Koma Diabetis - gejala, perawatan darurat, akibatna

Koma diabetes mangrupikeun kaayaan anu bahaya sareng serius anu disababkeun ku kakurangan insulin mutlak atanapi mutlak sareng dicirikeun ku gangguan métabolik anu parah. Teu kawas hipoglisemik, koma diabetes ngembang saeutik demi saeutik sareng tiasa lami pisan. Dina literatur médis, hiji kasus dijelaskeun nalika pasien aya koma leuwih 40 taun.

Panyabab sareng Faktor résiko

Alesan utama pikeun pangembangan koma diabetes nyaéta kakurangan insulin dina awak pasien kalayan diabetes. Ieu ngabalukarkeun henteu ngan ukur konsentrasi glukosa dina getih, tapi ogé kakurangan énergi jaringan periferal, anu henteu tiasa nyerep glukosa tanpa insulin.

Ngaronjatna hyperglycemia ngagaduhan kanaékan tekanan osmotik dina cairan ékstrasélular sareng dehidrasi intracellular. Hasilna, osmolitas getih naek, parah hipoglisemia nambahan, anu nyababkeun kamekaran kaayaan shock.

Koma diabetes mangrupakeun patologi serius anu tiasa ngakibatkeun komplikasi anu ngancam kahirupan.

Kakurangan inulin promosi mobilisasi asam lemak tina jaringan adipose, anu nyababkeun formasi awak keton dina sél ati (asam beta-hydroxybutyric, acetoacetate, acetone). Produksi kaleuleuwihan awak keton kalayan réaksi asam nyababkeun panurunan dina konsentrasi bikarbonat sareng, sasuai, tingkat pH getih, nyaéta, asam metabolik dibentuk.

Kalayan tumuwuh gancang tina hyperglycemia, paningkatan gancang dina tingkat osmolaritas getih lumangsung, anu ngabalukarkeun palanggaran fungsi ékskrési (ékskrési). Hasilna ieu, pasien ngembangkeun hipotérememia, anu langkung ageung ageung ageung. Sumawona tingkat bikarbonat sareng pH tetep aya dina wates normal, saprak ketoacidosis teu aya.

Hasilna kakurangan insulin dina diabetes mellitus, kagiatan péruvate dehydrogenase, énzim anu tanggung jawab konversi asam pyruvic kana acetyl coenzyme A, ngirangan. Ieu nyababkeun akumulasi pyruvate sareng peralihan kana laktat. Akumulasi signifikan asam laktat dina awak nyababkeun ka acidosis, anu blok dina reséptor adrenergik jantung sareng getih, nyuda fungsi kontraksi miokardium. Hasilna, kejutan dysmetabolic jeung kardiogenik parna.

Faktor di handap ieu tiasa ngakibatkeun koma diabetes:

• Kasalahan diet kasar (kaasup jumlah karbohidrat dina dahareun, utamana gampang dicerna),
• pelanggaran éta skéma pikeun terapi insulin atanapi nyandak ubar nurunkeun gula,
• terapi insulin henteu kapilih
• guncangan saraf parna,
• Panyakit tepa
• intervensi bedah
• kakandungan sareng ngalahirkeun.

Jenis panyakit

Gumantung kana ciri gangguan métabolik, jenis koma diabetes ieu dibédakeun:

1. Koma Ketoacidotic - disababkeun ku karacunan awak sareng utamina sistem saraf pusat ku awak keton, ogé ku ngembang gangguan dina kasaimbangan cai-éléktrolit sareng kasaimbangan asam-basa.
2. Hyperosmolar hyperglycemic koma non-ketone komplikasi tina diabetes mellitus tipe II, dicirikeun ku diucapkan dehidrasi intrasélular sareng henteuna ketoacidosis.
3. Koma hiperaktactididemik. Diabetes mellitus waé jarang ngakibatkeun akumulasi asam laktat dina awak pasien - sakumaha aturan, kaleuleuwihan overdosis (obat hypoglycemic) janten panyababkeun asam laktat.

Kamungkinan dina koma ketoacidotic ngahontal 10%. Kalayan koma non-ketone komérsip hypermmolar, tingkat kematian kira-kira 60%, kalayan koma hyperlactacidemic - nepi ka 80%.

Unggal jinis koma diabetes disirikeun ku gambar klinis husus. Gejala utama hipotolemik komérsial hiperlisimik nyaéta:

• poliuria
• dehidrasi diucapkeun,
• nada otot tambah,
• keram
• beuki ngeureunkeun
• halusinasi
• fungsi ucapan cacad

Kétoididotic koma tumuwuh lalaunan. Dimimitian ku precoma, diungkabkeun ku kalemahan umum parah, haus sengit, seueul, sareng sering urination. Upami pitulung anu diperyogikeun teu diperyogikeun dina tahap ieu, kaayaan jadi goréng, gejala di handap ieu lumangsung:

• utah kaomah
• nyeri beuteung parah
• ambekan jero
• ambeu apel asak atanapi acétone tina sungut,
• mundur dugi ka leungit eling.

Koma Hyperlactatacidemic berkembang gancang. Tanda-tanda nya:

• kalemahan gancang
• pulsa filamén (sering, keusikan lemah),
• turunkeun tekanan darah
• palem parah tina kulit,
• seueul, utah,
• sadar eling nepi kaleungitan lengkep.

Fitur kursus koma diabetes di barudak

Koma diabetes sering dititénan diantara barudak anu umur sakola prasekolah sareng umur sakola. Pangwangunanna dimimitian ku kaayaan patologis anu disebut precoma. Klinik, éta nyiptakeun sorangan:

• kahariwang, anu diganti ku rasa ngantuk,
• lieur
• nyeri beuteung
• seueul, utah,
• napsu turun
• poliuria
• rasa kuat tina haus.

Nalika gangguan metabolisme ningkat, tekanan darah turun, sareng tingkat pulsa naék. Napas sareng jero janten rame. Kulit kaleungitan élastisitas na. Dina kasus parna, kesadaran lengkep leungit.

Dina Orok, koma diabetes ngembang pisan gancang, ngalangkungan kaayaan precoma. Gejala munggaran:

• kabebeng
• poliuria
• polyphagy (murangkalih hoyong ngadangu dada, teras nyedot, nyababkeun sering)
• beuki haus.

Nalika garing, popok janten padet nalika garing, anu dipatalikeun sareng kandungan glukosa anu luhur dina urin (glukosuria).

Diagnostik

Gambar klinis koma diabetes henteu jelas. Krusial dina diagnosis nya mangrupikeun ulikan laboratorium anu nangtukeun:

• tingkat glikemia
• ku ayana awak keton dina plasma getih,
• pH getih artéri
• konsentrasi éléktrolit dina plasma, utamana natrium sareng kalium,
• nilai osmolaritas plasma,
• tingkat asam lemak
• ayana atawa henteuna aseton dina cikiih
• konsentrasi asam laktat sérum

Alesan utama pikeun pangembangan koma diabetes nyaéta kakurangan insulin dina awak pasien kalayan diabetes.

Pasien sareng koma diabetes dirawat di unit perawatan intensif. Regimen pengobatan pikeun tiap jinis koma ngagaduhan ciri anu sanés. Kukituna, ku koma ketoacidotic, terapi insulin sareng koreksi cai-éléktrolit sareng gangguan asam-asam parantos dilaksanakeun.

Terapi koma hiperlisimik non-ketone koma kaasup:

• administrasi intravena jumlah signifikan tina solusi sodium klorida hipotonik pikeun hidrasi,
• terapi insulin
• administrasi intravena kalium klorida dina pangawasan hiji ECG sareng éléktrolit getih,
• pencegahan edema serebral (administrasi intravena asam glutamik, terapi oksigén).

Pengobatan koma hyperlactacidemic dimimitian ku perang ngalawan kaleuwihan asam laktat, dimana larutan natrium bikarbonat dikaluarkeun sacara intravena. Jumlah solusi anu dipikabutuh, kitu ogé laju administrasi, diitung maké rumus khusus. Bikarbonate kedah dikaluarkeun dina kadali konsentrasi kalium sareng pH getih. Dina raraga ngirangan parah hipoksia, terapi oksigén dilakukeun. Sadaya penderita koma lactacidemic ditembongkeun terapi insulin - sanajan tingkat glukosa getih normal.

Mungkin komplikasi sareng akibat

Koma diabetes mangrupakeun patologi serius anu tiasa ngakibatkeun komplikasi anu ngancam kahirupan.

• hypo- atanapi hyperkalemia,
• cita radang paru-paru,
• sindrom parna engapan
• edema serebral,
• edema pulmonal
• trombosis sareng thromboembolism, kalebet thromboembolism pulmonal.

Prognosis koma diabetes serius. Kematian dina koma ketoacidotic bahkan di puseur khusus ngahontal 10%. Kalayan koma non-ketone komérsip hypermmolar, tingkat kematian kira-kira 60%. Mortalitas anu paling tinggi diémutan ku koma hyperlactacidemic - nepi ka 80%.

Dina literatur médis, hiji kasus dijelaskeun nalika pasien aya koma leuwih 40 taun.

Pencegahan

Pencegahan koma diabetes ditujukan pikeun santunan maksimum diabetes mellitus:

• patuh kana diet anu aya wangenan karbohidrat,
• kagiatan fisik anu biasa
• pencegahan parobahan spontan dina regimen administrasi insulin atanapi nyandak obat hypoglycemic anu diresmikeun ku endocrinologist,
• perlakuan anu tepat waktos panyakit tepa,
• terapi koréksi tina insulin dina periode preoperative, di ibu hamil, puerperas.

Jenis-jenis Diabetik Coma

Aya sababaraha jinis koma diabetes, masing-masing anu peryogi pendekatan individu pikeun terapi. Éta disababkeun ku sababaraha alesan, gaduh mékanisme pangwangunan anu béda.

Spesialis ngabédakeun jinis ieu:

• Koma Ketoacidotic - ngembang dina jalma nalangsara ti diabetes jinis 1. Hal ieu disababkeun ku sékrési sajumlah ageung keton, anu lumangsung dina awak salaku hasil tina ngolah asam lemak. Alatan konsentrasi bahan-bahan kasebut, jalma murag kana koma ketoacidotic.
• Koma Hyperosmolar - ngembang dina jalma anu kaserang tina diabetes tipe 2. Disababkeun ku réaksi dehidrasi parna. Tingkat glukosa getih tiasa ngahontal langkung ti 30 mmol / l, keton teu aya.
• Koma hipoglikemik - ngembang dina jalma anu nyuntik dosis salah tina insulin atanapi henteu nurut kana dahareun. Kalayan koma hipoglikemik, glukosa dina getih jalma ngahontal 2,5 mmol / L sareng handap.
• Koma acidosis laktik nyaéta jinis koma diabetes anu jarang. Éta tumuwuh ngalawan latar tukang glikolisis anaérob, anu ngabalukarkeun parobahan kasaimbangan laktat-piruvat.

Naon waé jenis koma diabetes tumuwuh alatan kaleuleuwihan atawa kurangna insulin, anu ngabalukarkeun konsumsi asam lemak gancang. Sadaya hal ieu nyababkeun pembentukan produk anu dioksidasi. Aranjeunna ngurangan konsentrasi mineral dina getih, anu sacara signifikan ngurangan kaasaman na. Ieu ngabalukarkeun oksidasi getih, atanapi acidosis.

Éta ketosis anu nyababkeun komplikasi serius dina fungsi organ internal dina koma anu diabétes. Sistem saraf ngagaduhan paling ageung tina naon anu kajantenan.

Koma diabetes dicirikeun ku kamajuan gancang, tapi staged. Tanda-tanda anu mimiti yén jalma bakal geura-giru murag kana koma anu tiasa katingali dina dinten atanapi langkung. Upami anjeun perhatikeun aya gejala tina kaayaan pingsan, cobian langsung ningali dokter anjeun. Hyperglycemia dicirikeun ku paningkatan gancang konsentrasi gula sababaraha kali. Koma ketoacidotic bisa diakuan ku seueul sareng utah, kacapean, sering urination, soreness dina beuteung, ngantuk. Ogé, sabar ngagaduhan bau pikaresepeun pikaresepeun acetone tina sungut. Anjeunna tiasa ngangluh haus, sering keram, leungitna sensasi.

Kalayan ngembangkeun hypoglycemia di manusa, konsentrasi gula dina getih turun mendadak. Dina hal ieu, indikator ieu ngahontal tanda di handap 2,5 mmol / L. Ngenalkeun awal koma hypoglycemic koma anu cukup basajan, jalma sababaraha jam sateuacan mimiti ngawadul tina perasaan anu teu waspada ku karesahan sareng kasieunan, naék ngésang, nyejuk sareng gemetung, sesebutan sareng kalemahan, swings wanda sareng kalemahan. Sadaya ieu disampurnakeun ku sawan nu matak sabar sareng leungitna eling, upami jalma henteu nampi bantosan médis anu pas. Kaayaan ieu dimimitian ku:

• Ngurangkeun atanapi lengkep kakurangan napsu,
• Umum malaise
• Lieur sareng pusing,
• Sembelit atanapi diare.

Dina henteuna bantosan tepat waktu kanggo koma diabetes, jalma tiasa nyanghareupan akibat anu parah. Kalayan perkembangan kaayaan ieu, penting pisan pikeun ngawas suhu awak. Hal ieu penting pisan yén éta henteu turun - langkung saé éta rada ningkat. Kulitna kudu garing sareng haneut. Ngaleungitkeun tanda-tanda dina koma diabetes anu mimiti ngabalukarkeun sujud. Manusa, sapertos kitu, nuju ngalih tina dunya biasa; anjeunna henteu ngartos saha anjeunna sareng dimana anjeunna.

Dokter nyatet yén paling gampang jalma anu henteu siap pikeun ngaidentipikasi koma diabetes ku panurunan anu gancang dina tekanan getih, pulsa lemah, sareng lemes kana eyeballs. Pikeun ngeureunkeun prosés ieu, anjeun kedah langsung nelepon ambulan. Ngan dokter anu berkelayakan anu tiasa nampi anu tiasa ngalaksanakeun tindakan terapi anu leres.

Bantosan heula

Upami anjeun ngingetkeun tanda-tanda awal koma diabetes di hiji jalma, coba geura pasihankeun heula. Éta kalebet kagiatan di handap ieu:

1. Iklaskeun sabar dina beuteungna atanapi di sisi na,
2. Candak kana baju anu sadayana diperes ti anjeunna,
3. Ngaluarkeun saluran udara tina utah supados jalma henteu nyiksa.
4. Goroan ambulan
5. Ngamimitian nginum sakedik ku Teh manis atanapi sirop,
6. Sateuacan ambulans sumping, monitor nafas jalma.

Upami anjeun terang gejala koma diabetes, anjeun kalayan gampang tiasa ngahémat kahirupan hiji jalma. Anjeun ogé tiasa nyayogikeun pitulung anu nyalira, anu bakal ngirangan résiko akibat anu parah. Perawatan béda-béda jenis com pasén diabetes béda-béda, sahingga anjeun teu tiasa ngalakukeun kagiatan anu sanés.

Naon téh koma diabetes?

Koma diabetes mangrupakeun tingkat dékurusi diabetes anu parah pisan. Éta ngabalukarkeun palanggaran sadaya prosés métabolik di awak. Ku ayana faktor predisposisi anu tangtu, koma tiasa ngembangkeun boh mellitus diabetes-gumantung sareng diabetes mellitus. Sareng henteu masalah naha aranjeunna dirawat atanapi henteu didiagnosis.

Tanda koma diabetes

Koma diabetes henteu langsung ngembang, prékursorna mangrupikeun kaayaan precomatose. Haus sabar nguatkeun, nyeri sirah sareng kalemahan muncul, teu ngarareunah beuteung, dipirig ku seueul sareng sering sering utah. Tekanan getih turun, suhu awak handap normal. Pulsa nyaéta gancang, samodél.

Dina waktosna, kalemahan muncul sareng rasa ngantosan, gangguan dina fungsi sistem saraf pusat muncul dina bentuk sadar sadar separa atanapi separa, kulit leungiteun turgor normal, sareng nada otot turun. Tekanan getih tiasa turun kana jumlah anu rendah pisan.

Tanda khusus pikeun ngembangkeun koma diabetes mangrupikeun penampilan bau asetét (apel overripe) tina sungut. Upami dina tahap ieu sabar henteu disayogikeun bantosan anu nyukupan, saatos sababaraha lami bakal aya kaleungitan sadar, sareng anjeunna tiasa maot.Sadaya tanda ieu tiasa muncul, tumuwuh sareng parah dina sababaraha jam atanapi bahkan sababaraha dinten.

Panyababkeun Diabetic Coma

Alesan pikeun pangembangan koma diabetes tiasa ngantosan administrasi dina dosis salajengna insulin atanapi panolakan ngagunakeunana, kalepatan dina resep terapi insulin mangrupikeun dosis anu dipilih anu henteu leres, gantian hiji jinis insulin sareng anu sanés, anu mana anu sabar teu insensitif.

Pelanggaran kasar diet di diabetes ogé tiasa nyababkeun ngembangkeun koma upami pasien ngirangan langkung seueur gula tibatan anjeunna kedah diperyogikeun, sagala rupa panyakit serius (kaasup anu nular), gencatan saraf, kakandungan sareng ngalahirkeun, sareng operasi.

Gejala koma diabetes

Dina tahap awal koma diabetes, pasien ngembangkeun ketoacidosis diabetes, tanda-tanda karakteristik nyaéta: sungut garing parah sareng haus polah, poliuria, saeutik demi saeutik ngarobah kana anuria, kadang kulit gatel. Aya tanda kaayaan mabok umum dina bentuk nambahan kalemahan umum, ningkat kacapéan, nambahan lieur, utah sareng utah.

Upami pangobatan teu dimimitian dina waktuna, maka sindrom dyspeptic langkung parah, utah janten diulang deui sareng henteu masihan kelegaan, aya nyeri beuteung tina rupa-rupa tingkat inténsitas, meureun aya diare atanapi kabebeng. Ngaboseneun, létoy, karesepna tuwuh, pasien janten disorientasi dina waktos sareng rohangan, eling janten bingung. Dina hawa anu diambekan, bau asetét dirawat, kulit garing, tekanan getih turun, tachycardia, ambegan ribut Kussmaul berkembang. Stupor sareng stupor diganti ku koma.

Konsekuensi koma diabetes

Paningkatan anu signifikan dina tingkat glukosa getih sareng, salaku hasilna, ngembangkeun rasa lapar jaringan nyababkeun parobahan patologis dina awak. Ngembangkeun poliuria diabetes (paningkatan dina jumlah poéan cikiih) ngabalukarkeun dehidrasi parna, sanajan kanyataan yén jumlah cairan anu dikonsumsi ku penderita naék. Tombol getih sirkulasi dina pembuluh dikurangan kusabab ieu, sareng tekanan éta turun mendadak, nyababkeun pelanggaran trophisme sadaya organ sareng jaringan, kalebet uteuk.

Kalawan cai, éléktrolit biasana dipiceun tina awak. Anu mimiti, ieu makrutrién sapertos kalium sareng magnesium, anu ngakibatkeun gangguan anu serius dina fungsi sadaya organ sareng sistem. Pikeun ngimbangan kaleuwihan glukosa dina jaringan, awak mimiti aktip ngarobih toko gajih sareng glikogén. Dina hal ieu, jumlah awak keton sareng asam laktat dina getih naék pisan, hyperacidosis tumuwuh.

Perawatan darurat pikeun koma diabetes

Nyaho gejala awal pangembangan koma diabetes, mungkin waé pikeun nyegah perkembangannya sareng nyaimbangkeun kaayaan ku ngenalkeun insulin. Biasana pasien anu diabétes aya inpormasi ngeunaan kamungkinan ngembangkeun komplikasi sareng perkawis pangabutuh anu diperyogikeun. Disarankeun pikeun ngawatesan asupan karbohidrat, mimitian nyandak persiapan kalium sareng magnesium, nginum cai mineral alkali - sadaya ieu bakal ngabantosan ngaleungitkeun hyperacidosis.

Upami kaayaan pasien parantos serius sareng caket sakit, écés ngageroan ambulan. Dina kaayaan ieu, ngan ukur bantuan anu mumpuni dina waktosna tiasa ngabantosan, rumah sakit di lembaga médis diperyogikeun.

Editor Ahli: Pavel A. Mochalov | D.M.N. praktisi umum

Atikan: Institut Médis Moscow I. Sechenov, khusus - "Usaha Médis" taun 1991, taun 1993 "Panyawat pagawéan", taun 1996 "Terapi".

Macem

Koma diabetes aya tina jinis ieu:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• asam laktat
• hipoglikemik

Nyababkeun kamajuan dina unggal jinis koma béda. Janten, anu ngabalukarkeun kamajuan koma hyperosmolar nyaéta gancang paningkatan konsentrasi gula dina aliran getih ngalawan latar tukang dehidrasi. Rupa ieu mangrupikeun komplikasi tina diabetes tipe 2.

Alesan pikeun kamajuan koma ketoacidotic nyaéta akumulasi asam disebut keton dina awak manusa. Bahan ieu mangrupikeun produk tina métabolisme asam lemak, sareng ngahasilkeun kakurangan akut tina insulin. Koma jenis ieu maju sareng diabetes tipe 1.

Koma asam laktat nyaéta komplikasi anu paling serius tina diabetes, anu maju ngalawan latar tukang panyakit ati, paru-paru, sareng ati. Éta ogé tiasa dimekarkeun upami pasien nyiksa alkoholna kronis.

Alesan pikeun kamajuan koma hypoglycemic nyaéta panurunan anu seukeut dina konsentrasi gula dina aliran getih. Kaayaan ieu sering lumangsung kalayan diabetes jinis 1. Alesan pikeun turunna gula nyaéta asupan dahareun inopportune atanapi pengenalan teuing dosis insulin.

Gemptomatology

Unggal jinis koma boga gejala karakteristik sorangan. Penting pikeun terang aranjeunna sadayana, sahingga nalika tanda-tanda munggaran muncul, geura mimitian masihan pasien kalayan perawatan darurat. Démokrasi tiasa nyéépkeun umur saé.

Tanda koma hiperosmolar:

• dehidrasi parna
• fungsi ucapan cacad
• mundur
• ngantuk
• halabhab
• sababaraha dinten sateuacan awal koma, pasien ngagaduhan kalemahan sareng poliuria,
• halusinasi
• nada otot nambahan,
• sawan mungkin
• areflexia. Tanda ciri pikeun ngembangkeun koma. Jalma anu gering tiasa kakurangan sababaraha refleks.

Tanda koma ketoacidotic muncul dina pasien laun. Biasana nyandak sababaraha dinten. Tapi dina hal ieu, aliran lambatna "disatujuan" ka dokter, ti saprak awal koma aya waktuna pikeun ngaidentifikasi gejala anu muncul sareng ngalaksanakeun perlakuan anu lengkep.

Gejala precoma tina jinis ieu:

• seueul sareng utah dimungkinkeun
• poliuria
• halabhab
• kalemahan
• ngantuk

Kusabab penderita parah, klinik dipeungpeuk ku gejala:

• engapan janten jero sareng bising pisan
• utah parah
• nyeri akut dina beuteung, anu teu atos lokalisasi
• mundur
• gejala ciri koma modél ieu mangrupikeun bau bau asetét tina sungut,
• eling kakurangan.

Teu kawas koma ketoacidotic, asamemia laktis maju gancang. Klinik kasebut ditingalikeun utamana ku runtuh vaskular. Gejala di handap ieu ogé lumangsung:

• kalemahan gancang
• seueul sareng guyonan
• anoreksia
• nyeri beuteung,
• poyok poyok
• eling kakurangan.

Gejala koma hipoglikemik:

• ngageter
• sieun
• kahariwang hébat
• tambah késang
• kalemahan umum
• rasa lapar kuat
• keram
• leungiteun eling.

Harbingers koma diabetes di barudak:

• ngantuk
• lieur tina rupa-rupa tingkat inténsitas,
• seueul sareng guyonan
• leungitna napsu dugi henteuna lengkep,
• haus pisan
• poliuria
• létah sareng biwir garing.

Upami bantosan darurat henteu disayogikeun, maka engapanna anak bakal janten jero sareng bising, tekanan darah laun bakal turun, laju jantung bakal ningkat, élastisitas kulit bakal turun sareng koma bakal kajantenan.

Ukuran terapi

Pangobatan patologi diwangun ku opat tahap:

• administrasi insulin darurat
• normalisasi kasaimbangan cai dina awak manusa,
• normalisasi kasaimbangan mineral sareng éléktrolit,
• diagnosis sareng perawatan ditangtoskeun tina panyakit anu provoke koma.

Tujuan tina perawatan nyaéta pikeun normalkeun tingkat gula dina aliran getih. Salajengna, kursus perawatan parantos disampurnakeun ku terapi infusion. Sabar dikaluarkeun solusi steril anu ngaleungitkeun dehidrasi.

Perawatan patologi ngan ukur dilaksanakeun dina kaayaan anu cicing sareng dina pangawasan ketat dokter. Penting pikeun émut yén ieu mangrupikeun kaayaan anu bahaya pisan, tanpa perawatan pas ditangtoskeun sareng nyukupan, tiasa ngakibatkeun pati. Ku sabab kitu, sering terapi dilaksanakeun dina kaayaan resusitasi.

Ukuran diagnostik

Éta teu réalistis pikeun ngaidentipikasi koma hipoglisemik, sapertos spésiés sanésna, ngan ukur ku cara ningali pasien sacara visual. Pikeun ngalakukeun ieu, anjeun kedah ngalaman uji laboratorium, anu paling praktis nyaéta uji getih umum, anu ngungkabkeun indéks gula. Analisis biokimia getih sareng cikiih ogé dipigawé.

Sakur jinis koma dina diabetes tipe 2 dibarengan ku kanaékan jenuh gula getih langkung seueur ti 33 mmol / L. Hijina pengecualian hipoglikemik, dicirikeun ku panurunan dina tingkat glukosa dugi ka 2,5 mmol / L.
Nalika koma hiperlisimik berkembang, penderita moal ngaraos tanda anu béda. Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngitung kaayaan ketoacidotic ku penampilan awak keton dina cikiih, hyperosmolar hiji nalika osmolarity of plasma naék. Jenis laktididemik koma diabetes didiagnosis salaku hasil tina kana jenuh asam laktat dina aliran getih.

Sanggeus diagnosis, perlakuan diresmikeun.

Sateuacan ngamimitian perawatan koma diabetes kalayan dokter, riwayat lengkep dikumpulkeun, jinis kaayaan didirikeun. Diabetis ukur tekanan, pulsa.

Rupa-rupa pilihan perawatan dianggo pikeun ngahasilkeun koma di diabetes.

1. Upami gula diturunkeun, pangobatan darurat diperyogikeun kalebet administrasi insulin kana urat sapanjang glukosa. Salaku tambahan, Adrenalin, Vitamin C, Cocarboxylase, Hydrocortisone resep. Minangka pencegahan edema pulmonal, ventilasi paru buatan dilakukeun, sistem anu nganggo diuretik dipasang.
2. Dina kasus tambah glukosa, pangobatan insulin sareng obat-obatan anu pondok dijalankeun. Marengan ieu, nilai gula diukur dina interval anu tangtu, sahingga koefisien turun dina hambalan.
3. Dina dua kasus ieu, kasaimbangan cai disimpen deui, sareng cairan anu leungit ogé diwanohkeun pikeun nyegah dehidrasi. Ku ngenalkeun cairan kana urat, total volume getih, tekanan, sareng komposisi plasma dikawasa. Kana bubuka cairan lumangsung dina léngkah-léngkah, total jumlahna dugi ka 7 liter dina dinten kahiji.
4. Upami aya leungitna unsur renik, resep terapi sareng perkenalanna kana awak.