatan anu suksés pasien sapertos nyaéta ngadegna kontrol diabetes anu ketat. Seringna, panurunan gula getih nepi ka tingkat normal ngabalukarkeun régrési sindrom nyeri. Sanaos dina kasus anu ditingali sindrom nyeri pakait sareng panurunan seukeut dina glikemia ngalawan latar tukang ngadegkeun atanapi nguatkeun kontrol diabetes, henteu aya anu kedah ngirangan terapi nurunkeun glukosa. Dina kasus dimana pamekaran neuropathy nyeri pakait sareng leungitna beurat akut, pendirian kontrol glikemik ngabalukarkeun henteu ngan ukur ngirangan nyeri, tapi ogé ngalereskeun beurat awak.

Ku ayana sering depresi pasien anu menderita neuropathy diabetik nyeri kronis parantos naékna maké antidepresan tricyclic (TCAs) salaku monoterapi atanapi dina kombinasi sareng tranquilizer. Studi klinis parantos kabuktian efektifitas pengobatan TCA dina bentuk nyeri DPN. Épék gumantung dosis tina TCA aya hubunganna sareng nyeri pédah ditembongkeun boh pasien sareng sareng henteu depresi, sanaos efisiensi pangobatan langkung tinggi dina pasien sareng déprési pakait. Pangaruh analgesik pangpentingna diperhatoskeun kalayan ngagunakeun amitriptyline dina dosis 150 mg wengi. Mékanisme kamungkinan tindakan TCA nyaéta pikeun ngahambat deui reuptake norepinephrine dina sinétron sistem antinoksisin tengah.

Anggo anu suksés ku anticonvulsants (karbamazepine) dina pengobatan neuralgia trigeminal janten dasar pikeun kagunaanana dina bentuk DPN anu nyeri.Mékanisme tindakan grup narkoba ieu, ogé ubar antiarrhythmic (lidocaine sareng mexiletine) nyaéta nyaimbangkeun mémbran neuron kusabab blokade saluran natrium. Nalika dirawat ku obat antiarrhythmic, efek samping sacara signifikan kirang diucapkeun tibatan antioksidan. Lidocaine dina bentuk infusion intravena laun (30 menit) dina dosis 5 mg / kg sacara efektif ngirangan nyeri dina DPN. Pangaruh antinociceptive tina bentuk lisan tina mexiletine dina dosis 450-600 mg / dinten. parantos dibuktikeun dina sajumlah ganda-buta, studi dikendali anu dikendalikan. Dina skala rating nyeri umum, pamutahiran éta henteu signifikan, tapi nganalisis interaksi nunjukkeun panurunan anu signifikan dina pamotretan, nyeri ngaduruk, sensasi tingling, sareng perasaan panas.

Aplikasi topikal tina capsaicin (cabe alkaloid panas) dina bentuk salep kulit sareng krim parantos nunjukkeun sacara efektif dina ngarawat nyeri anu dangkal sareng jahitan tanpa ngabalukarkeun efek samping anu parah. Nanging, sababaraha pasien kapaksa ngaganggu terapi di mimiti-awalna sabab henteu tiasa tolérkeun kana pangirangan anu ngadadak nambahan biasana dina minggu mimiti pangobatan teras dikandung.

Antagonis tina reséptor N-metil-D-aspartate (NMDA) éksitor sacara efektif ngaleungitkeun manifestasi nyeri neuropathic dina modél ékspérimén, tapi épék neuropsychotropic serius tina ubar sapertos ketamine ngawatesan panggunaan dina prakték klinis. Dextromethorphan, ogé pameungpeuk tina reséptor NMDA, ngagaduhan seueur pilihan terapi sareng langkung épéktip anu langkung saeutik, anu ngamungkinkeun masarakat klinis. Éféktivitas bentuk tablet dextromethorphan dina dosis rata-rata 380 mg / dinten. kalayan bentuk nyeri DPN, éta kabuktian dina péngkolan anu sacara acak, buta dobel, dikandung.

Rupa-rupa cara fisioterapeutik pikeun ngubaran nyeri di DPN digunakeun, upamana percutaneous electroneurostimulation sareng akupungtur, tapi efektivitasna henteu acan kabuktosan. Pamakéan stimulasi listrik tina tanduk posterior ari tulang tonggong ku implanting éléktroda épéktip dina 80% kasus nalika sindrom nyeri henteu lirén ku farmakoterapi standar. Perawatan kudu diurus dina milih agén fisioterapeutik gangguan sensitipitas sareng gangguan otonom dina DPN predispose formasi pembakaran sareng borok.

Sadaya kelompok obat-obatan di luhur kalayan efektifitas anu beda-beda ngirangan nyeri, tanpa ngaleungitkeun akar - karusakan saraf anu disababkeun ku hyperglycemia. Prinsip umum pikeun pangobatan nyeri DPN kedah dijantenkeun terapi dasar patogenétik kalayan tambahan tina perlakuan gejala.

Pengobatan sababaraha gangguan otonom

Hipotensi Orthostatic (OG) lumangsung dina 1-3% pasien kalayan diabetes. Pikeun bentuk gas gas hampang, disarankeun anjeun bangun lalaunan, nyerahkeun latihan fisik, ngabatalkeun obat antihipertensi, bobo dina ranjang sareng sisina anu digedékeun, diet anu tinggi dina natrium (natrium klorida), legaging dibalut ku perban elastis. Dina kasus parna kajadian paruh anu nyababkeun cacad pasien, lompét komprési khusus (jas overload pilot) sareng farmakoterapi digunakeun. Anu paling efektif nyaéta pelantikan mineralocorticoid 9-a-fludrocortisone dina dosis 0.1-1 mg / dinten. Salaku terapi tambahan pikeun teu epektip 9-a-fludrocortisone atanapi salaku monoterapi upami henteu mungkin ngagunakeun éta, ephedrine, clonidine, sareng yohimbine digunakeun. Kafein sareng inhibitor sintésis prostaglandin (indomethacin, naproxen, ibuprofen) mangrupikeun ubar tambahan anu henteu dianggo salaku monoterapi.

Késang kesang . Késang parna salami sareng saatos saatos tuang di lokal dina sirah, wajah, beuheung sareng dada, nyababkeun hipoglisemia sareng ngarobih kanyamanan pasien. Persiapan diusulkeun - glikopyrrolate, anu ngagaduhan pangaruh antimuscarinic, pikeun pangobatan kulit topikal, anu sacara signifikan ngausekeun késang dina kasus ieu.

Gastroparesis. Mimiti, saran diet, chewing pepek, panggunaan cair atanapi homogenized kabutuhan. Obat-obatan anu ningkat motilitas peujit tiasa gaduh pangaruh: cisapride mangrupikeun agonis reséptor serotonin, érottromycin mangrupikeun antibiotik gugus macrolide, anu duanana nyaéta cholinomimetic sareng agonis reséptor pikeun motilin, metoclopramide mangrupikeun antagonis dopamine anu ngagaduhan akibat cholinergic 5 - antagonis periferal tina reséptor dopamin, mirip sareng metoclopramide dina struktur sareng mékanisme tindakan, tapi kalayan efek samping anu langkung saeutik. Pikeun ngirangan gejala sapertos seueul sareng utah anu ngabarengan gastroparesis, TCAs (amitriptyline 10-25 mg dua kali sadinten), agonis reséptor opioid - fedotosin, antagonis serotonin - ondasetron sareng granisetron anu dianggo. Perawatan bedah (antrectomy, vagotomy, gastrectomy, nyiptakeun anastomoses sareng pyloroplasty) biasana henteu efektif, kecuali cangkok pankréas.

Diare diabétik Terapi ubar utamina ngalibatkeun obat-obatan anu ngahambat motilitas peujit: loperamide, verapamil, octreotide. Perkembangan diare bisa nyababkeun panurunan kana nyerep cairan dina mukosa peujit dina pangaruh panurunan dina efek a2-adrenergic. Ayana sipat a2-adrenomimetic mangrupikeun dadasar pikeun pangaruh terapi clonidine pikeun diare di penderita diabetes. Clonidine mulihkeun cairan penyerapan normal dina mukosa peujit sareng ngirangan épék parasympathetic kaleuleuwihan dina peristalsis na. Pikeun tujuan anu sami, codeine sareng diphenoxylate dianggo - candu anu nambahan reabsorption cairan dina peujit. Hypokalemia, sering aya hubungan sareng nephropathy diabetes, tiasa ngakibatkeun motilitas peujit. Terapi penggubalan sareng persiapan kalium dina pasien sapertos sacara efektif ngirangan parna gangguan gastrointestinal.

Disfungsi érectile . Kalayan disfungsi éréksi, sakitar 50% pasién ngagaduhan nyimpang dina status psikologis. Éta pisan sababna naha psikoterapi ngeusian tempat anu ngarah dina pengobatan pasien sapertos kitu. Nyababkeun disfungsi éréktip kalebet kana neuropati otonom sareng patologi vaskular. Upami aya gangguan hampang, terapi ubar panginten tiasa. Mimiti, perlu pikeun nganalisa sareng, upami perlu, ngaganti terapi anu katampi ku pasien. Perlu dipikanyaho yén ubar pikeun pengobatan hiperténsi arteri sareng antidepresan tiasa ngabalukarkeun disfungsi erectile. Trazodone, anu mangrupikeun hiji-blocker, ngalereskeun édéksi nalika dicandak ku dosis 50 dugi ka 150 mg / dinten. Pelantikan ubar hormonal (téstostéron) dibenerkeun pikeun penderita hypogonadism pikeun ningkatkeun libido sareng ningkatkeun cacakan. Yohimbine, hiji-blocker presynaptic, ngirangan aliran getih tina jaringan cavernous sareng gaduh pangaruh sentral dina bentuk libido ngaronjat. Pikeun ubar anu nganggo hiji anu nyababkeun érek "diperyogikeun", jinis 5 siklik guanosine monofosfat fosodiesterase (cGMP), sildenafil, dianggo. Tina metode non-farmakologis, alat vakum, suntikan obat vasoactive (papaverine) kana awak guha, administrasi intraurethral prostaglandin E1 (PGE-1) sareng prosthetics dianggo. Pelanggaran éjakulasi bisa dibuktikeun ku éjakulasi lemah tina siki atanapi éjakulasi retrograde (kusabab kalemahan sphincter tina kandung kemih). Pamakéan sympathomimetics ngamungkinkeun anjeun pikeun mulangkeun éjakulasi. Ephedrine sareng imipramine biasana dianggo 60 menit sateuacan sanggama.

Cystopathy diabétik dicirikeun ku kosong tina kandung kemih cacar butuh parobahan dina kalakuan sabar. Usaha kedah dilakukeun pikeun urinate unggal 4 jam, naha diperyogikeun urination atanapi henteu. Tina persiapan farmakologis, a-blockers, kitu ogé cholinergic agonist betanicol, dipaké pikeun ningkatkeun kosong tina kandung kemih. Kalayan pelanggaran parah, catheterization aseptic biasa tina kandung kemih dihubungkeun unggal 4-6 jam kalayan sabar diajar prosedur ieu.

Sanaos angkatan ubar lega anu parantos suksés dianggo pikeun pangobatan DPN, pangobatan kalolobaan wangun karéta otonom masih aya gejala. Ieu dijelaskeun ku teu terahir tina karusakan serat vegetatif ngalawan latar tukang terapi patogenétika anu ayeuna, anu nekenkeun pentingna detil awal sareng pengobatan patogenétis nyegah gangguan autonomi dina diabetes. Nalika ngungkabkeun gangguan vegetative dina tahap awal, perlu resep terapi patogenétis, ngagabungkeunana, upami perlu, kalayan perawatan gejala gejala, gumantung kana bentuk gangguan otonom.

Rujukan:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Faktor résiko pikeun mortalitas di Tipe 2 (non-insulin-gumantung) bukti diabetes tina peran pikeun neuropathy sareng pangaruh pelindung Diabetologia HLA-DR4, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Kasanggupan S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A neuropathy periferal diabetes sareng kualitas kahirupan QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Prévalénsi ku kaayaan staged tina sababaraha jinis neuropathy diabetes, retinopathy, sareng nephropathy dina cohort dumasar populasi The Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43,817-830
4. Grup Panaliti DCCT Pangaruh terapi diabetes intensif kana pamekaran sareng kamajuan neuropathy Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. UK Prospektif Diabetes Diagnét Inggris (UKPDS) Grup Inténsif Grup getih-glukosa kalayan sulphonylureas atanapi insulin dibandingkeun kalayan perawatan konvensional sareng résiko komplikasi di pasién kalayan diabetes tipe 2 (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. Low PA, Nickander KK, Tntschler H J Peranan stres toksidatif sareng pengobatan antioksidan dina ékspérimén anu aya diabétes neuropathy Diabetes, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Diagnétik polyneuropathy hadir sareng Berita Médis Rusia, 2001, jilid 4 No. 1, pp. 35-40
8. Sies H Ed Tekanan Oksidatif Oxidants sareng antioksidan L Akadémik Pencét, 1991
9. Kihara M, Vasoreactivity low P A leungitna pikeun nitrat oksida dina ékspérimén diabetes neuropathy ékspérimén Neurology, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al Advanced glycation end product activ-induced activation of NF-kB diteken ku asam-lipoic dina sél endothelial berbudaya Diabetes. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Lipoic asam ningkatkeun aliran getih saraf, ngirangan setrés oksidatif sareng ningkatkeun konduksi saraf jauh dina ékspérimén Diabetes Diabetes Diabetes ékspérimén, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Kaayaan sistem pelindung endogen dina pasien anu dihidlokkeun ku diabetes mellitus sareng terapi antioksidan polyneuropathy pangaruh ahli biol sareng madu, 2000, Nomer 10, p.
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A a-Lipoic asam dina pengobatan polyneuropathy diabetes di Jerman bukti ayeuna tina uji klinis Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Éfisién tina administrasi intravena tina thromethalate thioctic (a-lipoic) asam pikeun neuropati diabetes diabetes Zhurn Nevrol sareng psikiater anu dingaranan S. S. Korsakova, 1999, No. 6, t 99, p. 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A kombinasi benfotiamine-vitamin B dina pengobatan diabetes polyneuropathy Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime melegkeun nyeri neuropathy diabetes dina pasien kalayan wanda Neurology normal atanapi depresi, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Intravenous infusion tutup tudung - perlakuan anyar tina nyeri neuropathy diabetes nyeri kronis, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Tinjauan ngeunaan pamakean terapi di paunrul Dadah neuropati diabetes, 1998, v 56,691-707
19. Grup Studi Capsaicin Pengobatan neuropathy diabetes pasakit sareng capsaicin topikal A multicentre, buta-buta, diajar kendali kendali Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Taman KM, Robinovitz E et al High-dosis dextromethorphan lisan ngalawan plasebo dina neuropathy diabetes nyeri sareng Neurologi postherpetic, Neurology, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al stimulasi saraf tulang tonggong pikeun nyeri periferal diabetes periferal Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Tunjukkeun J E, Abbott CA, Tindle K et al A uji coba dikawasa sacara acak tina glikopyrrolate topikal, anu pangobatan mimiti anu khusus pikeun ngésér gustatory diabétik Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Withdrawal of inhibitor aldose reductase inhibitor tolrestat di penderita ku pangaruh neuropathy diabetes dina fungsi saraf J Diab Comp, 1993, No. 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Pangaruh panyambutan aldose réduksi dina konduksi saraf sareng morfométri dina neuropathy diabetes Zanarestat Study Group Neurology, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Perawatan polyneuropathy diabetes (DPN) kalayan faktor pertumbuhan manusa rekombinan (rhNGF) Diabetes, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Kangkung H, Payan J, Allawi J et al Pengobatan neuropati diabetes diabetes sareng asam y-linolenic Diabetes Care, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Taman T S Stansberry K B et al Diabetis Diabetologia Di 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D A konjunktik asam-gamma-lmolenic asam konjugate ngajaga dukungan neurotrofik dina ékspérimén diabetes neuropathy Aiitioxidants dina manajemen diabetes N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Balukar asam a-lipoic dina fungsi neurovaskular dina beurit diabetes kalayan interaksi beurit penting Diabetologia, 1998, v 41, 390-399.

Balukar jangka panjang, pampasan sustainable pikeun diabetes tiasa dihontal ngan penderita anu paling disiplin. Sésana gancang atanapi teras ngawitan ngamekarkeun komplikasi, salah sahiji anu paling karakteristik nyaéta neuropathy diabetes.

Penting pikeun terang! A novelty disarankan ku endocrinologists pikeun Ngawaskeun Diabetes Kontinyu! Éta ngan diperyogikeun unggal dinten.

Neuropathy diabetes - naon éta?

Panyakit ieu mangrupikeun cacad dina serat saraf periferal. Éta tiasa langkung lega atanapi lokal, mangaruhan sababaraha sistem atanapi ngan ukur hiji organ. Dina pelantikan dokter, neuropathy dideteksi dina unggal pasien katujuh sareng diabetes, kalayan bantosan metode éléktrofisiologis langkung peka - unggal detik.

Tanda anu pangheulana panyakit nyaéta panurunan laju panyebaran éksitasi dina serat saraf. Pikeun bentuk parna neuropathy parna, gangguan sensitipitas aya ciri, nyeri parna, gagalna organ, kalemahan otot nepi ka cacad anu mungkin.

Diabetes sareng tekanan surge bakal janten perkawis jaman baheula

Diabetes anu ngabalukarkeun ampir 80% sadaya strok sareng amputasi. 7 ti 10 urang maot kusabab arteri tersumbat jantung atanapi uteuk. Ampir ampir sadaya kasus, alesan pikeun tungtung anu dahsyat ieu sami - gula darah tinggi.

Gula tiasa na kudu diketok;Tapi ieu henteu ngobati panyakit téa, tapi ukur ngabantosan tarung panaliti, sareng sanés panyabab panyakit.

Hiji-hijina ubar anu sacara resmi disarankeun pikeun pengobatan diabetes sareng éta ogé dianggo ku endocrinologist dina padamelan na nyaéta ieu.

Éféktivitas narkoba, diitung dumasar kana metode standar (jumlah pasien pulih ka total pasien di kelompok 100 urang anu diawat)

• Normalisasi gula - 95%
• Ngaleungitkeun trombosis urat - 70%
• Ngaleungitkeun denyut jantung anu kuat - 90%
• Ngaleungitkeun tekanan darah tinggi - 92%
• Nguatkeun beurang, ningkatkeun sare peuting - 97%

Pabrikan henteu organisasi komérsial sarta dibiayaan ku dukungan nagara. Maka, ayeuna unggal warga ngagaduhan kasempetan.

Saha anu résiko

Résiko anu paling luhur pikeun ngembangkeun neuropathy nyaéta di pasien sareng diabetes anu teu pati jelas. Ieu mendakan yén ngahontal gula normal iraha waé peringkat panyakitna ngirangan résiko neuropathy ku 57%. Perawatan anu berkualitas tinggi tina diabetes tina awal kasakit ngirangan kamungkinan neuropathy ka 2% kanggo diabetes anu henteu gumantung sareng insulin sareng 0,56% pikeun persiapan insulin.

Salian gula tinggi, résiko neuropathy diabetes ngaronjat ku:

• ngaroko
• nyiksa alkohol -,
• hiperténsi
• obesitas
• koléstérol tinggi
• umur kolot tina sabar
• faktor genetik.

Severity of neuropathy ogé gumantung nalika kasakit didiagnosis. Upami parobahan patologis dina saraf karasa dina tahap awal, perlakuanna langkung efektif.

Naon aya tipena béda neuropati?

Neuropati diabetes tiasa ngarusak serat saraf ageung sareng alit, didasarkeun dina sababaraha organ sareng sistem, ngagaduhan wangun anu dicampur. Éta pisan sababna naha neuropathies dicirikeun ku rupa-rupa gejala - tina kaleungitan sensitipitas diare, masalah jantung, sareng gangguan visual alatan disfungsi murid. Neuropati diabetes gaduh sababaraha klasifikasi rinci. Seringna aya pamisahkeun kana rasa sensori, otonom sareng motor.

Seringna, indrawi kronis (50% kasus), otonom, neuropathies motor sareng ruksakna akar saraf dada sareng daérah lumbar.

Kumaha ngubaran neuropathy diabetes

Dasar pikeun pangobatan neuropathy nyaéta santunan jangka panjang diabetes. Kalayan normalisasi konsentrasi glukosa, kamajuan neuropathy diabetes ngeureunkeun, aya pulih saraf saraf dina tahap hampang panyakit sareng régrési separa parobahan parna parna. Dina hal ieu, henteu masalah kumaha pasien ngahontal normoglycemia, janten, transisi wajib ka insulin henteu diperyogikeun. Prosés ieu panjang, perbaikan anu écés lumangsung 2 bulan saatos stabilisasi gula. Dina waktos anu sami, aranjeunna nyobian normalize beurat pasien sareng saluyukeun tingkat lipid getih naékna.

Pikeun nyepetkeun prosés pemulihan, vitamin B paréntahkeun. Perbaikan dina nutrisi saraf kahontal ku bantuan agén antiplatelet - asam acetylsalicylic sareng pentoxifylline.

Kalayan neuropathy, antioksidan, biasana asam thioctic (alpha-lipoic), dianggap wajib. Aranjeunna tiasa nabrak radikal bébas, ningkatkeun nyerep gula, malikeun kasaimbangan énergi di jero saraf. Kursus pengobatan nyaéta tina inféksi intravena 2 dugi ka 4 minggu, teras 1-3 bulan nginum obat dina tablet.

Sakaligus kalayan restorasi sistem saraf pikeun relief nyeri, pangobatan gejala henteu katémbalan gejala:

1. Capsaicin dina gelang sareng salep.
2. Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresan nyaéta ubar tricyclic atanapi generasi katilu.
4. Analgesik, kalebet opioid, bisi teu efektif tina anestesi lain.

Kalayan neuropathy diabetes diabetik otonom, ubar tiasa dianggo pikeun ngajaga fungsi organ anu rusak - anti-radang, vasotropic, obat cardiotropic, stimulan pencernaan. Kalayan neuropati motor motor anu handap handap sareng daérah thoracic, pangobatan panginten peryogi pangrojong orthopedic pikeun pasién - korsét, tongkat, walkers.

Pencegahan

Pikeun nyegah ngembangkeun neuropathy diabetes ngan ukur tiasa tanggung jawab pikeun kaséhatan anjeun:

1. Kontrol glukosa getih geuwat saatosna didéteksi diabetes.
2. Uji hemoglobin glikét teratur pikeun ngadeteksi gula anu henteu kadaptar.
3. Ngeureunkeun ngaroko sareng nginum alkohol kalayan diabetes.
4. Perawatan hiperténsi
5. Ngaimbangkeun beurat.
6. Ningali dokter langsung saatos gejala saraf munggaran muncul.
7. Ujian rutin di kantor neurolog.
8. Asupan preventif tina vitamin B (contona, 1 tablet Milgamma tilu kali sadinten 3 minggu) sareng asam thioctic (600 mg per dinten, tangtosna - 1 sasih).

Pastikeun pikeun diajar! Naha anjeun nyauran administrasi umur sareng pil sareng insulin mangrupikeun hiji-hijina jalan pikeun ngajaga gula dina kontrol? Teu leres! Anjeun tiasa mastikeun ieu diri ku mimitian nganggo éta.

Neuralgia di awéwé

Nalika kakandungan, awak bikangna gancang gancang, sakumaha orok na jero. Beurat ibu kapayunna nambahan, pusat gravitasi awak ngalir, beban dina tulang tonggong sareng suku janten langkung kuat. Bahkan ieu cekap pikeun awéwé pikeun ngembangkeun anu disebut neuralgia tina tonggong, tulang tonggong thoracic atanapi saraf sciatic. Sareng upami gejala neuralgia nyusahkeun dirina sanaos sateuacan kakandungan, maka parah anu ampir dijamin. Kumaha panyakit ieu diungkabkeun?

• Kalayan neuralgia intercostal - nyeri teu kaampeuh dina dada nalika batuk sareng bersin, salami seuri sareng latihan.
• Kalayan neuralgia di daérah lumbar sareng ku neuralgia saraf sciatic - nyeri anu seukeut di pungkur, "masihan" ka suku handapeun dengkul, nyeri nalika gerakan usus, perasaan nanah tina pingping.

Kumaha cara nyingkirkeun gejala anu matak ngaganggu, sabab wanoja hamil dilarang panyandang umum kusabab kanyataan éta diserep kana getih sareng tiasa ngarugikeun orok?

Pikeun pengobatan neuralgia di bumi, dokter nyarankeun metode anu aman:

• Ngalamar Kuznetsov - karpet nganggo paku anu seukeut plastik. Éta urut kulit sareng otot, ningkatkeun aliran getih di jero na sareng ngaleungitkeun spasm.
• Otot nyantai akupresur. Urut umum henteu tiasa dilakukeun, sabab tiasa ngadorong awal tanaga gawé.
• Asupan vitamin B pikeun ngimbangan kakuranganna.
• Salaku cara pikeun ngubaran neuralgia di bumi, anjeun tiasa nganggo panas garing: pad pemanasan, kantong sareng sereal, uyah atanapi pasir, shawl turun (henteuna contraindications tina ginekologi)

Upami metode terapi hipu teu acan kéngingkeun lega, sareng ngilu ngilu, anjeun kedah ningali dokter pikeun mutuskeun naon ubar anu tiasa dianggo supados ieu henteu ngarugikeun anak anu teu katurunan. Sakumaha aturan, dina kasus sapertos kitu, ibu-ibu anu ngaharepkeun parantos nyeri dina blokir novocaine.

Neuralgia di lalaki

Neuralgia di lalaki henteu jauh bénten sareng awéwé, tapi tetep aya sababaraha ciri anu wujud dina jinis anu langkung kuat:

• Observasi nunjukkeun yén kalayan lokalisasi thoracic neuralgia di awéwé, nyeri langkung sering konsentrasi di daérah jantung, sareng di lalaki, di handapeun iga di kénca.
• Kusabab lalaki ngalaman setrés fisik langkung seueur tibatan awéwé, tatu, kasakit, sareng neuralgia dina tonggong sareng saraf sciatic langkung umum di antawisna.

Lalaki, sakumaha aturan, kalibet dina olahraga traumatis sareng sesah (barbell, tinju, seni beladiri, sareng sajabana), nanggung beban beurat, kalibet dina karya konstruksi - sadayana ieu nyababkeun munculna cakram intervertebral, protrusion, curvature tulang tonggong. Sareng upami anjeun nambihan kaleresan henteu kedah dirawat, anu mangrupakeun ciri tina sadaya jinis anu langkung kuat, janten jelas yén aranjeunna sumping ka dokter nalika aranjeunna "panas" sareng aranjeunna kedah sahenteuna blokade, atanapi bahkan operasi.

Neuralgia di manula

Neuralgia dina umur kolot gaduh ciri sorangan.

Anu mimiti, éta leuwih umum dina pasien manula tibatan pasien ngora. Ieu disababkeun ku kanyataan yén ku umur anu lumayan, sakumaha aturan, pasokan ageung panyakit umum anu nyababkeun neuralgia: diabetes, tiroiditis, atherosclerosis, aneurisma vaskular, jsb.

Bréh, neuralgia pikun diperlakukeun parah, sabab pamulihan awak dina waktu anu leuwih laun.

Katilu, para sepuh gaduh koordinasi anu kirang gerak sareng tulang langkung rapuh tibatan langkung ngora (khususna pikeun awéwé - dina ménopause osteoporosis sering berkembang). Ku sabab éta, kamungkinan kacilakaan, sareng ku kituna ngarusak saraf, seueur ningkat - contona, saraf saraf occipital lumangsung.

Dina yuswa ageung, frékuénsi neuralgia postherpetic ningkat sacara signifikan (dina 30-50 taun, éta berkembang dina 10% jalma anu ngagaduhan herpes atanapi shingles, dina 50-60 taun - dina 50%, dina 75 taun - dina 75% jalma). Panaliti yakin yén alesan nyaéta panurunan bertahap dina kamampuan pikeun nyageurkeun jaringan dina sepuh, ogé panurunan dina umur kekebalan.

Dokter nyatakeun yén neuralgia trigeminal mangaruhan awéwé kolot (50 taun sareng langkung) langkung seueur. Teu aya katerangan pikeun kanyataan ieu.

Neuralgia dina budak leutik jauh biasa ti anu déwasa. Tapi, bahkan orok anu disusuan payu tiasa janten geringna. Naon sababna ieu?

• Karusakan perinatal sistem saraf orok - dina hal ieu, inféksi anu katampi ti indung anu nyalahkeun.
• Kalahiran kalahiran atanapi tatu ibu nalika hamil.
• Posisi salah awak awak orok bari ngagem kana leungeunna atanapi dina kantong
• Hipotermia sareng sare.
• Anomali kongenital dina struktur pembuluh getih sareng organ (aneurisma, penyempitan saluran tulang, sareng sajabana).
• Tumuwuhna aktip, dimana kerangka sareng massa otot ningkat gancang.

Kumaha cara neuralgia muncul di budak? Éta gumantung kana jinisna. Upami saraf trigeminal kapangaruhan, orok tiasa nolak nyedot, ceurik, otot na geter sareng biwirna kirang saé. Barudak kolot ngawadul yén sirahna sareng nyanghareupan nyeri. Kalayan neuralgia intercostal, orok nangis nalika aranjeunna ngajemput atanapi nunda dina ranjang orok. Neuralgia Occipital dicirikeun ku nyeri, katingkatan ku gerakan (péngkolan, angkat).

Perawatan gumantung kana umur anak jeung fitur pamekaran. Éta tiasa:

• Kolam renang sareng urut
• Nerapkeun Panas Haba
• Nganggo korsét sareng kerah
• Fisioterapi (éléktroforesis)
• Éstétis dina dosis numutkeun umur
• Ubar-anti anti radang disatujuan umur-disatujuan

Émut: pangobatan sareng prosedur pikeun murangkalih (utamina orok) kedah dirumuskeun ku dokter. Timer-mandiri bahaya pikeun kasehatan!

Tanda umum tina neuralgia

Gejala utama neuralgia nyaéta nyeri. Éta tiasa gaduh sifat anu béda: ngabalukarkeun sensasi anu ngaduruk, nyeri atanapi nyeri sirah. Nyeri nyebarkeun duanana sapanjang saraf sareng di daérah éta dilayanan. Gumantung kana saraf anu kapangaruhan, éta tiasa menyakiti:

• Bagian satengah, huntu, eyeball, bagian tina beuheung - kalayan neuralgia trigeminal. Sering aya tangtos tangtuna lawon sareng ciduh. Beungeut jalma éta aya zona ngamimitian anu khusus, anu ngarampa anu matak ngaganggu kana nyeri anyar.
• Kalayan neuralgia occipital, pasien ngawadul yén aranjeunna ngagaduhan nyeri deui tina beuheung sareng kulit dina tonggong sirah. Nyeri éta bout atanapi moto.
• Kalayan karusakan intercostal, jalma prihatin ngeunaan bout nyeri dada, anu diraih ku inspirasi sareng gerakan awak.
• Upami femur gurat nyeri, ieu nunjukkeun neuralgia tina gurat saraf kulit pingping.
• Kalayan neuralgia sciatic, suku di tukang nyeri. Kusabab saraf gedé sareng ngagaduhan seueur cabang, teu ngarareunah tiasa langkung kuat.

Gejala kamungkinan sanésna neuralgia parantos ningkat sareng késang kulit sareng kulit anu mana kapangaruhan saraf.

Neuralgia intercostal nyaéta iritasi saraf intercostal. Mangsa ieu mangrupikeun cabang tina ari tulang tonggong, anu masing-masing ngaliwat tulang iga sareng otot anu jawab ngahirup sareng nyerep. Kalayan jinis neuralgia ieu, sarafna jengkel boh dina rohangan antar-pipis atanapi caket kolom tulang tonggong.

Gejala utama panyakit ieu nyeri. Gumantung kana derajat karusakan, éta tiasa pisan seukeut, jepretan, tapi gancang ngalirkeun, atanapi tahan, tapi tahan lila. Sénsor anu teu nguntungkeun langkung ageung nalika batuk, engapan jero, nyamut. Nyeri nyababkeun hiji jalma nyandak sikep anu henteu pantes kanggo ngawatesan nafas ku mencét tapak palem kana iga.

Upami neuralgia parantos kapangaruhan tulang iga handap, sensasi panginten tiasa nyarupaan kolon ginjal (nyeri pungkur deui, "masihan" ka palangkangan atanapi suku).

Kaasihna panyakit ogé aya dina kanyataan yén gejalana ampir sami sareng pectoris angina - bahkan dipatalikeun ku kanyataan yén henteu neuralgia atanapi serangan jantung henteu maot tina tablet nitrogliserin. Sareng upami dina mimitina pasien sieun sareng nyauran ambulan, mikir yén anjeunna parantos nyandak haté, teras seueur waktos anjeunna janten biasa pikeun ngilu sareng bakal sono serangan jantung nyata.

Gejala tina Postherpetic Neuralgia

Neuralgia postherpetic lumangsung dina pasien anu parantos gering ku herpes atanapi shingles - sareng sakapeung bijil ngan ukur sababaraha taun. Keunikan panyakit ogé yén éta bisa lumangsung lila pisan (nepi ka sataun), nyababkeun jalma nalangsara. Kalayan neuralgia sapertos kitu, saraf kasebut kapangaruhan ku virus herpes, anu "hirup" dina ganglia sareng manifests sorangan nalika kekebalan ragrag - pas kaayaan anu nguntungkeun diciptakeun, virus aktip sareng balikeun sareng provokasi radang serat saraf. Gejala kaasup:

• Nyeri atanapi parah nyeri. Kadang-kadang éta tetep tanpa istirahat, nyéépkeun pasien sareng ngakibatkeun anjeunna ka depresi. Kalayan nyeri akut sapertos kitu, jalma kedah diawat di rumah sakit.
• Sensasi gatal sareng tingling dina kulit.
• Sakapeung pasien nyeri sirah, anjeunna ngarasa kalemahan dina otot.
• Jalma sepuh tiasa ngalaman peureup panangan sareng sukuna.

Résiko ngembangkeun neuralgia postherpetic nambahan écés:

• Kalayan umurna: manula kolot sakitering langkung sering (5-7 kali langkung sering tibatan jalma ngora sareng jalma yuswa pertengahan).
• Upami cacar atanapi sampingan konsentrasina utamina dina awak, sareng henteu dina dahan atanapi sirah.
• Kalayan sajumlah ageung rashes. Dokter percaya yén ieu disababkeun ku sistem kekebalan lemah: awak manusa teu tiasa ngahindar virus sareng ngawatesan nyebarkeun ngan ukur hiji saraf saraf.
• Kalayan nyeri parah salami penampilan rashes - langkung kuat aranjeunna, langkung ageung kamungkinan neuralgia.
• Kalayan telat dirawat ku agén antivirus khusus.

Nyeri kalayan neuralgia

Nyeri ku neuralgia mangrupikeun gejala utama anu ngamungkinkeun anjeun akurat pikeun nyieun diagnosis. Sifat jeung inténsitas nyeri langsung gumantung kana saraf anu, di tempat naon sareng karusakan anu parah:

• Neuralgia anu mangaruhan saraf trigeminal dicirikeun ku nyeri akut anu lumangsung dina réspirasi iritasi ku dahareun, cahya, sora, salaku réaksi pikeun nyabak kana sababaraha area kulit kulit. Nyeri tiasa mangaruhan hiji cabang atanapi sadayana saraf. Hiji jalma nyusut, ngabeku sareng nyobian di kaayaan ieu ngantosan serangan.
• Neuralgia dina dada sareng tonggong dipirig ku nyeri paroxysmal, anu ngeureunkeun minangka tanggapan kana gerakan dada (bersin, batuk, nghirup).
• Kekalahan saraf sciatic ngabalukarkeun nyeri parna, ngalegaan ka sampéan ka toes pisan. Pasién teu tiasa ngagantung kana sukuna, sabab éta nyeri.
• Nalika saraf occipital kapangaruhan, jalmi ngagaduhan nyeri sirah parah tina nape kana panon, anjeunna sakit sareng tiasa utah.
• Ulnar neuralgia diiring ku ditindik nyeri tina siku kana pigeulang.
• Neuralgia tina saraf glossopharyngeal dicirikeun ku nyeri parah dina akar létah sareng amandel mulangkeun kana ceuli, beuheung, sareng palate. Ngaronjatkeun salivasi, turunna tekanan darah sareng panurunan dina denyut jantung, nyeri dina akar létah nalika sare tiasa dititénan.

Neuralgia dilokalisasi dina dada sering masihan gejala anu pasien nyandak serangan jantung anu dimimitian. Kumaha carana éta muncul?

• Nyeri dada sedeng atanapi parah anu henteu maotna aya tablet nitrogliserin.
• Ngaronjat nyeri tina gerak tina dada sareng awak.
• Nyeri bisa sumebar di sapanjang dada kusabab kanyataan yén saraf ngagaduhan seueur cabang.

Naon anu kedah dilakukeun pikeun pasien anu saha gejala neuralgia sami sareng angina pectoris atanapi serangan jantung? Dina hal ieu, anjeun pasti kedah konsultasi ka dokter. Konsultasi sareng ahli kardiologi bakal ngabantosan nangtukeun kumaha hal-hal éta leres sareng sistem kardiovaskular. Panginten gejala anu muncul nunjukkeun ayana panyakit jantung. Konsultasi ka ahli neurolog ogé penting (utamina upami sadayana leres kalayan ati). Dina henteu bisi anjeun kedah ubar atanapi nundung kunjungan ka spesialis pikeun gejala ieu. Hésé pisan pikeun ngabédakeun gejala serangan jantung tina gejala neuralgia sorangan di bumi, ku kituna anjeun teu kedah ngarugikeun kasihatan anjeun.

Neuralgia sareng tonggong

Neuralgia, dilokalkeun di tukang, awalna dibuktikeun ku otot spéma jangka pondok, anu penderita ngajelaskeun sareng sikep anu teu pikaresepeun salami bobo, hipotermia, sareng gerakan ngadadak. Sanggeus sababaraha waktos, kram diganti ku nyeri haté, anu mangrupakeun ciri:

• Kambalan ulang périodik.
• Edema sareng otot kaku.
• Penurunan sensasi salaku akibat tina gerak, batuk sareng beres, kénging.
• Ngaronjat beuki ngésang, redness atanapi palem kulit di daérah saraf anu kapangaruhan, tremor otot.
• Hiji gejala neuralgia tina pungkur deui ningkat nyeri sakumaha respon kana tekanan sapanjang garis tulang tonggong.

Anu ngabalukarkeun neuralgia aya dina kasakit radang tulang belakang sareng degenerative-dystrophic:

• Radang: myositis sareng radiculitis disababkeun ku hipotermia sareng inféksi.
• Degenerative-dystrophic: hernias sareng protrusions, arthrosis, stenosis kanal, pamindahan tina vertebrae, osteochondrosis.

Bentukna Neuralgia

Neuralgia primér nyaéta nyeri anu lumangsung nalika saraf jengkel ku racun, kapangaruhan ku virus, sareng dikomprés ku tumor atanapi aneurisma.

Éta kajadian yén hiji jalma kakurangan tina nyeri anu nyababkeun puseur, ngadadak aya spasm otot. Nyeri lumangsung kusabab alesan anu teu dipikanyaho, teu mungkin pikeun ngaduga penampilan na. Aranjeunna ngeureunkeun sakumaha dumadakan sareng gancang nalika aranjeunna hudang.

Pilihan séjén nyaéta nalika neuralgia primér saraf anu jengkel alatan disfungsi sistem saraf pusat.

Neuralgia sekundér

Neuralgia sekundér mangrupikeun salah sahiji panyakit atanapi tatu. Éta tiasa:

• Patologi huntu.
• Panyakit organ ENT.
• Patah, nabrak sareng bejana.
• Hipotermia, kusabab anu aya otot spasm sareng vaskular, teras saraf janten radang.
• Anu sekundér kalebet neuralgia of thoracic, tukang atanapi beuheung, anu timbul kusabab osteochondrosis atanapi panyakit tulang tonggong sanésna.

Panalitiang laboratorium

Metodeu laboratorium pikeun diagnosis neuralgia sacara praktis henteu dianggo, sabab:

• Kasakit sapertos sapertos atra sareng terang sapertos anu henteu aya tés diperyogikeun. Salaku conto, neuralgia raray dikedalkeun ku nyeri anu parah pisan, anu pasien ngajelaskeun salaku teu kaampeuh sareng tiasa nunjukkeun titik anu khusus dina halna timbul.
• Henteu aya tés husus anu sacara jelas nunjukkeun ayana atanapi henteuna neuralgia.

Tapi ieu hartosna yén tés laboratorium kedah disampurnakeun tina padika diagnostik? Henteu! Dina kaayaan anu tangtu, aranjeunna kapaké pisan:

• Nalika aya anu curiga yén neuralgia dina manusa mangrupikeun panyakit sanésna (contona, diabetes mellitus - dina hal ieu, diperyogikeun analisa jumlah glukosa getih).
• Nalika gejala mirip sareng manifestasi panyakit sanés. Janten di payuneun nyeri di kawasan dada, neuralgia tiasa disaruakeun sareng infark miokardal komo sareng thromboembolism tina dahan leutik tina arteri pulmonari (PE), sabab keluhan sabar dina tilu tilu kasus éta sami: nyeri sareng kobong dina dada, henteu mampuh ngambekan, kaayaan panik. Éta bakal ngabantosan netelakeun gambar: ku thromboembolism, pasien bakal ngagaduhan parobihan dina coagulogram, sareng kalayan serangan jantung, dina parameter-hal pangajaran biokimia. Neuralgia, sakumaha aturan, henteu dibarengan ku parobahan dina analisa.
• Nalika diagnosis didamel ku pengecualian, laun-laun ngaleungitkeun panyakit kronis sareng akut tina daptar anu tiasa janten sabab neuralgia Umum sareng tes laboratorium khusus ngabantosan atanapi nyampeurkeun diagnosis anu mungkin.

Métode instrumental

Dokter sering ngagunakeun studi instrumental pikeun diagnosa neuralgia. Pilihan jenis jinis pangajaran gumantung kana naon keluhan pasien anu dipayunkeun sareng naon diagnosis awal anu dilakukeun ku dokter:

• Electroneuromyography (ENMG) mangrupikeun metodeu universal anu dianggo pikeun diagnosis sagala rupa gangguan saraf.

ENMG nunjukkeun gancang-gancang pulsa anu dikirimkeun ngaliwatan serat sareng naha aya karusakan saraf. Éta diwangun ku dua cara anu béda: éléktromografiografi ngarebut kagiatan listrik otot dina kaayaan anu tenang sareng nalika ngontraksi, éléktronéografi nunjukkeun laju ngaluarkeun dorongan listrik ngaliwatan saraf.

Dina mangsa éléktromografiografi, hiji éléktroda dipasang ka kulit di daérah anu ditaliti sareng dihubungkeun ka alat, jarum éléktroda diselapkeun kana otot. Pikeun sajam, parangkat ngadaptarkeun kagiatan listrik otot dina kaayaan anu tenang sareng salami kontraksi, hasilna dirékam dina kasét, sapertos ECG.

Pikeun éléktroneurografi, hiji éléktroda dipasang ka tempat anu ngalir saraf, sareng anu kadua dipasang ka otot anu dipasang. Dina waktu 15-60 menit, arus diwanohkeun ka éléktroda munggaran, anu asup kana saraf sareng nyababkeun kontraksi otot. Petikan arus ti saraf ka otot dirékam ku alat.

• Lamun pasien ngadu nyeri nyeri parna, kaseut napas, sesak nafas, ECG parantos resep.

Hal ieu ngamungkinkeun anjeun pikeun gancang ngukur naha serangan jantung atanapi angina pectoris mangrupikeun nyeri (manifestasi aranjeunna sami sareng neuralgia sareng nyeri dada).

• Pikeun nyeri di daérah thoracic, FGDS ogé resep.

Kusabab panyakit burih jeung esofagus tiasa anu janten sabab nyeri.

• Kusabab sabab neuralgia raray tiasa komprési saraf ku aneurisma atanapi piagam atherosclerotic patologis, angiografi pembuluh otak diresmikeun pikeun nyeri patologis dina wajah sareng sirah.

Hal ieu ngamungkinkeun anjeun ningali anatomi sareng struktur pembuluh darah, anomali dina strukturna.

• Metode panalungtikan sinar-X: MRI, CT, X-ray.

Éta penting pisan nalika anjeun kedah mariksa naha pasien ngagaduhan patologi kusabab anu neuralgia parantos timbul. Jenis spésial anu ditangtukeun ku dokter anu hadir, dumasar kana koleksi anamnesis sareng keluhan pasien. MRI, CT sareng X-ray dipikabutuh pikeun diagnosis panyakit tulang tonggong, anu tiasa ngabalukarkeun neuralgia tina saraf occipital, saraf sciatic, saraf intercostal, jsb.

• Biopsi saraf dilakukeun nalika diagnosis teu kahartos, sareng pangobatan henteu masihan perbaikan.

Dina hal ieu, sapotong leutik serat saraf ditaliti handapeun mikroskop pikeun milarian patologi.

Konsultasi psychotherapist

Perawatan neuralgia sok kompléks tina ukuran, anu kalebet nyandak pangobatan, sareng fisioterapi, sareng urut. Tapi kajadian yén panyakit éta hésé pisan pikeun ngubaran, sareng exacerbation lumangsung gancang pisan. Pasién hirup kasieun sareng harepan nyeri, ngagaduhan gangguan saré sareng teu tiasa leres-leres damel. Upami aya jalma tina neuralgia, nyeri anu sarimbag sareng gejala angina pectoris sareng serangan jantung, anjeunna bakal panik unggal-unggal waktos janten ditusuk dina dada.

Pasien sapertos tiasa dibantuan ku psikoterapis anu ngarawat nyeri kronis. Naon padamelan na? Éta tindakan dina jiwa manusa nganggo cara anu béda: terapi tingkah laku jeung kognitif, pangobatan, paguneman khusus pikeun ngajelaskeun mékanisme penampilan nyeri, cara pikeun merangan merdika sareng adaptasi kana éta. Pilihan metode pangobatan gumantung kana karakteristik jalma unggal, sifat sareng jinis nyeri anu anjeunna ngalaman. Ngan ukur antidepresan sareng antipsychotics anu ngirangan sieun nyeri tiasa dianggap ubar universal.

Pijet mangrupikeun cara khusus pikeun mangaruhan mékanis organ sareng jaringan sareng panangan atanapi alat khusus. Pikeun ningkatkeun pangaruh, spesialis nganggo gél sareng salep ubar khusus. Dina sési ieu, reséptor otot sareng kulit kapangaruhan, sareng sinyal dikirimkeun ka sistem saraf pusat (CNS). Gumantung kana jinis urut, sinyal ieu tiasa ngahambat sareng santai, atanapi merangsang sistem saraf pusat.

Kumaha cara urut pikeun neuralgia?

• Ningkatkeun aliran getih sareng limfa.
• Ngurangan nyeri.
• Ngarahkeun nada otot normal. Éta nyegah atrofi otot (ieu penting pisan sareng neuralgia sciatic, nalika otot dina bagian tukang legna jadi lemah).
• Malikkeun deui kagiatan motor normal tina tulang tonggong, panangan sareng suku.
• Ngurangan edema sareng peradangan di daérah saraf anu berpenyakit.
• Ningkatkeun restorasi gancang tina konduksi saraf.

Ngalakukeun urut médis kedah ukur spesialis anu parantos dilatih sareng kenal sareng dasar fisiologi. Ku alatan éta, sateuacan percanten ka terapi urut anu anjeun mendakan rekomendasi babaturan, tetep naroskeun upami anjeunna ngagaduhan gelar atanapi sertipikat anu luyu.

Bedah pikeun Neuralgia

Pengobatan neuralgia dimimitian ku metode konservatif. Tapi kadang aranjeunna henteu mawa pangaruh anu dipikahoyong, sareng penderita ditawarkeun ngagaduhan bedah. Jenis operasi naon anu aya?

Pikeun pengobatan neuralgia trigeminal panawaran:

• Gamma-péso - radiasi radioaktif diarahkeun, anu sacara khusus ngarusak bagéan saraf anu kapangaruhan.
• Radiofrequency ablation radikan percutaneous - tujuanana ngancurkeun akar ku cauterization dina kontrol x-ray.
• Decompression mikrovaskular - pamisahan kapal sareng saraf ku septum pikeun ngaluarkeun kontak sareng tekanan tina kapal dina saraf.
• Upami anu ngabalukarkeun neuralgia mangrupikeun aneurisma, ku éta dirawat ku cara ngorondang aneurisma pikeun ngeureunkeun aliran getih di daérah ieu.
• Nalika saraf dikomprés dina kanal tangkorak, tembok terusan dilegakeun.

Kalayan neuralgia saraf sciatic, nalika akar dipotong ku burut atanapi témbok témbok kanal, neurosurgeon nyarankeun:

• Microdisectomy - ngaleupaskeun disc herniated sareng instrumén mikro-khusus anu diselapkeun kana kanal tulang tonggong.
• Laminectomy - panyabutan separa tina Arch vertebral, teras ngaleupaskeun pertumbuhan tulang, hernias, parut supados tiasa ngahapus komprési saraf.
• Kypho- atanapi vertebroplasty mangrupikeun fiksasi rusak vertebra ku cara semén khusus diselapkeun dina jarum.
• Terapi elektroterapi Intradiscal - jarum sareng unsur pemanasan diselapkeun kana lapisan serat anu intervertebral disc dina kadali sinar-X. Éta lalaunan panas, nyababkeun karusakan saraf di jero cakram intervertebral sareng kedap microcracks dina lapisan luar cakram.
• Disangkut laser discectomy - jaringan tina disc intervertebral anu neken tungtungna saraf dipiceun ku laser. Éta sareng alat sanésna disuntik langsung antara vertebrae, di tengah disk, ngatur administrasi dina sinar x.
• Annuloplasty termal radio-jaringan - jaringan di luar cakram disegel ku paparan suhu tinggi, akibatna, burutna henteu tiasa ngabantosan di luar cakram sareng ngalanggar saraf.
• Fasetectomy - ngaleupaskeun sendi antara vertebrae pikeun ngirangan tekenan dina saraf.
• Diskektomi otomatis Percutaneous - ngaleupaskeun tina rohangan tina kanal tulang tonggong jaringan hernia atanapi cakram saatos rusak beuteung. Operasi dilakukeun ngaliwatan incision leutik kalayan alat khusus.

Perawatan Neuralgia

Perawatan neuralgia di bumi dianggo sering pisan. Nanging, perlu émut yén tanpa konsultasi ka dokter, langkung hadé henteu ngamimitian perlakuan naon waé. Utamana upami nyeri sering kaganggu. Naon waé pangubaran rakyat tiasa dianggo ukur saatos konsultasi ka spesialis sareng ngan ukur minangka pangobatan utama.

Naon anu sering dianggo pikeun ngubaran neuralgia di bumi?

• Anget héran anu sakitar.

Plasters lada sareng tinctures, kantong sareng keusik anu dipanaskeun sareng sereal, plato mustard, cai sareng hampang listrik, shawl sareng shawl anu dianggo. Pikeun pengobatan neuralgia trigeminal, endog pindang anu panas digunakeun, dikupas: dipotong sareng diterapkeun sareng nyiksikan yolk ka tempat anu nyeri. Sadaya cara pemanasan gaduh hiji tujuan - ningkatkeun aliran getih di daérah anu dimaksud.

• Seueur pasien mendakan korsét, raos lega kalayan posisi tulang tonggong anu leres.

Korset ngabantosan upami jalma kakurangan tina neuralgia disababkeun ku osteochondrosis atanapi scoliosis. Neuralgia Occipital tiasa dikawasa ku ngawatesan mobilitas beuheung ku kerah khusus.

• Ngabantosan kalayan neuralgia sareng ubar hérbal.

Resep populér nyaéta motherwort sareng lemon balm teas kalayan madu. Aranjeunna gaduh pangaruh sedative, ngejakeun sistem saraf. Infusion Yarrow kapaké, anu ngagaduhan pangaruh anti-radang sareng analgesik. Tincture Peppermint ogé ngagaduhan sipat anti-radang.

• Métode perawatan sanésna nyaéta compresses tina penyembuhan liat.

Pangaruhna dumasarkeun teu ukur dumasar kana pemanasan titik nyeri, tapi ogé sipat anti-radang tina liat.

• Ngalarapkeun lobak lobak ngabuka haneut kana titik nyeri, gaduh pangaruh jengkel lokal.

Pangobatan pikeun neuralgia trigeminal diwangun ku cara nyokot karaménzepine obat antiepileptic. Akibatna dumasar kana parobahan dina persépsi tina nyeri. Pangaruh analgesik nu pengkuh (pikeun 3-4 jam) lumangsung saatos sababaraha dinten nyandak ubar. Upami pasien henteu kedah nganggo karbamazepine kusabab contraindications (glaucoma, panyakit sumsum tulang, epilepsi), anjeunna parantos diphenin (anjeunna ogé ngagaduhan contraindications, tapi aranjeunna bénten sareng karbohzepine - ginjal, ati, ati, panyakit jantung).

Dosis ubar dipilih sacara masing-masing sareng kedah sapertos jalma yén henteu ngalaman serangan nyeri nalika kagiatan sapopoé (nalika ngobrol, tuang). Dina sabulan, pangobatan kasebat didaptarkeun dina dosis individu anu lengkep, teras salajengna dikirangan. Pengobatan neuralgia trigeminal sareng karbamézepine atanapi diphenin tiasa dihentikan upami pasién henteu ngalaman serangan sahenteuna genep bulan.

Salaku alat tambahan, fisioterapi digunakeun:

• Arus diadynamik
• Galvanisasi Novocaine
• Ultraphonophoresis jeung ubar hormonal (hydrocortisone)

Upami perlakuan konservatif tina neuralgia parantos nyalira, sareng pasien henteu kéngingkeun lega, metoda bedah dugi ka nyalametkeun. Anu utama nyaéta:

• Dekoromiks kana mikroskopis cabang saraf disarankeun upami neuralgia mangrupikeun primér.

Inti tina operasi nyaéta ngaleungitkeun tekanan bejana caket saraf. Jang ngalampahkeun ieu, liang dilakukeun dina tangkorak di tukangeun ceuli, saraf sareng wadah masalah anu aya di palih dinya di jero kotak kranial, sareng pad pamisahan disimpen di antara aranjeunna pikeun ngaluarkeun kontakna.

• Karusakan radiasi radiasi radiasi (ablation) akar saraf mangrupikeun perlakuan anu pohara efektif pikeun neuralgia raray.

Dina kadali sinar x di kamar operasi anu dilengkepan khusus, jarum diwanohkeun ka pasien anu caket sungut sareng pindah sapanjang saraf dugi ka tempat anu sakit. Lajeng jarum dipanaskeun sareng saraf cauterized. Anesthesia lokal cekap pikeun ngarengsekeun prosedur; henteu kedah diawat rumah sakit.

• Radiosurgery Stereotactic ("Gamma Knife") - karusakan akar ku cara radiasi gamma.

Tisu séhat anu ngurilingan saraf anu berpenyakit saacan parah kapangaruhan, sabab radiasi dirumuskeun sareng diarahkeun ka masalah. Péso gamma henteu meryogikeun anestesi, sareng kusabab ieu disarankeun pikeun penderita anu keur anestesi sering dikontemprot kusabab panyakit akurasi. Pamulihan saatos operasi sapertos kitu salami 1-1,5 bulan, sareng dina waktos anu sami, pangaruh perlakuan paripolah lengkep.

Kompléks sareng akibat tina neuralgia

Neuralgia mangrupikeun panyakit anu langkung populér. Kanyataanna, anu sahenteuna sakali dina kahirupanna henteu ngaraosan nyeri dina tonggongna, dada, atanapi henteu sakedap, kumargi anjeunna "masihan" ka sukuna? Biasana jalma nganggap yén dina neuralgia aya nanaon salempang: bakal cilaka sareng lulus, éta henteu parah. Mémang, sanés fatal, tapi neuralgia tiasa sacara signifikan ngarugikeun gaya hirup anu aktip. Naon komplikasi jeung akibat anu ngabalukarkeun?

• Sadaya jinis neuralgia dicirikeun ku nyeri parah, kusabab anu pasien ngarasa depresi sareng digedékeun: hirup ku rarasaan konstan anu nyeri pisan sareng sering hésé pisan. Pasén kakurangan tina depresi, aranjeunna gaduh kaayaan depresi sareng turunna émosional. Seueur kakurangan tina saré, sareng ku sabab kitu, aranjeunna henteu tiasa sapinuhna damel nalika siang.
• Dina kasus neuralgia intercostal, pasien nyoba ngambekan anu lengkep, nyepetkeun dada. Kurangna jumlah oksigén anu asup kana hipoksia.
• Kalayan neuralgia trigeminal, kulit sering kaganggu, janten ipis, alis sareng bulu mata ragrag.
• Kalayan neuralgia, saraf henteu gaduh parobahan struktural, tapi neuralgia jangka panjang tiasa lebet kana neuritis. Neuritis dicirikeun ku leungitna sensitipitas situs, anu disayogikeun ku saraf anu rusak, gangguan motor tiasa ngembang.
• Neuralgia sciatic tiasa nyusahkeun ku atrofi otot dina permukaan tukang suku, kalemahan otot suku sareng, salaku hasilna, gait gangguan.

Neuralgia mangrupikeun panyakit dangu anu ayeuna pisan anu ngadamel kualitas kahirupan pasien, ngabalukarkeun aranjeunna tina nyeri. Ku alatan éta, kaputusan anu paling leres nyaéta ngingetkeun anjeunna, sanés pikeun ngabubarankeun. Kumaha cara éta?

• Kusabab anu ngabalukarkeun panyakit tiasa janten hipotermia sareng ngalanggar aliran getih lokal salaku hasilna ieu, anjeun kedah nyobaan nyegah draf sareng pakéan anu langkung anget.
• Sangkan awakna tiasa ngatasi inféksi sareng hipotermia, anjeun kedah tuang kalayan leres, watek-gancang dugi ka hawa seger.
• Aktivitas fisik anu gunana sareng sedeng, anu ngabantosan nguatkeun otot: leumpang, ngojay, olahraga sepi (yoga, Pilates).
• Olahraga traumatis kedah dirawat kalayan ati-ati, sabab tiasa nyababkeun tatu, sareng éta neuralgia tina saraf sciatic, beuheung, tonggong, sareng bagian awak lianna.
• Upami anu ngabalukarkeun neuralgia mangrupikeun panyakit kronis, maka pencegahan kedah kalebet pangubaranana.
• Sakumaha anjeun terang, jalma anu ngagaduhan cacar cacar cacar sareng herpes zoster résiko ngembangkeun neuralgia postherpetic. Ku alatan éta, vaksinasi (vaksin Varilrix, jsb) mangrupikeun cara anu hadé pikeun nyegah cacar air, hasilna anu tiasa janten neuralgia.

Neuralgia mangrupikeun panyakit anu cukup umum, tapi seueur pasién anu henteu nyandak éta cukup serius, percanten yén dirina tiasa dileungitkeun. Sareng memang éta bakal maot, tapi waktos salajengna éta bakal langkung sakit. Janten pasien angkat ka dokter nalika nyeri dina neuralgia janten teu kaampeuh, sareng teu aya anu ngabantosan. Dugi ka harita, aranjeunna diusap sareng Nise sareng Diclofenac anu populér, ngalarapkeun pad pemanasan sareng kompres, tuang pakét nginum obat nyeri. Nanging sateuacan ngamimitian perawatan mandiri tina neuralgia di bumi, éta diperiksa - sabab anu ngabalukarkeun nyeri pungkur, dada atanapi suku tiasa henteu ngan ukur setrés biasa, tapi panyakit tulang tonggong serius, dimana Diclofenac sareng pad pemanasan ngabantosan sakedik. Ku sabab éta, éta langkung hadé pikeun ngamimitian sareng kunjungan ka dokter (ahli neurolog), sareng anjeunna bakal nyaritakeun kumaha anjeun ditaliti sareng dirawat langkung jauh.

Situasi ieu mangrupikeun, indung kuring ngagaduhan neuroglia langkung beurat kalayan diabetes. Aranjeunna nyerat seueur hal, kuring henteu daék nyiksa gabantin. Masalahna nyaéta sukuna anu terus-terusan menyakiti. Ngabéréskeun urut urut nyeri, tanpa éta, anjeunna ngan ukur tiasa bobo. Naon jalma rahayat lain anu kuring tiasa ngabantosan anjeunna?

Suku masih tiasa nyeri terus sareng diabetes kusabab ékskrési cairan anu kirang, janten cobi diurétika atanapi atos ngawatesan asupan cai anjeun.

Aya resep sapertos salep. Ieu téh perlu nyampur propolis ulung, lilin, ghee sareng madu kandel sakedik dina babandingan anu sami. Lubricate bintik nyeri peuting. Anjeun tiasa ngadamel komprés tina daun burdock sareng coltsfoot. Cara saeutik anu langkung ekstrim nyaéta pikeun nambalan témpél cabe dina "akar" anu nyeri pisan (nyaéta, dina tempat anu paling nyeri sareng neuralgia). Ieu bakal ningkatkeun aliran getih, nyiptakeun pangaruh pemanasan sareng sahenteuna samentawis ngagentos nyeri.

Salian urut urut sareng urut diri pikeun ngaleungitkeun nyeri dina suku, anjeun tiasa nyarankeun leumpang dina hawa seger, kagiatan fisik sedeng, tapi, upami kaasihkeun ku diabetes mellitus, sadaya beban tambahan sareng prosedur kedah diselaraskeun sareng dokter anjeun.

Naon anu neuralgia? Naon saraf? Tulis sacara khusus. Suku diabetik sering nyeri. Coba ngajaga gula normal. Gampang leumpang.

Salaku pilihan, anjeun ogé tiasa ningali réstoran sareng kadaharan sakedik sareng kaleungitan, upami éta, ieu bakal ngaleungitkeun beban anjeun. Tapi ubar rahayat pasti parios kasaluyuan sareng panyakit anjeun.

Dina kulawarga kami, ogé, aya jalma anu diagnosis anu sami sareng masalah. Nalika ngagosok suku, nyeri mundur, tapi urang ogé mesen sababaraha kali sapoé.

Coba cobian jus lobak hideung kalayan minyak lavender. Proporsi jus sareng minyak mangrupikeun 20: 1. Saatos prosedur ieu, suku kedah dibungkus sal.

Dina hal ieu, teu kedah malire resep dokter; bisi diabetes mellitus, suku kedah dirawat sacara ati-ati. Coba ningkatkeun pangaruh analgesik tina urut ku urut minyak tambihan. Dina tungtung prosedur, suku bisa digosok sareng vodka sareng dibungkus. Sareng wengi nempatkeun kulit jeruk dina kaos kaki anjeun, minyak pati lemon ngagaduhan pangaruh anu mangpaat pikeun restorasi serat saraf.

Hayu indung anjeun teras leumpang sateuacan tidur sareng henteu tuang wengi. Dahareun anu terakhir kedahna henteu langkung ti tujuh énjing. Peuting, anjeun tiasa nginum balsem lemon.

Kalayan diabetes, masalah umur. Peryogi sapatu anu nyaman, tanpa heels, kamungkinan orthopedic. Upami ibu damel, éta bakal ngabantosan ngédékeun bengkak dina tungtung poé. Anu ngabalukarkeun nyeri sering kaleuwihan beurat, gaya hirup sedent. Sarengkeun pangobatan sareng dokter anjeun.

Perlu ngalaksanakeun latihan anu manteng otot suku sareng imbit. Latihan ieu ngaleupaskeun saraf sciatic tina beban, éta ceuli pikeun inflame sareng nyeri.

Abdi teu bakal mamatahan anjeun diperlakukeun ku metode rahayat, diabetes henteu cocooan, sareng éta ngagaduhan akibat anu parah pisan. Ku sabab éta, éta langkung hadé pikeun ngadangukeun dokter, abdi tiasa nyarios ku conto indung kuring, anjeunna dirawat ku metodeu rahayat, sareng ayeuna anjeunna moal tiasa leumpang pisan.

Upami aya masalah sareng kaleuwihan beurat, maka diperyogikeun pikeun ngirangan, maka sacara signifikan ngirangan beban dina suku.

Sareng naon beurat indung anjeun, kuring nyangka yén ngarah kana diabetes sareng neuralgia salajengna muncul kusabab panyalahgunaan dahareun, éta umum pisan, mimitian ku diet sareng leumpang, saatos joging, latihan fisik di gim, neuralgia bakal langkung gancang, tapi anjeun masih kedah. terus ningkatkeun resistansi insulin.

Upami nyeri dina sukuna kusabab bengkak, maka cai tiris bakal ngabantosan, dimana suku sayah diturunkeun sakedik dina magrib. Sareng pikeun pencegahan, kuring bakal mamatahan anjeun tuang sagelas blueberries per poé

Kuring nguping yén sareng diabetes, urut suku henteu langkung kapaké janten ngabahayakeun, tapi gosipna henteu dipercaya. Upami pijat ngabantosan tinimbang pédah anestétik sapertos Gabantin, pakéna ogé coba cobian salep-anestetik pamanasan, tina anu nyeri samentawis tapi tetep deui. Tangtosna, naon waé anu parantos tiasa janten perlakuan, aranjeunna ngan samentawis ngaleungitkeun nyeri.

Henteu ngan ukur urut, tapi ogé latihan fisioterapi bakal ngabantosan. Unggal dinten kedah diperyogikeun. Waktosna keur dirina henteu kedah kirang ti sapuluh menit. Nganggo kaos kaki anu saé supados suku manas. Pikeun nyingkahan kacapean basa leumpang, anjeun kedah mesen insoles khusus. Éta ogé penting pikeun nyegah tatu supados henteu aya tatu.

Urut jarum ngabantosan panawaran Kuznetsov ti neuralgia. Katuhu salila prosedur, nyeri laun laun. Sareng upami sacara rutin dilakukeun, énggal-énggal parobahan pikeun anu saé, kirang sering aya sawan.

Neuralgia dina suku? Suku tiasa cilaka akibat tina diabetes. Candak ujian serius. Peryogikeun pikeun ngubaran sabab, sanes gejala.

Hai Kuring 18 taun parantos damel di kasehatan, sanés dokter, tapi nulungan langkung seueur ti dokter, kuring ngan ukur masihan info. Jalma anu hoyong séhat, terangkeun naon anu kedah aranjeunna sapertos, dirawat ku dokter sareng sintétis tina apoték, atanapi nyegah diri sapanjang kahirupan pikeun henteu kasawat isukan. Aya deui beuki apotek, beuki seueur ubar, sareng langkung seueur sareng jalma anu langkung séhat.Pencegahan langkung saé tibatan tamba! Aya tuangeun sélular ti ALLAH, ayeuna parantos ngembang salami jutaan taun, éta ngabantuan sadayana sareng ti sadayana, ngan ukur janten waktos. NEW ERA Corporation ngan ukur hiji di dunya "CHINA NEGARA NETWORK CORPORATION" Sugan aya jalma ti jalma anu maca inpormasi ieu ayeuna. Kuring nguping. Anjeunna terang, sareng saha anu teu terang, terang upami anjeun henteu kalepatan milih produk anu leres-leres ngabantosan, nyageurkeun, ngalaksanakeun atanapi ngajaga kasehatan anjeun. KESIHATAN-KOMPUTER KOMPUTER KANGGO, BAMBO KESIHATAN ALKALISES ORGANISM, POLLES GARISAN MANGSA KOMPUTER. Ngan ukur jalma anu séhat tiasa HAYAT. Debunga pinus Cina, ekstrak daun awi, kalsium, minyak cacar kalayan panyakit sapertos kanker, nyeri sirah, prostatitis, henteu subur, sistem kardiovaskular, sistem musculoskeletal, ngabersihan awak, pembuluh darah, ati, diabetes, hiperténsi, sénsor, Viteliga , lupus erythematosus, hernia vertebral dua-sisi, thrombophlebitis, pas keram, ngirangan beurat. Telepon kuring! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 kuring cicing di Siberia di Tasik Baikal, bédana 5 jam sareng Moscow.

Métode masarakat dina umur kolot moal bisa ngatasi, anjeun ngan ukur tiasa meringkeun nyeri ku urut, latihan khusus sareng pemanasan, ningkatkeun aliran getih rubbing.

Upami mungkin, ngaluarkeun uyah. Anjeun kedah langkung seueur upami aya masalah sareng beurat teuing. Barina ogé, diabetes mangrupikeun panyakit jalma kaleuwihan beurat (di hal nu sering). Sugan kamar mandi sareng chamomile. Sareng ku cai haneut, henteu panas. Nya, salep sareng krim anu anjeun terang.

Mimiti, perlu pikeun nyaimbangkeun tingkat gula getih dina raraga ningkatkeun kaayaan sistem vaskular, maka efektivitas sababaraha metode rahayat langkung luhur. Abdi tiasa mamatahan anjeun nginum dekok atanapi compote ti ara (ara kedah diasuh sareng soda). Anjeun ogé tiasa nyobian nginum jus waluh.

Leres, anjeun kedah mimitian ku tuangeun heula. Ngaleungitkeun katuangan anu asin sareng lada. Pasihan diet anjeun. Inuman langkung seueur cai sareng henteu tuang wengi.

Dina hal diabetes, kuring mamatahan anjeun henteu ngarobih deui ku nguji rekomendasi populér, sareng nambihan jalan-jalan dina hawa anu ditunjuk ku dokter anjeun.

Jalma anu ngadamel salep tina produk lebah gaduh produk anu leres pikeun ngabebaskeun nyeri. Cobaan salep dumasar kana propolis, kuncup poplar hideung sareng minyak laut buckthorn - produk multifungsi sareng efektif, henteu aya efek samping anu parantos dikenalkeun (kecuali alergi pikeun komponén dina komposisi).

Salaku conto, kami nganggo Gevkamen, éta gaduh pangaruh katirisan, kitu ogé salep Doktor Tice pikeun ngisaran, sareng panyawat alkohol ogé ngabantosan, vodka.

Kuring satuju sareng seueur, nginum obat diri henteu disarankeun pikeun diagnosis sapertos kitu, sadaya manipulasi kedah dikoordinasikeun sareng dokter anu ngadatangan.

Ngan ukur metodeu pengobatan luar, salep sareng parutan anu cocog pikeun anjeun, nyandak pangobatan anu tiasa ngajurung diabetes, langkung saé henteu résiko.

Anjeun tiasa cobian nerapkeun magnét kana suku anjeun atanapi ngadamel sasak kerajang pérak, ngamankeunana ku panyawat band di tempat anu nyeri. Sadaya ieu ngabantuan ngirangan nyeri.

Aya seueur alesan, janten, tanpa katerangan anu langkung akurat, masihan nasihat nyaéta kriminal. Pangobatan sorangan ngancam diabetes nganggo akibat anu langkung serius.

Nya, kuring henteu terang, kuring masih moal mamatahan pindah jauh tina paréntah dokter, anjeun kedah nuturkeun anu leres. Sakapeung, nginum obat diri ukur ngabahayakeun.

Pentingna dina diabetes nyaéta predisposisi kana prosés degeneratif sareng inféksi. Kadang-kadang aya retinitis diabetes sareng atét saraf syaraf.

Amblyopia diabetes mirip dina patogenesis sareng amblyopia alkohol-nikotin. Tétéla, kompleks vitamin B maénkeun peran penting dina patogenesis na.

Dina cairan serebrospinal, eusi gula pakait sareng konsentrasi dina getih (babandingan normal).Aconon dina cairan tiasa dideteksi sateuacan koma, asam acetoacetic dina cairan ngan ukur aya dina kasus koma parna. Kalayan ketonuria anu berkepanjangan, awak keton pas kana cairan.

Komplikasi anu paling bahaya di diabetes mangrupikeun koma hipérlisimik. Anu ngabalukarkeun koma nyaéta akumulasi produk métabolik asam lemak sareng acétone dina awak. Gangguan karbohidrat métabolisme ngajadikeun teu tiasa dioksidasi lemak, ogé protéin, pikeun produk ahirna biasa. Pikeun nutup kabutuhan énergi anu diperyogikeun, awak dipaksa nganggo protéin sareng gajih anu ageung. Dina hal ieu, kamampuan pikeun ngaleungitkeun awak keton leungit, anu nyababkeun akumulasi aranjeunna dina awak sareng ngembangkeun asidosis. Asam Béta-hydroxybutyric, anu akumulasi di awak, gaduh pangaruh toksik dina sistem saraf pusat. Numutkeun ka S. S. Genes, asam B-hydroxybutyric nyegah prosés énzimatik dina sistem saraf pusat sareng nyababkeun sél gizi anu normal. Abnormalitas biokimia parah bisa nyababkeun ngarecahna protéin sélular.

Dina hal ieu, sajumlah signifikan kalium sareng fosfat dileupaskeun, anu dikaluarkeun dina cikiih.

Penampilan koma bisa disababkeun ku gencatan dosis tina biasa insulin, kasalahan dina diet, panyakit tepa, sareng trauma méntal. Sering sering, koma diabetes tumuwuh saeutik demi saeutik dina sababaraha dinten. Mimitina, gangguan gastrointestinal muncul dina bentuk kakurangan napsu, nyeri beuteung, seueul, utah, kabebeng atanapi diare. Geuwat pisan aya parasaan kacapean umum, karep, rieut. Maka kasusah engapan ngambekan, anu janten jero sareng lambat (engapan Kussmaul). Dina hawa gering anu gempur, bau asetét dirawat. Pasien aya dina sujud, teras stupor bijil, ngalir kana koma anu jero. Pulsa janten sering sareng alit, suhuna normal atanapi rendah, tekanan darah turun. Murid-muridna dilebur. Refleks Tendon dikurangan atanapi henteu aya, nada otot ngirangan. Aya mabok umum awak, dimana peran sentral nyaéta karacunan sistem saraf pusat, anu nyababkeun gagal engapan, runtuh vaskular, nada otot turun sareng aktivitas saraf anu langkung ageung.

Parobihan patologis anu dipendakan dina uteuk mirip sareng anu dititénan ku asphyxiation umum. Pembuluh dilebur, stasis katingali di aranjeunna. Pelanggaran perméabilitas kapilér ngabalukarkeun edema serebral jeung maotna sél saraf kusabab gangguan métabolik sareng sensitipitasana pikeun kakurangan oksigén.

Tilu jinis lesi tulang tonggong dijelaskeun:

1. Parobihan sél motor dina tanduk anterior tina tulang tonggong sareng dina uteuk . Di klinik, dina sababaraha kasus, gambar poliomyelitis kronis katalungtik. Bageanna, tetep henteu jelas naha parobahan ieu primér atanapi sekundér kusabab parobahan dina akar sareng saraf periferal.

2. Ngirangan akar posterior sareng kolom posterior, sami sareng parobahan kagaringan dorsal . Parantos lami dipikanyaho yén di diabetes, sindrom nyarupaan tali tulang tonggong garing (pseudotabes diabetesica) tiasa diperhatoskeun. Panulis modéren percaya yén sindrom ieu di diabetes disababkeun ku karuksakan saraf periferal.

3. Parobihan degeneratif dina kolom posterior sareng ka ukuran anu langkung saé, sami sareng gambar myelosis funicular dina anémia Burmer . Grieg sareng Olsen, anu ngajelaskeun kasus siga kieu, percaya yén panyemparan lumen kapal sareng panyebutan témbokna nyababkeun kakurangan getih anu berkepanjangan ka ari tulang tonggong, anu nyababkeun parobahan patologis di jerona. Kami dititenan sabar anu umurna 57 taun sangsara tina diabetes salami 30 taun. Kasakit ieu diperparah ku polyneuritis.Maka horéng trophic kaki dikembangkeun, gambar subacute tina myelitis transverse tina tulang tonggong thoracic. A autopsi wangsit nekrosis segmen toraks tina tulang tonggong. Dina mangsa pamariksaan histologis, parobahan arteriosclerotic kapanggih tanpa indikasi sifilis.

Lambung tulang tonggong dina diabetes jarang pisan. Waltman sareng Wilder ngempelkeun 42 kasus diabetes dina literatur dimana pamariksaan histologis ari tulang tonggong. Dina 20 di antarana, parobahan dina tulang tukang ngadeteksi. Panulis ngantebkeun yén kalolobaan kasus ieu dijelaskeun sateuacan ngenalkeun réaksi Wassermann, tapi gambar anatomis henteu masihan alesan pikeun ngaluarkeun sifilis.

Di Polyneuritis di diabetes mangaruhan ampir éksklusif kana badan handap. Sababaraha pangarang yakin yén polyneuritis lumangsung dina langkung ti satengah tina sagala kasus diabetes, sedengkeun anu sanésna dideteksi kirang tina 1% kasus. Perbezaan anu jelas ieu dijelaskeun ku cara anu béda ku panulis pikeun netepkeun polyneuritis diabetes. Sababaraha percaya yén polyneuritis kedah ngalebetkeun sadaya kasus anu, upami henteuna fénoména obyektif, pasien ngawadul tina nyeri. Batur atribut ka polyneuritis ngan ukur kasusna dimana gejala anu obyektif dideteksi. Dumasar pilihan anu langkung ketat ieu, Randles ti 400 pasien kalayan diabetes mendakan polyneuritis dina 4%. Martin ditingali gejala objék polyneuritis di 5% pasien kalayan diabetes, anu sanés 12% pasien ngangluh paresthesia sareng nyeri, tapi henteu aya gejala anu objektif dina aranjeunna. Biasana, awal tanda-tanda polyneuritis dimimitian ku panyakit jangka panjang kalayan diabetes, kirang dirawat atanapi henteu dirawat pisan.

Langkung sering ti hiji bentuk dimekarkeun anu lengkep, aya bentuk abortive polyneuritis, sering dina bentuk gejala terasing: nyeri otot, paresthesia, kaleungitan refleks tendon, gangguan trophic. Nyeri suku anu muncul salaku gejala terasing didaptarkeun dina otot anak sapi, ujian objék sering henteu mendakan pelanggaran. Sering aya keluhan kaduruk, parah dina paresthesia wengi di ramo sareng suku. Pasien bungangang ku pendingin sukuna ("sababalgia diabetes"). Tungtungna, prolaps papisah tina dengkul sareng refleks Achilles biasa pisan. Numutkeun ka Goldflam, sagala rupa gangguan refleks anu kapanggih dina 13% pasien kalayan diabetes.

Polyneuritis diabetes tumuwuh laun, jarang subacute. Sacara laun kamajuan, éta tiasa dimimitian ku neuralgia saraf individu: kana sciatic, femoral, saraf tina plexus brachial. Kalayan ngembangkeun neuralgia diabetes, kacenderungan kana lesi simetris, contona, neuralgia sciatic bilateral, narik perhatian. Neuralgia femoral anu cukup umum, ku kituna kaayaan sapihak sareng utamina neuralgia bilateral kedah ningkatkeun kacurigaan diabetes.

Dina ahir abad ka tukang, Leiden ngaidentipikasi tilu bentuk utama polyneuritis diabetes: sénsitip, motor sareng ataktis. Panaliti langkung lami nunjukkeun yén bentuk karakteristik diabetes mangrupikeun bentuk peka, anu nyeri pérak teras, jarang nyandak sipat pamotretan. Seringna, nyeri ditempat dina suku, utamina otot anak sapi. Biasana aranjeunna ningkat sacara signifikan wengi. Nyeri tiasa kontinyu, tapi sakapeung diperparah ku paroxysms.

Dina leuwih ti satengah pasien, marengan nyeri, paresthesia dititénan dina wangun tingling, ngaduruk, mati rasa, sareng nabrak soang. Objektif, gangguan sensitipitas dikedalkeun sacara utami dina gangguan parasaan geterak. Kalah anu umum nyaéta pelanggaran kana sagala jinis sensitipitas di bagean-tempat anu jauh tina ekstrimitas handap.Tina gejala sanésna sareng bentuk sénsitip polyneuritis diabetes, kaleungitan refleks tendon, khususna Achilles, sering dipendakan. Kasus gabungan tina jinis polyneuritis ieu kalayan tanda-tanda neuritis retrobulbar optik dijelaskeun.