Hyperosmolar Diabetis Coma (GDK) - komprési diabetes, ngembang kusabab kakurangan insulin, dicirikeun ku dehidrasi, hyperglycemia, hyperosmolarity, ngakibatkeun gangguan parah fungsi organ sareng sistem sareng leungiteun eling, dicirikeun ku henteuna ketoacidosis.

Éta langkung umum dina jalma kolot anu kaserang tina diabetes henteu gumantung-insulin, ngan ukur nyandak terapi diet atanapi ubar hipoglisemik lisan, ngalawan latar tukang tindakan éta faktor étiologis (asupan karbohidrat kaleuleuwihan jero atanapi dina / dina ngenalkeun sajumlah glukosa, sadaya alesan ngarah kana dehidrasi: diare, utah, overdose diuretik, tetep dina iklim panas, luka kaduruk, perdarahan masif, hemodialisis atanapi dialisis peritoneal)

Patogenesis GDK: hyperglycemia -> glucosuria -> osmotic diuresis with polyuria -> dehidrasi intracellular sareng ekstrasélular, turun aliran getih dina organ-organ internal, kalebet ginjal -> dehidrasi hypovolemia -> aktivasina RAAS, pelepasan aldosteron -> ingetan natrium getih kalayan paningkatan anu kuat dina osmolarity getih -> gangguan parusi organ-organ penting, hemorrhages fokus, jsb, ketoacidosis henteu aya, sabab aya sajumlah insulin endogen anu cekap pikeun ngahambat lipolisis sareng ketogenesis.

Klinik sareng diagnosis GDK:

Éta tumuwuh laun, dina waktos 10-14 dinten, kagungan perioda precomatose panjang kalayan keluhan pasien kalayan haus hébat, sungut garing, ningkatkeun kalemahan umum, sering, urination profuse, ngantuk, kulit garing kalayan turgor suda sareng élastisitas

Dina koma:

- eling lengkep leungit, meureun aya dorongan epileptiform périodik sareng manifestasi saraf séjén (nystagmus, paralisis, péngkalan patologis)

- kulit, biwir, létah garing pisan, turgor kulit parantos dikirangan, ngasahkeun fitur wajah, panonna panonpoe, kacamata lemes

- sok aya sesak nafas, tapi henteu aya kaseupeusan eungap sareng teu aya bau bététon dina hawa anu enggal

- nadi pulsa sering, ngeusian lemah, sering arrhythmic, sora haté pireu, sakapeung arrhythmic, tekanan darah mendadak dikirangan

- burih lemes, henteu nyeri

- oliguria sareng hyperazotemia (salaku wujudna gagal ginjal akut kutang)

Data laboratorium: LHC: hyperglycemia (50-80 mmol / l or more), hyperosmolarity (400-500 mosm / l, osmolarity getih normal henteu> 320 mosm / l), hiperatrésemia (> 150 mmol / l), naék tingkat uréa sareng citrinin , OAK: ningkat hémoglobin, hematocrit (kusabab parebutan getih), leukocytosis, OAM: glukosuria, sakapeung albuminuria, kurangna asetét, sanyawa-asam dasar: pH getih normal sareng tingkat bikarbonat

1. Rehidrasi awak: dina sababaraha jam panginten tiasa ngagunakeun 0,9% solusi NaCl, sareng 0,45% atanapi 0,6% solusi NaCl, jumlah cairan anu diwanohkeun dina / dina langkung ageung tibatan ketoacidosis. sabab réaksi dehidrasi awak jauh langkung luhur: dina poe kahiji diperyogikeun perkawis 8 liter cairan, sareng 3 liter dina 3 jam kahiji

2. Ayana utah sareng tanda-tanda halangan peujit paralitik - intubasi nasogastric

3. Terapi insulin sareng dosis insinyur leutik: ngalawan latar tukang inféksi tina solusi 0.45% tina kaCl intravena dina waktos anu sareng 10-

15 PIECES insulin dituturkeun ku administrasi 6-10 PIECES / h, saatos tingkat glukosa getih turun ka 13.9 mmol / L, laju inféksi insulin turun ka 1-3 PIECES / h.

4. Modeu administrasi glukosa sareng kalium sami sareng komérsér ketoacidotic, fosfat (80-120 mmol / day) sareng magnesium (6-12 mmol) ogé diwanohkeun, utamana ayana sawan sareng aritmia.

Lactacidemic Diabetic Coma (LDC) - komprési diabetes, ngembang kusabab kakurangan insulin sareng akumulasi jumlah badag asam laktat dina getih, anu ngabalukarkeun acidosis parna sareng leungitna eling.

Étiologi tina LDK: Panyakit tepa sareng radang, hypoxemia kusabab pernapasan sareng gagal jantung tina sagala rupa asal usul, panyakit ati kronis sareng gagal ati, panyakit ginjal kronis sareng gagal ginjal kronis, perdarahan masif, sareng sajabana)

Patogenesis tina LDK: hypoxia and hypoxemia -> activation of anaerobic glikolisis -> akumulasi kaleuleuwihan asam laktat + kakurangan insulin -> kagiatan penurunan dehydrogenase pyruvate, anu ngorong konvérsi PVA ka acetyl-CoA -> PVA pas kana laktat, laktat henteu ulang dina sintésis glikogén (akibat pikeun hypoxia) -> acidosis

Klinik sareng diagnosis LDK:

- eling tos leungit, meureun karesep motor

- kulitna palid, sakapeung sareng hyan sianotik (khususna ayana patologi cardiopulmonary, dipirig ku hypoxia)

- Kussmaul ambegan teu aya bau bau asetét dina hawa ambekan

- pulsa sering, ngeusian lemah, sakapeung aritmita, tekanan darah diréduksi dugi ka runtuh (kalayan acidosis parah kusabab kontraksi miokardial anu henteu teratur sareng paresis vaskular periferal)

- beuteung mimitina lemes, henteu tegang, sakumaha dina asidosis naek, gangguan dyspeptic langkung ageung (nepi ka utah parah), nyeri beuteung muncul

Koma Hyperosmolar di diabetes mellitus (patogenesis, perlakuan)

Salah sahiji anu dahsyat sareng dina waktos anu sanés cekap ditaliti komplikasi tina diabetes nyaéta komédi hiposmolar. Masih aya debat ngeunaan mekanisme asal na pangwangunan.

Panyakit ieu henteu akut, kaayaan diabetes anu parah diperlakukeun dua minggu sateuacan kakurangan tina sadar. Seringna, koma lumangsung dina jalma anu langkung ti 50 taun. Dokter henteu sok tiasa ngadamel diagnosis anu leres henteuna henteuna inpormasi yén pasien ngagaduhan diabetes.

Alatan pangakuan telat ka rumah sakit, kasusah diagnosis, rusak awak parah, koma hyperosmolar ngagaduhan tingkat kematian anu tinggi dugi ka 50%.

Naon koma hyperosmolar

Koma hiperosmolar mangrupikeun kaayaan anu kaleungitan sadar sareng kakurangan dina sagala sistem: refleks, kagiatan jantung sareng thermoregulation pudar, cikiih eureun diasing. Hiji jalma dina waktos ieu sacara harfiah nyaoskeun sa wates kahirupan sareng maot. Anu ngabalukarkeun sadaya gangguan ieu mangrupikeun hyperosmolarity getih, nyéta, paningkatan anu kuat dina dénsitasna (langkung ti 330 mosmol / l kalayan norma 275-295).

Koma jinis ieu dicirikeun ku glukosa getih luhur, saluhureun 33.3 mmol / L, sareng dehidrasi parna. Dina hal ieu, ketoacidosis henteu aya - awak keton henteu dideteksi di cikiih ku tés, napas pasien anu pasén teu ambu acétone.

Numutkeun klasifikasi internasional, koma hyperosmolar digolongkeun salaku palanggaran métabolisme cai-uyah, kodeu numutkeun ICD-10 nyaéta E87.0.

Kaayaan hipotosmolar ngabalukarkeun koma anu rada jarang; dina prakték médis, aya hiji kasus dina 3300 penderita sataun. Numutkeun statistik, umur rata-rata pasién nyaéta 54 taun, anjeunna gering ku diabetes-2 ngetik anu henteu gumantung-insulin, tapi henteu ngontrol panyawatna, ku sabab kitu, anjeunna gaduh sababaraha komplikasi, kalebet nephropathy diabetes sareng gagal ginjal. Dina sapertilu pasién dina koma, diabetes panjang, tapi henteu didiagnosis sareng, sasuai, parantos henteu dirawat unggal waktos.

Dibandingkeun koma ketoacidotic, koma hyperosmolar lumangsung 10 kali kurang sering. Seringna, wujudna sanajan dina tahap anu gampang dieureunkeun ku penderita sorangan, sanaos henteu sadar deui - aranjeunna normalisasi glukosa getih, mimitian nginum deui, sareng janten ahli nephrologist kusabab masalah ginjal.

Alesan pikeun pangwangunan

Koma Hyperosmolar ngembangkeun dina diabetes mellitus dina pangaruh faktor ieu:

1. Dehidrasi parah kusabab luka bakar, overdosis atanapi berpanjangan diuretik, karacunan sareng inféksi peujit, anu dipirig ku utah sareng diare.
2. Kakurangan inulin alatan henteu nurut kana diet, sering nyélepkeun narkoba anu nurunkeun gula, inféksi serius atanapi latihan fisik, perawatan sareng obat hormonal anu ngahambat produksi insulin sorangan.
3. Diabétes anu kakurangan
4. Inféksi jangka panjang ginjal tanpa perlakuan ditangtoskeun.
5. Hemodialysis atanapi glukosa intravena nalika dokter henteu sadar diabetes dina pasien.

Awal koma hyperosmolar sok dibarengan ku hyperglycemia parna. Glukosa asup kana aliran getih tina dahareun sareng sakaligus diproduksi ati, asupna kana jaringan rumit kusabab résistansi insulin. Dina hal ieu, ketoacidosis henteu kajantenan, sareng alesan henteuna ieu tacan pasti ditangtukeun. Sababaraha peneliti yakin yén bentuk koma hyperosmolar berkembang nalika insulin cukup pikeun nyegah ngarecahna lemak sareng formasi awak keton, tapi sakedik pisan pikeun nyegah karusakan glikogén dina ati kalayan formasi glukosa. Numutkeun kana versi anu sanésna, sékrési asam lemak tina jaringan adipose diteken kusabab kurangna hormon dina awal gangguan hyperosmolar - somatropin, cortisol sareng glukagon.

Parobihan patologis salajengna anu ngahasilkeun koma hyperosmolar tiasa langkung dikenal. Ku kamajuan hiperbérkemia, volume cikiih naék. Upami ginjal dianggo sacara normal, maka nalika watesan 10 mmol / L ngaleupaskeun, glukosa mimiti diékskrésikeun dina cikiih. Kalayan fungsi ginjal cacar, prosés ieu henteu salawasna kajantenan, teras gula ngumpulkeun dina getih, sareng jumlah urin nambahan alatan nyerep dina sabalikna, dina dehidrasi. Cecair ninggalkeun sél sareng rohangan antawisna, volume getih nyebarkeun.

Kusabab réaksi dehidrasi sél otak, gejala neurologis lumangsung, paningkatan pembekuan getih nyababkeun trombosis, sareng nyababkeun suplai getih teu cekap pikeun organ. Salaku respon kana réaksi dehidrasi, formasi aldosteron hormon ningkat, anu nyegah natrium lebet kana cikiih tina getih, sareng hypernatremia berkembang. Anjeunna, kahareupna, provoke hemorrhages sareng bengkak dina uteuk - koma kajantenan.

Dina henteuna ukuran resuscitation pikeun ngaleungitkeun kaayaan hyperosmolar, hasil anu parah teu tiasa dielirikeun.

Tanda sareng Gejala

Kamajuan koma hyperosmolar nyandak hiji dugi ka dua minggu. Serangan awal mangrupikeun karusakan di kompensasi diabetes, teras tanda-tanda dehidrasi gabung. Anu pamungkas, gejala neurologis sareng akibat tina osmolaritas getih luhur lumangsung.

Kusabab kanyataan yén fungsina sadaya organ dilanggar ku koma hyperosmolar, kaayaan ieu tiasa disedot ku serangan jantung atanapi tanda-tanda anu sami sareng ngembangkeun inféksi parna. Kusabab edema uteuk, encephalopathy kompleks panginten. Pikeun ngadamel diagnosis anu leres, dokter kedah terang ngeunaan diabetes dina riwayat penderita atanapi dina waktosna pikeun ngaidentipikasi dumasar kana analisa.

Diagnostik anu diperyogikeun

Diagnosis dumasar kana gejala, diagnosis laboratorium, sareng diabetes. Sanaos kanyataan yén kaayaan ieu langkung umum pikeun jalma sepuh anu panyakit jinis 2, koma hipermolar tiasa berkembang dina jinis 1, henteu paduli umur.

Biasana, pamariksaan lengkep getih sareng cikiih dipikabutuh pikeun nyieun diagnosis:

Pikeun ningali kumaha rusak jantung, sareng naha éta tiasa tahan resusitasi, ECG atos dilakukeun.

Algoritma darurat

Upami pasien anu diabéténgan tatu atanapi dina kaayaan anu henteu cekap, hal anu mimiti dilakukeun nyaéta nelepon ambulan. Perawatan darurat pikeun komérsip hypermmolar tiasa disayogikeun ngan ukur di unit perawatan intensif. Langkung gancang pasien bakal diserepkeun di dinya, langkung luhur kamungkinanna salamet, kurang organ bakal rusak, sareng anjeunna tiasa cageur gancang.

Nalika ngantosan ambulan anjeun peryogi:

1. Iklaskeun sabar dina sisina.
2. Upami mungkin, bungkus kanggo ngirangan kaleungitan panas.
3. Ngawaskeun napas sareng palpitations, upami perlu, ngamimitian réspirasi jieunan sareng urut jantung teu langsung.
4. Ukur gula getih. Bisi kaleuleuwihan kuat, nyuntik insulin pondok. Anjeun teu tiasa ngalebetkeun insulin upami teu aya glukosa sareng data glukosa teu sayogi, tindakan ieu tiasa nyababkeun pupusna pasien upami anjeunna ngagaduhan hipoglisemia.
5. Upami aya kasempetan sareng kaahlian, nempatkeun dropper nganggo saline. Laju administrasi mangrupikeun tetes sadetik.

Nalika saurang pasién asup kana perawatan intensif, anjeunna ngalaman tes gancang pikeun netepkeun diagnosis, upami perlu, nyambung ka ventilator, malikeun deui aliran urin, pasang katéter kana urat pikeun ubar ubar jangka panjang.

Kaayaan pasien anu diawaskeun sacara terus:

• glukosa diukur jam
• unggal 6 jam - tingkat kalium sareng natrium,
• pikeun nyegah ketoacidosis, awak keton sareng kaasaman getih dikawasa,
• jumlah cikiih dileupaskeun diitung kanggo sadaya waktos nalika droppers dipasang,
• pulsa, tekanan sareng suhu sering dipariksa.

Arah utama pengobatan nyaéta nyageurkeun kasaimbangan cai-uyah, ngaleungitkeun hiperbéremiaemia, terapi kasakit sareng gangguan.

Koréksi réaksi dehidrasi sareng régrénasi éléktrolit

Pikeun mulangkeun cairan dina awak, infus intravena volumétrik dilaksanakeun - dugi ka 10 liter per dinten, jam kahiji - dugi ka 1,5 liter, teras volume solusi anu dikaluarkeun pér sajam dikaluarkeun dugi ka 0.3-0,5 liter.

Ubar dipilih gumantung kana indikasi natrium anu dicandak nalika tés laboratorium:

Dokter Élmu Médis, Kepala Institut Diabetologi - Tatyana Yakovleva

Kuring geus ngulik diabetes sababaraha taun. Éta pikasieuneun nalika seueur jalma-jalma maot, sareng langkung janten cacad kusabab diabetes.

Kuring rurusuhan pikeun nyarios warta anu saé - Pusat Penyelidikan Endokrinologis Akademi Élmu Kedokteran Rusia parantos ngokolakeun ubar anu lengkep nandur diabetes. Dina momen, efektivitas ubar ieu ngadeukeutan 98%.

Warta anu sanésna: Kementrian Kaséhatan parantos ngamankeun panampi program khusus anu saimbang biaya narkoba anu luhur. Di Rusia, diabetes dugi ka 18 Mei (inklusif) tiasa kéngingkeun - Pikeun ukur 147 rubles!

Kalayan ngabenerkeun réaksi dehidrasi, salian deui nyayogikeun deui cadangan cai dina sél, volume getih naék ogé, sedengkeun kaayaan hyperosmolar dihapus sareng tingkat gula getih turun. Éléktrum dilaksanakeun ku kontrol wajib glukosa, sabab turunna anu seukeut tiasa nyababkeun serelek gancang atanapi edema serebral.

Nalika cikiih muncul, replenishment cadangan kalium dina awak dimimitian. Biasana éta nyaéta kalium klorida, dina henteuna gagal ginjal - fosfat. Konsentrasi sareng volume administrasi dipilih dumasar kana hasil tes getih anu sering pikeun kalium.

Hyperglycemia Control

Glukosa getih dilereskeun ku terapi insulin, insulin dikaluarkeun ku polah, dina dosis minimal, idéal ku infus sinambung. Kalayan hyperglycemia anu pohara luhur, suntikan hormon intravena dina jumlah dugi ka 20 unit sateuacanna dilakukeun.

Kalayan dehidrasi parah, insulin henteu tiasa dianggo dugi kasaimbangan cai disimpen deui, glukosa dina waktos éta turun pisan gancang. Lamun diabetes sareng koma hiperosmolar rumit ku kasakit konkomunikasi, insulin kedah diperyogikeun langkung ti biasa.

Perkenalan insulin dina tahap perawatan ieu henteu hartosna yén pasien kedah gentos kana asupan umur na. Seringna, saatos stabilisasi kaayaan, diabetes jinis 2 tiasa katembong ku cara dieting (diet kanggo diabetes tipe 2) sareng nginum obat anu nurunkeun gula.

Terapi kanggo Gangguan Ekos

Seueur kalayan nyababkeun deui osmolaritas, koreksi anu parantos lumangsung atanapi anu disangka pelanggaran dilaksanakeun:

1. Hypercoagulation ngaleungitkeun sareng trombosis dicegah ku ngalaksanakeun heparin.
2. Upami gagal ginjal diperparah, hemodialisis parantos dilakukeun.
3. Upami koma hyperosmolar dibuktikeun ku inféksi ginjal atanapi organ sanés, antibiotik resep.
4. Glucocorticoids dianggo salaku terapi antishock.
5. Dina ahir perlakuan, vitamin sareng mineral anu resep diréduksi pikeun karugian na.

Naon anu bakal diarepkeun - ramalan

Prognosis koma hyperosmolar umumna gumantung kana waktos awal perawatan médis. Kalayan perlakuan tepat waktu, sadar eling bisa dicegah atanapi dibalikeun dina waktosna. Kusabab terapi ditunda, 10% pasien maot ku koma modél kieu. Alesan keur kasus fatal sésana dianggap umurna, jangka panjang diabetes anu teu pati jelas, hiji "karangan" panyakit akumulasi salami waktos - jantung sareng ginjal gagal, angiopathy.

Pupusna sareng koma hyperosmolar lumangsung paling sering kumargi hypovolemia - panurunan volume getih. Dina awak, éta nyababkeun teu cekap sahiji organ-organ internal, utamina organ-organ anu parantos aya parobahan parologis. Ogé, edema serebral sareng thrombosa masif anu tiasa maot tiasa maot.

Upami terapi na tepat waktu sareng efektif, penderita diabetes pareng sadar, gejala koma ngaleungitkeun, glukosa sareng osmolality getih normalize. Patologi neurologis nalika ninggalkeun koma tiasa tahan tina sababaraha dinten ka sababaraha bulan. Kadang-kadang restorasi lengkep henteu lumangsung, peureup, masalah pidato, gangguan jiwa tiasa tahan.

Pastikeun pikeun diajar! Naha anjeun nyauran administrasi umur sareng pil sareng insulin mangrupikeun hiji-hijina jalan pikeun ngajaga gula dina kontrol? Teu leres! Anjeun tiasa mastikeun ieu diri ku mimitian nganggo éta. baca deui >>

Étologi sareng patogenesis

Étiologi koma hyperosmolar pakait sareng gaya hirup jalma. Hal ieu dititénan utamina di jalma anu ngagaduhan jinis diabetes mellitus kadua sareng sering di manula, di barudak - henteuna kontrol ku kolotna. Faktor utama anu ngabalukarkeun éta nyaéta kanaékan gula getih dina ayana hiposolitasitas sareng henteuna aseton dina getih.

Alesan pikeun kaayaan ieu tiasa:

• kaleungitan ageung cairan ku awak salaku akibat tina anu berpanjangan diuretik, diare atanapi utah, sareng nundutan.
• jumlah insinyur anu henteu cekap akibat tina palanggaran terapi insulin atanapi upami henteu dipigawe.
• paménta anu luhur pikeun insulin, éta bisa dipicu ku kurang gizi, panyakit tepa, tatu, panggunaan ubar tangtu atanapi ngenalkeun konsentrasi glukosa.

Patogenesis prosés henteu jelas pisan. Perlu dipikanyaho yén tingkat glukosa dina getih naék pisan, sareng produksi insulin, sabalikna. Dina waktu nu sami, pamakean glukosa diblokir dina jaringan, sareng ginjal ngeureunkeun ngolah éta sareng ngarang dina cikiih.

Lamun aya kaleungitan cairan anu ageung ku awak, maka jumlah getih sirkulasi turun, janten langkung hampang sareng osmolar kusabab paningkatan konsentrasi glukosa, ogé natrium sareng ion kalium.

Gejala koma hipélosmolar

Koma Hyperosmolar nyaéta prosés bertahap anu ngembangkeun sababaraha minggu.

Tanda éta laun bertambah sareng némbongan dina bentuk:

• ningkat formasi cikiih,
• beuki haus
• leungitna beurat kuat dina waktu anu singget,
• malar angger
• kagaringan kulit luhur sareng mémbran mukosa,
• rusak umum kaséhatan.

Pencétakan umum ditepikeun dina henteu rela pikeun mindahkeun, putus tekanan getih sareng suhu, sareng turunna nada kulit.

Dina waktos anu sami, aya tanda-tanda neurologis, dikedalkeun dina:

• ngaleuleuskeun atanapi kaleuleuwihi amplifikasi tina refleks,
• halusinasi
• kakurangan ucapan
• sawan
• eling kakurangan
• pelanggaran acak tina gerakan.

Dina henteuna ukuran anu nyukupan, stupor sareng koma tiasa lumangsung, anu dina 30 persén kasus ngakibatkeun maot.

Salaku tambahan, sakumaha komplikasi anu diperhatoskeun:

• sawan epileptik
• radang pankréas,
• trombosis urat jero,
• gagal ginjal.

Ukuran diagnostik

Pikeun diagnosis anu leres sareng pangobatan koma hiperosmolar di diabetes mellitus, diperyogikeun diagnosis. Éta kalebet dua kelompok utama metode: sajarah médis kalayan ujian sabar sareng ujian laboratorium.

Ujian pasien kalebet hiji penilaian kaayaan-Na dumasar kana gejala di luhur. Salah sahiji titik anu penting nyaéta ambeu aseton dina hawa anu diséépkeun ku pasién. Salaku tambahan, gejala neurologis jelas katingali.

Indikasi sanésna anu tiasa ngangsonan kaayaan anu sami ti pasien ogé dievaluasi:

• tingkat hémoglobin sareng hématokrit,
• cacah sél bodas bodas
• Konsentrasi uréa uréa dina getih.

Upami aya mamang atanapi kedah mendakan komplikasi, metode pamariksaan sanésna resep;

• Ultrasound sareng sinar-X tina pankréas,
• éléktrokardiogram sareng anu sanésna.

Video ngeunaan diagnosis diagnosis koma pikeun diabetes:

Perawatan darurat

Kalayan koma hyperosmolar, posisi jalma sesah sareng beuki goréng unggal menit, janten penting pikeun mikeun pertolongan cemas kalayan leres sareng nyingkahanana tina kaayaan ieu. Ngan spesialis resusitasi anu tiasa masihan bantosan sapertos kitu, dimana waé pasién kedah dicandak saatos waé.

Nalika ambulan nuju angkat, anjeun kedah nempatkeun jalma éta dina hiji sisi sareng nutupan kalayan ngirangan kaleungitan panas. Dina hal ieu, perlu pikeun ngawas napasna, sareng upami diperyogikeun, ngalakukeun réspirasi jieunan atanapi urut jantung teu langsung.

Saatos asup ka rumah sakit, penderita dibéré tés gancang pikeun ngadamel diagnosis anu akurat, teras ubar anu dipresikeun pikeun ngaleungitkeun pasien tina kaayaan anu serius. Anjeunna direncanakeun administrasi cairan intravena, biasana solusi hipotonik, anu teras diganti sareng isotonik. Dina hal ieu, éléktrolit ditambah pikeun ngabenerkeun métabolisme cai-éléktrolit, sareng larutan glukosa pikeun ngajaga tingkat normalna.

Dina waktos anu sami, monitor konstan tetep ditunjuk: tingkat glukosa, kalium sareng natrium dina getih, suhu, tekanan sareng pulsa, tingkat awak keton sareng kaasaman getih.

Pastikeun ngadalikeun aliran cai cikiih pikeun nyegah edema, anu tiasa ngakibatkeun akibat anu serius, sering katéter disimpen dina pasien pikeun ieu.

Laku lampah langkung

Luyu sareng restorasi kasaimbangan cai, terapi insulin resep kanggo pasien, ngalibetkeun administrasi intravena atanapi intramuskular tina hormon.

Mimitina, 50 unit diwanohkeun, anu dibagi dina satengah, ngenalkeun hiji bagian sacara intravena, sareng kadua liwat otot. Lamun pasien nandatangan hipoténsi, maka insulin dikaluarkeun ngan liwat getih. Teras, tetes hormon terus dugi glikemia ngahontal 14 mmol / L.

Dina hal ieu, tingkat gula getih terus diawaskeun, sareng upami turun ka 13.88 mmol / l, glukosa ditambah kana solusi.

Seueur jumlah cairan lebet kana awak tiasa ngadorong edema serebral dina pasien; pikeun nyegahna, pasien dibéré solusi intravena asam glutamik dina volume 50 mililiter. Pikeun nyegah trombosis, heparin parantos dirawat sareng ngontrol koagulasi getih.

Ramalan sareng Pencegahan

Prognosis panyakit kalolobaan gumantung kana timeliness pitulung. Sakali deui disayogikeun, anu kirang gangguan sareng komplikasi lumangsung di organ sanés. Hasil koma nyaéta palanggaran organ-organ, anu sateuacanna ngagaduhan patologi anu tangtu. Mimiti, ati, pankréas, ginjal sareng pembuluh getih kapangaruhan.

Kalayan perlakuan anu pas, gangguan anu sakedik, pasien nampi deui sadar dina sababaraha dinten, tingkat gula normalize, sareng gejala koma ngaleungit. Anjeunna neraskeun hirup normal na tanpa ngarasaan épék koma.

Gejala neologis bisa lepas sababaraha minggu sareng sababaraha bulan. Kalayan eleh parah, éta moal kabur, sareng pasien tetep lumpuh atanapi cacad. Perawatan almarhum seueur komplikasi anu serius dugi ka maotna pasien, khususna di jalma anu ngagaduhan patologi sanés.

Pencegahan kondisi saderhana, tapi meryogikeun pemantauan konstan. Éta diwangun dina ngontrol patologi organ-organ internal, khususna sistem kardiovaskular, ginjal sareng ati, kusabab aranjeunna paling aktip dina ngembangkeun kaayaan ieu.

Kadang-kadang koma hyperosmolar lumangsung dina jalma anu teu sadar diabetes aranjeunna. Dina hal ieu, penting pikeun nengetan gejala, khususna haus angger, khususna upami aya baraya di kulawarga anu kakurangan tina diabetes.

Éta ogé penting pikeun nuturkeun saran dokter pikeun pasien kalayan panyakit diabetes:

• terus-terusan tingkat glukosa dina getih,
• lengket kana diet anu resep
• moal ngalanggar diet,
• henteu ngarobah dosis insulin atanapi ubar anu nyalira,
• Entong pangobatan anu henteu terkawal
• titénan kagiatan fisik anu dosed,
• indikator monitor kaayaan awak.

Sadaya ieu prosés anu cukup diaksés anu anjeun kedah diinget. Barina ogé, diabetes lumangsung alatan gaya hirup anu henteu pantes sareng kusabab ngakibatkeun akibat anu serius.