Parentah pikeun nganggo tablet Amaryl

Hiji tablet Amarsh 1 mg ngandung: zat aktif: glimepiride - 1 mg,

excipients: laktosa monohidrat, natrium aci carboxymethyl (tun A), povidone 25000 (E1201), selulosa microcrystalline (E460), magnesium stearate (E470), pewarna beusi oksida (E172).

Salah sahiji tablet Amarsh 2 mg ngandung: zat aktif: glimepiride - 2 mg,

pujian: laktosa monohidrat, natrium carboxymethyl aci (tipeu A), povidone 25000 (E1201), selulosa microcrystalline (E460), magnesium stearate (E470), pewarna beusi oksida konéng (E172), vélish aluminium indigo (E132).

Salah sahiji tablet Amarsh 3 mg ngandung: zat aktip: glimepiride - 3 mg.

excipients: laktosa monohidrat, natrium carboxymethyl aci (tipeu A), povidone 25000 (E1201), selulosa mikrocrystalline (E460), magnesium stearate (E470), pewarna beusi konéng (E172).

Salah sahiji tablet Amarsh 4 mg ngandung: zat aktif: glimepiride - 4 mg.

excipients: laktosa monohidrat, natrium carboxymethyl aci (tipeu A), povidone 25000 (E1201), selulosa mikrokrystallin, magnesium stearate (E460), varnish aluminium indigo carmine (E132).

Amarsh 1 mg: Oblong, tablet pink datar dina dua sisi sareng alur ngabagi dina dua sisi. Stamp Top: NMK / Nami Brand. Perangko panghandapna: Ngaran Brand / NMK.

Amarsh 2 mg: Oblong, datar tablet héjo dina dua sisi sareng alur ngabagi dina dua sisi. Stamp Top: NMM / Nami Brand. Perangko panghandapna: Ngaran Brand / NMM.

Amarsh 3 mg: Éléng, lempeng datar dina dua sisi warna konéng hampang sareng alur ngabagi dina dua sisi. Stamp Top: NMN / Nami Brand. Perangko panghandapna: Ngaran Brand / NMN.

Amarsh 4 mg: Oblong, tablet datar dina dua sisi tablet bulao sareng alur ngabagi dua sisi. Stamp Top: NMO / Nami Brand. Perangko panghandapna: Ngaran Brand / NMO.

Tumindak farmakologis

Glimepiride, zat aktif Amaril, mangrupikeun ubar hipoglisemik (turun-gula) pikeun lisan - turunan sulfonylurea.

Glimepiride ngarangkeun sékrési sareng ngaleupaskeun insulin tina sél béta pankreas (pangaruh pankréas), ngaronjatkeun sensitipitas jaringan periferal (otot sareng lemak) kana ngalaksanakeun insulin sorangan (pangaruh extrapancreatic).

Turunan Sulfonylurea ngatur sékrési insulin ku nutup kanal kalium anu gumantung ATP anu aya dina mémbran sitoplasma sél sél pankreas. Panutup saluran kalium, aranjeunna ngabalukarkeun depolarization sél beta, anu ngabuka pikeun muka saluran kalsium sareng ningkatkeun aliran kalsium kana sél. Glimepiride, kalayan laju gantian anu luhur, ngagabung sareng jalan jauh tina protéin beta-sel pankréas (molar massa 65 kD / SURX), anu aya hubunganana sareng saluran kalium anu gumantung ka ATP, tapi bénten tina situs pangikat biasa tina turunan tradisional

sulfonylureas (protein molar massa 140 kD / SUR1). . - X p>

Proses ieu nyababkeun sékrési insulin ku exocytosis, dina kasus ieu. - kualitas insulin anu disékrésikeun sacara signifikan kirang ti sareng sulfonylureas tradisional. Pangaruhna sahenteuna tina merangsang glimepiride dina sékrési insulin nyadiakeun résiko handap tina hypoglycemia.

Salaku tambahan, épék extrapancreatic diucapkeun tina glimepiride (panurunan tina résistansi insulin, pangaruh anu langkung leutik dina sistem kardiovaskular, anti-atherogenik, anti-agrégasi sareng antioksidan) ditembongkeun, anu ogé ngagaduhan turunan sulfonylurea tradisional, tapi ka tingkat anu langkung saeutik.

Pamakean glukosa tina getih ku jaringan periferal (otot sareng gajih) lumangsung nganggo protéin angkutan khusus (GLUT1 sareng GLUT4) anu aya dina mémbran sél. Angkutan glukosa kana jaringan ieu di diabetes jenis 2 mangrupikeun langkah-langkah anu ngawates gancang dina pamakean glukosa. Glimepiride gancang nambahan jumlah sareng kagiatan molekul transportasi glukosa (GLUT1 sareng GLUT4), anu ngabalukarkeun paningkatan glukosa glukosa ku jaringan periferal.

Glimepiride ngagaduhan pangaruh panyambutan anu langkung lemah dina K_ASaluran TF cardiomyocytes. Nalika nyandak glimepiride, kamampuan adaptasi tina miokardium ka ischemia dilestarikan.

Glimepiride nambahan kagiatan glikosil fosfatidilokitit-spésifik khusus dina fosfolipase C, kalayan lipogenesis anu diinduksi narkoba sareng glikogénesis tiasa ngahambat dina sél otot sareng lemak terasing.

Glimepiride nyegah produksi glukosa dina ati ku ningkatkeun konsentrasi intrélular fruktosa-2,6-bisphosphate, anu matak ngahambat glukoneogenesis.

Glimepiride sacara selektif nyegah cyclooxygenase sareng ngurangan konvérsi asam arachidonik ka thromboxane A2, anu nyababkeun agrégasi trombosit, ku kituna ngahasilkeun pangaruh antithrombotic.

Glimepiride nyumbang ka normalisasi eusi lipid, ngirangan tingkat aldehida leutik dina getih, anu nyababkeun pangurangan signifikan dina peroksidasi lipid, ieu nyumbang kana pangaruh anti-atherogenik obat. Glimepiride nambahan tingkat endogenous a-tocopherol, aktivitas katalase, glutathione peroxidase sareng superoxide dismutase, anu ngabantosan ngirangan parah strés oksidatif dina awak pasien, anu tetep aya dina diabetes tipe 2 mellitus.

Dina jalma anu séhat, dosis oral minimum anu efektif tina glimepiride kurang leuwih 0.6 mg. Pangaruh glimepiride mangrupikeun gumantung dosis sareng tiasa diproduksi. Tanggapan fisiologis kana kasehatan fisik parah sareng panurunan tina sékrési insulin bari nyandak glimepiride dijaga.

Henteu aya bedana anu signifikan dina pangaruhna, gumantung kana naha ubarna dicandak 30 menit sateuacan tuang atanapi sanés saacan tuangeun. Dina pasien anu diabétes, kontrol métabolik anu nyugemakeun langkung 24 jam tiasa dihontal ku nyandak dosis sapopoé.

Sanaos kanyataan yén glimepiride hydroxymetabolite nyababkeun panurunan leutik tapi signifikan dina konsentrasi glukosa getih dina pasien anu séhat, metabolit ieu ngan ukur tanggung jawab sakedik bagian tina pangaruh umum tina obat.

Kombinasi Terapi sareng Metformin

Dina hiji panilitian klinis, dibuktikeun yén di pasién anu hasil tina hasil anu teu memuaskan, sanaos dosis metformin maksimal, penggunaan glimepiride sacara serentak kalayan metformin nyayogikeun kontrol metabolik anu langkung hadé dibandingkeun sareng monopoli metformin.

Terapi kombinasi sareng insulin

Data dina kombinasi glimepiride sareng insulin jarang langka. Pasien sareng hasil perlakuan anu teu memuaskan ku dosis glimepiride maksimal tiasa ngamimitian terapi insulin sacara serentak. Dina dua uji klinis, pangobatan kombinasi parantos ningkatkeun metabolisme sami sareng monoterapi insulin, kumaha oge, dina hal terapi kombinasi, dosis insulin anu diperyogikeun diperyogikeun.

Grup Patén Husus

Barudak sareng rumaja

Percobaan klinis kalayan kontrol aktif (glimepiride dugi ka 8 mg per dinten atanapi metformin dugi ka 2,000 mg per dinten) tahan 24 minggu dilakukeun sareng 285 murangkalih (8-17 taun) kalayan diabetes tipe 2. Duanana sanyawa, glimepiride sareng metformin, nunjukkeun panurunan signifikan dina HbAlc ngeunaan tingkat awal glimepiride -0.95 (dina sérum 0, 41), metformin -1.39 (dina sérum 0.40). Sanaos ieu, glimepiride henteu nyumponan kriteria status "henteu langkung parah tibatan metformin", ditilik ku parobihan rata-rata dina HbAlc kalayan indikasi awal. Bédana nyaéta 0.44% dina kahadean metformin. Bates luhur (1.05) kapercayaan 95%

selang keur bédana langkung luhur dibandingkeun wates anu diidinan sahenteuna efisien sareng 0.3%,

Perawatan glimepiride henteu ngungkabkeun masalah kaamanan tambahan pikeun barudak dibandingkeun sareng kanggo pasien sawawa kalayan diabetes jinis 2. Teu aya data ti efficacy jangka panjang sareng kaamanan kaamanan kanggo pasien murangkalih.

Farmakokinetik

Nalika dién glimepiride bioavailability na parantos lengkep. Dahar teu gaduh pangaruh anu signifikan kana nyerep, iwal sakedap laun dina kadar serapan. Kalayan ngagunakeun ulang glimepiride dina dosis poean 4 mg, konsentrasi maksimum dina sérum getih (C_tah) parantos dugi ka kira-kira 2,5 jam sareng 309 ng / ml, aya hubungan linier antara dosis sareng Stax, ogé antara dosis sareng AUC (daérah dina kurva konsentrasi-waktos).

Glimepiride dicirikeun ku volume distribusi pisan (kira-kira 8,8 L), kira-kira sami sareng volume distribusi albumin, derajat anu luhur pikeun protéin plasma (langkung ti 99%) sareng clearance rendah (sakitar 48 ml / mnt).

Sareng ngaleupaskeun Biotpansformatssh

Saatos dosis oral glimepiride, 58% dikaluarkeun dina cikiih sareng 35% ku naja. Zat anu teu robih dina cikiih teu ditandaan. Ngaleungitkeun satengah hirup dina konsentrasi plasma ubar dina sérum pakait sareng regimen dosis sababaraha dinten nyaéta 5-8 jam. Saatos nyandak dosis anu luhur, satengah hirupna rada ningkat.

Dua métabolit teu aktif ditingali dina cikiih sareng najis, anu kabentuk akibat metabolisme dina ati, salah sahiji turunan hidroksi, sareng anu sanésna nyaéta turunan karboksi. Saatos épisi glimepiride, terminal satengah hirup metabolit ieu aya 3-5 jam sareng 5-6 jam masing-masing.

Glimepiride dikaluarkeun dina payudara susu sareng nyebrang halangan plasenta. Ubar nembus kirang ngahalang panghalang getih-otak.

Perbandingan tunggal sareng sababaraha (sakali sapoé) administrasi glimepiride henteu ngungkabkeun béda anu signifikan dina parameter pharmacokinetic, sareng variability pisan aranjeunna ditingali antara pasien anu béda. Akumulasi anu signifikan tina ubar ieu teu aya.

Grup Patén Husus

Parameter pharmacokinetic mirip dina pasien anu béda-béda jinis kelamin sareng kelompok umur anu béda. Dina pasien anu ngagaduhan fungsi ginjal cacar (kalayan clearance kreatinin anu rendah), aya kacenderungan ningkatkeun clearance glimepiride sareng panurunan konsentrasi rata-rata dina sérum getih, anu paling dipikaresep alatan ékskrési gancang tina ubar kusabab beungkeutan anu handap tina protéin. Ku kituna, dina kategori pasien ieu henteu aya résiko tambahan tina komulasi obat.

Tes pikeun ngulik farmakokinetik, kasalametan, sareng kasabaran dosis 1 mg glimepiride tunggal dina 30 pasien murangkalih (4 barudak umur 10-12 taun sareng 26 barudak yuswa 12-17 taun) sangsara tina ngetik diabetes 2 nunjukkeun rata-rata AUCo -i_salakut, C_maksimal sareng X analogicekal nilai saméméhna dititénan dina déwasa.

Contraindications

Glimepiride henteu tiasa dianggo pikeun:

• hipersensitifitas glimepiride atanapi kanggo komponén anu teu aktif, pikeun turunan sulfonylurea atanapi pikeun ubar sulfa (résiko réaksi hipersensitivitas).

• Diabetes diabetes mellitus,

• ketoacidosis diabetes, precoma diabetes sareng koma,

• disfungsi ati parna,

• gangguan ginjal parna (kalebet pasien dina hemodialisis),

• kakandungan sareng laktasi.

Kakandungan sareng laktasi

Glimepiride contraindicated di ibu hamil. Dina kasus hamil anu direncanakeun atanapi nalika awal kakandungan, awéwé kedah ngalih ka terapi insulin.

Saprak glimepiride, katingalina, pas kana susu payudara, matak matak resep ka awéwé nalika diluang. Dina hal ieu, perlu ngalih ka terapi insulin atanapi ngeureunkeun nyusoni.

Dosis sareng administrasi

Dimaksudkeun pikeun panggunaan lisan.

Dasar pikeun manajemén diabetes anu suksés nyaéta diet anu ditangtoskeun, latihan sistematis, sareng pangawas teratur dina cacah getih sareng cikiih. Penyimpangan tina saran régolasi henteu tiasa katembong ku émén atanapi tablet atanapi insulin.

Initial dosis sareng pilihan dosis

Dosis glimepiride ditangtukeun ku analisa glukosa dina getih sareng cikiih.

Dosis awal nyaéta 1 mg glimepiride per dinten, upami dina waktos anu sami kontrol metabolis kahontal - dosis ieu kedah dijaga nalika perawatan.

Pikeun régimen dosis anu sanés, tablet sayogi dina dosis anu luyu.

Upami diperyogikeun, dosis sapopoéna tiasa bertahap dina panjagaan rutin konsentrasi glukosa dina getih (kalayan interval 1-2 minggu) sareng dina urutan ieu: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride per dinten.

A dosis glimepiride kaleuwihan 4 mg per poé ngabalukarkeun hasil anu langkung saé ngan dina kasus anu luar biasa. Dosis saben dinten anu disarankeun maksimum nyaéta 6 mg.

Waktu sareng frekuensi nyandak dosis poean ditangtukeun ku dokter, ngiringan gaya hirup pasien. Sakumaha aturan, pelantikan dosis sadinten dina 1 dosis sanés sateuacan atanapi salami sasarap pisan atanapi, upami dosis poéan henteu

dicandak langsung sateuacan atanapi salami tuangeun beurat heula. Pangalihan ubar teu matak dihapus ku administrasi salajengna tina dosis anu langkung luhur. Tablet amaril dicandak sadayana, tanpa kénging, kalayan jumlah cair (kira-kira 0,5 cangkir). Penting pisan henteu ngalangkungan tuangeun saatos nyandak Amaril.

Paké dina kombinasi sareng metformin

Dina hal stabilisasi konsentrasi glukosa dina getih dina pasien anu nyandak metformin, terapi konkomunikasi sareng glimepiride tiasa dimimitian. Nalika ngajaga dosis metformin dina tingkat anu sami, pangobatan ku glimepiride dimimitian ku dosis minimal, teras dosis na saeutik demi saeutik ningkat gumantung kana tingkat anu dipikahoyong ku kontrol glikemik, dugi ka dosis harian maksimum 6 mg. Terapi kombinasi kudu dilaksanakeun dina pangawasan médis anu caket.

Anggo digabungkeun sareng insulin

Dina kasus-kasus anu mustahil pikeun ngahontal normalisasi konsentrasi glukosa dina getih ku nyandak dosis glimepiride maksimal dina monoterapi atanapi sareng kombinasi maksimal metformin, kombinasi glimepiride sareng insulin nyaéta dimungkinkeun. Dina hal ieu, dosis terakhir glimepiride anu diresepkeun ka pasién tetep henteu owah. Dina hal ieu, pangobatan insulin dimimitian ku dosis minimal, kalayan kamungkinan ningkat bertahap dina dosis insulin dina kontrol konsentrasi glukosa dina getih. Perawatan gabungan butuh pangawasan médis anu wajib. Nalika ngajaga kontrol glikemik jangka panjang, terapi kombinasi ieu tiasa ngirangan sarat insulin dugi ka 40%.

Mindahkeun pasien tina ubar hypoglycemic lisan ka glimepiride Teu aya hubungan anu pas antara dosis glimepiride sareng obat hypoglycemic lisan sejenna. Nalika mindahkeun tina ubar sapertos ka glimepiride, dosis poéan awal dimungkinkeun kedah aya 1 mg (sanajan pasién ditransferkeun ka glimepiride kalayan dosis maksimal obat hypoglycemic lisan).Sakur paningkatan kana dosis glimepiride kedah dilakukeun dina hambalan, kalayan ngartos tanggepan kana glimepiride saluyu sareng rekomendasi di luhur. Perlu dipikabutuh dosis anu dianggo sareng durasi pangaruh agén hypoglycemic sateuacana. Dina sababaraha kasus, khususna nalika nyandak ubar hypoglycemic kalayan satengah hirup panjang (contona, chlorpropamide), pangabutuhna diperyogikeun samentawis (dina sababaraha dinten) pangobatan nyegah nyingkahan pangaruh aditif anu nambahan résiko tina hypoglycemia.

Transfer jalma sabar tina insulin ka glimepiride

Dina kasus anu luar biasa, upami pasien anu nganggo diabetes mellitus jenis 2 nampi terapi insulin, teras ku kompensasi panyakit sareng fungsi rahasia anu dilestarikan sél beta pankréas, aranjeunna tiasa dituduhkeun mindahkeun ka glimepiride. Tarjamahan kedah dilakukeun dina pangawasan médis anu caket. Dina hal ieu, pangiriman pasien ka glimepiride dimimitian ku dosis minimal glimepiride tina 1 mg.

Aplikasi pikeun gagal ginjal sareng ati

Inpormasi anu cekap sayogi dina panggunaan narkoba dina pasien sareng kakurangan ginjal sareng hépatik (tingali bagian Contraindications).

Barudak sareng rumaja

Data ngeunaan panggunaan glimepiride di pasien di handapeun umur 8 taun teu sayogi. Pikeun barudak anu umur 8 dugi 17 taun, aya data terbatas pikeun ngagunakeun glimepiride dina bentuk monoterapi (tingali bagian Pharmacokinetics sareng Pharmacodynamics). Data anu sayogi ngeunaan khasiat sareng kaamanan henteu cekap pikeun panggunaan glimepiride dina murangkalih, sareng ku sabab pamakean sapertos henteu disarankeun.

Pangaruh samping

Data dina réaksi ngarugikeun anu disababkeun ku cara nyokot glimepiride sareng turunan sulfonylurea anu dipidangkeun di handap ieu nalika uji klinis. Réaksi ngarugikeun dikelompokkeun kana kelas sistem organ sareng dikelompokkeun supados turunna frekuensi kajadian (sering pisan:> 1/10, sering:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Overdose

Saatos émutan dosis glimepiride anu ageung, pamekaran hypoglycemia tiasa, lumangsung tina 12 dugi ka 72 jam, anu tiasa diulang saatos pamulihan awal konsentrasi glukosa dina getih. Hipoglisemia ampir tiasa gancang dieureunkeun ku asupan karbohidrat saharita (glukosa atanapi gula, contona, dina bentuk sapotong gula, jus buah amis atanapi jus). Dina hal ieu, penderita kedah gaduh sahenteuna 20 g glukosa (4 potongan gula). Pemanis henteu efektif dina pengobatan hypoglycemia. Dina kalolobaan kasus, pangawas di rumah sakit disarankeun. Perawatan kalebet nyababkeun utah, nyandak cairan (cai atanapi limun sareng areng diaktipkeun (adsorbent) sareng natrium sulfat (laxative). Nalika nyandak sajumlah obat anu ageung, lentre lambung dituduhkeun, dituturkeun ku bubuka areng diaktipkeun sareng natrium sulfat. Gambar klinis of hypoglycemia parah meureun sami sareng gambar klinis of stroke, ku sabab éta, peryogi perawatan langsung dina pangawasan dokter, sareng dina kaayaan anu tangtu sareng rumah sakit pasien.As mungkin, bubuka glukosa, upami perlu Dina bentuk suntikan iv 50 ml larutan 40%, dituturkeun ku infus tina solusi 10% kalayan ngawaskeun ati-ati konsentrasi glukosa dina getih, pangobatan salajengna kedah simpatik.

Gejala hipoglikemia bisa ngaleungitkeun atanapi lengkep bisi dina pasien manula, dina pasien kakurangan tina neuropati autonomi atanapi nampi perlakuan serentak sareng p-adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine atanapi agén simpatik.

Upami penderita anu kaserang panyawat diabetes dirawat ku dokter anu béda (contona, salami rumah sakit tinggal saatos kacilakaan, kalayan gering dina sabtu minggu), anjeunna kedah nginpokeun aranjeunna ngeunaan panyawat na sareng ngeunaan perlakuan saméméhna.

Dina pengobatan hipoglisemia anu timbul akibat tina teu kahaja administrasi Amaril ku orok atanapi murangkalih, dosis dextrose anu dituduhkeun (50 ml larutan 40%) kedah dipantau sacara saksama pikeun ngindarkeun hiperbliskemia bahaya. Dina hal ieu, monitoring anu terus-terusan sareng konsentrasi glukosa dina getih anu diperyogikeun.

Interaksi sareng obat anu sanés

Dina kasus panggunaan kompatibel sareng glimepiride tina obat-obatan sanés, duanana panurunan anu teu pikaresepeun sareng paningkatan anu teu pikaresepeun dina pangaruh hypoglycemic of glimepiride bisa lumangsung. Dina hal ieu, obat-obatan sanésna tiasa dicandak ngan ukur kalayan idin (atanapi sakumaha anu diarahkeun) ku dokter.

Glimepiride dioptimalkeun ku sitokrom P4502C9, anu kedah dipertimbangkeun nalika dianggo sakaligus sareng inducers (e.g. rifampicin) atanapi sambetan (mis. Fluconazole).

Dina interaksi vivo anu diterbitkeun dina karya sastra nunjukkeun yén fluconazole, salah sahiji sambetan anu paling mujarab tina CY32C9, ngaronjatkeun AUC tina glimepiride kira-kira 2 kali.

Dumasar pangalaman sareng turunan glimepiride sareng turunan sulfonylurea anu sanés, interaksi di handap ieu kudu dicatet.

Paningkatan kana pangaruh hipoglisemik sareng pangembangan kamungkinan hypoglycemia pakait sareng ieu tiasa ditingali ku panggunaan glimepiride serentak sareng obat-ubatan ieu:

- phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone,

- insulin sareng ubar hipoglikemik sanés, sapertos metformin,

- salicylates jeung asam aminosalicylic,

- stéroid anabolik sareng hormon séks lalaki,

- chloramphenicol, sababaraha pelakon sulfonamides, tetracyclines, quinolones sareng clarithromycin,

- angiotensin ngarobih énzim (ACE),

- fluoxetine, sambetan monoamine oxidase (MAO),

- allopurinol, panyilidikan, sulfinpyrazone,

- cyclo-, pasukan- sareng ifosfamides,

- pentoxifylline (kalayan administrasi parenteral dina dosis tinggi),

Kalemahan pangaruh hipoglisemik sareng kanaékan konsentrasi glukosa dina getih tiasa ditingali nganggo glimepiride serentak sareng ubar-ubatan ieu:

- éstrogen sareng progestogens,

- saluretik sareng diuretik thiazide,

- hormon tiroid, glukokortikosteroid

- epinephrine sareng agén simpatikomisétik séjén,

- asam nikotinik (dina dosis tinggi) sareng turunan asam nikotinik,

- laxatives (kalayan nganggo berkepanjangan),

- glukagon, barbiturates sareng rifampicin,

Pameungpeuk N₂reséptor, clonidine sareng reserpine tiasa duanana ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of glimepiride.

Dina pangaruh agén simpatikol, sapertos beta-blockers, clonidine, guanethidine sareng reserpine, tanda-tanda counterregulasi adrenergic dina respon kana hypoglycemia bisa dikirangan atanapi teu aya.

Nalika nyandak glimepiride, paningkatan atanapi lemah tina tindakan turunan Coumarin tiasa diperhatoskeun.

Nginum alkohol tunggal atanapi kronis duanana tiasa ningkatkeun sareng ngaleuleuskeun pangaruh hypoglycemic of glimepiride.

Fitur aplikasi

Glimepiride kudu dilakukeun saatos sateuacan atanapi salami tuangeun.

Upami tuangeun séwang-séwangan henteu teratur atanapi diluncurkeun sadayana, pasien anu nampi terapi glimepiride tiasa berkembang

hypoglycemia. Gejala kamungkinan hipoglisemia diantarana: nyeri sirah, rasa lapar, seueul, utah, perasaan bosen, ngantosan, gangguan saré, karesahan, agresif, konsentrasi gangguan, perhatian sareng réaksi, depresi, kabingungan, ucapan sareng gangguan visual, aphasia, geger, paresis , gangguan indrawi, pusing, rarasaan teu daya teu upaya, leungitna kendali, delirium, spasme serebral, kabingungan sareng kaleungitan eling, kalebet koma, napas deet, bradycardia. Salaku tambahan, akibat tina mékanisme adrenergic eupan balik, gejala sapertos tiis, kaseupeuh, kuatir, tachycardia, hiperténsi arteri, palpitations jantung, pectoris angina, sareng gangguan irama jantung tiasa lumangsung.

Presentasi klinis hipoglisemia parah bisa nyarupaan sareng presentasi klinis tina stroke.

Dina ampir sadaya kasus, gejala tiasa dikendali sacara langsung ku asupan hidrokarbon (gula) langsung. Pamanis buatan henteu efektif dina waktos anu sami.

Sakumaha dipikanyaho tina pangalaman ngagunakeun turunan sulfonylurea anu sanés, sanaos sukses ku cara ngagantikeun countermeasures di awal, salajengna hypoglycemia tiasa muncul deui.

Hipoglikemia parah atanapi berkepanjangan, anu ngan samentawis dikontrol ku sajumlah gula biasa, ngabutuhkeun perhatian médis langsung atanapi rumah sakit.

Faktor anu nyumbang kana ngembangkeun hypoglycemia diantarana:

- horéam atanapi (biasana dina umur kolot) teu cekap pangabisa pasien gawé bareng sareng dokter, cacad, gizi anu henteu teratur, pakan tuangeun, puasa

- parobahan dina diet biasana.

- teu saimbang antara kagiatan fisik sareng asupan karbohidrat,

- nginum alkohol, khususna dina campuran tuangeun

- fungsi ginjal cacat, fungsi ati parah

- sababaraha kasakit tina sistem endokrin anu mangaruhan metabolisme karbohidrat, atanapi eupan balik hypoglycemia (contona, sababaraha disfungsi tina kelenjar tiroid, insisiensi pituitary atanapi kakurangan tina korteks adrénal), panggunaan akurat tina ubar-ubaran séjén (tingali Interaksi sareng ubar sanés. )

Perawatan sareng glimepiride butuh ngawaskeun rutin konsentrasi glukosa dina getih sareng cikiih. Salaku tambahan, tingkat hemoglobin glycosylated disarankeun.

Ogé, nalika perawatan sareng glimepiride, cek rutin fungsi ati sareng cacah sél getih (utamina leukosit sareng platélét) peryogi.

Dina kaayaan stres (contona, kacilakaan, operasi darurat, inféksi febrile, sareng sajabana), transisi samentawis pikeun insulin tiasa dituduhkeun.

Teu aya pangalaman sareng glimepiride dina pasien anu gagal ginjal parna atanapi dina penderita anu meryogikeun hemodialysis. Pasien sareng ginjal atanapi ginjal kakurangan ditunjukkeun ka gentos ka insulin.

Pangobatan sareng turunan sulfonylurea tiasa ngakibatkeun anémia hemolitik dina pasien anu kakurangan glukosa-6-fosfat. Kusabab glimepiride milik kelas turunan sulfonylurea, éta kedah dianggo kalayan awas dina pasien anu kakurangan glukosa-b-fosfat. Salaku tambahan, pilihan pangobatan kedah dipertimbangkeun sareng agén alternatif anu henteu ngandung turunan sulfonylurea.

Amaryl ngandung laktosa monohidrat, ku kituna henteu tiasa dirawat di pasién anu teu kaolahan lactose turunan, kakurangan laktase atanapi nyerep glukosa-laktosa anu luka.

Ulikan ngeunaan pangaruh glimepiride dina kamampuan nyetir kendaraan sareng mékanisme teu acan dilakukeun. Tanggapan atanapi kamampuan pasien tiasa konséntrasi tiasa dikirangan salaku hasil tina ngembangkeun hypoglycemia atanapi hyperglycemia, atanapi, salaku conto, kusabab gangguan visual. Balukar ieu tiasa bahaya dina kaayaan dimana kamampuan ieu pentingna (contona, nalika nyetir mobil atanapi mesin).

Pasien kudu dimaklumkeun kudu jaga-jaga pikeun nyegah hipoglisemia bari nyetir. Ieu penting pisan pikeun pasien anu sering episode hypoglycemia, atanapi penderita anu henteu cekap atanapi henteu sadinten tanda awal hypoglycemia. Dina kasus ieu, kelayakan nyetir kendaraan atanapi mesin operasi kedahna dipertimbangkeun.

Komposisi sareng bentuk sékrési

Amaryl dihasilkeun dina tablet anu ngandung 1-4 mg, anu dibungkus dina 15 lembar per lepuh. Hiji bungkus ubar tiasa kalebet 2, 4, 6 atanapi 8 lepuh.

• Hiji tablet ubar kalebet zat aktif - glimepiride - 1-4 mg sareng komponén bantu: laktosa monohidrat, povidone, sodium carboxymethyl aci, selulosa mikrokrystalline, indigo carmine, na magnesium stearate.

Grup klinis sareng farmakologis: ubar hypoglycemic oral.

Parentah pikeun panggunaan

Nurutkeun kana petunjuk pikeun dianggo, dosis persiapan Amaryl sareng Amaryl M resep ku dokter masing-masing pikeun masing-masing pasien, gumantung kana kumaha tingkat tinggi kadar gula getih pasien. Ubar kudu dianggo dina dosis minimal cekap pikeun ngahontal kontrol métabolik anu diperyogikeun.

Parentah pikeun panggunaan Amaril ogé ngalaporkeun yén perawatan butuh tekad biasa konsentrasi glukosa dina getih sareng tingkat hémoklobin glikosilasi.

Tablet amaryl kudu dirumuskeun sacara lengkep, tanpa kénging, kalayan jumlah cair (kira-kira 1/2 cup). Upami diperlukeun, tablet obat Amaryl tiasa dibagi sapanjang résiko janten dua bagian anu sami.

• Dosis awal Amaril nyaéta 1 mg 1 waktos / poe. Upami diperyogikeun, dosis poean tiasa bertahap ningkat (dina interval tina 1-2 minggu) dina monitor biasa glukosa getih sareng dina urutan ieu: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dinten .
• Dina penderita diabetes diabetes tipe 2 anu dikadalikeun, dosis harian biasana 1-4 mg. Dosis unggal dinten langkung ti 6 mg langkung efektif dina ngan sajumlah leutik pasien.

Pelanggaran nyokot pil, contona, ngaluncurkeun dosis anu satuluyna, henteu perlu diwangun ku panggunaan Amaril dina dosis anu langkung luhur.

Waktu kanggo nyandak tablet sareng nyebarkeun dosis sapopoe ditangtukeun ku dokter. Dina waktu anu sami, éta ngiringan gaya hirup pasien (jumlah kagiatan fisik, waktos tuangeun, diet). Dosis sapopoé resep dina 1 dosis, sateuacan sarapan pinuh. Upami dosis sapopoé henteu acan dicandak, saatos tuang heula. Penting henteu ngalangkungan tuangeun saatos tuang obat.

Terapi glimepiride biasana dipigawé pikeun waktos anu lami.