Antibodi pikeun diabetes: analisa diagnosis

Diabetes mellitus sareng antibodi ka sél béta gaduh hubungan anu tangtu, janten upami anjeun nyangka panyawat panyawat, dokter tiasa resep ieu nalungtik.

Urang ngobrol ngeunaan autoantibodies anu nyiptakeun awak manusa ngalawan insulin internal. Antibodi inulin mangrupikeun kajian informatif sareng akurat pikeun diabetes tipe 1.

Prosedur diagnostik pikeun jinis jinis gula penting dina nyieun prognosis sareng nyiptakeun régimen perawatan anu efektif.

Pangwanoh macem-macem Diabetes Maké Antibodi

Dina patologi jinis 1, antibodi pikeun zat pankréas anu dihasilkeun, anu henteu sapertos panyakit jinis 2. Diabetes Tipe 1, insulin ngalaksanakeun peran autoantigen. Zatna mastikeun khusus pikeun pankréas.

Insulin béda ti sésa-sésa autoantigén anu aya kalayan panyakit ieu. Pananda paling jelas fungsi kelenjar kelenjar dina diabetes tipe 1 mangrupikeun hasil anu positif dina antibodi insulin.

Kalayan panyakit ieu dina getih aya awak lianna anu aya hubungan sél sél, contona, antibodi pikeun glutamat decarboxylase. Aya sababaraha ciri:

• 70% jalma ngagaduhan tilu atanapi langkung antibodi,
• kirang ti 10% gaduh hiji spésiés
• teu aya antibodi dina 2-4% pasien.

Antibodi ka hormon dina diabetes henteu dianggap anu ngabalukarkeun pembentukan panyakit. Aranjeunna ukur nunjukkeun karusakan struktur sél pankreas. Antibodi ka insulin dina murangkalih ageung langkung dipikaresep tibatan dewasa.

Sering dina murangkalih diabetes kalayan jinis munggaran panyakit panyakit, antibodi ka insulin muncul mimiti sareng dina jumlah ageung. Fitur ieu karakteristik barudak sahandapeun tilu taun umur. Tes ayeuna ogé dianggap tés anu paling penting pikeun nangtukeun diabetes budak leutik ngetik 1.

Pikeun menangkeun jumlah inpormasi anu maksimal, perlu milih henteu ngan éta kajian sapertos kitu, tapi ogé diajarkeun ayana karakteristik sanésitas sanésitas sanés.

Panalitiana kedah dilakukeun upami jalma gaduh wujud hiperlisemia:

1. tambah cikiih
2. haus sengit sareng napsu anu luhur,
3. kaleungitan beurat gancang
4. panurunan dina kekembangan visual,
5. sensitipitas suku turun.

Antibodi sisan

Nunjukkeun gula anjeun atanapi pilih jender pikeun rekomendasi Milarian Henteu mendakan Milarian henteu kapendak Milarian teu kapendak

Panaliti ngeunaan antibodi ka insulin nunjukkeun karuksakan sél sél, anu dijelaskeun ku predisposisi turunan. Aya antibodi pikeun insulin internal sareng internal.

Antibodi ka zat éksternal nunjukkeun résiko alergi kana insulin sapertos sareng penampilan résistansi insulin. A diajar dianggo nalika kamungkinan resep terapi insulin dina umur anu ngora, kitu ogé dina pengobatan jalma-jalma anu ngagaduhan kasempetan ngembangkeun diabetes.

Antibodi decarboxylase glutamat (GAD)

Panaliti ngeunaan antibodi ka GAD digunakeun pikeun ngadeteksi diabetes nalika gambar klinis henteu dibaca sareng panyakitna sami sareng jinis 2. Upami antibodi ka GAD ditangtukeun dina jalma anu henteu gumantung-insulin, ieu nunjukkeun transformasi panyakit janten bentuk anu gumantung kana insulin.

Antibodi ka GAD ogé tiasa muncul sababaraha taun sateuacan kaserang panyawat ieu. Ieu nunjukkeun prosés otoimun anu ngarusak sél beta kelenjar. Salian diabetes, antibodi sapertos kitu tiasa ngobrol, mimiti, ngeunaan:

• lupus erythematosus,
• rematik.

Kuantitas maksimum 1.0 U / ml diaku salaku indikator normal. Jilid anu cukup ku antibodi sapertos tiasa nunjukkeun diabetes jinis 1, sareng ngobrol résiko ngembangkeun prosés otoimun.

Éta mangrupikeun indéks tina sékrési insulin anjeun sorangan. Éta nembongkeun fungsi sél beta pankréas. Panaliti ieu nyayogikeun inpormasi bahkan nganggo suntikan insulin éksternal sareng anti-antibodi anu tos aya.

Ieu penting pisan dina pangajaran pasén diabét sareng jinis panyakit mimiti. Analisis sapertos nyayogikeun kasempetan pikeun nganilai leres tina regimen terapi insulin. Upami henteu cukup insulin, maka C-péptida bakal diturunkeun.

Ulikan anu resep dina kasus sapertos ieu:

• upami diperyogikeun pikeun misahkeun diabetes jinis 1 sareng jinis 2,
• pikeun ngira-ngira efektifitas terapi insulin,
• lamun anjeun nyangka insulin
• ngontrol nagara bagian awak sareng patologi ati.

Jumlah badag C-péptida tiasa kalayan:

1. diabetes non-insulin
2. gagal ginjal
3. ngagunakeun hormon, sapertos kontrasepsi,
4. insulinoma
5. hipertrophy sél.

Tombol ngurangan C-péptida nunjukkeun diabetes gumantungna insulin, ogé:

• hipoglikemia,
• kaayaan stres.

Tes getih pikeun insulin

Ieu mangrupikeun tés penting pikeun ngadeteksi jinis diabetes.

Kalayan patologi jinis munggaran, eusi insulin dina getih diturunkeun, sareng kalayan patologi jinis kadua, volume insulin ningkat atanapi tetep normal.

Panaliti ieu insulin internal ogé dianggo pikeun curiga kaayaan anu tangtu, anu urang ngobrolkeun ngeunaan:

• acromegaly
• sindrom métabolik
• insulinoma.

Tombol insulin dina kisaran normal nyaéta 15 pmol / L - 180 pmol / L, atanapi 2-25 mked / L.

Analisis dilaksanakeun dina beuteung kosong. Diidinan nginum cai, tapi waktosna jalmi kedah tuang 12 jam sateuacan diajar.

Hémoglobin glikét

Ieu mangrupikeun sanyawa molekul glukosa ku molekul hémoglobin. Tekad tina hémoglobin glikét nyayogikeun data rata-rata tingkat gula dina salami 2 atanapi 3 bulan. Biasana, hemoglobin glikét gaduh ajén 4 - 6.0%.

Volume anu ageung tina hemoglobin glycated nunjukkeun ffungsi dina métabolisme karbohidrat upami diabetes munggaran dideteksi. Ogé, analisa nunjukkeun santosan anu henteu cekap sareng strategi perlakuan anu salah.

Dokter mamatahan diabetes pasén pikeun ngalakukeun ulikan sapertos opat kali sataun. Hasilna tiasa disimpang dina kaayaan sareng prosedur kitu, nyaéta nalika:

1. getihan
2. jalan getih
3. kurangna beusi.

Fruktosamin

Protéstik glikat atanapi fruktosamin mangrupikeun sanyawa tina hiji molekul glukosa kalayan molekul protéin. Jangka saumur sanyawa sapertos tilu minggu, janten fruktosamin nunjukkeun nilai gula rata-rata dina sababaraha minggu katukang.

Nilai fruktosamin dina jumlah normal nyaéta ti 160 dugi ka 280 μmol / L. Pikeun barudak, bacaan na bakal langkung handap tina indungna. Tombol fruktosamin dina murangkalih biasana 140 ka 150 μmol / L.

Ujian cikiih pikeun glukosa

Dina jalma anu teu aya patologi, glukosa teu tiasa aya dina cikiih. Upami éta muncul, ieu nunjukkeun pangwangunan, atanapi henteu cukup santunan pikeun diabetes. Kalayan paningkatan gula getih sareng kakurangan insulin, kaleuwihan glukosa teu gampang diékskrésikeun ku ginjal.

Fenomena ieu ditingali ku paningkatan dina "ambang ginjal," nyaéta, tingkat gula dina getih, anu mimiti muncul dina cikiih. Gelar "ginjal ambang" individu, tapi, paling sering, éta dina kisaran 7.0 mmol - 11,0 mmol / l.

Gula tiasa ditingali dina volume tunggal cikiih atanapi dina dosis sadinten. Dina kasus anu kadua, ieu dilakukeun: jumlah cikiih dituang kana hiji wadah siang, teras volume diukur, dicampur, sareng bagian tina bahan anu janten kana wadah khusus.

Tes kasabaran glukosa

Lamun tingkat glukosa dina getih beuki ditandaan, tés kasabaran glukosa dituduhkeun. Anu perlu pikeun ngukur gula dina burih kosong, teras pasien nyandak 75 g tina glukosa éncér, sareng kadua kalina dilakukeun (sanggeus sajam sareng dua jam engké).

Saatos sajam, hasilna kedahna henteu langkung luhur ti 8,0 mol / L. Paningkatan glukosa ka 11 mmol / l atanapi langkung nunjukkeun kemungkinan pangembangan diabetes sareng peryogi panalihan tambahan.

Inpormasi ahir

Diabét Tipe 1 tiasa dipantosan réspon imun ngalawan jaringan sél pankreas. Aktivitas proses otoimun langsung aya hubunganana sareng konsentrasi sareng jumlah antibodi khusus. Antibodi ieu muncul lila sateuacan gejala munggaran diabetes tipe 1 némbongan.

Ku ngadeteksi antibodi, janten kamungkinan ngabédakeun antara diabetes jinis 1 sareng jinis 2, ogé ngadeteksi diabetes LADA sacara teratur. Anjeun tiasa ngadamel diagnosis anu leres dina tahap awal sareng ngenalkeun terapi insulin anu diperyogikeun.

Di barudak déwasa, sababaraha jinis antibodi anu dideteksi. Pikeun penilaian anu langkung dipercaya tina résiko diabetes, perlu kanggo nangtukeun sagala jinis antibodi.

Anyar, para ilmuwan parantos mendakan hiji autoantigen khusus anu antibodi kabentuk dina diabetes jinis 1. Éta mangrupikeun transporter séng dina akronim ZnT8. Éta mindahkeun atom séng ka sél pankreas, dimana aranjeunna ngalebetkeun rupa-rupa insulin anu henteu aktip.

Antibodi ka ZnT8, sakumaha aturan, digabungkeun sareng jinis antibodi séjén. Kalayan nomer munggaran diabetes mellitus dideteksi, antibodi ka ZnT8 hadir dina 65-80% kasus. Sakitar 30% jalma anu nganggo diabetes jinis 1 sareng henteuna opat spésiés autoantibody anu sanés gaduh ZnT8.

Ayana ayana mangrupikeun tanda awal diabetes jinis 1 sareng kurangna dibéré insulin internal.

Video dina artikel ieu bakal nyaritakeun ngeunaan prinsip tindakan dina insulin dina awak.

Nunjukkeun gula anjeun atanapi pilih jender pikeun rekomendasi Milarian Henteu mendakan Milarian henteu kapendak Milarian teu kapendak

Diagnosis primér diabetes

Ieu mangrupikeun studi parameter getih biokimia, paningkatan dina tingkat anu nunjukkeun ayana diabetes mellitus sareng / atanapi henteuna perlakuanna.

Hasil panalungtikan dikaluarkeun sareng koméntar gratis ku dokter.

SinonimInggris

Tes Diabetes Mellitus Mimiti.

Métode Panaliti

Metode immunoinhibition, metode UV énzimatik (hexokinase).

Unit

Pikeun hemoglobin glikét -%, pikeun glukosa dina plasma - mmol / l (milimol per liter).

Naon biomaterial anu tiasa dianggo pikeun panalungtikan?

Getih, capillary getih.

Kumaha nyiapkeun préparasi?

• Entong tuang 12 jam sateuacan nyumbang getih.
• Ngaleungitkeun setrés fisik sareng émosional 30 menit sateuacan diajar.
• Entong ngaroko 30 menit sateuacan analisa.

Tinjauan Ulikan

Diabetes mellitus mangrupikeun grup panyakit anu aya hubunganana sareng produksi insinyur anu teu cekap sareng / atanapi kekebalan jaringan dina tindakan na, anu dibarengan ku ngalanggar métabolisme karbohidrat sareng paningkatan glukosa getih (hyperglycemia).

Anu paling umum nyaéta diabetes tipe 1 (gumantung ka insulin), diabetes ngetik 2 (bebas-insulin), diabetes gestational (kajantenan nalika kakandungan).

Aranjeunna bénten dina mékanisme kamekaran panyakit, tapi ngagaduhan ciri biokimia sami - paningkatan glukosa getih.

Sumber energi utama dina awak nyaéta glukosa, tingkat stabil anu dirojong ku hormon insulin sareng glukagon. Hyperglycemia hasil tina sababaraha alesan (contona, sanggeus asupan loba anu ngandung karbohidrat luhur) nyababkeun stimulasi sél beta jaringan pankreas sareng sékrési insulin.

Insulin promosi nembus kaleuwihan glukosa kana sél sareng normalisasi métabolisme karbohidrat. Kalayan sékrési insulin anu teu cekap ku pankréas sareng / atanapi kekebalan reséptor sél kana pangaruh na, tingkat glukosa dina getih naék. Gangguan métabolisme karbohidrat bisa laun laun.

Tanda klinis anu nyarankeun diabetes mellitus: ningkat urination, ningkat kaluaran cikiih, haus, ningkat napsu, kacapean, visi cacat, nyangsang penyembuhan luka.

Dina sababaraha kasus, dina periode awal panyakit, nyatakeun gejala klinis henteu aya kusabab kabisa kompensasi awak sareng alokasi glukosa kaleuwihan dina cikiih. Hyperglycemia bisa dibarengan ku palanggaran dasar asam sareng kasaimbangan éléktrolit, dehidrasi, ketoacidosis, koma koma sareng butuh resusitasi.

Hipotésemia kronis ngabalukarkeun ngarusak pembuluh getih, saraf, gangguan visual, pamekaran gagal ginjal, panyakit kardiovaskular, stroke, serangan jantung. Diagnosis awal diabetes sareng perawatan anu ditangtoskeun sareng nyukupan nyegah kemajuan panyakit sareng komplikasi.

Upami puasa glukosa getih langkung seueur nilai rujukan, kasabaran glukosa atanapi kaseueuran anu disangka. Tingkat hipoglobin glycated (glycosylated) (HbA1c) nunjukkeun tingkat glukosa dina getih dina 2-3 bulan saméméhna sareng pakait sareng résiko komplikasi.

Numutkeun saran pikeun organisasi kaséhatan di nagara anu béda (Asosiasi Diabetes Amérika, Organisasi Kaséhatan Dunia), paningkatan glukosa getih (5.6-6.9 mmol / L) sareng hemoglobin glikét (5.7-6.4%) nunjukkeun palanggaran kasabaran ( karentanan) pikeun glukosa, sareng sareng puasa getih glukosa langkung ti 7,0 mmol / L sareng HbA1c? Diagnosis 6,5% diabetes dikonfirmasi. Dina hal ieu, pangawas glukosa sareng hemoglobin glikét kedah biasa. Luyu sareng hasil analisa, koreksi terapi nurunkeun gula nepi ka tujuan tingkat HbA1c targét? 6,5% (

Diagnosis diabetes

Diabetes mellitus - Ieu mangrupikeun salah sahiji kasakit endokrin manusa anu paling umum. Karakteristik klinis utama diabetes nyaéta nambahanana berkepanjangan dina konsentrasi glukosa getih, salaku akibat tina métabolisme glukosa anu henteu teratur dina awak.

Prosés métabolik na awak manusa gumantung kana métabolisme glukosa. Glukosa mangrupikeun sumber tanaga utama awak manusa, sareng sababaraha organ sareng jaringan (uteuk, sél getih beureum) nganggo glukosa sacara ekslusif salaku bahan baku énergi.

Produk pemecahan glukosa janten bahan pikeun sintésis sajumlah zat: lemak, protéin, sanyawa organik kompléks (hemoglobin, koléstérol, jeung sajabana).

Ku kituna, palanggaran métabolisme glukosa dina diabetes mellitus teu kedah nyababkeun ngalanggar sagala jinis métabolisme (lemak, protein, cai-uyah, asam-basa).

Kami ngabédakeun dua bentuk klinis diabetes umum, anu bénten béda-béda boh tina segi étologi, patogenesis sareng pangembangan klinis, sareng tina segi perawatan.

Diabetes Tipe 1 (insulin-dependant) nyaéta ciri pasien ngora (sering barudak sareng rumaja) sareng mangrupikeun kakurangan mutlak insulin dina awak. Kakurangan inulin lumangsung salaku karuksakan sél sél pankréas anu nyintésis hormon ieu.

Nyababkeun maotna sél Langerhans (sél endokrin pankréas) tiasa janten inféksi virus, panyakit otoimun, kaayaan stres. Kakurangan inulin berkembang mendadak sareng diwujudkeun ku gejala-gejala klasik diabetes: polyuria (ningkat kaluaran cikiih), polydipsia (haus teu kaleungitan), leungitna beurat.

Diabetis jinis 1 dirawat sacara éksklusif sareng persiapan insulin.

Diabetes Tipe 2 sabalikna, éta karakteristik pasien kolot. Faktor pangwangunanna nyaéta obesitas, gaya hirup sedentary, séhat. Peran penting dina patogenesis jinis panyakit ieu dimaénkeun ku predisposition turunan.Teu siga diabetes jinis 1, anu aya kakurangan insulin mutlak (tingali

di luhur), dina diabetes tipe 2, kakurangan insulin relatif, nyaéta, insulin hadir dina getih (sering di konsentrasi langkung luhur dibandingkeun fisiologis), tapi sensitipitas jaringan awak ka insulin leungit. Diabét Tipe 2 dicirikeun ku pamekaran subclinis anu berkepanjangan (periode asimtomatik) sareng paningkatan gejala anu laun.

Dina kalolobaan kasus, diabetes ngetik 2 aya hubungan sareng obesitas. Dina pengobatan jinis diabetes ieu, obat-obatan dianggo anu ngirangan résistansi jaringan awak ka glukosa sareng ngurangan nyerep glukosa tina saluran pencernaan.

Olahan insulin nyaéta ngan ukur dianggo salaku alat tambahan upami kakurangan insinyur insulin anu leres (kalayan kacapean aparatér endokrin pankreas).

Duanana jenis panyakit lumangsung kalayan komplikasi anu serius (sering ngancam kahirupan).

Cara pikeun diagnosis diagnosis diabetes

Diagnosis diabetes nunjukkeun panyebaran diagnosis akurat tina kasakit: ngadegkeun bentuk panyawat panyakit, nganalisis kaayaan umum awak, nangtukeun komplikasi anu aya hubunganana.

Diagnosis diabetes ngalibatkeun ngadegkeun diagnosis akurat tina kasakit: ngadegkeun bentuk kasakit, meunteun kaayaan umum awak, sareng ngidentipikasi komplikasi anu aya.
Gejala utama diabetes nyaéta:

• Polyuria (kaleuleuwihan cikiih) sering tanda awal diabetes. Kanaékan jumlah cikiih anu dihasilkeun kusabab glukosa leyur dina cikiih, anu nyegah nyerep cai sabalikna tina cikiih primér dina tingkat ginjal.
• Polydipsia (haus parna) - éta akibat tina kanaékan cai dina cikiih.
• Ngirangan beurat mangrupikeun gejala intermittent diabetes, langkung karakteristik diabetes tipe 1. Ngirangan beurat ditingali sanajan ku nutrisi pasien anu ningkat sareng mangrupikeun akibat tina henteu mampuh jaringan pikeun ngolah glukosa dina henteuna insulin. Dina kasus ieu, jaringan kalaparan mimiti ngolah deui cadangan lemak sareng protéin.

Gejala di luhur leuwih umum pikeun diabetes tipe 1. Dina kasus panyakit ieu, gejala ngembangkeun gancang. Pasien, salaku aturan, tiasa masihan tanggal awal gejala. Seringna, gejala panyakit ngembangkeun nalika panyakit viral atanapi setrés. Umur ngora pasien pohara karakteristik pikeun diabetes tipe 1.

Dina diabetes tipe 2, pasien sering sering konsultasi ka dokter anu aya hubunganana sareng awal komplikasi panyakit. Kasakit sorangan (utamana dina tahap mimiti) ngembang ampir asimtomatik.

Nanging, dina sababaraha kasus, gejala sanésna spésifik ieu dicatet: itching heunceut, panyakit kulit radang anu hésé dirawat, sungut garing, kalemahan otot.

Panyabab paling umum milari perhatian médis nyaéta komplikasi tina kasakit: retinopathy, katarak, angiopathy (panyakit jantung koronér, kacilakaan cerebrovascular, karusakan vaskular di extremities, gagal ginjal, jsb). Sakumaha didadarkeun di luhur, diabetes jinis 2 langkung umum di dewasa (langkung ti 45 taun) sareng neruskeun latar tukang obesitas.

Nalika nguji pasien, dokter narik perhatian ka kaayaan kulit (peradangan, calar) sareng lapisan lemak subkutaneus (turun bisi tina diabetes tipe 1, sareng paningkatan di diabetes tipe 2).

Upami diabetes disangka, métode pamariksaan tambahan ditunjuk.

Tekad konsentrasi glukosa getih. Ieu mangrupikeun salah sahiji tes anu paling khusus pikeun diabetes. Konsentrasi normal glukosa dina getih (glikemia) dina beuteung kosong tina 3.3-5.5 mmol / L.

Paningkatan konsentrasi glukosa di luhur tingkat ieu nunjukkeun palanggaran métabolisme glukosa. Pikeun ngadegkeun diagnosis diabetes, perlu netepkeun paningkatan konsentrasi glukosa getih sahenteuna dua ukuran padeukeut anu dilakukeun dina dinten-dinten anu béda.

Sampling getih pikeun nganalisa dilaksanakeun utamina. Sateuacan sampling getih, anjeun kedah mastikeun yén pasien henteu tuang nanaon dina wengi ujian.

Éta ogé penting pikeun masihan pasien kanyamanan psikologis salami pamariksaan supados nyegah tina refleks getih glukosa salaku réspon kana kaayaan stres.

Metoda diagnostik anu langkung sénsitip sareng spésifik nyaéta tes kasabaran glukosa, anu ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi gangguan laten (disumputkeun) métabolisme glukosa (kasabaran jaringan gangguan kana glukosa). Tés ieu dilaksanakeun isuk-isuk saatos 10-14 jam puasa wengi.

Dina wengi pamariksaan, pasien disarankan pikeun nyingkirkeun éksprési fisik, alkohol sareng roko, ogé ubar anu ningkatkeun konsentrasi glukosa getih (adrenalin, kafein, glukokortikoid, kontrasepsi, jsb). Pasén dibéré inuman anu ngandung 75 gram glukosa murni.

Tekad konsentrasi glukosa dina getih dilaksanakeun saatos 1 jam sareng 2 saatos ngagunakeun glukosa. Hasilna normal nyaéta konsentrasi glukosa kurang ti 7.8 mmol / L dua jam saatos asupan glukosa. Lamun konsentrasi glukosa antara 7,8 dugi ka 11 mmol / l, maka kaayaan subjekna dianggap palanggaran toleransi glukosa (prediabetes).

Diagnosis diabetes dibentuk upami konsentrasi glukosa ngalegaan 11 mmol / l dua jam saatos ngamimitian tés. Kadua tekad konsentrasi glukosa anu saderhana sareng tés toléran glukosa ngamungkinkeun pikeun nganalisis kaayaan glikemia ngan dina waktos pangajaran.

Pikeun ngukur tingkat glikemia dina jangka waktu anu langkung panjang (sakitar tilu bulan), analisa dilaksanakeun pikeun nangtoskeun tingkat hemoglobin glikoslasi (HbA1c). Wangunan sanyawa ieu langsung gumantung kana konsentrasi glukosa dina getih. Eusi normal tina sanyawa ieu henteu langkung ti 5,9% (tina total eusi hémoglobin).

Paningkatan persentase HbA1c di luhur ajén normal nunjukkeun kanaékan jangka panjang konsentrasi glukosa dina getih dina tilu bulan katukang. Uji ieu dilaksanakeun utamina pikeun ngontrol kualitas pengobatan pikeun penderita diabetes.

Tés glukosa cikiih. Biasana, teu aya glukosa dina cikiih. Dina diabetes mellitus, paningkatan glikemia ngahontal nilai anu ngamungkinkeun glukosa nembus halangan ginjal. Nangtukeun glukosa getih mangrupikeun metodeu tambahan pikeun diagnosis diagnosis diabetes.

Tekadél tina aseton dina cikiih (acetonuria) - diabetes sering rumit ku gangguan métabolik sareng ngembangkeun ketoacidosis (akumulasi asam organik produk panengah metabolisme lemak dina getih). Tekadna awak keton dina cikiih mangrupikeun tanda tina kaayaan kaayaan pasien kalayan ketoacidosis.

Dina sababaraha kasus, pikeun nangtoskeun panyebab diabetes, fraksi insulin sareng produk métabolik na getihna ditetepkeun. Diabetes Tipe 1 dicirikeun ku panurunan atanapi henteuna lengkep tina fraksi insulin bebas atanapi péptida C dina getih.

Dina raraga diagnosis komérsial diabetes sareng ngadamel prognosis panyakit, pamariksaan tambahan dilaksanakeun: pamariksaan fundus (retinopathy), electrocardiogram (panyakit jantung koronér), urografi ekskresi (nephropathy, gagal ginjal).

• Diabetes mellitus. Klinik diagnostik, telat komplikasi, pangobatan: Textbook.-method. benefit, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetes di murangkalih sareng rumaja, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: ngawaskeun, modél, manajemén, Rostov n / A, 2004

Puasa glukosa getih

Ieu mangrupikeun tés getih standar anu ngukur gula getih anjeun. Nilai pikeun jalma dewasa séhat sareng 3.33-5.55 mmol / L.

Dina nilai-nilai langkung ageung ti 5,555, tapi kirang ti 6.1 mmol / L, kasabaran glukosa kaganggu, sareng kaayaan prediabetes ogé tiasa dilaksanakeun. Sareng nilai di luhur 6,1 mmol / l nunjukkeun diabetes.

Sababaraha laboratorium dipandu ku standar sareng norma anu sanés, anu merta dituduhkeun dina bentuk nganalisa.

Getih tiasa disumbangkeun boh tina ramo sareng tina urat. Dina kasus anu pangheulana, jumlah getih peryogi diperyogikeun, sareng dina detik éta kedah disumbangkeun dina jumlah anu langkung ageung. Indikator dina kadua kasus béda-béda.

Aturan pikeun nyiapkeun analisa

Jelas, upami analisisna dibere dina beuteung kosong, anjeun moal tiasa sasarap parantos sasarengan. Tapi aya aturan sanés anu kedah dituturkeun supados hasilna janten akurat:

• teu langkung lami tuang 8-12 jam sateuacan sumbangan getih,
• peuting jeung isuk-isuk anjeun ngan bisa nginum cai,
• alkohol teu dilarang salami 24 jam,
• dilarang ogé énjing-énjing pikeun nyapék gum sareng sikat huntu nganggo odol sahingga gula anu aya dina aranjeunna henteu nembus getih.

Penyimpangan tina norma

Henteu ngan ukur nilai-nilai luhur, tapi ogé langkung handap anu ngareureuwas kana hasil tina ujian ieu. Salian diabetes, alesan séjén ngakibatkeun paningkatan konsentrasi glukosa:

• henteu patuh kana aturan latihan,
• galur émosional atanapi fisik
• gangguan dina sistem éndokrin sareng pankreas,
• sababaraha ubar nyaéta hormonal, corticosteroid, ubar diuretik.

Eusi gula anu rendah tiasa nunjukkeun:

• pelanggaran ati jeung pankréas,
• organ pencernaan malfunctioning - periode postoperative, enteritis, pancreatitis,
• Panyakit vaskular
• akibat tina stroke,
• métabolisme anu pantes
• puasa.

Dumasar kana hasil uji ieu, diagnosis diabetes dilakukeun ukur sateuacana, upami teu aya tanda anu jelas. Tes anu sanés, kalebet tés kasabaran glukosa, diperyogikeun pikeun mastikeun.

Tingkat hemoglobin glikét

Salah sahiji tes anu paling dipercaya, saprak éta nganalisis konsentrasi glukosa dina getih dina sasih 3 bulan. Ieu persis sapertos waktos sél getih beureum hirup rata-rata, masing-masing aya 95% hémoglobin.

Protéin ieu anu ngahasilkeun oksigén dina jaringan, sawaréh ngabeungkeut glukosa dina awak. Jumlah beungkeut sapertos sacara langsung gumantung kana jumlah glukosa dina awak. Hémoglobin anu kabeungkeut disebut glikés atanapi glikosilasi.

Dina getih anu dicandak pikeun nganalisa, rasio sadaya hémoglobin dina awak sareng sanyawa na ku glukosa dipariksa. Biasana, jumlah sanyawa henteu kedah ngaleuwihan 5,9% tina total protéin. Upami eusi éta langkung luhur tibatan normal, teras ieu nunjukkeun yén dina sasih 3 sasih anu kapengker, konsentrasi gula dina getih parantos ningkat.

Penyimpangan tina norma

Salian diabetes, hemoglobin glikét tiasa ningkatkeun ajén:

• gagal ginjal kronis
• koléstérol total total
• tingkat tinggi bilirubin.

• leungitna getih akut
• anemia parna,
• panyakit bawaan atanapi dicandak dimana sintésis hemoglobin normal teu kajantenan,
• anémia hemolitik.

Tés cikiih

Pikeun diagnosis bantu diabetes mellitus, cikiih ogé tiasa dipariksa pikeun ayana glukosa sareng acétone. Aranjeunna langkung efektif sakumaha monitoring sapopoé nalika kasakit tina kasakit. Sareng dina diagnosis awal aranjeunna dianggap teu tiasa dipercaya, tapi sederhana sareng terjangkau, ku aranjeunna sering resep janten bagian tina pamariksaan lengkep.

Glukosa cikiih tiasa dideteksi ngan ukur kaleuleuwihan norma gula getih - saatos 9.9 mmol / L. Cikiih dikumpulkeun unggal dinten, sareng tingkat glukosa henteu kedah langkung ti 2.8 mmol / L. Panyimpangan ieu kapangaruhan teu ukur ku hyperglycemia, tapi ogé ku umur sabar sareng gaya hirupna. Hasil uji kedah diverifikasi kalayan tés getih anu langkung saé sareng langkung informatif.

Ayana aseton dina cikiih sacara henteu langsung nunjukkeun diabetes. Ieu sabab ku diagnosis ieu, métabolisme kaganggu. Salah sahiji komplikasi mungkin nyaéta kamekaran ketoacidosis, kaayaan dimana asam organik produk panengah metabolisme lemak ngumpulkeun dina getih.

Upami paralel sareng ayana awak keton dina cikiih, kaleuwihan glukosa dina getih diperhatikeun, maka ieu nunjukkeun kurangna insulin dina awak. Kaayaan ieu tiasa lumangsung dina dua jinis diabetes sareng ngabutuhkeun terapi nganggo ubar anu ngandung insulin.

Tes pikeun antibodi ka sél béta pankréas (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insulin dihasilkeun ku sél béta pankreas khusus. Dina kasus diabetes tipe 1, sistem imun awak sorangan mimiti ngancurkeun sél ieu. Bahaya mangrupikeun gejala klinis munggaran panyakitna ngan ukur katémbong leuwih ti 80% sél na hancur.

Analisis pikeun deteksi antibodi ngamungkinkeun anjeun ngadeteksi awal atanapi predisposisi kana panyakit 1-8 taun sateuacan awal gejala na. Ku alatan éta, tés ieu ngagaduhan nilai prognostik penting dina ngaidentipikasi kaayaan prediabetes sareng terapi ngamimitian.

Antibodi dina kalolobaan kasus dipendakan dina baraya caket penderita diabetes. Ku alatan éta, aranjeunna kedah ditingalikeun wacana analisa kelompok ieu.

Aya 4 jinis antibodi:

• nepi ka sél pulau langerhans (ICA),
• asam glutamik decarboxylase (GAD),
• ka insulin (IAA),
• pikeun tiros fosfatase (IA-2).

Tes pikeun nangtukeun spidol ieu dilaksanakeun ku metoda énzim immunoassay getih vena. Pikeun diagnosis dipercaya, disarankeun nyandak analisa pikeun nangtukeun sadaya jinis antibodi sakaligus.

Sadaya kajian di luhur penting dina diagnosis primér diabetes tina hiji jinis atanapi anu sanés. Panyakit anu dideteksi pas atanapi predisposition kanggo sacara signifikan ningkat hasilna nguntungkeun tina terapi anu diresep.

Kumaha nangtukeun jinis diabetes

Pikeun nangtukeun bédana tina diabetes mellitus, autoantibodies anu diarahkeun ngalawan sél béta islet ditaliti.

Awak kalolobaan diabetes nomer 1 ngahasilkeun antibodi pikeun unsur pankréas sorangan. Pikeun jalma anu nganggo diabetes jinis 2, autoantibodies anu sami teu uncharacteristic.

Dina diabetes tipe 1, hormon wéb bertindak minangka autoantigen. Insulin mangrupikeun autoantigen pankreas khusus.

Hormon ieu bénten sareng autoantigens sanésna anu aya dina panyakit ieu (sadaya jinis protéin pulo-pulo Langerhans sareng glutamat decarboxylase).

Ku sabab kitu, spidol patologi otoimun khusus tina pankréas dina diabetes tipe 1 dianggap uji positip pikeun antibodi kana insulin hormon.

Autoantibodies ka insulin kapanggih dina getih satengah tina diabetes.

Kalayan diabetes tipe 1, antibodi anu sanésna ogé aya dina aliran getih anu disebut sél beta tina pankreas, contona, antibodi pikeun glutamat decarboxylase sareng anu sanésna.

Di momen ayeuna diagnosis dilakukeun:

• 70% pasien ngagaduhan tilu atanapi langkung jinis antibodi.
• Hiji spésiés kacatet kirang ti 10%.
• Henteu aya autoantibodies khusus dina 2-4% pasien.

Nanging, antibodi pikeun hormon dina diabetes henteu anu ngabalukarkeun ngembangkeun panyakit. Aranjeunna ukur ngagambarkeun karusakan struktur sél pankreas. Antibodi ka insulin hormon di barudak anu kalayan diabetes tipe 1 tiasa diperhatoskeun langkung sering ti anu di déwasa.

Nengetan! Ilaharna, dina murangkalih diabetes jinis 1, antibodi ka insulin muncul mimiti sareng konsentrasi anu luhur pisan. Tren anu sami diucapkeun dina murangkalih umur 3 taun.

Ngartos fitur ieu, uji AT ayeuna dianggap analisis laboratorium anu pangsaéna pikeun ngadamel diagnosis diagnosis jinis 1 barudak.

Supaya kéngingkeun inpormasi anu lengkep dina diagnosis diabetes, henteu ngan ukur tes antibodi anu resep, tapi ogé ayana ciri autoantibodies sanés tina diabetes.

Upami murangkalih teu ngagaduhan hyperglycemia gaduh spidol lesi otoimun sél pulau Langerhans, ieu henteu hartosna yén diabetes mellitus hadir dina barudak tingkatan 1. Nalika kencing manis maju, tingkat autoantibodies turun sareng tiasa leres-leres teu kaleresan.

Résiko panyebaran diabetes jinis 1 ku warisan

Sanajan kanyataan yén antibodi ka hormon dipikanyaho salaku spidol paling jinis diabetes 1, aya kasus nalika antibodi ieu dideteksi dina diabetes tipe 2.

Penting! Diabetes ngetik 1 umumna diwariskeun. Kaseueuran jalma anu nganggo diabetes mangrupikeun pamawa bentukna tina HLA-DR4 sareng gén HLA-DR3. Upami jalma ngagaduhan baraya anu nganggo diabetes jinis 1, résiko anjeunna tiasa sakitar naek 15 kali. Rasio résiko 1:20.

Biasana, patologi imunologis dina bentuk spidol karusakan otoimun sél sél pulau Langerhans kauninga panjang sateuacan diabetes jinis 1 lumangsung. Hal ieu disababkeun ku kanyataan yén struktur pinuh ku gejala diabetes butuh karusakan struktur 80-90% sél béta.

Ku alatan éta, tes pikeun autoantibodies tiasa dianggo pikeun ngaidentipikasi résiko pangembangan diabetes tipe 1 dina jalma anu ngagaduhan sajarah turunanana tina panyakit ieu. Ayana spidol lesi otoimun sél islet Largenhans di pasien ieu nunjukkeun résiko 20% tina ngembangkeun diabetes dina 10 taun ka hareup kahirupanna.

Upami 2 atanapi langkung antibodi insulin karakteristik diabetes tipe 1 kapanggih dina getih, kamungkinan kamungkinan lumangsungna panyakit dina 10 taun ka hareup dina penderita ieu ningkat 90%.

Sanajan kanyataan yén studi ngeunaan autoantibodies henteu disarankeun salaku screening pikeun diabetes tipe 1 (ieu ogé berlaku pikeun parameter laboratorium anu sanés), analisis ieu tiasa mangpaat pikeun nguji barudak kalayan keturunan anu dibebankeun dina hal diabetes tipe 1.

Dina kombinasi sareng uji kasabaran glukosa, éta bakal ngantep anjeun mendiagnosa diabetes jinis 1 sateuacan tanda-tanda klinis diucapkeun muncul, kaasup ketoacidosis diabetes. Norma C-péptida dina waktos diagnosis ogé dilanggar. Kanyataan ieu ngagambarkeun kadar sésana sél bisi sésa anu saé.

Perhatos yén résiko tina ngembangkeun hiji panyakit dina jalma anu uji positip pikeun antibodi kana insulin sareng henteuna riwayat turunan anu goréng ngeunaan diabetes jinis 1 henteu béda sareng résiko panyakit ieu dina populasi.

Awak seuseueurna pasien anu nampi suntikan insulin (rekombinan, insulin eksogen), saatos sababaraha waktos ngahasilkeun ngahasilkeun antibodi ka hormon.

Hasil panaliti di penderita ieu bakal positip. Leuwih ti éta, aranjeunna henteu gumantung kana naha produksi antibodi pikeun insulin endogen atanapi henteu.

Kusabab ieu, analisis henteu cocog pikeun diagnosis diferensial tina diabetes tipe 1 dina jalma-jalma anu parantos biasa nyiapkeun persiapan insulin. Kaayaan anu sami kajantenan nalika diabetes disangka dina jalma anu didiagnosa kaserang jinis 2 ku kasalahan, sareng anjeunna dirawat ku insulin eksogen kanggo ngabenerkeun hyperglycemia.

Kasakit pakait

Kaseueuran pasien anu nganggo diabetes jinis 1 ngagaduhan hiji atanapi langkung kasakit otoimun. Sering kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngaidentipikasi:

• Gangguan tiroid otoimun (Panyakit kuburan, tiroiditis Hashimoto),
• Panyakit Addison (kakurangan adrenal primér),
• Panyakit celiac (celiac enteropathy) sareng anémia pernicious.

Kukituna, nalika spidol patologi otoimun sél beta kauninga sareng diabetes tipe 1 dikonfirmasi, tés tambahan kedah resep. Éta dibutuhkeun pikeun ngaluarkeun panyakit ieu.

Naha panalungtikan diperyogikeun

1. Pikeun ngaluarkeun diabetes jinis 1 sareng jinis 2 dina sabar.
2. Pikeun ngaduga kamekaran panyakit dina jalma pasien anu gaduh sejarah turunan anu dibebatkeun, khususna di barudak.

Iraha Nunjukkeun Analisis

Analisis kasebut resep nalika pasien ngungkabkeun gejala klinis hiperblisemia:

1. Ngaronjat polumeu cikiih.
2. Haus.
3. Leungitna teu jelas.
4. Nangkeup napsu.
5. Ngirangan sensitipitas tina extremities handap.
6. Dampak Visual.
7. Borok piér dina suku.
8. Leungitna nyageurkeun tatu.

Sapertos dibuktikeun ku hasilna

Norma: 0 - 10 Unit / ml.

• diabetes tipe 1
• Panyakit Hirat (AT sindrom insulin),
• sindrom otoimun otoimun,
• ku ayana antibodi pikeun nyiapkeun olahan insulin anu éksprési sareng réombinan.

• pakewuh
• ku ayana gejala hyperglycemia nunjukkeun kamungkinan luhur diabetes jenis 2.

Ukuran diagnostik

Pikeun nyieun diagnosis anu leres sareng resep terapi anu luyu, dokter kedah terang ciri-ciri panyakit ieu. Métode diagnostik pikeun diabetes di antarana:

• sajarah médis
• sajarah médis
• metode panalungtikan laboratorium,
• ujian éksternal jalma anu gering.

Mimiti, survey sabar dipaké salaku diagnosis kasakit. Dina kaayaan ieu, perhatian ditarik ka fitur-fitur anu tangtu kasakit. Perlu dipikanyaho yén diabetes mangrupikeun panyakit kronis, tiasa salami mangtaun-taun sareng puluhan.

Salaku tambahan, upami baraya caket gaduh atanapi ngagaduhan diabetes, jalma ieu ngagaduhan résiko ningkat gering. Nalika mendiagnosa diabetes, keluhan pasien penting pisan. Kalayan akumulasi glukosa dina getih, padamelan ginjal robah, salaku hasilna volume cikiih dikaluarkeun unggal dinten sacara signifikan.

Kaayaan ieu disebut polyuria. Sering aya sering ékskrési cikiih.

Kriteria diagnostik penting kadua nyaéta haus. Éta katémbong ngalawan latar tukang relatif dehidrasi awak. Kritéria diagnostik pikeun diabetes kaleungitan beurat. Alesan utama kaleungitan beurat nyaéta palanggaran métabolisme karbohidrat. Glukosa mangrupikeun sumber énergi anu penting.

Nalika dipiceun tina awak, ngarecahna protéin sareng lemak naek, anu ngabalukarkeun leungitna beurat. Tanda sanésna mangrupikeun rasa lapar. Diagnosis awal diabetes penting pisan, sabab sering diabetes kalayan perlakuan anu teu pati jelas ngakibatkeun komplikasi anu serius. Aranjeunna ngabantosan ngadamel diagnosis anu leres sareng tanda sanés.

Pasien tiasa ngawadul tina gatal-gatal kulit, kalemahan, panurunan turun, sungut garing.

Métode Panalungtikan Laboratorium

Kumaha cara nangtukeun diagnosis panyakit nganggo padika laboratorium? Diagnosis ahir dilakukeun dina dasar getih sareng cikiih pikeun glukosa sareng awak keton. Diagnosis laboratorium diabetes mangrupakeun metoda anu paling berharga.

Dina jalma anu séhat, konsentrasi gula dina aliran getih puasa nyaéta 3.3-5.5 mmol / L. Dina kaayaan yén konsentrasi glukosa dina getih kapilér ngaleuwihan 6,1 mmol / L dina burih kosong, ieu nunjukkeun ayana diabetes.

Pikeun nyarios sareng akurasi anu luhur ngeunaan ayana diabetes mellitus, perlu dilakukeun uji glukosa sababaraha kali kalayan interval anu tangtu.

Getih dicokot isuk-isuk. Langsung saencan prosedur, penderita henteu kedah tuang tuangeun. Analisis dirumuskeun dina beuteung kosong. Nalika ngalakukeun sampling getih, jalma kedah sésana, kénging refleks hiperglikemia tiasa lumangsung dina tanggepan setrés. Nilai penting dina diagnosis nyaéta uji kasabaran glukosa.

Kalayan pitulungna, mungkin pikeun mastikeun palanggaran sensitipitas jaringan ka glukosa. Prosedur dilumangsungkeun dina burih kosong. Pasién ditawarkeun nginum solusi glukosa. Langsung sateuacan ieu, konsentrasi gula awal diperkirakeun. Saatos 1 sareng 2 jam, panilitian kadua dilaksanakeun. Biasana, saatos 2 jam, konsentrasi gula kedahna kirang ti 7,8 mmol / L.

Kalayan konsentrasi gula langkung ti 11 mmol / l, tiasa disarios nganggo katepatan yén aya diabetes. Sering aya kaayaan wates anu katelah prediabetes.

Dina hal ieu, tingkat gula di kisaran ti 7.8 dugi ka 11 mmol / L. Ieu analisa mangrupikeun padika diagnostik.

Pikeun ngitung tingkat gula dina waktos anu langkung lami, indéks sapertos hemoglobin glycosylated dievaluasi.

Métode diagnostik séjén

Prosedur ieu perlu pikeun nangtukeun rata-rata gula getih tina sababaraha bulan. Biasana, kurang ti 5,9%. Kritéria pikeun diagnosis diagnosis diabetes nyaéta seueur.

Henteu pentingna tingkat tingkat gula dina cikiih, ayana asetét di jerona. Kriteria anu terakhir henteu khusus pikeun diabetes, éta ditingali dina panyakit sanés.

Upami hasil tés diragukeun, teras ulikan tambahan konsentrasi insulin. Dina jalma anu séhat, éta 15-180 mmol / L.

Diagnosis diabetes sering ngalibatkeun nangtukeun tingkat C-péptida. Kiwari dimungkinkeun dina jaringan pankréas ti proinsulin. Kalayan panurunan dina produksi C-péptida, kakurangan insulin lumangsung. Biasana, tingkatna ti 0,5 dugi ka 2 μg / l.

Kanggo diagnosis diferensial tina diabetes tipe 1 ti kadua, ku ayana antibodi khusus pikeun sél béta pankreas ditaliti. Salaku tambahan, leptin, antibodi ka insulin hormon, ditangtukeun. Ku kituna, diagnosis panyakit ieu dumasarkeun kana hasil ulikan laboratorium.

Kritérian utama nyaéta paningkatan gula dina aliran getih. Panaliti anu lengkep ngamungkinkeun anjeun milih dosis insulin optimal.